Zlom spodnjega dela noge


Lomi kosti spodnjega noga predstavljajo 10% skupnega števila zlomov. Tečaj, metode in čas obdelave so odvisni od ravni in volumna lezije ter se razlikujejo od zlomov slepih kosti različnih lokacij. Diagnoza zlomov golenice se opravi z rentgenskim pregledom. Intra-artikularni zlomi golenice potrebujejo dodaten CT ali MRI sklepa, v nekaterih primerih - njegovega prebadanja. Zdravljenje zlomov zlomov sestavlja premeščanje drobcev in nalaganje odlitega povojka. Za učinkovito razmestitev se lahko uporabi skeletni oprijem. Za pritrditev drobcev je morda treba uporabiti postopek s kovinskimi ploščami ali vijaki ter namestitvijo aparata Ilizarov.

Zlom spodnjega dela noge

Lomi kosti spodnjega noga predstavljajo 10% skupnega števila zlomov. Tečaj, metode in čas obdelave so odvisni od ravni in količine poškodb in se razlikujejo v zlomih kosti na različnih mestih.

Anatomija spodnjega dela noge

Shin je del okostja med stegno in nogo, sestavljen iz dveh cevastih kosti (tibialnih in fibularnih). Glavno breme nosi večja golenica. Kordeli (izbokline v zgornjem delu golenice) se povezujejo s stegnenico, ki tvori spodnjo sklepno površino kolenskega sklepa. S spodnjim delom je golenica zgibana s talusovo kostjo, ki tvori gleženj.

Fibula se nahaja na zunanji strani, povečuje stabilnost in moč glave. Obe kosti ščitnika sta medsebojno povezana (zgoraj - s sklepnim sklepom, v sredini - skozi notranjo membrano, na dnu - s pomočjo vezi). Na spodnjih koncih obeh spodnjih nog so izbokline (gležnji), ki na obeh straneh pokrivajo gleženj in omogočajo prečno stabilnost.

Razvrstitev zlomov zloma

Traumatologija razlikuje od lokacije:

  • zlomov kosti spodnjega dela noge v zgornjem delu (zlomi materničnega vratu in fibularne glave, zlome tuberoznosti in koničastih golen);
  • zlomi kosti spodnjega dela noge v njegovem srednjem delu (izolirani zlomi diafize v golenici in fibuli, zlomi diafize obeh kosti ščitnika);
  • zlomov kosti spodnjega dela noge v spodnjem delu (zlomi gležnjev).

Zlomi spodnjih nog kosti v zgornjem in spodnjem delu pripadajo skupini znotraj- ali periartikularnih zlomov.

Zlomi kondilov golenice

Običajno se pojavijo pri padcu z višine. Mladi pacienti se pogosteje razdelijo, pri starejših pa so depresivni. Razlikujejo se zlomi notranjih in zunanjih konjev.

Pacient se pritožuje na bolečine in otekline na območju poškodbe. Kolenski sklep se poveča v obsegu zaradi hematropoze (krvnih strdkov). Lom zunanjih kondilov spremlja obračanje golenice na zunaj, zlom notranjosti kondila - odstopanje golenice do notranje strani. Premiki v sklepu so zelo boleči, omejeni. Podpiranje stopal je nemogoče ali težko. Za potrditev, radiografijo, opravimo MRI kolenskega sklepa.

Zdravljenje:

Zlom golenice je anesteziran, če je potrebno, prebodite sklep. Z zlomom kondilov brez premikanja, namesti mavčni povoj 1 mesec. Ob koncu imobilizacije so predpisane fizioterapije in fizikalne terapije. Polna obremenitev je dovoljena po 2 mesecih od poškodbe.

Z zlomi kondilov s premikanjem se izvede repozicija in gipsov dolg se uporablja 6-7 tednov. Če je zadovoljivo mogoče nemogoče primerjati drobce, se skeletni oprijem izvaja do 2 meseca. Polna obremenitev je dovoljena po 3 mesecih od trenutka poškodbe. Možna kirurška obdelava z vijaki, ploščami in aparatom Ilizarov.

Diafizični prelomi kosti spodnjih nog

Lom tibialne diafize je posledica neposredne ali posredne poškodbe. Če medsebojna membrana ostane nedotaknjena, ne pride do premika fragmentov vzdolž dolžine. Možen je kotni premik in pomik po širini.

Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine in otekline na območju poškodbe. Svinčnik je deformiran. Podpora stopalu je nemogoča. Za potrditev se rentgenski žarki izdelujejo v dveh projekcijah.

Izvedite anestezijo mesta zloma. Ko se fragmenti premaknejo, se izvede repozicija, ki ji sledi uporaba gipsa longa za obdobje 2 mesecev. Pri vpetju mehkih tkanin (zagozditev tkiv med drobci) je potrebno delovanje.

Zlom dijafize fibule se razvije zaradi neposrednega vpliva na plašč od zunaj. Poškodbo spremlja bolečina na mestu zloma in manjši edem. Pacient ohranja možnost, da se zanese na nogo. V nasprotju s poškodbami ščitnice se z zlomom fibule pojavi bolečina s stransko stiskanje golenice daleč od mesta poškodbe. X-žarki se uporabljajo za potrditev. Pacient je 3-4 tedne impregniran s sadrom.

Diaphysealni zlom obeh kosti ščetka nastane, ko pljučnica udari ("zlom odbijača" v prometni nesreči) ali posredna poškodba (zvijanje, upogibanje). Neposredne poškodbe običajno postanejo vzrok za večfunkcionalne zlome golenskih kosti. Pri upogibanju na notranji strani ukrivljenosti nastane trikotni delec in pri zvijanju se pojavijo spiralni zlomi golenskih kosti.

Pacient se pritožuje zaradi ostre bolečine v območju poškodb. Spodnji grlu so edematični, cianotični, deformirani. Obstaja odstopanje stopala zunaj. Opredeljena krepitev in patološka mobilnost fragmentov. Podpora za poškodovano nogo ni mogoča. Za potrditev se radiografija izvaja v dveh projekcijah.

Z zlomi kosti šiljakov brez premikanja, zmožnost odbijanja drobcev in njihovo zadrževanje v pravilnem položaju, se izvede s skeletnim vlečenjem 4 tedne. Nato postavite mavčni longure za obdobje 3-4 mesecev.

Če je nemogoče primerjati in ohranjati fragmente, intervencije mehkega tkiva in skrajšati obdobja zdravljenja in zgodnjega aktiviranja bolnika, zdravniki travme uporabljajo kirurško zdravljenje. Uporabljeni vijaki, palice, ki jih je mogoče zakleniti, vijake in zunanje naprave za pritrjevanje.

Zlomi gležnjev

Približno 60% skupnega števila zlomov golenice je približno. Pojavijo se kot posledica neposredne (udarec za gleženj) in posredno (prisiljen zavoj, obračanje noge znotraj ali zunaj) poškodbe. Možno:

  • izolirani zlomi notranjega in zunanjega gležnja;
  • dvojni prelomi zlomov (zlomi obeh gležnjev);
  • zlomov z dvojnim zlomom v kombinaciji z zlomom sprednjega ali zadnjega roba golenice (prelomi Pott-Desto, drugo ime - "zloma treh zlomov").

Morebitne zlome gležnja lahko spremlja poškodba vezi, razbremenitev drobcev in podubluxacija noge (zlom), vendar pogosteje takšne poškodbe opazimo pri dvo- in trikratnem zlomu. Za zlom zunanjega gležnja je značilna podnaslov noge v notranjost, za zlom notranjega gležnja - subluxation noge zunaj.

Gleženj je otekel, ostro boleč. Zanašanje na nogo je težko, z zlomi je nemogoče. Pri zlomih se noga odstopa na ustrezni strani, z zlomom Pott-Desto, noga pa je upognjena na plakatno stran. Za potrditev diagnoze se rentgenski žarki izvajajo v dveh, včasih v treh projekcijah.

Zdravljenje

Zlom anestezije, premeščanje, dolg gipsov. Na prehodu iz enega gležnja brez pristranskosti čas imobilizacije je 4 tedne, ko dvuhlodyzhechnyh zlomi (vključno - z subluxation stopala) - 8 tednov za zlome Pott-Arak in tibiofibular syndesmosis loma - 12 tednov. Operacija je indicirana, če je nemogoče primerjati kostne delce in vmesno mehko tkivo.

Kako je zdravljenje zloma prsnega koša?

Spodnji stegna je od stopala do kolena. Sestavljen je iz dveh kosti - velikih in majhnih, imenovanih golenice. Zlom kosti spodnjega dela noge je pogosta poškodba. Razlog je lahko prometna nesreča z oteževalnimi posledicami, ko trpi zdravje udeležencev v nesreči. Drug razlog je boj. Če en udarec udari drugega na golenico, je smer tega udarca navadno pravokotna na žrtevo nogo. Takšen učinek na spodnjem delu noge pogosto povzroči zlom. Tretji razlog je slabitev kostne strukture ranjenih. Pri ženskah se to zgodi med nosečnostjo.

Izguba kosti je značilna za bolnike z osteoporozo. V takih primerih lahko pride do nesreče, če pade na spolzko cesto ali ko hiša udari v kotu pohištva. Pogosto spodnje okončine razčlenjujejo smučarji, če noga s smučmi pade v neprijeten položaj.

Struktura spodnjega dela noge

Tibia na vrhu, na vhodu v kolenski sklep, se konča z zgoščevanjem z dvema ravnima površinama, ki sta osnova za pritrditev sklepa. Med platformami je višina, imenovana glava. Spletna mesta se imenujejo condyles. Iz imanentnega dela noge - medialni kondil, z zunanjim - stranski. Na dnu velike kosti je zasidrana v notranjosti glede na telo. Ta nadgradnja tvori notranji (medialni) gleženj.

Majhna kost je veliko tanjša kot velika. Nahaja se izven noge. Na vrhu je zgoščevanje, s katerim je ta kost pritrjena na golenico. Tudi tu je zgostitev, ki vstopa v gleženj in tvori zunanji (lateralni) gleženj.

Struktura golenice je za nas pomembna, saj se pri zlomu ščetk razvrstijo poškodbe, ki jih določi kateri del kosti in na katerem mestu je zlomljen.

Dr. Bubnovsky: "Brezplačni izdelek št. 1 za obnovitev normalnega krvnega obtoka v sklepih. Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Nazaj in sklepi bodo enaki kot v 18 letih, dovolj pa enkrat na dan. "

Vrste zlomov zlomov

Glede na lokacijo in vrsto poškodbe se razlikuje zlom golenice naslednjih vrst:

  1. Samski. Z njim je na enem mestu poškodovana ena kost. Obstajata dva fragmenta, ki sta, ob zdravljenju, povezana na mestu poškodbe stopal, ki tvori svojo naravno obliko.
  2. Večkrat, ko poleg dveh koščkov lomljene kosti še vedno ostanejo kosi, ki jih je treba med operacijo določiti v svojem naravnem položaju, da se oblikujejo zdrave okončine.
  3. Ravno. To je takšna škoda, če je krivulja ravna in pravokotna na okončino.
  4. Poševno. Pri tem se diagonalna krivulja premika glede na stopalo.
  5. Spiralna oblika. Linija izgleda kot spirala.
  6. Brez pristranskosti. Podobno kot crack, vendar vpliva na celoten premer golenice. Če pride do ostankov, ne presegajo običajnega položaja. V rentgenskem videzu ima kost normalno obliko.
  7. S kompenzacijo. Del kosti je premaknjen glede na drugega. Razbitine se premikajo v različnih smereh. Če poskušate sestaviti celotno kost, jih morate obrniti in premakniti.
  8. Zaprto. Z njim so poškodovani samo kosti: mehka tkiva niso prizadeta.
  9. Počisti. Ostri kosi olupine raztrgajo tkiva in kožo. Nastane krvavitvena rana.
  10. Extra-členični. Škoda je prizadela samo golenico. Skup je nedotaknjen.
  11. Intraartikularno. Poškodovan gleženj ali kolen. Takšna škoda je težko zdraviti in se šteje za hudo.

Lokalizacija zlomi so: proksimalni (to je zgornji del golenice in del kolenskega sklepa, v katerega sta vključena zgoraj) ali distalni (to je spodnji del golenice in gležnja, kadar so vključeni v nadaljevanju). Zlomi šoka na sredini (v regiji diaphize) - diaphsealni zlomi golenskih kosti - druga vrsta poškodb po tej razvrstitvi. Poškodba gležnja je razdeljena na dve vrsti: stranski, če je golenica razbita ali medialna, če je velika ena prekinjena.

Prav tako je v podrobnostih opisan škodo nogo deljeno s težo v razred A, B in C. Najpreprosteje razred A je zaprt zlom, so kosi ne premakne v primerjavi z zdravo stanje okončinah in sklepih in niso bile prizadete tkiva. Razred B prevzame zlom s premikanjem, z drobci, ko ima bolnik na površini poškodbe odprto rano. Najtežji razred C se pripisuje primerom, ko je celovitost sklepov prekinjena, krvne žile se zlomijo in živci poškodujejo.

Simptomi zloma

Medtem ko se oškodovanec ni posvetoval z zdravnikom, mu ni bilo opravljeno pregledovanje rentgenskih slik, vrsto poškodbe je mogoče približno določiti s simptomi.

Znaki zaprtega zloma brez pristranskosti

To je travma razreda A. Zdravljenje je brez zdravljenja, vendar je obdobje zdravljenja nekaj mesecev. Odvisno je od starosti in zdravja žrtve. S takimi poškodbami na spodnji nogi, razpokani kosi ostanejo v želenem položaju, ki ga drži periosteum. Te težave pogosto sprejemajo otroci, ki igrajo na igrišču brez nadzora odraslih. Lahko prebijejo nogo, plezajo po stopnicah in pajčevine na platformi, vendar še nimajo spretnosti odrasle osebe. Znaki takšnega primera so:

  • Edem stopala na mestu poškodbe in v sosednjih območjih;
  • občutek bolečine v spodnjem delu noge;
  • boleča noga postane malo krajša od zdravega, čeprav tega ne morete ugotoviti brez merilne naprave;
  • Na mestu zloma se pogosto oblikuje hematom;
  • nezmožnost gibanja nožnih gibov povzroči hude bolečine;
  • pritisk na poškodovano nogo kjer koli povzroči bolečino, ki je lokalizirana na mestu poškodbe.

Če žrtev ni dala vrednost situacijo in poskusite dobiti svoj dom - tudi če si je zlomil nogo, ko je šel ven smeti - zlom lahko premaknete na naslednjo kategorijo resnosti - zamik. Zato, z padcem in bolečino v nogi, morate poklicati rešilca, ki bo poškodovanega v bolnišnico, tam pa bo dobil rentgenografijo in diagnosticirali.

Lom s premikom

Lahko je razred A ali B. Ta poškodba noge se pojavi med bojem, ko nasprotnikova čevelj udari po nogi. Ugajne situacije te vrste se pogosto pojavljajo v kavarnah in nočnih barih med pijanimi obiskovalci. Ostanki se pogosto premikajo v različnih smereh. Razmestitve so razvrščene po položaju drobcev v kotni, bočni, z zagozditvijo in tako naprej. Obravnava poškodb opisanih vrst traja dolgo in je težko. Simptomi:

  • Glava se lahko premika in zavije v smeri, da zdrava noga ni dostopna;
  • zmanjša dolžino zabodene noge, vendar ni vidna očesu - je treba meriti;
  • ostanki lahko poškodujejo mehko tkivo noge in raztrgajo kožo, ki tvori odprto rano;
  • ko se palpacija čutijo v votlini v nogi;
  • traumatizirano boleče ostro nojushchaja bolečine (kot tudi pri drugih vrstah takšnih travm);
  • v času poškodbe je prišlo do zvokov in krčenja;
  • noga hitro narašča, lahko se oblikujejo hematomi (če tkiva in koža že niso že raztrgana).

Zdravljenje takih poškodb nog se pojavi v bolnišnici s kirurškim posegom. Po nekaj časa, izračunanem v mesecih, je včasih potrebna druga operacija, če je med prvim za kombiniranje kosov vstaviti kost v kost. Takšne poškodbe se zgodijo s smučarji, plezalci, skrajnimi plezalci, ki plezajo po nebotičnikih in z neizkušenimi vozniki avtomobilov in njihovimi potniki med prometnimi nesrečami.

Zaprti zlom spodnjega dela noge

Zaprti zlom je razvrščen kot razred A ali C, ki je povezan z lokacijo lezije. Če lomljenega diafize, ta razred A. V tej različici poškodbe golenice tkiva poškodovane noge le, če zamik, vendar zajema le škodo oškodovanca okolici mišic kosti in zunanji tkivo ne vpliva. Poškodba razreda C se pojavi, če se je škoda dotaknila gležnja ali kolena. Simptomi:

  • ostre bolečine pri dvigovanju boleče noge;
  • ko se poškodovani ekstremitet dvigne, se zlomljen konec kosti lahko razširi na kožo;
  • ko je palpacija krča zvočna, je ni mogoče povzročiti namerno - to vodi k premiku razbitin.

Pri mladih žrtvah so bili zlomi razcepljeni in pri starejših - na poškodovane, ker imajo porozne kosti v strukturi. Izkušeni zdravnik bo ugotovil prisotnost poškodbe tipa, opisanega z palpacijo, brez dodatnih študij. Ampak radiografija je še treba določiti položaj razbitin in ugotoviti, ali je operacija potrebna in, če je potrebno, potem je treba popraviti določeno lokacijo v smeti, tako da pravilno zlit.

Odprite vrsto zloma

Spada v razred B ali C. Takšne poškodbe so značilne za golenico, saj med kostjo in kožo ni skoraj nobenega tkiva, oster zlomljeni rob kosti pa pogosto raztrga kožo. V tem primeru je pomembna kontaminacija rane.

Pozor, prosim! Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, ker se okužba krvi lahko pojavi v nestatnem okolju zaradi nastanka krvavitvene rane. Zato je tak porast glave razvrščen v razred B - srednje težke.

Če je prišlo do poškodb v gležnju, vplivalo na sklep ali poškodovalo živec v območju kolenskega sklepa, ga označujemo kot resno poškodbo razreda C. Najpomembnejši znaki so:

  • krvavitev iz nastale rane;
  • ostre bolečine pri poskušanju premikanja noge;
  • travmatični šok;
  • bolečina se ne ustavi niti v mirovanju;
  • šibkost prizadete osebe, omotica;
  • izguba zavesti je možna.

Če je travma pripisana stopnji ekstremne težnosti, lahko kirurg, ki reši bolnika, lahko odpravi na amputacijo noge. Brez privolitve žrtve seveda tega ne bo storil. Če je oškodovanec nezavesten, bo zdravnik od svojih sorodnikov zahteval soglasje za takšno operacijo. Toda odločitev je treba sprejeti brez odlašanja, ker če se začne gangrina, grozi s smrtnim izidom.

Če se je bolnik hitro obrnil k travmatologu, so zdravstveni delavci opravili kvalitativno začetno zdravljenje rane, okončina se bo varno zdravila in bo delovala kot prej.

Prva pomoč za poškodbe kositra

Prva pomoč pri zlomu pločevinke vključuje naslednje faze:

  1. Žrtev mora dati anestetiko, ker so nekatere vrste zlomov zelo boleče. Včasih povzročajo bolečino in šok v komi. Primerni medicinski izdelki - tablete Baralgin, Analgin, Ketanov, Ketorol in drugi analgetiki. Če je eden od sorodnikov sposoben narediti intramuskularne injekcije, kar sploh ni težko, potem bo injiciranje pomagalo hitreje. Za injekcije vzemite zdravilo Novocain ali Lidocaine - to so močna zdravila proti bolečinam, ki se uporabljajo tudi z anestezijo.
  2. Bolnikova noga se nežno opusti iz čevljev. Čevlji preprečujejo popoln krvni obtok v prizadetem okončinah. To je dodatno obremenitev glede na težo, to pomeni, da povzroča nepotrebno bolečino. Z namenom odstranitve čevlja iz poškodovane noge poškodovane noge, ga je treba pod kolenskim kolutom in gležnjevati. Zato je postopek lažji za dva pomočnika.
  3. Rana je treba zdraviti, če pride do zloma golenice. Prvič, hlače (ali hlačne nogavice pri ženskah) so rezane na mestu krvavitve. Nato se rana zdravi s katerimkoli antiseptikom. Če krv poteka s tokom, potem se krvna žilina poškoduje. Nato je na rano nameščen sterilni kos bombažne volne ali gaziranega salona, ​​ki je prav tako sterilen, večkrat zložen. Sterilna povojka je previdno navita nad blazinico. Če krv čez nekoliko, noben povoj ni potreben. Rano operite z antiseptikom, preden bo zdravniški obisk dovolj.
  4. Namesti imobilizacijsko pnevmatiko. V ta namen se vsaka dva dolga ravna predmeta - kosi podloge, dežnik, smučarske palice, debela veja. Postavili so jih na obeh straneh stopala tesno. Pacient naj bi ležal na hrbtu. Potem, s širokim robčkom, šalom ali kaj drugega, se plošče nežno privlečejo v nogo, da se ne premikajo kolena ali gležnjevi. Začnite navijanje na ravni stegna, dokončajte - okrog pete.

Zdaj je pacientu dana potrebna pomoč in lahko varno čakate na prihod zdravnika.

Diagnoza poškodb

Da bi natančno določili vrsto in zapletenost poškodb, je običajno dovolj, da izvedete radiografijo v dveh projekcijah. Če je primer posebej težak, morate natančno razumeti, kako se nahajajo fragmenti - zdravnik pošlje MRI, MRI ali CT.

Možni zapleti

Opisana travma lahko povzroči zaplete, če zdravljenje predpisuje nekvalificirani specialist. Oteževalne okoliščine so lahko nezadostno odgovorno opravljene prve pomoči, pa tudi imenovanje rehabilitacijskih postopkov brez upoštevanja zdravstvenega stanja bolnika. Seznam morebitnih zapletov vključuje:

  1. Pomanjkanje pozornosti na delu zdravnika za oskrbo žil, kar včasih povzroči amputacijo gangrene in okončin. To se zgodi tudi, če je krvavitev prekinjena prepozno.
  2. Če je travma prizadela živec, je posledica ignoriranja tega dejstva imobilizacija stopala, kršitev normalne hoje poškodovanih.
  3. Ko delci maščobe pridejo iz kostnega kanala v krvne žile, obstaja nevarno blokado plovila, ki grozi s smrtnim izidom. Ta zaplet lahko pride bodisi takoj po poškodbi bodisi med operacijo, če jo neizkušeni kirurg izvaja.
  4. Če rana ni bila temeljito očiščena in če je sterilna oprema slabo sterilizirana, se lahko bolnik okuži z okužbo.
  5. Nekvalificirana kirurgija vodi v deformacijo nog. Lahko nastane lažni sklep, zaradi katerega je pomožna funkcija okončine slabša.
  6. Ko je trpel kolen ali gleženj, je posledica včasih osteoartritis.
  7. Osteomielitis se včasih začne pri žrtvi, če se zdravi z Ilizarovim aparatom.

O opisanih posledicah se je mogoče izogniti, če se resno briga za poškodbo okončin in kljub bolečinam je smiselno pristopiti k izbiri bolnišnice in zdravnika za kirurško zdravljenje.

Zdravljenje poškodbe nog

V bolnišnici, kjer se bolnik predaja, medtem ko se pripravlja zaključek o radiografiji, pacient spet temeljito opere rano. Zdravnik predpisuje injekcije antibiotika, da izključi učinke okužb, ki so jih povzročili v času poškodbe.

Splošna načela terapije so enaka za vse vrste:

  • Prvič, ostanki prinašajo naraven položaj. To se lahko zgodi s pomočjo kirurških rok v primeru preproste poškodbe ali med operacijo z anestezijo, kadar so fragmenti locirani v različnih ravninah, pod različnimi koti. V isti fazi zdravnik ustavi krvavitev.
  • Druga stopnja je fiksiranje ostankov v naravnem položaju z različnimi napravami - medicinskimi kraki, vijaki, ploščami. To zaključi operacijo.
  • Naslednja akcija je imobilizacija noge, vključno z dvema sklepoma, najbližjima mestu poškodbe, z uporabo mavca. Gips je ob vznožju pacienta od nekaj tednov do dveh mesecev ali celo treh mesecev v tem času zdravnik z rentgenskim žarkom določil, ali je noga narasla skupaj.

Ko kost pridobi svoj naravni videz, se mica odstrani in začne se obdobje rehabilitacije. Pri določenih vrstah loma obstaja posebna obravnava.

Proksimalni zlom

Ko se zgornji del golenice razbije, je potrebna punkcija z evakuacijo odvečne tekočine iz kolena. Pred tem postopkom se žrtev injicira intramuskularno z novokainom ali lidokainom za analgezijo. Z zaprtim zlomom golenice brez pristranskosti je nakazano, da se noga zavije okoli mavčnega povojca in po sušenju gipsa ostane v povprečju dva meseca.

Če je prišlo do zloma golenice s premikom, da bi se fragmenti vrnili v naravni položaj, pacient raztegne kosti bolne noge za obdobje enega meseca na dva. Ko so fragmenti na njihovem mestu, imobilizirajte povoj (langet) za obdobje od 1,5 do 2 meseca. Raztezanje je potrebno, če zdravnik ne more s svojimi rokami premakniti kostnih fragmentov na želeni položaj. Uporaba mavca za nekatere kirurge se nadomesti z namestitvijo aparata Ilizarov, ki vključuje vstavitev v mehka tkiva v območju poškodbe plošč in sornikov, da bi popravili ostanke.

Ko je glava velike kosti zdrobljena, da se kombinira in popravi ostanke, se izvede polno delovanje. Nato se raztegne noga. In šele po koncu procesa, položite mavec z vrha stegna v nogo.

Zlom srednjega dela spodnjega dela noge

Če je diafazo poškodovana, anesteziolog daje pacientu lokalno anestezijo, kirurg pa združuje razbitine, da bi določil konturo kosti. Nato se uporabi mavčni povoj, ki pokriva skoraj celotno nogo. Pomanjkljivost te imobilizacije je, da po odstranitvi mavca, sklepi okončine ne opravljajo dobro svoje motorične funkcije.

Da ne bi negativno vplivali na delovanje spojev, se uporaba gipsa včasih nadomesti z uporabo aparatov Hoffmann, Ilizarov in drugi. Če so fragmenti obrnil v različnih smereh in letal, kot tudi v prejšnjem primeru, moramo postaviti aparat oprijem za mesec ali dva, nato pa položil nogo v mavec za dva meseca. Celoten rok okrevanja po tej vrsti okvare okončine se pojavi v šestih mesecih.

Presejalni zlomi kosti spodnjega dela noge se dajo v obravnavo veliko lažje kot poškodbe spodnjega in zgornjega dela golenice. Dvojni zlom (obeh kosti golenice) zahteva bolj zapleteno delovanje pod lokalno ali splošno anestezijo.

Če je gleženj poškodovan

To je resna vrsta poškodbe, ki sodi v razred C. Zlasti prizadeti gležnji, zato je treba po zdravljenju in rehabilitaciji obnoviti svojo mobilnost. Kombinacija fragmentov v tem primeru poteka med operacijo s splošno anestezijo. Drobci so fiksirani z različnimi napravami, ki jih je treba med večkratnim delovanjem odstraniti po več mesecih. Po prvi operaciji se noga zavije okoli mavčnega zavoja, ki zaseže polovico golenice in se razteza do prstov bolne noge.

Pri kombiniranem premikanju gležnjev gležnja pogosto pride do otekanja. Da bi izginila, je noga postavljena na Belerojevo pnevmatiko in potegnjena. Po padcu se gleženj položi v omet.

Rehabilitacija po travmi

Rehabilitacija je nujno potrebna. Namenjen je za:

  • zaviranje procesa atrofije in prenašanje mišic v predtrammatično stanje;
  • prinašanje mišic v normalni ton za začetek delovanja;
  • obnova zdrave cirkulacije okončine;
  • odstranitev edema iz poškodovane površine;
  • zmanjšanje sklepov na zdravo pred travmatsko mobilnost.

Takoj po odstranitvi mavca je oseba presenečena, ko ugotovi, da ne more hoditi brez ščetke ali palice kot prej. Zato ga potrebuje nadaljnji nadzor s travmatologom. Za pomoč bolniku, da se ozdravi, zdravnik predpisuje postopke rehabilitacije za njega, od katerih je prva masaža. Vodijo mišice v tonus, obnovi krvni obtok, povzroči, da se koleno in noga premaknejo. Če v masažo uporabljate posebne mazave, kot je Chondroxide, bo učinek postal še hitrejši.

Zdravnik bo priporočil, da se okrepi kopel za nogo z dodatkom morske soli. Nekaterim ljudem pomagajo zaviti z voskom. Hkrati je čas, da začnemo z drugim močnim rehabilitacijskim programom - vadbenim zdravljenjem.

Terapevtsko fizično usposabljanje spremeni kompleks, saj se noga motornih funkcij vrne. Po odstranitvi litja strokovnjaki raje svetujejo, da premaknejo sklepe v nagnjeni položaj. Ko masaža poteka ob kopeli, stopala dobi veliko mobilnost. Vadbe vadbene terapije postajajo bolj aktivne.

Lahko poskusite nekoliko dvigniti nogo, po nekaj dneh dvignite višje, zavrtite dvignjeno nogo in koleno. Potem naredite mahi in rotacijske gibe okrevalnega okončine. Stoji na tleh, poskusite voziti s pete do prstov in nazaj. Zdaj prihaja čas hoje. Dokončajo postopek rehabilitacije. Najprej oseba hodi po stanovanju, potem pa lahko peš v pekarno ali lekarno. Nato pride čas hoje brez omejitev.

Glavna stvar v rehabilitacijskem obdobju za hiter prehod je izvajanje postopkov vsak dan. Opustitve bodo okrevanje okrepile nazaj več tednov.

Preprečevanje poškodb

Da ne boste zlomili noge, lahko poskusite slediti določenim pravilom.

Prvo pravilo je prehrana z dodajanjem živil, ki vsebujejo snovi, ki vsebujejo kosti, v prehrani. Jejte več zelenjave, oreščkov, fermentiranih mlečnih izdelkov. V meniju dodajte meso in ribe. Prevlečene solate z rastlinskim oljem. Tako boste telesu zagotovili dovolj kalcija, fosforja, kalija, magnezija, mangana, natrija in drugih snovi ter vitaminov za kosti.

Pozor, prosim! Slepe solate z rastlinskimi olji pomaga telesu absorbirati kalcij, potreben za kosti.

Naredite vsakodnevne vaje, ki krepijo mišice nog in nazaj, kar vam bo pomagalo ohraniti ravnotežje na začetku jeseni.

Pomembno! Da vaš otrok ne razbije noge, ga pazi med hojo. Začnite z njim postopno treniranje lasagne na stopnicah in drugih dvoriščnih strukturah. Najprej naj se dvigne na eno stopnico navzgor in se vzpne od nje. Naj bo padel iz prvega koraka, ga podpreti hkrati. Ampak on sam mora razumeti, da bo bolelo, da padne, da morate najprej vaditi in potem opraviti tvegane vaje.

Začetnim alpinistom in planincem svetujemo, naj ne pohitijo s kompleksnostjo poti. Najprej se seznanite z vsemi plodnostmi na svetlobnih območjih in postopoma zapletejte poti. Nikomur ni treba dokazati, da ste najboljši. Naučite se in nato dokažite.

Svetujte voznike, naj ne vozijo pod vplivom alkohola, ne poskušaj prehiteti naprej bo prevoz, naučiti in spoštovati pravila na cesti, da bi dobili dovolj spanja pred dolge vožnje in imeti partnerja, ki bo sedel za volanom in vam čas za sprostitev. Če se odločite, da bi svojo ženo ali hčerko naučili vožnje z avtomobilom, naredite na puščavljenih cestah na ravnem območju - brez dreves in stebrov. In bolje je, da so bili usposobljeni v avtomobilski šoli. Drug nasvet - med vožnjo ne govorite po telefonu in ne vključite tabličnega računalnika ali avtomobilske televizije.

Če skrbite za svoje zdravje, vam ni treba iti na zdravnike.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih...

Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...

  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
  • Morda ste poskušali kup ljudskih metod in zdravil, kreme in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Na srečo obstaja učinkovita metoda zdravljenja sklepov, ki smo jih že uspešno uporabljali naši bralci! Preberite več.

Zlom golenice s pristranskostjo in brez pristranskosti: koliko hodi v igri?

Zaprti, odprte zlome golenice - poškodbe kosti, ki se pojavi zaradi prekomernega fizičnega napora. Ta vrsta poškodb kosti je najpogosteje povezana z anatomskimi funkcijami in porazdelitvijo telesne mase. Kateri so vzroki za travmo, kako se kaže, kako pomagati žrtvi in ​​katere metode zdravljenja se uporabljajo?

Kaj povzroča to?

Zlom spodnjega dela noge je predvsem posledica prometnih nesreč. Na podlagi tega, kar je povzročilo kršitev celovitosti kosti, je lahko travmatično in patološko. Za fiziološki videz je značilen dejstvo, da se kost zlomi zaradi prekomerne obremenitve in mehanskega tlaka, ki se nanese nanjo.

S patološkim tipom kost zlomi tudi iz majhnega vpliva na njo, zaradi slabitve kostnega tkiva. Pojavijo se z boleznimi, kot so tuberkuloza, osteomielitis, osteoporoza, onkološke neoplazme, prirojene anomalije.

Dejavniki, ki povzročajo fiziološke poškodbe kosti, vključujejo - padec na nogo, ki je v statičnem položaju (pri smučanju); mehanski vpliv - močni vplivi težkih predmetov.

Vrste travme

Zlomi spodnjega dela noge so razdeljeni v odprto, skupaj s kršitvijo celovitosti kože in zaprto, ne da bi zlomili kožo. Odvisno od lokacije oškodovanca:

  • Zgornji del - fibularna kost (kondil, vrat in glava);
  • Diafiza - sredina spodnjega dela noge;
  • Gleženj (najpogostejši primer);
  • Poškodba integritete kosti na obeh nogah je dvojni prelom.

Zaradi narave poškodbe kosti se travma razlikuje od premikanja in brez pristranskosti. Zlom golenice z raztegovanjem se pojavi z neposrednim udarcem v kosti, kar povzroči fragmente kosti, ki poškodujejo mehka tkiva, krvne žile in kožo. Premikanje se lahko pojavi v kateri koli smeri - na strani, periferno, pod kotom, s pojavom drobcev in spremljanjem njihovega zagozdenja.

Odprti tip - se pojavi zaradi obsežne travne poškodbe, pri kateri eden izmed njegovih zlomljenih delov zlomi mehka tkiva in kožo. Zapleteno, ko pride v rano umazanije in okužbe, krvavitve. Če je poškodovan golenec, se lahko pojavi poškodba zaradi diafize - to je ekstravaganten tip. Če je bila neoporečnost kondilama zlomljenih gležnjev ali dvignjeni kondilu - intraartikularno pogled prikazujejo težko klinični primer, ki zahteva zapleteno zdravljenje in dolgo obdobje okrevanja.

Narava napake je:

  • Neposreden pogled - črta poteka jasno vodoravno;
  • Poševen pogled - diagonalna smer ostankov;
  • Spiralno podoben videz - neenakomerna robova ostankov.

Simptomatska slika

Poškodbe kosti nog lahko imajo različne simptome, odvisno od narave poškodbe, vrste, prisotnosti ali odsotnosti zapletov.

• nemogoče premikati nogo;

· Senzibilnost;

· Zvišana telesna temperatura;

• Slabost in letargija.

· Nenaravni položaj kraka;

· Razpokrivanje mehkih tkiv, kože (neobvezno);

Poglabljanje (foso v koži)

· Težave s premikanjem;

· Znak obsevanja (če ga pritisnete na katerikoli del spodnjega okončina, se bolečina pojavi na mestu poškodbe)

Znaki zloma na mestu lezije:

Nadmorska višina

kondil

Osteoartritis /

tibial

kosti

· Krvavitev pod kožo;

· Nemogoče premikati koleno;

· Spoj je nagnjen na stran.

· Brušenje pod kožo;

· Poškodovana noga je krajša od drugega okončina;

· Nemogoče premikati nogo;

· Poškodbe kože (z odprto travmo);

· Neprimeren položaj stopala;

· Preobremenitveni postanek v nasprotni smeri.

Simptomi v vsakem primeru se lahko nekoliko razlikujejo, glede na resnost lezije, vezavo okužbe na odprto rano, količino kostnega ostanka.

Največja nevarnost za zdravje in velika tveganja za zaplete je zaprt tip škode. Simptomi takoj po poškodbi okončin so lahko intenzivni, vendar se hitro ustavijo, prihaja začasna olajšava in oseba misli, da ima samo močan dislokacijo. Opazujemo ga brez odsotnosti.

Zagotavljanje prehospitalne oskrbe

Odprt ali zaprt zlom spodnjega dela noge zahteva prvo pomoč. Nadaljnji pogoj oškodovanca je odvisen od tega, kako pravočasno in pravilno izvajajo zdravniške manipulacije. Zdravljenje travm se izvaja le v bolnišnici.

Algoritem za prvo pomoč žrtvi je naslednji:

  1. Pokliči rešilca.
  2. Sprostite poškodovano nogo iz oblačil (skrbno odstranite čevlje, hlače cutite, da bi zmanjšali nihanje noge).
  3. Simptome, kot so hude bolečine v nogah, šibkost, je mogoče ustaviti z jemanjem anestetika.
  4. Ustavite krvavitev. Zdravljenje rane z antiseptičnimi sredstvi.
  5. Pritrdite nogo s pnevmatikami.

Poskusi samostojno prilagoditi nogo, zaviti okončino, vstaviti v kostno rano z odprto travmo je strogo prepovedana! Manj premikate poškodovano nogo, manj tveganj za zaplete.

Obvezna stopnja pomoči pri žrtvi je pravilna imobilizacija okončin. Za uporabo pnevmatike, ki je primerna za naslednje materiale: plošča, vezan les, dolga debela palica, kos plastike, posebne medicinske pnevmatike.

Imobilizacija nog se pojavi kot sledi:

  1. Pnevmatika (kateri koli drug improvizirani material) se položi na zgornjo tretjino stegna na prste.
  2. Noga v kolenu mora biti popolnoma neobdelana.
  3. Gleženj mora biti pod kotom 90 stopinj (stopala leži na peti, prsti usmerjeni navzgor).

Če ni poškodb prstov, vam jih ni treba pokrivati ​​z povoji. Če uporabljate tkanino za izdelavo pnevmatike, jo je treba izolirati s kosom tkanine, zavite v gazo in povojom.

Imobilizacija odprtega zloma golenice se izvaja s prekrivanjem pnevmatike na strani, kjer ni nobenih štrlečih kosti. Če pri roki ni materiala, primernega za nanašanje pnevmatik, je poškodovana noga tesno povezana z zdravim okončine.

Metode zdravljenja

Zdravljenje poškodovanega sijaja se izbere individualno, odvisno od resnosti kliničnega primera, pri čemer se upošteva, kako izraziti so simptomi. V bolnišnici s poškodovano nogo se bodo izvajale naslednje manipulacije:

  1. Odlaganje - delci se oblikujejo v pravilnem položaju (postopek se izvaja konzervativno - zaprt tip premestitve, uporablja se le pri zaprtih poškodbah).
  2. Fiksacija - zlomljena kostna stran je imobilizirana s pomočjo posebnih medicinskih pripomočkov - aparat Ilizarov, pripomoček Tkachenko, Kirschnerova igla, pritrditev z medicinskimi sorniki, vijaki, zankami.
  3. Dolgotrajna imobilizacija - uvedba mavčnih odlitkov, medicinskih ortoz (odvisno od tega, kje je ravna kost zlomila, mavec je naložen od spodnje tretjine ščitnika do stegna).
  4. Obdobje rehabilitacije.

Koliko je treba hoditi v igri, je odvisno od resnosti poškodbe. To obdobje je praviloma 1 mesec z zaprto travmo brez premikanja ostankov, od 6 do 8 mesecev - travma s premikanjem razbitin; pri izvedbi odprte repozicije - od 4 do 8 tednov s pritrditvijo nog Ilizarovega aparata, Tkachenko. Pri zlomih peroneal / golobiča - od 2,5 do 3 mesece mora biti bolnik v odlitku.

Operacija se izvaja v takih primerih:

  • Nemožnost ponovnega pozicioniranja z zaprtim tipom;
  • Zlomljene kosti na več mestih;
  • Tveganje, da se ostanki lahko premaknejo, ko jih določijo medicinski pripomočki;
  • Komplikacija, pri kateri je verjetnost prebojnih fragmentov kosti kože visoka;
  • Odprta vrsta poškodbe.

Postopek obnovitve

Obdobje rehabilitacije je namenjeno najhitrejšemu povezovanju poškodovane kosti in preprečevanju zapletov. Metode rehabilitacije so:

  • Terapevtsko fizično usposabljanje;
  • Masaže;
  • Trnenje;
  • Fizioterapija (opravlja se za olajšanje vnetnih procesov, spodbuja celično regeneracijo, normalizira metabolizem);
  • Terapevtska prehrana (osnova prehrane je sestavljena iz živil z visoko vsebnostjo kalcija).

Prehrana vključuje uporabo zelenjave, hrani, sadja, mlečnih izdelkov in ribjih proizvodov, ribezov. Za najhitrejšo okrevanje so predpisani vitaminski in mineralni kompleksi.

Rehabilitacija se izvede po odstranitvi mavca. Vaja se izvaja samo pod nadzorom zdravnika, ki izbere vaje in stopnjo vadbe. Za brušenje se uporabljajo preparati lokalnega spektra delovanja - mazila, geli, kreme. V kompleksu potekajo masaže, terapevtske kopeli. Če je kolenski sklep poškodovan, so predpisani naslednji postopki:

  • Tok motenj (bolečina razbremeni bolečino, reši hematome);
  • Ultravijolično (uničenje patogene mikroflore);
  • Elektroforeza (imenuje se v primeru hude bolečine);
  • UHF (normalizacija krvnega pretoka, obnova imunskega sistema, pospeševanje celične regeneracije).

Možni zapleti

Vsi zapleti se pojavijo v primeru neprekinjene prve pomoči v primeru poškodbe zaradi neupoštevanja pravil in priporočil med obdobjem izterjave.

  1. Škoda celovitosti sten krvnih žil - vodi do razvoja gangrene, šoka. Zdravljenje se zdravi samo z amputacijo okončin.
  2. Poškodbe korenin živčnih končičev - povzroči začasno imobilizacijo okončin, paralizo.
  3. Vstop v maščobne celice v krvno žilico - vodi k razvoju maščobne embolije. To je nujno, lahko povzroči smrt.
  4. Vstop v odprto rano nalezljivih patogenov. To je preobremenjeno z razvojem obsežnega vnetja, gangrene, vodi do okužbe krvi.
  5. Nepravilna fuzija kosti - vodi do deformacije spodnjega okončina. Popravljen s kompleksnim delovanjem.
  6. Tvorba sklepa je napačna, zaradi česar noga izgubi funkcijo motorja.
  7. Razvoj bolezni, kot so osteomielitis, osteoartroza. Razlog za zaplete je dolga ugotovitev okončine v Ilizarovem aparatu.

Zlomi kosti spodnjega dela noge so pogosti, toda precej huda vrsta travme, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, sicer se lahko razvijejo resni zapleti, ki jih je mogoče pogosto pozdraviti le z amputacijo okončin. Za popolno okrevanje traja od 2 do 6 mesecev, odvisno od vrste in resnosti poškodbe. Pod popolno obnavljanjem pomeni možnost nosečnosti običajne obremenitve na nogi.

Zaprti zlom spodnjega dela noge - simptomi in zdravljenje

Zlom golenice je pogosta poškodba. Kot je znano iz poteka anatomije, je pljučni del noge od kolena do gležnja, ki ga sestavljajo velika tibialna in krhka fibula kosti.

Zlomi golenice so precej raznoliki in se razlikujejo glede na mesto in naravo poškodbe. Na primer, v klasifikatorju bolezni ICD se 10 lezij razdeli na odprto in zaprto, z ali brez pomika fragmentov, prečno, poševno, multi-lobed, intraarticular. Resnost poškodbe je odvisna od tega, ali so mišice, posode ali živci poškodovani. Najpogosteje se pojavijo zaprti zlomi prsnega koša, ko fragmenti ne poškodujejo kože in se rane ne tvorijo.

Zaklenjen zlom golenice pride, ko je izpostavljen veliki sili. To je lahko udarec med prometno nesrečo ("zlom odbijača"), ki pada z višine, ki pada na nogo in se prilega drsališču ali deskanju na neudoben položaj. Patološki zlomi se pojavijo pri boleznih kosti, ki povzročajo uničenje kostnega tkiva: tuberkuloze, maligne ali metastatske tumorje, osteomielitis.

Kako se poškodba pojavi?

Zaprti prelom spodnjega dela noge ima naslednje značilnosti:

  1. Takoj po poškodbi je v nogah pod kolenom ostre bolečine.
  2. Na področju drobcev, otekanje mehkih tkiv se razvije modrica ali modrica.
  3. Noga postane nenaravno, izgleda krajša in deformirana.
  4. Aktivni premiki so nemogoči, pasivni pa povzročajo hude bolečine.
  5. Ko palpacijo, lahko določite kosti v netipičnem položaju zanje.
  6. V primeru distalnih pljučnih poškodb (zloma gležnja) se v območju gležnja nahajajo bolečine in izrazito otekanje, noga pa je nagnjena navznoter ali navzven.

Pogoj bolnika s travmo se lahko razlikuje od zadovoljivega do hujšega z razvojem travmatičnega šoka.

Poškodbe okončine pogosto vidimo brez dodatnih raziskav. Ampak, da bi razjasnili diagnozo, specialisti opravijo radiografijo ali računalniško tomografijo. Med diagnozo določite vrsto poškodb, premik fragmentov, izključite ali potrdite poškodbo nevrovaskularnega snopa. Po predhodnem pregledu se diagnosticirajo. On, na primer, se sliši takole: "zaprt dvojni zlom levega golnika s premikom".

Zdravljenje

Zdravljenje zaprtega zloma golenice se že začne z zagotavljanjem predbolnišnične oskrbe, katere namen je fiksiranje drobcev. Vsakdo mora biti sposoben pravilno dati prvo pomoč!

  1. Bodite pozorni na stanje žrtve: bledica kože, raven zavesti, impulz na karotidni arteriji. Pokliči rešilca.
  2. Postavite pritrdilni zavoj na nogo. Imobilizacija ali nemotenost okončine se izvaja s posebnimi pnevmatikami ali improviziranimi predmeti. Pomembno je ustvariti nepremostnost v sklepih nad in pod travmo, to je v kolenu, kolku, gležnju. Če se to pravilo ne upošteva, se med prevozom lahko ostri deli drobcev premaknejo s poškodbo sosednjih anatomskih struktur. To lahko povzroči travmatičen šok in smrt pacienta.
  3. Paket ledu pripnite na mesto poškodbe. Nizke temperature prispevajo k zmanjšanju ali krčenju krvnih žil, kar povzroči zmanjšano bolečino in otekanje. Nanesite hladno 10-15 minut.
  4. Daj žrtvi kakršno koli zdravilo proti bolečinam, ki vsebuje analgin ali ketorol. Lahko ponudite topli sladki čaj.

Ko je zlom golenice zaprt, je treba bolnika odpeljati v oddelek za travme, kjer mu bo zagotovljena usposobljena zdravstvena oskrba.

Med zagotavljanjem prve pomoči je strogo prepovedano samostojno usmerjati dislokacije, da se postavijo razmeščeni kostni delci.

V bolnišnici se žrtvi dodatno injicirajo sredstva proti bolečinam, določi naravo lezije. Od vrste poškodb je odvisna od nadaljnjih taktik upravljanja pacienta.

Z zaprtim zlomom desne ali leve brazgotine s premikom drobcev, zdravnik izvede repozicijo fragmentov. Med manipulacijo specialist primerja kostne delce. Če tega ni mogoče storiti ročno, je potrebna operacija. Danes zdravniki travmatike široko uporabljajo metode kostne ali intraozeozne osteosinteze, kar omogoča skrajšanje obdobja okrevanja po travmi.

Naslednja faza zdravstvene oskrbe je uvedba mavca. Imobilizacija poškodovanega okončine se izvaja več tednov ali mesecev, dokler se kalus ne oblikuje in zlom ne raste skupaj.

Po odstranitvi ometnega povojka se izvede kompleks obnovitvenih ukrepov, ki vključujejo fizioterapevtske postopke, terapevtsko terapijo, masažo.

Zlom spodnjega dela noge

Pri otrocih in odraslih je zlom spodnjega dela noge pogosti poškodba kosti (10%). Je blago ali hudo glede na stopnjo povzročene deformacije, ki se nahaja v zgornjem ali spodnjem delu golenice. Možno je deformirati eno kost, obstajajo poškodbe obeh golenice. Na naravo škode vpliva stopnja poškodb okoliških mehkih tkiv.

Zdravnik kirurga ali travma skrbi za bolezen, tako da imobilizira območje med kolenom in gleženj, tako da se kost lahko varno raste skupaj. Preden se kost prepusti procesu regeneracije, se drobci združijo in potegnejo skupaj z mavcem, narezki, posebnimi vijaki, uporablja se posebna plošča.

Predhodni, rentgenski posnetek je namenjen odkrivanju elementov škode. Odvisno od lokacije fragmentov se določi potreba po operaciji. Ko postanejo kosti ščitnice nedotaknjene, začnejo s rehabilitacijo - na tej stopnji pacient dobi fizične vaje in vitaminski kompleks. Simptomi, zdravljenje travm se določijo na podlagi posebnih okoliščin.

Vrste poškodb

Karić je skeletni del, ki se nahaja med stegno in nogo. Predstavljajo ga dve cevni kosti: tibialni in peronealni. Prvi vzdržuje glavno obremenitev, povezuje golenico v kolenskem sklepu in talus - v gležnju. Tibia izvaja stabilizacijsko funkcijo. Oba dela sta povezana in tvorita medsebojno povezani sistem: od zgoraj - skupni sklep, sredi - medsebojna membrana, od spodaj - pritegnejo ligamente.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) identificira 80 različnih bolezni noge, povezanih z okvarjenim delom ali integriteto kosti. V dokumentu je bolezen dodeljena koda, ki omogoča zbiranje statističnih podatkov.

Zlom je kršitev celostne kosti. ICD-10 odpravlja ducat vrst poškodb nog. Kršitve so razdeljene:

  • Zlom spodnjih nog kosti v zgornjem (proksimalnem) delu: enojne ali obe kosti.
  • Bolezen srednjega dela spodnjega dela noge. Diafiza je dolg segment kosti. Zato so izolirani diafizični zlomi golenice ali fibule, diafize obeh kosti.
  • Zlomi v spodnjem delu (distalnem) delu. Trauma je izredno neprijetna, ima negativne posledice: pogosto za ponovno vzpostavitev položaja razdrobljenih območij se izvaja operacija, zdravljenje je progresivno.

Najpogosteje se zgodi le poškodba golenice, manj redko pa redka situacija - ohranjanje celovitosti velikega zloma majhne golenice. Poškodbe golenice ustrezajo šifri S80-S89 v mednarodni klasifikaciji.

Druga delitev poškodb je odvisna od lokacije kostnih fragmentov, volumna mehkega tkiva, krvnih žil in sklepov. S tem pristopom se rezine razdelijo v težke, srednje in lahke. Zlomi, pridobljeni v vsakdanjem življenju, so blagi (A). Kršitve ne vplivajo na druga tkiva, se segrejejo do poškodbe ene ali obeh kosti. Težka (C) - pojavijo se v situacijah, ki so za običajno življenje nenavadne: padec z veliko višine, nesreča. S takšno travmo pride do razdrobljenosti zlomov, razdrobljenosti, ogromne škode na sosednjem tkivu. Povprečna resnost (B) označuje travmo, ki prizadene sosednje tkiva, ne da bi motila celovitost sklepov, živcev.

Razpoke in zlom so posledica sile, usmerjene na majhen košček kosti. Pogosto zlom kosti ščitnice pride, ko je noga pritrjena v neudobnem položaju ali če je upognjena.

Lom je enojna ali večkratna.

V smeri črte se ostanek razlikuje po poševnem, ravnem in spiralu.

Gladki in zlomljeni zlomi: ravna črta ali neenakomeren, robusten rob samega ostanka.

Lomljenje golenice z ali brez pristranskosti se razvrsti v diagnozo lokacije drobcev. Kosti brez premikanja se nahajajo simetrično, s premikom pa je potrebna prisilna obnova prejšnjega položaja. Zlom golenice s premikom je lahko pod kotom, vrtenjem in tako naprej.

Odprt in zaprt zlom spodnjega dela noge. Osnova delitve je celovitost spremljajočih tkiv. Odprta značilnost deformacije, ko pride do poškodb mišičnega tkiva, kože. Če koža ni poškodovana, mišice ne vplivajo znatno, se diagnosticira zaprt zlom golenice.

Extra-členkasta in intraartikularna. Razdelitev vpliva na to, ali je prizadet gleženj ali kolen. Če je poškodba zapletena, je prepoznana intraartikularno.

Simptomi poškodb

Posamezni simptomi bolezni se razlikujejo glede na specifike posledične poškodbe. Obstajajo splošni znaki:

  • bolečine, otekle sosednje tkiva;
  • sprememba barve kože;
  • obstaja nesreča, strganje kosti noge;
  • ni mogoče osredotočiti na noge.

Ko visi noga, se žrtev ne more upogniti, ugotovljeno je, da je prizadet živec. Če noge pridobijo modri odtenek, so drobci vplivali na obtočni sistem. Ti znaki so značilni za vse vrste poškodb. Izolirajte specifične simptome, ki omogočajo določitev stopnje deformacije.

Če se je poškodba dotaknila zgornje tretjine, je prisilno zaprtje kolena žrtve. Ko je prišlo do zloma kondilov, tkivo nabrekne okoli kolena. Boleči simptomi se nahajajo izključno na označenem območju ščetke, ujamemo zvok drgnjenja ostankov, opazna je neenakomerna mobilnost kolena, travma ne zagotavlja možnosti za aktivno delovanje.

Kršitev integritete diafizov (srednja tretjina) spremljajo boleče občutke, edem in modra koža. Glava izgleda deformirana, noga se nagne navzven. Če žrtev počiva na njegovi nogi, to pomeni, da je zlom prizadel majhno golenico, v nasprotnem primeru - golenice. Kot posledica vpliva se lahko kosti ali oboje zdrobijo. Poškodba obeh nog je značilna za napad na nogo (pogosto v nesreči) ali posredno travmo (zvijanje). Neposredne poškodbe vodijo do zelo razdrobljenega motenja, z zvijanjem, ki ga zaznamuje vijakast zlom.

Distalni zlom (spodnji del) golenice. Takšne poškodbe so zelo otekle in boleče, poudarek na nogi ni mogoč, noga se nasloni na stran. Tovrstne kršitve predstavljajo velik del travme golenice (60%). Da bi odpravili pristranskost, se pogosteje zahteva kirurgija, morebitno nepravilno spajanje kosti pa daje izredno negativne znake.

Enotna načela zdravljenja

Zdravljenje kakršnihkoli poškodb glave, ne glede na vrsto, se zmanjša, da se povrne struktura stopal, pritrjuje in spoji kost. Zaporedje izvedenih manipulacij je skoraj enako. Potrebno zdravljenje je videti tako:

  1. Dajanje fragmentov v naravni položaj. Ponovitev opravi kirurg z lokalnim anestetikom: z rokami, s skeletnim pokrovom ali s kraji za operacijo.

Zdravljenje specifičnih vrst zlomov

Obstaja specifičnost pri zdravljenju določenih zlomov. Zdravljenje zgornje tretje se začne z anestezijo in umestitvijo v bolnišnico. Kasneje se sklep skleča in akumulirana kri preusmeri. Nadaljnja obdelava bo uvedba mavca do 30 dni. Rehabilitacija po zlomu ščitnice se nadaljuje v istem obdobju.

V primeru travme s premikanjem se repozicioniranje delov in fiksiranje fragmentov izvede s pomočjo gipsovega langeta. Če roke ne morejo zmanjšati drobcev, uporabite metodo skeletnega risanja (6 tednov), nato pa na nogo položite ploščo (6 tednov). Da bi zlomil zlom s premikom, traja približno 30 dni. Opažamo, da je to težavo mogoče rešiti s pomočjo aparata Ilizarov, vijaki in plošča pa bodo držali drobce na pravih mestih.

Zdravljenje zlomov srednjih tretjin (diafiza) je anesteziranje in popravljanje položaja delov kosti. Nato postavite omet iz kolka na prste (do 90 dni). Zdravljenje zelo omejuje bolnike v svojih gibanjih, kadar koli je mogoče, skušajo uporabiti pripomočke. Če se diagnosticira zlomljen zlom ali poškodba loma, ki lahko povzroči ponavljajoče se napake, je treba skeletno vlečno silo uporabiti 4 tedne. Nato se kost pritrdi z mavčno oblogo do 2,5 meseca. Skupni čas obravnave škode traja šest mesecev.

Težke se štejejo za poškodbe spodnjega dela noge - gleženj. Razlog za težavo je, da je prizadet gleženj. Za obnovitev strukture kosti je pogosto potrebna kirurgija. Če želite popraviti lomljene dele, uporabite ploščo, vijake, pletilne igle. Če opazimo simptome hudega edema, se ekstrakt še dodatno uporablja, šele po tem, ko se izginejo otekle tkiva nadaljujejo z zdravljenjem. Vlečenje se prilega, pritrdi segment, od prstov do sredine stebla do sedmih tednov.

Z zlomom gležnja se učinkovito uporablja skeletni pokrov, kasneje pa se uporabi mavčni škorenj. To je treba storiti v primeru nepravilnega spajanja kosti, oseba bo prejela napačno obliko stopala. V tem primeru bo operacija ponovno potrebna. Zdravljenje traja največ 7 mesecev, nato pa še posebna lokalna podpora (do enega leta).

Delovanje na glavi se izvaja, ko:

  • Na drugačen način ni mogoče ponovno vzpostaviti pravilnega položaja drobcev;
  • dvojni prelom s premikom;
  • močno prizadeta mehka tkiva;
  • verjetnost vaskularne motnje, možnost vpliva na živce;
  • odprti vrsti poškodbe.

Če sta obe kosti prekinjeni, se golenica ponovno vzpostavi, majhen bo med fiksacijo samodejno zategnjen. Po fuziji kosti zdravniki običajno odstranijo uporabljene pripomočke. Plate, vijaki, vijaki - so tuja telesa, lahko povzročijo zavrnitev v telesu ali alergijske reakcije. Vendar pa je vprašanje individualno rešil zdravnik, ki se zdravi, na podlagi rentgenskih fotografij. Plošče so lahko kovinske ali iz titana, zadnje negativne reakcije so zelo malo verjetne.

Če se zlom ponovi, se imenuje refraktura. Kršitev kosti na prejšnjem mestu praviloma pomeni, da se prve travme niso zdravile (kosti niso do konca). Lom na starem mestu je posledica zapuščanja oslabljenega kanala po odstranitvi vijaka. Sluzba v tem primeru bo minila ob njenih mejah.

Rehabilitacija

Ko je zdravljenje zaključeno, začne se obdobje oživitve. Po dolgotrajni imobilizaciji opazimo stalne procese, delne atrofične spremembe v tkivih. Posledice so reverzibilne, če pravočasno opravimo prave vaje, masažo, katerih namen je obnoviti krvni obtok. Vaje izbere zdravnik, obremenitev nog se postopoma poveča. Zdravniki priporočajo izbiro prehrane, ki je obogatena s kalcijem in je potrebna za obnovo struktur kosti z vitamini.

Vaje se zmanjšajo na hojo na ravnih površinah, nato na neenakomernih površinah. Naj bo temeljiti na nadomestljivi nogi. Nekaj ​​kasneje dodajte vaje, povezane z nožnimi nihanji. Priporočljivo je, da mahi leži. V nekaj tednih je možno opraviti vadbeno kolo. Take obremenitve so potrebne za pravilno delovanje mišic.

Vrste zlomov zlomov

Ljudje z različnimi zlomi kosti se obračajo k travmatologu, pogosto bolniki prihajajo z zlomom golenice. Prva pomoč postaja stvar primarnega pomena. Taki zlomi so zapleteni, struktura tega dela človeškega telesa je zapletena. Na pločevinastem delu nog ima celotno telo veliko obremenitev.

Pogosteje z omenjenimi vrstami poškodb kosti zdravniki zdravijo med sezono, ko so ceste pokrite z ledom in povsod.

Odvisno od kompleksnosti zloma prsta, je njegova vrsta odvisna predvsem od zdravljenja. V medicini se razlikujejo vrste zlomov:

  • Lom s premikom. Težko je, vedno obstaja možnost poškodb kostnega tkiva v kombinaciji s številnimi mehkimi tkivi, kite in krvnimi žilami. V območju kolena je pogosto prisoten premik kondilov. Prvo pomoč je treba zagotoviti skrbno.
  • Zaprti zlom. Kosti so poškodovane, tkiva ostanejo nepoškodovana.
  • Odprt zlom. Posledično zlomljeni kostni delci poškodujejo tkiva in kožo.

Z odprtim zlomom in poškodbo golenice s premikanjem je verjetnost krvavitve močna (predvsem v zadnjem primeru), zaradi česar prezgodnja odstranitev včasih povzroči smrt. Resne poškodbe so kršitve v condyles.

Zlomi ščitnice so razvrščeni po vrsti zloma kosti. Za vsako vrsto zloma so značilni posamezni manifesti:

  • Za proksimalno zlom je značilno gibanje gležnja navzven ali navznoter. V hrbtu, ki povzroča videz stožca pod kolenom, se premika. Ugotovljeno je, da je mobilnost patella in kondilov, togost gibov, delna izguba mobilnosti.
  • Poškodba diafize. S takšnim zlomom je enostavno nemogoče počivati ​​na nogi, očitno je deformacija golenice in hrbta.
  • Distalni zlom. Značilen je zaradi premikanja hrbta in sklepov nog, močne bolečine v nogi.

Pri vseh vrstah zloma je pravočasna pomoč pomembna. Glavno načelo skrbi je ohraniti celovitost kosti in poslabšanje stanja in zapletenosti kostnega tkiva.

Osnove prve pomoči

Prva pomoč temelji na načelih, skladnost bo zmanjšala zaplete, pomagal bolniku obvladati bolečine poškodb:

  • Anestetika za poškodovano nogo;
  • Stop krvavitev;
  • Pritrditev poškodovanega okončine.

Z zaprtim zlomom noge in odsotnostjo krvavitve ni treba upoštevati drugega načela.

Anestezija

Oseba odkrije posamezni prag bolečine. Izbrani ljudje z razbito nogo kosti katere koli resnosti ne morejo počutiti bolečine, v nekaterih primerih ljudje celo izgubijo zavest iz bolečine. Če oseba z bolečino lahko prenaša bolečino, uporaba bolečine ni potrebna. Oseba, ki nudi pomoč, se mora pripraviti na nepričakovan pojav bolečine pri žrtvi.

V večini primerov, z odprto ali zlomljeno golenico s premikanjem, žrtev občuti hude bolečine. Neznosna bolečina se razvije, ko so poškodovani kondilili, pogosteje je potreben kirurški poseg.

Če se bolečine ne dajejo pravočasno, bolečina povzroči boleče šok in povzroči resne prekinitve v srcu. Pred dajanjem anestetika poskusite izvedeti o prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila.

Zaustavite krvavitev

Krvavitev nastane, ko pride do zloma golenice ali noge odprtega tipa. Vrsta krvavitve je odvisna od vrste zloma nog, temeljitosti in trajanja prve pomoči. Če ne boste pravočasno pomagali, imate morda resno izgubo krvi. Pomoč pri zlomu ne namerava poslabšati stanja.

Če pride do zvišanega krvnega tlaka, se krvna postaja vzpostavi s turnirjem, nadgrajenim nad lezijo. Pred nanosom zdravila je pod njim nameščena mehčalna obleka. Predhodno je raztegnjena stegna, obloga v več plasti. Konci snopa so pritrjeni. V odsotnosti gumijastega turnirja je lahko povoj iz gostega bombažnega blaga. Za fiksiranje je mogoče uporabiti katera koli improvizirana sredstva, ki so primerna za pomoč. Na primer:

Dolžina pasu ne presega dveh ur, pri visoki temperaturi - na uro. Po uporabi je pomembno označiti čas na svežnju.

Ustavitev krvavitve je možna na drugačen način: upognite okončino v sklepu in ga pritrdite s pnevmatiko ali ploščo.

Velika nevarnost krvavitve je izguba krvi in ​​verjetnost, da pride v odprto rano klic in bakterij. Da bi preprečili okužbo, potrebujete:

  1. Ne dotikajte se rane;
  2. Ne odstranjujte kostnih delcev;
  3. Ne odstranite ostalih oblačil;
  4. Uporabite sterilno povoj.

Pritrditev

Pri kakršnih koli poškodbah, še posebej na kosteh spodnjega dela noge v condylesih, je smiselno zagotoviti, da je poškodovano območje spodnjega dela popolnoma nepremično. Izvedite fiksacijo - obvezen ukrep, ki pomeni določena pravila in doslednost.

Redko v takšnih primerih je pri roki pazljiva posebna pnevmatika, koristna je debela veja, plošča, plošče, smučarski drog itd.

Predmet se vzame tako dolgo, da omogoča hkratno določitev obeh sklepov. Izvedite pritrjenost nad in pod poškodbo kosti.

Treba je samo imobilizirati okončino, prepovedati je zlom. Na mestih izbokline kosti, na primer, condyles, zagotavljajo mehko povoj. Pnevmatika se uporablja za oblačila. Bolje izvedite fiksacijo, tako da je prva oseba dvignila okončino, druga pa je izvedla neposredno pritrditev pnevmatike.

Osnovna načela zdravljenja

Ob sprejetju v bolnišnico je bolniku predpisana analgetična terapija, pomirjujoča bolečina, nato zdravljenje in uporaba mavca do kraja poškodb glave in nog. Pred zdravljenjem bo zdravnik opravil popolno diagnozo poškodb na pljučih in nogah, ugotovil poškodbe kosti in ali je prišlo do premikanja kondilov.

Proksimalna poškodba

Zdravljenje zaprtega zloma prsnega koša se izvaja za mesec z nanašanjem mavca na nogo, se ne uporablja kirurški poseg in uporaba plošče. Po odstranitvi pnevmatike se izvaja rehabilitacijska terapija, ki traja od dveh mesecev do popolnega okrevanja.

Če je zlom opazen premik, je hitrost in vrsta zdravljenja odvisna od prisotnosti drobcev in zahtevnosti gibanja. V takih primerih se izvede repozicija razbitin, namestitev plošče, uporaba naprave Ilizarov.

Zlomi diafize

V primeru zloma golenice ali obeh kosti se gips uporablja 90 dni, v nekaterih primerih pa se določi plošča za hitro fuzijo. Z zlomom diaphse, po odstranitvi mavca, je težko obnoviti mobilnost.

Poškodba spodnjega dela noge

Takšna travma se šteje za težko, bo potrebovala operacijo stopal kot zdravljenje. Bistvo je, da uporabite ploščo in druge strukture za pritrditev in obnovo kosti. Po montaži se nanaša mavec, kar omogoča dodatno pritrjevanje plošče. Po mesecu nošenja mavčnih oblog se izvede operacija za odstranitev plošče, če je X-žarki potrdil združitev poškodovane kosti.

Z nadaljnjimi obnovitvami se uporabljajo ortoze. Če je glava golenice poškodovana, je potrebna operacija z vstavitvijo posebne plošče za popravljanje poškodovane kosti. Mavec se nosi 90 dni.

Glede na zapletenost zlomov in stopnjo poškodbe kosti se pri zdravljenju uporabljajo različna dodatna oprema in prilagoditve:

Zadnje dve bo podrobno razpravljalo.

Ilizarov aparat za zlome

V zadnjem času se je Ilizarov aparat uporabljal za obnovo in zdravljenje poškodb, vključno s spodnjim delom nog in stopalom, da bi izboljšal kakovost zdravljenja.

Ilizarov aparat se šteje za glavno sredstvo za nadzorovanje obnove kosti, izogibanje operaciji.

Načelo uporabe aparata Ilizarov je uporaba špic, ki so pritrjena skozi kostno tkivo in fiksirana zunaj v obročih.

Ilizarov aparat je najbolj potreben, ko se kost vrne v zlom golenice, ko se poveča drobljenje kosti. Ustanovitev Ilizarovega aparata je možna samo v zdravstveni ustanovi, opravljena je zapletena operacija, ki zahteva anestezijo operiranega telesa. Naprave Ilizarov, natančneje, se njegovi spoji vstavijo pod pravim kotom, nato pa pritrjeni zunaj na posebnih obročkih.

Aparat Ilizarov v obdobju uporabe zahteva skrbno oskrbo, elementi prehajajo skozi mehka in koščasta tkiva. Po namestitvi aparata Ilizarov se pojavijo zapleti v obliki bolečin in vnetnih procesov, pogostost uporabe pripomočka je analgetična terapija in antibiotiki.

Zdravljenje z orthozami

Zdravljenje zloma spodnjega dela noge in stopala v kateremkoli delu pomeni popolno imobilizacijo poškodovanega okončine, še posebej, če se izvede operacija. V takih primerih se uporablja ortoza, ki zagotavlja zanesljivo zaščito. Standardni povoj, za razliko od ortoze, se postopoma lahko oslabi, kar povzroča bolečino in nelagodje v predelu ščitnice med premikanjem. Orthoses kažejo veliko prednosti:

  • Zaradi prisotnosti posebnega fiksatorja ortoza zagotavlja trdno fiksiranje glave v statičnem položaju, kar je pomembno po operaciji;
  • Če se uporabljajo ortoze, se čas celjenja zmanjša za polovico;
  • Orthoses so na voljo po zelo privlačni ceni.

Ortoze izdelujejo sodobne tehnologije z uporabo najnovejših elastičnih materialov. Glavna naloga ortoze je zagotoviti popolno počitek poškodovanega okončin.

Pri kakršnem koli zlomu bradavičev je pravočasna pomoč zelo pomembna in na pravi način. Zdravljenje v bolnišnici bo zagotovilo zdravilo za bolnika, v težkih primerih bo potrebna plošča za pritrditev kosti.



Naslednji Članek
Ali tvoji prsti umrejo? To je lahko zgodnji simptom resne bolezni