Subluksacija kolčnega sklepa pri otrocih


Podskupina kolka je prirojena patologija, ki jo povzroča nenormalna tvorba elementov kolka. V središču patološkega stanja je displazija (deformacija kolčnega sklepa), ki se tvori v obdobju intrauterinega razvoja. V večini kliničnih primerov opazimo enostransko lezijo, pri dekletih pa se različne stopnje dislokacije pojavijo skoraj petkrat pogosteje kot pri fantih.

Če zdravljenja ni, lahko bolezen povzroči izgubo skupne funkcije, motnje hoje, kronično bolečino v prizadetem sklepu, invalidnost. Rezultat bolezni je neposredno odvisen od pravočasnosti diagnoze in sprejetja ustreznih ukrepov. Zgodnja diagnoza in dobro izvedeno zdravljenje se bodo izognili neželenim posledicam.

Faze bolezni

Glede na resnost lezij se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

  • Prevysvich - ta izraz pomeni nestabilno (začasno) stanje nezrelega sklepa. To pomeni, da se v procesu razvoja lahko sklep oblikuje kot normalno in v smeri podubluxacije. V tem primeru se skupna kapsula raztegne, v povezavi s katero se glava stegnenice zlahka premakne in se zlahka vrne v pravilen anatomski položaj.
  • Subluxacija je anatomska sprememba, za katero je značilno kršenje razmerja med sklepnimi površinami. V tem primeru je patološko stanje spremlja premikanje glave stegnenice z zunanje strani in se lahko nahaja na samem robu sklepnega sklepa.
  • Dislokacija - velja za najhujšo obliko bolezni pri otrocih. Patološko stanje spremlja popolna disocijacija sklepnih površin, pri katerih glava stegnenice popolnoma zapusti sklepno votlino in se premakne na stran in navzgor.

Treba je omeniti, da je besedilo "prirojene dislokacije kolka" netočno, pogosto zmede starše. Ta izraz se nanaša na stopnjo displazije kolka pri otrocih. Otrok se lahko rodi z dislokacijo kolka, vendar se lahko tudi patologija razvije zaradi nepravilne obravnave ali popolne odsotnosti v prvih mesecih življenja.

Če bi se problem pojavil v prvih šestih mesecih, bo ugoden rezultat dosegel največ eno leto in pol, kar bo popravilo položaj sklepov. V primeru odkritja znakov patologije v drugi polovici leta lahko zdravljenje traja več let, vendar je s pristojnim diagnozo verjetno tudi popolna ozdravitev.

Napredne oblike displazije pri otrocih lahko zdravimo precej težko, v vsakem primeru pa se lahko raztezajo v nedogled, čeprav je možno, da tudi po koncu otroka čutijo posledice displazije skozi vse življenje. Zato je zelo pomembno, da se čimprej posvetujte z zdravnikom in začnete zdraviti bolezen.

Predispozivni faktorji

Mišićno-kostni sistem otroka se polaga v prvih tednih nosećnosti in nadaljuje z oblikovanjem do 3 leta. V maternici in v prvem letu otrokovega življenja je značilna visoka gibljivost sklepov, vezi in sklepnega pretirano elastičnosti, tako da morebitne spremembe v razvoju poveča tveganje za displazijo in, kot posledica, subluxation od kolka.

Glavni vzroki patologije so:

  • Genetska nagnjenost. Če je eden od članov družine v otroštvu doživel bolezen ali sistemske bolezni, v katerih je prizadeto vezivno tkivo, je verjetno, da se patologija otroku lahko prenese z dedovanjem.
  • Pelvicna predstavitev. Položaj ploda v maternici zaradi zadnjice ali noge navzdol je eden najpogostejših vzrokov podublikacije kolka pri novorojenčkih.
  • Bolezni endokrinega sistema in kroničnih nalezljivih procesov. Omenjeni patološki pogoji, ki jih prenaša bodoča mati, so tudi eden izmed vzrokov za displazijo kolka pri otrocih.
  • Negativni vpliv okolja. Neugodna ekološka situacija, ki negativno vpliva na embrionalni razvoj, je eden od razlogov za razvoj patologije.

Razvoj patologije pri novorojenčkih lahko med drugim vpliva na hormonski dejavnik. Do konca nosečnosti je nosečnica razvija pretirane količine oksitocina - hormon, ki nastaja v možganih, ki opravlja naloge v zvezi z delom. Prav tako poveča tone stegnenic mišic ploda, kar lahko poveča tveganje za poškodbe in razvoj podublacije sklepov. Poleg tega je zaradi dejstva, da so dekleta bolj dovzetna za hormonsko materi, displazija kolkov pojavlja petkrat pogosteje pri otrocih je ženska.

Klinična slika bolezni

Za začetek zdravljenja displazije kolka pravočasno morate vedeti, katere klinične znake lahko prepoznaš patologijo v zgodnjih fazah.

Te vključujejo:

  • skrajšanje dolžine ločenega segmenta okončine;
  • asimetrija glutealnih gub;
  • nenaravno vrtenje noge zunaj, zlasti med spanjem;
  • omejitev ugrabitve kolka (običajno kot svinca mora biti 60-70 ̊, pri občutno zmanjšanju displazije);
  • prisotnost klica pri razmnoževanju nog (simptom zdrsa).

Če je eden od zgoraj navedenih simptomov ugotovljen, je treba stopiti v stik s specialistom, ki bo dal točno diagnozo in po potrebi predpisal zdravljenje.

Zdravilni ukrepi

Terapevtski ukrepi za odpravo patologije temeljijo na uporabi konzervativnih in kirurških metod zdravljenja. Ko se bolezen odkrije v začetni fazi njenega razvoja, se izvede konzervativno zdravljenje, vključno z izbiro pnevmatike, ki omogoča, da se sklep prilagodi v anatomsko pravilnem položaju. Omogoča, da držite noge otroka v razredčenem, pol-upognjenem položaju, kar prispeva k pravilnemu razvoju kolčnih sklepov.

Poleg tega je morda priporočljivo nositi ortopedske pripomočke, ki vam omogočajo, da popravite položaj prizadetih sklepov.

Strelec Pavlik

Poseben ortopedski izdelek za zdravljenje displazije pri otrocih. Naprava je prsni pas iz mehkega tkiva, opremljen z vezavo trakov. Zasnova zagotavlja pravilen položaj glave stegnenice in pomaga krepiti kolutni sklep.

V nasprotju z toge strukture, sprožilo številne zaplete, vključno z nekrozo in stremena ne ovirajo gibanje otroka, vendar hkrati in ne omogočajo, da se zmanjša in poravnajte noge.

Vzglavnik Freik

Mehka ortopedska naprava, ki vam omogoča, da nogice otroka popravite v razredčenem in upognjenem položaju, kar zagotavlja pravilno oblikovanje kolčnih sklepov. Imenuje izdelek v primeru diagnosticiranja displazije ali podubluxacije.

Tübinger Bus

Predstavlja ortoza sestavljeno iz distančnika tvori sedlo nog vmes ležečim s kovinsko palico, preje regulirajočo dolžine konstrukcije, ramenskimi blazinicami in sprijemalnim sponko.

Shina Volkova

Trenutno se izdelek praktično ne uporablja, saj otroku popolnoma onemogoči in se razlikuje po precej visoki ceni.

Avtobus Vilna

Nosilec ortopedske naprave je običajno predpisana na samem koncu zdravljenja za displazijo. Izdelek je drsni distančnik, opremljen z dvema usnjenima trakicama s čipkami. Glavni namen zasnove je zmanjšanje obremenitve prizadetega sklepa in centriranje glave stegnenice.

Poleg tega je otroku predpisan fizioterapevtski postopek za pospešitev postopka okrevanja. Te vključujejo:

  • elektroforeza s fosforjem in kalcijem;
  • terapevtska kopel z morsko soljo;
  • ultravijolično obsevanje za stimulacijo imunskega sistema in pospeševanje regenerativnih procesov;
  • parafin-ozokeritne aplikacije.

V hudih primerih je mogoče predpisati kirurško poseganje. Vendar pa je tako zdravljenje zapleteno: zaplet vnetnih procesov, izrazita izguba krvi, tkiva nekroza, suppuration. Zato, da bi se izognili neželenim posledicam, je treba pravočasno zaprositi za zdravniško pomoč.

Kako zdraviti kongenitalno dislokacijo kolka (displazija)

Nekateri otroci razvijejo prirojeno podubluxacijo ali dislokacijo kolka. Pogosteje iz te patologije trpijo novorojenčka. Bolezen je precej pogosta (2,5% vseh novorojenčkov) in na srečo je mogoče uspešno zdraviti brez kirurškega posega. Lahko se razvije dvostranski ali enostranski podubluxation ali dislokacija. Vzrok prirojene patologije je displazija (kršitev procesa sklepanja sklepov in oksifikacije pri intrauterinem razvoju). Diagnoza temelji na pregledu otroka s strani ortopedskega zdravnika. Obstajajo značilni simptomi, da ima otrok kongenitalno dislokacijo ali subluxacijo sklepa: različne dolžine otroških nog, asimetrija kožnih gub, moteno gibanje v sklepih.

Bolje je, da se diagnosticiranje displazije v prvih treh mesecih otrokovega življenja diagnosticira. V tem primeru bo zdravljenje učinkovitejše. Za zdravljenje bolezni, ki uporabljajo fizično terapijo in posebne vaje, masaže, in uporabo posebne vrste plenice in poseben avtobus za dojenčke, ki ohranja otroka ukrivljene noge in ločila v kolčnem sklepu.

Oblike displazije

  • Kršitev tvorbe sklepne votline, glave in vratu kolka, vendar ni nobene kršitve razmerja sklepnih površin (to je neposredne dislokacije);

  • Neusklajenost površin sklepa in glave kosti, delni premik glave stegnenice bližje robu sklepa - podublikacija sklepa.
  • Popolno premikanje sklepnih površin - prirojena dislokacija kolka.
  • Vzroki za bolezen

    Vročinska subluxacija ali dislokacija kolčnega sklepa se razvije zaradi skupne displazije. Bolezen je lahko genetsko določena. Tudi displaija se pojavi v plodu zaradi neželenih učinkov na ženo med nosečnostjo. Ta patologija lahko povzroči:

    • virusne okužbe v prvem trimesečju nosečnosti;
    • izpostavljenost toksičnih snovi materi, sevanju, ultravijoličnemu sevanju;
    • poškodb;
    • škodljive navade bodočega kajenja, pitja alkohola, drog;
    • pozna nosečnost;
    • kršitev genetskega ravnovesja telesa;
    • terapija z določenimi zdravili;
    • mioma mater ali adhezija v sluznici maternice;
    • napačen položaj ploda v maternici, prekratka popkovina;
    • travma otroka med porodom.

    Simptomi bolezni

    Vročinski podubluxacija ali dislokacija sklepa se odkrije v materinstvu, ko novorojenček pregleda ortopedski kirurg. Simptomi tega stanja:

    1. Kršitev bokov.
      Da bi ugotovili to kršitev, so otroške nogice upognjene pod kotom 90 stopinj v kolenskih in kolčnih sklepih, nato pa vzrejene na straneh. Pri normi je kot, na katerega je lahko stegna razredčena, 160-180 stopinj. Če novorojenček razvije subluxacijo ali dislokacijo sklepa, se ta kot zmanjša. Če ima otrok enostransko displazijo, se pojavi asimetrija: nogo iz prizadete strani lahko vzamemo v manjše stanje kot zdrava.
    2. Sindrom "kliknite".
      Noge otroka so upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih pod pravim kotom, se zmanjšajo in začnejo razmnoževati. Na neki točki se sliši klik na strani dislokacije.
    3. Različna dolžina nog.
      Z enostransko displazijo je ena noga krajša od druge. Da bi ugotovili, so noge nagnjene na kolena in pritisnjene proti želodcu.
    4. Asimetrija kožnih gub.
      Prepoznajte jih z nogami naravnost. Pogledata na sprednji in zadnji del otroka v predelu kolka. Običajno so kožne gube simetrične na desni in levi strani. Če obstaja asimetrija - to je znak displazije.

    Pri otrocih po enem letu se pojavijo dodatni simptomi prirojene subluksacije ali dislokacije:

    • kršitev hoje;
    • nezadosten razvoj glutealnih mišic;
    • nepremostljivi impulz.

    Ko se femoralna arterija pritisne v območju prepona, periferni pulz izgine. Če se to ne zgodi, lahko to pomeni, da je otrok razvil dislokacijo ali podubluxacijo sklepa.

    Končna diagnoza temelji na rentgenskem in ultrazvokom. Da bi bila terapija učinkovita, je bolje diagnosticirati patologijo v prvih treh mesecih dojenčkovega življenja.

    Zapleti bolezni

    Če otrok razvije subluxacijo ali dislokacijo kolčnega sklepa, kasneje začne hoditi, bo šala narobe. Otrok bo prikril bolečo nogo. Zaradi kršitve hoje bo otrok razvil skoliozo - ukrivljenost hrbtenice. Če se razvije dvostranska displazija, bo poteza "raca". V tem primeru otroci nimajo bolečine v napačno razvitem sklepu.

    Komplikacija displazije - koksartroza - navzven premik glave stegnenice, zmanjšanje zareze in številne druge motnje skupne strukture. Pri odraslih s to patologijo se izvaja protetika, saj ni drugih metod zdravljenja bolezni.

    Zdravljenje displazije kolka

    Tradicionalna medicina ponuja kirurško in konzervativno terapijo za displazijo in prirojeno podubluxacijo ali dislokacijo sklepa. Če je bolezen pravočasno določena, potem operacija ni potrebna.

    Zdravljenje je sestavljeno iz izbire posebne pnevmatike. Ta pnevmatika zadrži otroške noge, upognjene na kolenih in kolčnih sklepih pod 90 stopinj in čim bolj razredčene. V tem primeru se sklepni sklep običajno pojavi.

    Namen zdravljenja je ponovno vzpostaviti povezavo glave stegnenice in sklepne površine. Ta postopek mora biti postopen, da ne bi poškodoval sklepa in kosti, ki so pri novorojenčkih še posebej krhki.

    Čim prej se zdravljenje začne, bolj verjetno je, da v prihodnosti odrasli ne bodo imeli neprijetnih posledic prirojene dislokacije. Terapijo lahko začnete že od prvih dni otrokovega življenja.

    Otrok med zdravljenjem ne začne hoditi dolgo časa. Ampak lahko nadomestite izgubljeni čas kasneje, ko je otrok povsem zdrav. Če je prej kot v času začetka naučiti otroke, da hodi z displazijo, lahko izničijo vsa prizadevanja za njihovo zdravljenje - v resnici samo kolčnega sklepa še ni pripravljena za tako obremenitev.

    Nemogoče je že zgodaj odstraniti posebno gumo, ki podpira otroške noge, zvit v kolčnem sklepu in razredčene na stran. Zdi se, da se otrok počuti neprijetno, toda v resnici je najboljši položaj za normalno oblikovanje sklepa in obnovitev sklepa glave stegnenice s sklepno površino.

    Če zdravljenje ni zaključeno, lahko povzroči nastanek displazijske koksartroze - resno patologijo, ki je ni mogoče odpraviti brez kirurškega posega.

    Kako se pleniti?

    Tega otroka ne morete zmešati, ker je v tem primeru kolčni sklep v nenaravnem položaju in ga ni mogoče pravilno oblikovati. Otrok mora biti zmožen potegniti noge. Otroške noge bi morale biti široko razvezane, pri počitku mora biti kot med nogami vsaj 60-80 °. Če želite to narediti, lahko uporabite pravokotno prepognjeno plenic, ki je med nogami otroka nad plenicami. Plenic je vezan na ramena novorojenčka in je nameščen tako, da otrok ne more zadržati nog. Zelo hitro se novorojenček navadiš na to metodo premešanja in se ne odzove.

    Terapevtsko fizično usposabljanje

    Pri zdravljenju bolezni se pogosto uporablja telovadba, terapevtske vaje in masaža. Zelo pomembno je, da zdravljenje traja nenehno. Obnova kongenitalne subluxacije ali dislokacije kolka je pocasen proces, ki lahko traja do 1 leta. Za starše je pomembno, da razumejo, da bo zdravljenje le v tem primeru učinkovito, če se izvaja do konca, dokler se poškodovani sklep popolnoma ne obnovi, razvoj pa postane normalen.

    Terapevtska gimnastika se preživlja doma. Za obnovitev sklepa uporabite različne vaje za zdravljenje. Vaja se izvaja dnevno 2-3 krat na dan. Vaje se izvajajo, ko otrok leži na hrbtu. Vsako gibanje se ponovi 10-15 krat.

    1. Kolo. V vsaki roki vzemite nogo otroka in premikate noge naprej in nazaj, posnemajte kolesarjenje.
    2. Flexion. Preobremenite in razkrite noge otroka izmenično v kolkih in kolenih sklepih. Vaja je počasna, brez napora. Otrok ne bi smel biti kapricičen hkrati. Noge se lahko upognejo skupaj ali pa se zavrtijo.
    3. Zmanjšanje stopal. Otroške noge so upognjene v kolenih in vzrejene na straneh, noge pa so združene.

    Tudi doma, lahko opravite masažo. Otrok mora biti sproščen, a ne zaspan. Začnite z masažo z nogami na zunanji in notranji strani z gladkimi gibi od spodnje noge do stegna. Potem brez truda potegnite otroško kožo. V predelu kolčnega sklepa morajo biti drgnjenje krožne gibe. Potem si z obema rokama zgrabijo otrokovo stegno in menjajo in mučijo. Zaključite masažo z glutealno regijo otroka, jo lahko rahlo grizemo in grizemo.

    Pomembno! Med masažo se ne morete truditi, ker lahko zlahka poškodujete krhke sklepe in kosti otroka. Vsi gibi morajo biti gladki. Prav tako je pomembno slediti otrokovemu odzivu na masažo. Pri otrocih masaža povzroča pozitivna čustva, jo dojemajo kot igro in uživajo v tem postopku.

    Profilaksa in napoved

    Preprečevanje prirojene dislokacije kolčnega sklepa - preprečite poškodbe in negativne učinke na truplo nosečnice z strupenimi snovmi in ionizirajočim sevanjem.

    Po rojstvu otroka je pomembno pravočasno opraviti preiskave in ugotoviti možne patologije razvoja. Prav tako morate biti pozorni na otroka in se prepričajte, da so znaki patologije.

    Otroka se ne priporoča, da bi se zmečkali, ker to preprečuje normalno razvijanje kolka. Noge otroka bi se morale prosto gibati in biti upognjene in razširjene na straneh - to je fiziološko naraven položaj za novorojenčke.

    Napoved bolezni je ugodna. S pravočasnim odkrivanjem in skladnostjo z vsemi priporočili je 97% novorojenčkov uspelo doseči popolno okrevanje brez operacij.

    Napišite v komentarjih o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletne strani!
    Delite gradivo v socialnih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

    Dislokacija sklepov pri otrocih

    Pri novorojencih s displazijo (prirojeno kolutno dislokacijo) se starši pogosto srečujejo. Za bolezen je značilna nerazvitost ali nepravilno oblikovanje sklepov.

    Če je bil otroku diagnosticiran s tem pogojem, mora takoj začeti zdravljenje, tako da v mišičnoskeletnem sistemu ni motenj.

    Vsebina članka:

    Značilnosti strukture kolčnih sklepov

    Otroški sklepi, tudi pri normalnem razvoju, se razlikujejo od anatomskih parametrov odraslih, čeprav sta v obeh primerih sklepi povezovalna povezava med kostmi kolka in medenice.

    Na zgornjem delu stegnenice je na koncu sferična glava, ki vstopi v posebno vdolbinico v medenico (acetabulum). Oba strukturna dela sklepa sta prekrita s hrustančnim tkivom, kar preprečuje obrabo kosti, kar prispeva k njihovemu gladkemu drsenju in dušenju obremenitev, ki delujejo na sklep.

    Problem sklepov - zagotoviti rotacijo telesa v različnih smereh, upogibanje in podaljšanje udov, gibanje kolka v vesolju.

    Acetabul zobnega sklepa pri otrocih ni v nagnjenem položaju, kot pri odraslih telesih, ampak skoraj navpično in ima lažjo konfiguracijo. Kostna glava se drži v votlini s pomočjo vezi, acetabularne ustnice in skupne kapsule, ki pokriva skoraj popolnoma vratu stegna.

    Pri otrocih imajo ligamenti pomembno večja elastičnost, kot pri odraslih, in večina območja kolka je sestavljena iz hrustančnega tkiva.

    Subluxacija in dislokacija kolka pri otroku: kaj morajo starši vedeti o zdravljenju kolčnega sklepa

    Kolčni sklep opravlja eno najpomembnejših funkcij ortopedskega aparata, ki osebi zagotavlja možnost normalnega gibanja. Kršitev delovanja tega velikega vozla okostja lahko povzroči resne zdravstvene težave in celo invalidnost. Takšne patologije je mogoče pripisati dislokaciji kolka v otroku, ki zahteva takojšnje ustrezne ukrepe.

    Kaj je patologija?

    Displazija (hipoplazija) od kolčnega sklepa, na podlagi katerega se lahko oblikuje drugačno stopnjo motenj pri otroku, je vedno neločljivo povezana. To je posledica različnih okoliščin, ki vplivajo na tvorbo intrauterinega zarodka. Kolčnega sklepa je mogoče pravilno oblikovana, npr s sploščenim depresije, ki se vrti glavico stegnenice, je acetabular imenovan ali hipoplazija zgornjih kupola votlin, kar ima za posledico zdrs glave. Zaradi razlogov, ki še niso jasni, je pri deklih prišlo do displazije stegnenice v sklepih 5-7 krat manj kot pri deklicah. Ta dislokacija je pogosteje enostranska. Opozoriti je treba, da v popularni v zvezi s to boleznijo medicinske literature, koncept "displazije" in "prirojeno motenj" v večini primerov, se štejejo kot sinonima.

    Shematična predstavitev stopnje displazije glave stegnenice z različnimi oblikami resnosti displazije

    Odvisno od stopnje resnosti patologije, ortopedisti razlikujejo med predhodnim naporom, subluxacijo in dislokacijo ali, v nasprotju s, I, II in III displazijo:

    1. Sprednja prednost je stanje sklepa, v katerem je glava stegnenice v pravilnem položaju, vendar sam spoj ni popolnoma oblikovan;
    2. Subluxacija je določen premik glave stegnenice glede na pravilen položaj;
    3. Dislokacija je popolna razširitev glave stegnenice iz acetabuluma.

    Poleg prirojenih dislokacij, ki se razvijajo zaradi notranjih patologij, so tudi pridobljeni, ki nastanejo zaradi zunanjega vpliva na otrokov organizem.

    Vrsta pridobljenega kolka dislokacije je odvisna od smeri, v katerem je bila glava stegnenice premaknjena med udarcem ali padcem. S to poškodbo glava prereže vezno tkivo sklepa in skoči čez skupno kapsulo. Upoštevajoč to dejstvo, ortopedisti razlikujejo tri glavne vrste poškodb:

    Slednja različica najdemo najpogosteje - pokriva približno 75-80% podobnih patologij.

    Tako na desnem robu poševnega kolka gledamo na reentgenogram

    Vzroki bolezni pri novorojenčkih

    V kolenskem delu se lahko razvije kongenitalna dislokacija kolka pri otroku zaradi naslednjih dejavnikov:

    • napačen položaj ploda v maternici, zlasti gluteal;
    • negativna dednost;
    • rojstvo otroka z majhno težo (do 2400 g);
    • prezgodaj dojenček;
    • kršitev hormonskega ravnovesja pri ženskah med nosečnostjo;
    • kužne in virusne bolezni pri zdravljenju matere v prvem trimesečju nosečnosti;
    • izrazita toksikoza nosečnice;
    • pozna starost staršev (ženske - več kot 35, moški - več kot 40);
    • neuravnotežena prehrana in neugodna ekološka stanja med nosečnostjo;
    • nosečnost z materničnimi fibroidi;
    • presežek oksitocina v telesu nosečnice.
    Glutealna predstavitev ploda v maternici lahko povzroči prirojeno dislokacijo kolka

    Razlogi za pridobitev dislokacije stegnenice lahko:

    • rojstna travma;
    • poškodba sklepa z modrico, padec, nesreča.

    Kako se lahko patologija otroka manifestira: simptomi in znaki

    Za določitev displazije kolčnega sklepa pri dojenčku je potrebno opraviti več glavnih testov. Otrok mora biti na zadnji gola na trdo površino, kot je previjalna miza, in se prepričajte, da zmoti in pomirila, da se to ni stisnjena.

    Preskus 1. Izravnajte noge otrok in natančno preučite. Z dislokacijo:

    • otrokov mednožje bo jasno vidno;
    • gube na stegnih bodo asimetrične (s prizadete strani bodo postavljene višje in globlje kot pri zdravih);
    • Nogo na strani dislokacije se lahko nekoliko skrajša.
    Eden od simptomov displazije - ena noga je nekoliko skrajšana

    Preskus 2. Nežno upognite otroške noge v kolena. Z dislokacijo:

    • otroška kolena se ne dotikajo površine mize;
    • ko se noge razredčijo, se lahko v čepu kolka počuti rahel klik, ki ga spremlja rahlo popuščanje.

    Poleg tega je pri displaziji razreda III pri otroku med spanjem lahko noga s strani dislokacije preveč obrnjena na stran. Več odraslih malčkov, ki so začele hoditi, z dislokacijo stegna, kaže hromost.

    Pridobljena dislokacija se pokaže s takšnimi simptomi:

    • akutna bolečina;
    • deformacija in edem spojine;
    • močno povečanje bolečine pri poskušanju premikanja prizadetega okončine;
    • prisilni položaj okončine;
    • možnost palpacije glave stegnenice, ki je izstopila iz acetabuluma;
    • možno skrajšanje okončine.

    Diagnoza dislokacije kolka in podubluxacije

    V večini primerov, še preden je mater izpuščala iz bolnišnice, ortopedija preiskuje novorojenčka, da bi odkrila morebitno displazijo. Če se sum, da se je pojavila displazija kasneje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo testiral in preučil otroka. Za razjasnitev diagnoze se običajno uporabljajo naslednje metode:

    • Ultrazvok - omogoča odkrivanje kršitev v sklepih in nadalje spremlja potek zdravljenja;
    • Radiografija - omogoča določitev natančne lege glave stegnenice in stanja acetabuluma.
    Ultrazvok kolčnega sklepa otroka z namenom odkrivanja displazije

    Glavne metode zdravljenja

    Zdravljenje prirojene patologije

    Pravočasno zdravljenje kongenitalne dislokacije kolka lahko popolnoma odpravi to težavo do trenutka, ko je otrok pripravljen hoditi. V nasprotnem primeru se bo bolezen poslabšala in posledično povzročila invalidnost.

    Pomembno je vedeti, da novorojenca iz prvih dni življenja ne bi smeli zamenjati. To ne velja le za tiste otroke, ki jim je bila diagnosticirana displazija. V vsakem primeru je bolje uporabiti drsnike s plenicami, ki istočasno opravljajo funkcije mehkega distančnika med nogami otroka. V tem primeru ima otrok priložnost, da je v fiziološko pravilnem položaju - "žabje" držo.

    Starši morajo biti pripravljeni na to, da je zdravljenje dolgotrajno, ni vedno prijetna za otroka, zato bi morali biti potrpežljivi, ne prekinjajte začel obravnavo brez soglasja zdravnikom in ne podlegel skušnjavi, da bi dal otroka na noge brez dovoljenja podiatrist.

    Zdravljenje prirojene displazije poteka po naslednjih metodah:

    • uporaba ortopedskih pritrdilnih sredstev;
    • fizioterapija, fizioterapija;
    • kirurško delovanje (redko).

    Uporaba ortopedske fiksacije

    Glede na resnost bolezni zdravnik priporoča uporabo ene od naslednjih načinov za terapijo:

    • Frejka vzglavnik - hlače na zastozhkah- "ježkom" z mehkim tesnilom med nogami široke, zagotavlja njihovo stalno vzdrževanje v pravilnem položaju;
    • vzpenjajoč se Pavlik - sistem mehkih trakov, pritrjen na ramena dojenčka in vam omogoča, da držite noge v položaju s koleni, ki so razširjeni na straneh;
    • pnevmatike, ki trdno pritrdijo noge otroka v razredčeno stanje;
    • mavec - popolna pritrditev otroških nog v želeni položaj;
    • odpeljati avtobus Vilenskega, priporočljivo za malčke, ki začnejo hoditi, če se tega časa niso mogli spopasti s displazijo.

    Vse vrste fiksacije dejansko rešujejo eno nalogo - držijo sklep v optimalnem anatomskem položaju, kar ji daje možnost popolnega zaključka.

    Ortopedska fiksirna sredstva na fotografiji: pnevmatike, blazine, stremena, sadra

    Vsako od teh orodij ima svoje prednosti in slabosti. Na primer, blazine Frejka in stremena Pavlik zagotavljajo minimalno nelagodje za otroka, a ne zagotavljajo popolne posnetek, je bistvenega pomena za stopnjo III displazije, kar je mogoče doseči, na primer, s Shin-oporniki in sadre. Gips je resen test za starše in otroke, vendar v nekaterih primerih le ta metoda lahko pomaga oblikovati skupek brez kirurškega posega.

    Fizioterapija

    V mnogih primerih je lahko enostavno obliko displazije kolka odpraviti le s pomočjo metod fizioterapije - masaže in terapevtske gimnastike.

    Kvalificirano masažo običajno opravlja specialist v otroški polikliniki, vendar lahko priporoči, da mati opravi svoje preproste masažne gibe, ki jih bo poučevala.

    Kustosni gimnastiki starši običajno opravljajo sami in se sestavljajo v ponavljajočih se (včasih do 100-krat!) Reja in mešanje kolen, ki so upognjeni na kolenih otroka. Prizadevati si je treba, da se umaknjene kolene čim bolj približajo površini mize, v nobenem primeru pa ne smete uporabiti niti najmanjše sile. Koristno za oblikovanje sklepne in usmerjene krožne vrtenja nog dojenčka, prav tako upognjene v kolenih, v katerih se glava kolka aktivno premika znotraj sklepa.

    Dnevna terapevtska gimnastika omogoča razvoj nerazvitih kičastih sklepov

    Če obstaja možnost sodelovanja z otroškim plavanjem, bo to tudi zelo koristen medicinski postopek.

    V nekaterih primerih zdravniki menijo, da je priporočljivo uporabljati elektroforezo z zdravili, ki vsebujejo kalcij, na skupnem območju.

    Ko se uporablja operacija

    Kirurški posegi se izvajajo ne prej kot otrokovo dvoletno starost in šele po izčrpanju vseh načinov konzervativne terapije, s pomočjo katerih želeni učinek ni bil dosežen. V tem primeru s pomočjo operacije izvedemo plastično operacijo nerazvitega sklepa in odprto repozicioniranje glave stegnenice v acetabulum.

    Po kirurškem posegu izvajamo rigidno, dolgotrajno fiksacijo skupne in naknadne rehabilitacije z uporabo fizioterapevtskih metod, masaže in fizioterapije.

    Zdravljenje pridobljene patologije

    Pridobljene motenj mogoče odpraviti z bodisi z zaprtim preusmeril premaknilo glavico stegnenice, ki proizvaja ortopedsko travmo pod splošno anestezijo, bodisi s kirurškim posegom, ki se izvaja na odprtem zmanjšanje.

    Po obnovitvi sklepa je trdno pritrjen, po katerem se izvede sanacija, o kateri smo govorili zgoraj.

    Prva pomoč za travmatično dislokacijo

    Če je otrok poškodovan s sumom na dislokacijo kolka, je treba nemudoma sprejeti naslednje ukrepe:

    1. Takoj pokličite rešilca;
    2. Daj anestetiko zdravila (Nurofen, Analgin, Ketanov);
    3. Otrokom postavite na čvrsto vodoravno površino;
    4. Imobilizirajte prizadeti udi v prisilnem položaju, v katerem je bil, če je mogoče, pritrdite na straneh pnevmatik od pazduha do gležnja. Če je potrebno, pod upognjeno koleno lahko postavite valjček vseh tkanin - brisače, pregrinjala itd.
    5. Brez posebne potrebe po prevozu žrtve je nemogoče.
    Odvisno od različice dislokacije, okončina prevzame prisilno pozicijo, ki se v nobenem primeru ne more kršiti pred prihodom zdravnika

    Prognoza bolezni

    Napoved je ugodna. S pravočasno diagnosticirano patologijo in ustreznim zdravljenjem lahko otroku diagnosticiramo že do trenutka, ko začne hoditi, v skrajnih primerih - na dve leti.

    Starši morajo vedeti, da ima konzervativno zdravljenje dober učinek le do petletne starosti otroka. Starejši otroci že morajo opraviti operacijo, da popravijo in popravijo sklep.

    Elena Malysheva govori o displaziji kolkov (video)

    Displazija kolčnega sklepa, ki vodi do različnih stopenj dislokacije, se lažje in uspešneje obravnava prej, ko je bila diagnosticirana. Starši novorojenčka morajo biti pozorni na prisotnost znakov patologije, da se pravočasno obrnejo na pediatričnega ortopeda in začnejo zdravljenje. Ne pozabite: otrok, ki ostane brez zdravljenja, lahko postane onemogočen!

    Vzroki in posledice dislokacije kolka v novorojenčkih

    V 3% novorojenih otrok opazimo kongenitalno dislokacijo kolčnega sklepa, ženske, ki trpijo zaradi te patologije v pet do desetkrat pogosteje kot dojenčki moškega.

    Napake pri razvoju kolka ene noge se diagnosticira dvakrat pogosteje kot dvostranske.

    Upošteva se kongenitalna dislokacija kolka najhujša stopnja displazije kolčnega sklepa, ki nastanejo zaradi napak pri intrauterinem razvoju acetabuluma.

    Dislokacija kolka zaradi nerazvitosti elementov kolčnega sklepa nastane še pred rojstvom otroka ali v prvih dneh življenja.

    Kako zdraviti krče očesne nastanitve pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

    Vrste in stopnje

    Anatomske patologije v displaziji:

    • napake v procesu intrauterinega razvoja acetabuluma: zmanjšuje se, postane manj skodelice in ne more dobro opravljati svojih funkcij;
    • ligamenti so nerazviti in šibki, njihova dolžina se lahko razlikuje od običajne;
    • nerazvitost hrbtnega valja okoli acetabuluma.

    Stopnje displazije kolka:

    1. Displazija. Kolčni sklep ni pravilno razvit, vendar kot celota opravlja svoje funkcije, odsotnosti predzluk in dislokacij. Med zunanjim pregledom je izredno težko zaznati displazijo, potrebni so dodatni diagnostični ukrepi.

    Pred nekaj časa se displazija ni zdravila in se ni štela za bolezen.

  • Padavine. Obstaja podaljšek skupne kapsule, premikanje glave kostne kosti, ki se lahko še vedno vrne na svoje mesto. Predhodni plen ima velike možnosti, da postane dislokacija ali podublikacija.
  • Subluxation. Izmaknjenost glave stegnenice je premaknjena, hkrati pa premika hrbtenico, ki obkroža acetabulum. Prisotnost podubluxacije ne preprečuje, da bi se otrok razvijal in se je sprehajal, vendar je kasneje začel trkati, če ne prejme posebnega zdravljenja.

  • Dislokacija. Popolni premik skupne glave v skupni kapsuli: nahaja se izven nje, od zgoraj in navzven. Zgornji del hrbtnega valja stisne glava stegnenice in se nahaja znotraj sklepa. Obstaja napetost in raztezanje ligamenta glave stegnenice in skupne kapsule.
    • hip displazija. Glava stegnenice ima majhno vrednost, obstaja antitusija (patološka sprememba v kotu vratu vratu in glavi glede na condyles);
    • acetabularna displazija. Acetabul je majhen in ima spremenjeno obliko, opazimo nerazvitost hrbtnega valja;
    • rotacijska displazija. Redko naleteli na patologijo, v kateri je celoten ud v notranjosti, se lahko v prihodnosti razvije klubski nog.

    Kateri so vzroki za anevrizmo interatrialnega septuma pri novorojenčku? Odpri najti takoj.

    Vzroki

    Strokovnjaki v tem trenutku ne morejo jasno odgovoriti na vprašanje, zakaj se ta patologija pojavlja. Vendar obstajajo določeni vzorci, v katerih se poveča verjetnost razvoja določenih odstopanj:

    1. Najvišji odstotek displazije pri otrocih rasne skupine Caucasoid, Pri otrocih negroidne in mongoloidne dirke se praktično ne pojavi.
    2. Pri dojenčkih žensko to odstopanje se pogosteje diagnosticira.
    3. Podhranjenost ženske med nosečnostjo, prikrajšan z zadostnimi koristnimi snovmi, lahko pripelje do dejstva, da se otrokov kostni sistem ne more razviti dovolj dobro.

  • Herednost ima tudi svoj vpliv. Če je eden od staršev imel displazijo, se lahko pojavi tudi otrok.
  • Tesno premešanje prispeva k premikanju glave sklepa, zato sodobni pediatri priporočajo, da se otroka sprazni.
  • Tveganja se povečujejo z različnimi zaplete med nosečnostjo: okužbe, nepravilni položaj otroka med porodom.
  • O simptomih in zdravljenju artritisa pri otrocih preberite tukaj.

    Klinična slika

    Simptomatsko displazijo odkrijejo ortopedski strokovnjaki v procesu pregleda novorojenčka.

    1. Otroške noge imajo različne dolžine. Če želite to opaziti, naj otroka položite na hrbet, noge pa se upognite in postavite podplate na zadnjico. Če opazimo, da kolena niso na isti ravni, to pomeni, da dolžina nog ni enaka.
    2. Gube kože so asimetrične in imajo različne globine. V normalnem stanju so simetrične, njihova globina na obeh straneh je enaka, če obstajajo odstopanja, lahko to kaže na prisotnost patologije. Vendar pa ta pregled ni dovolj natančen, saj je veliko novorojenih grebenov nesimetrično in sčasoma postanejo enake. Z dvostransko displazijo je ta metoda pregledovanja prav tako neučinkovita.

  • Simptom zdrsa, prav tako imenovan simptom "kliknite". Šteje se za najučinkovitejšo metodo odkrivanja patologije. Otrok je treba položiti na hrbet, njegove kolke pa se raztopijo v različnih smereh, pri 80 do 90 stopinjah. Noga s prizadetim kolkom bo imela omejeno mobilnost, zdravnik pa bo lahko občutil klic: zvok repozicioniranja glave stegnenice. Če se sprosti noga, se bo vrnil v prvotno stanje, in glava kolka se bo spet spustila.
  • Ta metoda bo koristna le do določene starosti novorojenčka: dva do tri tedne.

    Diagnostika

    Novorojenčke morajo skrbno preučiti pediatri. V večini primerov jih odkrije patologijo, otroku pa se sklicuje ortopedija.

    Orthopedist preiskuje otroka in, če je potrebno, tudi daje smeri dodatnih študij, ponavadi to Ultrazvok in rentgen.

    Ultrazvok - povsem varen način pregleda, vendar ne zagotavlja takšnih podrobnosti, kot jih je mogoče videti pri radiografiji. Primeren za preventivne preglede in spremljanje stanja sklepov med zdravljenjem.

    Radiografija preživijo v tistih primerih, ko je treba potrditi diagnozo.

    Kako popraviti asimetričnost obraza dojenčka? Priporočila pediatrah boste našli na naši spletni strani.

    Zapleti in posledice

    Če otrok ne dobi potrebnega zdravljenja v otroštvu, bo v prihodnosti imel različne zaplete.

    Otroci z dislokacijo kolka dislokacije imajo težave s hojo, klavdikacija, stopajo v svoje noge veliko pozneje kot zdravi otroci. Prav tako so povišane tveganje za skoliozo. Skupna bolečina je redka, vendar se lahko tudi pojavi.

    Pri starejši starosti obstaja velika verjetnost disflalna koksartroza, to bolezen spremljajo hude bolečine in lahko povzročijo invalidnost, ker se sklep postopno poslabša in preneha opravljati svoje funkcije.

    V kasnejših fazah se bolezen obravnava kirurško: sklep se nadomesti s protezo. Ta operacija je draga in vsakih deset do dvaindvajset let je treba ponoviti, saj se proteza tudi s časom izprazni.

    Metode zdravljenja

    Displazija v prvih treh mesecih življenja uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami, zato starši ne pozabijo, da je le na njih odvisno zdravje otroka.

    Čim prej začnejo zdravljenje, manj verjetno je, da bodo v prihodnosti razvili zaplete, s katerimi se bo veliko težje obvladovati. Najbolje je začeti terapijo v prvih tednih življenja.

    Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje metode:

  • Široko swaddling. Plenic (ali dve plenice) je zložen in nameščen med upognjene in razvezane noge otroka. To je potrebno, da se njegove noge v pravilnem položaju. Na vrhu je nameščena še ena pritrdilna plenica. Otroci imajo to metodo enostavno in hitro začnejo obdržati svoje noge po potrebi.
  • Terapevtska gimnastika. Kompleksi vaj se uporabljajo za otroke, mlajše od treh let, ki jih posameznik izbere ortopedija. Običajno vključujejo vaje za krepitev mišic nog in stiskalnice, plazenje, različne vrste hoje, dihalne vaje. To pomaga pri oblikovanju sklepa.
  • Strelec Pavlik. Izdelava ortopedskih tkiv, pritrditev nog na otroka v pravilnem položaju za korekcijo. Najprej jih postavite na novorojenca, ki določi želeno stopnjo fiksacije in daje staršem priporočila, kako jih primerno nositi.

    Ta zasnova je dobra za njeno cenovno ugodnost, udobje za novorojenčka in praktičnost. Uporablja se od treh tednov po rojstvu.

  • Vzglavnik zmajev. Ta zasnova je valj mehkega materiala, s katerim so nogice otroka pritrjene v želenem položaju, pogosto imajo pasove, ki olajšajo pritrditev. Za otroka je vsak dan na voljo za določeno časovno obdobje (od dvanajst do štiriindvajset ur), uporaba se začne od prvega meseca življenja.
  • Pnevmatike. Kot tudi druge ortopedske konstrukcije, nosilci pritrjujejo stopala otroka v razredčenem stanju in dolgo časa nosijo. Imajo različne vrste in oblike. Najpogosteje uporabljen avtobus Tubingera je najbolj praktičen, udoben in učinkovit.

  • Fizioterapija Uporablja se v povezavi z drugimi terapevtskimi ukrepi, izboljša cirkulacijo krvi in ​​normalno sklepanje sklepov. Običajno se predpisujejo fizioterapevtski postopki, kot so elektroforeza (s kalcijem, jodom), toplo kopeljo, ultravijolično terapijo ozokeroterapijo.
  • Masaža se izvaja s tečaji, spodbuja dislokacijo, krepi mišice in vezi in se pogosto uporablja v povezavi z drugimi postopki. Izvesti ga mora poseben otroški maser. Staršem je dovoljeno izvajati le preproste vrste masaže, vključno z lahkimi grižami in drgnjenjem, ki ne bodo škodovale otroku in bodo ohranile mišice v tonu.
  • Operativno zdravljenje Otroci, mlajši od enega leta, so izredno redki in le v primerih, ko so konzervativne metode zdravljenja pokazale nizko učinkovitost.
  • Preberite o zdravljenju bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih tukaj.

    Prognoza in preprečevanje

    S pravočasno začetkom zdravljenja in skladnostjo z vsemi predpisi ortopedije polno ozdravitev otroka pride do enega ali dveh let.

    Preprečevanje displazije se mora začeti že na začetku nosečnosti.

    Prihodnja mati mora skrbno spremljati svoje zdravje, pravočasno poklicati zdravnika, jesti prav, hoditi pogosteje in voditi zdrav način življenja Verjetnost razvijanja te napake je bila čim manjša.

    Ko se je otrok že rodil, je potrebno upoštevati določena pravila, tako da so njegovi sklepi normalni in dobro razviti, ključni pa so zavračanje tesnega sesanja, zaradi česar so noge v napačnem položaju, uporaba obročev in plenic večje velikosti, izvajanje preventivnih tečajev masaže in gimnastike.

    Prav tako je pravočasna diagnoza pomembna, zato starši ne smejo zamuditi načrtovanih preizkusov otrok in se ob najmanjšem sumu posvetovati s strokovnjaki.

    Kljub dolžini in težavam zdravljenja, možnosti za popolno okrevanje so izjemno visoke, in otrok, ki je dozorel, se niti ne spomni težav s sklepi, ki jih je nekoč imel.

    O vzrokih in posledicah dislokacije kolka v novorojenčkih se lahko iz videoposnetka naučite:

    Iskreno vas prosimo, da ne sodelujete pri samozdravljenju. Posvetujte se z zdravnikom!

    Dislokacija sklepov pri otrocih

    Zakaj pride do displazije kolka?

    displazija kolčnih sklepov

    ostanejo popolnoma nerešeni. Ortopedisti ne morejo pojasniti, zakaj nekateri otroci pod enakimi pogoji razvijejo to patologijo, medtem ko drugi ne. Moderna

    postavlja več različic.

    1. Vpliv hormona relaksina.

    Izloča se v telesu ženske tik pred tem

    Vzroki

    Ortopedisti in travmatologi danes ne morejo jasno prepoznati glavnega vzroka razvoja prirojene dislokacije. Vseeno pa vsi trdijo, da se ta patologija razvije ob prisotnosti displazije kolčnih sklepov.

    Pravi vzrok patološkega razvoja ali nerazdelitve sklepa ni povsem znan.

    Predispozivni faktorji so:

    • genetska nagnjenost (pogosteje na žensko linijo);
    • ženski spol otroka (80% vseh primerov displazije);
    • hormonsko ozadje: presežek progesterona pri ženskah pred rojstvom lahko prispeva k razvoju ligamentno-mišičnega sistema;
    • napačen položaj ploda v maternični votlini, ki omejuje normalno gibanje otroka;
    • velike dimenzije ploda, ki omejujejo njegovo gibanje in ovirajo razvoj sklepov;
    • škodljivi dejavniki, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti (ekologija, toksikoza, materinske bolezni, beriberi itd.);
    • prezgodnja: plodna tkiva nimajo časa za zorenje.

    V kolenskem delu se lahko razvije kongenitalna dislokacija kolka pri otroku zaradi naslednjih dejavnikov:

    • napačen položaj ploda v maternici, zlasti gluteal;
    • negativna dednost;
    • rojstvo otroka z majhno težo (do 2400 g);
    • prezgodaj dojenček;
    • kršitev hormonskega ravnovesja pri ženskah med nosečnostjo;
    • kužne in virusne bolezni pri zdravljenju matere v prvem trimesečju nosečnosti;
    • izrazita toksikoza nosečnice;
    • pozna starost staršev (ženske - več kot 35, moški - več kot 40);
    • neuravnotežena prehrana in neugodna ekološka stanja med nosečnostjo;
    • nosečnost z materničnimi fibroidi;
    • presežek oksitocina v telesu nosečnice.

    Glutealna predstavitev ploda v maternici lahko povzroči prirojeno dislokacijo kolka

    Razlogi za pridobitev dislokacije stegnenice lahko:

    • rojstna travma;
    • poškodba sklepa z modrico, padec, nesreča.

    Dislokacija kolčnega sklepa je premik glave stegnenice glede na sklepno votlino na medeničnih kosteh. To se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Vzroki patologije v teh primerih so različni.

    Pri otrocih je dislokacija del patološkega stanja, ki se imenuje displazija kolčnega sklepa. Ta problem je posledica nepopolnega razvoja mišično-skeletnega sistema. Glava stegnenice je zunaj zglobne votline pod vplivom naslednjih dejavnikov:

    • Premantnost in hipotrofija.
    • Učinek teratogenov med nosečnostjo.
    • Tehtani zaradi dednosti.
    • Rojena travma otroka.
    • Placentalna insuficienca.

    Obstaja več vrst dislokacij.

    Spredaj

    Praviloma je glavni vzrok dislokacije kolčnega sklepa avtomobilska nesreča, padec z višine ali izrednih razmer (kolaps, jamarstvo). To pomeni, da se neprestana sila dela na medeničnem območju. Včasih je dislokacija spremljala prelom vezi in zlom kosti.

    V travmatologiji obstaja več vrst poškodb kolčnega sklepa:

    • Posteriorna dislokacija.
    • Sprednja dislokacija.
    • Osrednja dislokacija, prelom.

    Posteriorna dislokacija

    Zgornja dislokacija je najpogostejša vrsta, v kateri se glava kolčnega sklepa potisne nazaj. Odvisno od smeri sta razločeni dve vrsti zadnje dislokacije: zadnja in zadnja (ali ijak in ishialna).

    Najpogostejši vzrok je zlom acetabuluma od zadaj. Ta vrsta poškodb je pogosta pri prometnih nesrečah. Sedeča med zaviranjem se vrže naprej, noga udari proti plošči, kolk se premakne nazaj.

    Glavni simptomi te vrste poškodb so hude bolečine, sklepne deformacije, edemov. Palpating zadnjice, lahko občutite glavo sklepa. Noga postane krajša, upognjena je v kolenu in razporejena navznoter.

    Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski pregled.

    Vrste in stopnje displazije

    Novorojenčke in vezi, ki obdajajo kolčni sklep, so slabo razvite. Glava stegnenice je nameščena predvsem v obliki vezi in vezanega obroča okoli acetabuluma.

    Anatomske motnje, ki se pojavijo pri displaziji kolčnega sklepa:

    • nenormalni razvoj acetabuluma, delno izgubi svojo kroglično obliko in postane lažja, manjša po velikosti;
    • nerazvitost krvavega oboda, ki obdaja acetabulum;
    • šibkost ligamentov kolčnega sklepa.
    • Stopnje displazije kolka
    • Dejansko displazija. Obstaja napačen razvoj in podrejenost kolka. Vendar se njegova konfiguracija še ni spremenila. V tem primeru je težko odkriti patologijo pri preučevanju otroka, to pa je mogoče storiti le s pomočjo dodatnih diagnostičnih metod. Pred tem se je ta stopnja displazije ne šteje za bolezen, ni bila diagnosticirana in nobeno zdravljenje ni bilo predpisano. Danes takšna diagnoza obstaja. Relativno pogosto pride do hiperdiagnoze, ko zdravniki "razkrivajo" displazijo pri zdravem otroku.
    • Predhodno. Kapsula kolka je raztegnjena. Glava stegnenice je nekoliko premaknjena, vendar se z lahkoto "dvigne" nazaj na svoje mesto. V prihodnosti se predhodni eksperimenti pretvorijo v subluxacijo in dislokacijo.
    • Podlaktnost kolka. Glava kolka je delno premaknjena glede na sklepno votlino. Zaviha hrbtni rob acetabuluma, ga premakne navzgor. Snop glave stegnenice (glej zgoraj) se napne in raztegne
    • Dislokacija kolka. Glava stegnenice je popolnoma premaknjena glede na acetabulum. Nahaja se izven votline, nad in zunaj. Zgornji rob hrbtnega platišča acetabuluma stisne glava stegna in se upogne v sklep. Skupna kapsula in veznica glave stegnenice sta raztegnjena in napeta.

    Vrste displazije kolka

    • Acetabularna displazija. Patologija, ki je povezana s kršenjem razvoja samo acetabuluma. Lašje je, zmanjšano po velikosti. Hrbtenični rob je nerazvit.
    • Displazija stegnenice. Običajno se vratu kolka artikulira s svojim telesom pod določenim kotom. Kršitev tega kota (zmanjšanje - coxa vara ali povečanje - coxa valga) je mehanizem za razvoj kolitisne displazije.
    • Rotacijska displazija. Povezan je s prekinitvijo konfiguracije anatomske formacije v vodoravni ravnini. Običajno osi, okoli katerih vsi sklepi gibanja spodnjega dela niso enaki. Če neusklajenost osi preseže normalno območje, je mesto glave stegnenice glede na acetabulum moteno.

    Takšne dislokacije so razvrščene ob upoštevanju narave njihovega izvora:

    • Traumatično
      Razvija se zaradi neposrednega vpliva na sklep (kap, tlak). Praviloma takšno dislokacijo spremljata poškodbe znotraj vreče. Pogoj je lahko zapleten zaradi kršitve tkiv, zlomov kosti.
    • Patološko
      Večina patološke dislokacije kolčnega sklepa je posledica vnetja v sklepih.
    • V rokah
      Povezan je s patologijami v razvoju, ki se pojavijo med intrauterinom razvojem. Pri otrocih, mlajših od 1 let, se pri novorojenčkih diagnosticira kongenitalna dislokacija.

    Tudi poškodbe so razdeljene na vrste:

    • posteriorna dislokacija
      Za takšno dislokacijo je značilna poškodba glave kostne kosti, ki je umaknjena in navzgor glede na sklep. Te vrste poškodb je pogosto mogoče dobiti z avtomobilskimi nesrečami.
    • sprednja dislokacija
      V primeru poškodbe se prelomi sklepnih kapsul in glava kosti premaknejo naprej s premikom navzdol. Ob padcu na okončini, obrnjenem navzven, obstaja podobna poškodba.
    • centralna dislokacija
      Zelo resna poškodba, ki jo zaznamuje iztisnjenje glave kosti in westernizacija velikega živca. S tem dislokacijo se acetabulum uniči.

    V tem članku govorimo o vseh možnih vzrokih bolečin v kolčnem kolku. Kakšne so bolečine v stegnih med nosečnostjo, preberite tukaj

    Stopnje dislokacije in simptomi prirojene dislokacije

    Sprejemamo, da bomo razlikovali več stopenj te patologije:

    • Nezrelost sklepov (0 stopinj). Ta pogoj se ne nanaša na normo ali na patologijo. Leži med njimi in se lahko odkrije pri nedonošenčkih. V tem primeru skupna glava ni popolnoma pokrita s skupno votlino;
    • Kardiovaskularna displazija 1. stopinje ali predhodno exsert. Struktura zgibnega aparata ni kršena, vendar obstaja določeno nesoglasje med oblikami in velikostjo skupne glave in votline. To pa lahko povzroči nastanek dislokacije;
    • Displazija sklepa dveh stopinj ali subluxacija kolčnega sklepa pri novorojenčkih. Premikajo se zglobne površine, vendar se še naprej dotikajo drug drugega;
    • Displazija sklepa 3 stopinje ali dislokacije. Glava sklepa popolnoma izstopa iz votline, zglobne površine izgubljajo običajne kontaktne točke. Celovitost sklepa je najpogosteje motena.

    Na podlagi rentgenske študije so izolirani 5 stopinj dislokacije, ki temeljijo na lokaciji glave stegnenice glede na acetabulum.

    Verižna dislokacija stegnenice pri novorojenčkih se kaže v ustreznih simptomih:

    Navedeni znaki so značilni za otroke, mlajše od enega leta. Ko otrok začne hoditi, ima hudo kršitev:

    • Limping;
    • Hrapav na zdravo nogo;
    • Duck's hojo je značilen za dislokacije obeh nog. Otrok se premika od ene noge do druge, kot raca.

    Simptomi displazije kolka pri otroku

    Faktorji tveganja za displazijo kolka pri novorojenčkih

    • medenični prikaz ploda (plod je v maternici maternice, ne glava do izhoda iz maternice, medenice);
    • sadje velikih velikosti;
    • prisotnost displazije kolkov pri starših otroka;
    • toksikozo nosečnosti pri bodoči materi, še posebej, če je nosečnost nastala v zelo mladi starosti.

    Če ima otrok vsaj enega od teh dejavnikov, ga vzamejo pod opazovanje in vključijo v skupino tveganj za to patologijo, čeprav je lahko popolnoma zdrav.

    Za določitev displazije kolčnega sklepa pri dojenčku je potrebno opraviti več glavnih testov. Otrok mora biti na zadnji gola na trdo površino, kot je previjalna miza, in se prepričajte, da zmoti in pomirila, da se to ni stisnjena.

    Test 1. Poravnajte otroške noge in natančno preučite. Z dislokacijo:

    • otrokov mednožje bo jasno vidno;
    • gube na stegnih bodo asimetrične (s prizadete strani bodo postavljene višje in globlje kot pri zdravih);
    • Nogo na strani dislokacije se lahko nekoliko skrajša.

    Eden od simptomov displazije - ena noga je nekoliko skrajšana

    Preskus 2. Previdno upognite otroške noge, upognjene v kolenih. Z dislokacijo:

    • otroška kolena se ne dotikajo površine mize;
    • ko se noge razredčijo, se lahko v čepu kolka počuti rahel klik, ki ga spremlja rahlo popuščanje.

    Poleg tega je pri displaziji razreda III pri otroku med spanjem lahko noga s strani dislokacije preveč obrnjena na stran. Več odraslih malčkov, ki so začele hoditi, z dislokacijo stegna, kaže hromost.

    Pridobljena dislokacija se pokaže s takšnimi simptomi:

    • akutna bolečina;
    • deformacija in edem spojine;
    • močno povečanje bolečine pri poskušanju premikanja prizadetega okončine;
    • prisilni položaj okončine;
    • možnost palpacije glave stegnenice, ki je izstopila iz acetabuluma;
    • možno skrajšanje okončine.

    Razlika v anatomiji kolka kolka pri odraslih je subluxacija ali delna dislokacija. V tem primeru glava kosti ni popolnoma premaknjena iz votline.

    Glavni simptomi subluksacije so bolečina v kolku, okončinah. Včasih so lahko različne dolžine nog.

    Natančna diagnoza je določena na podlagi slikanja s rentgenskim in magnetnim resonanco.

    Osnova za zdravljenje subluksacije je ponovna vzpostavitev normalnega položaja sklepa. Anestetiki so predpisani.

    V posebnih primerih, ko je subluxacija kombinirana z zlomom kosti, je potrebna kirurška intervencija. Obdobje okrevanja lahko traja do 3-6 mesecev.

    V primeru nenadnega stresa na nogah se zaradi krvavitve krvi lahko razvije nekroza kostnega tkiva.

    Simptomi

    Patologija razvoja sklepov v normalnem položaju nog ne povzroča nobenih neprijetnih ali bolečih občutkov pri dojenčku. Zaradi tega je starše nerazvitosti sklepov težko opazovati v zgodnjih obdobjih.

    Prvi pojav patologije se lahko pojavi, ko otrok začne hoditi. Z TPA na obeh straneh se zablokira pri hoji ali ti »duck walk«. Otroci se lahko razkrojijo s slabo razvitostjo enega ali obeh sklepov, hodijo "na tiptoe" (ne stopijo na pete).

    Ob najmanjšem sumu se morate posvetovati z zdravnikom, ki lahko ugotovi diagnozo ne le s preučevanjem, ampak tudi z izvajanjem posebnih manipulacij. Pri TPA so ti simptomi naslednji:

    • različna dolžina spodnjih okončin, skrajšanje stegen;
    • asimetrija gube na notranjih stegnih (nespecifični simptom lahko opazimo tudi pri zdravih dojenčkih);
    • bolečine (otrok reagira s jokom) ali omejevanje gibov, ko poskuša noge oviti na straneh polovično upognjenih nog (običajno pri dojenčkih so noge vzrejene do 90 °);
    • glava stegnenice je enostavno (s klikom) izvlečena iz acetabuluma in se ji vrne; to kaže na povečano elastičnost sklepa;
    • prekomerna mobilnost v kolčnih sklepih: dojenček lahko nenaravno iztegne noge zunaj ali znotraj.

    Pogosti simptomi in fotografije kolka dislokacije:

    • ostre, hude bolečine;
    • prisilno nenaravno nogo;
    • skrajšanje noge (s strani motnje);
    • deformacija sklepa;
    • pomembne omejitve motorja.

    Pri sprednji dislokaciji opazimo rahlo upogibanje okončine v sklepu in odtegnitev na stran, koleno se obrne navzven.

    V posteriorni dislokaciji je koleno usmerjeno navznoter, ud je ukrivljen v kolčnem sklepu, prinesen v prtljažnik. Pogosto se skrajša noga s strani lezije.

    Za centralno dislokacijo je značilna huda bolečina, sklepna deformacija, skrajšanje noge. Kolena je rahlo potegnjena navzven in navznoter.

    Znake dislokacije je treba čim prej odkriti. Bolezen lahko povzroči zaplete - sklepanje sklepov, poškodbe krvnih žil in živcev, sekundarno artrozo, skupno nestabilnost.

    Da bi preprečili takšne razmere, je treba simptome patologije odkriti že v zgodnji fazi in se za pomoč posvetovati z zdravnikom.

    Simptomi dislokacije in subluksacije sklepa so nekoliko drugačni pri odraslih in otrocih.

    Otroci

    Ker je dislokacija le del takšne patologije kot displazija kolka pri otrocih, je treba ugotoviti, kaj je še mogoče pripisati tej bolezni.

    Zgornji razlogi lahko povzročijo 3 stopinje displazije:

    Simptomi kolutne dislokacije so v večini primerov odvisni od tega, kje je bila poškodba in kakšna je bila težava. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi sindroma ostre bolečine v medeničnem delu. Pogosto v tem primeru postane nemogoče premikati.

    Za kakršnokoli vrsto dislokacije kolka so značilne deformacije in zmanjšanje poškodovanega okončin. Stopnja izražanja v tem primeru bo v vseh primerih drugačna. Obstaja omejena funkcija motorja, spremlja ga močan sindrom bolečine.

    S starim tipom dislokacije simptomi niso tako izraziti.

    Diagnostika

    Novorojenčke pregledajo neonatologi (zdravnik, ki nadzira in zdravi dojenčke) takoj po rojstvu. Specialist razkriva prisotnost prirojenih patologij.

    Na tej stopnji je mogoče diagnozo dislokacije kolčnega sklepa. Tudi vsi dojenčki v prvem mesecu življenja pregledajo ortopedisti.

    Za točno diagnozo je potrebno izvesti določene diagnostične ukrepe:

    1. Zbiranje anamneze bolezni. Starše se podrobno vprašajo o pritožbah in znakov patologije, ki so jih sami določili. Zdravnik razkriva predispozicijske dejavnike:
      • Kako je bilo nosečnost?
      • Prisotnost dedne patologije mišično-skeletnega sistema;
      • Socialne razmere nosečnice in novorojenčke.
    1. Specialist izvaja otrokov pregled (ovine in širi noge, določa dolžino okončin in prisotnost asimetrije);
    2. Ultrazvočni pregled kolčnih sklepov. Do zdaj je ta pregled obvezen za vse otroke. Pri odkrivanju patologije se ultrazvok večkrat izvaja;
    3. Če zdravnik sumi, da je prišlo do dislokacije, se opravi rentgenski pregled, da se ugotovi vrsta in obseg dislokacije;
    4. Magnetna resonančna terapija (prikazana v zapletenih in hudih primerih).

    Po diagnozi se imenuje zdravljenje otroka, ki je lahko konzervativno in kirurško.

    Če želite potrditi diagnozo, ki jo zdravnik domneva pri preučevanju otroka, uporabite:

    • Ultrazvok (v prvi polovici življenja otroka);
    • Pregled X-ray (po 6 mesecih, kot na prejšnja starost skeletni sistem nerazvit, sestavljen iz hrustanca, ki ga je težko ujeti na radiografijo).

    Za odkrivanje TTP je potreben dodaten pregled, saj lahko včasih celo izkušeni zdravnik naredi napako. Torej, glede na statistiko, pediatri sumite, da ta patologija v sklepih 8,6 primerov na 1000, ortopedski kirurg - 11,6 primerov, in ugotovila kršitve v ZDA skupno strukturo, pri 25 otrocih v 1000.

    ZDA - prevladujoča metoda za diagnozo kolka patologije v prvih mesecih otrokovega življenja: to je bolj informativen kot preprost zdravniškega pregleda, brez bolečin, ne dovoljuje sevanja.

    Študija daje priložnost, da vidimo jasno obliko votline medenične kosti, kar je zelo pomembno pri razvoju displazije.

    Ni smiselno imeti ultrazvok do 4 tednov novorojenčkovega življenja, ker nekatere spremembe v kolčni skupni strukturi izginejo sami brez zdravljenja v prvem mesecu življenja.

    Simptomi DTS, ki jih je mogoče identificirati z uporabo dodatnih raziskovalnih metod:

    • izravnavanje ali deformiranje acetabuluma medenične kosti;
    • nerazvitost glave stegnenice ali hrustanca;
    • prekomerno raztezanje kapsule spojnega ali veznega aparata;
    • napačen kot stegnenice;
    • delni (ali popolni) izstop stegnenice iz acetabuluma.

    Pri majhnih otrocih še ni prišlo do okostenitve nekaterih delov stegnenic in medeničnih kosti. Na njihovem mestu so hrustanci, ki na rentgenskih žarkih niso vidni.

    Zato, da bi ocenili pravilnost konfiguracije anatomskih struktur kolka, se uporabljajo posebne sheme. Posnemite slike v neposredni projekciji (polni obraz), na kateri se potegnejo pogojne pomožne črte.

    Dodatne linije, ki pomagajo pri diagnostiki displazije kolkov po radiografijah

    • srednja linija je navpična črta, ki poteka skozi sredino križnice;
    • Linija Hilgenrainer je vodoravna črta, ki poteka skozi najnižje točke ileuma;
    • Linija Perkin je navpična črta, ki poteka skozi zgornji rob acetabuluma v desno in levo;
    • Linija Shenton je črta, ki duševno nadaljuje rob zaporne luknje medenične kosti in vratu stegnenice.

    Pomemben indikator stanja kolčnega sklepa pri majhnih otrocih, ki je določen na radiografijah, je acetabularni kot. To je kot, ki ga tvori linija Hilgenrainer in tangencialna črta, ki poteka skozi rob acetabuluma.

    Normalni indeksi acetabularnega kota pri otrocih različnih starosti

    • pri novorojenčkih - 25 - 29 °;
    • 1 leto življenja - 18,5 ° (pri dečkih) - 20 ° (pri deklicah);
    • 5 let - 15 ° v obeh spolih.

    Vrednost h je še en pomemben indikator, ki označuje vertikalno premikanje glave stegnenice glede na medenične kosti. To je enako razdalji od linije Hilgenrainer do sredine glave stegna.

    Običajno pri majhnih otrocih h znaša 9-12 mm. Prisotnost displazije je indicirana s povečanjem ali asimetrijo.

    To je kazalnik, ki označuje premik glave stegnenice na zunanjo stran sklepne votline. To je enako razdalji od dna členne votline do navpične črte h.

    Ultrasonografija (ultrazvočna diagnoza)

    Displazija kolka je metoda izbire pri otrocih, mlajših od 1 leta.

    Glavna prednost ultrazvoka kot diagnostične metode je, da je dovolj natančna, ne škoduje otrokovemu telesu in praktično nima kontraindikacij.

    Indikacije za ultrasonografijo pri majhnih otrocih

    • Prisotnost dejavnikov pri otroku, ki jo je mogoče pripisati skupini, ki je ogrožena zaradi displazije kolčnega sklepa;
    • identifikacijo znakov, značilnih za bolezen, med pregledom otroka s strani zdravnika.

    Med ultrazvočno diagnozo lahko posnamete sliko v obliki reza, ki je podobna radiografiji pri anteroposteriorni projekciji.

    Indikatorji, ki se ocenjujejo med ultrazvočno diagnozo dislaze kolka:

    • alfa-kot je indikator, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona kostnega dela acetabuluma;
    • beta-kot je indikator, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona hrustančnega dela acetabuluma.

    V večini primerov, še preden je mater izpuščala iz bolnišnice, ortopedija preiskuje novorojenčka, da bi odkrila morebitno displazijo. Če se sum, da se je pojavila displazija kasneje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo testiral in preučil otroka. Za razjasnitev diagnoze se običajno uporabljajo naslednje metode:

    • Ultrazvok - omogoča odkrivanje kršitev v sklepih in nadalje spremlja potek zdravljenja;
    • Radiografija - omogoča določitev natančne lege glave stegnenice in stanja acetabuluma.

    Ultrazvok kolčnega sklepa otroka z namenom odkrivanja displazije

    Za potrditev prisotnosti te travme je potrebno posvetovanje z zdravnikom za travme. Preuči bolnika, razkrije poškodovano območje, preuči simptome.

    Vsak bolnik, brez izjeme, potrebuje rentgenski pregled v anteriornih in stranskih projekcijah. Ta metoda vam omogoča, da določite točno lokacijo glave kosti in ugotovite možne motnje tkiva.

    CT in MRI se izvajajo, če radiografija ni dala potrebnih podatkov za potrditev diagnoze.

    Pred izvajanjem instrumentalnih metod zdravnik boleče sklep in izvaja vrsto testov pasivnih gibov. Omogočajo vam predhodno diagnozo.

    Metode diagnoze dislokacije so nekoliko drugačne pri odraslih in otroških ortopedskih praksah. To je posledica škodljivih učinkov nekaterih metod diagnoze na otrokovo telo.

    Za potrditev dislokacije otroka se opravi ultrazvočni pregled sklepa. Ultrazvok lahko odkrije anatomsko odstopanje in potrdi diagnozo. Ta metoda ni povezana s škodljivimi učinki na otrokovo telo in je zato prednostna metoda diagnoze.

    Izrazen niz tkiv, ki obdajajo sklep v odrasli osebi, otežuje izvajanje ultrazvoka. Če se pri odraslih sumi, da je prišlo do dislokacije, je treba sklepati na radiografijo sklepa. Ta metoda omogoča potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze z visoko stopnjo zanesljivosti.

    Pomožne diagnostične metode:

    • Računalniška tomografija.
    • Slikanje z magnetno resonanco.
    • Arthroscopy.

    Slednja metoda pogosto izhaja iz diagnostične metode v postopek zdravljenja. V artroskopiji se v skupno votlino vstavi kamera in instrumenti. V teh pogojih je mogoče izvajati različne kirurške posege.

    Diagnoza poškodb ni težavna, saj lahko vidno določite njegove znake. V vseh primerih je viden napačen položaj okončin.

    Poleg tega so možne velike modrice v regiji femorala. Ostrina bolečina s pasivnimi gibi in odsotnost delovanja potrjujejo tudi diagnozo.

    Rentgenski žarki se uporabljajo za določitev vrste dislokacije. Slika se vzame v stranskih in neposrednih projekcijah. Poškodba je razvrščena glede na to, kako se trenutno nahaja glava stegnenice.

    Zdravljenje

    Če je patologija odkrita v prvem mesecu življenja, je priporočljivo izvajati konzervativno terapijo, ki je naslednja:

    Postopek zdravljenja je precej dolg in je najprej odvisen od resnosti patologije. Lahko traja do 12 mesecev.

    Dislokacija dislokacije se izvede v primeru, da pride do rekonfiguracije ligamentov. V drugih primerih je smer postopna:

    1. Medtem ko je otrok mlajši od enega meseca, je prikazan brezplačen preoblačenje. Otroške noge so ukrivljene v kolkih in kolenih sklepih, plenic pa je pregiban med nogami. Zaradi tega skupek vzame fiziološki položaj;
    2. Uporaba posebnih pnevmatik, Pavlik stirrup, ki se proizvajajo posamezno. Pomagajo popraviti noge in s tem vzpostaviti skupek. Trajanje uporabe pnevmatik s 6 mesecev in več, natančen izraz določi zdravnik na podlagi več dejavnikov;
    3. Dislokacijo lahko vodimo z metodo vlečenja vlečnega plaka, ki se izvaja več tednov. Takoj, ko kot artikulacije doseže želene vrednosti (pravokotni kot), se uporabi mavčni povoj, ki izvede imobilizacijo kolčnih sklepov.

    Orthopedist opazuje otroka do starosti petih let. Po aktivnem zdravljenju otrok opravi dolgo rehabilitacijo.

    Obdobje rehabilitacije je precej dolgo in je odvisno od vrste dislokacije in načina zdravljenja.

    Rehabilitacija po konzervativni terapiji je usmerjena v krepitev mišic in vezi in izboljšanje delovanja sklepov. Sestavljen je iz naslednjih metod:

    • Terapevtska fizična kultura. Treba je pravilno razviti sklep, da bi se izognili morebitnim zapletom;
    • Masaža bo izboljšala prehranjevanje in pretok krvi prizadetih tkiv.

    Pri bolnikih, ki opravljajo operacijo, je potrebno daljše izterjave. V tem primeru so postavljene naslednje naloge:

    • Obnova funkcij spodnjega dela;
    • Zvišan ton mišic;
    • Pripravite pravilno pot.

    Pri postoperativni sanaciji se razlikujejo tri zaporedna obdobja:

    1. Imobilizacija okončine;
    2. Obnova;
    3. Poučiti pacientu pravilno hojo.

    Prvo obdobje (imobilizacija) traja približno 1 do 1,5 meseca. Nanesemo mavčni povoj, medtem ko so noge ukrivljene pod kotom 30 stopinj. To obdobje se konča v trenutku, ko se pacient odstrani z zavoja, drugi pa se začne - restavrator.

    Izvaja se obnova funkcij, začenši s povprečjem 6-7 tednov pooperacijskega obdobja. To obdobje je sestavljeno iz dveh stopenj:

    • Obnova pasivne motorne dejavnosti;
    • Obnova pasivnih in aktivnih motoričnih veščin.

    V tem času izvajajte terapijo. V začetni fazi vaje so pljuča lahka, vendar se postopoma povečuje obremenitev in aktivnost gibanja.

    Najdaljše obdobje okrevanja je poučiti bolnika, da pravilno hodi. Lahko traja od 1 do 2 let.

    Da bi bila hojnica pravilna, je treba izvajati določene vaje na specializirani progi. Trajanje usposabljanja se postopno povečuje na 30 minut.

    Zahvaljujoč temu, hodi postane celo in samozavestno.

    Terapevtsko fizično usposabljanje in masaža so vključeni v zdravljenje displazije kolčnih sklepov.

    Cilji zdravljenja v DTS:

    • zagotovijo stalni položaj glave stegnenice v acetabulumu;
    • krepitev hrbteničnega tkiva in ligamentno-mišičastega aparata sklepa, da se izključi prekomerna mobilnost kosti in vezic.

    Zdravljenje po pregledu in diagnozi je treba opraviti takoj. Trajanje in zapletenost ukrepov zdravljenja je odvisna od resnosti displazije, od starosti otroka. Predpisan je pediatricni ortopedec.

    Glede na stopnjo resnosti in čas diagnoze je zdravljenje DTS lahko konzervativno in operativno.

    Konzervativno zdravljenje vključuje takšne vrste zdravljenja:

    • ortopedska sredstva;
    • fizioterapevtski postopki;
    • terapija;
    • masaža;
    • zaprta smer dislokacije.

    Obstaja široka paleta ortopedskih izdelkov, katerih glavni namen je, da otroške noge držijo v razredčenem in upognjenem položaju, ne da bi omejile gibanje otroka (kar je zelo pomembno).

    Ortopedska orodja držijo glavo stegnenice v pravilnem položaju, kar zagotavlja normalno oblikovanje sklepa.

    Najbolj priljubljena od teh sredstev so Pavlikovi stresi. Običajno se uporabljajo pri otrocih do 6. meseca starosti. Učinkovitost zdravila je približno 85%, zato je med njihovo uporabo potreben zdravstveni nadzor.

    Ortopedski pripomoček razceplja otroke v razredčenem položaju s pomočjo kovinskih pripomočkov, kar prispeva k pravilnemu razvoju sklepa.

    Pred tem smo v praksi zdravljenja dojenčka priporočili široko preoblikovanje dojenčka: med ločenimi nogami je bilo priporočljivo namestiti dve prepognjeni plenice, tretja pa je pritrdila noge v ta položaj.

    Vendar ni bilo pridobljenih nobenih prepričljivih podatkov o učinkovitosti takega preoblačenja. Nekateri zdravniki to že priporočajo.

    V nobenem primeru otroka ne smejo tesno zapirati! S to pritrditvijo nog se nerazvit mobilni in elastični sklep obrača navznoter in se v tem nenaravnem položaju. Bolje je, da se otroci sploh ne zaplavijo, ampak da jih postavimo na majhne drsnike.

    Uporabljamo fizioterapevtske metode zdravljenja: elektroforeza s kalcijevim kloridom, aplikacijami ozokerita, terapijo s blatom. Postopki prispevajo k razvoju nerazvitih sklepov.

    Terapevtska vadba se uporablja v obliki kompleksov posebnih vaj v skladu s fazo zdravljenja in starostjo otroka. Dober učinek je dan s plavanjem na želodec. LFK pomaga krepiti mišične naprave in obnoviti količino gibov.

    Mišice stegna in glutealne regije dobro krepijo pravilno izvedeno masažo.

    Če je uporaba teh metod zdravljenja s 3 mesecih starosti do 2 let brez uspeha, se lahko uporablja za togo posnetka celotnega kolka negibnosti kot koksitnoy obveze po zmanjšanju motenj zaprte metode.

    Gips je lahko naložen glede na kompleksnost primera z eno od treh možnosti: eno nogo in polovico druge noge, dve nogi ali eno nogo.

    Kirurško zdravljenje se ponavadi uporablja z daljnosežno displazijo in neučinkovitostjo prejšnjih metod zdravljenja. Pogosteje se to zgodi v tistih primerih, ko je DTS odkrit pri otroku starejšem od leta, ki je že v fazi razvitega kolka dislokacije.

    Čeprav je v nekaterih primerih celo pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni neučinkovito.

    Široko swaddling otroka

    Široko swaddling je mogoče pripisati ne kurativnim, ampak preventivnim ukrepom za displazijo kolka.

    Indikacije za široko swaddling

    • otrok je v nevarnosti za displazijo kolčnega sklepa;
    • med ultrazvokom je bila pri novorojenčku razkrita nezrelost sklepnega sklepa;
    • Obstaja displazija kolčnega sklepa, z drugimi načini zdravljenja pa zaradi enega ali drugega razloga ni mogoče.

    Zdravljenje displazije brez stremena je sprejemljivo v zgodnji fazi bolezni, ko struktura sklepa ni prekinjena, vendar le počasi zorenje in obstaja zastoj pri okostenitvi medenične glave kosti.

    Za zdravljenje uporabite različne tehnike, ki izboljšajo krvni obtok, olajšajo mišični krči, nasičijo z minerali, kar pospešuje okostenitev jeder in nastanek strehe sklepov.

    Zdravljenje prirojene patologije

    Pravočasno zdravljenje kongenitalne dislokacije kolka lahko popolnoma odpravi to težavo do trenutka, ko je otrok pripravljen hoditi. V nasprotnem primeru se bo bolezen poslabšala in posledično povzročila invalidnost.

    Smer glede na Dzhanilidze

    Smer skupne dislokacije pri odraslih pri teh metodah poteka na naslednji način:

    1. po vnosu bolnika v globoko anestezijo, je postavljen na mizo s čelno stranjo tako, da se prizadeti udi svobodno popusti;
    2. Dve vreče, napolnjene s peskom, so pod človeškim bazenom;
    3. pomočnik zdravnika pritisne bolnikovo kremo, ga pritrdi;
    4. Kirurg zavije pacientovo nogo v koleno in koleno deli v svojo poplitealno foso;
    5. trmasto pritiska na koleno, strokovnjak obrnil poškodovano nogo navzven.

    Smer Kocherja

    Ko prva metoda ni dala pozitivnih rezultatov, uporabite metodo popravka po Kocherju, ki se izvaja izključno pri odraslih v naslednjem vrstnem redu:

    1. bolnik je anesteziran in postavljen na mizo s pogledom navzgor;
    2. medenico pacienta zanesljivo določi zdravniški pomočnik;
    3. kirurg zavije nogo v koleno in stegno, naredi več ostrih krožnih gibov bolnika s pacientovo nogo, tako da se povrne naravni položaj sklepa.

    Opisane metode zdravljenja so za otroke nesprejemljive!

    Po popravku

    Polje izvedena manipulacijo longetu pacientov uporabi tako, da se določi kolkov, kolen in golenostopnyy.Sluchaetsya da je po redukciji treba naložiti skeletno razširitev. To se naredi takole:

    1. Ko je bolnik sprejet v anestezijo, se kirurška igla usmerja skozi golenico, na kateri je pritrjena sponka z obremenitvijo.
    2. Po premeščanju je prikazan strog počitek v postelji, ki traja najmanj mesec dni. Po tem obdobju je pacientu dovoljeno hoditi z uporabo hlačnic za podporo, ki jih je treba uporabljati še nadaljnjih 2-3 mesece.

    Zapleti hip dislokacije vključujejo: nezmožnost preusmeril metodo Kocher ali Dzhanilidze.Takoe se zgodi, ko se ponovno namesti preprečuje ali skupno kapsula tkivom, ki je dvignil vrzel med acetabulum in glavo kosti, vezi rupture.

    V takih primerih se izvaja kirurško zdravljenje, v katerem kirurg naredi rez, ki mu odpira dostop do poškodovanega sklepa. Zdravnik odstrani vse motnje (tkiva, ki pridejo v sklep, šije ligamente) in pritrdi glavo kosti.

    Delovanje

    Za zdravljenje starih dislokacij uporabljamo dve vrsti operacij:

    • Odprto ponovno pozicioniranje, ki se lahko izvede šele, ko so ohranjene zgornje površine. Artrodes je fiksacija spoja, katere spremembe so nepovratne in funkcije so popolnoma izgubljene. Po takem kirurškem posegu se lahko bolnik zanaša na poškodovan ud.
    • Endoprostetika

    Postopek zdravljenja, pri katerem se poškodovani sklep zamenja z umetnim sklepom, ki popolnoma ustreza strukturi zdravega sklepa. Endoprotezo je izbrana posamično in je odvisna od naslednjih parametrov:

    • splošno zdravje pacienta;
    • teža;
    • starost;
    • način življenja.

    Cilj endoprostetike je zmanjšati bolečine v sklepih in njegovo funkcionalno okrevanje. Življenjska doba endoproteze je do 20 let, nato pa se zamenja.

    Za zdravljenje otrok z dislokacijo kolkov (prirojene ali travmatične) se uporablja konzervativno in kirurško zdravljenje. Najpogosteje se kirurški poseg v novorojenčke ne izvaja, vendar je s kompleksno prirojeno dislokacijo otroku prikazano ravno to zdravljenje.

    Kot zdravljenja otrok, ki uporabljajo avtobus, ki omogoča, da se določi novorojenčka noge v položaj, v katerem se upogne v kolena in kolka sklepov pod kotom 90 ° ali določenim v sklepih.

    To pomaga pri pravilnem nastanku sklepov v prihodnosti. Popravek se izvaja gladko, sedate, se izogiba verjetnosti poškodb.

    Med postopkom za novorojenčke je veliko prizadevanj za nesprejemljivo.

    Strokovnjaki svetujejo, da uporabijo široko swaddling novorojenčka, za izvajanje terapevtske gimnastike.

    Zdravljenje patologije pri otrocih je treba izvesti čim prej, saj je pravočasen razvoj odvisen od nadaljnjega razvoja sklepov. Najboljši čas za začetek terapije je starost novorojenčka do 5 dni, vendar se konzervativna terapija lahko uporablja pri otrocih do 12 mesecev.

    To patologijo obravnava travmatolog in ortopedinja.

    Z enostavno poškodbo je napoved ugodna. Izvedeno zdravljenje in rehabilitacija pogosto zagotavljata, da se bo bolnik vrnil v normalno življenje.

    Pravočasno zdravljenje bolj zapletenih dislokacij vodi v popolno okrevanje, vendar v tem primeru obstaja tveganje za nastanek degenerativnih skupnih patologij v prihodnosti.

    Terapija skupne dislokacije se izvaja z različnimi metodami, odvisno od stopnje resnosti, starosti bolnika in prisotnosti sočasne poškodbe.

    Izbira taktike zdravnika, ki se zdravi po temeljitem pregledu.

    Konzervativno zdravljenje

    Zdravljenje patologije z konzervativno metodo pri dojenčkih je odvisno od stopnje displazije. Ob prisotnosti pred poškodbami se na poseben način priporoča tesno prepletanje skupnega območja ali pa nosite posebne povoje. To bo omogočilo sklepom, da dokončajo svoj razvoj, gibanja v njih se normalizirajo.

    Če se ugotovi, da ima dojenček podubluxacijo ali dislokacijo, se poleg sesanja priporoča vrsta terapevtskih vaj, masaža in fizioterapija sklepov. Zgornje metode običajno dosežejo želeni učinek s subluxacijo. 3 Stopnja displazije pogosto zahteva kirurški poseg.

    Pri odraslih je algoritem konzervativnega zdravljenja nekoliko drugačen:

    • Po diagnozi se določi s taktiko zdravljenja.
    • Območje sklepa je anestezirano.
    • Izravnavo sklepov izvedite na poseben način - to mora storiti usposobljeni strokovnjak.
    • Območje kolutnega sklepa je imobilizirano z mavčnim prelivom ali povojno konstrukcijo.
    • Območje je več mesecev nepremično. Za odpravo bolečine je predpisana simptomatska terapija.

    Po odstranitvi mavca se priporoča telovadba, fizioterapija in masaža. Rehabilitacijski ukrepi vam omogočajo, da se hitro vrnete na polno obremenitev.

    Vgradnja endoproteze - popolna zamenjava umetnega sklepa - se redko izvaja z dislokacijo. Običajno je omejena na operacijo, v kateri se glava stegnenice ponovno kroži v sklepno votlino in nastane ligamentna plastika.

    Včasih pa se lahko zahteva tudi namestitev endoproteze. Takšna manipulacija se izvaja s sočasnim zlomom ali artrozo sklepov 3 in 4 stopinj. Ti pogoji lahko spremljajo dislokacijo, kombinacija takšnih resnih bolezni je znak za namestitev artroplastike.

    S poškodbami sklepnih sklepov se uporabljajo zdravila in fizioterapija. S pravočasno pomočjo lahko preprečimo resne posledice.

    Pri odraslih

    Zdravljenje pri odraslih se začne izvajati šele po natančni diagnozi zaradi MRI ali rentgenskega slikanja. Vse postopke je treba izvajati pod bolnišničnimi pogoji pod nadzorom strokovnjakov.

    Obravnava škode je sestavljena iz več faz:

    • smer dislokacije;
    • fiksiranje z uporabo mavca;
    • obdobje rehabilitacije in okrevanja.

    Doslej je na voljo dva učinkovitih načinov prilagajanja:

    1. Metoda Janelidze. Uporablja se v številnih primerih, razen tistih, ki so diagnosticirani s poševno dislokacijo. Postopek je naslednji:
      • pacient je postavljen na mizo, njegov obraz mora gledati navzdol;
      • travmatiziran ud je obesil;
      • v 10-15 minutah mora imeti pravokotni kot v telesu;
      • Po tem, kirurg poškoduje točke gibanja v kolenskih in kolčnih sklepih, zahvaljujoč temu se glava vrne v acetabulum (dokaz tega bo neprijeten klik);
      • s pravilno orientacijo postane mogoče pasivno premikati okončino.
    2. Kocher-Koferjeva metoda. Uporablja se v primeru, ko prvi ni prinesel pozitivnega rezultata. Pacient se nahaja tudi vodoravno, vendar se obrne navzgor. Pri pritrditvi medenice, kirurg, ki drži poškodovan ud v roki, proizvaja več ostrih gibov, zaradi česar se sklep premakne na svoje mesto.

    Posledice in zapleti

    Če zdravljenja ni, ali če ni bilo storjeno pravočasno, zapleti, kot so:

    Motnje hrbtenice in spodnjih okončin

    Pri displaziji kolčnega sklepa so moteni motorni znaki hrbtenice, medeničnega pasu in nog. Sčasoma to pripelje do razvoja kršitev drže, skolioze, osteohondroze, ploskih nog.

    Displastična koksartroza

    Displastična koksartroza je degenerativna, hitro napredujoča bolezen kolka, ki se pri ljudeh s displazijo praviloma razvije v starosti 25-55 let.

    Dejavniki, ki povzročajo razvoj displazijske koksartroze

    • hormonske spremembe v telesu (na primer med menopavzo);
    • prenehanje športa;
    • prekomerna telesna teža;
    • nizka telesna aktivnost;
    • nosečnost in porod;
    • poškodbe.

    Simptomi displazijske koksartroze

    • občutek nelagodja in neprijetnih občutkov v kolku;
    • težave pri obračanju kolka in njegovem odstranjevanju na stran;
    • bolečine v kolku;
    • težave pri mobilnosti v kolutu do popolne izgube;
    • na koncu se kolka zaviha, se obrne in obrne navzven in pritrdi v tem položaju.

    Če displazivno koksartrozo spremljajo hude bolečine in znatno poslabšanje gibljivosti, se izvede zamenjava endoproteze (zamenjava z umetno konstrukcijo) kolka.

    Neoartroza

    Stanje, ki je trenutno razmeroma redko. Če se kolka dislokacija vztraja dlje časa, potem se s starostjo preoblikuje sklep. Glava stegnenice postane bolj zdrava.

    Acetabulum se zmanjša v velikosti. Če glava kolka počiva proti stegnenici, se oblikuje nova površna površina in nastane nov spoj. Zelo je sposoben zagotavljati različna gibanja in v določeni meri se lahko ta država obravnava kot samozdravljenje.

    Stegna na strani lezije se skrajša. Toda ta motnja se lahko kompenzira, pacient je sposoben hoditi in nadaljevati delo.

    Aseptična nekroza glave stegnenice

    Aseptična nekroza glave stegnenice nastane zaradi poškodb krvnih žil, ki prehajajo v veznico glave stegnenice (glejte zgoraj). Najpogosteje je ta patologija komplikacija kirurških posegov za displazijo kolka.

    Zaradi motenj krvnega obtoka se glava stegna uniči, gibi v sklepu postanejo nemogoči. Starejši bolnik, bolj stroga je bolezen, težje je zdraviti.

    Zdravljenje aseptične nekroze glave stegnenice - kirurška endoprostetika.

    Posledice te patologije so lahko zelo nevarne. Med njimi so največja tveganja za zdravje same po sebi:

    • krvavitev velikih posod, ki lahko povzročijo nekrozo glave stegna, uničenje tkiv.
    • kontuzija Išijskega živca, v katerem so občutljive motnje, motnje motorja, hude bolečine;
    • stiskanje stegnenice, zaradi česar pride do motenj krvnega obtoka v nogah;
    • krvavitev živčnega bloka, zaradi česar se pojavijo mišične motnje.

    V povezavi z verjetnostjo zapletov s kolčno dislokacijo, še posebej pri otrocih in novorojenčkih, morate videti zdravnika.

    Kot je znano, zaradi dislokacije se zajedniška kapsula zlomi, kar lahko povzroči nepopravljive spremembe glave stegnenice. To pa postane resen vzrok za razvoj koksartroze in degenerativnih sprememb v strukturi mehkih tkiv.



    Naslednji Članek
    Ekcem na stopalih - razloge in kako zdraviti bolezen. Masti in ljudska zdravila za zdravljenje ekcema