Fotografija in opis simptomov, metode zdravljenja globoke venske tromboze spodnjih okončin


Globenska venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene vene, ki ležijo pod mišicami. V žilah se oblikujejo krvni strdki, ki zožujejo lumen posode, dokler ni popolnoma zamašen. Zaprtje plovil je zabeleženo v 15% primerov. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Najgloblje posode spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Oblikovani strdki so pritrjeni na stene plovil. V prvih 3-4 dneh krvni strdki ostanejo šibke, lahko se odcepi in migrira s krvnim tokom.

Postopoma strdek strdi in trdno pritrjen na steno žil, ki povzročajo globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin - vnetje stene vene v krvni strdek. Vnetje vodi v nastanek novih trombov, ki se poravnajo nad primarnim strdkom. Prehod tromboze na tromboflebitis poteka približno en teden.

Vzroki za razvoj patologije

Glavni vzroki bolezni - povečana koagulabilnost krvi, upočasnitev venske krvne teže in poškodbe sten krvnih žil (triad Virchow). Razvoj tromboze lahko povzroči:

  • Prirojene malformacije vena;
  • Onkološke bolezni;
  • Bolezni endokrinega sistema;
  • Nosečnost;
  • Okužbe;
  • Poškodbe in kirurški posegi;
  • Paraliza okončin;
  • Sprejemanje zdravil, ki povečujejo koagulacijo krvi;
  • Podaljšan počitek v postelji;
  • Debelost;
  • Varicne vene.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močna fizična aktivnost, dolgotrajno sedenje ali stoj, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starost več kot štirideset let.

Znaki in simptomi

Tromboza globokih vene v zgodnjih fazah so lahko asimptomatske in njen prvi manifest je pljučna tromboza (tromboembolija pljučne arterije, PE). Tipični razvoj bolezni se pojavi pri približno vsakem drugem bolniku.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

  • Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
  • Povečanje skupne temperature na 39 stopinj ali več.
  • Bolezen bolečine v prizadeti veni.
  • Težnost v nogah.
  • Edem je pod območjem pritrditve strdka.
  • Sijajna ali cianotična koža.
  • Delno količino krvi iz trombocitne žile se pošlje na površinska posoda, ki postane jasno vidna.

V prvih dveh dneh po nastanku tromboze globokih žil spodnjega dela noge ali stegna so simptomi šibko izraženi. To so praviloma blage bolečine v mišicah gastrocnemusa, ki se povečajo med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini golenice je rahlo vnetje.

Če obstaja sum na trombozo testi Lovenberg in Homans. Pacienta je naprošena, da se upogne nogo navzgor. Potrditev diagnoze je bolečina v spodnjem delu noge. Ko poškodovano nogo stisne tonometer pri vrednostih krvnega tlaka 80/100 mm Hg. Art. obstaja bolečina. Občutljivost pri stiskanju zdrave okončine se čuti s krvnim tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Resnost in lokalizacija simptomov je odvisna od lokacije trombocitnega območja. Višja je lezija, bolj izrazita cianoza, oteklina in bolečina. To povečuje tveganje ločevanja tromba in razvoja PE.

Ko femoralno veno tromboza edem lokaliziran v stegnenice, strjevanja na ravni iliakalne in femoralno veno (ileofemoralny tromboza), ki ga spremlja otekanje celotnega uda, začenši od dimelj gub. Koža prizadetega okončina pridobi mlečno belo ali cianotično barvo.

Razvoj bolezni je odvisen od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvije, pojavijo se bolečine, nato pa noga naraste, barva kože se spremeni.

Tromboza plovil v spodnjem delu golenice se kaže z blago bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se povečuje. Prizadeta Noga blaži pod lokacijo tromba, koža postane bleda, postane sijajna, pozneje dobi izrazito cianotsko senco. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske žile.

Če želite bolje razumeti, kaj čaka bolnik, če ignorirajo simptome in znake globoke venske tromboze v spodnjih okončinah in pomanjkanja zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj naj najdem zdravnika

Venska tromboza je podcenjena in smrtonosna bolezen. Najbolj resen priložnost, da obiščete phlebologa - povečana koagulabilnost krvi, ne glede na poškodbe, kirurške posege, rane itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika in z značilnimi bolečinami v nogah z enim ali več dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo v spodnjih okončinah. Za motnje bi morale biti tudi spremembe barve kože, značilne za trombozo žil.

Diagnostika

Glavne metode diagnostike žilnih lezij - dvojno skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih dupleksne študije ali tromba nahaja nad ingvinalnim kratom, se uporablja metoda radiopakalne flebografije.

Radioaktivni pripravek se vbrizga v venski kanal in vzame običajen rentgenski žark. Ta metoda zagotavlja bolj zanesljive podatke kot ultrazvok in lahko natančno določi lokacijo tromba.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih patologij, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialna diagnoza se opravi z Buergerjevo boleznijo, Bakerjevo cisto, akutno ileal-femoralno embolijo.

Vzrok bolečine v mišicah v teletih je lahko nevritis Išijskega živca različnih etiologij. Bolečina nevrološkega izvora je trajne narave in jo pogosto spremljata oslabljena občutljivost, motorična reakcija ali trofično tkivo.

Klinična slika spominja poraz globokih venah spodnjih okončin, lahko razvije na lymphostasis, artritis, bolečine v mišicah, miozitis, poškodba, stiskanjem ven iz zunanje strani (vključno neoplastičnih procesov), patologij površinskih ven, arterijske ali venske insuficience in številne druge bolezni.

Zdravljenje

Ko odkrije bolezen zdravljenje se začne nemudoma. Glede na specifike specifičnega kliničnega primera, resnosti bolnikovega stanja in stopnje razvoja bolezni se zdravljenje izvaja konzervativno ali operativno na ambulantni osnovi ali v bolnišnici kirurškega oddelka.

Konzervativno zdravljenje

Kadar primarno odkrivanje zdravljenja s trombozi traja do 6 mesecev, z relapsom - do enega leta ali več. V akutnem obdobju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnici in določite 10 dni počitka v postelji. Postelja v nogi se dviga približno 20 stopinj, da izboljša odtok krvi iz distalnih delov okončin.

Bolnikom je predpisana terapija heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, dokler ni nevarnosti drobljenja strdkov. Zdravljenje vključuje zdravilo prostaglandin, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih pa pacienti dobijo obleko za kompresijo.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje so predmet primerov flotacijske tromboze, tj. Tistih, pri katerih obstaja velika verjetnost trombusnega razpada, kot tudi popolno blokado lumena krvnih žil.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboziranih ven se uporabljajo naslednje:

  • Cava filter. Namestite jo v spodnjo veno cavo, da ujamejo strgane strdke ali njihove drobce in služi kot preprečevanje krvnih strdkov.
  • Krvavitev spodnje vene cave. Stena prizadete posode je obložena s kovinskimi sponkami.
  • Fogarty kateter. Uporablja se za odstranitev slabo določenega tromboma v prvih petih dneh po nastanku strdka.
  • Trombektomija. Delovanje za odstranjevanje krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Pri prehodu tromboze v tromboflebitis je trombektomija kontraindicirana.

Več o metodah zdravljenja globokih ven iz tromboze se naučijo iz ločene publikacije.

Napovedi

S pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugoden. V odsotnosti zdravljenja v približno 20% primerov privede do pljučne embolije, v 10-20% primerov PE je določen smrtonosni izid. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze - gangrene, kapi, miokardnega infarkta. Nezdravljena venska tromboza povzroči razvoj PE v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o temi si oglejte v videoposnetku:

Simptomi in zdravljenje venske tromboze v spodnjem delu telesa

Venska tromboza spodnjih okončin je akutna neinfektivna bolezen, za katero je značilno zmedenost krvi in ​​trombina. Slednje so gosti strdki, ki so trdno pritrjeni na notranjo steno plovil. Prvi dnevi tromba so nestabilni. Obstaja tveganje za njihovo odvajanje in blokado glavnih žil (pljučni deblo).

Lahko povzroči smrt osebe. Več kot milijarda ljudi iz vsega sveta ima dejavnike tveganja za trombozo, vendar ni vsakogar bolan. Letna stopnja bolezni te bolezni je 160 primerov na 100 tisoč ljudi. Na ozemlju Rusije se vsako leto diagnosticira okoli 240 tisoč bolnikov. Vaskularna tromboza je pretežno ženska bolezen.

Razlog - življenjski slog in značilnosti hormonskega ozadja. Pri otrocih in mladostnikih je tromboza redka. To je mogoče po opravljanju kavitarnih operacij. Iz te bolečine trpijo večinoma osebe, starejše od 40 let. Skupina tveganja vključuje debele ljudi, katerih teža presega normo. Koncepta akutne tromboze ni potrebno zamenjati z enostavnim nastankom krvnih strdkov.

Vsakdo ima stalno krvne strdke v telesu, vendar ne povzroča krvnih strdkov in hitro razrešuje. Izoliramo trombozo površinskih in globokih žil. Slednja možnost je najbolj nevarna, ker lahko v glavne žile preidejo ločeni krvni strdki. Zelo pogosto je ta patologija povezana s flebitisom. To je vnetje venske stene.

Kdo razvija trombozo?

Vzroki za krvne strdke in zajezitev vene so zunanji in notranji. Obstajajo naslednji razlogi za razvoj površinske tromboze spodnjih okončin:

  • bolezni krvi (povečani eritrociti, trombofilija);
  • okužba (akutni tonzilitis, sepsa, škrlatna vročica);
  • krčne žile;
  • modrice nog;
  • zlomi cevastih in metatarzalnih kosti;
  • toplotne poškodbe (opekline, zmrzali);
  • operacije na notranjih organih;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • hipertenzivna bolezen;
  • ateroskleroza;
  • IHD;
  • prirojene malformacije ven;
  • disfunkcija venskih ventilov;
  • bolezni dihalnih poti (pljučnica, astma, obstruktivni bronhitis);
  • stradanje kisika;
  • tumorji;
  • izvajanje kemoterapije;
  • uporaba zdravil, ki kondenzirajo kri (antifibrinolitik);
  • nošenje čevljev z dolgim ​​peto.

Za spodnji robovi površinskih venskih dejavnikov tromboza tveganja vključujejo starost, kompresijo krvnih žil, ki leži, stoji ali sedeči način življenja, hipokinezija (pomanjkanje telesne dejavnosti), poklicnih nevarnosti (delo, medtem ko stoji na enem mestu), nezadostno uživanje tekočine, dehidracija, akutna ali kronična diareja, ležišče za roke, uporaba diuretikov, uporaba hormonskih kontraceptivov, alkohol in tobak.

Pogosto se pri bolnikih z diabetesom mellitusom, alergijsko patologijo in sistemskim vaskulitisom razvije akutna tromboza. Vzroki za poraz globokih ven so posledica pomanjkanja valvularnega aparata, prirojenega razvitja notranje in mišične stene posode, varikoznosti.

Težave s strjevanjem krvi možne v ozadju raka, hormonskih sprememb, debelost, težave gibanja na ozadju paraliza ali pareza nog. Stagnantni pojavi se razvijajo z dolgimi leti in križišči. Na tveganje ležita bolne, starejše in slabovidne osebe, ljudje, ki stojijo ali sedijo dalj časa na enem mestu (tovornjakarjev, prodajalci, svetovalci, farmacevti, zdravniki, policisti, operaterji).

Pojav tromboze površinskih ven

Akutna tromboza se pogosto pojavi neopaženo za bolnika. To je njegova nevarnost. Pri površni trombozi spodnjih okončin so opazili naslednje simptome:

  • boleče občutke, ki se povečujejo med aktivnimi gibi (hojo);
  • občutek teže v prizadetem delu;
  • hiperemija kože v mestu nastanka tromba;
  • občutek plazenja;
  • trzanje mišic teleta;
  • edem;
  • kopičenje kože vzdolž poteka plovila.

Če je vzrok tromboze krčne žile, je mogoče modificirane posode vizualno zaznati. Zaradi vene, ki se preliva s krvjo, se lahko določi žilna stena. Ima modro barvo. V procesu palpacije je pogosto ugotovljeno, da se prizadeta vena ne pritisne ob pritisku. Njena barva se ne spremeni, običajno pa se zdi bleda pri zdravi osebi.

Splošno stanje bolnikov se pogosto ne spreminja. V primeru razvoja površinskega tromboflebitisa se pojavi huda bolečina. Pojavijo se otekline na prizadetem območju. Najpogosteje so lokalizirani na območju gležnjev. Trombozo v kombinaciji z vnetjem se kaže v zvišani telesni temperaturi in poslabšanju splošne blaginje. Z napredovanjem bolezni lahko žile nabreknejo.

Simptomi globoke venske tromboze

Če pride do globoke venske tromboze spodnjih okončin, so simptomi vedno manj izraziti. Razlog je, da so posode daleč od površine kože. Pogosto imajo bolniki naslednje simptome:

  • skupna oteklina;
  • težnost v nogah;
  • bolečina v spodnjem delu noge;
  • parestezija (občutek plazenja, mravljinčenja);
  • otrplost okončine;
  • povečanje prizadetega okončine v prostornini;
  • cianotični odtenek kože;
  • sprememba kože (postane bolj sijoča ​​in gladka);
  • neenakomerna temperatura kože v prizadetem okončinah.

Simptomi tromboze vene spodnjih okončin vključujejo povečanje telesne temperature. To je opaziti z razvojem flebitisa. Posebnost bolečine v globoki trombozi je, da se čuti vzdolž notranjega roba okončine. Najpogosteje je prizadeta samo ena noga. Pri nekaterih ljudeh se globoka tromboza razvije v ozadje površnega. To je bolj nevarno stanje.

Razlikovalni znak globoke tromboze iz subkutane je, da se edem lahko pojavi na različnih mestih. Celoten ud je mogoče povečati. Svež krvni strdki so nestabilni in lahko pridejo ven, vstopajo v splošni venski pretok krvi. To lahko povzroči pljučno embolijo (PE). V tej situaciji težko dihanje, tahikardija, bolečine v prsnem košu, motnje v črevesju, je nabrekanje žil v bližini vratu, arterijska hipotenzija.

Včasih bolnike motijo ​​hemoptiza, zvišana telesna temperatura, bruhanje. Tromboembolija lahko povzroči omedlevico, komo in celo smrt pacienta. Če obstaja sum prekinitve tromba, je potrebna hospitalizacija. V primeru blokade pljučne arterije je potrebna nujna pomoč.

Kako odkriti trombozo

Pred zdravljenjem tromboze spodnjih okončin je potreben celovit pregled bolnikov. Potrebne so naslednje študije:

  • funkcionalni testi;
  • opredelitev sposobnosti strjevanja krvi;
  • ultrazvočni pregled posod nog;
  • palpacija;
  • flebografija (rentgenski pregled).

Najbolj informativna je ultrazvočna dopplerografija. Razkriva naslednje spremembe v venah nog:

  • kršitev postopka spuščanja posode pod pritiskom senzorja;
  • prisotnost zaokroženega izobraževanja;
  • zoženje sten vene;
  • znaki krvavitve venske krvi;
  • odpoved ventila;
  • širitev mesta plovila pred trombo;
  • upočasnitev pretoka krvi.

Študija poteka na obeh nogah. Pri enostranskih lezijah obstajajo razlike med gibanjem venske krvi v levem in desnem delu. Pogosto se barva vbrizga v prizadeto veno. Ta študija se imenuje kontrastna flebografija. Ko se odkrije tromboza, napaka pri polnjenju posode. Kontrast je slab ali sploh ne prodre v veno.

Pogosto se zmanjša lumen in neenakomerna kontura. Na sliki so trombi opredeljeni kot zaokrožena območja, ki so privarjena na steno posode brez kontrasta. Ko so globoke vene blokirane, se določijo pozitivni funkcionalni testi (marš, Loverberg, Homansa, Pratta). V primeru tromboze površinskih ven v nogah so razkriti simptomi Brody-Troyanov-Trendelenburg, Gakkenbruch. V diagnozi so zelo pomembni rezultati raziskave in pregleda bolnika.

Terapevtska taktika za trombozo

Kako zdraviti trombozo, vsi ne vedo. Pogosto so bolniki hospitalizirani in upravljani. Radikalno zdravljenje se uporablja pri razvoju zapletov in pri plavajočih trombih, saj obstaja velika verjetnost njihovega ločevanja. Najpogosteje se izvajajo naslednje operacije:

  • trombektomija;
  • vena;
  • prelivanje plovila;
  • namestitev kavnih filtrov;
  • superpozicijo shunts.

Za zdravljenje globoke venske tromboze je potrebno opazovati popoln počitek. Treba je omejiti fizično delo. To je potrebno za določitev tromba. Trajanje počitka v postelji je od 3 do 12 dni.

Površno in globoka venska tromboza zdravljenja spodnjih ekstremitet vključuje uporabo antikoagulantov, antitrombotikih, trombolitiki, encimske pripravke, nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila, izboljša pretok krvi in ​​povečuje tonus žil.

Režim zdravljenja vključuje zdravilo Heparin, Warfarin, Fragmin. Z akutno trombozo je možna uporaba trombolitikov (Streptokinase, Urokinase). Z bolezensko pacientom so navedeni detralex, venarus, troxevasin ali flebodija-600. Okrepijo stene vena in povečujejo njihovo elastičnost. Za odpravo vnetja in sindroma bolečine so indicirani NSAID (Diclofenac).

Simptomi in zdravljenje so med seboj povezani. Pri zvišani telesni temperaturi se lahko predpišejo antipiretična zdravila. Vsi bolniki so pokazali prehrano. V Poudarite živila, ki so bogata z vitamini in elemente v sledovih (citrusi, sveža zelenjava, sadje, žita, oreški, zelišča, morski sadeži, ribe, sveže, pusto meso). Preprečevanje tromboze je spremeniti življenjski slog (povečana aktivnost), obupal mastne hrane, alkohol in cigarete, zdravljenje krčnih žil, preprečuje poškodbe.

Tromba je torej nevarno stanje. To je mogoče preprečiti s spoštovanjem pravilnega načina življenja. Če se pojavi razširjena bolezen, je treba to bolezen obravnavati pravočasno.

Venska tromboza v spodnjem delu okončine: simptomi in zdravljenje

Tromboze spodnjih okončin - akutno bolezen, povezana s tvorbo krvnih strdkov v veni, ki povzročajo pretok krvi v njem je pokvarjen ali popolnoma ustavi. Kadar govorimo o flebitrombozi, zdravniki običajno pomenijo globoko vensko trombozo. Nastanek strdka v lumnu vene, povezanih z različnimi patološkimi procesi: motnje v strukturi žilne stene, počasnejšim pretok krvi in ​​poveča strjevanje krvi (triad Virchow).

Vzroki za flebotrombozo

Simptomi tromboze vene spodnjih okončin

V veliki večini primerov se simptomi bolezni pojavijo nenadoma, vendar so slabo izraženi. V spodnjem delu je bolečina, ki se povečuje s fizičnim stresom (hojo na ravni tleh ali na stopnicah, dolgotrajno stoječe). Obstajajo številni simptomi, ki lahko zdravniku pomagajo pri sumu na globoko flebotrombozo. Pri zadnjem upogibu stopala se pojavi bolečina, bolniki pa so zaskrbljeni zaradi vlečenja bolečine ob notranji površini stegna in stopala. Pri uporabi manšeta Tonometar golenico in izhodnega tlaka v svojih bolnikih pritožujejo bolečine v prizadeto okončino ima na 80-100 mm ravni Hg tlaka. st, medtem ko je na zdravem delu udarec pod tlakom do 150-170 mm Hg. Art. ne povzroča neugodja.

Malo kasneje je oteklina prizadetega okončina, pacienti se pritožujejo na razpiranie, občutek težnosti v nogi. Opozoriti je treba, da beljenje kože pod trombozo mestu, pogosto koža postane modrikasto barvo in postane gladek, se dotaknite prizadeti ud more biti kul kot kul. 1-2 dni po trombozi so povečane površinske žile jasno vidne pod kožo.

Tromboza globokih ven v spodnjih okončinah le v 50% primerov ima klasične manifestacije ali celo nekaj simptomov, ki so značilni za to bolezen. Na žalost je pri mnogih bolnikih prvi manifestacija bolezni pljučna embolija (PE).

Diagnoza in zdravljenje flebotromboze

"Zlati standard" pri diagnozi te bolezni je duplex ultrazvočni angioscanning z barvnim Doppler kartiranjem. Ta metoda vam omogoča hitro in natančno določanje lokacije in vrste tromba, ki je zamašil plovilo pod nivojem dimeljske vezi.

Zdravljenje flebotromboza globokih ven, lahko izvedemo na ambulantni osnovi v primeru, ko je prišlo do motnje pretok krvi pod poplitealnih venah (flebotromboza golenice). V vseh drugih primerih bolniki potrebujejo zdravljenje v kirurškem oddelku bolnišnice.

Če rezultati raziskave kažejo, da ni nevarnosti PE in da je trombus fiksiran, potem je 3-5 dni predpisan posteljni počitek. Če ni mogoče izvesti celotno preiskavo in odpraviti tveganje resnih zapletov pri bolnikih, ki kaže strogo ležati za 7-10 dni (datumi zdravnik določene), položaj prizadetega uda - vzvišen. Vsi termični postopki so strogo kontraindicirani. Z dovoljenjem zdravnika se režim postopoma širi in obnavlja normalna telesna dejavnost.

zdravljenje odvisnosti od drog mora biti celovita, namenjena določitvi krvni strdek, nato pa zagotoviti, da kri, normalizacija lastnosti strjevanja krvi in ​​preprečevanje zapletov. Stalen nadzor kazalniki krvne teste izvedli antikoagulantno terapijo, ki se uporablja proti bolečinam, ko je to potrebno (diklofenak, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Troxerutin, Estsin, Ginkor Fort et al.), Angioprotectors, protimikrobna sredstva.

Trombolitična zdravila so učinkoviti le v začetni fazi bolezni, ki je, žal, le redko odkrita v kasnejših fazah uporabe zdravil, ki raztapljajo krvne strdke, lahko vodi v razdrobljenost in pojavom PE.

Pri odkrivanju žil v spodnjih okončinah flotirajočega (gibljivega) trombina v lumenu bolnikov je potrebno pacientovo kirurško zdravljenje, katerega cilj je preprečiti trombembolične zaplete. Poleg tega lahko pacient potrebuje kirurški postopek za odpravo vzroka za to bolezen (ko veno stisne tumor ali bezgavka).

Samo-zdravljenje in zdravljenje venske flebotromboze spodnjih okončin ljudska pravna sredstva so nesprejemljiva, takšno zdravljenje lahko povzroči invalidnost pacienta in celo do smrtnega izida.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Venske bolezni zdravi flibolog. Pomembno vlogo pri diagnozi teh lezij igra zdravnik ultrazvočne diagnostike. Če je predpisano kirurško zdravljenje, ga opravi žilni kirurg.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Za trombozo žil je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Trombus povzroča motnje cirkulacije, spremeni strukturo in velikost ven. Tromboza se lahko pojavi brez pritožb, v 20% primerih je bolečina in omejevanje gibanja v obolelem okončinah.

Nevarnost tromboze

Prosimo, upoštevajte: zapleti tromboze so lahko življenjsko ogroženi.

Približno 25% prebivalstva trpi zaradi različnih tromboz. Večja patologija žil je pogosta pri ženskah (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nekontroliran vnos zdravil, prekomerna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin sestavljata dva dela - površna in globoka. Procesi, ki se pojavljajo s površinskimi venami, vidimo lahko vizualno. Vendar pa je patologija vena spodnjih okončin pogosto še vedno neprepoznana zaradi njegove zunanje nedostopnosti.

Večina tromboze venih spodnjih okončin pride natančno v globokem delu. Tromba se tvori v nekaj dneh in se šibko drži venske stene. V tem trenutku se lahko raztrga in se premika vzdolž vaskularne postelje telesa, kar povzroči blokado skoraj vsakega dela sistema za krvni obtok.

Vzroki za trombozo ven v spodnjih okončinah

Najpogostejši vzroki za trombozo so:

  • dednih in prirojenih vaskularnih bolezni - šibkost sten ožilja, nezadostno funkcionalnosti venske ventilov, krčne žile (varice), fistule (spojev med arterij in ven, ki vodijo do meta v veno arterijske krvi);
  • tumorski procesi - povzroča povečanje strjevanja, zadebelitve in tromboze;
  • hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved v nosečnosti, hormonska terapija. Moški spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
  • prekomerna telesna teža - pri debelosti v telesu v velikih količinah proizvaja analogne ženski spolni hormoni - leptin, ki povzročajo povečan oprijem (bondability) trombocitov, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​pospešuje trombozo;
  • travma s krvavitvami, zlomi in kirurškimi posegi - povzroči povečano tvorbo tromboplastina tkiva, ki povzroča zgoščenost krvi in ​​trombotično budnost;
  • pareza in paraliza nog - kršitve fiziološkega inervacijskega in mišična atrofija nepremičnost povzročila upočasnitev in motnje krvnega pretoka v žilah, kar ima za posledico tvorbo krvnih strdkov;
  • hude nalezljive procese - septična stanja (splošna okužba krvi), obsežni gnojni procesi, opekline velike površine telesa, izrazito vnetje pljuč. Mikroorganizmi izločajo toksine, ki spodbujajo nastanek trombotičnih mas;

Vzroki za nastanek strdkov so bili povezani s faktorji:

  • starost;
  • sedalni način življenja in delo (pisarniški delavci);
  • superheavy breme;
  • debelost;
  • alkohol in kajenje.

Kako trombus (mehanizem razvoja)

Najpogostejša teorija nastanka trombusa je trikinja Virchow.

Sestavljajo ga trije glavni mehanizmi za razvoj trombotičnega procesa:

  1. Poškodba (sprememba) venske stene. Poškodovanost endotelija (notranja plast) vene, mehansko stiskanje ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek tromba.
  2. Povečana strjevanje krvi. Izolacija v krvni obtok tkiva tromboplastinskemu trombina in drugih koagulacijskih faktorjev, ki vodijo k povezanosti krvnih celic in nastanek dodatnih snovi, ki ugodno vplivajo na proces.
  3. Kršitev dinamičnih procesov krvnega prehoda. Dolgotrajno počitek v postelji, nehoteno nepokretno stanje, formacije holesterola (plaki) v posodah prispevajo k motenju normalnega pretoka krvi skozi posodo. Nastavni "vrtinčasti" tok prav tako daje prednost pogojem za tvorbo trombov.

Simptomi globoke venske tromboze

Pri tvorbi trombusa bolniki opozorijo:

  • težo v nožah ali stopalih, ki jih pripelje zvečer,
  • razpayuschie, zatiranje, bolečine in trpi bolečine do konca dneva;
  • parestezija spodnjega dela noge (občutek odrevenelosti in "gosjastih udara");
  • izrazita oteklina in povečanje volumna spodnjih okončin;
  • bledo in cianozo kože, tanjšanje kože;
  • z venskim vnetjem (flebitisom) lokalno in splošno zvišanje temperature.

Po pregledu zdravnik določi:

  • sijajni ton kože;
  • otekanje in občutljivost spodnjega dela noge;
  • okrepljen vzorec in krvno polnjenje površinskih vinov golenice (zaradi odtoka krvi skozi kolaterala iz globokih žil);
  • nižja temperatura bolne noge, v primerjavi z zdravim.

Diagnoza in vzorčenje

Da bi potrdili diagnozo globoke venske tromboze, opravljamo kontrastni rentgenski pregled venskih posod - flebografija.

Flebogram jasno opredeljuje znake venske tromboze:

  • "Hacked vene" - prelom v recepciji kontrasta na prizadetem območju;
  • opazno zmanjšanje lumina vene;
  • "Hrapava" notranja površina posode kot posledica tvorbe pločnikov holesterola;
  • Neoboljene oblike, spojene s stenami žil (trombov).

Ultrazvočni Doppler - vam omogoča, da ocenite lastnosti pretoka krvi skozi žile, tako da odražate ultrazvočne valove iz krvnih celic. Atraumatična metoda diagnoze z 90% gotovostjo. Dopplerografija meri stopnjo krvnega pretoka, volumen krvnega pretoka, razliko teh parametrov na simetričnih okončinah.

Posebne značilnosti funkcijskih vzorcev imajo informativni pomen:

  • Simptom Homans - položaj pacienta na hrbtu s nogami, ki so upognjene na kolenih. Zdravnik izvaja pasivno fleksijo stopala. V primeru bolečine in neugodja v mišicah gastrocnemusa je mogoče sklepati, da obstaja trombus;
  • Mojsijev test - poteka v dveh fazah: - ko se pločevinec stisne v smeri od spredaj do zadaj. Druga stopnja je stiskanje glave v stranski smeri. Če obstaja globoka venska tromboza, se bolečina manifestira samo v prvem primeru;
  • Lovenbergov test - sfigmomanometer za prekrivno manšeto sredi pločevine in povečajte tlak v njej na 150 mm Hg. Art. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah spodnjega dela noge, kar kaže na trombozo;
  • Lizalni test - ko se dotaknete površine sprednje gobice golenice, pride do bolečine v kosteh. To dokazuje tromboza;
  • Luvel znak - videz ali krepitev bolečine v spodnjem delu nog pri kašljanju ali kihanju;
  • preizkus marcha - od prstov do dna pacienta se elastična povojka stalno uporablja. Pacienta je naprošeno hoditi nekaj minut. Potem se povleka odstrani. Ko pride do bolečine in vidnih povečanih podkožnih ven, se ugotovi obstoječa tromboza;
  • Prattov test - 1 - se izmeri obod spodnjega dela noge, nato se noga dviga in raziskovalec izprazni površinske vene spodnjega dela noge z masažnimi gibi v rokah. Na nogi se uporablja elastični povoj (od prstov navzgor). Po nekaj minutah hoje se povoj odstrani. Kadar pride do bolečine in neprijetnih občutkov, kot tudi povečanje volumna golenice, obstaja sum tromboze;
  • Test Mayo-Pratt - v ležečem položaju na enakomerni površini se pod pacientovi nogi položi valj. Specializator izprazni površinske žile z masažo in v zgornjem delu stegen ustvari žlico. S postavljenim pokrovom se ponudi bolnik približno pol ure. Kadar so v spodnji nogi ostre bolečine in občutek razpiraniya, lahko govorite o trombozi.

Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo, radioizotopskimi tehnikami.

Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo počitek, ki traja do 2 tedna.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

  • antikoagulanti neposrednega delovanja - Najpogosteje se uporablja heparin. Terapevtski mehanizem temelji na "redčenju" krvi zaradi zmanjšanja delovanja trombina in povečane proizvodnje antitrombina. Odmerke heparina izbere zdravnik posamezno. Vbrizga se. Uporabljena moderna dolgotrajna (s podaljšanim delovanjem) oblika - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulanti posrednega delovanja - Warfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo nastanek trombina, zatiranje predhodne oblike - protrombin. Ta zdravila so predpisana pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili možnim zapletom v obliki krvavitev;
  • encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenaz. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Uvesti v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
  • zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - Rozorbilakt, Reopoliglyukin itd.). Te medicinske raztopine izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšajo njegovo viskoznost in zmožnost strjevanja. Uveden v obliki kapljičnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih več;
  • protivnetna zdravila - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost zmanjševanja bolečin, manjše krvne slike, odstranitev edemov in vnetnih procesov. Določite kot tablete in injekcijske obrazce.

Zdravljenje z zdravili se dopolnjuje s prepletanjem obolelih okončin z elastičnim povojom. Pomembno je upoštevati pravilno tehniko - obloga se uporablja v ležečem položaju, s spanjem vene, z izleti iz prstov in nad njo.

Bodite pozorni: namesto zavojev lahko uporabite posebno stiskalno spodnje perilo (nogavice, kolena). Zdravnik izbere velikost in stopnjo stiskanja. Na postelji morate postaviti perilo, pred dviganjem in vzletom, ko lahko ležite.

Kirurško zdravljenje tromboze

Operacija se dodeli, če:

  • z razvojem izrazitega vnetja ven - tromboflebitisa;
  • z verjetnostjo ločevanja tromba in s tveganjem pljučne embolije (PE);
  • razširjanje trombotskega procesa;
  • tromb ni pritrjen na steno plovila (flotacija).

Operacija je kontraindicirana, kadar:

  • prisotnost akutne faze procesa;
  • v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihalnih organov;
  • akutne faze okužb.

Metode kirurškega zdravljenja tromboze

Sodobna medicina pozna širok razpon tehnik pisanja pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin. Naša naloga je seznaniti se z osnovnim.

Trombektomija

Najpogosteje uporabljani kirurški posegi, katerih naloga je odstraniti obstoječi svež (do 7 dni) tromba, obnoviti normalno prekrvavitev krvi skozi posodo ali prek zavarovanj.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Skozi rez je v prepuščini vidna velika safena vena, ki se lahko razširi na različne načine, ali pa je pritrjena s posebnimi sponkami, ki puščajo krvjo, a popravijo strgane strdke.

Nameščanje filtrov

Posebni umbelni filtri se šivijo v votlino spodnje vene cave. Takšna slika ustvarja oviro za širjenje krvnih strdkov na krvni obtok in njihovo pridobivanje v pomembne posode.

Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin

Za lajšanje stanja in oviranje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za zdravljenje na domu:

  • sok čebule z medom (mešamo sok z medu v enakih razmerjih, vztrajamo 3 dni in stojimo 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat dnevno. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
  • tinktura belega akacije - vsebuje glikozide in olja, ki imajo sposobnost razredčiti kri. Tinktura kožo potegne čez trombozo in 3 kapsule dnevno vzame 5 kapljic. Potek zdravljenja je mesec;
  • decoction hmeljnih stožcev. Vzemite pol skodelice 4-krat na dan za mesec.

Prehranske značilnosti in prehrana

Če imate prekomerno težo, jo morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj vitaminsko hrano. Prednost je treba dati sadju in zelenjavi, ki pomagajo krepiti stene krvnih žil - vrtnica, zelje, koper, česen, lubenice, kislina.

Uporabni so izdelki, ki vsebujejo baker, morski sadeži. Baker služi kot vir materiala za elastin, ki je del venske stene.

Pomembno: meja - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

Preprečevanje tromboze venih spodnjih okončin

Kot preventivni ukrep je motorni režim pomemben, zdravje teče, dolge sprehode so naravni načini preprečevanja venske bolezni.

Redno dousing in kopanje v hladni vodi za nekaj minut bistveno zmanjša tveganje za žilno bolezen. Zavrnitev kajenja in alkohola je koristna tudi za zdravje žil.

Če obstajajo znaki krčnih žil, zgodnje zdravljenje z zdravnikom in izvajanje vseh priporočil preprečita napredovanje bolezni in nastanek zapletov.

Skupno skupno 13.888 ogledov, 2 ogledov danes

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza Je stanje, v katerem nastajajo trombi (krvni strdki). V bistvu se v spodnjih okončinah tvori globoka venska tromboza in je veliko manj pogosta pri drugih lokalizacijah. Ženske predispozirajo več te bolezni zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če zdravljenja ni. Pri 20% prebivalcev je globoka venska tromboza. Post-trombotični sindrom se lahko pojavlja kot pozna zaplet. Tudi nastanek krvnih strdkov, morda v površinskih žilah, vendar se praviloma v tem primeru pojavijo zapleti.

Vzroki globoke vene tromboze

Če je notranja obloga venske stene poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov, pa tudi ob prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost tvorbe globoke venske tromboze. Še vedno se lahko pojavi pri upočasnitvi krvnega toka ali kršitvah koagulabilnosti.

Tromboza globokih ven v nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgotrajno nepremostnostjo ali pomanjkanjem gibljivosti. To se zgodi tudi v primeru fiksnega položaja s spuščenimi okončinami, pri dolgih potovanjih na vozilih, osebah, ki sedijo ali stojijo. Fini krvni strdek, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem so poškodbe različne. V tem okviru se bo začelo nastajanje drugih križnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih gruč znotraj vene globoke vene, kar ima za posledico vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima trombot nestabilen pritrditev. Sekundarna tromboza globokih žil je tromboflebitis, zaradi česar se notranja vena vene vnese.

Ljudje, ki so najbolj nagnjeni k bolezni:

- pri starejših;

- s kirurškim posegom;

- če obstaja tumor trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v obdobju po porodu;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če jemljete hormonske droge;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- s pomanjkanjem proteina C, S in antitrombina.

Krčenje mišic zagotavlja rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju pacient, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek trombov.

V zgornjih okončinah se lahko pojavijo globoke venske tromboze v naslednjih primerih:

- z katetrom. Kateter, ki je že dolgo prisoten in začne dražiti venske stene, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov;

- v prisotnosti implantiranega srčnega fibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- s prekomerno obremenitvijo športnikov (teže, plavalci, baseball igralci). Ko so vene stisnjene v zgornjih okončinah treniranih mišic ramenskega pasu, se razvije bolezen.

Pomembne kršitve hemodinamike povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zaradi tega je diagnoza težja. Pacient ne trpi zaradi splošnega stanja in morda asimptomatskega poteka.

Simptomi globoke venske tromboze

Globinsko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na krčenje venskega odtoka, hkrati pa ohranjajo arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od mesta lezije (mezenterične, portalne, mrežnične vene). Vidni znak je otekanje in razbarvanje kože v mestu nastanka krvnega strdka. Obstaja lahko tudi rdečica in občutek teže in toplote v nogah. Bolečina bo raste dnevno. Obstaja lahko hud bolecin sindrom, ki ga spremljajo bolečine v prsih, napadi kašlja, zvišana telesna temperatura. To prispeva k odvajanju in migraciji tromba v pljučna plovila. Tromboza globokih ven v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Globinsko vensko tromboza spodnjega dela noge se lahko kaže v bolečinah v mišicah (gastrocnemius), ki se med gibanjem pomnožijo v gležnju. Ta bolezen se klinično izkazuje precej slabo. Morda bo manifestacija bolečine le s palpacijo ali bolečino lokalna. Videz okončine ostane nespremenjen, včasih se lahko temperatura dvigne zaradi povečanega pretoka krvi skozi površno veno, povezano s hipertenzijo. V bistvu obstajajo značilni edemi v gležnju, pa tudi v spodnjem delu nog ali stegna. Z uporabo elektrotermometra lahko pridobimo zanesljive informacije glede zdravega okončine in asimetrije pacientove temperature kože.

Pacient bo občutil prelivanje podkožnih ven. Okorelost pri gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pri mnogih bolnikih lahko pride do znakov aseptičnega flebitisa in periflitisa. Tromboza stegnenice je bolj izrazita. Vse je odvisno od zožitve lumina plovila in širjenja trombov. Bolnik bo povečal kolk in šel v volumnu. Morda bi povečanje dimeljskih vozlov pri dimnikih, telesne temperature, doseglo 38 ° C.

Glede na obliko in mesto razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Upočasnitev se bo pojavila tudi v očesnem območju. Najpogosteje prizadete podkožne žile. Ob prehodu vene je veliko bolečine. Z palpacijo je vena težka in nabreknjena, kar povzroča bolečine.

Lokacijo tromba ne le v poškodovani steni posode, temveč tudi v lumnu, je mogoče opaziti z akutno globoko vensko trombozo. V tem primeru bo odtok krvi blokiran. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto odziva krvi v podkožno veno pojavi prek komunikativnega. Potek bolezni bo asimptomatičen, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnji nogi, v spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, na stegno.

Ob prisotnosti tromba v stegnu stegnenice bo bolnik doživel hujše simptome. Boleče občutke bodo v notranjosti stegna, koža bo nabrekla in postala rdeča, bolečina bo ostala. Površinske žile nabreknejo. Če je lumen delno zamašen, bo v nogi, prepadu, sprednji trebušni steni, glutealni regiji lahka bolečina. Obloge za kožo pridobijo cianotično barvo pri popolnem zaprtju lumena. Pacient omejuje gibanje, ima slabost.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, kar povzroči strdek, ki zapre lumen. Akutna tromboza globokih žil lahko vpliva na različne oddelke. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Razvoj spodbujajo alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, vrenje, flegmon itd.), Travma.

Virčkov triad združuje glavne patogenetske dejavnike: zapoznel krvni pretok, spremenjeno strukturo stene posode, povečano koagulacijo krvnih lastnosti. Iz notranje venske lupine začne vnetje, kar ima za posledico trombo.

Globenska venska tromboza se začne z rahlim edemom in hudimi bolečinami v podkožni veni. Lahko se razširijo skozi spodnji ekstremitet ali pa se jih razdeli v stegno, nogo, golenico. Telesna temperatura doseže 39 ° C, pacienti se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidni rdeči pasovi. Koža je sijoča ​​in napeta, nastane oteklina, zaradi česar se noga poveča za 2 cm. Tudi temperatura kože se dvigne.

Pri akutni trombozi spodnje noge se je začelo akutno z intenzivno bolečino. Po nekaj dneh so opazne površinske posode. Začne se razvijati zavarovanje s premoženjem. Zlom je hladen. Z visokim dvigom okončine se zmanjšajo bolečine in občutek širjenja. Intenzivna bolečina v prizadetem delu povzroči globok vdih in kašelj. Omejena gibanja gležnja.

Za diagnosticiranje v začetni fazi so simptomi:

- Bischard. Bolečina se poveča s pritiskom prsta na območje znotraj pete ali gležnja.

- Homans. Pri zadnjem upogibu stopal ostri bolečine v mišicah (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa z uporabo naprave z manšeto za merjenje tlaka. Z zrakom se črpamo do 50 mm s hruško in če obstaja vnetje, bo v žilah ostre bolečine, kar se zmanjša z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Na srednji tretjini golenice položite manšeto in pritisk od 80 mm, kar lahko povzroči močno povečanje bolečine v mišicah teleta.

S porazom vene v medenici in v sklepih je otekanje v segmentih prsnega koša in okončin, občutkov bolečin, ki obsevajo v dimlju in prisotne cianoze. Temperatura telesa lahko doseže 40 ° C in jo spremlja hudourni znoj in mrzlica. Površne žile v sprednji trebušni steni in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije se okončina močno poveča. Edem se lahko odpravi na genitalije. Pri gibanju opazimo močne bolečine v sklepih.

Akutna ileofemorska globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmaza, ki jo spremlja izrazit edem okončine in zmanjšanje krvnega tlaka.

2. belo flegmazo, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, kot tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse žile okončin dovzetne za bolezni. Okončina se večkrat poveča, koža postane vijolična. Ob združitvi okužbe bodo priča napolnjeni s plodno in temno tekočo petehijo. Temperatura kože se zmanjša. V distalnih arterijah okončine ni pulza. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se zmanjša, se razvijejo septična stanja in hipovolemični šok. Razvoj gangrene ni izključen.

Vedno obstaja nevarnost prekinitve tromba in njegovega preseljevanja v srčne posode, možganska, očesna, pljučna. Praviloma so okužene in služijo kot vir okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Prišlo bo tudi do okvare dihalne odpovedi. Simptomi se bodo razvijali od nekaj ur do nekaj dni.

Globoka venska tromboza

Glavna naloga pri diagnosticiranju globoke venske tromboze je ugotoviti mesto tromba in obseg lezije. Pravilna diagnoza omogoča doseganje največjega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na prisotnost tromba:

- zvišana temperatura in pordelost kože na mestu vene razširjene razširjenosti;

- bolečine na palpaciji;

- Ob prizadetem območju je bolan šiv;

- Po dolgotrajnem sedenju in hoji se v nogah pojavijo boleče bolečine;

V prisotnosti enega ali več simptomov ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potreben je splošni test krvi, študija za oncomarkerje, koagulogram, kot tudi preiskava D-dimerja, ker potrjuje prisotnost tromboze.

Analiza krvi lahko zazna vnetna reakcija: povečana vrednost ESR, povečana koncentracija C-reaktivnih peptidov in fibrinogenov ter levkocitoza. Koagulogram kaže točen premik pri povečanju koagulacije krvi. Zaradi globoke venske tromboze globokih vinov je povečana koncentracija D-dimerja ostala visoka v prvih sedmih dneh.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda pregledovanja. Če pa obstajajo trombi nad dročjem, in v primeru dvoma, duplex študija uporablja radiopaque flebografijo. Za razliko od ultrazvočnih preiskav, na ta način dobijo bolj zanesljive informacije. Pacientu v veno injiciramo kontrastno sredstvo, po katerem se pregledajo rentgenski žarki. To vam omogoča, da poiščete trombo. Mogoče, CT ali MR angiografija.

Tromboza globokih žil v bližini stene bo označena s prisotnostjo prevleke po stenah in prostega pretoka krvi po dupleksnem skeniranju, ki ne prekrivajo venca lumena. V primeru suma embolije se opravi pregled pljuč z rentgenskim žarkom, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega imenuje ECHOKG in EKG.

Dopplerografija zagotavlja zanesljive informacije o stegnenski veni. Vendar pa se s preučevanjem globokih žil v glavi zanesljive informacije veliko manj. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti tromba s asimptomatskim potekom. To se zgodi, ko lumen ni popolnoma zaprt.

Prisotnost globoke venske tromboze bo označena z naslednjimi simptomi:

- Med navdihom ni sprememb v pretoku krvi skozi stegenske stebre. To kaže na prisotnost med miokardom in stegnenico.

- Po tem, ko ga bo zdravnik iztegnil iz krvnih žil v spodnjem delu noge, se krvni tok v stemnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost tromba med stegnom in golenico.

- v anteriorni, poplitealni, femoralni in tibialni veni, počasna hitrost pretoka krvi.

- gibanje krvi je drugačno na različnih okončinah.

Flebografija - študija vene z uvedbo kontrastnega medija v njih, ki temelji na jodu. To ni škodljivo za zdravje. Prisotnost globoke venske tromboze bo dokazano z:

- močno zožen lumen plovila;

- oviranje kontrastnega sredstva v veni;

- za prisotnost plakov in krčne žile bodo prikazani neenakomerni žilni konture;

- parietalni tromb s zaobljeno obliko in brez barve s snovjo.

Danes s pomočjo aparatov raziskave potekajo na več načinov. Osnova študije je rentgenski in ultrazvok. Razlikujejo se v odmerku obsevanja, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih absorpcijskih in refleksijskih sposobnostih ultrazvočnih valov. Pri izvajanju barvnega kartiranja krvnega pretoka se uporablja. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost dobljenih rezultatov od tehničnih značilnosti naprave in medicinske usposobljenosti.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih omogoča določanje ultrazvočne dopplerografije. Ta metoda anatomije in strukture nima nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim časom razpadanja, se injicira v veno. Naprava prikazuje, kako je bil kontrastni medij razporejen vzdolž krvnega obtoka.

- Če želite preučiti vene na spodnjih okončinah s kontrastnim sredstvom, ki vsebuje jod, uporabite flebografijo.

Najsodobnejše metode za diagnosticiranje globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te metode zdravniki uporabljajo samo v primeru, ko zaradi druge diagnostike niso dobili natančnega rezultata.

Pri vodenju ultrazvoka je treba upoštevati, da je zanesljivost informacij odvisna od občutljivosti barvnega Dopplerjevega aparata. Ta metoda omogoča odkrivanje globoke venske tromboze, gostote, fiksacije tromba v koronarne stene, obsega, prisotnosti plavajočega mesta, stopnje obstrukcije. Študija vam omogoča, da določite čas nastanka trombusa, tako da preučite prisotnost obvodnih poti in ehomolarnost. Dupleksno skeniranje v ultrazvočnem pregledu omogoča odkrivanje uničenih venskih ventilov.

V primeru suma na globoko vensko trombozo nog, se oba ekstremiteta vedno diagnosticirajo. Diagnostika so: spodnji votli, aliak, stegna, žile v sijaju, perforacija in površinske vene. V primeru edema noge se diagnosticijeta plovila obeh okončin. To je posledica dejstva, da nastanek tromba na enem mestu lahko služi kot spodbuda za nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za odkrivanje globoke venske tromboze se uporablja tehnika stiskanja, ki temelji na pritisku na odsek noge, kjer se nahaja globoka veno. Diagnoza zajema celoten volumen okončine od prepone do stopala. V odsotnosti tromba se bodo venske stene zataknile. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, zato je v lumnu krvna skupina. Globinsko vensko trombozo je indicirano z naslednjimi simptomi:

- pri stiskanju ni zapiranja venske stene;

- ni večjega krvnega pretoka nad tlakom;

- polnjenje lumina krvi s krvjo je moteno.

Pri bolnikih z oteklino, prekomerno telesno težo, diagnoza je težko. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s preučevanjem poplitealnega, kolka in vene zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju čiščenja zanesljivost informacij doseže 50%. Posebno pozornost posvečamo anatomskim strukturam površinskih stegnenicnih ven.

Globinska venska tromboza

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. To je mogoče storiti tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična globoka venska tromboza se zdravi le operativno.

Okluzivne tromboze globokih žil so ohranjene. Praviloma se predpisujejo antikoagulanti, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi in ​​s tem zmanjšajo verjetnost nastajanja novih oblik. Glavna droga je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehoda na flotacijsko trombo. Zdravilo Heparin lahko uporabljate samo v bolnišnici, pri čemer se izogibate različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pri imenovanju heparina vedno obstaja možnost krvavitve. Doziranje zdravila je odvisno od koagulabilnosti krvi z metodo APTT.

Nizko molekularni heparini so najprimernejši pri zdravljenju. Pacient lahko samostojno daje subkutano zdravilo. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno in lahko naredite brez krvnega testa za strjevanje.

V primeru potrebe po konzervativnem zdravljenju se lahko opravi ambulantno s potrebnimi pripravami. Za izvajanje ambulantnega zdravljenja je potreben reden ultrazvočni pregled z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravite neembolične trombije stegnenice, jasno opazujete vsa pravila. Prvi dan diagnoze je treba začeti z injiciranjem. Oralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) lahko imenujejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravil mora bolnik donirati kri. Preostali preskusi so navedeni na zdravniški recept. Praviloma se v prvih sedmih dneh krv predaja trikrat, nato 2-krat na teden in 1-krat, v prvem mesecu sprejema. Nato se vsaka dva tedna vzamejo posredni antikoagulanti tri mesece z dajanjem krvi.

Če se ne poslabša poslabšanje, je treba dva tedna opraviti ultrazvočno preiskavo in nato po zdravniškem pregledu. V primeru odsotnosti dinamike ali poslabšanja splošnega stanja je potrebna hospitalizacija, zato je treba opraviti diagnostiko za onkopatologijo. Iz tromboze globokih žil je najpogostejši smrtonosni izid.

Bolniki z DVT morajo redno nositi pleteno oblačilo razreda 2 ali 3. V primeru kronične obliteracijske bolezni arterije spodnjega okončine je treba nositi elastično stisljivo spodnje perilo izjemno previdno. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, pri katerih je regionalni sistolični tlak zadnje tibialne arterije manj kot 80 mm. Tudi antikoagulantna terapija je obvezna. Priporočljivo je, da uporabite zdravilo Fondaparinkus ali LMWH.

Tromboliza je postopek, v katerem se krvni strdki raztopijo. Samo kirurgi jo porabijo. Z uvedbo katetra v zamašeno posodo se daje trombolitično sredstvo. Takšno zdravljenje je praviloma predpisano le v hudih primerih, v povezavi s pojavom krvavitve. Vendar pa se lahko zaradi te metode raztopi velika tromba. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v višji veni cavi.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le s hudim potekom bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Pri flotaciji je nameščen filter-Kava. Ta način zdravljenja je edini za tiste, ki so kontraindicirani pri antikoagulantih. Tudi v odsotnosti izboljšanja po obdelavi, se filter implantira v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurški poseg za DVT so obnovitev prepustnosti venske postelje, ohranjanje funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Količina kirurškega posega je odvisna od razširjenosti in lokalizacije krvnih strdkov ter prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti splošnega stanja pacienta.

Hkrati z zdravili lahko uporabljate tudi ljudska zdravila hkrati. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki je vpleten v nastanek tromba. Nanesite različne noge kopeli z zelišči pred spanjem.

Preprečevanje tromboze globokih ven

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, katerih cilj je odpraviti vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej morate:

- vzdržati kajenja;

- Bodite prepričani, da vodite zdrav način življenja;

- s povišanim holesterolom bi se morali boriti tudi;

- nositi kompresijske nogavice;

- zaščitite pred pretiranim fizičnim naporom;

- opusti visoke pete;

- redno jemlje kontrastno prho;

- hrana mora biti racionalna;

- s podaljšanim sedečim položajem potrebujete masažo teleta, redno hojo.

Fizična vzgoja igra najpomembnejšo in osnovno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevno celo kratkotrajno usposabljanje lahko prepreči pojav bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se morate zaščititi pred nosilnimi tesnimi hlačami, tesnimi, tesnimi nogavicami, tesnimi stezami in pasovi ter preprečiti pregrevanje (parna soba, savna). Ne vroči kopeli in depilacije z vročim voskom.

Izvajanje ciljnega preprečevanja je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja s pomočjo pravilno izbrane antikoagulantne in disaggregantne terapije. V primeru sedentarnega načina življenja je potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga pot), potrebujete veliko pitja in redno premikate prste in noge. Treba je preprečiti kataralne bolezni na okončinah in se tudi ne dotakniti nalezljivih bolnikov. V primeru preprečevanja ponovnega pojavljanja bolezni morajo sprejeti vitamini B12, B6, E, priporočajo obvezno nošenje kompresijske medicinske majice.



Naslednji Članek
Razteg vezave peš