Pri otrocih se rastišče razvije s pomanjkanjem: vitaminom D


Rickets je ena najpogostejših bolezni pri dojenčkih, ki se razvijajo predvsem v starosti dveh mesecev za eno leto in pol ali dve leti. Praviloma krvavitev sama po sebi nima posebne nevarnosti, a bistveno upočasni razvojni proces in nekoliko spremeni videz otroka.

Essential vitamini

Vitamin D v kapsulah

Otroci razvijejo rahitis z pomanjkanjem določenih vitaminov, ki igrajo posebno vlogo v razvojnem procesu. Zato lahko pediatri na določenem času predpišejo otroške dodatke. Vitamin D je bil odkrit v 20. stoletju. Od takrat naprej je študija šla zelo hitro. Po večletnih poskusih so znanstveniki prišli do zaključka, da je pomanjkanje vitamina D, ki povzroča razvoj rahitisa. Sprejme se razlikovanje dveh oblik vitamina:

  1. Ergocalciferol, ki vstopi v otrokovo telo samo s rastlinsko hrano
  2. Holikaltsiferol ki prihaja v stik z živili živalskega, ampak je sposoben sintetizirati pod vplivom ultravijoličnih žarkov na kožo

Vitamin D opravlja različne funkcije v telesu, med katerimi:

  • Regulacija absorpcije kalcija v črevesju, kot tudi vzdrževanje na ustrezni ravni v telesu
  • Izboljšana absorpcija fosforja, ki kasneje aktivno sodeluje pri mineralizaciji kostnega tkiva
  • Regulira proizvodnjo hormonov s ščitnico
  • Sodeluje pri rasti hondrocitov, kolagena
  • Spodbuja proizvodnjo proteinskega nosilca kalcija

Zato je pomembno, da spremljajo raven koncentracije v krvi otroka vitamina D so, kot lahko njegova pomanjkljivost privede do slabe absorpcije kalcija, nato strukturo kršitev kosti postanejo krhke in mehke.

Vzroki za Rickets

Minisan v kapljicah

Poleg tega, da pomanjkanje vitamina D v telesu lahko privede do razvoja rahitisa, obstaja več drugih dejavnikov, ki bodo imeli negativen učinek. Vključujejo:

  • Redke sprehodi, zaradi katerih je otrok manj na soncu, in vitamina D se ne sintetizira. Zato otrokom, rojenim pozimi, svetujemo, da pijejo vitamine
  • Slaba prehrana, in sicer pomanjkanje hrane, ki vsebuje vitamin D, kalcij, fosfor itd.
  • Umetno hranjenje, še posebej napačna izbira formule, v kateri nezadostne količine osnovnih hranil, vitaminov in mineralov
  • Kratek čas med rojstvom, zaradi katerih materinega telesa nima časa za okrevanje in otroku ne more dati toliko vitaminov, kot jih potrebuje
  • Težave s črevesjem, in sicer malabsorpcijski sindrom, težave z žolčnim traktom

Zaradi tega otrok razvije rahitis, bolezen, ki se sicer ne šteje za posebno nevarno, vendar zahteva takojšnjo zdravljenje.

Simptomi rahitisa

Če želite razumeti, ali ima otrok dovolj vitaminov ali ne, lahko le s svojim zdravjem in vedenjem. Torej, večina staršev takoj opazi glavne simptome rahitisa. Vključujejo:

  1. Razdražljivost in jok, zlasti pri malčkih. Ves čas začnejo jokati, četudi so polni, kupujejo itd.
  2. Neomejen spanec se otrok nenehno zbudi in se zelo snažno spi, lahko pa tudi sanja v sanjah
  3. Potenje se poveča. To je razvidno v hladnem obdobju, ko se ohladi v prostoru, in pelenochka, kjer dojenček spi (kjer je njegova glava) v celoti, namočeno
  4. Ćelavost zapleta, ki se pojavi zaradi prekomernega potenja in srbenja. Otrok nenehno obrača glavo, da se pomiri srbenje, zaradi česar so njegove tanke in krhke lase obrisane

Če ne upoštevate teh prvih simptomov, se po nekaj tednih začnejo kostne lobanje začeti mehčati, zaradi česar glava prevzame nepravilno obliko. Poleg tega je lahko tudi prsni koš nekoliko spremenjen, še posebej, če je otrok še vedno zmečkan. V primeru, da je bolezen začela razvijati v večini otroka dejavnosti, ko se začne plaziti, hoditi, nato pa zaradi mehčanje kosti in veliko obremenitev, noge začnejo bend, vendar pravijo, da "kot kolo."

Če ne ukrepate, lahko takšna izkrivljanja ostanejo v življenju.

Preprečevanje

Proizvodi, ki vsebujejo vitamin D

Porodničarji med nosečnostjo pravijo nosečnice sprejeti posebne vitaminske komplekse, s katerimi lahko nadomestilo za pomanjkanje vitaminov in mineralov, ki jih primanjkuje, tako da je otrok dobil vse v maternici, da je to potrebno. Če mama ni vzela vitamina, ali kljub temu je otrok začel razvijati rahitis, potem je treba začeti s koraki za dopolnitev vitamina D.

Precej pogosto pediatri med prvim obiskom (na mesec) predpisujejo otroke vitamin D3 v preventivnem odmerku, navadno eno kapljico na dan, še posebej, če je dojenček dojit. Tečaj je od enega do treh mesecev, odvisno od tega, v kakšnem času se je rodil otrok. Če se je rodil poleti, je malo verjetno, da bo zdravnik predpisal vitamine, saj bo bivanje na ulici zagotovilo naravno sintezo vitamina D3.

Če je otrok na umetnem hranjenju, lahko odločitev za jemanje vitamina opravi samo pediater. Moral bi vedeti, kakšna mešanica otrok jedo, in na podlagi tega po potrebi predpiše odmerek. Otrok, ki nima vitamina D, lahko razvije rahitis, bolezen, ki lahko spremeni videz otroka. Zato je treba pozorno posvetiti otrokovemu položaju, zlasti v prvih nekaj mesecih po rojstvu. In ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se obrnite na pediatra.

Glede nevarnosti pomanjkanja vitamina D bo video povedal:

Vzroki za rahitis pri otrocih in njihovo zdravljenje

Rickets je le hipovitaminoza, ki temelji na pomanjkanju vitamina D in njegovih aktivnih derivatov. Bolezen ima svoje mesto v mikrobi 10. Patologija se razvija v obdobju intenzivne rasti otrokovega telesa. Odnos med pomanjkanjem kalcija in razvojem rahitisa je dokazal dolgoročno učinkovito preprečevanje z dodatkom zdravila v hrani dojenčkov.

Kaj povzroča pomanjkanje vitamina D?

Faktorji predispozicije so lahko več:

  1. Na splošno je patogeneza rahitisa naslednja. Ena od oblik vitamina, ki se tvori v telesu, se imenuje holekalciferol. Če želite sintetizirati, potrebujete sončno svetlobo. Po pričakovanjih lahko nizka stopnja sončnega sevanja (sončnega sevanja) upravičeno šteje kot vzrok pomanjkljivosti. Stanje je še posebej neugodno na severnih zemljepisnih širinah, kjer je polarno nočno in zimsko obdobje v pogojih velikih industrijskih središč, kjer atmosfera pogosto "visi" smog.
  2. Po drugi strani se rastišče razvije s pomanjkanjem vitamina D v prehrani. Prispevajo k tem uvodu zmesi z nizko vsebnostjo vitaminov in dolgotrajnejši odstavitve, saj ženske, predvsem kravje mleko v svoji sestavi nimajo zadostnih količin to pomemben sestavni del prehrane. Pomembno je, da ne le s hrano, temveč tudi ustvarjanjem pogojev za optimalno absorpcijo iz prebavnega sistema in vključitvijo v kompleks metabolnih reakcij. Rahkotnost pri otrocih je lahko povezana z zamudo pri vnosu dopolnilnih živil. Okrepljeno uvajanje izdelkov rastlinskega izvora, zapoznelo dopolnilno hranjenje na osnovi živalskih beljakovin: rumenjak, ribe, meso. Vitamin D je vitamin, topen v maščobi, in živalska beljakovina je potrebna za njeno absorpcijo. absorpcijo kalcija žita težko zaradi katerega so fitinske kisline in zelenjavo, ker vsebuje veliko fosforja tekmujejo s kalcijem.
  3. Premantnost. Ti otroci imajo prirojeno pomanjkanje vitamina D, kadar je zaradi nezrelosti prebavnega sistema motnja absorpcije motena.
  4. Perinatalni vzroki rahitisa, to je dejavniki, ki vplivajo na obdobje razvoja ploda. V zadnjih mesecih dojenčki prejemajo fosfor in kalcij od svoje matere. Zato imajo otroci, rojeni pred 30. tednom, pomanjkljivost teh elementov v sledovih in zahtevajo nadaljnje uvajanje. V isti skupini je mogoče pripisati iracionalni prehrani in škodljivemu življenjskemu slogu bodoče mame. Ti dejavniki lahko privedejo do zmanjšanja vsebnosti kalcijevega fosforja, tudi pri otrocih s polnim delovnim časom.
  1. Hipodinamija. Kot pri odraslih omejena motorna aktivnost prvenstveno vpliva na kostni sistem. Povečano delo mišic stimulira lokalno krvni obtok in izboljšuje dobavo kosti s hranili.
  2. Disbakterioza črevesja ali diareje, pri kateri se kalcij preprosto opere.
  3. Dolgotrajno antiepileptično zdravljenje izboljša izmenjavo aktivnih oblik kalciferola in v tem primeru pojasnjuje simptome rahitisa pri otrocih.
  4. Pogoji, ki jih spremlja malabsorpcija ali sindrom okvarjene absorpcije.
  5. Naslednje motnje izmenjave makro- in mikroelementov.
  6. Uničenje ekološkega ravnovesja okolja. Visoka vsebnost toksičnih mikroelementov v okolju povzroči kopičenje v organih in izločanje kalcija iz kosti. Zaradi tega se pojavijo simptomi krvavitve in huda osteoporoza.
  7. Hiperpigmentacija kože ali pripadanje temni rasi. V močnih malih malčkih je precej manjša intoleranca presnove holekalciferola, zato imajo ti otroci, ki živijo v severnih regijah, visok odstotek tveganja za razvoj bolezni.

Klinični simptomi

Prvi znaki se pojavijo v prvih 2 do 4 mesecih otrokovega življenja. Otrok postane razburljiv, sramežljiv, mukotičen. Otroci pogosto zaspijo za spanjem. Sanje sama postane prekinjeno in nemirno. Pri otrocih, prvo leto opaznih vegetativnih reakcij - dojenček se močno potenje, še posebej, če hranjenje, t glavo na blazino, ki bi lahko povzročili določeno plešavosti. V seču se poveča vsebnost amonijaka in pojavi poseben vonj. V krvi se raven alkalne fosfataze zviša. Na podlagi teh simptomov odkrivamo rahitis 1. stopnje.

Nadaljevanje začetne faze je lahko do en mesec, po katerem pride obdobje višine bolezni. V tem času zaradi mehkosti kosti obstaja veliko znanih sprememb v strukturah kosti:

  1. Craniotabes. To zmanjšanje moči ravnih kosti lobanje. Ob velikih sklepih se oblikujejo preseki do premera 1,5 cm, ki se pri pritisku očitno počutijo. Zaradi duktilnosti kosti se oblika glave spremeni: zgornji del postane sploščen, glava pridobi asimetrijo. Prednji ali parietalni tuberkuli lahko izstopajo, lahko pride do mostu nosu. Velik fontanel se zapre z zakasnitvijo, ne prej kot 1,5 leta ali celo pozneje.
  2. Ricket biseri. To je neke vrste zgoščevanje reber na meji s hrustančkom.
  3. Prsni koš pritisne s strani. Njegov sprednji del je raztegnjen in ima obliko kobilice, zato ga imenujemo kobilasto prsni koš. Poveča se ukrivljenost prsnega koša. V prihodnosti, ko se motorna aktivnost poveča in se razvijejo sposobnosti za hojo, se lahko oblikuje skolioza. Deformacija prsnega koša vodi v krčenje izmenjave plinov v pljučih, stoječe fenomene in posledično na pljučnico. Vzporedno pa so v srcu distrofične spremembe. Kožne deformacije se pogosteje pojavljajo pri otroku dveh let, kar je povezano z aktivnim izboljševanjem motoričnih veščin.
  4. Ukrivljenost nog. Največkrat so noge podobne črki "O". Ta pogoj se imenuje genu varum. Manj pogosto noge dobijo videz črke "X" - genu valgus. Te spremembe praviloma spremljajo ravne noge. Ti simptomi in zdravljenje so se začeli že v aktivni fazi, kar je posledica nezadostnih preventivnih ukrepov.
  5. Videz otroških zob je pozen. Zobni pregled kaže znake kariesa.
  6. Spremembe v mišično-skeletnem sistemu. Otroci postanejo gutaperča z zmanjšanjem mišičnega tona in šibkosti vezi. Otrok lahko doseže glavo z nogo. Stomak je velik zaradi blodnje trebušne stiskalnice. Motorne veščine (sedenje, hojo) se pojavljajo z zamudo.
  7. Kršila vsa metabolizma. Zaradi pomanjkanja železa je ugotovljena anemija pomanjkanja železa.

V času popravila se aktivnost krvavitve umirja. Normalni mišični ton, stanje živčnega sistema. Stopnja fosforja v krvi je normalna. Kožni znaki postopoma izginjajo: craniothesia, kobilasto prsno košo, obnovljene so funkcije notranjih organov. V tem času, zaradi povečanja ravni kalcija v krvi in ​​jo depozitov v kosti pogosto razvije spazmofiliya - bolezni, ki jih spremlja razdražljivost in krče.

Po enem letu lahko rahitis poteka v valovitem poteku. To se kaže, ko se na ozadju aktivne bolezni odkrijejo radiografski znaki rahitisa, ki so bili prej preneseni.

Kako določiti aktivnost bolezni? Skupaj s kliničnimi simptomi se mikroelementna sestava krvi proučuje, da razkrije aktivnost rahitskega procesa: raven kalcija in fosforja v krvi, aktivnost alkalne fosfataze. Dodatna diagnoza je analiza rentgenskega slikanja v prsnem košu. Slike kosti prikazujejo področja osteoporoze in mehčanja, subperiostealne zlome s kršitvijo časa oblikovanja kostnega kalausa.

Funkcije pretoka

Rickets v višini 1 stopinje ustreza obdobju pojava bolezni, ko se v glavnem diagnosticirajo premiki iz živčnega sistema. Objektivno je bolečina določena s palpacijo prsnega koša in okoli fontanelov. Rahitis 2. stopnje pri otrocih se razvije v povprečju 2 meseca po pojavu bolezni. Spremljajo ga opisane spremembe v skeletnih strukturah in notranjih organih. Določeno je povečanje jeter in vranice, pri splošnem krvnem testu pa se pojavijo znaki anemije. Otroci so neaktivni, mišični ton je zmanjšan.

Toda hudo stopnjo se diagnosticira v prisotnosti hudih deformacij v kosteh, hudih nevroloških manifestacijah, zaostanku psihofizičnega razvoja. Obstajajo obsežni žari za mehčanje kosti, znake dihalne odpovedi in poslabšanje srca.

Obstajajo številne bolezni, ki imajo podobne simptome podobne infantilnemu rahitisu. Ponavadi so podedovali. Bistvo bolezenskih motenj zmanjša napake v nekaterih encimov, ki sodelujejo pri presnovi različnih oblik vitamina D. Ker iz tega razvije bolezen, klinični znaki hude cvetenja rahitisa z odpornostjo na zdravljenje z vitaminom D.

Fosfat-diabetes je dedna bolezen, ki se kaže v zmanjšanju ravni fosfatov v krvi in ​​povečanju njihovega izločanja z urinom. Razkrivajo se deformacije okostja, nizka rast, uničenje zobnih tkiv.

Kako je glavna hondrodistrofija znana mnogim? Pogosto v vsakdanjem življenju so ljudje z nizko stopnjo, kratke roke in noge, zvita hrbtenica. To je pomanjkljivost pri normalnem delovanju območij za rast kosti. S hondrodistrofijo v krvi so ravni kalcija, fosforja in derivatov vitamina D vedno normalne.

Terapevtski pristopi

Zdravljenje rahitisa se zmanjša na več ključnih točk. Prvič, kot pri kateri koli drugi hipovitaminozi, priporočamo racionalno prehrano. Bistvo je, da se v prehrambenih izdelkih, bogatih z vitamini in minerali, zlasti kalcijem, poveča. Omejitev živalskih proizvodov škoduje otroku, saj je pravilna metabolizem kalciferola, ki je derivat holesterola, zahtevana živalska maščoba. Koristno je, da ostanejo zunaj podnevi in ​​se izognili neposredni sončni svetlobi. Racionalna gimnastika in masaža.

Kako zdraviti rahitis medicinsko? Običajno se za terapijo z zdravili uporabljajo preparati vitamina D. Optimalno odmerjanje izbere zdravnik, ki temelji na bolnikovem stanju in aktivnosti trpinčenja, starosti bolnika in življenjskih pogojih. Priporočljivo je, da pred začetkom zdravljenja preberete navodila, saj je presežek odmerka preobremenjen s posledicami za otroka. Najpogostejša zdravila so "Akvadetrim" in "Wigantol". Sestava vsebuje snov, podobno aktivni obliki vitamina D3, ki jo sintetizira človeška koža pod vplivom sončne svetlobe. Obe droge je mogoče predpisati v mesecu starosti v kombinaciji z drugimi vitamini.

Pogosti neželeni učinki: alergije, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah. Kontraindiciran z intoleranco, pojavi odpovedi ledvic, zvišane vrednosti kalcija v krvi in ​​urinu.

Včasih se pri prevelikem odmerjanju kalciferola pojavijo klinični znaki hipervitaminoze D:

  • izguba apetita;
  • subfebrilni pogoj;
  • zaprtje;
  • dehidracija.

Zato je pri določanju terapevtskih odmerkov kalciferola potrebno spremljati koncentracijo kalcija v krvi vsaj enkrat na 7 dni.

Na višini bolezni otroci opazujejo pediater dvakrat na mesec. Ocena fizičnega stanja, hranilne vrednosti in odmerka vitamina D. Če je potrebno, je treba imenovati kirurga in ortopediste. Enkrat na mesec se vzame splošni test krvi, preiskuje vsebnost kalcija in fosforja v krvi.

Da bi odpravili hranilno pomanjkljivost, so dodatno predpisali kalij orotat in ATP (adenozin trifosfat), ki spodbujajo presnovo energije. Po koncu zdravljenja se priporoča pot terapevtskih kopel: iglavcev, pomirja živčni sistem in z raztopino morske soli, da stimulira delovanje v počasnih, sedentarnih dojenčkih.

Napoved je na splošno ugodna, vendar pogosto učinki rahitisa pri otrocih v obliki kostnih deformacij skeleta ostajajo. Pri ženskah, ki so imele rahitis, se lahko velikost medenice zmanjša, kar otežuje naravni proces dostave in narekuje potrebo po operativnem porodu.

Sredi rahitisa preventivno cepljenje ni priporočljivo. Izvajajo se ne prej kot 1,5 meseca po koncu zdravljenja. Nadaljevanje zdravljenja traja 3 leta. Otrok se pregleda vsake 4 mesece. Če je potrebno, vzemite kontrolne slike kosti.

Vnaprej opozorjeno - pomeni oboroženo!

Pediatrija kot glavna naloga obravnava uspešno preprečevanje bolezni. Preventivni ukrepi se začnejo na stopnji gestacije. Hrana mora biti polna - to ni obdobje, ko morate slediti prehrani z ostrim omejevanjem kalorij. Rakete niso le posledice pomanjkanja vitamina D. Pomembno vlogo imajo pomanjkanje beljakovin in vitaminov, neurejeno delovanje žlez notranjega izločanja.

Da bi preprečili znake rahitisa pri otrocih, mora nosečnica biti zadostno količino časa preživijo na prostem - vsaj 2-4- ur na dan, razen v ekstremnih vremenskih pojavov. V zadnjem trimesečju se priporoča uporaba multivitaminov, ki vsebujejo vitamin D. Nekateri proizvajalci otroške hrane so razvili posebne mešanice za nosečnice.

Ta praksa se ne uporablja pri bolnikih, ki po 35 letih, ker je prežeta s prekomerno kopičenje kalcija v otroškem mestu, ki bo vodila k razvoju hipoksije ploda in intrauterini zaostajanje rasti.

Pri otrocih, starih 1 leto, je največja pozornost namenjena pravilnemu hranjenju. Za ta namen ni mogoče uporabiti kravjega mleka v čisti obliki in neprilagojenih mešanic. Če je otrok naravno hranjenje od prvega meseca, predpisuje pripravke vitamina D pri dnevnem odmerku 500 ie na dan. Nadomestno s tečaji ultravijoličnega sevanja. Sodobne mešanice za umetno hranjenje vsebujejo kalciferol. Njegova vsebnost je navedena na embalaži z mešanico, zato je dnevni odmerek prilagojen na 500 ie. Če ne morete šteti količine vitamina D, se preventivni odmerek zmanjša za polovico. Preprečevanje uživanja drog se ne izvaja v mesecih najbolj intenzivne sončne aktivnosti.

Rizična skupina za vozovnice:

  • majhni otroci;
  • otroci z nevrološko patologijo (z encefalopatijo ali konvulzivnim sindromom);
  • patologija jetrnih in žolčnih kanalov;
  • dvojčka;
  • pogosto z dihalnimi boleznimi.

Takšni otroci morajo dnevno prejemati 1000 ie vitamina D, razen poletja.

Rickets pri otrocih. Vzroki, simptomi in zdravljenje rahitisa

Rickets pri otrocih Je bolezen, ki se manifestira pri dojenčkih in majhnih otrocih, povezanih z motnjo tvorbe kosti in pomanjkanjem mineralizacije kosti. Vzrok za rahitis otroštva je pomanjkanje vitamina D v obdobju intenzivne rasti otrokovega telesa.

Rahi lahko trpijo otroke, mlajše od enega leta, od katerih so večinoma prezgodaj dojenčki in tisti otroci, ki prejmejo umetno krmljenje. Če ni ustreznega zdravljenja pri otrocih, je mogoče opaziti deformacije skeletnih mišic, zaustavitve, malokluzije in druge telesne motnje.

Vzroki za rahitis pri otrocih

Za oblikovanje popolnega kostnega tkiva morajo biti kalcij (Ca), fosfor (P) in vitamin D prisotni v prehrani dojenčka, kar telesu pomaga pri absorpciji prvih dveh elementov v sledovih. Ti mikroelementi vstopijo v telo dojenčka z materinim mlekom in po začetku komplementarne hrane - z jajčnim rumenjakom, maslom, zelenjavo, ribami itd.

Sinteza vitamina D se pojavi v koži otroka pod vplivom ultravijoličnih (sončnih žarkov). Novorojenčki imajo dobavo vitamina D za 1-2 meseca. Narašča v plodu, če v zadostne količine vstopi v materino telo v zadnjih tednih nosečnosti. Od približno treh mesecih starosti, zaradi izčrpanosti lastnih trgovin vitamina D in aktivne rasti, telo pogosto pomanjkljiva "materiali". Potem, kalcij (Ca) in fosfor (P), začeli pronicajo iz kosti, kosti otrok postane dovzeten za deformacije zaradi zmanjšanja gostote, je lahko zamuda razvoja psihomotoričnih in pojav drugih simptomov rahitisa.

Prav tako vpliva na aktivno obliko vitamina D (kalcitriol) imuniteta otrok, s svojo pomočjo je hitro proizvedel interferon.

Faktorji tveganja za rahitis pri otrocih

  • Če otrok prejme mešanico, ki ni uravnotežena, je vabo uvedena pozno (po 8 mesecih), otroka pa se ponudi kot obrok predvsem kaša.
  • Če otrok ni dolgo izpostavljen sončni svetlobi (ne sončenje na soncu).
  • Če se kršijo procesi prebave in absorpcije mineralov v otrokovem telesu.
  • Če je bil otrok rojen prezgodaj, ni imel časa, da bi "založil" s koristnimi substancami, ima težave s prebavnim sistemom.
  • Če se je rodilo zelo veliko (večja je telesna teža novorojenčka, bolj potrebuje vitamine in minerale).
  • Bliznjici imajo pogosto pomanjkanje hranil v maternici, poleg tega pa so rojeni pred tem izrazom.
  • Če se ugotovi, da ima otrok prirojene bolezni prebavnega sistema.
  • Če ima oteklina kožo s krhko kožo.
  • Če otrok dobi antikonvulzente.

Simptomi rahitisa pri otrocih

Kaj naj starši najprej opozorijo? Najprej je treba opaziti, ali ima malček trpi znojenje (na primer pri krmi, čredi in nosu z njo so ročaji in noge pogosto vlažne) in tudi, ali ima otrok kršitev spanje ali zaprtje. Če se pogosto pogoltne in na hrbtni strani glave je plešasta glava, potem je treba pozoren na vse te zaskrbljene "zvonce" in se posvetovati z zdravnikom.

Če je ustrezno ravnanje z otrokom od rahitisa, starši začeli izvajati v začetni fazi bolezni, Negativne posledice ne bodo nastale. Če je "izgubljeni čas" se lahko pojavi po zaplete, ki jih bolezen povzroča: dojenčkova lobanja je deformirana, je lahko O- ali v obliki črke X ukrivljenost nog, zaostanek v razvoju motorja, šibkost mišic celega telesa, zob bo zmanjšal pozneje kot njihovi vrstniki.

Začetek faze okrevanja se opazi šest mesecev po nastopu prvih simptomov, vendar deformacije kosti lahko ostanejo v življenju (ozka kotlina, veliki česci na čelu, napačen ugriz, ravne noge, deformacije prsnega koša pri otrocih).

Diagnoza rahitisa pri otrocih

Izkušen pediater lahko sumi na krvavitev takoj po pregledu otroka, vendar bo za natančno diagnozo najprej predpisal urinski test za Sulkoviča. Če se bolezen začne, bo moral zdravnik ugotoviti, v kolikšni meri je prekinjena presnova kalcija (Ca) in fosforja (P) in kakšna je škoda na kostnem tkivu. Da bi to naredili, mora otrok narediti krvni test za elektrolite in metabolite vitamina D, pa tudi dnevni urin za določanje vsebnosti kalcija in fosforja, da naredi ultrazvočno podlaket. Če rahitis hitro napreduje in ga ni mogoče odpraviti (z dednimi oblikami D-odvisne in D-rezistentne oblike bolezni), naredijo radiografijo kosti.

Zdravljenje rahitisa pri otrocih

Zdravljenje rahitisa pri otrocih mora biti celovito.

Za nespecifične metode vključujejo različne hrane, vključno z materinim mlekom (zelo zaželeno!), Dnevna rutina, redne sprehode v naravno razsvetljavo, masaža, vaje terapije, kopeli z zelišči, soljo in borovih iglic, in tako naprej.

Posebne metode zdravljenja rahitisa pri otrocih upoštevajo vnos vitamina D, kalcija in fosforja, obsevanje z ultravijoličnimi žarki. Izračuna se lahko odmerek in trajanje vnosa vitamina samo pediater, ker če je prekoračen, se lahko pojavi hipervitaminoza, ki pa je tudi bolezen.

Otrok zaradi pomanjkanja vitamina razvije rahitis

Raketija se razvije pri otrocih s pomanjkanjem vitamina, topnega v maščobi. Ta bolezen je znana že od antičnih časov. Vendar pa je bil prvi opis naveden leta 1656. To je naredil znameniti ortopedec iz časa Glisson. Patološki proces ima svoje ime iz grške besede "rachis", kar pomeni "hrbtenica"; poškodba hrbtenjače je glavni klinični pojav.

Kaj je to?

Ta bolezen je pogosta v zgodnjem otroštvu. Pogostost pojava, glede na rezultate različnih epidemioloških študij, se giblje med 20 in 60%. Vendar točni podatki o razširjenosti niso na voljo, ker malosimptomatske oblike bolezni ostajajo neodkrite (starši ne iščejo zdravniške pomoči).

Pomanjkanje vitamina vodi k rahitisu? Ta bolezen, ki jo povzroča delovanje različnih vzročnih dejavnikov, zaradi česar je okvarjenost fosforja in kalcija poslabšana zaradi pomanjkanja vitamina D. Te patološke spremembe povzročajo deformacije kosti in poraz številnih organov.

Vzroki

Vzrok za rahitis je eden ali več dejavnikov, ki vplivajo na otrokovo telo. So bodisi endogeni ali eksogeni.

Od prve skupine do rahitisa:

  • motena absorpcija vitamina D v črevesju;
  • kršitev prenosa neaktivnih oblik vitamina v aktivno (to se zgodi v jetrih in ledvicah);
  • pomanjkljivosti receptorja, kadar ni pomanjkanja vitamina (proces celičnega percepcije vitamina je prekinjen);
  • kršitev absorpcije kalcija in fosforja v črevesju;
  • povečano sproščanje kalcija in fosforja skozi ledvice;
  • Nezmožnost kostnega tkiva za uporabo kompleksov fosforja in kalcija.

Rickets se pojavijo kot posledica delovanja in zunanjih dejavnikov (ki niso povezani s stanjem telesa).

Imenuje se (druga skupina):

  • s pomanjkanjem vitamina D zaradi neustreznega vnosa;
  • zmanjšanje vnosa nekaterih kemikalij - kalcija, fosforja, magnezija, cinka;
  • pomanjkanje aminokislin v hrani;
  • nezadostna izpostavljenost otroka na cesti pod sončnimi žarki; Insolacija vodi v nastanek vitamina D iz presnovkov holesterola.

Zdaj je odgovor na glavno vprašanje jasen, pomanjkanje vitamina je povezano z boleznijo rahitisa. Ta holekalciferol (vitamin D).

Vrste rahitisov

S praktičnega vidika se razlikujejo dve vrsti bolezni:

  1. vitaminsko odvisno rastišče (dobro zdravimo z uvedbo holekalciferola)
  2. Vitamin D je odporen rahitis, imenovan fosfat-diabetes.

V drugem primeru gre za dedno bolezen, ki se prenaša s sodelovanjem X kromosoma. Zato so mu samo dečki izpostavljeni, dekleta pa lahko nosijo patološki gen.

Točen vzrok te vrste rahitisa ni znan. Navedena je vloga možnih 4 skupin patološkega mehanizma:

  1. primarna prekinitev črevesja;
  2. poraz renalnih tubulov;
  3. kombinirana prekinitev črevesja in ledvic;
  4. presnovne motnje vitamina D.

Simptomi vitkina odporne rahitisa so lahko popolnoma odsotni in lahko vključujejo različne kostne deformacije. V obeh primerih pa se v krvi določijo nizke ravni fosfatov. To je posledica bodisi kršitve njihovega vstopa v telo zaradi napak v delovanju črevesa ali s prekomernim izločanjem ledvic.

Skupina tveganj

Poleg neposrednega vzroka za razvoj rakete zdravniki določajo tudi predispozicijske dejavnike. Njihova prisotnost otroka ogroža.

Ti dejavniki vključujejo:

  • odsotnost dojenja;
  • prezgodnja telesna temperatura (v tem primeru obstaja celotna pomanjkanje vitamina, pa tudi povečana telesna zahteva za njih);
  • neustrezna skrb za otroka;
  • pospešene stopnje rasti (z velikim povečanjem rasti, ki presega starostne norme).

Zdravljenje

Rickets, ki se razvijejo pri pomanjkanju vitamina D, so neposreden pokazatelj nadomestne terapije. V ta namen se od rahitisa uporablja topen v vodi ali topen v maščobo vitamin.

Od rahitisa, povezanega z mutacijami v kromosomu X (fosfat-diabetes), je indicirano imenovanje vitamina D v kombinaciji s fosfatom. Takšno zdravljenje poteka pod skrbnim laboratorijskim nadzorom. Merila za njeno učinkovitost so:

  • zmanjšanje izločanja fosfatov v urinu;
  • zvišanje ravni fosfatov v krvi.

Pri zdravljenju katerekoli oblike bolezni so potrebna tudi splošna priporočila:

  1. ustrezna prehrana;
  2. pravilno organiziran režim v otroštvu;
  3. zadostno trajanje uličnega sprehoda;
  4. dnevne kopeli.

Preprečevanje

Vitamini od rahitisa za novorojenčke so vzeti od 3-4 tednov starosti, pri nedonošenčkih pa od 1,5 do 2 tedna. Ta smer se imenuje specifično preprečevanje rahitisa. To naj bi trajalo do 1-1,5 let (prezgodaj rojeni otroci - do 2 leti). Poleti, v regijah z zadostno insolacijo, se vnos vitamina prekine. Jeseni se podaljša.

Za zgodnje odkrivanje prevelikega odmerjanja holekalciferola lahko uporabimo test Sulkovicha. Izvaja se 1-krat v 1-2 mesecih, če obstaja sum hypervitaminosis D.

Šetanje z otrokom je odlično sredstvo za preprečevanje rahitisa. Vendar pa ne izključujejo potrebe po jemanju vitaminov D v kapljicah.

Rickets pri otrocih: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Rickets je stara bolezen, ki se razvije pri otrocih, mlajših od 1 leta, in je povezana s kršenjem nastanka in mineralizacije kosti, razlog za to pa je pomanjkanje vitamina D.

Vitamin D vstopi v telo na dva načina: endogeni (sinteza kože pod vplivom sonca) in eksogeni (iz hrane skozi prebavni trakt). In glavni je prvi način. Vloga vitamina D pri nastanku in mineralizaciji kosti je naslednja:

  • spodbuja absorpcijo kalcija v prebavnem traktu, ki pa nato v procesu mineralizacije najbolj neposredno sodeluje;
  • zavira kalcij in fosfor v telesu, kar jim preprečuje izlocanje z urinom. Fosfor, kot kalcij, oblikuje kostno tkivo.

Tako lahko pomanjkanje vitamina D najbolj škodljivo vpliva na aparat za kostni mozeg. Kateri mladi mami bodo všeč ukrivljene noge svojega otroka, deformacije kosti v glavi in ​​okostju? Rickets vplivajo na celotno telo, kot kršitev metabolizma kalcija in fosforja ne vpliva le na kost, temveč tudi na endokrine in živčne sisteme.

Vzroki za rahitis

Osnovni vzroki za rahitis so le dva, in sledijo tistim, kar je bilo napisano o vitaminu D nekoliko višje:

  • nezadostna lastno sintezo vitamina D. To lahko poteka tako zaradi višje humanih razlogov (pomanjkanje sončne svetlobe), in ker določen razpon bolezni, ki prizadenejo organe, ki sodelujejo pri tvorbi vitamina D (kronično jetrno boleznijo, bolezni ledvic, genetsko pogojene motnje tvorbo vitamina D );
  • kršitev kontinuitete vnosa vitamina D od zunaj ali absorpcije v prebavnem traktu. Druga je posledica številnih bolezni, vključno s celiakijo, cistično fibrozo, disbiozo z izčrpavajočo drisko.

Z vzroki, ki so bili razvrščeni, zdaj govorimo o predisponirajočih dejavnikih. Torej, neugodna ekološka situacija, onesnaževanje okolja z industrijskimi emisijami (soli težkih kovin) negativno vpliva na kost z vključevanjem cinkovih soli, svinca v kostno tkivo.

Otroci, ki so dojili, tvori tvegano skupino za incidenco rahitisa: pri nadomestkih materinega mleka večkrat manj vitamina D.

Majhna motorna aktivnost "loči" kosti hranil: kosti dobivajo hranila iz krvi in ​​v odsotnosti gibanja se intenzivnost krvnega pretoka zmanjša. Na ta način je staršem priporočljivo delati s svojimi otroki kompleks gimnastičnih vaj.

Neželeni učinek nekaterih zdravil (fenobarbital, difenin) je spodbuditi metabolične procese v jetrih in s tem "umiti" telo vitamina D, kar je potrebno v otroštvu.

Znaki rahitisa

  • razdražljivost in tesnoba;
  • somnološke motnje;
  • pretirano znojenje;
  • Majhna metla na hrbtni strani glave, ki se pojavi kot posledica drgnjenja glave proti blazini.

Nadalje - več. Po 2-4 tednih začnemo opazovati motnje in deformacije mišično-skeletnega sistema:

  • kosti lobanje se mehčajo. Dolgo časa fontane se ne zaprejo;
  • zaradi strukturnih sprememb v rebrih in prsnici slednji pridobijo podoben videz;
  • v kraju pritrjevanja reber do prsnice se čutijo zgoščevanja - tako imenovana "rachitska rožmarina";
  • zgostitev carpalov, tako imenovane "zapestnice";
  • torakalna kifoza (ukrivljenost hrbtenice zadaj do ravni prsnega koša);
  • ukrivljenost nog: bodisi v obliki črke O ali X;
  • izrazito vonj urina. To je posledica kršitve metabolizma beljakovin zaradi pomanjkanja kalcija in fosforja, kar pomeni, da v urinu opazimo visoko koncentracijo amoniaka.

Aktivna faza bolezni izgine, ko doseže otroka 2-3 leta. V tem obdobju se ravnovesje makroelementov vrača v normalno stanje, nevrološki simptomi izginejo, mišični ton se vrne v normalno stanje. Toda kostni sistem ostaja deformiran, v resnici ni nobenega odmika. Torakalna kifosa, deformacije kosti v lobanji in nogah ostanejo v življenju. Za te težave je treba dodati sočasne deformacije prsne motnje delovanja kardiovaskularnih in dihalnih sistemov, zaplete med nosečnostjo in porodom zaradi deformacije medeničnih kosti, kariesa.

Diagnoza rahitisa

Bolno s skoraj 100-odstotno natančnostjo lahko diagnosticiramo s svetlo klinično sliko, še posebej, ko se patologija kostnega sistema začne povezovati s procesom. Za potrditev diagnoze se uporabljajo laboratorijski testi za prisotnost kalcija, fosforja in alkalne fosfataze, encima, ki služi kot nosilec kalcija in fosforja v kostnem tkivu.

Stopnjo demineralizacije kostnega tkiva se lahko določi z rentgenskim pregledom. Če norma na sliki kaže jasno gosto strukturo kosti, potem z rahitisom vidne rastline vezivnega tkiva v tistih krajih, kjer naj bi bil kalcij deponiran s fosforjem.

Zdravljenje rahitisa

Po možnosti se odpravi učinek dejavnikov povzročajo rahitisa (pomanjkanje sončne svetlobe, zdravljenje komorbiditete) prejmejo v resnici za rahitisa. Prvi korak je, da se odpravi pomanjkanje vitamina D v telesu, ki jo uvaja od zunaj: odmerek je izbran upoštevajoč otrokovo starost, telesno težo, stopnjo spremembe kosti in oblike sprosti zdravilo v skladu z navodili za uporabo.

Druga sestavina uspeha v boju proti rahitisu je terapevtska masaža in gimnastika. Zgodnja gimnastika vključuje tako aktivna gibanja, ki jih otrok proizvaja pod spodbudnim učinkom odraslega, pa tudi pasivne, ki jih proizvaja eden od staršev.

Masaža zagotavlja guranje, drgnjenje, gnetenje mišic in ročne vibracije.

Preprečevanje rahitisa

Tukaj, brez filozofiranja, je potrebno obogatiti z živili, ki vsebujejo velike količine vitamina D in kalcija s fosforjem: ribe, meso, jajca in mlečni izdelki (zlasti skuto). Če otrok živi v razmerah omejene sončne svetlobe (severnih območij) ali je na umetnem hranjenju - potem je preventivni vitamin D obvezen.

Masaža, gimnastika, postopki kaljenja - vse te aktivnosti so tudi zelo učinkovite pri preprečevanju rahitisa in splošni krepitvi majhnega organizma.

Rickets pri otrocih

Diagnozo rahitisa slišijo vsi. Še posebej trepetajo ga starši novorojenčkov in dojenčkov, saj se celo od otroštva spominjajo, kako so jih prestrašili rahitisi, če so zavrnili kosilo ali pili večerno kozarec mleka. Je raketa nevaren, kot se zdi, in kaj naj storimo, če se otroku diagnosticira kot takega, bomo v tem članku povedali.

Kaj je to?

Rakete nimajo nič skupnega s količino hrane. Mnogi so se naučili o tem, samo postali odrasli. Ta bolezen je resnično značilna za otroštvo, vendar pa izhaja iz drugih vzrokov, predvsem zaradi pomanjkanja vitamina D v telesu. Ta vitamin je zelo pomemben za dojenčka v obdobju aktivne rasti. Z pomanjkanjem se ruše mineralizacija kosti, pojavijo se težave s skeletom kosti.

Rahide se običajno pojavljajo pri dojenčkih, v mnogih primerih pa sama po sebi, brez posledic za otrokovo telo. Vendar pa obstajajo tudi bolj negativne rezultate, ko se otrok razvija sistemsko osteomalacije - kronična kostne pomanjkljivost, ki vodi do njihove deformacije, kršitve funkcij skeleta, skupno bolezni in drugih resnih težav. Najbolj dovzetni za rahitisa otrok s temno kožo (negroid) in otrok, rojenih v zimskem času in jeseni zaradi majhnega števila sončnih dni.

Vitamin D se proizvaja z direktno sončno svetlobo na koži, če takega učinka ni, ali pa ni dovolj, se razvije stanje primanjkljaja.

Rahnice so prvič opisali zdravniki v 17. stoletju, v začetku 20. stoletja pa je potekal vrsta eksperimentov na psih, ki so pokazali, da se maščobe bičev lahko uporabljajo proti rahitisu. Na začetku so znanstveniki verjeli, da je primer vitamina A, nato pa s poskusi in napakami, odkril zelo vitamin D, brez katerega je struktura kosti prekinjena. Nato so v sovjetskih šolah in vrtcih vsi otroci brez izjeme začeli dati žlico grdo in smrdljivo ribje olje. Tak ukrep na državni ravni je bil povsem upravičen - pojavnost rahitisa sredi prejšnjega stoletja je bila precej visoka in zahtevala je masovno profilakso.

Danes v Rusiji rahitis, po statističnih podatkih, je veliko manj pogost - le 2-3% otrok. Gre za resnično rahitis. Diagnoza "rahitisa" je postavljena veliko pogosteje in to je že diagnostični problem, o katerem bomo razpravljali spodaj. Tako je v naši državi, po navedbah Ministrstva za zdravje, nekatere od znakov krvavitve najdemo zdravniki šestih otrok od desetih.

Če je otrok diagnosticiran s tem, to ne pomeni, da so resnične rastišče dejansko prisotne. Najpogosteje govorimo o overdiagnosis, banalen "pozavarovanje" zdravnikov, in včasih - na rahitopodobnyh bolezni, ki so povezane tudi s pomanjkanjem vitamina D, ki pa jih ni mogoče zdraviti v tem vitaminom. Te obolenja vključujejo fosfatdiabet sindrom De Toni-Fanconijevo-Debre, nefrokalcinozo in več drugih patologij.

V vsakem primeru, grudnichka starši bi morali umiriti in razumeti eno stvar - rahitis niso tako nevarni, saj predstavlja večino Rusov, pri čemer je prav skrb in prognoza zdravljenja vedno ugodna, bolezen dejansko zgodi ne tako pogosto, kot pravijo v svojih poročilih lokalnih pediatra.

Vendar pa obstajajo resni resni primeri, ki jih morate podrobneje poznati, da ne boste spregledali patologije svojega otroka.

Vzroki

Kot že omenjeno, se rastec razvije s pomanjkanjem vitamina D, ki krši njegovo presnovo, pa tudi z metabolnimi motnjami, ki so povezane s to snovjo kalcija, fosforja, vitaminov A, E, C, B vitaminov. Stanje pomanjkanja vitamina D se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

  • Otrok se malo sprehodi, redko dobi sončenje. To še posebej velja za otroke, ki živijo v severnih regijah, kjer se sonce ne zgodi šest mesecev. Pomanjkanje sončnih žarkov, ki pojasnjuje dejstvo, da se otroci, ki so se jeseni, pozimi ali zgodaj spomladi zboleli z rahanjem, zbolijo dlje, se bolj verjetno soočajo z negativnimi posledicami bolezni. V južnih regijah je otrok z rahitisom bolj verjeten kot običajna pediatrična praksa, v Yakutiji pa na primer v diagnostiki diagnosticira 80% dojenčkov v prvem letu življenja.
  • Otrok ne dobi prave snovi s hrano. Če pa se napaja iz kravjega ali kozjega mleka v odsotnosti dojenja, moteno ravnovesje fosforja in kalcija, ki vedno vodi do pomanjkanja vitamina D. steklenice-, ki so dobili jesti normalno, sodobno prilagojeno mešanico mleka, rahitis ponavadi ne zbolijo, ker ta vitamin uvedla različne proizvajalci otroške hrane v sestavi takšnih mešanic. Perutnino, ki jo dojijo, naj prejme vitamin D iz materinega mleka. S tem ni težav, če je ženska na soncu, ali nezmožnost kot sprehodi ob drog s potrebnimi vitamini.
  • Otrok je bil rojen prezgodaj. Če dojenček pohitri, da se rodi, vsi njegovi sistemi in organi niso imeli časa za zorenje, drugače pa se nadaljujejo izmenjalni procesi. Pri nedonošenčkih, zlasti tistih, ki so rojeni z majhno telesno težo, so tveganja razvijanja prave rahitisa višja od tistih pri zdravih in rojenih otrok.
  • Otrok ima težave z metabolizmom in mineralnim presnovo. Hkrati bo otrok imel dovolj časa, da preživi na soncu, mu dati prilagojene mešanice ali pripravke s potrebnim vitaminom, vendar se bodo znaki bolezni začeli manifestirati. Koren problema je kršenje absorpcije vitamina D, pomanjkanje kalcija, ki pomaga absorbirati, pa tudi patologije ledvic, žolčnega trakta in jeter. Pomanjkanje cinka, magnezija in železa lahko dodatno vpliva tudi na verjetnost razvoja korenitih sprememb.

Razvrstitev

Sodobna medicina deli rahitis v tri stopnje:

  • Rickets 1 stopinj (enostavno). S tem rahitisa pri otroku kaže manjše motnje živčnega sistema, manjše težave z mišicami (npr tonov), in ne več kot dve simptome skeletnega sistema (tj, sorodnik mehčanja od lobanjskih kosti). Ponavadi ta stopnja spremlja najbolj začetno stopnjo razvoja rahitisa.
  • Rickets 2 stopinje (srednje). S to boleznijo pri dojenčku so simptomi skeleta zmerno izraženi, kot tudi kršitve živčnega sistema (prekomerno okrevanje, povečana aktivnost, tesnoba) in včasih težave z delovanjem notranjih organov.
  • Rickets 3 stopinje (težka). Ko obseg prizadetih nekaj delce kosti in, poleg tega pa so se izgovarja živčnih motenj, notranjih organov, pojav tako imenovanega rachitic srca - izravnalo to pomembno telo v desno zaradi širjenja prekatov in prsih deformacijo. Običajno je eden od teh znakov dovolj, da se otroku samodejno diagnosticira "rahitis stopnje 3".

Rickets

Rickets - bolezen hitro rastočega organizma, za katero je značilna kršitev mineralnega presnovka in nastanka kosti. Rahitisa se kaže s številnimi spremembami mišično-skeletnega sistema (mehčanje ploščatih kosti lobanje, uravnavanjem vratu, deformacije prsnega koša, zaobljenosti dolgih kosti in hrbtenice in mišic hipotonija al.), Živčni sistem, notranjih organov. Diagnoza se ugotavlja na podlagi detekcije laboratorijskih in radiografskih markerjev rahitisa. Specifična terapija krvavitev vključuje imenovanje vitamina D v kombinaciji s terapevtskimi kopeli, masažo, gimnastiko, UFO.

Rickets

Rickets je polietološka bolezen presnove, ki temelji na neravnovesju med potrebo otroškega telesa v mineralnih snoveh (fosfor, kalcij itd.) Ter njihovem prevozu in metabolizmu. Ker rahitis najbolj prizadenejo otroci, stari od 2 mesecev do 3 let, se v pediatriji pogosto imenujejo "rastoča organizemova bolezen". Pri starejših otrocih in odraslih se za naveden pogoj uporabljajo izrazi osteomalacija in osteoporoza.

V Rusiji je prevalenca rahitisa (vključno z blagimi oblikami) 54-66% med dojenčki in 80% pri nedonošenčkih. Večina otrok v 3-4 meseca 2-3 niso ostro izraziti znaki rahitisa, v zvezi s katerimi so nekateri pediatri ponujajo, da to stanje kot parafiziologicheskoe, meji (podobno diateza - anomalije Ustave), ki samostojno likvidirana, kot so zreli organizem.

Patogeneza rahitisa

Določanje vlogo pri razvoju rahitisa pripada ekso ali endogene pomanjkanjem vitamina D: nezadostno formaciji holekalciferola v koži, vitamina D nezadosten vnos hrane in presnovni motnje, ki vodi do okvare presnove kalcija in fosforja iz jeter, ledvic in črevesja. Poleg tega je razvoj rahitisa prispeva in druge presnovne motnje - motnja presnove beljakovin in mineralov (magnezij, železo, cink, baker, kobalt, itd), aktiviranje peroksidacije lipidov, multivitaminskega insuficience (pomanjkanjem vitaminov A, B1, B5, B6, C, E) itd.

Glavne fiziološke funkcije vitamina D (ali bolje - njegov aktivni metabolit 25-hidroksiholekalciferol in 1,25-dihydroxycholecalciferol) v telesu so: povečano absorpcijo kalcija (Ca) in fosforja (P) v črevesu; ovira Ca in izločanje P v urinu z zvišanjem reabsorpcijo v ledvičnih cevkah; mineralizacija kostnega tkiva; stimulacija tvorbe eritrocitov in drugih. V rahitisa Hipovitaminoza D in vseh zgornjih postopkih se upočasni, zaradi česar hipokalciemija in Hipofosfatemija (z znižanjem vsebnosti Ca in P v krvi).

Kot posledica hipokalcemije se sekundarni hiperparatiroidizem razvije v skladu z načelom povratne informacije. Povečanje proizvodnje obščitničnega hormona povzroči sproščanje Ca iz kosti in vzdrževanje njegove dovolj visoke ravni v krvi.

Spreminjanje kislinsko-bazično ravnovesje slabo acidoze preprečuje odlaganje spojine P in Ca v kosti, ki jo spremljajo kršitve poapnevanj rastočih kosti, njihovo mehčanje in nagnjeni k deformaciji. Namesto polne kosti v rastnih conah se tvori osteoidno neinokulirano tkivo, ki raste v obliki zgostitev, gričev itd.

Poleg metabolizma mineralov se pri rahitisu kršijo tudi druge vrste presnove (ogljikovi hidrati, beljakovine, maščobe), razvijajo se motnje živčnega sistema in notranjih organov.

Vzroki za rahitis

Razvoj rahitisa je v veliki meri posledica eksogene pomanjkljivosti vitamina D, vendar zaradi nezadostne endogene sinteze. Znano je, da je več kot 90% vitamina D nastalo v koži zaradi insolacije (NLP) in samo 10% prihaja z zunanje strani s hrano. Skupaj 10 min lokalno obsevanje obraza ali rok je sposoben zagotoviti potrebno sintezo telesu vitamina D. Zato, rahitis je pogostejša pri otrocih, rojenih v jeseni in pozimi, ko je sončna aktivnost zelo nizka. Poleg tega, rahitis je najpogostejša pri otrocih, ki živijo na območjih s hladnim podnebjem, nezadostne stopnje naravne izpostavljenosti soncu, pogoste megle in oblakov, neugodnih okoljskih pogojev (smog).

Medtem je hipovitaminoza D vodilni, vendar ne edini vzrok za rahitis. Pomanjkanje kalcijevih soli, fosfatov in drugih osteotropnih mikro- in makroelementov, vitaminov pri majhnih otrocih lahko povzroči več rahitogenih dejavnikov. Ker je intenzivnejši vnos Ca in P na plod opazen v zadnjih mesecih nosečnosti, je večja verjetnost, da bodo nedonošenčki razvili rahitis.

Predisposes pojav rahitisa povečala fiziološko potrebo po mineralov v pogojih intenzivne rasti. Pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu otroka je lahko posledica nepravilne prehrane a nosečnice in doječe matere, ali zelo grudnichka. Ca in P malabsorpcije in prevoz prispeva nezrelost encimskih sistemov ali GI patologije, jeter, ledvic, ščitnice in obščitnicah (gastritis, razraščanje, sindrom malabsorpcijski, črevesnih okužb, hepatitis, biliarna atrezija, kronične odpovedi ledvic, itd).

Skupina tveganja za razvoj rahitisa so otroci s disfunkcionalno perinatalno anamnezo. Neželeni dejavniki na materi so gestozo nosečnic; hipodinamija med nosečnostjo; hitro, stimulirano ali hitro dostavo; starost mati manj kot 18 let in več kot 36 let; ekstragenitalna patologija.

Na del otrokovega posebno vlogo pri razvoju rahitisa lahko igra veliko maso (do 4 kg) ob rojstvu, prekomerno telesno težo ali podhranjenosti; zgodnji prenos na umetno ali mešano krmo; Način PRM otrok (prekratek Swaddling, pomanjkanje otroške masaže in gimnastika, potrebo po dolgotrajno imobilizacijo z displazijo kolkov), nekatera zdravila (fenobarbital, glukokortikoidi, heparin, itd). Izkazalo se vloge spolov in dednih dejavnikov: na primer za razvoj rahitisa so bolj nagnjeni fantje, otroci s temno kožo, II (A) krvni skupini; Rahetki so manj pogosti pri otrocih s krvno skupino I (0).

Razvrstitev rahitisa

Etološka klasifikacija vključuje razporeditev naslednjih oblik rahitisov in bolezni, podobnih rachitisu:

  1. Pomanjkanje vitamina D-pomanjkanja (kalcijev-fosfat, fosforopenična varianta)
  2. Vitamin-D-odvisne (psevdodefitsitnogo) rahitis v genetski defekt v ledvicah sinteza 1,25-dihydroxycholecalciferol (tip 1) in genetski odpornosti ciljnih organov receptorjev 1,25-dihydroxycholecalciferol (tip 2).
  3. Vitamin D odporne rahitis (prirojene hypophosphatemic rahitis, bolezni Debra De Toni-Fanconijeve hypophosphatasia, ledvična tubularna acidoza).
  4. Sekundarni rahitis v boleznih prebavnega trakta, ledvic, metabolizma ali povzročenih z zdravili.

Klinični potek rahitisa je lahko akuten, subakuten in ponavljajoč; resnost - lahka (I), zmerna (II) in huda (III). Pri razvoju bolezni se razlikujejo obdobja: začetni, višina bolezni, obnovitvena stopnja, preostali pojavi.

Simptomi rahitisa

Začetno obdobje rahitisa pade na 2-3 mesece življenja in v primeru prezgodnjega v sredini, na koncu prvega meseca življenja. Zgodnji znaki rahitisa so spremembe v živčnem sistemu: jokavost, bojazljivosti, nemir, hiperekscitabilnost, površno, motnje spanja, pogosto kreteni med spanjem. Otroci se znojajo, še posebej na lasišču in zatikanju. Lepilo s kiselim vonjem znoja draži kožo in povzroči nastanek persistentnega pljučnega izpuščaja. Trenje glave na vzglavniku vodi do nastanka žilavosti plešavosti na vrhu. Na je del mišično-skeletnega sistema značilen pojav mišično hipotonijo (mišice namesto hiper fiziološke raztopine), skladnost lobanjske šivanje in Fontanelle robovi, izbokline na robovih ( "rachitic Rožnovenski"). Trajanje začetnega obdobja rahitisa je 1-3 mesece.

Med višino rahitisa, ki se ponavadi pojavijo v 5.-6. Mesecu življenja, je opaziti napredovanje procesa osteomalacije. Posledica akutnega poteka rahitisa je mehčanje lobanjskih kosti (craniotubov) in enostransko izravnavanje zapleta; deformacija prsnega koša z vtisom ("coblerjevim prsnim košem") ali izbočenjem prsnice (kostasti prsni koš); nastanek kifoze ("trda grba"), morda - lordoza, skolioza; Upogibanje cevastih kosti v obliki črke O, ravne noge; nastanek ravno ozke ozke medenice. Poleg deformacij v kosteh rastlina spremlja povečanje jeter in vranice, izraženo z anemijo, mišično hipotenzijo ("žabec" trebuh), ohlapne sklepe.

V subakutnega med rahitisa je hipertrofija čelnem in parietalnih gričih, zadebelitev interfalangealnih sklepov prstov ( "niz biserov") in zapestje ( "brasletki"), rob-hrustančni ( "rachitic rožni venec").

Spremembe v notranjih organov, ki jih acidoze z rahitisa, hipofosfatemijo, motnje mikrocirkulacije povzroča, in lahko vključujejo oteženo dihanje, tahikardija, zmanjšan apetit, nestabilno blata (driska in zaprtje), psevdoastsit.

V obdobju okrevanja je normalno spanje, se znojenje zmanjša, statične funkcije, laboratorijski in rentgenološki podatki se izboljšajo. Za obdobje preostalega rahitisa (2-3 let) je značilna preostala deformacija okostja, mišična hipotenzija.

Mnogi otroci imajo rahitis v blagi obliki in jih v otroštvu niso diagnosticirani. Otroci, ki trpijo zaradi rhitisa, pogosto imajo ARI, pljučnico, bronhitis, okužbe sečil, atopični dermatitis. Obstaja tesna povezava med rahitisom in spazmofilijo (otroška tetany). Kasneje pri otrocih, ki so doživeli rahitis, pogosto pride do krvavitve časa in zaporedja znojenja, ugriza, epilepsije hipoplazije.

Diagnoza rahitisa

Diagnoza rahitisa se ugotavlja na podlagi kliničnih znakov, potrjenih z laboratorijskimi in rentgenološkimi podatki. Za ugotavljanje stopnje motenj presnove mineralov se opravi biokemični pregled krvi in ​​urina. Najpomembnejši laboratorijski znaki, ki omogočajo razmišljanje o rahitisu, so hipokalcemija in hipofosfatemija; povečana aktivnost alkalne fosfataze; zmanjšanje ravni citronske kisline, kalcidiola in kalcitriola. V študiji CBS krvi se odkrije acidoza. Za spremembe analize urina so značilni hiperaminoaciduria, hiperfosfaturija, hipokalcurija. Sulkovičev test je negativen za rahitis.

Ko radiografija dolgih kosti pokazala značilnih sprememb rahitis: metafizah konkavno podaljšanje, zamegljen mejo med metafize in epifize, tanjšanje kortikalne diafize, nerazločna slikanje jedra okostenelosti, osteoporoze. Za oceno stanje kostnega tkiva se lahko uporabijo denzitometrijo in CT cevaste kosti. Izvajanje slikanje hrbtenice, reber, lobanje, da je nepraktično glede na resnost in klinične specifičnosti v njihovih spremembah.

Diferencialna diagnoza v rahitisa, narejenih z rahitisa bolezni (D odporne rahitisa, rahitisa vitamin D odvisnega, de bolezni Toni-Debre-Fanconijevim in renalne tubularne acidoze itd), hidrocefalus, cerebralna paraliza, prirojene izpah kolka, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Zdravljenje rahitisa

Kompleksna zdravstvena oskrba za otroka z rhiterjem je sestavljena iz organizacije pravilnega režima dneva, racionalne prehrane, zdravil in zdravljenja brez zdravil. Otroci, ki trpijo zaradi krvavitev, potrebujejo dnevno izpostavljanje svežemu zraku 2-3 ure, zadostno insolacijo, zgodnje uvajanje dopolnilnih živil, postopke utrjevanja (zračne kopeli, brisanje). Pomembna je pravilna prehrana matere za dojenje z vnosom vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Specifična rahitis zdravljenje potrebujejo dajanje vitamina D v terapevtskih odmerkov, odvisno od resnosti bolezni: I stroki. - dnevno dozo 1000-1500 IU (razred 30 dni) pri II - 2000-2500 ie (30 dnevnem ciklusu); na III - 3000-4000 IU (seveda - 45 dni). Po zaključku osnovnega tečaja vitamina D dajemo v profilaktično odmerkih (100-200 IU / dan.). Zdravljenje rahitis mora biti pod kontrolnega vzorca Sulkovicha in biokemijskimi označevalci, da se prepreči razvoj hipervitaminoze D Ker rahitisa pogosto opaženih polyhypovitaminosis otroci prikazuje tipičen multivitaminski kompleksov, kalcijevi pripravki fosforja.

Prognoza in preprečevanje rahitisa

Začetne faze rahitisa so dobro zdravljene; po ustrezni terapiji se dolgoročni učinki ne razvijejo. Hude oblike rahitisa lahko povzročijo hude deformacije okostja, kar upočasni otrokov fizični in nevropsihološki razvoj. Nadzorovanje otrok, ki so imeli rahitis, poteka vsako četrtletje najmanj tri leta. Rickets ni kontraindikacija za profilaktično cepljenje otrok: cepljenje se lahko opravi v 2-3 tednih po začetku specifične terapije.

Preprečevanje rahitisa je razdeljeno na prenatalno in postnatalno. Prenatalna profilaksa vključuje vnos nosečih posebnih mikrohranilnih kompleksov, zadostno izpostavljenost svežemu zraku, ustrezno prehrano. Po porodu je treba še naprej jemati vitamine in minerale, opravljati dojenje, se držati jasne rutine dneva, opraviti profilaktično masažo za otroka. Med dnevnimi sprehodi je treba otrokovemu obrazu pustiti dostop do kože sončnih žarkov. Specifična profilaksa rahitisa za novorojenčke, ki se naravno dojijo, se izvaja v jesensko-zimskem in pomladnem obdobju s pomočjo vitamina D in UFO.



Naslednji Članek
Zakaj je zasukal noge in kako se spopasti z njim?