Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje


Za trombozo žil je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Trombus povzroča motnje cirkulacije, spremeni strukturo in velikost ven. Tromboza se lahko pojavi brez pritožb, v 20% primerih je bolečina in omejevanje gibanja v obolelem okončinah.

Nevarnost tromboze

Prosimo, upoštevajte: zapleti tromboze so lahko življenjsko ogroženi.

Približno 25% prebivalstva trpi zaradi različnih tromboz. Večja patologija žil je pogosta pri ženskah (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nekontroliran vnos zdravil, prekomerna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin sestavljata dva dela - površna in globoka. Procesi, ki se pojavljajo s površinskimi venami, vidimo lahko vizualno. Vendar pa je patologija vena spodnjih okončin pogosto še vedno neprepoznana zaradi njegove zunanje nedostopnosti.

Večina tromboze venih spodnjih okončin pride natančno v globokem delu. Tromba se tvori v nekaj dneh in se šibko drži venske stene. V tem trenutku se lahko raztrga in se premika vzdolž vaskularne postelje telesa, kar povzroči blokado skoraj vsakega dela sistema za krvni obtok.

Vzroki za trombozo ven v spodnjih okončinah

Najpogostejši vzroki za trombozo so:

  • dednih in prirojenih vaskularnih bolezni - šibkost sten ožilja, nezadostno funkcionalnosti venske ventilov, krčne žile (varice), fistule (spojev med arterij in ven, ki vodijo do meta v veno arterijske krvi);
  • tumorski procesi - povzroča povečanje strjevanja, zadebelitve in tromboze;
  • hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved v nosečnosti, hormonska terapija. Moški spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
  • prekomerna telesna teža - pri debelosti v telesu v velikih količinah proizvaja analogne ženski spolni hormoni - leptin, ki povzročajo povečan oprijem (bondability) trombocitov, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​pospešuje trombozo;
  • travma s krvavitvami, zlomi in kirurškimi posegi - povzroči povečano tvorbo tromboplastina tkiva, ki povzroča zgoščenost krvi in ​​trombotično budnost;
  • pareza in paraliza nog - kršitve fiziološkega inervacijskega in mišična atrofija nepremičnost povzročila upočasnitev in motnje krvnega pretoka v žilah, kar ima za posledico tvorbo krvnih strdkov;
  • hude nalezljive procese - septična stanja (splošna okužba krvi), obsežni gnojni procesi, opekline velike površine telesa, izrazito vnetje pljuč. Mikroorganizmi izločajo toksine, ki spodbujajo nastanek trombotičnih mas;

Vzroki za nastanek strdkov so bili povezani s faktorji:

  • starost;
  • sedalni način življenja in delo (pisarniški delavci);
  • superheavy breme;
  • debelost;
  • alkohol in kajenje.

Kako trombus (mehanizem razvoja)

Najpogostejša teorija nastanka trombusa je trikinja Virchow.

Sestavljajo ga trije glavni mehanizmi za razvoj trombotičnega procesa:

  1. Poškodba (sprememba) venske stene. Poškodovanost endotelija (notranja plast) vene, mehansko stiskanje ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek tromba.
  2. Povečana strjevanje krvi. Izolacija v krvni obtok tkiva tromboplastinskemu trombina in drugih koagulacijskih faktorjev, ki vodijo k povezanosti krvnih celic in nastanek dodatnih snovi, ki ugodno vplivajo na proces.
  3. Kršitev dinamičnih procesov krvnega prehoda. Dolgotrajno počitek v postelji, nehoteno nepokretno stanje, formacije holesterola (plaki) v posodah prispevajo k motenju normalnega pretoka krvi skozi posodo. Nastavni "vrtinčasti" tok prav tako daje prednost pogojem za tvorbo trombov.

Simptomi globoke venske tromboze

Pri tvorbi trombusa bolniki opozorijo:

  • težo v nožah ali stopalih, ki jih pripelje zvečer,
  • razpayuschie, zatiranje, bolečine in trpi bolečine do konca dneva;
  • parestezija spodnjega dela noge (občutek odrevenelosti in "gosjastih udara");
  • izrazita oteklina in povečanje volumna spodnjih okončin;
  • bledo in cianozo kože, tanjšanje kože;
  • z venskim vnetjem (flebitisom) lokalno in splošno zvišanje temperature.

Po pregledu zdravnik določi:

  • sijajni ton kože;
  • otekanje in občutljivost spodnjega dela noge;
  • okrepljen vzorec in krvno polnjenje površinskih vinov golenice (zaradi odtoka krvi skozi kolaterala iz globokih žil);
  • nižja temperatura bolne noge, v primerjavi z zdravim.

Diagnoza in vzorčenje

Da bi potrdili diagnozo globoke venske tromboze, opravljamo kontrastni rentgenski pregled venskih posod - flebografija.

Flebogram jasno opredeljuje znake venske tromboze:

  • "Hacked vene" - prelom v recepciji kontrasta na prizadetem območju;
  • opazno zmanjšanje lumina vene;
  • "Hrapava" notranja površina posode kot posledica tvorbe pločnikov holesterola;
  • Neoboljene oblike, spojene s stenami žil (trombov).

Ultrazvočni Doppler - vam omogoča, da ocenite lastnosti pretoka krvi skozi žile, tako da odražate ultrazvočne valove iz krvnih celic. Atraumatična metoda diagnoze z 90% gotovostjo. Dopplerografija meri stopnjo krvnega pretoka, volumen krvnega pretoka, razliko teh parametrov na simetričnih okončinah.

Posebne značilnosti funkcijskih vzorcev imajo informativni pomen:

  • Simptom Homans - položaj pacienta na hrbtu s nogami, ki so upognjene na kolenih. Zdravnik izvaja pasivno fleksijo stopala. V primeru bolečine in neugodja v mišicah gastrocnemusa je mogoče sklepati, da obstaja trombus;
  • Mojsijev test - poteka v dveh fazah: - ko se pločevinec stisne v smeri od spredaj do zadaj. Druga stopnja je stiskanje glave v stranski smeri. Če obstaja globoka venska tromboza, se bolečina manifestira samo v prvem primeru;
  • Lovenbergov test - sfigmomanometer za prekrivno manšeto sredi pločevine in povečajte tlak v njej na 150 mm Hg. Art. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah spodnjega dela noge, kar kaže na trombozo;
  • Lizalni test - ko se dotaknete površine sprednje gobice golenice, pride do bolečine v kosteh. To dokazuje tromboza;
  • Luvel znak - videz ali krepitev bolečine v spodnjem delu nog pri kašljanju ali kihanju;
  • preizkus marcha - od prstov do dna pacienta se elastična povojka stalno uporablja. Pacienta je naprošeno hoditi nekaj minut. Potem se povleka odstrani. Ko pride do bolečine in vidnih povečanih podkožnih ven, se ugotovi obstoječa tromboza;
  • Prattov test - 1 - se izmeri obod spodnjega dela noge, nato se noga dviga in raziskovalec izprazni površinske vene spodnjega dela noge z masažnimi gibi v rokah. Na nogi se uporablja elastični povoj (od prstov navzgor). Po nekaj minutah hoje se povoj odstrani. Kadar pride do bolečine in neprijetnih občutkov, kot tudi povečanje volumna golenice, obstaja sum tromboze;
  • Test Mayo-Pratt - v ležečem položaju na enakomerni površini se pod pacientovi nogi položi valj. Specializator izprazni površinske žile z masažo in v zgornjem delu stegen ustvari žlico. S postavljenim pokrovom se ponudi bolnik približno pol ure. Kadar so v spodnji nogi ostre bolečine in občutek razpiraniya, lahko govorite o trombozi.

Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo, radioizotopskimi tehnikami.

Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo počitek, ki traja do 2 tedna.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

  • antikoagulanti neposrednega delovanja - Najpogosteje se uporablja heparin. Terapevtski mehanizem temelji na "redčenju" krvi zaradi zmanjšanja delovanja trombina in povečane proizvodnje antitrombina. Odmerke heparina izbere zdravnik posamezno. Vbrizga se. Uporabljena moderna dolgotrajna (s podaljšanim delovanjem) oblika - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulanti posrednega delovanja - Warfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo nastanek trombina, zatiranje predhodne oblike - protrombin. Ta zdravila so predpisana pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili možnim zapletom v obliki krvavitev;
  • encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenaz. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Uvesti v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
  • zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - Rozorbilakt, Reopoliglyukin itd.). Te medicinske raztopine izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšajo njegovo viskoznost in zmožnost strjevanja. Uveden v obliki kapljičnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih več;
  • protivnetna zdravila - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost zmanjševanja bolečin, manjše krvne slike, odstranitev edemov in vnetnih procesov. Določite kot tablete in injekcijske obrazce.

Zdravljenje z zdravili se dopolnjuje s prepletanjem obolelih okončin z elastičnim povojom. Pomembno je upoštevati pravilno tehniko - obloga se uporablja v ležečem položaju, s spanjem vene, z izleti iz prstov in nad njo.

Bodite pozorni: namesto zavojev lahko uporabite posebno stiskalno spodnje perilo (nogavice, kolena). Zdravnik izbere velikost in stopnjo stiskanja. Na postelji morate postaviti perilo, pred dviganjem in vzletom, ko lahko ležite.

Kirurško zdravljenje tromboze

Operacija se dodeli, če:

  • z razvojem izrazitega vnetja ven - tromboflebitisa;
  • z verjetnostjo ločevanja tromba in s tveganjem pljučne embolije (PE);
  • razširjanje trombotskega procesa;
  • tromb ni pritrjen na steno plovila (flotacija).

Operacija je kontraindicirana, kadar:

  • prisotnost akutne faze procesa;
  • v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihalnih organov;
  • akutne faze okužb.

Metode kirurškega zdravljenja tromboze

Sodobna medicina pozna širok razpon tehnik pisanja pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin. Naša naloga je seznaniti se z osnovnim.

Trombektomija

Najpogosteje uporabljani kirurški posegi, katerih naloga je odstraniti obstoječi svež (do 7 dni) tromba, obnoviti normalno prekrvavitev krvi skozi posodo ali prek zavarovanj.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Skozi rez je v prepuščini vidna velika safena vena, ki se lahko razširi na različne načine, ali pa je pritrjena s posebnimi sponkami, ki puščajo krvjo, a popravijo strgane strdke.

Nameščanje filtrov

Posebni umbelni filtri se šivijo v votlino spodnje vene cave. Takšna slika ustvarja oviro za širjenje krvnih strdkov na krvni obtok in njihovo pridobivanje v pomembne posode.

Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin

Za lajšanje stanja in oviranje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za zdravljenje na domu:

  • sok čebule z medom (mešamo sok z medu v enakih razmerjih, vztrajamo 3 dni in stojimo 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat dnevno. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
  • tinktura belega akacije - vsebuje glikozide in olja, ki imajo sposobnost razredčiti kri. Tinktura kožo potegne čez trombozo in 3 kapsule dnevno vzame 5 kapljic. Potek zdravljenja je mesec;
  • decoction hmeljnih stožcev. Vzemite pol skodelice 4-krat na dan za mesec.

Prehranske značilnosti in prehrana

Če imate prekomerno težo, jo morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj vitaminsko hrano. Prednost je treba dati sadju in zelenjavi, ki pomagajo krepiti stene krvnih žil - vrtnica, zelje, koper, česen, lubenice, kislina.

Uporabni so izdelki, ki vsebujejo baker, morski sadeži. Baker služi kot vir materiala za elastin, ki je del venske stene.

Pomembno: meja - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

Preprečevanje tromboze venih spodnjih okončin

Kot preventivni ukrep je motorni režim pomemben, zdravje teče, dolge sprehode so naravni načini preprečevanja venske bolezni.

Redno dousing in kopanje v hladni vodi za nekaj minut bistveno zmanjša tveganje za žilno bolezen. Zavrnitev kajenja in alkohola je koristna tudi za zdravje žil.

Če obstajajo znaki krčnih žil, zgodnje zdravljenje z zdravnikom in izvajanje vseh priporočil preprečita napredovanje bolezni in nastanek zapletov.

Skupno skupno 13.887 mnenj, 1 ogledov danes

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza Ali je bolezen značilna za nastanek krvnih strdkov (to je, krvni strdki), ki ustvarjajo ovire za normalni pretok krvi.

Po medicinskih opazovanjih je globoka venska tromboza spodnjih udov bolj pogosta patologija kot tromboza vene, ki so lokalizirane drugje. Videz trombov je možen tako globoko kot površinsko vene. Ampak površno tromboflebitis manj resna bolezen. Hkrati je treba nujno zdraviti globoko vensko trombozo, saj lahko zaplete, ki jih povzroča ta bolezen, za osebo zelo ogrožajo.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Tromboza globokih ven v spodnjih okončinah se razvije pri ljudeh pod vplivom kombinacije več dejavnikov. Najprej je to prisotnost poškodb notranje stene venske stene, ki je nastala kot posledica kemičnih, mehanskih, alergijskih ali infekcijskih učinkov. Tudi proces razvoja globoke venske tromboze je neposredno odvisen od krvavitve sistema strjevanja krvi in ​​upočasnitve krvnega pretoka.

Pod vplivom določenih okoliščin se lahko viskoznost krvi poveča. Če na stenah vene obstajajo določene ovire, se pretok krvi poslabša, tako da se možnost tromboze dramatično poveča. Po pojavu majhnega tromba na venski steni se razvije vnetni proces, poškoduje venska stena in se posledično pojavijo predpogoji za pojav drugih krvnih strdkov.

Neposreden pogoj za pojav globoke venske tromboze je prisotnost stagnantnih pojavov v venah nog. Takšna stagnacija nastane zaradi majhne mobilnosti ali celo nepremičnosti osebe za daljše časovno obdobje.

Zato so dejavniki, ki lahko "začnejo" razvoj te bolezni, nalezljive bolezni, prisotnost poškodb in operacij, preveč fizični napor. Globinsko vensko trombozo se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili v postpartumu pri mladih materah dolgo časa po operacijah z nekaterimi nevrološkimi in terapevtskimi obolenji. Vznemirljivi dejavniki so pogosto tudi maligne bolezni, uporaba oralnih hormonskih kontraceptivov, kar povzroči povečano strjevanje, ki se imenuje hipercoagulable.

Če oseba za predolgo obdobje ohranja noge v določenem položaju, potem verjetnost razvoja bolezni dramatično naraste. Danes v državah Zahoda celo opredeljujejo izraze "televizijski tromboflebitis"(Posledica dolgega sedenja pred televizorjem) in"sindrom ekonomskega razreda"(Posledica pogostih in dolgih letov). V obeh primerih je glavni dejavnik pri razvoju bolezni podaljšano bivanje osebe v drži z upognjenimi nogami.

V nekaterih primerih je pretok krvi v globokih žilah moten Buergerjeva bolezen.

V večini primerov tromboza vpliva na spodnje okončine. Vendar se zgodi, da se tromboza razvije v globokih žilah roke. V tem primeru so razlogi za to stanje je prisotnost v dolgem obdobju žil katetra, prisotnost ali kardiofibrillyatora vsajen srčni spodbujevalnik, pojav raka v veno preveč obremenitvijo o orožju (prikazano na splošno pri športnikih).

Obstajajo še drugi pomembni dejavniki tveganja, ki povzročajo globoko vensko trombozo. Med njimi je treba omeniti anestezija. Obstajajo študije, ki kažejo, da je uporaba splošne anestezije z mišičnimi relaksanti veliko bolj verjetno, da povzročijo globoke venske tromboze spodnjih okončin od regionalnih tehnik anestetik.

Drug pomemben dejavnik - debelost. Ljudje, ki imajo prostor prekomerna telesna teža, veliko bolj pogosto trpijo zaradi manifestacij postoperativne tromboze.

V tem primeru ima tudi dejavnik starosti eno od opredeljevalnih vlog. Konec koncev, postane starejša oseba, bolj se zmanjša njegova splošna mobilnost in posledično moti krvni pretok, postanejo plovila manj elastična.

Če ima pacient zgodovino tromboze, se večkrat poveča možnost njene ponovljene manifestacije.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi globoke venske tromboze kažejo na kompleks simptomov, ki kažejo na močno moten venski odtok, medtem ko se ohranja tok arterijske krvi.

Ne glede na to, kje je lokalna tromboza, bolnik lahko ima cianoza in edem prizadeti ud, manifestacija krči bolečine, naraščajoče temperature koža, ki se kaže na lokalni ravni. Oseba lahko čuti, da so podkožne vene polne, in se lahko pojavijo tudi bolečine v toku žilnega svežnja.

Za simptome globoke venske tromboze ni značilna togost gibov v sklepih in spremembe občutljivosti. Večina bolnikov s trombozo ima znake perifelitis in aseptični flebitis.

Kdaj poraz globokih žil spodnjega dela noge diagnoza je ponavadi težko ugotoviti, ker so klinične manifestacije te bolezni še posebej pomanjkljive. Na splošno bolezen ne more povzročiti strahu pri bolniku in včasih zdravniku. Najpogostejši simptom globoke venske tromboze golenice kaže le ohlapnost bolečine v mišicah meč, ki lahko postanejo bolj intenzivno med hojo ali gibanje nog v navpičnem položaju. V prisotnosti edema distalnih delov okončin je olajšana diagnosticiranje bolezni. Praviloma se pojavijo otekline na območju gležnjev. V globoka venska tromboza golenice je močan motnje venske odtoka s tem, simptomi postanejo bolj izrazite.

Simptomi, ki se pojavijo pri tromboza stegnenice, so odvisni od tega, kako je ozka lumina plovila in je tromba pogosta. Na splošno s to obliko bolezni obstajajo bolj živi simptomi. Pacient poveča volumen stegnenice in spodnjega dela noge, cianozo kože, na pljučih in v distalnem delu stegna se razširijo podkožne žile. Lahko dim bezgavke, razvija hipertermijo do 38 stopinj.

Akutna tromboza globokih ven se razlikuje glede na razširjenost in trajanje patološkega procesa. V tem stanju je lokalizacija trombija opazna ne samo, če je poškodovana stena krvnih žil, ampak tudi v lumnu posode. Hkrati je odtek krvi blokiran.

Pogosto okoli 50% primerov, razvoj globoke venske tromboze krvi pretaka skozi perforacijo žile v podkožnih venah, tako, da je brez simptomov tromboze. Dejstvo, da je človek utrpela trombozo, včasih kaže na prisotnost pomembnih venskih zavarovanj v spodnjem delu trebuha, na spodnji del noge, stegna, boke.

Komplikacije globoke venske tromboze

Ker se lahko bolnik sčasoma pojavi zapletanje globoke venske tromboze kronična venska insuficienca, zaradi česar nastane edem edem noge, je trofično moteno. To pa vodi k temu ekcem, lipodermatoskleroza, pojav trofični ulkusi.

Šteje se, da je najnevarnejši zaplet v globoki venski trombozi pljučna embolija. Z razvojem te bolezni, ločenih kosov krvni strdek, ki se gibljejo skozi krvni obtok v pljuča, in dobili v embolijo v pljučne arterije jo povzročijo. Zaradi zmanjšane pretok krvi v pljučni arteriji je razvoj akutne dihalne in srčno popuščanje. To je preobremenjeno s smrtnim izidom. Če pride do blokade majhne veje pljučne arterije, se bolnik manifestira pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Diagnozo globoke venske tromboze opravlja specialist-flebolog. Na začetku, po anketi in pregledu bolnika, se posebni turnirji izvajajo z elastičnim povojem. Da bi ustrezno ocenili značilnosti krvnega pretoka v globokih žilah, se uporablja metoda flebografije, dupleksnega skeniranja in ultrazvočne diagnostike nožnih ven. Za pridobitev informacij o stanju mikrocirkulacije se uporablja reovazografija spodnjih okončin.

Globinska venska tromboza

Pri zdravljenju globoke venske tromboze je treba upoštevati njegovo lokacijo, razširjenost, trajanje bolezni in resnost bolezni.

Cilj terapije s trombozo je več opredeljevalnih momentov. Najprej je v tem primeru pomembna naloga, da je treba ustaviti nadaljnje širjenje tromboze. Za to diagnozo je izjemno pomembno preprečiti razvoj pljučna tromboembolija, ustaviti razvoj edema, s čimer preprečite možne gangrena in v prihodnosti - izguba okončin. Nič manj pomembne točke ne bi smeli obravnavati kot obnavljanje širine vene, da bi se izognili pojavu postmromoflitične bolezni. Prav tako je pomembno, da se ne dovoli manifestacije ponovitev tromboze, ki negativno vplivajo na napoved bolezni.

Za izvedbo konzervativnega zdravljenja globoke venske tromboze je treba bolnika po možnosti namestiti v specializirani oddelek bolnišnice. Pred popolnim raziskovanjem se mora strogo držati počitka v postelji. Pri opazovanju posteljnega počitka je treba oklep, ki ga je prizadela tromboza, vedno hraniti v povišanem položaju. Če ni možnosti celovite in popolne preiskave pacienta, mu je predpisana antikoagulanta, poleg tega pa se ob projekciji žilnega snopa uporablja tudi lokalna hipotermija.

V nekaterih primerih bi bilo smiselno uporabiti elastične povoje, vendar se mora le-ta odločiti za njihovo uporabo.

Zdravljenje globoke venske tromboze z zdravilnimi sredstvi vključuje imenovanje treh glavnih skupin zdravil. Prvič je antikoagulanti, drugič, fibrinolitika in trombolitiki, tretjič, disaggregants.

Za preprečitev nastanka novih krvnih strdkov je bolnik običajno predpisan heparin, po katerem je predpisan, da vzame "mehke" antikoagulante (varfarin) za obdobje okoli šestih mesecev. Za spremljanje stanja koagulacije krvi mora bolnik redno koagulogram.

Pri zdravljenju globoke venske tromboze z uporabo varfarina lahko vpliva zdravljenje z drugimi zdravili različnih sočasnih bolezni. Ne sme biti brez odobritve zdravnika za uporabo protivnetnih in bolečinskih zdravil, ki lahko vplivajo na koagulabilnost krvi. Pomembno je tudi, da se strinjate z zdravnikom antibiotiki, ustni antidiabetiki.

Pomembno je, da se upošteva dejstvo, da jemanje trombolitičnih zdravil pravilen učinek le v zgodnjih fazah tromboze. Na kasnejših stopnjah uporabe te vrste zdravil predstavlja določeno nevarnost zaradi možne fragmentacije tromba in posledične pljučne embolije.

Če so kršitve v prizadetem okončinah zelo izrazite, je bolnik trombektomija. Ta metoda vključuje kirurško odstranitev venske trombo. Takšna operacija se izvede le, če obstajajo smrtno nevarni zapleti v globoke venske tromboze.

Profilaksa globoke venske tromboze

Da bi bolezen ne napredovala, je treba nekatere ukrepe za preprečevanje poznati ljudem, ki že imajo trombozo.

Prehrana pacienta z globoko vensko trombozo omogoča vnos številnih surovega sadja in zelenjave v prehrano, ki vsebujejo vlakna. Vlakna vlakna, ki krepijo venske stene, se sintetizirajo iz vlaken. Ne jejte zelo ostrih in slanih živil, kar lahko prispeva k zadrževanju tekočine, kar pa bo povečalo količino krvi. Prav tako ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki vsebujejo visoko raven vsebine vitamin K, ker nasprotujejo zdravljenju. V tem primeru govorimo o jetrih, kavi, zelenem čaju, zeleni solati, špinači, zeljeh.

Mišljenje, da bolniki z globoko vensko trombozo neprestano preživijo čas v postelji, ni pravilen. Pravzaprav je posteljno počitek predpisano le pri visokem tveganju pljučne embolije. V drugih primerih se odmerjena hojnost, nasprotno, zmanjša verjetnost nadaljnjega razvoja tromboze in njegovega ponovnega pojava.

Hkrati bolniki s trombozo ne bi smeli obiskati savne, kopalne kadi, narediti kakršnekoli termične postopke, masažo. Vsa ta dejanja povzročajo aktivacijo krvnega pretoka, zato se polnjenje venske sisteme poveča s krvjo. Kopel tudi ni dobrodošel: bolniki s trombozo naj se tuširajo. V akutnem stanju ne bi smeli biti izpostavljeni neposredni sončni svetlobi, uporabite vroči vosek za epilacijo.

Da bi preprečili pojav globoke venske tromboze, morajo zdravi ljudje skušati izključiti vse možne dejavnike tveganja: podhranjenost, nizko stopnjo aktivnosti. Nič manj pomembnega je boj proti prekomerni teži, kajenju. To še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k tromboflebitisu. Včasih je takih ljudi priporočljivo nositi posebno elastično spodnje perilo. Bolniki v pooperativnem obdobju morajo posebno pozornost nameniti zagotavljanju zgodnje aktivnosti motorjev. Včasih, po večjih kirurških posegih, majhne odmerke aspirin in heparin, ki prispevajo k zmanjšanju koagulabilnosti krvi.

Zelo pomembno je pri preprečevanju tromboze redno vadbo in vadbo. Ta točka je izredno pomembna, da se upoštevajo ljudje, ki večinoma vodijo neaktiven način življenja. Vendar pa se ljudem, ki so nagnjeni k venska tromboza, ni treba ustaviti na športu, povezanem z obremenitvijo stopal.

Znaki in simptomi krvnega strdka v nogi

Ena in pogoste različice motenj v obtoku v posodah spodnjih okončin so akutna venska okluzija. Trombus v nogi, katere simptomi kažejo na vaskularno obstrukcijo, lahko povzroči smrtonosno stanje, povezano s prenehanjem srca. Čim prej je treba poklicati nujno pomoč pri prvih znakih tromboze venih spodnjih okončin.

Ko krvni strdki nastanejo v posodah nog, je strogo nesprejemljivo, da se vključijo v samozdravljenje: tromboza spodnjih okončin je potrebna za flebologa ali žilnega kirurga

Venous okluzija

Tromboza plovil spodnjih okončin je pomemben dejavnik tveganja za nevarne tromboembolične zaplete, ne glede na lokacijo okluzije. Vse različice venske okluzije so pogojno razdeljene na dve vrsti:

  1. Okluzija v sistemu nadrejene vene cave;
  2. Blokada plovil spodnje vene cave.

Krvni strdki v venah nog so vedno poraz venske mreže spodnje vene cave, ko nastane krvni strdek v lumenu enega od mnogih posod. Prisotnost krvnega strdka povzroči upočasnitev pretoka krvi in ​​postopno povečanje velikosti strdka. Na prvih stopnjah patološkega procesa ne bo prišlo do zunanjih znakov, a ker stanje spodnjih okončin poslabša, se simptomi bolezni manifestirajo. Zelo težko je prepoznati krvni strdek v globokih žilah, toda s poškodbo površinskih posod je mogoče ugotoviti prisotnost blokade. Potrebno je vedeti, kaj je tromboza žil v spodnjih okončinah, da se pravočasno obrne na specialist in preprečuje usodne zaplete.

Vzroki patologije

Akutna tromboza žil nižjih ekstremitet nastane zaradi naslednjih najpomembnejših dejavnikov:

  1. Zunanja ali notranja travmatska poškodba venske stene;
  2. Intravaskularno vnetje;
  3. Genetske spremembe v sistemu koagulacije krvi.

Pomembni pogoji, ki povzročajo nastajanje krvnega strdka v veni na nogi, so:

  • pomanjkanje normalne motorne aktivnosti;
  • krčne žile;
  • infekciozno-vnetna patologija katere koli lokalizacije;
  • prisotnost slabih navad (kajenje);
  • prekomerno telesno težo v kombinaciji s hipertenzijo in sladkorno boleznijo;
  • dolgoročna hormonoterapija;
  • maligni tumorji;
  • kirurške manipulacije.

Venska tromboza spodnjih okončin je najpogostejša kombinacija več neugodnih dejavnikov, od katerih so najpomembnejša travma notranje stene ven v nogah in pojav vnetnega procesa v posodi. Vzpodbujoči dejavniki pospešujejo nastanek okluzije in povečujejo tveganje za ločitev tromba z razvojem nevarnih zapletov.

Vzroki tromboflebitisa spodnjih okončin so povezani z vezavo na okužbo intravaskularne okužbe, kar znatno povečuje tveganje za življenje in zdravje ljudi.

Variante okluzivnih lezij

Osnova za trombotične težave so naslednje vrste vaskularne bolezni:

  1. Varicne vene spodnjih okončin;
  2. Tromboflebitis, ki prizadene površinske ali globoke vaskularne debla;
  3. Post-tromboflebitski sindrom.

Pri vseh variantah patoloških sprememb v posodah nastanejo pogoji za popolno ali delno zaprtje lumina žil. Težave z nogami so najlažje odkriti z okluzivno trombozo velike saphenaste vene. V ozadju globoke tromboze noge je resnost simptomov nizka. Vsekakor je treba na podlagi varikoznih žil natančno nadzorovati zunanjo manifestacijo bolezni, čeprav ni znakov venske tromboze.

Manifestacije in simptomi

V vsaki specifični situaciji je treba spremljati prisotnost simptomov, odvisno od bolezni. Če sumite na trombozo nog ali nog, je možno, če obstajajo naslednji znaki:

  • noga med hojo redno boli;
  • v ozadju stresa ali v mirovanju je v žilah pri ženskah in moških bolečina ali na neprijetnih občutkih na notranji strani stegna;
  • edem noge ali golenice;
  • spremembe barve kože, zlasti na mestih razširjenih žil;
  • telesna temperatura se dvigne.

Vse vrste okluzijskih lezij vene imajo svoje lastnosti: pomembno je vedeti, kateri simptomi so pri tromboflebitisu in kakšni so prvi znaki tromboze.

Varicne vene nog

Težave z žilami so najpogostejše pri ženskah. Značilni znaki bolezni vključujejo naslednje simptome:

  • zunanje spremembe kože nog, povezane s pojavom razširjenih in zmedenih žil;
  • sindrom bolečine z različno resnostjo (od zaznavala na močne bolečine po fizični napori);
  • pojav napadov v regiji gležnjev, večinoma ponoči.

V odsotnosti zapletov je varicoza noge kozmetični problem in dejavnik tveganja za trombozo. Sami razumeti, ko se stvari še poslabšale, in izgleda, da je krvni strdek v nogi, je zelo težko, tako da je videz ali poslabšanje bolečine, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Zapletena bolezenska bolezen

Vnetnih procesov v varic ustvarja pogoje za nevarne zapletov: Zgodnja diagnoza tromboflebitisa spodnjih okončin je pomemben dejavnik pri preprečevanju resne kršitve pretokom krvi v nogah, povezanih z vaskularne okluzije. Za tromboflebitis so značilni naslednji simptomi:

  • povišana telesna temperatura;
  • ohrani normalno temperaturo pacientove noge;
  • cianotični ton kože zaradi razširjenih majhnih podkožnih ven;
  • hude bolečine v nogah med gibanjem in počitkom;
  • otekanje tkiv.

Odkrivanje in zdravljenje akutne tromboflebitisa podkožnih ven, je treba opraviti v bolnišnici: popolnoma nesprejemljivo, da samozdravljenja s pomočjo neučinkovitih ljudske metod.

Okluzija žil

Najpogostejša lokalizacija primarne tromboze noge je sistem globokih (globokih) žil v glavi. Tipični znaki nastanka trombov v nogi so:

  • bolečina različnih pojavov v regiji gastrocnemius v mirovanju in dotiku;
  • otekanje stopal in gležnjev;
  • občutek notranjega podaljšanja spodnjega dela po delovnem dnevu.

Trombozo žil v spodnjem delu noge je težko zaznati, zato je treba, če se pritožbe vztrajajo, pravočasno obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled.

Stegna žile v grlu

Okluzija velike sapenske vene stegna se kaže z naslednjimi svetlimi znaki:

  • huda bolečina, kot da vene na nogah bole;
  • edem stegnenice in gležnjev;
  • cianotični ton kože z razširitvijo površinskih ven;
  • občasno nastajanje bolečin v dimlju.

Pogosto je izrazit sindrom bolečine pri trombozi in pojav zamujene mreže razširjenih krvnih žil, ki pomaga ugotoviti natančno diagnozo. Največje tveganje za pljučno tromboembolijo arterije pride, ko krvni strdek, ki tvori v venski pletež majhnih medenice in bokov, tako da boste morali za spremljanje stanja žilnega sistema spodnjih okončin in izvajati preventivno zdravljenje v času.

Načela diagnostike

Vaskularni kirurg ali flebolog pozna, kako zaznati trombo in kaj storiti, če obstaja visoko tveganje za tromboembolijo. Osnova za uspešno diagnozo je pravočasen dostop do strokovnjaka. Poleg standardnega pregleda in posebnih testov bo zdravnik poslal naslednje študije:

  1. Laboratorijska definicija koagulacijskega sistema za koagulacijo krvi;
  2. Tripleks ultrazvok skeniranje;
  3. Impedančna pletizmografija (določitev volumna akumulirane venske krvi v posodah nog);
  4. Termografija (vrednotenje temperaturnega odziva v različnih delih obolelih nog);
  5. Flebografija (rentgenska kontrastna metoda, ki pomaga odkriti trombozo stopala);
  6. Tomografija (CT ali MRI) se izvaja v skladu z indikacijami v fazi priprave za kirurško poseganje.

Glavni cilj popolnega pregleda je ugotoviti prisotnost in lokacijo okluzije. Poleg tega, zdravnik je treba natančno določiti možnost zapletov in tveganja za trombembolijo: ne vedo, kako nevarno tromboza nog, je pomembno, da zdravljenje trombozo spodnjih okončin z obveznim zaradi nenadnega poslabšanja in pojav simptomov blokade vitalnih krvnih žil.

Taktika zdravljenja

Če se v žilah nog ugotovi okluzivna lezija, je treba učinkovito zdravljenje začeti čim prej. Glede na vrsto bolezni in resnost motenj krvnega obtoka se uporabljajo dve glavni metodi zdravljenja:

Zdravnik ve, kako zdraviti trombozo, zato morate poslušati strokovnjaka in pazljivo slediti vsem nasvetom in priporočilom flibologa.

Zdravljenje

Obvezne in najpomembnejše naloge konservativne terapije vključujejo:

  • ponovna vzpostavitev patitete plovila in izboljšanje venske krive;
  • preprečevanje nadaljnjega povečanja velikosti oblikovanega krvnega strdka;
  • preprečevanje ponavljajočih se epizod blokade žil;
  • odprava tveganja ločitve tromba in preprečevanje smrtonosnih vrst tromboembolizma;
  • preprečevanje kroničnih bolezni - posttromboflebitis.

Glavna in najučinkovitejša oblika zdravil so antikoagulanti, s katerimi lahko zdravnik zmanjša velikost intravaskularnega strdka in prepreči tveganje za nevarno tromboembolijo. Poleg tega kompleksno zdravljenje zahteva uporabo kapljic z raztopinami, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​različnimi različicami žilnih zdravil.

Operativno zdravljenje

Glavna naloga kirurškega posega je odpraviti okluzijo. Trombektomijo izvajamo z odprtim dostopom, vendar le v nujnih primerih. Uporabljata se dve različici: popolna trombektomija in delna (paliativna). V nekaterih primerih je potrebno uvesti vaskularno anastomozo, da obnovi normalni pretok krvi do okončin. Za vsakega bolnika bo zdravnik individualno izbral način zdravljenja.

Načrtovano posredovanje vključuje uporabo minimalno invazivnih metod, izvedenih pod nadzorom flebografije.

Znotrajžilni možnosti kirurgija (trombolizo, vena cava filter), da bi zmanjšali tveganje za zaplete med operacijo in uspešno odstranili strdek iz venskega sistema nog. V postoperativnem obdobju je treba nadaljevati z zdravljenjem, katere trajanje je lahko nekaj mesecev. Obvezno bo med zdravljenjem zdravniški nadzor.

Zapleti

Nevarne posledice tromboze - pljučna embolija in gangrena noge s popolnim prenehanjem krvnega pretoka v posodah. Vsaka od teh situacij ogroža življenje in zdravje osebe, zato morate strogo upoštevati vse zdravniške predpise in uporabiti priporočene preventivne ukrepe. Nosečnost pletenin, stalni vnos zdravil in opustitev kajenja s korektivno telesno dejavnostjo pomagajo preprečiti življenje ogrožajoče situacije.

Simptomi zaplavitve venske posode se lahko nepričakovano pojavijo. Če pride do prvih znakov trombusa v vaši nozi, naj vam čim prej pridemo do specialistov: prej je diagnoza opravljena in zdravljenje se začne, večje so možnosti za izogibanje smrtonosnim stanjem. Optimalno pomoč bo zagotovil vaskularni kirurg ali flebolog. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od lokacije blokade, velikosti strdka in stanja krvnega koagulacijskega sistema. Napoved za vsako osebo je individualna: celo vedeti, kako prepoznati trombo in z zgodnjim napotkom na zdravnika, je daleč od vedno mogoče izogniti zapletom.

Priporočamo, da si ogledate videoposnetek z uporabnimi informacijami o trombozi nog

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza Je stanje, v katerem nastajajo trombi (krvni strdki). V bistvu se v spodnjih okončinah tvori globoka venska tromboza in je veliko manj pogosta pri drugih lokalizacijah. Ženske predispozirajo več te bolezni zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če zdravljenja ni. Pri 20% prebivalcev je globoka venska tromboza. Post-trombotični sindrom se lahko pojavlja kot pozna zaplet. Tudi nastanek krvnih strdkov, morda v površinskih žilah, vendar se praviloma v tem primeru pojavijo zapleti.

Vzroki globoke vene tromboze

Če je notranja obloga venske stene poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov, pa tudi ob prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost tvorbe globoke venske tromboze. Še vedno se lahko pojavi pri upočasnitvi krvnega toka ali kršitvah koagulabilnosti.

Tromboza globokih ven v nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgotrajno nepremostnostjo ali pomanjkanjem gibljivosti. To se zgodi tudi v primeru fiksnega položaja s spuščenimi okončinami, pri dolgih potovanjih na vozilih, osebah, ki sedijo ali stojijo. Fini krvni strdek, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem so poškodbe različne. V tem okviru se bo začelo nastajanje drugih križnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih gruč znotraj vene globoke vene, kar ima za posledico vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima trombot nestabilen pritrditev. Sekundarna tromboza globokih žil je tromboflebitis, zaradi česar se notranja vena vene vnese.

Ljudje, ki so najbolj nagnjeni k bolezni:

- pri starejših;

- s kirurškim posegom;

- če obstaja tumor trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v obdobju po porodu;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če jemljete hormonske droge;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- s pomanjkanjem proteina C, S in antitrombina.

Krčenje mišic zagotavlja rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju pacient, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek trombov.

V zgornjih okončinah se lahko pojavijo globoke venske tromboze v naslednjih primerih:

- z katetrom. Kateter, ki je že dolgo prisoten in začne dražiti venske stene, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov;

- v prisotnosti implantiranega srčnega fibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- s prekomerno obremenitvijo športnikov (teže, plavalci, baseball igralci). Ko so vene stisnjene v zgornjih okončinah treniranih mišic ramenskega pasu, se razvije bolezen.

Pomembne kršitve hemodinamike povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zaradi tega je diagnoza težja. Pacient ne trpi zaradi splošnega stanja in morda asimptomatskega poteka.

Simptomi globoke venske tromboze

Globinsko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na krčenje venskega odtoka, hkrati pa ohranjajo arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od mesta lezije (mezenterične, portalne, mrežnične vene). Vidni znak je otekanje in razbarvanje kože v mestu nastanka krvnega strdka. Obstaja lahko tudi rdečica in občutek teže in toplote v nogah. Bolečina bo raste dnevno. Obstaja lahko hud bolecin sindrom, ki ga spremljajo bolečine v prsih, napadi kašlja, zvišana telesna temperatura. To prispeva k odvajanju in migraciji tromba v pljučna plovila. Tromboza globokih ven v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Globinsko vensko tromboza spodnjega dela noge se lahko kaže v bolečinah v mišicah (gastrocnemius), ki se med gibanjem pomnožijo v gležnju. Ta bolezen se klinično izkazuje precej slabo. Morda bo manifestacija bolečine le s palpacijo ali bolečino lokalna. Videz okončine ostane nespremenjen, včasih se lahko temperatura dvigne zaradi povečanega pretoka krvi skozi površno veno, povezano s hipertenzijo. V bistvu obstajajo značilni edemi v gležnju, pa tudi v spodnjem delu nog ali stegna. Z uporabo elektrotermometra lahko pridobimo zanesljive informacije glede zdravega okončine in asimetrije pacientove temperature kože.

Pacient bo občutil prelivanje podkožnih ven. Okorelost pri gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pri mnogih bolnikih lahko pride do znakov aseptičnega flebitisa in periflitisa. Tromboza stegnenice je bolj izrazita. Vse je odvisno od zožitve lumina plovila in širjenja trombov. Bolnik bo povečal kolk in šel v volumnu. Morda bi povečanje dimeljskih vozlov pri dimnikih, telesne temperature, doseglo 38 ° C.

Glede na obliko in mesto razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Upočasnitev se bo pojavila tudi v očesnem območju. Najpogosteje prizadete podkožne žile. Ob prehodu vene je veliko bolečine. Z palpacijo je vena težka in nabreknjena, kar povzroča bolečine.

Lokacijo tromba ne le v poškodovani steni posode, temveč tudi v lumnu, je mogoče opaziti z akutno globoko vensko trombozo. V tem primeru bo odtok krvi blokiran. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto odziva krvi v podkožno veno pojavi prek komunikativnega. Potek bolezni bo asimptomatičen, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnji nogi, v spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, na stegno.

Ob prisotnosti tromba v stegnu stegnenice bo bolnik doživel hujše simptome. Boleče občutke bodo v notranjosti stegna, koža bo nabrekla in postala rdeča, bolečina bo ostala. Površinske žile nabreknejo. Če je lumen delno zamašen, bo v nogi, prepadu, sprednji trebušni steni, glutealni regiji lahka bolečina. Obloge za kožo pridobijo cianotično barvo pri popolnem zaprtju lumena. Pacient omejuje gibanje, ima slabost.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, kar povzroči strdek, ki zapre lumen. Akutna tromboza globokih žil lahko vpliva na različne oddelke. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Razvoj spodbujajo alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, vrenje, flegmon itd.), Travma.

Virčkov triad združuje glavne patogenetske dejavnike: zapoznel krvni pretok, spremenjeno strukturo stene posode, povečano koagulacijo krvnih lastnosti. Iz notranje venske lupine začne vnetje, kar ima za posledico trombo.

Globenska venska tromboza se začne z rahlim edemom in hudimi bolečinami v podkožni veni. Lahko se razširijo skozi spodnji ekstremitet ali pa se jih razdeli v stegno, nogo, golenico. Telesna temperatura doseže 39 ° C, pacienti se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidni rdeči pasovi. Koža je sijoča ​​in napeta, nastane oteklina, zaradi česar se noga poveča za 2 cm. Tudi temperatura kože se dvigne.

Pri akutni trombozi spodnje noge se je začelo akutno z intenzivno bolečino. Po nekaj dneh so opazne površinske posode. Začne se razvijati zavarovanje s premoženjem. Zlom je hladen. Z visokim dvigom okončine se zmanjšajo bolečine in občutek širjenja. Intenzivna bolečina v prizadetem delu povzroči globok vdih in kašelj. Omejena gibanja gležnja.

Za diagnosticiranje v začetni fazi so simptomi:

- Bischard. Bolečina se poveča s pritiskom prsta na območje znotraj pete ali gležnja.

- Homans. Pri zadnjem upogibu stopal ostri bolečine v mišicah (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa z uporabo naprave z manšeto za merjenje tlaka. Z zrakom se črpamo do 50 mm s hruško in če obstaja vnetje, bo v žilah ostre bolečine, kar se zmanjša z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Na srednji tretjini golenice položite manšeto in pritisk od 80 mm, kar lahko povzroči močno povečanje bolečine v mišicah teleta.

S porazom vene v medenici in v sklepih je otekanje v segmentih prsnega koša in okončin, občutkov bolečin, ki obsevajo v dimlju in prisotne cianoze. Temperatura telesa lahko doseže 40 ° C in jo spremlja hudourni znoj in mrzlica. Površne žile v sprednji trebušni steni in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije se okončina močno poveča. Edem se lahko odpravi na genitalije. Pri gibanju opazimo močne bolečine v sklepih.

Akutna ileofemorska globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmaza, ki jo spremlja izrazit edem okončine in zmanjšanje krvnega tlaka.

2. belo flegmazo, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, kot tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse žile okončin dovzetne za bolezni. Okončina se večkrat poveča, koža postane vijolična. Ob združitvi okužbe bodo priča napolnjeni s plodno in temno tekočo petehijo. Temperatura kože se zmanjša. V distalnih arterijah okončine ni pulza. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se zmanjša, se razvijejo septična stanja in hipovolemični šok. Razvoj gangrene ni izključen.

Vedno obstaja nevarnost prekinitve tromba in njegovega preseljevanja v srčne posode, možganska, očesna, pljučna. Praviloma so okužene in služijo kot vir okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Prišlo bo tudi do okvare dihalne odpovedi. Simptomi se bodo razvijali od nekaj ur do nekaj dni.

Globoka venska tromboza

Glavna naloga pri diagnosticiranju globoke venske tromboze je ugotoviti mesto tromba in obseg lezije. Pravilna diagnoza omogoča doseganje največjega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na prisotnost tromba:

- zvišana temperatura in pordelost kože na mestu vene razširjene razširjenosti;

- bolečine na palpaciji;

- Ob prizadetem območju je bolan šiv;

- Po dolgotrajnem sedenju in hoji se v nogah pojavijo boleče bolečine;

V prisotnosti enega ali več simptomov ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potreben je splošni test krvi, študija za oncomarkerje, koagulogram, kot tudi preiskava D-dimerja, ker potrjuje prisotnost tromboze.

Analiza krvi lahko zazna vnetna reakcija: povečana vrednost ESR, povečana koncentracija C-reaktivnih peptidov in fibrinogenov ter levkocitoza. Koagulogram kaže točen premik pri povečanju koagulacije krvi. Zaradi globoke venske tromboze globokih vinov je povečana koncentracija D-dimerja ostala visoka v prvih sedmih dneh.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda pregledovanja. Če pa obstajajo trombi nad dročjem, in v primeru dvoma, duplex študija uporablja radiopaque flebografijo. Za razliko od ultrazvočnih preiskav, na ta način dobijo bolj zanesljive informacije. Pacientu v veno injiciramo kontrastno sredstvo, po katerem se pregledajo rentgenski žarki. To vam omogoča, da poiščete trombo. Mogoče, CT ali MR angiografija.

Tromboza globokih žil v bližini stene bo označena s prisotnostjo prevleke po stenah in prostega pretoka krvi po dupleksnem skeniranju, ki ne prekrivajo venca lumena. V primeru suma embolije se opravi pregled pljuč z rentgenskim žarkom, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega imenuje ECHOKG in EKG.

Dopplerografija zagotavlja zanesljive informacije o stegnenski veni. Vendar pa se s preučevanjem globokih žil v glavi zanesljive informacije veliko manj. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti tromba s asimptomatskim potekom. To se zgodi, ko lumen ni popolnoma zaprt.

Prisotnost globoke venske tromboze bo označena z naslednjimi simptomi:

- Med navdihom ni sprememb v pretoku krvi skozi stegenske stebre. To kaže na prisotnost med miokardom in stegnenico.

- Po tem, ko ga bo zdravnik iztegnil iz krvnih žil v spodnjem delu noge, se krvni tok v stemnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost tromba med stegnom in golenico.

- v anteriorni, poplitealni, femoralni in tibialni veni, počasna hitrost pretoka krvi.

- gibanje krvi je drugačno na različnih okončinah.

Flebografija - študija vene z uvedbo kontrastnega medija v njih, ki temelji na jodu. To ni škodljivo za zdravje. Prisotnost globoke venske tromboze bo dokazano z:

- močno zožen lumen plovila;

- oviranje kontrastnega sredstva v veni;

- za prisotnost plakov in krčne žile bodo prikazani neenakomerni žilni konture;

- parietalni tromb s zaobljeno obliko in brez barve s snovjo.

Danes s pomočjo aparatov raziskave potekajo na več načinov. Osnova študije je rentgenski in ultrazvok. Razlikujejo se v odmerku obsevanja, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih absorpcijskih in refleksijskih sposobnostih ultrazvočnih valov. Pri izvajanju barvnega kartiranja krvnega pretoka se uporablja. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost dobljenih rezultatov od tehničnih značilnosti naprave in medicinske usposobljenosti.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih omogoča določanje ultrazvočne dopplerografije. Ta metoda anatomije in strukture nima nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim časom razpadanja, se injicira v veno. Naprava prikazuje, kako je bil kontrastni medij razporejen vzdolž krvnega obtoka.

- Če želite preučiti vene na spodnjih okončinah s kontrastnim sredstvom, ki vsebuje jod, uporabite flebografijo.

Najsodobnejše metode za diagnosticiranje globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te metode zdravniki uporabljajo samo v primeru, ko zaradi druge diagnostike niso dobili natančnega rezultata.

Pri vodenju ultrazvoka je treba upoštevati, da je zanesljivost informacij odvisna od občutljivosti barvnega Dopplerjevega aparata. Ta metoda omogoča odkrivanje globoke venske tromboze, gostote, fiksacije tromba v koronarne stene, obsega, prisotnosti plavajočega mesta, stopnje obstrukcije. Študija vam omogoča, da določite čas nastanka trombusa, tako da preučite prisotnost obvodnih poti in ehomolarnost. Dupleksno skeniranje v ultrazvočnem pregledu omogoča odkrivanje uničenih venskih ventilov.

V primeru suma na globoko vensko trombozo nog, se oba ekstremiteta vedno diagnosticirajo. Diagnostika so: spodnji votli, aliak, stegna, žile v sijaju, perforacija in površinske vene. V primeru edema noge se diagnosticijeta plovila obeh okončin. To je posledica dejstva, da nastanek tromba na enem mestu lahko služi kot spodbuda za nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za odkrivanje globoke venske tromboze se uporablja tehnika stiskanja, ki temelji na pritisku na odsek noge, kjer se nahaja globoka veno. Diagnoza zajema celoten volumen okončine od prepone do stopala. V odsotnosti tromba se bodo venske stene zataknile. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, zato je v lumnu krvna skupina. Globinsko vensko trombozo je indicirano z naslednjimi simptomi:

- pri stiskanju ni zapiranja venske stene;

- ni večjega krvnega pretoka nad tlakom;

- polnjenje lumina krvi s krvjo je moteno.

Pri bolnikih z oteklino, prekomerno telesno težo, diagnoza je težko. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s preučevanjem poplitealnega, kolka in vene zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju čiščenja zanesljivost informacij doseže 50%. Posebno pozornost posvečamo anatomskim strukturam površinskih stegnenicnih ven.

Globinska venska tromboza

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. To je mogoče storiti tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična globoka venska tromboza se zdravi le operativno.

Okluzivne tromboze globokih žil so ohranjene. Praviloma se predpisujejo antikoagulanti, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi in ​​s tem zmanjšajo verjetnost nastajanja novih oblik. Glavna droga je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehoda na flotacijsko trombo. Zdravilo Heparin lahko uporabljate samo v bolnišnici, pri čemer se izogibate različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pri imenovanju heparina vedno obstaja možnost krvavitve. Doziranje zdravila je odvisno od koagulabilnosti krvi z metodo APTT.

Nizko molekularni heparini so najprimernejši pri zdravljenju. Pacient lahko samostojno daje subkutano zdravilo. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno in lahko naredite brez krvnega testa za strjevanje.

V primeru potrebe po konzervativnem zdravljenju se lahko opravi ambulantno s potrebnimi pripravami. Za izvajanje ambulantnega zdravljenja je potreben reden ultrazvočni pregled z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravite neembolične trombije stegnenice, jasno opazujete vsa pravila. Prvi dan diagnoze je treba začeti z injiciranjem. Oralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) lahko imenujejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravil mora bolnik donirati kri. Preostali preskusi so navedeni na zdravniški recept. Praviloma se v prvih sedmih dneh krv predaja trikrat, nato 2-krat na teden in 1-krat, v prvem mesecu sprejema. Nato se vsaka dva tedna vzamejo posredni antikoagulanti tri mesece z dajanjem krvi.

Če se ne poslabša poslabšanje, je treba dva tedna opraviti ultrazvočno preiskavo in nato po zdravniškem pregledu. V primeru odsotnosti dinamike ali poslabšanja splošnega stanja je potrebna hospitalizacija, zato je treba opraviti diagnostiko za onkopatologijo. Iz tromboze globokih žil je najpogostejši smrtonosni izid.

Bolniki z DVT morajo redno nositi pleteno oblačilo razreda 2 ali 3. V primeru kronične obliteracijske bolezni arterije spodnjega okončine je treba nositi elastično stisljivo spodnje perilo izjemno previdno. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, pri katerih je regionalni sistolični tlak zadnje tibialne arterije manj kot 80 mm. Tudi antikoagulantna terapija je obvezna. Priporočljivo je, da uporabite zdravilo Fondaparinkus ali LMWH.

Tromboliza je postopek, v katerem se krvni strdki raztopijo. Samo kirurgi jo porabijo. Z uvedbo katetra v zamašeno posodo se daje trombolitično sredstvo. Takšno zdravljenje je praviloma predpisano le v hudih primerih, v povezavi s pojavom krvavitve. Vendar pa se lahko zaradi te metode raztopi velika tromba. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v višji veni cavi.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le s hudim potekom bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Pri flotaciji je nameščen filter-Kava. Ta način zdravljenja je edini za tiste, ki so kontraindicirani pri antikoagulantih. Tudi v odsotnosti izboljšanja po obdelavi, se filter implantira v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurški poseg za DVT so obnovitev prepustnosti venske postelje, ohranjanje funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Količina kirurškega posega je odvisna od razširjenosti in lokalizacije krvnih strdkov ter prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti splošnega stanja pacienta.

Hkrati z zdravili lahko uporabljate tudi ljudska zdravila hkrati. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki je vpleten v nastanek tromba. Nanesite različne noge kopeli z zelišči pred spanjem.

Preprečevanje tromboze globokih ven

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, katerih cilj je odpraviti vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej morate:

- vzdržati kajenja;

- Bodite prepričani, da vodite zdrav način življenja;

- s povišanim holesterolom bi se morali boriti tudi;

- nositi kompresijske nogavice;

- zaščitite pred pretiranim fizičnim naporom;

- opusti visoke pete;

- redno jemlje kontrastno prho;

- hrana mora biti racionalna;

- s podaljšanim sedečim položajem potrebujete masažo teleta, redno hojo.

Fizična vzgoja igra najpomembnejšo in osnovno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevno celo kratkotrajno usposabljanje lahko prepreči pojav bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se morate zaščititi pred nosilnimi tesnimi hlačami, tesnimi, tesnimi nogavicami, tesnimi stezami in pasovi ter preprečiti pregrevanje (parna soba, savna). Ne vroči kopeli in depilacije z vročim voskom.

Izvajanje ciljnega preprečevanja je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja s pomočjo pravilno izbrane antikoagulantne in disaggregantne terapije. V primeru sedentarnega načina življenja je potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga pot), potrebujete veliko pitja in redno premikate prste in noge. Treba je preprečiti kataralne bolezni na okončinah in se tudi ne dotakniti nalezljivih bolnikov. V primeru preprečevanja ponovnega pojavljanja bolezni morajo sprejeti vitamini B12, B6, E, priporočajo obvezno nošenje kompresijske medicinske majice.



Naslednji Članek
Kdaj je potrebno odstraniti noht, okužen z glivicami?