Znaki, diagnosticiranje in zdravljenje tromboze stegnenice


Tromboza stegnenice je najbolj nevarna za vse vrste okluzij globokih žil. Bolezen je grožnja za človeško življenje. Težavo dodatno otežuje dejstvo, da je v zgodnjih fazah bolezni bolezen asimptomatična in je zelo težko diagnosticirati v času.

Opredelitev

Globinska venska tromboza (DVT) - tvorba krvnih strdkov, ki delno ali popolnoma prekrijejo notranji lumen. Najpogosteje je proces lokaliziran v spodnjih okončinah, na primer v stegenski steni. Klasični znaki DVT:

  • otekanje;
  • boleče občutke;
  • pordelost kože na območju prizadetega območja.

Bolezen se pojavi pri približno 20% populacije in v odsotnosti zdravljenja pogosto povzroči smrt zaradi tromboembolije pljučnih arterij. V glavni skupini tveganja so moški. Pri ženskah se DVT pojavi pogosto, če vzamejo hormonske kontraceptive.

Tromboza stegnenice je najbolj nevarna za vse lokalizacije krvnih strdkov. Z razvojem zapletov v obliki pljučne embolije se smrt pojavlja v 60% primerov. Tromboza stegnenice je tudi nevarna za nevarnost odtrganega strdka in njenega prodiranja v srce. V večini primerov embolija tega organa vodi k usodnemu izidu. Z razvojem tromboze ilicnih in femoralnih ven se pojavijo naslednji simptomi:

  • izrazito vnetje in bolečine v nogah, začenši s področja ledina;
  • cianoza kože spodnjih okončin;
  • petheialni izpuščaj (majhne krvavitve v obliki pik);
  • povečanje temperature zaradi pritrditve flebitisa.

Phlebologi razlikujeta dve stopnji akutne tromboze globokih ven v stegnih. Razlikujejo se po barvi kože spodnjih okončin: bele in modre flegmaze. Za začetno fazo tromboze je značilna bleda obarvanost kože: zaradi refleksnega krčenja majhnih arterij se motnja krvi prekine. V tej fazi lahko opazite naslednje:

  1. Pulsacija arterij stopal se zmanjša.
  2. Okončine so mraz na dotik.
  3. Bolniki se pogosto pritožujejo nad hudo bolečino.

Pomembno! Cianoza nog kaže na pretok krvi venske posode različnega kalibra in ga spremlja temnenje kože, močne eruptivne bolečine in izstopajo na površino z mehurji, ki vsebujejo hemoragično tekočino. Na tej stopnji lahko tromboza gredo v gangreno.

Vzroki

Globenska venska tromboza se po navadi pojavlja s podaljšanim stiskanjem posode s tumorjem (cistom) ali delci kosti v zlomu. Razlog za nastanek krvnih strdkov je lahko tudi krvna insuficienca, ki je nastala zaradi bolezni.

Slab krvni obtok povzroči stagnacijo, ki vodi do tromboze. Vlakne vene površinskih ven v okončinah niso le zunanja napaka. Razširjena plovila izvajajo pritisk na žile, ki upočasnijo pretok krvi in ​​povzročijo zakasnitev krvi na obrobju, kar zagotavlja vse pogoje za razvoj tromboze. Glavni vzroki blokade globokih žil:

  • upočasnjuje pretok krvi v žilah;
  • povečana viskoznost krvi;
  • kršitev celovitosti notranjih sten krvnih žil.

Tudi krvni pretok se počasi ustavlja, ko ostane v stacionarnem stanju že dolgo časa. Na primer, pri hudih boleznih (kapi, srčnem napadu, zlomu hrbtenice), ki prisilijo bolnika, da ostane v postelji, se zelo pogosto pojavijo krvni strdki.

Nekateri poklici imajo negativen učinek tudi na stanje globokih žil spodnjih okončin. Prodajalci, blagajniki, piloti, mednarodni vozniki - vsi ti ljudje so prisiljeni stati ali sedeti v enem položaju za dolgo časa, zato so ogroženi zaradi strjevanja s trombi žil v glavi.

Drug vzrok DVT je pogosto ponavljajoče se bolezni, ki povzročajo dehidracijo telesa:

  • akutne črevesne okužbe, ki jih spremlja dolga nedarija in bruhanje;
  • kronične bolezni črevesja in trebušne slinavke;
  • prekomerno uživanje drog z izrazitim diuretičnim učinkom;
  • bolezni, kar vodi do neravnovesja maščob in beljakovin (sladkorna bolezen, ateroskleroza, rak).

Povečana verjetnost adhezije trombocitov prav tako povzroča slabe navade: kajenje, prekomerna poraba alkoholnih pijač. Pri ljudeh, ki so odvisni od tega, najbolj trpijo vene spodnjega dela noge.

Klinične manifestacije

Pri 50% bolnikov ni znakov tromboze. Celotno klinično sliko lahko daje samo DVT sama, vendar zaradi zapletov, ki jih povzroča vezava notranje okužbe. Stene vene okoli tromba se vnamejo. V tem primeru ima bolnik povišano telesno temperaturo.

Zelo pogosto, kadar so diagnosticirani, zdravniki zmedejo trombozo s tromboflebitisom. To je posledica skoraj istočasnega pojavljanja in pretoka obeh procesov. Simptomi se manifestirajo na različne načine in so odvisni od lokalizacije trombocitne posode. Tako se pri DVT tibije opazijo naslednje:

  • edem v spodnjem delu udrtine;
  • bolečina, ki se pojavi, ko je noga ukrivljena v kolenskem sklepu;
  • motnje občutljivosti na stopalih (otrplost ali zvišana telesna temperatura).

Diagnostika

V primeru globoke venske tromboze je pravočasna in pravilna diagnoza zelo pomembna. To pomaga predpisati potrebno zdravljenje in se izogniti resnim zapletom s smrtnim izidom. Pri prvem pregledu zdravnik primerja temperaturo in barvo kože na obeh nogah pacienta ter preveri prisotnost pulza na stopalih in oceni stanje površinskih žil v glavi.

Za DVT v mišicah teleta je značilno povečano bolečino, vlečenje bolečine pri upogibanju noge v gležnjem sklepu, ko pacient potegne prst na sebi. Tudi globoka venska tromboza spodnje noge se kaže v bolečini, ko se gastroknemij stisne z manšeto tonometra. Če je v zdravi nogi bolnik občutek bolečine na 150-180 na lestvici, potem se v prizadetem okončinah občutki bolečine pojavijo tudi pri indeksih od 80 do 100 mm Hg.

Za natančnejšo diagnozo se uporabljajo ultrazvok in dopplerografija žil stegnenice in spodnjega dela noge. Pomagajo prepoznati točno lokacijo tromba in stopnjo njene pritrditve na steno posode. Uporablja se pri diagnostiki in flebografiji. S pomočjo intravenske injekcije se injicira kontrastno sredstvo, nato se vzame rentgenski žark. Če obstaja sum globoke in več venne tromboze, je MRI skeniranje predpisano.

Najbolj natančna metoda diagnoze - angioscanning. Predpogoj za njeno ravnanje je spoštovanje strogega počitka v postelji na predvečer. Ob koncu diagnostičnega postopka, če se zazna okluzivna ali parietalna oblika tromboze, je treba takoj začeti aktivno zdravljenje.

Zdravljenje

Metode zdravljenja globoke venske tromboze so odvisne od vzrokov bolezni, prisotnosti / odsotnosti zapletov. Pomembno je starost bolnika in splošno stanje njegovega zdravja.

Konzervativna terapija je indicirana v primerih, ko krvni strdek popolnoma ne zapleti plovila, sedi "trdno" in verjetnost njenega odvajanja ni verjetna. Naloga zdravljenja:

  • ponovna vzpostavitev normalne prekrvitve žil;
  • preprečevanje uničenja trombov in preprečevanje možnosti embolije plovil vitalnih organov;
  • odprava poškodbe tkiva.

Trombolitična terapija je oblika zdravljenja z zdravili. Glavna naloga te metode je obnoviti pretok krvi v žilnem ležišču. To se doseže z raztapljanjem tromba. Metoda je za aktiviranje fibrinolitičnih lastnosti krvi s prenosom plazminogena v plazminsko aktivno obliko. Zdravila, uporabljena pri metodi trombolitskega zdravljenja, se razlikujejo od heparinov po načelu delovanja. Če heparini zavirajo le nastanek strdkov, trombolitiki uničijo že prisotne blokade v žilah. Ta način zdravljenja DVT je najbolj učinkovit v prvih treh dneh po nastanku krvnega strdka.

Antikoagulantna terapija je indicirana za vse bolnike z globoko vensko trombozo. Zdravljenje se mora začeti z injiciranjem zdravil, ki redčijo kri. Prednostno so uporabljeni heparini z nizko molekulsko maso (LMWH) ali fondaparinuksom, s postopnim prehodom na indirektna zdravila (Warfarin).

Elastična kompresija je sestavljena iz nošenja kompresijskih nogavic (razred 2-3). Če bolnik izbriše bolezni arterij nog, je treba tlačne obleke uporabljati previdno.

Kompresijska terapija je kontraindicirana, če je sistolični tlak v zadnjem delu arterije manj kot 80 mm Hg. Art. Pogosto se uporablja kot sočasno zdravljenje kirurških posegov za odstranjevanje krvnih strdkov.

Kirurške metode

Če bolnikovo stanje omogoča, v nujnih primerih ali s posamezno nestrpnostjo do zdravil, trombo odstranite s kirurškim posegom. Tudi med delovanjem se prehodnost votne votline obnovi s shranjevanjem funkcij ventila.

Pomembno! Vzrok PE (pljučna embolija) v večini primerov je nezdravljena globoka venska tromboza.

Glede na velik odstotek smrtnih primerov pred prodiranjem krvavitev krvnih strdkov v pljuča, je pomembno, da se preprečijo nastanek med operacijo.

Torej, več dni pred operacijo in v obdobju po zdravljenju zdravnik imenuje bolnika, ki nosi kompresijske nogavice ali uporablja elastične povoje. Drugič po operaciji so predpisana vadbena terapija. Če je bolnik paraliziran, mu je predpisana masaža.

Preprečevanje

Za preprečevanje nastanka trombov je treba za bolnike s težavami s srcem predpisati zdravila za redčenje krvi. Trombozo stegnenice lahko preprečimo, če redno pregledujemo redno. Pravočasna diagnoza DVT pomaga preprečiti veliko resnih zapletov:

  • tromboflebitis z nevarnostjo sepse;
  • gangrene okončin in notranjih organov;
  • infarktna pljučnica kot posledica tromboze majhnih vej pljučne arterije.

Ne bodite nesmiselni glede priporočil zdravnikov, da vzamete svetlobne antikoagulante za krčne žile.

Napajanje

Snovi, ki jih dobivamo od izdelkov na različne načine, lahko vplivajo na gostoto krvi. Z večjo koagulabilnostjo, da se prepreči nastanek trombov, je treba omejiti ali popolnoma izključiti iz prehrane:

  • maščobo, maščobo in klobase, konzervirano meso, maslo;
  • belo pecivo;
  • fižol (fižol, grah, soja, leča);
  • boki, črni ribez, aronija;
  • Banane in granat;
  • orehi.

Koristni izdelki s težnjo po trombozi vključujejo kuhano pusto meso, ribe, skuto in jogurt, rastlinsko olje. Zelo koristna sveža zelišča (koper, peteršilj, čebula), česen, paradižnik. Od sadja in jagodičja lahko uporabite vse, razen prepovedano. Če bolnik nima sladkorne bolezni in ne trpi zaradi prekomerne teže, je dovoljena čokolada.

Poleg prehrane je zelo pomembno upoštevati režim pitja. Poleg čaja, kave, sokov, kompoti in drugih pijač na dan, morate piti povprečno približno 2 litra preproste pitne vode. Zadostna količina tekočine v telesu lahko pozitivno vpliva na viskoznost krvi in ​​preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza Ali je bolezen značilna za nastanek krvnih strdkov (to je, krvni strdki), ki ustvarjajo ovire za normalni pretok krvi.

Po medicinskih opazovanjih je globoka venska tromboza spodnjih udov bolj pogosta patologija kot tromboza vene, ki so lokalizirane drugje. Videz trombov je možen tako globoko kot površinsko vene. Ampak površno tromboflebitis manj resna bolezen. Hkrati je treba nujno zdraviti globoko vensko trombozo, saj lahko zaplete, ki jih povzroča ta bolezen, za osebo zelo ogrožajo.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Tromboza globokih ven v spodnjih okončinah se razvije pri ljudeh pod vplivom kombinacije več dejavnikov. Najprej je to prisotnost poškodb notranje stene venske stene, ki je nastala kot posledica kemičnih, mehanskih, alergijskih ali infekcijskih učinkov. Tudi proces razvoja globoke venske tromboze je neposredno odvisen od krvavitve sistema strjevanja krvi in ​​upočasnitve krvnega pretoka.

Pod vplivom določenih okoliščin se lahko viskoznost krvi poveča. Če na stenah vene obstajajo določene ovire, se pretok krvi poslabša, tako da se možnost tromboze dramatično poveča. Po pojavu majhnega tromba na venski steni se razvije vnetni proces, poškoduje venska stena in se posledično pojavijo predpogoji za pojav drugih krvnih strdkov.

Neposreden pogoj za pojav globoke venske tromboze je prisotnost stagnantnih pojavov v venah nog. Takšna stagnacija nastane zaradi majhne mobilnosti ali celo nepremičnosti osebe za daljše časovno obdobje.

Zato so dejavniki, ki lahko "začnejo" razvoj te bolezni, nalezljive bolezni, prisotnost poškodb in operacij, preveč fizični napor. Globinsko vensko trombozo se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili v postpartumu pri mladih materah dolgo časa po operacijah z nekaterimi nevrološkimi in terapevtskimi obolenji. Vznemirljivi dejavniki so pogosto tudi maligne bolezni, uporaba oralnih hormonskih kontraceptivov, kar povzroči povečano strjevanje, ki se imenuje hipercoagulable.

Če oseba za predolgo obdobje ohranja noge v določenem položaju, potem verjetnost razvoja bolezni dramatično naraste. Danes v državah Zahoda celo opredeljujejo izraze "televizijski tromboflebitis"(Posledica dolgega sedenja pred televizorjem) in"sindrom ekonomskega razreda"(Posledica pogostih in dolgih letov). V obeh primerih je glavni dejavnik pri razvoju bolezni podaljšano bivanje osebe v drži z upognjenimi nogami.

V nekaterih primerih je pretok krvi v globokih žilah moten Buergerjeva bolezen.

V večini primerov tromboza vpliva na spodnje okončine. Vendar se zgodi, da se tromboza razvije v globokih žilah roke. V tem primeru so razlogi za to stanje je prisotnost v dolgem obdobju žil katetra, prisotnost ali kardiofibrillyatora vsajen srčni spodbujevalnik, pojav raka v veno preveč obremenitvijo o orožju (prikazano na splošno pri športnikih).

Obstajajo še drugi pomembni dejavniki tveganja, ki povzročajo globoko vensko trombozo. Med njimi je treba omeniti anestezija. Obstajajo študije, ki kažejo, da je uporaba splošne anestezije z mišičnimi relaksanti veliko bolj verjetno, da povzročijo globoke venske tromboze spodnjih okončin od regionalnih tehnik anestetik.

Drug pomemben dejavnik - debelost. Ljudje, ki imajo prostor prekomerna telesna teža, veliko bolj pogosto trpijo zaradi manifestacij postoperativne tromboze.

V tem primeru ima tudi dejavnik starosti eno od opredeljevalnih vlog. Konec koncev, postane starejša oseba, bolj se zmanjša njegova splošna mobilnost in posledično moti krvni pretok, postanejo plovila manj elastična.

Če ima pacient zgodovino tromboze, se večkrat poveča možnost njene ponovljene manifestacije.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi globoke venske tromboze kažejo na kompleks simptomov, ki kažejo na močno moten venski odtok, medtem ko se ohranja tok arterijske krvi.

Ne glede na to, kje je lokalna tromboza, bolnik lahko ima cianoza in edem prizadeti ud, manifestacija krči bolečine, naraščajoče temperature koža, ki se kaže na lokalni ravni. Oseba lahko čuti, da so podkožne vene polne, in se lahko pojavijo tudi bolečine v toku žilnega svežnja.

Za simptome globoke venske tromboze ni značilna togost gibov v sklepih in spremembe občutljivosti. Večina bolnikov s trombozo ima znake perifelitis in aseptični flebitis.

Kdaj poraz globokih žil spodnjega dela noge diagnoza je ponavadi težko ugotoviti, ker so klinične manifestacije te bolezni še posebej pomanjkljive. Na splošno bolezen ne more povzročiti strahu pri bolniku in včasih zdravniku. Najpogostejši simptom globoke venske tromboze golenice kaže le ohlapnost bolečine v mišicah meč, ki lahko postanejo bolj intenzivno med hojo ali gibanje nog v navpičnem položaju. V prisotnosti edema distalnih delov okončin je olajšana diagnosticiranje bolezni. Praviloma se pojavijo otekline na območju gležnjev. V globoka venska tromboza golenice je močan motnje venske odtoka s tem, simptomi postanejo bolj izrazite.

Simptomi, ki se pojavijo pri tromboza stegnenice, so odvisni od tega, kako je ozka lumina plovila in je tromba pogosta. Na splošno s to obliko bolezni obstajajo bolj živi simptomi. Pacient poveča volumen stegnenice in spodnjega dela noge, cianozo kože, na pljučih in v distalnem delu stegna se razširijo podkožne žile. Lahko dim bezgavke, razvija hipertermijo do 38 stopinj.

Akutna tromboza globokih ven se razlikuje glede na razširjenost in trajanje patološkega procesa. V tem stanju je lokalizacija trombija opazna ne samo, če je poškodovana stena krvnih žil, ampak tudi v lumnu posode. Hkrati je odtek krvi blokiran.

Pogosto okoli 50% primerov, razvoj globoke venske tromboze krvi pretaka skozi perforacijo žile v podkožnih venah, tako, da je brez simptomov tromboze. Dejstvo, da je človek utrpela trombozo, včasih kaže na prisotnost pomembnih venskih zavarovanj v spodnjem delu trebuha, na spodnji del noge, stegna, boke.

Komplikacije globoke venske tromboze

Ker se lahko bolnik sčasoma pojavi zapletanje globoke venske tromboze kronična venska insuficienca, zaradi česar nastane edem edem noge, je trofično moteno. To pa vodi k temu ekcem, lipodermatoskleroza, pojav trofični ulkusi.

Šteje se, da je najnevarnejši zaplet v globoki venski trombozi pljučna embolija. Z razvojem te bolezni, ločenih kosov krvni strdek, ki se gibljejo skozi krvni obtok v pljuča, in dobili v embolijo v pljučne arterije jo povzročijo. Zaradi zmanjšane pretok krvi v pljučni arteriji je razvoj akutne dihalne in srčno popuščanje. To je preobremenjeno s smrtnim izidom. Če pride do blokade majhne veje pljučne arterije, se bolnik manifestira pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Diagnozo globoke venske tromboze opravlja specialist-flebolog. Na začetku, po anketi in pregledu bolnika, se posebni turnirji izvajajo z elastičnim povojem. Da bi ustrezno ocenili značilnosti krvnega pretoka v globokih žilah, se uporablja metoda flebografije, dupleksnega skeniranja in ultrazvočne diagnostike nožnih ven. Za pridobitev informacij o stanju mikrocirkulacije se uporablja reovazografija spodnjih okončin.

Globinska venska tromboza

Pri zdravljenju globoke venske tromboze je treba upoštevati njegovo lokacijo, razširjenost, trajanje bolezni in resnost bolezni.

Cilj terapije s trombozo je več opredeljevalnih momentov. Najprej je v tem primeru pomembna naloga, da je treba ustaviti nadaljnje širjenje tromboze. Za to diagnozo je izjemno pomembno preprečiti razvoj pljučna tromboembolija, ustaviti razvoj edema, s čimer preprečite možne gangrena in v prihodnosti - izguba okončin. Nič manj pomembne točke ne bi smeli obravnavati kot obnavljanje širine vene, da bi se izognili pojavu postmromoflitične bolezni. Prav tako je pomembno, da se ne dovoli manifestacije ponovitev tromboze, ki negativno vplivajo na napoved bolezni.

Za izvedbo konzervativnega zdravljenja globoke venske tromboze je treba bolnika po možnosti namestiti v specializirani oddelek bolnišnice. Pred popolnim raziskovanjem se mora strogo držati počitka v postelji. Pri opazovanju posteljnega počitka je treba oklep, ki ga je prizadela tromboza, vedno hraniti v povišanem položaju. Če ni možnosti celovite in popolne preiskave pacienta, mu je predpisana antikoagulanta, poleg tega pa se ob projekciji žilnega snopa uporablja tudi lokalna hipotermija.

V nekaterih primerih bi bilo smiselno uporabiti elastične povoje, vendar se mora le-ta odločiti za njihovo uporabo.

Zdravljenje globoke venske tromboze z zdravilnimi sredstvi vključuje imenovanje treh glavnih skupin zdravil. Prvič je antikoagulanti, drugič, fibrinolitika in trombolitiki, tretjič, disaggregants.

Za preprečitev nastanka novih krvnih strdkov je bolnik običajno predpisan heparin, po katerem je predpisan, da vzame "mehke" antikoagulante (varfarin) za obdobje okoli šestih mesecev. Za spremljanje stanja koagulacije krvi mora bolnik redno koagulogram.

Pri zdravljenju globoke venske tromboze z uporabo varfarina lahko vpliva zdravljenje z drugimi zdravili različnih sočasnih bolezni. Ne sme biti brez odobritve zdravnika za uporabo protivnetnih in bolečinskih zdravil, ki lahko vplivajo na koagulabilnost krvi. Pomembno je tudi, da se strinjate z zdravnikom antibiotiki, ustni antidiabetiki.

Pomembno je, da se upošteva dejstvo, da jemanje trombolitičnih zdravil pravilen učinek le v zgodnjih fazah tromboze. Na kasnejših stopnjah uporabe te vrste zdravil predstavlja določeno nevarnost zaradi možne fragmentacije tromba in posledične pljučne embolije.

Če so kršitve v prizadetem okončinah zelo izrazite, je bolnik trombektomija. Ta metoda vključuje kirurško odstranitev venske trombo. Takšna operacija se izvede le, če obstajajo smrtno nevarni zapleti v globoke venske tromboze.

Profilaksa globoke venske tromboze

Da bi bolezen ne napredovala, je treba nekatere ukrepe za preprečevanje poznati ljudem, ki že imajo trombozo.

Prehrana pacienta z globoko vensko trombozo omogoča vnos številnih surovega sadja in zelenjave v prehrano, ki vsebujejo vlakna. Vlakna vlakna, ki krepijo venske stene, se sintetizirajo iz vlaken. Ne jejte zelo ostrih in slanih živil, kar lahko prispeva k zadrževanju tekočine, kar pa bo povečalo količino krvi. Prav tako ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki vsebujejo visoko raven vsebine vitamin K, ker nasprotujejo zdravljenju. V tem primeru govorimo o jetrih, kavi, zelenem čaju, zeleni solati, špinači, zeljeh.

Mišljenje, da bolniki z globoko vensko trombozo neprestano preživijo čas v postelji, ni pravilen. Pravzaprav je posteljno počitek predpisano le pri visokem tveganju pljučne embolije. V drugih primerih se odmerjena hojnost, nasprotno, zmanjša verjetnost nadaljnjega razvoja tromboze in njegovega ponovnega pojava.

Hkrati bolniki s trombozo ne bi smeli obiskati savne, kopalne kadi, narediti kakršnekoli termične postopke, masažo. Vsa ta dejanja povzročajo aktivacijo krvnega pretoka, zato se polnjenje venske sisteme poveča s krvjo. Kopel tudi ni dobrodošel: bolniki s trombozo naj se tuširajo. V akutnem stanju ne bi smeli biti izpostavljeni neposredni sončni svetlobi, uporabite vroči vosek za epilacijo.

Da bi preprečili pojav globoke venske tromboze, morajo zdravi ljudje skušati izključiti vse možne dejavnike tveganja: podhranjenost, nizko stopnjo aktivnosti. Nič manj pomembnega je boj proti prekomerni teži, kajenju. To še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k tromboflebitisu. Včasih je takih ljudi priporočljivo nositi posebno elastično spodnje perilo. Bolniki v pooperativnem obdobju morajo posebno pozornost nameniti zagotavljanju zgodnje aktivnosti motorjev. Včasih, po večjih kirurških posegih, majhne odmerke aspirin in heparin, ki prispevajo k zmanjšanju koagulabilnosti krvi.

Zelo pomembno je pri preprečevanju tromboze redno vadbo in vadbo. Ta točka je izredno pomembna, da se upoštevajo ljudje, ki večinoma vodijo neaktiven način življenja. Vendar pa se ljudem, ki so nagnjeni k venska tromboza, ni treba ustaviti na športu, povezanem z obremenitvijo stopal.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin - simptomi in načini zdravljenja

Tromboza globokih ven v spodnjih okončinah se pojavi kot posledica vnetja venskih sten in nastanka tromba. Najbolj pogosto prizadenejo spodnje okončine, kar je posledica stagnacije krvi v venah nog. Ali primarna tromboze z nestabilno vezave tromb - flebotromboza in sekundarno trombozo - tromboflebitis, značilen po trajnem pritrditev na vneto venske trombov zid. Pogosto primarni in sekundarni kombinirana tromboza: glava regija strdek trdno pritrjen, in je preostali del (rep) drži šibko. V neugodnem poteku bolezni je možno:

  • ločitev trombusa ali njegovega dela z odcepom v krvni obtok;
  • okluzijo krvne žile.

Obe državi sta smrtonosna.

Simptomi

Nevarnost globoke venske tromboze je, da je pogosto prvi simptom pljučna embolija (PE). Klasični potek bolezni je opazen le pri 50% bolnikov, ki jih opazimo:

  • občutek teže v spodnjih okončinah in boleča bolečina vzdolž žil;
  • izrazit edem spodnjega dela noge ali celotne noge;
  • visoka temperatura (39 ° C in več);
  • razlika v temperaturi med prizadetim okončino in zdravo nogo, je bolečine okrog vroče z dotikom.

V prvih dveh dneh simptomi niso očitni. Pacient ima manjšo bolečino v mišicah teleta, pri čemer se gibanje povečuje. Obstaja edem spodnje tretjine golenice, bolečine v palpaciji. Diagnozo potrjujejo naslednji testi:

  • Homansa - dorsiflexija stopala povzroča bolečine v spodnjem delu noge;
  • Lovenberg - pri stiskanju noge bolne noge z napravo za merjenje tlaka se bolečina pojavi pri vrednostih krvnega tlaka (BP) 80/100 mm Hg. Na zdravo nogo se bolečina počuti s krvnim tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Tromboza vseh globokih žil spodnjega okončina

Postopek globoke venske tromboze povzroči povečanje simptomov, pojav novih znakov bolezni:

  • ostre bolečine;
  • občutek napetosti in raspirani v okončini;
  • visoka telesna temperatura;
  • hudo otekanje spodnjega dela noge, cianoza (cianoza) kože.

Tromboza stegnenice

Ker trombo poteka skozi globoke vene, je opaziti:

  • otekanje stegna;
  • bolečina med palpacijo vzdolž vene.

Višje je trombocitno območje, bolj izrazit edem, cianoza in bolečina.

Tromboza na ravni stegnenice in aliakovega vena (ileofemoralna tromboza)

Ta vrsta je posebej nevarna za PE. Bolezen se močno razvije, noga nabreka od noge do dimeljske gube. Barva okončine je lahko:

  • Mleko bela - bela flegmasija (iz flegmasije - vnetje, otekanje), ki jo povzroča refleksni spazem arteriolov;
  • cianotično modra flegmija (Gregoirjeva bolezen), ki je nastala zaradi prelivanja venskih kapilar s krvjo.

Z modrim refluksom izgine pulsacija arterij, v okončinah pa se pojavijo najmočnejše bolečine, ki se raztrgajo. Konec močno poveča volumen od stopala do dimeljske gubice. Koža spremeni skoraj črno barvo, in kaže mehurčki z hemoragične tekočine, s polno zamašitev žil je možno venska gangrena.

Bela flegmaziya je značilna nenadna, hude bolečine, odrevenelost in hladne okončine, povečanje edema in zmanjšano mobilnost in občutljivost prsti. Pulsacija arterij izgine zaradi spazmodičnih arterij obolelih okončin v kombinaciji s trombozo.

Naraščajoča tromboza slabše vene cave

To je huda oblika tromboze, v kateri naraščajoči trombus ovira medenične vene. Cianoza kože in edema segata do zdravega okončine in spodnjega telesa.

Vzroki

Formiranje tromba v lumu venske posode olajšujejo trije glavni dejavniki:

  1. travma notranje stene posode;
  2. povečana koagulabilnost krvi;
  3. počasen pretok krvi.

Glavni vzrok tromboze je povečana koagulabilnost krvi. Ta faktor se lahko razlikuje glede na bolnikovo stanje, vendar če so stopnje strjevanja nenehno nad normalno, verjetnost tromboze se večkrat poveča. Skupina tveganj vključuje dejavnike:

  • starost;
  • bolezni srca in ožilja;
  • diabetes mellitus;
  • onkološke bolezni;
  • debelost;
  • prenesene operacije;
  • nosečnost.

Tromboza prične poškodb stene žil, kar ima za posledico izbirne faktor sprožitev agregacijo trombocitov in nastajanje krvnih strdkov (trombov).

Diagnostika

  1. Ultrazvok Doppler in obojestransko skeniranje - ultrazvočni raziskovalne metode nam omogočajo, da se ugotovi, mobilnost in obseg tromba, oceniti stopnjo zoženja žil, narava pritrditev krvni strdek v steni žil, da bi bilo mogoče opazovati gibanje zgornjega dela krvni strdek v takta dihanjem. Metoda določa stopnjo krvnega pretoka in stanje ventilov.
  2. Flebografija je točen način za ugotavljanje prisotnosti krvnega strdka v veni, kar je ključnega pomena za vrednotenje flotacijskega tromba, pritrjenega na steno posode z vrha.
  3. Radionuklidna študija - radioaktivna snov se injicira v veno, tromboza je indicirana z odsotnostjo površin kontrasta, širjenja globokih žil.
  4. Flebografija magnetne resonance - pri napolnitvi ven in trombociranih območij so napake, na katerih je signal odsoten.
  5. Impedanca pletizmografija - značaj krvnega polnjenja žil je določena s spremembo električnega upora tkiv.

Zdravljenje

Trombozo se zdravi z konzervativno metodo z uporabo terapije z zdravili in s pomočjo kirurškega posega.

Konzervativno zdravljenje

V akutnem obdobju se v kirurški bolnišnici opravi globoka venska tromboza, pacientu je dodeljen posteljni odmori 10 dni. Zdravljenje je dolgo, primarni bolniki se zdravijo do 6 mesecev, s sekundarno poslabšanjem bolezni trajanje zdravljenja traja najmanj eno leto. Pacientu je dodeljen:

  • Intravensko injiciranje heparina 10 dni;
  • protivnetna zdravila;
  • trombolitiki v začetnih fazah, ne veljajo v poznih fazah zdravljenja, saj je lahko razdrobljenost strdkov možna;
  • motorična aktivnost proti stagnaciji krvi - imenovanje fizikalne terapije po zmanjšanju bolečine;
  • konec postelje na strani noge dvigniti za 20 stopinj.

Operativni poseg

  1. Fogarty kateter. Posebna sonda se uporablja za šibko fiksiranje tromba v prvih petih dneh.
  2. Cava filter. Samoblocking filter je nameščen v spodnji veni cavi. Oblika filtra podobna obrnjenemu dežniku z luknjami, je zasnovana tako, da trombus ali njen del ne preide v skupni krvni obtok.
  3. Krvavitev spodnje vene cave. Stena posode je obložena s kovinskimi sponkami.
  4. Trombektomija - kirurška operacija omogoča razbremenitev pacienta krvnega strdka, intervencija je omejena na izraze: po pojavu tromboja traja manj kot teden dni. Na kasnejših stopnjah pride do uničujočih sprememb v venskih stenah in ventilih, kar ovira delovanje.

Preventivni ukrepi

Po preneseni trombozi, kompresijsko spodnje perilo, so antikoagulanti, kot je varfarin, predpisani pod stalnim nadzorom krvne koagulabilnosti. Uporaba stiskanja je predpisana s strani zdravnika, saj z slabim venskim odlivom bandaža ali uporaba elastičnih pletenin morda ni upravičena. Namen stiskanja je zožiti žile, s čimer pospešuje pretok krvi v njih. Shema nošenja stiskanja se izbere posamično. Pri majhni nevarnosti pljučne embolije je bolniku priporočena motorna aktivnost.

Za preprečitev tromboze določimo zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost agregacije trombocitov. Poleg tega je treba bolnike, globoka venska tromboza posebno prehrano ga je predpisal zdravnik, omejitev uporabe soli, zmanjšanje količine živalskih maščob, popolnoma prenehati s kajenjem. Bolnikom svetujemo, da povečanje količine sadja in zelenjave, za vstop v prehrani naravnih virov salicilatov, redčenje krvi - jagode, rozine, češnje, slive, zelenice. Jejte česen, ingver, ribje olje.

Napoved

Neobdelana tromboza pri 50% bolnikov v treh mesecih lahko povzroči PE, zato je treba zdravljenje zdraviti v dobri veri. Ustrezno zdravljenje zmanjša to število na 5%. Neobdelana flebotromboza pri 1/5 bolnikov vodi v PE, katere smrtnost je v tem primeru 10-20%. Pravočasno zdravljenje zmanjšuje umrljivost za 10-krat.

Oglejte si video o prenosu globoke venske tromboze:

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza Je stanje, v katerem nastajajo trombi (krvni strdki). V bistvu se v spodnjih okončinah tvori globoka venska tromboza in je veliko manj pogosta pri drugih lokalizacijah. Ženske predispozirajo več te bolezni zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če zdravljenja ni. Pri 20% prebivalcev je globoka venska tromboza. Post-trombotični sindrom se lahko pojavlja kot pozna zaplet. Tudi nastanek krvnih strdkov, morda v površinskih žilah, vendar se praviloma v tem primeru pojavijo zapleti.

Vzroki globoke vene tromboze

Če je notranja obloga venske stene poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov, pa tudi ob prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost tvorbe globoke venske tromboze. Še vedno se lahko pojavi pri upočasnitvi krvnega toka ali kršitvah koagulabilnosti.

Tromboza globokih ven v nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgotrajno nepremostnostjo ali pomanjkanjem gibljivosti. To se zgodi tudi v primeru fiksnega položaja s spuščenimi okončinami, pri dolgih potovanjih na vozilih, osebah, ki sedijo ali stojijo. Fini krvni strdek, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem so poškodbe različne. V tem okviru se bo začelo nastajanje drugih križnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih gruč znotraj vene globoke vene, kar ima za posledico vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima trombot nestabilen pritrditev. Sekundarna tromboza globokih žil je tromboflebitis, zaradi česar se notranja vena vene vnese.

Ljudje, ki so najbolj nagnjeni k bolezni:

- pri starejših;

- s kirurškim posegom;

- če obstaja tumor trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v obdobju po porodu;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če jemljete hormonske droge;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- s pomanjkanjem proteina C, S in antitrombina.

Krčenje mišic zagotavlja rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju pacient, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek trombov.

V zgornjih okončinah se lahko pojavijo globoke venske tromboze v naslednjih primerih:

- z katetrom. Kateter, ki je že dolgo prisoten in začne dražiti venske stene, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov;

- v prisotnosti implantiranega srčnega fibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- s prekomerno obremenitvijo športnikov (teže, plavalci, baseball igralci). Ko so vene stisnjene v zgornjih okončinah treniranih mišic ramenskega pasu, se razvije bolezen.

Pomembne kršitve hemodinamike povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zaradi tega je diagnoza težja. Pacient ne trpi zaradi splošnega stanja in morda asimptomatskega poteka.

Simptomi globoke venske tromboze

Globinsko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na krčenje venskega odtoka, hkrati pa ohranjajo arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od mesta lezije (mezenterične, portalne, mrežnične vene). Vidni znak je otekanje in razbarvanje kože v mestu nastanka krvnega strdka. Obstaja lahko tudi rdečica in občutek teže in toplote v nogah. Bolečina bo raste dnevno. Obstaja lahko hud bolecin sindrom, ki ga spremljajo bolečine v prsih, napadi kašlja, zvišana telesna temperatura. To prispeva k odvajanju in migraciji tromba v pljučna plovila. Tromboza globokih ven v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Globinsko vensko tromboza spodnjega dela noge se lahko kaže v bolečinah v mišicah (gastrocnemius), ki se med gibanjem pomnožijo v gležnju. Ta bolezen se klinično izkazuje precej slabo. Morda bo manifestacija bolečine le s palpacijo ali bolečino lokalna. Videz okončine ostane nespremenjen, včasih se lahko temperatura dvigne zaradi povečanega pretoka krvi skozi površno veno, povezano s hipertenzijo. V bistvu obstajajo značilni edemi v gležnju, pa tudi v spodnjem delu nog ali stegna. Z uporabo elektrotermometra lahko pridobimo zanesljive informacije glede zdravega okončine in asimetrije pacientove temperature kože.

Pacient bo občutil prelivanje podkožnih ven. Okorelost pri gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pri mnogih bolnikih lahko pride do znakov aseptičnega flebitisa in periflitisa. Tromboza stegnenice je bolj izrazita. Vse je odvisno od zožitve lumina plovila in širjenja trombov. Bolnik bo povečal kolk in šel v volumnu. Morda bi povečanje dimeljskih vozlov pri dimnikih, telesne temperature, doseglo 38 ° C.

Glede na obliko in mesto razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Upočasnitev se bo pojavila tudi v očesnem območju. Najpogosteje prizadete podkožne žile. Ob prehodu vene je veliko bolečine. Z palpacijo je vena težka in nabreknjena, kar povzroča bolečine.

Lokacijo tromba ne le v poškodovani steni posode, temveč tudi v lumnu, je mogoče opaziti z akutno globoko vensko trombozo. V tem primeru bo odtok krvi blokiran. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto odziva krvi v podkožno veno pojavi prek komunikativnega. Potek bolezni bo asimptomatičen, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnji nogi, v spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, na stegno.

Ob prisotnosti tromba v stegnu stegnenice bo bolnik doživel hujše simptome. Boleče občutke bodo v notranjosti stegna, koža bo nabrekla in postala rdeča, bolečina bo ostala. Površinske žile nabreknejo. Če je lumen delno zamašen, bo v nogi, prepadu, sprednji trebušni steni, glutealni regiji lahka bolečina. Obloge za kožo pridobijo cianotično barvo pri popolnem zaprtju lumena. Pacient omejuje gibanje, ima slabost.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, kar povzroči strdek, ki zapre lumen. Akutna tromboza globokih žil lahko vpliva na različne oddelke. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Razvoj spodbujajo alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, vrenje, flegmon itd.), Travma.

Virčkov triad združuje glavne patogenetske dejavnike: zapoznel krvni pretok, spremenjeno strukturo stene posode, povečano koagulacijo krvnih lastnosti. Iz notranje venske lupine začne vnetje, kar ima za posledico trombo.

Globenska venska tromboza se začne z rahlim edemom in hudimi bolečinami v podkožni veni. Lahko se razširijo skozi spodnji ekstremitet ali pa se jih razdeli v stegno, nogo, golenico. Telesna temperatura doseže 39 ° C, pacienti se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidni rdeči pasovi. Koža je sijoča ​​in napeta, nastane oteklina, zaradi česar se noga poveča za 2 cm. Tudi temperatura kože se dvigne.

Pri akutni trombozi spodnje noge se je začelo akutno z intenzivno bolečino. Po nekaj dneh so opazne površinske posode. Začne se razvijati zavarovanje s premoženjem. Zlom je hladen. Z visokim dvigom okončine se zmanjšajo bolečine in občutek širjenja. Intenzivna bolečina v prizadetem delu povzroči globok vdih in kašelj. Omejena gibanja gležnja.

Za diagnosticiranje v začetni fazi so simptomi:

- Bischard. Bolečina se poveča s pritiskom prsta na območje znotraj pete ali gležnja.

- Homans. Pri zadnjem upogibu stopal ostri bolečine v mišicah (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa z uporabo naprave z manšeto za merjenje tlaka. Z zrakom se črpamo do 50 mm s hruško in če obstaja vnetje, bo v žilah ostre bolečine, kar se zmanjša z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Na srednji tretjini golenice položite manšeto in pritisk od 80 mm, kar lahko povzroči močno povečanje bolečine v mišicah teleta.

S porazom vene v medenici in v sklepih je otekanje v segmentih prsnega koša in okončin, občutkov bolečin, ki obsevajo v dimlju in prisotne cianoze. Temperatura telesa lahko doseže 40 ° C in jo spremlja hudourni znoj in mrzlica. Površne žile v sprednji trebušni steni in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije se okončina močno poveča. Edem se lahko odpravi na genitalije. Pri gibanju opazimo močne bolečine v sklepih.

Akutna ileofemorska globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmaza, ki jo spremlja izrazit edem okončine in zmanjšanje krvnega tlaka.

2. belo flegmazo, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, kot tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse žile okončin dovzetne za bolezni. Okončina se večkrat poveča, koža postane vijolična. Ob združitvi okužbe bodo priča napolnjeni s plodno in temno tekočo petehijo. Temperatura kože se zmanjša. V distalnih arterijah okončine ni pulza. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se zmanjša, se razvijejo septična stanja in hipovolemični šok. Razvoj gangrene ni izključen.

Vedno obstaja nevarnost prekinitve tromba in njegovega preseljevanja v srčne posode, možganska, očesna, pljučna. Praviloma so okužene in služijo kot vir okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Prišlo bo tudi do okvare dihalne odpovedi. Simptomi se bodo razvijali od nekaj ur do nekaj dni.

Globoka venska tromboza

Glavna naloga pri diagnosticiranju globoke venske tromboze je ugotoviti mesto tromba in obseg lezije. Pravilna diagnoza omogoča doseganje največjega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na prisotnost tromba:

- zvišana temperatura in pordelost kože na mestu vene razširjene razširjenosti;

- bolečine na palpaciji;

- Ob prizadetem območju je bolan šiv;

- Po dolgotrajnem sedenju in hoji se v nogah pojavijo boleče bolečine;

V prisotnosti enega ali več simptomov ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potreben je splošni test krvi, študija za oncomarkerje, koagulogram, kot tudi preiskava D-dimerja, ker potrjuje prisotnost tromboze.

Analiza krvi lahko zazna vnetna reakcija: povečana vrednost ESR, povečana koncentracija C-reaktivnih peptidov in fibrinogenov ter levkocitoza. Koagulogram kaže točen premik pri povečanju koagulacije krvi. Zaradi globoke venske tromboze globokih vinov je povečana koncentracija D-dimerja ostala visoka v prvih sedmih dneh.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda pregledovanja. Če pa obstajajo trombi nad dročjem, in v primeru dvoma, duplex študija uporablja radiopaque flebografijo. Za razliko od ultrazvočnih preiskav, na ta način dobijo bolj zanesljive informacije. Pacientu v veno injiciramo kontrastno sredstvo, po katerem se pregledajo rentgenski žarki. To vam omogoča, da poiščete trombo. Mogoče, CT ali MR angiografija.

Tromboza globokih žil v bližini stene bo označena s prisotnostjo prevleke po stenah in prostega pretoka krvi po dupleksnem skeniranju, ki ne prekrivajo venca lumena. V primeru suma embolije se opravi pregled pljuč z rentgenskim žarkom, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega imenuje ECHOKG in EKG.

Dopplerografija zagotavlja zanesljive informacije o stegnenski veni. Vendar pa se s preučevanjem globokih žil v glavi zanesljive informacije veliko manj. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti tromba s asimptomatskim potekom. To se zgodi, ko lumen ni popolnoma zaprt.

Prisotnost globoke venske tromboze bo označena z naslednjimi simptomi:

- Med navdihom ni sprememb v pretoku krvi skozi stegenske stebre. To kaže na prisotnost med miokardom in stegnenico.

- Po tem, ko ga bo zdravnik iztegnil iz krvnih žil v spodnjem delu noge, se krvni tok v stemnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost tromba med stegnom in golenico.

- v anteriorni, poplitealni, femoralni in tibialni veni, počasna hitrost pretoka krvi.

- gibanje krvi je drugačno na različnih okončinah.

Flebografija - študija vene z uvedbo kontrastnega medija v njih, ki temelji na jodu. To ni škodljivo za zdravje. Prisotnost globoke venske tromboze bo dokazano z:

- močno zožen lumen plovila;

- oviranje kontrastnega sredstva v veni;

- za prisotnost plakov in krčne žile bodo prikazani neenakomerni žilni konture;

- parietalni tromb s zaobljeno obliko in brez barve s snovjo.

Danes s pomočjo aparatov raziskave potekajo na več načinov. Osnova študije je rentgenski in ultrazvok. Razlikujejo se v odmerku obsevanja, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih absorpcijskih in refleksijskih sposobnostih ultrazvočnih valov. Pri izvajanju barvnega kartiranja krvnega pretoka se uporablja. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost dobljenih rezultatov od tehničnih značilnosti naprave in medicinske usposobljenosti.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih omogoča določanje ultrazvočne dopplerografije. Ta metoda anatomije in strukture nima nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim časom razpadanja, se injicira v veno. Naprava prikazuje, kako je bil kontrastni medij razporejen vzdolž krvnega obtoka.

- Če želite preučiti vene na spodnjih okončinah s kontrastnim sredstvom, ki vsebuje jod, uporabite flebografijo.

Najsodobnejše metode za diagnosticiranje globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te metode zdravniki uporabljajo samo v primeru, ko zaradi druge diagnostike niso dobili natančnega rezultata.

Pri vodenju ultrazvoka je treba upoštevati, da je zanesljivost informacij odvisna od občutljivosti barvnega Dopplerjevega aparata. Ta metoda omogoča odkrivanje globoke venske tromboze, gostote, fiksacije tromba v koronarne stene, obsega, prisotnosti plavajočega mesta, stopnje obstrukcije. Študija vam omogoča, da določite čas nastanka trombusa, tako da preučite prisotnost obvodnih poti in ehomolarnost. Dupleksno skeniranje v ultrazvočnem pregledu omogoča odkrivanje uničenih venskih ventilov.

V primeru suma na globoko vensko trombozo nog, se oba ekstremiteta vedno diagnosticirajo. Diagnostika so: spodnji votli, aliak, stegna, žile v sijaju, perforacija in površinske vene. V primeru edema noge se diagnosticijeta plovila obeh okončin. To je posledica dejstva, da nastanek tromba na enem mestu lahko služi kot spodbuda za nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za odkrivanje globoke venske tromboze se uporablja tehnika stiskanja, ki temelji na pritisku na odsek noge, kjer se nahaja globoka veno. Diagnoza zajema celoten volumen okončine od prepone do stopala. V odsotnosti tromba se bodo venske stene zataknile. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, zato je v lumnu krvna skupina. Globinsko vensko trombozo je indicirano z naslednjimi simptomi:

- pri stiskanju ni zapiranja venske stene;

- ni večjega krvnega pretoka nad tlakom;

- polnjenje lumina krvi s krvjo je moteno.

Pri bolnikih z oteklino, prekomerno telesno težo, diagnoza je težko. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s preučevanjem poplitealnega, kolka in vene zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju čiščenja zanesljivost informacij doseže 50%. Posebno pozornost posvečamo anatomskim strukturam površinskih stegnenicnih ven.

Globinska venska tromboza

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. To je mogoče storiti tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična globoka venska tromboza se zdravi le operativno.

Okluzivne tromboze globokih žil so ohranjene. Praviloma se predpisujejo antikoagulanti, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi in ​​s tem zmanjšajo verjetnost nastajanja novih oblik. Glavna droga je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehoda na flotacijsko trombo. Zdravilo Heparin lahko uporabljate samo v bolnišnici, pri čemer se izogibate različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pri imenovanju heparina vedno obstaja možnost krvavitve. Doziranje zdravila je odvisno od koagulabilnosti krvi z metodo APTT.

Nizko molekularni heparini so najprimernejši pri zdravljenju. Pacient lahko samostojno daje subkutano zdravilo. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno in lahko naredite brez krvnega testa za strjevanje.

V primeru potrebe po konzervativnem zdravljenju se lahko opravi ambulantno s potrebnimi pripravami. Za izvajanje ambulantnega zdravljenja je potreben reden ultrazvočni pregled z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravite neembolične trombije stegnenice, jasno opazujete vsa pravila. Prvi dan diagnoze je treba začeti z injiciranjem. Oralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) lahko imenujejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravil mora bolnik donirati kri. Preostali preskusi so navedeni na zdravniški recept. Praviloma se v prvih sedmih dneh krv predaja trikrat, nato 2-krat na teden in 1-krat, v prvem mesecu sprejema. Nato se vsaka dva tedna vzamejo posredni antikoagulanti tri mesece z dajanjem krvi.

Če se ne poslabša poslabšanje, je treba dva tedna opraviti ultrazvočno preiskavo in nato po zdravniškem pregledu. V primeru odsotnosti dinamike ali poslabšanja splošnega stanja je potrebna hospitalizacija, zato je treba opraviti diagnostiko za onkopatologijo. Iz tromboze globokih žil je najpogostejši smrtonosni izid.

Bolniki z DVT morajo redno nositi pleteno oblačilo razreda 2 ali 3. V primeru kronične obliteracijske bolezni arterije spodnjega okončine je treba nositi elastično stisljivo spodnje perilo izjemno previdno. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, pri katerih je regionalni sistolični tlak zadnje tibialne arterije manj kot 80 mm. Tudi antikoagulantna terapija je obvezna. Priporočljivo je, da uporabite zdravilo Fondaparinkus ali LMWH.

Tromboliza je postopek, v katerem se krvni strdki raztopijo. Samo kirurgi jo porabijo. Z uvedbo katetra v zamašeno posodo se daje trombolitično sredstvo. Takšno zdravljenje je praviloma predpisano le v hudih primerih, v povezavi s pojavom krvavitve. Vendar pa se lahko zaradi te metode raztopi velika tromba. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v višji veni cavi.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le s hudim potekom bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Pri flotaciji je nameščen filter-Kava. Ta način zdravljenja je edini za tiste, ki so kontraindicirani pri antikoagulantih. Tudi v odsotnosti izboljšanja po obdelavi, se filter implantira v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurški poseg za DVT so obnovitev prepustnosti venske postelje, ohranjanje funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Količina kirurškega posega je odvisna od razširjenosti in lokalizacije krvnih strdkov ter prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti splošnega stanja pacienta.

Hkrati z zdravili lahko uporabljate tudi ljudska zdravila hkrati. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki je vpleten v nastanek tromba. Nanesite različne noge kopeli z zelišči pred spanjem.

Preprečevanje tromboze globokih ven

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, katerih cilj je odpraviti vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej morate:

- vzdržati kajenja;

- Bodite prepričani, da vodite zdrav način življenja;

- s povišanim holesterolom bi se morali boriti tudi;

- nositi kompresijske nogavice;

- zaščitite pred pretiranim fizičnim naporom;

- opusti visoke pete;

- redno jemlje kontrastno prho;

- hrana mora biti racionalna;

- s podaljšanim sedečim položajem potrebujete masažo teleta, redno hojo.

Fizična vzgoja igra najpomembnejšo in osnovno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevno celo kratkotrajno usposabljanje lahko prepreči pojav bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se morate zaščititi pred nosilnimi tesnimi hlačami, tesnimi, tesnimi nogavicami, tesnimi stezami in pasovi ter preprečiti pregrevanje (parna soba, savna). Ne vroči kopeli in depilacije z vročim voskom.

Izvajanje ciljnega preprečevanja je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja s pomočjo pravilno izbrane antikoagulantne in disaggregantne terapije. V primeru sedentarnega načina življenja je potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga pot), potrebujete veliko pitja in redno premikate prste in noge. Treba je preprečiti kataralne bolezni na okončinah in se tudi ne dotakniti nalezljivih bolnikov. V primeru preprečevanja ponovnega pojavljanja bolezni morajo sprejeti vitamini B12, B6, E, priporočajo obvezno nošenje kompresijske medicinske majice.



Naslednji Članek
Ortopedski povoj z valgusno deformacijo