Znaki in zdravljenje arterijske tromboze spodnjih okončin


Tromboza arterij spodnjih okončin je akutna, huda bolezen, za katero je značilen hiter razvoj ishemije (stresanje kisika). Če ne sprejmete potrebnih ukrepov, lahko prizadeta noga umre - razvije gangreno in jo bo treba amputirati.

Podoben pogoj se pojavi z arterijsko embolijo, razlika je le v mehanizmu pojavljanja krvnega strdka v krvni žilici.

Embolus in trombus - kakšna je razlika

Embolizem in tromboza arterij spodnjih okončin - 2 različna stanja, ki imajo tesno naravo in povzročajo podobne simptome.

Embolizem povzroči strdek (embolus), ki se je ločil od glavne žile. Čeprav kanal, na katerem se premika, ostaja širok, pacient ne sumi ničesar. Patologija se pojavi nenadoma, ko embol pade v ozke posode, ki vključujejo arterije nog in se držijo v njih.

Arterijska tromboza spodnjih okončin nastane zaradi postopnega nastajanja arterij krvnih strdkov na stenah. Če je stanje zapleteno zaradi hude ateroskleroze, proces poteka veliko hitreje. Rezultat je enak kot v primeru embolije - končno prekrivanje lumena arterije. Edina razlika je v tem, da se pri trombozi postopoma zmanjšuje zoženje žilnega ležaja, več mesecev pa se razvije kronična arterijska insuficienca. Zato se prizadeta noga uporablja za pomanjkanje kisika in prehrane ter v času popolnega zaustavljanja krvnega pretoka se pojavi akuten proces, vendar ne traja tako kratko kot pri embolizmu.

Embola je torej enak trombus. Le on je bil oblikovan zunaj spodnjih okončin - v drugih arterijah ali organih, pogosto v srcu. Pravzaprav tromb je krvni strdek, ki je bil tvorjen neposredno v nogah, tam je bil fiksiran in počasi raste.

V drugih situacijah embolu razumemo kot tujec za cirkulacijski sistem inkluzije, ki lahko zamaši arterijo. Lahko je:

  • plaketa holesterola;
  • zrak;
  • pus;
  • tujega telesa;
  • kos celičnega tkiva;
  • Maščoba, ki vstopi v krvni obtok v zlomih cevastih kosti.

Pomembno! Najpogosteje je tromboza stegnenice, druga najpogosteje prizadeta pa poplitealna.

Vzroki za blokado

V 95 primerih spodnje okončine arterijske okluzije iz registra 100 tromboembolijo - tromboza povzročil nosijo žile velikih krvnih strdkov (embolija) - in ateroskleroze. Je "kriv" v katerih tromb nastane skoraj vedno srce (bolezen: aterosklerozi kardiomiopatija, mitralno stenozo, redko - akutni miokardni infarkt, bakterijski endokarditis, kardio - miokardni ali difuzni).

Samo v 5 primerih od 100 embolija nastalih zaradi aterosklerotičnih plakov in aorte, še bolj redko vzrok lahko pljučne arterije tromboza ali tvorba pljučnega raka.

Med drugimi možnimi vzroki za arterijsko embolijo spodnjih okončin so:

  • umetni srčni ventil, nameščen na pacienta;
  • tirotoksična kardiopatija;
  • atrijska fibrilacija.

Vzroki za trombozo arterij spodnjih okončin so le 3:

  1. Zmanjšanje hitrosti pretoka krvi. To se opazi z arterijsko hipotenzijo, pa tudi po operaciji.
  2. Kršitev celovitosti arterije. Poleg tega, če je zunanja lupina posode poškodovana, ni nič groznega. Postopek povečane proizvodnje trombina sproži le, če je intima poškodovana - notranja obloga vaskularne postelje.
  3. Pospeševanje procesa koagulacije krvi. Pojavi se s trombofilijo in eritremijo.

Znaki akutne arterijske ovire

Simptomi tromboze arterij spodnjih okončin, pa tudi specifične embolije, zmedejo z drugo boleznijo, je nemogoče. Subjektivne pritožbe bolnika:

  1. Nenaden nenadni sindrom bolečine, povprečen, pogosto nasilen.
  2. Hladnost obolelih okončin, pojav kontraktov - krajev omejene gibljivosti.
  3. Občutek "izpadanja", "plazenje grozljivo."

Ciljni simptomi tromboze arterij spodnjih okončin, ki razkrije zdravnika:

  1. Bleda koža prizadete noge. Čez nekaj časa je marmorni vzorec, še pozneje - cianoza, obrnjen v bordo in črno. To so jasni znaki pojava tkivne nekroze - gangrene.
  2. Kontrast temperature kože pri pacientu in zdrave noge. To se očitno počuti, ko čutite noge.
  3. Odsotnost pulza pod mestom lokalizacije tromba / embolov.
  4. Zmanjšanje ali popolna pomanjkljivost občutljivosti okončin pod okluzijskim mestom.
  5. Kontraktura: prvič delno, po 6 urah popolne izgube gibljivosti zaradi mišičnih krčev.
  6. Subfascialni edem mišic.

Slika akutne arterijske ovire spodnjih okončin je odvisna od stopnje ishemičnega procesa (razvoj II Zatevakhin in VS Saveliev). Skupaj je 9 stanj ishemije, oštevilčenje se naredi s povečanjem:

  1. Za ishemijo ničelne ali napetosti je značilna popolna odsotnost simptomov tromboze v mirovanju.
  2. IA-stopnja: opazijo se hladnost, otopelost, "gosjasti udarci".
  3. Stopnja IB: simptomi bolečine se doda zgoraj opisanim simptomom.
  4. Stopnja IIA: pojavi se intenzifikacija paresis, pojav kontraktov - omejevanje gibljivosti sklepov.
  1. Stopnja IIB: občutljivost v prizadetem delu je popolnoma odsotna (plegija).
  2. Stopnja IIIA: začetek nepovratnih procesov v celicah - necrobiosis, subfascialni edemski spoji.
  3. IIIB-stopnja: delna mišična kontrakcija (delna mišična kontrakcija).
  4. IIIB-stopnja: popolna krhkost (celotna mišična kontraktura).
  5. IV stopnja: smrt okončine je gangrena.

Diagnostika

Dovolj je, da zdravnik preuči prizadeto nogo in pacienta zahteva subjektivne občutke za diagnozo. V nekaterih primerih je morda težava s svojo natančnostjo. Nato se uporabljajo naslednje metode:

  1. Globoko zaslišanje bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, ali obstaja zgodovina bolezni, kar je sprožilo razvoj arterijske embolije ali tromboze. Če jih sploh ne obstaja, je lahko vzrok za to stanje anevrizma arterij - trebušne ali iglice. Tudi prisotnost dodatnega rebra ni mogoče izključiti.
  2. Izvedba študij za izključitev tumorjev v pljučih, pljučnica z računalniško tomografijo, bronhografijo, bronhoskopijo.
  3. Določitev lokacije okluzije. Za to zdravnik palpira bolečo nogo, oslabi impulz in opravi tudi test za občutljivost različnih območij.
  4. Ocena stopnje ishemije.

Če čas dopušča, naredite DUI (Doppler ultrazvočni pregled), angioscanning, angiografijo - radionukleid ali kontrast. Te študije se ponavadi izvajajo s trombozo.

Pomembno! Z embolizmom se šteje število minut, zato je odločitev o operaciji izvedena na podlagi drugih študij.

Zdravljenje

Akutna arterijska obstrukcija se zdravi le takoj. Konzervativne metode so dovoljene kot priprava na operacijo po operaciji, pa tudi v naslednjih primerih:

  1. Bolnikova starost je več kot 80 let, stopnja ishemije ni višja od IB, hude sočasne patologije.
  2. Z začetkom tkivne nekroze (prva delna amputacija okončine).
  3. Pacient je pri smrti (agonizirajoče stanje).

Prva pomoč je zagotovljena takoj po diagnozi in je sestavljena iz nujnega odvzema krčev in utekočinjenja krvi, za katero:

  1. Intramuskularno v velikih odmerkih uvaja No-Shpu, Halidor.
  2. Ko injicirate 15.000 enot heparina.
  3. Izvedite gemodilyuciya - intravensko vbrizgano veliko količino slanice, ki v krvi zmanjša koncentracijo rdečih krvnih celic in levkocitov.
  4. Vnesite dezagreganty - zdravila, ki zmanjšujejo trombozo.

Standardna shema konzervativnega zdravljenja tromboze (embolija) spodnjih okončin z ishemijo napetosti ali ishemije IA in IB:

  • uporaba neposrednih in posrednih antikoagulantov;
  • intravenski antispazmodiki;
  • intravenski trombolitiki;
  • uporaba razvrstitev;
  • uporaba inotropne terapije - vzpostavitev nadzora nad srčnimi krčmi.
  • normalizacija presnovnih procesov;
  • uporaba metod fizioterapije.

Bolnišnično zdravljenje za zgoraj opisane kategorije bolnikov ni zagotovilo popolnega okrevanja. Potrebno je razumeti, da je poškodovan okon mogoče povsem obnoviti le v primeru zelo hitre prve pomoči. V nasprotnem primeru bo v prihodnosti vseeno enako razvilo arterijsko pomanjkljivost.

Sorte operacij

Izbira tehnike je odvisna od stopnje lezije okončin (stopnje ishemije). Obstajajo 4 različne vrste ukrepov:

  1. Za napetostno ishemijo. Surgery (trombembektomija) se lahko zamuja za en teden. V tem času je bolnik pod nadzorom zdravnikov, opravi preglede.
  2. Za ishemijo IA in IB. Predhodna tromboembolomija se izvaja, bolje je. Zamuda ni več kot 2 dni po sprejemu bolnika v bolnišnico.
  1. Za ishemijo IIA in IIB. Od trenutka, ko bolnik prejme bolnišnico, lahko traja največ eno uro. Z razredom IIB se izvaja še flebotomija - se krvni tok ponovno vzpostavi. Bodite prepričani, da veno krvavi. To vam omogoča, da iz telesa odstranite izdelke izhajije. Ima podoben učinek in hemosorpcijo.
  2. Za ishemijo IIIA in IIIB. Označena je nujna embolektomija. Poleg tega obvezno preučujejo stanje žlebov v vrečki - uporabljajo Fogarti balone, uporabljajo regionalno perfuzijo, da izključijo ishemijo iz telesa. Za izboljšanje tkivnega krvnega pretoka pri bolniku je mogoče opraviti fasciotomijo - izrezanje fascije.

Pomembno! Če pride do nepovratnih sprememb okončin, se navede amputacija.

Težave pri izvajanju operacij

Vsaka kršitev celovitosti telesa je preobremenjena s pojavom nekaterih zapletov. V primeru tromboze in embolije arterij spodnjih udov obstaja nekaj težav pri operativnem posegu:

  1. Z anestezijo. Pri minimalno invazivne kirurgije ali blizu površine položaju kože trombusa z uporabo lokalne anestezije. V vseh drugih primerih, epiduralno anestezijo (se anestetik vbrizga v epiduralni prostor hrbtenice preko katetra) ali endotrahealni anesteziji (masko s plinom).
  2. Potrebna prisotnost v operativnem anesteziologu / oživljalniku. V času ponovne vzpostavitve krvnega pretoka pri bolniku se lahko krvni tlak strmo spusti zaradi zaužitja ishemije in toksinov v krvi.

Postoperativna rehabilitacija

Bolnik mora natančno upoštevati vsa navodila zdravnika. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo dalo želenega rezultata. Obvezno je spremljati bolnikovo zdravstveno stanje.

Ena od postoperativnih zapletov je post-ishemični sindrom, za katerega so značilni:

  • najmočnejši edem obolelih okončin;
  • arterijska hipotenzija;
  • pljučna in ledvična insuficienca;
  • srčni zastoj.

Med drugimi zapleti, ki zahtevajo takojšnjo medicinsko pomoč: subfascialni edem, popolna blokada glavne arterije, krvavitev iz operativne rane. Možna je recidija embolije, zato je potrebno nekajkrat na dan občutiti impulz na okončinah.

Pomembno! Za preprečitev zadnjega zapletanja je potrebna terapija bolezni, ki jo povzroča. Bolniki v starosti priporočene vseživljenjske antikoagulantne terapije.

Trombozo in embolijo spodnjih okončin, še posebej ostre, nevarni pojav hudih in usodnih razmerah. Napoved je resen: približno 30% bolnikov amputira prizadeti ud in približno 30% jih sčasoma umre. Dolgoročna napoved je neugodna. Približno 40% bolnikov umre zaradi ponavljajoče se embolije. Med delujejo bolniki, ti podatki nekoliko manj - med tistimi, ki so bili operirani za odpravo zapore arterij, in približno 28% doživlja amputacije zaradi gangrene ubitih 31%.

Tromboza arterij spodnjih okončin

Učinkovita tehnologija za odstranjevanje krvnih strdkov!

Posvetovanja žilnega kirurga

Moskva, Leninsky prospekt 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Napišite sestanek

Vprašanja in odgovori

Zdravstvuyte.skazhite, da se lahko pričakuje, morda ni vse hrusnut v vratu ali hrbtenice takoj ostro skoki pritiska glavobol postane po napornem ramena ne more stati slabost.

Odgovor: Dober dan. To je lahko manifestacija osteohondroze in manifestacija žilne bolezni v vratu. Izvedite ultrazvok arterij in žil glave in vratu

Nenamerno odrežite prst

Pozdravljeni, jaz sem po nesreči pri delu z električnimi žagami porušil posnetke in sem takoj odšel v bolnišnico in zaščitil jih je mikrokirurško šivanje. Polovica prsta v barvi kože bi se ozdravila.

Odgovor: Pozdravljeni. Oceniti sposobnost preživetja tkiv je lahko le polni delovni čas.

Limfedem spodnjih okončin

Zdrastvujte. Določili smo diagnozo limfedemov spodnjih okončin. Ali lahko nekako pozdravim to?

Odgovor: Pozdravljeni. Da, z limfedemom, postopki limfne drenaže, pnevmomanoza, ročna masaža limfne drenaže in drugi terapevtski ukrepi. Imamo oddelek za limfologijo, kjer obstaja možnost, da opravimo takšno zdravljenje.

gangrena prstov zaradi tromboflebitisa

Pozdravljeni, Moj brat je povedal, da potrebuje amputacijo prstov zaradi gangrene, ki se je začela in ni zagotovila, da se bo postopek ustavil, mogoča naslednja operacija amputacije nog. Ali mu je mogoče pomagati, da si opomore?

Odgovor: Pošljite po e-pošti ali v poglavju Korespondenčne fotografije stopala in raziskovalnih podatkov. Potem lahko rečemo, kaj in koliko lahko storimo.

Zdravstvujte u moego muza otca saharnij Diabed emu uze omputirovali palec, palec ploho zazivaet, pocernel sem sledushij vraci skazali eta Suhaja gangrena Sam otvalitsa, tak zatem uze sem 3 palec.

Odgovor: Če ne obnovite krvnega pretoka, potem grozi amputacija. Mi lahko obnovimo pretok krvi - se prijavite na kliniko za sestanek.

Dober dan. Z našim znancem (Ukrajina, Kropiwnicki) se je zgodila nesreča, odrezala mu je nogo, ki je bila zasežena. Potrebno je uvesti serumsko anti-gangreno za preprečevanje gangrene. Niti v Kijevu niti v Moskvi ni nobenega zdravila, kar je analogno.

Odgovor: Pozdravljeni. To vprašanje je bolje, če se pogovorite z zdravnikom, kjer pacient leži.

Imam anevrizmo in stenozo ilične arterije 95%. Ali je možno vzpostaviti stent graft in kakšna je cena.

Odgovor: Morda. Najprej morate pogledati podatke raziskave (MSCT). Lahko jim pošljete povezavo

Pozdravljeni, Resnično potrebujem pomoč moje mame, 63 let. Klinična diagnoza - trombembolija desne stegnenice, akutna ishemija 2 A st. Ozadje - diabetična makroangiopatija spodnjega okončina. Izvedli operacijo: balon.

Odgovor: Uspešno smo se ukvarjali s kritično ishemijo. Pridite na posvetovanje - ugotovili bomo.

15. 5. 18 Moški 37 let je na oddelku za žilno kirurgijo začel z akutno bolečino v mišici gastrocnemius. Stopala je bila modra in hladna. Takoj je naredil operacijo. Odstranite tromb, vendar je na mestu takoj dvignil.

Odgovor: Pacienta povabite na posvet s polnim delovnim časom.

blokada arterije okončine v babici.

Pozdravljeni, Moja babica ima blokado arterije v njeni levi nogi. Ali je mogoče trombo odstraniti v 89 letih? In vse to je plačano ali pa imajo nekateri katorogiyam popuste? ona je onemogočena, ne spomnim se skupine, ampak.

Odgovor: Dober dan. V večini primerov lahko obnovite pretok krvi v vašo nogo.

© 2007-2018. Inovativni vaskularni center je nova stopnja vaskularne kirurgije

Kontaktni podatki:

8-800-222-11-70 - posvetovanja v Moskvi

Akutna arterijska tromboza spodnjih okončin

Tromboza arterij z nepravilnim zdravljenjem lahko povzroči izgubo spodnjih udov. Obstajajo določene stopnje bolezni, ki se razlikujejo po njihovih simptomih in načinih zdravljenja.

Tromboza arterij spodnjih okončin

Arterijska tromboza je prekrivanje tromba lumenske arterije. Običajno se tvori trombus na poškodovani steni posode. Tam je slaba prekrvavitev, ishemija razvija organe, ki vodijo k nadaljnjemu nekrozo tkiva in, posledično, na amputacijo uda. Bolezen je opazna v kateri koli starosti. Več jih žensk trpi.

Tromboza arterij spodnjih okončin se razvija postopoma. Začetek bolezni je težko določiti. Glavni simptom v zgodnjih fazah je bolečina z naraščajočim telesnim naporom. Nato z razvojem bolezni v prizadetih povečanja bolečine organ, da je napaka v telesu se pojavi v tkivih nekroze, gangrena razvija.

Najtežja je tromboza stegnenice. Običajni kraji lokalizacije trombov in embolov so razvejanje posod, kjer se presek zmanjša. Stopnja resnosti je odvisna od možnosti prehoda skozi krvni obtok. Zato so posledice tromba v stegenski arteriji hujše. Pod trombo v arteriji ni valovanja.

Vzroki

Obstajajo številne bolezni, povezane z nastankom in razvojem akutne tromboze arterij:

  • ateroskleroza;
  • obliteracijski endarteritis je kronična bolezen nog, ki se kaže s postopnim zmanjševanjem posod;
  • poslabšanje po kirurških posegih na posodah: ligacija arterij, plastične arterije;
  • Diagnoza in zdravljenje arterij: punkcija, kateterizacija;
  • travmatične in prodorne poškodbe: tupi so bolj nevarni, tečejo bolj prikrito. Pojavijo se arterijske rupture, hematomi v steni posode, anevrizma.
  • krvna bolezen: policitemija, trombocitopenična purpura;
  • nalezljive bolezni;
  • Revmatizem - vnetje vezivnega tkiva krvnih žil in srca;
  • endokarditis - vnetna bolezen notranje lupine srca, ena od manifestacij revmatizma;
  • hipertenzija;
  • vaskulitis - vnetje sten krvnih žil;
  • diabetes mellitus.

Simptomi tromboze arterij spodnjih okončin

Napetost tromboze spodnjih okončin je aritmija ali tahikardija. Bolezen spremljajo simptomi kot akutna bolečina v okončinah, marmorna barva kože nog. Pacient ima hladen znoj, izgubo zavesti, kršitev občutljivosti okončin, imobilizacija nog.

Stopnja razvoja bolezni

Simptomi arterijske tromboze se ne razvijajo takoj, glede na naraščajoče. V odsotnosti ustreznega zdravljenja bolezen prehaja skozi vse faze.

1 stopnja. Oseba še ne ve o prisotnosti bolezni. Občasno se v okončinah pojavijo ostre bolečine, včasih se občutek moti pri športu ali hoji.

2 stopnja. Sestavljen je iz treh povezav:

  • zmanjšanje mišične moči: bolnik lahko še vedno hodi, šibkost pa opazimo v okončinah;
  • je paraliza noge, ga ne morete premakniti;
  • začetek edema spodnjega dela noge, stopala ne nabrekne.

3 stopnja. Pomanjkanje aktivnih in pasivnih gibanj ni.

  • nezmožnost popolnega upogiba in odstranitve sklepov prstov ali gležnja;
  • Mobilnost je odsotna v celotnem okončinah.

Diagnostika

Da bi začeli pravilno zdravljenje tromboze, je treba opraviti diagnozo. Čim prej ugotovimo diagnozo, stopnjo zanemarjanja bolezni in mesto trombusa, bolj učinkovito bo zdravljenje.

Obstajajo takšne metode diagnostike:

  • angiografija, ki omogoča razkritje mesta tromboze in spremljanje stanja plovil nog;
  • UZDG arterije odkrivajo nenormalnosti v krvnem toku arterij;
  • CT s kontrastom pomaga ugotoviti patologijo krvnega obtoka in skrite krvne strdke.

Zdravljenje

Zdravljenje je povezano s stopnjo razvoja bolezni. V začetni fazi zahteva heparin za zmanjšanje tveganja za trombozo, spazmolitikov uporablja za zmanjšanje krč in bolečine, antitrombotična zdravila za zaviranje agregacije trombocitov - Trental.

Operativno zdravljenje poteka v kasnejših fazah. Izbira metode je odvisna od mesta okluzije. Izvedite tradicionalno ali endovaskularno trombektomijo. Tradicionalno je, da se plovilo vstavi v tvorbo tromba in ga očisti s posebnim orodjem. Endovaskularna metoda je, da v posodi hranite prazno steklenico. Ko doseže mesto trombusa, se napolni s slanico in potegne skupaj s strdki strdkov. Ponavlja se večkrat do nastanka lumena.

Preprečevanje tromboze arterije

Glavna stvar pri preprečevanju tromboze je spoštovanje zdravega načina življenja. Negativni dejavniki razvoja bolezni so prekomerna teža, kajenje, neaktivnost in visok holesterol. Preventivne ukrepe je treba usmeriti v boj proti tem grožnjam za zdravje.

Priporočljivo je, da se izognete dolgotrajni imobilizaciji. Vaditi mišice nog. Če je delo sedel, se morate ogreti vsako uro. Mizice in prstne noge si lahko menjajte pod mizo in jih premikate. Koristno je, da bi sedel doma v pozi kavboj, naslonil nazaj na stolu, noge so dani na mizo, tako da so nad nivojem srca.

Če pride do dedne predispozicije, je v težkih, stresnih situacijah za telo treba jemati antikoagulante. Priporočljivo je uživati ​​več vitamina C.

Arterijska tromboza okončin je resna bolezen. Med raziskavo je mogoče ugotoviti simptome ob pojavu bolezni. Ko se prva huda bolečina v nogah posvetuje z zdravnikom. Ne opustite tega opozorilnega organizma.

Vzroki, simptomi in zdravljenje tromboze arterij spodnjih okončin

Arterijska tromboza ali embolija se običajno šteje za akutno blokado lumena arterije. Najpogosteje je to posledica nastanka tromba na steni plovila. Sprememba stene je posledica poškodbe plovila. Posledično tvori trombus, ki zamaši lumen posode. Tromboza arterij spodnjih okončin se običajno pojavlja pri aterosklerozi in embolizaciji zaradi intrakardijske tromboze ali aortne tromboze.

Kako se pojavi bolezen?

Embolizem nastane zaradi zamašitve raztrganega arterijske posode. Če se ugotovi, da ima oseba atrijsko fibrilacijo, to povečuje možnost embolije. Torej, z neenakomerno zmanjšanje, so zdravniki večkrat opazili, kako nastajajo krvni strdki v votlinah srca. V primeru, da pridejo ven, poteka embolija plovil.

Zanj je značilno ostro prenehanje dostopa do krvi v tkivih, za oskrbo s krvjo, ki je odgovorna za zamašeno posodo. V prizadetem organu so hude bolečine zaradi ishemije tkiva. Posledično so kršene vse funkcije telesa, tkiva postanejo mrtva, razvija gangrena.

Če na primer pride do tromboze stegnenice, je ishemija značilna za hudo. Celotna točka je, da na tem mestu ni glavnih plovil, ki bi oskrbovali krv na okončinah. Od embolije nihče ni zavarovan, saj je ta bolezen opazna pri ljudeh različnih starosti. Seveda, ta stiska pogosto prizadene ženske. Najpogosteje opazimo trombozo poplitealne arterije pri starejših.

Oblike žilne poškodbe

Obstajajo dve vrsti vaskularnih lezij:

  1. Endarterioza je bolezen arterijskega sistema znaka z nevrozo z vaskularnimi lezijami. Sprejemamo, da bomo razlikovali več stopenj tega procesa - angiospastične, nekrotične in trombotične. Torej, najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri mladih moških. Endarterioza je bolezen, ki povzroča trombozo v arterijah spodnjih okončin in vpliva na posodo nog.
  2. Ateroskleroza se razlikuje od endarterioze, saj so aterosklerotični plaki prisotni v večjem številu. In v njih nastanejo strdki. To bistveno zmanjša vsebnost heparina.
Razvoj tromboze spodnjih okončin

Simptomi in znaki bolezni

Običajno se ta bolezen pojavlja zelo hitro. Toda pred tem običajno sledijo bolezni, kot so aritmija ali tahikardija, to je srčne motnje. Oseba ima občutek akutne bolečine, noga se začne nenadoma povečevati. Poleg tega izgleda kot mrtva. Obstaja "mravljinčenje kože" in občutljivost se znatno zmanjša.

Kakšni so simptomi te bolezni? Pacient ne more premakniti stopala. Postane hladno. Impulz na mestu obstrukcije in na obrobju okončin je šibek ali odsoten v celoti. Poleg tega lahko opazimo zgoščevanje impulza na mestu blokade. Niti pacient niti zdravnik ne morejo določiti stopnje motenj prehajanja arterij. Za to so potrebne posebne preiskave. Na primer, kožna termometrija ali oscilografija. Samo z rezultati analiz in raziskav bo zdravnik natančno postavil diagnozo.

Stopnje embolije

Kot je bilo že omenjeno, vam ni treba prelagati svojega obiska na zdravnika, saj se vsak dan bolezen napreduje, kar lahko pripelje do gangrene. Vsak bolnik mora poznati obseg bolezni. Na podlagi tega postane jasno, da je bolje, da se pravočasno obrne na zdravnika.

Prva stopnja. Najpogosteje v tem obdobju oseba še ne ve za svojo bolezen. Od časa do časa ga ne moti huda bolečina. Včasih so rahle motnje občutljivosti v času, ko se ukvarja s športom, delom ali celo sprehodi.

Druga stopnja vključuje tri podskupine. Podobno delitev so naredili zdravniki, tako da lahko bolnik določi, katero podskupino pripada:

  • A. Mišična moč se zmanjša. Pacient je sposoben hoditi, vendar je opazna šibkost.
  • B. Noga parališe, pacient ne more niti premakniti stopala.
  • B. Začetek subfascialnega edema. Medtem ko noga ne nabrekne, vendar se povečuje velikost.

Za tretjo stopnjo je značilna kontraktura. Aktivni in pasivni gibi so izključeni. Tretja stopnja je razdeljena tudi v dve podskupini:

  • A. Konkurenca se ne izvaja v celoti, ampak le na določenih mestih. Na primer, na prstih ali gležnju.
  • B. Skupni kontrakt okončine.

Prva pomoč za embolijo spodnjih okončin

Da bi pacientu zagotovili prvo pomoč, vam ni treba izvesti nobenih posebnih ukrepov, sodelovati pri samozdravljenju in še bolj uporabljati tradicionalno medicino. Zdravljenje je treba strogo izvajati pod nadzorom zdravnika.

Če obstajajo kakršni koli sumi na trombozo spodnjih okončin, morate poklicati rešilca. Pacient bo prejel napotitev na kirurški oddelek in bo takoj hospitaliziran.

Zakaj je treba takoj obrniti na zdravnika in se ne ukvarjati z zdravljenjem v hišnih pogojih? Če se je bolnik obrnil v bolnišnico in mu je bila diagnosticirana bolezen prve ali druge stopnje, lahko zdravnik z učinkovitim zdravljenjem shrani ud. Druga stvar je, če je prišlo do popolne udrtine udov, potem noga ni mogoče shraniti.

Potrebno je vedeti, kako pravilno prenašati trombozo spodnjih okončin. Vedno leži na mehkem podu. Ne dotikajte prizadetega telesa na kakršenkoli način! Najboljša stvar je, da ji povišam položaj. Priporočamo, da se ustvarijo vsi pogoji, tako da je noga v največjem počitku. Bolnikovi boli ni tako zaskrbljujoča, zato morate v okončine postaviti steklenico hladne vode. In zdravnik bo poskrbel za embolizem.

Zdravljenje bolezni

Po tem, ko so se naučili glavnih priporočil, kako priskrbeti prvo pomoč osebi z embolizmom, je treba vedeti, kako se bolnik zdravi. Odvisno je od stopnje ishemije. Torej, če je to začetna stopnja bolezni, potem morda konzervativno zdravljenje. V naprednih primerih je potrebna operacija, kot je odstranjevanje trombusa.

Konzervativno zdravljenje se izvaja, če ima bolnik prvo stopnjo embolije. Če ni rezultata, se operacija izvede. Če je to druga stopnja A, je le konservativno zdravljenje mogoče. Druga stopnja B - operacija je potrebna, saj je potrebno tudi za izvedbo velikosti na prsih, da bi sprostili stisnjene mišice. Na tretji stopnji bolezni je mogoče izvajati samo operacijo na plovilih, če pa stopnja A preide v B, potem je neizogibna visoka amputacija spodnjega okončine!

Raziskave bolezni in inovacij v medicini

Za razjasnitev narave vaskularne lezije številne klinike izvajajo kontrastno arteriografijo. Na splošno se je pred kratkim pojavilo veliko raziskav zaradi novih tehnologij v medicini. Ti vam omogočajo, da določite vrsto bolezni, naravo poškodb plovila, stopnjo in še veliko več.

Arteriografija spodnjih okončin

Ne tako dolgo nazaj na Inštitutu za AMS je bila opravljena arteriografija, v kateri je sodelovalo petdeset bolnikov. Pri vseh bolnikih so opazili cirkulacijske motnje v spodnjih okončinah. Nekatere od njih - hrom in izginotje pulza.

Pet pacientov je ugotovilo, da so bolne s trombozo oralne arterije. Pri dvaindvajsetih bolnikih je prišlo do okluzije femoralnih arterij, trinajst pa se je zaradi aterosklerotičnih plakov zmanjšalo.

Ne pozabite, da je skrivnost uspeha pri zdravljenju bolezni skrajšati čas od začetka bolezni in zaščititi bolnika pred post-ishemičnimi motnjami. Vlogo za zdravnika v zgodnji fazi bolezni bo trajala le konzervativno. Na srečo zdaj obstaja veliko orodij, ki bodo pomagali znebiti embolije prve ali druge stopnje brez operacije!

Tromboza arterij spodnjih okončin

Tromboza arterij spodnjih okončin je bolezen, za katero je značilno strjevanje krvnih žil nožnic s krvnimi strdki, kar vodi do krvavitve krvnega pretoka. Simptomi in zapleti tega stanja so povezani s staranjem kisika v tkivih spodnjih okončin. Stopnja resnosti je odvisna od možnosti pretoka krvi vzdolž obvoda, zato se pri blokadi stegnenice opazijo najhujše posledice. Najpogostejša lokalizacija tromboze je mesto bifurkacije (razvejanja).

Vzroki

Glavni vzrok tromboze arterij spodnjih okončin je ateroskleroza - lumen posode je prekrit z ostanki lipidov, na stenah plovila. Zaradi poškodbe nog in zapletov po operaciji lahko sproži tudi nastanek bolezni.

  • srčna bolezen: endokarditis, hipertenzija;
  • Vaskularna patologija: endarteritis, vaskulitis;
  • revmatizem;
  • nalezljive bolezni;
  • endokrinologija, vključno z diabetes mellitusom;
  • izvajanje invazivnih diagnostičnih postopkov ali postopkov zdravljenja;
  • patologija v krvi;
  • prekomerna telesna teža;
  • starost;
  • ki spada v ženski spol;
  • iracionalna prehrana;
  • nizek aktivni življenjski slog.

V primeru, da ima oseba, ki trpi zaradi bolezni srca in ožilja, hudo bolečino v nogah, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč, kar je lahko prvi znak okluzije arterij. Zamuda vodi k razvoju gangrene.

Simptomi

Tromboza arterij spodnjih okončin se običajno razvije zelo hitro. Bolezen pogosto sledi povečan srčni utrip, aritmija, bolnik ima hladen znoj in morebitno izgubo zavesti.

Glavni simptomi tromboze stegnenice:

  • huda bolečina intenzivne intenzitete;
  • Noga postane hladna, kar je jasno sledilo v primerjavi z zdravo nogo;
  • zmanjšana mobilnost;
  • parestezija - otrplost in občutek "goosebumpsa";
  • bledo, obračanje v cianozo - znaki gangrene;
  • odsotnost impulza v prizadeti nogi pod trombozo;
  • pomanjkanje občutljivosti;
  • oteklina.

Stopnje bolezni

Simptomi porazov okončin se ne pojavijo takoj, rastejo z napredovanjem bolezni. Klinična slika je odvisna od stopnje motenj krvnega pretoka v tkivih. Če bolnik ne dobi kvalificirane oskrbe, tromboza arterij spodnjih okončin poteka skozi vse faze.

  • nič stopnja - ni simptomov v mirovanju, morda pojav bolečine v športu, telesna dejavnost;
  • IA - hladnost, otopelost;
  • IB - bolečina je pritrjena;
  • IIA - otrplost je poslabšana, prikrita je motnja motorja;
  • IIB - noga popolnoma izgubi občutljivost;
  • IIIA - se pojavijo edemi, nekroza se začne;
  • IIIB - delno sklepanje mišic;
  • IIIB - popolna kontraktura - vse mišice prizadetega okončina postanejo trdne nepremične;
  • IV - gangrena.

Diagnostika

Za določitev diagnoze zdravnik določa prisotnost in naravo bolnikovih pritožb, zbira anamnezo in izvaja vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Med pregledom se določi stopnja in lokalizacija blanjanja kože, prisotnost ali odsotnost hladnosti okončin. Določi se občutljivost prizadete noge, odkrijejo se tesnila - najdemo zgoščevanje na mestu nastanka tromba.

  • Kontrastna arteriografija lahko zazna trombo in določi njihovo velikost.
  • Ultrazvočna dopplerografija vam omogoča, da ocenite stanje krvnega pretoka.
  • Računalniška in magnetna resonančna tomografija razkrivajo motnje cirkulacije in odkrivajo skrito trombo.
  • Laboratorijski krvni testi določajo krvavitev presnove lipidov, zvišan holesterol.

Te metode omogočajo diagnosticiranje trombotičnih lezij arterij spodnjih okončin z visoko natančnostjo, vendar se uporabljajo samo, če to dopušča čas. Pri embolizmu se odločitev za kirurško poseg opravi na podlagi objektivnih podatkov.

Zdravljenje

Zdravljenje tromboze arterij spodnjih okončin poteka v bolnišnici zaradi potrebe po hitri medicinski oskrbi in visokem tveganju za nastanek nekroze tkiva. Konzervativno zdravljenje je mogoče v začetni fazi bolezni (stopnja ishemije IB in spodaj), pa tudi v primeru kontraindikacij na operacijo. Arterijska tromboza se pretežno zdravi kirurško.

Kontraindikacije za operacijo:

  • starost nad 80 let;
  • hude komorbidnosti;
  • z nastopom gangrene (delno amputacijo najprej izvedemo).

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili z začetno stopnjo ishemije vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • antikoagulantna zdravila (heparin, varfarin);
  • antispazmodika (No-shpa);
  • trombolitiki (streptokinaza, urokinaza);
  • disaggregants (Aspirin, Curantil);
  • sredstva za izboljšanje trofičnega tkiva (Reopoliglyukin).

Kirurško zdravljenje

Za izvedbo operacije z minimalno invazivnim pristopom ali bližino tromba se na površino kože uporablja lokalna anestezija. V drugih primerih je potrebno epiduralno anestezijo ali splošno anestezijo. Po obnovi žilnega očesa se lahko krvni tlak drastično zmanjša, zato je potrebna prisotnost anesteziologa-oživljanja.

Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od resnosti in zanemarjanja procesa. Obstajajo 4 taktike zdravljenja:

  • z ničelno stopnjo ishemije, se lahko kirurški poseg (tromboektomija) zamuja do 7 dni, v tem času mora biti pacient pod nadzorom strokovnjakov in opraviti raziskavo;
  • z ishemijo stopnje IA in IB je možna zamuda največ 2 uri;
  • ishemija IIA in IIB zamude ne zahteva več kot 1 uro, ko je obseg ishemičnih motenj nujno imajo flebotomija - postopek za ponovno vzpostavitev pretoka krvi in ​​vodenje bloodletting, saj omogoča, da izločajo ishemična razčlenitve izdelkov;
  • s stopnjo ishemije IIIA in IIIB je indicirana nujna trombektomija.

V prisotnosti nepovratnih sprememb v tkivah je prikazana amputacija.

Nujna oskrba za akutno trombozo arterij

Če sumite, da je krvni pretok v arterijah spodnjega dela oklepa, je treba pacientu čim prej pomagati:

  • pokličite rešilca;
  • pacient položi na ravno površino;
  • pritrdite nogo v fiksni položaj;
  • pokriti prizadeto nogo z mrazom;
  • dajati bolniku Aspirin in No-shpu.

Postoperativno obdobje in napoved

Po operaciji je pacient pod nadzorom zdravnika. Obstaja lahko zaplet - post-ishemični sindrom, za katerega je značilen hudi edem, zmanjšanje krvnega tlaka, dihala in srčno popuščanje. Ta pogoj zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Iz operativne rane in ponavljajoče se embolije lahko pride tudi krvavitev.

Akutna blokada arterij je nevarna in pogosto povzroča resne zaplete, v nekaterih primerih pa lahko povzroči smrt. To ni vedno konzervativni in kirurške metode zdravljenja lahko dosežejo odstranitev tromba, v takih primerih je treba amputirati ud. Vendar pa zgodnji začetek z uporabo antispazmolično zdravljenja, tromboze in antikoagulantne droge, in kirurške thrombectomy v mnogih primerih za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v prizadeto nogo.

Preprečevanje

Preprečevanje arterijske tromboze spodnjih okončin vključuje predvsem zdravljenje sočasne patologije in vzdrževanje pravilnega načina življenja. Glavni vzrok za to stanje - ateroskleroza - se najpogosteje razvija pri ljudeh, ki prejedujejo maščobno hrano. Zato je pomemben element pri preprečevanju bolezni skladnost prehranjevanja.

Hrana mora biti uravnotežena, koristna. Če ima oseba dodatno težo, jo je treba postopoma znebiti, pregled prehrane prispeva k temu. Hrano je treba izbrati z nizko vsebnostjo maščob, med tehnologijami kuhanja pa je treba dati prednost kuhanju, kuhanju, pari.

Pomembno je zagotoviti telesno vadbo: hojo, dnevno vadbo. Ljudje z nizko aktivnim življenjskim slogom, ki delajo v sedentarnem delu, zanemarjajo telesno aktivnost, je tveganje za trombozo večkrat večje. Moral bi prenehati kaditi, alkoholne pijače. Nasprotna voda mora biti dovolj velika. S pomanjkanjem krvi postane debelejša, to je spodbujevalni dejavnik tromboze arterij.

Bolniki, ki so bili podvrženi trombozi, morajo posebno pozornost posvetiti njihovemu zdravju. Za njih, razen za pravilno prehrano in vadbo, je pomembno, da redno obiščete zdravnika. Po odstranitvi tromba je tveganje ponovitve bolezni veliko, zato je pomembno, da se vzrok odpravi - bolezen, ki povzroča blokado arterij. Starejšim bolnikom svetujemo, da za preprečevanje uporabljajo antikoagulantna zdravila.

Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin?

Za trombozo spodnjih okončin je značilen poraz žil, ko krvni strdek (trombus) tvori v svojem lumenu iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom vene: najprej se spreminjajo z varikozo, nato se razvije zapostavljena oblika v obliki tromboflebitisa in nato tromboza.

Vendar pa se v vnetih žilah ne pojavijo nujno tromboze, lahko se pojavijo tudi pri zdravih. V 70% primerov so prizadeta plovila nog, zlasti spodnji del nog. V medicini, ki govorijo o trombozi, pomenijo poraz globokih žil (DVT), je v njih najpogosteje nastajajo strdki. Kljub asimptomatskim učinkom bolezni so hude. Tromboza je v vsaki četrti in poraz nog je za vsakega petega prebivalca. Zaradi fiziologije je tromboza 5-6 krat pogostejša pri ženskah. Trombus skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu njegovega videza. To vodi k nastanku novih krvnih strdkov.

V treh letih ljudje s trombozo lahko postanejo invalidi v 35-70% primerov ali dobijo zaplet v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji se vsako leto zboli za 240.000 ljudi, 60.000 ljudi letno pa umre zaradi te bolezni. Vsaka minuta je ta diagnoza narejena eni osebi (po WHO). Treba je opozoriti, da je trombo tvorba obrambna reakcija telesa na morebitno škodo, če ne za njo - ljudje bi umrli zaradi krvavitve celo z mikro travmi. Trombose sestavljajo trombociti in kolagen ter zamašijo poškodovano posodo in preprečujejo nastanek krvavitev. Z zdravimi krvnimi žilami se raztopijo po celjenju ran. Ampak z neravnovesjem med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom nastajajo problemi.

Vzroki patologije

Vzroki za trombozo so lahko naslednji:

  1. Najpogostejši vzrok je dedna (šibkost venske stene, slaba učinkovitost ventila, krčne žile).
  2. Tumorski procesi. Z njimi je prekinjena krvna koagulabilnost, pride do kondenzacije, tvorba trombov se poveča.
  3. Hormonski napadi v nosečnosti, diabetes, meksedem, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron) prav tako prispevajo k trombogenezi.
  4. Debelost. V metaboličnem sindromu se oblikuje analog estrogena - leptin, ki spodbuja pojav trombov.
  5. Razne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvijo povzročajo povečano raven tromboplastina, zgostijo krvjo in pospešujejo nastajanje krvnih strdkov.
  6. Paresis in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti so zlepljeni skupaj.
  7. Septični pogoji: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - tvorijo toksine, ki prispevajo k nastanku trombotičnih mas.
  • kajenje;
  • hipodinamija;
  • nosečnost;
  • starost;
  • diabetes mellitus;
  • superheavy breme;
  • dolgi leti;
  • bolezni srca in ožilja;
  • dolgo obdobje rehabilitacije s spoštovanjem postelnega počitka;
  • jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • fiksna dela, povezana s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Mehanizem razvoja

Osnovna načela nastanka krvnih strdkov so triad R. Virchow, po imenu nemškega zdravnika, ki jih je formuliral:

  1. Prvič, notranja stena vene je poškodovana, ali bolje, njegov endotel je sprememba.
  2. Povečana strjevanje krvi. Snov se sprosti, ki pospešuje oprijem trombocitov na strdek.
  3. Motnje in upočasnitev krvnega tlaka ugodno vplivajo na trombogenezo.

Glavni vzrok tromboze - povečana koagulabilnost krvi, če se traja dlje časa, se večkrat poveča tveganje za krvne strdke.

Kaj je tromboza plovil spodnjih okončin po naravi? Tromboza žil je težja stopnja, na kateri se varikoza prenese v odsotnosti zdravljenja. Kot posledica postopne konsolidacije plovil in razvoja vnetja v njih se kasneje pojavi tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah. Simptomi se v prvi vrsti skoraj ne razlikujejo od varikoznih vinov, krvnih žil je upočasnjena, kar vodi v nastanek trombov in posledično je tromboza. Zaradi tega se lahko krvni pretok moti lokalno ali vpliva na celoten sistem krvnih žil.

Klasifikacija tromboz

Z namestitvijo plošče na steno lahko trombozo:

  • parietal - strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
  • okluzivna - vena popolnoma blokirana;
  • mešani - krvni strdek se premika navzgor in navzdol;
  • flotacija - trombus, ki gre vzdolž stene, njegov vrh se plava v veno žile, je zlahka odtrgati in pasti v majhna plovila, zamašanje;
  • multifokalna tromboza - trombi se pojavljajo kjerkoli.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih žil, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatična, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. S patologijo spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov razkriti kot klasični, kar pomeni, da se pojavijo nenadoma, vendar so pogosto zamegljeni. Prvič, lahko je težava v nogah, hiperemija, občutek vročine, bolečina vzdolž vene prizadete žile, zlasti s fizičnim naporom, ki pogosto pokažemo z značajem. Temperaturo lahko povišamo na 39 ° C, nočne konvulzije.

Boleča noga se počuti vroča, palpacija je boleča, malo kasneje se začne nabrekniti, koža pod trombozo se bledi, začne sijati in postane modra. Pod kožo se pojavijo povečane v obliki vrvi žlebov: so zgoščene, modre, obkrožene z modro mrežo majhnih posod, poškodovane in za vsako spremembo vremena. Vstanite zjutraj in ponoči postanejo moteče težke: nemogoče je nemudoma priti na noge zaradi bolečine. Morate se ogreti in hoditi okoli, da razpršite krvni obtok. Do večera se težnost v nogah znova poveča, pojavijo se bolečine, stiskanje, bolečine in vleče.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek odrevenelosti in "goščavih" izpuščaj). Zaradi izrazitega omotičnosti se zdi, da se noge povečajo v volumnu, zmanjša občutljivost obolelega nogo. Na prizadeta stran je koža redčena. Ko hodi po lestvi in ​​celo na ravno površino, se boleča intenzivira.

Za diagnostiko se izvedejo posebni funkcionalni testi za ugotavljanje DVT:

  • Homans test - pri nagibanju noge v golenico se pojavi bolečina;
  • Lovenberga test - s stiskanjem spodnjega manšeti noge Tonometar manifestacijo bolečine v prizadeti nogi je že opazen na ravni 80/100 mm Hg, in v njegovo dobro nogo, tudi pri 150 mm Hg je brez bolečine.

Če se tromboza razvije v stegnenastih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Na mišice spodnjega dela telečice se pogosteje prenašajo mišice telesa, nenadno otekanje gležnja in namišljena širitev mišic teleta. Pogosto se zgodi, da namesto pacienta boli zdrava noga.

Tromboza pogosto vpliva na levo nogo. Tako delno obnavljamo krvni utor na račun zavarovanj, zato znaki niso prikazani takoj. Pri trombozi stegnenice so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če presenečeni stegnenice in iliakalna venska tromboza ileofemoralny razvija. Posebej pogosto povzroča PE. S to vrsto simptomov bolezni najprej pojavijo nenadoma in močno se dimeljske mečka zgladili, golenice tkiva napete, svetleča koža, ki je venska omrežja okrepljen z razvojem zavarovanja plovil, oteklina na vznožju razvija od stopal do dimelj.

Hkrati je mogoče opaziti temperaturo. Za patologijo je značilna sprememba barve kože nog:

  1. Lahko postane mlečno bela, se pojavi z krči majhnih arteriolov. Začetni postopek pri nenadni in hitro, ostre bolečine, ostrim opombe otrplosti in hladne noge, otekanje poveča, prsti izgubijo občutljivost, utripajoča arterije izgine
  2. Modrozelena barva se pojavi zaradi prepihanih majhnih kapilar (Gregoirejeve bolezni). Hkrati na prizadeti strani ni pulsacije arterij, bolečina v nogi je ostra, trganje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, lahko ima hemoragične mehurje. S popolno blokado vene se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo, travmatizirajočimi se arterijami. Pri njegovem razvoju simptomi tromboze spodnjih okončin pri porazu arterij segajo skozi več stopenj: od bolečine, z zniževanjem občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT:

Duplex skeniranje

  1. Radiopaična flebografija je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno določa vse težave v prisotnosti plavajočega tromba
  2. Radionuklidno skeniranje je uvedba posebne radioaktivne snovi v veno stopal, ki se kopiči v trombi in te cone se zdijo odsotne.
  3. Impedančna pletizmografija je določena s hitrostjo polnjenja krvnih ven in povečanjem njihovega volumna s spremembo električnega upora tkiv.
  4. Zlati standard diagnostike je ultrazvočna doppler študija in duplex skeniranje. Takšne metode preiskovanja omogočajo določitev lokalizacije in videza tromba, njegove mobilnosti in obsega, ocenijo stopnjo zožitve žil, naravo pritrditve strdka v vensko steno.
  5. Pri izvajanju CT in MRI flebografije so opredeljena vsa področja s krvnimi strdki in motenimi venami - od njih ni nobenega signala.

Različne funkcionalne analize se izvajajo za potrditev diagnoze :. Homansa simptom, Mojzes, Lovenberga, Liskera, Louvel, vzdrževalec vzorec, itd V primeru suma na PE se izvaja z rentgensko svetlobo radioaktivnega označevalca.

Možni zapleti

Ti zapleti niso zastraševalni, temveč kot opozorilo, da je treba zdraviti trombozo, je to najbolje v zgodnjih fazah in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost nastane s plavajočim trombonom z razvojem PE in s smrtnim izidom. Če so zamašene majhne veje arterijskega pulmonalisa, se razvije DV in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih pride do kronične venske insuficience. Včasih okluzivna tromboza v odsotnosti zdravljenja je lahko zapletena zaradi gangrene nog, možno je abscesanje žil z gnilobnim taljenjem tromba.

Potrebno zdravljenje

Mnogi menijo, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju za krčne žile. To ni res na korenu: v krčnih žilah ni trombov, zato je mogoče uporabljati mazila, masaže, obloge, losjone, to je neuporabno ob prisotnosti tromba.

Zdravljenje tromboze je le zapleteno:

  • uporaba antikoagulantov in trombolitikov se lahko vbrizga neposredno v veno;
  • uporaba radikalnih metod - odstranitev trombov s kirurškimi operacijami - trombektomija ali vzpostavitev v vena cava filtrov.

Cava filter ustvarja oviro za migriranje krvnih strdkov in jih ne pusti dlje, ker je past. Njihova ustanova je posebej indicirana za tiste, ki ne morejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • pri grožnji PE;
  • z naraščajočim tromboflebitisom;
  • pri taljenju trombusa gnojnega eksudata;
  • v prisotnosti plavajočih trombov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate čim prej začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o tem, kako zdraviti trombozo v vsakem primeru, odloča zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti nadaljnjo trombozo, odstraniti vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so imenovani antikoagulanti neposrednega delovanja, še posebej to je heparin. Poleg tega se uporabljajo podaljšani antikoagulanti - Fraksiparin, Clexan. Dodajte angioprotektore za izboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexitale, Trentalni. Ker trombolitiki vstopajo v encimske snovi - Urokinaza, Streptokinaza.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi, ki se uporablja Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in zmožnost strjevanja krvi. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indometacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, redčijo kri, lajšajo edem in vnetne procese. Zdravilne terapije dopolnjujejo elastični povoji.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene se zahteva naslednje:

  • zavrnitev kajenja;
  • nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
  • elastična prevleka;
  • izključitev oralnih kontraceptivov;
  • nosite udobne čevlje s peto višino ne več kot 3-4 cm, tu lahko vključite tudi zmerno telesno dejavnost;
  • dnevni sprehodi najmanj 30 minut na dan;
  • jemanje antikoagulantov;
  • spoštovanje dnevne rutine.

Vse ukrepe mora nadzorovati zdravnik. Ne morete začeti bolezni - ogroža z nevarnimi posledicami.

Video

Kako očistiti posodo holesterola in se znebiti težav v vsakem trenutku ?!

Vzrok simptomi hipertenzija, visok krvni tlak in številne druge bolezni srca in ožilja so zamašene z holesterola plovil, stalni živčni stres, podaljšan in globokih izkušenj, ponavljajoče šoki, oslabljen imunski sistem, dednost, nočno delo, izpostavljenost hrupu, in tudi veliko število porabe soli!

Po statističnih podatkih je približno 7 milijonov letnih smrtnih primerov povezanih z visokim krvnim tlakom. Študije pa kažejo, da 67% hipertenzivnih ljudi sploh ne sumi, da so bolne!

Zato smo se odločili, da bomo objavili ekskluzivni razgovor, v katerem se odkrije skrivnost odstranjevanja holesterola in ponovnega pritiska na normalno stanje. Preberite članek.



Naslednji Članek
Kaj je supinator in koliko je to potrebno pri čevljih?