Kaj je obliteracijski tromboangiitis (Buergerova bolezen)


Buergerjeva bolezen, ki se poklicno imenuje obliteratni tromboangiitis, je redka vnetna bolezen, pri kateri so na kapalkah prizadete roke in noge. V 75% primerov je motnja diagnoza močnejšega spola v starosti 35 let, ženske zelo redko trpijo.

Značilnosti

Glavna značilnost bolezni je nenormalno zoženje kapilar, kar vodi v popolno blokado. Ker bolezen preneha priti do prizadetih udov, obstaja možnost razvoja nekroze in gangrene, posledice takšnih zapletov so lahko najbolj žalostne.

Simptomi in zdravljenje Buergerjeve bolezni se razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Strokovnjaki opozarjajo, da je pri prvih znakih patologije nujno, da se napotijo ​​na ferbologa.

Značilnosti patologije

Pogosteje pri Buergerjevi bolezni (obliteracijski trombangiitis) se pojavijo spremembe v majhnih kapilarah mišičnega tipa, tako da bolezen vpliva na ekstremitete. Če ne jemljete posebnih zdravil, bo vnetni proces prešel na vse plasti posod, zaradi česar se bo pojavila fibroza, in žilni snopi se bodo začeli varovati s tkivi okoli njih.

Strokovnjaki trdijo, da je bolezen valovita, poslabšanje pa bo nadomestilo mir. V tretji fazi se razvije tromboza, vene so blokirane. Za razliko od večine drugih žilnih lezij, imajo to specifičnost tromboangiitis obliterans:

  • med zunanjimi in notranjimi školjkami ne bo plakatov;
  • v 80% primerov bolezen prizadene majhne arterije, ki ne vsebujejo elastičnih vlaken;
  • obstajajo spremembe v strukturah ne le majhnih, ampak tudi velikih žil.

Ker je tromboangiitis vaskularna lezija, pri odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolniki pogosto trpijo zaradi sočasnih zapletov, kot so oteklina, hiperpigmentacija tkiv, nekroza, trofični ulkusi.

Razvrstitev

Odvisno od lokalizacije arterijske postelje, v kateri je krvni pretok težak, se razlikujejo ti tipi trombangiitisa:

  • distalna. V 60% primerov je diagnosticiran. S to obliko vpliva ne le majhna, ampak tudi srednja plovila v rokah in nogah;
  • proksimalno. Pojavijo se pri 25% bolnikov. Lezija prizadene večje arterije, v večini primerov vpliva na stegnenice in aliakove vene;
  • mešani. Za takšno obliko je značilna poškodba majhnih in velikih posod (diagnosticirana pri 15% bolnikov).

Glavni razlogi

Zdravniki še vedno niso mogli ugotoviti, kaj točno služi kot primarni vir razvoja trombangiitisa spodnjih okončin, vendar je znano, da se bolezen pojavi, ko imuniteta začne proizvajati protitelesa proti notranjim stenam posod.

Tudi patologija se lahko pojavi zaradi pretirane proizvodnje hormonov ali sprememb v delovanju živčnega sistema.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo:

  • genetska nagnjenost. Bolezen je zelo pogosta med Azijci in državljani s poreklom iz Sredozemlja;
  • stalna izpostavljenost mrazu in hipotermiji. Če je dejavnost osebe povezana z delom na ulici, se verjetnost razvoja bolezni poveča večkrat;
  • kronična zastrupitev z arzenom;
  • travma okončin (še posebej nevarna z oslabljeno imunostjo).

Pomembno! V 95% primerov se pri težkih kadilcih nahaja Vinivarter-Burgerjeva bolezen. Takšno škodo povzroča kronična zastrupitev z ogljikovim monoksidom in tobak alkaloidom - dve glavni komponenti cigaretnega dima.

Faze bolezni in znaki

Na začetni stopnji bodo simptomi bolezni slabo izraženi, znaki se bodo začeli manifestovati, ko se bolezen razvije.

  1. Ishemična stopnja (I). Pacient je vedno zamrznitev okončin, občasno je občutek gorečanja in mravljinčenja v prstih. Bliže večeru je v nogah težko, včasih je nelagodje lahko tako močno, da pacient ne bo več poskušal zapustiti hiše. Zagotovljen znak začetka bolezni je oslabitev pulza na stopalih.
  2. Pojav trofičnih motenj (II). Pacient ima težave s premikanjem, po prehodu 200-300 metrov se pojavijo bolečine v okončinah. Povrhnjica na prizadetih območjih postane suha, koža izgubi elastičnost. Zaradi zmanjšanja podkožnega tkiva se majhne mišice spodnjih okončin začnejo z atrofijo.
  3. Pojav razjed (III). Zaradi stalne vnetljivosti koža postane zelo tanka in lahko poškodovana. Celo minimalne poškodbe in praske se dolgo ne zdravijo, nastajajo trofični ulkusi.
  4. Gangrenna stopnja (IV). Zaradi kršitve oskrbe s krvjo se prične smrt prstov stopal in rok. Na tej stopnji pacient doživi hude bolečine. V odsotnosti strokovne terapije se začnejo pojavljati razjede, potrebna je amputacija okončin.

Drugi simptomi

Med drugimi simptomi bolezni lahko opazimo spremembo v senci povrhnjice. Koža po prizadetih območjih pogosto postane rdečkasta ali pridobi modri ton, kar je tudi posledica motenj v cirkulaciji. Poleg tega se v začetnih fazah mnogi bolniki pritožujejo na rahlo povečanje telesne temperature.

Pomembno! Z blago obliko bolezni se bodo boleče občutke pojavile šele na začetku gibanja, nato pa se bo izničilo. Če se patologija sproži, bo pacient vedno imel bolečine v okončinah.

Metode zdravljenja

Zdravniki opozorijo bolnike, da je nemogoče zdraviti obliteratnega tromboangiitisa. Glavni cilj terapije je upočasnitev napredovanja bolezni. Če se patologija odkrije v začetni fazi, bodo konzervativne metode pomagale olajšati stanje.

Konzervativno zdravljenje

Za upočasnitev napredovanja bolezni je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • mora bolnik prenehati kaditi. Tudi če kadite eno cigareto na dan, se bo ohranila verjetnost poslabšanja patologije;
  • sprejem antibiotikov. Uporaba takšnih zdravil pomaga znebiti nalezljivega procesa na koži rok in nog. S hudimi bolečinami se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila;
  • Potrebno je, da čim več hodi po svežem zraku, saj hoje spodbujajo krvni obtok v mišicah;
  • na stresih je namenjen sprejem sedativov za normalizacijo delovanja živčnega sistema.

Kirurško zdravljenje

Takšna radikalna metoda se uporablja v zanemarjenih primerih, kadar s pomočjo zdravljenja z zdravili ni mogoče preprečiti napredovanja bolezni. Glede na stopnjo bolezni in posamezne značilnosti se lahko predlagajo naslednje operacije:

  • endarterektomija. Kirurško izrezovanje do 15 cm prizadete posode;
  • operacija obvoda. Oblikovanje obvodnega kapilarja za krvni obtok;
  • stenting. Namestitev tankega kovinskega okvirja, ki preprečuje zoženje posode;
  • protetika s sintetičnim analogom.

Z gangreno je edini izhod iz stanja delna amputacija prizadetih tkiv.

Zaključek

Fotografija Buergerjeve bolezni potrjuje, da je bolezen res zelo nevarna in da lahko povzroči katastrofalne posledice, zato je pri prvih znakih patologije nujno treba obiskati zdravnika in še bolje - poskušati preprečiti njeno pojavljanje.

Obliteriranje tromboangiitisa

Obliteriranje tromboangiitisa (Buergerjeva Winiwarter obolenja) - kronična sistemska postopek s prevladujočo periferne okluzivne lezij malih in srednjih arterij in ven. Za Thromboanglitis obliterans valoviti se kliniko označen s ishemičnih lezij spodnjih ekstremitet - utrujenost in otrplost v nogah, parestezije, bolečina, krči, trofični motnje (stopalne razjede, nekroza, gangrene). Diagnostika vključuje imunološke, termografske, Dopplerjeve, angiografske študije. Glede na fazo bolezni, Buerger Winiwarter izvaja konzervativno ali kirurško zdravljenje do amputacijo noge.

Obliteriranje tromboangiitisa

Obliteracijski tromboangiitis (Vinivarter-Burgerjeva bolezen) - Sistemski kronični proces z prevladujočo okluzivno lezijo perifernih majhnih in srednje velikih arterij in ven. Za Thromboanglitis obliterans valoviti se kliniko označen s ishemičnih lezij spodnjih ekstremitet - utrujenost in otrplost v nogah, parestezije, bolečina, krči, trofični motnje (stopalne razjede, nekroza, gangrene). Diagnostika vključuje imunološke, termografske, Dopplerjeve, angiografske študije. Glede na fazo bolezni, Buerger Winiwarter izvaja konzervativno ali kirurško zdravljenje do amputacijo noge.

Patogeni mehanizem tromboangiitis obliteransa je vnetne lezije okončinah plovil najmanj - koronarne, cerebralne in visceralnih arterij. Obliteracijski tromboangiitis se pojavi predvsem pri moških, mlajših od 40 let in starejših, pa tudi med mladostniki. Etiološki dejavniki so okužbe, hipotermijo, ponovljeno travmo, psiho-emocionalni stres, kajenje, zastrupitev, alergije in tako naprej. E., kar škodi vaskularnega imunskega neuravnoteženosti.

Klasifikacija obliteracijskega trombangiitisa

Lokalizacija patoloških sprememb nam omogoča izolacijo periferne, visceralne in mešane vrste obliteratnega tromboangiitisa. Za periferni tip je značilna primarna lezija posod ekstremitet; kadar so na kliniki periferne žilne lezije pritrjene visceralne in mešane vrste, koronarni simptomi, tromboze mezenterjev itd.

Razvoj obriševalnega tromboangiitisa se lahko počasi napreduje s svetlobnimi intervali, ki trajajo več let in hitro progresivno, kar vodi do gangrene okončin.

Za klinični potek obliteracijskega tromboangiitisa so značilne tri stopnje: angiospastična, angioterobna, angiosklerotična (gangrenozna).

Simptomi obriševanja tromboangiitisa

Porast perifernih arterijskih poti z obliteratnim tromboangiitisom je dvostranski, z zanimanjem zgornjih in spodnjih okončin iz distalnega do proksimalnega dela. Za obliteracijo tromboangiitisa je značilna triada znakov: prekinitvena klavdikacija, Raynaudov sindrom in površinski migriranje tromboflebitisa distalnih udov.

Klinične manifestacije presihajočih klavdikacij vključujejo bolečino v mišicah nog in mišic med hojo; ko se zgornji udi poškodujejo med delovanjem roke, se bolečina pojavi v rokah in podlakti. Bledica in cianotični prsti, poveča občutljivost na nogah in rokah, da mraz, videz krvavitve in boleči vozlički na koži prstov. Huda ishemična poškodba okončin v izbris Thromboanglitis kaže bolečine v mirovanju, ne valovanje na arterijah nog in rok, razjede in gangrene o prehranjevalnih motenj prsti, dokler samoamputatsii nekrotskih področjih.

Vpliv koronarnih arterij se izraža z razvojem angine pektoris in miokardnega infarkta. Ko pride do poškodb mezenteričnih arterij, so v trebuhu ostre bolečine, krvavitve iz prebavnega trakta, razjede in nekroza črevesne stene. Z interesom možganskih plovil je možen razvoj kapi, ishemičnega nevritisa optičnih živcev. Tromboza ledvičnih arterij povzroči infarktne ​​spremembe pri ledvični parenhimi.

Zaradi poslabšanja tromboangiitisa, ki se izloči, povzročajo hladno in pogosto kajenje, je mogoče razviti sekundarno okužbo mehkih tkiv okončin.

Diagnoza obliteracijskega tromboangiitisa

Na splošno in biokemični preiskavi krvi so odkrili nespecifične spremembe: levkocitoza, rast ESR, povečanje fibrina, seromukoidov, haptoglobina, sialnih kislin, γ-globulinov. Imunološke študije določajo antigene HLA B5, A9, DR4. Koagulogram z obliteratnim tromboangiitisom kaže povečano koagulabilnost krvi in ​​agregacijo trombocitov.

Pri izvedbi kožne termografije in termometrije se zaznavajo območja nizke temperature, kar kaže na kršitev kroženja v distalnih delih okončin. Stopnja mikrocirkulacijskih motenj je določena v času skeniranja radioizotopov (scintigrafija), USDG, reovazofije in radiopaične angiografije perifernih posod. Pri EKG se odkrijejo ishemične spremembe v srcu.

Zdravljenje obliteratnega tromboangiitisa

Zdravljenje odvisnosti od drog obsega dajanje zdravil angiospazmoliticheskih (xantinol nikotinat, drotaverin, nikotinska kislina, cinarizin, alprostadil); nesteroidni analgetiki; pomeni izboljšanje reoloških parametrov krvi (pentoksifilin, acetilsalicilna do vas, dipiridamol) in tkiva prehranjenost (vitamin B, nikotinska kislina, adenozin monofosfat, pirikarbata, dalargin).

Bolniki z tromboangiitis obliteransa dodeljenih trening hoje, fotogemoterapiya (UTD, ILIB), plazmaferezis, hemosorption, hiperbarična kisikom, zdravljenje sanatorij.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, bolnik potrebuje posvetovanje s kirurgovim kirurgom. Kirurško zdravljenje obliteratnega tromboangiitisa lahko vključuje ledvično simpatektomijo, obvodno operacijo prizadetih posod, balonsko angioplastiko ali amputacijo okončin.

Prognoza in preprečevanje nastanka trombangiitisa

V dinamiki in preprečevanju obliterativnega trombangiitisa pomembno vlogo igra izključitev dejavnikov, ki spodbujajo: alkohol, kajenje, hipotermija. Če je mogoče zmanjšati pogostost poslabšanj, je napoved oteženega trombangiitisa zadovoljiva. Pri bolnikih, ki ne upoštevajo priporočil in zanemarjajo terapijo, so možnosti za varnost stopala vprašljive.

Obliteracijski tromboangiitis je smrtonosni sovražnik kadilca

Obliteracijski tromboangiitis (sicer Vinivarter-Buergerjeva bolezen) je kronična vnetna bolezen, za katero je značilen poraz majhnih in srednje velikih arterij in žil. V večini primerov so hkrati prizadeta plovila zgornjih in spodnjih okončin.

Večina bolnikov je moški, stari od 20 do 40 let, ki veliko časa kadijo. Posledice te bolezni so zelo resne: v 10-25% primerih bolniki amputirajo spodnji udi in pri 4-11% smrti.

V zadnjih letih so opazili spremembe v celotni strukturi bolezni: število žensk, ki trpijo zaradi trombangiitisa, je že skoraj četrtina celotnega števila bolnikov. Povečanje je povezano s povečanjem števila kadilcev šibkejšega spola.

Razvrstitev

Obstajajo tri vrste obriševajočega tromboangiitisa:

Klasifikacija se opravi glede na to, kje so patološke spremembe lokalizirane. Poraz posodah izključno ude značilne za periferni tipa Thromboanglitis je, preostali dve vrsti spremlja številne druge značilnosti, vključno, na primer, mezenterične vaskularne tromboze, koronarne in druge simptome.

Faze in znaki bolezni

Buergerova bolezen v svojem razvoju prehaja skozi več stopenj, od katerih je vsak značilen določen niz simptomov. V skoraj vseh primerih je mogoče opaziti poraz dveh spodnjih in (ali) zgornjih okončin. Pogosto se bolezen manifestira skozi kompleks treh funkcij: prekinitvena klavdikacija, tromboflebitis migracijskih površin in Raynaudov sindrom.

Med prvimi simptomi obliterativnega tromboangiitisa je treba ugotoviti:

  1. Izguba in bolečina v nogah in rokah;
  2. Povečana občutljivost rok in nog na mraz;
  3. Občutek hitre utrujenosti;
  4. Težnost v nogah (predvsem v mišicah in nogah gastrocnemius);
  5. Mravljinčenje in žganje v podplatih, prstov.

Za naslednjo stopnjo razvoja bolezni je značilna:

  • hladnost prstov;
  • odrevenelost prstov;
  • prekinitvena klavdikacija (to je najpogostejši simptom);
  • obstaja tudi zmanjšanje pulzacije ali popolna odsotnost (najpogosteje se pojavlja v spodnjih okončinah).

Tretja, zadnja faza se kaže v obliki globoke nekroze, trofičnih ulkusov in gangrene prstov.

Drugi simptomi

Poleg vsega navedenega je za trombangiit značilno:

  • edem;
  • anhidroza ali hiperhidroza;
  • atrofija mišic in kože;
  • hiperpigmentacija.

Ne glede na stopnjo je za bolezen značilna boleča bolečina na prizadetih območjih. Te bolečine so navadno slabše ponoči.

Drugi simptomi bolezni vključujejo:

  1. Povečana občutljivost okončin na mraz. Zunaj se to manifestira v obliki ostrih bledov udov;
  2. Pojav bolečih vozlov na blazinicah prstov in krvavitev na tem območju.

Prav tako je treba opozoriti, da obliteracijo tromboangiitis spremljajo nekateri sočasni znaki:

  • sekundarne okužbe kože;
  • poškodbe podkožnega tkiva.

Napredovanje bolezni je posledica nizkih temperatur in intenzivnega kajenja. Omeniti je treba, da takšne manifestacije Thromboanglitis kot bolečine v mirovanju, gangrene in prehranjevalnih razjede - je mogoče videti le v nekaj mesecih po začetku bolezni, in v nekaterih primerih, in v nekaj letih.

V bolezni so obdobja poslabšanja in emisije.

Vzroki tromboangitisa

V medicinskih znanstvenih raziskavah je razprava o naravi tromboangiitisa, etiologija bolezni ni pojasnjena. Kljub temu je glavni vzrok za tromboangiitis kajenje. To potrjujejo rezultati mnogih let opazovanj, v katerih ni bilo odkritih primerov bolezni pri nekadilcih. Zato je primarni dejavnik kajenje, kar povzroča specifično alergijsko reakcijo ali toksični angiitis. Tudi v številnih študijah je ugotovljeno, da lahko tromboangiitis po svoji naravi avtoimunska motnja, ki ga zaznamuje imunski odziv celic na dve vrsti kolagena v tkivih krvnih žil.

Diagnostika

Med diagnozo tromboangiitisa potekajo številne študije, namenjene predvsem izključevanju drugih možnih bolezni. Tako ehokardiografija izključuje embolijo, ki se je preselila iz srčne votline. Krvni testi (za opredelitev revmatoidnega faktorja, proticentrometričnih protiteles, protinuklečnih protiteles, komplementa) omogočajo izključitev vaskulitisa. Antifosfolipidni sindrom se izloča z anamnezo protiteles proti fosfolipidom.

V podporo diagnozi se preučuje indeks ramenskega gležnja, tj. razmerje tlaka v gležnju in tlak na roki. Izvaja se imunološka študija, v kateri se odkrijejo nekatera protitelesa. Zbiranje trombocitov in povečana koagulabilnost krvi označujeta rezultate koagulograma. Koža se pregleda s termometrijo in termografijo kože. To vam omogoča prepoznavanje napak v obtoku spodnjih okončin. Nazadnje, značilne spremembe dobro kažejo vasograme.

Zdravljenje

Ker je glavni vzrok za obliteracijo tromboangiitis štetje kajenja, je v konzervativnem zdravljenju prvi korak, da popolnoma opustimo to škodljivo navado. Poleg tega je pozornost namenjena odpravi drugih neugodnih dejavnikov: hipotermija, psihoemotionalnih dražljajev.

Izboljšanje stanja olajša uporaba zdravil, ki imajo vazodilatacijski učinek: no-shpa, vazolastin, prodektin in nekatere druge. Poleg teh zdravil so predpisani tudi antikoagulanti za normalizacijo hemostatičnega sistema, trenta in aspirina za izboljšanje mikrocirkulacije. Poleg vsega lahko uporabimo protivnetna zdravila.

Vendar pa je lahko zdravljenje tromboangiitis tudi hitro. Posebne metode so odvisne od stopnje razvoja bolezni. Tako je v prvi fazi mogoče uporabiti ledvično ali torakalno simpatektomijo. Njeni cilji so:

  1. odstranitev perifernega spazma;
  2. razvoj krožnega kroženja;
  3. širitev predapilnikov in drugih.

Prav tako je dovoljeno izvajati rekonstrukcijske dejavnosti:

  • avtovizijska obvoznica;
  • aloprostetika;
  • endarterektomija.

Kar zadeva zadnjo operacijo, so izražene številne opozorila, ker v plasteh, ki ostanejo po odstranitvi sten plovil, ostanejo žari vnetnih procesov, ki jih je mogoče aktivirati. Na splošno je neposredna rekonstruktivna kirurgija manj pogosta, saj tromboangiitis pogosto spremlja pomanjkanje iztočnih poti in hkratna poškodba podkožnih ven.

Vsi ti dejavniki skupaj lahko povzročijo kasnejši razvoj tromboze. Zaradi tega so rekonstruktivne operacije v kombinaciji z daljšo intra-arterijsko infuzijo.

Na tretji stopnji bolezni, kot je navedeno, je možen pojav gangrene okončin. V takih primerih zdravniki poskušajo izvajati rekonstruktivno žilno kirurgijo. Če ni možnosti za izvajanje te operacije, se uporabi amputacija prizadetega okončine. Najbolj značilna situacija v tem scenariju je amputacija golenice. Specifična raven amputacije se določi ob upoštevanju stanja arterij.

Kaj je Burgerjev obliteratni tromboangiitis

Thromboanglitis obliterans (OTA) - vnetje krvnih žil, pri kateri najpogosteje prizadene arterije in vene malih in srednje kalibra okončin. Pri tej bolezni je vazokonstrikcija in nastanek krvnih strdkov v svojih lumen, ki omogoča cirkulacijo krvi v prizadetih delih telesa. Vse to v končni fazi vodi do ishemije tkiva, v hudih primerih pa tudi smrti - razvoju gangrene. Najpogosteje se trpijo moški, stari od 40 do 45 let, ki so navadni kadilci, vključno s tistimi, ki uporabljajo žvečilni tobak.

Preberite v tem članku

Vzroki Buergerjeve bolezni

Ni zanesljiv zanesljiv vzrok za razvoj tega vaskulitisa (vnetja krvnih žil) pri človeku. Kljub temu ima kajenje pri napredovanju te patologije. Znanstveniki menijo, da imajo nekateri ljudje genetsko nagnjenje. Poleg tega je možno, da je obliteracijski tromboangiitis burgerja avtoimunska bolezen. To je rezultat napačnega napada na lastna tkiva imunskega sistema telesa. Številne študije so vzpostavili povezavo med PTA in hiperkoagulabilnosti (krvavitve), vaskularnih gladkih mišic disfunkcije, kot tudi infekcijske bolezni.

Klinične manifestacije ("tipični" bolniki)

Klasična predstavitev bolezni - mladenič, ki je navdušeni kadilec, se v njem pri 40 do 45 letih pojavijo simptomi obliteracije trombangiitisa. OTA se pogosto zamenja z migracijskim tromboflebitisom ali obliteracijo ateroskleroze.

Prvi znaki OTA so pojava prekinitvene klaudikacije in / ali bolečih občutkov v rokah med gibanjem (približno 20% primerov). Intenzivnost bolečine se poveča z napredovanjem bolezni, se pojavi v mirovanju, kar vodi do nespečnosti. Poleg tega obstajajo še drugi znaki vaskulitisa:

  • blanšanje prizadetega okončine;
  • bolečina se intenzivira z naraščajočo telesno aktivnostjo;
  • simptomi se pojavijo, ko se temperatura okolja zmanjša ali med čustvenim stresom;
  • odrevenelost in občutek "goosebumpsa";
  • atrofične spremembe, kožne ulceracije in simptomi gangrene;
  • oslabitev impulza ali njena odsotnost na prizadetem okončinah.

Thromboanglitis obliterans spodnjih okončin v začetnih fazah ponavlja kliniki Raynaudov fenomen, ki se pojavlja v sistemski eritematozni lupus in skleroderma. Zato zdravnik pogosto določi diagnostične teste, ki omogočajo razlikovanje med temi boleznimi. In včasih je treba narediti diferencialne diagnoze sladkorne bolezni in bolezni, povezanih z motnjami strjevanja krvi.

Diagnostični postopki

Za potrditev diagnoze ni posebnih seroloških označevalcev. Zdravniki običajno predpisujejo laboratorijske preiskave, da izključijo druge bolezni, pri katerih se opazi vnetje posod. Na primer, za izključitev sladkorna bolezen, sistemski eritematozni lupus in druge s kolagenom povezane testy.Chtoby vodil za oceno ekspresije vaskularnega posteljo, praviloma uporabljajo naslednje metode medicinskega slikanja:

  • Angiografija - omogoča odkrivanje angiografskih znakov, značilnih za Buergerjevo bolezen (vendar ne patognomonskih);
  • Dopplerografija - ultrazvočna metoda raziskav se je nedavno razširila;
  • ehokardiografija;
  • biopsija kože prizadetih okončin.

Zdravljenje bolezni

Prva stvar, ki jo zdravniki običajno priporočajo, je, da takoj preneha s kajenjem. Do sedaj je to edini ukrep za zdravljenje z dokazano učinkovitostjo. Druga dodatna priporočila vključujejo:

  • lahka masaža in lokalno topla za izboljšanje krvnega obtoka;
  • izogibajte se razmeram, v katerih se poslabša obrobna cirkulacija, na primer izpostavljenost prehladu;
  • da se izogne ​​dolgemu bivalnemu stanju v stojnem ali sedečem položaju;
  • Ne hodite bosi, ki pomaga preprečiti travmatizacijo kože stopal;
  • Ne nosite grobih in omejevalnih oblačil;
  • nemudoma zdravite katero koli travmo.
  • aspirin, v zadnjem času pa je nadomestil iloprost (sintetični prostaglandin), saj je dokazano, da je njegova učinkovitost višja;
  • uporabili so tudi bosentan, antagoniste endotelinskih receptorjev, vendar so za potrditev učinkovitosti slednjih potrebni nadaljnje raziskave;
  • blokatorji kalcijevih kanalčkov, steroidi, antikoagulanti in antiagregacijska zdravila so neučinkoviti;
  • obstaja mnenje, da se bolezen lahko zdravi s komponento, ki jo vsebuje tobak - nikotin. V ta namen je predpisano substitucijsko zdravljenje z nikotinom. Kljub temu pa je v zadnjem času prišlo do podatkov, ki kažejo, da "brez tobačnega dima" prispeva k napredovanju ishemije v okončinah. Zato je zaželeno zavrniti vse tobačne izdelke.
  • vazokonstriktornih zdravil se je treba izogibati.

Obstajajo publikacije o učinkovitosti zdravljenja ishemije s pomočjo terapije z izvornimi celicami.

  • ledvična simpatektomija lahko odpravi manifestacije bolezni, pozitivni rezultat pa je navadno začasen;
  • periarterialna simpatektomija;
  • ranžiranje krvnih žil v tej patologiji je neučinkovito, kljub temu pa so se pojavili novi načini napredne angioplastike, po kateri se opazi podaljšano klinično izboljšanje;
  • stimulacija hrbtenjače - dokazano je, da se število amputacij zmanjšuje;
  • amputacija okončin.

Napoved

Bolezen napreduje pri bolnikih, ki ne prenehajo kaditi. Edini dokazani način za preprečevanje poslabšanja simptomov je opustitev vseh vrst tobačnih izdelkov. Če prenehate s kajenjem, simptomi lahko izginejo brez dodatnega zdravljenja. Eden od resnih zapletov je huda ishemija tkiva z naknadnimi gangrenskimi spremembami. Takšna situacija praviloma zahteva amputacijo okončin.

Obliteracijski tromboangiitis je živahen predstavnik sistemskega vaskulitisa nejasne etiologije, čeprav obstaja jasna povezava s kajenjem tobaka. Klinični znaki in angiografija pomagajo postaviti diagnozo. Odpadanje kajenja je edini učinkovit način za preprečevanje napredovanja bolezni. Farmakološko zdravljenje lahko izboljša simptome, vendar ne ustavi patoloških sprememb, ki se pojavljajo v posodah.

Nekatere vrste kirurških posegov lahko izboljšajo pretok perifernega krvnega obtoka in tako odložijo čas amputacije. Nova zdravila - zdravljenje prostaglandinov, bosentana in matičnih celic - so pokazale spodbudne rezultate. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje trombangiitisa Burgerja lahko zmanjšata verjetnost amputacije okončin.

Obstajajo trofični razjedi spodnjih okončin zaradi različnih razlogov - krčne žile, diabetes mellitus in drugi. Zdravljenje z ljudskimi metodami lahko le poslabša situacijo. Priprave in prelivi so zanesljivo sredstvo za boj proti razjedam.

Obstaja obliteratni endarteritis pri kadilcih, z zmrzaljo in tudi pri delu s toksini. Simptomi - bolečina v spodnjih okončinah, prekinitvena klavdikacija in drugi. Le zgodnja diagnoza krvnih žil lahko pomaga preprečiti gangreno in kirurško zdravljenje.

O onkološkem procesu lahko oseba pove telo z določenimi simptomi. Eden od njih je migriranje tromboflebitisa. Kako se identificira in zdravi?

Če bi nenadoma obstajala hrbtenica, bolečina med hojo, lahko ti znaki kažejo na obliteracijo ateroskleroze plovil spodnjih okončin. V zapostavljenem stanju bolezni, ki poteka v 4. stopnji, se lahko zahteva amputacijski postopek. Katere možnosti zdravljenja so možne?

Razlogi, zakaj se pojavi Raynaudov sindrom, so pokriti s stalnimi vibracijami, zaradi katerih se spreminjajo prsti. Sindrom brez zdravljenja lahko postane prava bolezen, nato pa ljudje ne bodo pomagali. Čim prej opazimo simptome, zdravljenje se začne, bolje je.

V spodnjih okončinah se najpogosteje pojavlja tromboflebitis površinskih ven. Ima različne oblike - akutne, površinske, naraščajoče, subakutne, podkožne vene. Samo pravočasno odkrivanje in zdravljenje bo rešilo žalostne posledice.

Okluzija plovil na nogah nastane zaradi nastanka strdka ali tromba. Zdravljenje bo predpisano glede na to, kje je prišlo do zožitve lumna.

Če se vnetijo majhne krvne žile in kapilare na koži, lahko signalizira urtikarialni vaskulitis. Pravilno razumeti znake, ki jih bo zdravnik pomagal.

MSCT arterij spodnjih okončin se izvede, če se po operaciji sumijo na njihove spremembe. Lahko se izvaja v povezavi z angiografijo s kontrastnim za posodo nog, trebušno aorto.

Obliteracijski (okluzivni) tromboangiitis (endarteritis) okončin
(Buergerjeva bolezen, Bergerjeva bolezen)

Kardiovaskularne bolezni

Splošni opis

Obliteracijski endarteritis je bolezen, ki temelji na vnetni reakciji v žilnem zidu avtoimunske narave, kar vodi do zožitve in popolnega zaprtja krvnih žil.


V središču bolezni je nastanek protiteles za lastne celice, ki se nahajajo v steni krvnih žil. Na začetku to vodi do delnega zmanjšanja lumena arterij in v prihodnosti - in do popolnega prekrivanja.

  • Za prvo fazo je značilno odsotnost kliničnih manifestacij. Na tej stopnji se živčni končni konj, ki ineravirajo plovila, spremeni.
  • Za drugo fazo je značilen pojav bolečine med hojo zaradi krčenja krvnih žil in motenj obtočil. Bolnik občuti hladne okončine.
  • Za tretjo fazo je značilno pojavljanje bolečin v mirovanju. Na tej stopnji se vezivno tkivo razširi v steno posode.
  • Za četrto fazo je značilna razvoj nepovratnih sprememb v tkivih, ki vodijo k nastanku trofičnih motenj v obliki ulcerativnih napak, nevroze. Na tej stopnji je popolna oblitacija lumena arterij.

Diagnoza obliteracijskega (okluzivnega) trombangiitisa (endarteritisa) okončin

1. Posvetovanje in pregled žilnega kirurga. S skrbnim zbiranjem anamneze je mogoče zaznati prisotnost prirojenih avtoimunskih bolezni, določiti pulzacijo na glavnih posodah in prisotnost trofičnih motenj.

  • UZDG arterije okončin. Omogoča določanje krvnega pretoka in stopnjo zožitve lumena krvnih žil.
  • Angiografija (najbolj informativna metoda diagnoze). Omogoča vam, da jasno opredelite lokalizacijo postopka in odločite za vprašanje nadaljnje taktike zdravljenja).
  • Računalniška tomografija s kontrastom.

Zdravljenje obliteratnega (okluzivnega) trombangiitisa (endarteritisa) okončin

Konzervativna terapija vključuje vrsto ukrepov za izboljšanje kolateralnega kroga in upočasni napredovanje avtoimunskega procesa. Za uspešno zdravljenje je potrebna kategorična zavrnitev pacienta pred kajenjem in pitjem alkohola (v nasprotnem primeru večkrat pospešeno napredovanje procesa). Dnevna dozirana hojba je potrebna (30-40 minut) z neznatnimi postanki ob pojavu bolečin. Prikazan je potek vaje vazodilatacije in spazmolitike v bolnišnici vsaj dvakrat letno.

Bistvena zdravila

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom.

  • Redergam (vazodilatator). Način odmerjanja: subkutano ali intramuskularno pri 0,5-1 ml enkrat dnevno. Zdravljenje je 3-4 mesece.
  • Pentoksifilin (izboljša mikrocirkulacijo, vazodilatator). Način odmerjanja: iv počasi, 50 mg na 10 ml 0,9-odstotne raztopine NaCl (10 minut), nato kapsirajte v odmerku 100 mg v 250-500 ml 0,9-odstotne raztopine NaCl ali v 5-odstotni raztopini dekstroze (trajanje dajanja - 90-180 min). B / a - najprej v odmerku 100 mg v 20-50 ml 0,9% raztopine NaCl, v naslednjih dneh pa 200-300 mg v 30-50 ml topila (hitrost dajanja je 10 mg / min). V / m globoko - za 100-200 mg 2-3 krat na dan. Paraloksifilin lahko vzporedno z parenteralno aplikacijo daste peroralno po obroku v odmerku 800-1200 mg / dan. za 2-3 sprejem.
  • Alprostadil (vazodilatator). Način odmerjanja: intravensko kapriramo v odmerku 40 mcg v 250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v trajanju 2 ur 1-2 krat na dan. Pri intra-arterijski aplikaciji razredčite 20 μg zdravila v 50 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Na začetku se 10 μg daje 1-2 uri; z dobrim prenosom v prihodnosti se lahko daje 40 mcg (v istem času). Injekcije se izvajajo 1-2 krat na dan. Dolgotrajna infuzija skozi kateter je možna. Potek zdravljenja traja 15-25 dni.


Naslednji Članek
Kako zdraviti kepe na zadnjici po injekcijah