Sveče iz Naklofena - opis zdravila


Naklofen je zdravilo širokega spektra. Skupina pripadnost Naklofena - nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), kar pomeni bolj nežen učinek na telo v nasprotju z glukokortikoidi (steroidni) drog.

Naklofen: osnovne lastnosti

Zdravilo ima protivnetno, antipiretično in analgetično delovanje. Zdravilo je najučinkovitejše za vnetne bolečine. Poleg tega kaže antiagregativno aktivnost (preprečuje nastajanje krvnih strdkov), ki je skupna vsem nesteroidnim protivnetnim zdravilom.

Naklofen: indikacije za uporabo

Zdravilo je dobro orodje pri zdravljenju bolezni, kot so:

  • kronični mladinski artritis;
  • psoriatični in revmatoidni artritis;
  • revmatizem;
  • osteoartritis;
  • Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis);
  • bolezen Persononeja-Turner (nevralgična amiotrofija);
  • Protin.

Predvsem Naklofen blaži glavobole, vključno migrenskih glavobolov in zobobol. Priporočena zdravilo za lumbago (akutne bolečine v ledvenem delu), burzitis (vnetje sklepov), tendinitis (vnetje kit tkiva), išias (ostra bolečina vzdolž ishiadičnega živca), mialgija (bolečine v mišicah), ossalgia (bolečine v lezijah kostnega tkiva) artralgija (bolečine), nevralgija (lezije perifernih živcev), išias (poškodba hrbtnega korenin mozga) in odstranitev bolečino travmatsko in post-operativne narave.

Naklofen se lahko uporabljajo tudi za dostavo, v katerem se uporablja kot analgetik in tokolitičnega sredstvom, in tudi algodismenoree (boleče menstruacije). Poleg tega Naklofen prikazano na vnetja v medenici organov, na primer, adneksitisa (vnetje okončin: jajčnikov in jajcevodov), in prehlad in nalezljive bolezni (odstrani vročino), ki se uporabljajo pri boleznih zgornjega respiratornega trakta. Ima določeno učinkovitost na področju onkologije.

Naklofen: kontraindikacije za sprejem

Preden začnete jemati to zdravilo, morate vedeti, da je kontraindikacija:

  • preobčutljivost za diklofenak in druge NSAID;
  • anemija in levkopenija;
  • okvare v procesu hematopoeze;
  • ulcerativni procesi v prebavnem traktu;
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • starost do 6 let.

Previdnost je treba uporabljati pri diabetesu, astmi, hipertenziji, ledvični in jetrni insuficienci ter v starosti.

Poleg tega so suppositories Naklofen kontraindicirane pri hemoroidih, rektalnih krvavitvah, vnetju rektuma in anusa.

Naklofen: sestava in pogoji za sprejem

Ena supozitorija zdravila Naklofen vsebuje 50 mg natrijevega diklofenaka. V enem paketu - 10 kosov. sveče.

Supozitorije se rektalno uporabljajo 2-krat na dan v odmerku 50 mg. Je mogoče uporabljati enkrat na dan v odmerku 100 mg. Za lajšanje migrenskih napadov se rektalne supozitorije zdravila Naklofen 100 mg injicirajo v rektum.

Naklofen: možnost prevelikega odmerjanja

V primeru prevelikega odmerjanja so takšni neželeni učinki možni:

  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje;
  • glavobol in omotica;
  • zamegljena zavest;
  • hiperventilacija pljuč;
  • mioklonični krči (pri otrocih);
  • krvavitev;
  • okvara ledvic in jeter.

Če se pojavijo simptomi, morate takoj pomagati. To lahko vključuje izločanje želodca z uporabo aktivnega oglja. Poleg tega je morda potrebna simptomatska terapija, ki bo odpravila različne znake prevelikega odmerjanja.

Naklofen: ocene

Na splošno je večina pregledov o tem zdravilu pozitivna. Naklofen dejansko prispeva k zelo hitremu zmanjšanju bolečinskega sindroma, ne glede na to, kateri vzrok je bil povzročen. Mnogi, ki trpijo zaradi kroničnih oblik katere koli bolezni, vedno poskušajo nositi Naklofen z njimi, kar omogoča neodvisnost od različnih okoliščin.

V mnogih primerih je Naklofen, kot kažejo ocene, začasni učinek in vam omogoča, da dosežete okrevanje le iz simptomov določene bolezni, vendar ne morete premagati same bolezni. Toda v vsakem primeru zdravilo ne povzroča zapletov, kar je zelo pomembno, ker ga mnogi redno in dolgo časa uporabljajo.

Torej, Naklofen je učinkovito in včasih nepogrešljivo orodje. Če imate eno od zgornjih bolezni, poskusite zagotoviti, da je ta droga vedno v prsih za domače zdravljenje. Toda preden se seveda posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da je Naklofen zasnovan za vas.

Naklofen - navodila za uporabo, analogi, pregledi in izpust oblike (tablete 50 mg in 100 mg SR kapsule 75 mg duo & Protect, rektalne svečke, gel ali mazilo, injekcije v ampuli) zdravila za zdravljenje artritisa pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Naklofen. Predstavljene so pripombe obiskovalcev spletne strani - potrošniki tega zdravila in mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Naklofen v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi naclofena v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje artritisa, artroze in drugih vnetnih sklepnih bolezni in bolečine pri odraslih, otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem.

Naklofen - je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) z analgetičnimi, protivnetnimi in antipiretičnimi učinki.

Glavni mehanizem njenega delovanja je nediskriminatorna inhibicija delovanja encima ciklooksigenaze 1 in 2 (COX1 in COX2). kar vodi do motenja metabolizma arahidonske kisline, zmanjšanja sinteze prostaglandinov. prostaciklin in tromboxan.

Najbolj učinkovit pri vnetnih bolečinah. V revmatične bolezni vnetnega kot analgetični učinek diklofenaka (zdravilna učinkovina zdravila Naklofen) prispeva k znatnemu zmanjšanju jakosti bolečine, jutranja okorelost, otekanje sklepov, ki izboljša funkcionalno stanje spoja. Ko travma, postoperativni diklofenak zmanjša bolečino in vnetje edem. Kot vse NSAID diklofenak ima antitrombotični aktivnost. Pri terapevtskih odmerkih, diklofenak skoraj nima vpliva na čas krvavitve. Dolgotrajno zdravljenje diklofenak analgetični učinek ne zmanjša.

Sestava

Diklofenak natrij + pomožne snovi.

Diklofenak dietilamin + diklofenak natrij + pomožna snov (gel Naklofen).

Diklofenak natrij + Lansoprazol + pomožne snovi (Naklofen Protect).

Farmakokinetika

Naklofen aktivno prodre v sinovialno tekočino, kjer doseže 60-70% koncentracij v serumu. Po 3 do 6 urah po intramuskularni injekciji so koncentracije aktivne snovi in ​​presnovkov v sinovialni tekočini večje kot v serumu. Diklofenak iz sinovijske tekočine se izloča hitreje kot v serumu. V jetrih se skoraj popolnoma presnovi, predvsem s hidroksilacijo, čemur sledi konjugacija z glukuronsko kislino in sulfatiranje. Približno 70% diklofenaka se izloča z ledvicami v obliki farmakološko neaktivnih metabolitov. Samo 1% zdravila se izloči nespremenjeno, preostanek presnovkov skozi črevesje. Pri starejših bolnikih so bili farmakokinetični parametri brez bistvenih sprememb.

Indikacije

Bolezni, ki zahtevajo hiter protivnetni ali analgetični učinek:

  • vnetnih in degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidni artritis, psoriatični, juvenilni kronični artritis, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), protinski artritis, z Reiterjeve bolezen, revmatična mehkega tkiva, osteoartritisa perifernih sklepov in hrbtenice, vključno radikularna sindromom, tenosinovitis, periartropatije, burzitis, miozitis, sinovitis;
  • bolečina ali blagi do zmerni: nevralgije, bolečine v mišicah, išias, posttravmatske bolečine, ki jo spremljajo vnetja, postoperativna bolečina, glavobol, migrena, tuberkuloza, adneksitisa, proktitis, zobobol, ledvične in jetrne kolike.

Naklofen je namenjen simptomatskemu zdravljenju in ne vpliva na napredovanje bolezni.

Oblike sproščanja

Tablete, prevlečene z enterično oblogo 50 mg.

Kapsule s spremenjenim sproščanjem (Naklofen Duo).

Raztopina za intramuskularno injiciranje (injekcije v ampulah za injiciranje).

Rektalne sveče 50 mg.

Gel za zunanjo uporabo 1% (včasih zmotno imenovan mazilo ali smetana).

Kapsule s podaljšanim sproščanjem (Naklofen Protect).

Tablete s podaljšanim delovanjem, prekrite s pokrovčkom 100 mg (Naklofen SR).

Navodila za uporabo in odmerjanje

V notranjosti, brez žvečenja, med ali po obroku, z majhno količino vode.

Odrasli in mladostniki s 15 leti (in tehtajo več kot 45 kg) - 50 mg 2-3 krat na dan. Ko dosežete optimalen terapevtski učinek, se odmerek postopoma zmanjšuje in se preusmeri na vzdrževalno zdravljenje v odmerku 100 mg / dan. Največji dnevni odmerek je 150 mg.

Kapsule Naklofen Duo

Zdravilo jemlje peroralno. Kapsulo je treba pogoltniti cele, z vodo na koncu ali po obroku, ponavadi zjutraj.

Dodeljeno posamično, ob upoštevanju resnosti bolezni. Odrasli navadno imenujejo 75 mg (1 kapsulo) 1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 150 mg.

Intramuskularno. Enkratni odmerek za odrasle - 75 mg (1 ampula). Po potrebi je mogoče ponoviti dajanje, vendar ne prej kot 12 ur (bolniki z ledvično koliko se lahko ponovno injicirajo po 30 minutah). Pri uporabi drugih oblik odmerjanja diklofenak ne sme preseči maksimalnega dnevnega odmerka 150 mg.

Trajanje uporabe ne sme presegati 2 dni, če je potrebno, še naprej prehajajo v oralno ali rektalno dajanje diklofenaka.

Ne mešajte zdravila Naklofen z drugimi zdravili v isti brizgi.

Rektalno. Če bolnike s peroralnimi oblikami diklofenaka ni dobro prenašati, se lahko Naklofen rektalno daje v obliki svečk v ustreznih odmerkih. Pri kombiniranju več doznih oblik (poleg peroralne uporabe zdravila) je treba upoštevati, da dnevni odmerek diklofenaka ne sme presegati 150 mg.

Odrasli z začetnim odmerkom 100-150 mg na dan (1 supozitorij 2-3 krat na dan), odvisno od resnosti bolezni. Za mladostnike, stare 15 let in več, se priporoča ena supozitorija ne več kot 2-krat na dan. Vzdrževalni odmerek je običajno 100 mg na dan (1 supozitorij 2-krat na dan).

Minimalni efektivni odmerek je treba uporabiti čim manj.

Zunaj. Odrasli in mladostniki, starejši od 12 let, na prizadeto območje nanese trak gela 5-10 cm dolg in nežno prereže v kožo 2-3 krat na dan. Otroci, stari od 6 do 12 let, se zdravijo s trakom ne več kot 3 cm ne pogosteje kot 2-krat na dan. Če se zdravilo uporablja več kot 10 dni, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Komplet je namenjen kombiniranemu vnosu dveh vrst kapsul. Ločena uporaba kapsul diklofenaka je možna samo v odsotnosti ulcerativnih lezij želodca in / ali dvanajstnika in tveganj njegovega razvoja.

V notranjosti je stisnila majhno količino tekočine med ali takoj po obroku. Začetni odmerek je 1 kapsula (75 mg) enkrat na dan. Največji dnevni odmerek je 2 kapsuli na dan (150 mg). Pri izraženem bolečem sindromu je mogoče takoj sprejeti dnevno dozo pripravka (2 kapsule 1-krat na dan). V primeru erozivnih ulkusnih poškodb sluznice želodca ali dvanajstnika moramo eno kapsulo (75 mg) na dan omejiti na največ 8 tednov.

V notranjosti, cele, po možnosti zjutraj, pred jedjo.

Začetni odmerek je 15 mg na dan (1 kapsula). Največji odmerek je 30 mg na dan (2 kapsuli). V primeru erozivnih ulkusnih lezij sluznice želodca ali dvanajstnika moramo uporabiti 30 mg na dan (2 kapsuli). Starejšim bolnikom, pa tudi bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic in / ali jeter, ni treba prilagajati odmerka.

Če kapsule ni mogoče pogoltniti v celoti, ga je treba odpreti, vsebino zmešati z majhno količino jabolčnega soka in pogoltniti brez žvečenja.

Enaki ukrepi so možni, če se snov injicira skozi nazogastrično cev. Trajanje odmerka 30 mg na dan (2 kapsule) ne več kot 8 tednov. Doza 15 mg na dan (1 kapsula) se lahko uporablja do 12 mesecev.

Neželeni učinek

  • epigastrične bolečine;
  • slabost, bruhanje;
  • driska, zaprtje;
  • dispepsija;
  • napenjanje;
  • anoreksija;
  • gastritis;
  • proktitis;
  • krvavitev iz prebavnega trakta (bruhanje s krvjo, melena, driska z dodatkom krvi);
  • Razjede v prebavilih (z ali brez krvavitve ali perforacije);
  • hepatitis;
  • zlatenica;
  • stomatitis;
  • glositis;
  • suha sluznica (vključno z usti);
  • škoda na požiralnik;
  • membrane podobne črevesne črevesne oblike (nespecifični hemoragični kolitis, poslabšanje ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni);
  • pankreatitis;
  • glavobol;
  • omotica;
  • zaspanost;
  • spominske motnje;
  • konvulzije;
  • tesnoba;
  • aseptični meningitis;
  • dezorientacija;
  • depresija;
  • nespečnost;
  • nočne "nočne more";
  • razdražljivost;
  • duševne motnje;
  • vrtoglavica;
  • motnje vida (zamegljen vid, diplopija);
  • okvara sluha;
  • hrup v ušesih;
  • kršenje občutkov okusa;
  • akutna ledvična insuficienca;
  • hematurija;
  • proteinurija;
  • intersticijski nefritis;
  • papilarna nekroza;
  • Trombocitopenija, levkopenija, eozinofilija, hemolitična in aplastična anemija, agranulocitoza;
  • anafilaktične / anafilaktoidne reakcije, vključno z izrazitim zmanjšanjem krvnega tlaka (BP) in šoka
  • angioedem (vključno z obrazom);
  • palpitacija, ekstsistol;
  • bolečine v prsih;
  • zvišan krvni tlak;
  • vaskulitis;
  • srčno popuščanje;
  • miokardni infarkt;
  • kašelj;
  • bronhialna astma (vključno s dispnejo);
  • pnevmonitis;
  • edem laringeala;
  • kožni izpuščaj;
  • urtikarija;
  • bullous izbruhi;
  • ekcem, vklj. multiformni in Stevens-Johnsonov sindrom;
  • Lyellov sindrom;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • srbenje;
  • izguba las;
  • fotosenzibilizacija;
  • purpura, vklj. alergičen.

Kontraindikacije

  • od aortokoronamem operaciji obvoda;
  • erozivne in ulcerativne spremembe sluznice želodca ali dvanajstnika, aktivne krvavitve v prebavilih;
  • vnetna črevesna bolezen, v fazi poslabšanja (NNC, Crohnova bolezen);
  • cerebrovaskularne krvavitve ali druge motnje krvavitve in hemostaze;
  • hudo jetrno okvaro ali aktivno jetrno bolezen;
  • zaznana ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min), vključno s potrjeno hiperkalemijo, progresivno ledvično boleznijo;
  • Dekompenzirano srčno popuščanje;
  • zatiranje hematopoeze v kostnem mozgu;
  • 3 trimesečje nosečnosti, obdobje dojenja;
  • omejitve in kontraindikacije za otroke (glejte spodaj za navodila);
  • preobčutljivost za diklofenak; z anamnestičen podatkov fit bronhialne, rinitis, urtikarija po prejemu aspirina ali drugih NSAID (popoln ali nepopoln sindrom netoleranca acetilsalicilne kisline - rinosinusitisa, urtikarija, polipi, nosna sluznica, astme).

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Uporaba zdravila Naklofen pri nosečnicah je možna le, če pričakovana korist presega potencialno tveganje za plod. Diklofenak ni priporočljiv za uporabo v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Kljub dejstvu, da diklofenak najdemo v materinem mleku v majhnih količinah, njegova uporaba med dojenjem ni priporočljiva.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano za otroke, mlajše od 15 let. Raztopina za intramuskularno injekcijo, kapsule Duo in Protect, tablete CP so kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Gel je dovoljeno uporabljati previdno pri otrocih po 6 letih.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.

Posebna navodila

Da bi hitro dosegli želeni terapevtski učinek, vzemite zdravilo 30 minut pred obroki. V drugih primerih jemljete, pred ali med obrokom ali po njem z veliko vode.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek neželenih dogodkov iz prebavil, je treba uporabiti najmanjši efektivni odmerek z najmanjšim možnim kratkim potekom.

Previdnost je treba uporabiti zdravilo Naklofen z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo zaradi morebitnega poslabšanja bolezni.

Pri dolgotrajni uporabi diklofenaka je mogoče v redkih primerih razviti resne hepatotoksične reakcije in zato je priporočljivo redno pregledovati delovanje jeter.

Zaradi pomembnosti prostaglandinov pri ohranjanju ledvičnega krvnega pretoka morajo biti še posebej previdni pri dajanju zdravila bolnikom s srčno in ledvic, kot tudi pri zdravljenju starejših bolnikov, ki jemljejo diuretike ali bolnikov, ki zaradi kakršnega koli razloga, je opaziti zmanjšanje volumna krvi (npr, po večjem kirurškem posegu). Če je v takšnih primerih predpisan diklofenak, je priporočljivo spremljati delovanje ledvic kot previdnostni ukrep.

Ukrepi lahko predpišemo Naklofen pri bolnikih z motnjami koagulacije krvi, s porfirija, epilepsijo in pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulante ali fibrinolitike.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno spremljati sliko periferne krvi, izvedbo fekalnega okultnega krvnega testa.

V zvezi z negativnim učinkom na plodnost ženske, ki želijo zanositi, zdravila ni priporočljiva. Pri bolnikih z neplodnostjo (vključno s pregledom) je priporočljivo, da zdravilo prekličete.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo, se morajo vzdržati alkohola.

Pri nalezljivih boleznih lahko protivnetni in antipiretični učinki natrijevega diklofenaka prikrijejo simptome teh bolezni.

Vpliv na sposobnost upravljanja motornih vozil in delo z mehanizmi

Med obdobjem zdravljenja je mogoče zmanjšati hitrost duševnih in motoričnih reakcij, zato se je potrebno vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij.

Medsebojno delovanje z zdravili

Poveča koncentracijo v plazemski digoksin, metotreksat, litij in ciklosporin.

Zmanjša učinek diuretikov, kalijev diuretiki, ki varčujejo v ozadju povečuje tveganje hiperkaliemije; v ozadju antikoagulantov, antitrombocitnimi in trombolitičnih zdravil (alteplaza, streptokinazo, urokinazo) poveča tveganje za krvavitev (običajno v prebavilih).

Zmanjšuje učinek hipotenzivnih in hipnotičnih drog. Poveča verjetnost neželenih učinkov drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikosteroidov (krvavitev iz prebavil), toksičnost metotreksata in nefrotoksičnost ciklosporina.

Acetilsalicilna kislina zmanjša koncentracijo diklofenaka v krvi. Hkratna uporaba s paracetamolom poveča tveganje za nastanek nefrotoksičnih učinkov diklofenaka.

Zmanjšuje učinek hipoglikemičnih zdravil.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinska kislina in plikamicin povečajo incidenco hipoprotrombinemije.

Priprave na ciklosporin in zlate povečajo učinek zdravila Naclofen na sintezo prostaglandinov v ledvicah, kar se kaže v povečani nefrotoksičnosti. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina povečujejo tveganje za krvavitev iz prebavnega trakta.

Istočasno jemanje etanola (alkohola), kolhicina, kortikotropina in pripravkov šentjanževke povečuje tveganje za krvavitev v prebavnem traktu. Zdravila, ki povzročajo fotosenzitivnost, povečajo občutljiv učinek diklofenaka na ultravijolično sevanje. Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo v plazmi diklofenaka in s tem povečajo njegovo toksičnost.

Antibakterijska zdravila iz kinolonske skupine - tveganje za epileptične napade.

Analogi iz Naklofena

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Artrex;
  • Verjeli;
  • Voltaren;
  • Voltaren Emulgel;
  • Diklak;
  • Diklobene;
  • Dicluberl;
  • Diqlovit;
  • Diklogen;
  • Diclomax;
  • Diclomelan;
  • Diklonak;
  • Diklonat P;
  • Dicloran;
  • Diclorium;
  • Diklofen;
  • Diklofenak;
  • Diklofenakol;
  • Difen;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofen Duo;
  • Naklofen SR;
  • Natrijev diklofenak;
  • Ortofen;
  • Orthofer;
  • Orthoflex;
  • Rapten Duo;
  • Rapent Rapid;
  • Revmavek;
  • Redwood retard;
  • Remetan;
  • Sanfinak;
  • SwissSet;
  • Feloran;
  • Feloran retard;
  • Flotac.

Naklofen: navodila za uporabo

Sestava

Aktivna snov: 1 supozitorij vsebuje diklofenak natrij - 50 mg

Pomožne snovi: trdna maščoba.

Odmerni obrazec

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: svečke s konično obliko iz bele do svetlo rumene barve.

Farmakološka skupina

Nesteroidna protivnetna zdravila. Diklofenak. Koda ATX M01A B05.

Farmakološke lastnosti

Diklofenak je nesteroidno protivnetno zdravilo z analgetikimi, protivnetnimi in antipiretičnimi lastnostmi. Zavira aktivnost ciklooksigenaze in s tem - sintezo prostaglandinov. Med zdravljenjem z diklofenakom so opazili zmanjšanje ravni prostaglandina v urinu, sluznici želodca in sinovialni tekočini.

Zdravilo je treba uporabiti pri zdravljenju vseh oblik revmatičnih obolenj in za zatiranje bolečin različnega izvora.

Po rektalni uporabi se diklofenak hitro absorbira. Najvišja koncentracija v serumu je dosežena po 1:00. Pri zdravljenju s svečkami hrana ne vpliva na največjo koncentracijo diklofenaka v krvnem serumu.

99% diklofenaka se veže na beljakovine v krvni plazmi, predvsem z albumini.

Diklofenak zlahka prodre v sinovialno tekočino, kjer je njegova koncentracija 60-70% serumske ravni. Po 3-6 urah je koncentracija zdravila in njegovih presnovkov v sinovialni tekočini večja od koncentracije v serumu v krvi. Iz sinovialne tekočine se diklofenak izloča veliko počasneje kot pri serumu.

Razpolovni čas diklofenaka je 1-2 ur. Z manjšo ledvično ali jetrno insuficienco se ne spremeni.

Skoraj vsi diklofenak se presnavljajo v jetrih, predvsem zaradi hidroksilacije in metoksilacije. Približno 70% diklofenaka se izloči z urinom v obliki farmakološko neaktivnih metabolitov. Le 1% se prikaže nespremenjeno. Preostali presnovki se izločajo z žolčem in iztrebki.

Pri starejših ljudeh ni bistvenih sprememb v absorpciji, porazdelitvi, presnovi in ​​izločanju diklofenaka.

Indikacije

  • Vnetna in degenerativna oblike revmatizem, revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis, spondilitis, vključno,
  • Sindromov bolečine s strani hrbtenice;
  • revmatične bolezni ekstartikularnih mehkih tkiv
  • posttravmatske in postoperativne sindrome bolečine, ki jih spremlja vnetje in edem, zlasti po zobozdravniških in ortopedskih operacijah;
  • ginekološke bolezni, ki jih spremlja sindrom bolečine in vnetje, npr. primarna dismenoreja in adnexitis;
  • migrenski napadi
  • akutni napadi protina
  • kot pomožno orodje za hude vnetne bolezni organov ENT, ki jih spremlja boleča senzacija, na primer s faringotonzilitisom, otitisom.

V skladu s splošnimi terapevtskimi načeli je treba osnovno bolezen obravnavati z osnovno terapijo. Vročina sam po sebi ni znak za uporabo zdravila.

  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli pomožno snov;
  • krvavitve ali perforacije prebavnega trakta v anamnezi, povezani s predhodnim zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
  • Zdravilna oblika po peptični ulkus / ali ponavljajočo krvaveči ulkus / krvavenje zgodovino (dveh ali več diskretnih epizode nameščeni ulkusov ali krvavitev)
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • vnetna črevesna bolezen (npr. Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis);
  • jetrna insuficienca
  • ledvična insuficienca
  • kongestivno srčno popuščanje (NYHA II-IV);
  • ishemična srčna bolezen pri bolnikih z angino pektoris, je utrpel miokardni infarkt
  • bolezni perifernih arterij
  • cerebrovaskularne bolezni pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap ali imajo epizode trisitorialnih ishemičnih napadov;
  • zdravljenje PERIOPERATIVNE bolečine v koronarni arterijski presadki (ali uporaba pripomočka umetne obtokbe)
  • Naklofen drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), je kontraindicirana pri bolnikih, ki so, v odgovor na sprejem aspirina ali drugih NSAID ima bronhialna astma, urtikarija, angioedem ali nahod
  • proktitis.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in drugimi interakcijami

Litij. Ob sočasni uporabi diklofenaka lahko poveča koncentracijo litija v krvni plazmi. Priporočljivo je spremljati raven litija v serumu v krvi.

Digoksin. V pogojih hkratne uporabe zdravila Naklofen se lahko poveča koncentracija digoksina v krvni plazmi. Priporočljivo je spremljanje ravni digoksina v krvnem serumu.

Diuretiki in antihipertenzivi. Kot drugi NSAID je hkratna uporaba diklofenaka s diuretikov in antihipertenzivnih zdravil (npr beta-blokatorji,-angiotenzin konvertaze (ACE) inhibitorjev) lahko povzroči zmanjšanje njihovih antihipertenzivni učinek z zaviranjem sinteze prostaglandinov vazodilatacijskih. Tako je treba takšno kombinacijo uporabiti s pridržkom, paciente, zlasti starejše, je treba skrbno spremljati glede krvnega tlaka. Bolniki morajo dobiti zadostne količine vode, je priporočljivo, saj ledvice spremlja po začetku sočasnega zdravljenja in v rednih časovnih presledkih, zlasti diuretiki in zaviralci ACE, zaradi povečanega tveganja za nefrotoksičnost.

Znano je, da drog povzroča hiperkalemijo. Sočasno zdravljenje s kalijem diuretikov, ciklosporin, takrolimus, ali trimetoprim so lahko povezane s povečano koncentracijo kalija v krvnem serumu, zato je treba spremljanje bolnikov pogostejše.

Antikoagulanti in antitromboti. Sočasna uporaba lahko poveča tveganje za krvavitev, zato je priporočljivo upoštevati previdnostne ukrepe. Čeprav so klinične študije niso pokazale vpliv diklofenaka na dejavnost antikoagulantov, da so nekateri podatki o povečanim tveganjem za krvavitev pri bolnikih, ki jemljejo tako diklofenak in zdravila proti strjevanju krvi. Zato je za zagotovitev, da spremembe odmerka antikoagulantov niso potrebne, priporočljivo je skrbno spremljanje teh bolnikov. Kot drugi NSAID lahko diklofenaka v visokih odmerkih začasno inhibirajo agregacijo trombocitov.

Drugi NSAID, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2 in kortikosteroidi. Hkratna uporaba diklofenaka in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil ali GCS lahko poveča tveganje za krvavitev v prebavilih ali razjede. Izogibati se je treba hkratni uporabi dveh ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Hkratna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in SSRI lahko poveča tveganje za krvavitev v prebavilih.

Antidiabetična zdravila. Klinične študije so pokazale, da se lahko diklofenak uporablja skupaj s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili in ne spreminja njihovega terapevtskega učinka. Vendar pa obstajajo nekatera poročila o razvoju v primerih, kot so hipoglikemija in hiperglikemija, zaradi česar je bila potreba po spremembi odmerka antidiabetičnih zdravil z diklofenakom. Zato je pri kombiniranem zdravljenju priporočljivo, da se glukoza v krvi spremlja.

Metotreksat. Diklofenak lahko zavre očistek metotreksata v ledvičnih tubulah, kar vodi v zvišanje ravni metotreksata. Paziti je treba pri dodeljevanju nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z diklofenakom, manj kot 24 ur pred uporabo metotreksata, saj je v takih primerih lahko koncentracija metotreksata se v krvi poveča in povečuje svoje toksične učinke. Poročali so o resni toksičnosti, ko je bil interval med metotreksatom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno z diklofenakom,

24 ur. Ta interakcija je posredovana s kopičenjem metotreksata kot posledica okvarjenega izločanja ledvic v prisotnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ciklosporin. Učinek diklofenak, kot tudi drugi NSAID na sintezo prostaglandinov v ledvicah povečanje ciklosporin nefrotoksičnosti, zato diklofenak treba uporabiti v manjših odmerkih kot pri bolnikih, ki se ne uporabljajo ciklosporin.

Takrolimus. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil s takrolimusom lahko poveča tveganje nefrotoksičnosti, ki je lahko delujejo z ledvičnim učinki NSAID in antiprostaglandin zaviralcem kalcinevrina.

Antibakterijski kinoloni. Obstajajo ločeni podatki o razvoju epileptičnih napadov pri bolnikih, ki vzamejo kinolonske derivate in nesteroidna protivnetna zdravila. To je mogoče opaziti pri bolnikih z epilepsijo in epilepticnimi napadi v anamnezi in brez njih. Zato je pri odločanju o uporabi kinolonov pri bolnikih, ki že prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila, potrebna previdnost.

Fenitoin. Pri uporabi fenitoina hkrati z diklofenakom je priporočljivo spremljati koncentracijo fenitoina v krvni plazmi v povezavi s pričakovanim povečanjem učinka fenitoina.

Kolestipol in kolestramin. Ta zdravila lahko povzročijo zamudo ali zmanjšajo absorpcijo diklofenaka. Tako je treba diklofenak dati vsaj 1 uro pred ali 4 do 6 ur po uporabi holestipola / holestiramina.

Srčni glikozidi. Sočasna uporaba srčnih glikozidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil pri bolnikih lahko poveča odpoved srca, zmanjša GFR in poveča raven glikozidov v krvni plazmi.

Mifepriston. NSAID se ne sme uporabljati v 8 do 12 dneh po uporabi mifepristona, ker lahko NSAID zmanjša učinek mifepristona.

Zmogljivi zaviralci CYP2C9. Svetujemo previdnost pri sočasni uporabi z diklofenak močnimi zaviralci CYP2C9 (npr vorikonazol), ki lahko vodi do znatnega povečanja najvišjega koncentracija krvne plazme in izpostavljenosti diklofenak zaradi zaviranja presnove diklofenak.

Droge, ki spodbujajo encime, presnavljajo droge. Zdravila, ki spodbujajo encime, na primer rifampicin, karbamazepin, fenitoin, šentjanževka (Hypericum perforatum) je teoretično lahko zmanjša koncentracijo diklofenak v plazmi.

Funkcije aplikacije

Da bi zmanjšali neželene učinke, je treba najkrajšo učinkovitost uporabiti za kratek čas.

Izogibati se sočasno uporabo Naklofena sistemski nesteroidna protivnetna zdravila, kot so selektivna 2 ciklooksigenaze-inhibitorji, zaradi pomanjkanja vsakega dokaza o sinergijskih učinkov in zaradi možnih neželenih aditivnih učinkov.

Uporabite previdno pri bolnikih, starejših od 65 let. Zlasti priporočamo uporabo najnižjega učinkovitega odmerka pri starih bolnikih z majhno telesno maso.

V redkih primerih, kot je uporaba drugih NSAID lahko imajo alergijske reakcije, vključno z anafilaktičnimi / anafilaktoidnimi reakcijami, celo brez predhodne izpostavljenosti diklofenak. Zaradi njegovih farmakodinamičnih lastnosti Naklofen, kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, lahko prikrije znake in simptome okužbe.

Vplivi na prebavni trakt

Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenak, primeri gastrointestinalne krvavitve (primeri bruhanje zmešamo s krvjo, melena), so poročali razjeda ali perforacija, ki je lahko letalni in pojavijo kadarkoli med zdravljenjem z ali brez opozorilnih simptomov ali prejšnji anamneza resnih pojavov iz gastrointestinalnega trakta. Ti pojavi ponavadi imajo resne posledice pri starejših bolnikih. Če bolniki prejemali diklofenak, se pojavi krvavitev iz prebavil ali razjede, je treba prekiniti uporabo zdravila.

Tako kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenakom, za bolnike s simptomi, ki kažejo na motnje prebavnega trakta (TT) je obvezen zdravniški nadzor in posebno skrb. Tveganje za krvavitev, razjeda ali perforacija TT narašča z naraščajočimi odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno diklofenak, in pri bolnikih z anamnezo ulkusa, zlasti z zapleti, kot so krvavitve ali perforacije, in pri starejših bolnikih.

Starejši bolniki imajo povečano pogostnost neželenih učinkov pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti krvavitev iz prebavil in perforacije, ki so lahko smrtonosni.

Za zmanjšanje tveganja takih toksičnih učinkov na zdravilo TT je treba zdravljenje začeti in vzdrževati pri majhnih učinkovitih odmerkih.

Pri teh bolnikih, kot tudi tiste, ki potrebujejo sočasno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo nizke odmerke acetilsalicilne kisline (ASA / aspirin ali druga zdravila, ki bi lahko povečajo tveganje neželenih učinkov na TT) je treba upoštevati uporabo kombinirane terapije z uporaba zaščitnih sredstev (na primer zaviralcev protonske črpalke ali misoprostola).

Bolniki z gastrointestinalne toksičnosti v zgodovini, zlasti starejših, je treba poročati kakršnikoli simptomi v trebuhu (še posebej krvavitev v CT). Previdnost je potrebna tudi pri bolnikih, ki prejemajo obe zdravili, ki lahko povečajo tveganje razjed ali krvavitve, kot je sistemski kortikosteroidi, antikoagulanti (npr varfarin), antitrombotična sredstva (npr acetilsalicilne kisline) ali selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina.

Med zdravljenjem z zdravilom je potreben skrben zdravniški nadzor bolnikov z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo, saj se lahko njihovo stanje poslabša.

Kardiovaskularni in cerebrovaskularni učinki

Pri bolnikih z anamnezo visokega krvnega tlaka in / ali srčno popuščanje, blago ali zmerno v resnosti, ki je potreben za izvajanje ustrezno spremljanje in svetovanje, saj v zvezi z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s primeri diklofenak so poročali zastajanje tekočine in edem.

Podatki iz kliničnih študij in epidemioloških podatki kažejo, da je uporaba diklofenaka, zlasti visokih odmerkov (150 mg / dan) in dolgotrajnega zdravljenja lahko povezana z majhnim povečanjem tveganja arterijskih trombotičnih dogodkov (npr miokardni infarkt ali kap).

Bolniki z nenadzorovano hipertenzijo, kongestivno srčno popuščanje, stabilne koronarne srčne bolezni, periferne arterijske bolezni in / ali cerebrovaskularnih bolezni dodeli diklofenak ni priporočljiva, saj je primerna uporaba možna le po skrbni oceni tveganja in koristi le v dozi ne več kot 100 mg na dan. To oceno je treba opraviti pred dolgotrajno zdravljenje bolnikov z dejavniki tveganja za srčno-žilne dogodke (npr, hipertenzijo, hiperlipidemijo, sladkorno boleznijo in bolnikih, ki kadijo).

Ker se lahko kardiovaskularna tveganja za diklofenak povečajo z naraščajočim odmerkom in trajanjem zdravljenja, jo je treba uporabljati za kratek čas in pri najbolj učinkovitem odmerku. Redno pregledujte bolnikove potrebe po uporabi diklofenaka za lajšanje simptomov in odziv na terapijo.

Vpliv na hematološke indekse

Pri dolgotrajni uporabi tega zdravila in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil je priporočljivo spremljanje popolne krvne slike.

Naklofen lahko reverzibilno zavira agregacijo trombocitov. Pri bolnikih s hemostazo, hemoragično diatezo ali hematološkimi motnjami je treba skrbno spremljati.

Učinki na jetra

Če je treba zdravilo Naklofen predpisati pacientom z okvarjenim delovanjem jeter, je potrebno skrbno medicinsko opazovanje, ker se lahko njihovo stanje poslabša.

Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, vključno z diklofenakom, se lahko raven enega ali več jetrnih encimov poveča.

Med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom Naklofen je treba upoštevati previdnostne ukrepe za redno spremljanje delovanja jeter. Če se motnje jetrne funkcije trajajo ali se poslabšajo in če se klinični znaki ali simptomi povezani z napredujočo boleznijo jeter ali če obstajajo drugi simptomi (npr eozinofilija, izpuščaj) mora prijava priprava Naklofen prekiniti. Potek bolezni, kot je hepatitis, se lahko pojavi brez prodromnih simptomov. Potrebna je previdnost pri Naklofen uporablja pri bolnikih z okvaro porfirijo, zaradi možnosti sprožilo napad.

Vpliv na ledvice

Ker je bilo zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno diklofenak, prijavljenih primerov zastajanje tekočine in edema, je treba posebno pozornost nameniti bolnikih z okvaro srca ali ledvic, arterijska hipertenzija, zgodovino starejših bolnikih, bolnikih, ki se sočasno zdravijo z diuretiki ali dejavniki, ki bistveno vplivajo na ledvic, kot tudi bolnike z znatnim zmanjšanjem volumna zunajcelične tekočine s katero koli razloga, na primer, pred ali po večjem kirurškem posegu. V takih primerih se kot previdnostni ukrep priporoča spremljanje ledvične funkcije. Prenehanje zdravljenja običajno vodi k vrnitvi v stanje, ki je bilo pred zdravljenjem.

Izpostavljenost koži

V zvezi z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno drog Naklofen so zelo redko poročali hudih kožnih reakcij (od katerih so bili nekateri smrtni), vključno z eksfoliativnim dermatitisom, Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza. Pri bolnikih z visokim tveganjem za te reakcije opazili v zgodnjem poteku zdravljenja: pojav reakcije je navedeno v večini primerov v prvem mesecu zdravljenja. Uporaba priprave Naklofen moramo ukiniti ob prvem pojavu kožnih izpuščajev, lezij na sluznicah ali pojav kakršnih koli drugih znakov preobčutljivosti.

Sistemski eritematozni lupus in mešane bolezni vezivnega tkiva

Bolniki s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) in mešanimi vezivnimi tkivi imajo lahko večje tveganje za razvoj aseptičnega meningitisa.

Astma v zgodovini

Pri bolnikih z astmo, sezonskega alergijskega rinitisa, otekanje nosne sluznice (npr polipi), kronične obstruktivne pljučne bolezni ali kronične okužbe dihal (zlasti tistih, povezanih z alergijskimi podobnimi simptomi rinitisom) pogostejši odziv na NSAID, kot je poslabšanje astma (tako imenovani nestrpnost analgetiki / analgetik astma), angioedem, koprivnica. V zvezi s tem se pri teh bolnikih priporočajo posebni ukrepi (pripravljenost na izredne razmere). To velja tudi za bolnike z alergijskih reakcij na druge snovi, kot so izpuščaj, srbenje, koprivnica.

Kot pri drugih zdravil, ki zavirajo prostaglandinov aktivnost, lahko diklofenak natrij ali druge NSAR sproži bronhokonstrikcijo, kadar se uporabljajo za bolnike z bronhialno astmo, ali bolnikov z zgodovino bronhialne astme.

Plodnost pri ženskah

Uporaba zdravila Naklofen lahko privede do zmanjšanja plodnosti pri ženskah in ni priporočljiva za ženske, ki si želijo zanositi. Kar se tiče žensk, ki imajo težave pri zasnovi ali študijah neplodnosti, je treba razmisliti o ukinitvi zdravila Naklofen.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Zaviranje sinteze prostaglandinov lahko negativno vpliva na razvoj nosečnosti in / ali zarodka / plodu. Podatki iz epidemioloških študij kažejo, da se po uporabi zaviralca sinteze prostaglandinov v zgodnji nosečnosti poveča tveganje za splavitve in / ali tveganje za razvoj srčnega popuščanja in gastrohizije. Absolutno tveganje kardiovaskularnih malformacij se je povečalo z manj kot 1% na 1,5%.

Možno je, da se tveganje poveča z odmerkom in trajanjem zdravljenja. Dokazano je bilo, da pri živalih dajanje inhibitorja sinteze prostaglandinov povzroči povečanje izgube in smrtnosti pred in postimplantacijo zarodka / ploda.

Poleg tega, živali, obdelane s inhibitorja sinteze prostaglandinov v obdobju organogeneze, je bila registrirana večjo pojavnost različnih malformacij, vključno s strani kardiovaskularnega sistema. Za I in II trimesečju Naklofen svečk, se ne sme uporabljati, razen če obstaja jasna potreba v to. Če Naklofen svečke uporablja ženska, ki poskuša zanositi ali v I in II trimesečju nosečnosti, mora biti odmerek čim manjši in trajanja zdravljenja - čim krajša.

V tretjem trimesečju nosečnosti lahko vsi zaviralci sinteze prostaglandinov vplivajo na plod na naslednji način:

  • kardiopulmonalna toksičnost (s prezgodnjim zaprtjem arterijskega kanala in pljučno hipertenzijo)
  • poslabšanje ledvične funkcije, lahko napreduje do odpovedi ledvic z oligohidroamnionom.

O materi in novorojenčku, pa tudi ob koncu nosečnosti:

  • možno podaljšanje časa krvavitve, antiagregacijski učinek, ki ga je mogoče opaziti tudi pri zelo majhnih odmerkih
  • zaviranje kontrakcij maternice, kar povzroči zamudo ali podaljšanje delovne sile.

Torej je Naklofen kontraindiciran v tretjem trimesečju nosečnosti.

Dojenje

Kot drugi nesteroidni protivnetni zdravilni učinkovini diklofenak v majhni količini prodre v materino mleko. V zvezi s tem se med laktacijo ženskam ne smejo uporabljati supozitorije Naklofen, da bi se izognili neželenim učinkom na otroka.

Tako kot drugi nesteroidna protivnetna zdravila lahko zdravilo Naklofen škodljivo vpliva na plodnost žensk, zato ženskam, ki načrtujejo nosečnost, ni priporočljivo predpisovati. Za ženske, ki imajo težave z zasnovo ali so podvržene študijam neplodnosti, je treba razmisliti o zaželenosti ukinitve zdravila Naklofen.

Sposobnost vpliva na hitrost reakcije med vožnjo vozil ali drugih mehanizmov

Bolniki, ki med zdravljenjem z Naklofen ob zamegljen vid, omotico, zaspanost, motnje centralnega živčnega sistema, letargija ali utrujenost, ne vozi vozila ali upravljajo s stroji.

Način uporabe in odmerek.

Da bi zmanjšali neželene učinke, je treba najkrajšo učinkovitost uporabiti za kratek čas, ob upoštevanju ciljev zdravljenja za vsakega posameznega bolnika.

Odrasli bolniki, ki ne prenašajo peroralne uporabe tablet tablet, morajo uporabljati svečke v ustreznih odmerkih.

Ne jemljite zdravila samo za rektalno uporabo.

Zdravljenje lahko izvedemo z eno samo odmerno obliko ali v kombinaciji na osnovi dnevnega odmerka 150 mg.

Začetni odmerek je 100-150 mg diklofenaka na dan, odvisno od resnosti bolezni, to je 1 supozitorija 2-3 krat na dan. Vzdrževalni odmerek je 100 mg diklofenaka na dan, to je 1 supozitorij dvakrat na dan.

Pri primarni dismenoreji je treba dnevni odmerek izbrati posamezno, sega od 50 do 150 mg. Začetni odmerek je lahko 50-100 mg / dan, po potrebi pa se lahko poveča med več menstruacijskimi cikli do največ 200 mg / dan. Zdravilo je treba začeti po pojavu prvih simptomov bolečine in nadaljevati nekaj dni, odvisno od dinamike regresije simptomov.

Za zdravljenje migrenskih napadov naj se tečaj začne z odmerkom 100 mg s prvimi znaki pojava napada. Če je potrebno, se lahko istega dne uporabi še ena supozitorija (100 mg diklofenaka). Če je potrebno, se lahko nadaljujejo naslednji dnevi zdravljenja (dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg, odmerek je treba razdeliti na 2-3 aplikacije).

Pri zdravljenju mladostnega revmatoidnega artritisa se lahko dnevni odmerek poveča na 3 mg / kg, kar je največji dnevni odmerek in ne sme presegati 150 mg na dan.

Način uporabe svečk.

Supozitorije je treba injicirati v rektum, kolikor je mogoče, po možnosti po čiščenju črevesja. Suppositories ne smemo razdeliti na dele, saj lahko takšna sprememba v načinu uporabe zdravila vpliva na motnje v porazdelitvi aktivne snovi.

Pri 50-miligramskem nalepku Naklofen ni mogoče dajati otrokom, mlajšim od 14 let, za visoko vsebnost aktivne sestavine.

Preveliko odmerjanje

Simptomi. Tipična klinična slika, značilna za preveliko odmerjanje diklofenaka, ne obstaja. Odmerjanje lahko povzroči simptome kot so glavobol, slabost, bruhanje, epigastrična bolečina, gastrointestinalne krvavitve, driska, omotica, zmedenost, vznemirjenost, koma, zaspanost, tinitus ali krče. Akutna ledvična odpoved in poškodba jeter sta možna v primeru resne zastrupitve.

Zdravstveni ukrepi. Če je potrebno, je zdravljenje simptomatično. V 1 uri po uporabi potencialno strupene količine zdravila upoštevajte uporabo aktiviranega ogljika. Poleg tega morajo odrasli razmisliti o možnosti izlitja želodca v 1 uri po uporabi potencialno strupene količine zdravila. Pri pogostih ali dolgotrajnih konvulzijah je treba uporabiti intravenski diazepam. Glede na klinično stanje bolnika se lahko navedejo drugi ukrepi.

Neželeni učinki

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri uporabi diklofenaka, so razvrščeni v naslednje skupine glede na njihovo pogostnost:

  • zelo pogosto> 1/10
  • pogosto> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Naklofen

Opis je trenutno vklopljen 21.11.2014

  • Latinsko ime: Naklofen
  • ATX koda: M02AA15
  • Aktivna sestavina: Diklofenak
  • Proizvajalec: Krka, Slovenija

Sestava

V enem tableta vsebuje 50 mg diklofenak + koruzni škrob, povidon, magnezijev stearat, hipromeloza, rumeni železov oksid, kopolimer metakrilne kisline in etil akrilata kot kopolimera, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, silicijev dioksid, rdeči železov oksid, titanov dioksid, smukec, propilen glikola.

V sestavi sveče (na svečko): 50 mg diklofenak natrij + trdna maščoba.

V enem ampula sredstva vsebujejo: 75 mg diklofenak, Benzil alkohol, natrijev disulfit, voda, propilenglikol, natrijev hidroksid.

Gel za zunanjo uporabo vsebuje (v enem gramu): diklofenak - 10 mg + dodatne snovi (makrogol, izopropanol, Brezvodni natrijev sulfit, decil oleat, parafinsko olje, karbomer, dietanolamin, propilen glikol, cetomakrogol).

Oblika izdaje

Zdravilo se sprosti v obliki rjavo-rumenih okroglih tablet. Oblika je bikonveksna, gladka. Vsaka tableta je prekrita s filmsko topnim enteričnim premazom. V kartonskih pakiranjih z dvema paketoma v paketu - 10 tablet.

Zdravilo se sprosti v obliki svečk v obliki belih ali belih svečk z rumenim odtenkom. Če delite svečo, lahko vidite znotraj voščene bele ali rumenkaste mase. Rektalne supozitorije so v trakovih 5 kosov, 2 trakova v kartonski snop.

Raztopina za intramuskularno injiciranje - bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina. Zdravilo se sprosti v ampulah 3 ml, 5 ampul v pretisnem omotu ali plastični paleti.

Tudi izdelek se sprosti kot beli, homogeni gel, za zunanjo uporabo, v 60-gramskih aluminijastih ceveh.

Farmakološko delovanje

Protivnetno, analgetično, antipiretično.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zahvaljujoč aktivni sestavini, ki je del zdravila - diklofenak, Naklofen se obravnava nesteroidno protivnetno zdravilo. Tudi analgetik in antipiretik.

Aktivna snov zmanjša intenzivnost sinteze prostaciklin, tromboksan in prostaglandini z zaviranjem encimske aktivnosti COX-1 in COX-2. se občutno zmanjša prostaglandini v urinu, sinovialna tekočina in na želodčno sluznico.

Drog deluje ne samo na antiprostaglandinski pojav, ampak tudi normalizira povečano prepustnost, mikrocirkulacijo, zmanjšuje aktivnost mediatorji vnetni proces. Aktivna snov sredstva zmanjša celotno energijo vnetja in zavira proces sinteze ATP.

Anestezija je posledica sposobnosti zdravila, da se zmanjša algogenost bradikinina. Tudi diklofenak zmanjšuje razburljivost centrov, odgovornih za termoregulacija v nekaterih delih diencephalon. Tudi s podaljšano uporabo analgetik sposobnost zdravila se ne zmanjša.

Po 40 do 60 minutah po absorpciji tablet iz GIT aktivna snov doseže najvišjo vrednost v krvni plazmi. Kdaj m / m maksimum se doseže v pol ure, pri uporabi sveč - v eni uri. Po nanosu gela za topično diklofenak zelo hitro doseže svoje ciljne organe, prodre v tkivo mišicah, votline, podkožno tkivo in skupno.

Medtem ko opazuje pravila uporabe zdravila, se v telesu ne kopiči. Približno 90% aktivne snovi se veže na beljakovine v plazmi, prodre v sinovialni tekočine in materinega mleka. V ciljnih organih je približno polovica ljudi prodrla v telo diklofenak.

Zdravilo se zdravi v jetrnih reakcijah metabolizem. Metaboliti so oblikovane z glukuronska kislina s sodelovanjem encimov citokrom P450 CYP2C9. Razpolovna doba je 2 uri. Prikazani zdravil skozi ledvica v obliki neaktivnih metabolitov v žolču in majhne količine (približno 1%) - v nespremenjeni obliki.

Pri starejših bolnikih z ledvično ali jetrno boleznijo farmakokinetika kazalniki ostajajo praktično nespremenjeni.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila Naklofen so precej raznolike:

  • Zdravilo se uporablja za lajšanje revmatizem, revmatoidni artritis, seronegativni spondiloartritis;
  • na Protin, artritis in pseudogap;
  • na artroza, spondiloza in druge degenerativne bolezni hrbtenice;
  • za zdravljenje burzitis, miozitis, tendivitis, periartritis, sinovitis;
  • na dismenorea;
  • za zdravljenje bolezni Permoneige Turner;
  • ledvično in jetrno kolitis.

Tudi zdravilo se uporablja za akutno bolečina migrene, med in po zobozdravstvenih operacijah, da bi lajšali bolečine med onkologija, bolečine po operaciji in po travmi (modrice, raztezanje, poškodbe ligamentov).

Zdravilo je predpisano za okužbe in vnetja ENT-organi: kdaj otitis, faringitis, tonzilitis, na povišana telesna temperatura.

Naklofen injekcije so predpisane, če uporaba druge dozirne oblike ni mogoča.

Kontraindikacije

  • če je na voljo alergije do diklofenaka ali drugih NSAID;
  • v zadnjem trimesečju nosečnosti;
  • na razjeda na želodcu in dvanajstniku (za oralne oblike);
  • na bronhialna astma;
  • v prisotnosti destruktivno-vnetnih črevesnih bolezni (tablete in svečke);
  • obdobje po aortokoronarno ranžiranje;
  • motnje krvavitve;
  • otroci do 6 let.

Paziti je treba:

  • na CHD;
  • hiperlipidemija in dislipidemija;
  • na diabetes mellitus;
  • v 1. in 2. trimesečju nosečnosti;
  • kadilce in pogosto uporabnike alkohola.

Neželeni učinki

Pri jemanju zdravila lahko pride do neželenih učinkov:

  • bolečina v epigastrija, bruhanje, driska in navzea, anoreksija, povečanje ravni jetrnih encimov;
  • gastritis, poslabšanje hemoroidi, razjede na sluznici želodca, zlatenica;
  • suha usta in sluznice, stomatitis, pankreatitis;
  • zaspanost, omotičnost in glavobol,parestezija, konvulzije, tremor, razdražljivost;
  • vrtoglavica, okvaro sluha in vida, okus;
  • hematurija, odpoved ledvic;
  • levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza,anemija;
  • anafilaktični šok, upad krvni tlak, vzpon Krvni tlak, vaskulitis, palpitacija;
  • kašelj, kratka sapa, pljučnica;
  • Stephen-Johnsonov sindrom, izguba las, urtikarija, pruritus.

Raztopina za injiciranje lahko povzroči draženje in bolečino na mestu injiciranja, bolečine, edem in pordelost.

Neželeni učinki gela so zelo redki. Možen pojav fotosenzibilnost, srbenje, luskastost in otekanje na obdelani površini. Med in po nanosu se lahko pojavi pekoč občutek, urtikarija, ekcem, so možne anafilaktične reakcije.

Navodila za Naklofen (Metoda in odmerjanje)

Trajanje dajanja zdravila, odmerne oblike in odmerka mora določiti zdravnik, ki se je udeležil.

Tablete jemljejo peroralno, po ali med obroki, brez ločitve brez žvečenja.

Bolniki, ki tehtajo več kot 45 kg, so predpisani 50 mg dvakrat ali trikrat na dan. Po doseganju želenega učinka je treba odmerek postopoma zmanjšati. Največja količina diklofenaka na dan je 150 mg.

Sveče se injicirajo rektalno. Začetni dnevni odmerek za odrasle je 100 mg, največ 150 mg. Pri starosti od 15 do 18 let je priporočljivo vnesti največ dve svečki na dan.

Naklofen injekcije, navodila za uporabo

Injekcije se dajejo samo z intramuskularno injekcijo. V času, ko je največja količina zdravila 75 mg, po 12 urah lahko vnesete naslednji odmerek.

Izjema so bolniki z ledvično koliko, lahko naredijo dve injekciji, s polletjem interval.
Če druga zdravila vsebujejo diklofenak, se spomnite največjega dovoljenega dnevnega odmerka (150 mg).

Ne mešajte zdravila Naklofen z drugimi zdravili v ampulah v eni injekcijski brizgi.

Gel se nanese na prizadeti del telesa in nežno prereže v kožo, 2 ali 3-krat na dan, ne več kot 10 cm gela. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot 10 dni.

Za otroke od 6 do 12 uporabljeni trak ni daljši od 3 cm, pogostost uporabe pa ni več kot 2-krat na dan.

Preveliko odmerjanje

Najpogosteje se pri jemanju tablet pojavlja prevelik odmerek.

Simptomi prevelikega odmerjanja so: navzea, tinitus, bruhanje, driska, konvulzije, krvavitev v prebavnem traktu.

Kot terapijo se predpisuje preobčutljivost želodca Enterosorbents, simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Učinek antihipertenziv in hipnotiki pomeni, če se v kombinaciji z agentom zmanjša.

Zdravilo zmanjšuje učinkovitost hipoglikemična zdravila.

Zdravilo povečuje toksičnost glukokortikosteroidi, Paracetamol.

Vzporedni sprejem acetilsalicilna kislina zmanjša učinkovitost diklofenak.

S previdno kombinacijo zdravila z zdravilom

  • Cefamandol, Cefotetan, Plycamycin, Cefoperazon in Valprojska kislina;
  • selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, etanol, Kortikotropin, Deerslayer perforiran, Kolhicin v povezavi z večjim tveganjem za krvavitev;
  • pomeni, da povzroča preobčutljivost na svetlobo;
  • zaviralci tubularne sekrecije;
  • antibakterijska zdravila skupine kinolon.

V kombinaciji z ciklosporin in njihove zlate priprave nefrotoksičnost pomnoženi.

Ne mešajte diklofenak in druga zdravila v isti brizgi.

Pogoji prodaje

Za nakup zdravila potrebujete recept.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo se shrani pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj, oddaljena od otrok.

Datum poteka veljavnosti

Posebna navodila

Če se zdravilo vzame več kot 2 tedna, nadzor nad ravnijo jetrnih encimov.

Z znaki bolezni jeter, morate prenehati jemati zdravilo in se obrnite na specialist.

Glede na to, da jemljete zdravilo, je mogoče že obstoječe bolezni v anamnezi še poslabšati.

Sprejem sredstev lahko negativno vpliva na žensko plodnost.

Pri starejših bolnikih je pomembno, da izberete minimalno aktivno in učinkovito dozo.

Pri jemanju zdravila (vse oblike, razen gela), se izogibajte vožnji avtomobila in drugih procesov, ki zahtevajo visoko koncentracijo in hitrosti reakcije.

Ne uporabljajte gela okluzivni prelivi, na odprtih ranah, poškodovana koža.

Po uporabi gela morate temeljito umiti roke in se izogibati proizvodu v oči in sluznico, se izogibajte izpostavljanju neposredni sončni svetlobi.

Analogi

Mnenja

Drog ima široko paleto indikacij, in kljub temu, ne glede na to, kakšne bolezni se ne skrbi, se Naklofen dobro spoprijema z nalogo. Sodeč po pregledih zdravilo hitro in trajno lajša bolečino. Neželeni učinki se pojavijo redko. Najpogosteje je alergija (srbenje in draženje kože, urtikarija) ali neželeni učinki GIT (navzea, težave z blatom). Mnogi ljudje všeč nizke stroške objekta.

Cena Naklofena

Cena: Naklofen v tabletah - približno 100 rubljev za 20 kosov.

Cena rektalne supozitorije je 70 rubljev za 10 kosov.

Cena: Naklofen v obliki raztopine za injiciranje - 47 rubljev za 5 ampul 3 ml.

Gel za lokalno uporabo lahko kupite za 200 rubljev (60 gramov).



Naslednji Članek
Zdravljenje nohtne glive z ljudskimi zdravili