Stevens-Johnsonov sindrom - vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje


Vse bolezni se odražajo v vsakdanjem življenju, povzročajo fizično nelagodje, dušijo psihološko. Bolezni dihal zmanjšajo učinkovitost, če patologija vpliva tudi na kožo in mukozne membrane, dodamo estetsko komponento. Toda nekatere bolezni, ki imajo to simptomatologijo, so smrtno nevarne in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Med njimi Stevens-Johnsonov sindrom.

Kaj je Stevens-Johnsonov sindrom.

Stevens-Johnsonov sindrom je progresivno maligno eksunativen eritem, ki lahko povzroči smrt. To življenjsko ogroža stanje je fulminantna alergijska reakcija. Značilna manifestacija je tvorba veziklov na sluznicah in koži zaradi smrti epidermalnih celic, ki jih ločujejo od dermisov in posledično obsežne erozije.

Na sliki je oseba, ki se zdravi zaradi Stevens-Johnsonovega sindroma

Pojavijo se predvsem pri ljudeh, starih 20-40 let, pogosteje moških. Otroci, mlajši od 3 let, so redko registrirani, vendar so bili pri novorojenčkih poročani o posameznih primerih.

Stevens-Johnsonov sindrom je značilen akutno ostrenje s hitrim razvojem smrtno nevarnih zapletov. Zaradi tega je treba čim prej zagotoviti zdravniško pomoč.

Vzroki

Razlogi, ki lahko pripeljejo do tako nevarnega stanja, so:

  • Slabost telesa zaradi nalezljivih bolezni. To povzroči močno zmanjšanje učinkovitosti imunskega sistema. Naslednje bolezni lahko povzročijo razvoj patologije:
    • bakterijske okužbe (salmoneloza, tuberkuloza, gonoreja itd.);
    • virusne okužbe (herpes, gripa, hepatitis, virus humane imunske pomanjkljivosti itd.);
    • glivične bolezni (trichophytosis, histoplazmoza itd.).
  • Vstop v telo nekaterih zdravil:
    • pripravki za zdravljenje protina (alopurinol);
    • nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen);
    • antibakterijska zdravila (penicilin, sulfonamidi: biseptol, synerzul itd.);
    • antikonvulzivi in ​​antipsihotiki;
    • Radiacijsko zdravljenje.
  • Onkološke bolezni
  • V redkih primerih se lahko sindrom razvije zaradi izpostavljenosti živilskim alergenom, kemikalijam, ki vstopajo v telo in kot zapletu pri cepljenju.

Edini vzrok ali njihova kombinacija lahko sprožita razvoj tega sindroma, pri odraslih pa to pogoj bolj pogosto povzroča zdravljenje in pri otrocih z nalezljivimi boleznimi.

Treba je opozoriti, da prisotnost zdravila na seznamu zdravil, ki lahko povzročijo Stevens-Johnsonov sindrom, ni izgovor za zavrnitev imenovanja zdravnika. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje resnih bolezni, brez ustrezne zdravstvene oskrbe, tveganje zapletenosti teh bolezni je večje od tveganja Stevens-Johnsonovega sindroma, vsi pa nimajo alergijske reakcije na ta zdravila. Zato mora zdravnik ovrednotiti utemeljitev za predpisovanje teh zdravil ob upoštevanju vseh dejavnikov in bolnikove anamneze.

Dejavniki tveganja za Stevens-Johnsonov sindrom

Faktorji tveganja ne povzročajo Stevens-Johnsonovega sindroma, lahko pa znatno povečajo tveganje za njegov razvoj, med njimi:

  • oslabitev imunosti;
  • zgodovina bolezni - prejšnji sindrom Stephena Jonesa povečuje tveganje za to stanje v prihodnosti;
  • dedno - če eden od družinskih članov trpi zaradi tega sindroma, to povečuje tudi nevarnost takšne reakcije

Simptomi

Stevens-Johnsonov sindrom je značilen akuten začetek in hiter razvoj simptomov.

V začetni fazi bolezen:

  • šibkost;
  • temperatura do 40 stopinj;
  • srčne palpitacije;
  • bolečine v sklepih;
  • bolečine v mišicah;
  • vneto grlo, pershenia, kašelj;
  • driska, bruhanje.

Nekaj ​​ur pozneje se dodajo naslednji simptomi:

  • Videz na nekaterih področjih izpuščaja kože, srbenje (glejte sliko zgoraj). Pomemben znak za diagnozo - izpuščaji se ne pojavijo na lasišču, dlani in podplati, preferencialna lokalizacija - udi, prsni koši, hrbet.
  • Izpuščaj postane v vijoličastih mehurčkih velikih velikosti (do 3-5 cm), po odprtju katerih nastajajo svetle rdeče erozije.
  • Na sluznicah se pojavijo pretisni omoti, njihova odprtina razkriva napake z belim ali rumenim filmom, prekritimi z gore.
  • Poraz rdeče roke ustnic - bolniki ne morejo jesti in piti. Težko jim je govoriti.
  • očesna bolezen alergični v naravi na prvi, ampak če je povezana okužba, lahko tvorita vnetje izloča gnojen izcedek. Posebnost sindrom, Stevens-Johnson - razjede majhne velikosti sluznice oči, se lahko razvije keratitis (vnetje roženice), iridociklitis (vnetje šarenice), blefaritis (vnetje vek).
  • Poškodba organov genitourinarskega sistema se pojavi v polovici primerov, zaradi brazgotinjenja po vnetju se lahko razvije sestruktura - zožitev do obstrukcije.

Novi ulkusi se oblikujejo v 2-3 tednih, obnovitev poškodovane kože traja več kot 1 mesec.

Zapleti

Stevens-Johnsonov sindrom je nevaren ne samo zaradi njenih groženj, temveč lahko povzroči nevarne zaplete:

  • iz dihal: pljučnica, bronhitis, bronhiolitis;
  • iz genitourinarnega sistema: uretritis,vaginitis,balanopostitis, akutna inserenca slanine;
  • iz prebavnega sistema: ulcerozni kolitis;
  • z vidika: blefaritis, iridociklitis, keratitis;
  • kozmetične napake - po zdravljenju erozij se oblikujejo brazgotine.

To so zapleti v 10% primerov povzročijo smrtonosni izid.

Diagnostika

Diagnoza v zgodnji fazi bolezni je zelo pomembna, saj vam omogoča hitro izboljšanje bolnikovega stanja. Ugotovite, ta sindrom je lahko nevarno na podlagi anamneze (raziskava bolnik) značilnih simptomov (inšpekcijskih), teste, kožne biopsije in nekaterih instrumentalnih študij (CT, ultrazvok, fluoroskopijo).

  • Pacientov vprašalnik pomaga prepoznati vzročni dejavnik: jemanja zdravil, prenesenih nalezljivih bolezni.
  • Temeljni pregled kože in sluznice lahko razkrije značilne manifestacije: specifičen izpuščaj, njegovo značilno lokalizacijo.
  • Rezultat splošnega krvnega testa kaže nespecifične znake vnetja: povečanje ravni levkocitov, zmanjšanje eozinofilov, povečanje ESR.
  • Biokemijska analiza kaže zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvi zaradi frakcije albuminov, povečanja koncentracije bilirubina, sečnine in aminotransferaz.
  • Imunološka analiza krvi je zelo pomembna pri diagnozi. Po njegovih rezultatih se poveča raven T-limfocitov in specifičnih protiteles.
  • Koagulogram kaže zmanjšanje strjevanja krvi.
  • Histološki pregled kože - biopsija - določa nekrozo epidermičnih celic, subepidermalno razporeditev mehurjev.
  • Računalniška tomografija, ultrazvočni pregled organov genitourinarskega sistema in fluoroskopija pljuč kažejo prisotnost procesa v ustreznih organih.

Zapletene primere lahko zahtevajo posvetovanje nefrolog, pulmonolog in drugi strokovnjaki.

Zdravljenje

Diagnoza progresivnega malignega eksudativnega eritema je signal za takojšnjo zdravljenje. Vsaka zamuda poveča verjetnost razvoja resnih zapletov. Zdravstveno oskrbo, ki jo je treba zagotoviti bolniku, lahko razdelimo na bolnišnično oskrbo in bolnišnično oskrbo.

Predpogodna oskrba:

  • V tej fazi je glavni ukrep nadomeščanje pomanjkanja tekočine. Intravensko se bolniku daje 1-2 litra fizioloških raztopin, če lahko pije, je potrebna tudi peroralna rehidracija.
  • V zgodnjih fazah bolezni so intravensko injicirali glukokortikosteroide (prednizolon 60-150 mg). Učinkovitost kasnejšega dajanja teh zdravil je dvomljiva - obstaja možnost razvoja septičnih zapletov, zato se možnost nadaljnje uporabe prednizolona določi v vsakem posameznem primeru.
  • Zagotavljanje pripravljenosti za nujno traheotomijo in umetno prezračevanje.

Pomoč v bolnišničnih ustanovah je usmerjena v nadaljnje nadomeščanje tekočin, preprečevanje razvoja zapletov, brez vseh toksičnih učinkov, vključno z ukinitvijo vseh drugih zdravil, ki niso potrebna.

Ali so imenovani:

  • Infuzijsko terapijo (izotonična raztopina, do 6 litrov na dan).
  • Intravenski glukokortikosteroidi, če je potrebno.
  • Sterilni pogoji za izključitev bakterijske okužbe.
  • Zdravljenje kože: sušenje in dezinfekcija, saj omejevanje ran, dezinfekcijska sredstva nadomestijo z mazila (proti: Elokim lokoid, tselestoderm).
  • Zdravljenje sluznice:
    • oko (azelastin), v hudih primerih - prednizolon;
    • ustna votlina (raztopine za dezinfekcijo, vodikov peroksid);
    • genitourinarski sistem (mazila glukokortikosteroidov, raztopine za dezinfekcijo).
  • Antihistaminiki s hudim srbenjem.
  • Hipoalergena dieta (prepoved agrumov, ribe, oreški, perutnine, čokolada, alkohol, suhomesnatih izdelkov, kave, začimb, medu), pitje veliko tekočine.

Napoved

V primeru zgodnje diagnoze Stevens-Johnsonovega sindroma in začetka zdravljenja je napoved ugoden, vendar pogosto zapleti otežujejo terapijo. Sindrom se nanaša na zelo resno, nevarno patologijo, nujno je, da se zdravljenje začne pravočasno, v tem primeru so nemočne metode tradicionalne medicine, lahko pacientu pomaga le nujna medicinska pomoč. V odsotnosti specializirane oskrbe je odstotek umrlih visok.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj tega nevarno stanje, je potrebno upoštevati številne dogodke: zavrnitev slabih navad, pravilne prehrane, ki temelji na recepciji zdrave hrane, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in, še pomembneje, jemlje zdravila samo na recept.

Stevens-Johnsonov sindrom: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Stevens-Johnsonov sindrom - akutni bulozni dermatitis alergijske etiologije. Bolezen temelji na epidermalni nekrolizi, ki je patološki proces, v katerem celice epidermisa die in ločijo od dermis. Bolezen je značilna hude, sluzničnih lezij v ustni votlini, urogenitalnega trakta, veznice. Na koži in sluznici so oblikovani, ki preprečujejo bolnikom govoriti in jedo, kar povzroča hude bolečine in prekomerno salivacijo. Razvija izloča gnojen izcedek konjunktivitis z otekanjem in souring stoletja, uretritis z boleče in težko uriniranje.

Bolezen ima akuten začetek in hiter razvoj. Bolniki s hitro temperatura dvigne, se začne boleti grlo, sklepe in mišice, slabša splošno zdravje, obstajajo znaki zastrupitve in astenija organizma. Veliki pretisni omoti so zaobljene oblike, svetlo rdeče barve, modrikastega in potopljenega centra, serozne ali hemoragične vsebine. Sčasoma se odpirajo in tvorijo krvavitvene erozije, ki se povezujejo med seboj in postanejo velika krvavitev in boleča rana. Razbije, postane pokrit s sivo-belim filmom ali krvavo skorjo.

Stevens-Johnsonov sindrom je sistemska alergijska bolezen, ki se nadaljuje glede na vrsto eritema. Poraz kože vedno spremlja vnetje sluznice vsaj dveh notranjih organov. Uradno ime patologije je bilo v čast pediatri iz Amerike, ki je najprej opisal svoje simptome in mehanizem razvoja. Bolezen prizadene predvsem moške v starosti od 20 do 40 let. Nevarnost patologije se poveča po 40 letih. V zelo redkih primerih se sindrom pojavi pri otrocih do šestih mesecev. Sindrom je značilen sezonsko - najvišja incidenca pade na zimsko in zgodnje pomladno obdobje. Predvsem so ogroženi ljudje z imunsko pomanjkljivostjo in onkopatologijo. Ta bolezen močno prizadene ljudi z napredovalo starostjo z resnimi sočasnimi boleznimi. Pri njih sindrom ponavadi poteka obsežen poraz kože in se neugodno konča.

Najpogosteje se pojavi Stevens-Jonesov sindrom kot odziv na jemanje protimikrobnih zdravil. Obstaja teorija, po kateri je nagnjenost k bolezni podedovana.

Diagnoza bolnikov s Stevens-Johnsonov sindrom je kompleksen pregled, vključno s standardnimi tehnikami - z raziskavo in pregled bolnika, kot tudi s posebnimi postopki - imunogramom, testi alergije, kožne biopsije, koagulacije. Pomožne diagnostične metode so: rentgenski pregled, ultrazvočni pregled notranjih organov, biokemija krvi in ​​urina. Pravočasna diagnoza te izjemno nevarne bolezni vam omogoča, da se izognete neprijetnim posledicam in resnim zapletom. Zdravljenje patologije vključuje ekstrakorporalno hemokorekcijo, glukokortikoidno in antibakterijsko zdravljenje. To bolezen je težko zdraviti, še posebej v kasnejših fazah. Zapleti patologije so: pljučnica, driska, ledvična disfunkcija. Pri 10% bolnikov se Stevens-Johnsonov sindrom konča s smrtnim izidom.

Etologija

V središču patologije je alergična reakcija trenutnega tipa, ki se razvije kot odziv na vnos alergenih snovi v telo.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni:

  • herpes virusi, citomegalovirus, adenovirus, humani virus imunske pomanjkljivosti;
  • patogene bakterije - davico in tuberkulozne mikobakterije, gonococcus, Brucella, mikoplazme, Yersinia, salmonelo;
  • glivice - kandidiaza, dermatophytosis, keratomycosis;
  • zdravila - antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, nevropatski proteini, sulfonamidi, vitamini, lokalni anestetiki, antiepileptični in pomirjevalni zdravili, cepiva;
  • maligne neoplazme.

Ideatska oblika je bolezen z neidentificirano etiologijo.

Simptomatologija

Bolezen se začne akutno, simptomi se hitro razvijajo.

  1. Intoxication. Prodroma traja dva tedna in je značilna izrazito sindrom zastrupitve. Bolniki se pojavi slabost, bolečine po vsem telesu, povišana telesna temperatura, vztrajen vročinski, razbijanje srca, prebavne motnje, kot je bruhanje in driska, prehladnih pojavov - vneto grlo, kašelj. Bolniki doživljajo anksioznost, depresijo. Možen razvoj kome.
  2. Lezija ustne sluznice. Bujno vnetje v ustih se razvije en dan po pojavu zastrupitve. Biki se hitro odprejo in na njihovem mestu so velike okvare s belko ali sivkasto oblogo, grobo krvavimi skorji. Pacienti prenehajo govoriti normalno, jesti hrano in pijejo vodo. Nekateri razvijajo kemilitis. Bolnost sluznice spodbuja paciente, da zavrnejo jesti. Sčasoma postanejo tanjši in postanejo izčrpan. Poškodbe se med seboj varovajo, poškodujejo in krvavijo. Usta in dlesni nabreknejo in so prekrite s hemoragično skorjo.
  3. Lezija vidnega organa. Alergijski konjunktivitis se kaže s solzenje, izgorevanje v očeh, rdečina, izcedek iz nosu, fotofobija, bolečine pri rezanju pri premikanju oči. Otroci trbajo oči, se pritožujejo na rezbarije in pesek v očeh, večjo utrujenost. Zaradi nenehnega drgnjenja oči je na roke pritrjena sekundarna okužba. Utrujen proces spremlja kisla očesa zjutraj, kopičenje gnusa v kotih oči.
  4. Poraz urogenitalnega trakta. Pri bolnikih s Stevens-Johnsonovim sindromom so znaki vnetja sečnice, vulve, vagine, penisa. Vnetja sluznice, otekline in boli vnetijo sluznico. Uriniranje je težko in ga spremlja bolečina v rezanju. Bolniki občutijo nelagodje in srbenje v perineumu, bolečino v spolnem odnosu. Na sluznici se pojavljajo mehurčki, erozije in razjede, katerih brazgotine se končajo s tvorbami striktur.
  5. Boleče vnetje kože - glavni klinični znak patologije. Na koži je več polimorfnih izbruhov v obliki rdečih točk z modrikastim tingom, papulami in mehurji. Na njihovem mestu v samo nekaj urah nastanejo pretisni omoti velikega števila. Zaščita, dosežejo ogromno velikost. Edematski, jasno ločeni in sploščeni pretisni omoti imajo notranja in zunanja območja. V središču so majhne papule z serozno ali hemorogično vsebino. Po odprtju na koži nastanejo svetle rdeče okvare velikosti palm, prekrite s skorjo. Na prizadetih delih telesa povrhnjica "zdrsne" celo s preprostim dotikom. Izpuščaj je lokaliziran na trupu, okončine, v perineumu in na obrazu. Simetrični izpuščaji srbijo in vztrajajo na koži za mesec dni. Čirniki zdravijo še dlje - nekaj mesecev. Na hrbtni strani čopiča so mehurčki s cianotičnim središčem in svetel hyperemic aureole. V hudih primerih dlake padejo v bolnike, se razvije paronikija, nohtne plošče se zavržejo.
  6. Med drugimi simptomi patologije so opaženi: krčenje frekvence in globine dihanja, piskanje, padec krvnega tlaka, gastrointestinalni simptomi, motnje zavesti, koma.

Zapleti Stevens-Johnsonovega sindroma:

  • hematurija,
  • vnetje pljuč in majhnih bronhioolov,
  • vnetje črevesja,
  • ledvična disfunkcija,
  • striktura sečnice,
  • zožitev požiralnika,
  • slepoto,
  • toksični hepatitis,
  • sepsa,
  • kaheksija.

Zgoraj navedeni zapleti povzročijo smrt 10% bolnikov.

Diagnostika

Dermatologi se ukvarjajo z diagnozo bolezni: proučujejo značilne klinične znake in opravljajo pregled bolnika. Za določitev etiološkega faktorja je potrebno pacienta opraviti pogovor. Pri diagnosticiranju bolezni upoštevajte anamnestične in alergološke podatke ter rezultate kliničnega pregleda. Biopsija kože in naknadni histološki pregled pomagata potrditi ali ovreči domnevno diagnozo.

  1. Merjenje pulza, tlaka, telesne temperature, palpacije bezgavk in trebuha.
  2. V splošni analizi krvnih znakov vnetja: anemija, levkocitoza in povišana ESR. Nevtropenija je neugoden prognostični znak.
  3. V koagulogramu - znaki disfunkcije krvnega koagulacijskega sistema.
  4. Biokemija krvi in ​​urina. Posebno pozornost posvečamo kazalnikom CBS.
  5. Splošna analiza urina je dana vsak dan, dokler se stanje ne stabilizira.
  6. Immunogram - povečan imunoglobulinski razred E, ki kroži imunske komplekse, kompliment.
  7. Alergeni.
  8. Histologija kože je nekroza vseh plasti povrhnjice, njen odrez, neznatna vnetna infiltracija dermisov.
  9. Po pričevanju se sputum in erozija sproščata v bac.
  10. Instrumentalne diagnostične metode - pljučna radiografija, tomografija medeničnih organov in retroperitonealni prostor.

Stevens-Johnsonov sindrom se deli z sistemski vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza, resničnosti ali benigna pemfigus, obarjene sindroma kože. Stevens-Johnsonov sindrom, za razliko od Lyellov sindrom hitro razvijala, vse bolj vplivajo na občutljivo sluznico, nezaščitene kože in pomembne notranje organe.

Zdravljenje

Bolnike s Stevens-Johnsonovim sindromom je treba hospitalizirati v oddelku opeklin ali oživljanja, da zagotovijo zdravniško oskrbo. Najprej je nujno, da prekličete jemanje zdravil, ki bi lahko povzročile sindrom, še posebej, če se je njihova uporaba začela v zadnjih 3-5 dneh. To velja za zdravila, ki niso nujna.

Zdravljenje patologije je usmerjeno predvsem v dopolnitev izgubljene tekočine. V ta namen se kateter vstavi v komolčno veno in začne se infuzijska terapija. Intravensko zlili koloidne in kristalidne raztopine. Peroralna rehidracija je možna. Pri izraženem edemu sluzničnega grla in zapleteni dihanji prenosa bolnika na IVL. Po stabilni stabilizaciji se bolnik pošlje v bolnišnico. Tam je predpisal kompleksno terapijo in hipoalergeno prehrano. Sestavljajo jo samo tekoče in obrisane hrane, bogate pijače.
Hypoallergenic prehrana vključuje izključitev iz prehrane rib, kave, citrusov, čokolade, medu. Hudo bolnikom je predpisana parenteralna prehrana.

Zdravljenje bolezni vključuje detoksikacijo, protivnetne in regenerativne ukrepe.

Zdravljenje z zdravili za Stevens-Johnsonov sindrom:

  • glukokortikosteroidi - Prednizolon, Betametazon, Deksametazon,
  • raztopine vodnega elektrolita, 5% raztopine glukoze, hemodeza, krvne plazme, proteinskih raztopin,
  • antibiotiki širokega spektra,
  • antihistaminiki - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil", "
  • NSAID.

Zdravila se bolnikom dajejo, dokler se splošno stanje ne izboljša. Nato zdravniki zmanjšajo odmerek. Po popolnem okrevanju se zdravilo ustavi.

Lokalno zdravljenje je uporaba lokalnih anestetikov - "lidokain" antiseptiki - "Furatsilinom" "belilo", vodikov peroksid, kalijev permanganat, proteolitični encimi "tripsina", pripravki za regeneracijo - šipka olja in morska krhlika. Bolniki predpisana kortikosteroidno mazilo - "Akriderm", "Adventan" kombinirana mazilo - "Triderm", "Belogent". Erozija in rane se zdravijo z anilina barv: metilen modro, fukortsinom, briljantno zeleno.

Pri konjunktivitisu je potrebno posvetovanje z oftalmologom. Vsaki dve uri v oči kaplja pripravkih, umetnih solz, protibakterijsko in sheme antiseptične kapljic za oči. V odsotnosti terapevtski učinek predpisanih kapljic za oči "deksametazon" mazila Očesna prednizolon Očesna gel "Oftagel", kot tudi eritromicin ali tetraciklin mazila. V ustni votlini in ustni sluznici se zdravijo tudi antiseptiki in razkužila. Potrebno izpiranje večkrat na dan "klorheksidin", "Miramistin", "klotrimazol".

Stevens-Johnsonov sindrom pogosto uporablja metode ekstrakorporalnega čiščenja in razstrupljanja. Za odstranitev telesa imunskih kompleksov se uporablja plazemska filtracija, plazmafereza, hemosorpcija.

Napoved patologije je odvisna od razširjenosti nekroze. Postane neugodno, če obstaja velika površina lezija, znatna izguba tekočine in hude motnje ravnotežja med kislinami in bazami.

Napoved Stevens-Johnsonovega sindroma je neugodna v naslednjih primerih:

  • starost bolnikov, starejših od 40 let,
  • hiter razvoj patologije,
  • tahikardija več kot 120 utripov na minuto,
  • Nekroza povrhnjice je več kot 10%,
  • raven glukoze v krvi je večja od 14 mmol / l.

Ustrezno in pravočasno zdravljenje prispeva k popolni ozdravitvi bolnikov. V odsotnosti zapletov je napoved bolezni pogojna.

Stevens-Johnsonov sindrom je resna bolezen, ki znatno poslabša kakovost življenja bolnikov. Pravočasna in celovita diagnostika, primerna in kompleksna terapija omogočata izogibanje razvoju nevarnih zapletov in hudih posledic.

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom - akutne bulozne lezije sluznice in alergijske kože. Teče proti ozadju težkega stanja obolelega z vpletenostjo sluznice v usta, oči in urogenitalne organe. Diagnoza Stevens-Johnsonovega sindroma vključuje temeljit pregled bolnika, imunološki pregled krvi, biopsijo kože, koagulogram. Glede na indikacije se izvajajo pljučna radiografija, ultrazvok mehurja, ultrazvok ledvic, biokemijska analiza urina, konzultacije drugih strokovnjakov. Zdravljenje poteka z uporabo ekstraksorporalne hemokorekcije, glukokortikoida in infuzijske terapije, antibakterijskih zdravil.

Stevens-Johnsonov sindrom

Podatki o Stevens-Johnsonov sindrom so bili objavljeni leta 1922. Sčasoma se sindrom imenuje po avtorjih, ki jo je prvi opisal. Bolezen je težko teče možnost multiformni eritem eksudativni in ima drugo ime - "maligni eksudativni eritem". Skupaj z toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, bulozni eni SLE, alergijskega kontaktnega dermatitisa, Hailey-Hailey bolezen in druge. Dermatologija nanaša Stevens-Johnsonov sindrom, da bulozni dermatitis, pogost klinični simptom, ki je tvorba mehurji na kožo in sluznice.

Stevens-Johnsonov sindrom je opazen v vseh starostnih obdobjih, najpogosteje pri posameznikih, starih 20 do 40 let, in zelo redkih v prvih 3 letih otrokovega življenja. Po različnih podatkih je razširjenost sindroma na 1 milijon prebivalcev od 0,4 do 6 primerov na leto. Večina avtorjev ugotavlja večjo incidenco med moškimi.

Vzroki Stevens-Johnsonovega sindroma

Razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma je posledica alergijske reakcije neposrednega tipa. Obstajajo 4 skupine dejavnikov, ki lahko sprožijo nastanek bolezni: kužnih zdravil, zdravil, malignih bolezni in neznanih vzrokov.

Pri odraslih je Stevens-Johnsonov sindrom praviloma posledica uvedbe zdravil ali malignih procesov. Med zdravilnimi pripravki se vloga vzročnega dejavnika nanaša predvsem na antibiotike, nesteroidna protivnetna zdravila, regulatorje CNS in sulfonamide. Vodilno vlogo med onkološkimi boleznimi pri razvoju Stevens-Johnsonovega sindroma igrajo limfomi in karcinomi. Če določenega etiološkega faktorja bolezni ni mogoče ugotoviti, potem govorijo o ideopatskem sindromu Stevens-Johnson.

Simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma

Stevens-Johnsonov sindrom je značilen oster začetek s hitrim razvojem simptomov. Na začetku je opaziti slabo počutje, zvišanje temperature na 40 ° C, glavobol, tahikardijo, artralgijo in mišično bolečino. Bolnik lahko skrbi vneto grlo, kašelj, drisko in bruhanje. V nekaj urah (kolikor je to mogoče v enem dnevu) se na ustni sluznici pojavijo precej veliki pretisni omoti. Po odprtju na sluznici nastajajo obsežne pomanjkljivosti, prekrite z belo sivimi ali rumenkastimi filmi in skorjo suhe krvi. V patološkem procesu je vključena rdeča meja ustnic. Zaradi resne okvare sluznice v Stevens-Johnsonovem sindromu bolniki ne morejo jesti ali celo piti.

Poraz očesa v začetku se nadaljuje glede na vrsto alergijskega konjunktivitisa, vendar je pogosto zapletena s sekundarno okužbo z razvojem gnojnega vnetja. Za Stevens-Johnsonov sindrom so erozivno-ulcerativne celice na konjuktivi in ​​roženici majhne. Možna poškodba irisa, razvoj blefaritisa, iridociklitisa, keratitisa.

Poraz sluznice v genitourinarnem sistemu opazimo pri polovici primerov Stevens-Johnsonovega sindroma. Pojavijo se v obliki uretritisa, balanopostitisa, vulvitisa, vaginitisa. Brazgotina erozij in razjed sluznice lahko privede do nastanka strikture sečil.

Poraz kože predstavlja veliko število zaobljenih elementov, ki so podobni pretisnim omotom. Imajo barvasto barvo in dosegajo velikost 3-5 cm. Značilnost kožnih izpuščajnih elementov v Stevens-Johnsonovem sindromu je videz v središču seroznih ali krvavih mehurčkov. Odpiranje pretisnih omotov vodi v nastanek svetlo rdečih napak, ki so prekrite s skorji. Najljubša lokalizacija izpuščaja je koža prsnega koša in perineja.

Obdobje pojavljanja novih lezij Stevens-Johnsonov sindrom traja približno 2-3 tednov, razjede pojavi v 1,5 mesecih. Bolezen se lahko zapletena zaradi krvavitve iz mehurja, pljučnica, bronhitis, kolitis, akutna ledvična odpoved, sekundarna bakterijska infekcija, izgube vida. Kot rezultat, se pojavili zapleti, ubiti okoli 10% bolnikov s Stevens-Johnsonov sindrom.

Diagnoza Stevens-Johnsonovega sindroma

Da bi diagnosticirali Stevens-Johnsonov sindrom, lahko dermatolog na podlagi značilnih simptomov razkrije s skrbnim dermatološkim pregledom. Vprašanje bolnika vam omogoča, da določite vzročni dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. Biopsija kože pomaga potrditi diagnozo Stevens-Johnsonovega sindroma. Histološki pregled kaže nekrozo epidermalnih celic, perivaskularno infiltracijo limfocitov, subepidermično tvorbo mehurčkov.

V klinični analizi krvi se odkrijejo nespecifični znaki vnetja, koagulogram razkriva koagulacijske motnje in biokemični test krvi - zmanjšana vsebnost beljakovin. Najbolj dragocen v smislu diagnoze Stevens-Johnsonovega sindroma je imunološki pregled krvi, ki kaže znatno povečanje T-limfocitov in specifičnih protiteles.

Diagnostični zapleti Stevens-Johnsonov sindrom lahko zahtevajo preizkusa bakterijskih inokulacija praznjenja eroziji, coprogram, biokemijsko analizo vzorcev urina Zimnitsky, ultrazvoka in CT ledvic, ultrazvok mehurja, radiografija pljuč, itd pacienta, če je to potrebno svetovanje ozke strokovnjaki :. Oculist, urologiji, nefrologije, Pulmolog.

Razlikujejo Stevens-Johnsonov sindrom, potrebne za dermatitis, ki običajno mehurji: preprosto in alergijski kontaktni dermatitis, aktinijsko dermatitis, dermatitis herpetiformis Duhring, različne oblike pemfigus (res, vulgarnih vegetiranje, leaf-), toksična epidermalna nekroliza, in drugi.

Zdravljenje Stevens-Johnsonovega sindroma

Terapijo Stevens-Johnsonovega sindroma izvajajo visoki odmerki glukokortikoidnih hormonov. V zvezi s poškodbo ustne sluznice je treba dajanje zdravil pogosto opraviti z injekcijo. Postopno zmanjšanje odmerka se začne šele po tem, ko se simptomi bolezni zmanjšujejo, splošno stanje bolnika pa se izboljša.

Za očisti kri tvori v sindromom Stevens-Johnsonov imunskih kompleksov, ki se uporabljajo metodo zunajtelesnim popravka krvi: kaskadni plazemska filtracijsko membrano plazmafereza, in immunoadsorption hemosorbtion. Proizvedeno transfuzijo in plazemske proteinske raztopine. Pomen je dajanje pacientu zadostno količino tekočine in vzdrževanje normalne dnevne diurezo. Kot dodatno terapijo droge uporabljajo kalcij in kalij. Preprečevanje in zdravljenje sekundarne infekcije izvedemo s pomočjo lokalnih in sistemskih antibiotikov.

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom - to je izredno resna resna bolezen, ki se pripisuje podvrstu alergijskih učinkov, saj je pogosto zaradi njih razvija bolezen. Ta anomalija je precej šokantna za telo, saj je zaradi manifestacije Stevens-Johnsonovega sindroma pri bolnikih prizadet določen, precej velik odstotek kože.

Koža nosi pomembne ovire in zaščitne funkcije ter sodeluje pri ohranjanju ravnovesja imunosti. Ko se poškoduje celovitost pokrova in njena delna nekrotična lezija, se vrata odprejo, da vstopijo v telo številnih okužb. Tako je stanje šoka Stevens-Johnsonovega sindroma zapleteno zaradi velike nalezljive bolezni telesa. Mimogrede, to je nalezljiva zaplet Stevens-Johnsonovega sindroma, ki pogosto povzroča smrt bolnikov s to anomalijo.

Stevens-Johnsonov sindrom

Najpogostejši Stevens-Johnsonov sindrom povzročajo droge. Število takšnih primerov je 85% celotne incidence tega sindroma.

Glavna zdravila - povzročitelji zdravila Stevens-Johnsonov sindrom so seveda antibiotiki: sulfonamidni antibiotiki in antibiotiki številnih cefalosporinov. Tudi Stevens-Johnsonov sindrom povzroča prekomerno uporabo mazil, kjer je vsebovan diklofenak natrij. Poleg tega imajo pripravki iz številnih karbamazepinov in antibiotikov, ampicilini, enak učinek.

Zato je izjemno pomembno predpisati terapijo z zgoraj omenjenimi zdravili, da se upošteva morebitna občutljivost za telo in predpisuje jasno opredeljene odmerke, ne da bi zlorabljali njihovo količino.

Poleg antibiotikov lahko Stevens-Johnsonov sindrom povzroči tudi posebno vrsto antiepileptičnih zdravil. Nekatere pomirjevalce lahko damo tudi v vrsto zdravil - provokatorjev Stevens-Johnsonovega sindroma.

Zanimivo je, da pri nekaterih bolnikih pride do Stevens-Johnsonovega sindroma, ne da bi vzel zgoraj navedena zdravila. V zelo majhnem odstotku bolnikov se ta sindrom pojavi zaradi vdora bakterij, alergenov na hrano, zaužitja patogenih kemičnih spojin. Stevens-Johnsonov sindrom se lahko po cepljenju razvije celo zaradi povečanega alergijskega odziva telesa na nove in druge snovi - protitelesa.

Alergični vzrok za nastanek je ključna vloga, zaradi katere je pri otrocih prisoten Stevens-Johnsonov sindrom. Kot najhujše bolezni, je za ta otrok ta sindrom zelo boleč. Dojenčki s sindromom Stevens-Johnson izgledal "poparjene z vrelo vodo" - tako obupana in ambiciozno nekroze kože tega sindroma pri otrocih.

Glavni patogenetski vzroki za manifestacijo Stevens-Johnsonovega sindroma so do zdaj neznani. Znano je le, da telo močno poveča alergijsko aktivnost. T-limfociti s citotoksičnimi sposobnostmi se aktivirajo: te celice dobesedno polnijo z aktivnimi snovmi, ki lahko uničijo tuje celice. Toda stvar je, da je s Stevens-Johnsonovim sindromom vsaka agresivna dejavnost namenjena lastnim telesnim strukturam, in sicer koži. Ti toksični limfociti napadajo sestavine kože, celice - keratocite. Keratociti, pod vplivom strupenih snovi zanje, so uničeni in v Stevens-Johnsonovem sindromu pride do koronarnega pojava: koža se brani in dobesedno odstopa od njegove baze.

Treba je omeniti, da se Stevens-Johnsonov sindrom zelo hitro razvija. Hitrost njene manifestacije je zagotovljena z nekaterimi preobčutljivostnimi reakcijami organizma, ki sproži pojav te anomalije.

Mimogrede, poleg variant Stevens-Johnsonovega sindroma z uveljavljenimi sprožilnimi dejavniki, obstajajo tudi tiste, pri katerih vzrok sindroma sploh ni mogoče ugotoviti. Takšne oblike, ki jih navadno zaznamuje višja stopnja njihovega videza in hujše poškodbe.

Simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma

Zanimivo je, da lahko od trenutka delovanja sprožitvenega vzroka in do popolnega razvoja vseh znakov Stevens-Johnsonovega sindroma traja en dan ali več tednov. Vse bo neposredno odvisno od ravni reaktivnosti človeškega imunskega sistema: bolj "vzpodbuden" je, da se bo pojavil hitrejši Stevens-Johnsonov sindrom.

Simptomatologija Stevens-Johnsonovega sindroma ima koronarne, osnovne manifestacije in dodatne znake.

Glavne manifestacije bodo, seveda, kožne lezije. Na koži obstajajo določene lokalizirane poškodbe - bullae ali mehurčki. Njihova glavna značilnost je, da če se jih dotaknete s katerimkoli predmetom, koža takoj začne piling. Toda ti mehurčki se ne pojavijo takoj. Prvič, v nekaterih predelih kože bo prišlo do srbi in izpuščaja, v katerem bodo obstajali tako dlani kot tudi visoki papularni elementi. Tak izpušcaj se imenuje tudi korepodobnoy, ker je podoben tistemu pri manifestaciji ošpic.

Potem ta izpuščaj postopoma pretvori pretisne omote s pokončnim pokrovom. Koža v bližini in iz teh mehurčkov lahko pusti celotne plasti, kot pri hudi opeklini. Pod potopljeno kožo se pojavi rdeča površina, ki se lahko zmoči.

Prvi elementi kožnih lezij v Stevens-Johnsonovem sindromu se pojavijo na obrazu in okončinah. V nekaj dneh se razširijo in združijo. Toda, in to je pomembna diagnostična lastnost - praktično niso prizadeti skoraj kosmatih predelov glave in dlani s podplatom. Najmočnejše manifestacije Stevens-Johnsonovega sindroma bodo nameščene ravno na okončinah in trupu.

Poškodbe kože s Stevens-Johnsonovim sindromom so izredno velike. Lahko posnemajo sliko, kot da je koža prizadeta z opeklino vsaj 2. stopinjo. Najbolj prizadeti so tisti deli kože, ki so izpostavljeni tlačnim in trenjim oblačilom.

Ampak, če je čas pravilen in ustrezno predpisan zdravljenje, se prizadeta območja obnovijo. Njihovo popolno zdravljenje bo trajalo približno 3 tedne. Spet je treba zapomniti, da se bodo področja, ki so podvržena tlaku, in območja, ki so povezana z naravnimi odprtinami, zdravila dlje.

Druga tipična lezija v Stevens-Johnsonovem sindromu je sluz. Večina bolnikov na ustnicah ima več bolečih erozij in pordelosti (eritem). Trpijo tudi sluznice zunanjih spolovil in območja okoli anusa.

Prav tako je treba reči, da bo tretji znak "krona" Stevens-Johnsonovega sindroma bolečina. Sindrom bolečine je izražen toliko, da tudi pri začetnih stopnjah tega sindroma pacienti doživljajo hude bolečine tudi z rahlim pritiskom na nepoškodovano kožo, ki meji na lezijo.

Stevens-Johnsonov sindrom v najtežjih stadijih lahko povzroči številne zaplete. Prvi je, seveda, vez okužb. Poškodovana koža ne more več zaščititi svojega telesa in zato je zelo prosto prosto locirana različna mikroba.

Druga zapletenost Stevens-Johnsonovega sindroma je huda poškodba oči. Lahko pride do fuzije konjunktiva veke in očesnega očesa, roženice se lahko razširijo ali pa se lahko pojavi ukrivljenost prizadete veke.

Tretja zapletenost je pojav kožnih zapletov. Na zdravilni koži se lahko pojavijo trajne brazgotine in benigne oblike. In če je patološki proces lokaliziran zraven žebljev, potem lahko kasneje izgubijo sposobnost rasti ali celo padca.

Stevensovega sindroma otroka Johnson sindroma

Stevens-Johnsonova sindromska diagnoza

Glavni simptom Stevens-Johnsonovega sindroma bo Nikolsky-ov sindrom. Piše, da če se dotaknete kože poleg patološkega bula (mehurja), potem bo zlahka začela piling.

Poleg tega je pomembno vzpostaviti povezavo med sprejemanjem določene izhodne snovi s strani človeka in razvojem bolezni. Pomembno je tudi upoštevati lokalizacijo poškodb - s Stevens-Johnsonovim sindromom, vplivala se bo le koža obraza in okončin.

To lahko storite z biopsijo območja kože in videti v njem značilne spremembe: odmiranje celic povrhnjice, podkožnega pojav velikega bika in infiltracijo limfocitov prizadeto območje kože.

Poleg tega so bakterijski patogeni izolirani iz nekrotičnega izliva. Najpogosteje je to že storjeno, da bi našli občutljivost bakterij na določenih zdravilih in predpisali pravilen antibiotik.

Poleg zgoraj naštetih metod bo skupni test krvi za vse paciente krvni test. Obstajajo znaki vnetja in včasih povečanje števila določenih celic-levkocitov. To je njihovo povečanje, ki bo govorilo o masivni alergični reakciji v telesu.

Prav tako je mogoče predpisati posebno imunsko ploščo. Ugotovljeno je, da se število posameznih imunskih celic poveča. Vključno s tistimi, ki so opisane zgoraj, so tropične za kožne celice, T-limfocite.

Stevens-Johnsonova sindroma zdravljenja

Stevens-Johnsonov sindrom zahteva nujno zdravljenje. To je resen izredni dogodek, vsaka minuta zamude pa bolnika približuje morebitnemu razvoju resnih zapletov.

Stevens-Johnsonov sindrom se ne zdravi v običajnih pogojih ali pogojih ločevanja terapije: bolniki se prenesejo na oddelek za opekline ali oddelek za intenzivno nego in tam opravijo njihovo zdravljenje.

Prva linija zdravljenja Stevens-Johnsonovega sindroma je kortikosteroidov. To so snovi z izjemno močnimi učinki in ta učinek lahko pomaga ustaviti ogromno alergijsko reakcijo v telesu, kar je glavni vzrok za razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma. Najbolje je injicirati injekcijske različice teh zdravil: lahko imajo hitrejše delovanje. Najpogosteje sindrom zdravijo takšni predstavniki skupine kortikosteroidov kot prednizolon in deksametazon.

Poleg takojšnjega in hitrega zdravljenja Stevens-Johnsonovega sindroma s kortikosteroidi so predpisane elektrolitne raztopine. Tako kot kortikosteroide je te raztopine bolje predpisati kot kapljice, kjer se zdravilo injicira (z veliko količino snovi v 1 minuti).

Ker Stevens-Johnsonov sindrom vpliva na določeno količino kože, potem lahko pride do bakterijskih zapletov. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, se antibiotiki dodatno predpisujejo glavnemu terapevtskemu režimu. Pomembno je vedeti, da so antibiotiki izbrani posamezno za vsak primer bolezni, ob upoštevanju indeksov tolerance organizma na učinek zdravila.

Poleg splošnih zdravljenje Stevens-Johnsonov sindrom in lokalno zdravljenje poteka, ki je v pravem WC in nego kože in pravilno nežno odstranitev ostankov nekrotični kože. V tej dobri pomoči bodo rešitve antiseptikov. Najpogosteje gre za raztopine vodikovega peroksida in mangana (kalijevega permanganata).

Poleg zgoraj naštetih načinov zdravljenja obstaja še ena pomembna metoda. To je določitev vzroka, ki je sprožil razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma in njegovo odstranitev iz kroga stalne izpostavljenosti ljudi. Torej, na primer s Stevens-Johnsonovim sindromom zdravil morate najti zdravilo s škodljivim učinkom in ga popolnoma izločiti iz prehrane ljudi v režimu zdravljenja.

Bolniki se morajo nujno držati stroge prehrane, katerih cilj je zmanjšati visoko alergijski status porabljenih izdelkov. Prepovedano je jesti citrus, sladkarije, sladkarije, vse vrste čokolade in rib.

Stevens-Johnsonov sindrom fotografije pri otrocih in odraslih, simptomi

Bolezni kože in kože so lahko zelo nevarni in jih spremljajo neprijetne posledice v obliki drugih bolezni in smrti. Da se to ne bi zgodilo, je pomembno pravočasno diagnosticirati vsako bolezen in posredovati kvalificirano pomoč. Eden takih pojavov je Stevens-Johnsonov sindrom, foto ki je predstavljena v članku. Ta bolezen vpliva na kožo in telo in je težko zdraviti, še posebej v kasnejših fazah. Razmislite o značilnostih svojega kliničnega poteka in metodah terapevtskega posredovanja, da odstranite napake in izboljšate telo.

Stevens-Johnsonov sindrom Kaj je to?


Stevens-Johnsonov sindrom (ICD koda 10) je nevarna toksična oblika bolezni, za katero je značilna smrt epidermalnih celic in njihova naknadna ločitev od dermisov. Pretok teh procesov povzroči tvorbo sluznice ust, žrela, spolnih organov in nekaterih drugih področij kože Mehurčki - glavni simptomi bolezni. Če se to zgodi v ustih, bolnik postane težko jesti in boleče zapre usta. Če je bolezen udarila v oči, postanejo prekomerno bolni, prekriti z oteklino in gnojem, kar vodi do strganja vek.

Ko je prizadeta bolezen genitalij, opazimo težave z možganom.

Slika spremlja nenaden napredovanje bolezni, ko se zvišuje zvišana telesna temperatura, grlo se začne boleči in se lahko pojavi vročina. Zaradi podobnosti bolezni s prehladom je diagnoza v začetni fazi težavna. Izpuščaj pri otroku Najpogosteje se pojavi na ustnicah, jezika, okusu, žrelu, loku, grlu, genitalijah. Če odprete tvorbo, bo prišlo do ne-zdravilnih erozij, iz katerih kri zapiha. Ko se združijo, postanejo območje krvavitve, nekatera erozija pa povzroča fibrozne plošče, kar poslabša videz pacienta in poslabša blaginjo.

Lyell in Stevens Johnsonov sindrom


Oba pojava je značilna po tem, da sta koža in sluznica izrazito poškodovani, pojavijo se tudi bolečina, eritem in piling. Ker bolezen privede do opaznih poškodb v notranjih organih, lahko bolnik "konča" smrtonosno. Oba sindroma sta razvrščeni glede na najhujše oblike bolezni, vendar jih je mogoče izzvati z različnimi dejavniki in vzroki.

  • Glede na pogostnost bolezni Lyellov sindrom znaša do 1,2 situacije na 1 000 000 ljudi na leto in za obravnavano bolezen, v 6 primerih na 1 000 000 ljudi v istem obdobju.
  • Obstajajo tudi razlike v vzrokih lezije. SSD se pojavlja v polovici situacij zaradi uporabe zdravil, vendar obstajajo razmere, v katerih ni mogoče ugotoviti vzroka. SL v 80% se kaže v ozadju drog, v 5% primerov pa je pomanjkanje ukrepov zdravljenja. Drugi razlogi vključujejo kemične spojine, pljučnico in virusne nalezljive procese.
  • Lokalizacija lezije kaže tudi na več razlik med sindromi obeh vrst. Eriteme nastanejo v obrazu in okončinah, po nekaj dneh izobraževanje pridobi drenažni značaj. Pri SSD prevladuje lezija na trupu in obrazu, pri drugi bolezni pa opazimo splošno vrsto lezije.
  • Splošni simptomi bolezni se zbližujejo in jih spremljajo vročina, zvišana telesna temperatura, pojav bolečih občutkov. Ampak s SL, ta indikator vedno dvigne po oznaki 38 stopinj. Obstaja tudi povečanje bolnikove tesnobe in občutek hude bolečine. Ledvična odpoved je ozadje za vse te bolezni.

Jasne opredelitve teh bolezni še niso na voljo, veliko vključujejo Stevens-Johnsonov sindrom, katere fotografija je predstavljen v dokumentu do hude multiforme eritem, medtem ko je druga bolezen, raje razmisli o najbolj zapleteno obliko SSC. Oba razvoj bolezni se lahko začne s tvorbo eritem v šarenice, vendar CO pojavi širi veliko hitreje, kar ima za posledico nekrozo je nastala, in povrhnjica je olupljen. Pri SSD se piling sloja pojavi v manj kot 10% pokrova telesa, v drugem primeru - za 30%. Na splošno sta oba obolenja podobna, vendar tudi drugačna, vse je odvisno od značilnosti njihove manifestacije in splošnih simptomov.

Vzrok Stevens-Johnsonovega sindroma


Stevens-Johnsonov sindrom, katerih fotografije si lahko ogledate v članku predstavili akutne bulozni spremembe na področjih, na koži in sluznicah, ter pojava alergijskega izvora in posebne narave. Bolezen teče v poslabšanjem bolne osebe, in ustne sluznice, poleg spolnih organov in sečil postopoma sodelujejo v tem procesu.

Pogosti vzroki bolezni

Razvoj SDS ima običajno predhodnico v obliki takojšnje alergije. Obstajajo 4 vrste dejavnikov, ki vplivajo na nastanek razvoja bolezni.

  • Nalezljive snovi, ki vplivajo na organe in poslabšujejo splošni potek bolezni;
  • Sprejem nekaterih skupin zdravil, ki povzročajo prisotnost te bolezni pri otrocih;
  • Maligni pojavi - tumorji in neoplazmi benigne vrste, ki imajo posebno naravo;
  • Vzroki, ki jih zaradi nezadostnih zdravstvenih informacij ni mogoče ugotoviti.

Pri otrocih se pojav pojavlja kot posledica virusnih bolezni, medtem ko izpuščaj pri odraslih ima drugačno naravo in jasno pogojenost z uporabo medicinskih pripomočkov ali s prisotnostjo malignih tumorjev in pojavov. Kar se tiče majhnih otrok, so številni pojavi vzpodbudni dejavniki.

Če upoštevate vpliv zdravil na otrokovo telo, lahko določite vlogo antibiotikov in nesteroidnih zdravil, usmerjenih proti vnetnemu procesu. Če upoštevamo vpliv malignih tumorjev, lahko ugotovimo vodenje raka. Če se noben od zgornjih dejavnikov ne nanaša na potek bolezni, gre za vprašanje SSD.

Podrobnosti o informacijah

Prve informacije o sindromih so bile zajete leta 1992, sčasoma je bila bolezen podrobneje opisana in opremljena z imenom v čast imen avtorjev, ki so globoko proučevali in se naučili njegove narave. Bolezen je zelo težka in predstavlja drugo ime je maligna eksudativna eritema. Obolenje se nanaša na dermatitis buloznega tipa - skupaj s SLE, pemfigusom. Glavni klinični potek je, da se pojavijo pretisni omoti na koži in sluznicah.

Če upoštevamo razširjenost bolezni, je mogoče ugotoviti, da se lahko sooča v kateri koli starosti, običajno se bolezen jasno pokaže v 5-6 letih. Ampak v prvih treh letih dojenčkovega življenja je zelo redko najti bolezen. Mnogi avtorji - raziskovalci so pokazali, da je najvišja incidenca prisotna med moško publiko prebivalstva, ki jih vključuje v tvegano skupino. Rash, katerega fotografijo je mogoče videti v članku, spremljajo tudi številni drugi simptomi.

Simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma


SSD je bolezen, za katero so značilni akutni potek in hiter razvoj v smislu simptomov.

  • Najprej lahko ugotovite slabo počutje in telesno temperaturo.
  • Nato so v glavi prisotne akutne bolečine, ki jih spremljajo artralgija, tahikardija in mišične bolečine.
  • Večina bolnikov se pritožuje zaradi vnetja žrela, bruhanja in diareje.
  • Bolnik lahko trpi zaradi kašlja, bruhanja in pojava pretisnih omotov.
  • Po odprtju formacij je mogoče zaznati obsežne napake, ki so prekrite z belimi ali rumenimi filmi ali skorji.
  • Patološki proces vključuje porumenelost robov ustnic.
  • Zaradi resne bolečine je pacientu težko piti in jesti.
  • Obstaja resen alergijski konjunktivitis zapleten z vnetnimi procesi gnojnega tipa.
  • Pri nekaterih boleznih, tudi pri SSD, se pojavijo erozije in razjede v konjunktivi. Mogoče je keratitis, blefaritis.
  • Pomembno vpliva na organe genitourinary sistema, in sicer - na sluznice. Ta pojav vpliva na 50% situacij, simptomatologija je v obliki uretritisa, vaginitisa.
  • Poškodba kože je videti kot impresivna velika skupina visokih oblik, podobnih pretisnim omotom. Vsi imajo rdečo barvo in lahko dosežejo dimenzijske dimenzije 3-5 cm.
  • Strupena epidermalna nekroliza lahko vpliva na številne organe in sisteme. Pogosto povzročajo žalostne posledice in smrtonosni izid.

Obdobje, v katerem nastajajo novi izpuščaji trajajo več tednov, in za popolno celjenje razjed je potrebno 1-1,5 mesecev. Bolezen je zapletena zaradi dejstva, da mehur povzroči kri, kot tudi kolitis, pljučnico, odpoved ledvic. V času teh zapletov umre približno 10% bolnih, ostalo uspelo zdraviti bolezen in začeti voditi polnopravni življenjski ritem.

Stevens-Johnsonova sindroma zdravljenja pri otrocih


Klinična priporočila kažejo na hitro odpravo bolezni s predhodno študijo o svoji naravi. Preden se zdravi bolezen, se izvede določen diagnostični kompleks. Vključuje podroben pregled bolnika, imunološki pregled krvi, biopsijo kože. Če obstajajo določeni znaki, zdravnik nujno predpisuje popolno radiografijo pljuč in ultrazvok genitourinarnega sistema, ledvic in biokemije.

Po potrebi se lahko bolnik sklicuje na svetovanje za druge strokovnjake. Običajno se dermatolog ali ustrezni zdravstveni delavci ukvarjajo z diagnozo bolezni, ki se opira na simptome / pritožbe / teste. Za ugotavljanje specifičnih vnetnih simptomov je potreben klinični test krvi. Diferencialna diagnoza ima tudi prostor, ki se spreminja z dermatitisom, ki ga spremljajo tudi mehurji, izpuščaji na obrazu in tako naprej.

Zdravilni ukrepi

Bolezen Stevens-Johnsonov sindrom, fotografija, ki jo je mogoče oceniti v članku, je resna bolezen, ki zahteva ustrezen poseg s strani specialista. Sistematični postopki vključujejo izvajanje dejavnosti za zmanjšanje ali odpravo zastrupitve, odstranjevanje vnetnega procesa in izboljšanje stanja prizadete kože. Če pride do kroničnih opustitev, se lahko predpišejo posebni preparati.

  • Kortikosteroidi - za preprečevanje ponovitve bolezni;
  • desenzibilizatorji;
  • zdravila za odpravo toksemije.

Mnogi menijo, da je treba predpisati zdravljenje z vitaminom - zlasti uporabo askorbinske kisline in pripravkov iz skupine B, vendar je to zavajajoče, ker lahko uporaba teh zdravil povzroči poslabšanje celotnega zdravja. Premagati izpuščaj na telesu to je mogoče z lokalno terapijo, katere namen je odstraniti vnetni proces in se znebiti otekline. Značilno uporabljene bolečine proti bolečinam, antiseptična mazila in geli, specializirane kreme, encimi in keratoplastike. Ko pride do odpusta bolezni, otroci opravijo preglede ustne votline in sanitarij.

Stevens-Johnson sindrom fotografije od otroka


Sindrom bolezni Stevens-Johnson, katerega fotografija je predstavljena v članku, lahko prizadene otroke. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je bolezen redka, pri spremembah, povezanih s starostjo, se verjetnost poveča. Ker bolezen prizadene samo sluznice in druge dele telesa, izpuščaj na rokah

Kljub temu, če pride do majhne spremembe v telesu ali obnašanju otroka potrebna nujna nujna pomoč, vključno z odpravo zastrupitve in izboljšanjem splošnega zdravja.

Pravočasno zagotavljanje specializirane oskrbe bo izboljšalo splošno klinično sliko in znatno izboljšalo možnosti za hitro okrevanje. S kompetentnim pristopom k izvajanju terapevtskega kompleksa lahko dosežete izjemne rezultate in neodvisno dosežete okrevanje. Ključno pravilo je kombinacija več zdravil.

Ali veste, kaj je Stevens-Johnsonov sindrom? Ali so fotografije pomagale določiti njegove simptome? Delite svoje mnenje in pustite povratne informacije na forumu!



Naslednji Članek
Preden se zdravite z glivicami na nogah ali nogah med prsti