Ploske noge desne noge


Zgodovina primera Pacient z ravnimi nogami

Traumatolog pregled

Pritožbe bolečine v nogah z dolgotrajnim stanjem.

Anamneza: bolan od otroštva. Poroča, da se sindrom bolečine ob koncu premikov intenzivira (dela na metalurški proizvodnji).

Ciljni pregled: v vzdolžnem loku obeh stopal se zmanjša. Prednji oddelki stopal so razširjeni. Hod je ne pokvarjen. Priporočen r-gram obeh stopal (ravne noge).

Pregled terapevta

V času inšpekcije ne poda nobenih pritožb.

Objektivno: Temperatura: srčni utrip 36,6 stopinj 83 utripov na minuto BP: 105/70 mm. gt; Art. ocena tveganja CVD 2%. Debelost 1. stopnje.

Splošno stanje je zadovoljivo. Zavest je jasna. Pravilno telo, povečana prehrana. Koža in vidne sluznice so čiste, normalne barve. V pljučih je dihanje vezikularno, ni piskanja, BH 14 v 1min. Srčni zvoki so jasni, ritmični.

Stomak je mehko, neboleč, kadar je palpiran. Fiziološke razporeditve brez lastnosti. Sistem kostnega sklepa brez vidnih sprememb. Periferni edem ni prisoten. Slabe navade: kajenje kadi. Alkohol večkrat na leto. Priporoča se: posvetovanje s travmatologom.

Opis rentgena stopala z ravno nogico

Vrsta študije: radiografija stopala R-razred št. 58669

Na predstavljenem reentgenogramu je vidna višina vzdolžnega loka obeh nog: desno - 15 mm, dolžina arka - 176 mm; na levi - višina loka 15 mm, dolžina loka - 182 mm.

Zaključek: p-znaki dvostranske ploskve 3. stopnje.

Izvedba rentgenske noge na ravnih nogah zahteva posebno pripravo. Pacient je postavljen na posebno ploščo in med izpostavljenostjo dvigne drugo nogo. Potrebno je, da je bil tovor potreben le na preiskovanem delu.

Rentgenska diagnostika ploščatih stopal

Izravnavanje - bolezen, pri kateri pride do spremembe v konfiguraciji lokov stopala. Takšna deformacija zahteva opazovanje in zdravljenje. Izvedba rentgenskega zaustavljanja z ravno nogico pomaga ugotoviti vrsto in resnost bolezni.

Struktura lokov stopala

Okostje stopala predstavlja kostna in mehka vezna tkiva. Njena konfiguracija vključuje vzdolžne in prečne trezorje, ki imajo arkano obliko s točko usmerjeno navzgor. Smernice za te linije so kostne oblike.

Prečni luk tvorijo glave kosti metatrasusa. Podstavek obdajajo stranske kosti 1 in 5, centralni pa se nahajajo ob loku. Najvišja točka prečne loka je glava 3 kosti.

V vzdolžni lok je 2 oddelka: zunanji in notranji. Zunanji oddelek je sestavljen iz kalkanalnih, kuboidnih, rammednih, 4, 5 kosti metatrasusa. Notranji lok je sestavljen iz 1, 2 metatarzalne, ramming, klinaste in navicularne kosti.

Rentgen je veja znanosti, ki preučuje prepoznavanje bolezni s pomočjo elektromagnetnega sevanja. Okostnjak vsebuje veliko količino kalcija, zato zamenjajo žarke. Obrisi kosti na filmu so beli. Rentgenska diagnoza ravnih nog pomaga ugotoviti dejstvo bolezni, resnost kršitev.

Študija se izvaja pri obravnavanju pritožb zaradi bolečine v nogah, pri čemer se sumi na ravne noge med vpisom. Odkrivanje bolezni lahko postane ovira za vstop v vojaške izobraževalne ustanove in povzroči registracijo v rezervi.

Diagnoza prečne ploskve

Prečni pogled na plosko pobočje vodi v skrajšanje in širjenje stopala v širino z odstopanjem prve metatarzalne kosti in oblikovanje kota med njim in glavnim falanga velikega prsta. Prečni luk začne počivati ​​na vseh konicah metatarsusa.

Rentgenska tehnika

Izvedite slike dveh postankov z obremenitvijo v ravni projekciji.

  1. Pacient se dviga na kaseti s filmom 24 x 18 cm z eno nogo, drugi pa se vrne nazaj. Dodatna podpora je stol, za katerega raziskovalec poteka z eno roko.
  2. Izvedite rentgenski pregled prednjega in srednjega dela stopala (prstov in metatarsalov).
  3. Centralni žarek poteka skozi sredino kasete.
  4. Opravite rentgenski pregled drugega dela.

Na posušenem filmu se merijo naslednji koti:

  1. Kot med telesom glavne falange velikega prsta in prvo metatarzalno kostjo. Običajno je manj kot 15 stopinj.
  2. Kot, ki ga tvorijo telesa prve in druge kosti metatrasusa. Normalna vrednost ne presega 10 stopinj.
  3. Kot razhajanja kosti metatrasusa. Izmerite med 1 in 5 kosti, s čimer podaljšate linije proti zadnjemu delu noge. Prečna ravna stopala označuje vrednost več kot 18 stopinj.

Analiza rezultatov

Pri ocenjevanju rentgenskih podatkov prečne ravne nogice se resnost bolezni oceni z merjenjem dveh parametrov:

Rentgenski pregled stopala z ravnimi nogami

Flatfoot gre za osebe, ki ob rojstvu ali pridobljene v času življenja zaradi prevelike preobremenjenosti pri delu dolgo časa stoji ali Pediatrija.

Ugotovimo, zakaj je tako pomembno, da naredimo radiografijo stopala v času. Razmislite o posledicah te bolezni. Pojasnili bomo metode zlaganja z rentgensko diagnostiko stopal za vzdolžno in prečno ploskev. Izvedemo stopnjo deformacije stopala.

Posledice vzdolžne ravnosti

Ploščatost moti biomehaniko stopala zaradi izgube motečih (vzmetnih) sposobnosti. Lahko je vzdolžna in prečna. V navpičnem položaju in med hojo 50% teže osebe pade na peto. S prekomerno preobremenjenostjo pri športnikih, tekmah ali stojnem delu so ligamenti oslabljeni, trezor je sploščen in težo osebe se prerazporedi iz pete na sredino noge. Zaradi motene biomehanike so hrbtenice hrbta, kolkov in gležnjev prisiljeni nadomestiti breme. V tem primeru se hrbtenice v sklepih in diskah med vretenci "izbrišejo". Postopoma so deformirani gležnji in kolčni sklepi. In potem pri osebi pri sprehodu so bolečine v hrbtu, teletu, postanku in hrbtu. Zaradi ravnih stopal se razvijajo bolezni:

  • artroza sklepov;
  • razširjene vene, ki so povezane z oslabljenjem črpalne funkcije mišic teleta zaradi motene biomehanike stopal;
  • peta sprva;
  • skolioza (ukrivljenost hrbtenice).

Simptomi pri teh boleznih so različni, odvisno od razvite patologije. Osteoartritis kolka in kolenskih sklepov prisili nekoga, da se premika s palico in bergamom in je pogosto vzrok invalidnosti. Razvoj plantarnega fasciitisa spremljajo hude bolečine v peti zjutraj, medtem ko počivajo na nogi. Z razširjenimi žilami na nogah obstaja resnost v mišicah in edemu teleta.

Rentgen za prepoznavanje vzdolžnih ravnih nog

Vzdolžne ravne noge se pojavljajo pri prekomernih telesnih ženskah, pa tudi pri posameznikih, katerih delo je povezano z dolgim ​​bivanjem na nogah (frizerji, prodajalci). Obstaja bolezen in z nepravilno izbranimi športnimi čevlji. Ženske po dolgem sprehodu v visokih pete so motile biomehaniko stopala. Glavna telesna masa se porazdeli iz pete na sredino podplata, kar povzroča preobremenitev ploščatih ploščic in posledično izravnavanje vzdolžnega loka.

Za prepoznavanje te bolezni se rentgenske žarke obeh stopal naredijo z obremenitvijo v stranski projekciji.

V tem primeru noga stoji na stojalu s svojo notranjo stranjo do rentgenske kasete, druga pa v prahi. S takim zlaganjem so na rentgenogramu navedene tri lastnosti:

  • Črna poteka od prvega do kalkaneusa;
  • Druga črta se razteza od točke povezovanja kalcanove kosti s prvo značilnostjo, ki se kaže v skaphoidno klinastem artikulaciji;
  • Tretja črta se razteza od iste členitve do prve metatarzalne kosti.

S temi značilnostmi merimo višino in kot, ki sta ga oblikovala druga in tretja črta. Višina je pravokotna navzdol od točke povezave druge in tretje funkcije do prve horizontalne črte. Običajno je višina več kot 35 mm, kot je 125-130 °.

V tej patologiji so razvrščene tri stopnje:

  • Na stopnji I je višina luka 25-35 mm, kot je 131-140 °. Prva stopnja skrbi za osebo z utrujenostjo v nogah med telesno aktivnostjo.
  • II stopnja - višina 17-24 mm, kot 141-155 °. S to stopnjo bolečine se intenzivira s podaljšano hojo in fizičnim naporom, izbira čevljev pa je težka.
  • Na III stopnji je višina manjša od 17 mm, kot je več kot 155 °. S takšno deformacijo loka pacient nenehno počuti bolečine v spodnjih nogah, spodnjem delu hrbta in nogah.

Rentgenski diagnostični podatki arka stopala se uporabljajo pri pregledu vojaških obveznikov.

Kako rentgenske žarke in dešifriraj rezultat prečnega ravnega nogometa

S to deformacijo je prečni luk poravnan, noga pa se skrajša. Prsti stopal so v obliki kladiva. Obloge za noge se oblikujejo na podnožjih.

Pri prečni ploskvi slika prikazuje odstopanje prve metatarzalne kosti navznoter, ostalo pa na edino. Hkrati se poveča razdalja med kostmi in prvi prst odstopa od zunaj. Za identifikacijo prečne ploskve se rentgenske žarke obeh stopal naredijo z obremenitvijo v 2 štrlečih delih. Da bi to naredili, pacient postavlja nogo na rentgensko kaseto in se z rokami nasloni na stol. V tem primeru so rentgenski žarki usmerjeni od zgoraj na sredino kasete.

Kot med prvo in drugo kostjo metatarzala se meri z rentgenskim žarkom v neposredni projekciji. V normi je do 11 °.

Pojasnilo slike prečnega ploskega:

  • Na I stopnji je kot odstopanja 11-12 °.
  • Na II stopnji - do 15 °.
  • Za tretjo stopnjo - od 16 do 20 °.

Rentgenska noga z obremenitvijo se najpogosteje uporablja pri diagnozi nožnih bolezni. Prikazuje anatomijo, konstrukcijo in stanje nožnih tkiv in se izvaja v več projekcijah. Ta metoda se uporablja tudi za identifikacijo ravnih stopal v priklopnikih.

Obdelava ravnih nog

Za preprečevanje bolezni, ki povzročajo ravno noge, morate vedno nositi korektivne vložki težko ohraniti lok stopala. Ko je vzdolžna izravnava notranjega podplata loka uporabljajo z obokanim krivljenju in pete blažilec. Za podporo prečnega luka je treba uporabiti vložke s peletom. Ko so kombinirane ravne noge na notranji strani, morajo biti lokski lok in pelota.

V evropskih državah so otroci z ravnimi nogami pod nadzorom zdravnika in nenehno nosijo ortopedske vložke do dopolnjenega 23. leta starosti, dokler se ne oblikuje dojenčka noga.

Če povzamem, se spomnimo, ravne noge so vzrok številnih bolezni sklepov in hrbtenice. Zato je pomembno, da pravočasno naredite radiografijo stopala. Za identifikacijo ploščatih stopal naredite x-žark obeh stopal z obremenitvijo. Pri tem naredite sliko v dveh projekcijah. Ta metoda se uporablja tudi pri rentgenskem pregledu poveljnikov v vojski.

Rentgenski pregled ravnih stopal

Ploščatost (pes planus) - deformacija stopala, za katero je značilno stalno zmanjšanje višine njegovih lokov, dokler ne izginejo v celoti. To je najpogostejša vrsta deformacije stopal, ki jo spremljajo tudi deformacije gležnjev in kolenskih sklepov ter izkrivljanje prstov. Fantje, ki trpijo z ravnimi nogami, so podvrženi preverjanju njihove primernosti za služenje v vojski.

Določitev stopnje vzdolžnih ravnih stopal
Vzdolžne ravne noge - ravne noge, pri katerih se višina vzdolžnega loka stopala zmanjša.

LITERATURA
1. Lagunova I.G. Rentgenska anatomija okostja. - M.: Medicina, 1981.
2. Rentgenska diagnoza flatfoot in clubfoot določa: Smernice za zdravnike v okviru radiologi usposabljanja / Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical. - Novokuznetsk 1987.
3. Sadofieva V.I. Rentgenska diagnostika bolezni mišično-skeletnega sistema pri otrocih. - L.: Medicina, 1986.

Stopinje ploskve na radiografiji

Izravnavanje - ukrivljenost, sprememba stopala, za katero je značilno stalno zmanjšanje višine loka distalnega oddelka, do njegovega izginotja. Ta vrsta deformacije je najpogostejša in jo lahko spremlja patološka sprememba v sklepih kolena in gležnja. Patologija se odkrije s polnim delovnim časom, stopinje plosko noge pa se določijo na rentgenskem slikanju.

Zaporedje rentgenskih žarkov

Rentgenska noga za ugotavljanje resnosti deformacije in stopnjo ravnega ušesa ne traja veliko časa. Pacient snema čevlje, okrasi vse, postavi nogo na posebno CCD matrico. Takoj pred skeniranjem radiolog postavlja svinčev ščit na patohtnico bolnika, ki zapira genitalije pred obsevanjem.

Shema skeniranja je naslednja:

  1. Pacient, ki leži na kavču, stisne nogo v koleno in prenaša težo telesa na okončino.
  2. Slike so izdelane v več projekcijah, za podrobnejšo vizualizacijo problema: stranski, zadnji-plantar, antero-posterior.
  3. Po diagnosticiranju in prenašanju slike na sliko, bo radiolog izdal mnenje. Končno diagnozo opravi zdravnik (ortopedija, travmatolog).

Rentgenska diagnostika pomaga določiti stopnjo ravnotežja, njegovo ukrivljenost in dolžino.

Pojasnitev rezultatov

V odsotnosti deformacijskega procesa (ravna nogica) ima okončina osebe dve vzdolžni loki (vzdolž notranjega roba stopala) in prečna (lokacija - osnova prstov). Med razvojem izravnave zgoraj opisanih odsekov distalnega segmenta nastane motnja v obliki ravnih stopal.

S pomočjo rentgena je mogoče vizualizirati višino in kota loka stopal, odkriti patološke motnje kostnega tkiva in sklepnih sklepov. Diagnoza pomaga določiti prisotnost deformacije in razkriti obseg njenega razvoja.

Skozi študijo lahko najdete druge vrste patologij in zatekate k pravočasnemu zdravljenju.

Rentgenska diagnostika z dodatno obremenitvijo

Ta diagnostična metoda se uporablja pri ortopediji, travmatologiji in operaciji, da bi odkrili številne patološke spremembe.

Rentgen z dodatnim obremenitvijo pomaga informativno odkriti ne le travmo, pač pa tudi podrobne informacije o anatomskih značilnostih stopala.

Rentgen je glavna razpoložljiva metoda za diagnosticiranje ravnih stopal, pa tudi druge patologije distalnega oddelka. Slike so narejene v več projekcijah - neposredni (bolnikova noga v teži) in stranski (z dodatnim skeniranjem gležnja). Postopek nima povečanega sevalnega tveganja, odmerka sevanja na sejo od 0,05 do 0,1 mSV, kar je relativno majhno.

Klinična slika vzdolžnih ravnih nog

Obstajajo tri vrste vzdolžnih ravnih stopal, ki se razlikujejo po resnosti znakov in pri spremembah:

  • Prvi tip. Začetne faze deformacije, slabo izražena patologija, kot podolžnega loka stopala se giblje od 130 do 140 °. Deformacije ni mogoče vizualno določiti. Bolniki se pritožujejo zaradi simptomov, povezanih z občutkom utrujenosti po dolgem sprehodu in periodičnim otekanjem v predelu stopal. Sindrom hudega bolečin je odsoten, pri pritisku na območje distalne noge je rahla bolečina.
  • Druga vrsta. Deformacija je zmerno izražena, kot obokov je 141 do 156, ko se pregleduje. Obstaja vidno ravnotežje stopal in s podrobno diagnozo - spremembe v artrozi metatarzalnih kosti. Sindrom bolečine se pojavi celo po manjši telesni aktivnosti. V tem primeru se bolečina razširi po spodnjem delu noge, do stegna.
  • Tretji tip. Označena z izrazitimi ravnimi nogami, pri katerih je kot arka več kot 157˚. Klinična slika: sindrom stalnih bolečin, otekanje v nogah, razvoj artroze, težave pri premikanju. Pacient ne more uporabljati navadnih čevljev, nujno je treba nositi poseben ortopedski pripomoček. V naprednih primerih se gležnja sklepa.

Opozoriti je treba, da mora biti kot v normi 125-130˚, kar kaže na odsotnost deformacijskega procesa.

Simptomi prečne ravnine

Klinična slika deformacije noge prečne vrste se ne razlikuje od vzdolžne. Od pacienta se pritožujejo zaradi bolečine v nogah bolečine, predvsem z lokalizacijo v stopalih. Bolečine se lahko poslabšajo po dolgem sprehodu ali telesnem naporu, proti večeru pa opazimo otekanje. Ob prisotnosti ravnih stopal pri ženskah so težave pri izbiri čevljev in pri hoji na petah obstajajo jasne nevšečnosti.

Pri rednem pregledu se odkrije deformiteta velikega prsta (Halus valgus), v zanemarjenih primerih je ukrivljenost kladiva in se razteza na 2-3 prsta. Na območju palca je pordelost kože, z palpacijo - izrazita bolečina.

Metode zdravljenja ukrivljenosti stopala

Če je platypodia spremlja izrazit sindrom bolečine, je mogoče predpisati bolečine. Taktika zdravljenja je sestava nosilne ortopedske obutve, vložkov, fizioterapevtskih postopkov, medicinske gimnastike. Če je deformacija palca 1-2 stopinj - valgus, ortopedist priporoča uporabo posebnega povojka za popravilo napake.

Radiografija stopala je preprosta, dostopna in informativna metoda za diagnosticiranje distalne patologije, razkriva celo manjše spremembe in določa učinkovito terapevtsko terapijo.

Deformacije ploskih nog in nog pri vojaškem zdravniškem pregledu

Člen 68 (s položaja) zagotavlja pridobljeno fiksno deformacijo stopala.

Točka "a" vključuje:

  1. patološko konjski, pete, VARUS, votla, ploskovalgusnaya, konjski-VARUS noge in druga pridobljena kot posledica poškodbe ali bolezni ireverzibilni zavorna izrazita krivino, kamor je mogoče uporabiti vojaško obutev vzorec videz.

Pomembno je. Patološko šteje votlo stopalo ima deformacije v obliki nastavljivo obračanje vnic in pronation anterior v prisotnosti visokih notranjih in zunanjih loki (tako imenovani sukani nenadoma ustavi). Sprednji stopala sploščena oddelek širok in nekaj kaže, da so žulji pod metatarzalnem glave in srednje ali molotochkoobraznaya parkelj deformacijo prstov. Najvišje funkcionalne motnje pojavijo na spremljajoče izvihanje inverzije deformacija komponente v obliki zunanjega ali notranjega vrtenjem celotne stopala ali njegovih elementov.

Postavka "b" vključuje:

  1. vzdolžni ali prečni smeri III III-IV stopnja ravnim s sindromom izrazito bolečino, exostoses, kontraktur prstov in sklepov v prisotnosti artrozo stopala;
  2. odsotnost vseh prstov ali dela stopala na kateri koli ravni;
  3. vztrajno kombinirano kontrakturo vseh prstov na obeh nogah s svojo krempljeno ali k hammerno deformacijo;
  4. posttraumatska deformacija kalcanusa z zmanjšanjem kota Belera nad 10 °, sindroma bolečine in artroze podtalnega sklepa II faze.

Pomembno je. Bolniki z dekompenzirano ali subcompensated vzdolžnih ravno noge bolečina pojavi v stoječem položaju in dopolni običajno v večernih urah, ko se pojavi njihov pastoznost. Navzven pronated noga, ki je podolgovato in razširjen v srednjem odseku vzdolžni lok izpusti kopit opisuje skozi kožo na medialno robu stopala, pete valgirovana.

Pomembno je. Odsotnost prsta na nogi se šteje za njeno odsotnost na ravni metatarsofalangealnega sklepa, pa tudi za popolno zmanjšanje ali nepremostljivost prsta.

Točka "c" vključuje:

  1. zmerno izražene deformacije stopala z manjšim bolečinskim sindromom in kršenje statike, v katerih je mogoče prilagoditi obutev odobrenemu vojaškemu vzorcu;
  2. vzdolžni ploski trn III stopnje brez valgus calcaneus in pojavov deformacije artroze v sklepih srednjega stopala;
  3. vzdolžna ali prečna ploska stopala II stopnje z deformacijo artroze II faze sklepov srednjega stopala;
  4. deformiranje artroze prvega metatarzalnega sklepa III faze z omejevanjem gibov znotraj ploskega fleksija manj kot 10 ° in upogibanja hrbta manj kot 20 °;
  5. posttraumatska deformacija kalcana z zmanjšanjem kota Belera od 0 do -10 ° in prisotnost artroze subtalarnega sklepa.

Postavka "g" se nanaša na:

  1. vzdolžna ali prečna platypodia I ali II stopnje z deformiranjem artroze I. stopnje fugov osrednjega dela stopala brez kontrakture prstov in eksostoz.

Pomembno je. Noga z dvignjenimi vzdolžnimi loki, če je pravilno nameščena na površini s podporno obremenitvijo, je pogosto normalna možnost.

Pri strokovne rešitve v skladu z zahtevami tega člena, morebitne težave z diagnozo in pregledu stopala deformacij kot patološkega konja, pete, VARUS, votli, stanovanjski valgus, konjski-VARUS peš in druge pridobljene zaradi poškodbe ali bolezni, nepovraten strmo izgovarja ukrivljenosti stop, ki je ni mogoče z uporabo čevlja nameščena vojaški vzorec ne zgodi. Radiolog je treba samo ugotoviti dejstva in možnost stopala deformacij.

dovolj velike težave in nedoslednosti pojavijo v radiološko diagnostiko in strokovnega odločanja pri določanju vzdolžni in prečni ravno noge, kot tudi uprizoritev osteoartritisa sklepih stopala z ravnimi nogami.

Ploskovnost v vojaškem zdravniškem pregledu

Najprej se osredotočimo na metodo rentgenskega pregleda bolnikov s sumljivo vzdolžno in prečno ploskev. Za te namene se rentgenske fotografije stopal izvajajo v stanju največje statične obremenitve na stopalih, t.j. v stojnem položaju (radiografija stopal pod obremenitvijo).

Vzdolžne ravne noge

Za opredelitev vzdolžne ploskve se izvedejo bočne rentgenske fotografije stopal pod obremenitvijo (glej sliko 1). Na suhi radiografiji zdravnik opravi grafični izračun vzdolžnega loka stopala (glej sliko 2).

Različni viri navajajo, da je lahko izhodišče za gradnjo v pomožni trikotniku nižja pole talo-vnetja spoji ali najnižja točka vnetja kosti. Izkušnje so pokazale, da se zdi, da gradnja takih trikotnikov neusklajenost pridobljen z ta izračun parametrov višino in višino loka in kotne številk loka kotom iz 68. člena te uredbe. Zato je treba ugotoviti, da je glavni parameter za odločanje o stopnji vzdolžne stanovanju višina loka stopala, ne pa pod določenim kotom. To je posledica različne dolžine prve metatarzalne kosti za vsakega posameznika (lažje je govoriti o različnih velikostih čevlja). Posledično se pri pacientih z isto višino arka stopala, vendar z različnimi velikostmi čevljev, kot arka stopala spreminja.

Pomembno je. Običajno je kot vzdolžnega loka 125-130 °, višina luka je 39 mm.

Stopnja vzdolžnih ravnih stopal

  • Izravnavanje I stopnje: kot vzdolžnega notranjega luka 131-140 °, višina loka 35-25 mm;
  • Raztezanje II stopinja: kot vzdolžnega notranjega trezorja je 141-155 °, višina trezorja je 24-17 mm;
  • Razcepitev III stopnje: kot vzdolžnega notranjega luka je več kot 155 °, višina luka je manjša od 17 mm.

Pomembno je. Vzdolžne ploska stopala I in II izobrazbo, kot tudi cross-flat sem stopnja brez osteoartritisom v sklepih na stopala, kontraktur prstov in exostosis niso osnova za uporabo tega člena ne preprečuje prehod vojaške službe, sprejem v vojaških šolah in fakultetah.

Rentgensko diagnostiko stopala z ravnimi nogami

Izravnavanje je pogosta bolezen, ki prizadene približno 40-60% prebivalstva, ne glede na starost in spol. Prirojene ali pridobljene deformacija stop povzroča precejšnje nelagodje in vodi do hudih motenj gibalnega sistema, vnetje sklepov, krčne žile. Učinkovito zdravljenje bolezni, konzervativno le mogoče v zgodnji fazi, zato bi bilo treba posebno pozornost nameniti zgodnje odkrivanje bolezni, najbolj natančno metodo, ki je x-žarki. Razmislimo, kako se rentgensko zaustavitev izvaja na ravnih nogah in kateri kazalniki dokazujejo prisotnost kršitve.

Bistvo metode

Diagnostična radiografija vam omogoča, da analizirate strukturo, položaj in lastnosti strukture notranjih organov tako, da skozi usmerjene rentgenske žarke. Zaradi različne gostote proučevanih tkiv je tok elektromagnetnih valov neenakomerno oslabljen in razpršen, kar nam omogoča, da na izhodu dobimo senčno podobo predmeta. Prehod skozi biološko okolje se sevanje zabeleži na posebnem fotodetektorju: kaseti, elektronski matriki. Projekcija študijskega organa ali njene strani se tvori na rentgenskem filmu ali na zaslonu zaslona. Predmet študije je posledična slika ali digitalna slika. Rentgensko morfometrijo ali interpretacijo rezultatov pregleda opravlja ortopedski zdravnik.

Zanesljivost metode je neposredno povezana z natančnostjo pridobljene projekcije preiskovanega dela telesa, ki je odvisna od kakovosti opreme, filma in reagentov ter diagnostičnih pogojev. Zmanjšanje jasnosti slike lahko tudi naključno gibanje bolnika med študijo.

Indikacije in kontraindikacije za radiografijo

Glavni indikator za rentgensko slikanje stopal je sum pnih stopal ali drugih anomalij v strukturi kosti in sklepov spodnjih okončin ob navzočnosti naslednjih simptomov:

  • Nelagodje, bolečine in utrujenost med hojo in dolgotrajnim stanjem;
  • Pojav težnosti in otekanja nog, nočnih krčev;
  • Vidna ali zaznavna fizična opustitev lokov stopala;
  • Deformacija prstov, ki jih pogosto spremlja nastajanje kalusov, ki jih je težko zdraviti;
  • Izgubljanje kosti ali sklepov;
  • Razširitev ali povečanje dolžine stopala.

Za ugotavljanje oblike in značilnosti poteka že diagnosticiranih bolezni je potreben rentgenski pregled.

Kontraindikacije za študijo so nosečnost (vsi trimestri) in otroška starost. Otroci, starejši od 2-3 let rentgenskih žarkov, delajo samo v nujnih ali hudih primerih s soglasjem staršev.

Študija se ne izvaja, če bolnik ne more stati sam. Glavne omejitve radiografije so povezane z dodatno izpostavljenostjo sevanju na telesu, ki je odvisno od vrste opreme 0,1-0,6 mSv. Skupna sevalna obremenitev ne sme presegati 1,4 mSv na leto, zato je število študij omejeno tudi v odsotnosti kontraindikacij.

Algoritem raziskave

Radiografija stopal ne zahteva posebne priprave. Pred postopkom je potrebno odstraniti kovinske predmete, okrasje, odstraniti telefon in druge elektronske naprave ter tudi radiologu opozoriti na prisotnost vseh vsadkov, protez itd. Spodnje okončine morajo biti izpostavljene pod kolenom. Telo pacienta, z izjemo nog, je zaščiteno s posebnim svinčevim predpasnikom, ki preprečuje izpostavljenost sevanju.

V večini primerov, če obstaja sum sile, se izvede rentgen z obremenitvijo, ki omogoča ugotavljanje deformacije kosti in sklepov v stanju največjega statičnega vpliva na stopalo. Postopek se opravi, položaj telesa se lahko spreminja glede na zahtevano projekcijo. Pacient postavlja preskusno nogo na posebno napravo - kaseto s svetlobno občutljivim filmom, pritiska na drugi okončine v kolenu. V primeru rentgenske slike ravne nogice v neposredni projekciji je osrednji žarek usmerjen zgolj v sredino kasete, v stranski projekciji pa je slika vzeta s strani, pri čemer se zlije gleženj. Študija se izvede izmenično za vsako nogo v obeh projekcijah.

Za pridobitev zanesljivega rezultata, če je po zdravljenju potrebna ponovna preiskava, mora bolnik prvič zasedati isti položaj.

Pojasnilo rezultatov

Običajno ima okončina zdrave osebe dve loki: vzdolžna, nameščena vzdolž mednega roba stopala in prečna, nameščena na dnu prsta. Ko so ustrezni odseki sploščeni, se oblikujeta vzdolžna in prečna ravna stopala. Radiografska diagnoza vključuje merjenje višine in kotov arka stopala z rentgenskim žarkom v različnih projekcijah, spremljanje stanja sklepov in kostnega tkiva. Študija omogoča ne samo ugotavljanje dejstva prisotnosti bolezni, ampak tudi določitev njegove faze. Poleg rentgenske slike, na rentgenskem videzu lahko vidite tudi druge patologije in poškodbe.

Rentgen za vzdolžne ravne noge

Slika v stranski projekciji je namenjena rentgenski diagnostiki vzdolžnih ravnih stopal. Slika je določena s trikotnikom, katerega vrh je navicularno klinasto oblikovan sklep, osnova pa je razdalja od roba prve metatarzalne kosti do kalkanalnega hribovja. Ključni kazalniki so:

  • Vzdolžni kot, ki je v normi 125 ° -130 °;
  • Višina loka stopala, ki mora biti najmanj 35 mm.

Prisotnost patologije lahko rečemo s povečanjem vzdolžnega kota in izravnavo luka. Za določitev stopnje ravnotežja z radiografijo zdravnik natančno meri te indikatorje in oceni splošno stanje kosti in sklepov:

  • I stopnja - ni znakov deformacije okončin. Vrednost radiografsko izmerjenega kota je 131 ° -140 °, višina trezorja ni manjša od 25 mm;
  • II stopnja ravnotežja na rentgenskem žarku lahko najpogosteje opazite znake artroze in sklepnih deformacij. Kot je 141 ° -155 °, višina trezorja je od 17 do 24 mm;
  • III stopnja - so izraziti znaki deformacije, velikost kota je več kot 155 °, višina luka je manjša od 16 mm.

Rentgen v prečnem ravnem nogu

Patološka sprememba prečne loka stopala se določi iz slike v neposredni projekciji. Ključni parameter v X-ray navzkrižno flatfoot je kot odstopanja med prvim in drugim metatarzalnem kosti, ki v zdravem človeku ne presega 11 °. Glede na stopnjo kršitve je njegova vrednost:

  • I stopnja - 11-12 °;
  • II stopnja - 13-15 °;
  • III stopnja - 16-20 °.

Kar patologija obremenitve pri hoji in stoji začne se razdeli, ne samo med 1 in 2 metatarzalne, vendar pa med 3 in 4, preostali del izravnalnih zgosti. V fazi dekompenzacije se vse kosti nahajajo v eni ravnini, pri čemer so dušenje lastnosti prečnega loka stopala povsem izgubljene.

Metode roentgenologije se pogosto uporabljajo pri diagnozi številnih bolezni, vključno z ravnimi nogami. Študijo lahko opravljamo v kateri koli zasebni ali javni kliniki na plačani ali brezplačni osnovi. Predvideni strošek postopka je 1300-2000 rubljev. odvisno od pogojev in vrste opreme.

Stopinje ravnine na rentgenskem pregledu

Ploščatost

Pravna in organizacijska vprašanja, ne govorim
Toda v tem krogu vaših zelo številnih vprašanj, ki ste jih že večinoma odgovorili
Pišete, da je ta diagnoza zdaj začela "premešati"
Vendar je veliko slabše, da slaba depresija stopal povzroči pogoste glavobole, povečano utrujenost in tako naprej.
Navzkrižna stanovanje (če je, ne vem, od vaš opis ni jasno) pripelje do "seme" rast nekaterih palce.
Zelo pomembno je poskušati vsaj delno zaceliti ravne noge
Zakaj? Preberite ga, prosim, kar je verjetno čaka človeka z močno obliko flatfoot http :! //otvet.mail.ru/question/73610578/http: //otvet.mail.ru/question/63121079/http: //otvet.mail.ru / vprašanje / 72882751 / - tukaj so poslikane vaje, ki jih je treba narediti 3-4 krat dnevno 10 minut
Gotovo ste zelo zainteresirani, ampak kako objektivno merite ravno stopalo
Tukaj je odgovor na to vprašanjehttp: //otvet.mail.ru/question/63121079/
Podrobno o številnih metodah + fotografijah in "vojnih" meritvah
(vključno z "starimi" metodami merjenja)

z ravnimi nogami v vojski so odnesli. Moj brat je stopil na kroglice in se zvalil okoli stene. pomagal. tam je šel sambo, trener je rekel, da opravi takšne vaje. Res ga je poškodoval, zdaj pa ni nobenih težav

Posebne vaje morate opraviti vsak dan 30-40 minut, dovolj dolgo

Zastarele informacije, zdaj v poklicni vojski s skaleozom ne.

Kategorija A v vsakem primeru, če imate ravne noge, ne dobite, zato se ne morete obremeniti v tej smeri.
Mimogrede, kategorija B v ravnih nogah ne služi kot ovira za sprejem v državno službo, razen če seveda ta služba ni enotna v organih pregona.

Flatfoot se ne morete zmanjšati, saj je pri starosti 19 let stopnja že oblikovana. Za odpravo te napake je bilo treba v otroštvu vključiti posebne vaje. Ponovljeni zdravniški pregledi so bili preklicani od leta 2005. Če vprašate tega cilja, potem morate biti lastnik, da je treba preučiti v kliniki, in če bodo imeli potrdilo o razpoložljivosti flatfoot manjšem obsegu, v prihodnje boste morali vložiti tožbo na to, da ste pregledali kategorijo police. Ampak, kategorija A, ki jo ne morete dobiti. Samo kategorija B. Mimogrede, ne obstajajo načini za zmanjšanje ravnotežja na rentgenskih slikah.

kako povečati ravne noge z rentgensko fotografijo?

Nekaj ​​nenavadnega vprašanja za vas.
Ali želite narediti pol-frontalno rentgensko sliko, da se je stopnja ploskve zdela višja?
Za vojsko ali za invalidnost? Za kaj?
Mnogi ljudje so skrbno zdravljeni za ravne noge
In jim pomagam (kot maser).
In vi torej želite povečati ravne noge. Torej, kaj?

trdi stiskati z nogo

Obveznice in mehurčki.

stopalo pod drsalko... pod asfaltom...

Ja, nič. Kaj je, to je. Nekoliko podcenite, povečajte - ne

Radiologi. Lahko goljufam z rentgenskim žarkom? Nujno potrebujem A1.

In kakšna je bila stopnja ploskve, ki ste jo prej imeli?
Kolikor ste bili blizu te meje (po stopnji ravninskih nog), ki vas ločuje od odločitve Goden-Neboden
Če ste blizu te meje, potem na splošno lahko poskusite najti način, da ste se na rentgenskem videzu zdeli malo bolj bolni. Najenostavnejši od njih je popoldne, in zjutraj,
Obstaja več metod testiranja za ravne noge
S prstnim odtisom
Vladar v oddaljenosti od tal do zgornje površine scaphoid kosti
Radiografsko
Dobro in hitro sliko je mogoče videti na Plantoscope (vrsta blata, izdelanega iz debelega stekla, ki gleda skozi ogledalo od dna do stopala)
Merjenje objektiva se opravi bodisi iz rentgenske slike ali od samega stopala s strani ravnila. Izmerite razdalje med tuberoznostjo skapohidne kosti in podporno površino. Pri odraslih moških mora biti ta razdalja najmanj 4 cm, pri odraslih ženskah pa najmanj 3,5 cm. Če so ustrezne številke pod navedenimi mejami, se zabeleži zmanjšanje vzdolžnega luka.
Tudi za določitev stopnje ravnine se uporablja formula "Podometrični indeks", v kateri (višina stopala) je razdeljena na (dolžino stopala). več kot 31 visokih lokov 29-31 norme, 27-29 ploskih stopal 1. st., 25-27 ploščatih stopal 2. st., manj kot 25 ploskih stopnic 3. stopnje
Stopinje vzdolžne ploskve, merjene z radiografijo
I stopnja: vogal je tlak 131-140 stopinj, višina trezorja je 35-25 mm. Deformacij kostnih nog ni.
II stopnja: vogal je 141-155 stopinj, višina trezorja je 24-17 mm. Talus kost je skrajšan, njen vrat ni podčrtan. V talonski navikularni členitvi ali kalcifikaciji ligamentne naprave na hrbtni strani noge se lahko pojavijo pojavi deformacije artroze.
III stopnja: zadnji kot je 156 stopinj in višji, višina luka je manjša od 17 mm. Majhen izrastek na površini plodov kalcana postane ogromen. Obstaja tudi poravnanje in prečni luk, odštevanje kontrakture enega prsta, nogo je prodrl, peta se odkloni na zunaj. Glej prilogo 3.
Stopinje prečne ravne nogice:
(to je, ko rastejo ukrivljenost palca in "kosti"),
I stopnja: kot med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi 10-12 stopinj, kot odstopanja 1 prst 15-20 stopinj.
II stopnja: kot med 1 in 2 metatarzalnimi kosti 13-15 stopinj kota odklona 1 prst 21-30 stopinj.
III stopnja: kot med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi 16-20 stopinj, kot odstopanja 1 prst 31-40 stopinj.
IV stopnja: kot med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi je več kot 20 stopinj, kot odstopanja 1 prsta je več kot 40 stopinj.
Če vas zanima, kako CLEAR flatfoot in "kosti" blizu palca stopala, si oglejte Moje edno spletno mesto hallus-valgus na People
Uravnoteženje lahko in ga je treba zdraviti!
Masaža in vztrajne vaje!
S ravnimi nogami, slabim oblazinjenjem, konstantnimi mikro-potresi hrbtenjače in možganov, glavoboli - povečana utrujenost

Ploske noge. Kako narediti, da ni bilo :)

Ta problem ni rešljiv. Fotografije travmatologov so priložene. Ko se stopala deformira, ko postane, je na rentgenskem pregledu vidna ravna stopalka. Nelagodje še ni mlado. se bo začela artroza - namuchaeshsya. Naj bo tvoje noge mlado. Vrzi se okoli - pojdi na kopanje, prihranite, kaj je ostalo od nog. plus zdravljenje-LFK, masaža in fizioterapija.

Kako zdravniki (roentgenologi) določajo stopnjo ravnotežja v bočni rentgenski podobi stopala?

Metoda rentgenske študije. X-žarki obeh stopal so izdelani v stranski projekciji z obremenitvijo. Pacient, preučen z nogo, stoji na lesenem stojalu, druga noga je potegnjena nazaj, naslonjena na stol. (Če želite povečati stopnjo ravnotežja in poskušati "pobočiti" iz vojske, lahko vzamete v roke vsako težo, na primer, vedra vode ;-)). Kaseta dimenzije 18 x 24 cm je nameščena navpično, z dolgim ​​rebrom ob notranjem robu stopala. Osrednji žarek je usmerjen vodoravno skozi projekcijo navicularno klinastega sklepa
Na rentgenskem delu noge se v stranski projekciji potegnejo tri črte:
1. vrstica - vodoravna, tangencialna do površinske površine kalcanskega gomolja in glava prve metatarzalne kosti;
Druga črta poteka od točke dotika prve linije s kalkanalnim tuberkulom do najnižje točke navikularno klinastega artikuliranja;
Tretja črta poteka od točke dotika prve linije z metatarzalno glavo 1 do najnižje točke navikularnega kliničnega sklepa.
V vzdolžnem loku stopala se razlikujeta kot in višina.
Kot vzdolžnega loka stopala se oblikuje v 2. in 3. vrstici, ki se sekata na najnižji točki navikularnega klina.
Višina vzdolžnega loka noge - je dolžina pravokotne padla od spodnje točke klina-kopit zgib (presečnih točkah 2. in 3. vrstic) 1-W (horizontalno) linije.
Običajno je kot prednjega noga 125-130 °, višina luka je> 35 mm.
Obstajajo 3 stopinje vzdolžnih ravnih stopal.
1 stopinja - kot nagiba je 131-140 °, višina arka je 35-25 mm, deformacija kostnih nog ni.
2 stopinj - kot arka 141 - 155 °, višina loka 24 - 17 mm, lahko pride do znakov deformacije artroze talon navikularnega sklepa.
3 stopinje - kot arka je> 155 °, višina
Obstajajo tudi drugi načini X-ray vzdolžnih ravnih nog, vendar vprašanja strokovnega znanja, predvsem povezane z obvezniške in novačenjem komisija priporoča samo za uporabo zgoraj različico rentgenomorfometrii.
Rentgenska diagnostika prečnega ploskogajnika
Prečna platypodia - ravne noge, v kateri se zmanjša višina prečnega kraka stopala.
Prečne oblika loka voditelji metatarzalnem kosti, ki se nahajajo vzdolž loka, ki ga tvorijo izbokline na zadnji strani, tako da sta glava 1 in 5, ki mejijo na ravnino podpore, in 2, 3, 4 se nahaja nad njo. Središče prečne loka sovpada z glavo 3 metatarzalne kosti, ki je najbolj oddaljena od ravnine nosilca.
Z razvojem prečne ploske nogice se prva metatarzalna kost odstopa od znotraj, drugo, nato pa druge metatarzalne kosti premaknejo v smeri. Prvi in ​​nato drugi medosebni prostori se razširijo, prvi prst odstopa od zunaj (hallux valgus).
V fazi kompenzacije breme pade tako na 1. in 2. metatarzalno kost, kar kompenzira debelejše.
V fazi subkompenzacije glavna obremenitev pade na drugo in tretjo metatarzalno kost, ki sta hipertrofija, in debelina kortikalne plasti njihove diafize.
V fazi dekompenzacije se glave vseh metatarzalnih kosti nahajajo v isti vodoravni ravnini, obremenitev na njih enakomerno pade, izgine delovna hipertrofija 2. in 3. metatarzalne kosti.
Metoda rentgenske študije. X-žarki obeh stopal se proizvajajo v neposredni projekciji z obremenitvijo. Pacient s preizkušeno stopalko stoji na kaseti dimenzije 18 x 24 cm, naslonjala roko na stol. Centralni žarek je usmerjen na sredino kasete.
Rentgenska morfometrija
Na rentgenskem delu stopala v neposredni projekciji določite kot odstopanja prve metatarzalne kosti, kota odstopanja prvega prsta in kota razdalje metatarzalnih kosti.

kako določiti stopnjo ravnotežja v domu

Obstaja več metod testiranja za ravne noge
S prstnim odtisom
To tehniko ste že povedali Viki Lubni. Ne bom govoril.
Čeprav bom storil pridržek, da je ta metoda netočna, saj bo sledenje odvisno od tega, kako raztrgati, kako postati in tako naprej.
Vladar v oddaljenosti od tal do zgornje površine scaphoid kosti
Radiografsko
Dobro in hitro sliko je mogoče videti na Plantoscope (vrsta blata, izdelanega iz debelega stekla, ki gleda skozi ogledalo od dna do stopala)
Merjenje objektiva se opravi bodisi iz rentgenske slike ali od samega stopala s strani ravnila. Izmerite razdalje med tuberoznostjo skapohidne kosti in podporno površino. Pri odraslih moških mora biti ta razdalja najmanj 4 cm, pri odraslih ženskah pa najmanj 3,5 cm. Če so ustrezne številke pod navedenimi mejami, se zabeleži zmanjšanje vzdolžnega luka.
Tudi za določitev stopnje ravnine se uporablja formula "Podometrični indeks", v kateri (višina stopala) je razdeljena na (dolžino stopala). več kot 31 visokih lokov 29-31 norme, 27-29 ploskih stopal 1. st., 25-27 ploščatih stopal 2. st., manj kot 25 ploskih stopnic 3. stopnje
Stopinje vzdolžne ploskve, merjene z radiografijo
I stopnja: vogal je tlak 131-140 stopinj, višina trezorja je 35-25 mm. Deformacij kostnih nog ni.
II stopnja: vogal je 141-155 stopinj, višina trezorja je 24-17 mm. Talus kost je skrajšan, njen vrat ni podčrtan. V talonski navikularni členitvi ali kalcifikaciji ligamentne naprave na hrbtni strani noge se lahko pojavijo pojavi deformacije artroze.
III stopnja: zadnji kot je 156 stopinj in višji, višina luka je manjša od 17 mm. Majhen izrastek na površini plodov kalcana postane ogromen. Obstaja tudi poravnanje in prečni luk, odštevanje kontrakture enega prsta, nogo je prodrl, peta se odkloni na zunaj. Glej prilogo 3.
Stopinje prečne ravne nogice:
(to je, ko rastejo ukrivljenost palca in "kosti"),
I stopnja: kot med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi 10-12 stopinj, kot odstopanja 1 prst 15-20 stopinj.
II stopnja: kot med 1 in 2 metatarzalnimi kosti 13-15 stopinj kota odklona 1 prst 21-30 stopinj.
III stopnja: kot med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi 16-20 stopinj, kot odstopanja 1 prst 31-40 stopinj.
IV stopnja: kot med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi je več kot 20 stopinj, kot odstopanja 1 prsta je več kot 40 stopinj.
Če vas zanima, kako CLEAR flatfoot in "kosti" blizu palca stopala, si oglejte Moje edno spletno mesto hallus-valgus na People
Uravnoteženje lahko in ga je treba zdraviti!
Masaža in vztrajne vaje!
S ravnimi nogami, slabim oblazinjenjem, konstantnimi mikro-potresom hrbtenjače in možganov, glavoboli.

stojijo z mokrimi (mokrimi) nogami na tleh. poglejte na odtis. primerja s skladbo zdravih ljudi (starši, prijatelji, nekdo, ki ni 100% ploska stopala) več kot vaš skladbo "sploščene" v primerjavi z "normalno" po-izraženo imate ravno noge

Kaj storiti, da bi dobili sinja v vojski, z ravno stopnjo 3. stopnje. Moški se resnično želi pridružiti vojski.

Naj gre v ortopedijo v kliniko, zahteva smer za rentgenske žarke in preoblikuje rentgensko fotografijo stopal.
Strokovnjaki svetujejo: "To je bila višja stopnja flatfoot in rekrut ni šel na armiyu- pustiti večji pritisk na stopala s sliko" Priporočljivo je +, da posnamete sliko v popoldanskih urah, in pred rentgenskim slikanjem dobre 3-4 ure na sprehod po mestu, po možnosti s težkim aktovko tako da so noge utrujene.
Vse narediti moraš natančno, ampak obratno
Na rentgenskem videzu naj gredo zgodaj zjutraj (dokler počitek ni počitek)
Na rentgenskem delu na notranji strani noge vam ni treba pritisniti, vam ga ni treba izravnati, nasprotno pa poskušajte obdržati lok nog, kolikor je mogoče, prenesti težo in se nasloniti na zunanji del stopala.
Glej na enak način moj odgovor http://otvet.mail.ru/anshots/439828566
P.S. Ali pa naj druga oseba naredi rentgensko postajo v smeri, ki jo prejme od ortopeda, najbolje z rahlo ravno stopalko. V okrožnih klinikih se med anketami praviloma ne zahteva potni list.

Poiščite prijatelje s povezavami v vojaškem okrožnem uradu. ) Pojdi k vojaškemu komisarju sami.
V vojski ni ničesar!

Nisem služil, toda poznanec je dejal, da se je težek pohod tekel, si mislil, kako teči z ravnimi nogami? Bolje bi bilo, da se odvrne od tega podjetja.

Pri tretji (zelo močni) obliki bokov ali na drugem (z artrozo) v vojski ne pokličete
Ampak, še posebej, ko ste dobili oprostitev od vojske, poskusite vsaj dobiti malo zdravljenja
Zakaj?
Preberite ga, prosim, kar je verjetno čaka človeka z močno obliko flatfoot z obremenitvami na nogah http :! //otvet.mail.ru/question/73610578/http: //otvet.mail.ru/question/63121079/http: // otvet.mail.ru / vprašanje / 72882751
Gotovo ste zelo zainteresirani, ampak kako objektivno merite ravno stopalo
Tukaj je odgovor na to vprašanjehttp: //otvet.mail.ru/question/63121079/
Podrobno o številnih metodah + fotografijah in "vojnih" meritvah
Včasih je pri pomanjkanju vojska vzeta s precej ravnima stopaloma, vendar s prvega sortirnega mesta, poslano domov. Takšni primeri so pogosti
Na splošno vojska ni odvzeta, ampak kličejo

Če želite ponovno pregledati pregled in spremeniti kategorijo fitnesa za vojaško službo na "B" ali "A", se včasih zdravniki motijo.

Vse bo v redu...)))), ker drugače ne more biti...))))

KCC. Ploske noge. Rentgenska morfometrija pri pregledu ravnih stopal. +

KCC. Ploske noge. Rentgenska morfometrija pri pregledu ravnih stopal

Valentin Lvovich! Prosim vas, prosim vas, da vodite P-študije, kot to zahteva ZAKON, in ne podrejena navodila GVMU! To vprašanje bom našel od našega predsednika regionalnega VVC. Je nekdanji radiolog in se praviloma strinja z mojim mnenjem. In mi ne maram še enega položaja. V sklepih o rentgenskem laboratorijskem postopku je priporočljivo opraviti študije z žariščno razdaljo 120-150 cm, da bi ugotovili prave dimenzije objekta. V skladu z zakoni klasične radiologije so vse kostne slike vzete z razdalje 1 metra. Sprememba razdalje fokusnega predmeta praktično ne spremeni vzorca skiala (1-2% D. Nad, AN Kishkovsky). Pomembnejši učinek je sprememba razdalje med predmetnim filmom (sprememba 10 cm poveča sliko za 9%). Zato menim, da bi moral biti enotni standard za radiografijo kosti razdalja 1 metra in ne sme biti ponovno zamazan s 120-150 cm.

dok

Mi, kot v času raziskave "za razpisal delovno mesto v pisarni linijo", pa je v lasti zelo strogih standardov ni dovoljeno "brezplačno razlago", vendar to ni vedno tako, in včasih, tudi nočna mora ne sanjati, kaj šele dejanje, "njo sestavljen", včasih se ne plezajo v nobeno od vrat.

To je samo vprašanje. In zaradi sodbe o prisotnosti artroze v sklepih srednjega stopala zadostuje le ena stranska projekcija?

Kot Belera in kot Grissan.

1. čl. 68. Odločbe 123.

2. Kaj vidimo na radiografijah stopala v neposrednih in stranskih projekcijah?

3. "Gradnja" trikotnika po metodi Bogdanov.

Ampak, obstajajo tudi drugi načini za določitev stopnje vzdolžnih ravnih stopal. Dane le v obliki informacij.

Druge vrste deformitet stopal.

Klinične variante deformacij stopal.

Ploske noge.

Zhokh K. K., Aleksandrovich V. L.

Glavna vojaška klinična bolnišnica Republike Belorusije, Minsk.

Ploščadne noge - deformacija stopala, tako prirojene in pridobljene, je značilna izravnava vzdolžnih in prečnih lokov stopala v kombinaciji z vrtenjem okrog vzdolžne osi, pa tudi z retrakcijo.

Med vsemi stopala deformacijo je s pritožbami bolečine na tem področju in brez pritožbe statična sev je izredno visok odstotek - 61,3%. Prečna ploskev v kombinaciji z drugimi deformacijami je približno 55%, vzdolžna ploskev - približno 30%. Temeljito proučevanje tega problema so pokazale, da je ta patologija enako opazili pri osebah sedeči poklici, in pri opravljanju dela, medtem ko stoji, ampak je oseba, katere delo je povezano z dolgotrajnega stanja, se pritožujejo zaradi bolečin v nogah, 2-krat pogosteje od tistih, sedeči poklici.

Po poreklu ravne noge razlikujeta prirojeno ravno stopalo, travmatično, paralitično in statično.

Ni mogoče enostavno vzpostaviti prirojenih ravnih stopal pred 5-6 let (3%).
Traumatična ploščadija se tvori zaradi zloma gležnjev, kalcana, trosometričnih kosti.

Rahkotnice so sploščene zaradi telesne obremenitve na oslabljenih kosteh stopala.
Statične ploščate noge (81%) je posledica šibkosti mišic nog in stopal, ligamentnih aparatov in kosti.

Notranji vzroki vključujejo dedno-ustavne predispozicije, zunanje razloge - preobremenjenost stopal.

Razmislite o anatomiji stopala shematično za razumevanje porekla ravnih stopal. Kosti stopal so razdeljene na tri dele: proksimalni - kost tarsusa, srednji - plyna, distalni - kosti prstov. Kosti stopal se nahajajo pod pravim kotom na kosti golenice in so z njimi povezane z gležnjem. Tarsus sestavlja 7 kosti, razporejenih v dveh vrstah: proksimalno in distalno. V tarsusu so naslednje kosti: peta, ovna, scaphoid, tri klinaste oblike, kuboidne. Puh je predstavljen s petimi dolgimi kostmi, od katerih je najkrajša metatarzalna kost, najdaljša pa II. Kosti metatarsala so pritrjene dolge kosti prstov, od katerih je vsaka razdeljena na falange: proksimalna, srednja, distalna.

človeška noga, kot referenčna služba spodnje okončine, je dobila obliko, ki omogoča, da se obremenitev razporedi enakomerno v teku evolucije. To je storil zato, ker so kosti gleženj in piščaljo med seboj močno interosseous ligament in tvorijo obok obrnjen konveksni do funkcije zadnji in napravo pomlad stopala. Konveksne oboki stopala so usmerjene v vzdolžni in prečni smeri. Zato noga počiva ni celotna površina, ampak na treh podpornih točkah: calcaneal tuberosity, vodja I in zunanjo površino stopalo V kosti je. Obstaja pet vzdolžnih in en prečni lok nog. Vse vzdolžni začeli z ene točke na petnice, nato pa REDD pošlje naprej vzdolž tarzalnim kosti do metatarzalnem kosti. Najvišji lok - drugi, najnižji - peti. Vzdolžna loka noge ligamentov hranijo: dolgo stopala ligament, kvadrastega-kopit in stopala Preprega, kot tudi drugi in tibialis posterior in dolgo prstnih fleksorjev. Na vrhu loka se bodo kratke in dolge peronealnega mišice zunanjo površino in mišice tibialis anterior z notranjim.

Prečna arka ohranja globoke prečne vezi na površini, plantarne aponeuroze in dolge fibularne mišice.

Mehanizem vzdolžne ploskve.

S funkcionalno preobremenitvijo ali utrujenjem sprednje in zadnje tibialne mišice vzdolžni lok stopala izgubi lastnosti dušenja, in pod delovanjem dolgih in kratkih mišičnih mišic se stopal postopoma vrti navznoter. Kratek upogib prstov, plantarne aponeuroze in ligamentni aparati stopala ne morejo podpreti vzdolžne luknje. Scaphoid kost se poravna in posledično je sploščen vzdolžni lok kraka stopala.

V mehanizmu prečne ravne nogice vodilna vloga je dodeljena šibkosti plantarne aponeuroze, skupaj z istimi vzroki kot pri vzdolžnih ravnih nogah.

Običajno je prednja stopalka stopala na I in V glave metatarzalnih kosti. S ploščatimi glavi II-IV metatarzalne kosti padajo in postanejo v eni vrstici. Razlike med njimi se povečujejo. Plyusne-falangealni sklepi so v položaju podaljšanja, sčasoma se razvije podublikacija osnovnih falang. Značilen je zaradi prekomernega podaljšanja v metatarsofalangealnih sklepih in fleksije v medfalangialnih sklepih. Sprednji del noge se razteza. Na voljo so naslednje možnosti:
- prekomerno odstopanje I metatarzalne kosti v notranjost in prvi prst navzven;
- prekomerno odstopanje I in V metatarzalnih kosti;
- prekomerno odstopanje V metatarzalne kosti navzven;
- distančnost metastarskih kosti v obliki ventilatorja.

Prečna ravnina je praviloma povezana z ukrivljenostjo prvega prsta noge navzven.
Izravnava je neposredno odvisna od telesne teže: večja je masa in posledično obremenitev stopal, bolj izrazita vzdolžna ravna stopala. Ta patologija se pojavi predvsem pri ženskah. Vzdolžna ploščad se pojavlja najpogosteje pri starosti 16-25 let, prečni - pri 35-50 letih.
Diagnoza ravnih nog temelji na radiografskih podatkih in podometrih. Če želite oceniti stopnjo ravnotežja, se indeks Friedlanda (izravnavanje loka stopala) določi s formulo: višina stopala x 100: dolžina stopala. V normi je 28-30, z ravnimi nogami 25-27.

Cilj rentgenskih raziskav je:
- razkriti stopnjo ravnih stopal;
- razkriti stopnjo razvoja deformacije artroze;
- potrditi zapleteno deformacijo stopala - odstopanje prvih prstov zunaj, varius odstopanje kalcana ali noge glede na vzdolžno os okončin.

Radiografija stopal po metodi Bogdanov.

Slike se fotografirajo pod pogoji naravnega statičnega bremena, ki stoji na posebnem stojalu, v stranski projekciji z zajemom 4-5 cm golenice. Na reentgenogramu se meri višina vzdolžnega loka stopala in kot nagiba. Da bi to naredili, povežite vodoravno črto plodovne površine glave I metatarzalne kosti in spodnjo točko calcaneus calcaneus. Konci te linije so povezani z najnižjo točko klinasto-navicularnega sklepa. Od tega trenutka se pravokotno na vodoravno črtano linijo spusti. Višina te navpičnice je višina vzdolžnega loka stopala. Kot med poševnimi črtami v pravokotni verigi je kot arka stopala. Običajno je višina 35-39 mm, kot je 125-130 °.

Za strokovne odločitve so sekundarne spremembe v sklepih stopal zelo pomembne:
- zožitev sklepne reže zaradi uničenja hrbtnega dela skupne površine 2 in večkrat;
- subhondralna osteoskleroza na območju sklepnih površin, predvsem v scaphoid kosti;
- Koštunjave spinalne rob gubovidnye ali izrastki na obramba oči robov skupnih površin talo-čoln obdelanih in drugih majhnih sklepov perdplyusnevyh stopala;
- deformacija, izravnavanje konveksnega dela glave talusa;
- Skrajšanje materničnega vratu talusa, skupaj s spuščanjem prednjih delov talusa in pete.

V praksi je včasih težko določiti stopnjo ravnotežja, zato je pri ocenjevanju stopal primeren za uporabo Tabela naveden v Odredbi Ministrstva za obrambo Republike Belorusije N80 od 01.03.1994.

Plevnost: manifestacije in diagnoza

A.G. Belenky, Oddelek za revmatologijo, RMAPO, Moskva

Bolečina v nogi, skupaj z bolečino v spodnjem delu hrbta in vratu, je ena najpogostejših problemov v populaciji mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši vzrok pacientovega očitka (bolečine v eni ali drugi regiji stopala, nestrpnost do bremena, deformacije) so posledice ne-travmatskih deformacij stopal. Slednje v glavnem predstavljajo statične ploščate noge - vzdolžna in prečna (prečna širina prednjega dela nog) in njeni zapleti. Druge, bolj redke, vrste ravnih nog - travmatične, prirojene, rahične, paralitične, pa tudi diabetične težave s stopalom v tem članku se ne upoštevajo.

človeška noga je edinstven mehanska struktura, delovanje, ki mora zagotoviti dobro prenašanje statične in dinamične obremenitve pod težo lastnega telesa, za dolgo časa. Zagotavljanje "vzmetne" funkcijo stopala zagotavlja anatomske strukture (prisotnosti vzdolžni in prečni lok, ki ga tvorijo kosti predlyusny in piščaljo; Slika 1.), Tone in dosledno zmanjševanje mišic stopala in goleni, normalno delovanje sklepov in periartikularne strukture vezivnega tkiva (kite ovojem plantarne Preprega, sinovialne vrečke), ki se nahajajo na tem območju.

Običajno je, ko je dinamične obremenitve (hoja, tek) za "roll" skozi dimnik, pri čemer je maksimalni tlak zaporedno pada na obod, zunanjega roba stopala in z glavo I V in metatarzalnem kosti (sl. 2). V normalnih kožnih oddelkih hiperkeratoza definirani samo na tistih mestih (sl. 3). Medialni rob podplata, ki vključuje tudi upogibalk kite prstov in stopal arch podpor, ki niso neposredno v stiku s podporo.

Flatfoot je razširjena med prebivalstvom (predvsem ženske) stopala deformacijo. Vendar pa se v velikem številu primerov za dolgo časa, da lahko nosijo kompenzirajo značaja (zaradi dodatne obremenitve na mišice, supiniruet peš, in dejanskimi mišic stopala), in se ne manifestira klinično. Vzrok simptomov je izčrpavanje kompenzacijskega zmogljivosti ali povečanja absolutnega obremenitvi (telesne mase, spremembe v načinu motorja). Znaki dekompenzirano flatfoot je lahko nespecifični simptomi - "razlije" po vsej bolečine stopala, hitro njena utrujenost, opažajo v nogah po vadbi, in uničenje posameznih periartikularne struktur prostora za noge, se pojavi kot zaplet vzdolžni, prečni ali kombinirano flatfoot.

Trenutno obstaja več metod za diagnosticiranje ravnih stopal, od katerih je najbolj primerna v splošni praksi planografija. Ta metoda sestavlja analiza odtisa pod obremenitvijo. Nogo je mazana z Lugolovo raztopino, pacient pa prosimo, da stoji na kosu papirja. Kalijev jodid in jod, ki sta del Lugolove raztopine, ob stiku s celulozo dajo intenzivno rjavo barvo. Noga ostaja praktično čista. Kot kazalni material lahko uporabite tudi kremo, ki vsebuje maščobo ali petrolatum. Variante nožnih odtisov so prikazane na sl. 4.

Običajno odtis stopala ne prečkajo srednjih srednjih in stranskih tretjini pravokotno črpa iz sredine premico, ki povezuje rob vdolbine v medialni rob pete in spodnji del prstov I. Ko se spusti vzdolžni ravnim vzdolžni loka noge, je vključena v tovorni medialno in odtis v obliki, prikazani na sliki 4 (b).

Druge diagnostične metode je meritev vzdolžne ravnim tuberosity prostora med vnetja kosti (kostno nastavek nahaja spodaj in prednjim delom medialni gleženj) in podporno površino. Meritev poteka s standardnim centimetrskim ravnilom v položaju osebe, ki stoji (slika 5). Pri odraslih moških, naj bo ta razdalja vsaj 4 cm pri odraslih ženskah -. Ne manj kot 3 cm, če so ustrezne številke nižje od teh omejitev, je navedeno znižanje vzdolžnega loka.

Diagnozo flatfoot vključuje analizo pacientovega videz čevlja - z nastopi vzdolžno ravnim proti obrabi notranjega roba pete in podplata. Tipičen manifestacija simptomatske bolečine vzdolžni ravno, odvisno od obremenitve, z možno lokalizirana na osrednjem delu ali v celotnem stopalu. Pogosto bolniki najprej poiščejo oskrbo v fazi ravnih zapletov čevljev, če upoštevamo, da je stalna prisotnost svoje utrujene noge in zmerne bolečine v stopalih redno in se pojavljajo pri vseh ljudeh, ki jih ob koncu dneva. Toda ti simptomi kažejo na dekompenzirano platypodia. Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do nadaljnjega dekompenzacijo in razvoj mehkih tkiv patologiji prostora za noge, ki je opisan v posebnem članku v tej številki revije. Z dolgo zapletov vzdolžna ravnim nanaša valgus deformacije gležnja in talocalcaneal spojev, skupaj z razvojem sekundarnega osteoartritisa omenjenega tesnila (sl. 6). Opozoriti je treba, da je primarni osteoartritis gležnja nikoli našli.

Vzdolžno ravno negativno vpliva na celotno biomehaniko spodnjih okončin, ki vodi do preobremenitve medialnega skupine stegenske mišice, ki stabilizirajo golenice (sl. 7), ki se kaže enthesopathies "vrana noge" (pes anserinus) in v nekaterih primerih, simptomi podobni tistim, s simptomatsko osteoartritisom kolena.

Vzdolžno ravno kot vzrok osteoartritisa kolena je treba upoštevati v primeru bolezni pri mladih (mlajših od 40 let), v odsotnosti drugih vidnih vzročne dejavnike. Če pa se pri pacientu s primarno gonarthrozo ugotovi ravne noge, je treba v načrt zdravljenja vključiti ravninski popravek.

Praviloma je s statično vzdolžno ravno nogico prisotna dvostranska simptomatologija. Razlog

Tipično za vzdolžno ploskev, vendar enostranske spremembe, najpogosteje razlika v dolžini noge (simptomi se pojavijo na strani daljše noge). Prečna ravnina se kaže kot značilen zunanji videz - izginotje prečne loka (slika 8) in nekatere druge objektivne značilnosti.

Sl. 1. Vzdolžna in prečna (na ravni tarsusa) loki stopala.

Sl. 2. Zaporedje porazdelitve obremenitve na ločenih predelih stopala ("roll") pri hoji.

Sl. 3. Območja naravne hiperkeratoze na področjih edinega zdravega človeka.

Sl. 4. Odtisi v primeru planografije: na levi strani - odtis normalne noge, na desni - z vzdolžnimi ravnimi nogami tretje stopnje.

Sl. 5. Meritev višine vzdolžnega loka stopala je razdalja med tuberoznostjo skapohidne kosti in površino nosilca.

Sl. 6. Ploskovalgusnaya zaustavite s poznim zapletom - valgusova deformiteta gležnjastega sklepa. Sl. 7. Mišice kolka, stabilizirajo ščitnik, obremenitev, ki se povečuje z vzdolžnimi ravnimi nogami. Sl. 8. Širjenje prednjega dela.

Sl. 9. Izguba zunanjega loka stopala v prečni ravnini. Sl. 10. Deformacija prstov v obliki kladiva je začetna faza. Sl. 11. Hammok-deformacija prstov, izrazitih manifestacij.

Sl. 12. Hallux valgus - začetni korak. Sl. 13. Hallux valgus je izrazit oder.

Tako kot vzdolžni stanovanju, je lahko asimptomatsko dolgo. Vendar pa se s časom so značilne spremembe v videzu prečnega loka na distalnem delu stopala (komplet izgine namesto oblikovali "blazina" - Fig 9.), pritožbe zaradi bolečin v glavah metatarzalnem kosti pod obremenitvijo ( "žerjavici") običajno spremlja pojav v teh območjih območij hiperkeratoze ("koruza"). Slednje so dobro opredeljene s palpacijo tega območja.

Druga tipična manifestacija prečnega ploskega je sprememba oblike prstov, znane kot deformacija v obliki kladiva. Razlog za to je umik flexo kite zaradi kronične travme. Najprej nefiksirane in nato vztrajne upogibne kontrakcije v proksimalnem in distalnem medfalangialnem sklepu, ekstenzorske kontrakture v metatarsofalangealnih sklepih. V začetnih fazah so te deformacije komaj opazne (slika 10), v izrecni obliki povzročajo resne težave, povezane s travmatizacijo najpomembnejšega dela prstov s čevlji (Slika 11).

Eden od pogostega deformacije spremlja prečni ravnim je hallux valgus, ki običajno nastane zaradi VARUS odklon sem metatarzalnem in hallux valgus v 1. metatarsophalangeal spoja. Kot med osjo I prsta in metatarzalno kostjo presega 15 °. Čeprav se vzroki tega popačenja drugačna (znan juvenilna oblika je povezana z hypermobility sklepov), najpogosteje pa se postopno variante opazili pri bolnikih z dekompenzirano križ ali ploske noge kombinirano (sl. 12, 13).

Terapevtska taktika za ravnino je sestavljena iz naslednjega. V odsotnosti pritožb in objektivnih znakov dekompenzacije zdravnik ne zahteva ukrepanja. Takšne razmere se pojavijo med preventivnimi pregledi ali pri obravnavi bolnika zaradi katerega koli drugega razloga. Preprečevanje dekompenzacija leži v skrbno izbiro čevljev (mora biti udoben - višina pete 2 cm, toga okolokabluchnaya podporni del petne kosti in gibke podplati Na metatarsophalangeal sklepih, ter zgornje in toe čevlje biti dovolj višine in širine, udobno sprejme vse prste) in vam svetujemo, da ponovno prijavite, če se pojavijo simptomi.

Klinično izražena platypodia nujno zahteva popravek z orthozami, tudi z minimalnimi znaki dekompenzacije (občutek utrujenosti in zmerne bolečine na območju stopal ob koncu dneva ali ob prekoračitvi običajne obremenitve). Orthosi so vložki, katerih vrsta je odvisna od vrste ravnih nog (vzdolžna, prečna, kombinirana), z ustreznim modeliranjem vzdolžne, prečne ali obeh lokov.

Znano je, da je zdravljenje pikčastih korenin in posebnih vaj možnih le v otroštvu. Pri odraslih, zdravljenje je doživljenjsko Uporaba ortoz in katerih nosil ne le vodi do izginotja simptomov in se vrniti v normalno življenje, ampak tudi za preprečitev nadaljnje dekompenzacijo flatfoot in razvoj zapletov. Pri izbiri korektivnih vložkov je pomembno posamezno načelo - različni bolniki potrebujejo vložke različnih trdnosti.

Tako pri pacientih v srednjih letih in starejših ni več razpravljano o vprašanju popolne korekcije lokov stopal, kar je v povezavi s togostjo obstoječih deformacij nemogoče. V tem primeru se učinek lahko pričakuje od elastičnih, delno popravljenih notranjih vložkov. V velikih mestih obstaja široka mreža javnih in zasebnih ortopedskih podjetij, ki ponujajo široko paleto ortoz, ki se razlikujejo po reliefu in stopnji rigidnosti. Postopek izbiranja vložkov ne dopušča bruha tako zdravnika kot pacienta. Glavno merilo pri izbiri so pacientovi občutki. Pravilno izbrani vložki ne smejo povzročati neprijetnosti pri prvem namestitvi.

Znano je, da se "navadni", "obrabljeni" vložki, ki na začetku povzročajo nelagodje, ne bi smeli pojaviti. V zapletenih primerih je prikazana posamezna proizvodnja vložkov za vtis stopala. V primeru različnih dolžin nog, uporabite korekcijski vložek pod peto krajše noge.

Pacient bi moral pojasniti, da mora stalno uporabljati vložke, optimalno bi morali biti v vseh obutvah - ulicah, delu, doma. V slednjem primeru govorimo o posebnem hišnih čevlje (superge), s trakom želene oblike, ki jih je mogoče kupiti tudi na posebnih ortopedskih trgovinah. Kadar je izražena sevi (ploskovalgusnaya stopal) zahteva individualno izdelavo ortopedskih čevljev. Bolniki so že prispeli nepopravljivo zapleti flatfoot (izgovori hallux valgus, subluxation določen prste. Sl. 13), je treba upoštevati ortoped, ki bo presodil o nujnosti in obsegu kirurgije.

Tako statične ravne noge predstavljajo dejanski zdravstveni in socialni problem. Poznavanje različnih oblikah te bolezni in njeno zdravljenje je potrebno ne samo ortopedi, vendar drugi zdravniki (revmatologi, nevrologi, internisti), ki delajo z bolniki s sindromom sklepnega.

LITERATURA

  • Godunov S.F. Deformacije stopala. Večnamenski vodnik za ortopedijo in travmatologijo. Ed. A.M. Volkov. 1984; 2: 702-16.
  • Ezhov Yu.I., Melgunov A.V., Bulanov G.A. in drugi. Patologija stopal. Pedagoško-metodični priročnik. N.Novgorod, 1998.
  • Tsirkunova N.A. Plantografija kot metoda diagnosticiranja ravnih stopal. Materiali poročil tretjega plenuma medresorske komisije za racionalno obutev. Moskva: CITO. 1968; 45-6.
  • Yaremenko D.A. Diagnoza in klasifikacija statičnih deformacij stopal. Čas. ortopedija. traumatol. 1985; 11: 59-67.
  • Carl A. Hipermobilnost in hallux valgus. Stopal in gleženj 1988; 8: 264.
  • Killmartin T. etiologija hallux valgus: kritični pregled literature. Noga 1993; 3: 167.

Vischer T, Sinniger M. Boleča noga. Folia rheumatologica. Ciba-Geigy serija. 1988.

Rentgenski pregled pri ocenjevanju anatomskega in funkcionalnega stanja stopala. Yaremenko DA, Efimenko VI, Efimov RV Inštitut za patologijo hrbtenice in sklepov. prof. M.I. Sitenko AMN Ukrajine, Harkov

Uvod

Uspešna rešitev diagnostičnih težav s deformacijami nog in gležnjev je v veliki meri odvisna od tehnike in tehnik rentgenskega pregleda in meril za ocenjevanje njihovega anatomskega in funkcijskega stanja.

Kompleksnost anatomske strukture stopala je opredeljena ne le niz generatorjev svojih kosti in sklepov, temveč tudi struktura treh ravnino in ustrezno mobilnost v multi-sklepov. Poleg tega, noga je zelo kompleksno arhitekturno kompleksna in do sedaj ni več enotnosti mnenj o njeni strukturi, in v zvezi s tem - na funkcijo ležaja in izvirske o etiopathogenic vidike svojih patoloških stanj.

Namen našega poročila je bil predstaviti večletne izkušnje inštituta za patologijo hrbtenice in jih povezati. prof. Funkcionalna radiografska raziskava MI Sitenka velikega kontigenta bolnikov s kompleksno ortopedsko patološko nogo.

Material in metode

Za obdobje od leta 1965 do leta 2003 Ugotovili smo 831 bolnikov z noge deformacij: 402 z ploskovalgusnoy, od katerih 311 - za otroke in mladostnike (63,7-36,3% fantov in - dekleta), 91 - za odrasle (32.0% žensk in 68 moških) ; 385 - s prečnim širjenjem sprednjega dela (90,8 samic in 9,2% moških), med katerimi je v 59,2% primerov trezor običajno razvit; 35-ih z enako-adducto-hollowar deformacijo in 9 s paralitskimi ali obešalnimi nogami.

Vsi bolniki so opravili klinični, podometrični, načrtovalni in radiološki pregled (v dveh in po indikacijah v treh projekcijah) pregled. Poleg tega smo opravili klinični radiološki pregled 125 oseb, starih od 17 do 60 let, z normalno razvitimi postanki.

Rezultati in razprava

Da objektivizacija anatomsko-funkcionalni status stopala in gležnja v normalnem in patološkem zavodu opravljajo slikanje tekaškega obremenitve na funkcionalno uda v naslednjih napovedi:

  1. v sagitalni ravnini - projekcija profila;
  2. v čelni ploskvi - zadnja aksialna projekcija na klin ali prednja aksialna projekcija z dvignjeno peto 4 cm, da simulira previs noge skozi metatarsus metatarzalnih kosti;

v vodoravni ravnini - ena ali dve izpostavljeni dorsoplantarni projekciji (slika 1).

Sl. 1. Shema funkcijskega profila (a), zadnjega osnega (b), prednjega aksialnega (ne) in dvojnega izpostavljanja dorsoplanta (d) radiografije stopala; stojalo (e) za naknadno aksialno radiografijo stopala

Če je potrebno, dodatne informacije o stanju na tibiofibular syndesmosis in stabilnost prednjega gležnja opravlja radiografijo funkcionalno zadnje stopalo in gleženj s klinom s svojo navznoter preobrat pri 20-25 °. Za oceno stanje stranskih gležnja vezi in znaki rotacijsko nestabilnost deluje zadnje noge v mehko rentgenske vrh VARUS položaju njegove vgradnje in okončine obremenitve.

Radiografija se izvaja na navpični regali rentgenske naprave. Na horizontalni ploščadi posebnega stojala so razporejene tri identifikacijske črte, ki so pravokotne na vgrajeno kaseto, da se noge položijo v enoten položaj.

Ko je noga na deformacije ploskoabdukto-pronation ali poloaddukto-supinatsionnym profilirano funkcionalne komponente izvedena in zadnja os (klin) na radiografijo z nosilnim krakom preiskati (sl. 1 a, b).

Kadar profil rentgenski bolnik stoji, nakladanje preiskovane ud, medtem golen je pravokotna na ravnino podpore. Stopal nameščena tik ob notranjem robu kasete, tako da je Čunast tubercle na nivoju ene izmed vodoravnih črt stati. Glede na to, po katerem nekateri raziskovalci, "lock" loka vnetja kosti, na profilu rentgensko opredeljujejo kopit loka kota, ki se tvori med najbolj izstopajočimi točk plantarna površini glave sem metatarzalnem tuberosity Čunast in gomoljev petnice (sl. 2) in je običajno pri odraslih povprečnih 140 ° in je odvisna od dolžine stopala v 136-145 °.

Sl. 2. Vogali arka, določeni na profilu rentgena nog: a - navicularni kot arka; b - kot naklona kalcana; c je kot naklona prednjega dela; kot r-strižnega peta; d - višina koščice

Položaj ocena kostnega zadnji in sprednji odseki opredeliti petnice kota (kot med tangento na plantarna površine petnice in začetno podporno ravnino), ki se običajno giblje znotraj 15-20 °, in naklonskim kotom prednjih nog (kota med tangento na plantarna površina grede (i metatarzalnem sem zagozditev in vnetja kosti)) - na ravnino tal linije doseže normalno 25 ° in astragalocalcanean kotom, ki je tvorjen na sečišču ogrodij v talus in calcaneal kosti in sestavljenih Običajno je pri 30 °.

Hkrati lahko kost opredeljujejo določen višino (razdalja od spodnjega roba tuberosity od kopit na nosilno ravnino linije pogojem teleroentgenography in štrli centralno žarek na Čunast).

Vrednotenje lok sploščenja ko ga izvedemo po naslednji povprečne vrednosti kopit kotom 150 ° - I stopnjo sploščitve loka (s nihanja parametri Z 146-155 ° na želeni postaje dolžine), 160 ° - II stopnjo sploščitve (s parametri nihanja Z 156-165 ° ) in 170 ° - tretja stopnja poravnavanja (z nihanjem Z 166-175 °). Tako dolžina kostnega loka noge v višini 23- 28 cm giblje običajno v 34- 42 mm in stopnjo sploščitve loka I - v območju 27-35 mm, II - 21- 28 mm in III stopnja - 22 mm 15-.

Glede na to, da je praktično delo radiologi in kirurgi zdravniške komisije vojaških Vključitvi pisarne se pogosto uporabljajo tehniko, v kateri profil X-ray na vrhu obok prevzema točka plantarna površine od vnetja zagozdo sklepov, smo poročanje za primerjavo uspešnosti kota, ki je vložena FR Bohdanov, v normi je 130 °, višina luka je normalna in ko je sploščena. V skladu z odredbo Ministrstva za obrambo ZSSR №230 9/11/87, v tem kotu sem Arch izravnave stopnjo giblje 131-140 °, II obsegu se - v razponu 141-155 ° in III stopnje vitkejša presega 156 °. Tako višina kostni lok običajno je 39 mm (± 3 mm) in uravnavanjem je vsakokrat spreminja na I meri v 35- 25 mm, II - 24. in 17 mm in stopnjo III - spodaj 17 mm. Skupaj s tem, da bi minister za obrambo № 2 4. januarja 1994 ugotovil, da radiološko flatfoot II stopnja kot notranji vzdolžni lok s to tehniko, je, spodnji indikator meja 155 ° in višina loka - 17 mm.

Uporaba teh rentgenskih parametrov, določenih v rentgenskih posnetkov profila stopala in jih primerjali s kliničnimi in funkcionalnimi podatkov, pridobljenih iz kompleksnega pregleda bolnikov, dovolj možnosti za objektivno oceno stanja loka, položaju, velikosti in oblike njegovih sestavnih kosti, kakor tudi za proučevanje dinamike niz sprememb v procesu zdravljenje stopala deformacij, je treba oceniti funkcijo vzmeti, stanje gležnja, subtalarnega, ga in drugih sklepov križ. Pri praktičnih aktivnostih je priporočljivo narediti primerjalno določitev obeh vogalov. Glede na to, da je v nekaterih primerih lahko niz vrednotenja le klinično z merjenjem višine loka kosti (merjenje razdalje od spodnjega roba tuberosity za vnetja kosti na področju podpore), smo pri ocenjevanju niza na preference profil radiografijo je namenjena opredelitvi vnetja loka kota.

Položaj hindfoot in gležnja v Krona ravnini, se lahko pregledajo na zadnji osi, ko je rentgenskega posnetka ploskovalgusnoy polovarusnoy in deformacije. Vendar, če ste dosledno sindroma X-ray gležnja ni mogoče dobiti natančne obrise pete in talus zaradi uvedbe na njih kosti gleženj in piščaljo. Glede na to, na predlog D.A. Jaremenko delujejo zadnjo osno radiografijo na posebne podpore (klina z naslednjimi dimenzijami za odrasle: širina - 25 cm, širina - 15 cm, višina - 6 cm, oziroma za otroke - 20x10x3,5 cm) s horizontalno ploščo po dolžini petnega 5 (4) cm, nagib sprednjega dela svojega kartice na vodoravno ravnino spodnje ploskve zagozde 17 ° (12 °) (sl. 1 d). Noga klin tako, da se žarka osredotočena na sredini pete, in sovpada z aksialno linijo stopala, ki se nato projicira na vzdolžno os klin. Na nastalega telerentgenogramme jasno definirana v čelnem ravnini kosti distalnega golenico in gležnjem, obrisi trčenjem zadnje delitve pete in narta.

Na reentgenogramu ali njegovi smučarski karti porabijo:

  1. vzdolžna os golenice, ki običajno prehaja skozi središčno členno površino talusnega bloka in intervalni interval I;
  2. vzdolžna os obrisa zadnjega dela kalcana; ko te osi prečkajo, se tvori kot tibialnega peta, ki je odprt za zunanjo stran in doseže 161-170 ° in daje idejo o pronimentu ali supinaciji kalcana;

vzdolžna os talus, opravljena med točkama sredini zgornjega sklepnega površini talus in srednji blok sklepnega površini glave; pri seka osnih črt, ki jih tvorijo zgornjo tibio-talar kotom vklopni navznoter in predstavlja 160-165 ° in astragalocalcanean kota, kar se običajno doseže 35-40 ° in označuje odnos kosti tvorijo subtalarni sklep (sl. 3 ).

Sl. 3. Shema obdelave zadnje aksialne radiografije (smučarje) stopala: kot a-tibialno-peta; b - tibialni kot; v - vogal za pete; d - projekcija aksialne črte golenice na nogo

Za določitev položaja plantarna površin metatarzalnem glav, stanje sezamoidna kost in I-stopalo sesamoid spoja na prečno sploščena predloga deformacije DA Jaremenko delujejo spredaj osni mehko rentgensko stopala z dvignjenim pete 3- 4 cm za simuliranje kotalnega glavo preko metatarzalnem kosti (sl. 1). V tem stabilen položaj za pete lahko uporabimo Kosok višino nagib zadnjega dela 3 do 4 cm.

Črte med plantarna površino sezamoidna kost in metatarzalnem glave V, nakazuje odsotnost prečni loka na nivoju glav in njihovega vključevanja v podpori (sl. 4a).

Sl. 4. Shema zdravljenja prednjega aksialnega radiografskega dela (gonogramov) stopala v normi (a) in za njegovo prečno širjenje (b): b - medglavni kot I-II; c - medglenični kot I - V; r-interglutealni kot IV-V; d - projekcija aksialne črte golenice na sprednjem delu stopala (tovorna linija stopala)

Hkrati s razpršitve anteriorno določi položaj sezamoidna kost glede na glavi odstopajo navznoter I metatarzalnem študijski metatarzalna odklonila kote v čelnem ravnino, ki tvorijo njihove aksialne linije; določena kot projekcijo vzdolžne središčnice v tibialni prednjih nog (sl. 4 b). Za študij relativni položaj kosti stopala v vodoravni ravnini deluje en - (. Slika 1 g) ali dvojne izpostavljenosti teleroentgenography dorsoplantarnoy v projekciji. Na naslednji rentgenski (skiagraph) izvedemo središčnic talus in petnice kosti, ki je tvorjen na sečišču astragalocalcanean kotom, daje idejo pozicije in kota vrtenja zadnjega delitve kosti v vodoravni ravnini in predstavljajo običajne 30 °. Da bi raziskali položaj in stanje metatarzalnem kosti anteriorno izvedemo središčnic metatarzalna in falang sem prst opredeli koti intertarsal I - II, IV, IV - V, ki se razlikuje običajno odvisno od vrste in dolžine stopala in vsakokrat 8- 12 °, 21-32 ° in 5-8 °. Metatarsus-falangealni kot lahko običajno doseže 10 ° (slika 5).

Slika 5. Shema zdravljenja dorsoglacialnega radiografskega dela (smučarjev) stopala: a - metatarzalno-falančni kot; b - interglutealni kot I - II; c-medglavni kot I-V; r - interglutealni kot IV - V; d je središče noge; nagib kota pete

Hkrati pa na zadnji ali sprednji osni rentgensko sliko lahko tudi oceniti stanje gležnja v čelnem ravnini skozi tangencialno na vodoravnimi linijami sklepnega površine golenice in spodnjih točk gležnjev vezij. Med tangento in središčne črte golenice tvorjen kotov, ki se običajno odpirajo navznoter in segajo do gležnja 85 ± 5 ° in položaju med gležnjem - 80 ± 4 °.

Zaključek

Razvit na Inštitutu. prof. M.I. Sitenko tehnike funkcionalnega X-ray stopala v treh ravninah in ocene X-ray zagotavlja globlje razumevanje anatomskih in funkcionalnih lastnosti stopala kot podporo telesu in gibanju v normalnih in bolezenskih stanj, naravo morfološke nepravilnosti v različnih sevov in poškodb ter na podlagi predlaganih meril ocenjevanja, razvoj Etiopatogenetichesky utemeljena medicinske ukrepe in izvedejo objektivno oceno učinkovitosti njihove uporabe.

Yaremenko DA, Efimenko VI, Efimov RV Rentgenski pregled pri ocenjevanju anatomskega in funkcionalnega stanja stopala // Ortopedija, travmatologija in protetika - 2004. - №1. - 16-20



Naslednji Članek
Varicne vene med nosečnostjo: učinkovito zdravljenje