Indikacije in značilnosti risbe noge v zlomu


Zlom kolka - resna poškodba, ki lahko pripelje celo do smrtnega izida. To se zgodi, ker kosti izgubijo moč (zlasti v starosti). Lahko povzroči, da lahko pade ali vpliva. Posebnost patologije je v tem, da se pri zdravljenju ail igle uporabljajo za imobilizacijo, trikotni žebelj, aparat za zunanjo fiksacijo.

Kakšen je postopek

Skeletna oprijem z zlomljeno stegnenico (odlomek) - manipulacije, ki vključuje postopno vračanje kostnih fragmentov v normalnem fiziološkem položaju po lastni napere in posebnega tovora.

Uporabljajo se, dokler ne pride do regeneracije poškodovanega tkiva (ne nastaja kalus). Do takrat traja nekaj tednov ali celo mesecev. Za to morate upoštevati:

  • zdravstveno stanje in starostno kategorijo bolnika;
  • narava travme (prisotnost ali odsotnost premikov v mestu zloma, odprta ali zaprta, količina razbitin, prisotnost kontaminacije);
  • lokalizacija;
  • zapleti;
  • stopnja poškodb mehkih tkiv;
  • pravilna postavitev fragmentov, statična, odsotnost mehkih tkivnih struktur med njimi;
  • enotna (dozirana) porazdelitev obremenitve.

Glavne indikacije

Dodelite skeletni oprijem z:

  • več zlomov v predelu spodnjega dela noge in stegna (vijačnega ali zdrobljenega);
  • poškodbe diaphysealnega dela humerusa ali stegnenice, pa tudi v hrbtu, če je vrat poškodovan ali pride do zlomov v condyles;
  • prisotnost premikov, suppuration, opeklina;
  • zlomi medeničnih kosti (s pristranskostjo ali brez nje);
  • zlomljeni zlomi dlani in stopal (enostransko);

Metoda se uporablja tudi v predoperativnem obdobju (za popravljanje fragmentov pred fiksacijo) in v postoperativni fazi (za določitev rezultata kirurškega posega, da ne omogočimo drugačnega odstopanja).

Tehnike vodenja

Postopek raztezanja je podoben operaciji. Spravite ga v operacijski sobi pod sterilnimi pogoji. Anesteziram okončino z 1% raztopino novocena, 10-15 ml na vsaki strani (najprej kožo in mehko tkivo, nato periosteum).

Noga je fiksna, noži pa so vstavljeni v mesta, ki jih je določil kirurg (manipulacija se izvaja s pomočjo vrtanja), ki se prevaža skozi kost.

Izhodne točke so izolirane s sterilnimi prtiči ali povojom. Na koncu postopka pritrdite sponke, pritrdite uteži in potegnite oklep.

Pritrdilni kraki žebljev

Če so kosti noge zdrobljene, se žile držijo skozi strogo predpisana območja travm:

  • epikondili ali tuberozity na golenici (če je poškodovana medenica ali stegna);
  • nad-anteriorni del, njen srednji del (skeletni vlek s prelomom glave, z anatomsko celovitostjo v kosteh glave);
  • peti del (skeletni oprijem za kalcanus - primer, ko so kosti zlomljene v gležnju).

Določanje teže tovora

Zdravnik na podlagi znakov reentgenograma (najkasneje drugi dan po začetku zdravljenja) določi težo uteži za napetostno vleko.

Izračuna se na podlagi teže bolnika:

  • 15% z zlomom stegnenice;
  • 10%, ko je ščip poškodovan;

Če se medenica zlomi, mora biti masa obremenitve večja (za 2 ali 3 kilograme). Hkratna suspenzija vsake težnosti je nesprejemljiva (to lahko pripelje do trajnega krčenja mišic). Najprej uporabite eno tretjino ali polovico, nato povečajte težo (1 kg na uro).

Resnost uporabljene obremenitve je odvisna od:

  • raven premika drobcev (vzdolž dolžine);
  • zastaralni rok poškodbe (kronični zlom);
  • splošno zdravje pacienta, njegova starost, razvoj mišične mase.

Položaj poškodovanega okončine

Da bi dosegli čim večjo možno sprostitev mišične mase in pritrdili nogo v optimalnem položaju za hitro okrevanje, je na njej postavljen vodilo Belera (dvojni ekstenzorski aparat). To je okvir za oblogo povoji so tudi sosednji vseh ovinkov krakov in ima štiri vlečno enoto za različne ud (prirejena stroj rjava).

Čas obdelave

Pri zlomu kolka je rok podaljšanja en in pol ali dva meseca (odvisno od resnosti poškodbe in prisotnosti povezanih bolezni). V tem času je bil bolniku predpisan strog počitek v postelji.

Glavni klinični simptom, ki potrjuje zlom loma, je izginotje gibljivosti ranljivosti.

Da bi zagotovili učinkovitost postopka in konec raztezanja, je treba opraviti ponoven rentgenski pregled. Šele po potrditvi pozitivne dinamike pacientu se lahko uporabi fiksacijska metoda zdravljenja (uporaba gipsa z namenom, da se odmaknini uzdi dajo stanje mirovanja).

Pri izvajanju postopka raztezanja si zapomnite obvezna pravila:

  • konec vznožju postelje je postavljeno, odvisno od teže tovora (večji kot je, večja je dvigalo kot Če je bolnik preusmerila na koncu peš, nato pa je ležišče postavljeno dovolj, če na glavo - nasprotno, preveč.);
  • v pravilnem položaju se zadnjice prizadete osebe ne dotikajo postelje;
  • vektor napetosti je usmerjen na osrednji fragment kosti.

Prednosti, pomanjkljivosti in kontraindikacije

Skeletni pokrov z zlomom kolka ima prednosti in slabosti.

Pros na ta način zdravljenja zlomov:

  • možnost stalnega vizualnega pregleda;
  • odsotnost sekundarnih premikov;
  • zmanjša čas za okrevanje pred poškodbami.
  • obstaja nevarnost gnilobnih okužb;
  • potrebo po skladnosti s postelji v prisilnem položaju;
  • razvijajo se patologije srca in krvnih žil;
  • obstajajo težave pri prebavi in ​​črevesju.

Uporaba vleka je nesprejemljiva za:

  • otroci (do petih let)
  • starejši ljudje;
  • bolniki, ki imajo ulcerativne formacije, razdraženost, abscesi.

Skeletne oprijem z zlomljeno stegnenico - dolgotrajen proces, ki zahteva veliko truda in potrpežljivosti tako od bolnika (bo moral preživeti v zelo neugodnem položaju na mesec ali dva), in od svojih sorodnikov in prijateljev (bolnik potrebuje stalno nego). Toda metoda je zelo učinkovita, saj zagotavlja poškodovanega uda v mirovanju, zmanjšuje tveganje za nastanek neželenih učinkov (ponavljajoče premikov, itd..), so se povečali nadzor nad stanja bolnika ter mu zagotoviti takojšnjo zdravniško pomoč (če je potrebno).

Nujna medicina

V operacijskem prostoru se vleče skelet v skladu z vsemi pravili asepsa. Konec je nameščen na funkcionalno pnevmatiko. Pripravite polje delovanja, ki je izolirano s sterilnim spodnjim perilom. Določite mesto vnosa in izstopa igle, ki se anestezira z 1% raztopino novokaina (10-15 ml na vsaki strani). Prvič, koža je anestezirana, potem se mehko tkivo in zadnji del anestetike injicirajo subperiostalno.

Pomočnik kirurg določa okončin kirurg z uporabo vaja prevodni iglo skozi kosti. Po operaciji izhode izoliramo iz kože igel sterilne krpice, kleolom prilepljen na kožo okoli igle ali sterilno povoj. Objemka je simetrično pritrjena in napeta igla. Da bi preprečili gibanje krakov v kosti na območju izhoda sprednje strani s kože, so pritrdilni elementi CITO pritrjeni na njej. Izračun obremenitev s skeletnim oprijemom. Pri izračunu obremenitve, potrebne za skeletne oprijem na spodnjih okončinah, je mogoče, da se upošteva težo celotne noge, katere povprečje okoli 15%, ali 1/7 telesne teže. Enaka tej masi je masa suspendirana zaradi zloma stegnenice. Pri zlomih kosti ščetke se vzame polovica te količine, tj. 1/14 telesne mase. Kljub obstoječim vodilo pri izbiri želene teže za vleko (1/17 telesne mase, držimo maso okončine - 11,6 kg dno, na vrh 5 kg).. itd izkušnjami daljši uporabi skeletnih oprijem izkazalo, da je masa tovora pri zlomih stegnenični s skeletno vlečnega giblje med 6-12 kg zlomih golenice - 4-7 kg, v zlomov ramenskega diafize - 3-5 kg.

Ob uporabi obremenitev na distalni segment zloma (npr kolk zlomi večjo tuberosity v tibia-) vrednost obremenitve bistveno poveča, prav tako poveča obseg obremenitev med kronično zvini in zlomi in pride do 15-20 kg.

Pri izbiri bremena je treba upoštevati, da je s skeletnim vlekom sila na kosti vedno manjša od obremenitve, saj je v tem primeru odvisna od bloka in suspenzije. Torej, s skeletnim vlekom na valjastih blokih in suspenzijah, na suspenzijah iz bombažne vrvi, jeklene vlečne mreže in povojih, pride do masne izgube do 60% uporabljene mase bremena. Zanimivo je, da je vlečna sila blizu obremenitve sistemov s krogličnimi ležaji in suspenzijo iz kapronske linije, kjer njegova izguba ne presega 5% mase.

Teža uporabljene obremenitve je odvisna od naslednjih indeksov: a) stopnja razmeščanja fragmentov vzdolž dolžine; b) predpisovanje zloma; c) starost pacienta in moč mukulature.

Priporočene vrednosti niso absolutne, ampak bodo začetne vrednosti pri vsakem specifičnem izračunu tovora za vlečenje skeleta. Pričakujemo, da bo obremenitev skeletnega vleka pri starejših otrocih in ljudeh z zelo mrtvimi mišicami ustrezno zmanjšana na polovico ocenjene telesne mase. Teža se poveča z močno razvitimi mišičji.

Naenkrat ne morete obdržati vseh izračunanih tovora, saj lahko prekomerna stimulacija mišic z ostrim raztezkom povzroči, da se trajno krčijo. Sprva začasno prekinite 1 / 3-1 / 2 izračunane obremenitve in nato dodate 1 kg do zahtevane količine vsakih 1 do 2 uri. Le s postopnim obremenjevanjem lahko dosežete dobro raztezanje mišic in posledično ponovno pozicioniranje. Uporabljajo se tudi drugi izračuni obremenitev, ki so potrebni za nalaganje vlečenja, vendar je ta, ki smo jo dobili, najpreprostejši.

Sl. 38. Položaj pacienta v postelji pri zdravljenju zloma diafize stegna z vlečenjem skeleta.

Zdravljenje s skeletnim oprijemom. Po opravljanju operativnih igel za pletenje pri skeletnem vleku se pacient položi na posteljo s ščitom pod žimnico in začetna obremenitev je obešena iz vlečnega sistema. Nogo koncu postelje je dvignjen od tal za 40-50 cm, da bi ustvaril protiutež pacientovi lastno težo. Za zdravo nogo je poudarek postavljen v obliki škatle ali posebnega dizajna (slika 38).

Vsak dan v celotnem obdobju zdravljenja zdravnik uporablja centimetrski trak in palpacijo, da se določi pravilen položaj drobcev in, če je potrebno, opravi tudi ročno premeščanje zloma na vlečni sili. 3-4 dni po aplikaciji vleka se kontrolna radiografija opravi v oddelku bolnikove postelje. V odsotnosti fragmentov pomika, odvisno od premikanja, dodajate ali zmanjšate obremenitev, pri širjenju ali pod kotom vstavite dodaten bočni ali sprednji oprijem. V tem primeru se po dveh do treh dneh po začetku drugega popravka izvede drugi kontrolni radiogram. Če pride do premeščanja, se tovor nekoliko zmanjša (za 1-2 kg), do 20-25. Dne pa se dvigne na 50-75% začetne obremenitve. 15-17. Dan se opravi kontrolna radiografija za dokončno odločitev o pravilnosti primerjave drobcev.

Po odstranitvi skeletno oprijem skozi 20-50 dni, odvisno od starosti bolnika, lokacijo in naravo škode še funkcionalno lepilnim vleko ali naloži mavec povoj in ne nadzor rentgenske žarke v dveh projekcijah.

Indikacije za nalaganje skeletnega oprijema:

Indikacije za vlečenje skeleta kot pomožna metoda zdravljenja v predoperativnem in pooperativnem obdobju:

Traumatologija in ortopedija. Yumašev GS, 1983.

Skeletni oprijem

Ko kompleksne oblike zlomov kosti, kar ima za posledico znatne količine delcev kosti, ki ročno prestavite kompleks superpozicija odlitka ne zagotavlja pravilno spajanje postane potrebno uporabiti metodo skeletne vleko. Bistvo te metode je v tem, stabilizacijo zlomljene položaj kostnih fragmentov z določitvijo o poškodovanih udov posebne pnevmatike, sledi pritrditev v kosti in uporabo napere tovora komplet skeletnega vleka poškodovanih okončin, s čimer prispeva k drobcev v želeni položaj in pospešuje regeneracijo kosti.

Prednosti uporabe te metode je mogoče najprej pripisati zmanjšanju obdobij posttraumatske rehabilitacije bolnika. Poleg tega je pomembna prednost je možnost stalnega nadzora nad procesom, ki se ujemajo kocke in odkrivanje morebitnih odstopanj od takojšnji postopek popravka norme s spreminjanjem blago, za uporabo dodatnih palic in podobno.

Slabosti so tveganje za vnetje mehkih in kostnih tkivih poškodovanega uda, ki je posledica posameznega orodja za namestitev organizem imunosti za bolnika skeletne vleko, je pomembno trajanje zdravljenja (običajno vsaj šest tednov), zato so omejitve te metode za otroke in starejše.

Shema lokacije prizadetega okna, velikost uporabljenega tovora in trajanje zdravljenja sta odvisna od posamezne narave prejete poškodbe.

Tehnika skeletnega vleka

Uveljavljanje skeletnega vleka se začne z namestitvijo kosti v zlomljeno kost za skeletno vleko.

Uvajanje igle v kost poteka pod pogoji delovanja v skladu z vsemi pravili antiseptikov. Pred operacijo se anestezija nanese na mesta vstopa in izhoda igle, mehkih tkiv okončine, pa tudi na živce, ki se nahajajo neposredno v kosti.

Končnost je določena v posebni pnevmatiki. S pomočjo vrtanja kirurg vodi iglo skozi kost. Konci žebljev so pritrjeni na gibu znotraj kosti s posebnimi sponkami, po katerih so na njem pritrjeni nosilci za skeletni oprijem, na katere se pritrdi breme.

Za izračun mase bremena, uporabljenega za raztegnitev poškodovanih kosti, upoštevajte lokacijo zloma in težo telesa žrtve. Na primer, z zlomom stegnenice je treba zagotoviti vleko igle s težo, ki je enaka masi stopala (približno sedem od telesne teže osebe). Pri prisotnosti zlomov golenice se vzame polovica te teže, to je približno štirinajsti masni delež telesa. Za zgornje okončine bodo te vrednosti približno polovico večje.

Po zaključku operacije je pacient postavljen na posteljo z dvigom noge 40-50 cm, da bi ustvaril protiutež lastne teže. Potem, skozi sistem blokov, je tovor odložen iz govorice, ki se nahaja v zlomljeni kosti.

Da bi se izognili šoka Vprašanje okončinah mišične kontrakcije pod vplivom znatno težo, najprej naloži na skeletne vleko uporabljajo v volumnu približno 50% motiva, s postopnim večje vsak dan na želeno vrednost. Ta ukrep preprečuje udarno silo mišičnega dela okončin, kar bistveno poslabša proces raztezanja poškodovane kosti in zmanjša natančnost fragmentov pomika. Za nekaj dni po dajanju na ud v vlečne zmogljivosti tovora na raven oblikovanja, ali celo očitnega pomanjkanja standardne mase za normalno kostno repozicioniranje. Povečanje tovora nad običajno vrednostjo se večinoma izvaja v prisotnosti dobro razvite mišice, kar preprečuje raztezanje kosti pri običajni obremenitvi. Pri otrocih in starejših se masa blaga običajno zmanjša glede na izračunano vrednost.

Po tem, ko bolnik položi v te pogoje, odgovorni zdravnik vsakodnevno spremlja pravilnost fuzije kostnih fragmentov. Če pride do izkrivljanja, se ravnotežje prilagodi, da se poveča ali zmanjša, se lahko uvede dodatna vlečna sila, ki popravi položaj kostnih delcev v okončini. Po tem popravku se nadaljujejo opazovanja procesa adhezije kosti, vključno z uporabo radiografije poškodovanega okončja brez odklopa vlečnega sistema.

Določite čas skeletnega vlečenja, ki temelji na kompleksnosti zlomljenega lijaka, procesu fuzije kosti, starosti in individualnih značilnostih bolnika. Običajno se skeletni oprijem odstranijo po 3-6 tednih zlomov srednje zahtevnosti in 6-8 za hujše primere. Po koncu obdobja podaljšanja kosti se uporablja fiksirna vezna vez, ki se nadaljuje ambulantno.

Metoda vlečenega skeleta ima glede na vrsto zloma lastne posebnosti.

Skeletna oprijem izvedemo pri zlomu kolka s pritrdilnimi oklepajih skeletno oprijem na tuberosity golenice (golen sprednji del neposredno pod koleno) ali ko varovalno femoralnega kondila (femoralno obrobnih letev takoj nad kolenskega sklepa). To pomeni, da v tem primeru za pravilno repozicioniranja fragmentov kosti vstavljanje žice, ki se nahaja na skrajnem koncu stegnenice preko svojega vrtanjem pravokotno na linijo nog, čemur sledi pritrditev napere gibanja s pomočjo posebnih sponk in pritrdilnih nosilcev na koncih krakov za vezavo tovor.

Vlečenje skeleta z zlomom golenice se izvede tako, da se igla, ki je pravokotna na linijo svinca v kalcanusu (to je dejansko v peti). Približna teža blaga za vlečno silo v tem primeru bo približno 10% telesne mase.

Skeletni oprijem kalcana, poleg zgoraj opisanega primera, se uporablja tudi pri zapletenih večkratnih zlomih stegnenice in kosti golenice.

Skeletni vlek hrbtenice je morda najbolj zapletena vrsta te operacije. To je posledica velikega tveganja smrti v primeru napačnih dejanj pri zdravljenju zlomov vretenc.

Odvisno od kraja nastanka zloma in razloga za njegovo proizvodnjo obstaja več načinov skeleta vleke hrbtenice.

V primeru zloma vratnih vretenc se vlečenje opravi z uporabo ene od metod - zanke Glisson ali raztezanja za lobanjskimi kostmi.

V primeru uporabe Glissonove zanke je bolnik nameščen na postelji, ki se dvigne s 30-50 cm glavo. Pred začetkom operacije bolnik običajno anestezira z močnimi anestetiki (npr. Promedolom).

Ta zanka je par širokih trakov, od katerih eden poteka pod brado, drugi pa na vratu. Vrvice, ki so na voljo na tej zanki, so pritrjene na glavo glave. Razširitev vratnih vretenc v tem primeru poteka pod telesno težo pacienta. Obdobje uporabe take zanke je do štiri tedne.

Glede na vzrok poškodb so na voljo nujenosti pacientove lokacije. V primeru zloma, ki je posledica upogibanja vratu na lokaciji bolnika na posteljo pod ramena položil blazino, in v primeru zloma, ki je posledica podaljšanja - blazino, ki je pod glavo.

Ko je oprijem lobanje do bolnika prestregla kožo in pokostnice lobanje kosti vrtati luknjice v katero priviti pritrditvene vijake nosilci za skeletne vleko. V ta nosilec je tovor blokiran s pomočjo bloka.

Če je stiskanje zlomi prsnih in ledvenih vretenc, ki izhajajo iz padci z višine ali pade nazaj velike obremenitve, je oprijem uporablja s pomočjo trakov.

Če želite to narediti, podobno kot prejšnja metoda, dvignite konec glave pacienta skozi pazduho, porabite široke trakove in jih pritrdite na glavo glave. Dolžina bolnikovega bivanja v tem položaju je od šest do dvanajst tednov, odvisno od resnosti poškodbe. Nadaljnja restavracija se izvaja s pomočjo steznika.

Indikacije za vlečenje skeleta

Indikacije za uporabo metode skeletnega vleka so lahko naslednje vrste zlomov in poškodb:

  • Spiralno, zdrobimo, multipla intraartikularno in zaprtim in odprtim zlomi stegnenice, golenice nadlahtnico s premikom kostnih fragmentov.
  • Več zlomov medeničnih kosti z vertikalnim in diagonalnim premikom drobcev.
  • Enostranski zlomi medeničnih in kolčnih kosti, bokov in golenice (dvostranski oprijem na eni strani).
  • Odprte zlome kosti in golenice s premikom (v primeru, da kirurško zdravljenje ni mogoče, in uvedba odlitka ni učinkovita).
  • Zaradi potrebe po začasni imobilizaciji fragmentov lomljene kosti pred odstranitvijo žrtve iz težkega stanja z nadaljnjim kirurškim zdravljenjem travme.
  • V primeru neučinkovitosti drugih načinov premeščanja in pritrditve kostnih fragmentov na druge načine.

Vlečenje skeleta je kontraindicirano v primeru pojava kraka na mestu vgradnje ali pojava zloma vnetnih procesov. Ta metoda ni priporočljiva za starejše.

Tudi uporaba skeletnega vleka ni priporočljiva za bolnike, ki so v neustreznem stanju, ker so v fazi kakršnekoli vrste zastrupitve, kakor tudi različne vrste duševnih motenj. Poleg tega je takšna metoda težko uporabiti, če ni možnosti za izvedbo radiografije pacienta, ne da bi se odstranil sistem skeletnega vleka.

Orodje za vlečenje skeleta

Nabor orodij za vlečenje skeleta vključuje naslednje elemente:

  • Vrtalni stroj (z ročnim ali električnim pogonom)
  • Rezervoar Kirschner (v obliki podkve in opremljen s sponkami za pritrditev nape, tovor se pritrdi na ta predmet za vleko)
  • Komplet krakov, s katerim se pritrdi nosilec za vlečenje skeleta
  • Ključ z ustrezno velikostjo za pritrditev pritrdilnih elementov na špice
  • Specializirani ključ za napetost pletilne igle.

Zadnja stvar, ki je določeno za skeletne vleke je pritrjen na napere sponko z izvrtino in pin za držanje napetosti. Ko je nameščen na nosilcu iglo in pritrditvijo z eno roko objemko na nosilec, na drugem prostem koncu določenega z objemko navojno luknjo, v katero se privije zatič za napenjanje. Zaradi konca zatiča v ležišča opornik pojavi napenjalne napere nato izvedemo z uporabo Pritrdilne igle v drugi namestitveni nosilec.

Stran za noge

Poiščite spletno mesto

Ženske nogice

Moški nogavice

Video

Bolezni stopal

Traumatologija in ortopedija

Raztezne noge

Novice

Otekanje nog po opeklin

Mnogi čakajo na poletje, da se sončijo, je mogoče.

Popravek oblike nog

Noge - to je eden od glavnih parametrov definicije.

Kako skrbeti za lepoto in zdravje, ampak...

Poletje je čas, ko obstaja možnost.

Pravilno merjenje tlaka na nogah

Zaradi stalnega dela srca,

Izpuščaj na nogi

Da bi zdravljenje učinkovito, sledi.

Na opombo

Razširitev

Trenutno so najpogostejše vrste vlečenja gluten in skelet. Lepilno raztezanje, ki se uporablja za določene indikacije, je manj pogosto kot skeletni oprijem.

Lepilno raztezanje

Metoda ima omejene indikacije in se uporablja, kadar so fragmenti premaknjeni pod kotom vzdolž oboda in vzdolž širine. Tovor s tem raztezkom tudi na stegno ne sme presegati 4-5 kg. Pri povojih uporabite trakove gaz, ki so zlepljene na kožo ali pritrjujejo omet. Za stranske trakove (6-10 cm) se uporablja široka obliž, ozka (2-4 cm) - za krožne krepke ture. Uporabite lahko posebna lepila (cink-želatina - pasta Unna, lepilo Fink). Lepilo se razteza na čisto, suho kožo.

Leukoplastirno vlečenje na kolku se opravi z lepljenjem vzdolžnih pasov obliža s širino 8-10 cm vzdolž zunanjih in notranjih površin stegna (od ingvinalnega sklepa do notranjega kondila stegna). V spodnjih svobodnih koncih lepilnega traku, šivajte lesene palice; Od sredine njihovih hoje, do katerih je pritrjen tovor. Pomoč za trak je okrepljena s krožnimi izleti ozkega obliža.

shin Razširitev trak izvedemo nepretrgan trak obliž, ki sega preko zunanje površine Fibula glave na zunanjo gležnja in notranji strani - iz notranjosti notranjega gležnja kondila golenice. Vezena plošča z luknjo za vrvico je prišita v zanko lepilnega obliža. Vložite največ 3 kg.

Skeletni oprijem

To je funkcionalna metoda zdravljenja. Glavna načela vlečenja skeleta so sprostitev mišic prizadetega okončine in postopnost bremena, da se odpravi premikanje kostnih fragmentov in njihova imobilizacija.

Prosti ud, kadar je to lahko veže do opravljati fizioterapijo in elektroterapijo, zgodaj začeti fizično terapijo. Najpogosteje se skeleta oprijem uporablja pri zdravljenju poševno poševno zdrobljenih zlomov dolgih kosti, nekatere od medenice zlomov zgornjega vratnega dela hrbtenice, kosti v gležnju in pete kosti.

Vlečenje skeleta se uporablja z izrazitim premikom fragmentov vzdolž dolžine, neučinkovitosti enostopenjskega premeščanja, v predoperativnem obdobju, da se izboljša položaj kostnih fragmentov pred fiksacijo in včasih v pooperativnem obdobju.

Vlečenje skeleta je mogoče izvajati v vseh starostnih skupinah (razen pri otrocih, mlajših od 5 let) in ima malo kontraindikacij. Vendar pa je glede na nevarnost okužbe kosti v času uvedbe skeleta v času zdravljenja in pri odstranjevanju igle potrebno to operacijo izvajati s skrbnim upoštevanjem vseh pravil asepsa. Prisotnost abscesov, odrgnin in razjed na predlaganem območju injekcije igle je kontraindikacija za njegovo ravnanje na tem mestu. V postopku zdravljenja je treba izolirati kraje, kjer se žlice izstopajo skozi kožo s prtiči in povoji, ki se redno navlažijo z etilnim alkoholom. Pri odstranjevanju igle za pletenje je eden njegovih koncev čim bližje koži; mesto izstopa igle se skrbno obdela z jodom ali alkoholom; Po tem se odstrani preostanek igle, se uporabi aseptični preliv.

Trenutno je najpogostejša vleka s pomočjo Kirschnerove pletene igle, ki se je raztegnila v posebni sponki. Kirschner je narejen iz posebnega nerjavečega jekla, ima dolžina 310 mm in premer 2 mm. Natezna objemka je narejena iz jeklene pločevine, ki zagotavlja močno vzmetno delovanje, ki pomaga vzdrževati napetost krakov, ki jih pritrdijo objemke na koncih objemke. Najenostavnejši design in priročen je nosilec CITO (slika 1, a).

Sl. 1. Orodja za nalaganje skeletnega vleka

a - nosilec CITO z govori Kirschnerja; b - ključ za vpenjanje in napetost pletene igle; c - ročni vrtalnik za držanje pletilne igle; g - električna veriga za izvedbo pletilne igle

Kreten Kirschner je prešel skozi kost s posebno roko ali električnim vrtalnikom. Da bi preprečili nepravilno poravnavo sprednjih strani v medialni ali bočni smeri, se uporabi poseben fiksator CITO za iglo. Spikat je mogoče izslediti skozi različne segmente ekstremitetov, odvisno od indikacij.

Uveljavljanje skeletnega oprijema na velikem pljuvaču. Po sondiranju velikega pljuva izberite točko na njegovi podlagi, ki se nahaja v zadnjem delu, skozi katero je igla potegnjena pod kotom 135 ° na dolgo os stegen. Tovrstna poševna pozicija kraka in luka se ustvari tako, da lok ne drži ležišča. Smer potisne sile je pravokotna na os prtljažnika. Sila potiska (vrednost obremenitve) se izračuna iz rentgenskega vzorca, na katerem je zgrajen paralelogram sile.

Izvedba pletilne igle za skeletno oprijem preko hipnega kondila. V tem primeru je treba upoštevati bližino kapsule kolenskega sklepa, lokacijo nevrovaskularnega snopa in območje rasti stegnenice. Točka uvajanja igle naj bo vzdolž dolžine kosti 1,5-2 cm nad zgornjim robom patella in v globini - na meji prednje in srednje tretjine celotne debeline stegen (slika 2, a). Bolnik, mlajši od 18 let, se mora odmakniti za 2 cm, ki je proksimalno na to raven, ker je epifizični hrustanca distalna. Pri majhnih zlomih je iglo mogoče voditi skozi condy kolkov. Moral bi ga voditi od znotraj navzven, da ne bi poškodovali stegnenice.

Sl. 2. Izračun točk krakov za uporabo vlečenja skeletov.
a - preko distalnega konca stegna; b - s tuberoznostjo golenice; c - preko nadpatrične površine

Izvedite pletilne igle za skeletne vleke na goleni. Noge se vodijo skozi bazo tuberoznosti golenice ali nad gležnjami velikih in goleničnih kosti (slika 2, b). Ko se raztezajo nad tuberoznostjo, se igla vstavi pod vrh tuberositete golenice. Uvajanje igle je nujno potrebno samo na zunanji strani ščitnika, da se izognemo poškodbam peronealnega živca.

Ne smemo pozabiti, da lahko otroci doživijo konico tuberoznosti golenice, njenega odvajanja in loma. Zato so govorili za tuberoznostjo skozi metafizo golenice.

Uvod napere gležnjem je treba izvajati z notranjo gležnju 1 -1,5 cm proksimalno k najbolj štrlečim delom ali njegovega 2-2,5 cm proksimalno od zunanjih gleženj izboklin (sl. 2c). V vseh primerih je igla vstavljena pravokotno na os golenice.

Skeletne oprijem za golenice tuberosity uporablja v zlomov stegnenice v spodnjo tretjino, in znotraj sklepne zlomov, in gležnja - z zlomov golenice v zgornjem in srednjem tretjin..

Izvedba pletene igle za skeletne vleke za peto kost. Spin poteka skozi središče kalcana. Uvedba projekcije napere določimo na naslednji način: psihično nadaljuje fibula os od gležnja do vznožja preko podplata (AB), na koncu gležnja zmanjša pravokotno na os fibula (AO) in izgradnjo kvadrat (ABCD). Presečišče diagonal AC in BD bodo željeni uvod igle (sl. 33, kot tudi). Tu lahko najdete točko uvedbe igle in drugo metodo. Za ta sklad postavljeni pravokotno na golenico, je ravna črta izvaja za zunanjo gležnja na noge in odseka proge z vrha raven gležnja do stopala razdvoji. Točka delitve in določitev mesta vstavitve igle (slika 3, b)

___________________________ b

Sl. 3. Izračun točk krakov skozi peto kost

Skeletno vlečenje za kalcanus se uporablja za lomljenje kosti ščitnikov na kateri koli ravni, vključno z intraartikularnimi zlomi in prečni zlomi kalcana.

Z zlom kalcana, mora biti potisna smer vzdolž osi kalcana, to je pod kotom 45 ° na noge plašča in stopala, stopalo.

Tehnika nadgradnje skeletnega vleka

V operacijskem prostoru se vleče skelet v skladu z vsemi pravili asepsa. Konec je nameščen na funkcionalno pnevmatiko. Pripravite polje delovanja, ki je izolirano s sterilnim spodnjim perilom. Določite kraj vnosa in izstopa igle, ki se anestezira z 1% novokainom (10-15 ml na vsaki strani). Prvič, koža je anestezirana, potem se mehka tkiva in zadnji del anestetike injicirajo subacusivno. Asistent kirurga določi okončino in kirurg vodi skozi kost preko igle. Na koncu operacije so izvrtine spirale skozi kožo izolirane s sterilnimi prtiči, pritrjenimi z lepilom na koži okoli pletilne igle ali s sterilnim prelivom. Objemka je simetrično pritrjena in napetost spirale izvedena. Da bi preprečili gibanje krakov v kosti na območju izhoda sprednje strani s kože, so pritrdilni elementi CITO pritrjeni na njej.

Izračun obremenitev s skeletnim oprijemom. Pri obremenitvi za izračun potrebnega za skeletne oprijem na spodnjih okončinah, je mogoče, da se upošteva težo celotne noge, ki je v povprečju okoli 15%, ali telesne teže. Enaka tej masi je masa suspendirana zaradi zloma stegnenice. Za zlomi golenice kosti bi polovico te količine, tj. E. 1/14 telesne teže. Kljub obstoječim smernice pri izbiri želene teže za vleko (telesna masa 717, vzdrževanje teže okončine -.. 11.6 kg dna, top 5 kg in podobno), je izkušnja daljši uporabi skeletnih oprijem izkazalo, da je tovor maso pri zlomih stegnenice na skeletno vleko variira od 6 do 12 kg, zlomih golenice - 4-7 kg, zlom diafize

Ko je obremenitev postavljena na distalni segment od mesta zloma (na primer z zlomom kolka - zaradi tuberoznosti golenice), se vrednost tovora znatno poveča; povečuje tudi maso tovora (do 15-20 kg), ki se uporablja za dolgotrajne dislokacije in zlome.

Pri izbiri obremenitve je treba upoštevati, da s s skeletnim vlekom sila na kosti vedno

manj tovora, saj je v tem primeru odvisno od enote in vzmetenja. Torej, s skeletnim vlekom na suspenziji bombažne vrvi, jeklene vlečne mreže in povojnega materiala, pride do masne izgube do 60% uporabljene mase bremena. Zanimivo je dejstvo, da je vlečna sila blizu obremenitve sistemov s krogličnimi ležaji in suspenzijo iz kapronske linije, kjer njegova izguba ne presega 5% mase. Teža uporabljene obremenitve je odvisna od naslednjih indeksov: a) stopnja razmeščanja fragmentov vzdolž dolžine; b) predpisovanje zloma; c) starost pacienta in razvoj njegovega mišičja.

Priporočene vrednosti niso absolutne, vendar bodo v vsakem primeru izračunane tovore za vlečenje skeleta začetne vrednosti. Izračun obremenitve za vlečenje skeleta pri starejših, otroci in ljudje z zelo mrtvimi mišicami, se teža ustrezno zmanjša, do polovice ocenjene teže. Teža se poveča z močno razvitimi mišičji.

Naenkrat ne morete obdržati vseh izračunanih tovora, saj lahko prekomerna stimulacija mišic z ostrim raztezkom povzroči, da se trajno krčijo. Najprej prekinite 1 / 3-1 / 2 izračunanega tovora in nato dodajte 1 kg želeni vrednosti vsakih 1-2 urah. Le s postopnim obremenjevanjem lahko dosežete dobro raztezanje mišic in posledično ponovno pozicioniranje. Uporabljajo se tudi drugi izračuni obremenitev, ki so potrebni za nalaganje vlečenja, vendar je ta, ki smo jo dobili, najpreprostejši.

Zdravljenje s skeletnim oprijemom

Po opravljanju operativnih igel za pletenje pri skeletnem vleku se pacient položi na posteljo s ščitom pod žimnico in začetna obremenitev je obešena iz vlečnega sistema. Nogo konec postelje je dvignjen od tal za 40-50 cm, da bi ustvaril protiutež telesni teži pacienta. Za zdravo nogo je poudarek postavljen v obliki škatle ali posebnega dizajna (slika 4).

Sl. 4. Položaj bolnika v postelji pri zdravljenju zloma diafize stegna z vlečenjem skeletov

Zdravnik vsak dan v celotnem obdobju zdravljenja uporablja centimeter trak in palpacijo, da določi pravilen položaj fragmentov in, če je potrebno, izvede dodatno ročno pozicioniranje zloma na vlečni sili. 3-4 dni po aplikaciji vleka se kontrolna radiografija opravi v oddelku bolnikove postelje. V odsotnosti prestavnih delcev (odvisno od pomika) dodajte ali zmanjšajte obremenitev, pri širjenju ali pod kotom vstavite dodaten stranski ali čelni vlek. V tem primeru se po 2-3 dneh od trenutka ponovnega popravljanja izvede kontrolna radiografija. Če je prišlo do spremembe, se tovor zmanjša za 1-2 kg, do 20-25. Dne pa se prinese 50-75% izvirnika. 15. in 17. dan se opravi nadzorna radiografija za dokončno odločitev o pravilnosti primerjave fragmentov.

Vlečna sila

To je popolnoma nov tip skeletnega vleka, ko se med objemko in blokom vstavi vzmet, ki zmanjšuje nihanje vlečne sile. Vzmet, ki je stalno v raztegnjenem stanju, zagotavlja počitek zlomu in izključuje refleksno krčenje mišic.

Prednost podaljšanju varovalnega tudi ni potrebe protivotyagi, t. E. Odprava koncu vznožju postelje, ki je antifiziologicheskim bilo težko venski odtok iz zgornje polovice telesa, vodi v povečanje centralni venski tlak povzroči premikanje navzgor črevesja in dvigne membrano, ki prispeva k zmanjšanju pljučno prezračevanje.

Ko so jeklene vzmeti v sistemu skeletnih oprijemov dušene, se največja vrednost vlečne sile zmanjša večkrat, približuje se vrednosti tovora. Oscilacije z napravo za raztezanje dušilke tudi ugasnejo najlonski navoj za vzmetenje obremenitve in krogličnih ležajev.

Z znatnim bočnim premikom fragmentov cevaste kosti in težavami njihove repozicije se pritisk nanese na razmeščeni fragment s peleti na kožicah ali preko nje Kirschnerjeve igle. Spoji so bajonetno ukrivljeni, nato pa jih držijo kosti, kjer počiva, ustvarja bočno oprijem, pomaga pri reponiranju in zadrževanju nastavljenih fragmentov (slika 5).

Sl. 5. Odprava bočnega premika drobcev stegnenice z bajonetno ukrivljeno Kirschnerjevo iglo

Protivotyagu osredotočiti zdravo nogo v polju in dvigovanje konec vznožju postelje se ne uporablja v blažilni skeletne oprijem in je ponavadi pod kolena trdno blazino je, ki se uporablja za protivoupory pazduho ali posebne viseče mreže, stezniki, ki se nosijo na prsih (sl. 6).

Sl. 6. Vlečenje dima pri zdravljenju diaphsealnih zlomov kolka

Po odstranitvi skeletno oprijem skozi 20-50 dni, odvisno od starosti bolnika, lokacijo in naravo škode še funkcionalno lepilnim vleko ali naloži mavec povoj in ne nadzor rentgenske žarke v dveh projekcijah.

Indikacije za nalaganje skeletnega oprijema:

  1. Zaprti in odprti zlomi diafize stegnenice.
  2. Bočni zlomi vratu stegnenice.
  3. T- in Y-oblike zlomov kordelov stegnenice in golenice.
  4. Diaphysealni zlomi spodnjih nog kosti.
  5. Intraartikularni zlomi distalne metepiheze golenice.
  6. Zlomi gležnjev, zlomov Dupuytren in Desto, skupaj s podvučanjem in premikanjem stopala.
  7. Zlomi kalcana.
  8. Zlomni delci z vertikalnimi premiki.
  9. Zlomi in zlomi vratne hrbtenice.
  10. Zlomi anatomskega in kirurškega vratu humerusa.
  11. Zaprti diafizični zlomi humerusa.
  12. Supra- in suprakondilarni zlomi humerusa.
  13. Intraartikularni zlomi T- in Y-ja v kostiju humerusa.
  14. Zlomi metatarsalov in metakarpalnih kosti, falangi prstov.
  15. Priprava na popravek starega (pred 2-3 leti) travmatičnih dislokacij kolka in ramena.

Indikacije za vlečenje skeleta kot pomožna metoda zdravljenja v predoperativnem in pooperativnem obdobju:

  1. Medialni zlomi vratu stegnenice (predoperativni premik).
  2. Stare travmatske, patološke in prirojene dislokacije kolka pred operacijami popravljanja ali rekonstrukcije.
  3. Razkrite zlome s premikom vzdolž dolžine.
  4. Napake po kosti pred rekonstrukcijskim kirurškim posegom.
  5. Pogoj po segmentni osteotomiji stegna ali spodnjega dela noge z namenom raztezanja in korekcije deformacije.
  6. Stanje po artroplastiki za namen obnove in ustvarjanja diastaze med novo oblikovanimi sklepnimi površinami.

Določitev mest uporabe vlečenja skeleta v zlomih

1. Za večjo trohantra stegnenice (s acetabular zlomov in centralnega izpah kolka). Točka napere ali prekritje sponk z večjo trohantra določimo na naslednji način: z dvema prstoma (I-II) overtures večjo trohantra; na drugi površini bližje lokaciji trohantra izbrane točke in preko nje pravokotno na podolžno os stegnenice ali poševno 130-135 ° (spredaj in spodaj navzgor in nazaj) uvedemo iglo ali rezanih Korzh - Altuhova. Pri debelih ljudi ima včasih narediti majhen rez na ravni velikega trohantra.

2. Za hip kondil (z zlomi medenice, proksimalnim koncem in diafizo stegnenice v zgornji in srednji tretjini). Palcem in kazalcem sta proučena epikondila stegna; rahlo nad tem krajem na ravni zgornjega roba patella in sredi anteroposteriornega premera stegnenice, potegnite spredaj ali nalepite terminal.

3. Za tuberoznost golenice (z zlomi distalnega konca stegna). Na zunanji površini golenice je težko določiti majhno območje, ki se nahaja 1,5-2 cm zadnje od najvišje točke tuberosity; prek njega in naj drži govor.

4. Za distalno metafizo golenice (z zlomi spodnjih nog kosti v zgornji in srednji tretjini). Spodnji del se nahaja 5 cm nad zgornjim delom gležnjega sklepa in 1-2 cm pozneje od sprednje površine golenice.

5. Za peto kost (z zlomi spodnjih nog kosti v spodnji tretjini). Položaj igle skozi peto se določi na naslednji način: majhno območje je določeno za 3-4 cm za vrati in pod vrhom medialnega malleolusa; preko nje od znotraj navzven ter vstavite sponke ali nalepite terminal.

Ne glede na lokacijo zloma kolka in kosti spodnjega dela noge se lahko skeletni oprijem v prvem primeru nalaga nad tuberoznostjo golenice, v drugem - skozi peto kost.

Vendar pa ima uporaba skeletnega vleka za epikondilitis stegnenice in distalno metafizo golenice več prednosti:

  • možnost zgodnjega premikanja kolenskega in gležnjastega sklepa;
  • preprečevanje bolečega raztezanja sklepnih veznih naprav;
  • enostavnost premeščanja zaradi neposrednih učinkov na distalni zlom;

6. Za postopek komolca (z zlomi rame). Mesto vstavitve igle leži 2-3 cm distalno do konca postopka komolca in 1 cm globoko od roba kosti.

7. Za distalno metafizo polmera (z izoliranim zlomom žarka s premikom fragmentov). Radialna arterija se premakne v komolec, igla se drži 4 cm nad vrhom procesa subulata polmera.

8. parietalnih griči v kranialno obok (zlomov in zlomov dislokacij vratne hrbtenice, še posebej, če zapleta pareza in paraliza udov). Skeletne oprijem lobanje s pomočjo posebnih terminalov z drsnimi čeljusti z vijaki za širitev gumbov na koncu, pred uporabo sponk za lase obrita na glavi. Območje delovanja je obdelano z jodom. Pod lokalno anestezijo (0,5 ml 40-50% raztopine novokain) Znamka rez kože na kosti in pokostnice neposredno nad preddvora, vsakokrat parietalnih griči, kjer je kostna največjo debelino. Strogo simetrično trephine vrtati majhne zareze v zunanji ploščici kosti. V vdolbino na notranji kosti tablice nadzorovanih Nižinski podaljšanja terminalov in jih popraviti. Čeljust določen terminalov prek štirioglati ključ. S kljuko terminalov vezano na kabel, ki gre skozi enoto, pritrjena na konec vzglavje; na vrv popravite obremenitev. Dvignjen je konec glave postelje. Obremenitev uporablja za vleko 7- tehta 10 kg. Vsako uro storite rentgenske žarke. Po radiografijo kažejo, da zlom, prelom, dislokacije izpah organ ali sklepne procesi vratnih vretenc na desni, ki se razteza odstranimo in uporabljena mavčno obvezo z nosilci za glavo. V nekaterih primerih, se razširitev ni takoj odstranimo in zmanjša obremenitev do 4 5 kg, in le 2-3 dni nadomestijo mavec.

A.P. Skoblin, Yu.S. Živela je, A.N. GERELEY

"Določitev območij uporabe vlečenja skeleta pri zlomih" ?? oddelek Traumatologija in ortopedija

Največji zdravstveni portal posvečen poškodbam človeškega telesa

Članek opisuje indikacije za CB v zlomih stegnenice. Opisane so metode zdravljenja, pogoji zdravljenja.

Vlečenje skeleta z zlomom kolka je ena od metod konzervativne obdelave. Indikacije za to so ponavljajoci se zlomi pri pacientih mlajših in srednjih let. Čas obdelave je odvisen od resnosti poškodbe.

Bistvo metodologije

To je metoda konzervativnega zdravljenja zlomov. V tem primeru se kostni delci primerjajo tako, da visijo na enem koncu kosti bremena. Pri tem ni nobenega premika fragmentov in nastajajo se pogoji za nastanek kostnega kalusa in popolno celjenje zloma.

Pomanjkljivost metode je potreba po daljšem počitku v postelji, kar lahko privede do razvoja tlačnih ran in sklepov mišic.

Namen imenovanja

Ta postopek se v vseh primerih ne uporablja vedno. Namen tega načina zdravljenja je primerjava razseljenih fragmentov in preprečevanje njihovega ponovnega pojava.

Indikacije

V katerih primerih je potreben pokrov? Za namen tega načina zdravljenja obstajajo določeni znaki. Tudi pri različnih vrstah poškodb se tehnika SV razlikuje.

Če se diafiza poškoduje na različnih ravneh okončine, je treba na NE postaviti različne položaje:

  1. Zlom v zgornji tretjini. Končnost v položaju svinca.
  2. Zlom v srednji tretjini. Udej je ravna, brez ugrabitve.
  3. Zlom v spodnji tretjini. Noga je upognjena pod pravim kotom v kolenu, valj pod koleno. Vlečenje izvajajo condyles.

Čas konzervativnega zdravljenja je odvisen od resnosti zloma, značilnosti organizma, hitrosti nastanka kostnega kostnega mozga. V povprečju je časovni okvir 6-8 tednov. V nekaterih primerih se lahko podaljšajo do 10 tednov.

Kontraindikacije

Na SV ni neposrednih kontraindikacij.

Vendar pa obstajajo primeri, v katerih zdravnik priporoča izbiro drugačne strategije zdravljenja:

  • z enostavnimi zlomi brez motenj pri mladih je boljša obdelava z mavčnimi povoji;
  • zlome pri starejših, zlasti na področju kolum femoris, je priporočljivo nemudoma zdraviti - z osteosintezo ali zamenjavo sklepov.

Videoposnetek v tem članku opisuje alternativne načine zdravljenja:

Zapomni si! Vlečenje skeleta z zlomom kolka zahteva podaljšan počitek v postelji, zato lahko pri starejših ljudeh povzroči nastanek trombocitov - stoječa pljučnica. Zato se v zadnjih letih ta metoda zdravljenja uporablja manj in manj.

Zdravljenje zlomov z metodo vlečenja skeleta

Tehnika skeletnega vleka pri zlomih se pogosto uporablja v travmatologiji. Glavni cilj tega zdravljenja je odpraviti sindrom bolečine, tako da sprostite mišice s počasnim ravnanjem in zadrževanjem kostnega fragmenta v potrebnem položaju pred razvojem kostnega kalusa.

Vlečenje skeleta odpravlja tveganje za sekundarno premikanje lomljene kosti. Po takšni metodi se obdobje rehabilitacije po zlomu znatno zmanjša.

Sprememba postopka

Raztezanje se opravi z lepilom ali skeletnimi metodami, odvisno od indikacij.

Lepilno raztezanje

Ta metoda se uporablja le, če pride do manjšega premeščanja kostnih fragmentov. Tehnika uporabe je lepljenje lepilnega ometa s širino 10 cm v področja mehkih tkiv od zunaj in nato z notranjega zloma. Pomembno je zagotoviti, da ne obstajajo gube ali kosi namesto kostnih fragmentov. Na koncu lepljivega lepila se pritrdijo majhne plošče iz vezanega lesa, na vrhu so postavljene krožne ture obloge.

Dodatni tovor s to tehniko ne sme biti težji od dveh kilogramov.

Skeletni oprijem

Skeletno vlečenje izvaja obremenitev bližnjih mišic lomljene kosti, da se jih sprostijo. Prav tako odpravlja možnost premikanja razbitin in zagotavlja njihovo nepremostljivost. Ta metoda praktično ni kontraindikacij, jo lahko uporabljajo vsi, razen za otroke, mlajše od pet let.

Traumatologi pogosto uporabljajo Kirschnerjevo iglo iz visokokakovostnega nerjavnega jekla za te namene. Nosilec, ki zagotavlja vzmetno delovanje in zagotavlja zanesljivo raztezanje sponk, je predstavljen v obliki jeklene plošče.

Ko gledamo, kje se nahaja prizadeto območje, kirurg po določenih točkah igli iglo. Na primer, če zlom pokriva ramo, se uporablja postopek komolca, če je šel udaril, nato pa skozi supragirl. Zdravnik uporablja metodo pregleda in uporabo rentgenskih žarkov, da določi, katere točke je treba uporabiti za zdravljenje zloma nog ali roke, odvisno od njegove lokacije.

Spoji po vlečenju so pritrjeni na nosilec in nastavljena je težina vodila. Teža teže je izbrana ob upoštevanju prizadetega območja in teže žrtve.

Indikacije za recept

Vlečenje skeleta je indicirano pri bolnikih z:

  • zlom kolka;
  • bočna lezija vratu stegnenice;
  • T in U oblike lezije golenice;
  • diafizični zlom kosti spodnjega dela noge, gležnje;
  • dislokacija vratnih vretenc;
  • poraz humerusa;
  • popravek starih dislokacij kolka.

Prav tako se pri pripravi na kirurgijo ali po operaciji pogosto uporablja skeletno raztezanje pri bolnikih z:

  • medialni prelom vratu stegnenice;
  • prirojena dislokacija stegna;
  • nepopolni prelom s premikanjem;
  • napake v kosti;
  • deformacija segmentne osteotomije stegna;

Postopek za vlečenje skeleta je treba izvajati le, če se upošteva popolna sterilnost, ob upoštevanju vseh aseptičnih in antiseptičnih pravil. Manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik se predhodno injicira na mestu polaganja igle.

Obstajajo primeri, ko se zdravnik ne odloči za skeletne vleke za zdravljenje lomljene kosti, temveč za uporabo mavčnih povojnih za lezije kosti brez premikanja. Starejši, ki so na splošno razvili zlom, se želijo hitro zdraviti - z osteosintezo.

Postopek zdravljenja

Po polaganju pletilne igle in namestitvi prvega tovora je dodeljena kontrolna rentgenska fotografija, ki določa težo usmerjene težnosti. Če želite spremeniti težo na želeno težo, morate radiografijo ponoviti še dva dni. Za celotno obdobje zdravljenja mora zlomljeni okonek biti nepremično.

Zdravljenje je razdeljeno na tri faze:

  1. Repozicijski. Zajema prve tri dni zdravljenja. V tem obdobju se izvede rekonstrukcija drobcev, ki jih uravnava radiografija.
  2. Zadrževalna faza traja približno 2-3 tedne. V tem času se fragmenti nahajajo v stanju repozicije.
  3. Reparacija - zadnja stopnja zdravljenja, kjer obstajajo znaki razvoja kostnega kalusa in nastanka potrebne konsolidacije. Obdobje zajema 4-5 tednov.

Kolikšen je položaj bolnika v tem položaju, je odvisno od lokalizacije prizadete kosti. V povprečju traja približno 1-1,5 meseca.

V tem obdobju je potrebno odstraniti obstoječo patološko mobilnost na mestu zloma - to je glavno merilo za tako dolgo zdravljenje. Tak rezultat je treba potrditi z radiografskimi preiskavami, pri čemer ima zdravnik bolnike premestitvene metode z zdravim učinkom.

Celovita rehabilitacija po skeletni metodi zdravljenja vključuje zagotavljanje terapevtske masaže, kopeli, redno uporabo elastične povoje, medicinske gimnastike, fizioterapevtskih postopkov.

Posebna navodila

Skeletna metoda ima številne prednosti, vendar ne pozabite na pomanjkljivosti. Dolgotrajno bivanje žrtve v stacionarnem stanju povzroči nepravilno delovanje funkcionalne aktivnosti gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnega sistema, atrofije tkiva, nastanka tlačnih ran.

Pomembno je vedeti, da pacient, ki je na skeletnem raztezanju, potrebuje vsakodnevni pregled ne le od zdravnika in zdravstvenega osebja, ampak zahteva tudi posebno pozornost s strani sorodnikov.

Zapleti, ki lahko povzročijo vnetje v skelet, vključujejo gnojno okužbo mehkih tkiv. Takšna patologija lahko nastane, če se pri zdravljenju zlomnih ukrepov kršijo pravila asepsa. Purulentna okužba lahko povzroči osteomielitis, nato pa sepso. Takšni resni zapleti lahko povzročijo nepopravljive posledice. Zato je pomembno, da pacientu opravljate pravo dnevno nego.



Naslednji Članek
Elastični bandažni gleženj