Tourettov sindrom


Sindrom (bolezen) Tourette je motnja osrednjega živčnega sistema (možganov), ki se kaže v neprostovoljnih motoričnih in / ali vokalnih ticah (trzanje).

Praviloma je pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 20 let, opazen Tourettov sindrom. Kljub dejstvu, da je bolezen 4-krat pogosteje diagnosticirana pri dečkih, se pojavijo manifestacije Tourettovega sindroma pri deklicah.

Pred kratkim je bila Touretteova bolezen redka patologija, vendar je do danes ugotovljeno, da se ta bolezen pojavlja v 0,05% primerov med 10 000 otroki.

Stopnje sindroma

Tiki so ponavljajoči, monotoni in neprostovoljni gibi in izjave. V zvezi s tem razlikujemo med motoričnimi tiki in zvokom. Glede na trajanje klopov se razlikujejo prehodne in kronične, ki trajajo od 4 do 12 mesecev ali več.

Dodajte tudi 4 stopinje resnosti Tourettovega sindroma:

  • Enostavna stopnja. Zunanji manifesti (tiki) so skoraj nevidni, bolniki jih lahko nadzorujejo v družbi. Simptomi so lahko kratek čas odsotni.
  • Zmerna stopnja. Vokalni in motorni tiki so opazni, možnost samokontrole ostaja. Obdobje brez manifestacij je odsotno.
  • Izražena stopnja. Tiki so jasno izraženi, bolniki jih z veliko težavami nadzirajo v družbi.
  • Težka stopnja. Ostri manifestacije Tourettovega sindroma, ni sposobnosti za samokontrolo.

Vzroki

Točni vzroki Tourettovega sindroma niso ugotovljeni. Predpostavlja se, da ima bolezen genetsko nagnjenost in je povezana z motnjami v presnovi nevrotransmiterjev (snovi, ki vežejo živčne celice), zlasti dopamina.

Tudi učinek slabe ekologije v zgodnjih fazah nosečnosti ni izključen, kar vodi do genetskih nepravilnosti.

V nekaterih primerih se Tourettov sindrom razvije kot posledica jemanja zdravil (nevroleptikov).

Infekcijski dejavniki (post-streptokokni avtoimunski proces) in avtoimunske bolezni vplivajo tudi na potek in resnost bolezni.

Simptomi Tourettejeve bolezni

Glavni manifest Tourettovega sindroma so motorni in vokalni tiki, ki se najprej pojavijo pri otrocih od 2 do 5 let. Krik je lahko preprost ali zapleten.

Motorni tiki

Enostavne motorične tike ne trajajo dlje in jih izvaja ena skupina mišic. To je lahko neprostovoljno pogosto utripa, sniffling nos, vleče ustnice v tubi, videz grimase, shrugging, trzanje ščetke, praskanje, namrščil, trzanje glavo, zobe Nered in tako naprej.

Za kompleksne motornih tiki vključujejo: premetavati, predmet ali oseba, ali pa se dotaknite delov svojega telesa, hitting glavo proti steni, stiskanje zrkel, oster metanje stopala naprej, ploskati z rokami, grizenje ustnic in krvavitve, nesramen kretnje in podobno.

Vokalni tiki

Za vokalne preproste tike so značilni nenadni zvoki, ki jih pacient oddaja (lajanje, kašljanje, grunting, zavijanje, šepanje, tresenje).

Kompleksni vokalni tiki se manifestirajo v obliki izgovarjanja celih besed ali besednih zvez, pravzaprav brez pomena. Na primer, vsak stavek se začne s posebnim in nerazumljivim besednim zvezkom ("vse je v redu, saj veš, da je tiho").

Značilen, a ne obvezen simptom Tourettovega sindroma je koprolalija - nenaden križ obscenih ali žaljivih besed.

Echolalia - ponavljajoče se ponavljanje enega ali več besed za sogovornika.

Palalalija je ponavljanje lastnih besed ali besednih zvez.

Tudi vokalni tiki vključujejo spreminjanje tona, ritma, naglas in intenzivnost govora, včasih postane zelo hitro, da je nemogoče določiti besedo.

Tourettov sindrom lahko valovito valovi, z izginotjem ali zmanjšanjem simptomov ali trajno, ko obdobja izboljšanja niso prisotna.

Običajno se Tourettova bolezen po puberteti začne zmanjševati.

Tudi poleg motoričnih in vokalnih tikov v Tourettovem sindromu se pojavljajo vedenjske motnje in učne težave, čeprav intelekt pri bolnikih s to boleznijo ne trpi:

  • Sindrom opsesivnih misli in prisilnih akcij. V tem sindromom, bolnik preganja strah za zdravje ljubljene, strah pred okužbo naročnika (pogosto umivanje rok in pranje), občutek krivde za tiste nadlog, ki so bili v družini.
  • Pozor Deficit Syndrome. Ta sindrom je povezan z nezmožnostjo koncentracije, povečane aktivnosti in učnih težav.
  • Čustvena labilnost, agresivnost in impulzivnost. To se kaže s čustveno nestabilnostjo, kriki, grožnjami, napetostjo, napadi na druge.

Diagnostika

Diagnoza Tourettejeve bolezni temelji na zbiranju anamneze (prisotnost sorodnikov s to boleznijo), značilnih simptomov, ki se pojavijo med letom ali več.

Ko se bolnik najprej posvetuje s Tourettovim sindromom, se opravi nevrološki pregled, katerega namen je izključiti organsko poškodbo možganov (tumor). Za to je bolniku dana računalniška tomografija, jedrska magnetna resonanca in elektroencefalografija. Prav tako se preiskuje biokemični test krvi, da se izključijo metabolične motnje.

Diferencialna diagnoza številnih bolezni (Wilsonovo bolezen, horeja Gengtingtona, juvenilni oblike Parkinsonove bolezni, revmatična bolezen, itd).

Zdravljenje Tourettovega sindroma

Zdravljenje bolnikov s Tourettovim sindromom opravlja psihiater. Ker je bolezen naredi svoj prvi nastop kot otrok, zdravljenje vključuje pediatra, nevrologa, oftalmologom (če je naveden) in terapevt (z govornimi težavami).

Zdravljenje z zdravilom Tourettovo bolezen se izvaja ob upoštevanju klopov, njihovega števila in pogostosti.

Najpogosteje uporabljana zdravila so nevroleptiki (haloperidol). Vendar pa je v povezavi z izraženimi neželenimi učinki haloperidol redko predpisan in za kratek čas. Tudi antihipertenzivna zdravila (klonidin in guanfocin) se uporabljajo za zdravljenje tik (neželeni učinek je sedacija).

Glavno vlogo pri zdravljenju Tourettovega sindroma igra psihoterapija, tako z otrokom kot s starši. Pacientu je treba vzgojiti z ustreznim odnosom do svojega stanja in odsotnosti manjvrednosti. Uporabite posebne igre, terapevtsko komunikacijo z živalmi, aktivno fizično rekreacijo.

Napoved

Napoved za Tourettov sindrom je ugodna za življenje.

V večini primerov Tourettov sindrom izgine ali pojavi po pojavu pubertete. Kljub dejstvu, da je bolezen vse življenje, ni opaziti degenerativnih možganskih motenj, zato mentalne sposobnosti ne trpijo.

Sčasoma se bolnik uči, da nadzoruje svoje tike in se v družbi ustrezno odziva.

Tourettov sindrom pri otrocih - vzroki in simptomi. Kako in kje jemati Tourettov sindrom

Ni čisto prijetno gledati na osebo, ki nenadoma začne praskati, glavi glavo ali zveni nekaj zvokov. Še huje, če se ti simptomi pojavijo pri otrocih in povzročajo paniko staršev. Vse to je manifestacija živčne bolezni, ki se začne v otroštvu. Treba je poznati svoje simptome, da bi pravočasno pomagali.

Tourettov sindrom je tisto, kar je

Psihoneurologična motnja, ki jo spremljajo nehoteni gibi, zvoki zvokov - Gilles de la Tourette sindrom. Ta patologija možganov se imenuje tudi bolezen, v kateri se oseba zaklepa z mat. Procesi se začnejo v otroštvu, predvsem pri dečkih. Pogosto do zrelih let se pojavnosti simptomov zmanjšujejo. Za Tourettovo bolezen je značilna prisotnost splošnih tikov, vključno z vokalnimi in motoričnimi simptomi.

Tourettov sindrom - vzroki

Menijo, da je eden od glavnih razlogov genetski. Ljudje s specifičnim genom so prizadeti. Pogosto vzroki Tourettovega sindroma ležijo v pričakovanju otroka. Bolezen se lahko pojavi, če med nosečnostjo:

  • je bil vnos anaboličnih steroidov, drog;
  • ugotovljena je bila huda toksikoza;
  • prišlo je do stresne situacije;
  • bolezen z visoko telesno temperaturo;
  • prišlo je do patologije, ki jo je povzročil stafilokok.

Da bi povzročil sindrom Gilles Tourette lahko:

  • intrakranialna travma ob rojstvu;
  • neželeni učinki zdravil;
  • prezgodnja;
  • bolezni, ki jih povzročajo mikrobi, - angina, škrlatna zvišana telesna temperatura, revmatizem;
  • alkoholno zastrupitev;
  • psihološki problemi;
  • toksično zastrupitev;
  • bolezni s povišano telesno temperaturo;
  • Sprejem za zdravljenje psihotropnih drog v otroštvu.

Tourettov sindrom - simptomi

Za bolezen so značilni glavni znaki - neizogibna potreba po ponovitvi gibov ali zvokov, ki se imenujejo tics. Znani so dve vrsti: vokal (glas), motor (motor). Možni generalizirani tiki, v katerih se vsi znaki manifestirajo hkrati. Glede na čustveno stanje so simptomi Tourettovega sindroma lahko:

Zvoki z glasovnimi tiki so: groaning, v obliki kašlja, grunting, grumbling. Pojavljajo se z uporabo mišic vokalnih žic. Vokalne tike vključujejo:

  • tipične govorne motnje - spremembe v tonu, naglasu, ritmu, glasnosti;
  • ponavljajoče se ponavljanje lastne besede - vokalizem;
  • koprolalija - spontana izjava o žalitvah, mate, agresivne fraze;
  • ponavljanje drugih ljudi;
  • eholalija - imitacija zvokov, besede drugih;
  • Palilalia - ponavljanje lastnih besed, zlogov.

Pred pojavom splošnega klopa se pojavijo senzorični pojavi - občutek tujega telesa v grlu, omejeno nelagodje v ramenih, močna motivacija, prekomerna energija. Povečanje napetosti povzroči, da oseba deluje. Pacient lahko vpije družbeno nezaželene, prepovedane besede, prisegi in psuje. Motorni tiki se lahko širijo po telesu, skupaj s:

Tourettov sindrom

Tourettov sindrom - nevropsihična motnja, ki se manifestira v otroštvu in jo zaznamujejo nenadzorovane motnje, vokalne tike in vedenjske motnje. Tourettov sindrom se kaže s hiperkinezami, jokami, eholalijami, ehopraksijo, hiperaktivnostjo, ki se občasno pojavlja spontano in ga bolnik ne more nadzorovati. Tourettov sindrom se diagnosticira na podlagi kliničnih meril; z namenom difuzijagnoze se izvaja nevrološki in psihiatrični pregled. Pri zdravljenju Tourettovega sindroma se uporablja farmakoterapija z nevroleptiki, psihoterapijo, akupunkturo, terapijo z bosom; včasih globoka možganska stimulacija (DBS).

Tourettov sindrom

Tourettov sindrom (generalizirana klopi, bolezen, Tourettov sindrom) - simptom, vključno paroksizmalne motornih tiki, neprostovoljnih vzkliki, kompulzivnih dejanj in gibanja, zvoka in vedenjskih pojavov. Tourettov sindrom se pojavi pri 0,05% populacije; prvenec bolezni običajno pade v starost od 2 do 5 ali od 13 do 18 let. Dve tretjini primerov sindroma Tourette so diagnosticirani pri dečkih. Podroben opis sindroma je dal francoski nevrolog Jean Tourettov, po katerem je bil imenovan, čeprav nezanesljive poročil o boleznih, ki bi ustrezal opisu sindrom znan od srednjega veka. Do sedaj, vzrokov in patogenetski mehanizmi za Tourettovim sindromom ostaja sporen, in bolezen sama je študiral genetiko, Oddelek za nevrologijo in psihiatrijo.

Vzroki Tourettovega sindroma

Natančni vzroki patologije niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da v veliki večini primerov pri razvoju Tourettovega sindroma sledi vlogi genskega dejavnika. Opisani so družinski primeri bolezni med brati, sestrami (vključno z dvojčki), očetje; starši in bližnji sorodniki bolnih otrok imajo pogosto hiperkinezo. Glede na opažanja prevladuje avtosomna prevladujoča vrsta dedovanja z nepopolnim penetrantom, čeprav je možna avtosomna recesivna pot prenosa in polgensko dedovanje.

Nevroradiološke (MRI in PET možgani) in biokemične študije so pokazale, da je dedno napako, ki povzroča Tourettov sindrom, ki je povezana z motnjami strukture in funkcije v bazalnih ganglijih, spremembe v nevrotransmiterjev in nevrotransmiterjev sistemov. Med najbolj priljubljenih teorijami patogenezo Tourettov sindrom dopaminergične hipotezi, ki izvirajo iz tega, da pri se ta bolezen bodisi povečajo izločanje dopamina ali povečanje občutljivosti receptorjev njo. Klinična opazovanja kažejo, da dajanje antagonistov receptorjev dopamina povzroči zatiranje motoričnih in glasovnih tikov.

Med morebitnimi prenatalnimi dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek Tourettovega sindroma pri otroku, se imenujejo toksozo in stres nosečnice; sprejem v času nosečnosti zdravilnih pripravkov (anaboličnih steroidov), narkotičnih snovi, alkohola; intrauterina hipoksija, nezrelost, intrakranialna porodna travma.

Na manifestacijo in resnost poteka Tourettovega sindroma vplivajo nalezljivi, okoljski in psihosocialni dejavniki. V nekaterih primerih je nastanek in poslabšanje tikov opazili zaradi streptokoki okužbe, zastrupitve, hipertermija, imenovanje stimulansov otrokom z hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti sindrom, čustveni stres.

Simptomi Tourettovega sindroma

Prvi znaki Tourettov sindrom je najpogosteje povezana s starostjo od 5-6 let, ko so starši začeli opažati čudnosti v vedenju otroka:.. mežika, grimase, jezik štrleči, pogosto utripa, handclaps, neprostovoljno pljuvanje, itd V prihodnosti, kot bolezen napreduje giperkinezy uporablja za mišice trupa in spodnjih okončin in postalo bolj zapleteno (skoki, čepe, metanje navzdol, dotika dele telesa in tako naprej.). Pojav se lahko pojavijo echopraxia (ponavljajoči se gibi drugih ljudi) in copropraxia (predvajanje žaljivih kretenj). Včasih klopov so nevarni (glave, grizenje ustnic pritiska na zrkel, itd), kar pri bolnikih s Tourettovim sindromom lahko povzroči resno škodo sebi.

Vokalni (glasovni) tiki v Tourettovem sindromu so tako različni kot motorji. Preproste vokalni tiki lahko manifestira ponavljanju nesmiselnih zlogov in zvokov, piščalke, hlačke, yelping, mooing, sikanje. Tkani v tok govora, vokalni tiki lahko ustvarjajo lažen vtis o stenjanju, uničevanju in drugih govornih motnjah. Kompulzivno kašelj, sniffling nos je pogosto napačno razumljena kot manifestacija alergijski rinitis, sinusitis, traheitisom. Z zvočnih pojavov, ki spremljajo za Tourettovim sindromom, tudi eholalija (ponavljanje besed slišal) palilalia (ponavljanje istih lastnih besedah), eschrolalia (kričanje nespodobno, žaljivo jezik). Vokalni tiki se tudi manifestirajo s spreminjanjem ritma, tonov, naglasov, glasnosti, hitrosti govora.

Bolniki s Tourettovim sindromom so ugotovili, da je, preden se pojavijo raste teak senzorično pojavov (občutek tujka v grlu, srbenje, bolečine v očeh, in tako naprej.), Jih prisili, da se zvok ali opraviti določeno dejanje. Po koncu klopi se napetost zmanjša. Čustvene izkušnje posamično vplivajo na pogostost in resnost motoričnih in vokalnih tik (zmanjšanje ali povečanje).

V večini primerov s Tourettovim sindromom intelektualni razvoj otroka ne trpi, vendar pa obstajajo težave pri učenju in vedenju, ki so povezane predvsem z ARHD. Druge motnje vedenja vključujejo impulzivnost, čustveno labilnost, agresijo, obsesivno-kompulzivni sindrom.

Te ali druge manifestacije Tourettovega sindroma se lahko izražajo v različnih stopnjah, na podlagi katerih razlikujem 4 stopinje bolezni:

  1. (lahka) stopnja - bolniki dobro nadzorujejo manifestacije bolezni, zato zunanji znaki Tourettovega sindroma niso opazni za druge. Med boleznijo so kratki asimptomatski obdobji.
  2. (zmerno izraziti) stopnji - hiperkinezi in vokalne motnje so opazne za druge, toda relativna sposobnost samokontrole je še vedno prisotna. "Lahka" vrzel med boleznijo ni.
  3. (izgovorjeno) stopnjo - manifestacije Tourettovega sindroma so očitne za druge in praktično nenadzorovane.
  4. (huda) stopnja - vokalni in motorični tiki so pretežno kompleksni, izraziti, njihov nadzor je nemogoč.

Manifestacije sindroma Tourette običajno dosežejo najvišji vrh v mladosti, nato pa se lahko, ko se starajo, zmanjšajo ali ustavijo v celoti. Vendar pa pri nekaterih bolnikih trajajo celo življenje, povečujejo družbeno neprilagojenost.

Diagnoza Tourettovega sindroma

Diagnostična merila, ki omogočajo govorjenje o prisotnosti Tourettovega sindroma, so prvenec bolezni v mladosti (do 20 let); ponavljajoče, neprostovoljne, stereotipne premike več mišičnih skupin (motorične tike); vsaj en vokal (glas); valovno podobo poteka in trajanja bolezni za več kot eno leto.

Manifestacije Tourettovega sindroma s paroksizmalno zahteva diferenciacijo hiperkinezij značilnost juvenilnih oblik Huntingtonovo horeo, manjših horeja, Wilsonovo bolezen, torzijska distonija, postinfekcijski encefalitis, avtizem, epilepsijo, shizofrenijo. Za izključitev teh bolezni je treba pregledati otrokovega nevrologa, otroškega psihiatra; dinamično opazovanje, CT ali MRI možganov, EEG.

Nekateri pomoč pri diagnosticiranju Tourettov sindrom ima lahko določitev ravni kateholaminov in metabolitov v urinu (povečanje izločanja noradrenalina, dopamina, homovanillic kislina) in podatkov elektromiografija electroneurogram (povečati hitrost živčnih impulzov).

Zdravljenje Tourettovega sindroma

Vprašanje načinov zdravljenja Tourettovega sindroma je rešeno na individualni podlagi, glede na starost pacienta in stopnjo manifestacije manifestacij. Dober učinek pri lahkih in zmerno izraženih manifestacijah Tourettovega sindroma ima otroško umetniško terapijo, glasbeno terapijo, živalsko terapijo. Ena od ključnih povezav v terapiji je psihološka podpora in ustvarjanje ugodnega čustvenega vzdušja okoli otroka.

V vseh primerih je prednost metod brez drog :. Akupunktura, segmentne-refleksna masaža, lazerorefleksoterapii, vaje, itd Glavni metodi zdravljenja Tourettovim sindromom, je s terapijo, ki omogoča, da soočanje z nastajajočimi čustvenih in socialnih problemov. Obetavni zdravljenja Tourettov sindrom je biofeedback terapije, injekcije botulina za preprečevanje vokalni tiki in drugi.

Farmakološka terapija je indicirana v primerih, ko manifestacija Tourettovega sindroma vpliva na normalno delovanje bolnika. Osnovni formulacije so uporabne nevroleptiki (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepini (phenazepam, diazepama, lorazepama) agonisti (klonidin) s sod., Pa je njihova uporaba lahko sklopitev z dolgo in kratko nih stranskih učinkov.

Obstajajo poročila o učinkovitosti zdravljenja zdravil, odpornih na oblike Tourettovega sindroma, s kirurškimi metodami, ki uporabljajo globinsko možgansko stimulacijo (DBS). Vendar se trenutno metoda šteje za eksperimentalno in se ne uporablja za zdravljenje otrok.

Potek in napoved Tourettovega sindroma

V ozadju zdravljenja Tourettovega sindroma polovica bolnikov doživlja izboljšanje ali stabilizacijo v poznem adolescenci ali odraslosti. Z ohranjanjem trajnih generaliziranih tikov in nezmožnostjo njihovega nadzora potrebujemo zdravljenje z zdravili za vse življenje.

Kljub kroničnemu poteku Tourettovega sindroma ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, lahko pa pomembno poslabša njegovo kakovost. Bolniki s Tourettovim sindromom so nagnjeni k depresiji, napadom panike, nesocialnemu vedenju in zato potrebujejo razumevanje in psihološko podporo drugih.

Vzroki, simptomi in zdravljenje revolucionarnega sindroma

Tourettov sindrom je motnja, ki je po naravi nevro-psihična in se kaže v nenadzorovanih motoričnih in zvočnih ticah. Bolezen se manifestira v otroštvu, simptomi v obliki različnih motenj obnašanja pa ne morejo biti nadzorovani s strani pacienta.

Druga imena Tourettovega sindroma so: Gilles de la Touretteova bolezen, generalizirani klopi, Tourettejeva bolezen. Earlier, v srednjem veku je bil Tourettov sindrom prepoznan kot redka in zelo čudna bolezen. Bil je povezan izključno s kričanjem nespodobnih stavkov, z žaljivimi izjavami, z neprimernimi izrazi. Poleg tega so bili motorični in vokalni tiki sprejeti za obsedenost. To je prvič v knjigi "Hammer of the Whitches" (1489), imenovan duhovnik, ki je trpel zaradi te genetske motnje. Eponym za to bolezen je bil dan v čast nevrolog Gilles de la Tourette, na pobudo njegovega učitelja J. M. Charcot. Gilles de la Tourette je bil v obliki poročila, ki je opisal leta 1885 stanje in obnašanje 9 ljudi, ki trpijo zaradi tega sindroma. Kljub temu, tudi pred Tourettom, je takšno državo večkrat opisali različni avtorji.

Bolezen je trenutno redek. Do nje živi do 0,05% prebivalstva. Sindrom prvič se pojavi v starosti od 2 do 5 let ali med 13-18 leti. Hkrati je dve tretjini primerov moških, to je, da so fantje bolni trikrat pogosteje kot dekleta. Družinski primeri so opaženi pri tretjini bolnikov.

Poleg tega večina sodobnih znanstvenikov poudarja, da Tourettov sindrom ni zelo redka bolezen. Poudarjajo, da je več kot 10 otrok od 1000 lahko dovzetnih za to anomalijo, vendar se nadaljuje v blagi obliki in pogosto ostane nezdravljeno. Stopnja inteligence in pričakovana življenjska doba takšnih ljudi ne trpijo.

Čeprav so znanstveniki zdaj povezan z razvojem bolezni z genetsko, okolja, nevrološke in druge dejavnike, vprašanje etiologiji Tourettov sindrom je še vedno sporen, ker je gen doslej še ni bil preslikan čas. V zvezi s tem, Tourettov sindrom je bolezen v interesu znanosti, kot so psihologija, nevrologije, psihiatrije.

Vzroki Tourettovega sindroma

Čeprav natančne vzroke Tourettovega sindroma še niso ugotovili uradne znanosti, obstajajo najverjetnejše hipoteze o etiologiji bolezni:

Genetske motnje

V medicini so opisani primeri bolezni v eni družini: med bratom, sestrami, očetovami. Poleg tega je hiperkineza različne stopnje resnosti v bližnjih sorodnikih otrok s Tourettovim simptomom.

Znanstveniki nakazujejo, da simptom Tourette prenaša avtosomno prevladujoča vrsta dedovanja z nepopolnim penetracijo. Vendar pa tudi brez avtosomalne recesivne vrste dedovanja ne sledi, kot je poligenska dednina.

Predpostavlja se, da oseba s Tourettovim sindromom prenaša gene v enega od svojih otrok v 50% primerov. Vendar pa takšni vzroki kot spremenljiv izraz in nepopolna penetracija pojasnjujeta pojav simptomov različnih stopenj resnosti v bližnjih sorodnikih ali njihovo popolno odsotnost. Vendar le majhen delež otrok hrani gene, ki povzročajo resne motnje in zahtevajo skrben zdravstveni nadzor.

Pri moških so tike bolj izrazite kot pri ženskah. Ker se domneva, da ima spol učinek na izražanje genov. Največje tveganje za razvoj bolezni, ki so jo prizadeli sinovi, katerih matere so imele Tourettov sindrom. Ženske, ki so nosilci gena, so bolj nagnjene k obsesivno-kompulzivni motnji. (glejte tudi: nevroza - vrste in simptomi)

Avtoimunski procesi v telesu (PANDAS)

Tako so znanstveniki iz nacionalnega inštituta za duševno zdravje leta 1998 predstavili teorijo, da se tiki in druge vedenjske motnje pojavljajo pri otrocih ob ozadju razvitega avtoimunskega post-streptokoknega procesa.

Strokovnjaki opozarjajo, da lahko prenesena streptokokna okužba in avtoimunski proces, ki se je razvil na tem ozadju, lahko celo izzovejo tiki pri otrocih, ki jih prej niso videli. Vendar študije o tej temi še niso končane.

Dopaminergična hipoteza

Pojav Tourettovega sindroma je razložen s spremembo strukture in funkcionalnosti bazalnih ganglij, nevrotransmiterjev in nevrotransmiterjev. Hkrati znanstveniki opozarjajo, da se klopi pojavijo bodisi zaradi povečanja proizvodnje dopamina ali ker receptorji postajajo bolj občutljivi na dopamin.

Hkrati motorni in vokalni tiki postanejo manj izraziti, ko bolniki uporabljajo antagoniste dopaminskega receptorja.

Poleg tega znanstveniki opozarjajo na številne dejavnike, ki so sposobni izzvati razvoj sindroma

Tourette, med njimi:

Toksikoza in stres, ki jih je utrpela noseča ženska.

Vstop nosečnic v anamnezični steroidi, zdravila in alkoholne pijače.

Intrauterinska hipoksija ploda z motnjami v delovanju osrednjega živčnega sistema.

Poškodbe znotraj krvnih plošč, prejete med dobavo.

Odložena zastrupitev telesa.

Sindrom hiperaktivnosti in na tem ozadju so psihostimulanti.

Povečan čustveni stres.

Simptomi Tourettovega sindroma

Najpogosteje se prvi znaki Tourettovega sindroma pojavijo pri otroku, starih od 5 do 6 let.

Na splošno so znaki in simptomi revolverskega sindroma naslednji:

Starši se s svojimi otroki začenjajo počutiti nekaj neobičajnega v svojem vedenju. Otroci naredijo obraze, izperejo svoj jezik, namignijo, pogosto treperejo, plešejo roke itd.

Ko se bolezen napreduje, so v proces vključene mišice trupa in nog. Hiperkineza je zapletena in se začne pojavljati pri skakanju, izlivanju spodnjih okončin, čučanj.

Otroci so že od zgodnjega otroštva kapricični, nemirni, nečimrni, zelo ranljivi. V povezavi s tako visoko čustvenostjo je težko vzpostaviti stik s svojimi vrstniki.

Bolniki so nagnjeni k depresiji, večja razdražljivost. Depresivne motnje nadomestijo napadi besa in agresije. Po kratkem času se agresivno vedenje nadomesti z veselim in energičnim razpoloženjem. Pacient postane aktiven in sproščen.

Pogosto so opazili ehopraksijo in kiproprakije. Prvi so izraženi v kopiranju gibanja drugih ljudi, slednji pa v žaljivih potezah.

Tiki je lahko nevarna, saj so bolniki lahko Naleteli glavo, izvaja pritisk na oko, veliko ugriz ustnice in tako naprej. Kot rezultat, bolniki sami povzročijo sami dovolj resne poškodbe.

Vokalni ali, kot se imenujejo, vokalni tiki so zelo različni v Tourettovem sindromu. Izražajo se v ponavljanju ničesar, kar pomeni zvoki in besede, v piščalkah, hlačah, moiingu, šepanju in kričanju. Ko se glasovni klopi uvajajo v proces človeškega monologa, se ustvari iluzija obcutka, mucanja in drugih težav z govorjem pacienta.

Včasih pacienti nenehno kašljajo, sranje. Podobne manifestacije Tourettovega sindroma se lahko vzamejo tudi za simptome drugih bolezni, na primer za rinitis, traheitis, sinuzitis itd.

Pri bolnikih so takšne motnje govora kot:

Coprolalia - reči obscene besede (ni

Patognomonični simptom, ker je opazen le v 10% primerov);

Eholalija - ponavljajoče se fraze in besede, ki jih izgovori sogovornik;

Palalalia - večkrat ponovitev iste besede.

Hitrost govora, njen timbre, glasnost, ton, naglasi itd. Se lahko spremenijo.

Če so fantje značilni za coprolights, potem za deklice - obsesivno-kompulzivne lastnosti. Coprolalia je resen simptom bolezni, saj prispeva k socialni maladaptaciji. Moški preklinja glasno, včasih celo kriči. Besedne zveze so odvečne.

Obnašanje bolnika med napadom je lahko zelo ekscentrično. Lahko grmijo, krčijo prste, se obračajo z ene strani na drugo, se vrtijo okoli svoje osi itd.

Pacienti lahko pričakujejo začetek naslednjega napada, saj ga spremlja pojav neke avre. Morda videz cmokom v grlu, bolečine v očeh, srbenje in tako naprej. Kot je pojasnil bolnikov, ki jih ti subjektivne občutke prisiliti, da igrajo posebno zvok ali besedno zvezo. Stres gre takoj, ko je klop popolen. Čim močnejši čustveni doživetje pacienta, pogosteje in intenzivnejše bo tik, glas in motor.

Intelektualni razvoj bolnikov ne trpi. Toda motorni in govorni tiki vplivajo na njegovo usposabljanje in vedenje.

Drugi simptomi Tourettovega sindroma so vedenjske reakcije, izražene v prekomerni impulzi, agresiji, čustveni nestabilnosti.

Bolezen postaja vrhunec do adolescence, in ko zori, se zmanjša ali popolnoma izgine. Kljub temu pa ohranitev simptomov bolezni skozi celotno življenje osebe ni izključena. V 25% primerih je bolezen po nekaj letih skrita in poslabšana. Popolna odpustitev je redka.

Glede na to, kako so bolniki označili simptome bolezni, obstaja več stopenj Tourettovega sindroma:

Enostavna stopnja. Pacient lahko zlahka nadzoruje vse vokalne in motorične nenormalnosti. Včasih te motnje ostanejo in jih okoliški ljudje ne prepoznajo. Poleg tega so možna asimptomatska obdobja, čeprav so precej kratkotrajna.

Zmerna stopnja. Pacient lahko spremlja kršitve, vendar jih ne more skriti iz okolja. V tem primeru sploh ni asimptotičnih obdobij.

Izražena stopnja. Človek ne more nadzorovati simptomov bolezni ali pa to naredi z velikimi težavami. Simptomi bolezni so očitni vsem.

Težka stopnja. Vokalne in motorične tikse klopov so jasno izražene. V procesu sodelujejo mišice trupa in okončin. Človek ne more nadzorovati simptomov bolezni.

Značilnosti tikov v Tourettovem sindromu

Tiki s Tourettovim sindromom imajo značilne lastnosti. Torej, motorične motnje so vedno monotono, za čas, ki ga lahko bolnik potisne. Ritmičnost je odsotna.

Druga značilnost tikov je, da jim sledi motivacija, ki jo oseba ne more premagati. Pojavi se tik pred začetkom klopi. Pacienti ga opisujejo kot povečanje napetosti, povečanje občutkov tlaka ali povečanje energije, ki jo je treba odpraviti. To je treba storiti, da bi se normaliziralo vaše stanje, da bi obnovili prejšnje "dobro" zdravstveno stanje.

Bolniki kažejo, da čutijo grlo v grlu, nelagodje v ramenskem pasu. To jih spodbuja, da skrijejo ramena ali razstrelijo grla. Da bi se znebili neprijetnih občutkov v očeh, ljudje pogosto trepetajo. Prodromalni senzorični pojavi ali prodromalne želje - to je tisto, kar imenujemo ti impulzi, ki jih bolniki počutijo pred klopi.

Hkrati pa ni vsak pacient, še posebej v otroštvu, sposoben ceniti to prepirno željo. Včasih otroci sploh ne opazijo, da imajo tike in so presenečeni, če so jih vprašali o določenem stanju.

Diagnoza Tourettovega sindroma

Obstajajo nekatera merila, s katerimi postane mogoča diagnoza Tourettovega sindroma:

Prvenec tikov je mlajši od 18 let (v nekaterih primerih do 20) let.

Bolnikove gibe so neprostovoljne, ponovljene glede na določen stereotip. V proces vključujejo več mišičnih skupin.

Prisotnost vsaj enega vokalnega tika pri bolniku.

Prisotnost več motornih tikov.

Trajanje bolezni za več kot eno leto.

Bolezen je valovita.

Vzroki tik niso drugi pogoji, na primer z jemanjem zdravil.

Obvezno je izvajati diferencialno diagnozo in razlikovati Tourettov sindrom zaradi naslednjih bolezni:

Majhna horea (počasi, črvi podobna gibanja, samo roke in prsti so najpogosteje vključeni v proces);

Chorea Huntington (klopi so nepravilni, spastični, vključujejo udke in obraz);

Parkinsonova bolezen (prizadene so starejše osebe, ki jih zaznamujejo motnje hojo, nemirni tremor, obraz masklike);

Jemanje zdravil (nevroleptikov), proti katerim se lahko pojavijo nevroleptični tiki (ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje Tourettovega sindroma, zato morate pred začetkom zdravljenja temeljito preučiti vse paciente, ki so na voljo bolniku);

Otrok mora nujno pregledati ne samo nevrolog, ampak tudi psihiater. Enako pomembno je tudi dinamično opazovanje bolnika, zbiranje družinske zgodovine.

Pregledi, ki vam omogočajo razjasnitev diagnoze in razlikovanje Tourettovega sindroma z drugimi patologijami: MRI ali CT možganov, EEG, elektromiografija, elektro-urografija. Prav tako je mogoče vzeti urin za določitev ravni kateholaminov in presnovkov v njem. Da bi poudarili, bo bolezen povečala vsebnost urina dopamina, homovanilne kisline, izločanja noradrenalina.

Zdravljenje Tourettovega sindroma

Zdravljenje Tourettovega sindroma je individualni proces. Posebna shema je izbrana glede na bolnikovo stanje in je v veliki meri odvisna tudi od resnosti patoloških manifestacij. Lahka in zmerna stopnja bolezni je dobro nadomeščena z uporabo takšnih psiholoških tehnik kot umetniška terapija, glasbena terapija, terapija z živalmi. Otrok je izjemno pomembna psihološka podpora, ugodno čustveno ozadje, v katerem obstaja.

Terapija je lahko optimalna samo, če je izbrana za določenega otroka:

Z blago stopnjo Tourettovega sindroma zadostuje le dodatna podpora otroku. Možno je prilagoditi svoje okolje, spremembe v šolskem procesu (na primer otroku s Tourettovim sindromom opraviti preskusno delo v ločenem prostoru in ga ne časovno omejiti). Pogosto je to dovolj za zmanjšanje simptomov bolezni. No, ko se učitelj srečuje s starši. Torej, v razredu lahko otrokom prikažete znanstveni film o ljudeh, ki imajo to bolezen.

Če tiki vpliva na kakovost bolnikovega življenja, kaže zdravila, ki bodo zmanjšali manifestacije bolezni. Glavne zdravil, ki se uporabljajo v tem primeru so nevroleptiki (pimozid, haloperidol, Ftorfenazin, penfluridol, risperidon) adronomimetiki (klonidin, Katapress), benzodiazepini (diazepam, Fenozepam, lorazepam). Drog se uporablja le v skrajnih primerih, saj njihova administracija ogroža razvoj različnih neželenih učinkov. Pozitiven učinek uporabe nevroleptikov lahko pričakujemo pri približno 25% primerov.

Obstajajo dokazi, da lahko oblike sindroma Tourette, odporne na konzervativno zdravljenje, kirurško popravijo z globoko stimulacijo možganov (DBS). Vendar je v tem trenutku ta tehnika v preskusni fazi, zato je prepovedano uporabljati za zdravljenje otrok. Metoda se sklicuje na dejstvo, da s pomočjo kirurške manipulacije v določenih delih možganskih elektrod uvedemo. Naprava, s katero so priključene elektrode, je nameščena v prsni koš. On pravočasno prenaša signale preko elektrod v možgane, preprečuje ali preprečuje razvoj drugega kljuka.

Široko uporabljajo tudi metode brez zdravil, kot so: segmentalna refleksna masaža, vadbena terapija, akupunktura, laserska refleksoterapija itd.

V prihodnosti je zdravljenje Tourettovega sindroma takšne tehnike, kot je bolezen bosfata, injekcija botulinskega toksina, da se odpravi pacient vokalnih tikov. Pozitivni učinki so pokazali zdravljenje z zdravilom Cerucal, vendar je za uporabo zdravila v pediatrični praksi potrebno opraviti dodatne, obsežnejše teste.

V tem trenutku haloperidol ostane drog izbire. Njeno delovanje je namenjeno blokiranju dopaminskih receptorjev v bazalni ganglijski coni. Otrokom svetujemo, da začnejo injicirati odmerek 0,25 mg na dan z enkratnim povečanjem 0,25 mg na teden. V 24 urah lahko otrok dobi od 1,5 do 5 mg zdravila, kar je odvisno od starosti in telesne mase. Takšno zdravilo kot Pimozit ima manj neželenih učinkov kot Gadloperidol, vendar ga ni dovoljeno uporabljati pri motnjah pri delovanju srca.

Zdravnik, ki ga je treba zdraviti v prisotnosti simptomov Tourettovega sindroma, je psihiater.

V ozadju zdravljenja lahko 50% bolnikov izboljša njihovo počutje po sprejemu v adolescenco ali odraslo dobo. Če tikov ni mogoče popolnoma odpraviti, je možna tudi vseživljenjska terapija.

Čeprav bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo osebe, je sposobna kršiti njegovo kakovost in včasih precej resno. Bolniki so nagnjeni k depresiji, napadi panike in potrebujejo stalno psihološko podporo okoliških ljudi.

Praktična priporočila za starše, ki imajo otroke s Tourettovim sindromom

Lastno razsvetljenje in razsvetljenje okolja. Razumevanje, kaj je Tourettov sindrom, vam daje globlji vpogled v otrokovo težavo. Vir znanja bi moral biti zdravnik, ki je obiskoval, pa tudi informacijski viri, kot so medicinski učbeniki, revije in članki o tej temi.

Pomembno je razumeti mehanizem, ki povzroči začetek naslednjega klopa. Če želite zgraditi logično verigo in ugotoviti faktor jogging, beležite, kaj je bilo pred naslednjim vokalnim in vedenjskim motnjam.

Prilagajanje. Če naredite ustrezne spremembe v okolju bolnega otroka, po vrstnem redu svojega življenja lahko zmanjšate število klopov. Pogosto pomaga pri odvajanju domače naloge, možnosti dodatnega počitka v šoli itd.

Obnovitev obstoječega znanja. Otrok bi moral poskušati naučiti, kako nadzirati tike. To mora ravnati kvalificirani strokovnjak. Za obnovo spretnosti bo otrok moral imeti jasno predstavo o tikotnem vedenju, da bi se kasneje naučil, kako ga popraviti.

Redna srečanja z zdravnikom. Kvalificiran psihiater je dolžan voditi pogovore in razrede z otrokom, ki nimajo le psihološke podpore, temveč tudi pomagajo pri premagovanju svojih misli, vedenja in čustev. Sodelovanje na posvetovanju lahko sprejmejo tudi družinski člani, kjer otrok odrašča.

Včasih bi moral imeti otrok z motoričnimi tiki več časa za tiskanje na tipkovnici, kot pa ročno. Učitelje šole je treba o tem nemudoma obvestiti. Prav tako ne prepovedujte otroku, da se premakne ali zapusti razred, če ga potrebuje. Včasih je treba takšnim otrokom dovoliti zasebnost.

Če je potrebno, lahko poučujete z mentorjem ali se udeležite šolanja na domu.

Tourettov sindrom - kaj je to?

Tourettov sindrom - kaj je to? Prepričan sem, da mnogi so slišali o bolezni ali gledanje filmov, kjer so pokazali ljudi s takšno diagnozo, vendar je še vedno veliko število obskurnih dejstev o nevrološke motnje. Najpogosteje bolezen se kaže v zgodnjem otroštvu, in incidenca vrh v 11-12 letih, kasneje zmanjša simptome, čeprav včasih še vedno v odrasli dobi, povzroča nelagodje in nevšečnosti velik človek. Sploh je treba podrobneje pretehtati znake motnje, vzroke njenega pojava, diagnozo bolezni in učinkovite načine zdravljenja. Ti podatki bodo omogočili boljše razumevanje izvora sindroma in vsaj deloma ga premagali.

Kaj je Tourettov sindrom?

Na splošno velja, da je motnja človeškega centralnega živčnega sistema, ki se manifestira različne vrste tiki (nekontrolirano gibanje telesa, vokalno tic, ko je oseba neprostovoljno naredi zvoke ali besede in tako naprej.). Sindrom se imenuje tako, ker je francoski zdravnik in nevrolog Gilles de la Tourette objavil prvo poročilo o bolnikih s to boleznijo v poznem 19. stoletju. Hkrati so se stanje ljudi, kot je sindrom opisan precej prej, v literaturi, in že dolgo obravnava kot očitne znake obsedena obseden.

Danes vemo, da se pojavijo tiki pri ljudeh kot otrok, in se lahko kaže na različne načine: pri nekaterih je manjše in subtilno gibanje enega ali drugega dela telesa, in nekdo, ki je izrazito motornih tiki, dali veliko neprijetnosti za moškega.

Prav tako je treba opozoriti, da ta sindrom nima negativnega vpliva na duševni razvoj človeka. Z drugimi besedami, nehoteni gibi kažejo na slabo ali nerazvitega inteligence, otrok lahko pa tudi v šoli in v družbi, tako kot vsi ostali otroci. Po drugi strani pa lahko bolezen povzroči zmanjšanje otrokovega samospoštovanja, psihološke težave, ki nastanejo zaradi pomanjkanja razumevanja okolice in otrokovega nesprejemanja bolezni, pomanjkanja podpore na domu.

Vzroki za bolezen

Znanstveniki menijo, da je Tourettov sindrom dedno, čeprav točen vzrok bolezni še ni ugotovljen. Med raziskavami so bili ugotovljeni številni primeri prenosa dedovanja, zato obstajajo ogromna tveganja, če imajo vaši sorodniki gen ali celo vrsto genov, ki so odgovorni za to motnjo. Do zdaj tak gen ni bil identificiran.

Obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj takšne nevrološke motnje:

  • Različne vrste okužb, ki prodrejo v človeško telo.
  • Preobčutljivost telesa.
  • Pitje alkohola, kajenje, jemanje drog, ohranjanje nezdravega načina življenja med nosečnostjo.
  • Nezadostna količina kisika, plodna hipoksija.
  • Nekatera psihotropna zdravila, ki so predpisana za otroke z nevrološkimi motnjami.
  • Premajhna teža ob rojstvu.

Vzrok motnje je treba pravilno določiti, tako da zdravnik lahko predpiše ustrezno zdravljenje. Za to obstajajo posebni diagnostični ukrepi in laboratorijski testi.

Glavna stvar je, da se ne začne bolezen, ker bo zdravljenje zmanjšalo manifestacije sindroma, zmanjšalo število klopov in zagotovilo normalen življenjski standard za bolnega otroka.

Simptomatologija

S tem sindromom opazite popolnoma drugačne simptome v obliki neprostovoljnih gibov ali dejanj. Simptomatika je razdeljena na dve glavni vrsti:

  1. Motorni tiki. V tem primeru otrok stori nenadzorovano gibanje teh ali drugih delov telesa.
  2. Vokalni tiki. Človek reproducira zvoke, zloge, celo besedo ali samo hrup.

Hkrati se ti simptomi razlikujejo po številnih parametrih: pogostosti, resnosti, količini itd. V vsakem posameznem primeru bodo simptomi edinstveni, zato je za ugotavljanje pravilne diagnoze potrebno kvalitativno diagnostiko.

Poleg tega lahko opišete tike sami, prisotne pri ljudeh s to boleznijo:

  • Lahko je rahlo trzanje vratu, en sam zvok ali celo vrsto neprepoznavnih zvokov.
  • Vedno monotoni tiki, ki se ponovijo po določenem času.
  • Vsakokrat se gibljejo drug drugemu.
  • Hitro klopi, ki se pojavijo v nekaj sekundah.
  • Neželeno gibanje, ki se zgodi samo v stresnih situacijah.
  • Klopi, ki se počasi odvijajo, trajajo do nekaj minut.

Nihče ne more jamčiti, da bo zdravljenje bolezni takoj prineslo pozitivne rezultate. V nekaterih primerih tudi po podaljšanem zdravljenju otroci občutno poslabšajo, če pa vse poteka po načrtu, je kmalu vredno čakati in očitno izboljšati stanje zdravja.

Kvalitativna diagnostika

Za potrditev diagnoze ni posebnih laboratorijskih testov. Kvalificiran zdravnik diagnozi na podlagi otrokovega pregleda in tistih simptomov, ki so bili ugotovljeni med to raziskavo.

Dodatne študije se izvajajo samo zato, da se izključijo vse druge bolezni živčnega sistema z uporabo metode izključitve. Sem spadajo tomografija, biokemijska analiza, encefalogram in podobno.

V nekaterih primerih je težko prepoznati sindrom, saj otrok namerno skrije simptome med obiskom zdravnika. V takem položaju bi morali zagotoviti strokovno videokaseto ali druga dejstva, ki kažejo na prisotnost vrste klopi. Vse to bo kmalu vzpostavilo pravilno diagnozo in začelo učinkovito zdravljenje z različnimi sodobnimi in varnimi metodami.

Značilnosti zdravljenja

Pravkar ste ugotovili vzroke za nastanek, simptome Tourettovega sindroma in kaj je, zdaj pa je še, da ugotovite, kako se zdravi in ​​ali se je mogoče znebiti za vedno.

Glavno načelo je naučiti otroka, da nadzira svoja dejanja in gibanja. Če sindrom poteka v blagi obliki, je to preprosto storiti brez uporabe zdravil. Izvajajo se psihološka terapija, terapevtska hipnoza, avtogeni trening itd.

Zdravljenje bo učinkovito, če ustvarite prave pogoje za osebo, ki ga podpira v želji, da bi se spopadli z neprijetnimi manifestacijami. Poleg tega je pomembno zagotoviti, da je otrok podprte in okoliške ljudi, kot je učitelj, učitelj, ki mu bo pomagal pri boju proti simptomom podvržene bolezni.

Če se simptomi izrazijo in ni možnosti za premagovanje tikov s pomočjo psihološke terapije, lahko poskusite farmakološko zdravljenje. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Antidepresivi, ki imajo pomirjujoč učinek, normalizirajo delo človeškega živčnega sistema.
  2. Neuroleptiki. Učinkovito sredstvo za zdravljenje duševnih in čustvenih motenj.
  3. Zaviralci dopaminskih receptorjev. Uporabljajo se za odstranjevanje simptomov nevroloških motenj.

Najpogostejši zdravila, ki so priporočene v Turret sindroma vključujejo naslednje :. haloperidol, flufenazin, selegilin, sulpirid, itd Seveda, vse te droge naj se predpiše lečeči zdravnik, brez njegovega dovoljenja v samozdravljenja v vsakem primeru nemogoče.

Napoved

Popolnoma se znebite bolezni lahko le enote, vendar bistveno izboljšati njihovo zdravje je mogoče. Kompleksno zdravljenje bolezni povzroči zmanjšanje manifestacij v obliki tikov. Otrok tako manj in manj naredi neprostovoljne gibe ali vokalne tike, in ko doseže puberteto, bo v celoti pozabil na bolezen.

V nekaterih okoliščinah pri odraslih ostanejo panični napadi, zaskrbljujoči pogoji, opažajo antisocialno vedenje, potem ko so že dolgo doživeli simptome Tourettovega sindroma.

Zdaj veste dobesedno o tej bolezni, naj nikoli ne uniči življenja. Če se vam je nenadoma ta težava zgodila, sprejmite vse potrebne ukrepe za zdravljenje bolezni, potem pa se ne boste soočili s svojimi zapleti.

Tourettov sindrom: simptomi in zdravljenje

Tourettov sindrom se nanaša na motnje centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v tako imenovanih ticah - neprostovoljnih, ponavljajočih se gibov ali zvokov, ki jih bolnik ne more nadzorovati. Na primer, ljudje lahko naredijo drugačne zvoke, izzovijo nespodobne besede, pogosto žgečijo ramena ali poglabljajo.

Bolezen se praviloma pojavi v otroštvu in adolescenci, najpogosteje pa pri petih do šestih letih starosti. Pri moških je Tourettov sindrom pogostejši kot pri ženski polovici. Tak pogoj se šteje za neozdravljivega, zdravljenje pa se zmanjša, da se olajša bolezensko stanje. Pri mnogih bolnikih se tiki, ki se razvijejo, ne povzročajo nevšečnosti in zdravljenja ni nujno potrebna. Ob koncu obdobja pubertete se pogostost pojavljanja klopov zmanjša in obstaja možnost, da jih nadzorujemo.

Zgodovina Tourettovega sindroma

Ta sindrom leta 1884 je prvič opisal Gilles de la Tourette, ki je bil takrat vajeni psihiater iz Francije Jean-Martin Sharko. Zdravnik je svoje ugotovitve oprl na opis opazovanj skupine bolnikov, ki jih sestavlja devet ljudi. Leta 1825 je francoski zdravnik Jean Itar objavil članek, ki opisuje simptome sedmih moških in treh žensk, zelo podobnih simptomim, ki jih je opisal Tourette. Ampak prva omemba podobne bolezni se pojavi leta 1486 v knjigi "Hammer of the Whitches", ki govori o duhovniku s vokalnimi in motoričnimi tiki.

Vzroki Tourettovega sindroma

Tourettov sindrom se nanaša na slabo proučevane pogoje in precej problematično je govoriti o vzrokih njegovega videza. Medtem pa obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na nastanek te patologije.

Na odkrite razloge, ki lahko povzročijo nastanek patologije, nosijo:

  • poškodbe možganov, pridobljene med delovno silo ali kot posledica stradanja kisika (hipoksija);
  • Kajenje, alkohol in zlorabo kave v obdobju brejosti;
  • izrazita toksikoza prve polovice nosečnosti pri bodoči materi.

Vsi zgoraj navedeni znaki lahko privedejo do Tourettovega sindroma, vendar ne v celoti, da bo bolezen v celoti nastala.

Obstaja teorija, da se bolezen prenaša genetsko. Toda ta hipoteza ni bila v celoti dokazana in ni bila oporejena. Omeniti velja, da čeprav sta oba spola podvržena bolezni, hkrati vsaka bolna deklica ima dva ali tri fantje. Znanost ni mogla identificirati genov ali njihovih skupin, ki so odgovorne za prenos bolezni. Glede na ugotovitve je razkrito, da so lahko celo med najbližjimi sorodniki bodisi povsem drugačni ali različni stopnji resnosti, v nekaterih primerih pa se napaka lahko prenese v asimptomatičnem poteku.

Nekateri avtoimunski procesi lahko močno vplivajo na videz in resnost poteka Tourettovega sindroma, ne da bi bili vzrok same bolezni. s streptokoki okužbe pediatričnih nevropsihiatrična avtoimunska motnja (pandas) sprožila, poslabša potek bolezni pri otrocih in je lahko glavni razlog za njegovo pojava.

Najverjetnejša teorija razvoja obravnavane bolezni je kršitev živčnih povezav v možganski skorji - s Tourettovim sindromom je prišlo do okvare pri delu talamusa. To območje možganov nadzira prenos signalov iz vseh čutil, razen občutka za vonj, neposredno v možgansko skorjo. Obstaja neposredna povezava med oslabljenimi povezavami in pojavom simptomov bolezni.

Simptomi Tourettovega sindroma

Glavna manifestacija Tourettovega sindroma je prisotnost tikov, nenadnih, kratkih, pogosto ponavljajočih se gibov ali krikov. Vsi tiki so razdeljeni na preproste in zapletene. Enostavna, imenovana ponavljajoča, kratka, nepričakovana dejanja ene skupine mišic. Zapleteni so ista dejanja, vendar jih izvaja več mišičnih skupin.

Poleg tega so klopi razdeljeni v vokal (glas) in motor, to je motor.

Da preproste tike vključujejo takšne manifestacije, kot je gibanje ust, njuhanje, utripanje oči, gibanje oči navzgor in na strani, jerking svojo glavo. Kompleksne tike bolj raznolike in izraženi skokov, Dotikanje drugačna, gibanja kopiranje in poteze drugih ljudi (echopraxia), vrtenje telesa, nespodobno geste, ekscentrična hoja zaznal poskus okoliških objektov.

S preprostimi glasnimi klopi pacient lahko laja, grunt, groan, kašlja ali počisti grlo. Pri kompleksnih vokalnih tikov lahko ponovi fraze ali posamezne besede, se je slišalo Skrunjenja ali opolzkih besed (eschrolalia) slišali ponavljajo fraze in besede drugih ljudi (eholalija).

Pomembno! Tike v stanju bolezni, s stresom, utrujenostjo, anksioznostjo, močnim čustvenim vznemirjenjem se lahko močno intenzivirajo in povečajo. Pojavljajo se v stanju budnosti in v sanjah.

Pojavijo se v otroštvu, do vrha obdobja puberteta, lahko krepijo klopi. Po zaključku pubertete resnosti in frekvence manifestacij je Tourettov sindrom običajno zmanjša in bolnik se lahko naučijo, da bi zatrl njihov napor volje, zaznavanje pristop tikovine. Na predvečer napada oseba občuti neprijetne napetosti, kot je trepetanje ali srbenje. Teak je izpust takega stanja.

Tourettov sindrom poleg zunanjih manifestacij ne škodi zdravju ljudi. Razvoj otrokovega organizma poteka v mejah normalne ravni. Ta izjava velja tako za fizični razvoj kot za duševno in duševno. Pričakovana življenjska doba se upošteva v naravni normi. Oseba, ki trpi zaradi te motnje, sploh ni omejena na socialne in družbene vidike življenja.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza Tourettovega sindroma kot taka ne obstaja. Ustrezna diagnoza je mogoča le na podlagi pritožb bolnika in zbiranja anamneze. Simptome bolezni se lahko štejejo za prisotnost več simptomov. Prisotnost motornih in glasovnih klopov je predlagana za razmislek, njihova manifestacija pa ni nujno skupna.

Tike naj bi se večkrat ponavljale čez dan, kar se je pogosto ponovilo in ta slika bi morala trajati eno leto ali več. Nastop bolezni je običajno zabeležen v otroštvu ali v mladosti.

Prosimo, upoštevajte: mora zdravnik poskrbeti, da tiki niso povzročeni z jemanjem zdravil in jih ne izzovejo druge bolezni. Konec koncev, lahko iste utripanje oči povzročijo oftalmološke patologije in pogosti nosni skorbut - so povezani z elementarno alergijo.

Da bi izključili možnost drugih bolezni, je mogoče dodeliti dodatne študije. Na primer, različne krvne preiskave, slikanje z magnetno resonanco in mnogi drugi. Potrebno je izvajati psihološke teste, kot je test za primanjkljaj pozornosti ali test za obsesivno-kompulzivne motnje.

Splošna načela zdravljenja Tourettovega sindroma

Tourettov sindrom se šteje za neozdravljivo stanje. Ampak ponavadi zdravljenje kot takega preprosto ni potrebno. Zdravljenje se lahko predpiše, da olajša nadzor zdravil proti tikam, ki zmanjšujejo resnost simptomov.

Terapija z zdravili

Imenovana zdravila iz skupine nevroleptikov, ki blokirajo dopaminske receptorje. Lahko so Galdol (Haloperidol), Fluphenazine, Orap (pimozid) in drugi. Vsa ta zdravila imajo precej dober učinek na nadzor tikov, vendar je treba opozoriti, da je njihova dolgotrajna uporaba zasvojenost in lahko povzroči depresijo.

Za te namene so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, primerna, na primer Tynex (Guangfasqin), Catapres (klonidin). Sprejem teh zdravil je lahko obremenjen z zaspanostjo.

Nekaterim bolnikom dobro pomagajo antikonvulzivi, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije (Topamax, Topiramate). Če se bolezen spremlja zaskrbljujoče stanje, hrepenenje, potem bodo pomagali antidepresivi (Sarafem, Prozak). Za blokiranje nekaterih mišičnih skupin se uporabljajo Botoxove injekcije (botulinum toksin).

Zdravljenje brez zdravil

Od zdravljenja Tourettovega sindroma brez zdravil se lahko psihoterapijo šteje za najbolj učinkovito. Ta tehnika ne vpliva le na osnovni sindrom, ampak tudi na motnje, ki jih spremljajo. Na primer, anksioznost, depresija, obsesivno-kompulzivno stanje, sindrom hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti in drugimi.

Zanimivo! Nekateri viri opisujejo metodo globoke stimulacije možganske skorje, pri kateri se v možgane implantirajo posebne elektrode. Nato se nanjo zanje uporabi električni impulz, ki deluje na receptorje skorje v območju možganov, ki je odgovoren za pojav tik. Nekateri strokovnjaki pravijo, da je takšna tehnika zelo učinkovita, vendar obstaja velika nevarnost poškodb možganske snovi. Iz tega razloga ta metoda ni bila široko uporabljena.

Tourettov sindrom povzroči psihološko škodo pacientu kot telesni. Posebno pozornost je treba posvetiti predvsem otrokovemu vplivu na bolezen, posebno pozornost pa je treba nameniti psihološkemu stanju otroka. On je lahko zelo sramežljiv glede svoje države, postane izoliran v sebi, zavrača komuniciranje z drugimi.

Ni skrivnost, da otroška krutost nima meja in da je otrok lahko izpostavljen posmehovanju, celo nadlegovanju, od vrstnikov. V takih primerih potrebuje zaščito in pomoč staršev. O bolezni moramo poučiti učitelje, sošolce in ljudi iz najbližjega okolja. Priporočljivo je, da otroka ne preobremenite med razredi ali da se usposabljanje izvaja v varčevalnem načinu.

Zelo pomembno je izboljšati otrokovo samospoštovanje na vse možne načine, mu razložiti, da se ne razlikuje od vrstnikov in da njegova težava ni grdost, saj je le malo drugačen. V nobenem primeru ne morete režirati otroka za klopi, zlasti glas. Treba bi bilo močno spodbujati njegovo komunikacijo in prijateljstvo z drugimi ljudmi. Če lahko najdete podporno skupino za otroke s takšnimi odstopanji, je to idealna rešitev problema.

Tourettov sindrom ni nevarna bolezen, ki ne moti telesnih funkcij. Ampak to je zelo težko psihološko prenaša, zato se prepričajte, da obiščete teh bolnikih psiholog - da lahko psihoterapija pomagala družijo in vodijo popolno, aktiven življenjski slog in ne postane samotar.

Konev Alexander, terapevt

2,991 ogledov, danes 5 ogledov



Naslednji Članek
Zakaj leži leva noga?