Stevens-Johnsonov sindrom - vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje


Vse bolezni se odražajo v vsakdanjem življenju, povzročajo fizično nelagodje, dušijo psihološko. Bolezni dihal zmanjšajo učinkovitost, če patologija vpliva tudi na kožo in mukozne membrane, dodamo estetsko komponento. Toda nekatere bolezni, ki imajo to simptomatologijo, so smrtno nevarne in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Med njimi Stevens-Johnsonov sindrom.

Kaj je Stevens-Johnsonov sindrom.

Stevens-Johnsonov sindrom je progresivno maligno eksunativen eritem, ki lahko povzroči smrt. To življenjsko ogroža stanje je fulminantna alergijska reakcija. Značilna manifestacija je tvorba veziklov na sluznicah in koži zaradi smrti epidermalnih celic, ki jih ločujejo od dermisov in posledično obsežne erozije.

Na sliki je oseba, ki se zdravi zaradi Stevens-Johnsonovega sindroma

Pojavijo se predvsem pri ljudeh, starih 20-40 let, pogosteje moških. Otroci, mlajši od 3 let, so redko registrirani, vendar so bili pri novorojenčkih poročani o posameznih primerih.

Stevens-Johnsonov sindrom je značilen akutno ostrenje s hitrim razvojem smrtno nevarnih zapletov. Zaradi tega je treba čim prej zagotoviti zdravniško pomoč.

Vzroki

Razlogi, ki lahko pripeljejo do tako nevarnega stanja, so:

  • Slabost telesa zaradi nalezljivih bolezni. To povzroči močno zmanjšanje učinkovitosti imunskega sistema. Naslednje bolezni lahko povzročijo razvoj patologije:
    • bakterijske okužbe (salmoneloza, tuberkuloza, gonoreja itd.);
    • virusne okužbe (herpes, gripa, hepatitis, virus humane imunske pomanjkljivosti itd.);
    • glivične bolezni (trichophytosis, histoplazmoza itd.).
  • Vstop v telo nekaterih zdravil:
    • pripravki za zdravljenje protina (alopurinol);
    • nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen);
    • antibakterijska zdravila (penicilin, sulfonamidi: biseptol, synerzul itd.);
    • antikonvulzivi in ​​antipsihotiki;
    • Radiacijsko zdravljenje.
  • Onkološke bolezni
  • V redkih primerih se lahko sindrom razvije zaradi izpostavljenosti živilskim alergenom, kemikalijam, ki vstopajo v telo in kot zapletu pri cepljenju.

Edini vzrok ali njihova kombinacija lahko sprožita razvoj tega sindroma, pri odraslih pa to pogoj bolj pogosto povzroča zdravljenje in pri otrocih z nalezljivimi boleznimi.

Treba je opozoriti, da prisotnost zdravila na seznamu zdravil, ki lahko povzročijo Stevens-Johnsonov sindrom, ni izgovor za zavrnitev imenovanja zdravnika. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje resnih bolezni, brez ustrezne zdravstvene oskrbe, tveganje zapletenosti teh bolezni je večje od tveganja Stevens-Johnsonovega sindroma, vsi pa nimajo alergijske reakcije na ta zdravila. Zato mora zdravnik ovrednotiti utemeljitev za predpisovanje teh zdravil ob upoštevanju vseh dejavnikov in bolnikove anamneze.

Dejavniki tveganja za Stevens-Johnsonov sindrom

Faktorji tveganja ne povzročajo Stevens-Johnsonovega sindroma, lahko pa znatno povečajo tveganje za njegov razvoj, med njimi:

  • oslabitev imunosti;
  • zgodovina bolezni - prejšnji sindrom Stephena Jonesa povečuje tveganje za to stanje v prihodnosti;
  • dedno - če eden od družinskih članov trpi zaradi tega sindroma, to povečuje tudi nevarnost takšne reakcije

Simptomi

Stevens-Johnsonov sindrom je značilen akuten začetek in hiter razvoj simptomov.

V začetni fazi bolezen:

  • šibkost;
  • temperatura do 40 stopinj;
  • srčne palpitacije;
  • bolečine v sklepih;
  • bolečine v mišicah;
  • vneto grlo, pershenia, kašelj;
  • driska, bruhanje.

Nekaj ​​ur pozneje se dodajo naslednji simptomi:

  • Videz na nekaterih področjih izpuščaja kože, srbenje (glejte sliko zgoraj). Pomemben znak za diagnozo - izpuščaji se ne pojavijo na lasišču, dlani in podplati, preferencialna lokalizacija - udi, prsni koši, hrbet.
  • Izpuščaj postane v vijoličastih mehurčkih velikih velikosti (do 3-5 cm), po odprtju katerih nastajajo svetle rdeče erozije.
  • Na sluznicah se pojavijo pretisni omoti, njihova odprtina razkriva napake z belim ali rumenim filmom, prekritimi z gore.
  • Poraz rdeče roke ustnic - bolniki ne morejo jesti in piti. Težko jim je govoriti.
  • očesna bolezen alergični v naravi na prvi, ampak če je povezana okužba, lahko tvorita vnetje izloča gnojen izcedek. Posebnost sindrom, Stevens-Johnson - razjede majhne velikosti sluznice oči, se lahko razvije keratitis (vnetje roženice), iridociklitis (vnetje šarenice), blefaritis (vnetje vek).
  • Poškodba organov genitourinarskega sistema se pojavi v polovici primerov, zaradi brazgotinjenja po vnetju se lahko razvije sestruktura - zožitev do obstrukcije.

Novi ulkusi se oblikujejo v 2-3 tednih, obnovitev poškodovane kože traja več kot 1 mesec.

Zapleti

Stevens-Johnsonov sindrom je nevaren ne samo zaradi njenih groženj, temveč lahko povzroči nevarne zaplete:

  • iz dihal: pljučnica, bronhitis, bronhiolitis;
  • iz genitourinarnega sistema: uretritis,vaginitis,balanopostitis, akutna inserenca slanine;
  • iz prebavnega sistema: ulcerozni kolitis;
  • z vidika: blefaritis, iridociklitis, keratitis;
  • kozmetične napake - po zdravljenju erozij se oblikujejo brazgotine.

To so zapleti v 10% primerov povzročijo smrtonosni izid.

Diagnostika

Diagnoza v zgodnji fazi bolezni je zelo pomembna, saj vam omogoča hitro izboljšanje bolnikovega stanja. Ugotovite, ta sindrom je lahko nevarno na podlagi anamneze (raziskava bolnik) značilnih simptomov (inšpekcijskih), teste, kožne biopsije in nekaterih instrumentalnih študij (CT, ultrazvok, fluoroskopijo).

  • Pacientov vprašalnik pomaga prepoznati vzročni dejavnik: jemanja zdravil, prenesenih nalezljivih bolezni.
  • Temeljni pregled kože in sluznice lahko razkrije značilne manifestacije: specifičen izpuščaj, njegovo značilno lokalizacijo.
  • Rezultat splošnega krvnega testa kaže nespecifične znake vnetja: povečanje ravni levkocitov, zmanjšanje eozinofilov, povečanje ESR.
  • Biokemijska analiza kaže zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvi zaradi frakcije albuminov, povečanja koncentracije bilirubina, sečnine in aminotransferaz.
  • Imunološka analiza krvi je zelo pomembna pri diagnozi. Po njegovih rezultatih se poveča raven T-limfocitov in specifičnih protiteles.
  • Koagulogram kaže zmanjšanje strjevanja krvi.
  • Histološki pregled kože - biopsija - določa nekrozo epidermičnih celic, subepidermalno razporeditev mehurjev.
  • Računalniška tomografija, ultrazvočni pregled organov genitourinarskega sistema in fluoroskopija pljuč kažejo prisotnost procesa v ustreznih organih.

Zapletene primere lahko zahtevajo posvetovanje nefrolog, pulmonolog in drugi strokovnjaki.

Zdravljenje

Diagnoza progresivnega malignega eksudativnega eritema je signal za takojšnjo zdravljenje. Vsaka zamuda poveča verjetnost razvoja resnih zapletov. Zdravstveno oskrbo, ki jo je treba zagotoviti bolniku, lahko razdelimo na bolnišnično oskrbo in bolnišnično oskrbo.

Predpogodna oskrba:

  • V tej fazi je glavni ukrep nadomeščanje pomanjkanja tekočine. Intravensko se bolniku daje 1-2 litra fizioloških raztopin, če lahko pije, je potrebna tudi peroralna rehidracija.
  • V zgodnjih fazah bolezni so intravensko injicirali glukokortikosteroide (prednizolon 60-150 mg). Učinkovitost kasnejšega dajanja teh zdravil je dvomljiva - obstaja možnost razvoja septičnih zapletov, zato se možnost nadaljnje uporabe prednizolona določi v vsakem posameznem primeru.
  • Zagotavljanje pripravljenosti za nujno traheotomijo in umetno prezračevanje.

Pomoč v bolnišničnih ustanovah je usmerjena v nadaljnje nadomeščanje tekočin, preprečevanje razvoja zapletov, brez vseh toksičnih učinkov, vključno z ukinitvijo vseh drugih zdravil, ki niso potrebna.

Ali so imenovani:

  • Infuzijsko terapijo (izotonična raztopina, do 6 litrov na dan).
  • Intravenski glukokortikosteroidi, če je potrebno.
  • Sterilni pogoji za izključitev bakterijske okužbe.
  • Zdravljenje kože: sušenje in dezinfekcija, saj omejevanje ran, dezinfekcijska sredstva nadomestijo z mazila (proti: Elokim lokoid, tselestoderm).
  • Zdravljenje sluznice:
    • oko (azelastin), v hudih primerih - prednizolon;
    • ustna votlina (raztopine za dezinfekcijo, vodikov peroksid);
    • genitourinarski sistem (mazila glukokortikosteroidov, raztopine za dezinfekcijo).
  • Antihistaminiki s hudim srbenjem.
  • Hipoalergena dieta (prepoved agrumov, ribe, oreški, perutnine, čokolada, alkohol, suhomesnatih izdelkov, kave, začimb, medu), pitje veliko tekočine.

Napoved

V primeru zgodnje diagnoze Stevens-Johnsonovega sindroma in začetka zdravljenja je napoved ugoden, vendar pogosto zapleti otežujejo terapijo. Sindrom se nanaša na zelo resno, nevarno patologijo, nujno je, da se zdravljenje začne pravočasno, v tem primeru so nemočne metode tradicionalne medicine, lahko pacientu pomaga le nujna medicinska pomoč. V odsotnosti specializirane oskrbe je odstotek umrlih visok.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj tega nevarno stanje, je potrebno upoštevati številne dogodke: zavrnitev slabih navad, pravilne prehrane, ki temelji na recepciji zdrave hrane, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in, še pomembneje, jemlje zdravila samo na recept.

Stevens-Johnsonov sindrom: kako se kaže

Stevens-Jonesov sindrom se imenuje alergična bolezen, ki se pojavlja v hudi obliki. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bosta pacienta lajšala bolečine in številne neprijetnosti, povezane z razvojem tega stanja.

Kaj je Stevens-Johnsonov sindrom?

Stevens-Johnsonov sindrom vpliva na sluznice

Za bolezen je značilna poškodba sluznice ust, oči, organov genitourinary sistema in kože.

Pretisni omoti na jeziku in znotraj ličnic preprečujejo vnos hrane in celo zapiranje ust, kar povzroča izločanje pljuč. Puffy, boleče oči so pogosto napolnjene s pusom do take mere, da se veke držijo skupaj.

Poraz organov urinskega sistema povzroči boleče in nepravilno uriniranje. Kršenje celovitosti kože postane vzrok zmanjšane imunosti in razvoja okužb.

Prvič je bil opis sindroma objavljen leta 1922. Bolezen je poimenovana po avtorjih tega znanstvenega dela. Stevens-Johnsonov sindrom se imenuje maligno akksudativno eritem in je klasificiran kot bulozni dermatitis. Bolezen je opaziti pri bolnikih različnih starostnih kategorij. Posebna skupina tveganj je moških 20-40 let. Zelo redko se sindrom pojavi pri otrocih, mlajših od treh let.

Kljub temu, da so primeri bolezni precej redki (do 6 ljudi na 1 milijon), nihče ni zavaroval proti razvoju tega patološkega stanja.

Če želite več informacij o tej bolezni, si oglejte videoposnetek.

Vzroki te bolezni

Sodobna medicinska znanost še nima odgovorov na vsa vprašanja o vzrokih za razvoj te bolezni.

Obstajajo štiri skupine dejavnikov, ki domnevno povzročajo nastanek bolezni:

  • Zdravila
  • Nalezljive snovi
  • Bolezni onkološkega značaja
  • Neznani vzroki

Po mnenju strokovnjakov v boshinstve primerih (85%) se pojavi zaradi razvoja zdravil sindrom - antibiotiki več sulfonamidov, ampicilin in cefalosporine. Kužno sredstvo je lahko tudi mazilo, ki vsebuje natrijev diklofenak.

Uporaba teh zdravil je treba upoštevati občutljivost organizma na aktivne snovi, ki jih vsebujejo. Priporočljivo je, da se izognete kršitvi doziranja in pogostosti vnosa. Razvijati razvoj sindroma in prehranjevalnih alergenov, patogenih bakterij, patogenih kemikalij.

V nekaterih primerih je bila bolezen posledica cepljenja zaradi alergijske reakcije telesa na prisotnost tujih snovi - protiteles.

Pri otrocih se Stevens-Jonesov sindrom razvije proti bakterijskim in glivičnim okužbam, pa tudi virusnim boleznim (piščančji oci, herpes simplex, gripa, ošpice).

Patogenetski vzroki za razvoj bolezni še niso bili raziskani do konca. Vendar pa so strokovnjaki lahko ugotovili, da je v primeru, ko obstaja sindrom v telesu, povečana alergijska ekscitabilnost.

Zdravilnih učinkovin T-limfocitov, ki so v normalnem stanju uničujejo tuje celice, s Stevens-Johnsonov sindrom neposreden napad tkiv, zlasti na sluznice in integuments. Bolezen se hitro razvija.

Vzroki za razvoj patološkega stanja zahtevajo nadaljnje študije.

Simptomi in klinične manifestacije bolezni

Simptomatologija bolezni se kaže v prvih dneh

Simptomatologija bolezni se kaže že v prvih dneh. Pacient prejme pritožbe zaradi slabosti, glavobola, motenj srčnega ritma, zvišane telesne temperature, bolečine v mišicah telesa. Te znake lahko spremljajo bolečine v grlu, driska, kašljanje in bruhanje.

Prvi mehurčki se pojavijo na ustni sluznici. Ko se te formacije odprejo, se opazijo rane, prekrite z rumenimi, belkimi in sivimi premazi, kot tudi temnimi madeži suhe krvi. Prehrana je skoraj nemogoča. Pacient ne more niti piti vode.

Poraz oči v zgodnjih fazah bolezni spominja konjunktivitis, pogosto z zapleti v obliki gnojnega vnetja, širjenje krvnih žil v roženico in turn-up stoletja.

Poškodbe kože se najprej pojavijo kot izpuščaj, ki se kmalu razvije v mehurje.

Koža ob teh formacijah piling, kot pri opečevanju z vrelo vodo. Na začetku se pojavita izpuščaj na obrazu, rokah in nogah, po nekaj dneh pa se po telesu poškodujejo. Izjema je lasišče, pa tudi dlani in stopala.

Za bolezen je značilen izrazit sindrom bolečine. Tudi z rahlim pritiskom na nepoškodovana področja kože bolnik trpi zaradi hude bolečine.

Stevens-Johnsonov sindrom pri otrocih

Bolezen se lahko pojavi pri majhnih otrocih in mladostnikih, čeprav je treba opozoriti, da je pogostost sindroma pri dojenčkih precej redka. Na začetnih stopnjah bolezni se otrok razume kot visoka telesna temperatura (do 40 ° C), obstaja letargija in glavobol.

Pojav izpuščajev in srbenje pogosto zavajata starše, ker so simptomi podobni simptomom ošpic ali škrlatne mrzlice. Sprva so kožne lezije nastale na obrazu, rokah in nogah.

Na prsnem košu in hrbtu so opazili tudi neoplazme v Stevens-Johnsonovem sindromu, za razliko od podobnih alergijskih bolezni so lezije lokalizirane na koži obraza in okončin. Tako kot pri odraslih se na mestu izpuščaja hitro pojavijo veliki pretisni omoti s plišasto, mračno površino.

Ob obdukciji se biki nadomestijo z obsežnimi napakami, ki spominjajo na nezaščitene rane. Otrok izgleda po opeklini. Pogosto lezije pokrivajo do 40% kože.

Slinavke membrane ust, oči, nosu, genitalij in sečnice so prav tako prekrite z eritematozno-buloznimi formacijami, kar povzroča nelagodje majhnim bolnikom. Ker je zaužitje hrane in vode praktično nemogoče s to boleznijo, številne rane pa so lahko odkrite za okužbo organizma, lahko nepreklicna pomoč otrokom povzroči smrt.

Otroci s Stevens-Johnsonovim sindromom se zdravijo v bolnišnici

Bolnega otroka se zdravijo v bolnišnici. Bolnik se nahaja v ločenem oknu, in v prvem primeru razveljavilo Pharmaceuticals sprejem, najverjetneje sprožil razvoj bolezni, in dodeljevanje absorbenti (Poliphili, smektitna ali aktivno oglje). Dodatne izvedla popolno krvno sliko in analize o imunoglobulinom E v krvi.

Na podlagi rezultatov testov se prednizolon predpiše z izračunom 1-2 mg za vsak kilogram otroške mase. Detoksikacijo telesa opravimo s 5% raztopino glukoze z dodatkom izotonične raztopine natrijevega klorida.

Med drugimi drogami - kardiovaskularna sredstva, sredstva, ki inhibirajo agregacijo trombocitov (tiklopidin, Eufillin) in antiproteoliticheskie drog (trazilola, Gordoks).

Zdravljenje odprte pretisne omote in razjede poteka po analogiji z opeklinami.

Uporabljajo se antiseptična mazila in keratoplastična sredstva. Če je prizadeto sluzno oko, se mazilo hidrokortizona uporablja trikrat na dan.

Intenzivno zdravljenje in ustrezno oskrbo bodo olajšali otrokovo stanje in pomagali hitro obnoviti zdravje.

Katere so metode zdravljenja?

Ob najmanjšem sumu razvoja Stevens-Johnsonovega sindroma je treba nemudoma stopiti v stik s kvalificiranim specialistom, ki bo izvedel diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Če so otroci hospitalizirani brez uspeha, se odrasli bolniki zdravijo doma ali v opeklinah. Zamude, poskusi samozdravljenja in napačne terapevtske metode povzročajo resne zaplete.

Za zdravljenje bolnikov je potrebno jemati kortikosteroide

Zdravljenje Stevens-Johnsonovega sindroma je sestavljeno iz jemanja kortikosteroidov. Močan učinek teh zdravil je namenjen zatiranju alergijske reakcije v telesu pacienta. V posebej hudih primerih je priporočljiva injekcijska metoda za dajanje deksametazona, prednizolona in drugih kortikosteroidov. Jet vbrizgavanje raztopin elektrolita s kapalko bo bistveno olajšalo bolnikovo stanje.

Če opazite bakterijske zaplete pri obsežnih poškodbah kože, mora terapevtsko zdravljenje vključevati uporabo antibakterijskih sredstev. Zdravilni pripravki so izbrani posamezno, ob upoštevanju povečane občutljivosti organizma na posamezna zdravila.

Zelo pomembno je lokalno zdravljenje prizadete kože. Nekrotična področja se skrbno odstranijo, razjede in odprti pretisni omoti pa se zdravijo z antiseptiki. Zdravljenje sluznice je odvisno od narave zapletov in vključuje redno uživanje kapljic za oči ali mazil, ki jih predpisuje oftalmolog.

Med terapevtskim potekom se morajo bolniki držati stroge prehrane.

Iz prehrane so izključeni:

  • Pomaranče, limone in drugi citrusi
  • Sladice
  • Ribje jedi
  • Sladice
  • Oreški

Ne priporočamo zlorabe izdelkov, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo.

Kvalificirana pomoč v času zagotavlja, da se bolnik vrne v normalno stanje.

Metode preprečevanja pri odraslih in otrocih

Za napovedovanje razvoja Stevens-Johnsonovega sindroma je skoraj nemogoče

Zelo težko je napovedati razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma. Vendar pa obstajajo številni preventivni ukrepi, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za to nevarno bolezen:

  • Prepovedano je jemati zdravilo, če je prišlo do alergijske reakcije telesa na snovi, ki sestavljajo njegovo sestavo
  • Ne priporočamo hkratnega jemanja velikega števila zdravil
  • Upoštevajte navodila za jemanje predpisanih zdravil

Poleg tega zdravniki opozarjajo na potrebo po utrjevanju in izboljšanju splošne odpornosti telesa. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, se izvajajo ponavljajoči se programi zdravljenja z uporabo protimikrobnih in imunostimulacijskih sredstev.

Posebna pozornost se dnevno izplačuje prehrani. Popolnoma uravnotežena prehrana prispeva k povečanju imunitete pri virusnih boleznih in bakterijskih okužbah, proti katerim se lahko razvije Stevens-Johnsonov sindrom.

Glavno jamstvo za uspešno zdravljenje bolezni je takojšnja uporaba strokovne pomoči. Sindrom hitro razvije, zato vsaka ura zamude ogroža dodatne zaplete.

Najdena napaka? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Stevens-Johnsonov sindrom pri otrocih

Stevens-Johnsonov sindrom razvije zaradi alergije na zdravila po prejemu sulfonamide tetraciklin antibiotiki, kloramfenikol, nesteroidna protivnetna zdravila.

Simptomi Stevens-Johnsonovega sindromaa

Za pojav akutne, visoke vročine, hude zastrupitve, arthraltije, mialgije in prvih ur so značilne progresivne kožne lezije. Na obrazu, vratu, prsi in ekstremitet (vključno dlani in podplatov) pojavi temno rdeče lise s hitro tvorbo vezikularnih ali posebno hudih buloznih elementov z serozni-krvavim vsebine. Odpirajo se izpuščaji in žolčki na koži, ki tvorijo erozije in razjede. Izpuščaji na koži se običajno združijo. Pri večini bolnikov so prizadete tudi sluznice: konjunktivitis s keratitisom, stomatitisom, faringitisom, laringitisom. Dekleta pogosto trpijo zaradi poškodb vulva. Pogosto se pojavijo sekundarne okužbe na koži ali v dihalnih in pljučih. Ponavadi niso prizadeti drugi notranji organi.

Bolni otrok je nujno hospitaliziran; v ločeni škatli. Sumljiva droga je preklicana. Dodelite enterosorbente (aktivno oglje, polipepan, polifen, smektu).

Kaj te moti?

Kaj je potrebno raziskati?

Zdravljenje Stevens-Johnsonovega sindroma

Prednizolon 1-2 mg / kg / dan, terapijo za detoksikacijo infuzije - 5% raztopina glukoze z izotonično raztopino natrijevega klorida. V akutnem obdobju hudega zdravljenja se lahko prednizolon v odmerku 3-5 mg / kg / dan daje intravensko. Imenuje kardiovaskularnimi zdravili in desagregants (aminofilin, pentoksifilin, tiklopidin), antiproteoliticheskie droge - gordoks, contrycal, trasilol. Ko je bakterijska okužba pritrjena, so predpisani antibiotiki ob upoštevanju rezultatov bakteriološkega pregleda.

Lokalno zdravljenje erozij in razjed bila izvršena analogno zdravljenje opeklin odprta metoda z uporabo antiseptiki in ravnodušnega keratoplasty. Če so prizadete oči, se očesna hidrokortizonska mazila izlije 3-4 krat na dan.

Medicinski strokovnjak-urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Izobraževanje: Kijev National Medical University. A.A. Bogomoleti, posebnost - "Medicinsko podjetje"

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom - to je izredno resna resna bolezen, ki se pripisuje podvrstu alergijskih učinkov, saj je pogosto zaradi njih razvija bolezen. Ta anomalija je precej šokantna za telo, saj je zaradi manifestacije Stevens-Johnsonovega sindroma pri bolnikih prizadet določen, precej velik odstotek kože.

Koža nosi pomembne ovire in zaščitne funkcije ter sodeluje pri ohranjanju ravnovesja imunosti. Ko se poškoduje celovitost pokrova in njena delna nekrotična lezija, se vrata odprejo, da vstopijo v telo številnih okužb. Tako je stanje šoka Stevens-Johnsonovega sindroma zapleteno zaradi velike nalezljive bolezni telesa. Mimogrede, to je nalezljiva zaplet Stevens-Johnsonovega sindroma, ki pogosto povzroča smrt bolnikov s to anomalijo.

Stevens-Johnsonov sindrom

Najpogostejši Stevens-Johnsonov sindrom povzročajo droge. Število takšnih primerov je 85% celotne incidence tega sindroma.

Glavna zdravila - povzročitelji zdravila Stevens-Johnsonov sindrom so seveda antibiotiki: sulfonamidni antibiotiki in antibiotiki številnih cefalosporinov. Tudi Stevens-Johnsonov sindrom povzroča prekomerno uporabo mazil, kjer je vsebovan diklofenak natrij. Poleg tega imajo pripravki iz številnih karbamazepinov in antibiotikov, ampicilini, enak učinek.

Zato je izjemno pomembno predpisati terapijo z zgoraj omenjenimi zdravili, da se upošteva morebitna občutljivost za telo in predpisuje jasno opredeljene odmerke, ne da bi zlorabljali njihovo količino.

Poleg antibiotikov lahko Stevens-Johnsonov sindrom povzroči tudi posebno vrsto antiepileptičnih zdravil. Nekatere pomirjevalce lahko damo tudi v vrsto zdravil - provokatorjev Stevens-Johnsonovega sindroma.

Zanimivo je, da pri nekaterih bolnikih pride do Stevens-Johnsonovega sindroma, ne da bi vzel zgoraj navedena zdravila. V zelo majhnem odstotku bolnikov se ta sindrom pojavi zaradi vdora bakterij, alergenov na hrano, zaužitja patogenih kemičnih spojin. Stevens-Johnsonov sindrom se lahko po cepljenju razvije celo zaradi povečanega alergijskega odziva telesa na nove in druge snovi - protitelesa.

Alergični vzrok za nastanek je ključna vloga, zaradi katere je pri otrocih prisoten Stevens-Johnsonov sindrom. Kot najhujše bolezni, je za ta otrok ta sindrom zelo boleč. Dojenčki s sindromom Stevens-Johnson izgledal "poparjene z vrelo vodo" - tako obupana in ambiciozno nekroze kože tega sindroma pri otrocih.

Glavni patogenetski vzroki za manifestacijo Stevens-Johnsonovega sindroma so do zdaj neznani. Znano je le, da telo močno poveča alergijsko aktivnost. T-limfociti s citotoksičnimi sposobnostmi se aktivirajo: te celice dobesedno polnijo z aktivnimi snovmi, ki lahko uničijo tuje celice. Toda stvar je, da je s Stevens-Johnsonovim sindromom vsaka agresivna dejavnost namenjena lastnim telesnim strukturam, in sicer koži. Ti toksični limfociti napadajo sestavine kože, celice - keratocite. Keratociti, pod vplivom strupenih snovi zanje, so uničeni in v Stevens-Johnsonovem sindromu pride do koronarnega pojava: koža se brani in dobesedno odstopa od njegove baze.

Treba je omeniti, da se Stevens-Johnsonov sindrom zelo hitro razvija. Hitrost njene manifestacije je zagotovljena z nekaterimi preobčutljivostnimi reakcijami organizma, ki sproži pojav te anomalije.

Mimogrede, poleg variant Stevens-Johnsonovega sindroma z uveljavljenimi sprožilnimi dejavniki, obstajajo tudi tiste, pri katerih vzrok sindroma sploh ni mogoče ugotoviti. Takšne oblike, ki jih navadno zaznamuje višja stopnja njihovega videza in hujše poškodbe.

Simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma

Zanimivo je, da lahko od trenutka delovanja sprožitvenega vzroka in do popolnega razvoja vseh znakov Stevens-Johnsonovega sindroma traja en dan ali več tednov. Vse bo neposredno odvisno od ravni reaktivnosti človeškega imunskega sistema: bolj "vzpodbuden" je, da se bo pojavil hitrejši Stevens-Johnsonov sindrom.

Simptomatologija Stevens-Johnsonovega sindroma ima koronarne, osnovne manifestacije in dodatne znake.

Glavne manifestacije bodo, seveda, kožne lezije. Na koži obstajajo določene lokalizirane poškodbe - bullae ali mehurčki. Njihova glavna značilnost je, da če se jih dotaknete s katerimkoli predmetom, koža takoj začne piling. Toda ti mehurčki se ne pojavijo takoj. Prvič, v nekaterih predelih kože bo prišlo do srbi in izpuščaja, v katerem bodo obstajali tako dlani kot tudi visoki papularni elementi. Tak izpušcaj se imenuje tudi korepodobnoy, ker je podoben tistemu pri manifestaciji ošpic.

Potem ta izpuščaj postopoma pretvori pretisne omote s pokončnim pokrovom. Koža v bližini in iz teh mehurčkov lahko pusti celotne plasti, kot pri hudi opeklini. Pod potopljeno kožo se pojavi rdeča površina, ki se lahko zmoči.

Prvi elementi kožnih lezij v Stevens-Johnsonovem sindromu se pojavijo na obrazu in okončinah. V nekaj dneh se razširijo in združijo. Toda, in to je pomembna diagnostična lastnost - praktično niso prizadeti skoraj kosmatih predelov glave in dlani s podplatom. Najmočnejše manifestacije Stevens-Johnsonovega sindroma bodo nameščene ravno na okončinah in trupu.

Poškodbe kože s Stevens-Johnsonovim sindromom so izredno velike. Lahko posnemajo sliko, kot da je koža prizadeta z opeklino vsaj 2. stopinjo. Najbolj prizadeti so tisti deli kože, ki so izpostavljeni tlačnim in trenjim oblačilom.

Ampak, če je čas pravilen in ustrezno predpisan zdravljenje, se prizadeta območja obnovijo. Njihovo popolno zdravljenje bo trajalo približno 3 tedne. Spet je treba zapomniti, da se bodo področja, ki so podvržena tlaku, in območja, ki so povezana z naravnimi odprtinami, zdravila dlje.

Druga tipična lezija v Stevens-Johnsonovem sindromu je sluz. Večina bolnikov na ustnicah ima več bolečih erozij in pordelosti (eritem). Trpijo tudi sluznice zunanjih spolovil in območja okoli anusa.

Prav tako je treba reči, da bo tretji znak "krona" Stevens-Johnsonovega sindroma bolečina. Sindrom bolečine je izražen toliko, da tudi pri začetnih stopnjah tega sindroma pacienti doživljajo hude bolečine tudi z rahlim pritiskom na nepoškodovano kožo, ki meji na lezijo.

Stevens-Johnsonov sindrom v najtežjih stadijih lahko povzroči številne zaplete. Prvi je, seveda, vez okužb. Poškodovana koža ne more več zaščititi svojega telesa in zato je zelo prosto prosto locirana različna mikroba.

Druga zapletenost Stevens-Johnsonovega sindroma je huda poškodba oči. Lahko pride do fuzije konjunktiva veke in očesnega očesa, roženice se lahko razširijo ali pa se lahko pojavi ukrivljenost prizadete veke.

Tretja zapletenost je pojav kožnih zapletov. Na zdravilni koži se lahko pojavijo trajne brazgotine in benigne oblike. In če je patološki proces lokaliziran zraven žebljev, potem lahko kasneje izgubijo sposobnost rasti ali celo padca.

Stevensovega sindroma otroka Johnson sindroma

Stevens-Johnsonova sindromska diagnoza

Glavni simptom Stevens-Johnsonovega sindroma bo Nikolsky-ov sindrom. Piše, da če se dotaknete kože poleg patološkega bula (mehurja), potem bo zlahka začela piling.

Poleg tega je pomembno vzpostaviti povezavo med sprejemanjem določene izhodne snovi s strani človeka in razvojem bolezni. Pomembno je tudi upoštevati lokalizacijo poškodb - s Stevens-Johnsonovim sindromom, vplivala se bo le koža obraza in okončin.

To lahko storite z biopsijo območja kože in videti v njem značilne spremembe: odmiranje celic povrhnjice, podkožnega pojav velikega bika in infiltracijo limfocitov prizadeto območje kože.

Poleg tega so bakterijski patogeni izolirani iz nekrotičnega izliva. Najpogosteje je to že storjeno, da bi našli občutljivost bakterij na določenih zdravilih in predpisali pravilen antibiotik.

Poleg zgoraj naštetih metod bo skupni test krvi za vse paciente krvni test. Obstajajo znaki vnetja in včasih povečanje števila določenih celic-levkocitov. To je njihovo povečanje, ki bo govorilo o masivni alergični reakciji v telesu.

Prav tako je mogoče predpisati posebno imunsko ploščo. Ugotovljeno je, da se število posameznih imunskih celic poveča. Vključno s tistimi, ki so opisane zgoraj, so tropične za kožne celice, T-limfocite.

Stevens-Johnsonova sindroma zdravljenja

Stevens-Johnsonov sindrom zahteva nujno zdravljenje. To je resen izredni dogodek, vsaka minuta zamude pa bolnika približuje morebitnemu razvoju resnih zapletov.

Stevens-Johnsonov sindrom se ne zdravi v običajnih pogojih ali pogojih ločevanja terapije: bolniki se prenesejo na oddelek za opekline ali oddelek za intenzivno nego in tam opravijo njihovo zdravljenje.

Prva linija zdravljenja Stevens-Johnsonovega sindroma je kortikosteroidov. To so snovi z izjemno močnimi učinki in ta učinek lahko pomaga ustaviti ogromno alergijsko reakcijo v telesu, kar je glavni vzrok za razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma. Najbolje je injicirati injekcijske različice teh zdravil: lahko imajo hitrejše delovanje. Najpogosteje sindrom zdravijo takšni predstavniki skupine kortikosteroidov kot prednizolon in deksametazon.

Poleg takojšnjega in hitrega zdravljenja Stevens-Johnsonovega sindroma s kortikosteroidi so predpisane elektrolitne raztopine. Tako kot kortikosteroide je te raztopine bolje predpisati kot kapljice, kjer se zdravilo injicira (z veliko količino snovi v 1 minuti).

Ker Stevens-Johnsonov sindrom vpliva na določeno količino kože, potem lahko pride do bakterijskih zapletov. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, se antibiotiki dodatno predpisujejo glavnemu terapevtskemu režimu. Pomembno je vedeti, da so antibiotiki izbrani posamezno za vsak primer bolezni, ob upoštevanju indeksov tolerance organizma na učinek zdravila.

Poleg splošnih zdravljenje Stevens-Johnsonov sindrom in lokalno zdravljenje poteka, ki je v pravem WC in nego kože in pravilno nežno odstranitev ostankov nekrotični kože. V tej dobri pomoči bodo rešitve antiseptikov. Najpogosteje gre za raztopine vodikovega peroksida in mangana (kalijevega permanganata).

Poleg zgoraj naštetih načinov zdravljenja obstaja še ena pomembna metoda. To je določitev vzroka, ki je sprožil razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma in njegovo odstranitev iz kroga stalne izpostavljenosti ljudi. Torej, na primer s Stevens-Johnsonovim sindromom zdravil morate najti zdravilo s škodljivim učinkom in ga popolnoma izločiti iz prehrane ljudi v režimu zdravljenja.

Bolniki se morajo nujno držati stroge prehrane, katerih cilj je zmanjšati visoko alergijski status porabljenih izdelkov. Prepovedano je jesti citrus, sladkarije, sladkarije, vse vrste čokolade in rib.

Stevens-Johnsonov sindrom fotografije pri otrocih in odraslih, simptomi

Bolezni kože in kože so lahko zelo nevarni in jih spremljajo neprijetne posledice v obliki drugih bolezni in smrti. Da se to ne bi zgodilo, je pomembno pravočasno diagnosticirati vsako bolezen in posredovati kvalificirano pomoč. Eden takih pojavov je Stevens-Johnsonov sindrom, foto ki je predstavljena v članku. Ta bolezen vpliva na kožo in telo in je težko zdraviti, še posebej v kasnejših fazah. Razmislite o značilnostih svojega kliničnega poteka in metodah terapevtskega posredovanja, da odstranite napake in izboljšate telo.

Stevens-Johnsonov sindrom Kaj je to?


Stevens-Johnsonov sindrom (ICD koda 10) je nevarna toksična oblika bolezni, za katero je značilna smrt epidermalnih celic in njihova naknadna ločitev od dermisov. Pretok teh procesov povzroči tvorbo sluznice ust, žrela, spolnih organov in nekaterih drugih področij kože Mehurčki - glavni simptomi bolezni. Če se to zgodi v ustih, bolnik postane težko jesti in boleče zapre usta. Če je bolezen udarila v oči, postanejo prekomerno bolni, prekriti z oteklino in gnojem, kar vodi do strganja vek.

Ko je prizadeta bolezen genitalij, opazimo težave z možganom.

Slika spremlja nenaden napredovanje bolezni, ko se zvišuje zvišana telesna temperatura, grlo se začne boleči in se lahko pojavi vročina. Zaradi podobnosti bolezni s prehladom je diagnoza v začetni fazi težavna. Izpuščaj pri otroku Najpogosteje se pojavi na ustnicah, jezika, okusu, žrelu, loku, grlu, genitalijah. Če odprete tvorbo, bo prišlo do ne-zdravilnih erozij, iz katerih kri zapiha. Ko se združijo, postanejo območje krvavitve, nekatera erozija pa povzroča fibrozne plošče, kar poslabša videz pacienta in poslabša blaginjo.

Lyell in Stevens Johnsonov sindrom


Oba pojava je značilna po tem, da sta koža in sluznica izrazito poškodovani, pojavijo se tudi bolečina, eritem in piling. Ker bolezen privede do opaznih poškodb v notranjih organih, lahko bolnik "konča" smrtonosno. Oba sindroma sta razvrščeni glede na najhujše oblike bolezni, vendar jih je mogoče izzvati z različnimi dejavniki in vzroki.

  • Glede na pogostnost bolezni Lyellov sindrom znaša do 1,2 situacije na 1 000 000 ljudi na leto in za obravnavano bolezen, v 6 primerih na 1 000 000 ljudi v istem obdobju.
  • Obstajajo tudi razlike v vzrokih lezije. SSD se pojavlja v polovici situacij zaradi uporabe zdravil, vendar obstajajo razmere, v katerih ni mogoče ugotoviti vzroka. SL v 80% se kaže v ozadju drog, v 5% primerov pa je pomanjkanje ukrepov zdravljenja. Drugi razlogi vključujejo kemične spojine, pljučnico in virusne nalezljive procese.
  • Lokalizacija lezije kaže tudi na več razlik med sindromi obeh vrst. Eriteme nastanejo v obrazu in okončinah, po nekaj dneh izobraževanje pridobi drenažni značaj. Pri SSD prevladuje lezija na trupu in obrazu, pri drugi bolezni pa opazimo splošno vrsto lezije.
  • Splošni simptomi bolezni se zbližujejo in jih spremljajo vročina, zvišana telesna temperatura, pojav bolečih občutkov. Ampak s SL, ta indikator vedno dvigne po oznaki 38 stopinj. Obstaja tudi povečanje bolnikove tesnobe in občutek hude bolečine. Ledvična odpoved je ozadje za vse te bolezni.

Jasne opredelitve teh bolezni še niso na voljo, veliko vključujejo Stevens-Johnsonov sindrom, katere fotografija je predstavljen v dokumentu do hude multiforme eritem, medtem ko je druga bolezen, raje razmisli o najbolj zapleteno obliko SSC. Oba razvoj bolezni se lahko začne s tvorbo eritem v šarenice, vendar CO pojavi širi veliko hitreje, kar ima za posledico nekrozo je nastala, in povrhnjica je olupljen. Pri SSD se piling sloja pojavi v manj kot 10% pokrova telesa, v drugem primeru - za 30%. Na splošno sta oba obolenja podobna, vendar tudi drugačna, vse je odvisno od značilnosti njihove manifestacije in splošnih simptomov.

Vzrok Stevens-Johnsonovega sindroma


Stevens-Johnsonov sindrom, katerih fotografije si lahko ogledate v članku predstavili akutne bulozni spremembe na področjih, na koži in sluznicah, ter pojava alergijskega izvora in posebne narave. Bolezen teče v poslabšanjem bolne osebe, in ustne sluznice, poleg spolnih organov in sečil postopoma sodelujejo v tem procesu.

Pogosti vzroki bolezni

Razvoj SDS ima običajno predhodnico v obliki takojšnje alergije. Obstajajo 4 vrste dejavnikov, ki vplivajo na nastanek razvoja bolezni.

  • Nalezljive snovi, ki vplivajo na organe in poslabšujejo splošni potek bolezni;
  • Sprejem nekaterih skupin zdravil, ki povzročajo prisotnost te bolezni pri otrocih;
  • Maligni pojavi - tumorji in neoplazmi benigne vrste, ki imajo posebno naravo;
  • Vzroki, ki jih zaradi nezadostnih zdravstvenih informacij ni mogoče ugotoviti.

Pri otrocih se pojav pojavlja kot posledica virusnih bolezni, medtem ko izpuščaj pri odraslih ima drugačno naravo in jasno pogojenost z uporabo medicinskih pripomočkov ali s prisotnostjo malignih tumorjev in pojavov. Kar se tiče majhnih otrok, so številni pojavi vzpodbudni dejavniki.

Če upoštevate vpliv zdravil na otrokovo telo, lahko določite vlogo antibiotikov in nesteroidnih zdravil, usmerjenih proti vnetnemu procesu. Če upoštevamo vpliv malignih tumorjev, lahko ugotovimo vodenje raka. Če se noben od zgornjih dejavnikov ne nanaša na potek bolezni, gre za vprašanje SSD.

Podrobnosti o informacijah

Prve informacije o sindromih so bile zajete leta 1992, sčasoma je bila bolezen podrobneje opisana in opremljena z imenom v čast imen avtorjev, ki so globoko proučevali in se naučili njegove narave. Bolezen je zelo težka in predstavlja drugo ime je maligna eksudativna eritema. Obolenje se nanaša na dermatitis buloznega tipa - skupaj s SLE, pemfigusom. Glavni klinični potek je, da se pojavijo pretisni omoti na koži in sluznicah.

Če upoštevamo razširjenost bolezni, je mogoče ugotoviti, da se lahko sooča v kateri koli starosti, običajno se bolezen jasno pokaže v 5-6 letih. Ampak v prvih treh letih dojenčkovega življenja je zelo redko najti bolezen. Mnogi avtorji - raziskovalci so pokazali, da je najvišja incidenca prisotna med moško publiko prebivalstva, ki jih vključuje v tvegano skupino. Rash, katerega fotografijo je mogoče videti v članku, spremljajo tudi številni drugi simptomi.

Simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma


SSD je bolezen, za katero so značilni akutni potek in hiter razvoj v smislu simptomov.

  • Najprej lahko ugotovite slabo počutje in telesno temperaturo.
  • Nato so v glavi prisotne akutne bolečine, ki jih spremljajo artralgija, tahikardija in mišične bolečine.
  • Večina bolnikov se pritožuje zaradi vnetja žrela, bruhanja in diareje.
  • Bolnik lahko trpi zaradi kašlja, bruhanja in pojava pretisnih omotov.
  • Po odprtju formacij je mogoče zaznati obsežne napake, ki so prekrite z belimi ali rumenimi filmi ali skorji.
  • Patološki proces vključuje porumenelost robov ustnic.
  • Zaradi resne bolečine je pacientu težko piti in jesti.
  • Obstaja resen alergijski konjunktivitis zapleten z vnetnimi procesi gnojnega tipa.
  • Pri nekaterih boleznih, tudi pri SSD, se pojavijo erozije in razjede v konjunktivi. Mogoče je keratitis, blefaritis.
  • Pomembno vpliva na organe genitourinary sistema, in sicer - na sluznice. Ta pojav vpliva na 50% situacij, simptomatologija je v obliki uretritisa, vaginitisa.
  • Poškodba kože je videti kot impresivna velika skupina visokih oblik, podobnih pretisnim omotom. Vsi imajo rdečo barvo in lahko dosežejo dimenzijske dimenzije 3-5 cm.
  • Strupena epidermalna nekroliza lahko vpliva na številne organe in sisteme. Pogosto povzročajo žalostne posledice in smrtonosni izid.

Obdobje, v katerem nastajajo novi izpuščaji trajajo več tednov, in za popolno celjenje razjed je potrebno 1-1,5 mesecev. Bolezen je zapletena zaradi dejstva, da mehur povzroči kri, kot tudi kolitis, pljučnico, odpoved ledvic. V času teh zapletov umre približno 10% bolnih, ostalo uspelo zdraviti bolezen in začeti voditi polnopravni življenjski ritem.

Stevens-Johnsonova sindroma zdravljenja pri otrocih


Klinična priporočila kažejo na hitro odpravo bolezni s predhodno študijo o svoji naravi. Preden se zdravi bolezen, se izvede določen diagnostični kompleks. Vključuje podroben pregled bolnika, imunološki pregled krvi, biopsijo kože. Če obstajajo določeni znaki, zdravnik nujno predpisuje popolno radiografijo pljuč in ultrazvok genitourinarnega sistema, ledvic in biokemije.

Po potrebi se lahko bolnik sklicuje na svetovanje za druge strokovnjake. Običajno se dermatolog ali ustrezni zdravstveni delavci ukvarjajo z diagnozo bolezni, ki se opira na simptome / pritožbe / teste. Za ugotavljanje specifičnih vnetnih simptomov je potreben klinični test krvi. Diferencialna diagnoza ima tudi prostor, ki se spreminja z dermatitisom, ki ga spremljajo tudi mehurji, izpuščaji na obrazu in tako naprej.

Zdravilni ukrepi

Bolezen Stevens-Johnsonov sindrom, fotografija, ki jo je mogoče oceniti v članku, je resna bolezen, ki zahteva ustrezen poseg s strani specialista. Sistematični postopki vključujejo izvajanje dejavnosti za zmanjšanje ali odpravo zastrupitve, odstranjevanje vnetnega procesa in izboljšanje stanja prizadete kože. Če pride do kroničnih opustitev, se lahko predpišejo posebni preparati.

  • Kortikosteroidi - za preprečevanje ponovitve bolezni;
  • desenzibilizatorji;
  • zdravila za odpravo toksemije.

Mnogi menijo, da je treba predpisati zdravljenje z vitaminom - zlasti uporabo askorbinske kisline in pripravkov iz skupine B, vendar je to zavajajoče, ker lahko uporaba teh zdravil povzroči poslabšanje celotnega zdravja. Premagati izpuščaj na telesu to je mogoče z lokalno terapijo, katere namen je odstraniti vnetni proces in se znebiti otekline. Značilno uporabljene bolečine proti bolečinam, antiseptična mazila in geli, specializirane kreme, encimi in keratoplastike. Ko pride do odpusta bolezni, otroci opravijo preglede ustne votline in sanitarij.

Stevens-Johnson sindrom fotografije od otroka


Sindrom bolezni Stevens-Johnson, katerega fotografija je predstavljena v članku, lahko prizadene otroke. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je bolezen redka, pri spremembah, povezanih s starostjo, se verjetnost poveča. Ker bolezen prizadene samo sluznice in druge dele telesa, izpuščaj na rokah

Kljub temu, če pride do majhne spremembe v telesu ali obnašanju otroka potrebna nujna nujna pomoč, vključno z odpravo zastrupitve in izboljšanjem splošnega zdravja.

Pravočasno zagotavljanje specializirane oskrbe bo izboljšalo splošno klinično sliko in znatno izboljšalo možnosti za hitro okrevanje. S kompetentnim pristopom k izvajanju terapevtskega kompleksa lahko dosežete izjemne rezultate in neodvisno dosežete okrevanje. Ključno pravilo je kombinacija več zdravil.

Ali veste, kaj je Stevens-Johnsonov sindrom? Ali so fotografije pomagale določiti njegove simptome? Delite svoje mnenje in pustite povratne informacije na forumu!

Stevens-Johnsonov sindrom - simptomi in zdravljenje. Multiformna eksudativna eritema pri otrocih in odraslih s fotografijami

Vse bolezni zmanjšujejo ritem življenja, povzročajo nespečnost in povečajo razburljivost. Če patološki proces ne vključuje samo sluznice ust, ampak tudi oko, organe genitourinary sistema, potem obstaja nevaren sindrom, imenovan Stevens-Johnson. Zdravljenje je dolgo, ni vedno uspešno.

Kaj je Stevens-Johnsonov sindrom

Napredujoči maligni eksudativni eritem lahko povzroči usoden izid. Če je bil ta sindrom predhodno ugotovljen pri odraslih 40 let, se v sodobni družbi zabeležijo primeri Stevens-Johnsonove bolezni pri novorojenčkih. Bulous lezije sluznice so alergične v naravi, med patogeni sindroma so sintetične komponente posameznih zdravil. Prvič je o bolezni Stevens-Johnson začel govoriti leta 1922.

To je ena od oblik buloznega dermatitisa, ki lahko spremeni obraz osebe brez prepoznavnosti. Ker se sindrom razvije spontano, so simptomi vidni od trenutka okužbe. V tem primeru se kožni izpuščaji pojavljajo ne le na zgornjem sloju povrhnjice: žrele patologije so sluznice orofaringe, spolnih organov, oči. Lokalizacija nima pravilnosti, intenzivnost kožnega izpuščaja je odvisna od narave nevarnosti.

Stevens-Johnsonov sindrom - vzroki

Bolezen je redka, vendar se šokira s svojimi simptomi. Glavne vzroke multiformne eksudativne eriteme je težko določiti, zdravniki ne izključujejo genske predispozicije značilnega sindroma. Znanstveniki še vedno iščejo logično in objektivno utemeljitev etiologije Stevens-Johnsonove bolezni. Prednostne alergijske pojave na koži in sluznicah takšnih nevarnih dejavnikov:

  • zapletenost virusnih bolezni (norveščevih noric, rdečk, ošpic, gripe, epilemičnega parotitisa);
  • aktivnost nevarnih patogenov salmonele, gonoreje, tuberkuloze, mikoplazmoze, tularemije;
  • proizvodni razvoj glivične sluznice flore, kot možnost - aktivnost trichophytosis, kokcidiomycosis;
  • prisotnost malignih celic, prisotnost metastaz;
  • subkutano dajanje posameznih zdravil, smrtna posledica interakcij z zdravili.

Izvedite, kateri parotitis je - simptomi pri odraslih, vrste in zdravljenje bolezni.

Kako se prenaša eritem?

Ker se nevarni sindrom nanaša na dermatovenereologijo, se virusna oblika Stevens-Johnson lahko spolno prenese z okužbo z virusom HIV, herpesom, hepatitisom. Okužite bakterijsko floro, po možnosti v zraku, na primer po penetraciji v telo stafilokokov, streptokokov, bakterije davica. Če se zanima, kako se prenaša eritem, ne smemo molčati o obstoju dednega dejavnika, ki določi osebo od prvih dni življenja v skupino za tveganje.

Stevens-Johnsonov sindrom - simptomi

Ta sindrom s področja dermatovenerologije ima specifično simptomatologijo, ki pomaga hitreje razlikovati bolezen. Glavni simptom, ki označuje Stevens-Johnsonovo bolezen, je precejšen majhen izpuščaj, zaradi katerega se koža vname, sluznice pa so vnetljive, edematične. Strupena epidermalna nekroliza se lahko pri drugih znakih razlikuje, nič manj smrtno za zdravje ljudi. To so:

  • oster temperaturni skok;
  • tahikardija;
  • intenzivnejši refleksni kašelj;
  • bolečine in vneto grlo;
  • znaki dyspepsije;
  • kronična driska;
  • fibroza roženice;
  • videz mehurčkov čez kožni izpuščaj;
  • bolečine mišic in sklepov;
  • omotica, šibkost.

Stevens-Johnsonov sindrom pri otrocih

Starostna kategorija bolnikov s sindromom ni omejena. Stevens-Johnsonova bolezen v otroštvu se razvija v hudi obliki, je nalezljiva za otrokovo okolje. Fotografije malih bolnikov jasno kažejo, da ni mogoče opaziti značilnega sindroma. Stevens-Johnsonova napredujoča bolezen pri otrocih postane zaplet za virusno bolezen in terapijo z njo. Na primer, drugi napad pri otroku se lahko začne 15-20 dni po koncu inkubacijske dobe piščančjega poka. Simptomi sindroma so enaki - srbenje in rdečina.

Diagnoza Stevens-Johnsonovega sindroma

Za sodobno dermatvenereologijo je bulozni dermatitis redka diagnoza, ki je nagnjena k kronični preobrazbi. Zaradi razširjenosti malignih tumorjev je pomembno, da se bolezen pravilno razdeli, da temeljito preuči telo. Za določitev sindroma Stevens-Johnson - diferencialna diagnoza tukaj ima veliko vlogo - to bo nedvoumno potrebno, zbiranje podatkov o zgodovini, številne klinične in laboratorijske študije. Obvezne dejavnosti so naslednje:

  • Ultrazvočni sistem sečil;
  • fluoroskopija pljuč;
  • CT ledvic;
  • preskušanje glede na Zimnitskiy;
  • biopsija kože;
  • histološki pregled;
  • koagulogram;
  • biokemijska analiza;
  • splošna analiza urina.

Če se etiologija in patogeneza navedenega sindroma določita pravočasno, zdravljena z upoštevanjem vseh zdravniških receptov, se je mogoče izogniti smrtonosnemu izidu. Stopnja smrtnosti odraslega pacienta in otroka z Stevens-Johnsonovo boleznijo je visoka, ker je bolezen po klasifikaciji ICD 10 zapletena. Po določitvi organov, ki trpijo in iz katerega razloga so epidermalne celice ločene od dermisov, se lahko začne zdravljenje, ki združuje vnos zdravil in vključitev številnih fizioloških postopkov.

Polimorfna eritema - zdravljenje

Prvi korak je odpraviti patogen, zato zdravnik predpisuje lokalno zdravljenje z antiseptiki (Etacridin lactate) in glukokortikosteroidi v obliki mazil. Klinična opazovanja Stevens-Johnsonove bolezni kažejo, da učinek takih zdravil daje usmerjen učinek na problematična področja, izključuje prodor v sistemski krvni obtok, ne spremlja prevelik odmerek pri simptomatskem zdravljenju sindroma.

Ali je za zdravljenje multiformne eksudativne eriteme? Dobro se kažejo v sindromu takih farmakoloških skupin, ki jih imenuje le zdravnik:

  • desenzibilizirajoča zdravila: Claritin, Dimedrol;
  • protivnetna zdravila: diklofenak, ibuprofen;
  • Kalcijev preparati: kalcimin, kalcijev glukonat;
  • proteolitični encimi: chymotrypsin, tripsin;
  • antihistaminiki v Stevens-Johnsonovi bolezni: Tavegil, Dolaren;
  • salicilati: askofen, acetilsalicilna kislina.

Stevens-Johnsonov sindrom - klinična priporočila

Multiformni eritem spremlja dehidracija telesa, zato mora bolnik polniti vodni vir. Za to je zagotovljena intravenska infuzija solnih raztopin. Ker zdravnik vzdržuje Stevens-Johnsonov sindrom, vsakič, ko opazi dinamiko značilne bolezni. Poleg tega bolnik pokaže obilno pijačo s polimorfno eritemom.

Če se Stevens-Johnsonova bolezen razširi na območje oftalmologije, to pomeni, da vpliva na sluznico, po priporočilu očesnega zdravnika je potrebno uporabljati kapljice za oko s hormonskimi komponentami - glukokortikosteroidi. Negativni učinki na zdravje so minimalni, ker se zdravilo ne absorbira v sistemsko cirkulacijo, ampak deluje takoj na problematičnem področju.

Antibiotiki za bolnike s sindromom so predpisani na priporocilo specialista pri zapletenih klinicnih vzorcih sindroma, kadar je bakterijska flora vpletena v nenormalni proces. Poleg tega je mogoče subkutano obvladovanje imunoglobulinov okrepiti imunski odziv telesa, da se v krvnih organih razvijejo proti notranjim "agresorjem". Tudi z Stevens-Johnsonovo boleznijo vnos vitamina C ni problem.

Življenjski slog po Stevens-Johnsonovem sindromu

Če ima bolnik Johnsonovo bolezen, ga je nujno treba hospitalizirati, da zagotovi ustrezno specializirano oskrbo in uredi splošno stanje. Fotografije pacientov so zastrašujoče, še bolj šokantna je dejstvo, da je sindrom kroničen, zaplete vse notranje organe in sisteme. Zobozdravstvo tudi ni izjema.

Lyellov sindrom (imenovan tudi Stevens-Johnsonova bolezen) zahteva vseživljenjsko medicinsko kontrolo, številne laboratorijske teste za preprečevanje, med njimi biokemični test krvi in ​​splošni urin. Polimorfna eritema, ki se je nekoč poslabšala, se bo v prihodnosti pojavila več kot enkrat kot posledica podaljšane terapije z zdravili.

Stevens-Johnsonov sindrom - prehrana

Fotografije bolnikov morajo biti ilustrativni primer, ki se jim je treba izogibati, zlasti pri bolnikih s tem sindromom. Del kompleksne obravnave je prehrana z eritemom, ki vključuje uporabo izključno hipoalergene hrane in zadostne količine tekočine. S sindromom Jensona so prepovedane naslednje:

  • prekajeni izdelki;
  • kofein;
  • agrumi;
  • sadje, jagode in zelenjava rdeče barve;
  • čokolada, kakav;
  • med, jajca;
  • redkev, gobe;
  • alkohol;
  • gazirane pijače.

S sindromom Jensona je bilo v dietnem meniju dovoljeno vključiti naslednja živila:

  • zelenjavne juhe;
  • pusto meso;
  • mlečni izdelki;
  • kuhane ribe;
  • sveže kumare, zelenjava;
  • kaša, kuhani krompir.

Video: Stevens-Johnsonova bolezen

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.



Naslednji Članek
Kako dati injekcijo v kolko zase?