Reiterjev sindrom: simptomi in zdravljenje


Reiterjevem sindromu spremlja triada vnetnih lezij sklepov, oči in urogenitalnih organov. V 80% primerov je pri mladih moških 20-40 let, redkeje pri ženskah, zelo redko pri otrocih. V odsotnosti zdravljenja lahko povzroči resne zaplete, tudi invalidnost bolnika.

V tem članku vas bomo seznanili s simptomi in glavnimi načini zdravljenja in preprečevanja Reiterjevega sindroma. Če poznate te podatke, boste lahko pravočasno sprejeli odločitve glede potrebe po posvetovanju z zdravnikom, da preprečite takšne zaplete tega patološkega procesa, kot so kronična bolezen, motena gibljivost hrbtenice in razvoj motenj vida (do slepote).

Prvič je Reiterjev sindrom opisal zaplet komponent črevesne okužbe, kasneje pa je postalo znano, da ga lahko povzročijo nalezljivi procesi v genitourinarnem sistemu. Vzrok za razvoj te bolezni je avtoimunska reakcija, ki se pojavi kot odgovor na uvajanje bakterijskega ali virusnega sredstva.

Pogosteje se razvije v ozadju klamidioze in včasih za odkritje njegovega natančnega razloga razvoja ni mogoče.

Poleg klamidije lahko sindrom povzroči ureaplazma, salmonela, shigella in yersinia. In večina strokovnjakov je nagnjena k teoriji o obstoju dedne predispozicije za pojav take avtoimunske reakcije kot odgovor na okužbo.

Simptomi

Reiterjev sindrom se razvije 1,5-2 meseca po predhodni okužbi sečil ali črevesja. Njegov trenutni obseg je lahko:

  • oster - do šest mesecev;
  • dolgotrajno - do 1 leta;
  • kronično - več kot 1 leto.

Simptomi iz genitourinarnega sistema

To so znaki poraza genitourinarnega sistema, ki pogosto postanejo prvi signali na začetku razvoja Reiterjevega sindroma. Pojavljajo jih simptomi uretritisa, cistitisa, prostatitisa, vaginitisa itd.

Moški ponavadi imajo te simptome:

  • neprijetne občutke med praznjenjem mehurja: srbenje, pekoč občutek, sluznica;
  • pogosto uriniranje;
  • hiperemija zunanje odprtine v sečnici;
  • bolečina ali nelagodje med spolnim odnosom;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ženske ponavadi imajo te simptome:

  • izcedek iz nožnice;
  • pekoč občutek, bolečine in rezi pri uriniranju;
  • pogosto uriniranje;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • Neudobje ali bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri laboratorijskih testih - bris in urin - določi se levkocitoza.

Simptomi s strani organov vida

V krajšem prostoru po pojavu znakov poškodb genitalno-urinarnega trakta ima bolnik znake vnetja oči. Nato povzročijo razvoj konjunktivitisa in v hudih primerih povzročijo iritis, iridociklitis, retrobulbarni nevritis, uveitis ali keratitis.

Pri Reiterjevem sindromu bolnik skrbi za naslednje simptome poškodb oči:

  • bolečine in nelagodje;
  • solzenje;
  • sluzni ali gnojni izcedek;
  • poslabšanje vida;
  • pordelost oči;
  • fotofobija.

Včasih se blagih manifestacij konjunktivitisa opazijo samo v prvih dveh dneh in ostanejo neopaženi.

Simptomi iz sklepov

Glavna manifestacija Reiterjevega sindroma je poškodba sklepov, ki se prvič pokaže po 1-1,5 mesecih po pojavu znakov poškodb genituriranskega sistema ali njihovega poslabšanja. Običajno bolezen pojavi 1-2 vnetja sklepov (mono- ali oligoartritis), včasih pa potek patološkega procesa zajame številne sklepe in pacient razvije poliartritis. Pogosto so sklepi nog postali vnetljivi in ​​ta postopek se razprostira na principu od spodaj navzgor (t.j. se razvija artritis gležnja, nato pa kolenični sklep itd.).

Pri Reiterjevem sindromu bolnik skrbi za naslednje simptome poškodb sklepov:

  • bolečine;
  • asimetrija poškodbe sklepov;
  • sprememba barve kože preko sklepa (od rdeče do cianotične barve);
  • hipertermijo in otekanje kože na območju vnetja.

V nekaterih primerih Reuterjev sindrom prizadene sakroiliakni sklep in sklepe hrbtenice. V tem primeru ima pacient trdnost pri gibanju zjutraj in bolečino. In s porazom sklepov nog lahko pride do hitrega oblikovanja ravnih stopal.

Po statističnih polovica bolnikovih simptomov artritisa izginejo popolnoma 30% - obstaja ponavljajoči artritis, in 20% - kronični artritis, kar vodi k omejevanju funkcionalnosti sklepov in okoliških mišic atrofijo.

Drugi simptomi

Včasih z Reiterjevim sindromom, ki ga vedno spremlja tria značilnih simptomov, se pojavijo znaki poškodb drugih organov.

Na koži se lahko pojavijo rdeče lise, ki se dvignejo nad njegovo površino v obliki tuberkulov. Takšne spremembe praviloma opazimo na dlani in podplati. V prihodnosti se lahko pojavijo nastanek kondenziranih con z znaki pilinga in kornifikacije kože.

Včasih sindrom vpliva sluznica. Takšni znaki so opazovani na spolovilih in v ustni votlini.

V ozadju artritisa se lahko pojavijo vnetni procesi na področju vezave kite in vezic. Takšne procese spremlja pojav bolečine, pordelosti in otekline. Takšen vnetni proces je praviloma lokaliziran na področju Achillesove tetive.

V izredno redkih primerih Reiterjev sindrom vodi v vnetne procese v ledvicah, pljučih ali srcu.

Diagnostika

Nadzorna diagnoza "Reiterjevega sindroma" lahko temelji na informacijah o predhodni okužbi sečil ali črevesja in prisotnosti pacientovih očitkov s podatki o tipični triadi simptomov. Za potrditev diagnoze se bolniku dodeli več laboratorijskih testov:

  • klinična analiza krvne levkocitoze, povečan ESR;
  • strganje iz sečnice ali vagine - razkrivanje klamidije ali ureaplazme;
  • analiza skupnega tekočine - odkrivanje klamidije;
  • biokemija krvi - odsotnost revmatoidnega faktorja in prisotnost C-reaktivnega proteina;
  • strganje sluznega očesa - razkrivanje klamidije;
  • Imunološka analiza krvnega titra imunoglobulinov M in G;
  • genetska analiza - določitev gena HLA-B27;
  • PCR kri - odkrivanje DNA klamidije / ureaplazme.

Za prepoznavanje kršitev v sklepih in sosednjih tkivih je mogoče dodeliti takšne instrumentalne metode:

Zdravljenje

Terapija Reiterjevega sindroma je vedno zapletena in traja od 3 do 12 mesecev. Njeni glavni cilji so odstranjevanje povzročitelja, zaustavitev vnetnega procesa in zatiranje avtoimunske reakcije.

Za zdravljenje klamidije ali ureaplazmoze je v največjih odmerkih predpisanih več antibiotikov. Za preprečitev ponovne okužbe je priporočena uporaba istih zdravil za spolnega partnerja. Bolniku lahko predpišejo kombinacije naslednjih zdravil:

  • makrolidi: klacidni, Z-faktor, klaritromicin, roksitromicin;
  • fluorokinoloni: ciprofloksacin, sparfloksacin, ofloxacin;
  • tetracikline: doksiciklin.

Zdravljenje z antibiotiki poteka že dolgo - v času 3-8 tednov - in lahko privede do razvoja kandidiaze in poškodb organov prebavnega trakta. Da bi preprečili te neželene učinke, se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Hepatoprotectors: Legalon, Heptral, Karsil, Hepa-Merz, Essentiale, Gepaben, itd.;
  • antimikotiki: klotrimazol, pimafucin, flukonazol in drugi;
  • multivitaminski kompleksi: Biovital, abeceda, Dexavit, Vitrum in drugi.

Za čim večjo učinkovitost antibakterijske terapije priporočamo paralelni sprejem proteolitskih encimov: tripsina, himotrippsina ali vobenzima.

Za zdravljenje vnetnih očesnih poškodb uporabljamo antibakterijske in protivnetne kapljice in mazila na osnovi tetraciklina in eritromicina. Za zmanjšanje vnetnih reakcij dovolite, da losjoni iz infuzij zelišč (kamilica, kalendula itd.).

  • nesteroidna protivnetna zdravila: Nimesulide (ali Nimegesic), Arkoxia, Dicloberte, Celekoksib;
  • glukokortikosteroidi: Prednizolon, Polcortolon, Diprospan, Kenalog.

Ta zdravila lahko odpravijo vnetje, bolečine, otekanje in zmanjšajo telesno temperaturo.

Pomemben del zdravljenja Reiterjevega sindroma je uporaba sredstev za zatiranje avtoimunske reakcije za uničenje vezivnega tkiva. Uporabljajo se že dolgo (4-12 mesecev), v hudih primerih pa bolniku predpišejo življenje.

Za zdravljenje Reiterjevega sindroma se uporabljajo naslednji imunosupresorji:

  • metotreksat;
  • sulfasalazin;
  • plquenil;
  • stožčast;
  • doegil;
  • salazopirin.

Ob upoštevanju takih zdravil se odpornost organizma na nalezljive bolezni zmanjšuje, imunomodulatorji pa se priporočajo za njihovo preprečevanje:

Za izboljšanje odpornosti se lahko uporabijo metode, kot so ultravijolično obsevanje krvi in ​​intravensko kvantno zdravljenje.

S povečanjem bolnik načrtovane desinzibilizacijsko agentov temperature in zastrupitve (feniramin, loratadin, ketotifen) in intravenskimi raztopinami ali reopoliglyukina reosorbilakta. Takšna terapija razstrupljanja ne olajšuje samo bolnikovega stanja, ampak tudi povečuje učinkovitost drugih zdravil.

Po zmanjšanju vnetnega procesa je predpisana fizioterapija:

  • terapija;
  • amplipulazna terapija;
  • magnetoterapija;
  • elektroforeza z raztopino novokaina.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje Reiterjevega sindroma ne obstaja. Da bi preprečili njen razvoj, se priporočajo ukrepi za preprečevanje in pravočasno zdravljenje spolno prenosljivih bolezni.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Resnost Reiterjevega sindroma je določena s porazom sklepov, zato glavno terapijo predpisuje revmatolog. Pri sočasni patologiji zunanjih genitalnih organov je potrebno posvetovanje z urološnikom, ginekologom in venereologom. Poraz v očesu je priložnost za posvetovanje z oftalmologom. Potrebno je tudi zdravljenje s fizioterapevtom.

Specialist klinike "Moskovski zdravnik" govori o Reiterjevem sindromu:

Reaktivni artritis (Reiterjev sindrom)

28. decembra 2012

Reaktivni artritis - vnetni proces ne-nevralnega značaja v sklepih, katerega posledica je razvoj genito-urinarni ali okužba prebavil.

Če upoštevamo vse revmatične bolezni, potem je reaktiven tudi artritis Reutersova bolezen, velja za najpogostejšo bolezen v tej kategoriji. Ime "reaktivni artritis" se je pojavilo leta 1969 in kaže na reakcijo na razvoj okužbe v telesu, ki se kaže v vnetju sklepov.

Najpogosteje se ta diagnoza pojavlja pri dečkih v mladosti, pa tudi pri mladih moških. Po medicinski statistiki se reaktivni artritis razvije pri 86,9 bolnikih na 100.000 ljudi.

Razlogi za reaktivni artritis

Najpogosteje se razvija reaktivni artritis v ozadju klamidialna okužba. Reiterjeva bolezen pri otrocih zaradi okužbe klamidija se razvije v približno 80% primerov. Okužba s klamidijo se pojavi pri neposrednem stiku z nosilci te okužbe. Chlamydia se lahko okuži tudi pri živalih. Načini okužbe - zračni, spolni, zračni prah, kontaktno gospodinjstvo. Okužba se pojavi med prehodom ploda preko rojstnega kanala okužene matere. Kadar okuženi s klamidijo, oseba praviloma ne pokaže vidnih simptomov. Včasih je nelagodje in bolečina pri uriniranju, prisotnost izločkov iz genitalij.

Še en vzrok Reiterjeve bolezni je črevesni mikroorganizmi. To je salmonela, iersinia, campylobacter, shigella, Lahko se okužite z naročili z okuženimi osebami, iztrebki, kadar uživate pokvarjeno hrano. S takšnimi lezijami je zelo hudo driska.

Vendar pa pri vseh ljudeh, ki so bili okuženi, niso opazili znakov reaktivnega artritisa. Po nekaterih študijah je bolezen opažena le pri ljudeh, ki imajo poseben gen - HLA B 27. Zato se še vedno proučujejo vzroki reaktivnega artritisa.

Simptomi

Z lezijami revmatičnega artritisa imajo moški težje potek bolezni kot ženske. Opozoriti je treba, da so po predhodni spolni okužbi z reaktivnim artritisom moški bolni devetkrat bolj pogosto kot ženske. Toda po prenosu črevesnih okužb je približno enaka stopnja obolevnosti.

Simptomi reaktivnega artritisa so opaženi pri ljudeh približno 2-4 tedne po njihovi okužbi s spolno ali črevesno boleznijo. Reaktivni artritis pri otrocih in odraslih se najpogosteje kaže s simptomi uretritis, kasneje se razvija konjunktivitis, in zadnji artritis sklepov. Običajno se s konjunktivitisom pojavijo nevključene veje. Pri nekaterih bolnikih (približno v vsakem četrtem primeru) so na koži prisotne spremembe. Poškodbe na koži se večinoma kažejo pri izpuščajih, leziji ustne sluznice.

Simptomi reaktivnega artritisa vztrajajo pri bolni osebi za drugačno časovno obdobje. Traja od treh mesecev do enega leta. V glavnem v tem času še vedno obstajajo šibki znaki uretritisa in konjunktivitisa, vnetje pa prizadene enega ali dveh sklepov. Na primer, lahko pride do vnetnega procesa kolčnega sklepa, kolenskega sklepa. Vendar je včasih reaktivni artritis zelo težko in znatno omejuje fizično aktivnost osebe, ki se spreminja v kronični artritis. V tem primeru se pacient aktivno poskuša znebiti bolezni, ki izvaja zdravljenje z ljudskimi pravili. Vendar pa je najprej treba opraviti kvalitativno diagnozo bolezni in predpisati zdravniški recept.

Nastop reaktivnega artritisa je ponavadi akuten: telesna temperatura močno naraste, splošno stanje se poslabša. Se pojavi premagati velike sklepe nog: v glavnem trpijo zaradi gležnja bolezni, kolena, pete, interfalangealnih, metatarsophalangeal sklepov, manj skupna škoda pojavlja roke.

Najpogosteje prizadete prste so noge, na katerih se razvije edem, ki postopoma pokriva celoten prst. Koža na prstu postane vijolično modra. Poleg artritisa bolniki z Reiterjevo boleznijo razvijejo enteropatije. Tako se imenujejo vnetni procesi v kiteh, ki se pojavljajo v tistih krajih, kjer se kiti vezajo kosti. Najpogosteje je ta pojav opazen na območju pete. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v hrbtenici.

Če se zdravljenje Reiterjevega sindroma pojavi pravočasno, simptomi bolezni izginejo v relativno kratkem času. Vendar se zgodi, da reaktivni artritis prehaja v kronično obliko.

Zapleti

Ko bolezen reaktivno artritis zdravniki pravijo ugodno prognozo za normalno življenje in ohranjanje funkcij. Vendar pa obstajajo nekateri neugodni dejavniki, ki slabšajo napoved. V tem primeru govorimo o preveč pogostih poslabšanjih skupnega sindroma, prisotnosti dednega obnašanja za bolezni revmatične narave, prevoza HLA-B27 gen, brez učinka terapije. Smrtni izidi pri tej bolezni so zelo redki. Glavni vzrok smrti je zaplet, ki povzroči poraz človeškega srca. Da bi preprečili nastanek takšnih zapletov, je treba skrbeti za pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni in reden nadzor specialistov revmatologa.

Diagnostika

Med diagnozo reaktivnega artritisa zdravnik najprej opravi pacientov intervju. Za ugotovitev diagnoze v primeru pojava pri bolniku Reutersa je možno, da temelji na podatkih o okužbi, ki je potekala pri pacientu v bližnji prihodnosti. Zdravnik tudi preučuje klinične manifestacije, uporablja laboratorijske in instrumentalne metode pregledovanja. Med raziskavami je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti človeškega očesa, poškodb zaradi kože in poškodb sklepov. Analiziramo tudi prisotnost patogena v telesu. V laboratoriju se uporabljajo kri, blata in izcedek iz genitalnega trakta. V nekaterih primerih se izvaja rentgenski pregled prizadetega sklepa.

V tem primeru je pomembno, da ne potrjujemo diagnoze reaktivnega artritisa, ampak tudi izključimo prisotnost drugih vzrokov, ki so sprožili razvoj artritisa.

Zdravljenje

Začetek terapije reaktivnega artritisa zdravnik določi cilj, da uniči okužbo, ozdravi bolezen ali doseže stanje vztrajnega remisija. Reiterjevo bolezen je treba zdraviti v bolnišnici. Zdravljenje Reiterjeve bolezni poteka z uporabo konzervativnih metod. V tem primeru zdravljenje bolezni pri ženskah in moških vključuje uporabo antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, so včasih uporabljali tudi glukokortikoide. Ko se vnetni simptomi umirijo, vadijo telovadbo, potek masaže. Značilnosti zdravljenja bolezni, ki jih individualno označuje zdravnik.

Antibiotiki - ena od glavnih metod zdravljenja, in njihova izbira je treba upoštevati značilnosti življenjskega klamidija ali drugih mikroorganizmov izzvala okužbo. V bistvu, pri zdravljenju te bolezni, tetracikline, makrolidi, fluorokinoloni. Vendar pa se glede na toksičnost nekaterih antibakterijskih zdravil pri zdravljenju bolezni, ki jo povzroča klamidija, pri otrocih uporabljajo samo makrolidi. Vendar pa je treba opozoriti, da je zdravljenje z antibiotiki učinkovito pri akutnem poteku bolezni. Če reaktivni artritis prehaja v kronično obliko, antibakterijska sredstva nimajo več ustreznega učinka.

Ob istem času pri zdravljenju kroničnega klamidijskega artritisa so uporabili različne imunomodulacijske zdravil. Toda takšno zdravljenje je mogoče izvajati le pod stalnim nadzorom zdravnika. Zdravila iz te skupine pomagajo povečati splošno odpornost telesa in njegove zaščitne lastnosti.

Ampak ne samo, da se znebite klamidije, je edino zdravilno stanje. Antigeni mikroorganizmi v telesu vztrajajo dlje kot patogen. Zato je zelo pomembno, da se v rednih presledkih izvajajo nadaljnji pregledi. Včasih so potrebni ponavljajoči se tečaji zdravljenja z antibakterijskimi zdravili in imunomodulatorji.

Poleg tega so po potrebi bolniki predpisani simptomatsko zdravljenje. Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za zmanjšanje bolečin v akutnem obdobju. Odmerki takih zdravil se izračunajo glede na starost pacienta.

Steroidna protivnetna zdravila imajo močan protivnetni učinek, zato se imenujejo, če morate hitro ustaviti bolečino, zaplete ali delovanje bolezni. Z reaktivnim artritisom se glukokortikoidi dajejo intra-artikularno.

Če je artikularni sindrom se poslabša in zato obstaja enteropatija, mobilnost hrbtenice je omejena, nato pa se uporablja m-inhibitorjev zdravil. Predpisane so tudi, če je standardno zdravljenje neučinkovito. Zdravljenje s takšnimi zdravili lahko traja več let, vendar je potrebno nenehno spremljati zdravnika.

Če so bolečine v sklepih še dolgo časa, jih je treba zaščititi pred stresom. Toda kasneje, potem ko se vnetje pozdravi, morate postopoma obnoviti telesno aktivnost. Zdravljenje bolezni običajno traja približno 4-6 mesecev.

Preprečevanje

Ni primarnih metod za preprečevanje reaktivnega artritisa. Treba je sprejeti vse ukrepe za preprečitev nastanka razvoja bolezni. Zato je treba posebno pozornost nameniti zdravemu načinu življenja, higieni, zdravljenju s klamidijo in preprečevanju okužbe s spolnimi okužbami. Akutne in kronične žareče okužbe je treba nemudoma zdraviti.

Ukrepi sekundarne preventive predvidevajo preprečevanje ponovitve bolezni. Pomembno je, da se ne pustite samopomoč in pravočasno obrnite na strokovnjaka.

Reiterjevega sindroma zdravljenja

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Dolgoletne raziskave so omogočile prepoznavanje glavnih mikroorganizmov, ki povzročajo to slabo počutje. Bili so klamidija, ki so bila identificirana v celicah sečnice in cervikalnih kanalov ter iz tekočine medartikularnih razpok.

Predpostavka klamidne narave bolezni je bila potrjena v znanstvenih eksperimentih (modeliranje klamidijskega artritisa).

Klamidija je zelo pogost mikroorganizem tako pri ljudeh kot pri živalih. Z imunskimi težavami lahko ta mikroba prizadene številne organe.

V primeru Reiterjevega sindroma je glavna vloga okužbe spolni stik z okuženim in nosilci.

Uvedbo klamidije zelo redko spremljajo pritožbe. Toda z oslabljeno imuniteto in s prisotnostjo sočasnih patologij (na primer gonoreje) se klamidija manifestira kot ločena bolezen.

Mnogi znanstveniki so se zavzeli za sklep, da številne genitourinarne in črevesne patogene, ki dajejo klinične manifestacije pri ljudeh, spodbujajo latentno klamidno okužbo.

Iz urogenitalnih organov klamidije skozi limfno mrežo in skozi krvne žile hitijo na druge organe, kar povzroča vnetje in okvare imunskih odzivov.

Na tej podlagi so bile ugotovljene dve fazi razvoja bolezni:

  • Zgodnji (infekcijski), povezane z uvedbo patogena, njeno širjenje in širjenje.
  • Pozno (avtoimunsko), pri kateri spremembe v telesu sprožijo depresija in poslabšana imuniteta.

Medicinski znanstveniki so odkrili povezano gensko nagnjenost k razvoju Reiterjeve bolezni.

V družinah, kjer je težko tesne ljudje bolni s to boleznijo, opozoriti na pogosto nagnjeni k luskavico, ankilozirajoči spondilitis (patologijo sklepov) ter dvostranske Sakroiliitis (vnetje sakroiliakalnih sklepov).

V mehanizmu razvoja sindroma je navzkrižni odziv imunskega odziva pomemben. Specifični antigen HLA B27, ki se pojavlja v krvi, je v stiku s patogeni bolezni.

Oblikovana kompleksna struktura beljakovin povzroči, da telo poveča produkcijo protiteles, ki uničujejo tkiva svojega organizma.

Vodilni simptomi

Bolezen se začne s težavami sečil in spolovil (običajno uretritis) v obdobju (v povprečju za nekaj dni na mesec) po okužbi s spolnim stikom ali enterokolitis.

Pri uretritisu opazimo naslednje simptome:

  • uriniranje;
  • žganje in srbenje okoli odprtine kanala;
  • majhen izpust v obliki sluzi iz vagine in sečnice.

Urethritis v tem primeru nima izrazitih znakov, kot pri gonoreji. Pri 1/3 moških se pojavlja sploh brez znakov in je določena le z zvišano ravnijo belih krvnih celic v brisu, ki se vzame za analizo iz sečnice.

Po uretritisu se začnejo težave z očmi. Poleg konjunktivitisa lahko pride do napada irita, retinitisa, keratitisa.

Osebne lezije ne morejo trajati dlje, najpogosteje jih žrtev ne pripisuje pomembnosti.

V klasičnem med reaktivnega artritisa pri pacientu zazna kombinacijo treh postopkov (Reiterjev triade): uretritis (vnetje sečnice), artritisa, konjunktivitisa. Včasih je izpuščaj tukaj dodal.

V klasični verziji bolezen prinaša očitke, ki so povezani z uretritisom:

  • Burning in srbenje v sečnici. V začetnem obdobju le v času uriniranja, nato pa v preostalem času, še posebej ponoči.
  • Povečanje pogostosti miokarda, včasih z bolečino.
  • Pordelost odprtine sečnice in območja okoli nje.
  • Boleča erekcija (pri moških), ki jo povzroča prekomeren pretok krvi v penis na ozadje vnetja.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • Izliv iz sečnice in vagine (pri ženskah).
  • Boleči in neudobni spolni odnosi.

Simptome takega sindroma lahko razdelimo na štiri kategorije, odvisno od mesta lezij.

Diagnoza Reiterjevega sindroma

sindrom diagnozo Reiterjev se izvaja na podlagi pritožb pacientov, zgodovina in identificirajo kombinacije konjunktivitis, artritis in uretritis enterokolitis. Laboratorij in instrumentalne podatke potrditev diagnoze.

Laboratorijski testi vključujejo splošni in biokemični test krvi, splošni test urina. Določitev prisotnosti ali odsotnosti klamidije z verižno reakcijo s polimerazo.

Izvedite citološko preiskavo sluznice sečnice, cervikalnega kanala in konjunktiva ter sokov prostate in sperme. Poleg tega se proučuje sinovialna tekočina in identificira nosilec HLA B27.

Na radiologijo spoji razkriva asimetričen zoženje skupnih razpok in neuravnoteženi paraartikulyarny osteoporoze. Če je rentgenski diagnozo Reiterjev sindrom izvedemo z dolgotrajno potek bolezni, je verjetnost erozivnih in spramamb - petne izrastkov, izrastki na izoliranem vretenca, več erozij sklepov.

Približno polovica primerov kaže enostranski sakroileitis.

Diagnostična merila so:

Reuterjeve bolezni pri diagnostičnih študijah temeljijo na naslednjih merilih:

Ko artritis prstov valjaste oblike

Zdravljenje Reiterjevega sindroma

Običajno se bolniki obrnejo na zdravnika za najhujšo manifestacijo bolezni - artritis. Ampak z enostranskim pristopom k Reiterjevi bolezni, zdravljenje ne bo prineslo pravega rezultata, bolezen pa bo na kronični stopnji.

Ukrepi za znebitev sindroma so razdeljeni na dva dela: antibakterijsko zdravljenje okužbe in terapija za vnetje sklepov.

6 tednov je treba bolnika zdraviti z antibiotiki. Sprememba drog: 15-20 dni se uporabljajo zdravila ene farmakološke skupine, nato pa - drugo.

To so tetraciklini, makrolidi in fluorokinoloni. Bolniki bolniki dobro prenašajo antibiotike skupine tetraciklinov.

Takšna zdravila so se izkazala v boju proti klamidiji. Priprave iz skupine fluorokinolona zavirajo rast bakterij in delitev njihovih celic.

V slabosti uporabe je njihova prekomerna toksičnost. Ne morejo jih uporabljati dolgo časa, optimalno - ne več kot 2 tedna.

Ob sprejetju so tudi starostne omejitve.

Ni etiotropnih (usmerjenih na vzrok) zdravljenja reaktivnega artritisa. Cilj zdravljenja je ublažitev simptomov bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so glavna skupina za zdravljenje reaktivnega artritisa.

  • Neverjetno... Lahko ozdravi sifilis, gonorejo, mikoplazmozo, trihomonijazo in druge spolno prenosljive bolezni za vedno!
  • Tokrat.
  • Brez antibiotikov!
  • Dva sta.
  • Za teden dni!
  • Tri je.

Učinkovito sredstvo obstaja. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj priporoča venereolog Sergey Bubnovsky!

Pravočasna diagnosticiranje in zgodnje dajanje terapije omogočata hitro zdravljenje in preprečujejo posplošitev patologije. Toda v večini primerov se morate ukvarjati z že začetimi primeri. Zato povprečno trajanje zdravljenja traja od 3 do 12 mesecev.

Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v:

  1. Nevtralizacija patogena. Za to je kombinirana spojina sulfanilamidnih pripravkov in antibiotikov s širokim terapevtskim spektrom. Najpogosteje tetracikline, ker jim je klamidija razkrivala največjo občutljivost. Antibakterijsko terapijo zagotavljajo dolgoročni tečaji. Včasih do 2 meseca. Da bi preprečili razvoj glivičnih zapletov, se bolnikom svetuje, da vnaprej vzamejo antimikotike, na primer - Flukonazol. Za preprečevanje toksičnih učinkov na jetra so predpisani hepatoprotektri (Karsil, Fosfogliv, Gepadif). Pri zdravljenju so encimski preparati, ki povečajo antibakterijski učinek, dobro dokazani (Wobenzym);
  2. Odstranjevanje vnetnih pojavov v sklepih. Za odpravo te patološke verige se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - derivati ​​indola (indomethacin), pirazolonska skupina (Pirabutol), Voltaren, celekoksib. V odsotnosti učinka je poudarek na kortikosteroidih, hidrokortizonu, prednizolonu. Najbolj sprejemljiv način dajanja je intraartikularen.
  3. Normalizacija imunskih reakcij in izločanje procesov avtolize tkiv (samouničenje). Skupina teh zdravil se uporablja v primeru dolgotrajne oblike bolezni, odporne na zdravljenje. Imunosupresorji (metotreksat, klorbutin) se dajejo v posameznih odmerkih, pod strogim zdravniškim nadzorom le v bolnišničnem okolju.

Glavno terapijo dopolnjuje imenovanje vitaminov, aminokholinovih zdravil (v oftalmološki praksi), kinolinskih zdravil.

Med glavnimi manifestacij dušenja stopnje za celotno priloženo fizioterapijo: elektroforeza, mikrovalovna tehnika, ozokerit, blato, morje kopel parafina.

Posebno pozornost posvečamo fizioterapevtskim vadbam s postopnim povečevanjem napetosti, ki so kombinirane z masažo.

Celovit pristop v boju proti Reiterjevi bolezni, pa tudi zdravljenje, ki je predpisano pravilno, je v tem primeru zelo pomembno. Navsezadnje se pogosto le zdravijo muskuloskeletno zdravilo, ker prinašajo največje neugodje.

V takšnih primerih se lahko bolezen premakne iz akutnega, že v kronično fazo.

Ko je predpisan režim zdravljenja, je vredno razmisliti o prisotnosti spolnega partnerja, ki ga bo potreboval tudi. Potrebno je kombinirati antibakterijska zdravila skupaj z lokalnimi zdravili, ki bodo neposredno vplivala na okužbo, ki je prizadela genitourinarski sistem.

Antiklamidijski kompleks

Za boj proti klamidijo, uporaba antibiotikov skupine tetraciklinov, kot je doksiciklin in Eritromicin, Macropen, Sumamed - ti sodijo med makrolidi in azalidov, lahko preživijo limfotropni antibiotično terapijo.

Za kompleksno zdravljenje se uporablja zdravilo Viferon, ima protiklamidne lastnosti in ima tudi imunomodulatorni učinek. Zahvaljujoč temu so ocene o njem pozitivne.

Zdravljenje urino-genitalnih organov

Ker se bolezen pogosto začne z urinsko-genitalnimi organi, ne smemo pozabiti, da bi okužbo, ki je koncentrirana v njih, obravnavala. Ta okužba se izloči z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Nurofen, Diclofenac).

Če pride do artralgije, bo učinkovitost zdravila Reopirin in Pirabutol učinkovit.

Terapija mišično-skeletnega sistema

Reiterjev sindrom lahko poteka tudi v hudi obliki. Potem je priporočljivo izvajati hormonsko terapijo pri vnetju sklepov.

Predpisane droge, ki izboljšujejo izmenjavo kalcija v telesu. Prav tako je treba uporabiti diuretike, ki ne omogočajo zadrževanja tekočine.

Anti-vnetna mazila lokalnega delovanja bodo pomagala zmanjšati bolečino (Indomethacin, Dolgit, Bystrumgel).

Določen učinek je mogoče doseči, če se dodatno izvaja fizioterapija:

  • laserska terapija;
  • UHF;
  • uporaba magnetnega polja.

Na mestih, kjer poteka vnetni proces sklepov, morate opraviti masažo mišičnih tkiv, ki so blizu.

Zdravljenje sluznice

Če so v ustih motnje v sluznici, je treba opraviti izpiranje, ki vključuje antiseptike in joddicerin z dodatkom antibiotikov. Za zunanjo uporabo se k tej kombinaciji dodajajo kortikosteroidi in se uporabljajo za vnetne spolovila.

Psoriazo in keratodermo zdravimo z retinolom, prizadeta območja pa mazamo z lanolinovo smetano, ki vključuje cinkov oksid.

Če so prizadete oči, bo oftalmolog določil osebno zdravljenje, odvisno od stopnje vnetja.

Dodatne metode

Če je bolezen zelo dolga in huda, se lahko predpišejo citostatiki in imunosupresivi. Pred tem pa opravijo test za okužbo s HIV, ker se lahko tak sindrom razvije na zadnji stopnji.

Včasih je treba opraviti tečaj hormonov. In tudi v ozadju dolge bolezni, se razvija huda depresija, kar vodi do nerazumnega strahu. Bolniki potrebujejo dodatne preiskave in ne verjamejo v njihovo diagnozo. V tem primeru zdravnik predpisuje potek antidepresivov.

Klinično spremljanje je treba opraviti tri mesece. Analize so na voljo vsake dva tedna, da bi sledili dinamiki zdravljenja. Ko je zdravljenje končano, se nadaljevanje presejalnih testov nadaljuje s pogostnostjo enkrat na mesec.

Če se v šestih mesecih prostatitis poslabša, vzporedno z togostjo na območju sklepov, ki se pogosteje opazi zjutraj, se ponovno hospitalizirajo.

Tradicionalna medicina

Po posvetovanju z zdravnikom se Reiterjev sindrom lahko zdravi tudi z ljudsko medicino:

  • Slama iz juhe, bo pomagal odstraniti vnetni proces. Za pripravo takšnega orodja morate vzeti dvesto grami slame, nato pa jih kuhati, napolniti z vodo (potrebujete polovico vedra, 5 litrov). Po hlajenju se v takšni kopeli potopijo noge ali roke.
  • Učinkovita ljudska metoda za odpravo bolečin in vnetij v sklepih je obloge iz medu in redkev.
  • V notranjost jemljejo odlomke regratov in tudi primrose. Za kuhanje vzemite žlico suhe trave in jo prelijte z 200 ml vrele vode. Po eni uri lahko začnete piti. Ta del je razdeljen na 4-krat in ga jemlje ves dan.
  • Aspenova juha bo pripomogla k odstranitvi vnetnega procesa. Aspen lubje v količini ena žlica, izlije kozarec vode in kuhani v vodni kopeli četrt ure, nato pa vztraja še 45 minut. Takšno lupino lahko pomešamo z navadnim čajem ali pijačo v čisti obliki, na čajno žličko trikrat na dan.

Ne pozabite, da tradicionalna medicina ne bi smela biti osnova zdravljenja, temveč le njegova dopolnitev.

Možni zapleti in preventivni ukrepi

Najpogosteje (70% primerov) simptomi bolezni gredo skozi 3-12 mesecev po njihovem pojavu. Konjunktivitis ponavadi izgine sam po dveh tednih.

Po okrevanju obstaja velika verjetnost ponovitve (15-50%), zlasti pri nosilcih HLA-B27. Ponovna aktivacija bolezni lahko povzroči novo okužbo ali stres.

Pri približno 30% bolnikov Reiterjev sindrom pridobi kronični potek.

Zapleti bolezni vključujejo prehod v kronično obliko, razvoj zožitve (zoženja odporni) sečnice, ankilozirajočega spondilitisa (kronične vnetne lezije sklepih in periartikularne strukture), sekundarni glavkom.

Profilaksa, napoved in prehrana za Reiterjev sindrom

Posebni ukrepi niso bili razviti. Za preprečitev razvoja te patologije je potrebno pravočasno odkrivanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni.

Da se prepreči ponovitev, je treba redno zdraviti v sanatorijah, na podlagi glavnih kopeli blata (Zheleznovodsk, Berdyansk in td)

Bolniki, ki so trpeli zaradi Reiterove bolezni, morajo opraviti letno medicinsko in laboratorijsko diagnostiko ter biti registrirani v ambulanti.

Prehrana v obdobju poslabšanja omogoča omejitev dražilnih in maščobnih živil.

Napoved z ustreznimi ukrepi zdravljenja in rehabilitacije je ugodna.

Alexander Lotin, zdravnik, zdravniški pregledovalec

Reiterjev sindrom: simptomi in zdravljenje

Bolezni (ali sindrom) Reiter - ime vnetnega procesa pride s specifičnimi simptomi: uretritis (vnetje sečnice), blagega konjunktivitis, artritis (vnetje sklepov). Glavni vzrok za to triade - okužba sečil in črevesni trakt. Bolezen je značilna za mlade moške od 20 do 40 let. Imam otrok in žensk, se ta bolezen nahaja v redkih primerih na podlagi prenesenega enterokolitisa.

Kratek zgodovinski podatki

Bolezen je dobila ime zahvaljujoč nemškemu vojaškemu terapevtu Gansu Reiterju. To je njegovo avtorstvo, ki pripada prvemu opisu te bolezni, ki jo je pripravil leta 1916. Po trpljenju z drisko je v tednu razvil uretritis s konjunktivitisom. In malo kasneje so se sklepi vnetili (poliartritis). Manifestacije je spremljalo dvig telesne temperature. Patologija se je imenovala urethro-oculo-sinovialni sindrom, pozneje Reiterjeva bolezen.

Anatomist Fissense in zdravnik Leroy so istočasno opisali primerke s podobnimi manifestacijami med vojaki francoske vojske. Zato v literaturi je ta bolezen mogoče najti pod imenom "Fissense-Leroyjev sindrom". Med razlogi za razvoj tega stanja so zdravniki imenovali preneseno shigelozo, salmonelo, iersiniozo itd. Raziskovalci so opazili sezonsko naravo bolezni (epidemija). Bolezen se je razvila v poletnih mesecih, ob naravi epidemije (v paravojaških garnizonih, kampanjah). To je bila različica, ki je bila klicana Reutersov sindrom.

Kasneje je bilo ugotovljeno, da se podobni problem pojavlja tudi v posameznih (sporadičnih) primerih celo pogosteje kot število primerov epidemije. Med vzroki za njegov razvoj so imenovali venere, nespecifične patogene. Ta obrazec je bil poklican Reuterjeva bolezen.

Med celotnim deležem nespecifičnega uretritisa je bila ta slabo počutje ugotovljena v 1% primerov.

Vzroki za sindrom (bolezen) Reuters

Dolgoletne raziskave so omogočile prepoznavanje glavnih mikroorganizmov, ki povzročajo to slabo počutje. Bili so klamidija, ki so bila identificirana v celicah sečnice in cervikalnih kanalov ter iz tekočine medartikularnih razpok. Predpostavka klamidne narave bolezni je bila potrjena v znanstvenih eksperimentih (modeliranje klamidijskega artritisa).

Klamidija je zelo pogost mikroorganizem tako pri ljudeh kot pri živalih. Z imunskimi težavami lahko ta mikroba prizadene številne organe.

V primeru Reiterjevega sindroma je glavna vloga okužbe spolni stik z okuženim in nosilci.

Uvedbo klamidije zelo redko spremljajo pritožbe. Toda z oslabljeno imuniteto in s prisotnostjo sočasnih patologij (na primer gonoreje) se klamidija manifestira kot ločena bolezen. Mnogi znanstveniki so se zavzeli za sklep, da številne genitourinarne in črevesne patogene, ki dajejo klinične manifestacije pri ljudeh, spodbujajo latentno klamidno okužbo.

Iz urogenitalnih organov klamidije skozi limfno mrežo in skozi krvne žile hitijo na druge organe, kar povzroča vnetje in okvare imunskih odzivov.

Na tej podlagi so bile ugotovljene dve fazi razvoja bolezni:

  • Zgodnji (infekcijski), povezane z uvedbo patogena, njeno širjenje in širjenje.
  • Pozno (avtoimunsko), pri kateri spremembe v telesu sprožijo depresija in poslabšana imuniteta.

Medicinski znanstveniki so odkrili povezano gensko nagnjenost k razvoju Reiterjeve bolezni.

V družinah, kjer je težko tesne ljudje bolni s to boleznijo, opozoriti na pogosto nagnjeni k luskavico, ankilozirajoči spondilitis (patologijo sklepov) ter dvostranske Sakroiliitis (vnetje sakroiliakalnih sklepov).

V mehanizmu razvoja sindroma je navzkrižni odziv imunskega odziva pomemben. Specifični antigen HLA B27, ki se pojavlja v krvi, je v stiku s patogeni bolezni. Oblikovana kompleksna struktura beljakovin povzroči, da telo poveča produkcijo protiteles, ki uničujejo tkiva svojega organizma.

Reiterjev sindrom: simptomi bolezni

V klasični verziji bolezen prinaša očitke, ki so povezani z uretritisom:

  • Burning in srbenje v sečnici. V začetnem obdobju le v času uriniranja, nato pa v preostalem času, še posebej ponoči.
  • Povečanje pogostosti miokarda, včasih z bolečino.
  • Pordelost odprtine sečnice in območja okoli nje.
  • Boleča erekcija (pri moških), ki jo povzroča prekomeren pretok krvi v penis na ozadje vnetja.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • Izliv iz sečnice in vagine (pri ženskah).
  • Boleči in neudobni spolni odnosi.

Te manifestacije se redko pojavijo in se postopoma povečujejo. Ko je proces kroničen, se pojavijo zapleti: prostatitis, cistitis, vnetje materničnih prsi.

Po 1-4 tednih se simptomatska slika uretritisa združi s pritožbami organov vida.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi klinične bolezni oči:

  • bolečine in nelagodje v očeh,
  • napadi solzenja,
  • izrazito pordelost (zastoj sluznice sluznice),
  • motnje vida (dvojni vid, oblačni pokrov),
  • boleče reakcije na dražljaje.

Ti znaki kažejo na razvoj konjunktivitisa. Najpogosteje je obojestransko, efemerno (slabo izraženo). Večina bolnikov nima časa, da bi se temu ustrezno posvetila, saj se čez dan ali dva ustavita. Toda pogosto se vrne (ponovi). To je lahko zapleteno s slepoto.

V ozadju očesnih težav ali malo kasneje se razvije členični sindrom. V 65% primerov lahko vpliva na set (poliartritis) in 1 - 2 sklepov (monoartritis).

Postopek se razprostira od spodaj, v smeri vzpona, od spodnjega dela noge.

Pritožbe vključujejo:

  • Očesne bolečine različnih moči in trajanja.
  • Izražena pordelost (s pridihom cianoze) na prizadetih površinah.
  • Upočasnitev in visoka temperatura.

Vnetni procesi v sklepih so praviloma asimetrični.

V zelo majhnih primerih so prizadeti sklepi rok.

Najpogosteje se pojavljajo spremembe v interfalangalnih sklepih, zlasti na velikih prsih. V tem primeru prsti izgledajo kot "klobase". Včasih bolečina poteka v skladu z načelom psevdo-artritisa.

"Reja triada" - uretritis - konjunktivitis - artritis, se lahko manifestira istočasno ali se pojavlja v različnih zaporedjih.

Dodatne funkcije:

  • keratoza dlani in ploskovnih površin,
  • cone psoriaze podobnih izpuščaj,
  • erozivne oblike na glavi penisa z vnetjem kožice (balanitis),
  • vnetje jezika (glositis), stomatitis,
  • vnetni proces v danki (proktitis),
  • spreminjanje konfiguracije in površine nohtov (ukrivljenost, rebra, valovanje, krhkost).

Poleg lokalnih sprememb se opozarja tudi na sistemske manifestacije. Najpogosteje so aritmije, krvavitve srčnega prevoda, vnetje srčne mišice - miokarditis. V redkih primerih je prizadet ventilski aparat srca. Nekateri bolniki imajo limfadenopatijo, distrofijo jeter, vnetje ledvičnega tkiva, nevrološke znake (nevritis, encefalitis). Mentalne težave kažejo nevroze in psihoze.

Pri polovici bolnikov v akutnem obdobju je vročina (včasih do 40 ̊C)

Diagnostične metode

Možno je sumiti na pojav Reiterjevega sindroma med pacientovim intervjujem z značilnimi pritožbami. V korist te bolezni bo dokaz o predhodno prenesenih urinsko-genitalnih ali črevesnih okužbah.

Po pregledu in zaslišanju so bolniki:

  • Klinični test krvi. Prikazuje značilno zmerno levkocitozo z "levim premikom" in povečano vrednostjo ESR.
  • Bakteriološki pregled strganja sluznice membrane v sečnici in vagini. V tej analizi se določi klamidija in druge bakterije.
  • V punktu sinovialne (skupne) tekočine se identificira tudi klamidija, nevtrofilija, makrofagi in komplement.
  • Soskob in pregled očesne sluznice (s konjunktivitisom).
  • Imunološke metode. Opažamo visoke titre ustreznih imunoglobulinov.
  • Določitev prisotnosti antigena HLA B27.
  • PCR študije kažejo prisotnost klamidijske DNA.
  • Radiografija. V slikah so periartikularna osteoporoza, asimetrična erozivnost sklepnih površin, bočnice (osteofiti in ossifits).
  • MRI in CT v primerih slabo informativnih rezultatov konvencionalne radiografije ali s kontraindikacijami k njej.

Zdravljenje Reiterjevega sindroma

Pravočasna diagnosticiranje in zgodnje dajanje terapije omogočata hitro zdravljenje in preprečujejo posplošitev patologije. Toda v večini primerov se morate ukvarjati z že začetimi primeri. Zato povprečno trajanje zdravljenja traja od 3 do 12 mesecev.

Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v:

  1. Nevtralizacija patogena. Za to je kombinirana spojina sulfanilamidnih pripravkov in antibiotikov s širokim terapevtskim spektrom. Najpogosteje tetracikline, ker jim je klamidija razkrivala največjo občutljivost. Antibakterijsko terapijo zagotavljajo dolgoročni tečaji. Včasih do 2 meseca. Da bi preprečili razvoj glivičnih zapletov, se bolnikom svetuje, da vnaprej vzamejo antimikotike, na primer - Flukonazol. Za preprečevanje toksičnih učinkov na jetra so predpisani hepatoprotektri (Karsil, Fosfogliv, Gepadif). Pri zdravljenju so encimski preparati, ki povečajo antibakterijski učinek, dobro dokazani (Wobenzym);
  2. Odstranjevanje vnetnih pojavov v sklepih. Za odpravo te patološke verige se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - derivati ​​indola (indomethacin), pirazolonska skupina (Pirabutol), Voltaren, celekoksib. V odsotnosti učinka je poudarek na kortikosteroidih, hidrokortizonu, prednizolonu. Najbolj sprejemljiv način dajanja je intraartikularen.
  3. Normalizacija imunskih reakcij in izločanje procesov avtolize tkiv (samouničenje). Skupina teh zdravil se uporablja v primeru dolgotrajne oblike bolezni, odporne na zdravljenje. Imunosupresorji (metotreksat, klorbutin) se dajejo v posameznih odmerkih, pod strogim zdravniškim nadzorom le v bolnišničnem okolju.

Glavno terapijo dopolnjuje imenovanje vitaminov, aminokholinovih zdravil (v oftalmološki praksi), kinolinskih zdravil.

Med razpadom glavnih manifestacij se doda skupni tečaj fizioterapija: elektroforeza, mikrovalovne tehnike, ozokerit, terapija blato, morske kopeli, parafinska terapija.

Posebno pozornost posvečamo fizioterapevtskim vadbam s postopnim povečevanjem napetosti, ki so kombinirane z masažo.

Profilaksa, napoved in prehrana za Reiterjev sindrom

Posebni ukrepi niso bili razviti. Za preprečitev razvoja te patologije je potrebno pravočasno odkrivanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, bi morali biti redno zdravljeni v sanatorijah, na podlagi glavnih kopeli blata (Zheleznovodsk, Berdyansk itd.),

Bolniki, ki so trpeli zaradi Reiterove bolezni, morajo opraviti letno medicinsko in laboratorijsko diagnostiko ter biti registrirani v ambulanti.

Prehrana v obdobju poslabšanja omogoča omejitev dražilnih in maščobnih živil.

Napoved z ustreznimi ukrepi zdravljenja in rehabilitacije je ugodna.

Alexander Lotin, zdravnik, zdravniški pregledovalec

Skupno skupno 2.293 ogledov, 2 ogledov danes

Reiterjeva bolezen

Reiterjev sindrom (Reiterjev sindrom) - razvije zaporedno ali istočasno v kombinaciji očesno bolezen (konjunktivitis), spojev (reaktivno mono- ali Oligoartritis) in sečil (pogosto nespecifične uretroprostatit). Reiterjeva bolezen se razvije pod pogojem, da imajo genetsko predisponirani ljudje klamidno okužbo. Ta bolezen se praviloma razvije v mladosti, moški so več kot dvajsetkrat bolj pogosti kot ženske. Najvišja incidenca pade na starostni interval od dvajsetih do štirideset let (okoli 80%). Obstajajo posamezni primeri pojavnosti otrok

Reiterjeva bolezen - vzroki za

Najpogosteje pri razvoju Reiterjeve bolezni poleg genetske predispozicije vlogo različnih okužb prebavil in sečil sistemov. Značilno je, da bolezen začne z uretritis, ki se pojavijo po poslabšanje kronične okužbe sečil ali po spolnem stiku. V prisotnosti neugodne epidemije situacije, ki je pogosto prisotna v turističnih in vojašnic, lahko katalizator za razvoj Reiterjeve bolezni akutna enterokolitis Yersinia, Salmonella, ali šigeloze izvora. V mehanizmu skupne škode so primarni pomen dedne predispozicije in imunskega procesa.

Reiterjevo bolezen lahko povzročijo nekatere vrste klamidij, ki običajno vplivajo na sluznico osebe, ki vstopajo v njegovo telo skozi genitralne organe in posledično vplivajo na druge sisteme in organe. Zaradi dejstva, da je lahko klamidija dovolj dolga, da bi bila v bolnikovem telesu, obstaja velika verjetnost poslabšanja in recidiva bolezni ali razvoj kronične bolezni Reuters

Reiterjeva bolezen - simptomi

V klinični sliki Rayerjeve bolezni so vidni znaki konjunktivitisa, artritisa in uretritisa. Poleg tega lahko pride do sprememb v sluznici in parenhimskih organih (CNS, aorti, miokardija, ledvice, jetra itd.).

Zaporedje glavnih simptomov lahko razlikujejo, najpogosteje pa se bolezen začne z Reiter bolezni, kot so cistitis, prostatitis ali uretritis. V tem uretritis bolezni se lahko razlikujejo v svoji resnosti - od izbrisanih nagnjeni k dolgotrajne / kronične seveda v prisotnosti močne akutne s odvajanja gnojnimi. Uretritis kaže pekoč občutek, srbenje, izcedek omejenih in sečnico hiperemijo okoli odprtine nastajajoči sečnice in neprijetne občutke med uriniranje. Vydeleny so običajno sluznice v naravi.

Kmalu po uretritisa pri človeku pride očesno bolezen, ki se najpogosteje kaže kot vnetje očesne veznice, redko keratitis, multiple skleroze, retinitis, uveitis, iridociklitis, iritis. Konjunktivitis pri Reiterjevi bolezni je najpogostejši dvostranski, blag in prehod po enem ali dveh dneh. Zelo pogosto je neopažen.

Poraz sklepov pri Reiterjevi bolezni je vodilni znak in se razvije po enem do pol in mesecih po nastanku akutne okužbe s genito-urinami. Najbolj značilna lezija je asimetrični artritis, ki vključuje sklepe spodnjih okončin v procesu - medfalangalni, metatarsofalangealni, gležnji in koleno. Bolečina v sklepih je ponavadi slabše jutro in ponoči, koža nad njimi hiperemična, je izliv. Po nekaj dneh opazimo značilne zaporedne (od spodaj navzgor) vpletenosti sklepov. Pogosto so opazili jetrne špure, peta bursitis, vnetje Ahilove tetive. Nekateri bolniki imajo bolečino v hrbtenici, kar posledično povzroči nastanek sarkoilitisa.

Pri 30% bolnikov se pojavijo recidivi artritisa; pri 20% bolnikov artritis prehaja v kronično stopnjo z atrofijo sosednjih mišic in omejuje skupno delovanje; Pri 50% bolnikov skupna simptomatologija popolnoma izgine. Zaradi porazhode tarsalnih sklepov se lahko pri nekaterih bolnikih razvijejo ravne noge. Porast sklepov zgornjih okončin je zelo redek. Vrste 50% bolnikov so dovzetne za poškodbe kože in sluznic. V regiji glisovega penisa in na ustni sluznici se pojavijo boleči razjedi, se razvije balanopostitis ali balanitis, se lahko razvije glossitis in stomatitis. Za poraz kože je značilen videz majhnih rdečih papul in včasih eritematoznih madežev. Za Reiterovo bolezen je značilna keratoderma, ki se ob ozadju kožne hiperemije izraža z odvajanjem žarišč hiperkeratoze z luščenjem območja dlani in stopal. Prav tako se na koži prsnega koša in čela pogosto pojavljajo žarišča hiperkeratoze.

Sindrom (bolezni) Reiter lahko pojavijo neboleče širitev bezgavk (dimeljske več); pri približno 20% bolnikov je imelo znake poškodb srca (miokarditis, miokardni), bolezni ledvic (ledvične amiloidoze, nefritis), živčni sistem (polinevritis), pljuč (pleurizmi, lobularni pljučnica) in podaljšan telesne temperature nizke stopnje

Diagnoza Reiterjeve bolezni

Če je za to bolezen značilna triada (konjunktivitis + uretritis + artritis), diagnoza Reiterjeve bolezni ne povzroča težav. Z nezadostno resnostjo posamezne simptomatologije ali v atipičnih primerih je prikazan rentgenski pregled sklepov. Analiza sinovialne tekočine bo pokazala znake vnetja. Biopsija sinovijske tekočine bo pokazala sliko nespecifičnega subakutnega ali akutnega vnetja. Splošna biokemijska analiza krvnih nenormalnosti ne razkriva. V urinu se pojavlja gnoj

Reiterjeva bolezen - zdravljenje

Zdravljenje Reiterjeve bolezni samo zaradi poškodb sklepov, ki je najbolj moteča in živahna manifestacija bolezni, ne daje želenih rezultatov in običajno vodi do dolgotrajnega ali kroničnega poteka bolezni. Na enak rezultat vodi zdravljenje z zdravili cefalosporin in penicilinsko skupino. Bolnik je treba zdraviti sam in njegov spolni partner.

Z Reiterjevo boleznijo so lahko vsi medicinski ukrepi pogojno razdeljeni na take osnovne smeri, kot protivnetno zdravljenje skupne snovi in ​​antibakterijsko zdravljenje okužbe.

Antibakterijsko zdravljenje sečil se izvaja predvsem s pripravki iz serije tetraciklinov. Pri uporabi zdravljenje artritisa kot sta nesteroidne protivnetne Voltaren droge, indometacin, aspirin, diklofenak in tako naprej. Pri visoki aktivnosti bolezni in izrazito sistemskih manifestacij, prikazuje uporabo glukokortikoidov. Pri kronični artritis ali dolgotrajna prikazuje uporabo soli zlata ali kinolinski derivati.

Primarno preprečevanje Reiterjeve bolezni temelji na upoštevanju standardnih sanitarnih in higienskih pravil, pravočasnem zdravljenju cistitisa, uretritisa in drugih genito-urinarnih okužb. Ob prisotnosti klamidne okužbe je treba zdraviti oba spolna partnerja.



Naslednji Članek
Kaj povzroča bolečine v dimlju pri moških: desno, levo