Biologija in medicina


Ritter sindrom imenuje posebno lezije kože s Staphylococcus aureus povzročajo toksini. To se zgodi v večini primerov pri dojenčkih, dokler je imunski sistem še ni nastala, ker je imunski sistem odraslega človeka stafilokoknih toksinov hitreje, kot so čas, da se kopičijo v telesu v zahtevani znesek. Navzven se kaže kot pordelost kože okoli ust, anus, na kratnih spojev. Na mestu rdečice se pojavijo mehurčki z notranjo tekočino. Nato se potegne pretisni omot in zgornja plast kože piha kot opekline.

Pri odraslih se bolezen s podobnimi simptomi imenuje Lyellov sindrom. Njena razlika je v tem, da je povzročena s kemičnimi pripravki, ima hujše posledice, poleg tega pa ne vpliva samo na zgornjo plast kože, ampak na celotno kožo.

Sindrom Ritter poteka v treh fazah:

  • Videz oplodnosti in pordelosti, ko se začne epidermis vneto.
  • Koža je napolnjena s tekočino napolnjenimi pretisnimi omoti, ki so kasneje razpirali. Lezije na mestu razpočnih pretisnih omotih so podobne opeklinam, zato je bila bolezen imenovana "sindrom ožganih dojenčkov".
  • Lezije na koži se začnejo regenerirati. Starejši otrok, tem bolje se oblikuje imunski sistem, hitreje pa okrevanje. Toda v vsakem primeru bolezen sama ne izgine, zdravljenje z antistafilokokno terapijo je obvezno.

Vzroki za videz

Bolezen je nalezljiva, njen povzročitelj je Staphylococcus aureus. Način, kako jih okužiti, natančneje, način vstopa v telo, je lahko drugačen:

  1. Vir okužbe je lahko oseba, ki se začne s sorodniki in konča s sodelavci v bolnišnici.
  2. Ločeno je treba poudariti mater o novorojenčku, saj je stik z njo najbližji, tveganje okužbe z njim je veliko. V tem primeru stafilokoki v materi ne smejo povzročiti simptomov bolezni, samo dovolj povečane vsebine, da bi ustvarili tveganje za okužbo. Okužba v tem primeru je lahko prek krvi (če jo opravlja carski rez), preko popkovine, obstajajo primeri, ko se v mleku nahaja stafilokok. V tem primeru zdravniki ne priporočajo dojenja.
  3. Kot je čudno, kot se sliši, je lahko vir okužbe biti bolnišnice, zdravstveno osebje največ opreme v bolnišnici, če obstaja velika sev Staphylococcus aureus, da se popolnoma umakne, je skoraj nemogoče, kljub vseh ukrepov in metod za razkuževanje prostorov.

Poleg vzrokov okužbe obstaja še veliko drugih dejavnikov, ki prispevajo k tveganju: okužbe z drugimi bakterijami, oslabitev imunosti, kožne bolezni.

Simptomi bolezni

Odvisno od imunosti, starosti, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni in preprosto posameznih značilnosti telesa, se lahko bolezen razvije na različne načine. Seveda v nobenem primeru ni povsem asimptomatsko, kljub temu pa se nekateri simptomi lahko izravnajo ali popolnoma odsotni. Bolezen se kaže na ta način:

  • temperatura se znatno poveča na 39 ° C, v redkih primerih višja;
  • otrok je nemiren, nenehno jok, bolni spanje, zaskrbljeni;
  • letargija, slab apetit, oslabljen ali, nasprotno, preveč svetel reakcija na dražljaje;
  • ustna sluznica ni dovolj vlažna;
  • koža je suha, tanka, luskasta, luska in mikrostruktura lahko tvorijo, skoraj srbenje ni, vendar so lahko boleče občutke;
  • včasih zaradi otekanja koža postane gosta, kot da zgostitev;
  • svetla, rdečkasta barva kože, zlasti v krajih ovinkov okončin, okoli ust in anusa;
  • nastanejo mehurčki, napolnjeni s tekočino, ki se nato v mestih njihovega uničenja razpoči; zgornje plasti dermisov začnejo oditi;
  • Na zgornji površini kože so razpoke, erozija, mokro ali suho ekcem.

Diagnoza sindroma

Stafilokokni sindrom izgorele kože navadno nima težav pri diagnozi. Lezije kože postanejo značilne le za to bolezen in jih ni težko določiti. Za določitev sheme zdravljenja zdravnik določi take podatke kot dan pojava izpuščaja, zdravja, telesne temperature, apetita in tako naprej. Po tem je pomembno, da ugotovite vir okužbe in si prizadevate izolirati otroka. Če je to zaradi nobenega razloga nemogoče, je pacientov stik z virom okužbe minimiran.

Poskrbite za splošno preiskavo krvi za najbolj popolno oceno bolnikovega stanja, s svojimi rezultati ugotovite, ali obstaja potreba po hospitalizaciji.

Prav tako se opravi analiza vsebine mehurjev (bacusis) za določitev vrste Staphylococcus aureus in antibiotikov, katerim je najbolj občutljiv.

Zdravljenje Ritterovega sindroma

Najpogosteje se glede na bolnikovo starost zdravljenje še vedno izvaja v bolnišnici in najprej izolira bolnika od drugih otrok do maksimuma. Ko je vir okužbe identificiran, se z njim in vsi možni viri odstranijo od otroka, kolikor je to mogoče. Vsi predmeti za gospodinjstvo, orodje, perilo so skrbno sterilizirani in se v bolnišnici trudijo, da ne bodo dovolili ponovne okužbe, se izvede redni kremen svoje lokacije.

Skrb za poškodovano kožo vključuje pomirjujoče kopeli, antibakterijska ali zdravilna mazila, sušilna sredstva. Samo-zdravljenje je zelo nevarno in lahko stane otroško življenje, enako velja za uporabo tradicionalne medicine. Vse brez izjeme zdravilo predpisuje samo zdravnik, pod nadzorom katerega zdravljenje poteka.

Glede na rezultate bakteriološke analize (bakposev) zdravnik predpisuje antibiotike ali protimikrobne zdravilne učinkovine. So glavna sestavina zdravljenja, brez katerih bo neučinkovita in ima lahko najhujše posledice do smrtonosnega izida.

Poleg tega se predpišejo intravenske kapljice za pospešitev izločanja toksinov, preprečevanje dehidracije in izboljšanje zdravja.

Pri visoki zvišani telesni temperaturi so predpisana protivnetna zdravila z antipiretičnimi učinki, v redkih primerih se lahko zdravniški presoji predpisujejo hormonski preparati.

Posledice Ritterovega sindroma

Najpogosteje je bolezen ozdravljiva in gre brez pomembnega vpliva na zdravje, vendar z zamudo ali nepopolno zdravljenje, kakor tudi poskusi, da bi mu zdravljenje s folk pravna sredstva, samostojno in na domu, lahko pride do resnih zapletov, vključno s smrtjo. Hude posledice lahko povzročijo okužbe velike površine kože in poškodbe drugih tkiv in organov:

  1. vnetnih procesov po celotni površini kože in podkožnega tkiva do pojava žarišč nekroze.
  2. vnetje parenhima notranjih organov, zlasti pljuč, ledvic, jeter in ne samo.
  3. abscesi in flegmon, vključno z obsežnimi.
  4. sepso ali peritonitis.

Preventivni ukrepi

Na žalost je nemogoče preprečiti nastanek te bolezni z absolutnim jamstvom v naših dneh. Preventivni ukrepi obsegajo predvsem skrbno spoštovanje osebne higiene in higiene pri oskrbi novorojenca. Med nosečnostjo morajo mati in vsi njeni sorodniki opraviti teste prisotnosti stafilokoksa, v primeru pozitivnega rezultata, z večkratno analizo opraviti obvezno testiranje. Na žalost so primeri okužbe v bolnišnici, zdravstvenem osebju ali z orodji niso redki in samo skrbno spoštovanje vseh sanitarnih predpisov lahko zmanjša tveganje za nastanek bolezni.

Tudi prvi meseci življenja, ki se otopi otroka, je boljši le z uporabo posebnih orodij in juha v razmerju, ki ga odobri zdravnik. Mnogi menijo, da je mogoče zdraviti kožne lezije doma z uporabo le zunanjih zdravil. To ne le pomaga, ampak bo zelo poslabšalo položaj zelo hitro, saj je vzrok za lezijo Staphylococcus aureus ali njeni toksini. Ne da bi odstranili vzrok s pomočjo antibakterijskih zdravil, je ne le nemogoče ozdraviti bolezni, ampak je verjetno tudi to poslabšalo.

Opečen kožni sindrom

Stafilokokni sindrom izgorele kože (SSSB) je bolezen, ki jo povzroča delovanje toksinov in je značilna za razvoj eritemije in razširjen odklon površinskih plasti povrhnjice.

Bodite pozorni! Na splošno so žariščne lezije sterilne; Staphylococci se lahko odkrijejo v brisu, vzetem iz konjunktiva, iz nosofarinksa ali perianalne regije.

Sinonimi: pemfigus novorojenčkov, Ritterova bolezen.

Epidemiologija stafilokoknega sindroma ponesrečene kože

Starost: novorojenčki, otroci do 6 let.
Seks: fantje trpijo dvakrat pogosteje.
Etologija: S. aureus phagogroup II (vrste 3A, 3C, 5S ali 71).

Patofiziologija stafilokoknega sindroma ožgane kože

Stafilokokni sindrom izgorele kože (Ssoboy) se pojavlja predvsem pri dojenčkih in otrocih, saj je večina ljudi po 10 letih začne proizvajati stafilokoknih protiteles ali večjo možnost za omejitev širjenja in presnoviti stafilikoknega exotoxin, omejevanje posplošeno lokalnega širjenja toksina. Pri dojenčkih in otrocih v nosni votlini, veznici ali v okolici popka so odkrite S.aureus kolonije, vendar klinične manifestacije so odsotni.

Nekateri sevov lahko povzroči luščenjem toksinov (ETA: ETB in kodirana s kromosomom: a plazmidi), ki hematogenically prevaža v kožo. Eksfoliativni toksini so serinskih proteaz, ki vežejo humani desmoglein 1 povzroča acantholysis in intraepidermal razdelitvijo zrnat sloj, kar vodi do generalizirane snamejo površinskih plasti povrhnjice.

Anamneza stafilokoknega sindroma ožgane kože. Stafilokokni sindrom izgorele kože (SOSB) se začne s povišano telesno temperaturo, slabo počutje in eritemom v predelu glave in vratu, ki se nadaljuje v splošne lezije škrlatne bolečine. Otroci postanejo razdražljivi in ​​jokati. Na kožnih mehurčkih se oblikujejo epidermisi (ki dajejo telesu "očiščen" videz). Odvzem se praviloma začne na zložljivih površinah in po 1-2 dneh koža popolnoma oslabi.

Peeling se nadaljuje 3-5 dni, proces ponovne epitelizacije traja 10 do 14 dni. Z ustreznim zdravljenjem koža lahko ozdravi brez brazgotinjenja.

Klinika za stafilokokni sindrom izgorele kože

Vrsta izpuščaja: madeže, papule, mehurji, dekvamacije.
Barva: roza, rdeča.
Palpacija: pozitiven simptom Nikolsky.
Lokalizacija: izpuščaji se začnejo na koži obraza, vratu, aksilarnih votline, dimeljskih gub, posplošitev procesa se pojavi v 24-48 urah.
Sluzne membrane: običajno niso prizadeti.

Diferencialna diagnoza izvedemo z opeklinami, Kawasakijevo bolezen, bulozni impetigo, virus eksantem, sindroma toksičnega šoka, bolezni presadka proti gostitelju, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, in cistično drugih dermatoz.

Laboratorijska diagnostika stafilokoknega sindroma ožgane kože

Patohistologija: krvavitev medceličnih povezav v zrnatem sloju, odsotnost vnetnih celic, mikroorganizmov. Zamrznjene vzorce na "žele-roll" (vzorci z navijanjem sprejeti zavrača področja kože z leseno palico rano z vato, kjer je motnja v medceličnih povezav v granulirani plasti, ki se uporablja za hiter ssoboy detekcije). Lateksna aglutinacija, dvojna imunodifuzija ali ELISA omogočata identifikacijo toksinov v PSTM.

Barvanje grama: Madež grama (material je vzet iz popka, iz nosne votline, žrela, iz konjunktiva, iz blata, itd.) Gram-pozitivne kokice so najdene.

Potek in napoved stafilokoknega sindroma ožgane kože

Izvajanje ustrezne antibiotične terapije omogoča doseganje zdravljenja brez formiranja brazgotine v 3-5 dneh. Smrtnost pri otrocih je 3%, pri odraslih - 50% in skoraj 100% pri odraslih s sočasnimi boleznimi (kronična ledvična odpoved ali imunosupresija).

Zdravljenje stafilokoknega sindroma ožgane kože

Zdravljenje s PSTM je odvisno od zgodnjega prepoznavanja bolezni in identifikacije primarnega povzročitelja. Pri odkrivanju S. aureusa je treba ustaviti proizvodnjo toksina. Izbrana zdravila so antibiotiki, odporni na beta-laktamazo, kot so dikloxacillin, kloxacillin ali cefalexin, ki so predpisani najmanj 7 dni.

Lokalna terapija za zmanjšanje bolečine in srbenje vključuje čistilne kopeli in obloge, emolijente (petrolatum, srebrov sulfadiazin) ali antibiotična zdravila (mupirocin).

Opečen kožni sindrom

Opečen kožni sindrom. Epidemiologija in etiologija. Diagnoza okuženega kožnega sindroma. Patogeneza. Trenutne in napovedane. Zdravljenje sindroma ožganega kože.

Opečen kožni sindrom

Oluščeni kožni sindrom izhaja iz toksina, ki ga proizvajajo stafilokoki, in je značilna eritem, epidermoliza in odvajanje površinskih plasti povrhnjice.

S svojim imenom dolguje zunanjo podobo obsežnemu opeklinam.

Bolezen je večinoma novorojenčkov in otrok, mlajših od 2 let.

Glede na resnost poškodb se razlikujejo naslednje klinične oblike bolezni:

(1) bullous impetigo,

(2) epidemiološki pemfigus novorojenčkov (skupni bullous impetigo),

(3) sardrom podoben skarlatini in

(4) pravzaprav opeklinski kožni sindrom.

Sinonimi: Ritterova bolezen, akutna epidermoliza novorojenčkov, eksfoliativni dermatitis novorojenčkov.

Epidemiologija in etiologija

Starost

Najpogosteje - prvih 3 mesecev življenja.
Dojenčki, otroci mladosti.
Odrasli so zelo redko bolni.

Etologija

Staphylococcus aureus phagogroup II (ponavadi fag tip 71). Ta bakterija proizvaja epidermolitični eksotoksin (exfoliatin) dveh vrst: A in B.

Toksin se tvori v primarnih žariščih okužbe: gnojni konjunktivitis, otitis media, nazofaringealne okužbe, bullous impetigo (v samih pretisnih omotih).

Diagnoza sindroma opeklinske kože

Diagnoza

Klinična slika, potrjena z rezultati setve.

Elementi izpuščaja

Lokalni poraz

Bullous impetigo (glej tudi poglavje 23, "Impetigo in ectima"): flaccid pretisni omoti z gnojnimi vsebinami, ki se pogosto nahajajo v skupinah. Po prekinitvi mehurja nastane rdeča, mokra ali koruzna erozija.

Splošni poraz

Pod vplivom eksfoliatina se razvije sardrom, podoben skarlatini (majhni točki, ki izvira iz skarlatina) ali sindrom ožganega kože. V tem primeru se pojavi izcedek iz eritema (slika 24-4), koža postane groba in se počuti kot šprica na dotik. V enem dnevu barva kože postaja vse bolj nasičena, prihaja do bolečine in se začne epidermoliza. Koža je podobna mokremu tkivnemu papirju, povrhnjica oslabi z najmanjšim pritiskom (slika 24-4). Po odstranitvi povrhnjice nastanejo rdeče erektilne erozije. Otroci včasih imajo plakatne pretisne omote.

Palpacija

Najmanjši pritisk povzroči odstop povrhnjice (simptom Nikolsky). Otrok ne more vzeti v roke, ker je prizadeta koža zelo boleča.

Lokacija:

V bulous impetigo so mehurji pogosto urejeni v skupinah v kožnih gubah.

Lokalizacija

Slika 24-5. Opečen kožni sindrom

Bullous impetigo: najpogosteje kožne gube. Sindrom oluščene kože: najprej okoli naravnih odprtin na obrazu, vratu, aksilarnih votlinah, dimeljske regije. Lezija raste v 24-48 urah. Rdečine in kasneje ločitev povrhnjice zlasti izrazita okrog ust (sl. 24-5), sprednji del vratu, v komolec jame, axillae, dimljah in na hrbtni strani (odsekov pod pritiskom). Koža izgleda, kot da jo opečemo z vrelo vodo (slika 24-5).

Slika 24-5. Opečen kožni sindrom.
Koža izgleda kot opekline - skupen eritem, nežnost, otekanje povrhnjice.
Vir okužbe je nosna sluznica.
Okoli ust - bulous impetigo; v pretisnih omotih exfoliatin (eksotoksin Staphylococcus aureus)

Sluzna Ne dotikajte se.

Druga telesa

Možna je subfebrilna telesna temperatura. Otroci so nemirni, plakati.

Slika 24-4. Opečen kožni sindrom

Slika 24-4. Opečen kožni sindrom. Ta otrok ima skupen eritem. Majhen pritisk na kožo je vodil do zdrobitve celotne plasti povrhnjice, ki je podobna tkivnemu papirju.

Diferencialna diagnoza

Lyellov sindrom, toksični šok, Kawasaki-ova bolezen, herpetična ekcema Ka-poi.

Dodatne raziskave

Mikroskopija raztrganine, ki jo obarva Gram

Bullous impetigo: mehurčki so napolnjeni s pusom, znotraj nevtrofilcev - akumulacije Gram-pozitivnega kokija.

Opečen kožni sindrom: patogen se ugotovi le v primarni usmerjenosti okužbe; v piling epidermisu, Gram-pozitivni kokci so odsotni.

Setev

Bullous impetigo: Staphylococcus aureus je posajen iz vsebine mehurjev.

Opečen kožni sindrom: Staphylococcus aureus posejana samo iz primarne mestu infekcije (popkovna rana, nosne votline, žrela, veznici, zunanji slušni kanal, v črevesni leziji - iz blata); v vsebini mehurjev in na površini ni erozij stafilokokov.

Patomorfologija kože

Stratifikacija povrhnjice na granuliranem sloju ali pod njo.

Patogeneza. Trenutne in napovedane

Patogeneza

Pri novorojenčkih in dojenčkih se Staphylococcus aureus pomnoži na sluznici nosnice, konjuktivi ali v popkovnični vrvici. Nekateri otroci imajo gnojni konjunktivitis, otitis media, nazofaringealne okužbe; drugi nimajo znakov okužbe. Stafilokoki proizvajajo epidermolitični eksotoksin - exfoliatin, ki hematogeno vstopa v kožo. Z bulous impetigo exfoliatin se oblikuje v samih pretisnih omotih.

poparjene sindrom koža redko po 10 letih, zaradi prihodom proti stafilokoknih protiteles in s starostjo povezane spremembe metabolizma (eksfoliatin hitro razčlenjeno in izloči iz telesa). Pri odraslih se to zgodi le v ozadju imunske pomanjkljivosti in odpovedi ledvic. Eksfoliatin povzroča epidermalna acantholysis in sveženj na ravni zrnatega plasti. na koži mehurji (bulozni impetigo) in punctulate roza izpuščaj, podoben izpuščaj škrlatinko se zdi. Če ni pretisnega omota, se stanje imenuje skarlatina podoben sindrom.

Najtežja kožna lezija je splošni epidermalni odlomek, imenovani "sindrom ožganega kože".

Tok

V sindromu ošpicane kože se epidermis odstrani z velikimi plasti, pri čemer ostanejo golim delom dermisov.

Brez zdravljenja bolezen traja 5-7 dni, z imenovanjem antibiotikov se erozija zdravi v 3-5 dneh. Brazgotine ne ostanejo.

Napoved

Pri novorojenčkih se lahko bolezen konča s smrtjo.

Zdravljenje sindroma ožganega kože

Indikacije za hospitalizacijo

Novorojenčki in majhni otroci so hospitalizirani. Hospitalizacija je nujno potrebna za obsežne poškodbe kože, pa tudi za vse otroke, za katere starši ne morejo zagotoviti ustrezne oskrbe. Pacient se izprazni šele po očitnem izboljšanju. Z rahlo poškodbo kože in dobro nego na domu, se lahko otrok zdravi ambulantno, tako da predpisuje antibiotike v notranjosti.

Lokalno zdravljenje

Mrtva povrhnjica se odstrani z obtičanjem in kopeli.

Z bulozni impetigo so antibiotiki predpisani lokalno:

  • mazila z mupirocinom,
  • bacitracin,
  • sulfadiazin srebro.

Kontraindicirane mazila, ki vsebujejo neomicin, ker pogosto povzroča alergijski kontaktni dermatitis.

Antibiotiki

  • Oxacillin: iv vsake 4 ure s hudim stanjem in splošnimi lezijami kože.
  • Dikloxacillin: po končanju iv / seveda antibiotikov ali z blagim potekom bolezni in dobro skrbjo.

Intenzivna nega

Kompenzirajte izgube vode in elektrolita s pomočjo infuzijske terapije.

Je Kristus živ? Ali je Kristus vstal od mrtvih? Raziskovalci preučujejo dejstva

Exfoliativni dermatitis Rittera

Exfoliativni dermatitis se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ampak pogosteje se bolezen razvije v starosti več kot 40 let. To je bolj značilno za ženske kot za moške (razmerje 5: 1).

Bolezen ima hudo potek z zmanjšano imuniteto. V tem primeru zaradi prekomernega sproščanja vode in soli skozi prizadeto kožo nastanejo resni zapleti zaradi notranjih organov in okužb. Klinično je, da patologija poteka v treh fazah.

Vzroki

Rythterjev eksfoliativni dermatitis pri novorojenčkih se razvije v starosti dveh tednov. Vzroki patologije pri dojenčkih so okužba z zlatim stafilokokom ali stafilokokom in streptokokom istočasno.

Okužba se pojavi pri materi ali medicinskem osebju, če imajo na koži ali v ustih stafilokokno okužbo (tonzilitis, karies).

Sindrom ošpicane kože pri odraslih se zgodi zaradi naslednjih razlogov:

  • maligne bolezni (pljučni in črevesni rak, levkemija, limfom, mielom);
  • kožne patologije - toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, dermatitis različnih etiologij, rdeči lišaji;
  • sistemske bolezni - diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis;
  • nalezljive bolezni: HIV, tuberkuloza, Lymska bolezen, hepatitis, tifus;
  • sprejem antibakterijskih zdravil (penicilini, tetraciklini, sulfonamidi), diuretiki, antihipertenzivi, barbiturati, litijevih soli.

V 47% primerov ni mogoče identificirati etiologije sindroma ožganega kože. Ta oblika bolezni se imenuje idiopatska, poteka najhujše. Napoved je neugodna.

Simptomi

Exfoliativni dermatitis se kaže s tako pogostimi simptomi kot:

  • hiperemija in zgoščevanje kože;
  • sproščanje velikega volumna eksudata skozi prizadeto kožo;
  • mrzlica;
  • povečane bezgavke;
  • povišan srčni utrip;
  • srbenje;
  • sušenje ustne sluznice;
  • mastna, sijoča, slabo zaostaja za stenami iz straniščne školjke;
  • izguba las;
  • deformacija nohtov;
  • zvišanje temperature.

Faze razvoja pri novorojenčkih

Sindrom ošpicane kože ima 3 stopnje razvoja. Vsaka od njih ima svojo kliniko. Razmislimo jih podrobneje.

Eritematozno

Za to stopnjo je značilna pojavnost hiperemičnih površin kože v predelu ust in popka. Čez nekaj časa kožni kosmiči. Kasneje se isti znaki bolezni pojavijo v velikih kožnih gubah, na spolovilnem območju in okoli anusa.

Nato proces pokriva celotno telo. Rdečica se lahko pojavi tudi na sluznici ust, nosu ali genitalija.
Luskaste površine imajo otekanje in velike pretisne omote s premerom 5 mm. Iz tega razloga se ta dermatitis imenuje tudi bulous.

Exfoliative

Ta faza se začne 3 dni po pojavu bolezni. Zanj je značilno odpiranje mehurjev in pojav rdečih delov kože, ki spominjajo na opekline. Dojenček ima vročino, drisko in bruhanje. Novorojenček ne prenaša prsi, apetit se zmanjša, telesna masa se izgubi. Če ne pomagate, lahko otrok umre.

Regenerativno

Ustreza 10-14 dnevu bolezni, če otrokom nudijo zdravniško pomoč. Upočasnitev, pordelost in zmanjšanje telesne temperature se pojavi apetit, spanje ozdravi.

Ritterova bolezen ima 3 stopinje resnosti:

  • enostavno - majhno število pretisnih omotov, ni jasnega nastavljanja razvoja bolezni. Otrok se ozdravi 10-14 dni;
  • pomeni- za katerega so značilni jasni stadiji bolezni. Obnavljanje brez zapletov;
  • Težko- okužba odprte pretisne omote, prenos bakterij v krv, širjenje patogena po telesu.

Exfoliativni dermatitis pri odraslih

Exfoliativni dermatitis pri odraslih poteka nekoliko drugače kot Ritter dermatitis. Na prtljažniku, glavi, perineumu in nato na okončinah se pojavijo hiperemična področja, ki se zgostijo.

Kasneje se oblikujejo mehurčki s tekočino znotraj, ki se odprejo in tvorijo erodirane površine. Na teh območjih je goreč in bolečina. Čez nekaj časa se na mestu erozij oblikujeta peeling crusts.

Če se sindrom ošpicane kože razvije kot posledica kutne patologije, se vse oblike bolezni pojavijo na območju nekdanjega dermatitisa ali dermatoze. V tem primeru se osnovna kožna bolezen še poslabša, preden se pojavijo simptomi eksfoliativnega dermatitisa.

Pojav znakov zadevne patologije proti ozadju levkemije ali limfoma spremlja povečanje jeter. Karakteristika povečanja vranice, ki se po levem hipohondriju po obremenitvah, tekočih ali hitrih hoje kaže v gravitaciji.

Kateri zdravnik zdravi eksfoliativni dermatitis?

Kadar je pri novorojenčkih eksfoliativni dermatitis, jih zdravi specialist za nalezljive bolezni ali dermatolog.

Terapijo bolezni pri odraslih izvaja dermatolog. Če se je patologija pojavila v ozadju kakršne koli patologije, je ustrezen specialist (endokrinolog, imunolog, specialist za nalezljive bolezni, onkolog, revmatolog) povezan z zdravljenjem bolnika.

Diagnostika

Potrdite diagnozo eksfoliativnega dermatitisa z bakteriološko setvijo vsebine mehurjev. Otroci in odrasli vzamejo kri za iskanje protiteles proti povzročitelju sifilisa. Za isti namen lahko izvedemo diagnostiko PCR.

Bolezen je treba razlikovati od sifiličnega pembigusa, kontaktnega dermatitisa, Duhringovega dermatitisa, buloznega dermatitisa, herpesa.

Zdravljenje

Zdravljenje eksfoliativnega dermatitisa pri novorojenčkih poteka v Kuvezu, ki je opremljen s kisikom. Ohranijo potrebno temperaturo in sterilnost. V takih razmerah se pojavi sušenje erozije. Poleg tega se poškodbe obrišejo z brezbarvnimi barvili.

Če otrok obrne mesec, ga je v boks z njegovo materjo. V oddelku večkrat dnevno se čiščenje opravlja z antiseptiki in kremenom.

Če želite izbrati antibiotike s površine erozij, vzemite material in ga pošljite v kos. Potem se dojenčka intravensko injicira z antibakterijskimi zdravili, antistafilokoknim imunoglobulinom in plazmo s protitelesi proti stafilokoku.

Zdravljenje eksfoliativnega dermatitisa pri odraslih z blago in zmerno stopnjo se izvaja doma. Prva naloga je odpraviti vzrok bolezni (znižati raven sladkorja, ustaviti antibiotike in nadomestiti avtoimunsko patologijo).

Lokalna terapija zajema zdravljenje poškodb z anilinskimi barvili, v vodi topnih antibakterijskih mazilih (Levomekol, Oflokain). Uporabljajo se tudi obloge s srebrovim nitratom. Pri prisotnosti luskavice ali glivičnega napada se uporablja PUVA terapija.

Za sistemsko zdravljenje se uporabljajo prednizolon, antibiotiki (v prisotnosti bakterij), antimikotiki (v prisotnosti glivic), izotreoninski pripravki (z rdečimi pomanjkljivostmi).

Zapleti

Exfoliativni dermatitis lahko povzroči naslednje zaplete:

  • mediaitis otitisa;
  • meningitis;
  • pljučnica;
  • peritonitis;
  • flegmon;
  • akutni enterokolitis.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni pri odraslih je potrebno:

  • izogibajte se alergenom;
  • opazovati prehrano;
  • voditi zdrav način življenja;
  • pravočasno obravnavajo to patologijo.

Preventivni ukrepi pri novorojenčkih so namenjeni:

  • opravljanje analiz s strani ženske, ki rodi, da določi stafilokoke;
  • Skladnost s higieno v domu, kjer je dojenček po izpustu;
  • kremena soba v bolnišnici;
  • Medicinske sestre in zdravniki, ki ob stik z otrokom nosijo gazirane obleke;
  • pregled osebja bolnišnične bolnišnice zaradi prisotnosti stafilokoksa.

Exfoliativni dermatitis Ritter z ustreznim zdravljenjem ni nevaren. Bolezen je zapletena in lahko povzroči smrt samo, če se išče nepravočasno zdravljenje.

Bolezen pri odraslih je ugodna, ponovna ozdravitev ponavadi traja po 2 tednih. Diagnoza patologije lahko temelji na značilni simptomatologiji. Zdravljenje je sestavljeno iz lokalnih učinkov in sistemskega zdravljenja. Da bi preprečili sindrom oćiščene kože, je pomembno slediti preventivnim ukrepom.

Stafilokokni sindrom ošpicane kože: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Stafilokokni sindrom ošpicane kože (SCOK) je akutna epidermoliza, ki jo povzroča stafilokokni toksin.

Najbolj nagnjeni k razvoju te bolezni so novorojenčki in otroci. Simptomi so razširjeni pretisni omoti z odlomkom povrhnjice. Diagnoza se ugotavlja ob inšpekciji in včasih pri patomorfoloških raziskavah. Zdravljenje temelji na antibakterijskih zdravilih, ki so dejavna proti stafilokoku in zunanji terapiji. S pravočasnim začetkom zdravljenja je napoved ugoden.

PSSA skoraj vedno prizadene otroke, mlajše od 6 let (zlasti novorojenčke); redko se pri starejših bolnikih razvije, razen pri primerih odpovedi ledvic in prisotnosti imunosupresije. Epidemije se lahko pojavijo v vrtcih, verjetno je, da se patogen prenese v roke osebja, ki je v stiku z okuženim novorojenčkom ali nosi Staphylococcus aureus v nazofarinksu. Opaženi so tudi občasni primeri bolezni.

SSOK skupina koagulaza pozitivni stafilokoki, običajno fag tipa 71, ki ustvarja eksfoliatin (imenovan tudi epidermolizin) toksina cepi vrhnji del takoj pod povrhnjico zrnat rožene plasti. Začetna okužba pogosto kaže v območju popkovna štor ali regiji plenic; Za starejše otroke je značilna lokalizacija na koži obraza. Toksin, nastal na teh območjih, prodre v krvni obtok in vpliva na celotno kožo.

Simptomi in znaki staphylococcal scalded kožnega sindroma

Začetna lezija je ponavadi površno pokrita in prekrita s skorjo. V enem dnevu se koža, okoli, postane vijolična in postane boleča, te spremembe hitro širijo na druga področja. Na področju kože so morda akutne bolečine, koža lahko izgleda kot nagubano tkivo s konsistenco papirja. Na eritematozni koži se pojavijo veliki ravnični mehurčki, ki hitro pokažeta videz erozije. Neučinkoviti pretisni omoti se povečajo bočno z nežnim pritiskom na pnevmatiko (simptom Nikolsky). Povrhnjica lahko zlahka lupine, pogosto v velikih plasteh. V enem dnevu in pol ali tridesetih dneh desquamation pokriva veliko območje in se stanje bolnikov poslabša, se pojavijo splošne motnje (na primer slabost, mrzlica, zvišana telesna temperatura). Območja s kožo iztrgani videz padejo. Izguba zaščitne pregrade kože lahko privede do razvoja sepse in neravnovesja med presnovo vode in elektrolitov.

Diagnoza staphylococcal scalded kožnega sindroma

Diagnoza temelji na klinični sliki, toda ponavadi je potrebno potrditi biopsijski vzorec (študija zamrznjenih delov lahko prinese rezultate prej. Bio-vzorci razkrivajo površinske reže v povrhnju brez znakov vnetja. Pri otrocih test kožne kulture redko daje pozitiven rezultat; pri odraslih, nasprotno, patogen pogosto zazna. Preveriti je treba material iz nosu, konjunktiva, grla in nazofarinksa.

Diferencialna diagnoza. Diferencialna diagnoza vključuje preobčutljivostna reakcija na zdravila, virusni izpuščaj, škrlatinko, termičnih opeklin, bulozne dermatoze dedna (npr nekatere vrste bulozna epidermoliza) pridobljena bulozne dermatoze (npr pemfigus, bulozni pemphigoida).

Zdravljenje staphylococcal scalded kožnega sindroma

  • Antibiotska terapija.
  • Uporaba glukokortikosteroidnih zdravil ni priporočljiva.
  • Gel povoji na mokrih izpuščajih.

S hitro vzpostavitvijo diagnoze in z začetkom zdravljenja so smrti redke; Stratum corneum se hitro opomore in zdravljenje pride v enem tednu po začetku terapije.

Takoj začnite intravensko injiciranje antibiotikov, odpornih proti penicilinu, ki so aktivni proti stafilokoku. Novorojenčki s telesno maso> 2 kg so predpisani nafcillin intravensko, zdravljenje poteka pred začetkom izboljšanja, po katerem se cloxacillin daje v notranjost. Uporaba glukokortikosteroidov je kontraindicirana. Zunanja terapija in zdravljenje bolnika je treba čim bolj zmanjšati.

V primeru razširjene bolezni in mokrega stanja na prizadetih območjih je treba zdravljenje kože opraviti kot pri opeklinah. Lahko je zelo učinkovito, če uporabimo gelske prelive iz hidroliziranega polimera, zato je treba zmanjšati pogostost sprememb bandaže.

Vrste, simptomi in zdravljenje okuženega kožnega sindroma

Sindrom ožganega kože se imenuje tudi "Ritterova bolezen". To je nalezljiva bolezen, ki je huda oblika pemfigusa pri otrocih.

Vzrok za to patologijo je ena od stafilokoknih okužb. Najpogosteje vpliva na novorojenčke in otroke v prvih letih življenja. Po petih letih je diagnoza zelo redko. Stafilokokni sindrom razvije imuniteto s starostjo, zato odrasli lahko prenašajo to okužbo brez posledic.

Manifestacije in znaki

Sindrom se začne manifestirati, ker ima otrok kožo na osrednjem delu obraza, vratu in tudi v velikih gubah. Začne utripati, nato pa oblike mehurja počasne strukture. Povrhnjica začne postopoma ločevati in zgornji sloj zaostaja. Okoli ust so oblikovane skorje.

Glavni simptomi, ki razlikujeta Ritterjevo bolezen iz Lyellovega sindroma so:

  • starost bolnika;
  • odsotnost izpuščaja na sluznici;
  • piling samo zgornji sloj kože;
  • zdravila ne morejo povzročiti;
  • teče hitreje in lažje.

Za natančno diagnosticiranje se pregledajo odseki iz pokrova mehurja in vsebinske celice. Osredotočenost okužbe v ta sindrom je drugje, zato ga ni mogoče najti v pretisnih omotih.

Pacient lahko močno poveča temperaturo, bruhanje in slabost.

Zdravniki razlikujejo več vrst te bolezni:

  • bullous impetigo;
  • epidermalni pemfigus pri novorojenčkih;
  • sindrom, podoben škrlatni vročini;
  • opečen kožni sindrom.

Po petih letih je otrok sindrom ošpicane kože izredno redek. Lahko ga sproži le huda bolezen ali imunsko pomanjkanje.

Bolezen poteka skozi tri faze razvoja:

  1. Erythematous: vnetje in rdečica kože, nastanek mehurčkov.
  2. Exfoliativno: v tkivnih oblikah eksudat, zaradi česar koža piling. Nastanejo velike erozije, splošno stanje postane slabše, otrok izgubi težo, razvijejo se prebavne motnje.
  3. Regenerativni: akutni procesi se izsušijo, erozije zdravijo, pogosti simptomi postopoma izginejo.

Če otrok ne trpi zaradi drugih resnih bolezni, ta sindrom prehiteva dovolj hitro. Toda hkratni potek pljučnice, meningitisa, otitisa itd. lahko povzroči smrtonosni izid.

Vzroki

Razvoj bolezni se začne zaradi vstopa v kožo Staphylococcus aureus. Pri odraslih lahko povzroči razvoj ectime.

Zdravljenje

Za zdravljenje sindroma oplaščene kože se uporabljajo antibakterijska zdravila iz številnih cefalosporinov. Prav tako bolniku daje antistafilokokna plazma in gama globulin.

Da bi se izognili razvoju dysbiosis, so bolniki predpisani probiotiki. Infuzije s poliglucinom in hemodezo pomagajo preprečiti dehidracijo bolnika.

Območja kože, ki so ostala celo, se zdravijo s šibko raztopino kalijevega permanganata. Mehurčki so odkriti in mazila se uporabljajo na prizadetih območjih ali aerosolna zdravila se uporabljajo z antibiotiki. Za lokalno zdravljenje se uporabljajo tudi cinkove olja, naftalenske obloge in drugi antiseptični agensi.

Otroci se ne obrabijo in ne zavijejo, da ne povzročijo več škode na koži. Otrok se lahko zlahka prevrne v plenicah, ki jih je treba predhodno temeljito kuhati in likati, pa tudi predelati s smukecem ali posebnim prahom.

Dober učinek zagotavlja fotoaparat - kiveta, ki ohranja pravo temperaturo in vlažnost za hitro obnovitev.

Med ljudskimi pravili lahko uporabite tinkture iz niza.

Preprečevanje

Ker se otroka najpogosteje okuži v bolnišnici, preventivni ukrepi vključujejo, prvič, skrbno čiščenje v oddelkih, bolnišnici in drugih prostorih bolnišnice. Mati in družinski člani morajo najprej opraviti teste prisotnosti Staphylococcus aureus in jih zdraviti pred rojstvom otroka.

Za kopanje otroka je vredno uporabljati le posebna kakovostna sredstva, najboljša pa je bujona vrvice, kamilice in ognjiča.

Opečen kožni sindrom

Sindrom ošpicane kože stafilokokne etiologije najdemo predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let.

Njegova resnost se giblje od omejenega buloznega impetiga do skupne kožne lezije z izrazitimi navadnimi simptomi. Pred eksplozivnimi spremembami v koži sledi slabost, zvišana telesna temperatura, nemir in ostra bolečina kože. Najprej nastane razpršena zvijača zvišana telesna temperatura, zlasti v gube in okoli naravnih odprtin. Konjunktiva je vnetljiva, včasih je iz očesnih izcedkov izpuščena. Svetlo rdeča koža hitro pridobi naguban videz, v hudih primerih so mehurčki mehurčki s sterilnimi vsebinami in obsežna erozija. Karakteristika svetlega eritema okoli ust in nastanka radialnih skorja in razpok okoli očesa, ust in nosu. V tej fazi bolezni je opazen simptom Nikolsky-hujšanje epidermis med drgnjenjem. Obsežen odklon povrhnjice s tvorbo gladke sijajne mokre površine se začne z gubami in zajame pomemben del kože. To vodi do sekundarne okužbe, sepse, motnje ravnotežja vode in elektrolita. Odpad povrhnjice se začne 2-5 dni po pojavu eritema. Zdravljenje erozij se pojavi v 10-14 dneh. Ne puščajo brazgotine. Bolezen lahko spremlja faringitis, konjunktivitis, površinska erozija ustnic, vendar ne ustreže ustne sluznice. Splošno stanje je težko ne vedno. Pritožbe so lahko omejene na bolečino kože.

Neuspela oblika sindroma poparjene kože je difuzna boleča rdečina scarlatiniform, poudarjajo v gube, ki pa ne sega do nastajanja mehurčkov in ne s simptomi Nikolsky. Eritem je podoben rdeči mrzlici, vendar takih simptomov kot "jagodični" jezik in petehija na nebu ni.

Diferencialna diagnoza sindrom poparjene koža vsebuje več bolezni s tvorbo mehurčkov in snamejo povrhnjice, vključno bulozni impetigo, bulozna epidermoliza, epidermolytic hiperkeratoza, pemfigus, izpuščaji drog, multiformni eritem, Lyellov sindrom. V slednjem primeru, v nasprotju z obarjene sindrom kože, je pogosto v preteklosti prejemali navedbo zdravil Nikolsky simptom je opaziti le na območjih eritem, ni skorja okrog ust, nenavezanost pojavlja skozi celotno debelino povrhnjice, mehurčki oblikujejo v svojem najnižjem sloju.

Etologija in patogeneza

poparjene sindrom koža je posledica predvsem stafilokoke fagogruppy 2 v določene vrste 71 in 55, ki so razporejeni od lokalizirane infekcioznega žarišč, predvsem iz nazofarinksa, vsaj od popka, sečil, okuženih odrgnine, veznici, iz krvi. Klinične manifestacije sindroma s hematogenim razmika stafilokoknih toksinov povzročajo - epidermolytic in eksfoliativni A ali B v odsotnosti primernih antitoxic protiteles. Vloga toksina v patogenezi bolezni potrjujejo eksperimentalnih študij na živalih in ljudeh prostovoljcih. Občutljivost sindrom dojenčki koža poparjen zaradi nizke potrditve toksina iz njih. Termostabilni epidermolytic Toksin z genom, ki kodira na kromosomu bakterij, toplotno labilen toksin epidermolytic V - plazmida, ki vsebuje podatke o 37,5 kb. Histološka preiskava pokaže, da se pojavi mehurji na ravni zrnatega plasti povrhnjice. Epidermolytic toksinov povzroči cepitev granuliranega plasti povrhnjice, ki povezuje desmoglein 1 dezmosom. Ti toksini so družina tripsinu podobnih serinskih proteaz. Njihov učinek je zaradi proteolize.

Diagnostika

Vsebina nepoškodovanih pretisnih omotov je sterilna. Za izolacijo stafilokokusa, ki tvori epidermolitične toksine, naredimo pridelke iz vseh možnih žarišč okužbe in sejamo kri. V biopsiji je cepitev povrhnjice pod stratum corneum, na granularni ravni. Značilnost odsotnosti vnetne infiltracije. Če je potrebno, nemudoma potrdite diagnozo, narezani povrhnjice na zamrzovalnem miktomu odstranite, da ugotovite zavrnitev roženice stratuma. V notranjosti režastih mehurčkov so vidne razpršene akantolitične celice. Prav tako je treba opraviti sojenje Tzanke.

Zdravljenje

Za zdravljenje obarjene sindroma kože, je potrebno sistemsko antibiotično terapijo znotraj omejenega lezijo, parenteralno v vseh drugih primerih, polsintetični penicilin odporne peniciline, kot je to običajno stafilokoki proizvodnjo. Za zatiranje sinteze toksina določite klindamicin. Koža se rahlo navlaži in očisti z Burovovo tekočino, Deikinovo tekočino ali izotonično raztopino. Uporaba kožnih mehčalcev olajša neprijetne občutke. Lokalna uporaba antibakterijskih zdravil ni indicirana. V nezapletenih primerih, zdravljenje hitro pojavi, vendar je bolezen pogosto zapletena zaradi dehidracije, elektrolitskega neravnovesja, termoregulacije, pljučnica, sepsa, celulitis.

Stafilokokni sindrom varjene (olupljene) kože

Opredelitev

Stafilokokna sindrom, poparjene (poparjene) koža - akutno hude kožne lezije, ki jih nevtralizira Staphylococcus aureus II fagogruppy, 71 (redko 55) Tip fag, ki klinično kaže skupno ločitev povrhnjice v granulirano ravni sloj s tvorbo bolečih erozij (mehurčki) spominja opeklina II Stopnja povzroča.

Sinonimi

eksfoliativni dermatitis novorojenčkov Ritter von Rittersheim, sindrom staphylococcal Lyell, stafilokokni oplaščeni kožni sindrom (SSSS).

Epidemiologija

Starost: pojavlja se skoraj izključno pri otrocih, navadno do 5 let, redko - pri odraslih z imunsko pomanjkljivostjo. Seks: ni pomembno.

Anamneza

Bolezen se začne s pojavom eritem možganov, zlasti v gube in okoli odprtin, ki se hitro povečuje v velikosti, ki zajema skoraj vse kožo otroka, ta postane boleče in neenakomerno, spominja smirkovim papirjem, in kmalu se začne luščiti ob najmanjšem stiku. Oblikovali obsežno vlažnost erozijo, včasih pa so dolgotrajne mehurčki. Otrok ne more dobiti svoje roke na, saj je erozija je zelo boleče klinična slika spominja na skupno opeklina II stopnje.

Tok

akutni začetek z naknadno hitro neodvisno ločitvijo v 1-2 tednih, včasih je smrtonosni izid (pri novorojenčkih, smrtnost je okoli 3%, pri odraslih pa 50%).

Etologija

Vzrok bolezni je S. aureus II fagogruppy, 71 (redko 55) tipa fag generiranje eksfoliativni (epidermolytic) ali eksfoliatin eksotoksin povzroča lezije kože. Obstajata dve vrsti luščenjem toksin A in B, ki se oblikujejo v primarnem mestu infekcije (gnojni konjunktivitis, rinitis, omphalitis et al.), Nato pa vnesti kri in širjenje krvi v koži. Viri okužbe (S. aureus) so medicinsko osebje ali puerperas.

Predispozivni faktorji

  • sprejem (zunanja uporaba) glukokortikoidnih (steroidnih) hormonov in drugih imunosupresivov;
  • ORZ v anamnezi;
  • zgodovina pioderme;
  • pioderma pri družinskih članih;
  • travma (poškodba) kože;
  • česanje kože;
  • splošna izčrpanost (hipovitaminoza);
  • odvisnost od drog;
  • alkoholizem;

Pritožbe

Prisotnost razširjeno boleč kožni izpuščaj, ki ga spremlja odstop povrhnjice s tvorbo vlažnih erozij, koža povečala ranljivost delovanju mehanskih dejavnikov, splošna nalezljive zastrupitve simptome (vročina, slabost, splošno slabo počutje, glavobol), včasih - povečanje regionalnih bezgavk.

Dermatološki status

proces lezije kože je univerzalen ali razširjen, elementi izpuščaja se združijo.

Elementi kožnega izpuščaja

  • vnetnih zaplate rdeče ali rožnate barve, ki povečuje vzdolž oboda, spojiti med seboj s težnjo k tvorjenju eritrodermije, ko diascopy (pritisk občutljiva prozorna steklena) zelo popolnoma izginejo. Kasneje se na površini dreves pojavijo obarvani pretisni omoti ali pa pride do epidermičnega odvajanja s tvorbo površinskih erozij;
  • mehurčki mehurčki z sero vsebino, ki se združujejo, ki se nahajajo na ozadju hiperemične kože. Periferni simptom Nikolsky (odcep epiderma s tvorbo erozije, ko prst trsa zdravo kožo v bližini mehurjev) je zelo pozitivno. Obrobni simptom Nikolskega (odlitje povrhnjice za precejšnjo razdaljo, medtem ko pije svoje ostanke vzdolž roba erozije) je pozitiven. Simptom hruške (ponev vsebine mehurja v navpičnem položaju telesa, podoben obliki hrušk) je lahko pozitiven ali negativen. Simptom Asbot-Hansen (povečanje območja mehurja pri pritisku na njegovo pnevmatiko) je negativen. Nato se pretisni omoti hitro odprejo s tvorbo erozij in njihova vsebina se posuši v skorje;
  • medeno rumene skorje, nastale po odprtju pretisnih omotov, ki se nahajajo na ozadju vnetne kože;
  • razširjene boleče erozije rdeče barve, ki nastanejo po odstranitvi povrhnjice ali odprtju mehurjev, obilno ločujejo serous eksudat. Erozije se nadalje rešujejo brez sledi;
  • Veliko skaliranje, ki se pojavi med obdobjem ločevanja ob ozadju rahle hiperemične kože, medtem ko so tehtnice sivo bele barve in se odstranijo s plastmi.

Elementi izpuščaja na sluznicah

meja rdečih ustnic:

  • vnetna točka rdeče ali rožnate barve, ki praviloma ujame ustnice in kožo okrog ust in izgine z diaskopijo (stiskanje s prozornim steklom). Barvilo ima enakomerno barvo, gladke ali pokošene robove, v prihodnosti pa se poveča, na površini pa se pojavijo dolgotrajni mehurčki, ki se hitro sušijo v skorjih;
  • komaj vidna mehurčki s počasno pnevmatike in serozne vsebino, ki nastanejo na ozadju vneto kožo, velikosti ne več kot 1-2 cm v premeru, hitro odpira in sušenje tal, da se tvori skorjo sivo ali rumeno-sive barve;
  • erozija, ki se pojavlja na kraju samem, raztrgana s skorje ali odprtih mehurčkov in rešena brez sledi;
  • Včasih obstajajo boleče razpoke proti ozadju erozije in skorje, ki se nato odpravijo brez sledi;
  • lupine in medu-rumeno ali rumenkasto sive barve, ki se nahajajo na ozadju vnetja (redki - nespremenjeno) rdeč rob z odstranitvijo skorje prikazani površinsko erozijo.

Priložnosti za kožo

Lokalizacija

izpuščaj se lahko pojavijo na katerem koli področju kože, najbolj pogosto - na obrazu (vključno z rdečim robom ustnic), vratu, hrbtu, križu, v velikih gubah telesa, na upogibalk površine zgornjih in spodnjih okončin.

Diferencialna diagnoza

Listni pemfigus, bulozna strupododerma, opeklina 2. stopnje, Lyellov sindrom, sifilični pemfigus novorojenčkov, bulozna epidermoliza.

Sočasne bolezni

limfadenopatija regionalne bezgavke, voz S. aureus, meningitis, gnojnega konjunktivitisa, piodermijo, sepsa, omphalitis, sladkorna bolezen, sindrom (bolezen) Cushingov anemija, Hodgkinova bolezen (Hodgkinova bolezen), atopični dermatitis, izpuščaj, okužba z virusom HIV, imunsko pomanjkljivostjo ( s HIV povzroča), stanje po presajanja organov in tkiv, ledvična insuficienca (dializa ugotovitev), kronične okužbe (kronični sinuzitis, kronični otitis media, adneksitisa, tonzilitis zobni granuloma, kronična Piode rmii).

Diagnoza

ki temelji na značilni klinični sliki bolezni, vključno s pozitivnim obrobnim simptomom Nikolsky, ustrezno starostjo bolnikov, pa tudi resnim splošnim stanjem bolnikov, rezultati mikrobioloških študij.

Patogeneza

Eksfoliatin čemer serin proteaze veže desmoglein 1, ki povzroča acantholysis v granulirani plasti povrhnjice in ločitev površinskih plasti kože. Obstajata dve vrsti eksfoliativni toksin A in B. je eksfoliatin bulozni impetigo in eksfoliatin B je najpogostejši vzrok stafilokoknih poparjene sindroma kože. Eksfoliatin tvorjen v primarnem mestu infekcije (gnojni konjunktivitis, rinitis, omphalitis et al.), Ki ga hematogenim Sledi vnese v kožo, ki ima za posledico odpoved. Stafilokokne sindrom poparjene kože pojavlja predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let, zaradi nezrelosti imunskega sistema (pomanjkanje anti-stafilokoknih protiteles) pri odraslih je mogoče opaziti v ozadju hude imunske pomanjkljivosti in odpoved ledvic.



Naslednji Članek
Zakaj se po zlomu oblikuje kostni kalus in kako nevaren je?