Schwannoma maligno prognozo


Obstajajo vrste razlikovanja z malignim švanonomom:
1) mezenhimskih (fibrosarkomatoznuyu, osteo- in hondrosarkomatoznuyu in celo rabdomiosarkomatoznuyu liposarkomatoznuyu);
2) žlezasta (endodermna);
3) epitelioid, v katerem imajo posamezne vretenske oblike in okrogle celice acidofilno citoplazmo in se nahajajo v gnezda, snopov in plasti;
4) nevroepiteli;
5) možnost infiltracije;
6) razsvetljava.

Histološko so mezenhimalne vrste prevladujejo med nevrofibromatozami. Skupaj z glavnimi znaki malignega švannoma najdemo žarce specifične mezenhimske diferenciacije, ki jih opazimo. Po tem, ko ugotovimo, da se osredotoča na mezenhimsko diferenciacijo, lahko najdemo drugo.

Epitelioidne vrste malignih švannov se lahko pojavijo tako de novo kot benigni švanomi (maligno preoblikovani švannovo) in imajo, kot se pogosto menijo, intra-nevronski izvor. V epitelioidni varianti so edematozne tumorske celice v gnezdih in plasteh tesno nameščene v skromnem medceličnem matriksu.

Imunohistokemična večina maligni Schwann pozitiven vimentina, 40-80% - S-100 protein, približno 50% - na CD57, poleg tega pa lahko pozitivno barvanje za eno ali več drugimi monoklonskimi protitelesi, vključno mielinskega bazičnega proteina (IDB), Leu-7 in neuronspecific enolazo. Noben od teh oznak se ne šteje za specifičen. Tumor je običajno negativno obarvan za aktin, desmin in včasih za citokeratine in HMB-45. Izjeme so tumorji s prisotnostjo heterolognih elementov. Tumorji z mesti razlikovanja lahko reagirajo tudi z drugimi markerji. Na primer, mesta rabdomiosarkomatoznoy razlikovanje zdi pozitivno barvanje za mioglobina, in porcije pitelioidnoy diferenciacija - za citokeratina. Če ima maligni schwannome pozitivno obarvanje na S-100, je v benigni celični švannom difuzen in intenziven.

Diagnoza malignih švannov.

Merila za diagnozo malignih švannov je prisotnost ene ali več naslednjih lastnosti:
1) izvor velikega živca ali nevrofibroma;
2) povezava s klasičnimi znaki nevrofibromatoze;
3) prisotnost značilnih histoloških znakov;
4) prisotnost imunohistokemičnih ali ultrastrukturnih znakov Schwannovih celic.

Diferencialna diagnoza malignih švannov se izvaja s fibrosarkomom, vendar v odsotnosti značilnih manifestacij nevrofibromatoze je precej zapleteno. V zvezi s tem je treba upoštevati prisotnost prepletenih žarkov svetlobnih ali temnih vretenastih celic, značilnih za maligni švannov. Ko mezenhimskih maligen švanom izvedba, prisotnost specifičnega diferenciacije, vendar brez znakov nevrofibromatozo, ali anamnestičnega podatke o tem, je razlika diagnozo izvedemo z malignim mesenchyme. Globoke možnosti epithelioid maligni švanom treba razlikovati od maligni fibrozni histiocitom, rabdomiosarkom, leiomiosarkomom in melanom. Širina izvedbe in infiltracijsko malignih schwannomi ni mogoče razlikovati od odsotnosti nevrotrofični melanoma melanocitnih lanena tiginoznyh in vezni ali spremembe v koži sosednjem povrhnjico. Maligni schwannom je treba razlikovati tudi z izbočenim dermatofibrosarkomom, leiomiosarkomom.

Potek malignih švannov.

Kotne in globoke oblike malignih švannov se ponovijo in metastazirajo v regionalne bezgavke in notranje organe: pljuča, jetra, kosti. Do 50% otrok in odraslih ima metastaze v 2 letih po diagnozi. Hkrati se kožni maligni švanomi metastazirajo manj pogosto kot globoki švanoni. Včasih se tumor razširi vzdolž živčne lupine in doseže subarachnoidni prostor hrbtenjače.

Zdravljenje malignih švannov kože je širok kirurški izrez ali resekcija v kombinaciji z sevanjem in kemoterapijo. Tumor je relativno odporen proti sevanju in kemoterapiji (vinblastin, doksorubicin).

Razdelitev malignih švannov na stopnji, tako kot pri drugih sarkoma mehkega tkiva, temelji na diferenciaciji tumorja, prevladosti nekroze in resnosti mitotske aktivnosti. Večina ZOOPN je visokorazredni sarkom, ki se lokalno ponavlja in metastazira.

Prognoza malignih švannov neželeni učinki, večina bolnikov umre, običajno v prvih letih bolezni. Relapse po kirurški odstranitvi malignih švannovov se pojavijo v obdobju od 1 leta do 10 let; stopnja 4-letnega preživetja je 66%. Pri malignih švannama, povezanih z nevrofibromatozo, je najslabša napoved.

Neurinoma

loading...

Članek opisuje tumor imenovan nevrinom (ali švanom), ki izvira iz lupin živčnih celic. Naučili se boste, kaj ima benignih in malignih oblik nevroma je tumor videl na različnih delih telesa (hrbtenice, možganov, seveda), kot ravnamo in kaj napovedi za bolne?

Neurinoma (Schwannoma): značilnosti tumorja in njegova lokalizacija

loading...

Simptomi in zdravljenje nevronov

Neurinoma ali Schwannoma (C47) je redek tumor mehkih tkiv, ki prizadene živce, in sicer Schwannove celice. V večini primerov je benigna, vendar obstajajo tudi maligne različice. Maligni švannom se sicer imenuje nevrosarkom.

Onkologija se lahko pojavi v živcih v kateremkoli delu telesa. Neurinoma je pretežno enojna, vendar se pojavi več lezij.

Najpogostejša območja lokalizacije za te tumorje so:

  • noge (zlasti ješijski živec);
  • roke (brahialni pleksus);
  • nazaj (nevrino hrbtenice ali hrbtenjače, ki izvira iz živčnih korenin);
  • glava in vrat (kranilni živci).

Šannoma avdioznega živca je zelo pogost. Redke variante vključujejo tumorji živcev medijev in retroperitonealnega prostora.

Periferni živčni sistem prenaša signale iz možganov in hrbtenjače (centralni živčni sistem) v mišice in tkiva telesa. Onko-tumor lahko stisne in poškoduje živca, ki povzroča različne motnje, tudi če je benigna.

Limfna metastaza malignih švannov je redka. Hematogene metastaze se navadno pojavijo v pozni fazi pljuč ali kosti pri 33 do 55% bolnikov. Tudi tumor se širi z neposrednim invazijo na okoliško tkivo.

Klasifikacija nevrina

loading...

Kot smo že omenili, je živčni švanom lahko:

  1. Benign. Predstavljajo jasno razmejeno stran, ki raste zelo počasi in ne sme povzročati motenj. Benigni nevrini pogosto prizadenejo tkiva vratu, glave, obraza, hrbtenice.
  2. Maligni. Maligni živčni sarkom se lahko pojavi de novo ali kot posledica malignosti benignih tumorjev. Odlikuje ga odsotnost jasnih meja, mehka elastična konsistenca, hitrejše stopnje rasti in sposobnost oblikovanja metastaz v drugih organih. Maligna neoplazma doseže veliko velikost in jo je težje zdraviti. Tipične lokacije lokalizacije so distalni deli okončin (ščetke, noge, podlakti).

Zanimivo dejstvo! Maligno mehko tkivo vplivajo predvsem mladi ljudje, stari 20-40 let, medtem ko so benigni - starejši moški in ženske, stari 50-60 let.

Benigni in maligni nevrini so podobni pri kliničnih simptomih. Zato je včasih zelo težko razlikovati. Morfološka preveritev je potrebna za določitev diagnoze.

Ko tumor postane maligni, se stopnja njegove diferenciacije spreminja:

  • najprej ima prvo (visoko) stopnjo diferenciacije. Njene celice se praktično ne razlikujejo od običajnih Schwannovih celic in so praktično benigne;
  • za 2. stopnjo (sredina), obstajajo opaznejše spremembe v strukturi tkiv in pospešitev stopnje rasti;
  • 3 (nizka) stopnja diferenciacije pomeni najbolj agresivne nevrogene sarkome.

Obstaja tudi 4. stopnja, ki je namenjena nediferenciranim neoplazmam. Njihovo histogenezo je zelo težko določiti. Večina nevrosarkomov se nanaša na 3. stopnjo diferenciacije.

Vzroki za švannom

loading...

Večina vzrokov za izbruh nevrina je še vedno neznana, saj se pri zdravih posameznikih ponavadi razvijejo tumorji.

Vzroki tumorjev živcev so v nekaterih primerih takšne genske bolezni:

  • nevrofibromatoza tipa 1 in tip 2;
  • švannomatoza;
  • Gorlin-Goltsov sindrom.

Tudi dejavniki tveganja vključujejo primere onkologije v družini, ionizirajočem sevanju in poškodbah.

Simptomi malignih švannov

loading...

Pogosti simptomi nevronoma so:

  1. videz očitne tvorbe pod kožo;
  2. občutljivost na tem področju (še posebej pri pritisku).

Onko-tumorji na rokah in nogah izgledajo kot majhne tvorbe gostega konzistence, ki štrlijo nad kožo. Vidni znak ne sme biti, če je živec poškodovan, kar je globoko v mehkih tkivih.

Pomembno! Tumorji živcev lahko rastejo počasi čez nekaj mesecev ali let brez povzročanja simptomov.

Preostali simptomi schwannom so specifični, odvisni so od lokacije patologije:

I. Neurinomom možganov ali lobanjskih živcev (predstavlja 10-13% tumorjev lobanjske votline).

Manifestacije neurinomom živčnih možganov so lahko zelo raznolike, odvisno od tega, katera površina bo poškodovana.

Ko poškodba živcev, ki se nahajajo pred lobanje, blizu sinusa, mogoče opaziti simptomi v obliki obstrukcije enostranskega nazalno, hyposphresia, krvavitev iz nosu, atipična bolečine, lokaliziranim otekanjem obraza.

Ko vplivajo na orbitalni oddelek, praviloma obstajajo exophthalmos, nystagmus, vidna okvara.

Poraz glosofaringealnega živca povzroča težave pri govoru in požiranju, disfagiji in fonaciji.

Neurinoma slušnega živca (vestibularna švannoma) povzroča:

  • okvaro sluha ali gluhost;
  • zvonjenje v ušesih;
  • težave z ravnotežjem;
  • omotičnost pri vrtenju glave;
  • spontani nistagmus.

Napadi lahko spremljajo slabost in bruhanje. Z napredovanjem bolezni se bolečina pojavi v delu obraza, kjer se nahaja tumor, kakor tudi odrevenelost. Neurinoma lahko prizadene abukcijski živec, ki povzroča simptom diplopije.

Poškodbe trigeminalnega živca in njenih vej spremljajo:

  • huda bolečina (izgorevanje);
  • odrevenelost tistih ali drugih površin kože obraza (omejen premik obrvi, ustnic, brade itd.);
  • atrofija mišičnih mišic;
  • izguba okusa, večja salivacija.

Disfunkcija mišic se pojavlja pozno, ko je v proces vključena tretja delitev trigeminalnega živca. Rast v kavernoznem sinusu lahko povzroči disfunkcijo kranialnih živcev.

Na kasnejših stopnjah pacient ima različne nevrološke sindrome in intrakranialni pritisk, ki ga spremljajo glavobol in navzea.

V hudih primerih, ko tumor stisne cerebelum ali možgansko deblo, so:

  • konvulzije;
  • duševne motnje;
  • intelektualne kršitve;
  • kršitev dihanja in delovanja srca;
  • ataksija;
  • hipotenzija mišic rok in nog;
  • sprememba vizualnih polj.

II. Tumor živcev hrbtenice (20% vseh tumorjev te lokalizacije).

Simptomi hrbtenjače shavannomy lahko bolečine v hrbtu, odrevenelost v rokah ali nogah, šibkost udov ali paralizo. Skupna nevrom repa equina povzroči paralizo spodnjih okončin, bolečine v hrbtu, sevalni v zadnjico in noge, moteno delovanje mehurja (inkontinenca, zadrževanje urina) in črevesja.

III. Schwannoma mehka tkiva rok ali nog - težave z gibanjem, šibkostjo.

IV. Schwannoma mediastinum - Z manifestacije malignega švanom v mediastinuma so bolečine v prsih ali prsne hrbtenice, odrevenelost v rokah, kožo trupa ali vratu, spremembe v glasovno (hripavost), težave pri dihanju in požiranju, povečane žile v prsnem košu, otekanje in modrikasto obraza.

V. Neurinoma pljuč - kašelj, težko dihanje, bolečina pri dihanju.

VI. Cervikalni nevirinom - otekanje na vratu, težave pri požiranju, otrplost jezika, bolečine v vratu in rameni.

VII. Mortenonova nevrino - Ta tumor se nahaja v nogi, zato se ljudje pritožujejo zaradi bolečin v stopalih ali prstih. Tudi prisotnost tujega telesa se lahko čuti.

V vsakem posameznem primeru je mogoče opaziti kombinacijo različnih simptomov. Sprva niso tako izraziti, a ko se bolezen napreduje, postanejo močnejši.

Diagnoza tumorja

loading...

Diagnoza malignih švannov je težko, ker je ta tumor redek, simptomi, ki jih povzročajo, so podobni drugim bolj pogostim boleznim. Za odkrivanje nevroloških motenj se izvajajo posebni testi za občutljivost, reflekse, koordinacijo gibov itd. Tako bo zdravnik razumel, kako je živec poškodovan.

Če želite izključiti druge (ne onkološke) bolezni in potrditi diagnozo, uporabite te metode:

  1. Radiografija. Klasični znaki malignih švannov na rentgenskem slikanju so dobro omejena masa, ki premika sosednje strukture brez neposrednega vdora vanje. Cistična degeneracija je tipična, vendar so krvavitve in kalcifikacija zelo redki. Radiografija preučuje tudi prsnega koša, medijastina in hrbtenice.
  2. Računalniška tomografija. CT ni tako občutljiv pri diagnozi nevronov kot MRI, vendar je pogosto prva študija. CT je še posebej uporaben pri ocenjevanju sprememb kosti in pri iskanju pljučnih metastaz.
  3. MRI. To bo pomagalo določiti točno lokacijo neoplazme, njeno povezavo z živcem in okoliškimi tkivi.
  4. Biopsija. Vzorec tumorja se vzame s posebno iglo in preiskuje v laboratoriju, da ugotovi izvor in maligno bolezen. Biopsija ni potrebna, če so zdravniki prepričani o dobri kakovosti neurinoma (raste počasi, ima jasne meje).

Glede na lokacijo tumorjev morda potrebovali dodatne študije. Na primer, za proučevanje hrbtenjače in njenih struktur (vključno živčnih korenin) mielografijo se uporablja, in s porazom slušnega živca imenuje avdiometrijo, to je študija obravnave.

Zdravljenje nevrino (švanno): benigno in maligno

loading...

Zdravljenje švannove je odvisno od lokacije tumorja, resnosti simptomov in ali je tumor benigni ali maligni (rakavih).

Operativno zdravljenje

Pri benignih formacijah majhnosti, ki ne povzročajo bolečine in drugih simptomov, lahko pride bodoče upravljanje: se bolnik ne zdravi, ampak le redno preverjati MRI. Pri pospeševanju rasti tumorja ali pojav nekaterih pritožb izvedemo kirurška odstranitev.

Uporaba z malignimi neurinomi je obvezna. Neoplazme se reseksirajo skupaj z majhnim delom okoliškega tkiva, da se poveča možnost radikalne odstranitve. V hudih primerih je potreben amputacija udov, vendar so redki. Švanoma v zgodnjih fazah se praviloma lahko odstranijo brez poškodb živca. Operacije z nevrinomom v rokah in stopalih so precej preproste. Nekateri bolniki se lahko vrnejo domov isti dan.

Popolna kirurška resekcija morda ni mogoča zaradi obsežne narave tumorja in njegove lokacije (npr. Nevrino iz možganov ali lobanjskih živcev).

Radiokirurgija

Pri zdravljenju spinalnih schwannomas določene težave v zvezi z možnostjo poškodbe živčnega korena ali hrbtenjače, tako da namesto operacijo se lahko uporabi stereotaktičnih. Ta neinvazivno tehniko, ki temelji na učinku sevanja (kot pri radioterapiji). Postopek se izvaja s posebno "Gamma Knife" napravo, ki ustvarja intenzivno sevanje in usmerja, da je oteklina. V tem primeru je človeško telo določen v posebej pripravljeno stereotaktičnega okvirja, in izračuna smer CT naprave žarka, da se prepreči napake.

Za 1-3 neboleče postopke, ki trajajo 30-60 minut, lahko popolnoma uničimo majhen tumor, vendar bo rezultat viden šele po nekaj tednih. Tumor se zmanjša v velikosti in postane neaktiven in okoliško zdravo tkivo praktično ne trpi. Radiokirurgija se uporablja tudi za zdravljenje možganov švannom, ki se nahaja na težko dostopnih območjih.

Kemija in radiacijska terapija malignih Schwannoma

Pri zdravljenju malignih švanov je priporočljivo uporabljati adjuvantno sevanje ali kemoterapijo.

Postoperativno antitumorsko zdravljenje je treba predpisati pod pogojem, da:

  • nepopolno odstranjevanje schwannoma;
  • velika velikost tumorja;
  • prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Dodatna izpostavljenost sevanju in / ali kemoterapija uničiti raka naj bi pomagali radikale ustaviti rast metastaz, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in podaljša življenje bolnika, vendar je njihova učinkovitost ni bila dokazana, zaradi pomanjkanja raziskav velikih. Ko so pogonskega tumorji zdravljenje obsevanje glavni način neuromas.

Standardnih režimov kemoterapije za živčne tumorje ni, v nekaterih študijah pa je bil pozitiven rezultat pri uporabi velikih odmerkov Ifosfamida in Doxorubicina. Število tečajev se giblje od 4 do 6.

Kot simptomatsko zdravljenje neurinomov lahko predpisujemo nesteroidna protivnetna zdravila, anestetike. Za možganske tumorje, ki povzročajo hidrocefalus, je metoda izbire ranžiranja.

Zdravljenje recidivov

loading...

Nekaj ​​let po operaciji 50-55% bolnikov doživi ponovitev malignih švannov. Če se tumor vrne na istem mestu, to pomeni, da prvič ni bil popolnoma odstranjen. Morda so obstajale mikroskopske onkocele. To je dovolj, da se spremenijo v nov sarkom. Tudi recidiv je lahko metastaza (sekundarni tumor) v drugem organu ali živcu.

Ponovitev nevrogenih sarkom je težje zdraviti. Zdravniki lahko izvedejo ponavljajoče se odstranjevanje neurinomov, radioterapije ali kemoterapije, odvisno od odmerka, ki je bil predhodno uporabljen. Izvaja se tudi ciljno zdravljenje.

Zapleti in posledice tumorjev živcev

loading...

Kirurško zdravljenje malignih švannov običajno hitro odpravi simptome, povezane z okvaro živcev. Toda v zanemarjenih primerih lahko takšne neprijetne posledice ostanejo:

  • mišična oslabelost (če se mišica ne more vrniti v prvotno stanje);
  • vztrajno disfunkcijo medeničnih organov;
  • izguba sluha;
  • nepopravljiva paraliza.

Onkologija možganov je prav tako nevarna zaradi takšnih pojavov, kot so epilepsija, izguba vida, slabša koordinacija gibanja, dihala ali srčno popuščanje.

Schwannoma maligni: napoved

loading...

Benigni tumorji živcev ne vodijo do smrti, zato je 5-letna življenjska doba teh pacientov 100%.

Celo maligni švanomi rastejo počasi, v primerjavi z drugimi sarkomi, zato je njihova napoved zelo prijetna. 5-letna stopnja preživetja se giblje od 37,6% do 65,7%. Če operacija ni mogoča, bo napoved slabša. Številke vpliva tudi na lokalizacijo tumorja. Tako je pri 5-letni prognozi preživetja pri nevrogenih sarkomah glave in vratu najnižja, je med 15 in 35%.

Koliko je bil članek koristen za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako

Schwannoma

loading...

Zunanja lupina živčnih vlaken in ganglija je sestavljena iz Schwannovih celic. Tumor, ki se razvije iz teh tkiv, je schwannoma. Bolezen ima benigni značaj, le v 3-7% kliničnih primerov patologija poteka v maligni obliki. Mutacija lahko v praksi preseneti vse živčne končice človeškega telesa.

Tak tumor se pretežno razvije kot eno vozlišče. V redkih primerih bolezen poteka v množini.

Glavni način za zdravljenje takšne patologije je kirurška operacija, ki zagotavlja ugodno prognozo bolezni.

Značilnosti

loading...

Večina schwannomas lokaliziranih v osmem možganskega živca (slušnem živcu).Such lokacija tumorja je polna razvojem gluhosti in njene neuporaben.

Porast trigeminalnega in obraznega živca spremlja bolečina ali paraliza obraznih mišic. V tem primeru je značilna odsotnost rasti tumorja na vidnem in volframovem živčevju.

Kakšna je nevarnost za življenje?

loading...

Nevarnost za življenje je Schwannoma možganov, še posebej, ko dosežejo velike velikosti. V takšnih primerih patološka tkiva pritiskajo možgane in lahko poškodujejo vitalne možganske centre.

Bolniki lahko občutijo močne bolečine na področju netipične rasti. Sčasoma bolečina postane intenzivnejša.

Simptomi Schwannoma

loading...

Ker se lahko bolezen lokalizira v različnih delih, se lahko simptomi znatno razlikujejo. Značilna lastnost te benigne neoplazme je izredno počasna rast in lezija starejših bolnikov (starejših od 60 let).

V večini primerov je patologija za dolgo časa asimptomatična. In samo v majhni kategoriji bolnikov z rakom je ostro motenje motorja ali občutljive funkcije tega ali tega organa.

Kako prepoznati shvanome?

loading...

Shvannomnoe poškodbe slušnega živca povzroči trajno zmanjšanje resnosti motnje sluha in vestibularnega aparata. Ti znaki se praviloma pojavljajo že v poznih fazah bolezni.

Benigna rast atipičnih celic membrane živčnih končičkov, ki inernirajo zgornji in spodnji udih, se kaže v izgubi občutljivosti kože, paralizi in spontanih krčenja mišic noge ali roke.

Maligna varianta tumorja se šteje za precej redko patologijo (3 - 7% vseh diagnoziranih s schwannom), ki se razvije pri starejših in se nahaja na območju rok ali nog.

Diagnoza Schwannoma

loading...

Preiskava onkološkega bolnika za odkrivanje onkološke rasti živčnih membran vključuje tradicionalne metode in specializirane študije. Prva kategorija tehnik vključuje:

  1. Fizični pregled in pojasnitev pritožb pacientov.
  2. Nevrološki pregled, pri katerem nevropatolog določi funkcionalne sposobnosti živčnega sistema in stanje refleksov.

Za podrobnejši pregled telesa zdravniki uporabljajo naslednje tehnologije:

  1. Računalniška in magnetna resonančna slikanja. Z rentgenskim skeniranjem plastične regije in nadaljnjo digitalno obdelavo rezultatov lahko preučimo lokalizacijo in strukturo neoplazme.
  2. Ultrazvočni pregled. Ta metoda se izvaja samo v prisotnosti mehkih tkiv na področju raka raka.
  3. Biopsija. Mikroskopska analiza majhnega območja tumorja, ki je zasežen s kirurškim posegom, je najbolj natančen način za diagnosticiranje vseh vrst raka.

Zdravljenje Schwannoma

loading...

Benign nevromuskularna onkologija se zdravi na dva načina: kirurško odstranitev in radiokirurgijo.

Če je med rutinskim zdravniškim pregledom naključno odkrito onformiranje, tumor ne povzroča subjektivnih občutkov, potem je zdravnikova taktika nadzorovati bolnika. Preventivni pregled nevrologov se priporoča enkrat na leto.

Znatno povečanje obsega izobraževanja ali razvoja izrazite klinične slike bolezni je razlog za kirurško izločanje mutiranih tkiv. Odstranitev nevrinoma se opravi pod splošno anestezijo. V tem primeru se tumor odstrani v zdravih tkivih.

Zdravljenje s sevanjem se uporablja v neoperabilnih oblikah, kadar so v bližini patološkega poudarka vitalni možganski centri ali krvne žile. V sodobnih onkoloških klinikih se radiološka terapija izvaja v obliki tehnologije cyber-noža. V takih primerih je pacient podvržen zelo dozirnemu ionizirajočemu sevanju, ki je opremljen z robotsko opremo pod različnimi koti. Tako je najvišji odmerek sevanja koncentriran v onkološki coni, v bližini zdravih tkiv pa je mogoče zmanjšati minimalno škodo.

Napoved

loading...

V primerjavi z malignimi sarkomi živčnega tkiva, schwannoma ima ugodne izglede. Kirurško odstranjevanje atipičnih celic v skoraj 100% primerih zagotavlja ugoden rezultat zdravljenja. Ta trend je posledica zapletene rasti neoplazme in odsotnosti metastaz. Samo za bolnike, ki so opravili radiološko zdravljenje, je treba občasno obiskati specialist za profilaktični pregled.

Maligni Schwannoma

loading...

Maligni švanom (nevrilemmoma maligne, maligni nevrinom, nevrogene sarkom) je maligni tumor nevroektodermalni razvoju iz Schwannovih živčnega tulca. Relativno je redko približno 7% vseh primerov sarkoma mehkega tkiva. Opazujejo ga predvsem pri srednjih ljudeh, nekoliko bolj pogosto pri moških. Najljubša lokalizacija malignih nevrina so uda (stegna, spodnja noga, podlakla). Opazujejo jih tudi na vratu in glavi, vendar je v primerjavi z zrelim analogom precej redka.

Makroskopsko maligni švannom se zdi omejen, inkapsuliran s vozlišči, pogosto ima grobo zrnato površino. V tistih primerih, ko pridejo iz velikega živčnega trupa, slednji izgleda fusiformno zgoščen in ga ni mogoče ločiti od tumorja. Na rezu je tumorsko tkivo rumenkasto belo ali sivo, sijoče, bolj ali manj vlaknat, včasih želatina. Z nizko diferenciranimi oblikami vlaknastost ni prisotna, tumor pa ima značilen tip ribjega mesa.

Mikroskopsko maligni švannom sestoji iz celic podolgovate oblike z podolgovatimi jedri. Celice so razporejene v svežnjih v različnih smereh. Jedro so hiperhromične, polimorfne, ki vsebujejo mitoze. Stopnja fibroznosti in število celic, njihova polimorfnost in anaplazija se spreminjajo. Maligne nevrine, kot tudi fibrosarcoma, se običajno razlikujejo po stopnji zrelosti in razmerju med celičnimi in vlaknatimi elementi.

Simptomi malignih švannov

loading...

Klinika je nespecifična. Bolni simptom je opazen pri približno polovici opazovanj. Hitrost rasti tumorja je precej počasna. Določena je razmerja med stopnjo diferenciacije tumorja in stopnjo njegove rasti. Počasna hitrost razvoja je bolj značilna za diferencirane oblike. S površinsko lokacijo tumorja lahko opazite poškodbe kože, dokler ni razjeda. V večini primerov so tumorji so gosto ali tesno elastično teksturo, jasno razmejen, gladka, njihov premer redko preseže 12-15 cm. Čeprav ti tumorji histogenetic komunikacija z perifernih živcev, nevroloških motenj redka. To se lahko pojavi, ko je tumor lokaliziran v debelini velikih živčnih debla. Radiološki pregled lahko razkrije simptome sekundarne poškodbe kosti ali sence tumorja s prisotnostjo apnenčastih vključkov.

Pravilna diferencialna diagnoza je možna le s citološko ali morfološko študijo tumorja. Diferencialna diagnoza se izvaja na enak način kot pri drugih oblikah malignih tumorjev mehkih tkiv.

Relaps po izločanju se pojavi pri 75% bolnikov. Limfogene (regionalne) metastaze so opazili pri 3-4% bolnikov in hematogeni - pri 12-15%.

Zdravljenje malignih švannov

Kirurško zdravljenje, v skladu z načeli zdravljenja sarkoma mehkega tkiva. Sevanje in zdravilne metode za maligne švanone so praktično neučinkovite.

Napoved malignih švannov je relativno ugodna. 5-letne dolgoročne rezultate opažamo pri 80% bolnikov in 10-letnikih v 60-65%.

Maligni Schwannoma

Maligni Schwannoma Je maligni tumor, ki vpliva na živčna tkiva in vsebuje v svoji sestavi svoje elemente. Ta izraz ima številne sopomenke: Schwannoma nevrofibrosarkoma, nevrofibrosarcoma, nevrogeni sarkom, vendar vsi označujejo tumor, ki se razvije iz elementov nezrelega tkiva. Ta bolezen predstavlja največ 7% vseh sarkomov, ki vplivajo na mehko tkivo.

V večini primerov se pojavijo neoplazme pri srednjih letih in moških. Tumor najpogosteje najdemo na okončinah in je relativno redko na glavi in ​​vratu (še posebej, če menite, da je njegov benigni analog).

Vsebina:

Vzroki malignih švannov

Kot pri večini drugih tumorjev iz razreda sarkomov vzrok za razvoj ni znan. Obstajajo hipoteze, ki z različnih položajev razlagajo tako maligno rast.

  • Kršitev polaganja tkiva med embrioogenezo v tem primeru ni povsem primerna, saj se tumor ne pojavlja pri mladih in otrocih.
  • Redne poškodbe na istem področju telesa, ki povzročajo različne stopnje poškodb živčnih vlaken. Postopoma lahko začne z maligno rastjo.
  • Izpostavljenost visokim odmerkom ionizirajočega sevanja.
  • Predispozicija na razvoj malignih novotvorb na genetski ravni.
  • Užiganje velikih odmerkov rakotvornih snovi, ki lahko povzročijo resne mutacije.
  • Oslabitev lastne protitumorske imunosti.

Klinične manifestacije malignih švannov

  • Zunaj se tumor pojavlja kot omejen tumor, ki ima kapsulo. Podobno je na vozlih, grobo-hummocky.
  • Približno polovica bolnikov ugotavlja, da jih skrbi bolečina pri lokalizaciji malignih švannov.
  • V velikosti se tumor počasi povečuje, vendar če se nanaša na nizko stopnjo, se lahko hitrost rasti znatno poveča.
  • Če je tumor površen, potem je verjetno, da bi patološki proces vključeval kožo, na njej se pojavijo nezdravljeni razjedi.
  • Ko se palpira tumor, se izkaže, da je zaradi velike količine vlaknatega tkiva dovolj gosta.
  • Kljub temu, da je tumor histološko povezan z živcem, so redke nevrološke motnje.
  • Če je tumor velik in ima pomemben učinek na kost, se lahko razvije patološki zlom.

Diagnoza malignih švannov v Izraelu

Zdravniki se zatečejo k približno enakim metodam diagnoze, ki se uporabljajo pri prepoznavanju drugih tumorjev.

  • Ultrazvočni pregled mesta, kjer se nahaja neoplazma. Zdravniki prejmejo informacije o velikosti in obliki tumorja. Na ta način je mogoče odkriti škodo drugih organov.
  • Rentgenski pregled - primeren za proučevanje stanja kosti skeleta, na katerega lahko negativno vplivajo maligni švannov. Tumor sam ni prikazan na sliki.
  • MRI je dobra diagnostična metoda, ki vam omogoča, da dobite večplastno sliko telesa osebe, na katerem so jasno vidni organi in tkiva. S posebnim programom je možno obravnavati človeško telo v različnih projekcijah.
  • Biopsija - odstranitev majhne količine tkiva z najbolj sumljivega področja. Lahko se izvaja s posebno iglo ali pinceto, odvisno od globine stebla malignih tkiv.
  • Histološki pregled - pregled tankih delov tkiva pod velikim povečanjem mikroskopa. Zato lahko zdravniki odkrijejo atipične celice in potrdijo maligno diagnozo ter tudi natančno določitev vrste tumorja. le po opravljeni raziskavi lahko zdravniki trdijo, da je pri pacientu maligna bolezen.

Zdravljenje malignih švannov v Izraelu

Pri zdravljenju malignih švannovih zdravniki skoraj vedno uporabljajo le kirurško zdravljenje. Dejstvo je, da je tumor praktično neobčutljiv na zdravila in radioterapijo.

Med odstranjevanjem tumorja zdravniki poskušajo umakniti določeno razdaljo od vidnega roba. To se naredi z namenom, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Obstaja velika verjetnost, da tudi zdravo tkivo vsebuje veliko število malignih celic, ki po zdravljenju lahko povzročijo maligno rast.

Glede na lokacijo in velikost tumorja se izvede drugačen znesek kirurškega posega. Bolnikovo ud je pogosto odstranjeno, da bi dosegli največjo radikalnost. Da bi preprečili širjenje limfogenih metastaz po telesu, zdravniki odstranijo regionalne bezgavke, v katerih se nahajajo rakave celice.

Predvidevanje te bolezni glede na druge sarkome je ugodno. Recidivi po zdravljenju so precej pogosti, vendar je preživetje bolnikov veliko. 5 let ali več po diagnozi živi 80% bolnikov in v 60-65% primerov je vprašanje desetletnega preživetja.

Glavna stvar je pravočasno poiskati zdravniško pomoč in preprečiti zanemarjanje bolezni. V tem primeru bo rezultat čim bolj dober.

Maligni nevrino

Maligni nevrinem je tumor, ki se razvije iz atipičnih celic Schwann, ki so oblikovane v lupinah različnih perifernih živcev. Včasih se imenuje tudi nevrogenični sarkom ali maligni švannov.

Pogostost njegovega odkrivanja pri tumorjih vseh mehkih tkiv ne presega 8%, ta vrsta nevrinoma se nahaja predvsem pri mladih moških.

Vzroki za maligne nevrino

Natančni vzroki bolezni še niso bili pojasnjeni. Menijo, da se pojav malignih nevronov spodbuja:

  • obremenjena dednost;
  • ionizirajoče sevanje (latentno obdobje po izpostavitvi tega faktorja lahko traja do 15 let);
  • stik z azbestnimi sredstvi ali sredstvi za zaščito lesa;
  • imunsko pomanjkanje;
  • benigni nevrini (vendar se malignomi pojavljajo redko);
  • ganglioneuroma (toda ponovitev se zgodi redko);
  • nevrofibromatoza (vendar je malignost redka).

Simptomi malignih nevrinomov

Za klinično sliko malignih nevrinomov so značilne nekatere značilnosti. Tumor ima naslednje patognomonske značilnosti:

  • lokaliziran na okončinah;
  • se lahko včasih pojavijo na vratu in v glavi;
  • se nahaja vzdolž živcev;
  • eno ali več velikih vozlišč hummock;
  • se lahko pojavijo v obliki vretena v obliki zgoščenosti (z lezijo živčnih debel);
  • gosta doslednost;
  • jasne meje;
  • vrednost ne presega 12-15 cm;
  • odsotnost bolečine pri palpaciji;
  • brez kožnih sprememb preko tumorja (včasih je bila vidna pljučna eritema);
  • bolečine (50%);
  • nevrološke motnje v obliki parestezij (redko).

Pogostejši maligni nevrinom se razvije v globokih tkivih. Z bolj redko površino lahko kožo sprosti z nastankom razjed. Poleg tega lahko neoplazma prodre v kost, povzroči njihovo uničenje.

Metastaze se pojavljajo v obliki hematogenih (v pljučih) in limfogenih (bezgavnih) poti. Možno je in ponovitev malignih nevrino.

Diagnoza malignih nevrino

Ko se zdravnik zdi sumljiv po fizičnem pregledu bolnika, da izključi maligni nevrino, bolnika pošlje na naslednje preiskave:

  • fluoroscopy, CT / MRI prizadetega območja (vizualizacija tvorbe, je mogoče določiti njegovo kalitev v kosti);
  • citološki pregled vzetega vzorca tkiva (biopsija);
  • Morfološke analize vzorcev, dobljenih z biopsijo (zazna mikroskopsko večsmerna podolgovat žarkov atipičnih celic z hyperchromatic jeder in mitoze).

Zdravljenje malignih nevronov

Po preverjanju diagnoze zdravniki poskušajo določiti najustreznejšo taktiko za določenega bolnika. Kombinirana obravnava se pogosto uporablja. Vključuje:

  • tradicionalna kirurška intervencija (obsežna izločanje neoplazme z ujetjem nespremenjenih tkiv ali amputacijo prizadetega okončine);
  • metode stereokemične radiokirurgije (z uporabo gama noža z visokim odmerkom radijske izpostavljenosti);
  • radioterapija (kot dopolnilo kirurški metodi, če je mogoče opraviti samo delno resekcijo nevrino);
  • kemoterapija (citostatiki).

Prognoza za maligni nevrino

Določeno je z zrelostjo in velikostjo malignih nevronov. Torej, nevronome z nizko stopnjo razvijejo hitro rast in zgodnje metastaze, medtem ko je pri diferenciranih oblikah značilno počasno povečanje tumorja. Majhni (manj kot 5 cm) zelo diferencirani tumorji po popolni odstranitvi redko tvorijo metastaze in se ponovijo. S pravočasno obravnavo povprečna petletna preživetje doseže 80%.

Neurinoma: vzroki, znaki, lokalizacija, odstranitev

Neurinoma je benigna tvorba živčnega sistema, katerega vir je Schwannove celice, Ovojni procesi nevronov in tvorjenje tipla mielina. Drugo ime za tumor je lahko schwannoma ali neurilemoma.

Neurinoma se pogosteje odkriva pri ženskah, med bolniki pa prevladujejo mladi in odrasli odrasli. Biti benigni, tumor se ne metastazira, vendar so možni relapsi. Poleg tega je sposobnost za stiskanje živčno tkivo, in criss-cross različne možganske strukture, dobro spajkati na mater je precej nevarna na lokaciji v kranialno votlino.

Maligni nevrino je maligni švannom, pogosteje pri moških 30-50 let. Zanj je značilna hitra rast, lokalizacija v živčevih okončinah, kalitev okoliških tkiv in uničenje živcev. Na srečo je ta vrsta tumorja redka.

primer poškodbe živca s tumorjem

Schwannoma je precej pogost, zlasti pri otrocih. Od vseh možganskih tumorjev, glede na različne podatke, predstavlja do 10% primerov, peta od tumorjev hrbtenjače pa so švanomi. Neoplame perifernih živcev in ganglija v polovici primerov so nevrino. Tumor lahko vpliva na periferne živce in možgane s kranialnimi živci. Med lobanjskimi živci je najpogosteje vir tumorske rasti predaklirno-kohlearen, imenovan slušni med prebivalci. Schwannoma se zelo počasi povečuje, vendar lahko tudi pri majhnih dimenzijah lahko povzroči resne težave.

Najpogostejši lokalizacija schwannomas velja vestibulocochlear živca, pristojen za obravnavo, ki je neizogibno moti prisotnost tumorja, torej z patologije pogostimi ENT zdravnikov. Glede na prevalenco tumorja slušnega živca bo posebna pozornost namenjena tej lokalizaciji.

Vzroki nevrina (shvanoma)

Vzroki tumorjev iz Schwannovih celic niso bili dovolj raziskani, vendar je lahko predispozicija za to bolezen:

  • Genske mutacije, zlasti v kromosomu 22;
  • Učinki ionizirajočega sevanja in določenih kemikalij;
  • Naslednja nagnjenost, ko je schwannoma tvorjen kot del nevrofibromatoze, je resna dedna bolezen.

Vloga poškodbe živca pri razvoju tumorja se zavrže. Obstajajo dokazi, da lahko prekomerni zvočni dražljaji in vibracije povzročijo akustični nevroni, ki vplivajo na kranialne živce VII in VIII.

Manifestacije nevrina

Manifestacije nevrina so določene z lokalizacijo tumorja in njegovim vplivom na okoliška tkiva. Simptomi običajno povezana s stimulacijo prizadeto živčnih korenov, ki jo pogosto spremlja bolečina, in s stiskanjem živčnega tkiva, ki lahko vodi do pareza, paraliza, senzorične motnje, sluh, zvišan intrakranialni tlak.

Neurinomom slušnega živca in možganov

Neurinomom slušnega živca vpliva na ljudi zrele in napredne starosti, se oblikuje v votlini lobanje, "pletenje" slušnega živca. Pri večini bolnikov je bolezen enostranska. Znaki neurinomom pre-bolnikovega živca služijo kot:

  1. Hrup v ušesu na strani lezije;
  2. Izguba sluha, dokler ni popolnoma izgubljena;
  3. Kršitev koordinacije gibov in ravnovesja, omotica.

Velikost novotvorbe ni vedno jasno povezana s resnostjo simptomov. Včasih celo majhen tumor lahko povzroči resne motnje, ki se nahajajo v različnih delih možganov. Veliki tumorji povzročajo povečanje intrakranialnega tlaka, nato pa na zgornje pritožbe dodajo intenzivne glavobole, navzeo z bruhanjem, ki ne prinese olajšave.

Resnično lahko postane nevarno akustična nevrom velika, stiskanje delov možganskega debla, kjer je bistvena živčni center (vazomotorni, respiratorni, itd). V takih primerih tumor ustvarja grožnjo za življenje, kar povzroča motnje srčno-žilnega in dihalnega sistema.

neurinomom slušnega živca na sliki

Neurinom možganov lahko vpliva na druge kranialne živce - trigeminalno, obrazno, ugrabitev. Torej, neoplazije trigeminalnega živca povzroča bolečine v predelu obraza z rastjo izobraževanja, senzorične motnje v obliki otopelost, občutek lezenjem "mrzlico" funkcijo slabitev mimičnih mišic. Okusne in vohalne halucinacije so možne.

Vpliv obraznega živca se kaže v motnji kožne občutljivosti na obrazu, izgube okusa, kršitve ločitve sline. Ti simptomi se pojavijo tudi, ko je obrazni živec stisnjen s shvannom druge lokalizacije (na primer akustični).

Neurinoma hrbtenice

Neurinoma hrbtenice ki se ponavadi nahajajo v vratnih in torakalnih predelih, nahaja izven hrbtenjače in jo lahko stisne od zunaj. Simptom se zmanjša na bolečino, vegetativne motnje in znake prečne poškodbe hrbtenjače.

primer lokacije nevrinoma hrbtenice, tumor stisne hrbtenjačo

Če to vpliva na sprednje spinalne korenine je mogoče opaziti pareze in paralize mišic na svojem področju inervacije, in trpi občutljivo območje ob nevroma korenin posteriornih: odrevenelost, občutek lezenjem "mrzlica". Ko tumor raste, ti simptomi postanejo prehodni in njihova resnost se povečuje.

Bolečina z neurilemomom hrbtenice je navadno intenzivna, povečuje se pri vodoravnem položaju. Če tumor raste v materničnem vratu in v predelu prsnega koša, bo pacient doživel bolečino v vratu, prsnem košu med lopaticama. Radikularni sindrom pogosto spominja na napad angine pektoris, ko je bolečina večinoma za prsnim košem in daje v levo roko in ramensko rezilo.

Z nevrinoom ledvene hrbtenice so opisani simptomi v predelu pasu, nog. Možna kršitev hoje, otrplost v nogah, trofične motnje.

Rastlinski simptomi so določeni z lokalizacijo neurinomov in so zmanjšani na:

  • Motnja medeničnih organov;
  • Zasoplost, včasih težave pri požiranju;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Motnje gastrointestinalnega trakta;
  • Aritmije.

Poraz premera hrbtenjače spremlja paraliza, oster padec vseh vrst občutljivosti in trofičnih sprememb. Ta pogoj je zelo nevaren, zlasti pri lokalizaciji materničnega vratu in prsnega koša, če lahko krvavitev srca ali pljuč postane usodna.

medkostni nevronom (Mortonova nevroroma)

Periferni nevrino

Neurinomom perifernih živcev se zelo počasi povečuje in se najpogosteje nahaja na površini. Običajno je en sam majhen zaokroženi tumor, ki raste vzdolž živčnega vlakna. Neurinomom perifernega živca se kaže intenzivna bolečina in zmanjšana občutljivost. Napredovanje neoplazme povzroči paresis mišičnega tkiva.

Sum nevrom bolnika se pošlje nevrologu ki ocenitve funkcijo kranialnih živcev, hrbtenjače in možganov, refleksov in t. D. lezij vestibulocochlear živca predpisano avdiogramom in posvetovanju Lora. Ob neoplazmi hrbtenjače in možganov je treba imenovati CT in MRI.

Zdravljenje z nevrino

Zdravljenje nevrina je odvisno od lokacije tumorja, njegove velikosti, bolnikovega stanja in tehničnih možnosti njegove odstranitve. Običajno se uporabljajo:

  • Kirurško odstranjevanje tumorja;
  • Radiacijsko zdravljenje;
  • Radiokirurško zdravljenje.

Za majhne švanone se lahko pacientu ponudi nadzor. Pri tumorjih slušnega živca, če ni simptomatologije in je tumor majhen, je lahko tudi omejen na opazovanje in reden nadzor MRI ali CT.

Kirurgija za odstranitev nevrina

Kirurško odstranjevanje neoplazme je glavna metoda zdravljenja, ki jo sestavljajo izločanje tumorja. Ne glede na mesto neoplazije obstaja vedno tveganje za poškodbe živcev, zato kršitev občutljivosti ali funkcije motorja po takšnih operacijah ni redka. V primeru nevrinoma zvočnega živca obstaja možnost izgube sluha, kar pa ne gre toliko za samo operacijo kot stiskanje nevralnega tkiva s tumorjem. Poleg tega so možne pareze obraznega živca in motnje delovanja mišičnih mišic.

faze odstranitve nevrino

Navedba operacije je lahko:

  1. Naraščajoči nevrino;
  2. Relaps ali odsotnost učinka radiokirurgije;
  3. Zvišanje simptomov;
  4. Progresivno izgubo sluha, pojav intrakranialne hipertenzije, znaki kompresije drugih delov možganov.

Schwannome perifernih živcev se lahko kirurško odstranijo v celoti, in tumor hrbtenjače se operira samo, če ni prerasel v cerebralno membrano in se lahko popolnoma odstrani. V drugih primerih se nevrina delno odstrani z naknadnim obsevanjem.

Največje težave se lahko pojavijo med operacijo na tumorjih, ki se nahajajo v lobanji. Take posege se pogosto pojavijo s komplikacijami, katerih pogostost in resnost sta odvisna od velikosti in lokalizacije neoplazije.

Z tumorji slušnega živca se lahko izvaja trepanacija lobanje, ki omogoča neposreden dostop do neoplazme. Na ta način se večinoma odstranijo veliki neurinomi. Tveganje operacije je precej visoko, med najpogostejšimi komplikacijami pa je poškodba obraznega živca in izgube sluha. Če je pred operacijo zdrobljen sluh, odstranitev tumorja ne bi pomagala, da bi se vrnila, pacient pa bo še vedno izcedel iz neoplazije, zato se drugi deli možganov ne bodo stisnili.

Velika intrakranialna nevrina povzroči povečanje intrakranialnega tlaka in motnje kroga cerebrospinalne tekočine, zato bo kirurško delovanje pripomoglo le k odpravi tumorja, pa tudi od teh nevarnih manifestov izobraževanja.

Kirurško odstranitev neurinoma anteriorno-kohlearnega živca je treba opraviti v bolnišnici, kjer delujejo izkušeni nevrokirurgi, ki imajo endoskopske tehnike.

izvlečenje neurinomom slušnega živca

Izbira vrste operacije je odvisna od značilnosti neoplazme in želja kirurga. Tako za vstop kranialno votlino lahko skozi sredino lobanjsko fosi translabirintno (z odstranitvijo struktur notranjega ušesa) ali temenske kosti (retrosigmovidny dostop). V tem primeru morate premakniti malih možganov, zaradi česar nekateri sluhovodi je težko, zato endoskopska pomoč postane obvezen. Skoraj vsi nevrom majhna in srednje velikosti lahko odstranimo na ta način z najmanj zapletov in motenj obraznega živca opazimo ne več kot 5% od upravlja pacientov. Trans-laminarni dostop se uporablja za velike tumorje z izgubo sluha, ker po operaciji ne bo mogoče vrniti. Dostop skozi srednjo lobanjsko foso je najmanj travmatičen in se uporablja za neurinome do 1 cm.

Po operacijah na lobanji se bolniku svetuje, naj se izogne ​​letenju na ravnini, ne ponesi las dva tedna, poskrbi za pooperativno rano.

Za velike lobanji neuromas ni vedno mogoče v celoti odstraniti tumor, saj je lahko trdno prilepljeni na okoliške živčnih struktur in plovil ter bogate prekrvavitve tumorja od vej vretenc in bazilarnih arterijah predstavljajo visoko tveganje za krvavitve in bruto nevroloških motenj. V takih primerih kirurg uporablja delno odstranitev tumorjev, in preostali del tumorja obseva ali radiosurgical odstranitev.

Radiacijsko zdravljenje in radiokirurgija

V odsotnosti možnosti kirurškega zdravljenja ali z majhnimi tumorji se lahko izvede sevalna terapija. Do nedavnega je bilo uporabljeno konvencionalno obsevanje tumorskega območja rasti, toda s pojavom radiokirurgije ji je bila dana prednost.

Radiokirurško odstranjevanje vključuje izpostavljenost tumorju usmerjenega sevalnega snopa, s poškodbo okoliških tkiv in živcev se ne pojavi, zato so zapleti minimalni in redki. Spremljanje delovanja s CT ali MRI vam omogoča, da odstranite tumor z visoko natančnostjo, ki ni na voljo niti do najmočnejše roke kirurga. Zaradi pogoste lokalizacije nevrina v votlini lobanje je ta metoda zelo pomembna in obetavna.

Radiokirurgija vključuje uporabo različnih vrst ionizirajočih sevanj, ki se vnašajo v območje rasti tumorja z različnimi koti, ki delujejo na tumor z vseh strani. Postopek je neboleč, običajno traja največ eno uro in pol.

Sevanje lahko odstranimo s tumorjem, ki ni večji od 30 mm, saj bi bilo treba z večjimi tumorji povečati odmerek sevanja, ki je preobremenjen z neželenimi sevalnimi reakcijami. Radiosurgery kot glavni metodi zdravljenja se lahko uporablja, kadar je to mogoče ostanek kirurgija (hudo stanje pacienta, starosti 65 let, nedostopnosti tumor, nevarnost poškodbe sosednjih zgradb) pri ponovnem nevrinom ali zavrnitvi kirurškega posega s strani pacienta.

Po radiokirurškem zdravljenju se stopnja neurinoma ustavi in ​​njegova velikost se postopoma zmanjšuje. Učinkovitost postopka z neurinomi doseže 90%, bolnikovo stanje pa se normalizira v približno enem letu, odvisno od začetne velikosti neoplazije. Povprečni terapevtski odmerek sevanja je 20-37 Gy, pri čemer del celic umre naenkrat, preostali pa izgubijo sposobnost nadaljnje razmnoževanja. Krčenje krvi v tumorju po obsevanju preprečuje njegovo nadaljnjo rast. Opozoriti je treba, da če je tumor povzročil stiskanje in atrofijo slušnega živca, potem je v primeru varčnega zdravljenja skoraj nemogoče vrniti sluh.

Zapleti zdravljenja nevrinoma so zmanjšani na odtok cerebrospinalne tekočine, ki jo opazimo pri skoraj vsakem desetem bolniku, pa tudi glavobolom. Okužbe z razvojem meningitisa in krvavitve v pooperativnem obdobju so redke. Da bi se izognili takšnim zapletom in dosegli najboljši možni rezultat zdravljenja, lahko natančno določimo lokacijo tumorja, izbiro ustreznega kirurškega postopka in uporabo endoskopskih tehnik.

Napoved in posledice

Posledice nevronov običajno postanejo:

  • Izguba sluha;
  • Paresis obraznega živca;
  • Povečan intrakranialni tlak;
  • Disfunkcija možganov (spremembe v hojo, koordinacija, ravnotežni problemi);
  • Paresis in paraliza (s tumorji hrbtenjače).

Takšne spremembe so značilne za velike neoplazme, ki stisnejo tkivo možganov ali hrbtenjače. Manjše velikosti neoplazij je mogoče odstraniti brez motenj, zato je tako pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno.

Zdravljenje neurinoma katere koli lokalizacije je treba opraviti v specializirani bolnišnici. Tumor se ne more raztopiti sam po sebi ali z uporabo ljudskih metod, izguba časa in zanemarjanja uradne medicine pa bo privedla do njene nadaljnje rasti in poslabšanja simptomov.



Naslednji Članek
Polinevropatija spodnjih okončin: zdravljenje, učinkovita zdravila