Vrste in zdravljenje mehkega tkiva schwannoma


Schwannoma mehko tkivo - tumor, ki se tvori na švanski lupini živcev. Ponavadi ima benigni značaj, vendar se lahko s časom ponovno rodi in postane maligni.

Benigno mehko tkivo schannoma

loading...

V mehkih tkivih, tvorjenih vzdolž živčnih debla vratu, glave, rok in drugje. Ta neoplazma se lahko pojavi pri osebi v kateri koli starosti, vendar se večinoma oblikuje pri odraslih in starejših.

Schwannoma je lahko enojna in ima videz majhnega vozlišča, vendar se včasih aktivno raste in doseže velik premer.

Dokaj pogosto so takšne tumorske vozli heterogene strukture zaradi fokusa distrofije in nastajanja ciste. V tumorju se običajno ne zaznavajo živčna vlakna, vendar je značilna prisotnost posod z trombozo, pogosto povečana.

Ko se palpacija počuti v strukturi, je majhna. Lahko je ena ali več vozlišč. To povzroča boleče občutke.

Tumor raste vzdolž perifernih živcev s precej počasi.

Značilno je tudi nastanek švanov po poškodbah. Lahko se pojavijo na koncu živca v pasti okončine ali preostalih mehkih tkiv, včasih v koži. Takšni tumorji so nastali zaradi posttraumatične hiperregeneracije živca. Pri otrocih so razvojna napaka, ne da bi imeli povezavo s travmo.

Pri izvedbi ultrazvoka benigni švannom izgleda kot nova oblika ovalne ali okrogle oblike, za katero so značilni celo konture. Ima precej majhno razliko od strukture okoliških tkiv.

Maligno mehko tkivo schwannom

loading...

Maligni švannoma je zelo redek. Prispeva približno 7% celotnega števila tumorjev mehkega tkiva. Večinoma se razvije pri bolnikih s srednjim življenjem. Moški so bolj verjetno kot ženske.

Najverjetnejša mesta za maligno izobraževanje so:

Kadar se z mikroskopom pregledajo maligne formacije, bo videti kot omejeno inkapsulirano vozlišče, v večini primerov ima grobo zrnato površino. Če pride iz velikega debla živcev, bo videti zasteknjeno z vreteno v obliki reliefa. To je skoraj nemogoče ločiti od tumorja. V odseku bo tkivo Schwannoma sivo ali rumeno-belo, sijoče s vlaknato strukturo ali spominja na želatino. Če je oblika nizka, vlaknat ne sme biti, potem bo tumor izgledal kot "ribje meso".

Tumorske celice imajo podolgovato obliko in podolgovate jedre. Celice so razporejene z žarki, usmerjenimi v različne smeri. Nukleus se razlikuje po polimorfizmu in hiperhromiji, v njih so prisotni mitozi. Maligne švanone se običajno razlikujejo po stopnji zrelosti in korelaciji celičnih in vlaknatih elementov.

Zdravljenje

loading...

Benigno šivanje mehkega tkiva se zdravi z dvema metodama: kirurškim ali s pomočjo radioterapije ali radijskih valov.

Če je mogoče, se tumor izloča znotraj mehkega tkiva, če to ni mogoče, vpliva na radioterapijo ali radijske valove.

Zdravljenje malignih švannov se izvaja kirurško - se izloča neoplazma po primeru zdravljenja sarkomov mehkega tkiva. Zdravilo ali radioterapija v tem primeru je neučinkovita.

Napoved zdravljenja je zelo ugodna. V primeru benigne neoplazme je oseba praviloma popolnoma ozdravljena.

Schwannoma

loading...

Zunanja lupina živčnih vlaken in ganglija je sestavljena iz Schwannovih celic. Tumor, ki se razvije iz teh tkiv, je schwannoma. Bolezen ima benigni značaj, le v 3-7% kliničnih primerov patologija poteka v maligni obliki. Mutacija lahko v praksi preseneti vse živčne končice človeškega telesa.

Tak tumor se pretežno razvije kot eno vozlišče. V redkih primerih bolezen poteka v množini.

Glavni način za zdravljenje takšne patologije je kirurška operacija, ki zagotavlja ugodno prognozo bolezni.

Značilnosti

loading...

Večina schwannomas lokaliziranih v osmem možganskega živca (slušnem živcu).Such lokacija tumorja je polna razvojem gluhosti in njene neuporaben.

Porast trigeminalnega in obraznega živca spremlja bolečina ali paraliza obraznih mišic. V tem primeru je značilna odsotnost rasti tumorja na vidnem in volframovem živčevju.

Kakšna je nevarnost za življenje?

loading...

Nevarnost za življenje je Schwannoma možganov, še posebej, ko dosežejo velike velikosti. V takšnih primerih patološka tkiva pritiskajo možgane in lahko poškodujejo vitalne možganske centre.

Bolniki lahko občutijo močne bolečine na področju netipične rasti. Sčasoma bolečina postane intenzivnejša.

Simptomi Schwannoma

loading...

Ker se lahko bolezen lokalizira v različnih delih, se lahko simptomi znatno razlikujejo. Značilna lastnost te benigne neoplazme je izredno počasna rast in lezija starejših bolnikov (starejših od 60 let).

V večini primerov je patologija za dolgo časa asimptomatična. In samo v majhni kategoriji bolnikov z rakom je ostro motenje motorja ali občutljive funkcije tega ali tega organa.

Kako prepoznati shvanome?

loading...

Shvannomnoe poškodbe slušnega živca povzroči trajno zmanjšanje resnosti motnje sluha in vestibularnega aparata. Ti znaki se praviloma pojavljajo že v poznih fazah bolezni.

Benigna rast atipičnih celic membrane živčnih končičkov, ki inernirajo zgornji in spodnji udih, se kaže v izgubi občutljivosti kože, paralizi in spontanih krčenja mišic noge ali roke.

Maligna varianta tumorja se šteje za precej redko patologijo (3 - 7% vseh diagnoziranih s schwannom), ki se razvije pri starejših in se nahaja na območju rok ali nog.

Diagnoza Schwannoma

loading...

Preiskava onkološkega bolnika za odkrivanje onkološke rasti živčnih membran vključuje tradicionalne metode in specializirane študije. Prva kategorija tehnik vključuje:

  1. Fizični pregled in pojasnitev pritožb pacientov.
  2. Nevrološki pregled, pri katerem nevropatolog določi funkcionalne sposobnosti živčnega sistema in stanje refleksov.

Za podrobnejši pregled telesa zdravniki uporabljajo naslednje tehnologije:

  1. Računalniška in magnetna resonančna slikanja. Z rentgenskim skeniranjem plastične regije in nadaljnjo digitalno obdelavo rezultatov lahko preučimo lokalizacijo in strukturo neoplazme.
  2. Ultrazvočni pregled. Ta metoda se izvaja samo v prisotnosti mehkih tkiv na področju raka raka.
  3. Biopsija. Mikroskopska analiza majhnega območja tumorja, ki je zasežen s kirurškim posegom, je najbolj natančen način za diagnosticiranje vseh vrst raka.

Zdravljenje Schwannoma

loading...

Benign nevromuskularna onkologija se zdravi na dva načina: kirurško odstranitev in radiokirurgijo.

Če je med rutinskim zdravniškim pregledom naključno odkrito onformiranje, tumor ne povzroča subjektivnih občutkov, potem je zdravnikova taktika nadzorovati bolnika. Preventivni pregled nevrologov se priporoča enkrat na leto.

Znatno povečanje obsega izobraževanja ali razvoja izrazite klinične slike bolezni je razlog za kirurško izločanje mutiranih tkiv. Odstranitev nevrinoma se opravi pod splošno anestezijo. V tem primeru se tumor odstrani v zdravih tkivih.

Zdravljenje s sevanjem se uporablja v neoperabilnih oblikah, kadar so v bližini patološkega poudarka vitalni možganski centri ali krvne žile. V sodobnih onkoloških klinikih se radiološka terapija izvaja v obliki tehnologije cyber-noža. V takih primerih je pacient podvržen zelo dozirnemu ionizirajočemu sevanju, ki je opremljen z robotsko opremo pod različnimi koti. Tako je najvišji odmerek sevanja koncentriran v onkološki coni, v bližini zdravih tkiv pa je mogoče zmanjšati minimalno škodo.

Napoved

loading...

V primerjavi z malignimi sarkomi živčnega tkiva, schwannoma ima ugodne izglede. Kirurško odstranjevanje atipičnih celic v skoraj 100% primerih zagotavlja ugoden rezultat zdravljenja. Ta trend je posledica zapletene rasti neoplazme in odsotnosti metastaz. Samo za bolnike, ki so opravili radiološko zdravljenje, je treba občasno obiskati specialist za profilaktični pregled.

Neurinoma

loading...

Članek opisuje tumor imenovan nevrinom (ali švanom), ki izvira iz lupin živčnih celic. Naučili se boste, kaj ima benignih in malignih oblik nevroma je tumor videl na različnih delih telesa (hrbtenice, možganov, seveda), kot ravnamo in kaj napovedi za bolne?

Neurinoma (Schwannoma): značilnosti tumorja in njegova lokalizacija

loading...

Simptomi in zdravljenje nevronov

Neurinoma ali Schwannoma (C47) je redek tumor mehkih tkiv, ki prizadene živce, in sicer Schwannove celice. V večini primerov je benigna, vendar obstajajo tudi maligne različice. Maligni švannom se sicer imenuje nevrosarkom.

Onkologija se lahko pojavi v živcih v kateremkoli delu telesa. Neurinoma je pretežno enojna, vendar se pojavi več lezij.

Najpogostejša območja lokalizacije za te tumorje so:

  • noge (zlasti ješijski živec);
  • roke (brahialni pleksus);
  • nazaj (nevrino hrbtenice ali hrbtenjače, ki izvira iz živčnih korenin);
  • glava in vrat (kranilni živci).

Šannoma avdioznega živca je zelo pogost. Redke variante vključujejo tumorji živcev medijev in retroperitonealnega prostora.

Periferni živčni sistem prenaša signale iz možganov in hrbtenjače (centralni živčni sistem) v mišice in tkiva telesa. Onko-tumor lahko stisne in poškoduje živca, ki povzroča različne motnje, tudi če je benigna.

Limfna metastaza malignih švannov je redka. Hematogene metastaze se navadno pojavijo v pozni fazi pljuč ali kosti pri 33 do 55% bolnikov. Tudi tumor se širi z neposrednim invazijo na okoliško tkivo.

Klasifikacija nevrina

loading...

Kot smo že omenili, je živčni švanom lahko:

  1. Benign. Predstavljajo jasno razmejeno stran, ki raste zelo počasi in ne sme povzročati motenj. Benigni nevrini pogosto prizadenejo tkiva vratu, glave, obraza, hrbtenice.
  2. Maligni. Maligni živčni sarkom se lahko pojavi de novo ali kot posledica malignosti benignih tumorjev. Odlikuje ga odsotnost jasnih meja, mehka elastična konsistenca, hitrejše stopnje rasti in sposobnost oblikovanja metastaz v drugih organih. Maligna neoplazma doseže veliko velikost in jo je težje zdraviti. Tipične lokacije lokalizacije so distalni deli okončin (ščetke, noge, podlakti).

Zanimivo dejstvo! Maligno mehko tkivo vplivajo predvsem mladi ljudje, stari 20-40 let, medtem ko so benigni - starejši moški in ženske, stari 50-60 let.

Benigni in maligni nevrini so podobni pri kliničnih simptomih. Zato je včasih zelo težko razlikovati. Morfološka preveritev je potrebna za določitev diagnoze.

Ko tumor postane maligni, se stopnja njegove diferenciacije spreminja:

  • najprej ima prvo (visoko) stopnjo diferenciacije. Njene celice se praktično ne razlikujejo od običajnih Schwannovih celic in so praktično benigne;
  • za 2. stopnjo (sredina), obstajajo opaznejše spremembe v strukturi tkiv in pospešitev stopnje rasti;
  • 3 (nizka) stopnja diferenciacije pomeni najbolj agresivne nevrogene sarkome.

Obstaja tudi 4. stopnja, ki je namenjena nediferenciranim neoplazmam. Njihovo histogenezo je zelo težko določiti. Večina nevrosarkomov se nanaša na 3. stopnjo diferenciacije.

Vzroki za švannom

loading...

Večina vzrokov za izbruh nevrina je še vedno neznana, saj se pri zdravih posameznikih ponavadi razvijejo tumorji.

Vzroki tumorjev živcev so v nekaterih primerih takšne genske bolezni:

  • nevrofibromatoza tipa 1 in tip 2;
  • švannomatoza;
  • Gorlin-Goltsov sindrom.

Tudi dejavniki tveganja vključujejo primere onkologije v družini, ionizirajočem sevanju in poškodbah.

Simptomi malignih švannov

loading...

Pogosti simptomi nevronoma so:

  1. videz očitne tvorbe pod kožo;
  2. občutljivost na tem področju (še posebej pri pritisku).

Onko-tumorji na rokah in nogah izgledajo kot majhne tvorbe gostega konzistence, ki štrlijo nad kožo. Vidni znak ne sme biti, če je živec poškodovan, kar je globoko v mehkih tkivih.

Pomembno! Tumorji živcev lahko rastejo počasi čez nekaj mesecev ali let brez povzročanja simptomov.

Preostali simptomi schwannom so specifični, odvisni so od lokacije patologije:

I. Neurinomom možganov ali lobanjskih živcev (predstavlja 10-13% tumorjev lobanjske votline).

Manifestacije neurinomom živčnih možganov so lahko zelo raznolike, odvisno od tega, katera površina bo poškodovana.

Ko poškodba živcev, ki se nahajajo pred lobanje, blizu sinusa, mogoče opaziti simptomi v obliki obstrukcije enostranskega nazalno, hyposphresia, krvavitev iz nosu, atipična bolečine, lokaliziranim otekanjem obraza.

Ko vplivajo na orbitalni oddelek, praviloma obstajajo exophthalmos, nystagmus, vidna okvara.

Poraz glosofaringealnega živca povzroča težave pri govoru in požiranju, disfagiji in fonaciji.

Neurinoma slušnega živca (vestibularna švannoma) povzroča:

  • okvaro sluha ali gluhost;
  • zvonjenje v ušesih;
  • težave z ravnotežjem;
  • omotičnost pri vrtenju glave;
  • spontani nistagmus.

Napadi lahko spremljajo slabost in bruhanje. Z napredovanjem bolezni se bolečina pojavi v delu obraza, kjer se nahaja tumor, kakor tudi odrevenelost. Neurinoma lahko prizadene abukcijski živec, ki povzroča simptom diplopije.

Poškodbe trigeminalnega živca in njenih vej spremljajo:

  • huda bolečina (izgorevanje);
  • odrevenelost tistih ali drugih površin kože obraza (omejen premik obrvi, ustnic, brade itd.);
  • atrofija mišičnih mišic;
  • izguba okusa, večja salivacija.

Disfunkcija mišic se pojavlja pozno, ko je v proces vključena tretja delitev trigeminalnega živca. Rast v kavernoznem sinusu lahko povzroči disfunkcijo kranialnih živcev.

Na kasnejših stopnjah pacient ima različne nevrološke sindrome in intrakranialni pritisk, ki ga spremljajo glavobol in navzea.

V hudih primerih, ko tumor stisne cerebelum ali možgansko deblo, so:

  • konvulzije;
  • duševne motnje;
  • intelektualne kršitve;
  • kršitev dihanja in delovanja srca;
  • ataksija;
  • hipotenzija mišic rok in nog;
  • sprememba vizualnih polj.

II. Tumor živcev hrbtenice (20% vseh tumorjev te lokalizacije).

Simptomi hrbtenjače shavannomy lahko bolečine v hrbtu, odrevenelost v rokah ali nogah, šibkost udov ali paralizo. Skupna nevrom repa equina povzroči paralizo spodnjih okončin, bolečine v hrbtu, sevalni v zadnjico in noge, moteno delovanje mehurja (inkontinenca, zadrževanje urina) in črevesja.

III. Schwannoma mehka tkiva rok ali nog - težave z gibanjem, šibkostjo.

IV. Schwannoma mediastinum - Z manifestacije malignega švanom v mediastinuma so bolečine v prsih ali prsne hrbtenice, odrevenelost v rokah, kožo trupa ali vratu, spremembe v glasovno (hripavost), težave pri dihanju in požiranju, povečane žile v prsnem košu, otekanje in modrikasto obraza.

V. Neurinoma pljuč - kašelj, težko dihanje, bolečina pri dihanju.

VI. Cervikalni nevirinom - otekanje na vratu, težave pri požiranju, otrplost jezika, bolečine v vratu in rameni.

VII. Mortenonova nevrino - Ta tumor se nahaja v nogi, zato se ljudje pritožujejo zaradi bolečin v stopalih ali prstih. Tudi prisotnost tujega telesa se lahko čuti.

V vsakem posameznem primeru je mogoče opaziti kombinacijo različnih simptomov. Sprva niso tako izraziti, a ko se bolezen napreduje, postanejo močnejši.

Diagnoza tumorja

loading...

Diagnoza malignih švannov je težko, ker je ta tumor redek, simptomi, ki jih povzročajo, so podobni drugim bolj pogostim boleznim. Za odkrivanje nevroloških motenj se izvajajo posebni testi za občutljivost, reflekse, koordinacijo gibov itd. Tako bo zdravnik razumel, kako je živec poškodovan.

Če želite izključiti druge (ne onkološke) bolezni in potrditi diagnozo, uporabite te metode:

  1. Radiografija. Klasični znaki malignih švannov na rentgenskem slikanju so dobro omejena masa, ki premika sosednje strukture brez neposrednega vdora vanje. Cistična degeneracija je tipična, vendar so krvavitve in kalcifikacija zelo redki. Radiografija preučuje tudi prsnega koša, medijastina in hrbtenice.
  2. Računalniška tomografija. CT ni tako občutljiv pri diagnozi nevronov kot MRI, vendar je pogosto prva študija. CT je še posebej uporaben pri ocenjevanju sprememb kosti in pri iskanju pljučnih metastaz.
  3. MRI. To bo pomagalo določiti točno lokacijo neoplazme, njeno povezavo z živcem in okoliškimi tkivi.
  4. Biopsija. Vzorec tumorja se vzame s posebno iglo in preiskuje v laboratoriju, da ugotovi izvor in maligno bolezen. Biopsija ni potrebna, če so zdravniki prepričani o dobri kakovosti neurinoma (raste počasi, ima jasne meje).

Glede na lokacijo tumorjev morda potrebovali dodatne študije. Na primer, za proučevanje hrbtenjače in njenih struktur (vključno živčnih korenin) mielografijo se uporablja, in s porazom slušnega živca imenuje avdiometrijo, to je študija obravnave.

Zdravljenje nevrino (švanno): benigno in maligno

loading...

Zdravljenje švannove je odvisno od lokacije tumorja, resnosti simptomov in ali je tumor benigni ali maligni (rakavih).

Operativno zdravljenje

Pri benignih formacijah majhnosti, ki ne povzročajo bolečine in drugih simptomov, lahko pride bodoče upravljanje: se bolnik ne zdravi, ampak le redno preverjati MRI. Pri pospeševanju rasti tumorja ali pojav nekaterih pritožb izvedemo kirurška odstranitev.

Uporaba z malignimi neurinomi je obvezna. Neoplazme se reseksirajo skupaj z majhnim delom okoliškega tkiva, da se poveča možnost radikalne odstranitve. V hudih primerih je potreben amputacija udov, vendar so redki. Švanoma v zgodnjih fazah se praviloma lahko odstranijo brez poškodb živca. Operacije z nevrinomom v rokah in stopalih so precej preproste. Nekateri bolniki se lahko vrnejo domov isti dan.

Popolna kirurška resekcija morda ni mogoča zaradi obsežne narave tumorja in njegove lokacije (npr. Nevrino iz možganov ali lobanjskih živcev).

Radiokirurgija

Pri zdravljenju spinalnih schwannomas določene težave v zvezi z možnostjo poškodbe živčnega korena ali hrbtenjače, tako da namesto operacijo se lahko uporabi stereotaktičnih. Ta neinvazivno tehniko, ki temelji na učinku sevanja (kot pri radioterapiji). Postopek se izvaja s posebno "Gamma Knife" napravo, ki ustvarja intenzivno sevanje in usmerja, da je oteklina. V tem primeru je človeško telo določen v posebej pripravljeno stereotaktičnega okvirja, in izračuna smer CT naprave žarka, da se prepreči napake.

Za 1-3 neboleče postopke, ki trajajo 30-60 minut, lahko popolnoma uničimo majhen tumor, vendar bo rezultat viden šele po nekaj tednih. Tumor se zmanjša v velikosti in postane neaktiven in okoliško zdravo tkivo praktično ne trpi. Radiokirurgija se uporablja tudi za zdravljenje možganov švannom, ki se nahaja na težko dostopnih območjih.

Kemija in radiacijska terapija malignih Schwannoma

Pri zdravljenju malignih švanov je priporočljivo uporabljati adjuvantno sevanje ali kemoterapijo.

Postoperativno antitumorsko zdravljenje je treba predpisati pod pogojem, da:

  • nepopolno odstranjevanje schwannoma;
  • velika velikost tumorja;
  • prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Dodatna izpostavljenost sevanju in / ali kemoterapija uničiti raka naj bi pomagali radikale ustaviti rast metastaz, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in podaljša življenje bolnika, vendar je njihova učinkovitost ni bila dokazana, zaradi pomanjkanja raziskav velikih. Ko so pogonskega tumorji zdravljenje obsevanje glavni način neuromas.

Standardnih režimov kemoterapije za živčne tumorje ni, v nekaterih študijah pa je bil pozitiven rezultat pri uporabi velikih odmerkov Ifosfamida in Doxorubicina. Število tečajev se giblje od 4 do 6.

Kot simptomatsko zdravljenje neurinomov lahko predpisujemo nesteroidna protivnetna zdravila, anestetike. Za možganske tumorje, ki povzročajo hidrocefalus, je metoda izbire ranžiranja.

Zdravljenje recidivov

loading...

Nekaj ​​let po operaciji 50-55% bolnikov doživi ponovitev malignih švannov. Če se tumor vrne na istem mestu, to pomeni, da prvič ni bil popolnoma odstranjen. Morda so obstajale mikroskopske onkocele. To je dovolj, da se spremenijo v nov sarkom. Tudi recidiv je lahko metastaza (sekundarni tumor) v drugem organu ali živcu.

Ponovitev nevrogenih sarkom je težje zdraviti. Zdravniki lahko izvedejo ponavljajoče se odstranjevanje neurinomov, radioterapije ali kemoterapije, odvisno od odmerka, ki je bil predhodno uporabljen. Izvaja se tudi ciljno zdravljenje.

Zapleti in posledice tumorjev živcev

loading...

Kirurško zdravljenje malignih švannov običajno hitro odpravi simptome, povezane z okvaro živcev. Toda v zanemarjenih primerih lahko takšne neprijetne posledice ostanejo:

  • mišična oslabelost (če se mišica ne more vrniti v prvotno stanje);
  • vztrajno disfunkcijo medeničnih organov;
  • izguba sluha;
  • nepopravljiva paraliza.

Onkologija možganov je prav tako nevarna zaradi takšnih pojavov, kot so epilepsija, izguba vida, slabša koordinacija gibanja, dihala ali srčno popuščanje.

Schwannoma maligni: napoved

Benigni tumorji živcev ne vodijo do smrti, zato je 5-letna življenjska doba teh pacientov 100%.

Celo maligni švanomi rastejo počasi, v primerjavi z drugimi sarkomi, zato je njihova napoved zelo prijetna. 5-letna stopnja preživetja se giblje od 37,6% do 65,7%. Če operacija ni mogoča, bo napoved slabša. Številke vpliva tudi na lokalizacijo tumorja. Tako je pri 5-letni prognozi preživetja pri nevrogenih sarkomah glave in vratu najnižja, je med 15 in 35%.

Koliko je bil članek koristen za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako

Tumori perifernih živcev

Tumori perifernih živcev - tumorske neoplazme, ki vplivajo na trup ali školjke živcev perifernega živčnega sistema. Klinično izražene parestezije, bolečine, motnje živčnega delovanja (otrplost in mišična oslabelost v coni njegove inernacije). Diagnostika vključuje klinični in nevrološki pregled, ultrazvok, MRI, elektrofiziološke študije. Glede na indikacije se tumor zbira ali odstrani skupaj z živčno stranjo. Ko se odkrije maligna neoplazma, se skupaj z živčnim prtljazom odstrani v nepoškodovanih tkivih.

Tumori perifernih živcev

Tumori perifernega živca so dokaj redka patologija živčnega sistema. Pojavijo se pri ljudeh katere koli starosti, najpogosteje pri odraslih. Najpogostejši tumorji srednjega, komolca, stegnenice in peronealnih živcev. V nevrologiji in temeljne onkoneyrohirurgii ločevalne neoplazem perifernih živcev debel v Moodle benigne in maligne. Ali benigna neurofibroma, nevrinom (švanom) perineyroma, maligni - nevrogene sarkoma (maligna švanom). Neurofibromi so pogosto večkratni. V 50% primerov so povezani z nevrofibromatozo Recklinghausen. V nekaterih primerih lahko benigni tumorji perifernih živcev izvirajo iz maščobnih celic (lipomov) in plovila (angioma) epineurium. Z tumorskih tvorba živčnih debel razloči intraneural ganglion (ganglionitis, psevdoopuholevuyu cisto) živec predstavlja vnutrinevralnoe kopičenje mucinozni tekočine zaprtega v tesen ohišju.

Anatomske značilnosti perifernih živcev

Periferne živčne celice so sestavljene iz živčnih vlaken, od katerih je vsak prekrit s plastjo celic Schwann. Nervna vlakna znotraj perifernega živca so razvrščena v ločene snopke, obkrožena z membrano vezivnega tkiva - perineurium. Med svežnjami je epineurium, ki je ohlapna struktura vezivnega tkiva s posodami v njej in kopičenjem maščobnih celic. Zunaj nervni steblo pokriva epineuralno lupino. Anatomsko živčna vlakna so procesi nevronov, ki se nahajajo v hrbtenjači ali živčni gangliji. Neuroni sami v procesu njihovega razvoja izgubijo zmožnost, da si opomorejo, vendar se njihovi izrastki znova obnavljajo. Tako, če je telo nevrona ohranjeno in živčno vlakno nima ovir za rast, lahko opomore.

Sestava enega perifernega živca vključuje tako demielinin kot mijelin (meso) vlakna. Slednji so tako imenovani. mielinski plašč, ki ga tvorijo plasti mielina, večplastno vezano živčno vlakno, podobno zvitku. Glavna funkcija vlaken je izvajanje živčnih impulzov, podobno kot se električni tok premika skozi žice. Glede na mielinska vlakna je impulz 2-4 krat hitrejši kot pri vlaknih brez mielina. Če impulzi gredo od središča do periferije, se ta vlakna imenuje Eferent (motor), če impulzi potekajo v nasprotni smeri, potem se vlaknina imenuje aferentna (občutljiva). Živčni debli lahko sestavljajo samo aferentna ali samo odpletna vlakna, vendar so pogosteje mešana.

Vzroki tumorjev perifernih živcev

Neoplazme perifernih živčnih debljev nastanejo zaradi nenadzorovane delitve celic različnih tkiv, ki vstopajo v strukturo živca. Torej, nevrom izvira iz celične membrane Schwannovih živčnih vlaken, neurofibroma - v celicah vezivnega epi in perineurium tkiva, lipoma - epineurium v ​​maščobnih celicah. Vzroki tumorske preobrazbe normalno delujočih celic živčnih stebrov niso točno znani. Predlaga se, da onkogenski učinek sevanja in kroničnih učinkov nekaterih kemičnih spojin, pa tudi onesnaženje okolja. Številni raziskovalci opozarjajo na vlogo biološkega dejavnika - onkogenega učinka na organizem posameznih virusov. Poleg tega je pomemben nizek ozadje protitumorne zaščite telesa. Sprožilni vzvod lahko poškoduje živec zaradi travme. Ne morete izključiti dedne nagnjenosti k nastanku tumorjev. Ugotovljeno je bilo, da so bolniki z neurofibromas in Recklinghausen bolezni mutacije gena na kromosomu 22, ki povzroča faktor okvare inhibiranje maligne transformacije Schwannovih celic.

Simptomi tumorjev perifernih živcev

V zgodnjih fazah razvoja tumorji perifernega živca imajo običajno subklinični tok. Značilno je počasen razvoj tumorskega procesa. Kadar so lezije majhnih vej živčnih debel, so lahko klinične manifestacije v celoti odsotne.

Benigni tumorji perifernih živcev se manifestirajo kot gosti formacije, ki jih je mogoče palpirati. Na začetnih stopnjah praviloma ne povzročajo bolečine in otrplosti. V območju inervacije prizadetega živca pogosto opazimo parestezijo - prehodne mravljinčenje ali "plazenje plazenja". Tolkala nad površino tumorja povzroči povečanje parestezije. Posebne značilnosti benigne neoplazme živca so njena mobilnost glede sosednjih tkiv, odsotnost pomika vzdolž dolžine prizadetega živčnega trupa in nepremostljivost, ko se okužijo okoliške mišice. Nevrološki deficiti (otrplost, šibkost mišic) pojavi v kasnejših stopnjah, povzroča bloku impulzov v prizadetem območju živca z znatno tumorske invazije in komprimiranje živčnih vlaken.

Maligni perifernega živca tumorjev je značilna močna bolečina, pomnoževanje tolkala in palpacija živca. Inervacijskega prizadetega območja malignega tumorja živčnega debla je označena nevrološki primanjkljaj - zmanjšanje moči oživčeni mišice (pareza), hipestezija (otopelost in zmanjšana občutljivost kože na bolečino), trofične spremembe (bledica, redčenje, hladno, povečana občutljivost kože). Pri maligni neoplazmi živca je tesno spojena s sosednjimi tkivi in ​​se ne premika glede na njih.

Glavne vrste tumorjev perifernih živcev

Neurofibroma - benigna neoplazma, ki se razvije iz fibrocitov struktur vezivnega tkiva živčnega debla. Tumor je lahko en sam ali večkrat (pogosteje z nevrofibromatozo). Pleksiformni nevrofibromi široko infiltrirajo živčni deblo in sosednje tkiva. Takšni tumorji so najpogostejši pri boleznih vrste Recklinghausen tipa 1. V 5% primerov se plexiformna nevrofibroma malignoma spremeni.

Neurinoma (schwannoma) - neoplazma, ki izvira iz Schwannovih celic živca. Pogosto se opazi v starosti od 30 do 60 let. To je zaobljeno zgostitev živčnega debla. Ponavadi ima en sam znak in počasno rast. Je izredno redka malignizacija z nastankom nevrogenih sarkomov.

Perineurhoma (perineuroma) je redek benigni tumor iz perineurijskih celic. Pojavlja se enolično ali večfokalno zgostitev živca, dolžina do 10 cm.

Lipoma - ne nevrogeni benigni tumor, ki se razvije iz epinevije v maščobnem tkivu. Pogostejši so pri debelih ljudeh. Ima rumeno barvo in tesno se spoji z živčnim prtljažnikom. Ni maligna.

Nevrogeni sarkom (nevrofibrosarcoma, maligna švanna) - maligni tumor živčnega plašča, je 6,7% skupnega števila sarkoma mehkega tkiva. Mikroskopska struktura je podobna fibrosarkomi. Bolezen moškega in srednjega otroka je bolj dovzetna. Nevrogenični sarkom je lokaliziran predvsem na perifernih živcih okončin, manj pogosto na vratu. Redko metastazira (v približno 12-15% primerov). Najbolj značilne metastaze v pljučih in bezgavkah. Glede na mikroskopske lastnosti je izolirana žlezasta, melanocitna, epitelioidna varianta tumorja.

Diagnoza tumorjev perifernih živcev

V primeru lokalizacije tumorja na mestu, ki je dostopen za palpacijo, lahko po presoji določi domnevno diagnozo nevrolog. Da bi ga razjasnili, pa tudi v primeru globoke neoplazme, je potreben ultrazvok, MRI mehkih tkiv. V primeru tumorja se ugotovi, da ima ultrazvok zaokroženo ali medsebojno tvorbo, ki je lokalizirana v živčnem deblu ali je tesno povezana z njo.

Neurinome zaznamujejo enakomeren kontur, zmanjšana ehogenost, heterogenost strukture; pri dolgem obstoju lahko vsebuje ciste in kalcifikacije. Neurofibromi se razlikujejo bolj homogene strukture, lahko imajo valovito konturo. MRI vam omogoča, da natančneje in podrobno predstavite tumor, določite njegove meje.

Electroneurography se izvaja za oceno stopnje motenj prevoda živčnih impulzov vzdolž prizadetega živčnega segmenta. Opustitev biopsije tumorja perifernih živcev se ne izvaja, saj povzroča pospešeno rast in malignost novotvorbe. Histološki pregled je možen pri odvzemu vzorca tumorskega tkiva med operacijo.

Zdravljenje tumorjev perifernih živcev

Glavna metoda zdravljenja novotvorb perifernega živčnega debla je radikalna kirurška odstranitev tumorja. Vendar pa nevrokirurg zaradi pogostega ponovnega pojava takšnih formacij in travmatične narave kirurškega posega priporoča operacijo samo, če obstajajo indikacije. Slednji vključujejo intenziven sindrom bolečine, izrazito motnjo prevoda vzdolž prizadetega živca, kontrakcijo tumorja vaskularnega snopa, ki vodi do ishemije okončin. Odločitev o operaciji v primeru nevrofibromatoze Recklinghausen je pogosto negativna, saj odstranitev nevrofibroma pogosto vodi do ponovitve in povzroča rast drugih obstoječih tumorjev.

Kirurški posegi proti benignih neoplazem so razdeljene v 3 metode: luščenje odstranitvijo tumorja z živci deblo odseka, robni živca odstranitvijo tumorja. Zadnja dva načina izvajata z uporabo živčnega šiva. V nekaterih primerih je nastanek velike napake v izrezu debla območju živca zaradi katerega je nemogoče izvršiti epineural šiv in zahteva plastično živec. Ko znaki nastajanja malignimi boleznimi (med tumorjem in svežnji živčnih vlaken brez meja, nezmožnost za določitev živcev plašč), je potrdil rezultate intraoperativnim hitro biopsijo ekscizijski izvedli živec tumorja zdravega tkiva na meji. V naprednih primerih se lahko zahteva amputacija okončin.

Brain Surgery

(495) 506 61 01

Schwannoma Schwann

Schwannove celice, ali tako imenovane. lemociti so pomožne celice živčnega tkiva, iz katerih nastane lupina dolgih procesov živčnih celic v perifernih živcih in gangliju. Tumor iz teh celic se imenuje schannoma. To je benigni tumor. Ker celica Schwannovih celic pokriva vse živce, se lahko pojavi v katerikoli kranialni ali hrbtenični živec. Schwannoma lahko prizadene vse živce, najpogosteje pa ga zaznamuje subkutana lokalizacija v obliki mehkih tkiv. V velikih velikostih lahko švannom stisne živec ali povzroči poškodbe. Običajno so schvanomi posamezni tumorji, včasih pa ima pacient več takih tumorjev.

Ena od pogostih lokalizacij shvannom je osmi kranialni živec. To je slušni živec, in njegov poraz s tem tumorjem se imenuje akustična nevrina. Švanomi lahko vplivajo tudi na druge periferne in kranialne živce. Pogosto so prisotni švanomi trigeminalnega živca, ki inervira kožo obraza. Schwannoma lahko prizadene katerikoli živec, razen vidnega in vonjalnega. Tveganje za šivanom se poveča pri bolnikih z boleznijo, kot je nevrofibromatoza.

Manifestacije Schwann

Ker imajo lahko schvanomi drugačno lokacijo, so lahko njihove lastnosti drugačne glede na stopnjo intenzivnosti in trajanja tečaja. Najpogosteje se te vrste benignih tumorjev pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 do 60 let. Glede na lokacijo in velikost schwannomas morda ne kažejo nobenih simptomov, in ima lahko svetle simptome disfunkcijo različnih organov in celo pareza in paraliza. Pri shvanom, pa tudi pri drugih benignih tumorjih osrednjega živčevja, je značilna počasna rast. Simptomatologija švannove je odvisna predvsem od tega, na kakšen živčni tok vpliva. Na primer, če se zvočni živčne schwannomi označena motnje ali popolno izgubo sluha na eni strani, znaki lezije vestibularnega aparata, in v primeru poraza živcev innervating ude - paraliza, pareza, senzorične motnje v rokah ali nogah, težave pri govoru, itd

Maligni oteklina od Schwannovih celic - maligni švannom ali tako imenovani. nevrogeni sarkom je maligni tumor nevroektodermalnega izvora. Redko je (v 3-7% primerov), običajno pri starosti 30-50 let, pogosteje pri moških. Nevrogenični sarkom je najpogostejši na rokah ali nogah.

Faktorji tveganja za razvoj schwannoma

Od znanih dejavnikov, ki povečujejo tveganje švannoma, vključno z akustični neurinoma, je takšna genetska bolezen mogoče opaziti kot nevrofibromatozo.

Diagnoza Schwanna

Diagnostika shvannom, v glavnem vključuje standardne metode pregledovanja bolezni živčnega sistema. To je predvsem fizični in nevrološki pregled, vključno s posebnimi metodami za proučevanje funkcij perifernih živcev, na primer elektronijevoimografije. Pomembne diagnostične metode, kot so slikanje z računalnikom in magnetno resonanco, ki omogočajo določanje natančne lokacije, oblike, velikosti tumorja in njegovega razmerja do sosednjih tkiv. Z lokacijo schwannoma v regiji mehkih tkiv je ultrazvok zelo natančen in hkrati varen, poceni in cenovno dostopen način za diagnosticiranje benignih tumorjev. Če je mogoče, se opravi biopsija tumorja - edina metoda, ki omogoča zanesljivo diagnozo švannoma.

Zdravljenje s Schwannom

Trenutno se pri zdravljenju švanne uporabljajo dve metodi - operacija in radiokirurgija. Izbira določenega načina je odvisna od faktorjev, kot so lokalizacijo schwannomas, globine njegovega deleža v sosednjih tkiv, velikosti in splošnega stanja bolnika, prisotnost njegovih hudih spremljajočih bolezni itd Če je švanom našel po naključju, ali se ne manifestira, je majhen in stisne vitalne organe, da jo lahko nosite pod nadzorom in redno spremljanje njegove rasti, kot so ultrazvok. Če so simptomi tumorja hudi, pa tudi njena hitra rast, je morda potrebna kirurška intervencija. Kirurško zdravljenje obsega izvedbo odprtega kirurškega posega. V nekaterih primerih, odvisno od tega, lokalizacijo schwannomas, morda minimalno invazivno, endoskopsko intervencijo.

Pri lokaliziranju schwannoma na oddaljeni lokaciji se uporablja metoda radiokirurgije. To je neinvazivna inovativna metoda zdravljenja tumorjev. Metoda temelji na tako imenovani stereotaksični radioterapiji. V tem patološkem poudarku - ali gre za tumor, vaskularne malformacije itd., Obsevajo tanek sevanje sevanja vsakič, ko pri različnih kotih. Zato sevanje prehaja skozi različna zdravo tkivo, vendar vsakič skozi tumor. Posledično pri zdravih tkivih praktično ni negativnega učinka, v tumorju pa se dozira obsevan obseg. Obsevalna seja poteka pod stalnim nadzorom CT ali MRI, tako da sevalni žarek vedno pride na tumor. Ta način zdravljenja trenutno zagotavlja tehnologija cyber-noža.

Prednosti radiokirurgije je, da je absolutno neinvazivna metoda, ki ne zahteva nobenih kosov, predoperativne priprave, brez kontraindikacij in se izvaja brez anestezije. Radiokirurgija praktično ne obstaja tveganje za zaplete, ki so značilne za kirurško zdravljenje. Tehnologija cyber-nožnega zdravljenja se izvaja pod nadzorom posebne programske opreme, ki omogoča natančno usmerjanje žarka sevanja v tumor. Še en plus takega zdravljenja je, da po njem pacient ne potrebuje obnovitvene dobe in lahko takoj odide domov.

(495) 506-61-01 - kjer je bolje upravljati možgane

Cyber ​​nož pri zdravljenju možganskih tumorjev

Cyber-nož - sodobna inovativna tehnologija za uporabo sevalne terapije, ki omogoča vplivanje na možganski tumor in služi kot alternativa kirurškim metodam zdravljenja. Kibernetski nož se nanaša na metode tako imenovane radiokirurgije in gama noža. Več o tem

Gamma Knife v Nemčiji - nevrokirurška klinika v Aachnu

Na podlagi nevrokirurških klinike Univerze v Aachnu v letu 1998 uporablja posebno tehniko kobalta gama obsevanja za zdravljenje tumorjev in žilnih možganskih tumorjev. Več o tem

Zdravljenje možganskih tumorjev v Izraelu - Zdravstveni center Tel Aviv Souraski

Nacionalni center za raka. Suraski je sestavni del največjega občinskega medu. kliniko Suraskega in zagotavlja napredno zdravljenje možganskih tumorjev vseh vrst.

Kaj je Schwannoma

Schwannoma je posebna vrsta celic, ki tvorijo ovoj živčnih vlaken in ganglije ter opravljajo pomožno vlogo pri delovanju živčnega sistema. Včasih se shvanoma imenuje neurinoma z imenom tkiv, iz katerih je nastala.

Kaj je Schwannoma?

Ta vrsta celic je vpletena v nastanek mielinske ovojnice živcev, potrebno je, da pospešimo prehod živčnega impulza vzdolž živca. Pod vplivom negativnih dejavnikov lahko iz teh celic nastane tumor, ki se imenuje švannom. Ta vrsta tumorja se šteje za benigne neoplazme. Tak tumor je en sam znak. Ta patologija spada v skupino bolezni z kodiranjem mkb 10, ki vključuje tumorje.

Glavno mesto, kjer se najpogosteje oblikuje švannom, je lokacija slušnega živca. Vestibularni švannom je najpogostejši tip tumorjev, ki jih tvorijo ti tipi živčnega tkiva. Z razvojem schnanoma slušnega živca bolnik začenja izgubljati sluh. Ta kraj je težko dostopen, zato je skoraj nemogoče odstraniti tumor slušnega živca. Odrasli švannom lahko in iz tkiv, ki obdajajo trigeminalni in obrazni živec. V tem primeru pacient doživi hude bolečine. Ko izobraževanje raste, se stanje bolnika poslabša, dokler ne pride do paralize obraznih mišic obraza. Zelo redko raste v vizualnih in vonjalnih živcih. Zelo redka je retroperitonealna šannoma. Težava pri diagnosticiranju izobraževanja je v anatomskih značilnostih retroperitonealnega prostora. Do takrat, ko se najde švannom, je retroperitonealni prostor velik.

Najnevarnejši za človeško življenje so švanomi, ki rastejo v možganih. Pridobivanje do njih brez poškodb okoliških tkiv je precej težavno. Ko raste, stisne bližnje dele možganov. Poškodba teh tkiv lahko povzroči smrt pacienta. Istočasno je rast švannom vedno spremlja huda bolečina.

Kadarkoli obstaja schwannom, se pojavijo različni simptomi, ki so popolnoma odvisni od mesta lokalizacije neoplazme. Edini pogost simptom za vse švane je njihova zelo počasna rast in posledično počasno napredovanje bolezni. Najpogosteje ženske in moški spadajo v skupino s tveganji, katere starost je dopolnila 60 let. Vendar to ne pomeni, da se mladina ne more razviti v mlajših letih. Pri ženskah je ta tip tumorja veliko bolj pogost kot pri moških.

Vzroki za nastanek švannove

Glavni razlog za razvoj takšnega izobraževanja, kot je schwannoma, je po mnenju znanstvenikov benigna motnja živčnih celic zaradi težav s krvnim obtokom. Od Schwannomovih celic lahko tudi nevrjeloma rastejo, za ta tumor je značilna prisotnost posod v telesu, včasih pa tudi povečana.

Ugotoviti, da je nastanek švannoma v začetni fazi skoraj nemogoče, ker je v tem obdobju bolezen popolnoma asimptomatična. Zelo sreča je, da slučajno odkrijemo majhno neoplazmo, ki se je pravkar začela rasti. In le v majhnem številu primerov se bolnikovo stanje takoj po začetku bolezni močno poslabša. To se zgodi le, če se tumor nahaja v delu možganov, ki je odgovoren za motorično aktivnost ali za občutljivost nekaterih delov telesa.

Simptomi razvoja švannoma

Diagnosticiranje na osnovi izgube sluha in motenj v delovanju vestibularnega aparata postane možno le v poznih fazah razvoja tumorja. Ker se rast poveča, se lahko intrakranialni tlak poveča. Pacient se začne pritoževati:

  • slabost;
  • glavobol;
  • težave z vidom;
  • kršitev postopka požiranja.

Vizualno lahko prisotnost švannoma prevzamejo nepravilni gibi očesnega jabučja, ki jih povzročijo edemi na obrazu. V hudih primerih lahko rast neoplazme vodi do hidrocefalusa.

Če tumor raste na območjih, ki so odgovorni za inerviranje zgornjih in spodnjih okončin, noge in roke izgubijo občutljivost. Rast tega tumorja spremlja paraliza in spontana trzanje mišic. Običajno so takšni simptomi značilni za rast tumorja v hrbtenici.

Če boste skrbno preučili shvannomu, se bo pojavil v obliki vozlišča, ki ima precej gosto strukturo. Najpogosteje je njegova oblika okrogla, manj pogosto ima gobasto površino in nepravilno obliko. Takšna rast neoplazme je odvisna od prehrane tkiv, vključenih v njegov razvoj. Maligna oblika švannove se zelo agresivno obnaša in hitro raste.

Običajno se maligno švanno zelo redko razvija.

Ko pacient poišče zdravnika, se njegova preiskava začne z zbiranjem anamneze in pojasnitvijo pritožb. Ponavadi bolniki s podobnimi simptomi dobijo, da vidijo nevrolog. Rast švannoma spremljajo nevrološki simptomi.

Za natančno diagnozo je treba opraviti podrobnejši pregled, vključno z računalniško in magnetno resonanco. Pacientu je izpostavljen slojni pregled možganskega tkiva. Le na ta način lahko odkrijete tumor. Ti dve metodi razkrivata ne le lokacijo lokalizacije neoplazme, temveč omogočata tudi proučevanje njene strukture. Odkritje tumorja z ultrazvokom je lahko le, če se tumor nahaja v bližini mehkega tkiva.

Pridobivanje biopsije tumorskih tkiv je precej težavno, saj je najpogosteje na težko dostopnih mestih. Če se tumor lahko pridobi s kirurškim posegom, je natančnost diagnoze blizu 100%.

Tumor se lahko pozdravi na dva načina - kirurški in z obsevanjem.

Če se tumor odkrije v začetni fazi, se ga spremlja. Pacientka večkrat na leto preiskuje nevrolog. Če se velikost tumorja ne spremeni dlje časa, se proti njej ne sprejmejo nobeni kardinalni ukrepi.

Če se nevrino švannoma začne hitro povečevati, se izvede kirurško izrezanje. Poleg tega se to dejanje nanaša samo na mutirana tkiva. Zdrava tkiva poskušajo ne boli. Tumor se odstranjuje le v volumnu spremenjenih celic. Zdrava tkiva običajno ohranijo.

Druga metoda zdravljenja švannom je obsevanje. Izvaja se, če ni možnosti za kirurško odstranitev. Takšni primeri so navedeni kot neuporabni. Vključujejo formacije, ki se nahajajo na vitalnih mestih, katerih poškodba lahko povzroči resne posledice za pacienta ali njegovo smrt.

Obstaja veliko sodobnih tehnik, ki lahko zmanjšajo območje osvetlitve ob obsevanju. To se naredi tako, da med izpostavljenostjo ne vpliva na zdravo okolje. Ioniziranje obsevanja poteka v različnih smereh pri različnih naklonih. Zato je učinek le na tumorske celice.

Običajno so možnosti preživetja pri bolnikih s švannom veliko večje kot v primeru sarkoma. Če lahko popolnoma odstranite tumor, se ponovitev bolezni skoraj ne opazi. Obnovitev pride v skoraj 100% primerov. Velik delež ugodnega poteka bolezni je posledica dejstva, da je tumor inkapsuliran in da ne daje metastaz, oziroma se ta potek bolezni dogaja brez porazov drugih organov in tkiv z mutiranimi celicami. Tudi če odstranitev švanna ni možna, po obsevanju se njegova rast upočasni, bolniku priporočamo, da enkrat na leto obišče zdravnika.

Švanoma mehkega tkiva

Schwannoma (Syn: nevrino, nevrinome, nevrilemom) - dokazan kakovostni tumor, ki izvira iz Schwannovih celic živčne lupine. Ob skupnem histogenskem izvoru imajo Schwannom različno lokalizacijo nekaj razlik. Makroskopsko, vsi švanoni izgledajo kot dobro razmejene zaokrožene vozlišča z dobro definirano vlaknati kapsuli. Pogosto se na rezu nahajajo rezi okerno rumene barve, kar je še posebej značilno za intrakranialne neoplazme. Obstajajo lahko območja angiomatoze in žarišča cistične degeneracije, ki jih predstavljajo vzporedne vrste vretenčastih celic, ki obkrožajo brez celične cone vlaknatega matriksa. Te serije celic so imenovali telesa Verokai. Ta telesa pogosto najdemo v hrbtenici shvannoma, Schwannoma, kot sta Anton in B (synovia schwannoma, fascikularni tip), imajo retikularno strukturo. Ustvarjajo se ohlapno locirane celice z limfocitnimi jedri. Citoplazem celic je optično prazen zaradi ksantomatoze, zato so makroskopske vključitve rumene barve makroskopsko razkrite v tumorskem tkivu. Za šannovo intrakranialno lokalizacijo je značilna kombinacija teles Verokai in retikularnih struktur. Poleg tega je drugo celico izoliramo švanom, ki je varianta tip hypercellularity Anthony Verokai A brez celic, ki se najbolj pogosto pojavi v medenici, mediastinuma in retroperitonealne prostor; plexiformni sklep na drugega, pogosto več, ki se nahaja v koži ali podkožnih mehkih tkivih okončin, glave, vratu in trupa; melanocitnih švanom, pigmentirani tumorske celice, ki sicer ima immunophenotype in ultrastruktura Schwannove celice pa vsebujejo melanosomov in dajejo pozitiven Reakcijsko smarkerami melanina. Mikroskopska struktura švannoma se lahko zelo razlikuje glede na vsebnost vezivnega tkiva v njej; stopnja nasičenosti z serivno tekočino; razvoj cističnih votlin, maščevja in hialinizma ponovnega rojstva tumorskega tkiva; povečanje števila jeder in njihovih polimorfizmov; število in vrsta plovil. Tako so v nekaterih švannoma odkriti veliko število plovil, pogosto z zgoščeno hialinsko steno, včasih pa tudi velike tankozidne vaskularne luknje.

Obravnavani tumor se zelo razlikuje v lokalizaciji. Obstajajo shvannomu intrakranialni, hrbtenični, shvanomu pravzaprav periferni živci, mehka tkiva (intradermalna) in shvanomu organ.

Intracranial Schwannoma je 8,7-13,9% vseh možganskih tumorjev. Ko govorimo o neurinomu možganov, ponavadi pomenijo shvanomu, ki izvira iz korenine slušnega živca. Tumori drugih lobanjskih živcev - trigeminalni, obrazni in drugi - so izredno redki. Večkratne lezije, vključno z dvostranskim nevrinomom slušnega živca, so opazne pri nevrofibromatozi (Recklinghausenova bolezen). Schwannoma slušnega živca se praviloma razvije pri ljudeh, starih od 30 do 40 let, nekoliko manj pogosto pri starosti 20-30 let in 40-50 let, zelo redko pri otrocih. Ženske so skoraj dvakrat pogoste kot moški.

Razvija se, praviloma, iz vlaken vestibularnega dela slušnega živca inkapsuliran tumor počasi raste v zaprtem prostoru strani rezervoarja mostu in lahko doseže 4-5 cm v premeru. V bolj redkih lezij in distalni odsek, na notranjem sluhovodi, švanom ne presega velikosti češnje. Pogosto obstaja dvostranski poškodba živca VIII se šteje kot vrsto nevrofibromatoza 2 Tudi VIII živčne schwannomi pride nevrom stran gasserova. Schwannoma VII živca je zelo redek. Non-pogon schwannomi moje cerebelarna kota, kljub histološko benigni, ki vodi do smrti kot posledica motenj v možganskem deblu. Vmesna (intrakapsularna) odstranitev švannoma daje ugodne rezultate, čeprav so možni daljinski relapsi. Po radikalnem odstranjevanju tumorja, zlasti pri lokalizaciji hrbtenice, je možno popolno okrevanje. Sevanje s švannom je neučinkovito. Dolge intrakranialnih schwannomi obstoječe vozlišče je lahko izrazit polimorfizem in giperhromatoz jedra, ki se ne sme obravnavati kot znak tumorja malignosti. Schwannove mostomozzhechkovogo kot je treba ločiti od fibroblastov meningiomom isti lokaciji in, redko, z astrocitomi stranski ploskvi mostu. Za diferencialno diagnozo na podlagi podatkov ekspresijo S1OO-protein ni nenavadno meningiom ali oteutstvii kislogo izraz glialne fibrilarni proteina, ki, nasprotno pa je v astrocitov glioma. Če obstaja več lezije v možganih in hrbtenjači kombinacijo meningiomas in schwannomi.

Schwannoma perifernega živca je običajno samoten in inkapsuliran tumor, ki raste na eni strani živca in ga ne kalijo. Histološko se lahko kaže v kateremkoli dveh vrst - Anton in A in B, - kjer kafastsikulyarnoe in retikularnim struktura tumorji včasih se v isti neoplazma pri čemer bodisi močno ločeni drug od drugega ali pa med seboj povezane s prehodno cono. Tumor je lahko celično-plexiformen in melanocitičen.

Organ Schwannoma Ugotovilo je v želodcu, pljuča, nos, nazofarinksa, jezik, Nebnica, grla, koža, mediastinalni in retroperitonealno prostor. Vendar pa ima le 30% takih tumorjev jasno povezavo z živcem.
Malignost Schwannoma je izjemno redka.

- Nazaj na kazalo "Onkologija. "



Naslednji Članek
Fakomatoza pri otrocih