Revmatična polimialgija


Revmatična polimialgija vpliva na povprečno eno osebo od tisoč. Ženske so starejše od 50 let; moški in mlade ženske zelo redko bolijo. Vzroki revmatske polimialgije do konca niso preučevali. Po mojem mnenju se približno 70% bolnikov zaradi hudega stresa zboli. Poleg tega, revmatična polimialgija se pogosto razvije kot zapletanje drugih revmatičnih bolezni (na primer, revmatoidni artritis), in je tudi zaplet za nekatere onkološke ali nalezljive bolezni, zlasti hudo gripo. Več zdravljenih bolnikov je povezalo nastanek revmatične polimialgije s hudo hipotermijo.

Simptomi revmatične polimialgije

Pri večini bolnikov revmatična polimialgija se začne s hudo bolečino in togostjo mišic v stegnu in okoli ramenskih sklepov. Mnogi zdravniki pogledal tak bolnik napačno diagnosticiran kot "artroze kolka in ramenskih sklepov" ali "artritis" ali odpis pritožb bolnika na "osteohondroza sevalnih bolečine v zgornjih in spodnjih okončin."

Paradoks je, da ta bolezen praktično ne vpliva niti na hrbtenico niti na sklepe sami. Revmatična polimialgija Je vnetna okvara mišic, ki brez pravilnega zdravljenja vodi do resnih zapletov. Zato želim opozoriti na tiste točke, ki nam bodo dale vzrok za domnevo, da se ne ukvarjamo s skupno skupno boleznijo, in sicer z revmatično polimialgijo.

Prvi večji simptom polimialgije, ki omogoča ločevanje od skupnih bolezni, je neverjetna šibkost. Zaradi slabosti večina bolnikov preprosto vodi do zdravnika "pod roko". Značilno je, da je slabost ni izražen skozi telo in v določenih mišičnih skupin - mišice v rami (od vratu do komolca), stegna in glutealni mišice. Bolniki težko dvigniti roke, glavnik svoje lase, pranje, vstati iz nizkega stola ali se povzpeti po stopnicah, in je težko, še enkrat, ne zaradi bolečine, vendar je zaradi skrajne šibkost mišic.

Druga značilnost revmatične polimialgije - simetrija bolečine. In ramena, boke in zadnjico poškodoval na povsem enak način kot na desni in levi, z enako močjo in na istih področjih: bolečine v rokah, ne bo padla pod komolcem sklepov in bolečine v nogah ne pade pod kolenom.

Čeprav je ta bolečina je simetrična tudi pri drugih boleznih, kot so revmatoidni artritis in revmatične bolezni, vendar pa so te bolezni skoraj vedno vpliva vnetje in »nižje« sklepe na rokah ali nogah: na stopala, roke, zapestja sklepov. Pri polimialgiji vnetje tukaj ne doseže. Poleg tega artritis nadaljuje z očitnim otekanjem in otekanjem sklepov, pogosto s pordelostjo. Pri revmatični polimialgiji se sklepi ne spremenijo. Obstaja le določeno "otekanje mišic" v rokah in bokih, pa tudi potem ne vedno.

Kar je bolj značilno za polimialgijo: najhujša bolečina je opazna zjutraj s prvimi gibi bolnika. Ponoči so le tiste mišice, ki se na telesu boleče. V tem primeru bolečina ne skrbi za osebo, če se je počutila udobno in je v popolnem počitku.

V 70% primerih šibkost in bolečine pri revmatični polimialgiji spremljajo zmanjšanje apetita, izguba telesne mase (včasih pomembna) in povečanje telesne temperature.

Diagnoza revmatične polimialgije

Diagnoza revmatične polimialgije za pristojnega zdravnika ne bi smelo biti težko - ta bolezen ima take značilnosti, ki jih je težko zamenjati z drugimi. Za potrditev diagnoze je dovolj, da naredite krvne preiskave: klinične, biokemične in revmatične teste.

Pri revmatični polimialgiji so vnetni indeksi pri preiskavah krvi preprosto "brez lestvice". Poleg tega je v podatkih o biokemični analizi vedno večja raven tistih indeksov, ki kažejo na poškodbe mišičnih struktur. Kombinacija simptomov, ki so značilni za polimialgijo s temi biokemičnimi indikatorji, bi morala pomagati pristojnemu zdravniku pravočasno postaviti pravilno diagnozo in pravočasno začeti zdravljenje. To je še posebej pomembno, saj lahko rehumatična polimialgija, ki se "ne ujame" v najkrajšem možnem času, lahko pripelje do resnih zapletov.

Zapleti revmatske polimialgije

Zelo pogost in močan zapletom revmatske polimialgije obstaja vnetje časovne arterije, tako imenovane časovni arteritis. Temporalni arteritis običajno kaže močan enostranski glavobol (v časovni regiji), še posebej izrazito ponoči. Pri polovici bolnikov z vidom arteritisa je v bistvu zlomljen, lahko ga eno oko opazi. V odsotnosti potrebnega zdravljenja časovni arteritis lahko povzroči tudi poškodbe arterij srca in s tem povzroči infarkt miokarda.

Zdravljenje revmatične polimialgije

Edina zanesljiva za danes zdravljenje revmatične polimialgije, ki je dobro uveljavljen in vam omogoča hitro vrnitev osebe v sistem, - jemanja kortikosteroidnih hormonov. Vse druge metode zdravljenja bodisi dajejo dvomljiv rezultat ali pa preidejo skozi fazo eksperimentalne uporabe.

Seveda nihče od bolnikov ni zadovoljen z možnostjo jemanja hormonskih zdravil. Vendar sodobna medicina še ne more ponuditi nobene druge možnosti. In odlašanje, kot smo že omenili, je preobremenjen s resnimi zapleti - včasih nepopravljiv. Zato v mnogih drugih primerih kot nasprotnik hormonskih drog še vedno vztrajam pri njihovi uporabi. Poleg tega je terapevtski učinek kortikosteroidnih hormonov tako izrazit, da so le tri dni po začetku vnosa vsi dvomi pri bolnikih razrahani. In kmalu po tem, ko se klinične manifestacije bolezni zmanjšajo, se lahko po približno enem mesecu odmerek hormonskih zdravil postopoma zmanjša, po 5-6 mesecih pa se običajno prekličejo.

Primer iz prakse dr. Evdokimenka.

Inna, ki jo spremlja njena hči, je prišla na recepcijo, ženska 55 let. Hčerko, je mogoče reči, skoraj v rokah, pripeljala njeno mamo v študij. Inna Sergeevna mi je rekla, da trpi zaradi slabosti in simetrične bolečine v bokih in ramenskih sklepih. In, kot je rekla Inna Sergejevna, je šibkost, ne bolečina, ki ji najbolj preprečuje življenje. Ženska nima moči, da vstane z nizkega stola ali zofe. Ne more dvigniti roke na glavo, da bi jo krtačila ali dala lasje.

Med pogovorom se je izkazalo, da je Inna Sergejevna imela bolečino in šibkost po dveh zaporednih resnih čustvenih šokih (izguba dela in ločitev od moža). Mesec po izgubi dela in poznejši ločitvi od moža se je pojavila ženska bolečine v bokih in ramenih, in po drugem 2 tednih - najmočnejša šibkost in apatija. Poleg tega je ženska opazila, da je v kratkem času izgubila okoli 4 kg. Vendar je ta bolnik izgubljal težo samo z občutki in pomanjkanjem apetita.

Ko so ti simptomi dosegli svoj apogee, je hči prepričala Inno Sergeevnu, da se je izkazala za zdravnike. V eni ambulantnih bolnišnicah je ženska prejela rentgensko slikanje na ramenskih in kolčnih sklepih ter opravila preiskave krvi. Rentgenski pregled pa ni pokazal nobenih sprememb v sklepih. Toda pri preiskavah krvi so se pojavile resne "vnetne" odstopanja od norme: ženska je večkrat povečala ESR (ESR) in C-reaktivni protein.

Kljub temu se je Inna Sergeevna zaradi nekega razloga začela zdraviti zaradi "artroze ramenskih in sklepnih sklepov". Seveda, ženska ni bila boljša od takšnega zdravljenja. Poleg tega je mesec dni kasneje razvila zaplet - časovni arteritis in resne glavobole.

Potem hči, glede na to, da zdravljenje ne pomaga moja mama, "brskal" na internetu in branje moj članek o revmatična polimialgija, je dal Inna Sergeyevna diagnoze. Potem sem prepričal svojo mamo, da me vidi.
Med pregledom sem opazil značilno simetrijo bolečine in očitno šibkost ženske. Krvni testi so potrdili diagnozo revmatske polimialgije, ki jo je hčerka predala njeni materi. Navsezadnje so analitični podatki govorili o resni vnetni reakciji v telesu.

Moral sem predpisati Inna Sergeevna hormonsko zdravljenje. Prednizolon sem predpisal ženi v precej velikih odmerkih - to je bilo potrebno za razmere. In dan kasneje se je Inna Sergeevna počutila veliko bolje. Šibkost se je tako močno zmanjšala, da se je ženska "znova dvignila na noge". Po dveh tednih šibkosti se je bolečina v ramenih in bokih umaknila v celoti. Malo kasneje so se glavoboli popolnoma ustavili.

Najprej je bolnik nadaljeval z jemanjem prednizolona v velikih odmerkih. Toda v naslednjih 5 mesecih smo lahko postopno znižali odmerek prednizolona, ​​popolnoma opustili zdravilo. Po opazovanju Inne Sergeevne za drugo leto sem bil prepričan, da je v njenem primeru vse dobro. Vendar pa ni znano, kaj bi se končalo, če bi bila ženska zdravljena dva ali tri mesece od "artroze".

Članek dr. Evdokimenko © za knjigo "Artritis", objavljen leta 2003.
Urejena leta 2011.
Vse pravice pridržane.

Revmatična polimialgija

Revmatična polimialgija - bolečine revmatične narave, ki se hkrati pojavljajo v različnih skupinah mišic. Za revmatično polimialgijo so značilne mišične bolečine in togost, bolj izrazito zjutraj in padanje skozi dan; bolečine so ponavadi lokalizirane v mišicah vratu, ramen, hrbtenice, stegen, zadnjice. Revmatična polimialgija vpliva predvsem na ženske, starejše od 50 let. Specifična diagnoza revmatske polimialgije ne obstaja, bolezen je prepoznana na podlagi kliničnih in laboratorijskih znakov. Zdravljenje vključuje NSAID, kortikosteroide, kemoterapijo. Potek revmatske polimialgije je benigna, medtem ko je zdravljenje bolezni varno rešeno.

Revmatična polimialgija

Etiološki dejavniki revmatične polimialgije niso znani. Očitno vodijo pomen kršitev v imunskem polju in dednosti, začetno vlogo senzibilizirajočih in infekcijskih (adenovirusov, parainfluenza virus) agensov. Povzroči in vzdržuje potek revmatične polimialgije lahko velikanski časovni arteritis (Hortonova bolezen).

Simptomi revmatične polimialgije

Začetek revmatične polimialgije je akuten - z zvišano telesno temperaturo in hudo zastrupitvijo. V tem ozadju se v regiji ramenskega pasu, vratu, stegen, zadnjice razvija več mialgij. Bolečine v mišicah v distalnih delih okončin praviloma niso značilne, razen primerov sočasnega artritisa, artroze ali arteritisa.

Resnost mialgije je intenzivna, vleka, vlečenje ali rezanje. Bolečina je nenehno prisotna, intenzivira zjutraj in po dolgem odsotnosti gibanja; V istih obdobjih se ugotavlja togost mišic. Mialgije so izražene ne le v procesu samovoljnega gibanja, temveč tudi v mišicah, ki imajo statično breme, zato so pacienti prisiljeni nenehno spreminjati položaj ali položaj telesa. Revmatična polimialgija ni povezana s spremembo vremenskih razmer, njegova intenzivnost se ne spremeni bistveno pod vplivom hladnih ali termičnih dejavnikov.

Mišicah potrebno omejiti gibanje (zlasti aktivno) v vratnih hrbtenice, ramenskega obroča, kolk spojev. Popravki so osnovni koraki: dvig glave v ležečem položaju, obrniti v postelji, čepe na svojih stegen, dvig s stola, hoja po stopnicah, oblačenje, česanje las. Pri revmatični mialgiji pacient razvije značilno poševno hojo s pogostimi kratkimi koraki.

Njena vrhovna reumatska klinična polimialgija doseže 1-2 meseca po začetku začetne simptomatike. V tem obdobju lahko bolečina postane tako intenzivna in boleča, da povzroči popolno imobilizacijo bolnika. Palpacija zainteresiranih mišic pri revmatični polimialgiji ne kaže nobenih posebnih sprememb - hipertermije, gostote, intenzifikacije bolečine, atonije mišic in atrofije. Bolniki so še vedno zaskrbljeni zaradi vročine, anoreksije, hujšanja, šibkosti.

Kliniki revmatske polimialgije se lahko pojavijo pri pojavu pravega artritisa, ki se običajno razvije nekaj mesecev po mialgiji. Arthritis pogosto vključuje velike sklepe, včasih v skupni votlini oblikovani izliv; bolečine, medtem ko so zmerno izrazite in nestabilne. Z interesom majhnih sklepov roke je zmeren difuzni edem z razvojem sindroma karpalnega kanala, tendovaginitisa in upogibnega sklepanja prstov.

Diagnoza revmatične polimialgije

Diagnoza in zdravljenje revmatske polimialgije so vključevali revmatolog. Posebne spremembe periferne krvi niso odkrite pri revmatični polimialgiji; Ugotovljeno je le blago anemijo in povečanje ESR. Pri preučevanju venske krvi za biokemijo se povečuje CRP pri negativnih laboratorijskih testih za RF in LE celice.

Radiografsko so erozije izredno redke, širina skupnega prostora se zmanjša; pri bolnikih z napredovalo starostjo - pojav osteoartritisa. Diagnostika ultrazvoka in tomografije (MRI, PET) za revmatično polimialgijo potrjuje vnetne spremembe. Z mikroskopijo sinovialne tekočine se odkrije prisotnost nevtrofilne levkocitoze. Študija biopsije sinovialne membrane kaže znake blagega nespecifičnega snovitisa. Biopsija mišic z revmatično polimialgijo ni informativna.

Zdravljenje in prognoze revmatične polimialgije

Osnovni tečaj farmakoterapije revmatske polimialgije vključuje uporabo nizkih odmerkov kortikosteroidov (prednizon, itd.) Za 8 mesecev. V nekaterih primerih se tečaj podaljša na dve leti. Zgodnje odpoved ali zmanjšanje odmerka kortikosteroidov lahko povzroči novo poslabšanje revmatične polimialgije.

V procesu kortikosteroidne terapije je treba preprečiti osteoporozo - imenovanje mineralnih kompleksov, ki vsebujejo kalcij, prehranske dodatke, prehrano, bogato s kalcijem, na osnovi dnevne hitrosti Ca. Z zmernimi kliničnimi in laboratorijskimi spremembami lahko reumatska terapija s polimialgijo vključuje le nesteroidna protivnetna zdravila. Za zmanjšanje togosti sklepov se izvajajo vaje.

Revmatična polimialgija, ki ni povezana z velikanskim celičnim arteritisom, se nadaljuje benigno in se razreši pri 50-75% bolnikov za 3 leta. Pomanjkanje zdravniškega nadzora in zdravljenja revmatske polimialgije povzroči deformacijo okončin in invalidnosti. Preprečevanje revmatske polimialgije ni odpravljeno.

Revmatična polimialgija

Kaj je revmatična polimialgija?

Ime "revmatična polimialgija" preprosto pomeni revmatsko bolečino v mnogih mišičnih skupinah. Reumatična polimialgija se skoraj vedno pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. Ženske trpijo zaradi revmatske polimialgije malo bolj pogosto kot moški.

Kateri so vzroki za bolezen?

Razlogi trenutno niso znani. Kadar biopsija (študija) bolečih mišic pod mikroskopom praviloma ne zazna pomembnih sprememb v strukturi mišic. Pogosto je manjše vnetje sklepov, vendar to ni dovolj za razlago resnih simptomov bolezni.

Izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura in utrujenost s spremembami krvnih preiskav pomeni, da je bolezen celega telesa in ne samo mišic. Ključ do vzroka bolezni naj bi bil dejstvo, da prizadene samo ljudi, ki so stari 50 let ali več.

Opozoriti je treba, da so se nekateri primeri bolezni pojavili po prenosu "gripe". Morda virus sproži spremembe v načinu delovanja zaščitnih mehanizmov telesa.

Dokazano dedno nagnjenje k tej bolezni.

Simptomi

Diagnozo revmatske polimialgije je težko postaviti. Ta bolezen se praviloma prepozna nepravočasno. Bolniki več tednov in pogosto celo leta naredijo napačne diagnoze, saj je glavna manifestacija bolezni sindrom bolečine.

Bolezen se močno razvija v popolnem zdravju. Pogosto, lahko bolniki pokličite na dan in uro, ko nenadoma in brez očitnega vzroka intenzivna bolečine v mišicah trzanje, rezanje, vleče značaj. Bolnik gre v posteljo, "zdravo", in zjutraj ne more vstati iz postelje zaradi hude bolečine in togost v mišicah. Zaradi gibanja bolečine so omejene: je težko zbolijo, se usedem, dvignejo roke, da bi jih dobili za njegovim hrbtom, je nemogoče brez dnevnika pomoč pri prevozu, itd Pomembno je, da vidite, kako se bolnik dvigne iz postelje, najprej počasi, wincing, obrnil na bok, potegne noge na trebuhu, ki jih potegne iz postelje, rokah, komaj sede, in šele nato, tudi z roko, vstane.

V drugih primerih je začetek bolj postopen. Postopek se lahko začne z majhno togostjo v eni skupini mišic (na primer ramena), po nekaj tednih pa mišice hrbta, zadnjice in stegen. Če se ne zdravi, se lahko resnost simptomov spremeni v mesecih.

Bolečine v mišicah in togost so težje zjutraj in se zmanjšujejo čez dan. Poleg tega se pojavijo občutki togosti po kateremkoli obdobju nepremičnosti.

Poleg pritožb bolečine v mišicah ljudi z revmatična polimialgija note šibkost in utrujenost, izguba apetita, nočno potenje in povišana telesna temperatura, hujšanje in depresije. S temi pritožbami se pogosto bolezen, in v nekaterih primerih so ti simptomi veliko bolj izrazita kot bolečine v mišicah in togost.

Artritis z revmatična polimialgija običajno pojavijo v nekaj mesecih po nastopu bolečine v mišicah. V mnogih primerih so bolniki absorbira bolečine v mišicah, artritis ne opazijo, in spremembe v sklepih pokazala šele ob podrobnejšem pregledu: vidno otekanje, občutljivost in bolečina na pasivnih gibov. Postopek je lahko dvostranski in enostranski. Nemogoče je določiti trajanje artritisa. V hujših primerih je invalidnost možna.

Kako se reumatična polimialgija nanaša na druge bolezni?

Večina ljudi z revmatsko polimialgijo ima samo težave z mišično bolečino in togostjo, čeprav se lahko razvije artritis.

Nekateri ljudje z revmatsko polimialgijo (10%) imajo stanje, ki vključuje krvne žile, imenovane "časovni arteritis" ali "velikanski celični arteritis". Temporalni arteritis se lahko pojavi hkrati z revmatično polimialgijo, vendar se lahko zgodi pred tem ali (pogosteje!).

Kako je diagnosticirana revmatična polimialgija?

Na žalost ni natančnega testa, ki nam pove, da je oseba bolna ali da ne trpi zaradi revmatske polimialgije. Če se reumatična polimialgija pojavi nenadoma, je težko diagnosticirati, saj so njeni simptomi izraziti. Težje je diagnosticirati, če se bolezen "prikrade" več mesecev.

Mnogi starejši ljudje iz različnih razlogov doživljajo bolečino in trpljenje, zdravnik in pacient pa lahko pripisuje simptome revmatične polimialgije do starosti, tesnobe ali revmatizma. Simptomi, kot sta šibkost, zvišana telesna temperatura in izguba telesne mase, lahko povzročijo druge bolezni, kot so rak ali okužba, in depresijo revmatične polimialgije za duševno bolezen.

Natančna opredelitev simptomov je zelo pomembno, da zdravnik diagnosticira čim prej.

Kaj lahko storite?

Če imate vi ali vaši sorodniki zgornji simptomi, se obrnite na zdravnika.

Ker ima bolezen v primeru pravočasnega zdravljenja ugoden potek, morate zdravljenje začeti čim prej. Nato bo bolna oseba pozabila na njegovo bolezen po nekaj letih in bo še naprej živela polno življenje.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Diagnoza temelji na vizualni pregled (prisotnosti bolečine v mišicah vsaj dveh od treh področij - vratu, ramen in medenice pas z naslednjimi značilnostmi: lokalizacije vratu, ramenskih sklepov, sekundarnih ramenskega dela, zadnjice, stegen in v distalnih okončinah ( pod komolcem in kolenskih sklepov) bolečina ne zgodi), rezultati rutinsko analizo krvi (povečana hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), blaga anemija), biokemijske analize krvi (iz študije beljakovin akutne faze vnetja).

Zdravnik bo predpisal zdravljenje, spremljal učinkovitost in prenašanje terapije, tako da bo po potrebi izvedel popravek. Zdravljenje običajno vključuje hormone (kortikosteroide), po potrebi nesteroidna protivnetna zdravila in kemoterapijo.

Z dodatkom ogromnega celičnega arteritisa bo zdravnik pravočasno postavil ustrezno diagnozo in zožil zdravljenje, da bi se izognili zapletom.

Prognoza bolezni

Obstajata dve fazi bolezni. V prvi fazi vseh kliničnih manifestacij izrazito največja in potem so delno testirani, in tam prihaja druga faza bolezni, če je shranjena ena relativno blagimi simptomi: majhno togost, sindrom rahlo bolečino, ki se v celoti rešeno v povprečju v 2 letih.

Če se simptomi vrnejo, se zdravljenje nadaljuje.

Revmatična polimialgija brez zapletov velikan celic arteritis, je benignih, ne povzroča deformacije udov in invalidnosti. Bolečina in togost se zmanjšata, bolniki pa se hitro povrnejo in se vrnejo v normalno življenje.

Revmatična polimialgija - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in priporočila

Je vnetna bolezen, v kateri mišice medeničnega in ramenskega pasu povzročajo bolečino v nejasni etiologiji. Lokali so predvsem v ramenih, vratu, hrbtenici, kolku in zadnjici. Sindrom bolečine spremlja vročina in znatno zmanjšanje telesne mase. Taka polimialgija nima posebne diagnoze. Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil. Uspešno se soočajo z boleznijo, saj je potek polimialgije revmatičnega tipa benigna.

Kaj je revmatična polimialgija

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima patologija kodo M35.3. Revmatična polimialgija se imenuje tudi rizomelični pseudoartritis. Bolezen je klinični sindrom, v kateri ima pacient togost in bolečina v mišicah proksimalnem medenici in pas. To vrsto polimialgije pogosteje odkrivamo pri ženskah, starih od 50 do 75 let. Simptomi ogromnega celičnega arteritisa, vnetja arterij zaradi kopičenja velikanskih celic v njih, lahko dodajajo splošnim simptomam te patologije.

Vzroki

Zdravniki še vedno ne imenujejo natančnega vzroka revmatske vrste polimialgije. Verjetno dejavnik tveganja je virusna infekcija, saj so bolniki povišane titre protiteles za adenovirus in respiratornim sincicijskim virusom. Da Možni razlogi vključujejo tudi:

  • okužbe, ki jih povzročajo virusi parainfluence;
  • hipotermija;
  • časovni arteritis velikanskih celic (Hortonova bolezen);
  • akutna zgodovina okužb dihal;
  • herednost;
  • dolgotrajen stres.

Simptomi

Patologija je zaznamovana z akutnim nastopom. Pacient razvije febrilno ali nizko vročino, se pojavijo simptomi resne zastrupitve. Poleg tega se pojavijo številne mialgije v predelu bokov, ramenskega pasu, bokov, zadnjice, vratu. Njihova intenzivnost je intenzivna, značilnost - rezanje, vlečenje ali vlečenje. Bolečina se stalno opazuje - intenzivira se zjutraj in po dolgem odsotnosti gibanja.

Mijalgija se pojavi tudi v mišicah, ki imajo le statično obremenitev. Zaradi tega mora oseba nenehno spreminjati položaj telesa. Simptomi niso odvisni od vremenskih razmer in učinkov toplotnih ali hladnih dejavnikov. Poleg bolečine je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

  • togost sklepov;
  • šibkost, utrujenost;
  • poslabšanje apetita;
  • ponoči znojenje;
  • težava pri premikanju v elementarna dejanja (vrtenje postelje, dviganje glave, hojo po stopnicah);
  • Seeding hojo s kratkimi pogostimi koraki;
  • izguba teže, anoreksija;
  • depresivno stanje.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet reumatske vrste polimialgije je časovni arteritis. Imenuje se tudi velikan in časovno. Tak arteritis je vnetje luka aorte, v kateri trpijo časovna arterija in druga velika plovila vratu in glave. Razlog - blokada žilnega ležaja zaradi kopičenja v njem nenormalnih velikanskih celic. Bolezen spremlja otekanje in bolečina na območju templja in lasišča. Drugi simptomi velikanskega arteritisa:

  • podaljšano ali epizodno zvišanje temperature na 38-39 stopinj;
  • pogoste bolečine v glavi, tudi če se lase sperite;
  • pomanjkanje apetita;
  • dolgotrajne bolečine v mišicah ali sklepih;
  • motnje spanja;
  • nelagodje v obrazu v obliki bolečine, mravljinčenja, odrevenelosti, pekoč občutek pri pogovoru ali jedo.

Časovne in parietalne arterije v arteritisu se zgostijo, rdečijo in postanejo boleče. Vnetje vpliva tudi na oči, kar povzroča zamegljen vid, videz "megle" pred očmi, spust nad zgornjo veko in diplopijo (podvojitev). Ti simptomi se pojavijo več mesecev po nastanku časovnega arteritisa. Nevarnost takšne bolezni je velika nevarnost delne ali popolne slepote, možganske kapi, srčnih napadov. Splošna napoved je ugodna, saj stopnja smrtnosti zaradi časovnega arteritisa ne presega povprečja pri drugih starostnih boleznih.

Revmatična polimialgija lahko povzroči vnetne bolezni sklepov: artritis, burzitis, sinovitis. Vnetje v tem primeru nastane po utrjevanju podlage patologije. Drugi možni zapleti revmatske vrste polimialgije se lahko pojavijo pri zdravljenju z glukokortikoidi. Da bi preprečili škodljive učinke takšnih zdravil, zdravniki dodatno predpisujejo zdravilo z naslednjimi možnimi posledicami:

  • katarakte;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporoza;
  • arterijska hipertenzija;
  • steroidni želodčni ulkusi;
  • hipokalemija.

Diagnostika

Med prvim pregledom zdravnik razkrije značilne bolečine v mišicah pri pritožbah bolnika. Ker so povezane z drugimi boleznimi, s potrditvijo revmatske vrste polimialgije se uporabljajo naslednja merila:

  • starost od 50 let;
  • Mialgija v 2-3 območjih - vratu, medeničnem in ramenskem pasu;
  • povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR) nad 35 mm / h;
  • dvostranski značaj mialgij;
  • omejena mobilnost kolka in ramenskih sklepov, vratne hrbtenice;
  • pritožbe zaradi utrujenosti, zvišane telesne temperature, anoreksije, znakov anemije;
  • predpisovanje simptomov več kot 2 meseca.

Prvih pet meril za diagnosticiranje polimialgije je osnovno. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpisuje biokemični test krvi. Določa naslednje odstopanja:

  • znaki anemije;
  • vztrajno povečanje ESR do 50-70 mm / h;
  • povečanje ravni C-reaktivnega proteina, fibrinogena, interlevkina-6 in alfa2- in gama globulinov.

Klinični preizkus krvi pomaga določiti vzrok za nekatere simptome. Med študijo je ocenjena raven levkocitov, eritrocitov, hemoglobina, trombocitov, hematokrita. Z vnetjem v telesu se večina teh kazalcev poveča. Druga metoda laboratorijske diagnoze je krvni test za revmatične teste. Treba je določiti obseg vnetja v tkivih organov in sklepov. V ta namen Uporablja se reumakompleks naslednjih markerjev:

  • Antistreptolizin-O (ASLO). To je odkrivanje zaščitnih celic telesa proti streptokoknim antigenom. Pomaga pri diferenciaciji polimialgije pri revmatoidnem artritisu.
  • Revmofaktor. Pri revmatoidnih boleznih se v krvi pojavi beljakovina, proti kateri imuniteta proizvaja protitelesa. Preskus je določiti protitelesa proti lastnim antigenom.

Izvajajo se instrumentalne študije za diferenciacijo polimialgije. Rentgen v tej patologiji ne kaže erozije, zmanjšanja širine skupnega prostora, znakov osteoartritisa. Biopsija sinovijske tekočine razkriva nevtrofilno levkocitozo. Za identifikacijo možnih vnetnih sprememb in njihove lokacije, se dodeli dodatno MRI (slikanje z magnetno resonanco), ultrazvok (ultrazvok), PET (emisijsko tomografijo tomografijo). Te metode pomagajo razlikovati polimialgijo z naslednjimi patologijami:

  • fibromialgija;
  • revmatoidni artritis;
  • maligne neoplazme;
  • polimiozitis;
  • hipotiroidizem;
  • depresija;
  • osteoartritis.

Zdravljenje revmatične polimialgije

Celoten postopek zdravljenja revmatske vrste polimialgije pred začetkom stabilnega remisije traja dolgo - od šestih mesecev do treh let. Če se je zdravljenje začelo v zgodnji fazi, je mogoče v nekaj mesecih spopadati z boleznijo. Bolečih gibov je mogoče izključiti s povečanjem višine blata ali z uporabo glavnika na dolgem ročaju. Zato pacient ne bo prisiljen ponoviti neprijetnih dejanj. Motorne dejavnosti kot celote ni treba omejiti.

Edini način za zdravljenje takšne polimialgije je glukokortikoidi (kortikosteroidi). Predpisani so v majhnih odmerkih. V začetni fazi bolezni kortikosteroidi dajo pozitiven rezultat po 2-3 tednih. Nato se odmerek postopoma zmanjša. Poleg tega je bolnik predpisan:

  • potek zdravljenja z vitaminom;
  • terapija;
  • posebna prehrana.

Pri najmanjšem poslabšanju stanja se odmerek glukokortikoidov poveča. V redkih primerih jih je mogoče odpovedati v šestih mesecih. Da bi izključili možne zaplete pri steroidni terapiji, dodatno uporabite vitamin D3, zdravila za zdravljenje bolezni, ki povzročajo draženje kože, zdravila na osnovi kalcija. Obvezen pogoj za zdravljenje je redno spremljanje ravni elektrolitov v krvi.

Metode zdravljenja

Osnovna terapija zdravljenja je dajanje kortikosteroidov majhnih odmerkov 0,5-3 let. Zgodnje odpoved takšnih zdravil povzroči poslabšanje bolezni. Večina bolnikov iz steroidnih učinkovin je predpisana prednizolona. Temelji na enodobni komponenti, ki ima imunosupresivne, anti-alergijske in protivnetne učinke.

Seznam indikacij za uporabo prednizolona vključuje različne patologij, vključno alergijske bolezni, revmatsko obolenje, bolezni, povezane z vnetjem v sklepih in periartikularne vrečko. Shema uporabe tega zdravila za polimialgijo:

  • Začetni odmerek je 10-15 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.
  • Če zdravljenje ne deluje v treh tednih, se odmerek poveča za 5 mg.
  • Po doseganju kliničnega učinka se odmerek postopoma zmanjšuje: najprej za 2,5 mg na teden in po doseženi raven 10 mg za 1,25 mg / teden. (v tem obdobju se kazalniki ESR stalno spremljajo).
  • Vzdrževalni odmerek je 5 mg / dan.
  • Z dodatkom velikanskega arteritisa se odmerek poveča na 40-60 ali celo 60-80 mg / dan. (to pomaga pri preprečevanju razvoja slepote in poškodb notranjih organov.
  • Pri dolgotrajni uporabi Prednizolona je potrebno dodatno prevzeti biofosfonate za preprečevanje osteoporoze.
  • V ozadju hormonske terapije je treba uporabljati zdravila z vitaminom D3 in kalcijem, da izključimo razvoj katarakte, razjed na želodcu, hipoglikemijo.

Kontraindikacije in neželeni učinki prednizolona so številni, zato jih je treba podrobneje navesti v zdravilu. Prednost tega zdravila je njegova visoka učinkovitost. Če se je arteritis velikanskih celic pridružil polimialgiji, se prednizolon kombinira z metotreksatom, etanerceptom ali azatioprinom. Ta shema zdravljenja pomaga zmanjšati odmerek glukokortikoida, vendar ohraniti njeno učinkovitost na enaki ravni.

Poleg hormonskih zdravil so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili (NSAID). So manj učinkoviti, ker ne pomagajo odpraviti vnetja. Iz tega razloga je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil upravičeno le v najzgodnejši fazi bolezni in blagih simptomih. Torej, poleg hormonske terapije ali z močnim sindromom bolečine, ki se uporablja:

  • Indometacin;
  • Ketanov;
  • Orthophene.

Prednost zadnjega zdravila - je na voljo v obliki mazila, tablet, raztopine in gela. Njihova osnova je snov diklofenak, ki ima protivnetne lastnosti. Zato se Orthofen uporablja za bolezni mišično-skeletnega sistema vnetne in degenerativne narave. Neželeni učinki in kontraindikacije na takšno zdravilo se bolje podrobno preučijo v podrobnih navodilih, ker so predstavljeni na velikih seznamih. Odmerek zdravila Orthofen glede na obliko sproščanja je opredeljen kot sledi:

  • 25-25 mg tablete 2-3 krat na dan;
  • 75 mg intramuskularno injekcijo;
  • 3 g mazila ali gela, ki se uporablja za usmerjenost vnetja.

Diet

Diet pacienta s polimialgijo je treba obogatiti s kalcijem. To je nepogrešljiv pogoj za preprečevanje osteoporoze, kar je lahko posledica uporabe prednizolona. Kalcij vsebuje naslednje izdelke:

Pod strogo prepovedjo je hrana in peka iz bele moke, slaščic in sladic. Omejite potrebo po jedem krompirja, paradižnika, jajčevcev in popra. Takšnih izdelkov ni priporočljivo uporabljati:

  • kaviar;
  • ribe maščobnih sort;
  • maščobna kisle smetane;
  • piščančje jajce;
  • maslo;
  • govedina;
  • svinjina.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Veliko izkušenj pri zdravljenju polimialgije je nakopičila ljudska medicina, vendar je treba njegove metode uporabiti le kot pomožne. V določeni meri zmanjšujejo bolečine in olajšajo stanje. Nekateri zdravniki celo svetujejo ljudska zdravila. Če je izvedenec dal dovoljenje, je dovoljeno uporabiti takšne recepte:

  • Očistite nekaj listov mlade breze z vrelo vodo, tako da se mehčajo, nato pa pritrdite na bolečino. Zgornji pokrov s filmom, ga toplo. Naredite to vsak teden. Optimalen čas je pred spanjem.
  • V bombažno vrečo dodamo 800 g Senne, jo zavrite v 2 litra vode. Bučo nalijemo v kopalnico z zmerno vročo vodo. Vzemi to v 10-15 minutah.
  • Zmešajte 10 tablet Analgina, nalijte jih 300 ml alkohola, 10 ml joda in kafrskega alkohola. Tinkturo pošljite na temen kraj 3 tedne. po določenem času uporabite sestavo za drgnjenje bolnih mišic do 2-3 krat na dan.
  • Na kozarcu vodke vzemite 1 žlico žlica. l. sadje brina. Zmešajte sestavine, pustite jih kuhati 10-14 dni. Uporabljajte dnevno za 1 tsp. 2-krat na dan 2 meseca.

Napoved

Glavna napoved je odvisna od tega, kako pravočasno se je zdravljenje začelo in ali se je pojavil zaplet v obliki velikanskega celičnega arteritisa. Če pri bolniku ne opazimo te patologije, je reumatoidna polimialgija benigna, zato se je mogoče izogibati invalidnosti in deformacijam okončin s primerno terapijo in rehabilitacijo. Simptomi po začetku zdravljenja postopoma zmanjšujejo. Bolezen je rešena približno 3 leta. Bolnik se vrača in se lahko vrne v običajen način življenja.

Preprečevanje

Primarne preventivne metode proti takim bolezenskim zdravnikom niso bile razvite. Sekundarno je dajanje vzdrževalnih odmerkov glukokortikoidov. To je potrebno za preprečevanje poslabšanj in zapletov polimialgije. Na splošno, zdravniki svetujejo pacientom, da upoštevajo naslednja pravila:

  • Ne obremenjujte sklepov;
  • uravnoteženo prehranjevanje;
  • pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni;
  • voditi aktiven način življenja, iti v šport;
  • da ne zlorablja alkohola;
  • izogibajte se pregrevanju.

Revmatična polimialgija

Revmatična polimialgija - vnetna bolezen mišično-skeletnega sistema, razvil šele v drugi polovici življenja osebe, označen s hudo bolečino stereotipne lokalizacije (vratu, ramen in medeničnega obroča), motnje gibanja, znatno povečanje laboratorijskih parametrov vnetja, kot tudi nastopa remisije pri imenovanju glukokortikoidov majhne odmerke. Revmatična polimialgija pogosto povezana z ogromnimi celic (časovne) arteritis (Horton je bolezen).

ICD-10 koda

Epidemiologija

Pogostost diagnoze novih primerov revmatične polimialgije za leto v različnih državah znaša od 4,9 do 11,1 na 100 tisoč vseh prebivalcev (od 12,7 na 68,3 za isto število prebivalcev, starih 50 let in več). Obstaja trend proti nižji prevalenci bolezni v državah, ki so bližje ekvatorju. Pri ljudeh, mlajših od 50 let, se ne pojavlja revmatična polimialgija. Najvišja incidenca opazimo po 60 letih. Približno dvakrat verjetneje kot ženske

Revmatična polimialgija: simptomi

Revmatična polimialgija se v večini primerov razvije natančno, popolna klinična slika ("največja bolezen") se tvori v 2-4 tednih. Obstajajo hude bolečine, ki pokrivajo področje vratu, ramenskih sklepov in ramen, kolčnih sklepov in bokov. Bolečine v ramenskem in medeničnem pasu so dvostranske in simetrične, trajne, pomnožene z gibi. V mirovanju se bolečine za nekaj časa zmanjšujejo, vendar se pojavijo pri vsaki spremembi položaja telesa. Zaradi tega je spanje močno moteno. Tipična togost, najbolj izrazita zjutraj po sanjah ali dolgem obdobju nepremičnosti.

Stalna znak revmatična polimialgija - gibanja in ramo omejuje kolk sklepe, kot tudi v vratu. Zaradi bolečin precej oslabljena bolnikovo sposobnost za samostojno storitev (bolnik težko glavnik svoje lase, pranje, obleči, poberem in ugotovil, da vse orožje, sedi na nizkem sedežu in ven iz njega), kot tudi sposobnost, da se premaknete. V številnih primerih so bolniki prisiljeni preživeti večino svojega časa v postelji. Vpis analgetiki in NSAID ni bistveno vplivala na stanje bolnikov.

Številni bolniki razvijejo blago artritis zapestja, kolena, kravljično-akromnih sklepov in zelo redko majhnih sklepov rok ali nog. Praviloma vnetje ne nastane več kot v treh sklepih, simetrija lezije je odsotna. Bolečina v prizadetih sklepih je ponavadi majhna: so precej manjša kot v ramenih in medeničnem pasu.

Nekateri bolniki razvijejo šibko izražen sindrom karpalnega kanala od tipičnih simptomov - odrevenelost v konicah I-IV prstov in včasih palmarne fascijo, ki povzročajo zmerno edem krtačo, flexion kontraktur prstov oblikovanja, označevanja in občutljivost palmo več okrasnih in tetive fleksorje.

Pogosto je zvišana telesna temperatura, navadno subfebrilna, vendar včasih doseže do 48 ° C in več. Nikoli ne prehaja na tipične bolečine, ampak se navadno pridružijo v svojem besu, kar vodi v hujše stanje bolnikov. V mnogih primerih se telesna teža precej hitro zmanjša, včasih občutno, kar običajno spremlja izguba apetita. Značilen zaradi splošne šibkosti, zmanjšanega razpoloženja.

Pri bolnikih z revmatsko polimialgijo so lahko očitni ali latentni znaki arteritisa velikanskih celic. V vsakem primeru je treba vsekakor poiskati te znake, saj prisotnost arteritisa določa potek in zahteva takojšnje imenovanje znatno višjega odmerka glukokortikosteroidov kot pri "izolirani" revmatični polimialgiji.

Revmatična polimialgija

Revmatična polimialgija je sistemska vnetna bolezen z nejasno etiologijo, ki jo spremlja pojav togosti in bolečine v različnih mišičnih skupinah. Ti občutki so bolj izraziti zjutraj in se zmanjšujejo čez dan. Bolečine se praviloma lokalizirajo v mišicah ramen, vratu, hrbtenice, zadnjice in stegen. V tem članku vas bomo seznanili z domnevnimi vzroki za to bolezen, njenimi simptomi in načini diagnoze in zdravljenja.

Pred tem je bila ta bolezen pripisana redkim patologijam, vendar je v zadnjih letih po statističnih podatkih njena pogostost gibala od 28 do 133 ljudi na 100.000 prebivalcev več kot 50 let. Običajno se reumatična polimialgija začne pojavljati pri ljudeh, starejših od 50 let, največja incidenca pa na 65-75 let. Bolezen je pri mlajših ljudeh izjemno redka.

V večini primerov se bolezen pojavlja pri fizično močnih posameznikih, ki nimajo resnih telesnih motenj. Po statističnih podatkih je revmatična polimialgija 2-3 krat pogostejša pri ženskah.

Vzroki

Pravi etiološki dejavniki revmatične polimialgije še vedno niso znani znanstveniki in strokovnjaki. Obstajajo predlogi, da je bolezen lahko dedna. Poleg tega verjetnost razvoja bolezni po virusni ali bakterijski okužbi ni izključena. Iskanje verjetnih povzročiteljev bolezni je še vedno neuspešno. Predpostavlja se, da so lahko adenovirusi, parvovirusi, virusi influence in Chlamydia pneumoniae.

Simptomi

Prve manifestacije bolezni so akute v ozadju popolnega zdravja. bolnik ponavadi spi v popolnem zdravju, in zjutraj običajno ne more vstati iz postelje, t. Da. doživljajo togost v sklepih in hudo bolečino v mišicah ramenskega obroča, vratu, zadnjico in stegna. Poleg tega ima povišano telesno temperaturo in znake splošne zastrupitve.

Običajno se v prvih 1-2 dneh pojavijo zvišanja simptomov, v nekaterih primerih pa se postopoma razvijajo. Pojav bolečine v spodnjem delu noge ponavadi ni značilen za revmatično polimialgijo in se lahko pojavijo v tem delu telesa le, če obstaja sočasen arteritis, artritis ali artroza.

Glavni simptom te bolezni je mišična bolečina - mialgija. Je intenziven in nosi značilnost rezanja, vlečenja ali vlečenja in ni odvisen od spreminjanja vremena ali izpostavljenosti toploti ali mrazu. Mialgijo pacient počuti nenehno in se po dolgotrajni fizični pasivi (npr. Zjutraj po prebujanju) intenzivira. Istočasno se opazuje tudi skupna togost. Mišična bolečina je prisotna ne samo med gibanjem, temveč se pojavlja tudi pri statični napetosti. Zaradi tega pacienti pogosto poskušajo spremeniti položaj telesa.

Stalna mialgija in togost v sklepih prisilijo pacienta, da znatno omeji gibanje v ramenih, vratnih hrbtenicah in kolčnih sklepih. Težko mu je dvigniti glavo v nagnjeni poziciji, spremeniti držo v postelji, vstati s svojega stolpa, obleči se, razčesati, sečiti in se pomakniti navzgor po stopnicah. Zaradi nenehnih mialgij se bolnikova pohodka zaseže. Težko je, da bi prišel iz postelje. Če želite to narediti, najprej počasi zavrtite svojo stran, povlecite noge v želodec, jih spustite iz postelje in s pomočjo rok si težko sedite. Šele potem se lahko bolnik s pomočjo rok dvigne iz postelje. Pogosto se bolečine počutijo med spanjem. Pojavijo se zaradi resnosti telesa in tlaka ter povzročijo motnje spanja - postane prekinitveno in zjutraj se bolnik ne počuti počitka.

Bolniki z revmatično polimialgijo poleg mialgije in togosti sklepov predstavijo naslednje pritožbe zdravniku:

  • pogosta utrujenost in šibkost;
  • poslabšanje apetita (do anoreksije);
  • izguba teže;
  • febrilna ali subfebrilna vročina;
  • ponoči znojenje;
  • depresija.

V odsotnosti zdravljenja 1-2 meseca po pojavu bolezni je resnost simptomov dosežena na vrhu. Mijalgija lahko postane tako boleča, da vodi k popolni nepremičnosti. Pri palpaciji mišic bolečina ni povečana, v njih ni atrofije mišic in prisotnosti infiltratov. V njih je ohranjena mišična moč.

Nekaj ​​mesecev po pojavu prvih znakov revmatične polimialgije se razvije artritis. Običajno zaradi mialgij lahko dolgo časa ostanejo neopaženi, vendar pa se pri podrobnejšem pregledu razkrijejo otekanje sklepov in intenzivnost bolečin med aktivnim gibanjem in palpacijo. Artritis je lahko enostranski ali dvostranski.

Razlikujejo se naslednje različice revmatičnega pretoka polimialgije:

  • klasična - bolezen je povezana z artritisom in zapletena z ogromnim celičnim (časovnim) arteritisom;
  • izolirana - bolezen ni v kombinaciji z velikanskim celičnim arteritisom in artritisom;
  • odvisni od steroida - simptomi bolezni se odpravijo z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • torpid - simptomi bolezni niso popolnoma odpravljeni s standardnim odmerkom Prednizolona, ​​ampak postanejo manj izraziti;
  • "Mute" - bolezen se pojavi brez mialgije in se manifestira samo s spremembami v laboratorijskih indikatorjih, depresiji in asteniji.

Diagnostika

Opredelitev značilne mišične bolečine pri revmatični polimialgiji pri bolnikih z očmi je pomembno za diagnozo, vendar ne more biti edini znak, saj se tak simptom pojavlja pri številnih drugih boleznih. Za potrditev te diagnoze sledijo naslednja merila:

  1. Starost je več kot 50 let.
  2. Prisotnost mialgij v dveh od treh con: vratu, ramena in medeničnega pasu.
  3. Prevlada iste lokalizacije mialgij v aktivni fazi bolezni.
  4. Dvostranska lokalizacija mialgij.
  5. Povečanje indeksa ESR je več kot 35 mm / h.
  6. Odkrivanje omejenih gibov v ramenskih in kolčnih sklepih, vratne hrbtenice.
  7. Pritožbe zaradi zvišane telesne temperature, hitro utrujenosti, anoreksije, izgube teže in identifikacije znakov anemije.
  8. Trajanje manifestacij bolezni je najmanj 2 meseca.

Prvi 5 zgoraj navedenih diagnostičnih meril so osnovni, ostali pa so dodatni.

Pri revmatični polimialgiji se pri krvnih testih odkrijejo naslednje nepravilnosti:

  • vztrajno povečanje ESR (do 50-70 mm / h);
  • povečane ravni C-reaktivnega proteina, alfa2 in gama globulinov, fibrinogena, interlevkina-6;
  • znaki normokromične anemije (tj. anemija kroničnih bolezni).

Pri revmatični polimialgiji rentgenske slike sklepov redko kažejo erozijo, pojav osteoartritisa in zmanjšanje širine skupnega prostora. Ugotoviti vnetne spremembe pri njih pri tej bolezni je mogoče s pomočjo ultrazvočnega sklepa, PET ali MRI.

Če obstaja sum o revmatični polimialgiji, je treba opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi:

Zdravljenje

Do zdaj je edino učinkovito zdravljenje revmatične polimialgije glukokortikosteroidov. Le z zmernimi kršitvami laboratorijskih kazalcev je mogoče doseči terapevtski učinek z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Prednizolon je običajno predpisan, naslednji dan po njem pa se bolnikovo stanje znatno izboljša in po 2-4 tednih se pojavi remisija. Standardni odmerek Prednizolonuma z revmatsko polimialgijo je 15 mg na dan. Razdeljen je na tri odmerke (po 5 mg vsakega).

Pravočasnost predpisovanja Prednizolon - njegova uporaba se mora začeti takoj po diagnozi - bistveno zmanjša tveganje za nastanek takšnega zapleta revmatske polimialgije, kot je ogromen celični arteritis. Če se ta zapleti pridružijo, je treba povečati odmerek prednizolona.

Poleg glukokortikosteroidov se za predpisovanje zdravil uporablja tudi revmatična polimialgija, ki preprečuje zaplete, ki jih povzroča uporaba teh zdravil. Lahko so zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije, sladkorne bolezni, osteoporoze, katarakte, steroidnih želodčnih ulkusov, hipokalemije itd.

Po doseganju remisije je odmerek prednizolona enak mesec dni. Nato se začne postopoma zmanjševati - za 1/4 tablete vsakih 14 dni in pod nadzorom stopnje ESR. Optimalni vzdrževalni odmerek zdravila Prednisolone je 5 mg na dan. S kakršnimi koli znaki poslabšanja revmatične polimialgije se odmerek poveča na prvotno raven.

Zdravilo Prednisolon praviloma traja približno 8 mesecev. In, če je potrebno, lahko traja približno 2 leti. V nekaterih zelo hudih primerih je lahko trajanje prednizolona približno 3-10 let.

V zadnjih letih so bile opravljene posamezne klinične študije o kombinirani uporabi revmatične polimialgije prednizolona in etanercepta (zaviralec receptorja TNF-alfa receptorja). Pokazujejo, da je ta kombinacija zdravil učinkovita in lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroida.

Ko je to zapletanje revmatske polimialgije, kot je velikanski arteritis, je bolniku takoj dodeljen višji odmerek Prednizolona (40 do 60 mg / dan in včasih od 60 do 80 mg / dan). Tak ukrep omogoča preprečevanje nastanka posledičnih hudih zapletov - lezije notranjih organov in pojav popolne slepote. Visoko odmerjanje vzdržujemo do remisije in stabilizacije vrednosti ESR, nato pa se postopoma zmanjšuje za 1/2 tablete vsakih 14 dni na 20 mg pri trkanju. Po tem vsake 2 tedne se odmerek zmanjša na 10 mg na dan in nato 1 mg na dan vsake 4 tedne. Med zmanjševanjem odmerka bolnik redno spremlja ESR in sledi dinamiki simptomov.

Pri zdravljenju velikanskega arteritisa se bolnikom lahko predpišejo kombinacije prednizolona z azatioprinom ali metotreksatom. Ta taktik zdravljenja lahko zmanjša odmerek glukokortikoida. Poleg tega, da bi zmanjšali tveganje za nastanek cerebrovaskularnih zapletov in slepote, ki jih je predpisal Aspirin.

Trajanje zdravljenja velikanskega arteritisa je individualno. Določeno je zaradi pomanjkanja simptomov po šestmesečnem zdravljenju z Prednizolonom v odmerku 2,5 mg na dan.

Napovedi

Napovedi za revmatično polimialgijo bodo še poslabšale pravočasnost začetka zdravljenja in razvoj njegovega zapletanja - velikanskega celičnega arteritisa. Pri nezapletenem poteku bolezni ima bolezen običajno benigni značaj in ne povzroča deformacije okončin in invalidnosti bolnika. Po začetku zdravljenja se manifestacije revmatične polimialgije postopoma zmanjšujejo in pride do okrevanja, kar omogoča vrnitev v običajen način življenja. Ta napoved je opaziti pri 50-75% bolnikov. Pri zapletenem poteku bolezni je izid odvisen od resnosti zapletov.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

S pogostim pojavom bolečine v mišicah v vratu, rami, bokih in zadnjici, ki so zjutraj bolj izrazite in oslabljene čez dan, je treba stopiti v stik z revmatologom. Za potrditev diagnoze bo zdravnik pregledal pritožbe bolnika in predpisal številne dodatne študije: klinična, imunološka in biokemijska analiza krvi, ultrazvok ultrazvok, MRI ali PET.

Revmatična polimialgija je lahko nevarna bolezen in v hudih pogojih lahko povzroči invalidnost bolnika. Zato je treba zdravljenje začeti pravočasno in ga izvajati pod nadzorom specialista.

Prvi kanal, program "Živeti zdravo" z Elena Malysheva, v poglavju "O medicini", pogovor o revmatični polimialgiji:



Naslednji Članek
Kaj če boli, da bi stopil na podnožje?