Reaktivni artritis pri otrocih: simptomi, zdravljenje. Vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih


Reaktivni artritis je pogosta patologija sklepov. To se zgodi ne le med odraslimi generacijami, temveč tudi pri majhnih otrocih. Po razpoložljivih statističnih podatkih so fantje bolni večkrat pogosteje kot dekleta. V tem članku bomo opisali, kako se reaktivni artritis razlikuje pri otrocih, vzrokih in načinih zdravljenja te bolezni.

Opis bolezni

Z reaktivnim artritisom je mišljena nevnetna vnetna bolezen, ki prizadene velike in v nekaterih primerih celo majhne, ​​kostne sklepe. Najpogosteje se ta patologija pojavi po prenosu nalezljivih bolezni v črevesju, genitralno-urinskem območju in zaradi okvare imunskega sistema.

Reaktivni artritis pri otrocih je označen z akutnim nastopom. Praviloma vpliva na kalcanolne, gležnjeve, stopala. Redko je, da se bolezen širi na sklepe rok.

Reaktivni artritis se ne šteje za kategorijo smrtonosnih patologij. Vendar pa se ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja poveča verjetnost razvoja precej resnih zapletov. Spoji, ki jih je prizadela bolezen, lahko izgubijo običajno funkcionalnost in postanejo popolnoma nepremično. Poleg tega pogosto pride do zapletov na srce - miokarditis in karditis.

Razvrstitev

Pomembno je razumeti, da reaktivni artritis pri otrocih deluje kot sekundarna lezija, saj se sama bolezen razvije zaradi drugih patologij. Spodaj naštevamo nekatere sorte bolezni:

  1. Alergijska artropatija. Ta bolezen se šteje kot posledica alergij, na primer na določene skupine zdravil.
  2. Artritis po rdečkanju. Skupina tveganja najprej vključuje starejše šolarje.
  3. Arthralgia proti ozadju lymske bolezni. Ta bolezen nastane zaradi prodiranja v telo spirochetes Borrelia burgdorferi, ki se nato prenese z ugrizom.
  4. Težki poliartritis.

Glavni razlogi

Večina strokovnjakov se strinja, da se reaktivni artritis pri otrocih pojavi zaradi različnih avtoimunskih nenormalnosti v telesu ob ozadju posebne genetske predispozicije.

Poleg tega lahko poškodbe povzročijo tudi podplutbe in celo manjši delci.

Zdravniki verjamejo, da se vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih v večini primerov razlikujejo po naravni poti. Najpogosteje gre za genito-urinarno okužbo. Drugo mesto pripada črevesnim patologijam in tretjim zastrupitvam za prebavila. Tudi bolezen se lahko pojavi po SARS-u, neobdelanem zobnem kariesu ali navadni vnetni žrelu.

Med dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni so slabe življenjske pogoje (unventilated sobo, vlage), pogosto podhladitev, stres, slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov, znižala imuniteto.

Klinične manifestacije bolezni

Primarni simptomi se praviloma pojavijo približno par tednov po predhodni infekcijski bolezni. Spodaj so navedene skupne klinične značilnosti reaktivnega artritisa:

  • Huda bolečina v sklepih.
  • Slabost, zmanjšan apetit.
  • Povečanje temperature.
  • Na prizadetem območju lahko pride do otekline in hiperemije.
  • Širjenje bezgavk, bolj pogosto v dimeljski regiji.

Izhajajoč iz dejstva, da popolnoma različni dejavniki lahko pri otrocih povzročijo reaktivni artritis, se simptomi najpogosteje razlikujejo glede na specifično vrsto patogena.

Če je bolezen posledica okužbe z urogenitalnimi okužbami, se klinični znaki razlikujejo po izbrisani in nepomembni obliki. Poleg zgoraj navedenih simptomov se otrok lahko pritoži tudi na bolečino in pekoč občutek v očeh (manifestacija konjunktivitisa). Pri fantih je praviloma diagnosticirana fimoza, pri deklicah pa vulvitis.

Če reaktivni artritis sproži pri otrocih s črevesnimi bakterijami (.. Yersin, salmonele, itd), so klinične znake kaže bolj izrazit: telesna temperatura dvigne, pride do hude bolečine in otekanje samih spojev.

Če se bolezen pri otroku pojavi prvič, se simptomi manifestirajo v 3-6 mesecih. Po mnenju strokovnjakov se bolezen pri 30% bolnikov prehaja iz akutne faze v kronično bolezen. Poleg tega približno 15% primerov razvije hude funkcionalne motnje sklepov.

Diagnostika

Ne zanemarjajte takšne bolezni kot reaktivnega artritisa pri otrocih. Simptomi te patologije bi morali opozoriti starše in postati neke vrste alarmni zvonec.

Na recepciji zdravnik zbira predvsem anamnezo majhnega pacienta, opravi fizični pregled in dodeli vrsto testov. Laboratorijska diagnoza vključuje splošni in biokemijski test krvi, revmatične teste, urinalizo. Poleg tega so obvezni imunološki testi za prisotnost antigenov na določene skupine bakterij. V posebej hudih primerih so dodatno rentgenski žarki in biopsije sklepnih tkiv dodatno predpisani.

Šele po prejemu vseh testnih rezultatov bo zdravnik lahko potrdil diagnozo "reaktivnega artritisa".

Kaj storiti in kako zdraviti to bolezen?

Terapija vključuje hkrati tri smeri:

  • zmanjšanje sindroma bolečine;
  • zdravljenje obstoječih malignih procesov v telesu, ki jih povzroči bolezen;
  • boj proti začetni okužbi;

Za ustavitev obstoječega sindroma bolečine so praviloma predpisana nesteroidna protivnetna zdravila ("Diclofenac", "Naproxen", "Meloksikam"). Za zelo hude bolečine se uporablja metoda intravartikularnega dajanja hormonskih pripravkov iz skupine glukokortikoidov ("Betametazon", "Metilprednizolon"). Zagotavljajo odličen terapevtski učinek, vendar jih je mogoče uporabljati ne večkrat kot enkrat na mesec in s popolno odsotnostjo mikroorganizmov v tako imenovani sinovialni tekočini sklepa.

Za popolno ozdravitev okužbe, ki jo povzroča klamidija, so predpisani zdravili iz skupine makrolidov ("Azitromicin", "Josamycin", "Roxithromycin"). Nimajo močnih neželenih učinkov in so odlični pri boju proti taki bolezni kot reaktivnemu artritisu pri otrocih.

Zdravljenje bolezni, povezane z črevesno okužbo, ima protibakterijski značaj. Po potrebi je predpisano imunosupresivno zdravljenje.

Patogenetsko zdravljenje pomeni povezovanje vseh obstoječih zlonamernih procesov, ki jih sproži reaktivni artritis, in je predpisan le, če bolezen pridobi dolgotrajen značaj. Pri tej vrsti stanja se priporočajo imunomodulatorji ("Likopid", "Takvitin").

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in imenovanjem ustreznega zdravljenja se praviloma hitro ozdravi. Če želite to storiti, ko pride do primarnih simptomov (otekanje kože v sklepih in rdečina), se ne lotite samozdravljenja, pač pa poiščite pomoč pediatra.

Remission

Pomembno je razumeti, da je zdravljenje te bolezni izjemno zapleteno. Poleg tega bi ga bilo treba izvesti v specializiranih zdravstvenih ustanovah. V obdobjih vnetnih procesov bolnikom priporočamo tečaje masaže in terapijo z vadbo.

Akutna in kronična stopnja

Terapija z antibiotiki je najučinkovitejša v akutni fazi. To ni mogoče reči o kroničnem in dolgotrajnem poteku bolezni. Stvar je v tem, da antibiotiki vedno ne omogočajo premagovanja reaktivnega artritisa pri otrocih. Zdravljenje v tem primeru zahteva neposredno sodelovanje specialista.

Preprečevanje in posledice

Da bi preprečili razvoj te bolezni, najprej zdravniki priporočajo pravočasno zdravljenje vseh obstoječih bolezni, vključno z infekcijsko naravo. Sama se ne bi smeli poskušati rešiti sama po sebi ali zanemarjati patologijo. Terapijo katere koli bolezni, ki jo sproži povzročitelj okužbe, je treba izvajati pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka.

Na območjih, kjer živijo otroci, je izjemno pomembno, da nenehno vzdržujemo čistočo, zagotavljamo normalno cirkulacijo zraka in vlago. Prav tako je otroka treba poučiti o osebni higieni že zgodaj, da temeljito umije roke po odhodu v stranišče ali zunaj nje.

Kakšna je nevarnost reaktivnega artritisa pri otrocih? Posledice negativne narave se najpogosteje pojavijo v primeru nepravilnega ali neučinkovitega poteka zdravljenja. Praviloma imajo otroci resne kršitve na ravni delovanja samih sklepov, septičnega artritisa in drugih patologij.

Zaključek

V tem članku smo podrobno razstavili reaktivni artritis pri otrocih. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje - vse to je bilo opisano zgoraj. Na žalost je ta bolezen danes zelo razširjena. Vendar pa zdravniki opozarjajo, da pravočasna terapija lahko premaga bolezni in zmanjša tveganje za negativne posledice. Upamo, da bodo vsi tukaj predstavljeni podatki resnično koristni za vas. Bodite zdravi!

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih

Reaktivni artritis pri otrocih se lahko zelo razlikuje. Ta bolezen je nevretenčna, vzrok je lahko vsaka prenesena okužba izven sklepov. Ta bolezen vse pogosteje pri ljudeh vseh starostnih skupin, otroci niso izjema. Prvič je bil reaktivni artritis odkrit leta 1969, potem je bil njegov povzročitelj bakterija rodu Yersinia.

Ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik diagnosticira tak artritis pri otrocih, vzroke njenega pojava in predpisuje pristojno zdravljenje. Ne morete se vključiti v samozdravljenje, ker je bolezen zapletena, njeni simptomi niso vedno svetli. Bolezen zahteva skrbno izbrano zdravljenje.

Vzroki in patogeneza

Najpogosteje se bolezen pojavi po prenehalem enterokolitisu (akutni okužbi s črevesjem). Imenuje se Yersinia, Shigella, Salmonella, Helicobacter.

Na drugem mestu so urogenitalne okužbe, med katerimi vodilni položaj zasedajo klamidija in ureaplazmoza. V redkih primerih lahko okužbe zgornjih dihalnih poti (virusi, streptokoki) povzročijo bolezen.

Skupine reaktivnega artritisa:

  • post-enterokolitis;
  • urogenitalni učinek;
  • nazofaringeal.

Treba je razumeti, da se artritis ne pojavlja pri vseh otrocih. Vznemirljivi dejavniki so nasledstvo (prisotnost HLA B27 gena), zmanjšana imuniteta, kronične bolezni, sočasne akutne bolezni. Patološka reakcija imunskega sistema in protiteles, ki so nastala kot odziv na okužbo, začne poškodovati lastne celice telesa.

Najprej so prizadeti veliki sklepi, oči, koža in sluznice. To je tudi nevarna bolezen: prvi simptomi so lahko majhni, medtem ko je prizadet celoten organizem.

Klinične manifestacije

Ko je bolezen prizadela sklepe, se okužba ne pojavi. Prenašajo med boleznijo in razvoj artritisa prog od 10 dni do 1 meseca. V tem primeru je kronološka povezava z okužbami obvezna. Simptomi nastopu bolezni, kot je prehlad: zastrupitve, šibkost, zaspanost, mrazenje, povišana telesna temperatura, izguba apetita, bolečine v mišicah.

Klasična varianta reaktivnega artritisa je Reiterova bolezen, za katero so značilni naslednji simptomi: artritis, uretritis in konjunktivitis. Včasih lahko sodelujejo koža, žeblji in sluznice (keratoderma, balanitis, ulcerativni stomatitis).

Artritis nastopi akutno prizadeti 3-4 spoj, najpogosteje - spodnjih okončin (koleno, gleženj in kolka sklepov). Vnetje je asimetrična, ki se razlikuje od druge etiologije artritisa. Artritis kolena pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi: bolečine, otekanje tkiva, pordelost kože na področju skupne, lokalno dviga temperature. Povečajo se periferne bezgavke. Spoji akumulira mnogo sinovialno tekočino v kolenu njena količina lahko doseže 50-70 ml.

Pogosto je pogosto, da stopalo vključijo v proces stopal in oblikujejo značilno "deformacijo v obliki klobase". Pri nekaterih bolnikih se "lestvični simptom" kaže, ko se poškodbe sklepov pojavijo zaporedno in prihajajo od spodaj navzgor. Na primer, v začetku nastane reaktivni artritis kolenskega sklepa, po katerem se kolk vname. Vnetja kitov, najpogosteje prizadeta območja pete hillock, spinous procesi hrbtenice, aliak kosti.

Poleg sklepov koža sodeluje tudi v vnetnem procesu, se pojavi hiperkeratoza površinske površine stopal. Polovico bolnikov prizadenejo notranji organi, najpogosteje srce.

Pojavlja se miokarditis (vnetje mišične plasti srca), redko ima klinične manifestacije. Za miokarditis ni značilen težek potek, lahko ga odkrijete s pomočjo EKG (glavni indikator v tem primeru - kršitve ritma in srčnega delovanja).

Diagnostične metode

Možno je sumiti na bolezen glede na njegove klinične znake, vendar so laboratorijske in instrumentalne metode pregledovanja potrebne za natančno diagnozo. Za začetek pregledamo kri, ki je dovolj za uspešno klinično analizo, ki kaže znake vnetja (levkocitoza, znatno povečanje ESR).

S splošno analizo urina se poveča število levkocitov. V biokemijski analizi krvi se določi raven C-reaktivnega proteina, fibrinogena, sečne kisline, ALT, AST, kreatinina, ureje.

Obvezna je analiza krvi za revmatske teste, ki je potrebna za diferencialno diagnozo z drugimi vrstami artritisa. Da bi potrdili urogenitalno vrsto bolezni, vzemite brisače iz sečnice, tako da lahko ugotovite povzročitelja: klamidijo ali ureaplazmo.

Če se sumi na enterokolitis, se serološki testi izvajajo za ugotavljanje protiteles proti črevesnim patogenom in mikrobiološko preiskavo iztrebkov. V zapletenih primerih se analizira skupna sinovialna tekočina, v kateri so prisotni znaki vnetnega procesa. Večina bolnikov ima HLA B27 gen, ki ga je mogoče diagnosticirati.

Med instrumentalnimi metodami raziskovanja so najpogosteje uporabljali radiografsko. Z dolgotrajno kronično potek bolezni za prizadete sklepih značilnih za ugotavljanje osteofiti v kolčnih, sramnih kosti, zadnjici, petne kosti ( "peta ostroge"). Polovica otrok ima enostranski sakroileitis. Manj pogosto uporabljajo take ankete so ultrazvok in MR v sklepih, artroskopija. Pod navedb opraviti EKG in ultrazvok srca izključiti miokarditis.

Metode zdravljenja reaktivnega artritisa

Začeti zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih je treba, ko je bolezen potrjena. Namen terapije je boj proti povzročiteljem, to je okužbi in odpravi kliničnih manifestacij. Izbira načinov zdravljenja ni odvisna le od povzročitelja, temveč tudi od resnosti bolezni, splošnega stanja otroka, njegove starosti in spremljajočih bolezni. Akutno fazo bolezen je treba zdraviti v bolnišničnem okolju, potem ko se proces ustavi, lahko nadaljujete z zdravljenjem doma.

Pri večini bolnikov se po uporabi NSAID izboljša. Ta skupina zdravil hitro in učinkovito odpravlja sindrom bolečine, kar je pomembno pri majhnih bolnikih, ki se akutno odzivajo na bolečino. Tudi NSAID zmanjšajo vnetje znotraj sklepov. Na začetku jemljejo injekcijske oblike zdravil, po 3-4 dneh preidejo na tablete. V obliki injekcij bolniki običajno prejemajo diklofenak.

Od tabletne oblike so zdravila izbire paracetamola, ibuprofena, meloksikam, nimesulid celekoksib, indometacin. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik, ki se mu je pridružil. Združite vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil navznoter in lokalno. Mazila, kreme in geli z njihovo vsebino, še posebej pomembne, da jih uporabljajo za majhne otroke, ker je varnejši od uporabe peroralnih zdravil. Lokalno zdravljenje je dopolnjena z lokalne aplikacije rešitev Dimexidum v obkladek.

Za odpravo patogena potrebujemo antibiotike. Njihovo imenovanje se pojavi, ko je ugotovljena vrsta okužbe in določena je njegova občutljivost za antibakterijska zdravila. En način zdravljenja je zadosten, včasih pa bolezen poteka v agresivni obliki in potreben je dodaten potek terapije.

V neuspeha zdravljenja in visoko aktivnostjo v procesu, ki se uporablja topično zdravljenje v obliki intraartikularno injekcijo kortikosteroidov (hidrokortizona, betametazon, triamcinolon). To hitro odpravlja bolečine in zmanjšuje vnetja. Manj pogosto, hormoni imenovan v notranjosti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči odtegnitvene simptome.

Rhizno tkivo se bo začelo obnavljati, se bo okorelost zmanjševala, se bo vrnila mobilnost in aktivnost sklepov. In vse to brez operacij in dragih zdravil. Dovolj je, da začnemo.

Reaktivni artritis pri otroku: simptomi in zdravljenje bolezni

Reaktivni artritis - ne najpogostejša bolezen pri otrocih, vendar v zadnjih letih statistika kaže, da so se otroci pogosteje srečevali. Od sto tisoč otrok je bilo le osemdeset diagnosticiranih reaktivnega artritisa, večina jih je bilo fantov.

Zdravljenje te bolezni pri otrocih ima številne razlike od medicinskih postopkov, ki se uporabljajo za odrasle. Glavna razlika je, da otroci bolj akutno nosijo več oblik reaktivnega artritisa.

Reaktivni artritis kot skupna bolezen

Reaktivni artritis se najpogosteje razvije zaradi virusnih ali bakterijskih okužb. V procesu imunskega odziva na okužbo telo razvije histokompatibilne antigene, ki so v številnih parametrih podobne sklepnemu tkivu.

Dezinficirana z okužbo, lahko imuniteta preide na sklepe. Takšno vnetje ni gnojno, ampak aseptično.

Po mednarodni klasifikaciji (ICD-10) ima ta bolezen kodo M02.3 - Reiterjeva bolezen.

Reaktivni artritis pri otrocih

Pri otrocih se bolezen manifestira ne vedno. Zdravniki kažejo, da ima dedni dejavnik odločilno vlogo pri nastanku bolezni.

Prav tako je potek okužbe pomemben - bolezen se razvije, če se okužba hitro širi, kar vodi k množičnemu nastajanju protiteles. Imunski sistem oslabi pod takim pritiskom, kar vodi v vnetno lezijo sklepov.

Včasih se lahko bolezen razvije pri otroku še pred rojstvom. V tem primeru ni samo dedno, ampak tudi prirojeno. Pomembno je omeniti, da se lahko celo prirojeni reaktivni artritis pojavi le nekaj let po rojstvu. Najpogosteje se to zgodi z zmanjšanjem imunitete.

Vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih

Za razlikovanje reaktivne in infekcijske oblike bolezni se šteje, da je reaktiven, ki se razvija predvsem po urogenitalnih in črevesnih okužbah.

Običajno reaktivni artritis povzroča:

  • Okužbe genitourinarskega sistema - ureaplazma, klamidija.
  • O črevesnih okužbah - salmonela, šigela itd.
  • Okužbe dihal Klamidija in mikroplazma.

Najpogostejši vzrok je okužba s klamidijo. Lahko prenaša s kontaktnimi ali kapljicami v zraku.

Diagnostika

Diagnozo reaktivnega artritisa pri otrocih je lahko zapleteno zaradi dejstva, da je okužba pogosto skrita. Zdravnik-revmatolog zbira anamnezo in vizualno pregleda otroka.

V primeru suma vnetja sklepov je potrebno preveriti prisotnost sproţilnih mikrobov:

  • Analiza blata in urina za prisotnost patogenov.
  • Krvni test za protitelesa na mikrobne antigene in revmatoidni faktor.
  • Imunofluorescenčna analiza.
  • Mikrobiološka analiza krvi za prisotnost mikrobov DNA.
  • Analiza kulture za odkrivanje klamidije.
  • Ultrazvok ali MRI sklepa Za prepoznavanje žarišč vnetja v mehkih tkivih okoli sklepa.

Simptomi

Najpogostejši znak reaktivnega artritisa pri otroku je Reiterjev sindrom.

To je kompleks simptomov, ponavadi naslednji:

  • vnetje sklepov;
  • konjunktivitis;
  • uretritis.

Prav tako je mogoče opaziti:

  • bolečine praznjenja mehurja;
  • strah pred močno svetlobo;
  • blefarospazma oči;
  • pojav razjed na roženici oči.

Simptome reaktivnega artritisa v zgodnji fazi je mogoče zlahka zamenjati z alergijsko reakcijo ali mrazom.

Virusni reaktivni artritis

Za virusni artritis je značilen hiter tok - razvija se le v enem ali dveh tednih. Tudi z virusnim artritisom lahko otrok pojavi izpuščaj na koži, se lahko povečajo bezgavki. Spoji nabreknejo, bolečina se pojavi med gibanjem. Najprej so prizadeti majhni sklepi.

Akutni artritis

Za akutni artritis je značilna izrazita poškodba sklepov:

  • Koža okoli nje je rdeča, tkiva so otekle.
  • Splošno stanje otroka se poslabša.
  • Poveča telesno temperaturo v kombinaciji z lokalno hipertermijo.
  • Vnetje sklepov spodnjih okončin lahko spremlja bolečina v hrbtenici.

Ponavljajoči artritis

Ponavljajoča se oblika artritisa se pojavi eno leto po akutni stopnji ali kasneje. Remisija pred prehodom bolezni v recidivno obliko je lahko šest mesecev ali več.

Simptomi relapsa so lahko:

  • povišanje temperature;
  • edem v skupni regiji;
  • pordelost kože in bolečine;
  • Poleg okončin se lahko bolečina razširi tudi na hrbtenico.

Infekciozni artritis

Infekciozni artritis se odlikuje po akutnem poteku. Spremlja ga glavobol, zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit in šibkost. Na lokalni ravni je otekanje na območju prizadetih sklepov, koža postane vroča, gibi so boleči.

Metode zdravljenja reaktivnega artritisa

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih se zmanjša na imenovanje zdravil, ki olajšujejo vnetje in odpravljajo okužbe sklepov. Po odstranitvi akutnega vnetja se priporoča fizioterapija in terapija.

V naprednih primerih se kirurška intervencija uporablja za črpanje presežne vnetne tekočine iz sklepov.

Zdravila

Eden od glavnih elementov zdravljenja zdravil za reaktivni artritis je antibiotik. Omogočajo odpravo glavnega vzroka bolezni - nalezljive bolezni. Za otroke naj bo antibiotično zdravljenje nežno, zlasti strupena zdravila se uporabljajo le v skrajnih primerih.

Zdravnik lahko predpiše sredstva kot:

Potek vpisa je do deset dni, po potrebi pa se ponovi po sedmih dneh prekinitve.

Drug obvezen element je nesteroidna protivnetna zdravila. Lahko zmanjšajo vnetje sklepov in najpomembneje - se znebite sindroma bolečine. Izbira sredstev in odmerka je odvisna od starosti otroka.

Dojenčki so običajno predpisani:

Nesteroidna zdravila se uporabljajo bodisi kot notranjost, v obliki tablet ali injekcij, in se lahko lokalno uporabljajo v obliki mazil in krem.

Reaktivni artritis kolenskega sklepa

Reaktivni artritis kolenskega sklepa pri otrocih povzroča največ težav, saj je ta sklep zelo mobilen in bolečina v njem lahko otroku povzroči močan nelagodje.

Zdravljenje je namenjeno ne le za boj proti okužbam, ampak tudi za odpravo bla. Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, v primeru resne poškodbe se lahko uporabijo najvarnejši kortikosteroidi, izključno v obliki lokalnih pripravkov: Advantan (Metilprednizolon), Betametazon ali Prednizolon.

Reaktivni artritis kolčnega sklepa

Arthritis kolčnega sklepa lahko povzroči hudo bolečino sindrom. Med zdravljenjem je priporočljivo, da se počitek počiva, otroka se lahko vrne v motorno aktivnost le, ko se bolezen napreduje.

Med zdravljenjem se uporabljajo antibiotiki in protivnetna zdravila. Kortikosteroide lahko injiciramo v prizadeti sklep v ekstremnih primerih s hudo bolečino.

Druge obdelave

Po vnetju se lahko zdravljenje vključi v fizioterapijo in fizioterapijo. LFK bo pomagal razviti skupno in zmanjšati bolečino.

Med fizioterapevtskimi metodami izberite:

  • magnetoterapija;
  • parafinske aplikacije;
  • fonetično;
  • Ultravijolično obsevanje - UFO;
  • laserska terapija.

V hudih primerih reaktivnega artritisa je mogoče opraviti kirurško poseganje. Sestavljen je iz odstranitve vnetne sinovialne tekočine iz sklepa in nato v uvod v votlino zdravil, ki odstranjujejo vnetje.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Mnoge ljudske metode, čeprav ne morejo popolnoma pozdraviti reaktivnega artritisa, se uporabljajo kot pomožno zdravljenje, lajšanje simptomov in pospešitev okrevanja.

Eno izmed najbolj dobrih in skupnih sredstev za sklepe je zelje.

Stiskanje iz listja zelja in medu pomaga lajšati bolečine:

  • Par svežih listov zelja se segreva, dajanje posode z vročo vodo.
  • Po tem so blago gneteni in dajte medu na eno stran.
  • Uporaba nastalega medu stisnemo na prizadeti sklep, list, ovit okoli telesa in prekrit s cefalom.
  • Na vrhu stiskanja je zaželeno, da pokrijete s toplim šalom ali maramico.
  • Nanesite obkladek ob večerih, pred spanjem.

Vnetje pomaga odstraniti infuzijo iz semen koprive in peteršilja, cvetov vijolice in listov breze:

  • Sestavine so pomešane v enakih razmerjih.
  • Po tem se žlica pridobljene zbirke napolni s kozarcem vrele vode.
  • Vztrajajte na odvajanju tri ure.
  • Razdelite ga na tri dele in pijte čez dan.

Popularno ljudsko zdravilo za skupno zdravljenje se ogreje. Uporabite ga previdno, da ne povzročite vnetja.

Klinična priporočila za preprečevanje artritisa

Najpomembnejši nasvet za starše, katerih otroci trpijo zaradi reaktivnega artritisa, je izpolnjevanje vseh zdravnikovih receptov. Le ob pogojih zapletenega zdravljenja in izvajanja vseh kliničnih priporočil z boleznijo se bodo lahko hitro spopadli. Eden od največjih težav je lahko spoštovanje počitka v postelji, zlasti za najmlajše otroke.

Kot profilakso reaktivnega artritisa je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • Pravočasno zdravljenje virusnih in infekcijskih bolezni bolezni.
  • Redno opravlja pregled za okužbe, zlasti s klamidijo, da ne bi okužili otroka med nosečnostjo.
  • Izvedite cepljenjepsi in mačke.
  • Otroke poučite o pravilih higiene.
  • Okrepiti imuniteto, vzemite vitamine, hodite po svežem zraku, opravite kaljenje.
  • Da bi najstnikom razložili pravila spolne higiene in kontracepcijo.

Bolje jesti z reaktivnim artritisom?

Pri reaktivnem artritisu mora prehrana vključevati:

  • Magnezij, kalij, vitamini - še posebej vitamin C. Ta vitamin krepi imunski sistem in pomaga zmanjšati simptome artritisa.
  • Priporočena je tudi uporaba zelenega čaja, odstranjuje toksine in služi kot močan antioksidant.
  • Povečajte količino sadja in zelenjave - jabolka, zelje, korenje in gobe.

Hranjenje otrok mora biti tako, da izključujejo njihovo prehrano, ki sledi maščobni hrani, ogljikovi hidrati, zmanjša porabo sladkorja in soli.

Dr. Komarovsky o reaktivnem artritisu pri otrocih

Slavni pediater, dr. Komarovsky, priporoča, da se ob prvih znakih tesnobe posvetujete z zdravnikom in upoštevajte tudi vse zdravniške predpise in priporočila za učinkovito zdravljenje.

Poleg tega Komarovsky opozarja starše na dejstvo, da otroci v obdobju intenzivne rasti otrok, ponavadi od osem do dvanajst let, lahko doživijo bolečine v sklepih. Ta pogoj se imenuje rastni sindrom - pogosto ga jemljejo za reaktivni artritis.

Posledice in prognoze reaktivnega artritisa pri otrocih

Napoved reaktivnega artritisa je lahko najbolj optimistična, če se bolezen obravnava pravočasno. Skladnost z vsemi predpisi bo pripomogla k odpravi bolezni in preprečevanju njegovega ponovnega pojava.

Z ustrezno izvedenim zdravljenjem učinkov reaktivnega artritisa nima - sklepov vrnejo vse svoje funkcije v kratkem času.

Reaktivni artritis pri otrocih - vzroki, simptomi, diagnosticiranje in metode zdravljenja

Pred zdravljenjem reaktivnega artritisa pri otrocih je treba pravočasno določiti vzroke in simptome vnetja sklepov. Ta bolezen se ne razvije neodvisno, temveč postane posledica povečane aktivnosti virusov in mikrobov. Reaktivni artritis pri otroku je nalezljiva bolezen, zato bolnik lahko okuži zdrave otroke iz svojega okolja. Akutno vnetje je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, da se obrnete k specialistu ozkega profila in opravite vse potrebne teste.

Kaj je reaktivni artritis pri otrocih

To je sistemska skupna bolezen, ki se razvije kot zaplet, potem ko je otrokov organizem okužen s patogeno okužbo. Relapse se lahko spomni 4 tedne po očitnem okrevanju in klinični izid brez pravočasnega odziva na zdravstveni problem je težko napovedati. Skupina tveganja je padla na dečke, mlajše od 14 let, vendar se lahko tudi druge starostne in spolne skupine bolnikov zbolijo. Zdravljenje mora biti zapleteno, vendar je za začetek potrebno zanesljivo ugotoviti etiologijo patološkega procesa.

Vzroki

Reaktivni artritis pogosto postane posledica povečane aktivnosti klamidijskih okužb urogenitalnega trakta, vendar lahko napreduje s črevesnimi okužbami (obsežne patologije prebavnega trakta). V odziv na vpliv patogene flore v otrokovem telesu se specifični antigeni HLA-B27 oblikujejo v prostorni koncentraciji, ki poškoduje njihove celice, ne da bi jih razlikovala med zdravimi telesnimi tkivi. V boju proti protitelesam je prišlo do ponovitve. Če govorimo o vseh vzrokih reaktivnega artritisa, zdravniki razlikujejo naslednje dejavnike:

  • poškodbe ali raztezanja;
  • šibka imuniteta;
  • akutna zastrupitev telesa;
  • nezdravljene kataralne in virusne bolezni;
  • dolgoročni stres;
  • družbeni in gospodinjski dejavnik;
  • podaljšana hipotermija telesa;
  • podhranjenost;
  • patologija prebavnega trakta;
  • Sekundarna okužba združuje.

Simptomi

Povečano aktivnost povzročitelja okužbe spremlja akutno vnetje sklepov, kar zmanjša gibljivost okončin. Ob morebitnih zapletih ni treba izključiti obsežnejših lezij hrbtenice, šepanja, invalidnosti. Da bi preprečili resne posledice sklepov z zmanjšanim imunskim odzivom, je potrebna naslednja simptomatologija:

  1. Z razvojem urogenitalnih okužb: zvišana telesna temperatura, uretritis, prostatitis in cistitis. Bolezni spremlja konjunktivitis.
  2. Ko pride do revmatoidnega faktorja: pordelost in bolečina v središču patologije, ki je pred očitnim otekanjem vnetega sklepa.
  3. Kadar obstajajo dermatološki znaki: hiperemija gležnjev, se epileptični napadi manifestirajo z oteklino, bolečino in srbenjem, preobčutljivostjo dermisov.
  4. Pri prebiranju črevesnih okužb: izpuščaj v bližini velikih sklepov, eritemski nodozum, širjenje žarišč patologije.
  5. Drugi simptomi: boleče mišice, zmanjšana gibljivost sklepov, vnetni procesi v kiteh ali sinovialnih membranah, Reiterjev sindrom.

Sprememba kože in sluznice

Reaktivni artritis, ki ga povzročajo bakterije, povzroči kožni izpuščaj pri dojenčku, ki se kasneje spremeni v keratoderma. Nokatne plošče na prstih opazno spremenijo svojo svetlobo, postanejo krhke in se hitro zlomijo. V regiji kolenskih sklepov so vidni znaki hiperemije kože, izrazita oteklina.

Bolezen ne vpliva samo na kožo, temveč tudi na sluznice. Med značilnimi simptomi zdravniki ugotovijo nastanek erozij v ustni votlini, uveitisu, konjunktivitisu. Z lezijami genitourinarnega sistema se bolniki pritožujejo na cervicitis, uretritis in balanitis. V otrokovem telesu so simptomi izraženi v akutni obliki, dajejo nelagodje, boleče občutke. Rezultat urinih okužb je povečanje telesne temperature, simptomi vročine.

Reiterjev sindrom

Rheumatoidni faktor (Reiterjev sindrom) se pogosto razteza na gležnje, kolena in kolka, značilne strukture velikega prsta. Lezija ima praviloma enostranski značaj, dopolnjena z vnetnim procesom vezivnega tkiva mišic roke in stopal. Z poslabšanji v boju proti artičnimi sindromi zdravniki predpisujejo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kako razlikovati reaktivni artritis od drugih vrst

Tipična bolezen mora biti pravočasno in pravilno ločena, npr. razlikujejo se od septičnega, virusnega, protiničnega artritisa, bolezni Lym, spondiloartritisa, revmatizma. Potrebna je celovita diagnoza. Poleg tega je simptomatologija podobna juvenilnemu kroničnemu artritisu, vendar ima učinkovito zdravljenje znatne razlike. Evo, kar morate vedeti:

  1. Za septični artritis je značilna gnojna zastoja v sklepih, ki se pogosto pojavijo s poškodbami.
  2. Virusni artritis postane zaplet gripe, rdečk, mumpsa, herpesa, hepatitisa B, enterovirusov.
  3. Nakit revmatoidni artritis je povezan z motnjami imunskega sistema, ima ogromne podobnosti pri simptomatologiji z reaktivno obliko značilne bolezni.
  4. Pri krvi v krvi se uratni kristali kopičijo s svojo nadaljnjo rastjo v tkivih sklepov.
  5. Bolezen Lyme postane neprijeten zapleti po ugrizu klopi, okuženega z borrelijo.

Diagnostika

Da bi ugotovili Reiterjevo bolezen pri otrocih, je treba opraviti celovit pregled telesa. Ena vizualna preiskava žarišč patologije ni zadostna za ugotovitev dokončne diagnoze. Poleg tega zdravniki predpisujejo naslednje klinične preiskave v bolnišnici:

  • splošni krvni test za določanje levkocitov in ESR;
  • biokemijski test krvi;
  • mikrobiološka analiza;
  • radiografija;
  • elektrokardiogram.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih

Bolniki z nagnjenjem k vnetjem sklepov so bili ogroženi, zato je priporočljivo, da takšne kategorije otrok sistematično preidejo na pot imunomodulatorjev. Če bolezen že napreduje, se sistematični antibiotiki uporabljajo za zatiranje patogene flore. Za dokončanje tečaja je potrebna obdelava, sicer je pozitivna dinamika začasna. Če se reaktivni artritis kolka diagnosticira pri otrocih, so spodaj predstavljena druga priporočila strokovnjakov:

  1. Poleg zdravil se priporočajo tudi fizioterapevtski postopki kot so elektroforeza, ultravijolično obsevanje, laserska terapija, magnetoterapija, amplipuloza.
  2. Zdravnik predpisuje nadomestno zdravljenje s hormonskim neravnovesjem v telesu pacienta za stabilizacijo naravnih hormonov.
  3. Kot dodatni terapevtski ukrepi, korekcija prehrane z odstranjevanjem maščobnih in slanih živil je potreben celoten otrok.

Terapija z zdravili

Osnova konservativne obdelave je uporaba antibiotičnih sredstev, ki lahko iztrebijo in nezaznavno odstranijo patogeno floro. Najpogosteje se uporabljajo makrolidi (Azitromicin), manj pogosto - fluorokinoloni (Ofoksatin). Poleg antibiotikov zdravniki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, hormone - glukokortikoide. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil imajo zdravilo Meloksikam, Diklofenak, Naproxen visoko učinkovitost, substitucijsko zdravljenje pa poteka s pomočjo tečenja sulfazina. Poleg tega je primeren sprejem probiotikov (Linex), multivitaminskih kompleksov (Pikovit, AlphaVit).

Antibiotska terapija

Če se reaktivna artropatija diagnosticira pri otrocih, zdravljenje ni brez sistemskih antibiotičnih zdravil, ki vstopajo v sistemsko cirkulacijo in obsegajo patogeno floro. Ker obstajajo kontraindikacije in neželeni učinki pri navodilih za antibiotike, mora zdravnik, ki predpisuje zdravljenje, izvesti izključno individualno. Tukaj so zanesljive farmakološke pozicije z antibakterijskim učinkom:

  1. Azitromicin. Proizvedeno v tabletah za oralno uporabo. Dnevni odmerek - 1 tableta zjutraj in zvečer za 5 do 7 dni brez prekinitve. Še posebej učinkovito zdravljenje okužbe s klamidi.
  2. Ofloxacin. Te tablete so pogosto predpisane predvsem mladostnikom. Da bi ozdravili reaktivni artritis, morate jemati 1 tableto 2 do 3-krat na dan 5 do 7 dni brez prekinitve.

Protivnetna zdravila

Predstavniki te farmakološke skupine produktivno odpravljajo sindrom akutne bolečine, lajšajo vidno vnetje in rdečino v predelu kolena, kolka ali drugega vnetega sklepa. Če je pri otrocih diagnoza oligoartritisa, nesteroidna protivnetna zdravila postanejo del celovite terapije in takšna zdravila se priporočajo pred končno izginotje simptomov anksioznosti. Tukaj so učinkovita zdravila v dani smeri:

  1. Meloksikam. Zdravilo za peroralno uporabo je treba piti v celoti 7 do 14 dni. V času zaužitja je potrebno zaužiti 1 tableto z vodo. Za nujno zdravljenje lahko intramuskularno uporabite enake injekcije.
  2. Diklofenak. Tablete, ki hitro in neopaženo lajšajo bolečine. Med dnem je otrokom dovoljeno jemati do 2 tableta v intervalu najmanj 3 do 4 ure v akutni fazi. Potek intenzivne nege se pogaja individualno.

Folk zdravljenje

Metode alternativne medicine niso nič manj učinkovite, ampak bolj odstrani simptome reaktivnega artritisa kot le zdravljenje same bolezni. To je dobra priložnost brez stranskih učinkov za odstranitev vnetja in odstranitev napada bolečine pri otroku. Tukaj je učinkovit recept: mletje komfrey listov. Po 1 žlica. Končane surovine pour 1 žlica. sončnično olje, kuhajte v ognju četrt ure. Nato dodamo 5 ml vitamina E in 1 lupine. raztopina Dimexide. Mešajte, pripravljeni za uporabo za obloge.

Preprečevanje

Da bi se izognili nevarnim zapletom, je pomembno slediti priporočilom strokovnjaka glede reaktivnega artritisa. Naloga staršev je varovati zdravje otroka, zato je potrebno:

  • čas za zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • pravočasno cepljenje domačih živali;
  • Redno nasiljujte otroka;
  • zagotavljajo popolno prehrano, dnevno rutino;
  • krepitev šibke imunitete.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Reaktivna artropatija - kaj je, kaj in kako zdraviti?

Reaktivna artropatija sklepov je vnetna, ne-vnetna lezija osteohondralnega sklepa po prenosu okužb genitourinarnega sistema, prebavnega trakta ali dihalnih organov. Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih od 20 do 40 let, ki so posledica nezaščitenih spolnih dejanj.

Vzroki za bolezen

Dedni dejavnik igra pomembno vlogo pri razvoju patologije, vendar je glavni etiološki dejavnik prenesena nalezljiva bolezen. Reaktivna artropatija okončin se pojavi 2 tedna po prenosu:

  • Okužbe dihal;
  • Klamidija;
  • Akutne črevesne palice;
  • Kokkovyh mikroorganizmi.

Patogene bakterije prodrejo v skupno votlino in aktivirajo vnetni proces. Klamidijo lahko okužijo otroci in odrasli, po stiku z živalmi, ptiči, okuženi ljudje.

Kako se kaže artropatija sklepov

Reaktivna artropatija kolenskih sklepov se kaže na naslednji način:

  • Koleno nenadoma začne boleti, bolečina je akutna, občutki bolečine se povečujejo vsak dan;
  • Vnetje razvije eksudacijo - poškodovano območje je zelo oteklo, sindrom bolečine še vedno obstaja v pasivnem položaju;
  • V dveh tednih se simptomi reaktivne artropatije sklepov premaknejo v druge sklepe kosti.

Splošno klinično sliko povečuje povečana telesna temperatura, oteklina na prizadetem območju, omejevanje gibanja, izguba sposobnosti za delo.

V začetni fazi infekcijski artritis zajame en sklep, vendar se v odsotnosti zdravljenja razširi na sosednje sklepe.

Stopnje manifestacije bolezni

Obstaja več stopenj razvoja reaktivne sklepne artropatije:

  • Akutna oblika - traja do 6 mesecev, klinična slika je živa;
  • Po pol polletju opazimo kronične stadijske izbruhe, pri čemer se vsaka manifestacija poveča znaki patologije;
  • Ponavljajoči reaktivni artritis v sklepih - po akutni fazi se lahko pojavijo po enem letu ali več, uničenje procesov v telesu se pojavlja v kronični obliki.

Sistemska manifestacija bolezni zmanjšuje povečanje bezgavk, bolečine v srcu, vnetje ledvic, poškodbe živčnih končičev. Lahko pride do ulcerativnih lezij sluznice, dermatoloških izpuščij po celem telesu, povečane krhkosti nohtne plošče.

Značilnosti manifestacije patologije pri otrocih

Reaktivna artropatija pri otrocih ima počasen subakuten potek, se razvije 2 tedna po uretritisu. Temperatura telesa doseže 39 stopinj, prihaja do dehidracije telesa, splošne šibkosti, zaspanosti, pacienta raje počiva v postelji.

Klinično sliko se kaže s pojavom konjunktivitisa, pri urogenitalni okužbi pri dečkih je značilna težka izpostavljenost glisiranega penisa, lahko se pojavijo manjše rane na spolnih organih.

Pri dekletih je klamidioza predstavljena v obliki vulvitisa, cistitisa. Obstajajo bolečine v sklepih spodnjih okončin, vendar so simptomi nizke intenzivnosti. Le s skrbnim odnosom do zdravja otroka lahko zgodaj diagnosticira bolezen.

Diagnostika

Diagnosticiranje sklepnega uničenje se izvede z vizualnim pregledom pacienta, na podlagi pritožb bolnika, laboratorijske in instrumentalne študije, ki vključujejo splošno in biokemično analizo krvi, urina in blata, za ženske - bris iz nožnice, za moške - iz sečnice.

Izvaja se tudi serološki pregled krvi za iskanje protiteles HLA-B27. Metoda ima posebno vrednost pri odkrivanju bolezni v začetnih fazah, zahteva posebno opremo laboratorija.

Za patologijo izrazita deformacija sklepov ni tipična, zato so na rentgenskem slikanju kostne površine kosti nespremenjene. In tukaj na ultrazvoku je mogoče upoštevati znake vnetnih sprememb v tkivih.

Nedoločena reaktivna artropatija - ta diagnoza se opravi, če ni jasne povezave med poškodbami sklepov in predhodno okužbo. To je ena od enostavnih oblik revmatoidnega artritisa.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje reaktivne sklepne artropatije v akutni obliki se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Terapija je namenjena odpravi povzročitelja bolezni, resnosti sindroma bolečine, preprečevanja ponovitve bolezni.

Metode zapletenega ozdravljenja bolnikov:

  • Imenovani ali nominirani so antibiotiki širokega spektra delovanja - vpliva na intracelularne bakterije. Zdravljenje traja največ 14 dni;
  • Imunostimulanti so predpisani za aktiviranje zaščitnih sil pacientovega telesa;
  • Bolnik jemlje nesteroidne ali steroidne hormonske zdravila - kratek potek zdravljenja, da bi se izognili razvoju akutne oblike nadledvične insuficience.

Če se trajanje zdravljenja izračuna za 14 dni ali več, je uporaba lokalnega delovanja smiselna le, če obstajajo resni simptomi vnetja (Betametazon, hidrokortizon, Triamcinolon).

Folk zdravljenje

Lokalno zdravljenje prizadetega sklepa lahko vključuje recepte tradicionalne medicine, za odstranitev vnetja, vnetja in intenzivnosti sindroma bolečine. Popularno pomeni:

  • Stiskati z Dimexidom in Voltarenom - v majhni količini nanesti na gazo in po 30 minutah priklopiti na poškodovano območje;
  • Naj Mazilo iz gabez - stekla zdrobljeni listi 200 ml rastlinskega olja, vrejo zmesi kuhamo 10 minut in seseklja s čebeljim voskom za uporabo sestavka mestu vnetja spanjem;
  • Kašica iz hrenovke in črne redkvice - mletite sito, nanašajte tlak na prizadeti spoj za 3 ure, sperite s toplo vodo;
  • Broth za vstavljanje - zmešati sesekljane liste koprive, Tansy Birch listov in semen peteršilja, pour skodelico vrele vode za 3 ure sprejete vsak dan 100 ml naenkrat.

Če je reaktivno sklepno artropatijo spremlja visoka temperatura, se lahko na poškodovano mesto pritrdi kos ledu, zavit v tanko tkivo. Trajanje zdravljenja - 15 minut, za en pristop - ne več kot 5 ponovitev.

Dodatne terapevtske metode

Pacientu je prikazano sanatorijsko zdravljenje, uporaba blata in parafinskih aplikacij, ki vsebujejo mineralne snovi za obnovo hrustančnega tkiva.

Izkazalo se je, da redno masažo izboljša cirkulacijo krvi in ​​odpravi bolečino. Terapevtsko fizično usposabljanje je izbrano posamično, da bi se izognili nepravilnim obremenitvam sklepov.

Hilt-terapija je sodobno zdravljenje reaktivne artropatije z visoko intenzivnim laserjem. Postopek vam omogoča, da dosežete najgloblje žareče vžigalike in obnovite poškodovane površine.

Prehrana v akutni fazi bolezni vključuje zavračanje živalskih maščob, ocvrte hrane, je treba jesti zelenjavo in sadje v svoji naravni obliki, piti juho boki, glog, Echinacea purpurea.

Napoved in posledice

S pravočasno diagnosticirano boleznijo je napoved ugoden - poškodovani sklepi so popolnoma obnovljeni, hrustanec sklepa regeneriran, oslabljene mišice se okrepijo.

Med negativnimi znaki je treba poudariti pogoste poslabšanje, potek patologije v kronični obliki, neučinkovitost konzervativne terapije. Ob majhnih sklepih stopala je poškodba, v odsotnosti zdravljenja, akutna oblika lahko povzroči nastanek katarakte.

Preventivni ukrepi

Izogibajte se patološkim poškodbam sklepov pri ravnanju z zdravim življenjskim slogom, uporabi pregradnih metod kontracepcije, učinkovitejšemu zdravljenju dihalnih, črevesnih in genito-urinarnih okužb.

Pomembno je, da se izognemo prevelikemu stresu na sklepih, hipotermiji telesa, da med epidemijo sprejmete dodatne ukrepe za zaščito. In tudi upoštevati pravila osebne higiene, jesti kakovostno hrano.

Reaktivna artropatija sklepov je resna patološka motnja, le kompleksno zdravljenje pa omogoča doseganje trajnega pozitivnega rezultata.

Posebnosti tečaja, zdravljenja in preprečevanja otroškega reaktivnega artritisa je povedal pediater, dr.

Vnetja sklepov - eden najpomembnejših problemov pediatrije in otroške revmatologije. Ne tako dolgo nazaj je bila pozornost namenjena juvenilnemu revmatoidnemu artritisu, vendar je v zadnjem času prišlo do povečanja incidence drugih vnetnih zajedavnih patologij pri otrocih in mladostnikih, vključno z atropskimi artropatijami.

Vnetja sklepov - eden najpomembnejših problemov pediatrije in otroške revmatologije. Še ne tako dolgo nazaj, je bila pozornost usmerjena na juvenilni revmatoidni artritis, vendar nedavni trend povečanja drugih vnetnih skupnem patologije pri otrocih in mladostnikih, vključno z reaktivnim artropatiji.

Artritis je bolezen, ki jo zaznamujejo bolečine, togost, otekanje v enem ali več sklepih. Takšna patologija lahko vpliva tudi na druge notranje organe in imunski sistem. Artritis se lahko razvije spontano ali postopoma. Obstajajo različne oblike artritisa; Reaktivni artritis je eden od njih. To avtoimunsko stanje se pojavi kot reakcija na okužbe v otrokovem telesu.

Reaktivni artritis pri otrocih ne vključuje le vnetja v sklepih, pač pa vpliva tudi na oči in sečnice. Običajno se pojavi pri odraslih, včasih pa to stanje vpliva tudi na otroke in dojenčke. Reaktivni artritis v slednjem se običajno razvije zaradi črevesne okužbe in vnetja žrela.

Kateri so vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih?

Mehanizem reaktivnega artritisa pri otrocih še ni bil v celoti raziskan. Zdravniki po vsem svetu poskušajo odkriti vzrok te bolezni. Kompleksnost iskanja je v tem, da majhni bolniki ne morejo vedno natančno povedati, kaj in kako boli.

Nalezljivi vzroki

Pri otrocih se reaktivni artritis razvije nekaj tednov po urogenitalni ali črevesni infekciji.

Infektivni dejavniki, ki so najpogosteje povezani z razvojem reaktivnega artritisa pri otrocih:

  • ureaplazma;
  • Klamidija;
  • salmonela;
  • Yersinia;
  • Campylobacter;
  • shigella.

Poleg tega se v ločeni skupini otrok razvije reaktivni artritis po dihalni okužbi, ki določa pomen in razširjenost teh okužb med otroki. Obstajajo družinski primeri artritisa po okužbah dihal pri večini otrok v družini. Glavni vzroki takega artritisa so streptokoki, Chlamydia pneumoniae in Mycoplasma pneumoniae.

Genetski dejavnik

Domneva se, da ima genetski dejavnik vlogo, zlasti pri otrocih in dojenčkih. Obstajajo nekateri genetski označevalci, veliko bolj pogosti pri otrocih z reaktivnim artritisom kot pri zdravih ljudeh. Na primer, gena HLA-B27 navadno opazimo pri bolnikih z reaktivnim artritisom. Toda tudi pri otrocih, ki imajo genetsko ozadje, ki jih povzroča razvoj bolezni, je potreba nekaterih okužb potrebna za začetek bolezni.

Simptomi

Reaktivni artritis pri otrocih se ponavadi razvije 2 do 4 tedne po okužbi genitourinarnega sistema ali črevesnega trakta (ali morda tudi klamidne okužbe dihal). Približno 10% bolnikov nima predhodne sistemske okužbe. Klasična triada simptomov - neinfektivnega uretritisa, artritisa in konjunktivitisa - se pojavi le pri eni tretjini bolnikov z reaktivnim artritisom.

V velikem odstotku primerov reaktivnega artritisa se je konjunktivitis ali uretritis pojavil več tednov, preden so se starši obrnili k specialistu. To ne smejo povedati, razen če ni posebej zahtevano. Mnogi otroci so imeli bolezni mišično-skeletnega sistema. Nejasne, na videz nepovezane pritožbe včasih lahko prikrijejo osnovno diagnozo.

Nastop reaktivnega artritisa je ponavadi akuten in je značilen za slabo počutje, utrujenost in zvišana telesna temperatura.

Glavna značilnost - asimetrična, prednostno nižje Oligoartritis (simultano uničenje 2 - 3 sklepov). Mialgija (mišična bolečina) je mogoče videti v zgodnji fazi. Včasih je asimetričen artralgija (bolečine v sklepih) in okorelost sklepov, predvsem v kolenih, gležnjih in stopalih (zapestje lahko zgodnji cilj). Spoji so ponavadi nežni, topli, otekli in včasih rdeči. Zgornji simptomi se lahko pojavijo na začetku ali po nekaj tednih po videzu drugih simptomov reaktivnega artritisa. Poročajo tudi o migracijski ali simetrični vpletenosti sklepov. Artritis je običajno odvajanje in redko povzroči resne omejitve funkcionalno delovanje. Mišična atrofija se lahko razvije v simptomatsko težkih primerih.

Bolečine v hrbtu se pojavijo pri 50% bolnikov. Bolečina v petah je prav tako pogosta.

Reaktivni artritis po okužbi sečil in GIT se lahko najprej manifestira kot uretritis s pogostim ali motenim uriniranjem in izločanjem iz sečnice; ta uretritis je lahko blag ali neopažen. Urogenitalni simptomi, ki jih povzroča okužba urogenitalnega trakta, so odkrili pri 90% bolnikov z reaktivnim artritisom.

Poleg konjunktivitisa očesni simptomi reaktivnega artritisa vključujejo rdečico, pekoč občutek in bolečine v očesu, fotofobijo in nizek vid (redko).

Bolniki imajo po epizodi diareje mlajše ponavljajoče se bolečine v trebuhu.

Diagnoza reaktivnega artritisa

Diagnoza reaktivnega artritisa je klinična, ki temelji na rezultatih medicinske anamneze pri fizičnem pregledu. Nobenih laboratorijskih testov ali vizualnih metod ne diagnosticira reaktivnega artritisa. Posebni testi ali označevalci niso bili razviti.

Obstaja sistem točkovanja točk za diagnozo reaktivnega artritisa. V tem sistemu se bo prisotnost dveh ali več naslednjih elementov (1, od katerih se mora nanašati na stanje gibalnega sistema otroka) omogočiti ugotovitev diagnoze:

  • asimetrični oligoartritis, pretežno spodnjih okončin;
  • vnetje v prstih, bolečina v prstih ali peti;
  • akutna driska v 1 mesecu po nastopu artritisa;
  • konjunktivitis ali iritis (vnetje očesa irisa);
  • uretritis.

Za potrditev prisotnosti vnetja v telesu bo koristno krvni test, zlasti pozorni na hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki je v akutni fazi se običajno bistveno povečala, kasneje pa vrne referenčnem območju, ko se vnetje umiri. Revmatoidni faktor je običajno prisotna pri bolnikih z revmatoidnim artritisom pri otrocih, negativna v reaktivni artritis. Preskus krvi za označevalec gena HLA-B27 je koristen, še posebej, če je diagnosticiran pri bolnikih s hrbtenično boleznijo. Druge študije se lahko predpišejo za odpravo drugih možnih bolezni s podobnimi simptomi.

Radiografija hrbtenice ali drugih sklepov pripomore k odkrivanju značilnih vnetnih sprememb na teh območjih, vendar običajno dokler patologija ne doseže pozne faze. Včasih obstajajo območja atipičnih kalcifikacij na točkah, kjer se kite pripnejo kostoma, kar kaže na zgodnje vnetje na teh območjih. Bolniki z vnetjem oči lahko zahtevajo očesno oceno, da dokumentirajo stopnjo vnetja v irisu.

Za odkrivanje prisotnosti okužb v črevesju je mogoče opraviti gojenje blata. Podobno je analiza in pridelava urina potrebna za odkrivanje bakterijske okužbe v sečnem traktu. Klamidijo je treba poiskati v vsakem primeru reaktivnega artritisa.

Kako zdraviti reaktivni artritis pri otrocih?

Ni reakcije za reaktivni artritis. Namesto tega je zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih namenjeno ublažitvi simptomov in temelji na resnosti simptomov. Skoraj 2/3 bolnikov ima samoomejevalno pot in ne potrebuje zdravljenja, poleg podpore in simptomatske terapije.

Farmakološka terapija

Nesteroidna protivnetna zdravila (na primer, indometacin (dovoljeno do 14 let), in naproksena (leto)) so temelj zdravljenja reaktivnega artritisa. Dokazano je bilo, da etretinat / acitretin zmanjša potreben odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Sulfasalazin (otroci od 5 let) ali metotreksat se lahko uporablja pri bolnikih, ki ne doživijo oprostitev nesteroidna protivnetna zdravila po 1 mesecu uporabe, ali imajo kontraindikacije za njo. Poleg tega lahko reaktivni artritis, odporen proti sulfasalazinu, uspešno zdravimo z metotreksatom.

Zdravljenje z antibiotiki je predpisano za uretritis, vendar praviloma ne za reaktivni artritis, ki ga povzroča črevesna okužba. Z reaktivnim artritisom, ki ga povzroča klamidija, nekateri dokazi kažejo, da je dolgo kombinirano antibiotično zdravljenje lahko učinkovita strategija zdravljenja.

Posebno zdravljenje simptomov

Artritis

Vnetja sklepov se najbolje zdravijo z aspirinom ali drugimi protivnetnimi zdravili kratkega in dolgotrajnega delovanja (npr. Indometacin, naproksen). V eni študiji je imel bolnik simptome po 3-mesečnem poteku aspirina, postopoma zmanjšal odmerek in sčasoma je bil zdravilo umaknjen. Poročali so, da je kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil učinkovita v hudih primerih. Nobeni objavljeni podatki ne kažejo, da je kateri koli nesteroidni protivnetni učinek bolj učinkovita ali manj strupena od druge.

V skladu z rezultati setve se lahko zahteva kratek tečaj antibiotikov; Vendar zdravljenje ne more vplivati ​​na potek bolezni. Dolgotrajna uporaba antibiotikov za zdravljenje skupnih simptomov ne daje nobenih ugotovljenih koristi.

Konjunktivitis in uveitis (vnetje kroglice očesa)

Prehodni in blagi konjunktivitis se običajno ne zdravi. Middritom (npr. Atropinom) z lokalnimi kortikosteroidi se lahko daje bolnikom z akutnim uveitisom. Bolniki s ponavljajočim konjunktivitis lahko zahtevajo sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi in imunomodulatorji ohraniti vid in preprečevanje bolezni oči.

Urethritis in gastroenteritis

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje ureritisa in gastroenteritisa, v skladu z rezultati sajenja in antibakterijske občutljivosti. Na splošno je lahko uretritis zdravljen s 7 do 10-dnevnim potekom eritromicina ali tetraciklina. Antibiotska terapija enteritisa ostaja predmet razprave. Ni dokazov, da je antibiotično zdravljenje koristno za reaktivni artritis, ki ga povzroča okužba prebavnega trakta.

Zaključek

Večina primerov reaktivnega artritisa ne traja dolgo. Simptomi postopoma odstopajo po nekaj tednih ali mesecih. Zdravljenje je namenjeno zagotavljanju otroka pred bolečinami in olajšanju njegovega gibanja.

Počitek in spanec sta pomemben vidik zdravljenja. V nekaj dneh bodo mehke fizioterapevtske vaje pomagale izboljšati gibanje.



Naslednji Članek
Kako izbrati masažo stopal