Rickets pri otrocih: simptomi, zdravljenje in preprečevanje


Zdravstveno stanje mladega otroka je v veliki meri odvisno od tega, kaj hranijo njegovi starši, kako dolgo hodijo z njim na ulici in kako sledijo priporočilom pediatra. Če dojenček je vedno doma, ne dobi materino mleko, če je njegova prehrana ni pravočasno uvajanje dopolnilne hrane, in vsa moč je omejena na kravje mleko ali neuravnotežene sestave formulo mleka, se lahko razvije rahitisa.

Rickets je bolezen, povezana z pomanjkanjem vitamina D. in kršitev metabolizma mineralov v telesu. Bolezen od rahitisov otrok prvega leta življenja, med bolnimi pa so najrevnejši dojenčki in »umetniki« (dojenčki, ki se hranijo na mlečnih formulah).

Za otrokovo življenje krvavitev ni nevarna, toda ob odsotnosti ustreznega zdravljenja ta bolezen lahko pusti sled življenja - opazna deformacija okostja, napačni ugriz, ravne noge in druge podobne motnje.

Vzroki in mehanizmi rahitisa

Znano je, da so za oblikovanje popolnega kostnega tkiva potrebni kalcij, fosfor in vitamin D, kar zagotavlja absorpcijo prvih dveh snovi v črevesju. Otrokovi telesni vse te povezave izvirajo iz hrane (materino mleko, jajčni rumenjak, rastlinsko olje, ribe, zelenjava, itd), in vitamina D se sintetizira tudi v koži z delovanjem sončne svetlobe.

Novorojenčki se rodijo že s kalcijevim rezervo, fosforja, vitamina D (te snovi so še posebej aktivni kopičijo v telesu ploda v zadnjih tednih intrauterini življenja, vendar le pod pogojem, da je mati poje pravilno in redno hodi na ulici), tako 1-2 mesecev se njihovo kostno tkivo razvije normalno. V nadaljevanju in zaradi izčrpanosti staležev in zaradi aktivne rasti otroško telo začenja vedno bolj "graditi" material. Če ta potreba ni izpolnjena, se kosti in fosfor izperejo iz kosti. Zato kostno tkivo postane manj gosto in lahko deformirano. Zato vse neprijetne manifestacije rahitisa s strani okostja.

Poleg tega, da vpliva na kostno tkivo, kršitev metabolizma fosforja in kalcija negativno vpliva na stanje mišic in živčnega sistema otroka. Bolniki imajo zamudo pri psihomotornem razvoju, mišično hipotenzijo in drugim patološkim simptomom.

Zato je glavni vzrok rahitisa pomanjkanje vitamina D, določeno vlogo pri razvoju bolezni pa ima tudi pomanjkanje kalcija in fosforja. Obstaja tako malo stanje v naslednjih primerih:

  • Če otrok ne prejema vseh potrebnih snovi s hrano. Na primer, ko starši nadomeščajo materino mleko z neuravnoteženimi mešanicami ali kravjim mlekom, ko so vajine uvedene pozno (po 6-8 mesecih), ko kaša prevladuje v otroški prehrani, zlasti zdrobi.
  • Če otroška koža še dolgo ni izpostavljena sončni svetlobi.
  • Če se v črevesju krši prebava hrane in absorpcija hranil (če ima otrok bolezni v prebavilih, tudi najbolj hranljiva hrana ne bo zmanjšala tveganja za kožico).

Faktorji tveganja za rahitis

Poleg očitnih razlogov za rahitis, obstaja več dejavnikov tveganja:

  • Nedonošenčka (dojenčki, rojeni pred rok, nimajo časa, da bi se "rezerve" hranil - je, prvič, in drugič, ker so veliko bolj verjetno, da imajo težave s črevesjem in na splošno z prebavnega sistema kot celote).
  • Velika teža novorojenčka (dojenček je večji, več hranilnih snovi in ​​vitaminov, ki jih potrebuje).
  • Večkratna nosečnost. Dojenčki, rojeni iz takšne nosečnosti, praviloma začnejo občutiti pomanjkanje kalcija in fosforja še vedno v maternici. Poleg tega so ti otroci bolj verjetno rojeni prezgodaj.
  • Prirojene motnje prebavnega sistema.
  • Swarthy barva kože (v krhkih otrocih v koži proizvaja manj vitamina D).

Simptomi rahitisa

Prvi znaki rahitisa, ki jih morajo starši opozoriti na:

  • Prekomerno znojenje otroka (mati mora biti opozorjen, da tudi, ko ima otrok kul znoj med prehranjevanjem na čelu in izlivom, ima prepotene roke in noge itd.).
  • Bad sleep, nerazumna tesnoba, začnite.
  • Ćelavost zapleta.
  • Zaprtje (z rahitisom se razvije mišična hipotenzija, vključno s stenami črevesja, tako da se peristaliza slabi, kar povzroči zamudo pri blatu).

Ti simptomi se lahko pojavijo že v 3-4 mesecih življenja otroka. Če se bolezen v tej fazi (to se imenuje prvotna bolezen) in zdravljena, ne bo negativnih posledic za zdravje dojenčka. Če je ta trenutek zamujen, bo bolezen napredovala (stopila bo na stopnjo zvišanja) in otrok bo imel bolj resne simptome patologije:

  • Deformacije lobanje, okončin in trupa. Okvirna značilnost - sploščen vrat, veliko čelo, sprememba nog ali podobno v obliki črke X itd.
  • Močna mišična šibkost, zaradi katere obstaja še en indicatni simptom - "želodčni žabec".
  • Lag v razvoju motorja (otrok ne začne držati glave, obrniti se, sedeti, čeprav njegovi vrstniki to že storijo, itd.).
  • Kasneje zobje.
  • Različne kršitve notranjih organov (predvsem gastrointestinalnega trakta).

Postopno se stanje otroka izboljšuje (faza okrevanja se začne nekje v 6-7 mesecih po pojavu bolezni), vendar oblikovane deformacije kosti ne izginejo v celoti, pri čemer mnogi otroci ostanejo v življenju. To je ozka medenica in veliki frontalni tuberkulozi ter napačen ugriz in deformirani prsni koš (stisnjeni s strani in iztegnjeni naprej) in ravne noge.

Diagnostika

Za diagnosticiranje "Rickets" lahko izkušeni zdravnik, kot pravijo, očesu, vendar za potrditev diagnoze še vedno potrebuje eno preprosto študijo - test urina za Sulkoviča. To je kvalitativni test za kalcij v urinu, vzetem od otroka pred prvim jutranjim hranjenjem. Za analizo je treba pripraviti (za nakup zbiranja urina, zato je bilo bolj primerno zajeti otroški urin, nekatere omejitve v prehrani itd.).

V težjih primerih, ko morajo zdravniki ugotoviti obseg metabolizma fosfata in kalcija ter globino poškodb kostnega tkiva, pacient opravi obsežnejši pregled, med drugim:

  • Krvni testi za elektrolite (kalcij in fosfor), aktivnost alkalne fosfataze (indikator uničenja kostnega tkiva), kot tudi metaboliti vitamina D.
  • Določanje kalcija in fosforja v dnevnem urinu.
  • Ultrazvok kosti podlakti.
  • Radiografija (pred kratkim je bila redko uporabljena).

Zdravljenje rahitisa

Za zdravljenje otrok z rahitisom je potrebno v kompleksu z uporabo specifičnih in nespecifičnih metod (nujno upoštevati vzrok bolezni).

Nespecifične metode - to je prehrana, pravilen režim otroškega dne in različne restavrativne postopke (masaža, gimnastika, zeliščni, soli in iglavci itd.). Posebne metode vključujejo dajanje pripravkov vitamina D, kalcija in fosforja, umetnega obsevanja kože z ultravijolično (v zadnjem času se je redko in predvsem pri prezgodaj uporabi).

Prehrana in dnevna rutina

Hrana otrok z rahitisom bi morala biti namenjena zagotavljanju telesa vsem potrebnim snovem. Za dojenčke do enega leta je najboljša hrana materino mleko. Če ni možnosti dojenja dojenčka, morate izbrati prilagojene mešanice mleka, kravjega in kozjega mleka, ker to ni primerno.

Prav tako je pomembno, da se mamice pravočasno uvedejo, saj potrebe otrok rastejo vsak mesec, število zdravih materij v človeškem mleku se z vsakim mesecem zmanjšuje. Zato pediatri ne priporočajo dojenja izključno po 6 mesecih starosti.

Za otroka z rahitisa lahko uvedli prve trdne hrane od 4 mesece, in je bolje, če je zelenjavna juha, ki ji je treba dodati v daljšem časovnem obdobju, naravni viri vitamina D - rastlinsko olje, jajčni rumenjak, in po 7-8 mesecih - ribe in meso. Poleg tega bolni otrok potrebuje sadne pire in sokove, pa tudi skuto in kisle mlečne izdelke. Toda s kašo, zlasti zdrobom, je bolje počakati.

Kar se tiče današnjega režima, mora biti organizirano tako, da je otrok vsak dan na ulici vsaj 2 uri. In ni treba nadomestiti otroka pod neposrednim sončnim žarkom (to je celo škodljivo), zadostuje svetloba, ki prodira skozi zeleno drevo.

Poleg tega bi morali storiti z otroško gimnastiko, ga prepeljati do masaže (ali naredite sami po posvetovanju s specialistom). Otroci z rahitisom kažejo tudi slano, zeliščno, iglavodno kopel (katera izbira, bo zdravnik povedal). Po takšnih postopkih bo otrok bolje pojedel in spal.

Zdravljenje rahitisa

Osnova zdravljenja - z vitaminom D, ter odmerek zdravila, ki se uporablja, in mora dodeliti le pediatra, kot v rahitisa nevarne kot majhen odmerek drog (ne vpliva) in napolnjene (biti hipervitaminoza).

Poleg vitamina D lahko otroku predpisuje kalcij in fosfor (brez vitamina D, ni priporočljivo jih jemati). Predčasnim otrokom se pogosto priporočajo kompleksna zdravila, v katerih poleg vitamina D ostanejo tudi drugi vitamini in vsi potrebni minerali.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Rickets se nanaša na bolezni, katerih razvoj je zelo enostavno preprečiti s pomočjo številnih preventivnih ukrepov. Takšni ukrepi vključujejo:

  • Vnos vitamina D (400-500 ED) na dan, razen maja-septembra. V regijah z nezadostnimi sončnimi dnevi ni odmikov pri jemanju zdravila. Za nedonošenčke lahko zdravnik predpiše velik odmerek vitamina.
  • Racionalna prehrana. V prvih mesecih življenja - izključno v materino mleko, po 4 mesecih - dojenje in privabljanje po starosti.
  • Dnevne sprehode na svežem zraku. V toplih sezonah je priporočljivo, da otroka ne zavijete, vendar je vsaj del njegovega telesa postavljen pod neposredne sončne žarke.

Poleg tega mati lahko otroku predpiše pogoje za zdravo prihodnost tudi med nosečnostjo. Za to mora ženska imeti uravnoteženo prehrano, hoditi več v zraku in jemati vitaminske in mineralne komplekse, če jih predpisuje zdravnik.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski pregledovalec, epidemiolog

Skupno 16.451 ogledov, danes 4 ogledov

Kaj je nevarno za otroke rahitis?

V obdobju aktivne rasti dojenčkov leži strašna "zver" - rahitis. Znaki rahitisa pri otrocih bi morali biti znani vsakemu staršu, ker ima to pomilujoča bolezen neprijetne posledice. Še prej se diagnosticira bolezen, boljše bo za njegovo zdravljenje, v večini primerov brez zapletov in posledic. Rakhit je znan že od antičnih časov, že vrsto let je bil raziskan in poskušal zmagati. Danes zdravniki vedo, kako diagnosticirati to bolezen, zakaj se pojavlja, kako zdraviti, in kar je najpomembnejše - kako opozoriti.

Kaj je rahitis?

Rickets je bolezen, ki prizadene majhne otroke. Če je motena kalcija in fosforja presnovo, neorganizirano delovanje notranjih organov in živčnega sistema in se pojavlja tudi postopke destabilizacijo tvorbe kosti in mineralizacijo kosti. Pojav te bolezni je povezan s pomanjkanjem vitamina D v telesu. Ti vitamini so potrebni za normalno asimilacijo kalcija in njegovo pravilno porazdelitev.

Vitamin D je skupina snovi. Glavni so vitamin D2 in vitamin D3. Vitamin D2 se nahaja v rastlinski in vitamin D3 - v živalski maščobi. Vendar prehrana sam ne more zagotoviti pravilne absorpcije telesa teh vitaminov. Hrana prihaja samo iz svojih predhodnikov, ki se potem pretvorijo v vitamine skupine D pod vplivom ultravijolične snovi.

Ime bolezni izhaja iz grške besede "rachis", kar pomeni hrbtenico ali greben. To je posledica ene od posledic rahitisa - grb. Prav tako je pozval bolezen aktivne rasti, saj je najpogosteje povzroča rahitis pri otrocih, mlajših od enega leta. Klasične meje te bolezni so od 2 mesecev do 2 leti. Druga pogosta ime rahitisa - »angleški bolezen" - je nastala v 17. stoletju, kot je pokazalo pri otrocih, ki so živeli na območjih s stalnim tovarne smoga, pomanjkanje sončne svetlobe in ultravijolično sevanje.

Rickets pri otrocih do enega leta se razlikuje glede na resnost bolezni in naravo seveda. Rahovita je:

  • 1 stopinja (svetloba);
  • 2 stopinje (srednje);
  • 3 stopinje (težka).

Glede na vrsto puščanja:

Tudi bolezen je razdeljena na obdobja:

  • Začetno;
  • Višina bolezni;
  • Rekonvalescence (predelava);
  • Ostanki pojavi.

Simptomi in znaki rahitisa

Mnogi starši se ukvarjajo z vprašanjem: kako določiti rahitis pri otroku. Nekateri znaki te bolezni so vidni golim očesom, drugi pa so potrjeni s posebnimi študijami. Simptomi rahitisa pri dojenčkih se razlikujejo glede na čas njegovega poteka. Za začetno obdobje bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, so značilne spremembe v delovanju živčnega in mišičnega sistema:

  • otroci so nemirni, razdražljivi;
  • otroka shudders ob vključitvi svetlobe in glasnih zvokov;
  • Otrok postane znojen, še posebej v glavi, znoja je značilna neprijeten vonj;
  • na vrhu vratu so plešasti obliži;
  • ton mišic se zmanjša namesto običajne hipertenzije za določeno starost.

V času višine bolezni napredujejo simptomi začetnega obdobja, ki so značilni za spremembe v mišičnem in živčnem sistemu. Spremlja jih otrpanost otrok v psihomotornem razvoju. Posebno opazne so spremembe kosti:

  • asimetrična oblika glave, ki spominja na kvadrat;
  • nos sedla;
  • malokluzija;
  • "Olimpijsko" čelo;
  • kasneje in nedosledno sesanje.
  • skolioza;
  • potopljen prsa;
  • zgostitev na rebrih, imenovana "rožni" in drugi.

Če želite diagnosticirati rahitis pri otrocih in nato določiti pravo zdravljenje, morate upoštevati naslednje simptome:

  • spremembe v kostnem sistemu (glava, hrbtenica, prsni koš, okončine);
  • klinika (anemija pomanjkanja železa, šibkost, pogoste bolezni dihal, tahikardija itd.);
  • UZ-znaki;
  • Rentgenski znaki;
  • Biokemični znaki (na podlagi preiskav krvi in ​​urina).

Če ima otrok simptome začetne faze rahitisa, mu je dana 1 stopinja. Če spremembe vplivajo na sistem notranjih organov in kosti, se bolezen doda na 2. stopnjo. Kadar imajo otroci znake psihomotorične in fizične zaostalosti, imajo hude poškodbe notranjih organov, živčnega sistema in kosti 3 stopnje.

Vzroki in posledice rahitisa

Vzroki za rahitis so bili dolgo časa neznani. Znanstveniki so podali hipoteze: včasih uspešna, včasih - ne. Leta 1919 je Guldchinski prevzel domnevo, da je eden od razlogov za nastanek rahitisa nezadostna izpostavljenost otroka sončni svetlobi. Čez nekaj časa so bili oblikovani preostali vzroki bolezni:

  • endogeni;
  • prezgodnja;
  • neustrezno hranjenje.

Pod endogene vzroke je treba razumeti kot tiste, ki izhajajo iz notranjih bolezni. To so lahko motnje, ki povzročajo normalno absorpcijo vitamina D iz gastrointestinalnega trakta, bolezni jeter, bolezni ledvic in drugih. Rahkotnice najpogosteje opažajo pri prezgodnjih dojenčkih, saj je "levji delež" kalcija položen v okostje 9 mesecev nosečnosti. Zaradi zgodnjega pojavljanja otrokovega telesa nima časa, da bi se tako pomembna snov razvila.

Pri dojenčkih se rakete praktično ne pojavijo, če so pravilno in pravilno organizirani hranjenje. Da bi izpolnili ta pogoj, ne bi smelo imeti zdravstvenih težav pri matični materi. Otrok, ki je na umetnem ali mešano hranjenje, lahko pride do rahitis, če je moč ne spreminjajo glede na zmesi (na primer, vendar kravjega ali kozjega mleka). Tudi podhranjenost ali neustrezno izbrana formula lahko povzroči tudi bolezen.

Če se zdravljenje rahitisa ne začne pravočasno, lahko povzroči resne posledice:

  • kršitev v kostnem sistemu (npr. kvadratna glava, potopljeni prsni koš, noge s kolesom in drugo);
  • malokluzija;
  • nagnjenost k okužbam;
  • anemija pomanjkanja železa.

Pri hudem rahitisu (težo stopnje 3) so možni naslednji zapleti:

  • srčno popuščanje;
  • konvulzije;
  • laringospazem;
  • hipokalcemija in drugi.

Zdravljenje rahitisa

Zdravljenje rahitisa pri otrocih do enega leta lahko razdelimo na specifične in nespecifične. Posebno zdravljenje opravlja zdravnik in vključuje imenovanje vitaminov skupine D, kalcija in fosforja. Odmerke in potrebo po jemanju teh ali drugih vitaminov in elementov v sledeh določi le otrokov zdravnik po potrebnih testih. Po uspešnem zdravljenju je otroku predpisan preventivni potek vnosa vitamina D.

Danes za otroke, mlajše od enega leta, se metoda NLP ne uporablja. Menijo, da je mlajši otrok, bolj previden je, da je z ultravijolično. Dodatni vnos kalcija in fosforja tudi ni povsem rešeno vprašanje. Če je prehrana otroka uravnotežena, lahko dodaten vnos kalcija skupaj z vitaminom D povzroči hiperkalcemijo.

Nespecifične metode zdravljenja rahitisa so namenjene krepitvi otrokovega organizma do enega leta in vključujejo:

  • naravno hranjenje (ali namerno izbiro zmesi);
  • spoštovanje dnevne rutine;
  • sprehodi v vsakem vremenu z zadostno (vendar ne prekomerno!) bivanje na soncu;
  • masaža;
  • gimnastika;
  • utrjevanje;
  • terapevtske kopeli (po 1,5 leta): sol, iglavci ali zelišča;
  • zdravljenje bolezni, povezanih z rahitisom.

Danes zdravniki pripisujejo večji pomen zdravljenju otrok z nespecifičnimi metodami. Pomembno vlogo imajo hoji, gimnastiki in masaža.

Preprečevanje rahitisa

Preprečevanje rahitisa je treba izvesti med nosečnostjo in po rojstvu otroka. Pred rojstvom vključuje:

  • kakovostna hrana;
  • jemanja multivitaminov;
  • sprehodi;
  • fizične vaje.

Profilaksa po rojstvu vsebuje naslednje ukrepe:

  • spoštovanje dnevne rutine;
  • pristojno krmljenje;
  • masaža;
  • gimnastika;
  • utrjevanje;
  • dnevne sprehode;
  • jemanje mame in / ali otroka multivitaminov (po navodilih zdravnika);
  • sprejem v majhnih dozah vitamina D v jesensko-zimskem obdobju leta (po navodilih zdravnika).

Posebno pomembno pri preprečevanju rahitisa je dojenje (vsaj do 4-6 mesecev), pravilna in pravočasna uvedba dopolnilnih živil. Pomembna sta tudi masaža, gimnastika in sprehodi.

Zdravniki pravijo: "Bolje je opozoriti, kot da bi zdravilo". Zato je treba preventivo rahitisa vzeti resno in opraviti med nosečnostjo. Po rojstvu otroka, čim dlje pazi na njegovo zdravje, temper, masažo in dojenje. Odrasli!

Rickets

Rickets - bolezen hitro rastočega organizma, za katero je značilna kršitev mineralnega presnovka in nastanka kosti. Rahitisa se kaže s številnimi spremembami mišično-skeletnega sistema (mehčanje ploščatih kosti lobanje, uravnavanjem vratu, deformacije prsnega koša, zaobljenosti dolgih kosti in hrbtenice in mišic hipotonija al.), Živčni sistem, notranjih organov. Diagnoza se ugotavlja na podlagi detekcije laboratorijskih in radiografskih markerjev rahitisa. Specifična terapija krvavitev vključuje imenovanje vitamina D v kombinaciji s terapevtskimi kopeli, masažo, gimnastiko, UFO.

Rickets

Rickets je polietološka bolezen presnove, ki temelji na neravnovesju med potrebo otroškega telesa v mineralnih snoveh (fosfor, kalcij itd.) Ter njihovem prevozu in metabolizmu. Ker rahitis najbolj prizadenejo otroci, stari od 2 mesecev do 3 let, se v pediatriji pogosto imenujejo "rastoča organizemova bolezen". Pri starejših otrocih in odraslih se za naveden pogoj uporabljajo izrazi osteomalacija in osteoporoza.

V Rusiji je prevalenca rahitisa (vključno z blagimi oblikami) 54-66% med dojenčki in 80% pri nedonošenčkih. Večina otrok v 3-4 meseca 2-3 niso ostro izraziti znaki rahitisa, v zvezi s katerimi so nekateri pediatri ponujajo, da to stanje kot parafiziologicheskoe, meji (podobno diateza - anomalije Ustave), ki samostojno likvidirana, kot so zreli organizem.

Patogeneza rahitisa

Določanje vlogo pri razvoju rahitisa pripada ekso ali endogene pomanjkanjem vitamina D: nezadostno formaciji holekalciferola v koži, vitamina D nezadosten vnos hrane in presnovni motnje, ki vodi do okvare presnove kalcija in fosforja iz jeter, ledvic in črevesja. Poleg tega je razvoj rahitisa prispeva in druge presnovne motnje - motnja presnove beljakovin in mineralov (magnezij, železo, cink, baker, kobalt, itd), aktiviranje peroksidacije lipidov, multivitaminskega insuficience (pomanjkanjem vitaminov A, B1, B5, B6, C, E) itd.

Glavne fiziološke funkcije vitamina D (ali bolje - njegov aktivni metabolit 25-hidroksiholekalciferol in 1,25-dihydroxycholecalciferol) v telesu so: povečano absorpcijo kalcija (Ca) in fosforja (P) v črevesu; ovira Ca in izločanje P v urinu z zvišanjem reabsorpcijo v ledvičnih cevkah; mineralizacija kostnega tkiva; stimulacija tvorbe eritrocitov in drugih. V rahitisa Hipovitaminoza D in vseh zgornjih postopkih se upočasni, zaradi česar hipokalciemija in Hipofosfatemija (z znižanjem vsebnosti Ca in P v krvi).

Kot posledica hipokalcemije se sekundarni hiperparatiroidizem razvije v skladu z načelom povratne informacije. Povečanje proizvodnje obščitničnega hormona povzroči sproščanje Ca iz kosti in vzdrževanje njegove dovolj visoke ravni v krvi.

Spreminjanje kislinsko-bazično ravnovesje slabo acidoze preprečuje odlaganje spojine P in Ca v kosti, ki jo spremljajo kršitve poapnevanj rastočih kosti, njihovo mehčanje in nagnjeni k deformaciji. Namesto polne kosti v rastnih conah se tvori osteoidno neinokulirano tkivo, ki raste v obliki zgostitev, gričev itd.

Poleg metabolizma mineralov se pri rahitisu kršijo tudi druge vrste presnove (ogljikovi hidrati, beljakovine, maščobe), razvijajo se motnje živčnega sistema in notranjih organov.

Vzroki za rahitis

Razvoj rahitisa je v veliki meri posledica eksogene pomanjkljivosti vitamina D, vendar zaradi nezadostne endogene sinteze. Znano je, da je več kot 90% vitamina D nastalo v koži zaradi insolacije (NLP) in samo 10% prihaja z zunanje strani s hrano. Skupaj 10 min lokalno obsevanje obraza ali rok je sposoben zagotoviti potrebno sintezo telesu vitamina D. Zato, rahitis je pogostejša pri otrocih, rojenih v jeseni in pozimi, ko je sončna aktivnost zelo nizka. Poleg tega, rahitis je najpogostejša pri otrocih, ki živijo na območjih s hladnim podnebjem, nezadostne stopnje naravne izpostavljenosti soncu, pogoste megle in oblakov, neugodnih okoljskih pogojev (smog).

Medtem je hipovitaminoza D vodilni, vendar ne edini vzrok za rahitis. Pomanjkanje kalcijevih soli, fosfatov in drugih osteotropnih mikro- in makroelementov, vitaminov pri majhnih otrocih lahko povzroči več rahitogenih dejavnikov. Ker je intenzivnejši vnos Ca in P na plod opazen v zadnjih mesecih nosečnosti, je večja verjetnost, da bodo nedonošenčki razvili rahitis.

Predisposes pojav rahitisa povečala fiziološko potrebo po mineralov v pogojih intenzivne rasti. Pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu otroka je lahko posledica nepravilne prehrane a nosečnice in doječe matere, ali zelo grudnichka. Ca in P malabsorpcije in prevoz prispeva nezrelost encimskih sistemov ali GI patologije, jeter, ledvic, ščitnice in obščitnicah (gastritis, razraščanje, sindrom malabsorpcijski, črevesnih okužb, hepatitis, biliarna atrezija, kronične odpovedi ledvic, itd).

Skupina tveganja za razvoj rahitisa so otroci s disfunkcionalno perinatalno anamnezo. Neželeni dejavniki na materi so gestozo nosečnic; hipodinamija med nosečnostjo; hitro, stimulirano ali hitro dostavo; starost mati manj kot 18 let in več kot 36 let; ekstragenitalna patologija.

Na del otrokovega posebno vlogo pri razvoju rahitisa lahko igra veliko maso (do 4 kg) ob rojstvu, prekomerno telesno težo ali podhranjenosti; zgodnji prenos na umetno ali mešano krmo; Način PRM otrok (prekratek Swaddling, pomanjkanje otroške masaže in gimnastika, potrebo po dolgotrajno imobilizacijo z displazijo kolkov), nekatera zdravila (fenobarbital, glukokortikoidi, heparin, itd). Izkazalo se vloge spolov in dednih dejavnikov: na primer za razvoj rahitisa so bolj nagnjeni fantje, otroci s temno kožo, II (A) krvni skupini; Rahetki so manj pogosti pri otrocih s krvno skupino I (0).

Razvrstitev rahitisa

Etološka klasifikacija vključuje razporeditev naslednjih oblik rahitisov in bolezni, podobnih rachitisu:

  1. Pomanjkanje vitamina D-pomanjkanja (kalcijev-fosfat, fosforopenična varianta)
  2. Vitamin-D-odvisne (psevdodefitsitnogo) rahitis v genetski defekt v ledvicah sinteza 1,25-dihydroxycholecalciferol (tip 1) in genetski odpornosti ciljnih organov receptorjev 1,25-dihydroxycholecalciferol (tip 2).
  3. Vitamin D odporne rahitis (prirojene hypophosphatemic rahitis, bolezni Debra De Toni-Fanconijeve hypophosphatasia, ledvična tubularna acidoza).
  4. Sekundarni rahitis v boleznih prebavnega trakta, ledvic, metabolizma ali povzročenih z zdravili.

Klinični potek rahitisa je lahko akuten, subakuten in ponavljajoč; resnost - lahka (I), zmerna (II) in huda (III). Pri razvoju bolezni se razlikujejo obdobja: začetni, višina bolezni, obnovitvena stopnja, preostali pojavi.

Simptomi rahitisa

Začetno obdobje rahitisa pade na 2-3 mesece življenja in v primeru prezgodnjega v sredini, na koncu prvega meseca življenja. Zgodnji znaki rahitisa so spremembe v živčnem sistemu: jokavost, bojazljivosti, nemir, hiperekscitabilnost, površno, motnje spanja, pogosto kreteni med spanjem. Otroci se znojajo, še posebej na lasišču in zatikanju. Lepilo s kiselim vonjem znoja draži kožo in povzroči nastanek persistentnega pljučnega izpuščaja. Trenje glave na vzglavniku vodi do nastanka žilavosti plešavosti na vrhu. Na je del mišično-skeletnega sistema značilen pojav mišično hipotonijo (mišice namesto hiper fiziološke raztopine), skladnost lobanjske šivanje in Fontanelle robovi, izbokline na robovih ( "rachitic Rožnovenski"). Trajanje začetnega obdobja rahitisa je 1-3 mesece.

Med višino rahitisa, ki se ponavadi pojavijo v 5.-6. Mesecu življenja, je opaziti napredovanje procesa osteomalacije. Posledica akutnega poteka rahitisa je mehčanje lobanjskih kosti (craniotubov) in enostransko izravnavanje zapleta; deformacija prsnega koša z vtisom ("coblerjevim prsnim košem") ali izbočenjem prsnice (kostasti prsni koš); nastanek kifoze ("trda grba"), morda - lordoza, skolioza; Upogibanje cevastih kosti v obliki črke O, ravne noge; nastanek ravno ozke ozke medenice. Poleg deformacij v kosteh rastlina spremlja povečanje jeter in vranice, izraženo z anemijo, mišično hipotenzijo ("žabec" trebuh), ohlapne sklepe.

V subakutnega med rahitisa je hipertrofija čelnem in parietalnih gričih, zadebelitev interfalangealnih sklepov prstov ( "niz biserov") in zapestje ( "brasletki"), rob-hrustančni ( "rachitic rožni venec").

Spremembe v notranjih organov, ki jih acidoze z rahitisa, hipofosfatemijo, motnje mikrocirkulacije povzroča, in lahko vključujejo oteženo dihanje, tahikardija, zmanjšan apetit, nestabilno blata (driska in zaprtje), psevdoastsit.

V obdobju okrevanja je normalno spanje, se znojenje zmanjša, statične funkcije, laboratorijski in rentgenološki podatki se izboljšajo. Za obdobje preostalega rahitisa (2-3 let) je značilna preostala deformacija okostja, mišična hipotenzija.

Mnogi otroci imajo rahitis v blagi obliki in jih v otroštvu niso diagnosticirani. Otroci, ki trpijo zaradi rhitisa, pogosto imajo ARI, pljučnico, bronhitis, okužbe sečil, atopični dermatitis. Obstaja tesna povezava med rahitisom in spazmofilijo (otroška tetany). Kasneje pri otrocih, ki so doživeli rahitis, pogosto pride do krvavitve časa in zaporedja znojenja, ugriza, epilepsije hipoplazije.

Diagnoza rahitisa

Diagnoza rahitisa se ugotavlja na podlagi kliničnih znakov, potrjenih z laboratorijskimi in rentgenološkimi podatki. Za ugotavljanje stopnje motenj presnove mineralov se opravi biokemični pregled krvi in ​​urina. Najpomembnejši laboratorijski znaki, ki omogočajo razmišljanje o rahitisu, so hipokalcemija in hipofosfatemija; povečana aktivnost alkalne fosfataze; zmanjšanje ravni citronske kisline, kalcidiola in kalcitriola. V študiji CBS krvi se odkrije acidoza. Za spremembe analize urina so značilni hiperaminoaciduria, hiperfosfaturija, hipokalcurija. Sulkovičev test je negativen za rahitis.

Ko radiografija dolgih kosti pokazala značilnih sprememb rahitis: metafizah konkavno podaljšanje, zamegljen mejo med metafize in epifize, tanjšanje kortikalne diafize, nerazločna slikanje jedra okostenelosti, osteoporoze. Za oceno stanje kostnega tkiva se lahko uporabijo denzitometrijo in CT cevaste kosti. Izvajanje slikanje hrbtenice, reber, lobanje, da je nepraktično glede na resnost in klinične specifičnosti v njihovih spremembah.

Diferencialna diagnoza v rahitisa, narejenih z rahitisa bolezni (D odporne rahitisa, rahitisa vitamin D odvisnega, de bolezni Toni-Debre-Fanconijevim in renalne tubularne acidoze itd), hidrocefalus, cerebralna paraliza, prirojene izpah kolka, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Zdravljenje rahitisa

Kompleksna zdravstvena oskrba za otroka z rhiterjem je sestavljena iz organizacije pravilnega režima dneva, racionalne prehrane, zdravil in zdravljenja brez zdravil. Otroci, ki trpijo zaradi krvavitev, potrebujejo dnevno izpostavljanje svežemu zraku 2-3 ure, zadostno insolacijo, zgodnje uvajanje dopolnilnih živil, postopke utrjevanja (zračne kopeli, brisanje). Pomembna je pravilna prehrana matere za dojenje z vnosom vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Specifična rahitis zdravljenje potrebujejo dajanje vitamina D v terapevtskih odmerkov, odvisno od resnosti bolezni: I stroki. - dnevno dozo 1000-1500 IU (razred 30 dni) pri II - 2000-2500 ie (30 dnevnem ciklusu); na III - 3000-4000 IU (seveda - 45 dni). Po zaključku osnovnega tečaja vitamina D dajemo v profilaktično odmerkih (100-200 IU / dan.). Zdravljenje rahitis mora biti pod kontrolnega vzorca Sulkovicha in biokemijskimi označevalci, da se prepreči razvoj hipervitaminoze D Ker rahitisa pogosto opaženih polyhypovitaminosis otroci prikazuje tipičen multivitaminski kompleksov, kalcijevi pripravki fosforja.

Prognoza in preprečevanje rahitisa

Začetne faze rahitisa so dobro zdravljene; po ustrezni terapiji se dolgoročni učinki ne razvijejo. Hude oblike rahitisa lahko povzročijo hude deformacije okostja, kar upočasni otrokov fizični in nevropsihološki razvoj. Nadzorovanje otrok, ki so imeli rahitis, poteka vsako četrtletje najmanj tri leta. Rickets ni kontraindikacija za profilaktično cepljenje otrok: cepljenje se lahko opravi v 2-3 tednih po začetku specifične terapije.

Preprečevanje rahitisa je razdeljeno na prenatalno in postnatalno. Prenatalna profilaksa vključuje vnos nosečih posebnih mikrohranilnih kompleksov, zadostno izpostavljenost svežemu zraku, ustrezno prehrano. Po porodu je treba še naprej jemati vitamine in minerale, opravljati dojenje, se držati jasne rutine dneva, opraviti profilaktično masažo za otroka. Med dnevnimi sprehodi je treba otrokovemu obrazu pustiti dostop do kože sončnih žarkov. Specifična profilaksa rahitisa za novorojenčke, ki se naravno dojijo, se izvaja v jesensko-zimskem in pomladnem obdobju s pomočjo vitamina D in UFO.

Vozovnica do 1 leta: znaki bolezni pri dojenčkih s fotografijami, načini zdravljenja in preventivni ukrepi

Diagnoza "rahitisa", ki jo dojenček predloži za 3-4 mesece, ugotovi, da starši niso varni. Kljub dejstvu, da je ime bolezni v mnogih sluhih, malo lahko natančno določi svoje znake. Razmislite o dvomih in tesnobi staršev, ki bodo podrobno preučili bolezen, ugotovili razloge za neprijetno diagnozo in učinkovite metode zdravljenja bolezni.

Diagnozo opravi izključno strokovnjak na podlagi klinične slike in raziskav

Kaj je rahitis?

Zdravniki pomenijo rahitis pri razvoju kostnega tkiva otroka. Neuspeh pri metabolnem procesu fosforja in kalcija povzroči pomanjkanje vitamina D, otroški črevesji slabo absorbirajo kalcijeve ione, ki vplivajo na kosti otroka. Obstaja postopna demineralizacija in ukrivljenost, ki pridobijo velike količine, ko se bolezen zanemarja. Spremembe lahko trajajo celo življenjsko dobo, če jih ne prekinete čim prej.

Rahlice se pogosto diagnosticirajo pri dojenčkih v zelo majhni starosti, pri 2-3 mesecih. Pri otrocih zaznavajo rahitis in v dveh letih, vendar so otroci do enega leta starejši zaradi boleče bolezni. Veliko v boju proti rahitisom je odvisno od staršev, zato je pomembno, da poznajo vzroke in simptome bolezni.

Vzroki bolezni pri dojenčkih

Koliko vitamina D je potrebno za otroško telo, je odvisno od številnih dejavnikov - ni enotne norme. Ob upoštevanju indikatorja elementa zdravniki upoštevajo posebne lastnosti otroške prehrane, kraj bivanja, podnebne razmere, značilnosti otrokovega organizma, raso, težo. Ljudje, ki živijo na severu države, prejmejo manj sonca kot južnjake. Očitno se razlikujejo tudi pri proizvodnji vitamina D. Razmislite o skupnih dejavnikih, ki prispevajo k razvoju rahitisa.

Če otrok raste na severnih zemljepisnih širinah, ima lahko pomanjkanje vitamina D

Kateri so glavni razlogi?

Nevarnost nastanka rahitisa obstaja v kateri koli fazi razvoja otroka. Vzroki za razvoj bolezni so lahko:

  • Umetno hranjenje, ko otrok dobi mešanico z nezadostnimi količinami kalcija, vitamina D in fosforja. Dojenčki dojijo trpijo manj od rahitisa, saj vse te elemente dobivajo v zadostnih količinah od materinega mleka. Danes se več vrst otroške hrane proizvaja z bogato vsebino treh bistvenih elementov, vendar pa neusklajeni prebavni sistem mletja morda ne bo dobro absorbiral.
  • Prezgodnje rojstvo. Predčasen dojenček trpi zaradi pomanjkanja encima in presnovnih motenj, kar vodi v nestabilno asimilacijo vitamina D, tudi če ga dojenček zadostuje.
  • Kataralne bolezni. Z mrazom se potrebe po vitaminu D povečajo, vendar se počasi absorbira. Poleg tega se na ulico odpelje manj otrok, kar vpliva na stopnjo insolacije (otrok prejema sončno svetlobo).
  • Genetska nagnjenost. Slaba absorpcija vitamina D je lahko dedna. Hipotetično, strokovnjaki opozarjajo, da se pri otrocih z drugo skupino krvavitev pogosteje pojavljajo. Prav tako je ugotovljeno, da so fantje bolni pogosteje kot dekleta.

Koga je v nevarnosti?

Zlasti za starše smo pripravili seznam znakov, da lahko otroci tvegajo, da bi bili nagnjeni k rahitisu. Sklicevali se bomo na njih:

  • Dojenčki s prekomerno telesno težo, pri katerih je težko izračunati pravilen odmerek vitamina D.
Otroci z debelostjo manj sposobni absorbirati vitamin D
  • Otroci, ki dobijo malo ultravijoličnega. Večina vitaminov vstopi v naše telo s sončno svetlobo. Otrok, rojen pozimi ali jeseni, ga ne dobi dovolj. Malo ultravijolično pride do telesa in pri hoji na balkonu: steklo preprečuje polni prodor ultravijolične snovi. Šele ko je neposredno izpostavljena koži, je pravilna asimilacija vitamina D.
  • Disbakterioza. Motnje mikroflore povzročajo motnje v delovanju prebavnega trakta, proizvodnja encimov se poslabša, metabolizem je destabiliziran, vitamin D slabo absorbiran in njegova pomanjkljivost nastane. Posledica takih kršitev je oslabitev zaščitnih lastnosti otrokovega telesa. Pogoste bolezni zmanjšujejo število sprehodov.
  • Rasa in barva kože. Mehanizem prebave vitamina D pri belih in pravičnostih je hitrejši od lastnikov čvrste in črne kože. Melanin, odgovoren za temno barvo kože, preprečuje celicam, da pravilno proizvajajo vitamin.
  • Hipodinamija. Dr. Komarovsky trdi, da pomanjkanje mobilnosti, pogojeno z življenjskim slogom, pomanjkanjem fizičnega napora ali motenj v živčnem sistemu, povzroča tudi rahitis.

Simptomatsko bolezen v stopnjah

Pri otrocih ni mogoče odkriti znakov rahitisa, še posebej v zgodnjih letih (več v članku: simptomi rahitisa pri otrocih s fotografijami). Novorojenček zaničuje noge in peresa, ki zanj izgledajo naravno, zato je nemogoče odkriti začetno ukrivljenost. Prvi simptomi se lahko določijo le do 4 mesece med aktivnim tvorbo kostnega tkiva. Telo se močno odzove na pomanjkanje gradbenega materiala, potrebnega za kosti, in vizualno opozarja na nevarne pojave. Razvoj bolezni sledi vse večji poti, ki poteka skozi več stopenj. Vsaka od njih natančneje razmislimo.

1. stopnja

Začetek razvoja krvavitve se pojavi v starosti 2 mesecev in traja 2-4 tedne. Zdravniki določajo to obdobje kot začetno stopnjo rahitisa, za katero so značilni začasni motnje v osrednjem živčnem sistemu (draženje, konvulzije) in mišični tonus. Nepovratni učinki začetne faze ne dajejo in se uspešno zdravijo. Določajo ga naslednji simptomi:

  • otrokovo vedenje se spreminja, pogosto je razdražen ali, nasprotno, postane nesmiselen, apatičen;
  • organizem otroka reagira s povečanim in pogostim potenjem;
  • začne srbenje kože, otrok trpi hrbtni del glave na vzglavnik, plešasto obližje, ki ga oblikuje trenje.

V opisanih simptomih ni neposredne povezave z rahitisom, prekomerno znojenje je lahko posledica preveč suhega zraka in videz plešnih madežev - prekomerna aktivnost otroka. Vendar pa jih ne bi smeli pustiti brez pozornosti, je treba drobtine pokazati pediateru, da jih zaščitijo pred boleznimi. Raziskave s pomočjo analiz bodo pomagale pravilno prepoznati storilce takih sprememb in preprečiti njihovo napredovanje.

2 stopnja

Bolezen zmerne resnosti se kaže v zmanjšanju ravni hemoglobina, motnjah v tonu mišic, rahlem povečanju notranjih organov. Bolezen povzroči uničenje kostnega tkiva in se izraža v drugih pomembnih spremembah:

  • fontanel se ne preraste in v nekaterih primerih celo začne povečevati (priporočamo branje: ko je otrok zrasel s fontanelom v normi?);
  • Stomik je zaobljen in izbočen, delovanje črevesja je moteno;
  • nesorazmerno telesu, glava raste, čelo postane konveksno;
Konveksno čelo in velika glava - znak rahitisa pri otroku
  • V zapestju in spodnjih rebrih se tvorijo zgoščenke ("rachitic rosaries");
  • otrok ne sedi in ne plazi zaradi šibkosti vezi in mišic.

Strinjam se, te spremembe je težko opaziti, zato je vsa krivda za težko stanje otroka odvisna od staršev.

3 stopnja

Najresnejša oblika bolezni, ki jo zaznamo hude krvavitve kostnega in mišičnega tkiva, huda okvara delovanja osrednjega živčnega sistema in drugih organov. Napredovanje bolezni povzroči ukrivljenost celotnega ogrodja otroka. Sledijo ji naslednji neprijetni znaki:

  • Otrok zaostaja za duševnim in motornim razvojem;
  • noge ovine, pridobijo obliko črke "X" ali "O";
  • opazna je nesorazmernost trupa in glave;
  • prsni koš pritisne ali postane konveksen, trebuh je močno zaokrožen.

Zaradi pravice smo ugotovili, da je huda oblika bolezni zelo redko ugotovljena. Kakšna malomarnost naj bi imela starši, da bi stanje dojenčka postalo grozno. Očitno se lahko ta položaj razvije v nefunkcionalnih družinah, kjer je otrok malo pozornosti namenjen. Vendar pa lahko obiski pediatra za takšno družino preprečijo poslabšanje bolezni.

Hudo fazo se redko diagnosticira: rutinske obiske pediatrične pomoči v času za prepoznavanje rahitisa

Strokovnjaki opozarjajo na periodičnost poteka rahitisa, kar pomeni, da ima bolezen obdobja poslabšanja ali popolno izginotje znakov. Vendar takšna periodičnost ne zagotavlja, da se znebite ponovitve bolezni. Bolezen se lahko pojavi v hladnem vremenu. Če želite priznati takšno malomarnost v zvezi z zdravjem drobtin, je kaznivo, ga je treba nemudoma pokazati zdravnikom in začeti zdravljenje.

Kaj pa, če se rakete diagnosticirajo po enem letu?

Izpeljana oblika rahitisa neizogibno vodi do hudih motenj v celotnem telesu otroka. Če dojenček te motnje ni tako opazen, potem za enoletno drobtino postanejo resnična katastrofa. Otrok se zaostaja v razvoju, ne more plaziti in hoditi, nastajajo ravne noge, se pojavijo deformacije kostnih kolkov, noge so ukrivljene. V zgodnjem otroštvu, ki ga okuži, ga rahitis vodi k miopiji, malokluziji, skoliozi.

Za 3-letnega otroka, ki ima bolezen raje, je potrebno natančno spremljanje strokovnjakov. Če starši ne bodo vztrajno vztrajali pri boju proti nevarnemu obolenju, če otroku zagotovijo ustrezno prehrano in telesno vadbo, se bo bolezen umaknila in ne bo imela resnih posledic.

Svež zrak in športne športne obremenitve so odlično preprečevanje rahitisov za starejše otroke

Možnosti za uspeh in nevarne posledice

Ko se rakete diagnosticirajo že na samem začetku njihovega razvoja, so možnosti popolnega zdravljenja zelo visoke, če se zdravijo pravočasno. Visok razvoj zdravil vam omogoča, da hitro prepoznate bolezen in sprejmete učinkovite ukrepe za njegovo odpravo. Če pogledamo zgovorne fotografije, postane jasno, da huda oblika bolezni ali izgubljeni čas za zdravljenje povzroči nepopravljive spremembe pri dojenčkih:

  • otrok raste slabo, njegova rast ostaja nizka v primerjavi s kolegi;
  • cevaste kosti so precej ukrivljene;
  • nastaja kifoza (slaba drža);
  • ustna votlina je prizadeta, zob postane neenakomeren, nastane slab ugriz, zobna emajl je uničena, pojavijo se kariesi;
  • skeletne mišice ostajajo nerazvite;
  • zožile medenične kosti pri dekletih, kar vodi v težave pri porodu.

Kako je diagnoza rhitisa?

Diagnoza bolezni se začne z vzpostavitvijo popolne zgodovine razgovora s starši. Izvede se vizualni pregled majhnega bolnika. Zdravnik pregleduje noge, ročice, hrbtenico in otroško glavo. Prikazana je slika kliničnih simptomov. Da bi prepoznali resnost bolezni, dodatne dodatne študije pomagajo:

  • da se določi stopnja anemije;
  • biokemija krvi za odkrivanje aktivnosti kalcija, magnezija, fosforja, kreatinina in alkalne fosfataze;
  • roentgen antiknemion, zapestje, podlakla;
  • ultrazvok;
  • preverimo nivo metabolitov vitamina D.
Za diagnozo morate vzeti kri od otroka

Zdravljenje rahitisa

V prizadevanju za ozdravitev rahitisa pri dojenčkih, so zdravniki zatekla k že dolgo dokazano načine - ki prejemajo rešitve vitamina D. Zakaj ste izbrali takšno formulacijo? Vitamin v topni obliki hitro absorbira telo otroka, dobro ga izločajo ledvice. Predpisane so naslednje rešitve:

  • "Akvadetrim" - zdravilo, ki vsebuje D3 vitamin (Kolekaltsiferol) (Priporočeno: podrobna navodila za zdravila Akvadetrim za novorojenčke). Normalizira izmenjavo fosforja in kalcija. Proizvaja se v obliki kapljic. Odmerjanje je individualno in je odvisno od otrokove telesne teže, stadij bolezni, značilnosti moči, načinu otrokovega življenja in drugih dejavnikov. Trajanje sprejema - do 1,5 meseca za 6-10 kapljic. Da bi preprečili bolezen, se zdravilo daje 2-4 kapljice.
  • "Davis kapljice" (kapljice) - zdravilo, namenjeno majhnim bolnikom, ki nimajo disbioze in drugih gastrointestinalnih motenj. Odmerjanje - 5 kapljic. Uporablja se za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih. Izdelani analogi pomenijo: "Videin" in "Vigantol."
  • "Ergokolciferol" - glavni element vitamina D2 za zdravilo. Služi kot profilaktično.
  • Kompleksni multivitamini - za dojenčke in otroke, mlajše od 2 let. Pomaga obnoviti metabolizem, vsebuje zadostno količino vitamina D.
  • Kalcijev glukonat - zdravilo služi kot adjuvans in se vzame sočasno z jemanjem vitamina D 2 tedna. Pogosto priporočamo prezgodaj dojenčke.
Ergokalciferol se uporablja za preprečevanje in zdravljenje bolezni

Kaj storiti za preprečevanje bolezni?

Preprečevanje rahitisa pri otrocih se mora začeti s prvimi meseci nosečnosti. To pomeni, da bodoča mati prevzame odgovornost za rojstvo zdravega otroka. Preprečevanje rahitisa pri dojenčkih pri pediatru je razdeljeno na dve fazi: prenatalni in postnatalni. V antenski (pred rojstnim) fazo mora noseča ženska:

  • vsakodnevni sprehod na prostem;
  • zmerna sončna svetloba;
  • piti posebne vitaminske komplekse;
  • odločijo za živila z velikim številom vitamina D (ovseni kosmiči, jajčni rumenjak, morebitne mlečne izdelke, ribe, krompir, maslo in rastlinsko olje, peteršilj).

Postopki pod svetilko in vnosom vitamina v raztopinah za nosečnice niso predpisani zaradi možnih intrauterinskih motenj pri plodu. Po videzu otroka so preventivni ukrepi dopolnjeni:

  • želeno dojenje;
  • dolgoročno bivanje na ulici;
  • popuščanje otroka;
  • fizične vaje (gimnastika);
  • sončenje (brez neposredne sončne svetlobe);
  • vnos vitamina D v preventivne odmerke.

Za dojenčke profilaktični odmerek vitamina D ne presega 1-2 kapljic, enolegne drobtine dobijo 400 ie, od leta do 2-3 let - 500-600 ie. Spomladi se odmerek zdravila znatno zmanjša ali sploh ne vzame.

Koristna pojasnila

Če od rojstva dojenček dobi potreben vitamin iz mleka mame, potem pa po šestih mesecih, ko prihaja trenutek dopolnilne prehrane, je treba spremljati njegovo prehrano. Pazite na dejstvo, da so bile v prehrani otroka ribje in mesne jedi. Postopoma navadne drobtine do smetane in rastlinskega olja, razvejamo mlečno skuto, kefir, jogurt.

Zaščitite pred mrazavnimi okužbami, če jemljete preventivno metodo vitamina D, da ne bi zmanjšali ravni asimilacije telesa. Pri uvajanju dopolnilnih živil bodite pozorni na alergične reakcije, zlasti na jajčni rumenjak in nekatere vrste mesa.

Sodobne matere, na srečo poskušajo pozorno spremljati zdravje svojih otrok in medicina ne stoji mirno. Danes redko vidite hudo rahitis, praviloma bolezen hitro prepoznate in uspešno zdravite. Naš pregled je pravzaprav tudi preventivni ukrep, ki neizkušenim materam omogoča, da se naučijo več o nevarnih boleznih in ga pravočasno preprečijo.

Rickets pri otrocih

Diagnozo rahitisa slišijo vsi. Še posebej trepetajo ga starši novorojenčkov in dojenčkov, saj se celo od otroštva spominjajo, kako so jih prestrašili rahitisi, če so zavrnili kosilo ali pili večerno kozarec mleka. Je raketa nevaren, kot se zdi, in kaj naj storimo, če se otroku diagnosticira kot takega, bomo v tem članku povedali.

Kaj je to?

Rakete nimajo nič skupnega s količino hrane. Mnogi so se naučili o tem, samo postali odrasli. Ta bolezen je resnično značilna za otroštvo, vendar pa izhaja iz drugih vzrokov, predvsem zaradi pomanjkanja vitamina D v telesu. Ta vitamin je zelo pomemben za dojenčka v obdobju aktivne rasti. Z pomanjkanjem se ruše mineralizacija kosti, pojavijo se težave s skeletom kosti.

Rahide se običajno pojavljajo pri dojenčkih, v mnogih primerih pa sama po sebi, brez posledic za otrokovo telo. Vendar pa obstajajo tudi bolj negativne rezultate, ko se otrok razvija sistemsko osteomalacije - kronična kostne pomanjkljivost, ki vodi do njihove deformacije, kršitve funkcij skeleta, skupno bolezni in drugih resnih težav. Najbolj dovzetni za rahitisa otrok s temno kožo (negroid) in otrok, rojenih v zimskem času in jeseni zaradi majhnega števila sončnih dni.

Vitamin D se proizvaja z direktno sončno svetlobo na koži, če takega učinka ni, ali pa ni dovolj, se razvije stanje primanjkljaja.

Rahnice so prvič opisali zdravniki v 17. stoletju, v začetku 20. stoletja pa je potekal vrsta eksperimentov na psih, ki so pokazali, da se maščobe bičev lahko uporabljajo proti rahitisu. Na začetku so znanstveniki verjeli, da je primer vitamina A, nato pa s poskusi in napakami, odkril zelo vitamin D, brez katerega je struktura kosti prekinjena. Nato so v sovjetskih šolah in vrtcih vsi otroci brez izjeme začeli dati žlico grdo in smrdljivo ribje olje. Tak ukrep na državni ravni je bil povsem upravičen - pojavnost rahitisa sredi prejšnjega stoletja je bila precej visoka in zahtevala je masovno profilakso.

Danes v Rusiji rahitis, po statističnih podatkih, je veliko manj pogost - le 2-3% otrok. Gre za resnično rahitis. Diagnoza "rahitisa" je postavljena veliko pogosteje in to je že diagnostični problem, o katerem bomo razpravljali spodaj. Tako je v naši državi, po navedbah Ministrstva za zdravje, nekatere od znakov krvavitve najdemo zdravniki šestih otrok od desetih.

Če je otrok diagnosticiran s tem, to ne pomeni, da so resnične rastišče dejansko prisotne. Najpogosteje govorimo o overdiagnosis, banalen "pozavarovanje" zdravnikov, in včasih - na rahitopodobnyh bolezni, ki so povezane tudi s pomanjkanjem vitamina D, ki pa jih ni mogoče zdraviti v tem vitaminom. Te obolenja vključujejo fosfatdiabet sindrom De Toni-Fanconijevo-Debre, nefrokalcinozo in več drugih patologij.

V vsakem primeru, grudnichka starši bi morali umiriti in razumeti eno stvar - rahitis niso tako nevarni, saj predstavlja večino Rusov, pri čemer je prav skrb in prognoza zdravljenja vedno ugodna, bolezen dejansko zgodi ne tako pogosto, kot pravijo v svojih poročilih lokalnih pediatra.

Vendar pa obstajajo resni resni primeri, ki jih morate podrobneje poznati, da ne boste spregledali patologije svojega otroka.

Vzroki

Kot že omenjeno, se rastec razvije s pomanjkanjem vitamina D, ki krši njegovo presnovo, pa tudi z metabolnimi motnjami, ki so povezane s to snovjo kalcija, fosforja, vitaminov A, E, C, B vitaminov. Stanje pomanjkanja vitamina D se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

  • Otrok se malo sprehodi, redko dobi sončenje. To še posebej velja za otroke, ki živijo v severnih regijah, kjer se sonce ne zgodi šest mesecev. Pomanjkanje sončnih žarkov, ki pojasnjuje dejstvo, da se otroci, ki so se jeseni, pozimi ali zgodaj spomladi zboleli z rahanjem, zbolijo dlje, se bolj verjetno soočajo z negativnimi posledicami bolezni. V južnih regijah je otrok z rahitisom bolj verjeten kot običajna pediatrična praksa, v Yakutiji pa na primer v diagnostiki diagnosticira 80% dojenčkov v prvem letu življenja.
  • Otrok ne dobi prave snovi s hrano. Če pa se napaja iz kravjega ali kozjega mleka v odsotnosti dojenja, moteno ravnovesje fosforja in kalcija, ki vedno vodi do pomanjkanja vitamina D. steklenice-, ki so dobili jesti normalno, sodobno prilagojeno mešanico mleka, rahitis ponavadi ne zbolijo, ker ta vitamin uvedla različne proizvajalci otroške hrane v sestavi takšnih mešanic. Perutnino, ki jo dojijo, naj prejme vitamin D iz materinega mleka. S tem ni težav, če je ženska na soncu, ali nezmožnost kot sprehodi ob drog s potrebnimi vitamini.
  • Otrok je bil rojen prezgodaj. Če dojenček pohitri, da se rodi, vsi njegovi sistemi in organi niso imeli časa za zorenje, drugače pa se nadaljujejo izmenjalni procesi. Pri nedonošenčkih, zlasti tistih, ki so rojeni z majhno telesno težo, so tveganja razvijanja prave rahitisa višja od tistih pri zdravih in rojenih otrok.
  • Otrok ima težave z metabolizmom in mineralnim presnovo. Hkrati bo otrok imel dovolj časa, da preživi na soncu, mu dati prilagojene mešanice ali pripravke s potrebnim vitaminom, vendar se bodo znaki bolezni začeli manifestirati. Koren problema je kršenje absorpcije vitamina D, pomanjkanje kalcija, ki pomaga absorbirati, pa tudi patologije ledvic, žolčnega trakta in jeter. Pomanjkanje cinka, magnezija in železa lahko dodatno vpliva tudi na verjetnost razvoja korenitih sprememb.

Razvrstitev

Sodobna medicina deli rahitis v tri stopnje:

  • Rickets 1 stopinj (enostavno). S tem rahitisa pri otroku kaže manjše motnje živčnega sistema, manjše težave z mišicami (npr tonov), in ne več kot dve simptome skeletnega sistema (tj, sorodnik mehčanja od lobanjskih kosti). Ponavadi ta stopnja spremlja najbolj začetno stopnjo razvoja rahitisa.
  • Rickets 2 stopinje (srednje). S to boleznijo pri dojenčku so simptomi skeleta zmerno izraženi, kot tudi kršitve živčnega sistema (prekomerno okrevanje, povečana aktivnost, tesnoba) in včasih težave z delovanjem notranjih organov.
  • Rickets 3 stopinje (težka). Ko obseg prizadetih nekaj delce kosti in, poleg tega pa so se izgovarja živčnih motenj, notranjih organov, pojav tako imenovanega rachitic srca - izravnalo to pomembno telo v desno zaradi širjenja prekatov in prsih deformacijo. Običajno je eden od teh znakov dovolj, da se otroku samodejno diagnosticira "rahitis stopnje 3".


Naslednji Članek
Bolečina v teletih