Rickets pri otrocih


Diagnozo rahitisa slišijo vsi. Še posebej trepetajo ga starši novorojenčkov in dojenčkov, saj se celo od otroštva spominjajo, kako so jih prestrašili rahitisi, če so zavrnili kosilo ali pili večerno kozarec mleka. Je raketa nevaren, kot se zdi, in kaj naj storimo, če se otroku diagnosticira kot takega, bomo v tem članku povedali.

Kaj je to?

Rakete nimajo nič skupnega s količino hrane. Mnogi so se naučili o tem, samo postali odrasli. Ta bolezen je resnično značilna za otroštvo, vendar pa izhaja iz drugih vzrokov, predvsem zaradi pomanjkanja vitamina D v telesu. Ta vitamin je zelo pomemben za dojenčka v obdobju aktivne rasti. Z pomanjkanjem se ruše mineralizacija kosti, pojavijo se težave s skeletom kosti.

Rahide se običajno pojavljajo pri dojenčkih, v mnogih primerih pa sama po sebi, brez posledic za otrokovo telo. Vendar pa obstajajo tudi bolj negativne rezultate, ko se otrok razvija sistemsko osteomalacije - kronična kostne pomanjkljivost, ki vodi do njihove deformacije, kršitve funkcij skeleta, skupno bolezni in drugih resnih težav. Najbolj dovzetni za rahitisa otrok s temno kožo (negroid) in otrok, rojenih v zimskem času in jeseni zaradi majhnega števila sončnih dni.

Vitamin D se proizvaja z direktno sončno svetlobo na koži, če takega učinka ni, ali pa ni dovolj, se razvije stanje primanjkljaja.

Rahnice so prvič opisali zdravniki v 17. stoletju, v začetku 20. stoletja pa je potekal vrsta eksperimentov na psih, ki so pokazali, da se maščobe bičev lahko uporabljajo proti rahitisu. Na začetku so znanstveniki verjeli, da je primer vitamina A, nato pa s poskusi in napakami, odkril zelo vitamin D, brez katerega je struktura kosti prekinjena. Nato so v sovjetskih šolah in vrtcih vsi otroci brez izjeme začeli dati žlico grdo in smrdljivo ribje olje. Tak ukrep na državni ravni je bil povsem upravičen - pojavnost rahitisa sredi prejšnjega stoletja je bila precej visoka in zahtevala je masovno profilakso.

Danes v Rusiji rahitis, po statističnih podatkih, je veliko manj pogost - le 2-3% otrok. Gre za resnično rahitis. Diagnoza "rahitisa" je postavljena veliko pogosteje in to je že diagnostični problem, o katerem bomo razpravljali spodaj. Tako je v naši državi, po navedbah Ministrstva za zdravje, nekatere od znakov krvavitve najdemo zdravniki šestih otrok od desetih.

Če je otrok diagnosticiran s tem, to ne pomeni, da so resnične rastišče dejansko prisotne. Najpogosteje govorimo o overdiagnosis, banalen "pozavarovanje" zdravnikov, in včasih - na rahitopodobnyh bolezni, ki so povezane tudi s pomanjkanjem vitamina D, ki pa jih ni mogoče zdraviti v tem vitaminom. Te obolenja vključujejo fosfatdiabet sindrom De Toni-Fanconijevo-Debre, nefrokalcinozo in več drugih patologij.

V vsakem primeru, grudnichka starši bi morali umiriti in razumeti eno stvar - rahitis niso tako nevarni, saj predstavlja večino Rusov, pri čemer je prav skrb in prognoza zdravljenja vedno ugodna, bolezen dejansko zgodi ne tako pogosto, kot pravijo v svojih poročilih lokalnih pediatra.

Vendar pa obstajajo resni resni primeri, ki jih morate podrobneje poznati, da ne boste spregledali patologije svojega otroka.

Vzroki

Kot že omenjeno, se rastec razvije s pomanjkanjem vitamina D, ki krši njegovo presnovo, pa tudi z metabolnimi motnjami, ki so povezane s to snovjo kalcija, fosforja, vitaminov A, E, C, B vitaminov. Stanje pomanjkanja vitamina D se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

  • Otrok se malo sprehodi, redko dobi sončenje. To še posebej velja za otroke, ki živijo v severnih regijah, kjer se sonce ne zgodi šest mesecev. Pomanjkanje sončnih žarkov, ki pojasnjuje dejstvo, da se otroci, ki so se jeseni, pozimi ali zgodaj spomladi zboleli z rahanjem, zbolijo dlje, se bolj verjetno soočajo z negativnimi posledicami bolezni. V južnih regijah je otrok z rahitisom bolj verjeten kot običajna pediatrična praksa, v Yakutiji pa na primer v diagnostiki diagnosticira 80% dojenčkov v prvem letu življenja.
  • Otrok ne dobi prave snovi s hrano. Če pa se napaja iz kravjega ali kozjega mleka v odsotnosti dojenja, moteno ravnovesje fosforja in kalcija, ki vedno vodi do pomanjkanja vitamina D. steklenice-, ki so dobili jesti normalno, sodobno prilagojeno mešanico mleka, rahitis ponavadi ne zbolijo, ker ta vitamin uvedla različne proizvajalci otroške hrane v sestavi takšnih mešanic. Perutnino, ki jo dojijo, naj prejme vitamin D iz materinega mleka. S tem ni težav, če je ženska na soncu, ali nezmožnost kot sprehodi ob drog s potrebnimi vitamini.
  • Otrok je bil rojen prezgodaj. Če dojenček pohitri, da se rodi, vsi njegovi sistemi in organi niso imeli časa za zorenje, drugače pa se nadaljujejo izmenjalni procesi. Pri nedonošenčkih, zlasti tistih, ki so rojeni z majhno telesno težo, so tveganja razvijanja prave rahitisa višja od tistih pri zdravih in rojenih otrok.
  • Otrok ima težave z metabolizmom in mineralnim presnovo. Hkrati bo otrok imel dovolj časa, da preživi na soncu, mu dati prilagojene mešanice ali pripravke s potrebnim vitaminom, vendar se bodo znaki bolezni začeli manifestirati. Koren problema je kršenje absorpcije vitamina D, pomanjkanje kalcija, ki pomaga absorbirati, pa tudi patologije ledvic, žolčnega trakta in jeter. Pomanjkanje cinka, magnezija in železa lahko dodatno vpliva tudi na verjetnost razvoja korenitih sprememb.

Razvrstitev

Sodobna medicina deli rahitis v tri stopnje:

  • Rickets 1 stopinj (enostavno). S tem rahitisa pri otroku kaže manjše motnje živčnega sistema, manjše težave z mišicami (npr tonov), in ne več kot dve simptome skeletnega sistema (tj, sorodnik mehčanja od lobanjskih kosti). Ponavadi ta stopnja spremlja najbolj začetno stopnjo razvoja rahitisa.
  • Rickets 2 stopinje (srednje). S to boleznijo pri dojenčku so simptomi skeleta zmerno izraženi, kot tudi kršitve živčnega sistema (prekomerno okrevanje, povečana aktivnost, tesnoba) in včasih težave z delovanjem notranjih organov.
  • Rickets 3 stopinje (težka). Ko obseg prizadetih nekaj delce kosti in, poleg tega pa so se izgovarja živčnih motenj, notranjih organov, pojav tako imenovanega rachitic srca - izravnalo to pomembno telo v desno zaradi širjenja prekatov in prsih deformacijo. Običajno je eden od teh znakov dovolj, da se otroku samodejno diagnosticira "rahitis stopnje 3".

Zdravljenje in preprečevanje rahitisa pri otrocih

Rickets je infantilna bolezen, ki jo povzroča krvavitev metabolnih procesov. Bolezen prizadene majhne otroke (do 2 leti). Čeprav je ta bolezen znana že od starih časov in dobro raziskana, je danes razširjena.

Bolezen ni usodna, ampak povzroča številne kršitve v otrokovem telesu, ki imajo lahko v nekaterih primerih negativne posledice za celo življenje. Zato je treba zdravljenje rahitisa pri otroku začeti, ko se pojavijo prvi znaki.

Kaj je rahitis in kako nevarni?

Ta bolezen je v določeni meri diagnosticirana pri vsakem petem majhnem prebivalcu Rusije. Bolezen se pogosteje pojavlja pri otrocih v velikih severnih mestih. Verjetnost rhitisa pri otrocih, rojenih v hladni sezoni, je višja od tistih, ki so se pojavili spomladi in poleti.

Na primer, na začetku 20. stoletja je bila bolezen diagnosticirana pri 50% otrok v Angliji, medtem ko je v sončni Bolgariji ta številka znašala samo 20%.

Rickets vplivajo predvsem na živčni sistem in kostni aparat. V osrčju bolezni je metabolna motnja, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina D, ki vstopi v človeško telo z nekaterimi živili (mlečni izdelki, rumenjak, jabolčnik, ribje olje, rastlinsko olje, oreški itd.).

Poleg tega vitamin D proizvaja telo pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Pomembno za človeka sta dve obliki tega vitamina - ergokalciferola in holekalciferola. Ti, ki sodelujejo v metabolnih procesih, omogočajo otroku, da oblikuje gosto kostno maso, potrebno zanj med aktivno rastjo in razvojem.

Rahkotnica je pogosta bolezen človeškega telesa, kar je posledica neskladja med otrokovo zahtevo po visokem telesu za kalcij in fosfor ter nepravilno delovanje sistemov, ki dajejo te snovi.

Rickets ima negativne posledice. Otroci, ki jim je diagnosticirana bolezen, imajo bolj verjetno dihalne bolezni kot drugi vrstniki. To je posledica dejstva, da bolezen povzroča disfunkcijo imunskega sistema otroka.

Huda bolezen lahko povzroči osteoporozo, krčenje drže, kariesa, anemija. Pod vplivom pomanjkanja kalcija, fosforja in magnezija se razvije motnja gastrointestinalnega trakta. Bolezen v zgodnjem otroštvu lahko pusti posledice za življenje.

Vzroki za bolezen

Hitra rast in aktivni razvoj drobtin v prvih treh letih življenja povzročajo visoko potrebo po telesu v gradbenem materialu. Otrok v tej starosti potrebuje veliko več kalcija in fosforja kot starejši otroci, še bolj pa odrasli.

Neustrezne ravni teh snovi v krvi se lahko pojavijo zaradi omejenega vnosa hrane in zaradi kršitve absorpcije v črevesju zaradi pomanjkanja vitamina D.

Takoj, ko se pomanjkljivost teh mikroelementov v krvi začne, jih izperemo iz kosti. Zato je pravilna trditev, da je glavni vzrok rahitisa pomanjkanje v telesu vitaminov D, kalcija in fosforjevih spojin.

Glede na to, da je bolezen še vedno prisotna, bi morala vsaka mati vedeti, zakaj se pojavlja raketa in kako jo ozdraviti.

Bolezen lahko povzroči naslednje dejavnike:

  • prezgodnja;
  • večkratne nosečnosti;
  • velika teža dojenčkov ob rojstvu;
  • zgodnje umetno krmljenje z neutemeljenimi začetnimi formulami ali kravjim mlekom;
  • pomanjkanje ultravijolične svetlobe;
  • omejevanje motorične aktivnosti otroka (tesno zapiranje);
  • zlorabo vab, bogatih z ogljikohidrati (kaša s kozicami);
  • stroga vegetarijanska prehrana;
  • Bolezni prebavil ali nezrelosti encimov, ki zmanjšujejo absorpcijo kalcija in fosforja v črevesju;
  • Swarthy koža otroka, v tem primeru je vitamin D slabo proizveden v koži;
  • dednih presnovnih motenj;
  • Prirojene malformacije jeter in ledvic;
  • jemljete nekatere antikonvulzante ali glukokortikoide.

Klicanje glavni vzrok rahitisa, vitamin pomanjkanje D v telesu otroka, je treba upoštevati, da ni jasno določen dan preveri svoje norme, katerih uporaba lahko nedvomno zagotavljajo zaščito pred boleznijo.

Odmerjanje vitamina D se razlikuje glede na starost otroka, življenjske razmere, prehrano in, kar je še pomembneje, barvo kože. Vžigalnik kože drobtine, več vitamina D, ki ga lahko proizvede. To je eden od razlogov za razširjenost rhitisa v afriških državah.

Najbolje je proizvajati vitamin D pod vplivom ultravijolične svetlobe v rdečih las s pošteno kožo. Tak otrok potrebuje 10-minutno bivanje v senci v jasnem vremenu, tako da se potrebna količina tega vitamina sintetizira v koži.

Simptomi in diagnosticiranje rakete pri otrocih

Število malčkov, ki so se podvržile rhabeti, se je v zadnjih šestdesetih letih v razvitih državah bistveno zmanjšalo.

To bi bilo mogoče doseči s pomočjo dejavnikov, kot so:

  • povečanje življenjskih standardov in posledično obogatitev prehrane nosečih in doječih žensk;
  • spodbujanje dojenja;
  • bogatila formule za otroke z vitaminom D.

Znaki rahitisa vključujejo:

  • mehčanje in redčenje kosti otroške lobanje;
  • zmanjšal mišični ton;
  • povečanje velikosti čelnih in parietalnih tuberkul lobanje;
  • zaostajanje v grafu videz zob, zobna sklenina je krhka, nagnjena k temnenju in uničenju; Več podrobnosti: shema zobozdravstva →
  • na rekah se pojavi rahitska rozarja - kondenzacija;
  • deformacija prsnega koša (dented "cobbler's prsni koš" ali izboklina "piščančje" prsi);
  • upočasnjuje stopnjo rasti otroka, parametri njenega razvoja so znatno za tiste, ki jih je sprejela WHO;
  • z nadaljnjim razvojem bolezni se pojavi krhkost kosti, zaradi katere so možni pogosti zlomi nog.

Običajno je nerazumno pripisovati rhode za določene simptome, ki dejansko niso taki:

  • povečano potenje otroka;
  • pomanjkanje las na hrbtu glave;
  • kršitev apetita;
  • povečana razburljivost;
  • ukrivljenost udov,
  • "Žaba" trebuh.

Večina teh ti "simptomov" se pogosto pojavlja pri mnogih otrocih brez rahitisa kot pri njej. Na primer, vodja otrok potenje zaradi različnih razlogov - pregrevanje, po bolezni, cepljenje, intenziven jok, itd Ampak dlake na glavi in ​​obriše ne rastejo za nekaj časa v večini dojenčkov, ker so ves čas na hrbtu...

Treba je razumeti, da so zgornji znaki lahko simptomi drugih bolezni. Na podlagi lastnega, je nemogoče diagnosticirati rahitis pri dojenčku. Bolezen lahko ugotovi le pediater z vizualnim pregledom, ki ga potrdijo radiografski in laboratorijski testi. Več podrobnosti o znakih za rickets →

Stopinje rahitisa

Glavna diagnostična metoda za določanje rahitisa v laboratoriju je analiza ravni kalcija v plazmi. Sulkovičev test za določanje ravni kalcija v urinu se trenutno šteje za zastarelo metodo za določanje rahitisa.

Sodobna diagnoza vključuje preučevanje krvi za:

  • vsebnost kalcija, fosforja, magnezija, alkalne fosfaze in kreatinina;
  • raven metabolitov vitamina D.

Poleg krvnega testa za diagnozo je predpisan tudi golen spodnjega dela noge in podlakta, kar omogoča ugotovitev zmanjšanja gostote kosti in drugih sprememb, značilnih za rahitis.

Zdravljenje rahitisa

Zdaj je dobro znano, zakaj se pojavi bolezen, in kako zdraviti rahitis pri otroku.

Glavna usmeritev zdravljenja te bolezni je normalizacija načina življenja in prehrane dojenčka, ki vključuje:

  • Dnevne sprehode trajajo najmanj 4 ure. V spomladansko-poletnem obdobju je pomembno, da otroku zagotovite potrebno količino ultravijoličnega sevanja, zato je treba za hojo odvzeti kolikor je mogoče slečeno.
  • Dolgotrajno dojenje (vsaj do 1 leta). Če materino mleko iz kakršnega koli razloga ni na voljo, je treba uporabiti prilagojene formule za mleko.
  • Pri rahitisu se priporoča zgodnejši vnos dopolnilnih živil. Ker je vitamin D topen v maščobi, je treba spremljati ravnotežje maščob v prehrani dojenčkov. Otrok, mlajši od 1 leta, lahko vstopi v menijsko maslo.
  • Dnevno sprejemanje iglavcev in solnih kopel, kar prispeva k krepitvi imunskega sistema in živčnega sistema otroka.
  • Uporaba zdravil, ki vsebujejo vitamin D. To je glavna metoda, ne da bi vsi drugi ukrepi ne bodo dovolj učinkoviti. Najbolj prednostne so vodne raztopine vitamina D3.

Vitamin D pri zdravljenju rahitisa

Najpogostejša zdravila, ki vsebujejo vodno raztopino vitamina D, je Aquadetrim. V telesu se ne kopiči, se izloča z ledvicami, kar zmanjšuje tveganje za preveliko odmerjanje. Aquadetrim ni samo zdravilo, temveč tudi preventivno zdravilo.

Zdravnik, ki ga potrebuje otrok, individualno izbere, odvisno od starosti, telesne teže in stanja otroka.

A Aquadetrim, tako kot vsako zdravilo, lahko povzroči alergične reakcije ali posamezne nestrpnosti svojih sestavin. Kaj storiti v tem primeru?

Ali je mogoče zdraviti rahitis pri otroku brez tega zdravila? Če je uporaba zdravila Aquadetrim nemogoča, potem sodobna farmacevtska industrija kot alternativa ponuja oljne raztopine vitamina D3.

Zdravljenje rahitisa z zdravili Vigantol, Videin, Devisol je prednostno za otroke z alergijskimi reakcijami. Oljne rešitve so veliko manj verjetno, da sprožijo alergije, vendar ni priporočljivo za otroke s dysbiosis in nekatere motnje v črevesju.

Primerna so za preprečevanje rahitisa, vendar je težko izračunati terapevtski odmerek. Vsak pripravek, ki vsebuje vitamin D, ne glede na to, ali je masten ali vodni, je treba upoštevati v skladu s priporočili zdravnika.

Starši se morajo zavedati, da prevelik odmerek vitamina D ne bo storil nič manj škode za otroka kot njegovo pomanjkanje. Zato morate zdravniku pacientu zaupati zdravljenje, se ne smejo vključiti v samozdravljenje in ne čakajte, da bolezen mine sam po sebi!

Če kdo postavlja vprašanje, ali se rakete zdravijo z drugimi zdravili, razen s tistimi, ki vsebujejo vitamin D, bo odgovor nedvoumen. Do danes so vsa druga zdravila le pomožna.

Ni slabo dokazal biološko aktiven dodatek kalcija, ki se uporablja kot preventivni ukrep rahitisa. Zdravilo vsebuje kalcij in vitamin D za boljšo absorpcijo. Ampak zdravljenje rahitisa s kalcijem ne bo učinkovito na izraženi stopnji bolezni, bolje je uporabiti kot preventivno sredstvo.

Uporaba kalcijevega dodatka je priporočljivo kot bistveni dodatek, če otrok prikazana enkratni jemanja prevelikih doz vitamina D. V tem primeru povečana količina le-teh lahko povzročijo močno zmanjšanje krvnega kalcija, ki lahko sprožijo krče.

Kalcij učinkovito dopolnjuje izgubo kalcija. Uporaba zdravila, kot tudi katero koli drugo zdravilo in biološko aktiven dodatek, zahteva obvezno posvetovanje s pediaterom, ki nenehno opazuje otroka.

Pri zdravljenju rahitisa je pomemben dejavnik njegova pravočasnost in strokovni pristop. Seznam priporočenih zdravil in njihove natančne odmerke lahko izračuna samo pediater. Le zdravnik bo določil, kako zdraviti rahitis, če je že ukrivljenost nog, deformacija prsnega koša, ker je odmerek zdravila odvisen od stopnje bolezni.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Preprečevanje rahitisa je treba opraviti pravilno med nosečnostjo ženske.

Preprečevanje bolezni v tem obdobju je:

  • spoštovanje dnevne rutine;
  • dnevne sprehode na svežem zraku;
  • racionalno uravnotežena prehrana;
  • imenovanje na pričevanje vitamina D ob pozni nosečnosti.

Preprečevanje rahovij med intrauterinom razvojem otroka ne izključuje njene potrebe po njeni pojavnosti in je naslednja:

  • krmljenje z materinim mlekom in v primeru nezmožnosti - z prilagojenimi mlečnimi zmesmi;
  • skladnost z motornim režimom (prepoved tesnega diaperinga, masaže, gimnastike);
  • dnevne sprehode;
  • spoštovanje dnevne rutine;
  • postopki utrjevanja;
  • vnos vitamina D v preventivne odmerke.

Rickets - kršitev presnovnih procesov v telesu, zaradi česar obstajajo patološke spremembe v različnih organih in sistemih otroka. Spoštovanje preprostih preventivnih ukrepov pomaga zaščititi drobtin iz te neugodne bolezni.

Ko bolezni ni bilo mogoče preprečiti, bo stik s pediaterom ob prvem sumu pripomogel k zmanjšanju posledic bolezni na minimum.

Avtor: Veronika Ivanova, Izdavač:
zlasti za Mama66.com

Rickets pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Precej pogosto, ob naslednjem obisku pediatra s 3-4-mesečnim otrokom, starši lahko od zdravnika slišijo diagnozo "rahitisa". Mnogi starši koncepta te bolezni so zelo nejasni in površni, ne poznajo glavnih simptomov bolezni in si ne zamišljajo možnega zdravljenja. Torej, kaj je rahitis in kako nevarno je za otroke?

Rahitisa - kršitve fosforja in presnove kalcija v organizmu, ki nastane zaradi pomanjkanja vitamina D. skupine predvsem slabša absorpcijo kalcija iz črevesa in kot posledica njegovega pomanjkanja demineralizacije zgodi in ukrivljenost kosti.

Zakaj potrebujem vitamin D?

Vitamina D (90%) se tvori v koži pod vplivom ultravijoličnih žarkov, in le 10% od zaužite hrane. Zahvaljujoč njemu v črevesju absorbirajo kalcij, ki je potrebna za normalno tvorbo kosti, polnopravno delovanje živčnega sistema in drugih organov.

Pri dolgotrajnem pomanjkanju vitamina D pri otrocih se pričnejo procesi demineralizacije kostnega tkiva. Nato sledi osteomalacija (mehčanje cevastih kosti) in osteoporoza (redčenje kostnega tkiva), kar vodi k postopnemu upogibanju kosti.

Otroci med starosti 2-3 mesece do 2-3 let najpogosteje rahitisijo, vendar so najbolj ranljivi otroci, mlajši od 1 leta.

Vzroki za bolezen

Če je vzrok bolezni samo rahitis - pomanjkanje v telesu otrokovega vitamina D in kot posledica - zmanjšanje ravni kalcija, nato pa dejavniki, ki povzročajo bolezen, veliko. Konvencionalno jih je mogoče razdeliti na več skupin:

  1. Nezadostna insolacija zaradi redkega zadrževanja otroka na prostem in s tem povezanega zmanjšanja nastanka vitamina D v koži.
  1. Napake v prehrani:
  • umetno hranjenje z mešanicami, v katerih ni vitamina D, ali v njih kršeno razmerje kalcijevega fosfora, kar oteži absorpcijo teh elementov;
  • poznejši in nepravilni vnos mamil;
  • materino mleko drugih ljudi pogosto povzroči slabo absorpcijo kalcija;
  • razširjenost v prehrani monotonih beljakovin ali maščobnih živil;
  • podhranjenost nosečnice in matere, ki otroku hranijo z materinim mlekom;
  • upravljanje pretežno vegetarijanskih vab (žita, zelenjave), ne da bi zadostno v prehrani otrok živalskih beljakovin (jajčni rumenjak, sir, ribe, meso) in maščobe (rastlinska in živalska olja);
  • stanje polihypovitaminoze, zlasti pomanjkanje vitaminov skupine B, A in nekaterih elementov v sledovih.
  1. Premantnost in velik plod:
  • Prijevremenost - eden od glavnih vzrokov rahitisa v otroka, saj fosfor in kalcij začeli hitro teči na plod šele po 30 tednih (8 in 9 mesecev nosečnosti), tako da so prezgodnje dojenčki rojeni s pomanjkanjem kostne mase;
  • treba je upoštevati tudi, da zaradi relativno hitrega rasti prezgodnjih dojenčkov v primerjavi z dojenčki, ki so se pojavili pravočasno, potrebujejo prehrano, bogato s kalcijem in fosforjem;
  • velikim otrokom potrebuje veliko več vitamina D kot njihovi vrstniki.
  1. Endogeni vzroki:
  • sindromov malabsorpcije (krvavitev absorpcije hranil v črevesju), ki spremljajo številne bolezni, na primer celiakijo;
  • dysbiosis, zaradi česar so prekinjeni sesalni in metabolični procesi, vključno z vitaminom D;
  • šibka aktivnost encima laktaze, odgovorna za cepitev mlečnega sladkorja, ki jo vsebujejo mlečni izdelki.
  1. Naslednji dejavniki in nagnjenost k bolezni:
  • anomalije metabolizma fosforja in kalcija ter sinteza aktivnih oblik vitamina D;
  • dedne metabolične nenormalnosti v telesu (tirozinemija, cistinurija).
  1. Drugi razlogi:
  • materina bolezen med nosečnostjo;
  • okoljski dejavnik: onesnaževanje okolja - tla, nato pa voda in hrana - soli težkih kovin (stroncij, svinec itd.) vodijo v dejstvo, da začnejo nadomestiti kalcij v kostnem tkivu;
  • kataralne bolezni povečujejo potrebo po vitaminih, vključno s skupino D, vendar hkrati poslabšajo njihovo absorpcijo; tudi med boleznijo se zmanjša število in trajanje sprehoda z otrokom, kar vodi v nezadostno insolacijo;
  • hipodinamija (zmanjšana motorična aktivnost), ki jo lahko povzroči krvavitev živčevja in pomanjkanje telesne vzgoje v družini (gimnastika, masaža, gimnastika).

Spremembe v telesu s pomanjkanjem vitamina D.

Skupine otrok, ki so najbolj dovzetni za bolezen z rahitisom

  • Dojenčki z drugo krvno skupino, večinoma dečki.
  • Otroci so prekomerna telesna teža, veliki otroci.
  • Predčasno dojenčki.
  • Otroci, ki živijo v velikih industrijskih mestih, pa tudi v severni klimatski coni in na visokih nadmorskih višinah, kjer so pogosto megle in deževnice ter nekaj sončnih dni.
  • Zaradi značilnosti encimskega sistema v Negroidovi dirki obstaja genetska predispozicija.
  • Pogosto in dolgotrajno bolne otroke.
  • Dojenčki, rojeni jeseni ali pozimi.
  • Otroci, ki so dojili.

Razvrstitev rahitisa

Trenutno je sprejetih nekaj klasifikacij bolezni.

Obstajajo primarne in sekundarne oblike bolezni. V središču primarne oblike je pomanjkanje vnosa vitamina s hrano ali sinteza njegovih aktivnih oblik. Sekundarna oblika krvavitve se razvije kot posledica različnih patoloških procesov:

  • poslabšanje absorpcije kalcija - sindromov malabsorpcije;
  • fermentopatija;
  • dolgoročna uporaba zdravil otrok, zlasti antikonvulzivi, diuretiki in glukokortikoidi;
  • parenteralna prehrana.

Glede na vrsto okvare metabolizma:

  • rahitis s pomanjkanjem kalcija (kalcijeva penka);
  • rahitis s pomanjkanjem fosforja (fosfopen);
  • brez sprememb v ravni kalcija in fosforja v telesu.

Glede na potek bolezni:

  • akutna oblika, pri kateri pride do mehčanja kostnega tkiva (osteomalacije) in simptomov motenj živčnega sistema;
  • subakutna oblika, za katero je značilno prevladovanje procesov rasti kostnega tkiva nad njegovim razločevanjem;
  • ponavljajoča (valovita) rahitis, pri kateri so po prenagljeni akutni obliki pogoste recidivi.

Po resnosti:

  • 1 stopinja (blago), so njeni znaki značilni za začetno obdobje bolezni;
  • 2 stopinja (zmerna resnost) - spremembe v notranjih organih in kostnem sistemu so zmerno izražene;
  • 3 stopinje (huda seveda) - hude motnje notranjih organov, živčni in kostni sistemi, izrazito zaostajanje pri otrokovem psihomotornem razvoju, pogost pojav komplikacij.

V zvezi z vitaminom R rahitisi so razdeljeni na dve vrsti:

  • odvisna od vitamina D (včasih I in II vrsta);
  • odporen na vitamin D (odporen) - fosfat-diabetes, de Tony-ov sindrom - Debre-Fanconi, hipofosfataza, ledvična tubularna acidoza.

Simptomi bolezni

Rahnice se klinično razdelijo na več obdobij, za katera so značilni nekateri simptomi.

Pojavi se v starosti 2-3 mesece in traja od 1,5 tedna do enega meseca. V tem času starši začenjajo opazovati pojav prvih simptomov:

  • spremembe v običajnem vedenju otroka: tesnoba, strah, strmina z nenadnimi in nepričakovanimi zvoki, povečana razburljivost;
  • zmanjšan apetit;
  • pojav pogostega regurgitacije in bruhanja;
  • otrok spati nemirno, pogosto se zbudi;
  • obraz in lasišče se pogosto znojijo, zlasti med hranjenjem in spanjem; znoj z neprijetnim kiselim vonjem, ki stalno draži kožo in s tem povzroča srbenje in znojenje;
  • zaradi nenehnega srbenja mladiček drgne glavo proti blazini, se prikažejo zvitki za lase in se pojavi značilna prevrnitev oken in templjev;
  • zmanjšanje mišičnega tona in oslabelost ligamentne naprave;
  • krči črevesja, zaprtje ali driska;
  • razvija anemija;
  • morebitni zasegi zaradi pomanjkanja kalcija v telesu;
  • stridor - hrupno, piskanje;
  • Pediater, ki čuti šive in robove velikega fontanela, ugotavlja njihovo mehkobo in prožnost;
  • na rebrih se zdijo zgostitev, podobna rožnini.

Ne obstajajo patologije notranjih organov in sistemov.

  1. Obdobje bolezni

Ponavadi traja 6-7 mesecev otrokovega življenja. Bolezen še naprej napada takoj v več smereh. Tako obstajajo številni novi simptomi.

  • proces zmehčanja kosti je izgovorjen, to je še posebej opazno, če se sonde razprostirajo in velik fontanel;
  • pojavi se poševna, ravna glava (craniotube);
  • dolihocefalija - podaljšanje kostne lobanje;
  • asimetrična oblika glave, ki lahko spominja na kvadrat;
  • nos sedla;
  • sprememba oblike prsnega koša - "piščančja prsa" ali "kobilica" (izboklina) ali "cobblerjev prsni koš" (depresija na območju procesa xiphoid);
  • ukrivljenost klavikul, poravnavanje prsnega koša s hkratnim podaljškom navzdol;
  • Ukrivljenost noge - oblika oblike ali X (manj pogosta) deformacija kosti;
  • pojavijo se ravne noge;
  • Medenične kosti so sploščene, medenica postane ozka, "ravno lobanje";
  • Barva se lahko pojavijo izbuljene parietalnih in čelne nasip ( "olimpijska" čelo), ki se razvijejo zaradi prevelike nekaltsifitsirovannoy širjenje kosti, vendar pa zbledi s časom;
  • "Rachitic rosary" na robovih, zgosti v zapestju ( "rachitic zapestnice"), odebelitev prstnimi ( "biser nit") - vse to razrast kostnega tkiva, kjer prehaja v hrustanca;
  • ko se palpirajo, je opazna nežnost kosti nog, včasih je zgostitev kolenskih sklepov;
  • na ravni diafragme je na zahodu - Garrisonova brazda;
  • z zakasnitvijo zapira velik fontanel - v 1,5-2 letih;
  • obstaja poznejše in nedosledno sesanje, ugriz, deformacija trde palice in čeljustnih lokov, pomanjkljivosti zobne sklenine.
  • redko pri otrocih so patološki zlomi, domače travme;
  • Dwarfizem.

Zmanjšanje mišičnega tona in šibkost ligamentne naprave:

  • se otrok ne obrača na želodec in nazaj, ali je nerodno in počasno;
  • ne želi sedeti, tudi če jo podpirajo ročaji;
  • zaradi šibkosti trebušne stene pri otrocih, ki ležijo, obstaja simptom, kot je "žabji želodec", pogosto pa se lahko razpnejo trebušne mišice;
  • ukrivljenost hrbtenice - trneča kifosa;
  • obstaja hipermobilnost sklepov.

Otroci z rahami, pozno začeti držati glave, sedeti in hoditi. Otroci otrok so negotovi in ​​nestabilni, kolena stojijo skupaj med hojo, širina koraka se močno zoži. Otrok se pogosto pritožuje zaradi utrujenosti in bolečine v nogah po hoji.

S strani živčnega sistema se simptomi poslabšajo:

  • povečanje razburljivosti in razdražljivosti;
  • otrok riti manj pogosto, sploh ni nobenega blata;
  • spanje je nemirno, prekinjeno;
  • otroci so slabo usposobljeni, včasih celo izgubijo svoje spretnosti;
  • na koži je izrazit rdeči dermografizem - razbarvanje kože po mehaničnem draženju.

Iz prebavnega trakta:

  • popolna odsotnost apetita in ne spodbujajo niti velike vrzeli med hranjenji niti majhnimi deli hrane;
  • kisikova izguba, ki je posledica anemije, vodi k zmanjšanju proizvodnje številnih potrebnih encimov za normalno prebavo.

Na krvi je izrazita anemija pomanjkanja železa:

  • povečana utrujenost;
  • bledica kože;
  • zaspanost in letargija.

Imunski sistem ne uspe - otroci so pogostejši in težji.

V primeru hudega rahitisa trpijo skoraj vsi organi in sistemi. Ukrivljenost prsih in šibkost mišic dihalnih vodi do nezadostne ventilacije in pogoste pljučnic. Vranica in bezgavke se povečujeta. Kršitve pojavijo pri presnovi beljakovin in maščob, ni dovolj vitaminov A, B, C in E, ter mikro in makrohranil, zlasti baker, cink in magnezij.

To je huda stopnja bolezni običajno povzroči zaplete:

  • srčno popuščanje;
  • laringospazem;
  • pogoste konvulzije, tetany;
  • hipokalcemija.
  1. Obdobje izterjave

Do 3 leta je značilno izboljšanje splošnega stanja otroka, izginotja nevroloških motenj in prekomerne proliferacije kostnega tkiva. Otrok postane aktiven, se zlahka vrti od hrbta do trebuha in nazaj, bolje je sedeti ali hoditi (odvisno od starosti). V nogah je bolečina.

Na žalost mišična oslabelost in deformacija skeleta zelo počasi izginejo.

Že nekaj časa se lahko raven kalcija v krvi še vedno zmanjša, fosfor pa, nasprotno, bo normalen ali celo povišan. Biokemijska krvna potrditev potrjuje prehod bolezni v neaktivno fazo in končno obdobje.

  1. Obdobje preostalih pojavov

Ta stopnja bolezni je najpogosteje odsotna zdaj, saj rhabeti skoraj vedno potekajo v blagi obliki.

Prognoza in posledice rahitisa

Z zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenjem je napoved bolezni pogojna. In samo s hudo rahitisom lahko pride do nepovratnih sprememb v telesu:

  • nizka rast;
  • ukrivljenost cevastih kosti;
  • kršitev drže - kifoze;
  • neenakomeren zob, napačen ugriz;
  • pomanjkljivosti zobnega emajla, kariesa;
  • nerazvitost skeletnih mišic;
  • fermentopatija;
  • zožitev medenice pri dekletih, kar lahko povzroči zaplete pri porodu.

Diagnoza bolezni

Najpogosteje diagnoza rahitisa temelji na skrbnem zbiranju anamneze in pregledu otroka ter kliničnih simptomov. Včasih pa je mogoče določiti še dodatne diagnostične ukrepe za določitev stopnje resnosti in obdobja poteka bolezni:

  • klinični test krvi kaže stopnjo anemije;
  • biokemični preiskavi krvi določajo raven kalcija, fosforja, magnezija, kreatinina in aktivnosti alkalne fosfataze;
  • Radiografija spodnjega dela noge in podlakti z zapestjem;
  • Ultrazvok;
  • raven metabolitov vitamina D v krvi.

Zdravljenje rahitisa

Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje resnosti in obdobja, predvsem pa z odpravo vzrokov. Mora biti dolga in zapletena.

Trenutno se uporablja specifično in nespecifično zdravljenje.

Nespecifično zdravljenje vključuje številne ukrepe za izboljšanje splošnega stanja telesa:

  • pravilna, uravnotežena prehrana, dojenje ali prilagojene mešanice hranjenje pravočasno uprava, prvi takšni otroci najbolje dati zelenjavni pire bučke ali brokoli;
  • za popravo materine prehrane, če dojenček dojame;
  • upoštevanje otrokovega režima po starosti;
  • dolge sprehode na svežem zraku z zadostno izolacijo, izogibanje neposredni sončni svetlobi;
  • redno prezračevanje prostora in njeno največjo naravno razsvetljavo;
  • obvezne dnevne vaje v terapevtski gimnastiki in potek masaže;
  • zračne kopeli;
  • dnevno kopanje v iglavih ali zeliščnih kopelih, da se pomiri živčni sistem.

Specifična terapija rahitisa je imenovanje vitamina D, pa tudi zdravil, ki vključujejo kalcij in fosfor. Trenutno obstaja veliko zdravil, ki vsebujejo vitamin D. V vsakem primeru jih predpisuje le zdravnik, ki temelji na stanju otroka. Odmere se izberejo posamezno, ob upoštevanju resnosti bolezni. Običajno dan je dodeljen 2000-5000 IU (mednarodne enote), stopnja je 30-45 dni.

Najpogostejša zdravila:

  • Aquadetrim je vodna raztopina vitamina D3. Dobro se absorbira, se ne kopiči v telesu in se lahko izloča z ledvicami. Primerno za zdravljenje in preprečevanje rahitisa.
  • Videin, Vigantol, Devisol - oljne raztopine vitamina D. So hipoalergenske, primerne za otroke z alergijo na Aquadetrim. Vendar jih ni mogoče dati dojenčkom, ki trpijo za dysbakteriosis ali imajo težave z absorpcijo.

Po koncu posebnega zdravljenja lahko zdravnik predpiše pripravke vitamina D za profilakso, vendar v precej manjših odmerkih. Običajno je 400-500 ie na dan, ki otroku dajejo dve leti in tretje leto življenja v jesensko-zimskem obdobju.

Preprečevanje rahitisa

Preprečevanje rahitisa se mora začeti veliko pred pojavom otroka, tudi med nosečnostjo. Zato so vsi preventivni ukrepi razdeljeni v dve skupini - pred in po rojstvu otroka.

Med nosečnostjo mora ženska upoštevati takšna pravila:

  • vitaminska hrana visoke kakovosti;
  • dolgotrajno bivanje v svežem zraku;
  • strogo spoštovanje dnevne rutine;
  • zmerno vadbo: posebne vaje za nosečnice z dovoljenjem opazovalca;
  • sprejem kompleksnih vitaminskih pripravkov skozi nosečnost, zlasti v zadnjem trimesečju;
  • Redna opazovanja zdravnikov za preprečevanje zapletov med porodom in po njej.

Profilaksa rahitisa pri otroku:

  • obvezen preventivni sprejem vitamina D, če je bil otrok rojen jeseni ali pozimi (odmerek in zdravilo je predpisal zdravnik); trajanje profilakse je 3-5 mesecev;
  • pravilna prehrana, optimalno - dojenje;
  • strogo spoštovanje dnevne rutine;
  • dolge sprehode na svežem zraku, izogibanje neposredne sončne svetlobe na koži otroka;
  • zračne kopeli;
  • dnevno kopanje;
  • vadbena gimnastika;
  • Izvajanje masažnih tečajev;
  • popolna prehrana matere za nego, bogata z vitamini; z dovoljenjem zdravnika za sprejem multivitaminskih kompleksov.

Nadaljuj za starše

Rakete, tako kot mnoge druge bolezni, je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Bodite pozorni na imenovanja pediatra, ne pozabite dati zdravo otrok dodeljen dolgoročno "kapljice" - pripravke vitamina D. Te "kapljice" ohranjajo zdravje vašega otroka in ga razbremeniti od nastanka rahitisa - precej težka, saj ste videli bolezen.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Zdravljenje in preprečevanje rahitisa izvaja pediater. V primeru resnih motenj iz mišično-skeletnega sistema je indicirano ortopedsko svetovanje z razvojem anemije pomanjkanja železa - hematologa. Če je pomanjkanje vitamina D povezano s črevesno boleznijo, se morate posvetovati z gastroenterologom. Kršitev tvorbe čeljusti in zob lahko popravi zobozdravnika.

O rahitisu in njeni preprečitvi govori dr. Eleonora Kapitonova:

Rickets pri otrocih - simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

Od 2. do 3. meseca (pri nedonošenčkih že prej) imajo skoraj vsi otroci znake pomanjkanja vitamina D, ki uravnavajo presnovo mineralov, predvsem stopnjo kalcija v telesu.

Ta pogoj se imenuje rahitis in pogosto zelo zastrašujoči starši.

Značilnosti rahitisa pri otrocih

Rahitis je ukrivljenost kosti na podlagi kršitve fosforja, kalcija presnovo s pomanjkanjem vitamina D. povzročil Pri otrocih, mlajših od 2 let, se je srečal s hranilnim ali infantilni rahitisa se prenašajo s hrano. Pri starejših otrocih, vzrok rahitisa je Hipofosfatemija zaradi odpovedi ledvic. Frekvenčni infantilni rahitis v prvih 2 letih življenja se giblje od 5 do 20%. Rahkotnice so pogoste pri otrocih z majhno težo. Med infantilnih rahitisa vrniti začetno Višina stopnice na stopnico in stopnja redukcije.

Začetna faza, ki se kaže v starosti 3 mesecev in doseže največ 4-5 mesecev, je značilna avtonomna in nevrološka manifestacija v obliki konvulzij, tetanina, stridorja. V prvi polovici je zamuda pri pajkanju. Spremembe kosti niso opažene.

Faza višine se začne v starosti 6-8 mesecev. Značilen zaradi upogibanja kosti. Obstaja deformacija kosti lobanje, zgostitev čelnih in parietalnih tuberkulov, redčenje sklepnih in parietalnih kosti. Obstaja zamuda pri kalcifikaciji fiscesov dolgih cevastih kosti, kar vodi v njihovo zgostitev. Povečana je debelina epifizic na podlaketnih kosteh in falange prstov. Od druge polovice leta po obvladovanju seje začne kipotična deformacija hrbtenice. Obstaja zgoščevanje reber v predelu kosti-hrustanca. Prsni udarec pridobi konveksno ali konkavno deformacijo z izboklino spodnjega roba obalnega loka. V 2. letu življenja, s prehodom na stoj in hojo, se začne napredovanje ukrivljenosti spodnjih okončin. Obstaja omejitev kostne rasti v dolžini, zgoščevanje kosti in njihova deformacija v obliki luka. Zakrivljenost kosti spodnjih okončin poteka v čelnih in sagitalnih ravninah. V čelni ravnini se varusna deformacija stegnenice in golenice razvije pogosteje kot Valgus.

Varus spremlja hipertonus fleksorskih mišic in raztezanje stranskega sklepa kolenskega sklepa. Valgus je bolj povezan z mišično hipotenzijo, ki razteza notranji stranski ligament kolenskega sklepa. Zakrivljenost v čelni ploskvi je pogosto simetrična in manj asimetrična, ko je varus na eni nogi kombiniran z valgusom na drugi strani. V sagitalni ravnini nastane deformacija golenskih kosti naprej in nazaj. Tibia ima gladko površino, njen greben ima oster rob. Kosti nog so boleče z globoko palpacijo. Obstaja zgoščevanje kolenskih sklepov. Obstaja povečana elastičnost vezi, kar vodi do hipermobilnosti v sklepih. S šibkostjo ligamentov kolenskih sklepov se razvije njihovo ponovitev. Skupna reža gležnjevega sklepa je vidna z zunanjim kotom. Obravnavana je medenica.

Na rentgenskih posnetkov pa so naslednje spremembe: VARUS ali valgus deformacija stegenskih in golenice kosti v plitvo loku, ukrivljenost golenice anteriorno, osteoporoze, ki je najmočneje izražena v rebra, redčenje iz skorje plasti, ukrivljenost epifizami stegnenice in golenice rasti kaljenja plošče v roki, široko območje med epifize in metafize, širitev metafizah. Na srednji ploskvi proksimalnega stegnenica razstavljanje Loser coni v obliki prečnih črt nemineralizirovannogo osteoidov območje obdano skleroze, ki se štejejo osteomalacija psevdoperelomy na tleh. Obstajajo patološki zlomi, ki vodijo do kotno sekundarnih deformacij kosti.

Otrok ima za posledico razvoj motoričnih veščin in zamudo pri začetku samostojne hoje, kar je posledica hipermobilnosti sklepov, nizkega mišičnega tona in ukrivljenosti nog. Deformacija spodnjih okončin in šibkosti glutealnih mišic povzroča nestabilno hojo s pomembnim odstopanjem trupa v čelni ravnini. Valgus nog in zgoščevanje kolenskih sklepov povzročata trčenje med hojo. Varus nog povzroči zožitev širine stopala. Pri deformiranju spodnjih okončin pride do sekundarne ravnovesne deformacije stopal s prisilnim povečanjem proniranja med valjanjem. Otrok se hitro pojavi utrujenost in se pritoži po bolečinah v nogah po fizični napori.

Faza izterjave. Spontano pride na 3. leto življenja. Ko opomorete, poteka normalizacija statike in dinamike. Uravnava deformacijo kosti hrbtenice in okončin. Bolečina v nogah se ustavi. Deformacija nog v starosti 4-5 let pri otroku z nizko rastjo in zamudo pri razvoju motorja se šteje za podaljšano rastišče.

Vzroki za rahitis pri otrocih

Rahitis nastane zaradi pomanjkanja vitamina D otrokom, in to ne le bolezen kosti, in sistemska bolezen, ki se izraža v kosti mehčanje in širitev bližje koncih, ki vodi do deformacije prsnega koša, nog in ukrivljenosti zapoznelim nastopom hoje.

Preprečevanje rahitisa je že dolgo dnevno vnos vitamina D in dopolnitev prehrane za otroške prehrambene izdelke, bogate s tem vitaminom.

Domneva se, da je eden od vzrokov za rahitisa - pomanjkanja sončne svetlobe, vendar je znano, da je v številnih državah, kjer je sonce dovolj, in hrana ni vse v redu, rahitis še vedno pojavlja zelo pogosto.

Proniranje (premikanje roke ali noge)

Igranje z otrokom, ki še ni star eno leto, so starši pogosto preveč zgrabi ročaj, in rezultat je izpah ali subluxation od komolca ali radialne glave. Otrok se začne jokati, ga bodisi nemočno visi ali zamrzne v nerodnem položaju ročaj: nadlahti ukrivljen zavite dlan navzdol. Takrat je postavljena diagnoza - proniranje. In vsak zdravnik ve, kako boleče je za otroka. Ampak vse zdravnik ve tudi, kako za izboljšanje stanja: (! Ampak je specialist) le en korak, da se vrnete spoj na mestu in ustaviti neizmerne bolečine. Otrok takoj umiri in se začne premikati ročico popolnoma enako kot pred poškodbo.

Ugotavljanje ni povezano z zlomi kosti ali zlomi kosti. Na splošno velja, da je boleče, vendar to ni grozno, tako da komaj potrebna X-žarki tukaj. Vendar moramo vedeti, da je hrustanec v kosti sklepov v majhnega otroka zelo občutljiva in krhka, zato je igranje z otrokom, ali vodilni ročaj, ko začne hoditi, se morate izogibati nenadnih premikov, v vsakem primeru, ne vlecite ali južnjakom svoje ude (tudi v nogi je morda prisoten).

Pravzaprav rahitis ni bolezen, ampak pogoj, čeprav lahko poslabša potek bolezni.

Simptomi in znaki rahitisa pri otrocih

Prvi simptomi so manjši, morda pa jih vaš pediater ne more opaziti. Otrok se pojavi visoko anksioznost, potenje, kisel vonj znoja, kot posledica - stalno draženje kože (sudamen). Otrok trpi glavo proti vzglavniku, zato se na hrbtni strani glave pojavi plešavost. Otrok začne drhtati glasne zvoke. Nadalje se krši moč in ton mišic, otroci pozneje pridobijo motorične sposobnosti. Zaradi pomanjkanja kalcija razvoj sprememb v skeletni sistem: Kosti postanejo mehkejše in lažje deformira (sploščena zatilnica, da dobimo meje velikega Fontanelle, prsih deformacijo, ukrivljenost hrbtenice in nog).

Nato izrastki lahko oblikuje kosti so značilni za daljši tekočem neobdelane Hipovitaminoza D: zatilnica, "rachitic kroglice" (zgoščevalna na stičišču košcenem dela robov v hrustanca), gostilo na zapestje ( "brasletki"). S starostjo lahko okončin deformacije je treba odpraviti (z ustrezno zdravljenje), vendar je ukrivljenost hrbtenice in drugih sprememb v kosteh lahko ostane za življenje in pričevanje prenesenih rahitisa v otroštvu. Dekleta, ki so imeli rahitis, včasih pride do medenico deformacije, ki bi lahko v prihodnosti ustvariti nekaj težav pri porodu. Nekateri otroci s pomanjkanjem vitamina D lahko zapoznelo zob, ki bo še naprej trpijo zaradi zobne gnilobe. Pogosti spremljevalec rahitisa je anemija.

Obstaja logično vprašanje: zakaj skoraj vse dojenčke nosijo rahitis, če je vzrok tega stanja že dolgo znan? Daj vsem v starosti 1-1,5 mesecev potrebno količino vitamina D in brez rahitisov!

Ta pristop ne reši problema in ne zmanjša razširjenosti rahitisa. V našem načinu življenja je ultravijolična izpostavljenost koži minimalna in ne more zagotoviti potrebne količine vitamina. Poleg tega je kontraindicirano ne samo za dojenčke, temveč tudi za odrasle, da je na odprtem soncu ("pečenka"). Ribji izdelki do enega leta praviloma ne dobivajo, ribje olje, ki se je ponovno pojavilo na trgu, je veliko manj učinkovito kot priprava vitamina D.

Z izrazito pomanjkanjem vitamina D se lahko raven kalcija zmanjša ne le v kosteh, temveč tudi v krvi, kar vodi do napadov napadov. Ta pogoj se imenuje spazmofilija in se pogosteje razvija spomladi.

Vitamin D v odgovor na hitre rasti otroka v prvih mesecih življenja, vedno večje telo potrebuje v velikih količinah. Bolje otrok pridobi težo, bolj primanjkuje vitamina D. Potreba po vitaminu odvisen tudi od posameznih značilnosti organizma, njegova stopnja rasti, čas, datum rojstva (otroci, rojeni v jesensko-zimskem obdobju, to je višja) in prehranskih navad - prezgodnja dajanje zelenjavni pire, sir, meso (izdelki nimajo kalcij in fosfor).

Zakaj zdravniki ne predpisujejo vitamina D

Mnogi zdravniki iz nekega razloga vztrajno ne zaznavajo simptomov razvoja krvavitev ali, če jih vidijo, ne predpisujejo vitamina D in ga motivirajo z naslednjimi argumenti:

  • Vitamin D se v človeškem telesu proizvaja iz provitamina pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Naj otrok hodi na soncu, in ne bo rahitisa;
  • otroku hranimo formulo, ki je utrjena z vitaminom D;
  • otrok dojame, mati pije vitaminski kompleks, ki vsebuje vitamin D;
  • Krema namen, bogata s kalcijem, ali nekaj kapljic ribjega olja (uporablja se za zdravljenje rahitisa samo za njih - nekateri ribe aktivno sintetizirajo vitamin D), je dovolj, da se znebite rahitisa.

Če dojenček dobi kašo več kot enkrat dnevno, se lahko pomanjkanje vitamina D v njem okrepi.

Začasni primanjkljaj tega vitamina se pojavlja tudi pri mladostnikih: med intenzivno rastjo pride do bolezni, ki ga spremlja zmanjšanje kalcija v kosteh in njihova povečana krhkost. Na reentgenogramih kosti so opazne spremembe podobne tistim pri dojenčkih z manifestacijami rahitisa.

Seveda lahko minimalna (lahko rečemo, mikroskopska) količina vitamina D, ki jo dojenček dobi iz materinega mleka, mešanice mleka in celo iz ribjega olja, očitno ne more nadomestiti primanjkljaja. Poleg tega se lahko rahitis uspešno razvije v ozadju tako imenovanega profilaktičnega odmerka vitamina D, ki ga predpisuje zdravnik (1-2 kapljice olja ali celo vodno raztopino na dan ali vsak drugi dan).

Izkazalo se je paradoks: otrok prejme vitamin D in ima kliniko aktivnega rahitisa. Kaj je narobe?

In stvar je v smislu začetka preprečevanja rahitisa, v odmerkih, ki jih otrok prejme za potek zdravljenja, in v času trajanja tečaja. Medtem ko je otrok še vedno zelo majhen, ima majhno količino vitamina, ki ga mu je dal mati. Ampak, ko se obrne na mesec, je čas, da dobimo profilaktični odmerek.

Obstajajo različne sheme vnosa vitamina D. Obstajajo zagovorniki stalnega vnosa vitamina po kapljicah vsak dan ali vsak drugi dan. Kot kaže praksa, v tem primeru je učinkovitost vitamina D majhna, rahitis do neke mere nujno razvija.

Preventivni tečaj (!) Odmerek vitamina D otroku, ki nima znakov rahitisa, je 200 000-400 000 ME. Število kapljic in trajanje vnosa sta odvisna od koncentracije vitamina v izdelku, ki ste ga kupili, in tudi tistega, kar je vitamin D2 ali D3.

Pri predpisovanju vitamina D je treba zapomniti, da ni doziran v kapljicah ali mililitrih, temveč v tisočih mednarodnih enotah (ME).

Vitamin D2 (Ergokalydiferol) topen v olju in alkoholu in shrani v jetrih, tako da ga lahko damo po 1-1,5 mesecih življenjskih potekov z odmorom (za 8000-12 000 ME na dan 20-25 dni).

V številnih evropskih državah je profilaktični odmerek vitamina D2 dajejo četrtletno več sprejemov ali celo v enem sprejemu (200 000 ME). V naši državi ta shema preprečevanja rahitisa ni sprejeta.

2-3 mesece po zaključku preventivnega poteka vitamina D (otrok v tem trenutku ne dobi vitamina), se oceni stanje, da se odloči, ali naj nadaljuje preprečevanje ali zdravljenje rahitisa. Če dojenček nima znakov rahitisa, ponovi preventivni potek vitamina D, in to storite spet v drugi polovici življenja.

Trenutno naj bi vsi otroci, ki so dopolnili starost enega meseca, začeli dati 4 kapljice (2000 ME) vodne raztopine vitamina D3 (kolkaalciferol) enkrat dnevno, dokler ne dosežejo leta. Ampak je treba opazovati v dinamiki (vsi otroci nimajo dovolj tega odmerka).

Glede na dejstvo, da oljna raztopina vitamina D2 absorbira slabše in alkohol ne sprošča, so znanstveniki razvili vodne raztopine vitamina D3 (Kolekaltsiferol), ki je veliko hitreje izloči iz telesa in zahteva neprekinjeno dajanje. Vitamin D3 se proizvaja pod trgovskim imenom "Akvadetrim". Ena kapljica tega zdravila vsebuje 500 ie tega vitamina.

Če ima otrok nekaj ali druge znake rahitisa, je treba zdravilo vitamina D. Skupni odmerek za celoten potek zdravljenja je odvisno od resnosti rahitisa in lahko segajo od 400 000-1.000.000 ME. Seveda mora pediater določiti, koliko vitamina D je treba dati za tečaj. Splošno pravilo je naslednje: potek zdravljenja ne sme biti zelo dolg - otroku naj dobi potreben odmerek v 2-4 tednih. In težje je rahitis, hitreje pa mora otrok prejemati odmerek sevanja (zato je višji dnevni odmerek). Zakaj? Izkušnje so pokazale, da vitamin D je shranjena v telesu in najbolj aktivno začne delovati šele, ko je otrok dobil celoten potek vitamina D.

Po 2-3 mesecih je treba otroka pregledati, da bi ocenili učinkovitost zdravljenja proti raku. Z dobrim rezultatom (izginotje ali bistveno zmanjšanje v trenutnih simptomov rahitisa) otroka čez nekaj časa (v starosti 8-9 mesecev), da ponovno imenuje preventivno seveda vitamina D (še posebej, če je ta starost v jeseni in pozimi). Z malo učinka ponovnega predpisano zdravilo vitamina D. Otroci z nekaterimi posameznimi značilnostmi (prezgodaj rojenih: sprejemanje protikonvulzivnimi zdravljenjem s patologijo gastrointestinalnega trakta) lahko zahtevajo večje odmerke vitamina D in ponavljajoče ciklov zdravljenja. Odločitev o tem, brez dvoma, mora opraviti zdravnik.

Naj vas spomnimo, da je v primeru neupoštevanja potrebe po profilaktično dajanje vitamina D in rahitisa pri otroku lahko kasneje tvori deformacije stopala, prsni koš, ukrivljenosti hrbtenice in drugih kršitev držo, enostavno karies razvija. Če najdete prve znake pomanjkanja vitamina D, morate to takoj obvestiti pri svojem zdravniku.

Še posebej želim opozoriti na neustreznost uporabe kompleksnega pripravka - vodne raztopine vitaminov D in A uvožene proizvodnje. Ima zelo malo aktivne snovi (za potek zdravljenja je potrebno do 10 vial).

V antičnih časih se je rahitis imenoval "angleška bolezen". Mogoče je, da je padel, ker je na obali Albion, kjer je močno pomanjkanje sončne svetlobe, pri otrocih pa je še posebej pogost in angleških otroški zdravniki pozorni na to bolezen? Vendar pa danes v tej bolezni ni ničesar "tujega", domači otroci so nagnjeni k rahitisu nič manj.

Treba je reči, da se lahko rahitis v otroku dokaže v različnem obsegu. Blaga oblika rahitisa je skoraj blizu normalni in težko povzroča hude razvojne zamude in slabitev telesa za več let. Blaga oblika rahitisa se sploh ne šteje za bolezen, se lahko nastavi s pomočjo vitamina D, dovolj izpostavljenosti soncu in dobre prehrane, in hude oblike se zdravijo v specializiranih rehabilitacijskih centrih.

Rickets ali hipovitaminoza D je dokaj pogosta motnja pri otrocih, mlajših od treh let. Pri otrocih do enega leta so rahitis najbolj izraziti. Še posebej to vpliva na otroke, rojene v jesenskem in zimskem obdobju, pa tudi na otroke, "umetnike". Predčasna dojenčka in dvojčkov sta zelo ranljiva za to bolezen.

Mestni otroci so izpostavljeni rahitisu veliko več kot v vasi.

Praktično pri vsakem sodobnem otroku (po nekaterih podatkih je rahitis več kot 60% domačih otrok), obstajajo nekateri znaki rahitisa. Manifestacije rahitisa so raznolike - otrok se pogosto znoje (zlasti med jedjo in spanjem), vrat je plešast in njegov apetit se zmanjša. Urin in znoj otroka z rahitisom lahko pridobi vonj po amoniaku.

Težko je ozdraviti rahitis pri otroku, ki ga povzroča prebavne motnje (vitamin D se ne prebavi). Ponavadi se to zgodi z disabereriozo črevesja, ko se mnogi vitamini ne zavzamejo. Po zdravljenju dysbiosis, rahitis hitro mine.

Hude primere rahitisa v našem času so zelo redki. Običajno huda rutka spremlja splošno bolezensko stanje telesa (prebavne motnje, nevrologija). V hudih primerih rahitisa nastane deformacija kosti in ne more trajati dolgo (do 3 let) na fontanelu. Otroci z rahitisom slabo spijo, postanejo whiny in živčni. Fizični in duševni razvoj otroka je odložen. Otrok s hudo obliko rahitisa začne sedeti po enem letu in traja samo dve leti. V prihodnosti lahko rahitis "kriči" s skoliozo, kariesom in celo z zamikom pri rasti. Že v mladinskih razredih pri otrocih, ki so trpeli zaradi hudih oblik rahitisa, se lahko razvije miopija.

Otroci s hudo rahitisom so ponavadi na bolniški registraciji in se zdravijo v posebnih centrih, sprejmejo ultravijolične in solne kopeli, terapevtsko masažo.

Toda tudi precej lahko blaga oblika rahitisa privede do kosti ukrivljenosti (zato manj skupne odrasle - lastniki noge krivulj, rebra, "piščanec" prsi, ki štrli lopatici).

Zdravljenje rahitisa pri otrocih

Za zdravljenje rahitisa se izvajajo splošna medicinska terapija in ortopedski ukrepi. Določite spa zdravljenje, insolacijo, masažo in kopeli. Kot zdravila, vitamin D, uporabljamo kalcijeve pripravke. Dodeli omejitev miru in obremenitve. Na višini tveganja, ki ogroža zlom kosti, se uporablja imobilizacija s pnevmatikami in ortozami. V starosti 1,5-2 let, z varusom, se na stegno in stegno s pelatom za obleke uporabljajo v pnevmatikah v predelu kolenskega sklepa. Odškodnina se uporablja do 3 leta starosti. Pri nevarnosti zloma je namenjena naprava Thomas za odvajanje stegna in spodnjega dela noge. Polna obremenitev je omejena na 5 let. Dovoljeno je postopno polnjenje nog, ko se kalcija pojavi na podlagi splošne in zdravilne učinkovine.

Z rahitisom masirajte mišice nog in nazaj. Masaža se začne 20-25 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 20 sej. Masaža se ponovi po 4-5 tednih. S šibkostjo glutealnih mišic se stimulativna masaža stopal in stegen doseže z drgnjenjem in gnetenjem. Z varusno ukrivljenostjo kolenskega sklepa se ročno korekcijo sklepa izvede s pritiskom na zunanji kondulat stegnenice. Izdelava sproščujočo masažo na notranji površini krakov v obliki raztezanje, božal, tresenje in mišic tonika masaža zunanja površina stegnenice in golenice. Ko valgus upogib kolenskega sklepa narediti manipulativnega popravek s stiskanjem notranjega kondila stegnenice, sproščujočo masažo na zunanji površini nog in učvrstitev masaža na notranji površini stegnenice in golenice. Z ravno nogo se sprošča sproščujoča masaža na zunanji površini stopala in na njeni notranji površini se izvaja čvrsta masaža. Curus varus lahko lažje popravimo kot valgus, ki ga po treh letih težko popravimo. Napoved zdravljenja je odvisna od časa njegovega začetka. Rezultati zdravljenja na začetku so relativno boljši.

Operacija se izvaja pred koncem rasti in po okostenitvi okostja. Delovanje v odraščajočega otroka za namen proizvodnje učinke na območju rast kosti in odpravljanje os uda, ki omogoča pogoje za rast v vseh sklepih in segmentih nog in zmanjšuje možnost nastanka sekundarnih deformacij. Enostransko epifizozo nanašajte s pritrditvijo s sponkami ali ploščo. Operacija po prenehanju rasti poteka s precejšnjo deformacijo stegna in spodnjega dela noge. Najpogosteje opravljajo suprakondilarno osteotomijo kolka.

V infantilnem rahitisu je otroku prikazana preventivna obutev, kar mu daje zaupanje v hojo in spodbuja povečanje motorične aktivnosti. Najpogosteje so to sandale za dom, ki nosijo s supinatorjem, kar preprečuje razvoj ravno noge. Z notranjim vrtenjem stopala je čevelj izdelan s snopom snopa. Otrok nosi čevlje pred okrevanjem.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Najboljši način za preprečevanje rahitisov je ostati na soncu (pod vplivom ultravijoličnih žarkov se vitamin D proizvaja v koži). Otrok mora neposredno absorbirajo sončni žarki (sonce vsaj izpostavi golo obraz in ravnati, vendar se prepričajte, da pokrije pokrov glave ali robček). Najbolj uporabno sonce je od zgodnjega jutra do 11 ur (in v vročih dneh - do 10 ur). Po 11. in 17. uri je bolje, da ne hodite na odprtem soncu - preveč je radioaktivna. Toda v hladnem času leto izpostavljenosti otrok soncu je omejena (približno od oktobra do marca število sončnih dni, je zelo majhna), zato je preventiva rahitis izvaja z uporabo rešitev olja vitamina D (ergokalciferola).

Preprečevanje rahitisa matere, po posvetu z zdravnikom, je treba začeti pred rojstvom otroka (še posebej, če bi se izkazalo, od sredine jeseni do konca zime). Mama mora hoditi na soncu (zjutraj, a ne "pečen" na soncu). Prehrana bodoče mame mora biti bogata z beljakovinami in vitaminom. Za nosečnice potrebujemo posebne komplekse vitaminov, ki vključujejo vitamin D3.

Dojenje ima tudi pomembno vlogo pri preprečevanju rahitisa. To je materino mleko, ki vsebuje kalcij, vitamin D in fosfor v razmerjih, ki so potrebne za dojenčka, kar zagotavlja njihovo popolno absorpcijo.

Za otroke z "steklenice za dojenčke" je dodeljena, da se vitamin D na 1 kapljico na teden (poleg vitamina D se nahaja v začetne formule za dojenčke), in če je otrok pitje materino mleko, je treba vitamini bi mami (1 spusti vitamina D v treh dneh). Po uvedbi komplementarne hrane v količini več kot tretjine vseh živil in dojenčkov dojenčka začnejo dajati kapljice vitamina D 2 na teden.

Pred dojenjem se vitamin D otroka pipetira v majhno količino (žlička) materinega mleka ali mešanice. Potem je razredčeni vitamin dani piti otroku.

Zdrava prehrana je prav tako zelo pomembna za preprečevanje rahitisa. Če mlajših od šestih mesecev, za to je v materino mleko ali prilagojeno formulo, po šestih mesecih, se otroku hrane, bogate z vitaminom D: (! Predvsem trske jeter olje), rumenjak, maslo, ribe. Vendar je treba ribje olje dati otroku le po nasvetu zdravnika. Najbolj uporabne sorte rib v rahitisu so trska, oslič, smuči. Otrok je zdrava zelenjava in sadje, različni sokovi. Ker rahitis uniči kosti in preprečuje, da bi postali močnejši, je kalcij koristen. Kuharski sir - neprecenljiv vir kalcija, ki je na voljo otroku po 4-5 mesecih. Pri starejših otrocih lahko priporočite tudi specialne kisle mlečne izdelke (skuto, jogurt), obogatene s kalcijem. Eggshells so vir lahko prebavljivega kalcija. Jajčne lupine so pripravljene na enak način kot pri zdravljenju diateze (glej poglavje o diatezi). Sokovi iz marelic, jabolk, sliv, robidov vsebujejo veliko količino kalcija. Za boljše asimilacijo kalcija, žitaric in moke moramo prednostno mešati s sadjem ali zelenjavo, speremo s sokom.



Naslednji Članek
Onihodistrofija nohti: zdravljenje in glavni vzroki