Post-tromboflebitski sindrom: kakšen je PTF spodnjih okončin in kako zdraviti patologijo


Post-tromboflebitski sindrom se diagnosticira v 10% delovne sile, zlasti v razvitih državah. Šteje se, da je najpogostejša bolezen perifernih posod. PTF-ji so vrsta sekundarne venske insuficience na različnih lokacijah, vendar so žile spodnjih okončin pogosteje prizadete.

Kaj je PTF spodnjih okončin

Post-tromboflebitski sindrom (PTFS) je patologija, ki se razvije pri bolnikih, ki so utrpeli globoko vensko trombozo. Sindrom nastane kot sekundarni manifest bolezni. Po koncu tvorbe strdkov (pod vplivom zdravljenje ali neodvisno) je obnova venskega odtoka v posodi, ki vodi do uničenja ali poškodbe ventila žil njegove stene ostanka trombuse.

Izraz "post-tromboflebitski sindrom" je bil najprej uporabljen v začetku 20. stoletja. Do danes ima številna imena - postmrombotične simptome, kronično vensko insuficienco, postmrombotično bolezen.

Domneva se, da je po sindroma - skupni izraz, ki združuje hemodinamičnih motenj različnih stopenj kompleksnosti in različnih lokalizacije (iliakalne vene, venska Intrarenalna vaskularne ločili žile stegnenice in golenice). Pojavijo se kot posledica tromboze in po vnetju notranje stene globokih ven v spodnjih okončinah.

Razvoj sindroma se pojavlja v dveh fazah:

  1. Okluzija (zamašitev plovila). Obstaja dodatno skleroziranje plovila in širjenje vezivnega tkiva.
  2. Recanalizacija (obnovitev odtoka). Kanali z različnim premerom in obliko se tvorijo, tromb se v celoti ne recanalizira. To ne samo poveča tvorbo vezivnega tkiva, ampak dodatno vodi do uničenja ventilov venih.
Shema razvoja postmromoflitičnega sindroma: nastala tromba povzroča proliferacijo vezivnega tkiva okoli njega in uničenje ventila posode

Klasifikacija bolezni

Obstajajo naslednje oblike sindroma:

  • varikoza;
  • edematozni;
  • Induktivni;
  • indurative-ulcerative.

Glede na stopnjo hemodinamskih motenj je sindrom lahko v fazi:

  • nadomestilo (ne da bi motili oskrbo mehkih tkiv in razjede);
  • dekompenzacija (obstajajo trofične spremembe).

Vzroki in dejavniki razvoja

Glavni vzrok sindroma post-tromboflebitisa je trombus. Njegova prisotnost je v globoki veni, npr. Pravi popliteal, ki vodi do deformacije plovila, sprememb v pretoku krvi in ​​povečanem intravenskem tlaku. Takšne kršitve po nekaj časa povzročajo simptome bolezni in poslabšanje bolnikovega stanja.

Svetla klinična slika se pojavi 5-6 let po akutni flebotrombozi. Samo pri 10% bolnikov se pojavijo simptomi PTFD v enem letu.

Med dejavniki, ki vodijo k razvoju PTF, so:

  • nosečnost in porod;
  • poškodbe notranjih organov in zlomov okončin;
  • kirurški posegi;
  • krčne žile spodnjih okončin;
  • bolezni krvi, za katere je značilno povečano število trombocitov;
  • debelost.

Kaj je in kaj je nevarna flebotromboza - video

Simptomatski postmromoflitni sindrom pri moških in ženskah

Skoraj eden od petih, ki trpijo zaradi PTF-jev, se začetne faze bolezni pojavijo brez očitnih manifestacij. Kasneje obstajajo subjektivni občutki venske insuficience:

  • občutek težnosti v nogah in hitro utrujenost, zlasti po tem, ko stojijo v stoječem ali sedečem položaju;
  • občutek bolečine in dilatacija v okončini, ki se zmanjša v ležišču z dvignjeno nogo;
  • edem, ki se lahko razširi na celoten ud;
  • konvulzije;
  • prisotnost povečanega in deformiranega venskega omrežja v predelu spodnjega dela noge ali stegna, lobanje, prednjega trebušnega zidu;
  • prisotnost dermatitisa, pigmentnih madežev, trofičnih ulkusov in njihove bolečine;
  • hudo srbenje in luskastost.

Intenzivnost otekanja je odvisna od stopnje fizične aktivnosti.

V kompenzacijskem obdobju so lahko prisotni vsi ti simptomi, razen za razjede, saj trofične spremembe (prehrambene motnje) že govorijo o dekompenzaciji procesa. Znaki bolezni so enaki pri moških in ženskah, vendar je moč njihove manifestacije odvisna od oblike patologije.

Varicne vene

Za to obliko post-tromboflebitnega sindroma je značilna prisotnost razširjenih ven v spodnjih okončinah, ki je vzrok za razvoj sindroma. Opazovano:

  • težnost v nogah po fizični napori;
  • manjše spremembe v koži (koža postane bleda, suha);
  • izguba las v regiji nog;
  • edem spodnjih okončin;
  • bolečine in občutek razpiraniya, ki potekajo po počitku, ko se noge dvignejo.

Pogosto se bolezen začne proti ozadju krčnih žil in akutne venske tromboze, ki jih bolnik ne opazi.

Varikozna oblika PTF je ena najpogostejših vrst sindroma

Pith obrazec

S to obliko sindroma še vedno ni motenj v prehrani tkiv. Značilno za to so edemi različnih lokacij in bolečin, celo v mirovanju. Na tej stopnji bolezni je nepopolno okrevanje venskega odtoka, ki bo v prihodnosti povzročil deformacijo valvularnega aparata in razvoj težjih manifestacij bolezni.

Edem z PTF-ji povzroča motnje pri dobavi mehkih tkiv in izhaja iz stagnacije v venski postelji

Indurativna oblika

Zasušenost kože se kaže s temnimi lisami, skaliranjem, zbijanjem žleznih vozličev na ozadju izrazitega edema in bolečinskih občutkov. Trofično (krmljenje) mehkih tkiv je moteno, pojavijo se znaki vnetja (pordelost, lokalno zvišanje temperature), subkutano maščobno tkivo pa postane tanjše. Bolniki se pogosto pritožujejo za krče. Naprava ventila je deformirana, zato se pojavijo te spremembe.

Poškodbe okončine se kažejo v motnjah pri dobavi mehkih tkiv in razvoju vnetja

Indurativna-ulcerativna oblika

Indurativna oblika postmromoflitičnega sindroma se gladko spremeni v induktivno-ulcerativni sindrom. Stalni vnetni proces v mehkih tkivih in povratna absorpcija toksinov zaradi stagnacije venske krvi prispevajo k razvoju trofičnih ulkusov na notranji strani gležnjev ali golenice. So nagnjeni k sekundarnim bakterijskim okužbam in dolgotrajnemu toku bolezni. Poleg lokalnih sprememb, induktivno-ulcerativni obliki PTF-jev lahko spremlja tudi kompleks simptomov splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, šibkost, huda bolečina.

Indurativna in ulcerativna oblika PTF-jev je značilna tako z lokalnimi spremembami v obliki trofičnih ulkusov in s splošnimi simptomi

Dolgoročni potek postmromoflitičnega sindroma, ne glede na obliko bolezni, je lahko zapleten z okvarjenim limfnim tokom in nastankom limfedema.

Lymphedema je gost, ki vodi v erizepele okončin.

Eden od vzrokov za limfedem je postmromboflebitski sindrom

Diferencialna diagnoza PTF

Post-tromboflebitni sindrom je treba razlikovati od bolezni, ki imajo podobne simptome:

  1. Vložene arteriovenske fistule. Med seboj se razlikujejo od povečanja PTS obsega uda in v dolžino, vsebuje več krčne žile in sprememb v oskrbi mehkega tkiva povzroči nastanek pigmentnih madežev na nogah tipa "geografska zemljevida". Pri prirojenih arteriovenskih fistulah opazimo prekomerno rast las na koži okončin.
  2. Primarne krčne žile. Pacient se zato ne pritožuje nad zgodnejšim prenosom ali prenašanjem akutne flebotromboze ali tromboflebitisa.
  3. Srčno ali ledvično odpoved. S temi patologijami je edem na obeh konicah istočasno, sindroma bolečine in trofičnih sprememb na nogah ni.

Diagnostične študije s PTF-ji

Diagnoza posttromboflebitnega sindroma se potrdi po splošnem pregledu, funkcionalnih testih in številnih instrumentalnih postopkih.

Funkcionalni testi - tabela

Instrumentalne diagnostične metode

Za natančnejšo diagnosticiranje bolezni in določitev lokalizacije patološkega procesa se uporabljajo druge metode raziskovanja:

  1. Rentgenski kontrastni flebografija je najbolj zanesljiva metoda preiskave. Kontrastno snov se injicira v veno in se njegova porazdelitev ocenjuje po celem omrežju, določajo se notranji obris venske posode, napake za polnjenje in lokacija trombov.
  2. Radionuklidna flebografija - radionuklidni element, varen za bolnikovo telo, se vnese v venski sistem. Metoda omogoča oceno hitrosti in značilnosti venskega odtoka.
  3. Ultrazvok angioscanning - ultrazvočno ocenijo stopnjo škode prostora, prisotnosti in narave trombotične mase, stanja ventilov in patološke refluksu (reverzna krvni met) v venski posodi.
  4. Flebomanometrija - dodatna metoda diagnoze, ki vam omogoča merjenje intravenskega tlaka.

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma

Terapevtske taktika v tej bolezni ne gre samo za zdravila, temveč tudi uporabo fizične terapije, sprememb življenjskega sloga, izvajanje niz fizičnih vaj, ki bodo pomagali preprečiti razvoj resnih zapletov in potrebe po operaciji.

Terapija z zdravili

Jemanje zdravila pomaga izboljšati stanje vennih posod, zmanjšati bolečine in zmanjšati koagulacijo krvi.

Če želite to narediti, uporabite:

  • razgrajevalci so sredstva, ki zmanjšujejo tveganje za strjevanje trombocitov in nastajanje trombov (Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil);
  • flebotonika - zdravila, ki izboljšujejo stanje venske stene in njegovih ventilov (Detraleks, Fleobody, Vasoket);
  • antikoagulanti - skupaj z disagregacijami preprečujejo nastanek trombov in izboljšajo hitrost krvnega pretoka v posodah (varfarin, heparin, enoksiparin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila - se znatno zmanjša bolečino in vnetje na prizadeti (ibuprofen, Nimesil, ketoprofen, diklofenak, Voltaren);
  • diuretiki - pomagajo zmanjšati edem in vensko kongestijo (Furosemide, Lasix);
  • lokalna zdravila v obliki mazil in gelov, ki prispevajo k odpravi simptomov in olajšanju bolnikovega stanja (Heparinova mazila, Lyoton, Indovazin, Troxevasin).

Ker diuretiki vodijo do izločanja kalija iz krvi, jih je treba piti skupaj z zdravili, ki dopolnjujejo zaloge tega elementa v sledovih v telesu (Asparka, Panangin).

Zdravila za zdravljenje PTF - foto

Popravek načina življenja

Življenjski slog vpliva tudi na potek postrofromflitičnega sindroma. Ljudje s to diagnozo potrebujejo:

  1. Jejte prehrambeno hrano, odrežejte maščobno hrano, moko in alkohol, in ne vzemite decokcij čokolade in šipkarjev, zato povečajo strjevanje krvi. Na prehrani naj bi prevladovali zelenjava in sadje, zato bi morali dati prednost morski hrani, oljčnemu olju, oreščkom.
  2. Odmerek fizičnega napora in pri izbiri službe je treba upoštevati, da bolnik s PTFS ne more dolgo ostati peš ali v sedečem položaju, pa tudi pri visokih in nizkih temperaturah.
  3. Zavrniti kajenje.
  4. Redno opravlja pregled s kirurjem.

Kompresijska terapija

Uporaba stiskalnega pletenja (povoji, nogavic, nogavic) zmanjša vensko hipertenzijo v površinskih tkivih spodnjega dela noge in stopala ter vpliva tudi na funkcijo limfne drenaže. Kompresijski materiali so predstavljeni v dveh oblikah - preventivni in kurativni. Pri izbiri terapevtskih nogavic ali nogavic morate upoštevati razred stiskanja, ki je označen v mm. gt; članek, ne v denarju. Pri skoraj 100% bolnikov stiskalna terapija izboljša stanje žil in zdravljenje trofičnih ulkusov. Razred stiskanja pletenin je treba izbrati na podlagi manifestacij venske insuficience.

Kompresijsko elastično oblačilo prispeva k normalizaciji stanja vene in pospeševanju zdravljenja trofičnih ulkusov

Izbor kompresijskega pletenin - miza

  • začetno poškodbo podkožnih ven (žilnih "zvezd", retikularnih krčnih žil);
  • sindrom "težkih nog".
  • krčne žile brez trofičnih motenj;
  • vensko insuficienco med nosečnostjo.
  • postmromboflebitna bolezen;
  • limfovozna insuficienca;
  • trofične motnje kože spodnjega dela noge.
  • prirojene anomalije venskega sistema;
  • sekundarni limfedem.

Fizioterapija in fizioterapija s PTF-ji

Terapevtske vaje je indicirano za krčne in edematozna oblike post-sindroma le pod zdravniškim nadzorom, saj bolniki eritem in eritem, razjede fazi je strogo prepovedano izvajanje.

Fizioterapevtski postopki so namenjeni:

  • izboljšanje stanja venske stene - elektroforeza z venotoniki;
  • izboljšanje odtekanja limfno-limfne drenažne masaže, vakuumske terapije, LF-magnetoterapije;
  • zmanjšanje intenzivnosti tvorbe vezivnega tkiva - radonske medicinske kopeli, ultrazvočna terapija, elektroforeza;
  • izboljšanje hitrosti pretoka krvi - elektroforeza z antikoagulanti, infrardečim obsevanjem, kopeli vodikovega sulfida;
  • krepitev mišičnega sloja in valvularnih aparatov - impulzivna magnetoterapija, diadinamična terapija.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je indicirana za obnovitev ventilne naprave in izločanje trombotičnega procesa. Glede na stopnjo poškodbe mehkih tkiv se izvajajo bodisi odprti kirurški posegi ali mikrokirurški posegi. Ampak niso imenovani pred tremi meseci po odpravi trofičnih motenj in razjed.

Če po ultrazvočne plovila ugotovljeno, da je prišlo do pretok krvi zaradi zavreči v površinskih ven, jih odstranimo in globoka venska sistem shunt, zmanjšana prekrvavitev in poškodovane ventile.

Tradicionalne metode zdravljenja

Metode tradicionalne medicine se lahko uporabljajo samo kot dodatna možnost zdravljenja za zmanjšanje simptomov PTF na začetnih stopnjah bolezni. Na primer:

  1. Za izboljšanje hitrosti venskega toka in mikrocirkulacije uporabite hirudoterapijo (zdravljenje s pijavki). Hirudin, ki izliva s slino z ugrizom pijavke, zmanjša koagulabilnost krvi in ​​uniči trombo.
  2. Za zmanjšanje edemov in bolečin občutki uporabite losjone z morsko soljo v razmerju 1 žlica. l. za 1 liter vode, ki jih je treba spremeniti 3-4 krat na dan.
  3. Vir naravnega aspirina je maline, zato ga lahko uporabite kot sveže ali kot marmelado za čaj.
Z ugrizom pijav oddaja hirudin, ki vstopi v krvni obtok in zmanjša njegovo sposobnost, da se zlaga

Prognoza, zapleti in posledice s PTF

Napoved absolutnega okrevanja je neugodna. Bolezen se ne posveča popolnemu zdravljenju. Ampak pravilno izbrana terapija, izvajanje vseh priporočil vam omogoča doseganje stabilne remisije.

Post-tromboflebitski sindrom s trofičnimi ulkusi je lahko zapleten z vezavo bakterijske okužbe. Ne tako pogosto, vendar obstaja venski gangrena. Prisotnost krožnega kroničnega vnetja v telesu povzroča kršitve imunskega sistema in alergijo.

Sčasoma postmortobna bolezen napreduje in vodi do trajne invalidnosti.

Preprečevanje PTF

Preprečevanje postmromoflitičnega sindroma je preprečiti nastajanje flebotromboze. Če želite to narediti, potrebujete:

  • vzdržati slabih navad (kajenje, alkohol, prenajedanje);
  • pravočasno zdravljenje krčnih žil;
  • boriti se s sedentarnim načinom življenja;
  • upoštevajte priporočila zdravnika.

Najboljša obravnava postmromoflitičnega sindroma je njeno preprečevanje: pravočasen nadzor tromboze, aktivnega življenjskega sloga in pravilne prehrane. Bolnikom, ki so utrpeli globoko vensko trombozo, potrebujejo antiagregacijska sredstva in antikoagulante. Trajanje tečaja določi zdravnik. Upošteva komorbidnosti in dodatne dejavnike tveganja za preprečevanje razvoja PTF.

Post-tromboflebitski sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Post-tromboflebitski sindrom (PTFS) je kronična in močno ozdravljiva venska patologija, ki jo povzroča globoka venska tromboza spodnjih okončin. To zapleteno obliko kronične venske insuficience kažejo hude otekline, trofične kožne motnje in sekundarne krčne žile. Po statističnih podatkih, PTS pojavi v 1-5% prebivalstva planeta, kajti prvič manifestira skozi globoko vensko trombozo spodnjih okončin 5-6 let po prvi epizodi, ki je videti pri 28% bolnikov z vensko boleznijo.

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj PTF je trombus, ki tvori globoke vene. V večini primerov se tromboza kateregakoli žilca konča z delno ali popolno lizo trombusa, v hudih primerih pa je posoda popolnoma izbrisana in pride do popolne venske ovire.

Začetek 2-3 tednov nastanka trombov se pojavi proces resorpcije. Zaradi lize in vnetnega procesa se v posodi na venski steni pojavi vezivno tkivo. Kasneje vena izgubi valvularno aparaturo in postane podobna sklerotizirani cevi. Okoli je vsebnik tvorjen napeti paravasal fibrozo, ki stisne vene in povzroča povečanje vnutrivenoznogo tlaka refluksu krvi v globokih venah in površinskimi venskih motenj tečajnih hudih v spodnjih okončin.

Te nepovratne spremembe v 90% primerov negativno vplivajo na limfni sistem in po 3-6 letih povzročijo postmromoflitični sindrom. Pacient razvije hudo otekanje, venski ekcem, sklerozo kože in podkožno maščobo. V primeru zapletov se pojavijo trofični ulkusi na prizadetih tkivih.

Klinične oblike postmromoflitičnega sindroma

Odvisno od prisotnosti in resnosti določenih simptomov lahko pride do postmromoflitičnega sindroma v naslednjih oblikah:

Med postmromoflitičnim sindromom obstajata dve fazi:

  • I - globoka venska okluzija;
  • II - recanalizacija in obnova krvnega pretoka skozi globoke vene.

Glede na stopnjo hemodinamičnih motenj se razlikujejo naslednje faze:

Glavni simptomi

Bolnik, ki opazuje katerega od naslednjih simptomov, naj se nemudoma posvetuje z zdravnikom za celovit pregled, pojasnitev diagnoze in določitev poteka zdravljenja:

  1. Oblikovanje na površini kože nog tuberkulov na ločenih mestih žil, mrež in zvezdnih zvezdic.
  2. Dolgotrajno in hudo otekanje.
  3. Občutek hitro utrujenosti in težnosti v nogah.
  4. Epizode napadov.
  5. Zmanjšana občutljivost v spodnjih okončinah.
  6. Občutki odrevenelosti in "vihtanih" nog, ki se pri hoji ali podaljšanju prebijajo v stoječem položaju.

Klinična slika

V večini primerov je edematični sindrom s PTF-ji podoben njenemu edemu toka, ki ga opazujemo s krčnimi venami. Lahko se razvije zaradi krvavitve odtekanja tekočine iz mehkih tkiv, motenega cirkulacije limfe ali zaradi mišične napetosti in povečanja velikosti. Približno 12% bolnikov z globoko vensko trombozo opazuje ta simptom že eno leto po nastopu bolezni in po šestih letih ta številka doseže 40-50%.

Pacient začne opazovati, da se koža na predelu ščetk nabreka proti koncu dneva. V tem primeru na levi nogi opazimo veliko grlo. Potem se lahko oteklina razširi na območje gležnja ali stegna. Bolniki pogosto pravijo, da ne morejo pritrditi zadrgo na mojih čevljev in obutve se začne stisniti noge (predvsem v večernih urah), in na koži po pritisku s prstom na področju oteklina ostaja kotanjo, ki se ne zravnal za dolgo časa. Ko nosite nogavice ali golf s tesnim gumijastim trakom, so na nogah sledi.

Zjutraj se praviloma znojenje zmanjša, vendar ne izgine v celoti. Bolnik nenehno čuti teže, togosti in utrujenost v nogah, in ko poskušate "pull" se zdi, da noga boli in topo bolečino ekspanzijski narave, ki ga dolgo bivanje poslabšalo v enem položaju. S povišanim položajem spodnjega okončina se bolečina zmanjša.

Včasih videz bolečine spremlja spazem. Še posebej pogosto je to opaziti s podaljšano hojo, ponoči ali z dolgim ​​časom v neudobnem položaju. V nekaterih primerih bolnik ne opazuje bolečine in se počuti samo s sondiranjem noge.

Pri 60-70% bolnikov s progresivnim posttromboflebitnim sindromom opazimo ponavljajoče se razvoj varikozne bolezni. V večini primerov se razširijo lateralne globoke žile glavnih venskih debla stopala in spodnjega dela noge, razširitev strukture debla velike in majhne sapenske vene pa je veliko manj pogosta. Statistični podatki kažejo, da imajo 10% bolnikov s post-tromboflebitnim sindromom trofični ulkusi, ki se pogosteje lokalizirajo na notranji strani gležnjev ali spodnjega dela noge. Pred njihovim videzom so opazne trofične motnje kože:

  • koža postane temna in hiperpigmentirana;
  • Seje se pojavijo;
  • v globokih plasti podkožne maščobe in na površini kože so znaki vnetja;
  • Pred pojavom razjede se določijo belkasta območja atrofiranih tkiv;
  • Trofični ulkusi so pogosto ponovno okuženi in delujejo dolgo časa.

Diagnostika

Za diagnozo po sindroma, skupaj s pregledom pacienta in imajo več funkcionalnih testov (Delbo-Perthesova, Pratt et al.) Velja ultrazvočni tehniko angioscanning s preslikavo barvne toka. Ta metoda preiskave omogoča zdravniku, da natančno določi prizadete žile, odkrije prisotnost trombov in oviranje krvnih žil. Prav tako je mogoče določiti operabilnosti ventili, pretok krvi po žilah in prisotnost nenormalnih krvnih žil oceniti funkcionalno stanje.

Pri odkrivanju poraza aliic ali stegnenicnih ven je pacientu dokazano, da izvaja felbografijo medenice ali fleboskintigrafijo. Okultna pletizmografija in ultrazvočna fluorometrija se lahko tudi prikažejo, da bi ocenili naravo hemodinamičnih motenj pri bolnikih s PTF.

Zdravljenje

Post-tromboflebitski sindrom in sočasna kronična venska insuficienca ne zagotavljata popolnega zdravljenja. Glavni cilji zdravljenja so usmerjeni v največjo upočasnitev napredovanja bolezni. Za to lahko uporabite:

  • Kompresijska terapija: nošenje stiskalnega perila in povojka okončine z elastičnimi povoji za odpravo venske hipertenzije;
  • popravek načina življenja: zadostna motorična dejavnost, zavračanje slabih navad in popravek hrane;
  • zdravljenje z zdravili: jemanje zdravil, ki lahko izboljšajo stanje venskih sten, prispevajo k odpravi vnetnega procesa in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
  • pripravki za lokalno zdravljenje: uporaba mazil, krem ​​in gelov, ki spodbujajo zdravljenje trofičnih ulkusov in normalizacijo krvnega obtoka;
  • fizioterapija: pomaga normalizirati krvni obtok v okončinah in izboljša metabolične procese v koži;
  • kirurško zdravljenje: namenjen preprečevanju embolizacije krvnih strdkov in širjenja patološkega procesa na druge venske posode, praviloma pri uporabi PTF-jev se uporabljajo radikalne kirurške tehnike.

Konzervativno zdravljenje se uporablja z ugodno dinamiko bolezni in prisotnostjo kontraindikacij za izvajanje kirurškega posega.

Kompresijska terapija

Bolniki s kronične venske insuficience in trofičnih ulkusov priporoča med zdravljenjem uporabljati oviljača ud elastičen povoj ali nositi kompresijske nogavice, hlačne nogavice ali nogavice. Učinkovitost stiskanja zdravljenja potrjuje dolgoročnih kliničnih raziskavah: pri 90% bolnikov z dolgotrajno uporabo pa omogoča, da se doseže izboljšanje venah udov, in 90-93% bolnikov z trofičnih razjede hitrejše celjenje poškodovane kože.

Praviloma je v prvih stopnjah bolnika bolniku priporočljivo uporabiti za bandažne elastične povoje, ki omogočajo ohranjanje stopnje stiskanja, ki je potrebna v vsakem danem kliničnem primeru. Dokler se bolnik stanje stabilizira, zdravnik priporoča, da nosi tlačne pletenine (pogosteje golfa).

Ko se indikacije za uporabo kompresijske nogavice stopnje III bolnika lahko priporočljivo uporabiti posebno vrsto Saphenmed ucv., Ki je sestavljen iz dveh predmetov, ki ustvarja na gleženj skupno mirovanja tlaku 40 mm. Struktura materiala notranjega skladiščenja vključuje sestavine rastlin, ki spodbujajo hitrejši pretok regenerativnih procesov in imajo toničen učinek na žile. Njihova uporaba je priročna in zato, ker so izdelki enostavni za obleko, eden od golfov pa se lahko v času nočnega spanca odstrani, da se zmanjša nelagodje.

Včasih nosi povoje iz elastičnih povoj ali izdelkov, izdelanih iz tlačne pletenine, pacientu povzroča precejšnje nelagodje. V takih primerih lahko zdravnik priporoči pacientu uporabo zavoja iz posebnega neraztegljivega povoji, ki vsebuje cink, od nemškega proizvajalca Varolast. Ustvarjajo nizko stiskanje v stanju počitka in visoko stopnjo motorične aktivnosti. To popolnoma odpravi občutek neugodja, ki ga opazimo z uporabo običajnih orodij za stiskanje in zagotavlja odpravo persistentnega venskega edema. Varolastski povoji se prav tako uspešno uporabljajo za zdravljenje odprtih in dolgotrajnih ne-zdravilnih trofičnih ulkusov. Vključujejo cinkovo ​​pasto, ki ima stimulativni učinek na tkiva in pospešuje proces njihove regeneracije.

Pri hudi po sindroma in progresivno venske lymfedém dolgo celjenje trofičnih ulkusov za tehniko stiskanja terapija intermitentno pnevmatsko stiskanja lahko uporabimo, ki se izvaja s pomočjo posebne naprave, ki sestoji iz živega srebra in zračnih komor. Ta naprava ustvarja intenzivno in dosledno stiskanje na različnih delih spodnjega dela.

Popravek načina življenja

Skladnost s takšnimi pravili je priporočljiva za vse bolnike s post-tromboflebitnim sindromom:

  1. Redna dispanzerja v flebologu ali žilnem kirurgu.
  2. Omejitev telesne dejavnosti in racionalne zaposlitve (delo ni priporočljivo, povezano s podaljšanim bivanjem na nogah, težkim fizičnim delom, delo v razmerah nizke in visoke temperature).
  3. Zavrnitev slabih navad.
  4. Zdravljenje vadbe z doziranjem telesne aktivnosti, odvisno od priporočil zdravnika.
  5. Skladnost s prehrano, kar pomeni izkljucitev hrane in jedi iz prehrane, ki prispevajo k zgostitvi krvi in ​​povzrocajo oksicne okvare.

Terapija z zdravili

Za zdravljenje kronične venske insuficience, po trombophlebitic sindroma, ki spremlja veljajo zdravil za olajšanje normalizacijo reoloških parametrov in krvne mikrocirkulacije ščitijo vaskularno steno s škodljivimi dejavniki stabilizacijskih limfnega funkcijo drenažnega in aktiviranih levkocitov preprečevanje sproščanja na okoliško mehkih tkiv. Terapijo z zdravili je treba izvajati s programi, ki trajajo približno 2 do 2,5 meseca.

Ruski flebologi priporočajo režim zdravljenja, ki je sestavljen iz treh zaporednih stopenj. Na prvi stopnji, ki traja približno 7-10 dni, se uporabljajo pripravki za parenteralno dajanje:

  • disaggregants: Reopoliglyukin, Trentalni, Pentoksifilin;
  • antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, mildronat;
  • nesteroidna protivnetna zdravila: Ketoprofen, Reopirin, Dicloberte.

V primeru nastanka trofičnih purulentnih ulkusov, po zasaditvi na flori, so predpisane protibakterijske učinkovine.

Na drugi stopnji zdravljenja, skupaj z antioksidanti in razgradnimi sredstvi, je bolnik predpisan:

  • reparanci: Solkoseril, Actovegin;
  • polivalentna flebotonika: Detraleks, Vasoket, Flebodia, Ginkor Fort, Antistaks.

Trajanje te faze zdravljenja določajo posamezni klinični znaki in se giblje od 2 do 4 tedne.

Na tretji stopnji zdravljenja z zdravili se bolniku priporoča uporaba polivalentne flebotonike in različnih zdravil za lokalno uporabo. Trajanje njihovega sprejema je najmanj 1,5 meseca.

Tudi režim zdravljenja lahko vključuje lahke fibrinolitike (nikotinsko kislino in njene derivate), diuretike in sredstva, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (Aspirin, Dipiridamol). V primeru trohičnih motenj se priporočajo antihistaminiki, AEVIT in PYRIDOXIN, če pa obstajajo znaki dermatitisa in alergijskih reakcij, se za nadaljnje zdravljenje posvetujte z dermatologom.

Zdravila za lokalno zdravljenje

Skupaj s pripravami za notranjo uporabo pri zdravljenju po sindroma aktivno uporabljajo sredstva za lokalne učinke v obliki mazil, krem ​​in gelov, protivnetno, antitrombotični učinek ali fleboprotektornoe:

  • Mazilo s heparinom;
  • mazne oblike trokserutina in rutozida;
  • Lyoton;
  • Venoben;
  • Indovazin;
  • Venitan;
  • Troxevasin;
  • Venoruton;
  • Ciklon 3 smetana in drugi.

Zdravila z različnimi učinki je treba uporabljati v določenih intervalih skozi ves dan. Izdelek je treba nanesti na predhodno očiščeno kožo z lahkimi masažnimi gibi večkrat na dan.

Fizioterapija

Na različnih stopnjah zdravljenja postmromoflitičnega sindroma se lahko uporabljajo različni fizioterapevtski postopki:

  • za tonifikacijo žil: intraorganizirana elektroforeza z uporabo venotonikov;
  • zmanjšati limfostazo: segmentno vakuumsko terapijo, elektroforezo s proteolitskimi encimi, limfno drenažno masažo, LF-magnetoterapijo;
  • za defibrotiziranje: elektroforeza s defibrozo, jodid-brom in radon terapevtske kopeli, ultrazvočna terapija, peloidna terapija;
  • za korekcijo avtonomnega živčnega sistema: SUF-obsevanje, diadinamična terapija, visokofrekvenčna magnetoterapija;
  • pospešiti regeneracijo tkiv: LF-magnetoterapija, lokalna darsonvalizacija;
  • za hipokavagantni učinek: elektroforeza z antikoagulantnimi zdravili, laserska terapija z infrardečim sevanjem, vodikov sulfid in kopeli s natrijevim kloridom;
  • za stimulacijo mišične plasti venskih sten in izboljšanje hemodinamike: pulzna magnetoterapija, amplipulzna terapija, diadinamična terapija;
  • za odpravo hipoksije tkiv: oksigenobaroterapija, ozonske kopeli.

Kirurško zdravljenje

Za zdravljenje postmromoflitičnega sindroma se lahko uporabljajo različne vrste kirurških posegov, indikacije za to ali to tehniko pa se določijo strogo individualno, odvisno od kliničnih in diagnostičnih podatkov. Med njimi se najpogosteje izvajajo posegi na komunikacijske in površinske žile.

V večini primerov se imenovanje kirurškega zdravljenja lahko opravi po ponovni vzpostavitvi krvnega pretoka v globokih, komunikativnih in površinskih venskih posodah, kar je opaziti po njihovi popolni recanalizaciji. V primeru nedokončane recanalizacije globokih žil lahko kirurgija na podkožnih žilah povzroči znatno poslabšanje zdravja bolnika, saj se med intervencijo odpravijo poti venske veneze.

V nekaterih primerih, da se ponovno vzpostavi prizadeta uničili venskih ventili se lahko uporabi za vzpostavitev metodo Psatakisa v preiskovancu extravasal venska ventila. Njeno bistvo leži v posnemanju neke vrste ventilskega mehanizma, ki med stiskanjem stisne prizadeto poplitealno veno. V ta namen je med postopkom kosi kirurg od tetive v gracilis ozek trak z nogo, da imajo med poplitealne arterije in vene in popravki na tetivo na biceps femoris.

Z porazom okluzalnih aliakalnih ven se lahko izvede operacija Palme, kar vključuje nastanek suprapubičnega šanta med prizadeto in normalno delujočo veno. Tudi, če je treba povečati volumetrični venski pretok krvi, lahko to tehniko dopolnimo z nadgrajevanjem arteriovenskih fistul. Glavna pomanjkljivost palmarske kirurgije je visoko tveganje ponavljajoče tromboze posod.

V primeru venske okluzije v segmentu stegnenice in poplite, se lahko po odstranitvi prizadete vene opravi ranžiranje odstranjenega mesta z avtovkino presaditvijo. Če je potrebno, da bi se izognili refluksu v krvi, lahko pride do posegov, ki so namenjeni resekciji recanaliziranih ven.

Da bi odpravili vensko hipertenzijo, krvni zastoj in retrogradno pretok med razširitvijo subkutano in globoke venske sklenjen recanalization pacienta lahko izbirnih izvedbo operacije priporočajo kot safenektomiya s ligiranja komuniciranje venah Cockett ali Felder Linton. Po odpustu so bolniki takšno operacijo, bolnišnica Bolnik mora vedno sprejeti preventivne programe za zdravila in fizikalne terapije, ki nosijo kompresijske nogavice ali Prevez noge za opravljanje elastične povoje.

Večina flebologov in angiohirurgov meni, da je poškodovano poškodovano krvno žilico glavni vzrok posttromfelitičnega sindroma. V tem pogledu že vrsto let potekajo razvojna in klinična preskušanja novih metod korektivnega kirurškega zdravljenja venske insuficience, katerih namen je ustvarjanje umetnih izvenvaznih in intravaskularnih ventilov.

Trenutno so predlagane številne metode za odpravo preživelih bolnih venskih ventilov in če se obstoječe valvularne naprave ne morejo obnoviti, se lahko presadijo zdrave vene z ventili. Običajno se ta tehnika uporablja za rekonstrukcijo segmentov poplitealne ali velike senfenske vene, in ker se material za presaditev vzame mesto aksilarne vene z ventili. Ta operacija je uspešno zaključena pri približno 50% bolnikov s post-tromboflebitnim sindromom.

Tudi za obnovitev ventila poplitealne vene je mogoče uporabiti extravasal korektor Vedenskiy predstavlja spiralni fluorove spiralno meander z metodo nitinol ligaturo in intravensko valvuloplastika. Čeprav so te metode kirurškega zdravljenja po sindroma v fazi razvoja in niso priporočljivi za široko uporabo.

Ptfs zdravljenje spodnjih okončin

Post-tromboflebitski sindrom

Post-tromboflebitski sindrom je izoliran v ločeni nosni obliki, ker se razlikuje od banalnega tromboflebitisa. Do 5% odraslih trpi zaradi bolezni. Najpogosteje vpliva na venski sistem spodnjih okončin.

Skupne sopomenke dovoljujejo uporabo izrazov:

Pomeni se ne spremeni. V ICD-10 je bolezen kodirana z I 87,0 in je vključena v poglavju "Druge venske lezije", ima svoje lastnosti in zahteva posebno terapijo.

Kaj se zgodi z venami?

Pojav po sindroma popolnoma povezan z "vedenja" v tromba v veno, izid zdravljenja tromboflebitis, krčne žile, in stopnja prehodnosti okrevanje plovila.

Najbolj sprejemljiva možnost je delna ali popolna resorpcija in sproščanje prehoda krvi iz spodnjih okončin. Celoten postopek traja 2-4 mesece.

Toda v hujših primerih se to ne zgodi. Od osmega dne se trombo zamenja z vezivnim tkivom (cicatrices). Dunaj na poškodovanem območju postane gosta "cev" s popolnoma uničeno ventilsko napravo.

Vnetna tkiva, ki obdajajo venski deblo, spajkata na steno posode in jih dodatno stisnejo brazgotine. Popolno prenehanje pretoka krvi povzroča povišan tlak v venah nog počitek, širitev dodatno notranjo hrbet (perforacijo) plovila, krvni zastoj in venske insuficience poslabšanja.

Povečanje tlaka v venskem sistemu otežuje odvajanje limfe, povzroči okvaro in nato nepovratne učinke mikrocirkulacije v tkivih. Kapilari "delijo" del tekočega dela krvi v intersticijski prostor. To povzroča vztrajno otekanje spodnjih udov, kožnega ekcema, skleroznih in trofičnih sprememb v podkožnem tkivu. Bolezen se kaže v bolečih, nezdravljenih razjedah na nogah in nogah.

Učinkovitost zdravljenja postmromboflebitnega sindroma se določi z obnovitvijo aktivnega motoričnega režima bolnika, zdravilnih razjed.


Na diagramu so prikazane spremembe perforacijskih ven in povratna smer krvnega pretoka v uničenih ventilih

Vzroki za bolezen

Ker je postmromoflitni sindrom nujno povezan s flebitisom in disfunkcionalnim potekom bolezni, njegovi vzroki sovpadajo s faktorji, ki prispevajo k okužbi venske postelje in povečani trombozi.

  • Travmatična poškodba nog vene v zlomih, podplutbe, kirurški posegi, opekline.
  • Aktivno uvajanje okužbe med akutno bolezen, septični zapleti, kršitve sterilnosti med manipulacijo intravensko (vključno s ponovno uporabo brizg zasvojenih oseb), kronično indolentni procesov infekcije pri tuberkulozo, sifilis.
  • Porazdelitev okužbe iz nezdravljenih notranjih žarišč v nazofarinksu, ustni votlini.
  • Varicozna vaskularna bolezen spodnjih okončin, ki je na voljo pri polovici odrasle populacije, vključuje vse osnovne pogoje za razvoj patologije. Ugotovljeno je bilo, da imajo v 70% bolnikov s postmrombotično boleznijo krčne žile ponavljajoče se seje zaradi lezije stranskih posod.
  • Povečanje strjevanja krvnih bolezni, ateroskleroze, sladkorne bolezni, patološke bolezni ledvic prispeva k trombozi.

Klinične manifestacije

Glavni simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, lahko pa posnemajo še eno patologijo žil, pri 12% bolnikov pa se pojavijo v prvem letu bolezni:

  • na koži nog se oblikujejo tuberkulozne formacije, z vaskularnimi "mrežami", "zvezdicami", ki se nahajajo okoli njih, kar nakazuje povezavo z nastopom venske insuficience v podkožnih posodah;
  • otekanje prvi v večernih urah, nato pa stalno povečuje hitrost v velikosti (običajno leve goleni), ki v bližini običajne čevlje, sčasoma otekanje ki se nahaja na obrobju in v kolku, pa v vodoravni legi na kožo "z napisom" ne izginejo sledi golf in nogavice, čevlji;
  • boleče bolečine, ki se pri stoji na tleh okrepijo, olajšujejo dvigovanje nog v povišano lego;
  • stalni občutek utrujenosti in napetosti v nogah;
  • konvulzije med hojo in ponoči;
  • zmanjšana občutljivost kože na nogah, včasih otrplost, še posebej z dolgotrajnim navpičnim položajem;
  • trofične spremembe v obliki razpok in razjed na koži.

Po 5 letih lahko polovico bolnikov identificiramo z značilnimi simptomi.


Zunanji znaki sindroma od leva odrezka edema do skupnega ulkusa so najbolj tipične manifestacije

Trofični ulkusi v kliniki bolezni

Ugotovitve kažejo, da je bolezen pri vsakih deset bolnikov, ki ga spremlja nastanek venske razjede v gležnju na prste, na strani goleni.

Na "dojavnoy" stopnji na koži si lahko ogledate spremembe v obliki:

  • temnejše barve, hiperpigmentacijske pike;
  • izgled stisnjenih površin;
  • kot znak sočasnega vnetja, otekanja in pordelosti;
  • majhne belkaste lise, kar kaže na podhranjenost in začetek atrofičnih procesov.

Okužbe (sekundarna okužba) se lahko pridružijo razjedi, kar povzroča suppuration in poslabša prognozo zdravljenja.

Oblike postmromoflitičnega sindroma

Klasifikacija patološkega stanja temelji na zunanjih znakih bolezni, značilnostih toka. Običajno je izločiti:

  • krčne žile;
  • edematozen s hudimi bolečinami;
  • ulcerativni.

Mešana varianta vključuje vse navedene simptome.

Potek bolezni se giblje skozi faze razvoja sprememb:

  • v začetni fazi je prekrivanja vej venske posode;
  • proces recanalizacije in obnavljanja pretokov krvi - možnost pozitivnega izida;
  • izpadanje plovila - prenehanje krvnega obtoka vzdolž nje.

Odvisno od lokacije prizadetih območij se razlikuje od sindroma:

Priporočila: Tromboflebitis venih spodnjih okončin

  • zgornje okončine,
  • femoropopliteal,
  • ilio-femoralno.

Po področjih distribucije:

Odvisno od stopnje hemodinamskih motenj so stopnje:

  • odškodnina,
  • dekompenzacija (že s trofičnimi motnjami).

Metode diagnoze

Diagnoza razen spraševanja in pregleda bolnika, vključno s preprostim funkcionalnim testom (Delbo-Perthesova bolezen), ki se ga kirurgi v kliniki znamke:

  • pacient v stoječem položaju površinski pokrovček v zgornji tretjini stegna;
  • od 5 do 10 minut pacient "pelje" na kraju samem.

Gibanje zdrave osebe povzroči aktivno črpanje krvi iz spodnjih nog. Rezultati so ocenjeni z odsotnostjo otekanja površinskih ven in cianotičnih udov. To kaže na dober odtok v globoka plovila.

S povečanjem stagnacije, ekspanzije in prolapsa posameznih venskih vozlov se lahko domneva, da je globoka veno slabo prečrtana.

  • Dopplerografija - omogoča ugotavljanje lokalizacije trombov in stopnjo insuficience. Barvno kartiranje krvnih žil se prikaže na zaslonu in kaže na zdravnika mesto najbolj nevarne zožitve.
  • Pletizmografija - določa nezadosten odtok krvi.

Diagnoza z uvedbo kontrastnih sredstev se izvaja v specializiranih oddelkih. Uporabljajo se:

  • Flebografija;
  • radioizotopska flebografija;
  • skeniranje po dajanju fibrinogena, označenega z jodom.


Tehnika uporabe ultrazvočnega signala velja za najbolj informativno in se v praksi pogosto uporablja

  • videti znake tromboze v zgodnjih fazah;
  • določiti stopnjo gostote trombov;
  • Ugotovite začetek recanalizacije globokih žil ali popolno razbijanje plovila;
  • preverite stanje žilne stene in okoliških tkiv;
  • določi stopnjo poškodbe ventilov za žile;
  • nadzoruje učinkovitost postopka obdelave.

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma vključuje:

  • ukrepi režima;
  • lokalna terapija;
  • uporaba zdravil;
  • operativni poseg.

Bolnik je opozorjen na potrebo, da se znebite navade kajenja, obvezno podporo motornega režima z vajami za izboljšanje odtekanja krvi z nog, izključitev iz prehrane težkih maščobnih in mesnih jedi, alkohola, kontrole teže. Priporočljivo je, da se izognemo hudi fizični napori.

Za zmanjšanje venske tlake je prikazano obrabo kompresijskega spodnjega perila (kolenske nogavice, nogavice), obloge nog z elastičnim materialom.

Uporabljajo lokalno mazila in gele, ki normalizirajo krvni obtok (Troxevasin, Venoruton), v prisotnosti trofičnega ulkusa, z zavojem z želatino in cinkovim oksidom. Različica lokalne obdelave je metoda pnevmatske stiskanja. Naprava deluje na principu napihnjene manšete. Spreminjate tlak, lahko vadite venski sistem.

Zdravila je treba kombinirati iz treh skupin zdravil:

  • antikoagulantov po možnosti posrednega delovanja (fenilin, varfarin);
  • antiagregacijska sredstva, ki upočasnijo nastanek tromboze (Pentoksifilin, intravensko dajanje Reopoliglyukina);
  • pomeni aktiviranje fibrinolize.

Pacient bo dolgotrajno uporabljal venotoniko. Samo zdravnik lahko predpiše in izbere pravo zdravilo.

Vrste kirurškega zdravljenja

V odsotnosti učinkovitosti pri zdravljenju z zdravili ali v napredni fazi dekompenzacije je upanje za olajšanje le kirurško zdravljenje.

Različne kirurške pristope lahko dosežemo:

  • izločanje krvnega pretoka iz globokih ven v površinske talne obloge;
  • obnavljanje valvularnega aparata globokih žil z vgradnjo okvirnih spiral;
  • vzdrževanje izboljšanega odtekanja krvi na uveljavljenih subkutano-femoralnih shunts.

Klasična metoda je kombinirana flebektomija (odstranitev prizadetega področja vene). Operacija vključuje prekrivanje koncev, odstranitev glavne posode in perforiranje vene. Cross -ektomija - oblačenje z odrezavanjem podkožnih ven na stičišču z globokimi.


Z majhnim rezom ven se razteza navzven, seka, konci so vezani z močnimi niti

Kako preprečiti ponovitev bolezni?

Po uspešnem zdravljenju s patologijo žil, ne smete opustiti poznejše preventivne terapije.

Bolniki morajo stalno nositi stiskalno spodnje perilo in slediti prehrani. Zdravila so predpisani s tečaji (posredni antikoagulanti, venotoniki) za 4-6 mesecev. Pri ponavljajočih se trombozah morate nadaljevati s celotnim življenjem.

Vse te metode ne vodijo do popolnega zdravljenja za postmromboflebitski sindrom. Vendar je možno nadomestiti obstoječo vensko insuficienco in upočasniti glavni patološki proces. Verjetnost in ponovitev relapsov v veliki meri določi bolnikova pozornost za njihovo zdravje.

Post-tromboflebitski sindrom: znaki, seveda, diagnoza, zdravljenje

Vsi materiali na spletnem mestu so objavljeni pod avtorstvom ali uredništvo strokovnih zdravnikov, vendar niso recept za zdravljenje. Naslov strokovnjakom!

Post-tromboflebitski sindrom je dokaj pogosta venska bolezen, ki jo je težko zdraviti. Zato je pomembno zgodaj diagnosticirati razvoj bolezni in pravočasno ukrepati.

Post-tromboflebitna bolezen se v večini primerov razvije v ozadju tromboze glavnih ven v spodnjih okončinah. To je ena najpogostejših hudih manifestacij kronične venske insuficience. Za potek bolezni je značilna prisotnost vztrajnega edema ali trofične motnje kožnega dna golenice. Po statističnih podatkih posttromboplitična bolezen prizadene približno 4 odstotke svetovnega prebivalstva.

Kako je post-tromboflebitni sindrom?

Razvoj bolezni je v celoti odvisen od obnašanja tromba. ki se tvori v lumenu prizadete žile. Najpogosteje se tromboza katere koli globoke vene konča z delno ali absolutno obnavljanjem prejšnje ravni venske patnice. Vendar pa je v hujših primerih mogoče popolno zaprtje venske lumene.

Od drugega tedna po nastanku tromba poteka postopek njegove postopne resorpcije in zamenjave lumnov s povezovalnim tkivom. Kmalu se ta postopek zaključi s popolno ali vsaj delno obnavljanje poškodovanega dela vene in traja od dveh do štirih mesecev do treh ali več let.

Zaradi manifestacij vnetnih-distrofičnih motenj tkivne strukture se vena sama pretvori v maladaptivno sklerizirano cevko in se njegovi ventili podvržejo popolnemu uničenju. Okoli vene nadaljuje razvoj stiskanja fibroze.

Številne opazne organske spremembe iz ventilov in gostih sten venih lahko povzročijo tako neželene posledice kot patološko preusmerjanje krvi »od zgoraj navzdol«. V tem primeru se venski tlak območja slepega znatno poveča, se razširijo ventili in se razvije akutna venska insuficienca tako imenovanih perforacijskih ven. Ta proces vodi do sekundarne transformacije in razvoja insuficience globljega venca.

Post-tromboflebitski sindrom spodnjih okončin je nevaren zaradi številnih negativnih sprememb, ki imajo včasih nepovraten značaj. Obstaja razvoj statične in dinamične venske hipertenzije. To ima zelo negativen učinek na delovanje limfnega sistema. Narašča limfovenska mikrocirkulacija, povečuje se kapilarna prepustnost. Pacient praviloma trpi zaradi hudega otekanja tkiv, razvija venski ekcem. skleroza kože s poškodbo podkožnega tkiva. Na prizadetem tkivu se pogosto pojavi trofični ulkus.

Simptomi bolezni

Če so ugotovljeni simptomi bolezni, je treba nemudoma poiskati pomoč strokovnjakov, ki bodo opravili temeljit pregled, da bi ugotovili natančno diagnozo.

Glavne značilnosti PTF-jev so:

  • Močno in ne otekanje za daljše časovno obdobje;
  • Vaskularne zvezdice (mrežice);
  • Videz v obliki majhnih podkožnih tuberkuloz namesto posameznih odsekov žil;
  • Konvulzije;
  • Utrujenost, občutek teže v nogah;
  • Neumnost. zmanjšana občutljivost okončine;
  • Občutek "bombažnih nog". še posebej po dolgotrajnem bivanju "na nogah", ki se je zvečer popoldne okrepil.

Klinična slika bolezni

Osnova klinične slike PTFB je neposredno kronična venska insuficienca z različno resnostjo, razširitev najbolj podkožnih ven in videz svetle vijolične, rožnate ali sinusne žilne gaze na prizadetem območju.

Te posode, ki prevzamejo glavno funkcijo, zagotavljajo popoln pretok krvi iz tkiv spodnjih okončin. Vendar se bolezen že dolgo časa ne more zahtevati.

Po statističnih podatkih se le pri 12% bolnikov pojavijo simptomi PTF spodnjih okon že že v prvem letu bolezni. Ta številka se postopno povečuje bliže šestletnemu obdobju in doseže 40-50 odstotkov. Poleg tega približno 10 odstotkov bolnikov do takrat že ima trofično razjedo.

Močni edem spodnjega dela noge je eden prvih in glavnih simptomov postmromboflebitnega sindroma. Praviloma nastane zaradi prisotnosti akutne venske tromboze. ko je proces obnovitve prozornosti žil in oblikovanje poti zavarovanja.

Sčasoma se lahko oteklina nekoliko zmanjša, vendar redko popolnoma izgine. Poleg tega je sčasoma edem mogoče lokalizirati tako v distalnih delih okončin, na primer v spodnjem delu nog in v proksimalnih, na primer v stegno.

Otroci se lahko razvijejo:

  • S pomočjo mišične komponente lahko bolnik opazi določeno povečanje mišic gastrocnemusa v prostornini. Tako je to najbolj jasno vidno pri pritrditvi zadrge na prtljažniku itd.
  • Zaradi zamude pri odtekanju tekočine v večini mehkih tkiv. To bo sčasoma povzročilo izkrivljanje anatomskih struktur človeških udov. Na primer, se na glavi na glavi nahaja glodalo, otekanje hrbta stopala itd.

V skladu s prisotnostjo določenih simptomov razlikujemo štiri klinične oblike PTFB:

Omeniti velja, da je dinamika sindroma otekanja s PTFB približno podobna edemu, ki se pojavlja pri progresivnih krčnih žilah. V večernjih urah se intenzivira otekanje mehkih tkiv. Pacient pogosto to opazi z navidezno "zmanjševanjem velikosti čevlja", ki ga je pravkar imel to jutro. V tem primeru je najpogosteje prizadet levi spodnji del. Edem na levi nogi se lahko manifestira bolj intenzivno, ne pa desno.

Tudi koža ostane in ne stoji dolgo časa s tlakom, gumijastimi nogavicami nogavic in golfa ter s tesnimi in neudobnimi čevlji.

Zjutraj se otekanje praviloma zmanjšuje, a sploh ne izgine. Spremlja ga stalen občutek utrujenosti in težnosti v nogah, želja po »vleči« okončino, bolečino v steganju ali bolečino. ki je okrepljeno z dolgotrajno ohranitvijo enega položaja telesa.

Bolečina je dolgočasna bolečina. To ne preveč intenzivno vleče in izliva bolečine v okončinah. Lahko jih nekoliko olajšate, če vzamete vodoravno lego in dvignete noge nad nivo prtljažnika.

Včasih bolečino lahko spremlja spazam okončin. Bolj pogosto se lahko zgodi ponoči, ali če je bolnik prisiljeni, da ostanejo dalj časa v neudobnih položajih, ustvarja veliko obremenitev na prizadetem območju (stojalo, sprehod, itd). Tudi bolečina, kot taka, je lahko odsotna, pojavlja se samo pri palpaciji.

Pri progresivnem postmromoflitičnem sindromu, ki prizadene spodnje okončine, pri 60 do 70% bolnikov nastanejo ponavljajoče se žile. Za večje število bolnikov je značilen ohlapen videz širjenja stranskih vej, to velja za glavne venske debla ščetke in noge. Mnogo manj pogosto je kršitev strukture sodov MPV ali BPV.

Post-tromboflebitni sindrom je eden od ugotovljenih razlogov za nadaljnji razvoj hudih in hitro razvijajočih trofičnih motenj, za katere je značilno zgodnje pojavljanje venskih trofičnih ulkusov.

Razjede so običajno nameščene na notranji strani spodnjega dela noge in na notranji strani gležnjev. Pred takojšnjim pojavom razjed včasih pride do občutnih, vidno vidnih sprememb s strani kože.

  • Utrjevanje, obarvanje kože;
  • Prisotnost hiperpigmentacije, kar se razlaga s puščanjem eritrocitov, ki jim sledi njihova degeneracija;
  • Pečat na koži;
  • Razvoj vnetnega procesa na koži, kot tudi v globljih plasteh podkožnega tkiva;
  • Videz belih, atrofiranih mest tkiv;
  • Takojšen pojav črevesja.

Video: mnenje strokovnjaka o trombozi in njenih posledicah

Diagnoza bolezni

Diagnozo PTF lahko opravi le zdravnik po temeljitem pregledu bolnika in potrebnem pregledu.

Običajno je bolnik predpisan:

  1. Fleboscintigrafija,
  2. Rengencontrast pregled,
  3. Prehod diferencialne diagnostike.

Nekaj ​​let prej so poleg splošne klinične slike uporabili funkcionalne teste za ugotavljanje in oceno bolnikovega stanja. Vendar pa je danes to že v preteklosti.
Diagnozo PTF-jev in globokega venska tromboza poteka z ultrazvočnim angioscanningom s pomočjo barvnega kartiranja krvnega pretoka. Omogoča ustrezno oceno prisotnosti ven, da bi razkrila njihovo oviro in prisotnost trombotičnih mas. Poleg tega ta vrsta študije pomaga oceniti funkcionalno stanje ven: hitrost pretoka krvi, prisotnost patološko nevarnega krvnega pretoka, učinkovitost ventilov.

  • Prisotnost glavnih znakov trombotičnega razvoja;
  • Prisotnost procesa recanalizacije (obnovitev proste prehodnosti žil);
  • Znak, stopnja gostote in stopnja recepta trombotičnih mas;
  • Prisotnost razbijanja - skoraj popolna odsotnost kakršnega koli lumena, pa tudi nezmožnost izvajanja krvnega pretoka;
  • Povečanje gostote zidov žil in paravaznega tkiva;
  • Prisotnost znakov valvularne disfunkcije itd.

Med glavnimi cilji USAS v PTFB:

  1. Začetna fiksacija periodičnosti in prisotnost postmrombotičnega uničenja v tkivih;
  2. Diagnoza dinamike tekočih procesov;
  3. Spremljanje sprememb venske postelje in postopek postopnega obnavljanja venske patnice;
  4. Odprava ponavljajoče se bolezni;
  5. Splošna ocena stanja žil in perforatorjev.

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma se izvaja predvsem s konzervativnimi metodami. Do zdaj so široko uporabni naslednji načini zdravljenja te bolezni:

  • Kompresijsko zdravljenje;
  • Popravek načina življenja,
  • Kompleti fizioterapije in gimnastike,
  • Številni fizioterapevtski postopki,
  • Farmakoterapija,
  • Kirurški poseg (ektomija),
  • Lokalno zdravljenje.

Za odpravo postmromoflitičnega sindroma je konzervativno zdravljenje najbolj privlačno. Vendar pa v primeru, da ne prinese želenega rezultata, se uporablja zdravljenje PTF z rekonstrukcijskim kirurškim posegom ali ektomijo. Tako se izvede odstranitev posod, ki niso vključena v proces krvnega pretoka ali ki ima napako pri delovanju ventilov.

V središču konzervativnih metod zdravljenja PTFB je kompresijska terapija, katere namen je zmanjšati vensko hipertenzijo. To se večinoma nanaša na površinska tkiva ščitnika in stopala. Stiskanje vene se doseže tudi z uporabo posebnega perila, ki je lahko elastične nogavice ali nogavice in povoji z različno razteznostjo itd.

Hkrati z metodami stiskanje uporablja zdravilo PTF globoko vensko trombozo, ki je namenjen neposredno povečati tonus žil, limfnega izločanja obnovitev drenaža in odpravo obstoječih motenj mikrocirkulacije pa tudi zavirajo vnetni proces.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Bolniki po uspešnem zdravljenju tromboze in postflebiticheskogo sindrom kaže niz antikoagulantni terapiji s z neposrednimi ali posrednimi antikoagulanti. Na ta način, lokalna uporaba: heparin, fraktiparin, fondaparinuks, varfarin itd.

Izraz te terapije se lahko določi samo na individualni podlagi, pri čemer se upoštevajo razlogi, ki so privedli do razvoja bolezni in prisotnosti ohranjanja dejavnika tveganja. Če je bolezen sprožila travma, operacija, akutna bolezen, podaljšana imobilizacija, se pogostost zdravljenja običajno giblje od treh do šestih mesecev.

Kompresijska terapija, še posebej z uporabo preprostih pletenin, je eden od najpomembnejših trenutkov v kompenzaciji vseh vrst CVI

Če govorimo o idiopatski trombozo, bi bilo treba trajanje antikoagulacijskega vsaj šest do osem mesecev, odvisno od posameznih značilnosti bolnika in nevarnosti ponovitve. V primeru ponavljajoče se tromboze in številnih vztrajnih dejavnikov tveganja je lahko trajanje zdravljenja precej dolgotrajno in včasih tudi vseživljenjsko.

Tako diagnozo sindroma postflebitichesky objavljen v primeru kombinacije osnovnih funkcionalnih znakov kronične venske insuficience spodnjih okončin. Pojavlja se v obliki: bolečine, hitro utrujenosti, edema, trofičnih motenj, kompenzacijskih krčnih žil itd.

Kot pravilo, postflebiticheskaya bolezen razvije po trpljenje trombozo v lezij globoko vensko trombozo, ali na podlagi bolezni. Po statističnih podatkih več kot 90% takih bolnikov ima tromboflebitis ali globoko vensko trombozo.

Vzroki postflebiticheskogo sindroma: prisotnost bruto morfoloških sprememb globokih ven, ki se kaže v obliki delnega obnovitev krvnega pretoka, kot tudi uničenje zapore ventilov in pretok krvi. Tako se pojavijo številne sekundarne spremembe: na začetku funkcionalne in po - organske spremembe, ki vplivajo na limfni sistem in mehka tkiva konic.

Video: kako zdraviti flebotrombozo?

gradiva na temo:

Venska tromboza posod nog: od prvih znakov in preprečevanja do boja proti bolezni Tromboflebitis globokih in površinskih ven: akutni in kronični. Diagnoza, zdravljenje, preprečevanje Bol v žilah: vzroki, povezava z boleznimi, kako nevarni, kako zdraviti, preprečevati

Različne bolezni so lahko primarne in sekundarne. Nekateri kažejo svoje simptome sami, drugi pa proti drugim boleznim. Slednje vključujejo posttromboflebitno bolezen spodnjih okončin. Za PTFS spodnjih okončin so značilne kronične patologije krvnega pretoka. Njegov videz lahko povzroči tromboza in tromboflebitis globokih vennih posod nog.

Faze PTF-jev

  • Razvoj venske insuficience. Bolezen venih spodnjih udov izhaja iz videza trombov, ki zamašijo venske krvne žile. Trajanje prve faze je odvisno od hitrosti krvnega pretoka, velikosti krvnega strdka in lumena plovila, v katerem se nahaja.

Post-tromboflebitna bolezen se v večini primerov razvije v ozadju tromboze glavnih ven v spodnjih okončinah

  • Začetek vnetnega procesa. Njegov videz je razložen z vplivom zrelega tromba. Stopnja se konča s tvorbo vezivnega tkiva v krvni žilici. Posledice tega so prenehanje delovanja svojih ventilov in izguba elastičnosti venske posode.
  • Skleroterapija vene. Izgubi svoje funkcije, postaja vse bolj in bolj kot gosta cev, ki ne more premakniti tekočine znotraj.

Oblikovanje fibroze

Fibroza - je nezmožnost, da se raztezajo tkanin, ki lahko vodi do zunanjega pritiska na poškodovano žilo in s tem premikanje kri globoko, površinskih krvnih žil.

Kasneje oseba pričakuje okvaro v obtočnem sistemu, kar povzroči spremembe v celotnem telesu. Zaradi kronične narave bolezni po popolni blokadi lumina vene pride do recanalizacije, za katero je značilno, da se krvni obtok vrne na poškodovane posode. V tem obdobju bolnik ne trpi več bolečine in otekanja spodnjih okončin.

Post-tromboflebitski sindrom je precej pogosta venska bolezen, ki jo je težko zdraviti

Razvrstitev

Post-trombotični sindrom se lahko manifestira v več vrstah, odvisno od simptomov, ki so bolj izrazito izraženi kot drugi. Strokovnjaki prepoznavajo naslednje oblike:

Poleg njih je tudi mešana oblika, ki vključuje znake več sort. Stopnjo krvnega pretoka v postmromoflitičnem sindromu spodnjih okončin je lahko subkompenzirana in dekompenzirana.

Simptomi PTSD

sindrom Postthrombotic spodnji ud more vplivati ​​na območje v bližini spodnje vena cava, kolčnih in femoralno-poplitealna stegnenice odsekov.

Za potek bolezni je značilna prisotnost persistentnega edema ali trofične motnje kože spodnjega dela noge

V teh krajih, kjer obstajajo žile in njihove posledice, so se začeli, da imajo simptome, kot pajek žile, udarci, otekline, ne poteka nekaj dni. Možno je tudi pojav neprijetnih občutkov v prizadetem območju:.. Gravity, odrevenelost, utrujenost, krči itd Zaradi bolezni in funkcija drenaža krvi v poškodovano površino kože postane bleda in boleče. Bolniki imajo lahko težave pri izbiri čevljev zaradi trajnega otekanja nog.

Vse te lastnosti so pravi pokazatelji, kaj je potrebno za začetek sprejetje terapevtskih ukrepov, ali po trombotične bolezni spodnjih okončin je verjetno, da se zaplete v razvoju krčnih žil ali, kot se to zgodi redko, pojav tako imenovanih prehranjevalnih razjede.

Slednji lahko imajo hude posledice v obliki okužbe in vnetja, kar vpliva na kožo in maščobno plast pod njim. Zdravljenje trofičnih ulkusov na napredni stopnji postane težek in dolgotrajen proces, za katerega je značilna verjetnost recidivov.

Diagnoza bolezni

Določitev natančne diagnoze le glede na bolnikove besede in videz njenih nog je nemogoče. Specialist naj izvede študijo, ki bo omogočala, da s popolnim zaupanjem ugotovi ne le bolezen, ampak tudi svojo raznovrstnost in tudi stopnjo.

Diagnozo PTF lahko opravi le zdravnik po temeljitem pregledu bolnika in potrebnem pregledu

To lahko naredi:

Te vključujejo:

  • Delbe-Peters test (marching). Pacient za določen čas hodi s puško, nadgrajeno nad spodnjo nogo;
  • Pratt-1 sojenje. Pacient je obvišen z spodnjim delom, ko je dvignjen. Po tem bi moral biti malo podoben. Odvisno od bolnikovih občutkov zdravnik izda svojo sodbo.
  1. Angioscanning z ultrazvokom z uporabo barvnega kartiranja krvnega pretoka. S to metodo lahko ocenite stanje žil.
  2. Dopplerjev ultrazvok. S svojo pomočjo določite PTFS spodnjih okončin v prvih stopnjah.

Nič odvečnega bo tudi flebografija in flebotinting. Zadnja dva načina sta namenjena pregledu krvnih žil v iskanju njihovih nepravilnosti, nepravilnega pretoka krvi in ​​upočasnitve hitrosti krvi skozi njih.

Kronična narava poteka PTF-jev spodnjih okončin ne pušča nobenega upanja za popolno odstranitev iz nje. Terapija se izvaja, da bi zmanjšali simptome in preprečili nadaljnji razvoj bolezni.

Odstranjevanje plovil, ki ne sodelujejo v procesu krvnega obtoka, ali imajo kršitev pri delovanju ventilov

Najučinkovitejši načini za dosego tega so stalno spremljanje kirurga, specializiranega za vaskularne patologije, in upoštevanje vseh njegovih priporočil. Samo-zdravljenje s post-tromboflebitnim sindromom, kot pri vseh drugih boleznih, ni potrebno obravnavati, saj lahko to povzroči resne zaplete.

Za olajšanje bolnikovega stanja je potrebno:

  1. Zavrni vse slabe navade.
  2. Da bi živeli v gibanju, vendar v nobenem primeru ne prekomerno. V takih okoliščinah bodo fizioterapevtske vaje zelo koristne.
  3. Uporabljajte medicinske specializirane naprave, npr. Elastične povoji, nogavice, povoji.
  4. Upoštevajte prehrano, vendar mora biti prehrana uravnotežena. Razume se, da so izdelki samodejno izključeni iz njega:
  • ki vsebuje živalsko maščobo, prekomerne količine sladkorja in soli;
  • kuhano s kajenjem in konzerviranjem;
  • pogosto uriniranje;
  • kar povzroča zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka (banane, orehi itd.).

Takšno zdravljenje je treba vedno spremlja medicinske drog pripadajo flebotonikam, antitrombocitnimi, endotelioprotektoram, antikoagulanti, kot tudi protivnetna sredstva. Za sprostitev nelagodje lahko potrebna zdravil, namenjenih za topično aplikacijo, ki se spodbuja in celjenje ran (za hitrejše pretoka krvi) lastnostmi.

Poleg že naštetih metod zdravljenja PTF-jev obstajajo tudi fizioterapevtske metode za zmanjšanje simptomov, ki zaradi vpliva vplivajo na ton ven in kopičijo metabolne procese. V skrajnem primeru je potrebno uporabiti kirurško poseganje, ki je izraženo v obliki rekonstruktivnih in korektivnih operacij. Zahvaljujoč jim je mogoče odstraniti škodljive krvne strdke in ustaviti napredovanje PTF-jev spodnjih okončin.

Post-trombotični sindrom nastane predvsem zaradi nezadovoljstva posameznika do svojega zdravja. Ponavadi to nima dovolj časa ali želje, razlogi so lahko drugačni. Na koncu se moramo boriti s sovražnikom, kar je težko zmagati, če je sploh mogoče. Torej boste morali skrbeti zase, za svoje noge, da se spremlja njihovo stanje in ne preobremenite telo pretežko breme v obliki hudih bolezni, kot so trombozo, tromboflebitis, in za njimi tudi tromboflebiticheskim sindrom. Živite zdravo življenje in spoštujte pravila, ki jih vsak od vas ve.



Naslednji Članek
Pregled učinkovite proteinske sinovialne tekočine