Protiglivična zdravila za otroke - pregled sredstev


Antigljivična zdravila (antimikotiki) - skupina zdravil, ki prispevajo k uničenju glivičnih sredstev v človeškem telesu. Večina jih ima močno toksičnost, zato so za uporabo v pediatrični praksi označeni samo nekateri načini.

Gljivične bolezni v otroštvu

Med vsemi glivičnimi boleznimi so najpogostejši v otroštvu naslednji patološki pogoji:

  1. Kandidiaza (ustna votlina, površina kože, prebavila).
  2. Dermatofitoza (dimeljske gube, noge, prtljažnik itd.).
  3. Otrubyvidny izgubi.
  4. Keratitis glivične narave.
  5. Trichophytosis.
  6. Microsporia.
  7. Kriptokokoza.
  8. Aspergiloza.
  9. Onihomikoza.
  10. Visceralna lišmanijaza.
  11. Histoplazmoza.
  12. Blastomikoza.

Klasifikacija protiglivičnih sredstev

Odvisno od izvora antimikotičnih zdravil so:

  • naravne - polieni (nistatin, levorin, amfotericin B, natamicin);
  • sintetični - azoli, alilamini;
  • pripravki drugih skupin (kalijev jodid, griseofulvin, ciklopriroks itd.).

Z uporabo so vsi protiglivični učinki razdeljeni na:

  • sistemski (flukonazol, ketokonazol, itrakonazol);
  • lokalno (klotrimazol, mikonazol, ekonazol).

Izbira protiglivičnih zdravil se izvaja ob upoštevanju razširjenosti bolezni, spremljajoče patologije pri otroku in možnih neželenih učinkov med zdravljenjem.

Antimikotiki za lokalno uporabo pri otrocih

Ta skupina antimikotikov vključuje takšne dozirne oblike:

  • smetana;
  • mazila;
  • losioni;
  • suspenzije;
  • prah;
  • pastile (tablete za resorpcijo v ustni votlini);
  • vaginalne tablete;
  • aerosoli;
  • šamponi;
  • laki za nohte.

Lokalni protiglivična sredstva so derivati ​​triazola imidazol (tsiklopriroks, haloprogin, undecilenske kisline), alilamin (ekzoderil, Lamisil, termikon, terbizil), ki prispevajo k poškodbe citoplazemski membrani glivična celične stene motilo njeno normalno delovanje in strukturo.

Ta skupina zdravil je učinkovita proti kandidiji (kožni, vaginalni), v večbarvenem lišaju, kožni dermatophytosis. Klotrimazol v obliki tablet ali pastil lahko uporabimo za kandidatni stomatitis ali ezofagitis (glivična okužba požiralnika).

V oftalmološki praksi je mogoče uporabiti natamicin suspenzijo, ki spada v skupino poliin antibiotikov makrolidne skupine. Poleg tega se lahko za zdravljenje kandidiaze z različno lokalizacijo v otroštvu uporablja nitastinska suspenzija, amfotericin B.

Za zdravljenje dermatofitoze pri pediatrični praksi se uporablja undecilenska kislina, tolnaphat.
Kadar so nohtne plošče poškodovane (onihomikoza), običajna lokalna zdravila ne kažejo visoke učinkovitosti, ker ne prerejo žebljev slabo. V tem primeru je najboljša možnost uporaba protiglivičnih sredstev, izdelanih v obliki laka za nohte. Poleg neposrednih Fungicidna (protiglivično) aktivnostih, laki gosto pokrivajo žebelj, ga suši in preprečuje vdor zraka, ki vodi v popolno uničenje vseh glivičnih agentov.

Predstavniki te skupine so:

Pred nanašanjem laka je potrebno obdelati nohte: rezane poškodovane dele z nohti in alkohol na površino.

Za lahko zdravljenje onihomikoze uporabljajo tudi mazila, geli, losjoni, pršila ali kapljice, ki se nanašajo na azole (mifungar, mikospor, Zalain, Nizoral, Candida) ali alilaminom (ekzoderil, termikon, Lamisil, terbiks, atifin et al.).

Sistemska protiglivična zdravila

V večini primerov se ta skupina antimikotičnih zdravil uporablja za resne glivične poškodbe telesa. Z uporabo njihovih ust ali intravensko velika verjetnost neželenih učinkov, tako da izberejo način in odmerek mora imenovati le zdravstvenega delavca po določitvi občutljivosti povzročitelja za zdravila.

Opozoriti je treba, da lahko sočasna uporaba sistemskih antimikotik in antacidov (zastopnika zmanjševanje želodčne sekrecijsko aktivnost) zmanjšujejo njihovo absorpcijo v gastrointestinalnem traktu.

Med drogami v tej skupini je otrokom pogosto predpisan griseofulvin, ketokonazol, amfotericin B (amfolitik), flucitozin. Vsak od njih ima svoj spekter delovanja in se lahko uporablja kot varianta monoterapije ali skupaj z drugimi skupinami zdravil.

Kontraindikacije za uporabo antimikotičnih sredstev

Predstavnik skupina polyenes lahko povzroči alergijski odziv pri otroku, torej osnovna preobčutljivost eno izmed zdravil kontraindicirana podobnimi sredstvi na destinaciji ali njihova uporaba pri izpadu zdravljenjem prej izvajajo dovoljene.

Amfotericin B se ne sme uporabljati univerzalno, zaradi svoje visoke toksičnosti je njegova uporaba utemeljena le v situacijah, ki ogrožajo življenje majhnega bolnika. Pri previdni uporabi se uporablja pri bolnikih s krvavitvami v jetrih, ledvicah in sočasno diabetesom.

Antimikotik z sistemskih učinkov ni priporočljivo za bolnike s kronično ledvično ali jetrno boleznijo, nosečnost in dojenje, s pomanjkanjem laktaze, malabsorpcija v črevesju galaktoze.

Nekatera zdravila imajo starostne meje, zato se serija alilaminov pri otrocih, mlajših od 12 let, ne uporablja zaradi pomanjkanja podatkov o njegovi varnosti. Zdravilo Terbizil v tabletah je dovoljeno v pediatrični praksi po 2 letih in za lokalno terapijo - od zgodnjega otroštva.

Glede na visoko toksičnost večine antimikotik, težave pri iskanju ustreznega odmerek, kot tudi poseben akcijski spekter antimikotiki, zdravljenje glivičnih okužb je treba opraviti pod nadzorom specialista, in v nobenem primeru ne samozdravljenja!

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Gljivične poškodbe kože in drugih organov zdravijo dermatologi, vendar je tudi specializiran specialist, mitolog. Če so prizadeti notranji organi ali sluznice, ga mora izbrati specializiran specialist, na primer ginekolog, gastroenterolog. V primeru ponavljajočih se glivičnih okužb je potreben pregled imunologa in infekcij.

Vrste protiglivičnih zdravil

Glede na sedanjo kemično skupino se farmakološka dejavnost pri klasifikaciji protiglivičnih sredstev razporedi na polienske in ne-neolenske antibiotike, azole, alilamine, pirimidine, ehinokandine.

Antimikotični antibiotiki

Sistemski učinek in pogosto predpisani pri zdravljenju zdravil z mikozozo amphotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Pri dermatomikozi se uporabljajo protiglivični antibiotiki griseofulvin, amfoglukamin, nistatin.

Vse bolj jih zamenjajo protiglivična zdravila Lamizil, Orungal. Pri zdravljenju kandidiaze dajejo antimikotiki prednost za flukonazol, ketokonazol, levorin, nistatin, mikonazol.

Zoper dermatofite uporabite Oksikonazol, Griseofulvin, Toltsiklat, Tolnaftat. Izbrana zdravila so naftinifin, natamicin, amorolfin, terbinafin, batrafen, amfotericin B.

V sodobni klasifikaciji protiglivičnih sredstev so izolirani polienski in nepolienski antibiotiki.

Polienski antibiotiki

Polienski protiglivični antibiotiki se uporabljajo pri hujših oblikah mikoza, pri bolnikih z oslabljeno imunostjo.

Antimikotični antibiotik natamycin spada v skupino makrolidov, ima širok spekter delovanja, ki je najbolj aktiven v primerjavi s kvasom podobnimi glivami. Fungicidni učinek natamicina se kaže v uničenju membran glive, kar povzroči njihovo smrt.

Protiglivično sveče širok spekter natamicin, Pifamutsin, Primafungin, Ekofutsin z natamicina kot aktivno sredstvo uporablja pri zdravljenju drozge, kožne kandidozo.

Pifamucin je aktiven proti plesni glivam aspergillus, penicilini, candidi, cefalosporini, fusarium.

Pifamutsin sproščanje zdravila v obliki tablet, losjoni, vaginalne svečke, pomeni nanaša na protiglivična zdravila dovoljene pri brejosti in laktacije.

Natamicin ni učinkovit proti dermatofiti, pseudoallischeria.

Amfotericin B je predpisan za dermatomikozo, kandidiazo notranjih organov, plesni, globoke mikoze. Zdravilo je na voljo v obliki mazil, raztopine za injiciranje. Amfotericin B je zdravilna učinkovina v amfoglukaminu, fungizonu.

Antifungalni zdravili Nystatin, Levorin so aktivni proti candida glivicam, uporabljajo pri kompleksni terapiji za dolgotrajno zdravljenje s penicilinskimi in tetraciklinskimi antibiotiki.

Antimikotični antibiotik mikoheptin na spektru delovanja je podoben amfotericinu B, predpisan je za mikrozne plesne, kandidoza, globoke glivične okužbe.

Mykoheptin je strupen, v tabletah ni predpisan za nosečnost in otroke, mlajše od 9 let.

Nepolienski antibiotiki

Griseofulvin je protiglivični antibiotik, ki ga proizvaja Penicillium nigricans. Največja učinkovitost zdravila se doseže z oralno uporabo.

Grizeofulvin zavira glivične dermatomitsetami rasti, je eden od glavnih zdravil pri zdravljenju Trichophyton, Microsporum lasišču, favus, nohtov glive.

Griseofulvin vsebuje protiglivična sredstva Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fulzin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Zdravilo Griseofulvin je učinkovito, če ga zaužijete v obliki tablet, ta protiglivično zdravilo je predpisano za zvončnico.

Antifungalni griseofulvin kot suspenzija se uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 3 let. Mladostnikom in odraslim je predpisano zdravilo v tabletah, dnevni odmerek se izračuna na podlagi teže bolnika.

Griseofulvin se ne uporablja pri kandidiji, ni predpisan za nosečnost, laktacijo. Zdravilo ima teratogeni učinek, tveganje za plod traja eno leto po zdravljenju z griseofulvinom.

Sintetični antimikotiki

Sodobni antimikotiki so sintetični drogi, imajo širok spekter delovanja, uporabljajo se za lokalno in sistemsko zdravljenje mikoz. Skupina sintetičnih antimikotikov vključuje azole, alilamine, pirimidine.

Azoles

Protiglivična zdravila iz te skupine kažejo fungistično - zatiranje gljivične reprodukcije in fungicidno delovanje.

Fungicidne lastnosti so izražene v uničenju glivičnih celic, učinek je dosežen le pri visokih koncentracijah antimikotikov. Skupina azoles vključuje:

  • ketokonazol, bifonazole, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oxiconazole, butokonazol, isoconazole sertaconazole fenticonazole - imidazol;
  • vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazoli.

Med triazoli so najbolj aktivni vorikonazol in itrakonazol.

Vorikonazol

Protiglivična sredstva, ki vsebujejo vorikonazol, imajo širok spekter aktivnosti, so učinkoviti pri zdravljenju aspergilozo, kandidoze, Pityriasis versicolor, subkutano in globoke mikoz.

Vorikonazol je del tablet in praška Vfend, Vorikonazol, tablete Vikand, Biflurin.

Antigljivične droge te skupine se uporabljajo pri zdravljenju hudih glivičnih okužb in podaljšane uporabe antibiotikov v primeru nevarnosti glivične okužbe po presaditvi organa.

Itrakonazol

Antimikotiki, ki vsebujejo itrakonazol, imajo skoraj isti širok spekter aktivnosti kot zdravila z vorikonazolom.

Uporabljajo se v obliki kapsul za peroralno uporabo s sistemsko obdelavo plesni, kandida kožnih mikoz, glivic za nohte, vulvovaginalne kandidiaze, globokih mikoz.

Itrakonazol sestavina pripravkov Itrazol, itrakonazol, Orungal, Rumikoz, ORUN, Itramikol, Kanditral, Teknazol, Orungamin, Irunine.

Flukonazol

Antigljivični pripravki, ki temeljijo na flukonazolu, so učinkoviti pri zdravljenju kandidiaze, dermatophytosis, globokih mikoz. Vendar niso aktivni proti plesniškim plesom, številnim glivicam candida.

Kot aktivne spojine, flukonazol vsebujejo Mikosist, Diflazon, Mikoflyukan, Združene sredstvo safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, protiglivično gel Flyukorem.

Skupina imidazol vključuje kot protiglivična zdravila z znanimi lastnostmi, ki se dolgo uporabljajo v medicinski praksi, in nova zdravila.

Fentikonazol

Novi sintetični imidazoli, učinkoviti proti kandidenčnim glivam, vključujejo protiglivično zdravilo širokega spektra delovanja fentikonazola.

Proizvedeno v obliki kapsul za peroralno uporabo, vaginalnih kapsul in kreme Lomexin.

Drog obravnava kandidinozo genitalij pri moških in ženskah, krema ima antibakterijsko delovanje, se uporablja za vaginalno trihomonijazo.

Ketokonazol

Imidazol tretje generacije ketokonazola je blizu učinkovitosti in spektra delovanja blizu itrakonazola, vendar ni dejaven, da bi oblikovali glive aspergillas, pa tudi nekatere sevi kandide.

Ketokonazol vsebuje protiglivično mazilo Mikozoral, Perhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kremo in šampon, šampon za ljudi Keto Plus, Mikanisal.

Bifonazol

Protiglivična zdravila z bifonazolom kot aktivna sestavina se uporabljajo predvsem za zunanjo terapijo, kažejo fungicidne in fungistatične aktivnosti.

Bifonazole prodre globoko v je koža trajno ostane v tkivih pri terapevtski koncentraciji se proizvaja v obliki krem, losjonov, gelov Kanespor, Bifon, Mikospor, Bifosin, bifonazole prahu.

Klotrimazol

Zdravilna učinkovina klotrimazol je del protiglivičnih sredstev Candid, Kanison, Amicon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Kandizol, Clomegel.

Veliko se uporablja za zdravljenje kožnega protiglivičnega zdravila Candid-B, ki se zdravi s kožnim dlakom pri moških - mazilo Clotrimazole.

Sertakonazol

Priprave, ki vsebujejo protiglivično zdravilo sertakonazol, imajo širok spekter delovanja, se ga uporablja zunaj za zdravljenje mikoze kože stopal, glave, brade pri moških, prtljažnika, kožnih gub.

Sertakonazol vsebuje kremo Zalain, smetano in raztopino sertamicola, vaginalne supozitorije z optično lidokain.

Primerjalne lastnosti

V azolni skupini je največja hepatotoksičnost ketokonazol, zdravilo se uporablja predvsem za lokalno zdravljenje.

Manj toksična priprava azolov je flukonazol, vendar lahko povzroči neželene učinke:

  • alergijske reakcije;
  • glavobol, motnje spanja, konvulzije, zamegljen vid;
  • slabost, bruhanje in motnje blata.

Od protiglivičnih pripravkov azolne skupine je med nosečnostjo dovoljen flukonazol.

Predpisano je za mikoke različnih lokacij, vključno s preprečevanjem glivične okužbe med radioterapijo ali zdravljenjem z antibiotiki.

Allylamines

Predstavniki alilaminov - sintetični preparati terbinafin, naftifin. Pri klasifikaciji protiglivičnih sredstev terbinafin kot aktivna sestavina je del nove generacije antimikotikov.

Ta skupina vključuje anti-glivične tablete, kreme, mazila, spreje, kože Lamisil, Ekzifin, terbinafin, Fungoterbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Mikonorm gel Mikoferon.

Terbinafin ima fungistatično in fungicidno delovanje, je zdravilo izbire pri zdravljenju dermatofitoze, kandidiaze, kromomikoze, onihomikoze, globokih mikoz.

Priprave z terbinafinom so aktivne proti vsem znanim glivičnim boleznim, pa tudi proti lizmaniozi in tripanosomiazi, ki jih povzročajo protozoji.

Antigljivične droge s terbinafinom se uporabljajo za peroralno zaužitje v tabletah z mikozami gladke kože telesa, nog, glave, nohtov, ščetk.

Zdravila z zdravilno učinkovino terbinafin so predpisana za sistemsko zdravljenje ekstenzivnih žarišč mikrosporije, trichophytosis, kandidiaze, pityriasis, chromomycosis.

Zdravljenje s terbinafinom iz glivic za nohte daje pozitiven rezultat v 93% primerov.

Antigljivični pripravki, ki vsebujejo aktivno snov naftifin, vključujejo kremo in raztopino Exoderyl. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje kože, nohtov, se nanese topično enkrat dnevno.

Ehinokandini

Skupina novih protiglivičnih pripravkov ehinokandinov vključuje Anidulafungin, Kaspomfungin, Mikafungin. Antigljivični pripravki ehinokandinov niso dovoljeni za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let, med nosečnostjo, laktaciji zaradi pomanjkanja podatkov.

Druge skupine antimikotikov

Amorolfin

Priprave z amorolfinom Oflomil Lak, Lotseril se uporabljajo iz nohtov za mikozo, kandidzijskih nohtov in kože.

Ciklopiroks

Sestavina je del lakov, krem ​​Batrafen, Fongzhial, vaginalna krema in sveče Dafnejin. Zunanja sredstva so učinkovita pri onihomikozi, kandidiji za kožo, dermatophytosis.

Flucitozin

Zdravilo te skupine Ancotyl se uporablja za zdravljenje aspergiloze, nespecificirane mikoze, kriptokokoze, candide septikemije.

Klorirani nitrofenol

Raztopina nitrofungina se uporablja zunaj za zdravljenje mikozije stopal, dimeljskih epidermofotov, kandidiaze, glivic za nohte, dermatophytosis.

Nirtofungin zavira rast kolonij mikroorganizmov, ubije celice glive, se uporablja pri zdravljenju mešanih okužb v primeru bakterijske okužbe. Kontraindicirano pri nosečnosti in otroci, mlajši od 2 let.

Zunanja sredstva

Širok spekter delovanja je sodobno sintetično protiglivično zdravilo v tabletah, raztopine za infuzije in zunanjo uporabo, mazila, kreme, laki za lokalno zdravljenje.

Pri zdravljenju gobice za nohte so stopala, ki omogočajo dostop do protiglivičnega sredstva proti lezijskemu ostrenju, ki je predhodno ločila pokrovno površino kože.

Rezorbatne (keratolitične) mazila vključujejo naftalan, žveplove pripravke, ihtiool, salicilno kislino v mešanici z mlekom, katran.

Od glivice kože se nohti zdravijo z protiglivičnimi mazili, kremami, Travocort, Lotriderm, Triderm, Sicorten plus, Sinalar K, Sangviritrin.

Globoki učinki na tkivo imajo protiglivične lase. LAK je kolodion, v katerega se zdravilo daje iz glivice. Ko nanosimo na nohte, kožo, na površini nastane tanek film, ki ima terapevtski učinek. Nail glive se zdravi z lakci Lotseril, Batrafen.

Masti, ki vsebujejo katran, žveplo, undicilensko kislino, alkoholno raztopino joda, anilinska barvila niso izgubile vrednosti pri zdravljenju glivic.

Za zdravljenje dlakavega lasišča uporabite protiglivične šampone Nizoral, Mycosoril, Cinovit, Sebiprox, Mikanisal.

Za zdravljenje mikozije kože obraza, kožnih gub, lasišča, brade, gladke kože prtljage, uporabljajte protiglivična mazila Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Protiglivična mazila imajo praviloma starostne meje in velik seznam kontraindikacij, med nosečnostjo med dojenjem niso dovoljena.

Samozdravljenje z antimikotiki je nevarno, nenadzorovana uporaba protiglivičnih sredstev lahko povzroči alergije, dermatitis, moti jetra.

Sistemsko zdravljenje s protiglivičnimi sredstvi povzroči manj neželenih učinkov s sočasno vnosom vitaminov, hepatoprotektorjev.

Antigljivični pripravki za otroke

Naraščajoča koža novorojenčkov, dojenčkov, otrok, mlajših od 3 let, je bolj nagnjena k glivičnim boleznim kot na kožo odraslih. Napake na koži služijo kot vhodna vrata na kvasovke, podobne glivici Candida.

Za zdravljenje otrok je dovoljeno protiglivično mazilo Candid-B, s poškodbo sluznice - kapljice pifamucina.

Ko uporabljamo mazilo dermatitisa Nystatin, se proizvajajo praški z nistatinom. Uporaba praška, pazite: otrok ne sme vdihavati prahu.

Dojenčki do enega leta ali več se zdravijo zaradi kandidiaze kože s smetano Clotrimazole ali njegovimi analogi: Clotrimazole-Acry, Kandibene, Imidil, Kandizol.

Pri zdravljenju urogenitalnih okužb, izločanju srbenja v intimnem območju, simptomih okužbe se uporabljajo tudi odrasli mazila s klotrimazolom.

Pri otrocih, starejših od 3-5 let, so kožne lezije na lasišču pogostejše: mikrosporija, trichophytosis, znana kot ringworm, in epidermofitija stopal.

Otroci so dovoljeni protiglivični preparati za telo, noge, kožo obraza s klotrimazolom pri vseh vrstah kožnega miokoza, po dostopnih cenah po dostopnih cenah.

Mnoge rastline imajo protiglivične lastnosti.

Protiglivično aktivnost kažejo črni ribez, koper, žajbelj, črni čaj, ingver, poprove mete, limona. V odsotnosti alergij v otroku šibka decokcija rastlin obriše kožne gube, kožni izpuščaj na koži.

Zdravila pri zdravljenju glivičnih okužb

Gljivične bolezni se zdravijo v kompleksnem, predpisujejo več zdravil za razširitev spektra delovanja, uporabljajo različne oblike zdravil - mazila, kreme, tablete, raztopine.

Sistemska obdelava globokih mikoz

  • Antifungalni antibiotiki amphotericin B, mikoheptin.
  • Antimikotiki na osnovi mikonazola, ketokonazola, itrakonazola, flukonazola.

Za več podrobnosti si oglejte poglavje "Deep Mycoses".

Dermatomikoza

  • Antimikotični antibiotik griseofulvin.
  • Antimikotiki s terbinafinom, kloronitrofenolom (nitrofunginom), jodnimi pripravki.

Za več podrobnosti glejte poglavje "Dermatomikoza".

Kandidamikoza

  • Antifungalni antibiotiki levorin, nistatin, amfotericin B.
  • Antifungali z mikonazolom, klotrimazolom, dequalinium kloridom.

Za več podrobnosti glejte poglavje "Kandidiaza".

Kombinirano zdravljenje z uporabo več zdravil je potrebno za najbolj popolno pokritost vseh možnih patogenov mikozije.

Tako nove protiglivične droge iz skupine ehinokandinov niso aktivne proti kriptokoku. Učinek ehinokandinov se poveča z imenovanjem amfotericina B, ki zavira rast kriptokokov.

Pozitivni rezultati zdravljenja so opaženi pri imenovanju kompleksne terapije pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Kombinacija antimikotikov je izbrana glede na vrsto gliv, agresivnost, stanje bolnika.

Protiglivična zdravila za otroke - pregled sredstev

Antimikotična zdravila so skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje glivičnih bolezni. Večina je zelo strupenih, zato se v pediatrični praksi uporabljajo samo nekatera znana zdravila in strogo glede na zdravniški recept.

Otroške in glivične bolezni

Na splošno zdravilo ve več sto gljivičnih bolezni, vendar je v pediatrični praksi znano le nekaj od njih. Zdravniki so odkrili najpogosteje diagnosticirane glivične bolezni v otroštvu:

  • kandidiaza (drozg);
  • mikrosporij;
  • histoplazmoza;
  • dermatophytosis;
  • kriptokokoza;
  • pityriasis lichen;
  • onihomikoza;
  • blastomikoza;
  • keratitis glivične etiologije;
  • aspergiloza;
  • visceralna lišmanijaza;
  • trichophytosis.

Vrste protiglivičnih sredstev

V medicini je bila sprejeta stroga klasifikacija protimikotičnih zdravil. Prvič, lahko se razlikujejo po njihovem izvoru:

  • sintetični - alilamini in azoli;
  • naravne - polieni;
  • drugi so cikloadriroks, kalijev jodid.

Drugič, antimikotična zdravila so razvrščena glede na način uporabe:

  • lokalni - na primer, mikonazol;
  • sistemsko - na primer itrakonazol.

Izbor posebnih antimikotik za zdravljenje otroka se izvaja samo zdravnik - bo upoštevala ne le starost in težo otroka, temveč tudi obstoječe telesne bolezni, splošno stanje imunskega sistema, zanemarjanje diagnosticirali glivičnih bolezni in svoj videz.

Antimikotiki za lokalno uporabo v pediatriji

Ta skupina zdravil vključujejo mazila, kreme, geli, spreji, vaginalnih tablet, šamponi, losjoni, lak, praške in emulzije. Vsi lokalni antimikotiki so derivati ​​imidazola, triazola in alilamina. Te snovi uničujejo citoplazemsko membrano glivične celice, kar samodejno vodi do kršitve njegove strukture in funkcionalnosti.

Najbolj učinkovita protiglivična zdravila so aktualna pri zdravljenju razbarvanega lišajev, dermatofitoz kože in kandidiaze. Proti glivičnim boleznim požiralnika ali ust (gobice) klotrimazol lahko uporabimo v obliki pastil ali tablet - v tem primeru bo zagotovljena tudi lokalnih učinkov na glivične celice.

Če je zdravljenje očesne glive ali kandidiaze (drugačna lokalizacija), lahko zdravnik predpiše suspenzijo nistatina.

S porazom nohte plošče gliv štejejo zdravila, ki se uporabljajo le redko - je to posledica dejstva, da so aktivne snovi, ki zelo slabo prodre debelino nohtov. Edini učinkovito sredstvo za topično aplikacijo - nohtov lakov, ki niso le škodljivo vpliva na kolonije kvasovk, ki pa nohta prevlečena z zaščitno folijo, ki preprečuje prodiranje kisika glivične celice in umrejo.

Za antimikotično delovanje laka za nohte so dementin, mikozan, belveder, batrafen in drugi. Treba je opozoriti, da je treba za uživanje učinka pred uporabo tega zdravila temeljito očistiti nohtno ploščo in jo mleto.

Protiglivična sredstva tipa sistema

Najpogosteje se sistematična antimikotična zdravila uporabljajo v pediatrični praksi, če se glivična bolezen začne, je razširjena. Ker sistemska zdravila z protiglivičnim delovanjem vzamemo oralno (znotraj), vedno obstaja možnost razvijanja hudih neželenih učinkov - ta zdravila so zelo strupena.

Prosimo, upoštevajte: izbrati posebna sredstva in predpisati odmerek za otroka z diagnozo glivične bolezni mora biti odgovorni zdravnik.

Če zdravnik predpiše sistemsko antimikotično zdravilo, in otrok hkrati uporablja zdravila, ki zmanjšujejo sekretornih delovanje želodca, bo absorpcija teh sredstev poslabšalo, zato bo učinek zdravljenja manifestira počasi.

Najpogosteje iz sistemskih antimikotik pri otrocih, zdravljenih ketokonazol, flucitozina, grizeofulvin Ampholip in - vsaka od gornjih sredstva se lahko uporabljajo v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi antimikotik.

Kontraindikacije za predpisovanje antimikotičnih zdravil za otroke

Zdravniki popolnoma vedo, da pripravki iz skupine polienov lahko povzročijo močno alergijsko reakcijo. Zato, če je imel otrok podoben neželeni učinek na posameznem zdravilu iz te skupine, drugi ni več predpisan. Da, obstajajo izjeme, vendar takšni strokovnjaki za tveganje gredo le, če druga zdravila ne dajo želenega učinka.

Amphotericin B se zelo redko uporablja tudi pri pediatrični praksi, mnogi zdravniki raje sploh delajo brez njega - stopnja strupenosti zdravila je zelo visoka. Edini čas, ko je imenovanje amfotericina B utemeljeno, je resnična nevarnost za življenje otroka.

To je nemogoče določiti protiglivično zdravil za sistemske učinke pri bolnikih z diagnozo ledvic in jeter bolezni kronične oblike motenj poteka postopka absorpcije v črevesju laktaze.

Nekatera protiglivična zdravila imajo omejitve pri imenovanju po starostnih skupinah. Na primer, število sredstev alilaminom kontraindicirana za otroke, mlajše od 12 let, terbizil v obliki tablet ni mogoče uporabljati pri otrocih, mlajših od 2 let, vendar je to priprava za lokalno terapijo je povsem sprejemljiva za uporabo v mlajšo otroštvu.

Uporaba antimikotičnih zdravil v pediatrični praksi je treba izvajati le pod nadzorom specialista. V nobenem primeru ne more biti v samostojnem načinu izbrati sredstva glive na svoje otroke - to lahko vodi do kopičenja strupenih snovi v telesu, ki bodo povzročile težave v jetrih, ledvic, trebušne slinavke in drugih sistemov.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski pregledovalec, terapevtka najvišje kategorije usposobljenosti

Skupno 4.972 ogledov, 3 pogledov danes

Antigljivični pripravki za otroke

Kreme za kožo, lase in žeblji so tisti deli telesa, ki se najpogosteje dotikajo zunanjega okolja na ravni črti. V zvezi s tem so najbolj dovzetni za učinke različnih patogenov in patogenih gliv. V primeru, da je oseba zdrava in ima zanesljivo zaščitno funkcijo, njegov imunski sistem ne bo dal veliko napora, da bi preprečil okužbo telesa.

Treba je opozoriti, da so otroci najbolj nagnjeni k glivicni okužbi. To je posledica dejstva, da je njihova koža veliko tanjša in bolj nežna in imuniteta še ni popolnoma oblikovana. Zato so glivične bolezni v pediatriji precej pogoste.

Vrste glivičnih okužb

Najpogostejše glivične okužbe, ki se odkrivajo v otroštvu, vključujejo:

Kandidoza. Razvija se kot posledica aktivnega delovanja gljivičnih glivic Candida. Lahko vpliva na različne dele kože, organov, vendar pogosto najbolj dovzetna za okužbo ustne sluznice. Izgleda kot sirast plak na obrazu od znotraj, na površini jezika in na dlesni. V zvezi s porazom kože se v večini primerov simptomatologija kaže na naravnih gubah.

Microsporia. V večini primerov se pojavi na lasišču v obliki lomljenih ali oslajenih las. Glava je prekrita z belimi luskami. V primeru, da je prizadeta koža glave, opazimo okrogle rožnate lise, vzdolž katerih je izpuščaj z mokrim in mokrim eksudatom.

Večbarvni lišajev. Izgleda kot izpuščaj na telesu, tako spredaj kot zadaj, ki se združuje v velike poškodbe različnih oblik. Po barvi so lahko svetlo rumene, do nasičene rjave in rdeče.

Epidermofitija. Pomanjkanje te bolezni je v tem, da se v zgodnji fazi manifestacija simptomov praktično ne kaže. Ko se bolezen napreduje, v večini primerov med tretjim, četrtim in petim prstom vpliva interdigitalni prostor. V primeru zapletene oblike te vrste mikoza je vpliv na nohtno ploščo.

Onihomikoza. To je nalezljiva bolezen, povezana s porazom patogenih gliv v strukturi nohtnih ploščic. Za to bolezen je značilna velika vzdržljivost in hitra poškodba vseh delov nohtov, ki ga uničujejo. Postopek okužbe najbližjih žebljev in kože je hiter.

V medicinski praksi je opaziti veliko različnih vrst patogenov, za zdravljenje katerih je potrebno izbrati natančne droge, katerih farmakološko delovanje je dejavno glede na določene vrste patogenih gliv. Treba je opozoriti, da mora biti zdravljenje vsake vrste glivične okužbe pri otrocih strogo pod nadzorom zdravnika, ki zdravi.

Ob upoštevanju vrste patogena, stopnje bolezni, je terapija bodisi bolnišnična bodisi ambulantna. V povprečju potek protiglivične terapije lahko traja od enega meseca do šest mesecev. Na tej stopnji je zelo pomembno spoštovati vse preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe okoliških družinskih članov.

Antimikotiki v pediatriji

Protiglivična zdravila - določena skupina zdravil, pod vplivom aktivnih komponent, katerih izločanje patogenih gliv se pojavi v telesu. Številna antimikotična zdravila so strupena in niso primerna za pediatrično uporabo.

Razvrščeno po vrsti porekla:

  • Naravni - polien.
  • Sintetični - alliamini, azoli.
  • Sredstva drugih skupin - griseofulvin, kalijev jod in drugi.

Za zdravljenje glivične okužbe pri otrocih se v večini primerov uporabljajo topični preparati. Na voljo so v obliki naslednjih dozirnih oblik: mazila, pršila, kreme, pastil, prahu za zunanjo uporabo, kapljic, laka, šampona.

Antimikotični preparati topikalne uporabe so derivati ​​imidazola, alilamina in triazola. Prispevajo k uničenju citoplazemske membrane patogenih gliv. To pa po drugi strani pomeni kršitev integritete njene strukture s posledično smrtjo glive.

Najvišji terapevtski učinek lokalnih zdravil je mogoče doseči z zdravljenjem razbarvanega lišaja, epidermofitoze in kandidiaze. V primeru diagnoze pri otroku kortalnega stomatitisa je priporočljivo uporabljati antimikotična zdravila v obliki pastil ali tablet. Pri zdravljenju glivične okužbe, ki prizadene oči, je predpisana suspenzija nistatina.

Z onykomijozo bo racionalna raba posebnega laka. Pod vplivom njegovih aktivnih pripravkov kolonije gliv niso samo nevtralizirane, ampak tudi ustvarjajo zaščitno folijo na površini nohtov, kar preprečuje vstop kisika v glivične celice, kar vodi k njihovi smrti.

Najpogostejša aktualna protiglivična zdravila so:

Sistemska terapija je predpisana samo v primeru velikega širjenja lezij. Drog iz te skupine, ki se uporabljajo v pediatriji, so:

  • Griseofulfin.
  • Flucitozin.
  • Flukanazol.
  • Terbinafin.
  • Mikoseptin.

Sistemske droge krožijo po telesu aktivne sestavine, ki izvajajo fungicidne in fungistične učinke. Take antimikotične droge, odvisno od spektra delovanja, lahko vzamemo kot monoterapijo ali skupaj z drugimi zdravili. Prav tako obstajajo protiglivna sredstva širokega spektra, ki poleg aktivnih učinkov na več tipov patogenov imajo tudi antibakterijske in protivnetne učinke.

Zaradi številnih kontraindikacij in neželenih učinkov številnih zdravilnih protiglivičnih zdravil ni dovoljeno samozdravljenje pri pediatričnih bolnikih. Samo visokokvalificirani zdravnik lahko naredi pravi načrt zdravljenja z uporabo antimikotičnih zdravil.

Glavne kontraindikacije za uporabo antimikotičnih zdravil

Pri predpisovanju protiglivičnih zdravil za zdravljenje glivičnih okužb pri otrocih je treba razmisliti o številnih dodatnih dejavnikih. Starost bolnika, klinična slika bolezni in prisotnost kroničnih patologij določata namen tega ali tega zdravila.

Najpogostejše kontraindikacije za uporabo:

  • Poliololi povzroči nastanek akutnih alergijskih reakcij. Zato je v prisotnosti najmanjših pojavov intolerance z drogami treba takoj odpraviti.
  • Amphotericin B Ni priporočljivo, da jemljete s funkcionalnimi motnjami genitourinarnega sistema, pa tudi ob prisotnosti diabetesa. Priporočljivo je, da ga imenuje le, če je resno ogroženo življenje otroka.
  • Allylamines niso namenjeni otrokom, mlajšim od 12 let.

Upoštevati je treba, da lahko z nepravilnim zdravljenjem glivične okužbe pri otrocih pride do resnih posledic in zapletov bolezni. Zato, ko pride do prvih znakov glivične okužbe, morate nemudoma obiskati zdravnika z namenom kompleksnega zdravljenja.

Tudi težka pomočnica je dosledno spoštovanje preventivnih ukrepov in uravnotežena prehrana otrok. V takem primeru obstaja možnost, da bo pri zdravljenju mogoče le z lokalnimi protiglivičnimi zdravili, ki bodo varnejša za njihove učinke na otrokovo telo.

Antigljivični pripravki širokega spektra delovanja v tabletah - seznam učinkovitih pripravkov z imeni in ceno

S srbenjem v bližini nohtov, pordelost stranskih valjev, je neprijeten vonj stopal večino ljudi, vendar to ni edina vrsta glivične okužbe - le najpogostejša. Če poškodba pokriva veliko območje ali prizadete notranje organe, lokalno zdravljenje ni mogoče odpraviti: tablete so potrebne.

Kaj so protiglivična zdravila v tabletah s širokim spektrom delovanja

Antimikotiki so tako imenovana zdravila, ki izvajajo fungistično (zatiranje aktivnosti) ali fungicidno delovanje (ubijanje) na glivične mikroorganizme. Lahko imajo naravno ali sintetično poreklo, delajo ozko ali imajo širok spekter delovanja, kar pomeni, da so učinkoviti proti več skupinam glivičnih mikroorganizmov. Sistematično (tablični računalniki) so dodeljeni, če:

  • huda bolezen;
  • obsežna škoda;
  • okužba notranjih organov;
  • Potreba po zaščiti pred glivičnimi boleznimi (z velikim tveganjem za okužbo).

Glavna prednost takšnih sistemskih zdravil je učinkovitost - takoj ukrepajo na več različnih patogenih in to storijo hitro, primerne za hudo okužbo. Minus je visoka toksičnost, veliko kontraindikacij in neželenih učinkov, zato morate skrbno upoštevati priporočila zdravnika in predpisano shemo za sprejem. Antimikotiki s širokim spektrom delovanja v tabletah lahko povzročijo:

  • okvara jeter (hepatotoksičnost);
  • nihanja estrogena;
  • hude alergijske reakcije;
  • anafilaktični šok.

Kako vzeti

Antigljivične droge s širokim spektrom aktivnosti za sistemsko zdravljenje lahko uporabljamo parenteralno (kapalnik z raztopino) ali ustno. Posebna shema uporabe je odvisna od aktivne snovi, oblike bolezni, stanja bolnika. Nekaj ​​ključnih točk:

  • Absorpcija alilaminov ni odvisna od vnosa hrane, zato jih je mogoče kadarkoli vzeti in azole - vedno s hrano. Zaželeno je, da antibiotiki ne uporabite na prazen želodec, da bi zmanjšali verjetnost draženja sluznice.
  • Antimikotike je treba po možnosti vzeti samo s čisto vodo. Izjema je položaj zdravljenja z azolom pri bolnikih z nizko kislostjo želodca: tableto vzamejo s tekočino, ki ima kislo reakcijo (čaj, pasterizirano mleko).
  • Griseofulvin je treba vzeti z žlico rastlinskega olja, še posebej, če se bolnik drži prehrane z nizko vsebnostjo maščob.
  • Antigljivske snovi se uporabljajo v urniku, pri čemer se upošteva čas sprejema in intervali (nujno enakih intervalov). Če ste pozabili, takoj vzemite tabletko, kot se spomnite, vendar ne povečujte enkratnega odmerka.
  • Kapsul ni mogoče uničiti (razrezati, izliti vsebino). Tableto, če je potrebno, zmanjša odmerek lahko razdelimo.

Razvrščanje antigljivičnih zdravil širokega spektra v tablete

Uradna medicina ima več načinov razdelitve antimikotikov v kategorije. Po izvoru so sintetični (umetni) in naravni. Razvrščanje po kemijski strukturi (aktivna snov) je obsežnejše:

  • Azoli: derivati ​​triazola, imidazola.
  • Allylamines.
  • Ehinokandini.
  • Polienski antibiotiki.
  • Priprave drugih kemičnih skupin: ciklopiroks, griseofulvin, flucitozin.

Antimikotični antibiotiki

Skupina antibiotikov makrolidne skupine polienske serije ima najširši spekter delovanja in visoko učinkovitost pri nadzoru glive - ne vplivajo samo na dermatomicete s psevdolealezijo. Večinoma uničujejo predstavnike rodu Candida, vendar lahko delujejo tudi proti mikeljnim in dimorfnim glivam, trhomonadama, amebama, lišmanijam. Znani polieni v tabletah:

  • Amfotericin B;
  • Levorin;
  • Nistatin;
  • Mycoheptin;
  • Natamicin.

Vsi delujejo preko vezave na ergosterol celične membrane glivice, kar vodi do kršitve njene integritete in posledične lize (smrti) celice. Vsak od poliin antibiotikov ima svoj spekter delovanja in seznam občutljivih organizmov, tako da niso medsebojno zamenljivi. Pri jemanju tablete se zdravilne učinkovine iz prebavnega trakta skoraj ne absorbirajo. Visoko učinkovit protiglivični agent te vrste se šteje za Pimafucin, ki nima sistemskega učinka, ki deluje samo v prebavnem traktu:

  • Zdravilna učinkovina: natamicin.
  • Indikacije: neinvazivna kandidoza v črevesju (zdravljenje / preprečevanje), vključno z zdravljenjem.
  • Neželeni učinki: v prvih dneh uporabe, driska, slabost.
  • Kontraindikacije: intoleranca na zdravilno učinkovino.

Močan predstavnik polienov je Levorin, ki kaže aktivnost proti kvasom podobnim glivam, predpisuje dolga pot (za 10-12 dni). Če je potrebno, zdravite dvakrat. Značilnosti levorina:

  • Zdravilna učinkovina: levorin.
  • Indikacije: kandidija gastrointestinalnega trakta, prevoz gliv iz rodu Candida.
  • Neželeni učinki: driska, slabost, bruhanje, izguba apetita, glavobol.
  • Kontraindikacije: jetrna ali ledvična insuficienca, preobčutljivost, pankreatitis, razjede, akutna bolezen črevesja (ne glivična etiologija), nosečnost. Varnostni ukrepi dovoljujejo uporabo zdravila Levorin pri otrocih, mlajših od 2 let, in dojenju.

Nistatin je poceni polienski antibiotik za isto zdravilno učinkovino, ki se lahko predpisuje ne samo za aktivno zdravljenje glivične okužbe, ampak tudi za preprečevanje okužbe. Ključne točke:

  • Aktivna sestavina: nistatin.
  • Indikacije: Kandidija kože, sluznice, notranjih organov. Dolgotrajno zdravljenje z antimikrobnimi sredstvi (profilaksa).
  • Neželeni učinki: navzea, bruhanje, srbenje kože, zvišana telesna temperatura.
  • Kontraindikacije: peptični ulkus, pankreatitis, težave z jetri, nosečnost, občutljivost na sestavo.

Med protiglivičnimi antibiotiki ne-neolonske skupine zdravilo Griseofulvin ločeno ločijo zdravniki: deluje na substanco z enakim imenom, ki ima fungistatičen učinek. Ustvarja ga plesni glive, povzroča kršitev sinteze celičnih sten, zavira celično delitev in proizvodnjo beljakovin. Prizadeva se, da se kopiči v celicah nohtov, las in kože. Značilnosti tablet Griseofulvin:

  • Zdravilna učinkovina: griseofulvin.
  • Indikacije: dermatophytosis na lasišču, epidermofitija (trichophytosis) rok in nog.
  • Neželeni učinki: dispepsija, glavoboli, omotica, urtikarija, levkopenija, povečana raven eozinofilov.
  • Kontraindikacije krvavitve iz maternice, tumorska slabše kakovosti, motnje ledvic in jeter, porfirija (kršitve presnove pigmenta), težave s cerebralno prekrvavitev, laktacije in nosečnost, sistemski lupus eritematosus, spremembe v krvi.

Sintetični antimikotiki

Imenovanje polienske antibiotike (ali nepolenovih) se redko pojavlja - večinoma protiglivična zdravila v kapsulah ali tabletah spadajo v skupino sintetičnih antimikotikov. Predstavljajo ga naslednje kategorije zdravil:

  • azoli;
  • alilamini;
  • ehinokandini;
  • pripravki drugih zdravilnih skupin (ciklopiroks, flucitozin, amorolin).

Azoles

zdravil širokega spektra v kategoriji azole imajo fungicidno učinek (uničenje celic) na glive, če se uporabljajo v velikih odmerkih, in fungistatično (ne dovoljujejo, da se razmnožujejo) v nizki. Ta zdravila so tudi razdeljena na skupine (imena zdravil so navedena za najbolj uporabljane aktivne snovi):

  • Derivati ​​triazola: mikonazol (Daktarin, Clione D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis) isoconazole, oksinazol, klotrimazol (Kandid, antifungol), bifonazole, sertaconazole, fenticonazole.
  • Derivati ​​imidazola: vorkinazole (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (diflukan, fluokostat).

Večina azolnimi zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje glivičnih okužb lasišču, rokah in nogah, za boj proti herpes in še posebej na drozge (kandidiaza nožnice), saj takšne tablete visoko učinkovitost proti glive Candida. Med najbolj priljubljenih drog na azole skupine zdravnikov izolirane najbolj strupen in dovoljeni med nosečnostjo Flucostat:

  • Zdravilna učinkovina: flukonazol.
  • Indikacija: kandidiaza sluznice, vagine, notranji organi (vključno s preprečevanjem pri zdravljenju antibiotikov), pityriasis, miokoza stopal.
  • Neželeni učinki: omotica, glavobol, diareja, slabost.
  • Kontraindikacije: preobčutljivost za azole, starost do 3 let, uporaba hepatotoksičnih zdravil, dojenje.

Mycosoril med preostalimi azoli velja za najmočnejšega (zadeva osrednjo komponento), zato se uporablja predvsem, če zdravljenje z drugimi antimikotiki ni imelo učinka. Ključne točke:

  • Zdravilna učinkovina: ketokonazol.
  • Indikacije: globoke mikoze, lezije lasišču dermatofiti / kalupov, večbarvnega lišajev, kronične površinskega kandidozo, sistemske okužbe (histoplazmoze, blastomikoze).
  • Neželeni učinki: krvavitev menstrualnega ciklusa, toksični hepatitis, izguba apetita, hemolitična anemija.
  • Kontraindikacije: bolezen jeter, otroštvo do 3 let, nestrpnost katerekoli sestavine sestavka. Tablete zahtevajo oskrbo v kombinaciji z drugimi zdravili.

Tablete Biflurin (kot tudi druga zdravila na vorkinazolu) so malo znane, lahko delujejo kot zdravila, ki jih izberejo, kadar so drugi azoli nestrpni (ali nimajo učinka zanje). Značilnosti zdravila:

  • Zdravilna učinkovina: vorkinazole.
  • Indikacije: invazivna aspergiloza, hude oblike invazivne kandidiaze.
  • Neželeni učinki: periferni edem, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, slabost, bruhanje, prebavne motnje, anemija.
  • Kontraindikacije: preobčutljivost, rifampicin, barbiturati, efavirenzina, ergot alkaloidi.

Allylamines

Izločanje dermatomikoze (na koži telesa, glave) in onihomikoze je glavni učinek pripravkov iz skupine alilaminov, ki imajo le dve snovi: naftifin in terbinafin. Tablete proizvajajo samo na zadnji in veliki številki:

V skupini Alilamin več skupnih in učinkovitih se terbinafin: ima širok spekter aktivnosti, ki so sposobni za odpravo okužb, ki jih praživali (leishmanioze, tripanosomiaza) povzroči, globoke mikoze, Pityriasis versicolor. Naphthyfin (Exoteril) deluje samo lokalno. Alilamini delujejo prek inhibicije sinergije ergosterola in uničenja glivične lupine spore, kar vodi do smrti povzročitelja okužbe. Nizki odmerki so učinkoviti proti glivam plesni in dimorfnim glivam. Najpogostejši alilamin je Lamisil:

  • Aktivna sestavina: terbinafin.
  • Indikacije: dermatofitična onihomikoza, glivične spremembe na lasišču, nogah, glivah, kandidiazi. Z razbarvano pomanjkanjem je učinkovitost nizka.
  • Neželeni učinki: glavobol, omotica, sprememba percepcije okusa, izguba apetita, bolečine v trebuhu, urtikarija.
  • Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavo, kronična / akutna bolezen jeter, okvarjena ledvična funkcija.

Večina Alilamin imajo približno enako spektru delovanja zaradi istega osrednji element pri sestavi (samo razlikujejo odmerke in dodatne snovi, tako za zamenjavo drage (zaradi splošno znanega) lamizilom lahko pridobijo več proračuna Termikon:

  • Aktivna sestavina: terbinafin.
  • Indikacija: miokoza lasišča (trichophytosis, microsporia), koža in žeblji, huda debelost dermatomikoze, površinska kandidoza (ne notranji organi).
  • Neželeni učinki: slabost, prebavne težave, blato, alergija na kožo, bolečine v mišicah ali sklepih.
  • Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, alkoholizem, zatiranje hematopoeze, moteno delovanje jeter / ledvic.

Blizu stroškov zdravila Termikon in Exeter, ki po analogiji z vsemi tabletami na terbinafinu zahteva skrbno pozornost na navodila, saj lahko vpliva na kardiovaskularni sistem. Značilnosti zdravila:

  • Aktivna sestavina: terbinafin.
  • Indikacija: mikoza kože in žebljev, kandidoza sluznice.
  • Neželeni učinki: zlatenica, hepatitis, ki ga povzroča zdravilo, mišica, glavobol ali bolečine v sklepih, slabost, bruhanje, izpuščaj na koži, moteno percepcijo okusa.
  • Kontraindikacije: starostna bolezen, okvarjena funkcija jeter / ledvic.

Ehinokandini

Nova kategorija protiglivičnih sredstev širokega spektra so ehinokandini, predstavljeni v majhnem asortimanu. Strokovnjaki jih ne razumejo popolnoma, zato so prepovedani pri bolnikih, mlajših od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem. Ehinokandini delujejo skozi blokado sinteze komponente glivične celice, ki moti proces njegove izdelave. V tej kategoriji so protiglivične droge samo v prahu (tablete niso izdelane). Najbolj učenec je Cancidas:

  • Zdravilna učinkovina: caspofungin.
  • Indikacije: kandidijaza (neobčutljiva na azolne seve), aspergiloza, domnevna glivica pri bolnikih s febrilno nevtropenijo (močno znižanje ravni nevtrofilcev v krvi).
  • Neželeni učinki so glavobol, mrzlica, vročina, slabost, bolečine v trebuhu, driska, slabokrvnost, povečano bilirubin, tahikardija, težko dihanje, kožni izpuščaj s srbenjem.
  • Kontraindikacije: starost do 3 mesece. Osebe z jetrno okvaro morajo biti previdne pri prejemu.

Manj znano je zdravilo Mikamin, ki je verjetno še manj strupeno za otroke (v navodilih ni stroga prepoved uporabe, dovoljeno je uporabljati zdravilo za izpuščaj glivičnega izvora na zadnjici pri otroku). Večina zdravnikov predpiše zdravilo Mikamin bolnikom, starejšim od 16 let. Značilnosti orodja:

  • Zdravilna učinkovina: mikafungin.
  • Indikacija: preprečevanje ali zdravljenje kandidiaze, vključno s kandidalnim stomatitisom.
  • Neželeni učinki: levkopenija, anemija, povečano število eozinofilcev in bilirubina, hipokalemija, glavobol, navzea, diareja, bolečine v trebuhu.
  • Kontraindikacije: nestrpnost do katere koli komponente formulacije.

Eraksis v primerjavi z drugimi ehinokandini je najbolj proračunski predstavnik te skupine, saj 100 ml liofilizata stane 5 700-6 000 r. - Mikkam v istem obsegu bo upravljal potrošniku v 15000 r. Kansidas zraven njega (14.000 rubljev za 70 gramov). Značilnosti Eraksis:

  • Zdravilna učinkovina: anidulafungin.
  • Indikacija: kandidijaza (vključno z vključevanjem ezofagea).
  • Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, bronhospazem, dispneja, zmanjšanje tlaka (redko se pojavi), driska.
  • Kontraindikacije: občutljivost za vse ehinokandine.

Druge skupine

Večina dermatologov, ki se odločijo za protiglivično zdravilo v tabletah ali kapsulah za sistemsko zdravljenje okužbe, izbirajo med zgornjimi kategorijami. Azoli, alilamini, ehinokandini in polieni se spopadajo z večino mikoz, vendar v redkih primerih je treba stopiti v stik s pripravki drugih skupin. Imajo manj širok spekter delovanja, vendar pogosto niso tako nevarni za telo. Edino zdravilo za sistemsko uporabo intravensko je Ancotil:

  • Aktivna sestavina: flucitozin (fluoriran pirimidin).
  • Indikacije: pripravo fungicidno in fungistatično delovanje pred patogeni kandidoze, kriptokokoza, kromoblastomikoza (glavne indikacije za uporabo) omogoča sintezo DNA glivice. Pri uporabi aspergiloze z amfotericinom B.
  • Kontraindikacije: Zdravilo ni toksično, prepovedano je kronično odpoved ledvic, bolezni krvi. Teratogeni učinek je bil odkrit samo pri podganah, zato se o uporabi Flucytosina med nosečnostjo odloča zdravnik.
  • Stranski učinki so slabost, bruhanje, driska, suha usta, želodčne krvavitve, glavoboli, vrtoglavica, akutna odpoved ledvic, huda slabost, utrujenost, alergijske reakcije, povišana telesna temperatura.

Kot sredstva proti glivicam (toda ne s širokim spektrom delovanja) lahko dajemo zdravnika in kalijev jodid, ki je proizveden v obliki kapljic za oči in zunanjo uporabo. Rešitev se ne uporablja peroralno, če ni pomanjkanja joda, določenega z analizo. Pred uporabo morate vedeti:

  • Zdravilna učinkovina: kalijev jodid.
  • Indikacije: lezije roženice, patološke razmere konjunktiva, ki jih povzročajo glive.
  • Kontraindikacije: tumorji ščitnice, bolezen ledvic, preobčutljivost na jod (in njen presežek v telesu), akne.
  • Neželeni učinki: povečana izpuščaja, pekoč občutek, motnje ščitnice, pordelost sluznice, slabost vida.

Kateri protiglivični pripravki so predpisani

Izbira zdravila določi določen patogen, saj tudi tablete širokega spektra delovanja niso popolnoma univerzalne. Torej se azoli uporabljajo predvsem za izgube las, onihomikoze, lezije lasišča in antibiotiki so potrebni za obsežne lezije ali sistemsko okužbo. Neodvisna izbira protiglivičnega sredstva je prepovedana, saj lahko to poslabša situacijo - povzročitelj mutira in postane odporen. Če želite izbrati zdravilo, morate opraviti laboratorijske preiskave in jih pregledati dermatolog.

S globokimi mikozami

Prebivalstvo patogenih mikroorganizmov kostnega tkiva, živčnega sistema, notranjih organov, respiratornega trakta zahteva uporabo imunomodulacijskih zdravil. Take resne okužbe vključujejo kokcidioidomikozo, kriptokokozo, blastomikozo, histoplazmozo. Med protiglivnimi zdravili širokega spektra zdravniki sproščajo polienske antibiotike in nekatere azole (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol):

  • Itrakonazol - zdravilo v kapsulah, s sistemskimi glivicnimi lezijami, ki so se uporabljale 2 do 12 mesecev (preverite pri zdravniku). Natančen odmerek je odvisen od določene bolezni in stanja bolnika. Primarno odrasli so priporočeni enkrat na dan 200 mg / dan.
  • Ketokonazol DS - odmerek se izračuna po teži pacienta: 30 kg ali več - 200-400 mg, manj - 4-8 mg / kg. Dnevni odmerek se vzame enkratno. Uporablja se 4 tedne in dlje (določi zdravnik).

Zdravljenje z intravenskim dajanjem zdravilnih učinkovin velja za učinkovitejše. Uporabljajo se tudi polieni in azoli. Vorkinazol-Sandoz je dobil visoko oceno zdravnikov, katerih odmerek je določen posamezno. Treba je posvetiti pozornost:

  • Flukorus (flukonazol) - 50-400 mg, pogostost uporabe je 1 p / dan. V primeru krvavitve ledvične funkcije se odmerjanje določi posamično. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične slike bolezni.
  • Amfotericin B (ali Ampholip) - oblika objava tableta in prašek za infuzijo (IV), ki si frekvenco 20-30 kapljic / min. Odmerek za odrasle je 250 U / kg, vendar prva aplikacija znaša 100 U / kg. Koncentracija raztopine je 100-125 enot na 1 ml vode za injekcije. Zdravljenje traja 4-8 tednov z uporabo zdravila vsak drugi dan ali 2 r / teden.

Z epidermomikozo

Okužba kože zahteva aktivno lokalno zdravljenje - uporaba sistemskih protiglivičnih zdravil se šteje za dodatno stopnjo osnovnega zdravljenja. Tukaj, antibiotik nepolenovogo serije Griseofulvin, sintetični antimikotiki na terbinafin, kloornitrofenol. Dopustne pripravke joda (kalijev jodid). Zdravnik lahko priporoči tako širok spekter protiglivične tablete:

  • Exifin (terbinafin) - je predpisan za 2-4 tedne ali več pri 250 mg na dan po obroku. Pri ledvični / jetrni insuficienci se odmerek zmanjša za 2-krat.
  • Itrakonazol - s tabletami dermatomikoze pijejo 200 mg / dan na teden ali 100 mg / dan 15 dni. V lišaji je vadba le enkrat tedensko.
  • Griseofulvin - dnevni odmerek za odrasle je 500 mg (vzetih ali razdeljenih na več obrokov), pri čemer je težko zdravljenje določil zdravnik. Potek zdravljenja traja 4-6 mesecev, če je mokoza na prstih, 2-4 tedne za telo, 4-6 tednov za lasišče in noge. Do hude oblike dermatomikoze je možno povečati do enega leta.

Z kandidoza

okužba Kvas je genitalnega (vaginalne gobice), črevesje, ustne votline sluznično prednostno izločajo z 2 kategorijah antimikotiki aktivnost širokega spektra: The polienska antibiotiki in azole. Kandidoza je dovzetna za naslednja zdravila:

  • Levorin - pri odraslih iz kandidiaze je priporočljivo piti 500.000 ED do 4 r / dan. Trajanje zdravljenja je 10-12 dni.
  • Nistatin - odmerjanje za odrasle s kandidozo notranjih organov: 500 tisoč enot s frekvenco 4-8 r / dan, terapija traja 2 tedna. Če je okužba posplošena, se odmerek dvigne na 6000 tisoč enot na dan (razdeljen na 4-8 sprejemov).
  • Klotrimazol - vaginalne tablete se uporabljajo 3 dni za 1 kos. zjutraj in zvečer ali tik pred posteljo, ampak cel teden. Če ni učinka, mora zdravnik prilagoditi terapevtsko pot. Po potrebi se zdravljenje podaljša.
  • Mikonazol, ki se uporablja pri kandidiniji črevesja v odmerku 120-240 mg s frekvenco 4 r / dan, se predpisuje 10-14 dni.
  • Flukonazol (analogno - Diflucan) - najbolj znan ponavljajočih tablete kvasovk vzeta z 150 mg 1., 4. in 7. dan, po 50 mg na teden za šest mesecev.

Huda glivična okužba, zlasti kandidoza notranjega organa, zahteva uporabo raztopin za kapljice. Takšna dozirna oblika ima naslednje antimikotike širokega spektra aktivnosti:

  • Flukonazol - 200-400 mg / dan, zdravljenje traja 6-8 tednov. Kapljalnik je dan vsak dan.
  • Mikonazol - pri odraslih previdno jemljete 10 mg / kg intravensko (enkrat ne več kot 600 mg). Raztopino razredčimo z natrijevim kloridom. Zdravnik določi trajanje uporabe kapalke.
  • Mikafungin-Nativ - s kandidiozo požiralnika intravensko se odraslim predpisuje 150 mg / dan. Število postopkov je določeno posamezno.

Za zdravljenje glivičnih okužb pri otrocih

Pediatri priporočajo, kolikor je to mogoče, zdravljenje otroka z lokalnimi zdravili, ker je večina širokopasovnih protiglivičnih tablet strupenih. Zaužitje je primerno za kandidatni stomatitis (tablete in pastile), velike poškodbe za druge mikoške in aktivno napredovanje okužbe. Če želite predpisati terapevtsko shemo, naj zdravnik - ne izbere takšnih zdravil za otroka samega. Otroci lahko sistematično uporabljajo:

  • Lamisil (terbinafin) - otroci, starejši od 3 let, 125 mg / dan (če tehtajo 20-40 kg) ali 250 mg / dan (teža 40 kg in več). Odmerki za tablete in intravensko raztopino so podobni. Potek zdravljenja je individualen.
  • Flukonazol - enkratna uporaba, odmerek se izračuna po teži: 6-12 mg / kg, pri čemer je kandidoza v živilih enkrat 3 mg / kg. Za tablete in intravensko raztopino je izračun enak. Trajanje zdravljenja - od 2 tednov.
  • Amfotericin B - Začetni dnevni odmerek raztopine je 0,25 mg / kg (razredčena s 5% dekstrozo), se postopoma povečuje do 1 mg / kg (korak - 0,125 mg / kg na dan). Uporaba enkrat dnevno, trajanje uporabe določi zdravnik.


Naslednji Članek
Stopala je boleča spodaj z dlani