Poceni in učinkoviti protiglivični zdravili - seznam najboljših


Kljub nenehno rastočemu življenjskemu standardu je gliva skoraj vsak drugi prebivalec zemlje. Zdravljenje kakršnekoli glivične lezije je nemogoče brez uporabe zdravil, vendar je za uspešno zdravljenje potrebno uporabljati le visoko kakovostne in učinkovite protiglivične droge.

Kombinacija kakovosti in učinkovitosti ne pomeni vedno nakupa super dragih zdravil. Za gobo so precej poceni preparati, za katere je značilna visoka učinkovitost in hitra akcija. Poleg tega se pri zdravljenju gliv lahko uporabljajo analogi dragih zdravil, ki dajejo isti rezultat kot prvotno zdravilo.

Razlike in značilnosti protiglivičnih zdravil

Pripravki proti glivam so izbrani glede na trajanje mokoze, volumen prizadete površine, prisotnost sočasnih bolezni, narava manifestacij glive.

Oblike sproščanja protiglivičnih sredstev so raznolike - na voljo so v obliki tablet, mazil, gelov, raztopin, svečk. Raznolikost sprostitvenih oblik omogoča obravnavo ne samo zunanjih oblik mikoze (nog, genov, nohtov na nogah in rokah) ter notranjih manifestacij glive. Sistemski učinek protiglivičnih zdravil v tabletah za lokalno zdravljenje uporablja gele, mazila, pršila, kreme.

Sodobna farmakologija lahko uspešno zdravi glivične bolezni katere koli narave

Bodite pozorni! Terapija z eno samo drogo ponavadi ne prinese želenega učinka, ker pogosto na telesu padajo več vrst patogenov. Zato mora zdravnik predpisati celovito zdravljenje glivic.

Gljivična okužba se lahko prilagaja v vseh pogojih in hitro razvija odpornost na različne aktivne snovi. Zato ni nujno, da se priprava iz gobe samostojno izbere, tk. to lahko privede do mutacije glive in razvoja njegovih bolj stabilnih oblik.

Pri uporabi protiglivičnih zdravil:

  • Mikozija stopala;
  • Okužba kože z kvasom;
  • Kriptokokoza;
  • Glivične okužbe dihalnega trakta, oko;
  • Vaginalna kandidoza;
  • Parakocidomodomikoza;
  • Histoplazmoza;
  • Onihomikoza;
  • Epidermofitoza dimeljske regije;
  • Okužba kože z kvasom;
  • Candida;
  • Kandidiaza požiralnika in ustne votline;
  • Sporotrichosis;
  • Gobe ​​lasišča;
  • Utrujenost;
  • Gobe ​​kože telesa.

Zdravila proti glivam so namenjena uničenju in uničevanju patogenov ter preprečujejo širjenje okužbe. Nekatera zdravila uspešno porazijo dermatofite (plesni plesni), drugi pa so usmerjeni v uničenje direktnih kvasovk. Zato so zdravila izbrana glede na vrsto patogena, ki jo določi zdravnik po ustreznih testih.

Pregled pripravkov proti gljivam

Priprave iz glive so razvrščene glede na njihovo kemijsko strukturo, klinične namene in spekter delovanja. Najpogostejši in učinkoviti zdravilni protiglivični dejavniki spadajo v skupine azolov, polienov in alilaminov.

Skupina polienov

Polieni so antimikotiki v širokem spektru v tabletah in mazilih, ki so najbolj priljubljeni pri zdravljenju mikozije. Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kandidiaze sluznice, kože, prebavil.

  • Nistatin - je na voljo v obliki mazil in tablet za zdravljenje glivic sluznice in kože telesa. Uporaba pri kandidiji kože, črevesja, vagine, ustne votline. Skoraj brez kontraindikacij, možnih neželenih učinkov v obliki alergijskih manifestacij. Potek zdravljenja traja od 10 do 14 dni (v skladu z navodili). Cena je od 40 rubljev.
  • Levorin - se uporablja za kandidiazo gastrointestinalnega trakta in kože, ima visoko aktivnost proti trihomonadi, glivicam Candida, leishmania. se ne sme uporabljati med nosečnostjo pred 2. leta starosti, v času dojenja, v jetrno in ledvično odpovedjo, pankreatitis, razjede želodca in črevesja. Cena je 100-130 rubljev.
  • Pimafucin - prizadene ogromno število patogenih glivic, ki vplivajo na telo. Predpisano je za kandidoza gastrointestinalnega trakta, vagine, za odstranitev učinkov uporabe antibiotikov in kortikosteroidov. Cena je od 250 rubljev.
Zaradi nizke cene in učinkovitega delovanja zdravilo Nystatin ostaja zdravilo št. 1 pri zdravljenju mikoza na koži

Skupina azolov

Azoles - sintetična zdravila, ki se uporabljajo pri terapiji miokoze lasišča, kože, za nohte stopal in rok, prikrajšana. Nekatera zdravila v tej seriji se uporabljajo za zdravljenje kandidiaze sluznice in drozja.

Seznam protiglivičnih zdravil:

  • Ketokonazol - zdravilo proti dimorphic gliv in kvasovk, folikulitis, dermatofiti, seboroični dermatitis, lichen, kronične kandidoze. Pogosto se uporablja za kožo in zdravljenje gliv glave, če obstaja visoka stopnja škode in odpornost na okužbo. Zdravilo lahko povzroči obsežne neželene učinke, s previdno uporabo pri otrocih in starejših bolnikih. Cena je od 100 rubljev.
  • Mycosoril - mazilo za zdravljenje epidermofitoze, pityriasis, seborrhejskega dermatitisa, dermatomikoze, kandidozije različnih vrst. Antifungalni pripravki za nohte, roke in noge, ki temeljijo na zdravilni učinkovini ketokonazol, so na voljo tudi v obliki šamponov in tablet. Cena je od 200 rubljev.
  • Sebozol - pripravek v obliki šamponske mazila, ki se uporablja proti glivam, podobnim kvasom, dimorfiti, streptokoki in stafilokoki. Uporablja se za zdravljenje glivičnih lezij stopal, nohtov, lasišča, rok. Cena je od 130 rubljev.
  • Flukonazol - ima širok spekter učinkov pri lezijah glive Cryptococcus, kandidiaza ustne votline in žrela, dihalnega sistema, reproduktivni sistem, nohtov glive, lihen. Kapsule uporabljamo previdno med nosečnostjo, s patološkimi boleznimi jeter in srca. Cena je od 20 rubljev.
Azolna zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje glivic na lasnih mešičkih in nohtih

Bodite pozorni! Masti iz glive se lahko uporabljajo kot neodvisno zdravilo za mikozo, če je območje lezije zanemarljivo in je bolezen v začetni fazi. V drugih primerih se mazila uporabljajo kot kompleksna glivična terapija.

Skupina alilaminov

Priprave iz te serije se aktivno spopadajo z dermatomikozo - glivicnimi poškodbami las, kože, nohtov.

Najpogostejše zdravilo za to skupino je terbinafine. To je topikalni preparat (krema, mazilo), ki se uporablja pri zdravljenju nohtov in kožnih gliv, dimorfnih in plesnih patogenov. Predpisano je za hude glivične poškodbe nohtov, stopal, glave, prtljažnika. Cena je od 48 rubljev.

Terbinafine v telesu ne pušča strupenih snovi, zato je odlična za zdravljenje sladkorne bolezni pri majhnih otrocih in pri zdravih materah

Zdravilna učinkovina terbinafin uničuje celice membrane glive in povzroči smrt gljivične kolonije. Poleg tega se snov ne kopiči v telesu in se v celoti odstrani preko jeter, kar omogoča uporabo sredstev na njegovi podlagi za zdravljenje glivičnih okužb pri nosečnicah in otrocih.

Poceni analogi

Na gobo je veliko pripravkov, v bistvu pa so ta zdravila enakovredna drug drugemu. To se zgodi zato, ker sčasoma patentirana formula zdravila na voljo za druge farmacevtske družbe, ki temeljijo na proizvajajo generična zdravila - v enaki sestavi in ​​delovanju drog, ki hkrati niso tako drage cene.

Generiki imajo svoje ime za zdravilo, vendar jih je mogoče izračunati po analogiji glede na zdravilno učinkovino zdravila, ki je predpisana na embalaži.

Terbinafin, eden izmed najučinkovitejših protiglivičnih sredstev, ima naslednje analoge:

Zdravilna učinkovina flukonazol vsebuje pripravke:

Ketokanazol deluje po analogiji - Fungavis, Nizoral, Mikozoral.

Stroški protiglivičnih zdravil niso vedno povezani s kakovostjo. Poceni analogi dragih antimikotičnih zdravil praviloma niso nič manj učinkoviti

Cena pripravkov proti glivam se razlikuje od zelo dragih do zelo poceni izdelkov z absolutno enako učinkovitostjo zdravil. Najbolj poceni analogi najdemo v seriji pripravkov, ki temeljijo na ketokonazolu in flukonazolu. Analogi terbinafin zasedajo srednji položaj, in so najdražja pripravki itrakonazola, ki temelji (Itramikol, Irunine, Itrazol, Kanditral).

Priprave na otroke

Antigljivične droge za otroke uporabljajo predvsem mazila, kreme, pršila, praški za zunanjo uporabo, laki, kapljice, šamponi. Sredstva za lokalno uporabo temeljijo na delovanju aktivnih snovi triazol, alialamina, imidazola.

Lokalna zdravila so najučinkovitejša pri zdravljenju kandidiaze, epidermofitoze in barvitega lišajev.

Pri kandidalnem stomatitisu je otrok predpisana zdravila v obliki tablet ali ploščic za resorpcijo. Zdravljenje glivične okužbe v očeh temelji na uporabi suspenzije z nistatinom. Nail glive pri otrocih se zdravi s posebnim lakom, ki ne samo nevtralizira kolonije gliv, ampak tudi ustvari zaščitno folijo na nohti plošči.

Uporaba antimikotičnih zdravil lahko povzroči akutno alergijo in resno moti zdravje otrok, zato v nobenem primeru ne gnojite samega sebe

Najpogostejši lokalni preparati so:

Sistemska terapija se izvaja le, če pride do velikih lezij in se hitro širijo. Sistemskim pripravam je na voljo:

Samo-zdravljenje protiglivičnih zdravil v pediatriji ni dovoljeno, ker zdravila imajo številne neželene učinke in kontraindikacije. Pravilen načrt zdravljenja lahko opravi samo usposobljeni zdravnik.

Vrste protiglivičnih zdravil

Glede na sedanjo kemično skupino se farmakološka dejavnost pri klasifikaciji protiglivičnih sredstev razporedi na polienske in ne-neolenske antibiotike, azole, alilamine, pirimidine, ehinokandine.

Antimikotični antibiotiki

Sistemski učinek in pogosto predpisani pri zdravljenju zdravil z mikozozo amphotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Pri dermatomikozi se uporabljajo protiglivični antibiotiki griseofulvin, amfoglukamin, nistatin.

Vse bolj jih zamenjajo protiglivična zdravila Lamizil, Orungal. Pri zdravljenju kandidiaze dajejo antimikotiki prednost za flukonazol, ketokonazol, levorin, nistatin, mikonazol.

Zoper dermatofite uporabite Oksikonazol, Griseofulvin, Toltsiklat, Tolnaftat. Izbrana zdravila so naftinifin, natamicin, amorolfin, terbinafin, batrafen, amfotericin B.

V sodobni klasifikaciji protiglivičnih sredstev so izolirani polienski in nepolienski antibiotiki.

Polienski antibiotiki

Polienski protiglivični antibiotiki se uporabljajo pri hujših oblikah mikoza, pri bolnikih z oslabljeno imunostjo.

Antimikotični antibiotik natamycin spada v skupino makrolidov, ima širok spekter delovanja, ki je najbolj aktiven v primerjavi s kvasom podobnimi glivami. Fungicidni učinek natamicina se kaže v uničenju membran glive, kar povzroči njihovo smrt.

Protiglivično sveče širok spekter natamicin, Pifamutsin, Primafungin, Ekofutsin z natamicina kot aktivno sredstvo uporablja pri zdravljenju drozge, kožne kandidozo.

Pifamucin je aktiven proti plesni glivam aspergillus, penicilini, candidi, cefalosporini, fusarium.

Pifamutsin sproščanje zdravila v obliki tablet, losjoni, vaginalne svečke, pomeni nanaša na protiglivična zdravila dovoljene pri brejosti in laktacije.

Natamicin ni učinkovit proti dermatofiti, pseudoallischeria.

Amfotericin B je predpisan za dermatomikozo, kandidiazo notranjih organov, plesni, globoke mikoze. Zdravilo je na voljo v obliki mazil, raztopine za injiciranje. Amfotericin B je zdravilna učinkovina v amfoglukaminu, fungizonu.

Antifungalni zdravili Nystatin, Levorin so aktivni proti candida glivicam, uporabljajo pri kompleksni terapiji za dolgotrajno zdravljenje s penicilinskimi in tetraciklinskimi antibiotiki.

Antimikotični antibiotik mikoheptin na spektru delovanja je podoben amfotericinu B, predpisan je za mikrozne plesne, kandidoza, globoke glivične okužbe.

Mykoheptin je strupen, v tabletah ni predpisan za nosečnost in otroke, mlajše od 9 let.

Nepolienski antibiotiki

Griseofulvin je protiglivični antibiotik, ki ga proizvaja Penicillium nigricans. Največja učinkovitost zdravila se doseže z oralno uporabo.

Grizeofulvin zavira glivične dermatomitsetami rasti, je eden od glavnih zdravil pri zdravljenju Trichophyton, Microsporum lasišču, favus, nohtov glive.

Griseofulvin vsebuje protiglivična sredstva Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fulzin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Zdravilo Griseofulvin je učinkovito, če ga zaužijete v obliki tablet, ta protiglivično zdravilo je predpisano za zvončnico.

Antifungalni griseofulvin kot suspenzija se uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 3 let. Mladostnikom in odraslim je predpisano zdravilo v tabletah, dnevni odmerek se izračuna na podlagi teže bolnika.

Griseofulvin se ne uporablja pri kandidiji, ni predpisan za nosečnost, laktacijo. Zdravilo ima teratogeni učinek, tveganje za plod traja eno leto po zdravljenju z griseofulvinom.

Sintetični antimikotiki

Sodobni antimikotiki so sintetični drogi, imajo širok spekter delovanja, uporabljajo se za lokalno in sistemsko zdravljenje mikoz. Skupina sintetičnih antimikotikov vključuje azole, alilamine, pirimidine.

Azoles

Protiglivična zdravila iz te skupine kažejo fungistično - zatiranje gljivične reprodukcije in fungicidno delovanje.

Fungicidne lastnosti so izražene v uničenju glivičnih celic, učinek je dosežen le pri visokih koncentracijah antimikotikov. Skupina azoles vključuje:

  • ketokonazol, bifonazole, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oxiconazole, butokonazol, isoconazole sertaconazole fenticonazole - imidazol;
  • vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazoli.

Med triazoli so najbolj aktivni vorikonazol in itrakonazol.

Vorikonazol

Protiglivična sredstva, ki vsebujejo vorikonazol, imajo širok spekter aktivnosti, so učinkoviti pri zdravljenju aspergilozo, kandidoze, Pityriasis versicolor, subkutano in globoke mikoz.

Vorikonazol je del tablet in praška Vfend, Vorikonazol, tablete Vikand, Biflurin.

Antigljivične droge te skupine se uporabljajo pri zdravljenju hudih glivičnih okužb in podaljšane uporabe antibiotikov v primeru nevarnosti glivične okužbe po presaditvi organa.

Itrakonazol

Antimikotiki, ki vsebujejo itrakonazol, imajo skoraj isti širok spekter aktivnosti kot zdravila z vorikonazolom.

Uporabljajo se v obliki kapsul za peroralno uporabo s sistemsko obdelavo plesni, kandida kožnih mikoz, glivic za nohte, vulvovaginalne kandidiaze, globokih mikoz.

Itrakonazol sestavina pripravkov Itrazol, itrakonazol, Orungal, Rumikoz, ORUN, Itramikol, Kanditral, Teknazol, Orungamin, Irunine.

Flukonazol

Antigljivični pripravki, ki temeljijo na flukonazolu, so učinkoviti pri zdravljenju kandidiaze, dermatophytosis, globokih mikoz. Vendar niso aktivni proti plesniškim plesom, številnim glivicam candida.

Kot aktivne spojine, flukonazol vsebujejo Mikosist, Diflazon, Mikoflyukan, Združene sredstvo safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, protiglivično gel Flyukorem.

Skupina imidazol vključuje kot protiglivična zdravila z znanimi lastnostmi, ki se dolgo uporabljajo v medicinski praksi, in nova zdravila.

Fentikonazol

Novi sintetični imidazoli, učinkoviti proti kandidenčnim glivam, vključujejo protiglivično zdravilo širokega spektra delovanja fentikonazola.

Proizvedeno v obliki kapsul za peroralno uporabo, vaginalnih kapsul in kreme Lomexin.

Drog obravnava kandidinozo genitalij pri moških in ženskah, krema ima antibakterijsko delovanje, se uporablja za vaginalno trihomonijazo.

Ketokonazol

Imidazol tretje generacije ketokonazola je blizu učinkovitosti in spektra delovanja blizu itrakonazola, vendar ni dejaven, da bi oblikovali glive aspergillas, pa tudi nekatere sevi kandide.

Ketokonazol vsebuje protiglivično mazilo Mikozoral, Perhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kremo in šampon, šampon za ljudi Keto Plus, Mikanisal.

Bifonazol

Protiglivična zdravila z bifonazolom kot aktivna sestavina se uporabljajo predvsem za zunanjo terapijo, kažejo fungicidne in fungistatične aktivnosti.

Bifonazole prodre globoko v je koža trajno ostane v tkivih pri terapevtski koncentraciji se proizvaja v obliki krem, losjonov, gelov Kanespor, Bifon, Mikospor, Bifosin, bifonazole prahu.

Klotrimazol

Zdravilna učinkovina klotrimazol je del protiglivičnih sredstev Candid, Kanison, Amicon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Kandizol, Clomegel.

Veliko se uporablja za zdravljenje kožnega protiglivičnega zdravila Candid-B, ki se zdravi s kožnim dlakom pri moških - mazilo Clotrimazole.

Sertakonazol

Priprave, ki vsebujejo protiglivično zdravilo sertakonazol, imajo širok spekter delovanja, se ga uporablja zunaj za zdravljenje mikoze kože stopal, glave, brade pri moških, prtljažnika, kožnih gub.

Sertakonazol vsebuje kremo Zalain, smetano in raztopino sertamicola, vaginalne supozitorije z optično lidokain.

Primerjalne lastnosti

V azolni skupini je največja hepatotoksičnost ketokonazol, zdravilo se uporablja predvsem za lokalno zdravljenje.

Manj toksična priprava azolov je flukonazol, vendar lahko povzroči neželene učinke:

  • alergijske reakcije;
  • glavobol, motnje spanja, konvulzije, zamegljen vid;
  • slabost, bruhanje in motnje blata.

Od protiglivičnih pripravkov azolne skupine je med nosečnostjo dovoljen flukonazol.

Predpisano je za mikoke različnih lokacij, vključno s preprečevanjem glivične okužbe med radioterapijo ali zdravljenjem z antibiotiki.

Allylamines

Predstavniki alilaminov - sintetični preparati terbinafin, naftifin. Pri klasifikaciji protiglivičnih sredstev terbinafin kot aktivna sestavina je del nove generacije antimikotikov.

Ta skupina vključuje anti-glivične tablete, kreme, mazila, spreje, kože Lamisil, Ekzifin, terbinafin, Fungoterbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Mikonorm gel Mikoferon.

Terbinafin ima fungistatično in fungicidno delovanje, je zdravilo izbire pri zdravljenju dermatofitoze, kandidiaze, kromomikoze, onihomikoze, globokih mikoz.

Priprave z terbinafinom so aktivne proti vsem znanim glivičnim boleznim, pa tudi proti lizmaniozi in tripanosomiazi, ki jih povzročajo protozoji.

Antigljivične droge s terbinafinom se uporabljajo za peroralno zaužitje v tabletah z mikozami gladke kože telesa, nog, glave, nohtov, ščetk.

Zdravila z zdravilno učinkovino terbinafin so predpisana za sistemsko zdravljenje ekstenzivnih žarišč mikrosporije, trichophytosis, kandidiaze, pityriasis, chromomycosis.

Zdravljenje s terbinafinom iz glivic za nohte daje pozitiven rezultat v 93% primerov.

Antigljivični pripravki, ki vsebujejo aktivno snov naftifin, vključujejo kremo in raztopino Exoderyl. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje kože, nohtov, se nanese topično enkrat dnevno.

Ehinokandini

Skupina novih protiglivičnih pripravkov ehinokandinov vključuje Anidulafungin, Kaspomfungin, Mikafungin. Antigljivični pripravki ehinokandinov niso dovoljeni za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let, med nosečnostjo, laktaciji zaradi pomanjkanja podatkov.

Druge skupine antimikotikov

Amorolfin

Priprave z amorolfinom Oflomil Lak, Lotseril se uporabljajo iz nohtov za mikozo, kandidzijskih nohtov in kože.

Ciklopiroks

Sestavina je del lakov, krem ​​Batrafen, Fongzhial, vaginalna krema in sveče Dafnejin. Zunanja sredstva so učinkovita pri onihomikozi, kandidiji za kožo, dermatophytosis.

Flucitozin

Zdravilo te skupine Ancotyl se uporablja za zdravljenje aspergiloze, nespecificirane mikoze, kriptokokoze, candide septikemije.

Klorirani nitrofenol

Raztopina nitrofungina se uporablja zunaj za zdravljenje mikozije stopal, dimeljskih epidermofotov, kandidiaze, glivic za nohte, dermatophytosis.

Nirtofungin zavira rast kolonij mikroorganizmov, ubije celice glive, se uporablja pri zdravljenju mešanih okužb v primeru bakterijske okužbe. Kontraindicirano pri nosečnosti in otroci, mlajši od 2 let.

Zunanja sredstva

Širok spekter delovanja je sodobno sintetično protiglivično zdravilo v tabletah, raztopine za infuzije in zunanjo uporabo, mazila, kreme, laki za lokalno zdravljenje.

Pri zdravljenju gobice za nohte so stopala, ki omogočajo dostop do protiglivičnega sredstva proti lezijskemu ostrenju, ki je predhodno ločila pokrovno površino kože.

Rezorbatne (keratolitične) mazila vključujejo naftalan, žveplove pripravke, ihtiool, salicilno kislino v mešanici z mlekom, katran.

Od glivice kože se nohti zdravijo z protiglivičnimi mazili, kremami, Travocort, Lotriderm, Triderm, Sicorten plus, Sinalar K, Sangviritrin.

Globoki učinki na tkivo imajo protiglivične lase. LAK je kolodion, v katerega se zdravilo daje iz glivice. Ko nanosimo na nohte, kožo, na površini nastane tanek film, ki ima terapevtski učinek. Nail glive se zdravi z lakci Lotseril, Batrafen.

Masti, ki vsebujejo katran, žveplo, undicilensko kislino, alkoholno raztopino joda, anilinska barvila niso izgubile vrednosti pri zdravljenju glivic.

Za zdravljenje dlakavega lasišča uporabite protiglivične šampone Nizoral, Mycosoril, Cinovit, Sebiprox, Mikanisal.

Za zdravljenje mikozije kože obraza, kožnih gub, lasišča, brade, gladke kože prtljage, uporabljajte protiglivična mazila Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Protiglivična mazila imajo praviloma starostne meje in velik seznam kontraindikacij, med nosečnostjo med dojenjem niso dovoljena.

Samozdravljenje z antimikotiki je nevarno, nenadzorovana uporaba protiglivičnih sredstev lahko povzroči alergije, dermatitis, moti jetra.

Sistemsko zdravljenje s protiglivičnimi sredstvi povzroči manj neželenih učinkov s sočasno vnosom vitaminov, hepatoprotektorjev.

Antigljivični pripravki za otroke

Naraščajoča koža novorojenčkov, dojenčkov, otrok, mlajših od 3 let, je bolj nagnjena k glivičnim boleznim kot na kožo odraslih. Napake na koži služijo kot vhodna vrata na kvasovke, podobne glivici Candida.

Za zdravljenje otrok je dovoljeno protiglivično mazilo Candid-B, s poškodbo sluznice - kapljice pifamucina.

Ko uporabljamo mazilo dermatitisa Nystatin, se proizvajajo praški z nistatinom. Uporaba praška, pazite: otrok ne sme vdihavati prahu.

Dojenčki do enega leta ali več se zdravijo zaradi kandidiaze kože s smetano Clotrimazole ali njegovimi analogi: Clotrimazole-Acry, Kandibene, Imidil, Kandizol.

Pri zdravljenju urogenitalnih okužb, izločanju srbenja v intimnem območju, simptomih okužbe se uporabljajo tudi odrasli mazila s klotrimazolom.

Pri otrocih, starejših od 3-5 let, so kožne lezije na lasišču pogostejše: mikrosporija, trichophytosis, znana kot ringworm, in epidermofitija stopal.

Otroci so dovoljeni protiglivični preparati za telo, noge, kožo obraza s klotrimazolom pri vseh vrstah kožnega miokoza, po dostopnih cenah po dostopnih cenah.

Mnoge rastline imajo protiglivične lastnosti.

Protiglivično aktivnost kažejo črni ribez, koper, žajbelj, črni čaj, ingver, poprove mete, limona. V odsotnosti alergij v otroku šibka decokcija rastlin obriše kožne gube, kožni izpuščaj na koži.

Zdravila pri zdravljenju glivičnih okužb

Gljivične bolezni se zdravijo v kompleksnem, predpisujejo več zdravil za razširitev spektra delovanja, uporabljajo različne oblike zdravil - mazila, kreme, tablete, raztopine.

Sistemska obdelava globokih mikoz

  • Antifungalni antibiotiki amphotericin B, mikoheptin.
  • Antimikotiki na osnovi mikonazola, ketokonazola, itrakonazola, flukonazola.

Za več podrobnosti si oglejte poglavje "Deep Mycoses".

Dermatomikoza

  • Antimikotični antibiotik griseofulvin.
  • Antimikotiki s terbinafinom, kloronitrofenolom (nitrofunginom), jodnimi pripravki.

Za več podrobnosti glejte poglavje "Dermatomikoza".

Kandidamikoza

  • Antifungalni antibiotiki levorin, nistatin, amfotericin B.
  • Antifungali z mikonazolom, klotrimazolom, dequalinium kloridom.

Za več podrobnosti glejte poglavje "Kandidiaza".

Kombinirano zdravljenje z uporabo več zdravil je potrebno za najbolj popolno pokritost vseh možnih patogenov mikozije.

Tako nove protiglivične droge iz skupine ehinokandinov niso aktivne proti kriptokoku. Učinek ehinokandinov se poveča z imenovanjem amfotericina B, ki zavira rast kriptokokov.

Pozitivni rezultati zdravljenja so opaženi pri imenovanju kompleksne terapije pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Kombinacija antimikotikov je izbrana glede na vrsto gliv, agresivnost, stanje bolnika.

Farmakološka skupina - Antimikotiki

Priprave podskupin izključeni. Omogoči

Opis

V zadnjih desetletjih je prišlo do znatnega povečanja glivičnih bolezni. Povezan je s številnimi dejavniki in še posebej s široko uporabo v medicinski praksi antibiotikov širokega spektra delovanja, imunodepresivov in drugih skupin zdravil.

Zaradi nagnjenosti k povečanju glivičnim boleznim (površinske in hudo visceralno mikoz, povezano z okužbo s HIV, hematoloških malignosti), razvoja odpornosti patogenov na razpoložljivih zdravil za identifikacijo glivičnih vrst prej veljalo za nepatogeni (trenutno potencialnih patogenov mikoza štejejo okoli 400 vrst gliv), se je povečala potreba po učinkovitih protiglivičnih zdravilih.

Antimikotiki (antimikotiki) so zdravila, ki imajo fungicidni ali fungistični učinek in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje glivičnih okužb.

Za zdravljenje glivičnih bolezni z uporabo več drog različnega izvora (naravnih ali sintetičnih) spekter in mehanizem delovanja, protiglivično učinek (fungicidno ali fungistatično), Indikacije za uporabo (lokalno ali sistemsko okužbo) ciljnih metod (oralno, parenteralno, topično).

V skupini antimikotikov obstaja več klasifikacij: kemična struktura, mehanizem delovanja, spekter aktivnosti, farmakokinetika, prenašanje, klinične lastnosti itd.

V skladu s kemijsko strukturo so protiglivna sredstva razvrščena na naslednji način:

1. Polienski antibiotiki: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. derivatov imidazola: mikonazol, ketokonazol, isoconazole, klotrimazol, ekonazol, bifonazole, oxiconazole, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

5. Ehinokandini: caspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Priprave drugih skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucitozin.

Razdelitev protiglivičnih zdravil glede na glavne indikacije za uporabo je predstavljena v razvrstitvi DA. Kharkevich (2006):

I. Sredstva, uporabljena pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo patogene glive:

1. S sistemskimi ali globokimi mikozami (kokcidioidomikoza, parakoccidiomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

- antibiotiki (amfotericin B, mikoheptin);

- derivati ​​imidazola (mikonazol, ketokonazol);

- derivati ​​triazola (itrakonazol, flukonazol).

2. Pri epidermomikozi (dermatomikozi):

- derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

- derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenola);

- pripravki joda (raztopina jodnega alkohola, kalijev jodid).

II. Sredstva, uporabljena pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive (na primer pri kandidiji):

- antibiotiki (nistatin, levorin, amfotericin B);

- derivati ​​imidazola (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternarne amonijeve soli (dequalinium chloride).

V klinični praksi so protiglivična zdravila razdeljena na tri glavne skupine:

1. Pripravki za zdravljenje globokih (sistemskih) mikoz.

2. Priprave za zdravljenje epidermofitije in trichophytosis.

3. Pripravki za zdravljenje kandidiaze.

Izbirna zdravil pri zdravljenju glivičnih infekcij je odvisna od vrste sredstva in občutljivost na PM (PM potrebne dogovoru z ustreznim spektrom delovanja), značilnosti farmakokinetiko zdravil, toksičnosti drog, klinično stanje bolnika in drugih.

Gljivične bolezni so znane že dolgo, od antike. Vendar pa so bili povzročitelji dermatomikoze, kandidiaze odkriti šele sredi 19. stoletja, do začetka 20. stoletja. opisani so bili patogeni številnih visceralnih mikoz. Pred pojavom antimikotikov v medicinski praksi za zdravljenje mikoz, so uporabili antiseptike in kalijev jodid.

Leta 1954 je bila odkrita protiglivična aktivnost v poznih 40. letih prejšnjega stoletja. XX stoletje. polienskih antibiotik nistatin, zato nistatin je postala široko uporablja za zdravljenje kandidoze. Visoko učinkovit protiglivični agent je bil antibiotik griseofulvin. Grizeofulvin bil prvič izolirali leta 1939 in je bil uporabljen za glivičnim boleznim rastlin, uvedli medicine leta 1958 in je bil prvi zgodovinsko specifične antimikotiki za zdravljenje tinea pri ljudeh. Za zdravljenje globoke (visceralne) mikoz začeli uporabljati drug poliena antibiotik - amfotericin B (dobimo v očiščeni obliki leta 1956). Veliki uspehi pri razvoju protiglivičnih zdravil segajo v sedemdeseta leta. XX v trenutku, ko so bili sintetizirani in v praksi imidazolnih derivatov. - Antimikotiki II generacije -. Klotrimazol (1969), mikonazol ketokonazol (1978), itd Z antimikotikov III generacija vključujejo derivati ​​triazola (itrakonazol - sintetiziramo v 1980 g., flukonazol - sintetiziran leta 1982), katerih aktivna uporaba začela v 90-ih in Alilamin (terbinafin naftifine). Antimikotikov četrte generacije - nova zdravila so bila registrirana v Rusije ali so v kliničnih preizkušanjih - liposomskih oblike polienska antibiotikov (amfotericin B in nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - ustanovljena leta 1995, posakonazol - registrirana v Rusiji ob koncu leta 2007., ravuconazole - ni registrirana v Rusiji), in ehinokandine (kaspofunginu).

Polienski antibiotiki - proizvedeni antimikotiki naravnega izvora Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomicete Streptoverticillium mycoheptinicum (mikoheptin), aktiomicete Streptomyces noursei (nistatin).

Mehanizem delovanja poliin antibiotikov je bil dovolj raziskan. Ta zdravila so trdno povezana z ergosterolom glivične celične membrane, ki krši njegovo celovitost, kar vodi v izgubo celičnih makromolekul in ionov in lizi celice.

Polieni imajo najširši spekter protiglivične aktivnosti in vitro med antimikotiki. Amfotericin B v sistemski aplikaciji deluje proti večini kvasovk, micelijskih in dimorfnih gliv. Pri lokalni uporabi poliena (nistatin, natamicin, levorin) delujejo predvsem Candida spp. Polieni so aktivni proti nekaterim protozoa - trichomonads (natamycin), leishmania in amebas (amphotericin B). Ali so neobčutljive za zogomikozo amfotericina B? Polieni so odporni na dermatomicete (rod Trichophyton, Microsporum in Epidermofiton), Pseudoallescheria boydi in drugi.

Nistatin, levorin in natamicin se uporabljajo lokalno in navznoter s kandidiozo, vklj. kandidiaza kože, sluznice gastrointestinalnega trakta, kandidina za genitalije; Amfotericin B se uporablja predvsem za zdravljenje hudih sistemskih mikoz in je edini polienski antibiotik za intravensko uporabo.

Vse poliene se praktično ne absorbirajo iz prebavnega trakta, ko jih zaužijete, in s površino nepoškodovane kože in sluznice, ko se nanesejo lokalno.

Skupni sistemski stranski učinki polienov za zaužitje so: navzea, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in alergijske reakcije; z lokalno uporabo - draženje in pekoč občutek na koži.

V 80 letih so razvili vrsto novih zdravil, ki temeljijo na amfotericin B - a lipidov povezane formulacij amfotericin B (liposomski amfotericin B - Ambisome, amfotericin B, lipidni kompleks - Abelset, koloidno disperzijo amphotericina B - Amfotsil), ki se trenutno uvedemo v klinično praksa. Zanje je značilno, bistvenega zmanjšanja toksičnosti, medtem ko vzdržujemo protiglivično aktivnost amfotericin B.

Liposomski amfotericin B - sodobna dozirna oblika amfotericin B, vdelane v liposome (mehurčkov, nastalih z razpršitvijo fosfolipidov v vodi), označen s tem boljše prenašanje.

Liposomi, medtem ko so v krvi, ostanejo nedotaknjeni dolgo časa; sproščanje zdravilne učinkovine le v stiku z glivičnimi celic v stiku s tkivi, ki jih glivično infekcijo, pri čemer liposomi zagotavljajo neokrnjenost PM glede na normalno tkivo.

Za razliko od konvencionalnega amfotericin B, liposomski amfotericin B kreira višje koncentracije v krvi od konvencionalnih amfotericin B komajda prodre v tkivo ledvic (manj nefrotoksičnega) ima izrazitejšo kumulativne lastnosti, razpolovno dobo 4-6 dni v povprečju, z podaljšana uporaba se lahko poveča na 49 dni. Neželeni učinki (anemija, vročina, mrzlica, hipotenzija) v primerjavi s standardnim zdravilom, pojavijo redkeje.

Indikacije za uporabo liposomski amfotericin B so hude sistemske glivične okužbe pri bolnikih z ledvično insuficienco, neučinkovitost standardnem pripravku iz njihovega nefrotoksičnostjo ali neukrotljive premedikacijo reakcije, izraženih v / infuzijo.

Azoles (derivati ​​imidazola in triazola) je najštevilčnejša skupina sintetičnih protiglivičnih sredstev.

Ta skupina vključuje:

- azoli za sistemsko uporabo - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoli za lokalno uporabo - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi predlagani azoli sistemskega delovanja (ketokonazol) trenutno izločajo triazole - itrakonazol in flukonazol - iz klinične prakse. Ketokonazol je praktično izgubil svojo vrednost zaradi visoke toksičnosti (hepatotoksičnost) in se večinoma uporablja lokalno.

Vse azoli imata enak mehanizem delovanja. Protiglivično azoli delujejo kot polienska antibiotiki, zaradi motenj integritete membrana gliv celic pa mehanizem delovanja se razlikuje: azoli motijo ​​sintezo ergosterola - glavna strukturna komponenta celične membrane gliv. Učinek, povezan z inhibicijo encimov citokroma P450 odvisnih, vključno 14-alfa-demetilaze (sterol-14-demetilaze) katalizira pretvorbo lanosterola do ergosterola reakcijo, ki vodi do motenj celične membrane sintezo ergosterola gliv.

Azoli imajo širok spekter protiglivičnega delovanja, ki izvajajo pretežno fungistatičen učinek. Azoli za sistemsko uporabo so aktivni proti večini patogenov površinskih in invazivnih mikoz, vključno z Candida spp. (vklj. Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis Paraccoccidioides brasiliensis. Ponavadi azoli niso občutljivi ali odporni Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. in zygomycetes (razred Zygomycetes). Na bakterije in protozoe azoli ne delujejo (z izjemo Leishmania major).

Najširši spekter delovanja med peroralnimi antimikotiki ima vorikonazol in itrakonazol. Oba se razlikujeta od drugih azolov v prisotnosti aktivnosti proti plesniškim glivam Aspergillus spp. Vorikonazol se razlikuje od itrakonazola z visoko aktivnostjo proti Candida krusei in Candida grabrata, kot tudi večjo učinkovitost proti Fusarium spp. in Pseudallescheria boydii.

Azoli, ki se nanašajo lokalno, so dejavni predvsem glede na Candida spp., dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) in Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Delujejo tudi na številne druge glivice, ki povzročajo površinske mikoke, na določenih gram-pozitivnih kokiju in corynebacteria. Klotrimazol kaže zmerno aktivnost proti anaerobam (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), v visokih koncentracijah - glede na Trichomonas vaginalis.

Sekundarna odpornost gliv z uporabo azolov se redko razvija. Vendar pa se s podaljšano uporabo (na primer pri zdravljenju kandidenčnega stomatitisa in ezofagitisa pri bolnikih, okuženih s HIV, v kasnejših fazah) upor postopoma razvije v azole. Obstaja več načinov za razvoj trajnosti. Glavni mehanizem stabilnosti v Ljubljani Candida albicans je posledica kopičenja genskih mutacij ERG11, kodiranje sterol-14-demetilaze. Kot rezultat, citokromski geni prenehajo vežejo na azole, vendar ostanejo na voljo za naravni substrat - lanosterol. Navzkrižna odpornost se razvija za vse azole. Poleg tega, Candida albicans in Candida grabrata Stabilnost lahko povzroči izločanje drog iz celice s pomočjo nosilcev, vklj. Odvisno od ATP. Prav tako je mogoče izboljšati sintezo sterol-14-demetilaze.

Zdravila za lokalno uporabo pri ustvarjanju visokih koncentracij na mestu delovanja lahko fungicidno delujejo proti določenim glivam.

Farmakokinetika azolov. Azoli za sistemsko zdravljenje (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se dobro absorbira pri peroralni uporabi. Biološka ketokonazola in itrakonazola lahko znatno variira glede na stopnjo kislosti v vnosu želodca in živilih, ker je absorpcija flukonazola neodvisna od pH v želodcu, ali obroka. Triazole se presnavljajo počasneje kot imidazoli.

Flukonazol in vorikonazol se uporabljata znotraj in / ali, ketokonazol in itrakonazol - samo znotraj. Farmakokinetika vorikonazola je v nasprotju z drugimi azolskimi sistemi nelinearna - z dvakratnim povečanjem odmerka se AUC poveča za 4-krat.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol in vorikonazol so razdeljeni v večino tkiv, organov in telesnih tekočin, kar v njih povzroča visoke koncentracije. Itrakonazol se lahko kopiči v kožnih in nohtnih ploščah, kjer so njegove koncentracije večkrat višje od plazemskih. Itrakonazol praktično ne prodre v slino, intraokularno in spinalno-medularno tekočino. Ketokonazol slabo prehaja skozi BBB in se določi v cerebrospinalni tekočini samo v majhnih količinah. Flukonazol dobro prehaja skozi BBB (ravnjo v cerebrospinalni tekočini lahko doseže 50-90% ravni v plazmi) in krvnega vodne pregrade.

Sistemski azoli se razlikujejo v obdobju razpolovnega časa: T1/2 ketokonazol - približno 8 ur, itrakonazol in flukonazol - približno 30 ur (20-50 ur). Vsi sistemski azoli (razen flukonazola) se metabolizirajo v jetrih in se izločajo predvsem skozi prebavni trakt. Flukonazol se razlikuje od drugih protiglivičnih zdravil, saj se izloča skozi ledvice (večinoma v nespremenjeni obliki - 80-90%).

Azole za lokalno uporabo (klotrimazol, mikonazol itd.) Se slabo absorbirajo, če se jih jemlje peroralno in se zato uporablja za lokalno zdravljenje. Ta zdravila ustvarjajo visoke koncentracije v povrhnjici in spodnjih plasti kože, ki presegajo MIC za glavne patogene glivice. Najdaljšo razpolovno dobo kože je zabeležena v bifonazolu (19-32 ur). Sistemska absorpcija skozi kožo je minimalna. Na primer z lokalno uporabo bifonazola 0,6-0,8% absorbira zdravo in 2-4% vneto kožo. Pri vaginalni uporabi klotrimazola je absorpcija 3-10%.

Splošno priznan branja do cilja azoli sistemske učinke: kandidiaza kožo, vključno z intertriginoznih kandidoze (intertrigo kvasovk kožnih gub in dimeljski regiji); onihomikoza, Candida paronihija; keratomikozy (Pityriasis versicolor, trihosporoz); tinea, vključno s površino trihofitii gladko kožo na obrazu, trupu in lasišču, infiltracijski-supuratvni trichophytosis, športnika dimljah in nog mikrosporiya; subkutannye mikoze (sporotrichosis, chromomycosis); psevdoallesherioz; vulvovaginalno kandidoze, coleitis in balanoposthitis; mukoznega kandidoze ustne votline, žrela, požiralnika in črevesja; Sistem (generalizirana) kandidoze, vključno candidemia, razširjajo, visceralne kandidoze (Candida miokarditis, endokarditis, bronhitis, pljučnica, peritonitis, kandidoze sečil); globoke endemične mikoze, vključno kokcidioidomikoze paracoccidioidomycosis, histoplazmoza in blastomikoze; kriptokokoza (koža, pljuča, in drugi organi), kriptokokni meningitis; preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšanim imunosti, presaditve organov in malignih tumorjev.

Indikacije imenovanje lokalnih azol: kožna kandidiaza, kandidiaza paronychia; dermatophytosis (epidermofitija in trichophytosis gladke kože, rok in nog, mikrosporija, favus, onihomikoza); pityriasis (raznobarvna) odvzema; eritrasma; seboroični dermatitis; kandidiaza ustne votline in žrela; kandidiaza vulvitisa, vulvovaginitisa, balanitisa; trihomonijaza.

Neželeni učinki Sistematični azoli vključujejo:

- motnje gastrointestinalnega trakta, vklj. bolečine v trebuhu, anoreksija, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, povečana jetrna transaminazna aktivnost, holestatska zlatenica;

- S strani živčnega sistema in senzoričnih organov, vklj. glavobol, vrtoglavica, dremavost, parestezija, tremor, konvulzije, motnje vida;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Z zunanjo uporabo azolov v 5% primerih, izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, zardevanje, luskaste kože, redko se dotikajo dermatitisa.

Intravaginalna Uporaba azole: srbenje, pekoč občutek, rdečica in otekanje sluznice, izcedek, pogosto uriniranje, bolečine pri spolnem odnosu, pekoč občutek v penisu do spolnih partnerjev.

Medsebojno delovanje azolov. Ker azoli zavirajo oksidativno encimskega sistema citokrom P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), lahko ta zdravila spremenijo presnovo drugih zdravil in endogeni sintezi spojin (steroidi, hormoni, prostaglandini, lipidov in drugi.).

Allylamines - sintetična zdravila. Predvsem so fungicidne. Za razliko od azolov so prejšnje faze sinteze ergosterola blokirane. Mehanizem delovanja je posledica inhibicije encima skvalen katalizo s skvalentsiklazoy pretvorbo skvalena za lanosterol. To povzroči pomanjkanje ergosterola in intracelularno kopičenje skvalena, kar povzroči smrt glive. Alilamin imajo širok spekter dejavnosti, vendar klinični pomen samo njihov učinek na dermatomycosis sredstev, v zvezi s katerimi so glavne indikacije za Alilamin namene dermatomycosis. Terbinafin se uporablja lokalno in navznoter, naftifin - samo lokalno.

Ehinokandini. Caspofungin - prva zdravila iz nove skupine protiglivičnih sredstev - ehinokandini. Študije o snovi v tej skupini se je začelo pred 20 leti. Trenutno so caspofungin, mikafungin in anidulafungin v Rusiji. Caspofungin je polsintetična lipopeptidna spojina, sintetizirana iz produkta fermentacije Glarea lozoyensis. Mehanizem delovanja ehinokandinov je povezan z blokado sinteze (1,3) -β-D-glukana - sestavljene komponente celične stene glivic, kar vodi k motenju nastanka. Caspofungin deluje proti Candida spp., v t.ch. sevov, odpornih na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ali flucitozin, ki imajo drugačen mehanizem delovanja. Ima aktivnost proti različnim patogenim glivam rodu Aspergillus, kot tudi vegetativne oblike Pneumocystis carinii. Odpornost na echinocandidee se pojavi kot mutacija gena FKS1, ki kodira veliko podenoto (1,3) -β-D-glukan sintaze.

Casposfungin se uporablja samo parenteralno, ker biološka uporabnost za oralno uporabo ni večja od 1%.

Dodeljevanje kaspofungina za empirično zdravljenje pri bolnikih s febrilno nevtropenijo sumom glivične okužbe, vključno z orofaringealne kandidoze in požiralnika, invazivno kandidozo (vključno candidemia), invazivne aspergiloze pri neveljavnosti ali prenašajo drugih terapij (amfotericin B, amfotericin B v lipida nosilci in / ali itrakonazol).

Ker je prisotna sesalske celice (1,3) -β-D-glukana, kaspofungin ima samo vplivajo na gliv, v zvezi s katero ga odlikuje dobro prenašanje in majhno količino neželenih reakcij (običajno ne zahteva prekinitev zdravljenja), vključno. povišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje. Obstajajo poročila o pojavu med zdravljenjem z kaspofungina alergijskih reakcij (izpuščaj, otekanje obraza, pruritus, občutek toplote, bronhospazem) in anafilakse.

Droge drugih skupin. Antigljivični pripravki drugih skupin vključujejo sredstva za sistemske (griseofulvin, flucytosine) in lokalne aplikacije (amorolfine, ciklopiroks).

Griseofulvin je eden prvih protiglivičnih sredstev naravnega izvora - antibiotika, ki ga proizvajajo plesni glivice Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima ozek spekter aktivnosti - učinkovit je le pri dermatomicetih. Uporablja se za zdravljenje hudih oblik dermatomikoze, ki jih je težko zdraviti z zunanjimi protiglivnimi zdravili.

Amorolfin je sintetični antimikotik širokega spektra za lokalno uporabo (v obliki laka za nohte).

Ciklopiroks je sintetično zdravilo za lokalno uporabo.

Flucitozin - fluoriran pirimidin, z mehanizmom delovanja, se razlikuje od drugih protiglivičnih sredstev. Uporablja se za zdravljenje sistemskih okužb, vklj. generalizirana kandidoza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo v kombinaciji z amfotericinom B).

Izbira protiglivične droge temelji na klinični sliki in rezultatih laboratorijskih metod raziskovanja gliv. V te študije številni avtorji vključujejo naslednje:

1. Mikroskopija naravnih pripravkov na sputumu, eksudata, krvi, strganja iz jezika, mandljev, mikrobiota itd.

2. Mikroskopija obarvanih pripravkov (biosubstrate). Pomembno je odkriti ne samo glivične celice, ampak njihove vegetativne oblike - naraščajoče celice, micelij, psevdomicelija.

3. Kulturni mikroskopski pregled z setvijo materiala na hranilnih medijih za identifikacijo vrste in seva glivičnega patogena.

4. Citološka študija biosubstrov.

5. Histološki pregled biopsij (ocena invazivnosti procesa).

6. Imunološke diagnostične metode se uporabljajo za odkrivanje protiteles proti glivam, pa tudi preobčutljivost, preobčutljivost za njih.

7. Določanje metabolitov-markerjev gliv iz rodu Candida z uporabo azohromatograficheskogo spremljanja. Glavni metabolit dvojno podajo - D-arabinitol (koncentracija ozadja v krvi od 0 do 1 ig / ml v CSF - 5,2 ug / ml). Drugi označevalci komponent celične membrane gliv, rodu Candida - manoze (običajno v krvnem serumu otrok - do 20-30 ug / ml) in manitol (OK - za 12-20 ug / ml).

8. Dokaz specifičnih antigenov vrste Candida (metoda lateks aglutinacijski in encimskim imunotestom za določitev manan) je tipično pri bolnikih z generalizirano in visceralnih oblik kandidiaze in redke oblike na površini.

Pri globokih glivičnih okužbah je uporaba teh metod laboratorijske diagnoze obvezna.

Koncentracije protiglivičnih sredstev v krvi so določene samo v okviru znanstvenih raziskav. Izjema je flucitozin - njegov neželeni učinek je odvisen od odmerka in pri odpovedi ledvic koncentracija v krvi hitro doseže strupenost. Učinkovitosti in neželenih učinkov azolov in amfotericina B nanje ne vplivajo neposredno koncentracije v serumu.

Trenutno v razvoju so antimikotiki, ki so predstavniki znanih skupin antimikotiki, in se nanašajo na nove razredov sestavin: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Pregled protiglivičnih zdravil v večjih skupinah

Gljivična okužba je pogost razlog za obiskovanje zdravnikov različnih specialitet. V nekaterih primerih postane grožnja za življenje bolnika in zahteva takojšnje zdravljenje, v drugih pa lahko miokoza prinese le neugodje in občutek zadrževanja za druge. Mnoge onkološke in sistemske bolezni se zdravijo z agresivnimi sredstvi, ki zavirajo imunost in povzročajo razmnoževanje patogena, ki ga lahko odpravijo samo antimikotiki. Zato je treba pravočasno prepoznati okužbo in začeti zdravljenje ter v nekaterih primerih preprečiti okužbo.

Antimikotike predstavljajo številna zdravila. To so predvsem zdravila širokega spektra, od katerih so mnogi učinkoviti ne le proti patogenim glivam, temveč tudi proti drugim mikrobom. Po diagnozi jih imenuje zdravnik in jih jemljejo, dokler okužba ni popolnoma ozdravljena.

Vrste protiglivičnih zdravil

Antimikotiki so na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • Topikalni proizvodi v obliki smetane, gela, mazila, pršil in kapljic;
  • oralni preparati v obliki kapsul, tablet ali sirupa;
  • raztopine za intravensko infuzijo;
  • intravaginalne tablete.

Neželeni učinki

Antifungalna zdravila lahko povzročijo neželene učinke. Ponavadi se shranijo le za kratek čas. Te vključujejo:

  • srbenje ali pekoč občutek;
  • pordelost;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • izpuščaj na koži.

Nekatera zdravila imajo resne neželene učinke. Bolnik lahko med svojim vnosom razvije anafilaktični šok ali Quinckejev edem: otekanje obraza, vratu ali jezika, lahko pride do težav z dihanjem, na koži pa se pojavijo pretisni omoti.

Pri prevelikem odmerjanju in pri bolnikih z jetrno boleznijo je mogoče razviti okvare jeter, pri kateri se bolnik pritožuje z naslednjimi simptomi:

  • izguba apetita;
  • slabost, bruhanje;
  • porumenelost kože;
  • zatemnitev urina;
  • razbarvanje blata.

Polyenas

To je skupina zdravil naravnega izvora. Osnovna snov je pridobljena iz bakterij rodu Streptomyces. Ob stiku z glivico povezuje z ergosterolom, ki je del plazemske membrane, zaradi česar se kanal tvori v steni, se dihalni procesi razbijejo in celica umre. Polienska protiglivična sredstva so:

Nistatin

Antimikotično sredstvo učinkovito proti glivam iz rodu Candida.

Nistatin se uporablja za lokalno okužbo, kandidiazo ustne votline, sluznice, kožo, notranje organe. S sistemskimi boleznimi se ne uporablja.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, mazilk, svečk. To je nizka toksičnost, redko povzroča neželene učinke, zato je odobrena za uporabo pri otrocih. Ko jemljete zdravilo, se poveča občutljivost na ultravijolične žarke, zato se med zdravljenjem izogibajte dolgotrajnemu izpostavljanju soncu. Ker sestavina vsebuje sladkor, je zdravilo kontraindicirano pri bolnikih s pomanjkanjem encima gastrointestinalnega encima.

Amphotericin B

Zdravilo je širok spekter aktivnosti, ki se uporablja za zdravljenje tako hudih glivičnih sistemskih bolezni kot lokalnih mikoz.

Zdravilo lahko jemljejo noseče ženske, vendar je treba previdno prekiniti laktacijo v času zdravljenja. Ne uporabljajte bolnikov z okvaro ledvic in jeter.

Uporablja se zunaj v obliki mazila ali intravensko. Uvedbo zdravila intravensko lahko spremlja veliko število neželenih učinkov: od flebitisa (vnetja vene) v območju dajanja zdravila in do toksičnih učinkov na jetra in ledvice.

Azoles

Kemijska struktura teh sredstev vključuje dve ali tri molekule dušika. Glede na količino tega elementa so razdeljeni na imidazole in triazole. Imidazoli vključujejo:

Derivat imidazola in benzotiofena je Zalain.

Triazole predstavljajo dve imeni:

Mehanizem delovanja drog te skupine je izražen v zaviranju encimov, ki so odvisni od citokroma P450, ki sodelujejo pri biosintezi sterolov celične membrane. To vodi do kršitve integritete glivične celice.

Obseg zdravil v tej skupini je širok in neželeni učinki so manj pogosti kot polienski antibiotiki. Toda z dolgotrajnim dajanjem azolov lahko pride do jetrne odpovedi.

Pogosteje se imenujejo imidazoli kot triazoli. Ni priporočljivo jemati azole s takimi zdravili, kot so:

  • Ciklosporin;
  • antihistaminiki;
  • oralni hipoglikemični;
  • antikoagulantna zdravila;
  • zdravila, ki se presnavljajo v jetrih.

Ketokonazol

Dobro protiglivično zdravilo, ki se pogosto uporablja v dermatologiji. Učinkovito, kadar se jemlje v obliki tablete, lahko pa ga uporabite tudi lokalno. Proizvedeno v obliki:

Aktivna je proti okužbam, ki jih povzročajo H. capsulatum in B. dermatitidis. Zdravilo je predpisano za zdravljenje:

  • gnoj;
  • dermatomikoza;
  • gobe nohtov;
  • ringworm;
  • miokoza urino-genitalnih organov.

Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje nastanka okužbe.

Flukonazol

Uporablja se za mikozo zunanje lokalizacije in sistemske glivične okužbe. Proizvedeno kot:

Eden glavnih indikacij za uporabo je kandidoza različnih lokacij (koža, genitalija, usta). Zdravilo je dobro prenašati, so neželeni učinki redki, ki jih kaže kožni izpuščaj, driska. Ni ga priporočljivo uporabljati za otroke in nosečnice.

Itrakonazol

Poceni protiglivično zdravilo, ki je predpisano za mišične poškodbe kože, sluznice, nohtne plošče.

Pripravek je predstavljen v obliki kapsul za oralno uporabo. Itrakonazol se ne priporoča za bolnike s kardiovaskularno boleznijo, jetrno in ledvično insuficienco. Med nosečnostjo in dojenjem ne morete jemati zdravila. Neželeni učinki se lahko pojavijo:

  • alergijska reakcija;
  • pojavov dispepsije;
  • glavobol;
  • omotica.

Od težjih zapletov obstaja možnost razvoja srčne in jetrne insuficience.

Zalain

Moderna medicina nove generacije širokega spektra delovanja. Uporablja se za nadzorovanje glivice zunanjega položaja in vaginalne kandidoze. Proizvedeno v obliki mazil in svečk. Zalain praktično ne povzroča neželenih učinkov in nima sistemskega vpliva na telo. Med dojenjem ni priporočljivo uporabljati nosečnic in žensk. Rezultat po aplikaciji je skoraj takoj opazen.

Allylamines

To skupino antimikotičnih sredstev predstavljajo dve zdravili: terbinafin in naftifin. Uporabljajo se pri glivičnih boleznih zunanje lokalizacije (onihomikoza, kožne glive).

Terbinafin

Terbinafin se učinkovito bori proti patogenim glivam in ima protibakterijsko delovanje.

V lekarni lahko najdemo zdravilo v obliki tablet, pršila, kreme in raztopine za zunanjo uporabo. Zdravilo je dovoljeno za otroke, starejše od 2 let.

Neželeni učinki so minimalni, pacienti se lahko pritožijo:

  • glavobol;
  • srbenje, žganje v mestih uporabe;
  • slabost, bruhanje.

Naphthyfin

Ta antimikotik se uporablja za zunanjo uporabo v kožnih plesih, poškodbe nohtov. Kontraindicirano z alergijami na sestavine zdravila. Nosečnice je treba uporabljati previdno, otroci niso dodeljeni.

Neželeni učinki predvsem lokalne narave: izpuščaj, srbenje, žganje na področjih uporabe.

Derivati ​​morfolina

To skupino predstavlja ena sama droga - Amorolfin. Zdravilo je poceni, vendar je pravilno uporabljeno. Na voljo v obliki laka za nohte, smetane in pršila. Drog daje najbolj zanesljiv rezultat z onihomikozo.

Amorolfina ni priporočljiva pri naslednjih skupinah bolnikov:

  • otroci (nobena študija o učinku zdravila na otrokovo telo ni izvedla);
  • nosečnost in dojenje;
  • osebe s preobčutljivostjo na zdravilo.

Neželene reakcije lahko kažejo izpuščaji na koži, srbenje.

Drugi antimikotiki

Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik predpiše antimikotike iz drugih kemičnih skupin.

Griseofulvin

Antifungalni zdravilo, ki ga pridobimo iz bakterije Penicillium griseofulvum. Proizvedeno v obliki tablet. Predpisano je za mikozo kože, stopal, lasišča.

Kontraindikacije za uporabo so:

  • sistemske bolezni;
  • okvara ledvic in jeter;
  • onkološke bolezni;
  • starost do 2 let;
  • nosečnost in dojenje.

Zdravilo zmanjšuje učinkovitost hormonskih kontraceptivov in antikoagulantov posrednega delovanja.

Flucitozin

Ta zdravilo je antimetabolit, ki ima fungicidne in fungistatične učinke. Mehanizem njenega delovanja je zavirati sintezo DNA in RNA v glivici.

Pomanjkljivost zdravila je hiter razvoj odpornosti na parazit, zato ga je priporočljivo uporabljati v kombinaciji z drugimi sredstvi.

Zdravilo je učinkovito, če:

  • hude sistemske bolezni;
  • glivični meningitis;
  • Kandidijaza;
  • kriptokokoza;
  • aspergiloza.
  • med nosečnostjo;
  • med dojenjem;
  • v otroštvu;
  • ljudi s krvnimi boleznimi in odpovedjo ledvic.

Zdravilo se uporablja kot infuzija za intravensko uporabo. Lahko ima veliko število neželenih učinkov, pri čemer nekateri predstavljajo resno nevarnost za življenje:

  • srčno popuščanje, dihanje;
  • gastrointestinalna krvavitev;
  • jetrna insuficienca.

Zato je zdravilo predpisano za stroge indikacije in njegovo dajanje mora biti pod nadzorom zdravnika.

Pred uporabo katerega koli od zdravil preberite navodila in če se pojavi kakršna koli neželena reakcija, takoj obvestite svojega zdravnika.



Naslednji Članek
Bolečina v hrbtu v spodnjem desnem kotu