Kaj in kako se zdravite s posteljicami v posteljnih bolnikih?


Bedsores so eden od najtežjih problemov pri negi bolnikov v postelji. So rezultat prisilne prisotnosti v istem položaju za dolgo časa. Bedsores se pogosto oblikujejo pri bolnikih, ki prebivajo v oddelkih intenzivne nege, v komatoznih razmerah, s paralizo hrbtenice, v rehabilitaciji po naknadni infarktni in posttorni rehabilitaciji.

Zakaj se v bedriddenih bolnikih oblikujejo ležaji?

loading...

Tlačne rane imenujemo nevrotrofne spremembe v tkivih, ki pridejo v stik s trdno posteljo ali drugo površino za dolgo časa. Ta pojav je izražen v denervaciji, slabšani limfni cirkulaciji, šibkem krvnem obtoku na kožnih področjih, mišicah, podkožnem tkivu. Že po 2 urah, ko so v popolni nepremičnosti v sedelih in ležečih delih telesa, se težave s krvnimi pretoki začnejo zaradi stiskanja majhnih posod. Ležajni bolniki so v stanju dinamičnega ravnovesja veliko dlje, nekateri pa so stalno, zato imajo nasilno motnjo, ki je odporna na patologijo.

Drugi razlog, ki se pojavljajo v tkivnih destruktivne procese - vaskularnih microtraumas s trenjem, ki se pojavljajo med gibanjem lezenjem pacienta spremeniti položaj in zaradi raztezanja leži sile pod mokrim perila.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju tlakovcev, so razdeljeni v dve skupini:

  1. Zlasti zdravja bolnikov: starost, debelost in kaheksija, bolezni srca in ožilja, težave z izmenjavo snovi, bolezni centralnega živčnega sistema, pomanjkanje beljakovin, nepismeni hrane, neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje.
  2. Napake oskrbe: redka sprememba postelje in spodnjega perila, draži predmete na postelji in oblekah (drobtine, šivi, gumbi, gube), preveč trdi prag, slabo higieno telesa.

Znatno povečati verjetnost dodatnih dejavnikov:

  • diabetes mellitus;
  • dehidracija;
  • skromna hrana;
  • nestrpnost do sredstev oskrbe;
  • kajenje;
  • znojenje s hipertermijo;
  • hrbtenice in možganske poškodbe.

Kako prepoznati tlačne rane

Pri mladih pacientih, ki nimajo hudih kroničnih bolezni in so zavedni, se kostne reže redko in počasi razvijajo. Z ustrezno skrbnostjo lahko preprečimo njihov videz. Oslabljeni bolniki so nagnjeni k hitremu napredovanju patologije.

Algoritem za preprečevanje kostnih mehurčkov pri bolnikih s posteljico določa obvezno pregledovanje vseh tveganih območij ob upoštevanju prisilnega stanja (sedenje, na eni strani, na hrbtu, na trebuhu):

  • Zadnjice;
  • koksa in sakralne regije;
  • območje hrbtenice hrbtenice;
  • ramenske lopatice;
  • pete;
  • kolena;
  • grebeni iz oruma,
  • konveksni odseki prsnega koša;
  • Išijatični tuberkuli;
  • zadnji del glave;
  • gube pod prsmi;
  • cone stika z gumo, predmeti iz oljenja (cevi, plenice);
  • pod mavcem;
  • pod povoji;
  • pod zobnimi protezami;
  • okrog katetrov (sečnice, krvnih žil) itd.

Gledano iz patologije označen z začetkom zastajanja tekočine izražena cianotični eritem brez določenimi omejitvami podobnimi modrice in luščenje kože na epidermalne plasti, z ali brez mehurčkov elementov njih.

Pojav venskega eritema so:

  • normalna temperatura prizadetega ostrine, v nasprotju z vnetno hipertermijo;
  • ko prst stisne, koža na hiperemičnih območjih, medtem ko hematom ne spremeni sence.

Subjektivno, pacienti, ki so same po sebi, vložijo naslednje pritožbe:

  1. Mravljinčenje, ki ga povzroča limfna stazija in stiskanje kapilar, ki oskrbujejo periferne konce na območju potencialnega dekubitusa.
  2. Občutek otrplosti, ki se pojavi po nekaj urah nepremičnosti.

Faze oblikovanja ležišč

Bedsores se razvijajo v stopnjah, začenši s stagnacijo kroga in konča z nekrotičnimi procesi v tkivih. Oslabljeni pacienti, ki imajo kongestivno žarišče na ozadju kardiovaskularne patologije, lahko prehod iz ene stopnje v drugo pride v nekaj urah.

  1. Začetna faza je vidna kot venski eritem v krajih stika s trdimi površinami in je posledica slabega odvajanja krvi v lokalni coni.
  2. Za drugo fazo je značilno tanjšanje epidermične plasti kože z oblikami mehurčkov in pilingom. Vzrok teh procesov je vztrajna venska prekoračitev, ki povzroča otekline, motnje o tkivnih motnjah, denerviranje, maceracijo in poznejši rupturi epidermalnih celic.
  3. Tretja stopnja je izražena z oblikovanjem odprtih ran, morda okužbe. V tej fazi so v patološki proces vključeni globoki sloji kože, podkožna maščoba, mišična tkiva. Začeli se bodo nekrotični pojavi.
  4. Četrto fazo se kaže v pojavu votlinskih votlin, nastalih zaradi nekroze tkiv. Stene votline so obložene z gnilobnim vnetjem, zaradi česar je možna širitev prizadetega območja.
Posledice

Glavna nevarnost dekubitusa je nekrotični proces z vezavo okužbe. Za pacienta se lahko to konča:

  • amputacija nog;
  • izločanje velikih površin mehkih tkiv, posledično denerviranje in šibka oskrba s sosednjimi območji;
  • razvoj periostitisa, osteomielitis s širjenjem nekroze na kostnem tkivu in periosteumu;
  • izčrpanost imunosti;
  • zapletenost zdravljenja osnovne bolezni.

Resnost posledic kostnega mozga je v veliki meri odvisna od vrste patoloških sprememb v tkivih:

  1. Suha nekroza ima podaljšano potek z dolgim ​​obdobjem okrevanja površine rane.
  2. Izguba netroze se nadaljuje z okužbo votline s patogenimi mikrobi (stafilokoki, streptokoki in drugi). Purulentno vnetje vodi v nastanek flegmona, erizipel, plinskega gangrena. Za te procese so značilni simptomi zastrupitve organizma, visoke temperature, nastanek fistule. Goriščna točka je lokalna ali razpršena, sijajna, hiperemična, vroča ali hladnejša od okoliške kože. Ko je rana okužena s klostridijem, se vnetje poveča glede na vrsto gnitja z razvojem plinskega gangrena. S to patologijo koža pridobi modro barvo, rana ne izgleda vlažna in daje močan vonj. Če porabite na prizadetem območju, je značilen hrustljavi zvok.

Logično nadaljevanje gnilobnega dekubitusa je sepsa: okuženi eksudat iz rane votline prodre v kri. Okužba krvi na sodobni ravni medicine je precej redek pojav. Vendar je verjetno s poznim nastopom antibiotične terapije bolnikova odpornost na uporabljena zdravila v stanju imunskega pomena bolnika.

Kako zdraviti ležišča v posteljnih bolnikih (zdravila, mazila, smetana)?

V začetni fazi razvoja trombocitov ni potrebno posebno zdravljenje. Izvajajo se ukrepi za odpravo stajačih pojavov: masaža brez agresivnega vpliva na prizadeta območja, uporaba sredstev proti dekompaktnosti, temeljita higiena, uporaba preventivnih in kurativnih zunanjih sredstev.

Prva faza zdravljenja trombocitov

Videz ranih votlin, še posebej tistih, okuženih, zahteva, da bolnik postavi v bolnišnico z imenovanjem antibakterijske terapije in kirurškega zdravljenja:

  1. Praznjenje rane iz gnojne vsebine.
  2. Zagotovite odtok kopičenja eksudata.
  3. Odstranitev edema in vnetja.
  4. Preprečevanje mikrobne aktivnosti.

Čiščenje razjed na tlaku iz celuloznih celic in mrtvih tkiv se izvaja v kirurški bolnišnici, nato pa se vzpostavi drenaža. Nadaljnje zdravljenje je dovoljeno doma. Pomembno je, da redno napolnite votlino s prtiči ali visokokakovostnimi povoji (gosto, ne sesajte na niti) z medicinskimi impregnacijami, pravočasno jih spremenite.

Nato je treba pri bolnikih s posteljico predelati ležišča:

  1. Učinkovito odstranite maščobna gnojila Levosin, levomekol in analoge. Zaznamek na njihovi podlagi lahko ostane v votlini do enega dneva.
  2. Masti na osnovi maščobe (Vishnevsky, neomycin, tetracycline in drugi) imajo nizko adsorpcijsko in antibakterijsko aktivnost. Ta sredstva so sprejemljiva z majhno količino gnojil.
  3. Raztopino borove kisline, 10% solne kisline in drugih zastarelih zdravil je treba zamenjati vsakih 4 do 6 ur.

Za umivanje ran je odobrila uporabo antiseptikov nove generacije:

  • raztopino jodoprona v koncentraciji 0,5%;
  • raztopina kisika 1%.

V njihovi odsotnosti je dovoljeno namakanje z vodikovim peroksidom, furacilinom, raztopino borove kisline.

Terapija z encimi se uporablja tudi za adsorbiranje gnojil. V rano se vnesejo proteolitski čisti encimi (chymotrypsin, tripsin, ribonukleaza) ali v sestavi mazila (Iruksol, Iruksovetin).

Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtske metode:

  • Ultrazvočna kavitacija;
  • lasersko obsevanje;
  • UHF;
  • udarni vibrifon;
  • tlačna komora itd.
Druga stopnja terapije

Po čiščenju rane je treba doseči rast zdravih tkiv. V tej fazi naj se pojavi kraba - tanka skorja granulacijskega tkiva. Mlada vezna tkiva so pomembna za zaščito pred vnetjem, poškodbami in spodbujanjem razvoja. Bolje je, da v postelji pacientov zdravimo ležišča v fazi začetka zdravljenja:

  • protivnetna zdravila levomekol, metilitakil, mazilo troxevazin, bepanten in drugi zunanji dejavniki;
  • za zaščito, mehčanje in regeneracijo - olja iz plodov morske bučke, šipkarja, svežega sokovega aloe vera, ekstrakta Kalanchoe;
  • za aktivno epitelizacijo tkiv - laserska izpostavljenost.
Tretja stopnja zdravljenja

Zadnja faza terapije s tlačno bolečino je popolna regeneracija in brazgotina površine rane. Glavna naloga je vzdrževati aktivni postopek epitelizacije, za katerega se uporabljajo kompleksni vitamini, imunostimulanti, zdravljenje raka EDAS 201M. Uvajanje antibiotikov je indicirano na vseh stopnjah zdravljenja gnilobnega dekubitusa.

Pomembno pri zdravljenju tlačnih ran je bolna prehrana. Prehrana mora biti nasičena z bogato sestavino vitamina in sledi, s poudarkom na virih železa, cinka, vitamina C:

  • zelena zelenjava;
  • sveže sadje;
  • mlečna hrana;
  • ptica;
  • ribe;
  • jajca;
  • čebele.
Zdravljenje kože s kostmi

Obdelava kože je pomemben del zdravljenja in preprečevanja stagnacije. Sestavljen je iz treh faz:

  1. Higiena: čiščenje kože pred umazanijo, fiziološko praznjenje, vzdrževanje normalne hidracije, mehčanje. Obstajajo posebni pripomočki za nego posteljnih pacientov: losjoni, emulzije, kreme.
  2. Preprečevanje: oskrba, preprečevanje nastajanja razpok, spodbujanje lokalnega krvnega obtoka, obnavljanje občutljivosti. Za preprečevanje dekubitusa uporabljamo raztopino amoniaka (0,5%), alkoholno raztopino tanina (1%), razredčeni kafarski alkohol (2%), 1% salicilni alkohol. Kožo na površinah v stiku s površino postelje, fotelj je treba izbrisati 2 - 3 krat na dan.
  3. Zdravljenje: uporaba zdravil v farmacevtskih oblikah za zunanjo uporabo (mazila, praški, raztopine itd.).

Pri uporabi na koži se priporočajo naslednja zdravila za ležišča v posteljnih bolnikih:

  • magnezijev sulfat v koncentraciji 25%;
  • raztopino natrijevega klorida s himotripsinom;
  • klorheksidin, razredčen z vodo;
  • prtički Multiferm, ki ustvarjajo kurativno prevleko rane polimernega materiala in encimski kompleks.

Raztopine kalijevega permanganata, joda, diamantne zelene barve s kremplji ne smemo uporabiti, ker imajo učinek sušenja.

Preprečevanje tlaka v imobiliziranih bolnikih

Redna redna oskrba bolnika je ključna za uspešno preprečevanje razjed na tleh. Gre za napake v higieni, ki so glavni vzrok za stoječe pojave in poškodbe tkiva.

Algoritem presejalne profilakse pri postrvenih bolnikih vključuje sistematično vedenje več ukrepov:

  • bolnika je treba spremeniti vsake 2 uri;
  • za podporo okončin, oblikovanje vrzeli med telesom in posteljo priporoča uporabo posebnih valjev;
  • glava postelje mora biti nižja ali na ravni površine postelje;
  • Higienski postopki in vlaženje kože je treba izvajati vsaj 2-krat na dan;
  • za nego pacienta je bolje uporabiti posebej razvito kozmetiko kemikov;
  • imobilizirani bolniki s kopeljo so lahko v topli kopeli, vroča voda je prepovedana;
  • čim prej je treba odstraniti učinke nenadzorovanih gibov in uriniranja črevesja;
  • Nemogoče je uporabiti oljni prstan, polietilen kot obloge, zato v ta namen absorbirajo "dihalne" plenice, blazinice, plenice, hlačke za enkratno uporabo;
  • Redno je potrebno vlago s površine in z gubami kože (znoj, vodo, druge tekočine) namočiti s pomočjo vpojnih prtičkov, mehkih bombažnih krpe;
  • Posteljno perilo je treba pogosto menjati, ker postane umazano;
  • perestilat posteljo vsaj dvakrat na dan, odpravlja vse gube in nepravilnosti;
  • pazljivo postavite in očistite ladjo;
  • ne iztaknite se iz mokrih oblek;
  • prepovedana intenzivna masaža, "razpršena kri" je dovoljena z lahkotnimi gibi brez tlaka in trenja;
  • Pri bolnikih s posteljico je priporočljivo kupiti protetuboidno žimnico s črpalko, da bi popravili gostoto in raven različnih območij;
  • Uporabniki invalidskih vozičkov morajo spremeniti svoj položaj na uro;
  • za vzdrževanje telesa in udov tistih, ki sedijo, so posebne blazine z zračnim, gelastim in penastim polnilom;
  • Da bi zaščitili razpokano kožo spodnjih okončin, se lahko korenina nanaša s hidrofilnim zavojem Comfil Plus;
  • negovalci naj uporabljajo lateksne rokavice brez prašenja.

Da bi olajšali skrb in preprečevanje preležanin pri hudo bolnih pacientov v lekarni lahko kupite specializirane izdelke znamke Seni, Menalind: plenice, Plenic hlače, plenice in krpice, čistila za telo, tudi za pranje brez vode, zaščitne kreme z cinkovega oksida, vlažilnih olj in losjoni, kape za pranje glave brez šampona itd.

Tveganje in stopnja razvoja krempljev, kot za zdravljenje?

loading...

Razvoj preležanin na telesu otežuje zdravljenje bolnikov na oddelkih za intenzivno nego, geriatrični oddelki, kot tudi pri sanaciji doma po srčnega infarkta, možganske kapi, s spinalno paralizo, kompleksnih zlomov okončin, hrbtenice, komo in druge patologije, s prisiljeni najti moškega v uniformi predstavljajo.

Kakšne so tlačne rane?

loading...

Preležaninskih - poškodba kože, podkožne maščobe, mišice, kosti in drugih telesnih tkiv v razvoju tipa nevrotrofnih bolezni, katerih vzroki - kršitev inervacijo, krvi in ​​limfe lokalno območje telesa po daljšem stiku s trdo podlago.

Kratek opis patoloških sprememb na telesu:

razvijejo na strani telesa, ki meji na trdno površino;

označen odrne patogeneze začeti cirkulacijski zastoj, če ne zdravimo, konec nevrotrofičnega nekroze mokro ali suho vrsto, sepso ali plinska gangrena;

najhitreje se po enem dnevu razvijejo pri oslabljenih bolnikih s kongestivnimi dogodki v kardiovaskularni insuficienci;

lokalizirana na štrlečih mestih telesa, najpogostejše lezije:

kadar je pacient na hrbtu, je prizadeto območje (križnica in kokica, zadnjica, hrbtenični proces hrbtenice, površina laporjev, pete);

kadar je pacient na želodcu, je prizadeto območje (kolenski sklepi, aliak greben, izbočena površina prsi);

ko pacient sedi na njegovi strani ali na pol sedečih, je prizadeto območje (sesični tuberkuli);

redko so lokalizirani na vrhu in gube mlečnih žlez.

Posebna lokalizacija razjed na tleh na koži: pod mavčnimi povoji, na območjih tesnega prileganja neprepustnih materialov (plenice za plenice, gumijaste cevi), gube iz posteljnega perila, povojnih in drugih.

Posebna lokalizacija razjed na trebuhu na sluznicah: pod protezami, z dolgim ​​odvajanjem sečnice - na sečnici, s podaljšano kateterizacijo krvnih žil - na sluznici.

Bedsores se redko razvijajo pri ljudeh v mladosti, ki so brez anamneze zavedne, obremenjene s kroničnimi boleznimi. Običajno se pri tej kategoriji pacientov, če se posteljice postopoma razvijejo, obstaja velika verjetnost, da se prihaja do patologije.

Prvi znaki dekubitusa

loading...

Subjektivne občutke, ki jih bolnik lahko komunicira, ko so v mislih, in shranjujejo boleča področja telesa:

mravljinčenje na koži v krajih verjetnega razvoja trombocitov je povezano s stagnacijo živčnih tekočin (krvnih, limfnih) hranilnih živčnih konic;

izguba občutljivosti (otrplost), po približno 2-3 urah na tem delu telesa.

Vidni znaki začetnega dekubitusa, ki morajo poznati osebe, ki skrbijo za bolnika:

mirovanje periferni krvi in ​​limfnega obtoka, najprej v obliki venska eritema modrikasto-rdeče barve, brez jasnih meja, z lokalizacijo stičišču kosti, mišične telesa previsov in posteljo posteljo, intenzivnost obarvanja kože, od subtilne za intenzivno;

upogibanje povrhnjice kože s predhodnim nastajanjem purulentnih veziklov ali brez njih.

To so znaki začetnega dekubitusa. Nujno je sprejeti ukrepe za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja patologije.

Kaj storiti za odpravo prvih simptomov dekubitusa?

Če želite to narediti, potrebujete:

spremeni držo pacienta vsake dve uri, če ni kontraindikacij, je priporočljivo uporabljati posebne blazine za spreminjanje položaja okončin in telesa glede na površino postelje, ki oblikujejo reže med kožo in posteljo;

spremlja raven glave pacienta pacienta, glava mora biti nižja ali rahla z njo;

za uravnavanje pacientovih higienska sredstva za vlago kože (čiščenje smetano, pene, raztopine, pršila, lahko toplo kopel (ni dovoljeno za uporabo tople vode), ti postopki z dvakrat dnevno, da se prečistijo, kakor hitro je mogoče z nekontrolirano odvajanje blata;

da se odstrani odvečno vlago iz kože in kožne gube (voda, ostanke tekočo hrano, urin, celjenje izločke, znojenje) od posebnih vpojne blazinice, plenice prtički, brisače, filmov;

redno prestrukturira posteljo ali spremeni posteljno perilo vsaj enkrat na dan;

da ne naredimo intenzivne masaže, je dovoljeno rahlo krtačenje kožnih površin z znaki stagnacije, natančno izvedite ta postopek brez trenja, zlasti na mestih s tesno razporeditvijo kosti;

Rabljeni proti preležanino žimnice balonom ali satja tipa, ki je opremljen s posebnimi neslišen kompresorjev za vzdrževanje in spremeni svojo osnovno togost z nastavljivim programirati napihovanje različnih odsekov.

za bolnike na invalidskih vozičkih, blazine, polne gelne pene, zraka, najmanj enkrat na uro spremljamo spremembo položaja telesa v stolu.

Kateri so najnevarnejši bedemi?

loading...

Bedsores se nanašajo na patologije, katerih zdravljenje se najbolje izogiba. Če tega ne bi bilo mogoče storiti, se pri nastanku žarišča maceracije kože hitro razvije patogeneza s tvorbo žrela tkivne nekroze in je značilna daljša obdelava gnojne rane. Rezultati dekubitusa so nevarni. V nekaterih primerih povzročajo tlačne razjede:

obsežna izreza mehkih tkiv in nastajanje napak s kršenjem inervacije in kroženja spodnjih delov telesa,

amputacije spodnjih okončin;

nekrotične lezije periosteuma in kostnega tkiva v obliki osteomielitisa, periostitisa;

izčrpanost obrambe telesa, ki otežuje zdravljenje osnovne bolezni;

Z razvojem dekubitusa po vrsti vlažne nekroze se rana okuži, z razvojem gnojnih procesov (flegmon, sepsa, plinska gangrena).

Z razvojem kostehov po vrsti suhe nekroze se dolgotrajna patogeneza razvije z dolgimi obdobji zdravljenja napake.

Vzroki za tlačne rane

loading...

Vzrok za dekubitus je naslednji. Naše telo je popolnoma prežeto z majhnimi krvnimi žilami. Na teh posodah - kapilare - kri pride v različne organe telesa. Če se krvne žile prevažajo, kri preneha teči v tkiva, kar povzroči, da tkiva postanejo mrtva.

Če oseba ostane v gibanju dve uri, se njegove krvne žile stisnejo in kri preneha teči v ločene dele telesnih tkiv. Zato se tvorijo tlačne rane. Ne pozabite, da je zelo nevarno sedeti ali ležati še dlje časa.

Tudi kostimi se oblikujejo, če se mokri list pogosto potegne iz bolnika. To povzroči razpad krvnih žil. To je povsem nevidno za človeško oko. Toda po prenehanju krvnih žil v tkivih preneha priti krv. Oblikovane so postelje.

Tudi krvne žile lahko trgajo, če oseba na primer ne more sprehajati in nenehno drsi, da sprejme drug položaj.

Faktorji tveganja za razvoj tlačnih ran

loading...

Opažamo, da se pri bolnikih s posteljico v različnih časovnih obdobjih razvijejo tlačne rane. V bolnišnicah se sistematizirajo dejavniki tveganja za razvoj tlačnih ran, uporabljajo se lestvice Norton, Braden ali Waterloo. Doma jih ni pomembno. Na podlagi teh meril so formulirani dejavniki tveganja, povezani z napakami oskrbe in posameznimi značilnostmi pacienta, ki so primerni za domačo uporabo.

1. Dejavniki, povezani z netočnostmi pri organizaciji skrbi za bolnika:

neurejena postelja, ponovno položena manj kot enkrat na dan;

redka menjava spodnjega perila, da se posuši in čisti;

zanemarjanje higienskih postopkov (zdravljenje telesa s posebnimi raztopinami, sušenje, masaža delov telesa, kjer je to mogoče, brez dodatnega travmatičnega ležišča);

trda, neenakomerna površina postelje.

2. Dejavniki, povezani s posameznimi značilnostmi bolnikovega stanja:

izčrpanost ali obratno; debelost;

bolezni srca in ožilja;

bolezni, povezane s kršenjem inervacije telesa (vključno s kapami);

motnje, povezane s spremembami presnovnih procesov v telesu (diabetes mellitus, kršitev presnove vodne soli ali običajna omejitev pitja);

neuravnotežena prehrana ali pomanjkanje beljakovinske hrane v prehrani, distrofija beljakovin (motnje v presnovi proteinov);

bolnikovo stanje (koma, demenca, drugo), v katerem ne nadzira odmeva, uriniranja.

Poleg dejavnikov, ki povzročajo nastanek preležanin, vključujejo kajenje, diabetes, pomanjkanje vode in malo hrane, enkrat ali, alternativno, zelo nizko težo, inkontinenca urina in blata, umazano kožo, drobci in majhnih predmetov v postelji alergijske reakcije s sredstvi za nego kože, gube, šivi, gumbov na perilu ter travme hrbtenjače in možganov bolezen, znojenje pri povišani temperaturi.

Faze in stopnje posteljice

loading...

Za patogenezo dekubitusa je značilna stopnja razvoja. Obstajajo štiri stopnje patogeneze.

Stopnja I ležišč

Vizualno ga določi venski eritem v kraju, kjer se koža prilepi na tujo površino. Venous eritem je posledica zapletenega izliva krvi z lokalnega mesta.

Kako razlikovati venski eritem od arterijske hiperemije in modrice?

Razlika od arterijske hiperemije:

barva venske eriteme - rdeča-cianotična, barva arterijske eriteme - svetlo rdeča;

lokalna temperatura venskega eritema ustreza temperaturi kože ali rahlo nižji, lokalna temperatura arterijske hiperemije je topla površina kože na točki določanja temperature.

Razlika od modrice:

rdeče-cianotične barve kože na mestu pritiska prsta se ne spreminja (modrica)

podobna barva kože na tlačnih mestih (venska hiperemija).

Venske hiperemija (eritem) od štrlečih delov telesa kosti človeškega sosednji tujih površine, ne da bi motili integriteto kože - najpomembnejšo značilnost dekubitus prvi stopnji.

II stopnja dekubitusa

Vizualno določena z redčenjem povrhnjice - zgornji sloj kože, ki ji sledi deskvamacija, nastajanje veziklov. Patogeneza razvija na naslednji način: venskega zastoja izzove prehrane tkiva kršitve inervacijo na del telesa, presežek tekočine v koži povzroča otekanje (maceracija) in pred začetkom teh celic povrhnjice.

Površinska poškodba kože v obliki redčenja in luščenja povrhnjice, motenj celovitosti, maceracije (vlaženje) je najpomembnejši znak druge stopnje dekubitusa.

III stopnja dekubitusa

Vizualno opredeljen kot rana s suppuration (sejanje z mikroflora) ali brez suppuration.

Vključevanje v patogenezo globokih plasti kožnega tkiva, podkožnega tkiva, vnetje tip mišice gnojni in nekroz procesov naprej (odmiranje tkiva) - najpomembnejša značilnost tretjo fazo preležanin.

IV stopnja dekubitusa

Vizualno določena kot lokalni hibo ali vdolbino, ki jo tvori upadanja (nekroze) na robovih stenami pečice tvorjenih v napake, ki se razteza vnetje izloča gnojen izcedek.

Necrotizirana votlina in njena širitev zaradi vnetja sten je najpomembnejši znak četrte stopnje dekubitusa.

V različnih delih telesa lahko pride do različnih stopenj dekubitusa.

Purulent bedsores

loading...

Suppuration preležaninskih del izhaja iz druge faze, se razvija v tretjem in četrtem ran po sejanje stafilokoki, streptokoki druge piogeni organizmi del.

Pogosti način razvoja gnojnega dekubitusa sta erizipela in flegmon. V hudih primerih dekubitus preide v sepso ali plinsko gangreno.

1. Razvoj gnojnega dekubitusa po vrsti erizipel

Pretirano gnojno vnetje v lokalnem predelu kože. Vzročno sredstvo je hemolitični stafilokok in drugi piogeni mikroorganizmi. Erysipelas se nahaja pri ljudeh z oslabljeno imuniteto, starejšo starostno skupino, ki jo spremlja toksikoza, hipertermija.

Simptomi erizipel s kremplji:

koža na mestu dekubitusa je svetlo rdeča z opaznim gostim hladnim otekanjem - glavni simptom;

povišanje telesne temperature na 39 stopinj;

razvije gnojno rano;

izzvali iz rane, ne da bi zdravljenje prišlo v kri.

2. Razvoj purulentnih razjed na debežu po vrsti vnetnega vnetja

Flegmon je razpršeno gnojno vnetje brez jasnih meja. Pathogen stafilokoki, drugi piogeni mikroorganizmi, E. coli. Flegmon ima lahko lokalizacijo pod: kožo, fascijo, v medmiškularnem prostoru.

Simptomi vnetja flegona v kosteh:

sijoče otekanje brez jasnih rdečih črt, vročih na dotik - glavni simptom pojavljanja lažnega vnetja;

telesna temperatura do 40 stopinj;

hitro razvijanje fistule z gnojnimi ali gnusnimi vsebinami.

3. Razvoj kostnega mozga po vrsti septičnega vnetja

Sepeza ali gnojilna okužba krvi - nadaljevanje erizipel ali vnetje v žlezah. Ekstremna stopnja sepse je septični šok, ki ga pogosto črpajo bolnikove smrti.

Simptomi gnojnega septičnega vnetja v ležajih

Take simptome lahko ločite kot:

netipičnost - različne simptome, odsotnost glavnega (patognomonskega).

visoka temperatura na začetku procesa in nizka ob zaključku;

hiter razvoj procesa.

S pojavom sepse se začnejo boriti v zgodnjih fazah s pomocjo antibiotske terapije. Trenutno je pacient v septično stanje redek, je mogoče z imunsko pogojenim stanjem bolnika, neobčutljivost na antibiotike.

4. Razvoj razjed na tlaku po vrsti plinskega gangrena

Gasna gripa - huda gnojna, gnusna patologija. Vzročno sredstvo je mikroorganizem klostridija, najpogosteje je klostridij perfrigenca (talni mikroorganizem). Okužba se pojavi, ko kontaminirana tla vstopijo v macerirano površino dekubitusa.

Simptomi plinskega gangrena s kremplji:

zvoki crepitacije (krčenje), ki se prenašajo vzdolž poškodovane površine kože - patognomonični simptom.

hiter razvoj za šest do sedem ur;

barva kože je sivo-modra;

močan vonj po vonju.

Zdravljenje kože s kostmi

loading...

Obstajajo tri smeri zdravljenja kože s ležaji.

Higienski zdravljenje kože, za ohranjanje fiziološke lastnosti kože (vlaga, pH kože, mehčanje rjuhe, učvrstitev) odstranitev fizioloških telesnih izločkov (znoj, sebuma, epidermalne tehtnice) in agresivnim izločkov (urin in blato) in Dezodorizacija kože;

Preventivno zdravljenje kože, za spodbujanje lokalnega krvnega obtoka, obnovitev občutljivosti, preprečevanje krekinga kože.

Terapevtsko zdravljenje, uporaba zdravil v pripravkih (mazilo, smetana, raztopina, gel, pršilo, prašek, prašek, raztopina za zunanjo uporabo, drugo),

Rešitev za zdravljenje tlačnih ran

V sodobni kirurgiji je uporaba raztopin pri zdravljenju kosteh izgubila nekaj prvotnega pomena. Medtem so preproste rešitve uspešno uporabljale več desetletij v vojaški operaciji na terenu za zdravljenje ran in njihovih zapletov.

Za preprečevanje razvoja ran zaradi pritiska Priporočamo: 2% raztopino kafre alkohola, 0,5% raztopine amonijevega hidroksida, 1-2% raztopino tanina v alkoholu, salicil alkohola, 1% 2-3-krat na dan.

Pri zdravljenju tlačnih ran je priporočljivo naslednje:

zunanje raztopine - 25% raztopina MgS04, 10% hipertonska raztopina NaCl s chymotrypsinom, 05% vodna raztopina klorheksidinijevega biglukonata;

parenteralne raztopine - intravensko, po kapljicah 0,5% raztopina metronidazola.

Ni priporočljivo za preprečevanje in zdravljenje raztopin v koncentraciji: jod, KMnO4 - kalijev permanganat, diamantna zelenica, vodikov peroksid.

Pomembno je spremljati bolnikovo prehrano. V prehrani morate vključiti živila, v katerih je cink, železo in druge uporabne mikroelemente. Bedsores so pogosto nastali zaradi pomanjkanja železa. Bogat so z mlečnimi izdelki, ribami, perutninskim mesom, piščančji jajci. Bolnik mora jesti več zelene zelenjave in svežega sadja. Za tiste paciente, katerih prebavni sistem ne uspeva dobro z mesom, so primerne primerke.

Bedsores na petah, zadnjici in coccyx

loading...

Običajni položaj ležečega pacienta na hrbtu. Najbolj ranljiva mesta za razvoj dekubitusa so zadnjice, kokci, pete in včasih tudi površine lopat. Zato je najprej v higienskih postopkih pacienta pozoren na ta področja telesa.

Postelje na pete

Nenavaden, na prvi pogled, lokalizacija, vendar se pogosto najde. Obstaja več bolezni pete, ki sicer niso povezane s ran zaradi pritiska, ampak so dokaz ranljivosti tem delu telesa, in sicer petni nekroze (Haglund bolezen - Shintsa), burzitis, epifizity pete in tako naprej.

Vzroki dekubitusa na peti:

ob nalaganju na hrbtu;

debela koža, je težko opaziti začetno patologijo;

razpokana koža petic povečala verjetnost mikrobne kontaminacije;

stalni pojavi spodnjih okončin - pogost sogovornik starejših ljudi, se pojavljajo pri nekaterih boleznih (diabetes mellitus in podobno).

Simptomi tlačnih ran na petah

V mnogih virih je odsotnost predhodnikov označena z dekubitusom na petah. Pred pojavom dekubitusa lahko sledi bela pika, mravljinčenje, izguba občutljivosti v predelu pete.

Preventivni ukrepi

Profilaksa dekubitusa na petah vključuje:

uporabo raztovornih naprav za pete (vzglavne blazine v obliki klina, ovčje kože, posebne žimnice);

stimulira cirkulacijo krvi (lahka masaža telet nog), obrišite 2% alkohola v kafre, spremenite položaj nog na vsaki dve uri;

ščiti kožo pred pridobivanje pete mikrofloro, na primer z uporabo koloidne apreturo metulja a (comf plus), ustvarja učinek mokro sterilno komoro. Materiali, iz katerih je izdelan preliv, ki impregnirajo kompozicijo, lahko zapustite rano za dva do pet dni.

Zdravljenje tlačnih ran na petah

Sredstva in metode zdravljenja razjed na tleh se ne razlikujejo od zdravljenja dekubitusa v drugih delih telesa. Razmislite o anatomskih značilnostih kraja lokalizacije dekubitusa.

Bedsores na zadnjici

Bedsores na zadnjici so nevarne posledice. To mesto se nahaja v bližini pomembnih organov (danke, kolkih, medenici organov, živčnih centrov in krvnih žil, da Poživite spodnjih okončin), motnje, ki bistveno vpliva na kakovost življenja, v nekaterih primerih, da se ohrani življenje.

Zadnjice imajo močan mišični aparat, ki se mora upreti tvori tlačne rane. Vendar pa redna kontaminacija kože z urinom, iztrebki, brez ustreznega higienskega zdravljenja, spodbuja razvoj tlačnih ran. Pri oblikovanju nekrotičnega fokusa je težko zdraviti obsežne pomanjkljivosti mehkih tkiv. Tipični so predhodniki in simptomi dekubitusa na zadnjici.

Preventivni ukrepi:

Preprečevanje dekubitusa na zadnjici vključuje:

izvajati redne higienske postopke za zadnjico in presredek uporabo kreme detergente, tekočin, razpršil, poenostaviti postopke uporabiti posebne rokavice s prevleko iz lateksa, ki izolirajo roko človeka, ki skrbijo za bolne, ne poškoduje poškodovane površine pacientovo kožo;

za preprečevanje pljučnega izpuščaja v zadnjici in perineumu uporabite vpojne hlačke, pločevinke, plenice, plenice, nevtralne absorpcijske praške;

Redno vsaki dve uri, sem imela slab odnos, uporabljajo anti-preležanino vzmetnice z programabilni spreminja togost posteljo in njegovih različnih delov, uporabite blazine, blazine in druge naprave za preprečevanje preležanin na zadnjici.

Zdravljenje razjed na tleh na zadnjici

V zgodnjih fazah se priporočajo servisi multifermov ruske proizvodnje ali njihovi analogi. Uporaba večdelnih plenic je indicirana v gnojnih postopkih z blagim zmernim izlivom. Čas izpostavljenosti in pogostost tečaja sta navedena na embalaži.

Zdravljenje zapostavljenih oblik dekubitusa na zadnjici se izvaja ob upoštevanju anatomskih značilnosti tega dela telesa, podobno kot pri zdravljenju gnilobnih ran.

Prevlek na kocki

To območje telesa rahlo ščiti in ko leži, se tesno prilega kostmi kokice s posteljo v postelji. Bedsores na coccyx so nevarni zaradi majhne mišice in prisotnosti pomembnih živčnih pleksusov v njem. Tkivo taline v nekrozi škoduje živčnim končnicam in povzroča kršenje inervacije spodnjega telesa.

Simptomi dekubitusa na kokcih

Precursorji in simptomi dekubitusa na kokcici ustrezajo klasičnim idejam razvoja svoje patogeneze. Glede na anatomsko bližino zadnjice in kockice so preventivni ukrepi in zdravljenje zgodnjih stopenj enaki tistim na zadnjici.

Kako zdraviti kremplje?

loading...

Zdravljenje dekubitusa drugega, zlasti tretje in četrte stopnje, mora ustrezati zdravljenju gnilobnih ran. Žilne rane je težko zdraviti, vendar je z leti operacija na terenu razvila standardni algoritem zdravljenja. Nedvomno se redno izvajajo dodatki in izboljšave zdravljenja, vendar so bili cilji in cilji zdravljenja nespremenjeni.

I. V prvi fazi patogeneze

V prvi fazi, ko je rana dekubitusa napolnjena s gnojom in nekrotičnimi tkivi, sledi:

zagotovite odtok gnila iz rane;

zatiranje mikrobne kontaminacije rane.

Revizija rane, čiščenje robov iz nekrotičnih tkiv se izvaja v pogojih kirurškega oddelka. Za iztok gnusa se izdelujejo drenažne cevi in ​​redno pregledujejo.

Pasivna drenaža se lahko izvaja doma:

Za to je rana napolnjena s posebnimi prtiči, impregniranimi s spojinami, ki spodbujajo odtok gnoja. Občasno se spremenijo prtički. Kot robčki lahko uporabite navadne povoje, katerih robovi se ne razpadajo v nizove. Za impregniranje prtičkov uporabite raztopine in mazila.

Zastarela zdravila: hipertenzivne raztopine 10% natrijevega klorida, 3-5% raztopine borove kisline in druge. Trenutno je uporaba takšnih rešitev omejena glede na majhno sesalno silo od 4 do 8 ur.

Hidrofobni mazilo (liniments, emulzije) na osnovi vazelina (liniment za Wiśniewski, sintomitsinovaja emulzije, tetraciklin, neomicin in drugi). Njihova pomanjkljivost je, da ne absorbirajo gnoj, antibiotiki v svoji sestavi ne delujejo v celoti.

Sodobna zdravila: hidrofilna (maziva, topna v vodi) - Levomekol, Levosin in druge spojine, topne v vodi. Izločajo gnoj iz rane, približno 20-24 ur. Pozor, prosim! Hidrofilne mazila je treba uporabljati le v prisotnosti gnoj v rani, v drugi situaciji (gnoj odsoten), ta mazila niso učinkovita.

Enzymoterapija - naslednja metoda kirurškega zdravljenja gnilobnih ran (terapija s encimi za odstranjevanje gnojov).

Proteolitični encimi (tripsin, himotripsin, drugi). Za izboljšanje njihovega delovanja uporabite kombinacijo teh ali drugih encimov z mazili, na primer kombinacijo encimov in mazalk Iruksol.

Antiseptične rešitve zunanje uporabe. furacilin, vodikov peroksid, borna kislina (trenutno se uporablja v omejenem obsegu). Prikazovanje uporabe sodobnih formulacij - 0,5% raztopina jodopirona, 1% raztopine dioksidina.

Fizične metode zdravljenja. Uporabljajo se tradicionalne metode (UHF, ultrazvočna kavitacija, oksigenacija, vibrofonacija, laserska terapija in druge podobne metode)

II. V drugi fazi

V drugi fazi, po čiščenju, tlačne rane iz gnusa dobijo videz zdravih tkiv. Zdrava barva je tanka plast iz sušene granulacije. Gnojna kraba je debela skorja, ki jo sestavljajo posušeno gnojilo. Izterjava pod gnilobo pa je nemogoča!

Pri pojavu zdrave granulacije je predpisano zdravljenje:

lajšanje vnetnih pojavov;

Zaščita zdravih granulacij (zdravih tkiv) pred naključno škodo;

spodbujanje procesov popravljanja tkiv.

Za odstranitev vnetja uporabite:

mazila (hidrofobna mazila - metiluracil, troxevazin, hidrofilna mazila - beepanten in drugi);

laserska terapija s terapevtskim učinkom stimulativne epitelizacije tkiva.

III. V tretji fazi

V tretji fazi se doseže regeneracija in brazgotina v rani. Sodobna zdravila spodbuja epitelizacijo in brazgotinsko tkivo, na primer: EDAS-201M, vitamine, imunostimulante. V vseh fazah patogeneze je dovoljena uporaba antibakterijskih sredstev, intravenozno uvajanje metrogilne raztopine, priporočamo antibiotike.

Posledične napake in učinki dekubitusa se zdravijo v bolnišnici.

Avtor članka: doktor medicinskih ved Volkov Dmitrij Sergeevič, kirurg

Od mehurčkov katerekoli stopnje, če ne vplivajo samo mehka tkiva, ampak tudi naslednja zmes. Za to potrebujete baby šampon. Ne vsebuje dišav, to je nežno sredstvo. Bolje je izbrati tisto, ki je narejena na podlagi naravnih sestavin.

Že dolgo so ljudje zdravili s posteljicami z ljudskimi pravili. Tu je eno od teh orodij. Poleg preležanin, to zdravilo je dobro zdravi rane in rane, ki se ne zdravijo, za dolgo časa, tesnila iz mlečnih žlez, vezi, morda celo mišice tela.Dovedite vreti sto gramov rastlinskega olja. Tam postavite majhen kos čebeljega voska.

Bedsores se imenujejo nekroza mehkih tkiv. Stalni pritisk na določene dele telesa v bedriddenih bolnikih vodi do krvavitve krvnega obtoka in normalnega delovanja živčnih impulzov, ki zagotavljajo vitalne procese v celicah. Zaradi tega je možna nekroza mehkih tkiv. Ta pojav v medicini imenujemo tlačne rane.

Bedsores

loading...

Bedsores so spremembe v tkivih distrofične in ulcerozno-nekrotične narave. Posteljice se pojavljajo na izpostavljenih delih telesa. Prav tako nastanejo zaradi različnih nevrotrofičnih motenj, pri bolnikih, ki že dolgo ležijo. Pri takih bolnikih se na določenih delih telesa ustvari dolgotrajno breme, zaradi česar je trofizem tkiv moten. V večini primerov se pojavijo tlačne razjede v kokcih, križu in isči vih kosteh. Mnogo manj pogosto se pojavljajo v predelu kolčnega sklepa, reber, nape, pete.

Preležanin so prav tako nevarni, da pri minimalni zunanji kožne lezije, da lahko pride do poškodbe intenzivne globoko ležeča tkiva in pogosto kosti, v strukturi, ki se lahko oblikuje globoke votline in žepe. To pogosto opažamo s kostmi, ki so se pojavile v predelu kolka in / ali kolobarjaste kosti. Podaljšani obstoječi ležaji so pogosto razlog za amputacijo sklepa (kolka) in / ali spodnjega dela telesa.

Bedsores je lahko zapleten zaradi vnetja kostnega tkiva v obliki osteomielitisa in periostitisa. To pomeni, če je kost blizu dna rane, potem govorimo o kontaktnem osteomielitisu. Sprva je bila ločena od te rane v praktično pregledni barvi; Kasneje, ko je okužba pritrjena, začne se pojavljati gnojna vsebina, včasih z grdim, mokrim vonjem.

Bedsore Vzroki

loading...

Skoraj vsi vedo, da tkiva človeškega telesa delujejo v primeru, da dobijo potrebne hranilne snovi s pretokom krvi. Krvne žile, ki so na milijone količine prežemajo vse človeškega tkiva, ki se pojavljajo kot fleksibilno cev, je neke vrste "vodnikov" krvi do vseh organov in tkiv človeškega telesa. Najmanjše krvne žile se imenujejo kapilare, ki so izredno pomembne za optimalno metabolizem v telesu. Pretok krvi skozi te cevi se lahko zlahka upočasni ali popolnoma ustavi s stiskanjem. Vsak sedi ali leži oseba začne pride kompresijo krvnih žil, in kot rezultat, stiskanje mehkih tkiv, za katero se zdi, da bo povzročil okvarjen pretok krvi v tkiva. Ko ta pogoj traja več kot dve uri, se začne razvijati ishemija in kasneje tudi nekroza mehkih tkiv. Začne se razvoj ležišča.

Razlikovati med endogenim in eksogenim ležiščem pri bolniku. Pri vzroku razvoja eksogenega dekubitusa ima definitivno vlogo faktor močne dolgotrajne stiskanja mehkih tkiv.

Določite notranji in zunanji eksogeni ležaj. Zunanji ležalniki se pogosto pojavljajo na mestih, kjer med izpostavljeno kožo in osnovno kostjo praktično ni mišičnih vlaken. Na primer, lahko taka območja vključujejo: glava, kondilama blade stegno regijo olecranon, križnice, itd Tipično ti preležanin pojavi pri bolnikih po operaciji ali po travmi, ki je dolg prisiljen v določenem položaju ponavadi leže.. Glavni vzroki zunanjih ran zaradi pritiska so: napačna posnete odlitke pnevmatik ali nepravilno nameščene proteze, medicinskih pripomočkih in ortopedski stezniki in tesne obveze, gube oblačil in listov. Notranji zunanji ležaji se razvijejo pod togimi katetri ali drenažami, ki trajajo dolgo v votlini ali v organu.

Endogeni dekubitus se pojavlja s hudimi motnjami krvnega obtoka in nevrotrofičnimi motnjami. Ugotovite endogene mešane in nevrotrofične bedrove. Pri oslabljenih bolnikih opazijo mešane spuščanja, ki ne morejo samostojno spremeniti položaja okončine ali telesa. Dolgotrajna nepremostnost vodi do ishemije kože, kršitve mikrocirkulacije v območju izboklin kosti in razvoja dekubitusa.

Endogeni nevrotrofični razjedi tlaka se pojavijo pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače, glavnimi živci, možgansko kapjo, možganskim tumorjem. Zaradi kršenja inervacije se razvijajo vztrajne nevrotrofične motnje v tkivih. Za razvoj nevrotrofičnih kostov je zadostna teža vaše kože nad kostnimi izrastki. Na primer, čez obalne loke, nad anteriorno superiornimi jajčniki ali igličnih kosti.

Dejavniki tveganja pri nastanku preležanin pri bolniku so: slaba prehrana in nezadostno uživanje tekočine v telo, prekomerno telesno težo ali izčrpanost, bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, urinska inkontinenca, travme in zlomi nazaj kontaminirana kože, drobtine in majhne izdelki pod Iznemogao pacienti na postelji, zgibi in šivi na oblačilih.

Faze tlačnih ran

loading...

Kot je bilo že omenjeno, se na mestih, ki so dolgo dovzetni za dolgotrajni tlak, oblikujejo bedra in moti proces krvave v teh krajih. Ločimo razvrstitev razjed na pritisk, praviloma glede na stopnjo njihovega uničenja mehkih tkiv v globino; tako rekoč oceniti stanje prizadetih tkiv in njihovo globino.

Obstajajo 4 stopnje razvoja tlačnih ran:

- Za prvo stopnjo dekubitusa je značilno zategovanje tkiva na mestu prizadetega območja in njena hiperemija, lahko opazimo oteklino. V tej fazi so spoji zelo dobro izpostavljeni antibakterijskim zdravljenjem z uporabo zdravil za celjenje ran.

- Druga stopnja dekubitusa je značilna za nastanek erozij in razjed na prizadetem območju. Toda na stopnji te faze tkivo ni pravilno poškodovano. Na zgornji sloj povrhnjice vpliva. Druga stopnja je prav tako primerna za zdravljenje in z dobro izbrano in izvedeno taktiko, lahko pride do stalnega izboljšanja stanja bolnika z dekubitusom.

- Za tretjo stopnjo dekubitusa so značilne globoko intenzivne spremembe tkiv, ki so pod kožo. Obstaja poškodba podkožne plasti, ki na koncu povzroči nepopravljive nekrotične poškodbe. To stopnjo je zelo težko zdraviti.

- Za četrto fazo so značilne prekomerne škode in nekrotične spremembe mehkih tkiv ter krvni obtok v teh krajih. Takšne spremembe lahko v končni fazi povzročijo najmočnejšo zastrupitev celotnega organizma in nadaljnjo okužbo krvi (sepsa).

Klinične manifestacije decubitusa pri bolniku se pojavljajo ob ozadju glavne, pogosto izredno hude bolezni in so odvisne od vrste patogene mikroflore in narave nekroze. V prvi fazi določimo zmerno lokalno bolečino in rahel občutek otrplosti. Ko se poškoduje hrbtenjača, se lahko nekroza pojavijo v enem dnevu, v drugih primerih pa prehod počasnih kosteh v drugo fazo procesa poteka počasneje.

Z razvojem dekubitusa v obliki suhe nekroze bolnikovo stanje se ne spreminja preveč, kajti utrujanje telesa ni močno izraženo. Mumificirano prizadeto območje se konča z razmejitveno črto, ker se suha nekroza ne razširi.

Druga klinična slika lahko predstavljajo pojav preležanin kot mokri nekrozo. Izpod nekrotičnemu narave tkiva smrdljive vsebine sprosti; kot rezultat intenzivnega razmnoževanje patogenih in gnitja rastlinskih začne širiti hitro nekrotično proces. Ustanovljena kot posledica gangrene dekubitalnaya ga izzove razvoj izloča gnojen izcedek resorpcije vročino in hudo zastrupitev. Opredeljen povišanje telesne temperature do 40 ° C, delirij, depresija zavesti, mrzlica, tahikardija, zasoplosti, znižanje krvnega tlaka, povečano vranico in jetra, in tako naprej. Huda toksičnost kombinaciji s proteinurijo pyuria in progresivno anemijo dysproteinemia. V krvi je pokazala znatno povečanje levkocitov z nevtrofilija s premikom v levo, povečanje ESR.

Bedsores zelo pogosto privedejo do zapletov. Najresnejši in pogosti so sepse.

Glede na to, da ni vedno mogoče ugotoviti le po videzu, na katere posebne fazi razvoja je poraz kože in tkiv, za pravilno diagnozo zatekla k tehnike, kot so celični kulturi in tkivno biopsijo iz preležanino.

Posteljno zdravljenje

loading...

Zdravljenje dekubitusa je treba opraviti na podlagi dveh glavnih pogojev: hitrega izterjave optimalnega pretoka krvi na poškodovano območje telesa; potrebne ukrepe za hitro celjenje ranih votlin, ki so nastale kot posledica tresenjskih ran.

Ko se barva kože spremeni, ves pritisk na to območje kože preneha spreminjati položaj telesa; koža se zdravi s kafirnim alkoholom; pod pacientom napolni gumijasti krog; pacient opere s hladno vodo. Z razvojem območij nekroze je lokalna terapija namenjena sušenju nekrotičnih tkiv in preprečevanju prehoda suhe nekroze v mokro. Za to uporabite: 1% kalijevega permanganata, 0,5% hidroalkoholnega klorheksidina, 1% briljantnega diamanta. Območje globokega dekubitusa je prekrito s suhim antiseptičnim prelivom. Na tej stopnji je uporaba mazil in vlažnih prelivov nesprejemljiva. Po zavrnitvi korenine iz dekubitusa in polnjenju njegove rane z granulacijo se uporabljajo mazalni prelivi ali se avtodermoplastika opravi v skladu z indikacijami.

Glavna naloga lokalne terapije je, da se globoki ledvice, ki tečejo v obliki vlažne nekroze, dosežejo hitro zavračanje nekrotičnih tkiv. Najbolj učinkovit v zvezi s tem, se štejejo za proteolitični encimi, zlasti proteaze imobilizirane s podaljšanim delovanjem in mazila, ki temelji na hidrofilnih (Levomekol, Levosin, Dioksikol). Priporočljivo je, da oblačila uporabljamo s hipertonsko raztopino. Če je potrebno, v nekaterih primerih opravite nepravektomijo, katere uporaba bistveno zmanjša trajanje zdravljenja za decubitus.

Ko dekubitalnoy gangrena in druge nekrotične komplikacijami kirurgije priporoča obdukcije gnojen proge, abscesov itd Z nadaljnjim odcejanje in izvajanje terapije po metodah zdravljenja gnojnim ran. Uporabite različne metode plastičnega zapiranja napak, ki so nastale na koži po odstranitvi tkivne nekrotične narave in erozivnih površinskih tlačnih ran. Da bi zaprli rano uporablja lokalno tkivo (rotacijski plastična loputa na nogi, v obliki črke S plastike itd.), Ali autodermaplasty delih presadka kože. Koža plasty se uporablja tudi za obsežne granulacijske rane med zaključno fazo lokalne terapije. Terapijo z antibiotiki je treba nujno izvesti ob upoštevanju občutljivosti patogene mikroflore na to.

Poleg lokalnega zdravljenja naj bo intenzivno kvalitativno zdravljenje osnovne bolezni, uporaba stimulansov in terapije z detoksikacijo. Za dosego tega se uporablja transfuzija krvi; rešitve gemodeza, reopoliglyukina itd.; uporabljajo imunostimulante, vitaminsko terapijo, predpisujejo visoko kalorično prehrano.

Antiexudativna terapija je dobro dosežena s pomočjo praška Delaskin. Zelo pomembno je skrbno oskrbo tlačnih ran in kože okoli njih. Večkrat na dan je priporočena uporaba lokalnih pladnjev s praškom Delaskin, kar spodbuja zdravljenje in epitelizacijo dekubitusa. Med higienskimi postopki je potrebno skrbno brisanje opraviti z izogibanjem močnega trenja koži pacienta. Po izvedbi higienskih posegov, se prepušča rani, da se samosuši. Prav tako je potrebno uporabiti vlažilne kompresije z Delaskinom. Terapija se nadaljuje 5-7 dni.

Antibiotska terapija se začne v nekaj dneh po začetku glavnega zdravljenja. Priporočena uporaba kreme Fusikutan. Kremo nanese tanko plast na prizadeto območje 3 r. na dan 7 dni.

Za dobro zdravljenje razjed na tleh se uporablja zdravilo Vulnomulin. Začne se je uporabljati 9. dan po začetku glavne terapije 2-krat na dan zjutraj in zvečer. Terapija se nadaljuje, dokler ni popolno ozdravljenje.
Pri globokih kosteh, še posebej, če je poškodovano območje obsežno in slabo zdravljeno, se opravi presaditev tkiva.

Napovedi za zunanjo zunanjo oblogo so običajno ugodne, ker je po odpravi tlaka na tkivih in primernem zdravljenju zelo hitro mogoče doseči popolno zdravljenje. Bolj težki ležaji za zdravljenje so eksogene notranje tromboze zaradi verjetnosti poškodovanja sten kapilarnih posod, votlih organov z možnostjo resnih zapletov. Pri endogenih kosteh je napoved ponavadi neugoden, ker je bolnikovo stanje bistveno zapleteno z osnovno boleznijo, in začetek gnojnega nekrotičnega procesa resnično zmanjša verjetnost ugodnega izida.

Posteljno zdravljenje doma

loading...

Kljub dejstvu, da je nastanek tlačnih ran, je počasen proces, je še vedno treba obravnavati njihovo zdravljenje in preprečevanje. Pri zdravljenju doma na prizadetem območju je priporočljivo, da se preoblikuje. Ta metoda se šteje za način za zaščito pred patogeni mikroorganizmi in metodo za boljšo absorpcijo mazila na prizadetem območju. Pravokotna gazna obleka je nadgrajena na koži in je fiksirana s hipoalergenskim obližem vzdolž obrisa, ki drži zdravo kožo. Bolje je uporabljati mazilo v središču zavoja in ne na sredino dekubitusa. Tako zdravljenje lahko pomaga že v dveh tednih.

Zdravljenje trombocitov doma je priporočljivo izvesti že v primeru rahle hiperemije kože in prvih manifestacij dekubitusa. Zdravljenje poteka z emulzijo Qingdol ali cinkom. Priporoča se tudi uporaba smetane serije Menalind. Vključuje tudi cinkov oksid. Po nanašanju kreme ali mazila je prizadeto območje prekrito z zavojem. Praviloma se razvoj izobraževanja ustavi.

Če je poškodovana površina ne globlje in oblikujejo preležanin do 2 cm v globino, vendar je zelena, rumena, vijolična ali rdeča in črna patina in je gnoj, ga je mogoče obravnavati v takem vozilu. Vzemite posodo in jo dajte z alkoholom. V treh delih balzama po Vishnevsky dodamo del dioksidina 1% raztopine. Ker sta ti dve pripravi slabo povezani, je treba temeljito premešati vse do stanja enotne konsistence. Pri zdravljenju dekubitusa se pripravljena zmes nanaša 2 dni. Po določenem časovnem obdobju se običajno začne zdravljenje in ponovno se uporabi nova povojka z novo pripravljeno kompozicijo. Če spremenite zavoj vsak dan, učinek zdravljenja morda ne bo. V nekaterih primerih priporočamo uporabo mazila Levomycol. Ampak glede na najnovejše rezultate njegove uporabe ta maz ima malo opaznega terapevtskega učinka.

Zdravljenje dekubitusa v domu se izvaja tudi z uporabo zdravil v obliki mazil Panthenol in Metiluratsilovaya mazilo, vendar je njihov učinek še šibkejši.

V nekaterih primerih se priporoča, da se tlačne rane obdelujejo z gosto raztopino kalijevega permanganata. Čeprav kalijev permanganat ne prispeva k uničenju mikroorganizmov, obdelano območje pa hitro prekrije koruza nekrotičnega tkiva črne barve, pod katero se lahko še naprej razvija patogena mikroflora. Gnojilni proces se širi na globlje plasti mehkih tkiv in vnetni proces lahko doseže kost. Neugoden vonj po vonju lahko pride iz votline v rani. Ta pogoj ogroža razvoj sepse.

Pogosto se zdravljenje dekubitusa v domu izvede v vseh vrstah ljudskih metod in sredstev, na primer zeljnih listov. Toda, kot kaže praksa, je v tem primeru bolje, če ne uporabite te metode, saj lahko le zdravnik-kirurg pomaga tukaj. Izreza nekrotično skorjo mrtvih tkiv. Ko je treba rano votlino zdraviti s posebnimi zdravili za odstranitev nekrotičnega tkiva.

Zdravljenje trombocitov

loading...

Zagotoviti je treba začetno nego za razjede tlaka, če ima bolnik hiperemijo in oteklino na mestu njihovega videza. To so praviloma mesta, na katerih pacient dolgo časa stoji. Kasneje se koža postopoma porazdeli v obliki tankih filmov in postopoma izpostavlja globlje plasti. Površina kože postane vlažna in vidna je roza tekočina.

Če patološki proces pravočasno ustaviti in se ne začne svojega zdravljenja, tako ugodne za razmnoževanje patogenih pogojev mikroflore na koži hitro začnejo izobraževanja številne razjede, ki so lahko zajete z gnojnim premazom, ki tvorijo globokega preležanin.

Pacient se praviloma ne pritožuje zaradi sindroma bolečine v tem procesu. Vendar to ne pomeni, da je proces vzpostavljen. Bedsores zelo pogosto vodijo do nepovratnih procesov uničenja kožnih tkiv.

Če se ne upoštevajo fiziološki dejavniki, površina, na kateri pacient leži, ima značilno vlogo pri hitrem nastanku dekubitusa. Na primer, velike gube na listu, žimnico, ki je potrkala v grudoto, lahko pripelje do dejstva, da bo bolnik na koži začel razvijati to bolezen veliko hitreje.

Nenehno zdravljenje in zdravljenje razjed na tlaku lahko znatno pospeši okrevanje bolnikov.

Bolnikova postelja mora biti čim bolj udobna zanj. Izjema je navedba trde površine, na primer po zlomu hrbtenice.

Posteljno perilo ležečega pacienta mora biti gladko, suho in čisto. Treba jo je zamenjati vsakih 2 dni, da bi preprečili nastanek patogenih mikroorganizmov pred umazanimi perimi. List mora biti dobro raztegnjen in pritrjen na posteljo, ne sme biti gube na njej, in obešeni robovi obrnjeni pod žimnico.

Če je potrebno, se pod medeničnim predelom pacienta položijo posebne, napihljive blazine ali gumijaste kroge.

Med dnem se bolnik občasno obrne iz enega položaja telesa v drugega. S tvorbo tlacnih ran je nesprejemljivo, da bolnik ostane v enem položaju vec kot dve uri.

Nega in zdravljenje dekubitusa je ročna masaža za izboljšanje kroženja kožnih področij telesa, ki so nenehno izpostavljeni tlaku.

Obvezne zračne kopeli se izvajajo. Občutena področja kože se začasno pustijo odkriti za prezračevanje. To ima posebno vlogo pri negi tlačnih ran.

Zdravljenje razjed na tleh sestoji iz občasne zamenjave povojnih in gaznih zmesi z zdravilnimi pripravki. Zdravilni pripravki pri zdravljenju tlačnih ran je lahko v obliki mazil, krem ​​in antiseptičnih raztopin.

Mazilo za ležišča

loading...

V primeru, da imajo bedridden pacienti kiseoniki, je najučinkovitejša metoda za njihovo zdravljenje uporaba mazil.

Glavna načela pri zdravljenju dekubitusa s pomočjo mazilk so: obnova normalne cirkulacije za izboljšanje trofizma tkiv; stimulacija in aktivacija splošnih in lokalnih procesov regeneracije tkiva; izločanje in preprečevanje bakterijske okužbe v rani votlini; odprava možnega sindroma bolečine in subjektivnih občutkov pri bolniku.

Zato lahko za zdravljenje razjed na tleh uporabimo zdravila različnih kliničnih skupin, ki se uporabljajo v obliki mazil. Če je nujno potrebno, se lahko iste droge dajejo pacientu v ustni obliki, to je v obliki tablet ali injekcij.

Zdravljenje dekubitusa je treba izvajati v skladu z stopnjami in stopnjami rane, zato je za terapijo vsake stopnje uporabljen določen nabor zdravil.

V prvi fazi proces celjenja rane, tako imenovane vnetje faze, predpisana zdravila, ki pomagajo očistiti mesto rane in zavirajo razvoj okužbe. Tudi ta zdravila izboljšajo prehranjenost tkiva v prizadeti regiji preležanin, in okoli njega. V tej fazi bolezni za dober krvni obtok in spodbuja celjenje tkiva in zdravil Aktovegin Solkoserin se lahko uporabljajo. Na začetku zdravljenja z uporabo koncentrirane 25% gel, in dva tedna kasneje prehodom na 5% smetane. Na koncu zdravljenja zaposleno 5% mazilo do konca obdobja zdravljenja. Dva od teh zdravil so predstavljeni kot izvlečki iz krvi goveda in če drugi strokovnjaki sporno uporabnost teh zdravil ustno ali injekcijo, sodobna medicinska praksa za zdravljenje preležanin meni teh zdravil kot nepogrešljiv in pomemben sestavni del celovite obravnave.

Mast Algofin se je izkazal tudi pri zdravljenju dekubitusa. Prav tako je ekstrakt alg morskih. Njegova osnova je visoka vsebnost klorofila. Ima močan antibakterijski učinek in aktivira obnovo mehkih tkiv.

Poleg tega se lahko na prvo terapijo dekubitus stadiju se uporabijo v mazila, ki vsebujejo srebrovimi ioni - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin. Ta zdravila imajo antibakterijsko delovanje, znatno zmanjša resnost pekoč občutek in bolečine, pospešuje regeneracijo tkiva. Antibakterijska in regeneracijo učinek imajo še mazilo Levomekol in Levosin, vendar njihovo uporabo za zdravljenje preležanin v prvi fazi vnetnih procesov pa je priporočljivo, da ne vedno. Če obstajajo dokazi mikrobne kontaminacije mestu rane, nato dajanje zdravil, ki vključuje protibakterijskih učinkovin vodi do razvoja odpornosti na mikrofloro uporabljajo zdravila.

Tudi za zdravljenje prve faze trombocitov se lahko uporablja mazilo Vulnuzan. Ta zdravilo je dobro za čiščenje ran, ki zavrača nekrotična tkiva. Ima tudi protimikrobne in protivnetne učinke.

V drugi fazi postopka rane ali med fazo granuliranja je priporočljivo predpisati zdravila, ki imajo učinek sušenja. Na tej stopnji so predpisane masti, ki vsebujejo zdravilne snovi, ki spodbujajo zavračanje gnojnih mase in nekrotičnih tkiv ter aktivirajo proces regeneracije.

Učinkovito zdravilo je mazilo Betadin, katerega sestava vključuje jod. Zaradi joda ima zdravilo protimikrobni učinek, uniči glivico, ki lahko vstopi v rano in spodbuja razvoj živih granulacij.

Možno je uporabiti mazilo Metiluracil, ki vsebuje provitamine, ki pospešujejo regeneracijo tkiv in antimikrobne sestavine. Zdravilo ima imunostimulacijski učinek, oblikuje lokalno imunost in spodbuja smrt patogenih infekcijskih sredstev brez razvoja odpornosti teh mikroorganizmov na zdravljenje.

Stimulira obnovitvene procese in lokalno imunostno mazilo Tiotriazolin. Poleg tega ima to zdravilo, kot je mazilo Etonije, anestezijski učinek, ki odpravlja nelagodje v votlini rane in v tkivih, ki ga obdajajo.

V tretji fazi postopka rane ali v fazi epitelializacije je priporočljivo dajati zdravila, ki pospešujejo proces zdravljenja. Takšna zdravila zadevajo: mazila Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Izbira teh zdravil ne pojasnjuje samo stanja mehkih tkiv na področju razvoja tlačnih ran, temveč tudi načela razvoja rane. Seveda, skupaj z uporabo mazila pri zdravljenju dekubitusov, je treba uporabiti tista zdravila, ki lahko pomagajo obnoviti poškodovane fiziološke procese v sami rani.

Upoštevati je treba, da je treba ustrezno pozornost nameniti tistim tkanim ranam, ki so okužene z glivično okužbo ali tistimi, ki se pojavijo pri bolnikih, ki so v zdravstveni ustanovi. V tem primeru je treba uporabiti zelo učinkovita zdravila proti antibakterijskim snovem, katerih patogeni bolnišničnih okužb še niso oblikovali odpornosti. V izjemnih primerih se priporoča skupna uporaba več zdravil, vendar z obveznim nadzorom nad njihovim delovanjem in obliko rane.

Pri zdravljenju tlačnih ran je strogo prepovedana uporaba zdravil, ki tvorijo zračno neprepusten film na površini rane, vključno z zeleno raztopino. Neustrezna terapija lahko privede do povečanja področja tlaka in poslabšanja pacientovega počutja.

Profilaksa tlačnih ran

loading...

Da bi se izognili tvorjenju tlačnih ran, je potrebno ustrezno skrbeti in jih preprečiti.

Priporočljivo je, da se položaj bolnikovega telesa spreminja večkrat na dan (vsake 2 uri), če seveda bolnikovo stanje to dopušča.

Vsak dan je priporočljivo zamenjati posteljno perilo. Priporočljivo je, da postavite bedriddenim bolnikom, ki so še posebej prisiljeni biti v tem stanju dolgo časa v postelji na hrbtu, gumijasti krog. V blazino je nameščen tako, da je območje mravljišča nad njegovo odprtino. Ko se pojavijo rdečice na prizadetem območju kože, je priporočljivo, da kožo na tem področju damo s suho brisačo ali jo naredite kremu. Takšni preventivni postopki pomagajo izboljšati lokalni promet v mehkih tkivih.

Okuženo kožo lahko umijete tudi s hladno vodo in milom ali obrišite z alkoholno raztopino z nadaljnjim prašenjem kože.

Dobre razkužila in antiseptične raztopine se uporabljajo kot dobra profilaktična sredstva za nego razjed na tlaku, s katerimi kožo preganjajo. Takšnim rešitvam je mogoče nositi: kafarski alkohol, ki ga pred uporabo segrejemo v toku tople vode; namiznega kisa in vode pri sobni temperaturi so primerni tudi za preprečevanje dekubitusa in dezinfekcije prizadetega območja, ki se uporabljajo v enakih delih in se uporabljajo po 2 žlici. alkohol in kolonjska voda.

Bedsores pri pacientu se zdravijo v skladu z določeno tehniko drgnjenja kože. En konec brisačo omočite z antiseptično raztopino in rahlo izvlečete. Vrzeti morajo vrat, zadaj, za ušesi, površino prsnega koša, območje osi. Pozornost je treba nameniti kožnim gubam pod žlezami mlečnih žlez, pri katerih se lahko ženske s prekomerno telesno težo z znojenjem pojavijo v pljučnem izpuščaju. Po brisanju z vlažno brisačo je treba kožo obrisati na suhem na enak način.

Obstajajo nekatera orodja za preprečevanje nastanka preležanin. Te vključujejo: blazinice, ki so napolnjene z gelom, tako da njihova uporaba porazdeli pritisk nad večjo površino kože; Posteljni vložek napolnjen s tekočino, dobro porazdeljuje telesne teže bolnika, toda zelo težko žimnico. Možno je, da graditi na lastnih, napolnjene gumijaste rokavice in podloge pakete tekočine in v prizadetih območjih pacientovega telesa ali pod tiste dele, ki zahtevajo pozornost: vrat, lopatice, zadnjici, naprej in nazaj teleta.

Prav tako je primeren za preprečevanje tlačne rane pri uporabi žimnice, sestavljene iz določenih vzdolžnih delov. Njihova vsebina se premika iz smeri, na kateri je pritisnjen. Priporočljivo je, da to posteljico pokrijete z enim listom, da preprečite zmanjšanje terapevtskega učinka. Toda celični žimnico praviloma sestavljajo neenakomerne in hribovite površine. Takšna dvignjena območja na njem, ki so sestavljena iz pene, zagotavljajo preventivno masažo. In žlebovi na tej žimnico pomagajo lajšati pritisk na kožo pacienta. Je zelo priročen za uporabo doma na invalidskih vozičkih, ali na postelji.

Vsa profilaksa tlačnih ran je skrbna za oskrbo bolnika, ki leži. Priporočljivo je prezračevati prostor in kožo pacienta (zračne kopeli), tk. kremo zelo "kot" mokre površine kože. Popolna prehrana prispeva tudi k hitremu okrevanju telesa po poškodbi ali bolezni. In ne smemo pozabiti, da se njihov razvoj pogosto začne nemoteno. Zato se preventiva šteje za dober preventivni ukrep za nastanek trombocitov.



Naslednji Članek
Ultrazvok venih spodnjih okončin