Bedsore


Bedsore - nekroza mehkih tkiv, ki nastane zaradi kršitve njihove prehrane in podaljšanega pritiska na določeno področje telesa. Razvoj razjed na tlakah olajša omejena mobilnost bolnika, neustrezna oskrba, pa tudi motnje občutljivosti in trofizma. Bedsores se običajno pojavijo na mestih, kjer se kožni izrastki na koži naslanjajo na kožo (križnica, pete, lopatice itd.). Poraz je lahko tako površen kot globok (s nekrozo mišic in kite). Taktika zdravljenja dekubitusa je odvisna od globine in stopnje nekroze. S površinskimi krematorji se opravljajo zmesi, z nekrozo nekroze nekroze mrtvega tkiva. Zdravljenje je dolga in zapletena naloga, zato je pri skrbi za paciente treba posebno pozornost posvetiti preventivnim ukrepom za preprečevanje razvoja kostnega mozga.

Bedsore

Bedsore - nekroza tkiv, ki je posledica podaljšanega tlaka v kombinaciji s kršenjem inervacije in kroženja na določenem področju telesa. Razvija se pri oslabljenih ležečih bolnikih. Poleg tega se pri bolnikih z zlomi lahko pojavijo tudi ledvice zaradi pritiska prevelikega ali neenakega obliža, kot tudi pri ljudeh z zobno protezo (s slabim prileganjem).

Verjetnost razvoja dekubitusa je odvisna predvsem od dveh dejavnikov: kakovosti oskrbe in resnosti bolezni. V nekaterih primerih, preležanin zelo težko izogniti in preprečiti jim morali uporabiti cel arzenal posebnih orodij: anti-preležanino vzmetnice, posebne vpojne plenice, krogi, ki je dano v nekaterih delih telesa, in tako naprej..

Klasifikacija tlačnih ran

V sodobni travmatologiji in kirurgiji je najbolj priljubljena klasifikacija tlačnih ran, ob upoštevanju stopnje resnosti:

  • Stopnja I dekubitus. Celovitost kože ni pokvarjena. Obstaja rdečina, cianotični ali vijolični odtenek kože. Koža lahko izgleda razdražena. Včasih se bolniki pritožujejo na bolečino ali preobčutljivost na področju razvijajoče se postelje.
  • 2. stopnja dekubitus. Obstaja površinska rana, ki poškoduje povrhnjico in dele dermisov. Dekubitus lahko mehur s tekočim ali rdečkasto roza, edematozna spominja ulkusne rane.
  • Stopnja III dekubitus. Nekroza razteza preko celotne globine usnjice in podkožne maščobe zagrabi. V tem primeru je fascija in osnovni organi in tkiva ostala nedotaknjena. Vizualno Zaznali dekubitus kraterja navit v obliki dnu rumenkasto nekrotični tkivo.
  • IV stopnja dekubitus. Obsežen, globok režim. Nekrotični procesi segajo v kite, mišice in kosti, ki lahko preživijo v rani. Na dnu dekubitusa je napolnjena mrtva, temna krpa.

Poleg tega je razvrstitev na velikost preležanino lezij: majhna preležaninskih (premera 5 cm), srednja preležaninskih (5 do 10 cm), velik preležaninskih (10 do 15 cm), ter velikanski preležaninskih (več kot 15 cm). Ločeno izolirani obliki fistulous preležanin, pri čemer v mehkih tkivih imajo veliko votlino v povezavi z zunanjščino skozi majhno odprtino na kožo (fistule). Vdolbina se lahko nahaja na precej razdalji od rane. V tem razrešnice primeru "potuje" skozi fistulo, pogosto - ukrivljeno, tanek in Valovi. V fistulozni obliki bedridorjev se pogosto opazi osteomielitis osnovne kosti.

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj tlaka

Glavni vzrok za razjede tlaka je stiskanje tkiv med kostjo in zunanjo trdno površino. Mehko tkivo se stisne med kostjo in posteljo ali kostjo in invalidskim vozičkom, kar vodi do krvavitve krvnega obtoka v majhnih posodah. V celice iztegnjene regije prenehajo priti kisik in hranila, zato je mesto tkiva mrtvo in umre.

Dodatni vzroki za poškodbe kože v tipičnih ležiščih so trenja in zdrsa. Trenje v zvezi s plaščem ali oblačili se zgodi, ko pacient spremeni svoj položaj sam, ali pa je njegova družina ali med obrnjena ali presajena. delavce. Udarec olajšuje prevelik dvig glave konca postelje, na katerem pacient zdrsne navzdol in poskuša ostati v sedečem ali polsedemskem položaju brez ustrezne podpore.

Skupina, ki ji grozi pomiritev, so vsi ljudje z omejeno mobilnostjo, ki so lahko posledica:

  • Operativni posegi.
  • Bolezni ali poškodbe, ki zahtevajo posteljo ali uporabo invalidskega vozička.
  • Paraliza.
  • Coma.
  • Sedation.
  • Slabosti in splošno slabo zdravje.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za bolečine, so:

  • Poslabšanje občutljivosti zaradi nevroloških bolezni, poškodb hrbtenjače itd. V takšnih pogojih bolniki ne počutijo bolečine in neugodja, kar kaže na stiskanje mehkih tkiv. Bedsores pri bolnikih s paralizo so ponavadi dolgotrajni, trdovratni in se lahko pojavijo celo na neobičajnih mestih (npr. Zaradi pritiska roba čevlja).
  • Starejša starost. S starostjo koža postane tanjša, postane tanjša, bolj suha in manj elastična. Njene obnovitvene sposobnosti se zmanjšujejo, verjetnost razvijanja spuščanja pa se povečuje.
  • Slaba prehrana in pomanjkanje tekočin. Zaradi pomanjkanja tekočine in hranilnih snovi je stanje kože moteno, kar ustvarja predpogoje za nastanek trombocitov.
  • Izguba teže in mišična atrofija. Mišice in maščobno tkivo so naravni sloji med koščenimi projekcijami in kožo. Z njihovim zmanjšanjem se koža pod pritiskom podvrže povečanim obremenitvam. Zato se pri osiromašenih bolnikih pogosto pojavljajo ležišča.
  • Preveč vlažna ali suha koža. Koža postane suha pri višjih temperaturah in mokro - kadar potenje, ki je lahko posledica bolezni, in pacientovo pretirano pregrevanje (prevroča odejo, previsoko temperaturo v prostoru).
  • Inkontinenca urina ali iztrebkov. Pri bolnikih, ki ne morejo nadzorovati svojega mehurja, je koža pogosto mokra, zaradi česar je bolj dovzetni za nastanek preležanin. A bakterije, prisotne v blatu, lahko prispeva k okužbo preležanin in povzroči razvoj hude lokalne zaplete.
  • Bolezni, ki povzročajo motnje v krvnem obtoku (diabetes mellitus, obliteratni endarteritis, akutna okluzija posode, obliteracija ateroskleroze).
  • Mišični krči. Z neprostovoljnimi gibi koža nenehno trpi zaradi pločevin, oblačil in drugih površin.
  • Kršitve zavesti. Bolniki ne morejo ustrezno oceniti svojega stanja in se vzdržati dejanj, ki povzročajo nastanek tlačnih ran ali izvajajo ukrepe, ki preprečujejo njihov nastanek.
  • Kajenje. Nikotin zožuje krvne žile, kar vodi v poslabšanje oskrbe s krvjo. Poleg tega kadilci trpijo zaradi kroničnega pomanjkanja kisika. Vse to postane razlog za poslabšanje in upočasnitev procesov zdravljenja vseh ran, vključno z - in dekubitusi.

Lokalizacija tlačnih ran

Pri bolnikih, ki ležijo na hrbtu, se na območju križnice najpogosteje pojavijo tlačne rane. Prav tako je mogoče oblikovati ležišča na območju loput, pete in zapornice. Postelje s ležišči se pojavljajo v območju velikega trohantra stegnenice, ušesnih školjk, templjev, zunanje plasti ramen, kolena in gležnja. Če pacient leži na želodcu, se lahko oblikuje kroglica na krilih ilnih kosti in vzdolž sprednje površine kolenskih sklepov.

Ljudje, ki uporabljajo invalidski voziček, pritisk razjede pojavljajo najpogosteje v križne kosti, kolkov, hrbtenice, robov ramen in hrbta na rokah in nogah - tam, kjer se uda, ki temeljijo na stol.

Simptomi in diagnoza tlačnih ran

Diagnoza dekubitusa je narejena na podlagi tipične klinične slike in lokacije lezije. Posebne diagnostične metode niso potrebne. Upoštevajte, da v začetnih fazah preležanin so pogosto brez bolečin in praktično neboleč, tako da vse oslabljene, sedeči bolnike je treba redno pregledovati, s posebno pozornostjo na "območja tveganja" - kraj primerni koščene izboklin.

Z nadpiranjem razjed v tlaku je morda treba vzeti material za določitev patogena in določiti njegovo odpornost na različne antibiotike. V nekaterih primerih je potrebna diferencialna diagnosticiranje dekubitusa s kožnim rakom. Diagnoza je potrjena na podlagi biopsije.

Zapleti ledvic

Najresnejši zaplet dekubitusa je sepsa - življenjsko ogrožujoče stanje, v katerem se bakterije s krvnim tokom prehajajo skozi telo, kar lahko povzroči večkratno odpoved organa in smrt pacienta.

Poleg tega lahko koži povzroči nastanek flegmona, gnojnega artritisa, kontaktnega osteomielitisa kostnega in raničnega miaza (okužba rane z ličinkami žuželk). Ko se topijo stene krvnih žil, je lahko abrazivna krvavitev. V nekaterih primerih se kožni rak lahko razvije na področju kroničnega, dolgotrajnega nezdravljenega dekubitusa.

Zdravljenje ledvic

Zdravljenje vseh kostnožev, celo majhnih in površinskih, je treba opraviti s sodelovanjem zdravnika. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj je s tem pristopom mogoče napredovati razjede tlaka in razvoj težkih zapletov.

Med osnovnimi načeli zdravljenja trombocitov so:

  • Obnova krvnega pretoka na poškodovanem območju.
  • Dejavnosti, ki prispevajo k zavrnitvi nekrotičnih množic.
  • Dejavnosti, ki spodbujajo celjenje ran.

Za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v območju preležanin sprejmejo posebne preventivne ukrepe, ki bodo obravnavane v nadaljevanju. Za stimulacijske sloughing uporaba posebnih drog (klostridiopeptidaza + kloramfenikol). Če je treba med predobdelava nekrozo področjih je bil odstranjen s pomočjo posebnih orodij.

Ko je rana popolnoma očiščen nekrotičnega tkiva, ki je ligacija izvedemo z alginati (posebno v prahu ali robčki za polnjenje rane), naloži hidrokoloid prelivi in ​​povoje s celjenjem ran drog.

Pri zapletu bakterijskih okužb se uporabljajo lokalni antiseptični in protibakterijski agensi. Starejšim bolnikom in pacientom s hudimi stegnenicami se daje antibiotično zdravljenje. Če se po razjedi tlaka pojavi velika napaka, se lahko zahteva plast kože.

Profilaksa tlačnih ran

  • Dnevno testiranje kože je obvezen postopek, ki ga je treba opraviti pri skrbi za vse resne bolnike in invalide. Posebno pozornost je treba posvetiti področjem izstrelitve kosti in območju nevarnosti razvoja dekubitusa.
  • Za profilakso razjed na tleh morata biti vsaka 2-3 ure spremeniti položaj pacienta v postelji, uporabljati posebne pripomočke (napihljive kroge itd.) In protidubitne žimnice. Vse premike bolnika je treba izvesti z največjo pozornostjo, da se izognemo trenju ali raztezanju kože.
  • Potrebno je uporabljati mehko posteljno perilo in obleke iz naravnih materialov. Zaželeno je, da oblačila nimajo gumbov, pritrdilnih elementov in drugih elementov, ki lahko ustvarjajo tališče povečanega pritiska na kožo.
  • Zato je potrebno za vzdrževanje želene temperature v prostoru - ne premajhen, da pacient ni mrzlo in ni previsoka, da se prepreči prekomerno potenje in nastanek izpuščajev zaradi plenic, ki kasneje lahko spremenijo v rane.
  • Posteljno perilo bi se moralo pravočasno spremeniti, biti suho in čisto. Po potrebi uporabite posebne higienske izdelke (vpojne plenice, plenice, tesnila itd.).

Koža ležečih pacientov postane tanka in zelo občutljiva na poškodbe, zato je skrb za to pazljivo, občutljivo. Neželeno je, da uporabite kremo, ki vsebuje močno vonj in alkohol, kar lahko povzroči alergijo in draženje kože. Prednostno uporabite posebne nežne higienske izdelke.

Paziti je treba, da je bolnikova koža vedno suha in čista: ga, ko potenje obrišite z mehko brisačo, kakor hitro je mogoče odstraniti iz kože z naravno selekcijo (blato, urin), da izvede higieno intimnih mestih po vsakem iztrebljanje in uriniranje. Zamenjavo posteljnega perila je treba izvesti z uporabo posebnih tehnik, obrniti pacienta in ga premikati po čistih listih, vendar v nobenem primeru ne potegnite spodnjega perila iz nje.

Spodbujala naj bi tudi bolnika spremljati gibanje in dejstvo, da je njegova moč zmerna, uravnotežena, bogata z minerali in vitamini, vendar relativno brez kalorij zaradi nizke mobilnosti potrebne količine kalorij je znižana v takih primerih.

Stage ležaji v posteljnih bolnikih

Bedslip - kaj je to?

Bedsores se običajno pojavijo pri kritično bolnih bolnikih, ki so dolgotrajno posteljni ali so v invalidskem vozičku. Če se tkiva stisnejo dlje časa, se krvna oskrba poslabša, torej trofično. Ponavadi resna bolezen, ki ga spremlja zmanjšanje telesnih funkcij, zlasti regenerativno in trenja in pritiska na povrhnjici vodi do poškodb kože, včasih nepopravljive, če ne ukrepajo v zgodnji fazi preležanin.

Preležanino se lahko oblikujejo v različnih krajih v bolnikovo telo, najpogosteje pa se pojavijo več kot koščene štrline, tako da, če čutite največjo tlačno območje hrbta, ki je vplivala na zadnji strani glave, rezila, nazaj, zadnjico in pete.

Če se bočna površina stisne, se na ramenih, komolcih, bočnih površinah stegen in medenice pojavijo tlačne rane.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek trombocitov

Bedsores je zelo nevaren zaplet že prisotnega bolnika, ki poslabša zdravljenje osnovne bolezni in zahteva posebno ločeno dolgoročno zdravljenje, še posebej v zadnjih fazah.

Da bi preprečili nastanek bedridrov, je treba upoštevati dejavnike, ki vodijo do njihovega pojava:

  • podhranjenost z pomanjkanjem beljakovin v prehrani;
  • pomanjkanje ustrezne oskrbe - mokro steljo, trda vzmetnica, gube in gumbi na platnu, drobtine v postelji, nezadostna higiena;
  • alergijske reakcije na izdelke za nego kože;
  • sprememba položaja pacienta v postelji ni dovolj ali sploh ni;
  • diabetes;
  • kršitev uriniranja;
  • krvavitev fizioloških procesov čiščenja telesa iztrebkov in urina zaradi nezavesti.

Razvrstitev glede na stopnjo poškodbe tkiva

Evropska svetovalna skupina za tlačne rane namenja štiri faze razvoja pomirjevalcev in dve dodatni kategoriji, odvisno od stopnje poškodbe povrhnjice in tkiva. V odsotnosti zdravljenja se stopnja razjede hitro spremeni od prve faze do zadnjega. Na vsakem od njih podrobneje obdržimo:

Faze, stopnje, vrste in razvrstitev tlačnih ran

Tema članka je razvrstitev dekubitusov, kako v času prepoznati različne faze dekubitusa, kakšne vrste in stopnje dekubitusa obstajajo. Te informacije bodo pravočasno pomagale odzvati se na nevarnost in se obrniti na strokovnjaka, ki bo pravilno rešil problem.

Native, ki skrbi za lažne ali sedentarne bolnike, je težko razumeti, kakšno škodo je vpleteno in kakšne ukrepe je treba sprejeti. Po dekubitusu se imenuje in manjše poškodbe kože, ki jih je mogoče odpraviti z ustrezno nego in globoke ulcerije na telo, ki predstavljajo grožnjo za življenje.

Avtor prispevka: zdravnik Klimova V.V.

Kazalo vsebine

Klasifikacija tlačnih ran

Da bi razumeli, katera merila so osnova te ali tiste klasifikacije dekubitusov, je pomembno razumeti vzroke njihovega pojava in razvojne posebnosti pri različnih bolnikih. V tem članku se na kratko dotaknemo le te teme, za več podrobnosti glej gradivo "Bedsores: simptomi, vzroki in nevarnejši".

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek tlačnih ran

Glavni razlog za nastanek dekubitusa je dolgotrajno bivanje osebe v določenem položaju. Če želite omejiti mobilnost lahko povzroči v različnih situacijah :. poškodba, bolezen, ki omejuje mobilnost, označena izločanja, duševne bolezni, koma in druge poškodbe kože, nato pa so mehka tkiva, predvsem pa pri "izbuljene" delih telesa, v katerem med kostno tkivo in koža imajo zelo tanko plast vlaken (maščobnega tkiva) in mišice.

Če pacient leži na hrbtu, se najpogosteje oblikujejo ležišča v regiji križnice, kokice, prsne hrbtenice, petah, redko - okna, spp. V položaju na trebuhu pogosteje trpijo kolena, ki tvorijo območje aliaknih kosti (izbočeni deli medenične kosti), ki štrlijo na površino prsnega koša. V ležečem položaju na strani so najpogosteje prizadeta tkiva v predelu velikega trohanterja stegnenice in grebena iz oruma. Pri sedentarnih bolnikih se poškodbe pogosteje razvijajo na območju zadnjice, hrbtenice, na petah.

Kako se pojavi bolni spanec? Na območju, ki je pod pritiskom, se moti krvni obtok, zaradi česar so celice začele trpeti zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Tudi zaradi stiskanja limfnih posod, odgovornih za izločanje produktov vitalne aktivnosti celic, se začnejo akumulirati žlindre in strupi, ki zastrupljajo notranje okolje celice.

Poleg tlaka, dejavniki, kot so trenje, tkivo premikanje, vlaga igrajo pomembno vlogo pri razvoju kožnih lezij in osnovnih mehkih tkiv - več o tem lahko preberete tukaj. Če vpliv dejavnikov, ki povzročajo to cel plaz škode ne ustavi, celice odmirati - razvija nekroza (smrt) tkiva, ki se razprostira na kožo, podkožno maščobo in mišice.

Tudi tveganje za nastanek kostnega mozga je odvisno od številnih drugih dejavnikov. Tako je v industrijskem standardu "Protokol o upravljanju bolnikov. Bedsores"Razvita s strani Ministrstva za zdravje točkovnega sistema spremembe (lestvica Waterloo), da se oceni tveganje za preležanine v razvoju, glede na starost, spol, prisotnost bolnikovih sočasnimi boleznimi, itd Spodnja tabela prikazuje nekatere od teh meril.:

Stopnja tveganja razvoja tlačnih ran (v točkah)

Nekatere bolezni in slabe navade

Hod, bolezni in poškodbe možganov in hrbtenjače, Pallas

Periodično preusmerjanje urinov skozi kateter

Incontinenca blata in urina

Obstajajo tudi vrste tlakovcev, ki nastanejo zaradi tlaka in trenja mavčnih oblog (ali drugega fiksirnega materiala), vaskularnega ali urinarnega katetra. Poleg tega je eden najpomembnejših vzrokov za poškodbe kože in mehkega tkiva pri bolnikih z nizko stopnjo mobilnosti nizka stopnja mikrojekcije. Mikrovibralno ozadje telesa nastanejo zaradi kontrakcij mišičnih celic, ki se zabeležijo ne le med telesno aktivnostjo, temveč tudi v stanju počitka in spanja. Ta dragocen vir je enako pomemben za vzdrževanje življenja kot zrak, voda, hrana in toplota. Potreben je za pretok metabolnih procesov v celicah, usmerjeno gibanje snovi skozi krvne in limfne posode.

Zadostno raven mikro vibracij morali poskrbeti tudi za delo limfnega sistema, ki določa stanje imunskega sistema, sposobnost telesa, da se znebite toksinov, strupov (ki nastanejo kot posledica celične aktivnosti, uničenje mikrobov, itd..), kot tudi za odstranjevanje (odlaganje) poškodovanih in mrtvih celic. Največja nasičenost telesa z energijo mikro vibracije nastane zaradi telesne dejavnosti - šport, sprehodi, plavanje itd.

Ljudje, ki so jim odvzeti kakršenkoli razlog za aktiven premik, in še posebej tistih, ki so vezani na posteljo ali invalidski voziček, razvijejo izrazit energijski primanjkljaj mikrojekcije v telesu. Kakšne motnje, ki prispevajo k razvoju pritiska rane, to vodi?

  • Delo krvnih žil trpi, zaradi česar je prekinjena dostava hranil in kisika v tkiva (vključno s kožnimi celicami in mišicami).
  • V celicah pride do krvavitve metabolnih procesov, se aktivno akumulirajo strupi in žlindre, kar pospešuje celično smrt. Ker pride do motenj limfnega sistema in drugih organov (jeter, ledvic), odgovorne za izločanje procesov izloči izdelke, presnovne, ki so povezane tudi z microvibration primanjkljaja kopičenje strupov in toksinov. To povzroča zastrupitev telesa, zmanjšanje delovanja organov in ustvarjanje ugodnega okolja za razvoj patogenih bakterij.
  • Poslabšanje limfnega sistema povzroči zmanjšanje imunosti, kar povečuje tudi tveganje za nastanek infekcijskih zapletov.

Tako pomanjkanje mikro vibracij pospešuje proces uničenja kožnih celic in mišic pri bolnikih, prispeva h kopičenju v telesu mrtvih celic, toksinov in strupov, povečuje tveganje za združitve okužbe: vse to ustvarja pogoje za razvoj in napredovanje preležanin pri hudo bolnih pacientov.

Položaj je še poslabšalo dejstvo, da je odvzeta možnost, da se premaknete mišice celice začeli zmanjševati velikosti (atrofija), mišična masa je vse manjši, kar vodi k nadaljnjemu zmanjševanju ravni mikro vibracij v telesu. V tem primeru je vibro-akustična terapija bistvena podpora organizmu - njena vloga v Sloveniji zdravljenje in profilaksa kostnih oblog bo razpravljala še naprej.

Faze tlačnih ran

Katere so stopnje razvoja trombocitov? V domači in tuji medicini obstajajo različne razvrstitve, ki temeljijo na različnih kriterijih za ocenjevanje ležišč - zunanjih manifestacij in simptomov, globine poškodbe tkiva, vzroka pojava, prisotnosti zapletov itd.

V protokolu za obvladovanje pacientov - ključni dokument, na katerega so usmerjene vse zdravstvene ustanove Ruske federacije - je predstavljena klasifikacija, ki opisuje simptome dekubitusa v vsaki fazi. Ta klasifikacija se včasih imenuje dinamična. Ta opredelitev pomeni, da je dinamika procesa, to je, prehod iz ene faze v drugo sploh ni obvezen in nespremenljiv, vendar je odvisen od številnih vzrokov in predvsem od pravilnega umika (še posebej v začetnih fazah). Pomembno vlogo ima tudi pravočasna podporna podpora pacientu - povečanje ravni mikrojekcije v telesu pacienta.

V skladu s Protokolom se razlikujejo štiri stopnje dekubitusa: tabela je predlagana spodaj, v kateri se odraža ta razvrstitev.

Faza razvoja dekubitusa

Znaki in simptomi

Najzgodnejši stadij, v katerem celovitost kože ni prekinjena. Kako izgledajo tlačne rane v začetni fazi? Na koži v mestu tlaka je opazna osredotočenost na pordelost (hiperemija), ki po prenehanju tlaka ne izgine.

Ker se povečuje stresanje kisika, se barva kože spremeni. Kako se v tej fazi na fotografiji začnejo pojavljati bedemi (stopnja 1)? Očitno je, da je območje pod pritiskom, dobi modrikasto obarvanost, postane oteklina.

Pacient ugotavlja povečanje občutljivosti na področju razvoja razjed na tlaku, ki se povečuje s pritiskom. Postopoma se občutljivost zmanjšuje in se odreže, kar je posledica stiskanja živčnih končičev.

Simptomi te faze so povezani s smrtjo (nekrozo) kožnih celic in zgornjimi plasti podkožne maščobe. Prvič, površinske plasti kože (povrhnjice), nato pa globlje (dermis) postanejo tanjše, pride do poškodb kože. Znak druge stopnje dekubitusa - nastajanje mehurjev na mestu tlaka, lupljenje. Prav tako je mogoče opaziti vnetje v obliki eminence z depresijo v sredini (začetek ulceracije)

Manifestacije te faze povzroča globoka nekroza kože, podkožna maščoba, s prodiranjem v mišice. Kavč na tej stopnji izgleda lahko vidimo rano ali razjedo, jasno ali motno (gnojilno) tekočino.

Razvoj te faze je povezan s smrtjo kožnih celic, podkožnega tkiva in mišic. Bedsores 4. stopnje so videti globoko rano na dnu, na kateri je mogoče videti globoke ležeče kite, skupne elemente, kostno tkivo.

Da bi bolje razumeli, kako bi izgledal rane, ki jih lahko vidite na sliki: v začetni fazi je značilna pordelost ognjišča, je koža nepoškodovana, z rastjo kisika stradanja kože postane modrikast odtenek (razvoj cianoza)

Kako dekugitus (2. stopnja) poglej slike? Tu opazujemo kršitve celovitosti kože - od luščenja do nastanka površinske rane.

V treh stopnjah se rana postaja globlje, vidimo mišično tkivo. Kako izgledajo tlačne rane stopnje 4? Fotografije kažejo globoke rane, na dnu katerih vidimo kosti, vezi, kite.

Razvrščanje po stopnjah kostnega postopka

Profesor M.D. Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo na Moskovski državni medicinski univerzi, imenovani po AI Evdokimov) govori tudi o klasifikaciji tlačnih ran, ki je usmerjena v fazo dekubitusnega procesa. Skupaj so razločene tri stopnje: da bi razumeli, kako se v vsakem od njih razprostirajo, lahko fotografi po korakih vidite.

Faza I - faza krvnih motenj (vaskularnih motenj)

Za to fazo so značilne spremembe zaradi motenj krvnega obtoka v tkivih. Najprej je na mestu tlaka blanching kože, ki daje pot pordela, nato pa koža pridobi modrikast tango. Kako izgledajo tlačne rane v začetni fazi? Fotografije kažejo rdečino brez jasnih meja, celovitost kože ni pokvarjena.

II. Stopnja - stopnja nekrotičnih sprememb in suppuration

Na tej stopnji se celična smrt (nekroza) pojavi z lezijo kože in globljimi tkivi: vlakninami, mišicami. Na tej stopnji se lahko pritrdi okužba, ki vpliva tako na mehka tkiva (kožo, podkožno tkivo, mišice) ter kosti in sklepne tkiva.

Preležaninskih v tej fazi lahko zdi kot površno rane ali globoke razjede, v nekaterih primerih, ki imajo suho površino in jasno prednost v drugi - je izcedek gnojen in zamegljenih robov, kar kaže, da je širjenje procesa okoliškega tkiva.

III. Stopnja - faza zdravljenja

Na tej stopnji na področju dekubitusa prevladuje regeneracija (regeneracija) tkiv, rana je zategnjena - celovitost kože se obnovi ali pa nastane brazgotina.

Razvrstitev ležišč v mehanizmu izvora

Tudi v medicinski praksi se uporablja klasifikacija, ki temelji na razdelitvi ležišč v skupine, ob upoštevanju mehanizma njihovega pojavljanja. V tem primeru se upošteva vloga učinka zunanjih vzrokov in notranjih motenj, ki igrajo vlogo pri razvoju poškodb, o čemer govorimo

Obstajajo tri vrste ležišč: eksogeno, endogeno in mešano.

  1. Exogenous bedsores - Škoda, katere pojav je predvsem posledica zunanjih vplivov (iz grškega exo - izven, genov). Najprej govorimo o kožnih lezijah in globljih tkivih, ki se razvijajo pod vplivom že omenjenih dejavnikov: pritiska (kot ključnega dejavnika), trenja, drsenja, vlažnosti. Po drugi strani pa so zunanji in notranji deli eksogenih ležišč,
    • Zunanji eksogeni ležaji - to so lezije, ki se razvijejo iz skupnih najbolj štrlečih delov telesa (, križnice, stanja npr petni rezilo "leže") s trdno površino. Ta skupina vključuje tudi poškodbe zaradi pritiska in trenja odlitkov (in drugih materialov, ki se uporabljajo za pritrditev travme), različne oporniki, narobe ujemanjem proteze in tako naprej.
    • Notranji zunanji ležaji - območja poškodovane kože, ki se pojavijo kot posledica stalnega tlaka katetrov - cevi, vstavljene v posode za olajšanje dajanja drog, do sečnega trakta ali sečnega mehurja za urinsko preusmerjanje. Praviloma se razvijajo pri bolnikih s presnovnimi motnjami, izčrpanostjo, težavami s krvjo v tkivih.
  2. Endogeni ležaji (od grškega endo - znotraj) so povezani predvsem z notranjimi motnjami v telesu. Najpogosteje se takšne lezije pojavijo pri bolnikih z lezijami možganov in / ali hrbtenjače. To je lahko travma, možganska kap (krvavitev), oteklina in podobno. Takšne bolezni privedejo do krvavitve živčnega uravnavanja presnovnih procesov v tkivih, krvavitve vaskularnega tona. Kot posledica trpi prehrana celic, vključno z mišicami in kožo, kar je glavni vzrok za nastanek poškodb. Podobni ležaji so pogosto imenovani nevrotrofični ulkusi (iz grške trophe - hrana).

Glavna nevarnost takšnih lezij je ta smrt mišičnih celic in razvoj razjed v mišičnem tkivu se pogosto pojavi z nepoškodovano kožo. Tako je težko prepoznati in sprejeti ustrezne ukrepe za njihovo zdravljenje - za njihovo diagnozo se lahko zahteva ultrazvočni pregled mehkih tkiv. Zato bolniki z boleznimi in travmi živčnega sistema potrebujejo stalno spremljanje zdravnika.

  • Mešani kostimi razviti, ko ima telo notranje probleme (na primer izčrpanost, onkološki proces), ki povzroči regulacijo prehrane tkiv, presnovne procese in zunanje vplive, kot so pritisk, trenje in tako naprej.
  • Na podlagi kakšnih dejavnikov (zunanjih ali notranjih) je povezano s tvorbo dekubitusov, so taktike njihovega zdravljenja odvisne. Torej, če vodilno vlogo igrajo zunanji vzroki, je mogoče problem rešiti (zlasti v zgodnjih fazah) s pomočjo ustrezne oskrbe in pravilno izbranih zdravil za lokalno uporabo.

    Zakaj je pomembno razumeti, kaj povzroča škodo? Ker je to odvisno od taktike bolnikov. Če je problem povezan predvsem z boleznimi in travmami živčnega sistema, motnjami v metabolnih procesih, ki jih povzročajo različne bolezni itd., Potem prednostni ukrepi morajo biti usmerjeni v izboljšanje prehrane tkiv, prevajanja živcev, normalizacije presnove, ponovne vzpostavitve oskrbe s krvjo v tkivih itd.. Če vodilno vlogo igrajo zunanji vzroki, se problem (še posebej v zgodnjih fazah) lahko reši s pomočjo pravilno nego in dobro izbrana zdravila za lokalno uporabo.

    V tem primeru, ko gre za tekoče procese (to so tretja in četrta stopnja), potem iz kakršnegakoli razloga ni škode za njihovo odpravo, v večini primerov je potreben kirurški poseg. Poleg tega, Prikazani so vsi bolniki s kostmi vibroakustična terapija, ki organizmu daje vir mikro vibracij. Vzrok problema tudi ni pomemben.

    Razvrstitev ležišč po vrsti nekroze (celična smrt)

    Kadar se zaradi vpliva različnih vzrokov na mestu razvoja pojavijo razjede tlaka, ki začnejo umirati celice, pride do mesta nekroze (mrtvega tkiva). Vendar se v različnih primerih ta proces razvija na različne načine:

    • Suha nekroza (mumifikacija) - to je "krčenje" prizadetih tkiv. Lezija ima jasne meje, iz rane ni izločanja: okužba se zelo redko pojavlja v začetnih fazah, ko v tkivih ostane določena količina tekočine. Pacient lahko opazi občutljivost na prizadetem območju, vendar splošno stanje pogosto ne trpi.
    • Vlažna nekroza (dekubitus gangrena) pogosto pri oslabljenih bolnikih razvijejo lezije živčnega sistema, presnovne in žilne motnje. V tem primeru se na velikih območjih pojavi nekroza tkiva, pogosto se okuži okužba. Ran je edematičen, v njej najdemo gnojne izločke z neprijetnim vonjem.

    Na splošno, razvoj preležanin gangrene spremlja poslabšanje splošnega stanja bolnika: lahko dvig temperature treba upoštevati delirij, nezavest, palpitacije, bruhanje (kot posledica zastrupitve organizma izdelkov mikrobne potomcev). Če ni ustreznih ukrepov (dajanje antibiotikov, kirurško zdravljenje), obstaja velika verjetnost razvoja sepse - okužba krvi, ki pogosto vodi do smrti pacienta.

    Klasifikacija decubitusa po velikosti (premer lezije)

    • Majhen ležaj: premer je manj kot 5 cm.
    • Povprečna ležišča: premer je 5-10 cm.
    • Velik dekubitus: premer je do 10 do 15 cm.
    • Giant decubitus: premer presega 15 cm.

    To je treba omeniti velik premer dekubitusa ne kaže vedno prisotnosti težkega procesa: obsežne lezije so lahko včasih površinske narave, se pojavljajo brez nalezljivih zapletov in so dovolj primerne za zdravljenje brez operacij. Seveda je tak vzorec pogostejši, če opazimo, da se ne nahajajo spuščanja, ampak v začetni fazi postopka.

    Hkrati je razjeda s sorazmerno majhnim premerom lahko dovolj globoka, da doseže mišično plast in služi kot vhodna vrata za povezavo okužbe. Podoben vzorec je pogosto opažen pri bolnikih s poškodbo živčnega sistema in krvnih žil.

    To se pogosto lahko opazi, tako imenovane, fistulozna oblika dekubitusa - odprtina (ulkus) v predelu kože ima najmanjši premer (manj kot 1 cm), to je kanal, ki vodi do globoke votline, ki se nahaja pod njim z gnojno vsebino. In vnetni proces lahko vključuje ne le mišice, ampak tudi kostno tkivo z razvojem osteomielitisa.

    Klasifikacija zapletov trombocitov

    Bedsores pri bolnikih so pogosto zapleteni z vezavo nalezljivega procesa, še posebej, ko gre za stopnjo 3-4 (prisotnost globoke razjede z lezijo mišičnega tkiva). Če je bolnik v bolnišnici, je verjetnost vnetja, ki jo povzroča nozokomialna okužba, to je patogene, ki kažejo odpornost na delovanje številnih antibiotikov, visoka. Ko se diagnoza opravi v primeru zapletenih dekubitusov, je poleg stopnje procesa naveden tudi vrsta zapletov.

    Glede na to, katera tkiva so vključena v vnetni proces, se razlikujejo naslednje vrste infekcijskih zapletov dekubitusa:

    • Flegmon - vnetje podkožne maščobe, veznega tkiva, ki nima jasnih meja. Najpogosteje jih povzroča stafilokok.
    • Abscess - osredotočenost gnilega taljenja mehkih tkiv (celuloze, vezivnega tkiva, mišic) s tvorbo gurilne votline, ki ima jasne meje.
    • Osteomielitis - taljenje kostnega tkiva. Pogosto se pojavi na področjih, kot so koksix, križanec, zajec, pete kosti.
    • Purulentni artritis - vnetje v sklepih.
    • Rahlo zlivanje stene posode - lahko povzroči krvavitev in vnos gnojne vsebine v krvni obtok.
    • Sepsis - širjenje okužbe skozi telo, z oblikovanjem gnojnih žarišč v različnih organih (srce, ledvice, pljuča, sklepi itd.) z razvojem vnetnih procesov v njih. Vstop v krvi veliko število strupenih (škodljivih) snovi, ki so povezane z množično smrt in razpad celic, živi in ​​mrtvi bakterije in njihovi produkti odpadkov lahko hitro povzroči smrt bolnika.

    Prav tako je mogoče razviti takšne zaplete kot erizipel, povezana s penetracijo v tlačno bolečo streptokoce. V nekaterih primerih, v prisotnosti dolgotrajnih nezdravilnih razjed, še posebej pri bolnikih z boleznimi živčnega sistema in metabolnimi motnjami, je možno Maligna degeneracija (malignost) in razvoj kožnega raka namesto bedrih (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Kaj storiti s kostimi doma?

    Pri bolnikih, ki so v bolnišnici, se vedno ne pojavljajo dekubitusi. Pogosto pacient z omejitvami mobilnosti skrbi za sorodnike doma. Kaj lahko storimo, če ugotovimo škodo, o kateri govorimo v tem članku?

    Najprej je treba poklicati zdravnika, ki lahko pravilno ugotovi stanje kože in mehkih tkiv na mestu nastanka lezije in po potrebi odloči o smeri bolnika v bolnišnico.

    Toda to ni vedno potrebno. Na primer, pritisk razjede, za katere ne obstaja globoka poškodba tkiva (praviloma govorimo o prvi in ​​drugi stopnji), in ni nobenih znakov okužbe, je mogoče obvladovati doma. V tem kritičnem vlogo ustrezno oskrbo bolnikov, uravnotežene prehrane in pitne režim, ustvarjanje ugodnega mikroklimo v prostoru, kjer je pacient, uporaba lokalnih zdravil in tako naprej igral. Več informacij lahko najdete v članku "Torej, če bi zdravili pri bolnikih, ki ležijo na postelji?".

    Vibroakustična terapija je učinkovita terapija in profilaksa za tlake. Uporaba medicinskih pripomočkov Vitafon pri ljudeh, ki so omejeni pri gibanju, pripomore k večji ravni mikrojekcije v telesu in rešujejo naslednje težave:

    • Aktiviranje metabolnih procesov v vseh organih in tkivih, tudi v koži in mišicah.
    • Izboljšajte oskrbo s krvjo v vseh telesnih tkivih.
    • Stimulacija procesa odstranjevanja mrtvih celic, žlindre in strup zaradi izboljšanja limfnega sistema in drugih organov, odgovornih za čiščenje telesa (ledvice, jetra)
    • Krepitev imunskega sistema, ki znatno zmanjša tveganje za nastanek infekcijskih zapletov.

    Najboljši način za nasičenje telesa z energijsko energijo mikrojekcije v posteljnih bolnikih je posebna vibro-akustična vzmetnica, ki je del medicinskega pripomočka Vitafon-2. Osem vibrofonov, vključenih v njeno sestavo, zagotavljajo vibroakustični učinek na celotnem območju dekubitusa in sosednjih tkiv. Vzmetnica je zelo priročna za uporabo - lahko deluje v avtomatskem načinu do 14 ur, periodično vklopite (3 minute vsakih 24 minut), kar zagotavlja neprekinjen in doziren učinek na pacientovo telo.

    Več o tem lahko preberete v člankih "Učinkovito sredstvo za dekubitus v domu"In"Metoda zdravljenja decubitusa z zdravilom Vitafon".

    Seznam uporabljene literature:

    1. Baskov A.V. Kirurško zdravljenje dekubitusa pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače / vprašanja nevrokirurgije - 2000 - št. 1
    2. Vorobiev A.A. Zdravljenje dekubitusa pri bolnikih z hrbtenico / Bilten Volgogradskega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti - 2007 - št. 2
    3. Garkavi A. V. Kompleksna obravnava dekubitusa pri bolnikih s hrbtenico. Disertacija kandidata za medicinske vede / Moskva, 1991.
    4. M.Dibirov. Tlačne rane. Preventivno vzdrževanje in zdravljenje / Zdravniški nasveti, št. 5-6, 2013
    5. Zilovich AA Kirurško zdravljenje dekubitusa, trofičnih ulkusov in osteomielitisa pri bolnikih s poškodbami hrbtenice in hrbtenjače. Disertacija kandidata za medicinske vede / Donetsk, 1986.
    6. Klimiashvili A.D. Profilaksa in zdravljenje dekubitusa / Ruski medicinski glasnik - 2004 - Vol 12, št. 12.
    7. Kogan OG Klasifikacija in kombinirano konzervativno-kirurško zdravljenje dekubitusa in burzitisa z lezijami hrbtenjače. Metodološka priporočila za zdravnike / Novokuznetsk, 1976.
    8. Energija mikrojekcije in kakovost življenja / "Zdravnik" številka 7/2014.
    9. Musalatov H.A. Zdravljenje dekubitusa pri bolnikih s poškodbami hrbtenice in hrbtenice / Zdravstvena nega - 2002 - št. 3.
    10. Protokol o upravljanju bolnikov. Bedsores / dopolnitev sklepa Ministrstva za zdravje Rusije od 17.04.02. №123.
    11. Fedorov VA, Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. in drugi viri telesa - nov pristop k ugotavljanju vzrokov bolezni in njihovih metod zdravljenja / SPb: SpetsLit, 2012.

    Avtor prispevka: zdravnik Klimova V.V. (Sankt Peterburg)

    Vprašanja (spodaj) si lahko postavite na temo članka in na njih bomo strokovno odgovorili!

    Kako zdraviti in zdraviti počutje ljudskih zdravil doma

    Zdravljenje dekubitusa vključuje izvajanje postopkov za obnovo kože. Večina bedrih se pojavlja vzdolž linije reber, na področju ishija, na komolcih, pete, lopaticah in križu. Homeostaza v človeškem telesu se zaradi krvi vzdržuje na ustrezni ravni, ki nasitje telesa s hranili in kisikom. Bedsores se oblikujejo zaradi krvnega obtoka. Proces nekroze tkiv spremlja živčna atrofija, ker se kroženje ne povečuje, povečanje lezij.

    Kakšne so tlačne rane?

    Bedsores (razjede) so resen zapleti zaradi stiskanja in prehranjevalnih motenj tkiv. Najpogostejši ulkusi so nastali na mestih koščenih projekcij. Bolniki s patologijami in poškodbami hrbtenjače so nagnjeni k nastanku bedridrov, ki jih spremlja kršitev innervacije tkiv. Taki ljudje potrebujejo zdravljenje za dekubitus na zadnjici, pete in na drugih mestih, izpostavljenih visokemu tlaku. Črevesi se hitro pojavijo in njihovo zdravljenje ni vedno učinkovito. Tkanine umrejo v tistih krajih, kjer telo pride v stik s trdnimi elementi postelje in posteljnino.

    Bedsores se pojavijo glede na položaj telesa:

    • ko oseba leži na hrbtu, hrbtu glave, ramenskih lopatic, komolcev, ishialnega tuberkuluma, križnice, pete;
    • v položaju na strani so prizadeti gležnji, boki, kolena;
    • če bolnik leži na njegovem želodcu, vplivajo jagodičje in pubis.

    Simptomi dekubitusa, vzroki njihovega pojava

    Simptomi ranžirnega tlaka so odvisni od stopnje poškodbe tkiva:

    • prva stopnja - obstoji stalno pordelost kože, ki ne izgine niti po zmanjšanju skupnega tlaka;
    • druga stopnja - obstaja hiperemija, krvavitev kože, ki jo spremlja tvorba mehurja ali otekanje povrhnjice;
    • tretja stopnja - mišično tkivo je prizadeto, pojavijo se tekoči izpusti, nastane nekroza;
    • Četrta faza - kot posledica nekroze, kosti in kitov so izpostavljene, nastajajo globoke votline.

    Na začetnih stopnjah se pri bolnikih s posteljico običajno opravi nežno zdravljenje dekubitusa, zato se pri razjedah zadnjih stopenj zahtevajo kirurški posegi.

    Glavni razlog za nastanek dekubitusov je kršitev cirkulacije krvi zaradi pomanjkanja gibanja. Drugi razlogi vključujejo:

    • težka teža;
    • konstantna visoka ali nizka telesna temperatura;
    • suha ali mokra koža;
    • resna anemija pri pomanjkanju železa;
    • slaba prehrana (pomanjkanje hranil in beljakovin v prehrani);
    • neustrezna oskrba za bolnike s posteljico;
    • sočasne bolezni endokrinega sistema (goitre, diabetes itd.);
    • inkontinenca, problematična uresničitev naravnih potreb.
    • S povečano suhostjo kože plast, ki opravlja zaščitno funkcijo, odmeva, in če je vlaga preveč vlažna, pride do okužbe na prizadetih območjih. Težavo otežuje krvni obtok na področju kompresije.

    Razvoj patološkega procesa

    Prvič, koža v krajih, kjer oseba pogosto leži, rdečice in otekline. Na tej stopnji morate zagotoviti začetno oskrbo. Če se odkrivanje prvih simptomov ne proizvaja potrebne ukrepe, koža je pokvarjen, sčasoma se olupljen tankih plasti postopoma izpostavljene plasti kože, ki se nahajajo globlje, postane mokra, tekočina nastanek sukrovichnoy. Nestabilen v času proces spodbuja razmnoževanje škodljivih bakterij, kar ima za posledico nastanek ulkusov, napolnjenih s gnojom, včasih dovolj globoko. On ne doživlja močnih bolečih občutkov, v prihodnosti pa je mogoče nepopravljivo uničenje prizadetih kožnih površin.

    Bedsores: zdravljenje ob upoštevanju stopnje njihovega razvoja

    Metode in načini zdravljenja so izbrani ob upoštevanju resnosti patološkega procesa. Pravilna skrb za tlačne rane je zelo pomembna. Po odkritju prvih znakov bolezni, ki prispeva k razvoju zapletov, je treba začeti preprečevati. V prisotnosti trombocitov uporabljamo konzervativno in kirurško zdravljenje. Slednje je indicirano za hude poškodbe, ki se ne zdravijo in jih je težko zdraviti. Konzervativni ukrepi so namenjeni zdravljenju dekubitusa, omogočajo vam, da odstranite necrotične mase in izboljšate oskrbo s krvjo v tkivih.

    Zdravljenje ležišč temelji na naslednjih načelih:

    1. izvajanje preventivnih ukrepov, ne glede na stopnjo razvoja patologije;
    2. nesprejemljivost uporabe mehčalnimi mazil, mokro (v začetni fazi, suh nekroza) in slepe prelivi (prepreči izhlapevanje vlage in dostop kisika) - taki ukrepi lahko sproži razvoj nekroze in izgube mokra tkiva;
    3. predpisovanje mazil, ki imajo antibakterijski učinek, v prisotnosti mokrih gnojnih ran in vlažne tkivne nekroze;
    4. izvajanje splošne antibakterijske terapije z določanjem občutljivosti patogene flore.

    Postelje prve stopnje

    Potrebna je aktivna profilaksa, ki preprečuje napredovanje tlačnih ran, v začetni fazi je samo kožna hiperemija, njegova zgoščenost:

    • preverjanje zdravstvenega stanja, ki omogoča izključitev dejavnikov razvoja krempljev, njihovo napredovanje;
    • odpravo patologij in sindromov, ki poslabšajo kostne obloge;
    • razstrupljanje telesa (hemodeza, rheopolyglucin, transfuzija krvi);
    • imunostimulacijska terapija (uporaba imunostimulantov, imunomodulatorjev in vitaminov);
    • zmanjšanje pritiska na tkanino (doseženo z uporabo posebnih orodij - sistemi z nadzorovanim pritiskom in vibracij, anti-preležanino ležišče, plastične gume, blazine, žimnice, blazine, pomožne snovi krogi);
    • odprava dolgotrajnega pritiska (položaj bolnikovega telesa je treba spremeniti vsake 2 uri).

    Pravila za nego pacientov:

    1. ohranjati čistost kože, zato ni suha ali mokra - izdelajte zračne kopeli;
    2. za higieno uporabljajte preprosto, ne-antibakterijsko milo, čisto vodo, vato ali naravno gobico; koža nežno obrišite, po pranju - namakajte;
    3. mastna koža zmešati z izdelki, ki vsebujejo alkohol;
    4. overdried navlažijo kožo hipoalergensko otroško kremo, mokro - je prevlečena s smukcem ali prahu, uporabljati briljantno zelene raztopine, 1% raztopine kalijevega permanganata, mazila cinkov (po prvi fazi ni potrebno uporabiti kalijev permanganat in sredstva, ki vsebujejo cink);
    5. če je pordelost prisotna, masirajte kožo, okoli katere so obkroženi z rokavico iz frotirne brisače;
    6. če bolnik trpi zaradi urinske inkontinence, uporabite plenice ali domače bombažne blazinice za ženske in sistem za zbiranje urina - za moške; redno postavi WC mednožje.
    7. s prekomernim znojenjem, obrišite kožo s šibko raztopino namiznega kisa (vzemite 250 ml vode 1 skodelico kisa).

    Lokalno zdravljenje

    Če je treba kožne lezije zdraviti. Če želite vedeti, kaj je treba obdelati

    v ležernih pacientih se morate spoznati s sodobno shemo lokalnega zdravljenja, vključuje pa:

    • kožni stranišče, ki uporablja kafirni alkohol ali fiziološko raztopino, in njegovo sušenje;
    • izboljšanje lokalnega krvnega obtoka z uporabo posebnih zdravil (solkozeril, aktovegin);
    • zdravljenje razjed na tlakih s prašnimi kserobi;
    • uporaba obližev-povoji iz poliuretana; lepljeni so brez napetosti, ščitijo kožo pred bakterijami, zagotavljajo dostop do kisika in izhlapevanje vlage, omogočajo vizualno spremljanje stanja poškodovanih območij.
    • pranje kože s hladno vodo; zaradi uporabe takšne tehnike so posode razširjene, oskrba tkiv je okrepljena.

    Tlačne rane druge stopnje

    V drugi fazi so majhne lezije, ki zahtevajo minimalno kirurško intervencijo in ukrepe za zaustavitev tkivne nekroze, regeneracijo poškodovanih površin:

    1. skrb za razjede tlaka - odstranitev mrtvega epitelija, izplakovanje rane z vodikovim peroksidom in fiziološko raztopino (po možnosti v pogojih razmaza);
    2. spremljanje stanja prizadete kože;
    3. uporaba antibakterijske terapije pri pojavu vnetne reakcije in napredovanja trombocitov;
    4. uvedbo antiseptičnih zmesi, ki jih priporoča zdravnik, do krajev, iz katerih je bila odstranjena povrhnjica.

    Za lezije druge stopnje uporabite takšne povoje:

    • prozorna folija z lepilno površino (blisterfilm, kozmopores, girofilm, tegaderm);
    • rezervoar hidrogel (hidro-sorb) in hidrokoloid (duoderm, hidrocolor);
    • gobasto z zračno prepustno plastjo poliuretana (pemafom);
    • polprepusten na osnovi hidrolimera (tiel).

    Zdravljenje v tretji fazi

    Na tej stopnji je nekroza dermijev in podkožnega maščobnega tkiva v fascijo. Rana se kirurško očisti, zagotavlja nadaljnjo absorpcijo in zaščito pred sušenjem. Patološki proces hitro preide na območja vezivnega tkiva, ki so slabo oskrbljene s krvjo, zato ne čakajte na zavrnitev mrtvega tkiva in samočiščenje rane. Nerektomijo je treba opraviti pred pojavom kapilarne krvavitve, ki ji sledi zdravljenje razjed. Kako v tretji fazi zdraviti ležišča v posteljnih pacientih, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, ki se običajno uporablja:

    • protivnetna zdravila (vulnuzan, deksametazon, algofin, hidrokortizon) in necrolytic ukrep (himotripsin terrilitina, Deoksiribonukleinska-nukleazo, tripsin, kollagenazin);
    • zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi (tribenozid, piikarbat);
    • stimulatorji popravljanja tkiv (bepantin, curiosin, vulvalinulin, vinilin, mazilo Kalanchoe, metiluracil).

    Zahvaljujoč kompleksnemu pristopu je možno obnoviti septično stanje in počistiti razjedo.

    Pri lokalni obdelavi se uporabljajo naslednja orodja:

    • argosulfan krema;
    • mazilo Iruksola;
    • mazila levosin in levomecol;
    • metronidazolni gel;
    • hidrogelni intrazit.

    Postelje četrte stopnje

    Na zadnji stopnji pride do globoke nekroze. V tem procesu so vključene kateze sklepnih kapsul, mišic in kosti. Zdravljenje se izvaja z izrezovanjem nekroze, absorpcijo dekubitusnega izliva in nadaljnjim navlaženjem zdravilne rane. Ker je težko določiti natančne meje mrtvih tkiv, jih ni mogoče popolnoma odstraniti. Popravljanje tkiva se spodbuja s pomočjo fizioterapevtskega zdravljenja:

    • zmanjšanje mikrobne kontaminacije (fonoforesija antiseptikov, elektroforeza antibiotikov, UHF v termični dozi, ultrazvok);
    • aktiviranje reparativnih procesov (elektroakupunktura, direktni tok, aplikacije blata, nizko intenzivnost laser, darsonval zdravih tkiv, ki obkrožajo dekubitus);
    • izboljšanje mikrocirkulacije in oskrbe s krvjo (masaža zdravih tkiv, ki se nahajajo v bližini ulkusov).

    Kirurško zdravljenje

    Nerazumno in nepravilno poseganje lahko povzroči povečanje razjed na tlakih, zato se kirurško zdravljenje izvaja po strogih indikacijah po oceni njegove učinkovitosti. Uporabite metode, kot so plastična lokalna tkiva in avtodermoplastika, kot tudi izrezanje razjede s primerjavo njegovih robov. Kirurško zdravljenje ne daje vedno pozitivnega rezultata; rana ni sterilna in presajeno tkivo se ne dobro vrti na območjih z slabim krvnim obtokom. Možni zgodnji kirurški zapleti - delitve šiva, krvavitev, tvorba eksudata pod kožnim pokrovom, nekroza rane, obrobna nekroza kožne lopute. Kasnejši zaplet je nastanek fistule, napolnjene s gnojom. Ta zaplet lahko povzroči ponovitev trombocitov.

    Folk zdravljenje

    Zdravljenje dekubitusa v domu z ljudskimi pravili je pomožni ukrep za čiščenje razjed in oblikovanje novih tkiv. Zdravilne rastline, potrebne za izvajanje folk metod, s preobčutljivostjo lahko privedejo do razvoja alergijskih reakcij in jih ni mogoče uporabiti v vseh fazah. Pred uporabo jih posvetujte z zdravnikom. Prepovedana je uporaba zdravil, pripravljenih iz rastlin s tanskim učinkom (olje želodov, lubje vrbe in hrasta, infuzija zelenega oreha itd.). Zdravljenje domačih domov z ljudskimi pravili se izvaja z uporabo:

    • listi zdravilne Kalanchoe (razrezane vzdolž listov, ki jih na notranji strani pritrdi na ležišče, pritrjeno z zavojem in pusti čez noč);
    • sok aloja in celandina (med se doda soku, pri čemer se upošteva razmerje 2: 2: 1, nastalo sredstvo se uporablja za mazanje kostne mase 2-krat na dan);
    • listi črne elderberry (mladi listi so olupljeni z vrelo mleko, nato se uporabljajo za tlačno bolečino, zdravljenje s to metodo opravimo 2-krat na dan);
    • obkladek iz agave (ta rastlina dobro zaceli rane spodnjih listov rastline ostal na hladnem, za en dan, stisnite sok in zamazan svoje rane, nato pa pokrivajo trpotec, po določenem času sprememb obkladek);
    • juvenilni sok (sveže iztisnjeni sok iz listov rastline večkrat na dan, ki se uporablja za mazanje tlačnih ran);
    • pečen čebula (s suppuration uporablja za čebulo rane pomešane z medom, preležaninskih antiseptično obrisati, povoj hitro spreminjajo, včasih dolgotrajna rane posut z mešanico škroba in streptotsida);
    • jelka, morsko bujno olje in olje čajevca (lezije po 1-2 stopnjah so podtaljene večkrat na dan, občasno jih obrišemo s tinkturo kalendula);
    • mazilo, pripravljeno iz cvetov calendula (50 g vazelina vzemite 1 žlico zdrobljenega cvetja, mazilo se nanese na ležišče 2-krat na dan);
    • stisnemo iz sterilnega ribjega olja (navlažimo s sterilno prtičnico, ki jo pustimo čez noč);
    • losjon iz krompirja (v zdrobljenem svežem krompirju dodamo med, pri čemer upoštevamo razmerje 1: 1; losjoni se nanašajo na mesta, ki so nagnjena k nastanku tlačnih ran);
    • škrob (to sredstvo se uporablja kot prah);
    • vodka z milom ali otroška šampon brez aditivov (a dokazano sredstvo, ki se ne shranjuje, kot je potrebno, pripravljenih, da mazati rane po uporabi antibakterijskega zdravila in pustimo na koži pred privijanja razjed);
    • alkoholne lužnice (primerno barvo kostanja, lila, Calendula daisy, regrat, namočeno v vodka ali alkoholom, dva dni v popolni temi);
    • Mazilo čebeljega voska in rastlinskega olja (sestavine so sprejeti v enakih delih, gorivo in zmešamo s kuhanim jajčnega rumenjaka, nanj propolis dodamo nekaj kapljic eteričnega olja, je mešanica shranjena v hladnem in redno mazati svojo nastale rane do 3-krat dnevno).

    Najbolj problematična področja

    Bedsores so najbolj dovzetni za kokico, pete in zadnjico. Najprej je treba zdraviti tlake na koksici. S takšnimi lezijami pod pacientom postavite otroški napihljiv ali poseben gumijasti krog. Tako bo mogoče ustvariti dodatno kroženje zraka in zmanjšati obremenitev ledene hrbtenice. Dejavnosti, ki spremljajo zdravljenje dekubitusa na koksiji, je treba izvajati z največjo skrbnostjo.

    Z nenehnim ležanjem na hrbtu boste morda morali zdraviti tlačne rane na petah. Na tem področju je treba odpraviti dolgoročen pritisk in zagotoviti ustrezno nego za razjede. Zdravljenje dekubitusa na petah, kot na drugih delih telesa, je obvezno. Težave z območjem zadnjice se pojavljajo tudi pri konstantni legi na hrbtu, jih je težje znebiti. Najpogosteje najprej tvorijo in zadnji, ki izginejo, tlake na zadnjici, katerih obdelavo je treba izvesti z uporabo posebnih oblog.

    Če želite govoriti, morate vzeti maslo, levomitetin (10 tablet), insulin (10 ml), visokokakovosten med (nekaj žličk), majhno količino novocaine, alkohol (4 žlice). Z uporabo gaze baze se dobljena masa namazi z dekubitusom na zadnjici. Zdravljenje s tem zdravilom se opravi, ko bolnik leži na hrbtu. Maza je shranjena v hladilniku, na spodnji polici. Zadevno območje je podmazano v položaju na strani, kar omogoča dostop do kisika.

    Možni zapleti

    Bedsores lahko povzroči nastanek kontaktnega osteomielitisa, rane miase, flegmona, gnojnega artritisa. Če so stene posode poškodovane, obstaja možnost zajezne krvavitve. Če se pomirjevalke dolgo časa ne zdravijo, se poveča tveganje za nastanek kožnega raka. Najresnejši zaplet je sepsa. Okužba se skozi krvjo širi skozi telo, kar povzroči večkratno odpoved organov, kar vodi k usodnemu izidu.

    Preventivni ukrepi

    Upoštevati je treba dejavnike tveganja in dejavnike, ki spodbujajo:

    • oteklina, suha koža;
    • umazana koža, prisotnost grobih šivov, gumbov, gube, drobcev in drugih delcev na posteljninah;
    • trenje, vlažnost, stalni tlak;
    • Parkinsonova bolezen, diabetes, debelost, vzroki prekomernega potenja;
    • zlomi kosti, nepokretnost;
    • možganska kap, tumorji (maligni), anemija, nizek krvni tlak;
    • starost moških nad 70 let (moški so bolj nagnjeni k bedrom kot ženske);
    • alergijske reakcije na higienske proizvode, inkontinenco urina in iztrebkov;
    • srčne bolezni, hrbtenjače in možganov, kajenje;
    • pomanjkanje tekočine, slaba prehrana, izčrpanost telesa.

    Preventivno vzdrževanje je treba začeti takoj po diagnozi bolezni. Izvajati jo je treba s posebno skrbnostjo in vztrajnostjo. Da bi preprečili napredovanje lezije, če je že razvil, je težko. Z vsako nadaljnjo stopnjo se zmanjša možnost spontanega izginotja takšnih patologij, kot so kostore, katerih preprečevanje in zdravljenje je treba opraviti pravočasno.

    Preventivni ukrepi vključujejo:

    1. pravilno nego kože (čiščenje, sušenje z brezkontaktno metodo in dezinfekcija);
    2. uporaba posebnih blazinic, krogov in žimnic (vibracijska, pnevmatska, voda);
    3. vlečenje listov brez zlaganja, redna menjava posteljnega perila;
    4. spreminjanje položaja telesa bolne osebe s periodičnostjo 2 uri;
    5. imitacija mišic (električno spodnje perilo, masaža);
    6. racionalna prehrana, režim pitja.

    Na domu lahko zdravite kondomore, glavna stvar pa je obstoj želje in časa. Kljub temu pa je bolje, da se prepreči nastanek tlačnih ran, kot da jih zdravimo. Zagotovite primerno oskrbo za bolnike, pri katerih ste postali bedasti, in se boste lahko izognili številnim zapletom.



    Naslednji Članek
    Kako povečati rit? Praktična stran vprašanja.