Odprt zlom


Odprt zlom je kršitev integritete kosti, v kateri območje loma komunicira z zunanjim okoljem skozi okvaro kože. Zaradi poškodbe ostre robove poškodovanih kosti tvorijo rano in pridejo ven. Odprt zlom se nanaša na hudo vrsto poškodb, pogosto povzroči bolečine in hemoragični šok, okužbo rane z visokim tveganjem za nastanek okužbe krvi (sepsa).

Kršenje celovitosti kosti s tvorbo napake v koži je ponavadi posledica delovanja zunanje sile visoke stopnje intenzivnosti. Na primer, avtomobilska nesreča, nesreča pri delu, udarec težkega predmeta. Manj pogosto se poškodba pojavi pri padcu z veliko višine ali zaradi strelne rane.

Razvrstitev zlomov

loading...

Zaradi lokalizacije travme, sočasne škode na žilah in živčnih delih, je razvoj zapletov odvisen od zagotavljanja prve pomoči, zdravljenja, prognoze bolezni za predelavo in življenja.

Na mehanizem poškodb so zlomi:

  • Predvsem odprt - izstop kostnih delcev skozi okvaro kože nastane v času poškodbe;
  • Sekundarno odprta - rana tvorba z ostrimi robovi deformirane kosti poteka po poškodbah zaradi nepravilnega prevoza ali zagotavljanja predbolnične oskrbe.

Glede na lokacijo preloma:

  • prečni;
  • poševno;
  • spiralno;
  • Razdrobljen s tvorbo majhnih ali velikih kostnih fragmentov.

Pri lokalizaciji travme so zlomi:

  • komolec,
  • ramena,
  • stegnenice,
  • fibularna,
  • tibial,
  • falangealno.

Glede resnosti pride do zlomov:

Resnost poškodb je odvisna od velikosti poškodovane kosti, pojava venske ali arterijske krvavitve, bolečine, šibkosti maščobe, flegmona v sklepih, sepse.

Klinična slika

loading...

Klinične manifestacije odprtega zloma so v bistvu enake kot pri zaprtih poškodbah. Glavna razlika je poškodba kože in nastanek rane, v kateri so vidni deli deformirane kosti. V tem primeru so simptomi bolj izraziti in diagnoza ne povzroča dvomov pred instrumentalnimi metodami pregleda. Odprte poškodbe se ponavadi pojavijo s premikom kostnih fragmentov, zato so takšni zlomi potrebni za dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo.

Znaki zloma:

  • intenzivna bolečina na območju travme, ki jo otežuje gibanje;
  • rana različnih velikosti, na dnu katere najdemo kostne delce;
  • oteklina mesta za poškodbe;
  • venske ali arterijske zunanje krvavitve;
  • deformacija okončine in patološka mobilnost (gibanje na netipični lokaciji);
  • krčenje na območju travme pri premikanju ali poškodovanju kosti;
  • poslabšanje splošnega stanja - povišan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka, bleščanje kože, psihomotorična vznemirjenost.

Zlomki, ki jih spremlja krvavitev, zlasti iz velikih arterijskih posod, lahko povzročijo hemoragični šok. Poškodbe velikih kosti ali večkratnih poškodb povečajo tveganje za nastanek maščobne embolije srca in pljučnih posod. Poškodbe kosti in kože pogosto povzročijo draženje velikega števila živčnih receptorjev in povzročijo bolečine. Rana, ki jo sestavljajo kostni delci, se okuži s tvorbo flegmona in sepse. Našteti zapleti zloma lahko povzročijo smrt, če je zdravstvena oskrba nepravilna.

Zagotavljanje predbolnišnične oskrbe

loading...

Če pride do odprtega zloma, nujno pokličite reševalno ekipo, ki bo nudila nujno pomoč in žrtev prenese na oddelek za travmatologijo ali oživljanje.

Če je nemogoče poklicati zdravniško ekipo, je treba samostojno izvesti medicinske ukrepe za pripravo bolnika za hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi. Pravila o prvi pomoči v primeru zloma morajo biti znana vsem. Zdravje žrtve je odvisno od tega. Slabost in neukrepanje lahko stanejo bolniško življenje.

Prva pomoč pri odprtem zlomu:

  1. Žrtev je treba odstraniti s scene, če obstaja nevarnost poškodb.
  2. Ko se pojavi arterijska krvavitev, za katero je značilno pulzirajočo škrlatno krvno žilico, uporabite robot nad rano. Uporabite gumijasto zdravniško puško ali uporabite improvizirana sredstva - vrv, pas, kravato, ki se namesti na tkanino ali oblačila. Zapišite čas uporabe snopa.
  3. Če pride venezna krvavitev, ki jo spremlja letargični krvni preliv češnjevega barva, je dovolj, da se pritrdi tlak pod mestom poškodbe.
  4. Robove rane je treba zdraviti z antiseptično raztopino - zelenok, vodikov peroksid, jod. Na vrhu rane, prekrita s sterilno gazo.
  5. Ne morete poskušati samostojno popraviti in povezati kostnih fragmentov. Takšna dejanja lahko privedejo do povečane krvavitve in razvoja bolečinskega šoka.
  6. Strankam se dajejo analgetiki v tabletah ali intramuskularno injiciranje - analgin, diklofenak, pentalgin. S tem se izboljša splošno stanje bolnika in preprečuje nastanek travmatičnega šoka med hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi.
  7. Transportni avtobus se nahaja na poškodovanem delu. Uporabite standardne pnevmatike: vakuum, žica Cramer, lesena Ditiirichsa. Pnevmatike nanesemo s strani nepoškodovane kože, pri tem pa upoštevamo pritrditev zgornjega in spodnjega sklepa. V odsotnosti standardnih naprav se uporabljajo improvizirane pnevmatike iz cevi, smučarskih palic, plošč, kartonov, dežnikov.
  8. Standardne ali improvizirane pnevmatike se nalagajo na oblekah, tesno povezana z okončinami. Bombažo ali mehko tkivo postavite pod koščaste projekcije. Za rezanje rane, razrežite obleko.
  9. Na območju poškodbe lahko položite paket ledu. S tem se zmanjša izguba krvi in ​​odpravi sindrom bolečine.
  10. Poškodovana oseba v položaju ležišča ali polsede je nujno prepeljana v najbližjo zdravstveno ustanovo.

Najpogostejši je odprt zlom rok. Poškodbe spodnjih okončin so zabeležene manj pogosto. Pravilno zagotovljena zdravstvena oskrba zmanjšuje tveganje invalidnosti in smrti v predbolnišnični fazi.

Diagnoza in zdravljenje taktike

loading...

Diagnoza odprtih zlomov običajno ne predstavlja težav. Deformacija okončine in rana s kostnimi delci se šteje za absolutne znake zloma. Da bi razjasnili diagnozo in stopnjo poškodbe tkiva, so predpisane metode instrumentalnega pregleda: radiografija, računalniška ali magnetno-jedrska tomografija. Rentgenski žarki zaznajo kostne okvare, računalniški tomogram opisuje stopnjo resnosti poškodbe kostnega tkiva. Magnetno-jedrski tomogram pomaga prepoznati poškodbe mehkih tkiv (posode, živce, mišice).

Odprt zlom se redko zdravi konzervativno. Z rahlim izseljevanjem kostnih fragmentov jih primerjamo pod lokalno anestezijo. Nato se za terapevtsko imobilizacijo prizadetega okončine uporabi mavčni povoj, da se oblikuje kalus na območju poškodbe kosti. Rana se zdravi z antiseptičnimi raztopinami, odstranijo se dele nekrotičnega tkiva in se poškoduje kožna napaka. V gipsu je okno prepuščeno opazovanju rane in dnevnega zdravljenja z antiseptiki.

Veliko pogosteje je predpisano kirurško zdravljenje zloma. Delce kosti se primerjajo in imobilizirajo z vijaki, sponkami, ploščami ali kraki. Najučinkovitejša in najprimernejša metoda kirurškega posega je uporaba aparata za distrakcijo kompresije zunanjega fiksiranja, ki se imenuje aparat Ilizarov. Uporaba posebnih pritrdilnih struktur ne omejuje motorne aktivnosti in vam omogoča, da rano obravnavate nad zlomom.

Po odstranitvi gipsa ali Ilizarovega aparata v času rehabilitacije so predpisani fizioterapija, masaža in terapevtska gimnastika. To pomaga obnoviti mišično moč, gibljivost sklepov, elastičnost vezi na prizadetem okončinah, normalizirati metabolizem in kroženje poškodovanih tkiv. Bolniki se vrnejo na običajno motorno aktivnost v 4-6 mesecih. V hujših primerih lahko rehabilitacija traja veliko dlje.

Odprt zlom je resna poškodba kosti, ki jo lahko spremljajo bolečine in hemoragični šok, okužba rane z razvojem flegmona in sepse. Pravilno zagotavljanje predbolnišnične oskrbe, pravočasna hospitalizacija bolnika v oddelku za travme in ustrezno zdravljenje preprečujejo razvoj zapletov in nastanek invalidnosti.

Odprti zlomi - prva pomoč in zdravljenje

loading...

Odprti zlomi se pojavijo, če je celovitost kosti ogrožena. Zelo pogosto njegovi drobci poškodujejo kožo in postanejo vidni skozi robove rane. Takšna travma je zelo huda in lahko povzroči pacienta drugačno vrsto šoka, rana je pogosto okužena in se razvije okužba krvi (sepse).

Lomljenje kosti s poškodbo kože se najpogosteje pojavi z vplivom zunanjih dejavnikov, ki delujejo z veliko intenzivnostjo. Vključujejo:

  • avtomobilska nesreča;
  • nesreča;
  • udaril nekaj težkega.

Tudi taka rana se lahko pojavi, ko pade z višine ali rane.

Izbira metod začetne oskrbe je odvisna od tega, ali so krvne žile in živčni deli poškodovani. Tudi, glede na te znake, bo zdravnik določil potrebno terapijo in bo lahko predvidel proces osvobajanja.

Zaradi poškodbe pride do odprtega zloma:

  • primarno - nastanejo neposredno pred poškodbami;
  • sekundarno - se zgodi med napačnim prevozom žrtve ali nepismeni prvi pomoči.

Razvrstitev glede na lokacijo zlomne črte:

  • odprto prečni;
  • poševno;
  • vijačno podobni;
  • zdrobljen.

Ta vrsta zloma se večinoma pojavi na takih mestih:

  • komolec;
  • ramena;
  • kolk;
  • fibule;
  • golenice;
  • falanke prstov.

Poškodbe se razlikujejo tudi po stopnji:

  • stopnja svetlobe;
  • zmerne resnosti;
  • hude zlome.

Za oceno resnosti poškodb, ki so odprti, zdravnik najprej določi velikost kosti, ki je prejela škodo, prisotnost izgube krvi, bolečine. Indikatorji stopnje travme so:

Simptomi

loading...

Simptomi odprtega zloma se ne razlikujejo veliko od zaprtega. Njena glavna manifestacija je kršitev integritete kože s tvorbo površine rane, iz katere je mogoče opazovati del kosti, ki je predmet deformacije.

Treba je omeniti, da se simptomi manifestirajo na tak način, da pri diagnozi ni nobenega dvoma. V večini primerov travmo spremlja premikanje kostnih fragmentov, zato je njihovo zdravljenje in rehabilitacija dolga.

Simptomi odprti travmi:

  • intenzivna bolečina, ki se med gibanjem poveča;
  • Rana ima različne velikosti, na spodnjem delu pa najdemo kostne delce;
  • kraj poškodbe edematični;
  • lahko pride do krvavitve iz vene ali arterije;
  • ud je deformiran in opazen je mobilnost, kar je patološko;
  • Med gibanjem in občutkom poškodovanih kosti se sliši krča;
  • bolnikovo stanje se poslabša, pulz se poveča, krvni tlak narašča, koža se bledi.

Če pride do krvavitve pri zlomu, katerega vir je velika posoda, se lahko razvije hemoragični šok.

Če so velike kosti poškodovane ali bolniki doživljajo poltratraumijo, obstaja velika verjetnost maščobne embolije.

Draženje velikega števila živčnih končičih šok lahko povzroča bolečine in rane lahko okuženi in posledično tvorjen absces ali septikemijo.
Vsi zgornji zapleti, ki pogosto spremljajo odkrite zlome, lahko privedejo do smrti žrtve, če ni pravočasne zdravniške pomoči.

Prva pomoč

loading...

Če ima žrtev odprt zlom, najprej pokličite reševalno službo, da osebo dostavite v bolnišnico.

Če ni možnosti za nujno klicanje zdravnikov, je pomembno poznati pravila prve pomoči in sprejeti vse potrebne ukrepe za zagotovitev varnega prevoza bolnika.

Pomembno je vedeti, da lahko vsaka zamuda ali neukrepanje stoji v življenju osebe.
Kaj storiti, najprej z odprtim zlomom udov:

  1. Prenesite bolnika na varno mesto.
  2. Z odprtim zlomom udov, ki jo spremlja krvavitev arterijskega izvora (če je to utripajoča curek škrlatno krvi) medicinske Podveza (ali iz odpadnih materialov), ki se naložijo na mestu rane. Pomembno je navesti čas vpenjanja.
  3. Če krvavitev iz vene (barva češnjevega krvnega obarvanja, jet spuščen) potrebujete pritisk, ki ga je treba položiti pod rano.
  4. Robovi nastale rane se zdravijo z antiseptiki, ki vključujejo zeleno, peroksidno, jodo. Vse odprte rane je treba prekriti s sterilno gazo ali čisto krpo.
  5. Prepovedano je samostojno poravnati in ujemati dele kosti. Neprimerna manipulacija lahko povzroči hujšo krvavitev in boleče šok.
  6. Bolnik potrebuje anestezijo. Za to lahko uporabite pripravke in tablete ampula. To bo pripomoglo k izboljšanju dobrega počutja in preprečevanju travmatičnega šoka.
  7. Okvarjena okončina je treba določiti s pomočjo prometnega avtobusa, ki se uporablja le na nepoškodovano kožo z dodatno fiksacijo, ki se nahajajo v bližini sklepov. Če je tovarna ni avtobus, lahko uporabite cev, s smučarsko palico, desko, dežnik, debel karton.
  8. Pnevmatiko je treba nanesti čez obleko in jo tesno pritrditi na okončino. Pod koščenimi projekcijami morate postaviti mehko podlogo.
  9. Na poškodovanem delu ležijo ledeni paket, ki bo pomagal zmanjšati izgubo krvi in ​​odpraviti bolečino.
  10. Žrtev je treba čimprej prepeljati v bolnišnico.

Diagnostika

loading...

Rentgen pacienta z odprtim zlomom

Opredelitev odprtega zloma ni težka. Absolutni znak odprtega zloma je prisotnost deformacij okončin in ran z kostnimi delci.
Da bi razjasnili diagnozo in stopnjo poškodbe tkiva, je priporočljivo uporabiti takšne instrumentalne metode raziskovanja:

  • radiografija (ugotovi napako kosti);
  • računalniška tomografija (podrobnosti o resnosti lezije);
  • MRI (pomaga določiti škodo krvnih žil, živcev in mišic).

Zdravljenje

loading...

Osnovna pravila terapije odprtega zloma:

  • zdravljenje rane;
  • izvajanje medicinskega zmanjšanja bolečine;
  • uporaba tehnike skeletnega vleka ali zakasnele osteosinteze;
  • imenovanje antibakterijskih zdravil za notranjo in zunanjo uporabo.

Odprti zlomi, ne glede na velikost rane, zahtevajo zdravljenje s strani kirurga. Pomembno je, da ga vodite v prvih nekaj urah po poškodbi.

Med operacijo zdravnik odstrani tkiva, na katera vpliva nekroza, s posebnimi strižnicami. Na isti površini rane speremo z antiseptičnimi sredstvi, koža in mišice pa so nujno šivane.

V takšnih primerih je prepovedano uporabljati primarni šiv:

  • rana je zelo umazana;
  • Poškodovana površina je zdrobljena in odrezek mehkih tkiv se je pojavil.

Vedno ni potrebe po šivanju rane:

  • bolnikovo stanje je dobro;
  • kliničnih znakov vnetja v akutni fazi ni.

Izkušeni travmatolog lahko zlahka izbere pravo taktiko terapije te patologije. Odprt zlom nog ali roke zelo redko deluje z uporabo potopne strukture, saj obstaja tveganje kopičenja gnojila.

Pri primarni osteosintezi v takšnih primerih ne morete uporabiti:

  • pacient ima šok po poškodbi;
  • prisotnost hudih krvavitev;
  • rana je zelo umazana;
  • površina ran je obsežna in razbita.

Če ne obstaja možnost operativnega posega, se pacientu dodeli začasni sadra ali se razširi. Ko se bolnikovo stanje izboljša in se rana izčrpa, je mogoče opraviti operacijo osteosinteze.

Uporaba naprave za odvrnitev stiskanja ima določene prednosti:

  • Kovinska konstrukcija na mestu zloma se ne uporablja;
  • nevarnost suppurationa se zmanjša;
  • rano je mogoče brez težav obravnavati;
  • kostni fragmenti so varno pritrjeni;
  • lahko zdravnik izvaja kontrolo s pomočjo reentgen, nato pa popravi delovanje in spremeni ureditev kostnih fragmentov.

Treba je omeniti, da ima ta postopek negativne vidike:

  • pacient mora ostati stacionaren dlje časa;
  • se lahko razvije mišična atrofija, v sklepih pa se oblikujejo kontrakture.

Če z odprtim zlom ima površina rane veliko površino, se bolniku lahko ponudi plastika za bolnika.

Odprti zlomi redko reagirajo na konzervativno zdravljenje. Če je poškodba manjša, se korekcija in primerjava pojavita pri lokalni anesteziji in celotnem obdobju postopka, ki ga bolnik zaveda. Rana se zdravi z antiseptičnimi sredstvi, miks se uporablja za odstranjevanje okončin. Za opazovanje površine rane je potrebno pustiti majhno luknjo.

Delovanje

V večini primerov zdravljenje odprtih zlomov vključuje kirurški poseg. Drobne kosti se primerjajo in pritrdijo z vijaki, sponkami, ploščami, pletilnimi iglami. Za današnjo najučinkovitejšo metodo je uporaba aparata Ilizarov.

Ta tehnika vam omogoča ohranjanje gibljivosti okončine in ravnanje z rano površino. Po odstranitvi pripomočka se bolniku priporoča rehabilitacija, kar bo pomagalo izboljšati mobilnost v sklepih in izboljšati stanje osebe, ki se lahko v šestih mesecih vrne v običajen življenjski ritem.

Rehabilitacija

loading...

Rehabilitacijski ukrepi vključujejo:

    • terapevtska gimnastika;
  • masaža;
  • fizioterapevtski postopki;
  • hrana;
  • uporaba zavoja ali posebne ortoze.

Vsako leto se razvijajo nove metode fizioterapije za obnovo bolnikov po travmah, ki pomagajo znatno pospešiti fuzijo kosti. Izbira načina rehabilitacije je odvisna predvsem od resnosti poškodb in bolnikovega počutja.

Glavni cilji fizikalne terapije:

  • trofične motnje se ne razvijajo;
  • obstaja možnost za boj z oteklino;
  • se stanje stresa po dolgem času brez gibanja zmanjša;
  • človeške hemodinamske funkcije so obnovljene.

Fizioterapevtske vaje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, ki nadzira pogostost krčenja srca in krvnega tlaka. Kadar je slabost, omotica, bledica, glavobol, fizični napor se prekliče.

Občasno se uporablja tudi obnovitveno zdravljenje, ki vključuje:

  • telesna dejavnost;
  • hojo;
  • uporaba mehanoterapije;
  • ročna in strojna masaža;
  • mišična električna stimulacija;
  • plavanje in vodne vaje.

Odprt zlom je huda poškodba kosti, ki jo pogosto spremljajo bolečine in krvavitve. Samo pravilna prva pomoč, pravočasen prevoz pacienta v bolnišnico in potrebna terapija pomagata preprečiti zaplete in znatno zmanjšati tveganje invalidnosti.

Prva pomoč z odprtim zlomom

loading...

Odprt zlom je najhujša škoda, v kateri se moti ne le celovitost kosti, ampak tudi tkiva, ki ga obkrožajo.

Z odprtim zlomom obstaja več nevarnosti:

  • težka krvavitev - ustavitev krvavitve z odprtim zlomom je ena izmed najtežjih nalog, hkrati pa huda krvavitev ogroža življenje žrtve;
  • travmatični šok - z odprtim zlomom, lahko oseba razvije boleče šok, ki se zgodi zato, ker možgani ne morejo obvladati težav, ki so se pojavile in se tako "izklopijo".

Da bi preprečili zaplete in v nekaterih primerih rešili življenje žrtve, je treba zagotoviti prvo pomoč. Del je sestavljen iz klica reševalnih specializantov, ki imajo potrebno opremo za hospitalizacijo in zdravljenje.

Pomembno pa je tudi obnašanje drugih pred prihodom rešilnega avtomobila - navadna oseba je dolžna ublažiti stanje bolnika s pomočjo osnovnih metod za prvo pomoč. V večini primerov to preprečuje zaplete in skrajša čas okrevanja.

Odprt zlom

loading...

Odprt zlom - zlom s poškodbo kože, manj pogosto sluznico, v kateri je komunikacija med območjem loma in zunanjim okoljem. Pogosto so opazili odprte zlome kosti okončin. Trauma spremljajo bolečina, oteklina in deformacija. Na območju poškodbe je rana, včasih se lahko vidijo kostni delci. Diagnoza se opravi na podlagi kliničnih znakov in radiografskih najdb. Zdravljenje je običajno kombinirano: ranjeni PCO z naknadno imobilizacijo, po celjenju ran, možna je ekstra- ali intra-osteosinteza.

Odprt zlom

loading...

Odprt zlom je poškodba kosti, pri kateri območje loma komunicira z zunanjim okoljem skozi rano na koži ali sluznici. To je 8-10% skupnega števila poškodb okostja. Lahko nastane zaradi padcev, vplivov, prometnih nesreč, umetnih in naravnih nesreč. Ko vysokotravmatichnyh poškodbe se pogosto pojavljajo v kombinaciji z drugimi poškodbami: zaprt zlom kosti trupa in okončin, tope trebuhu poškodbe, poškodbe glave, poškodbe prsnega koša, itd...

Odprti zlomi pripadajo kategoriji kompleksnih poškodb, saj takšne travme povečajo tveganje okužbe vseh kostnih elementov z razvojem akutnega osteomielitisa in drugih zapletov. Pogosto so težave pri fiksaciji kostnih fragmentov, ki je povezan s potrebo po ohranjanju dostopa do rane za gospodarstvo prelivi in ​​nezmožnost za opravljanje rednega goriščno osteosintezo do popolne ozdravitve površini rane. Zdravljenje odprtih zlomov izvajajo strokovnjaki s področja travmatologije.

Razvrstitev

loading...

Glede na naravo kožnih lezij izločajo dve vrsti odprtih zlomov: primarna odprta - nastanejo, ko travmatska učinek in drugi zunanji - oblikovan po določenem času po poškodbi, ki je posledica premika kostnih fragmentov in kostne poškodovali delu kože (npr nepravilnega transporta). Kot pravilo, večja je površina rane opazili v primarnih odprtih zlomov, pogosto - zelo onesnažena s tujimi organi (kosov oblačil, pesek, zemlja, itd...). Za drugi odprti zlom ki je značilna prisotnost majhne rane, da bo ven iz njenega konca drobcev kosti. Obilno kontaminacije površine rane so redki, tujki v rano manjkajo.

V klinični praksi, O.N. Markova in A.V. Kaplan, v katerem je treba navesti velikost in obseg škode z uporabo sistema številk in črk:

  • I - rana velikosti do 1,5 cm.
  • II - velikost rane je 2-9 cm.
  • III - velikost rane je več kot 10 cm.
  • A - zlom z manjšim omejenim poškodbam mehkega tkiva. Zmožnost mehkih tkiv je ohranjena ali rahlo motena.
  • B - zlom z poškodbo mehkih tkiv zmerne resnosti. Obstaja delna ali popolna motnja preživetja tkiv na omejenem območju.
  • V Ljubljani - zlom s hudo poškodbo mehkih tkiv in precejšnjo kršitev njihove sposobnosti preživetja.

Poleg tega je ta razvrstitev dodatno uveden tipa IV, ki označuje zlome z izjemno hude poškodbe tkiva: deformaciji, drobljenje, razdrobljenost in kršitev integritete glavnih arterij.

Skupne značilnosti odprtih zlomov

loading...

Vsi odprti zlomi se štejejo za bakterijsko kontaminirane. Mikrobne invazije rane lahko povzročijo številne zaplete: anaerobne, gnusne, gnojne in tudi razvoj tetanusa. Verjetnost nalezljivih zapletov se povečuje z oslabljeno imuniteto, krvavitvijo krajevnega krvnega obtoka, prisotnostjo nevezljivih tkiv in obsežnimi poškodbami. Posebno nevarni v tem smislu so vnetni zlomi, saj v takšnih primerih vedno nastajajo pomembna vrsta nevzdržnih tkiv, v rani so tuja telesa, lokalna oskrba s krvjo pa se poslabša zaradi pretresa.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze odprtih zlomov je radiografija poškodovanega segmenta. V nekaterih primerih je mogoče MRI dodatno določiti za oceno stanja mehkih tkivnih struktur. Z odprtimi zlomi obstaja dovolj veliko tveganje za poškodbe celovitosti živcev in krvnih žil, če sumite, da so takšne poškodbe, nevrokirurg ali žilni kirurg posvetovati.

Z odprtimi zlomi, ne glede na velikost rane, je indicirano njegovo kirurško zdravljenje. Optimalen čas za operacijo je prva ura po poškodbi. Med operacijo, poškodba odstrani vse neživa tkivo, vključno - umazanih majhnih fragmentov kosti, in posebne žage "skusyvaet" umazanih koncih velikih fragmentov. Brezplačni, čisti delci niso odstranljivi. Zdravnik očisti rano z antiseptiki, koži šivi in, če je potrebno, mišice, ne da bi prekrivali fascijo.

Z večjimi okvarami preprečiti odmiranje kože za delovanje odvajalni šivanja zareze na obeh straneh rane. V nekaterih primerih se izvaja osnovna plast kože. Na koncu zdravljenja so v rani nameščeni odtoki. Kontraindikacija za uporabo primarnih šivi so obsežne in zmečkanine rane, onesnažene z snamejo mehkih tkiv, kot tudi znaki lokalno okužbo (otekanje in pordelost kože na robovih rane, gnojni ali seroznega izpusta). Če je uvedba osnovnih šivov mogoče v prihodnosti, da se uvede rane primarni-zamudo (3-5 dni), zgodaj (7-14 dni) ali pozno (po 2 tedna ali več) srednjih šivov. Pogoj zamudo zaprtje ran je zadovoljivo stanje pacienta in odsotnost znakov akutnega vnetja gnojni.

Prisotnost kontaminirane rane pogosto močno omejuje sposobnost travmatologa, da takoj ponovno vzpostavi normalno vmešavanje drobcev. Izvedba zaprtega premeščanja je pogosto težka, ker je nemogoča bruto manipulacija na območju ran. Problematično je zadrževanje drobcev z mavčnimi povoji, saj je vsaj 10 dni potrebno zagotoviti dostop do rane za prelive.

Strategija Zdravljenje izbran v skladu z značilnostmi poškodbe in bolnika. Osteosintezo s pomočjo potopne kovinskih konstrukcij se redko uporabljajo, saj je prisotnost primarne bakterijske okužbe dramatično poveča verjetnost suppuration. Absolutne kontraindikacije za primarno osteosinteze so šok, krvavitev intenzivno, obsežno, zdrobiti in obilno onesnažene rane. Če je mogoče ustrezno povezati fragmenti v takih primerih odredi začasno zasedbo ali skeletne oprijem, nato, po celjenje ran in izboljša bolnikovo stanje se izvede zapoznelo osteosintezo.

Obetavna tehnika za zdravljenje odprtih zlomov je aparat za odvračanje od stiskanja. Med prednostmi te metode je pomanjkanje kovinskih struktur v regiji zlomov (to zmanjšuje tveganje suppuration) in ohranjanje prostega dostopa do rane z zanesljivo fiksacijo fragmentov. Skupaj s kirurškimi, široko uporabljanimi in konzervativnimi metodami zdravljenja - skeletnim vlekom in mavčnim prelivom. Obe možnosti imajo svoje prednosti in slabosti.

Vlečenje skeleta omogoča vzdrževanje dostopa do rane in, če je potrebno, dodatno korekcijo položaja drobcev. Pomemben "minus" te metode je dolgotrajna neprostovoljnost nepremostljivosti bolnika, obolenje z mišično atrofijo in razvoj posttraumatskih kontraktur. V večini primerov mavčno obleko omogoča bolniku, da vzdržuje dovolj visoko stopnjo motorične aktivnosti, vendar včasih ovira dostop do rane in imobilizira 2 ali več sklepov prizadetega okončin.

Poleg PXO in obnavljanje normalnega položaja fragmentov zdravljenje odprtih zlomov nujno vključuje antibiotično terapijo, anestezijo, fizioterapevtske postopke in terapijo. V prisotnosti travmatičnega šoka v začetni fazi se izvajajo ukrepi proti šoku s poznejšo korekcijo stanja vseh organov in sistemov. V rehabilitacijskem obdobju se bolniki pripisujejo telesni terapiji in fizioterapiji.

Najpogostejši tipi odprtih zlomov

loading...

Prvo mesto na razširjenost odprtih zlomov pri odraslih zasedajo zlomov golenice (54,7-78% skupnega števila odprtih poškodbe skeleta). Take zlome pogosto nastanejo pri kombiniranih in večkratnih poškodbah, približno 50% primerov pa je zapleteno s suppuracijo. Rezultat takšne škode v 17% primerov je nastanek pomanjkljivosti v kostnem tkivu, neprimernem in lažnem sklepu. Vzrok takšnega števila zapletov in nezadovoljivih rezultatov zdravljenja so poškodbe zaradi visokih energij (npr. V primeru prometnih nesreč), težko stanje bolnikov ob vstopu in anatomske lastnosti tega segmenta konca.

Pri odprtih zlomih golenice pogosto pride do poškodb mehkih tkiv vzdolž prednje notranje površine golenice. To je posledica dejstva, da na tem področju tigija skoraj takoj pripne koži in je ločena od nje le s tankim pasom ohlapnega vezivnega tkiva. Takšne rane ne zdravijo dobro, pogosto so zapletene z osteomielitisom in osteonekrozo in pogosto zahtevajo primarno ali sekundarno kožno plastjo.

politika Zdravljenje s bolnikovega stanja in prelomnih značilnosti določiti. Ko so izolirane poškodbe pogosto uporablja kompresijski moteče aparati, kadar Združene poškodbe v zgodnji fazi, običajno prekriva skeletne oprijem in nato, po celjenje ran izvedenih osteosintezo golenice plošče vijaki ali zatiči, ali jih ekstrafokalna osteosintezo s Ilizarov.

Pri otrocih so za razliko od odraslih odkriti zlomi podlahtnih kosti, ki se ponavadi pojavljajo, ko padajo na roko. Zdravljenje taktike določajo značilnosti otrokovega telesa - kombinacija visoke regenerativne sposobnosti s šibko odpornostjo na okužbo. V PCO se izločijo le zdrobljene ali gnetene očiščene površine kože. Drobci kosti se običajno ne odstranijo, temveč temeljito očistijo in primerjajo. V navzočnosti večjega onesnaženja prosto ležeče kose mehansko očistiti, izperemo z obilico antiseptične raztopine, ki se nahaja v določenem trenutku v raztopine antibiotika, nato vstavljen nazaj v območje poškodbe.

Nekrotično mišično tkivo je ugodno okolje za razvoj infekcije, tako da v proces PECVD skrbno pregleda poškodovane mišice in razrežemo neaktivnih območij (mat siva, ne krvavitev, zmanjšano turgor in pomanjkanje elastičnega upora). Kontaminirano podkožno tkivo je prav tako izpostavljeno izločanju. Ko šivanje rane robove je treba pretehtati, brez napetosti, saj otroci v takšnih primerih pogosto razvijejo obrobno nekrozo. Če je potrebno, opravite krojenje ali opravite osnovno kožo.

Nadaljevanje in zadrževanje fragmentov poteka po enakih metodah kot pri odraslih. Običajno se v začetni fazi uporabljajo mavčni ostanki ali zaprti prelivi z okrasnim oknom. Če je potrebno, po potrebi izvedite odprto ploščo za osteosintezo, vijak, vijake ali krake. Uvedba Ilizarovega aparata v zlome podlaketnih kosti je možna tako v času sprejema kot pozneje, po celjenju ran. Napoved takšnih poškodb pri otrocih je običajno ugodna.

Največji zdravstveni portal posvečen poškodbam človeškega telesa

loading...

Odprti zlomi so najbolj nevarne in hude poškodbe mišično-skeletnega sistema. Čim prej je treba zagotoviti prvo pomoč pri odprtem zlomu, tudi pred prihodom medicinske ekipe, ker to travmo spremlja ruptura mehkega tkiva in huda krvavitev.

Odprite zlome, pomagajte

loading...

Glavna točka zagotavljanja nujne oskrbe prizadetim s takim zlomom je zanesljiva fiksacija prizadetega okončina. To je mogoče doseči z uvedbo pnevmatike.

Prva pomoč pri takih poškodbah s krvavitvijo je takojšnja uporaba gube, še posebej, če je poškodovana kost na roki ali nogi. V zgornjih in spodnjih okončinah so velike krvne žile, katerih poškodba povzroči veliko izgubo krvi in ​​grožnjo za življenje žrtve.

Po nanosu stiskalnega traku je potrebno opraviti začetno obdelavo površine rane - rano speremo s katerim koli antiseptikom, ki je pri roki, včasih pa se uporablja tudi navadna vodka. Po pranju mora rana pokriti mesto poškodbe s sterilnim prelivom.

Takšne poškodbe spremljajo zelo hude bolečine, zato je nujno, da žrtev vzeti proti bolečinam - Nurofen, Panadol, diklofenak, Analgin ali shot analgetik. Če se poškoduje velika kost in bolnik ne daje anestetičnega zdravila, se lahko razvije bolečinski šok. Takoj, ko bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi, bi bilo žrtev nameniti najbolj udoben položaj in počakajte ambulante prihoda.

Pomembno! Poškodovane okončine je treba pritrditi tako, da se sklepi ne premikajo, sicer obstaja tveganje za novo poškodbo mehkega tkiva.

Pravila za uporabo hemostatičnega gumija

loading...

Če ima žrtev rahlo krvavitev, ki ne ogroža njegovega življenja, potem preprosto uporabite čisto suho povojko na rani in počakajte, da pridejo zdravniki. Če se poškodbe velikih kosti in ogromne krvavitve ne prekrivate, se ne morete izogniti.

V večini primerov je oskrba žrtev v ekstremnih razmerah zagotovljena pred zdravniškim nadzorom, če na njem ni specializiranega lekarniškega pripomočka in celo opreme za prvo pomoč. Kot hemostatični material lahko uporabite vrv, pas iz oblačil, pas. V odsotnosti vsega zgoraj navedenega lahko celo raztrgaš oblačila in ustavi krvavitev žrtvi.

Glede na to, katera plovila so poškodovana, bo lokacija snopa drugačna:

Pomembno! Ne glede na lokacijo žarnice in vrsto krvavitve je treba zapustiti opombo z natančnim časom zaostritve gube in imena osebe, ki je ustavila krvavitev. Če večkrat popustite in privijte posnetek, je zapis vedno pritrjen na beležko vsakič.

Pomoč pri zlomu stegnenice

Najpogosteje se takšna poškodba pojavi v prometnih nesrečah in nesrečah. Ta poškodba je zapletena zaradi dejstva, da se lahko pojavijo kostni delci - pogoj, ki ogroža premike kostnih delcev in hude bolečine pri žrtvi.

Če ste morali soočiti s tovrstno poškodbo, se spomnite morebitnega bolečinskega šoka, da preprečite, da morate takoj dati bolniku zdravila proti bolečinam ali injicirati analgetik. Šele po tem, ko je žrtev prejela analgetično zdravilo, lahko nadaljujete s katerokoli dejavnostjo - ustavljanje krvavitve, zdravljenje rane, pritrjevanje okončine.

  • dajati bolniku analgetično zdravilo;
  • uporabiti gumijast za ustavitev krvavitve in nujno priložiti opombo s časom in priimkom osebe, ki je uporabila povoj;
  • zdravljenje površino rane antiseptično (samo potresemo rane, se ne dotikajte ničesar, in dobili mokro!) - tudi, če obstaja Miramistin roko, klorheksidin ali vodikov peroksid, če je ni, primerna tudi navadna vodka;
  • mesto škode pokrije s sterilno ali preprosto čisto suho povojno vejico;
  • postavite pnevmatsko ploščo, gladko široko palico. Poškodovano ud je tesno povezano s pnevmatikami, ki se začne na vratu na strani lezije in konča z nogo - to bo pomagalo varno pritrditi nogo pred zdravnikovim prihodom.

Odprt zlom prstov, komolcev in ramen: nujna oskrba

Pomoč v nujnih primerih sestoji iz njene imobilizacije tako, da pritrdi mrežo okoli vratu - poškodovani ud je prekinjen z povoji. Z zlomom kosti podlakti se za popravljanje okončine uporabijo dve pnevmatiki - to bo pomagalo pritrditi roko s hrbtne in palmarske strani.

Če pride do poškodbe lopapice, rame, kostne kosti, nato pod mišem na strani lezije, je treba položiti debelo blazino, poškodovano roko pa pritrditi na prtljažnik. Pacient je treba prevažati samo v sedečem položaju.

Če so prsti ali prste poškodovani, je poškodovan prst tesno povezan z zdravim prstom v soseski.

Zlom nog: nujna prva pomoč

Ko odprete poškodba stopala, je treba določiti prizadeti ud zdrav v območju nad ali pod mesta zloma - to je odvisno od tega, kakšen žile poškodovana (arterije ali Dunaj). Prevoz žrtve je potrebno v sedečem položaju, če pa to ni mogoče, iz kakršnega koli razloga, je treba opornica, ki bi določil sklepov na nogi se ni premaknil in ni zlomljena kost poškodovano mehko tkivo.

Zlom reber: nudimo nujno nego

Skupna škoda robovi je ena najtežjih poškodb, tako da je skoraj nemogoče zagotoviti prizadetim lastnina rebra kosti, kot so vzpon in padec z vsakim vdihom in izdihom osebo.

S takšno škodo obstaja nevarnost razvijanja takšnih zapletov:

  • pnevmothorax;
  • pljučna punkcija;
  • pljučno krvavitev.

Za maksimalno možno pritrjevanje poškodovanih reber in njihovo imobilizacijo mora oškodovana oseba uporabiti tesen tlačni povoj na prsnem košu. Ne skrbite, da bo žrtev težko dihati, bo refleksivno izvajal respiratorne gibe z mišicami prednjega trebušnega zidu.

Kot zaključek

loading...

Opazovanje znakov žrtve takšne travme - glavna stvar ni paničnost. Vaše metanje in zmeda lahko od osebe odvzame dragocen čas in to je pogosto cena njegovega življenja.

Najprej dajte osebi anestetiko in takoj pokličite rešilca. Določite vrsto krvavitve in po potrebi uporabite gumijasto vrv. Z arterijsko krvavitvijo se krv pogosto bije z pulzirajočim curkom in ima svetlo škrlatno barvo, z venskim tekanjem in globoko temno rdečo barvo.

Pomembno! Ne glede na lokacijo in resnost poškodbe nikoli ne poskušajte postaviti kosti na svoje mesto sami! To ni mogoče storiti kategorično, saj lahko pride do resnih zapletov, ki zahtevajo kompleksno delovanje.

V videoposnetku v tem članku si lahko ogledate, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč žrtvi z različnimi vrstami odprtih zlomov - te informacije so koristne vsem, ki niso povezani z zdravili.

Z odprtim zlomom

Pri nanosu žičnih palic so predhodno prevlečeni z vato, nato pa pritrjeni z zavojem. Avtobus model v skladu s krivuljami iz zgornje okončine na njegovo dobro roko, nato pa je dal na poškodovano roko od koncev prstov na dorsum roke in podlakti, zadnji del rame, so se na rami, in nazaj do križišča z vretenc črto. Celotna dolžina pnevmatike je fiksirana s spiralnim povojem.

Če želite popraviti spodnji ud lahko uporabite tri pnevmatike Cramer zadostni dolžini, en dal na zadnji površini pete do glutealni krat, kjer bi pravokotno ovinek, in avtobus na plantarni površini prilagojena prsti; drugo - vzdolž notranje površine od območja prepona do notranjega roba stopala; tretja - od osi do zunanjega roba stopala.

Pnevmatike Cramer se uporabljajo tudi za pritrditev glave.

Imobilizacija prsni in ledveni del hrbtenice se doseže s transportom na žrtve, ki jih je na hrbtu ali želodcu trde nosila, deske, v organih motornih vozil, prikolic, itd

Kartonske pnevmatike se lahko oblikujejo po potrebi, zato se uporabljajo enako kot žične. Plošče iz vezanega lesa se uporabljajo za izravnane okončine.

Pri nanosu ekstenzorskih pnevmatik na spodnje okončine je treba stati blizu stopal žrtve in zgrabiti poškodovano nogo z eno roko za peto in drugo za zadnjo stran stopala in opraviti enotno raztezanje; v tem času pomočnik zadrži žrtev medenice.

Dieterichs avtobus sestavljen iz dveh dvojnih (notranji in zunanji), drsna utori (Kotylev) različnih dolžin, leseno podpore po vznožju vlečnega (podstopnik "podplat") in palice - spiralnega kabla. Pnevmatika se uporablja, kot sledi: gladko površino podstopnik uporablja za plantarna površine stopala in ohranja pomočnik pribintovyvayut vosmiobraznoy povoj, še posebej težko na področju gležnja. Nato je notranja, skratka čepu, vstavljenem v distalnem koncu notranje žične konzole se zatakne priloženih podstopnike, tako da je njen konec podstopnika 10-15 cm.. Planck potisnih za takšno dolžino, da je proksimalni del njihovega nadkostylikom počival na območju dimelj, vendar ne preveč tesen, da se ne stisnejo stegnenice in da ne motijo ​​krvnega obtoka in ne povzročajo nekroze okončine. Za preprečitev zdrsa traku ob vleki v stranske luknje vstavite noht.

Zunanji, dolgi, se drsnik vstavi z distalnim koncem v zunanjo vezico žice. Potisnite ga stran od stopala za 10 - 15 cm in konec vstavite v okvir kovinskega obrobja prečne dostochke in notranje letve. Tako dolgo stegnite trak, da se zgornji trak s svojim nadkostilikom opira na podporni predel in ga pritrdite tako, da vstavite noht v luknje trakov. Med pnevmatikami in kostmi (kostimi, plitvini) položite bombažno volno.

Po tem se pojdite. Vrv, pritrjen na ramena žičnega okvirja stopala, je nameščen v luknji prečne dostochki notranjega drsnika. Z vlečnim žebljičkom izvlecite kabel in popravite zvijal. Po tem pritrdite pnevmatiko za zgornje reže - reže zgornjega traku zunanje skodelice, obkrožena okoli prsnega koša in pritrjena v coni nasprotnega ramena. Drugi trak je vstavljen v spodnje zareze - reže zgornjega traku zunanje šobe in pritrjen okoli prtljažnika. Tretji trak se prevaža v razrezih zgornjega grebena notranjega drsnika in pritrjen okoli stegna. Na koncu, na celoten okon od sprožilnega sklepa položimo spiralni povoj do prepona. Če ni pasov, je pnevmatika pritrjena s povojom po vsem.

TSITO preklopni avtobus se uporablja za bočni površini prsnega koša, tako da je njegov zgornji rob slonela na pazduhe in zgornji pas je pritrjen z zdravo strani ramen in nižji - okoli prsnega koša.

Ramenski položaj izpušni 50 0 in predhodno dodeljena pri 30 0 sklepati na drogu, pritrjenem na vertikalni opornik in fiksno v položaju vijaka, ki podlakti dal na dodatnem pasu pritrjena z vijakom na horizontalo pod kotom 90 0 vsej gibanja pribintovyvayut avtobusom.

VII. Sistem nalog za preverjanje končne stopnje znanja

1. Rešilec bolnik pritožil 40 let pritožbe zaradi stalne bolečine v bolečino v desnem zapestje, oteklina, in njegovo pomanjkanje gibanja zaradi bolečine. Po mnenju pacienta je nekaj ur kasneje padel na svojo raztegnjeno roko, s podporo na površini dlani neobdelane krtače. Gledano iz jedilnice spominja z vilico, palpacijo - proti zadnjemu delu distalnega fragmenta polmera opredeljenega v obliki koraka. Na njem je otekanje sklepnega sklepa in pomanjkanje funkcije. Kaj je predhodna diagnoza? Kakšen bo znesek prve pomoči?

Odgovor: ima bolnik zlom polmera na tipičnem mestu (distalni epimetapsezni oddelek na razdalji od 1 do 4 cm od skupnega prostora). Pacientu potrebuje IM / m dajanje analgetikov in transportno imobilizacijo okončine s Cramerjevim avtobusom, s čimer se dostavi na postajo za pomoč v sili.

2. Moški je bil star 20 let, ko je padel z višine na zmerno ukrivljene noge, občutil ostro bolečino pod kolenskim sklepom. Pritožuje, da se glava ne upira, ko stopite naprej. Kadar je palpacija tuberozitete golenice pomembna bolečina, se patella premakne navzgor. Kateri boste postavili predhodno diagnozo? Kakšen je znesek prve pomoči?

Odgovor: pacient ima abrupijo tuberoznosti golenice. Potrebuje parenteralno dajanje zdravil za bolečino in imobilizacijo okončine s pnevmatično pnevmatiko, avtobus Cramer v položaju maksimalnega podaljšanja glave.

3. Bolnik prinesel na urgenci v nesreči zazna rano na zunanji strani desnega golenice, po velikosti 3x5 cm., Polnjeni s krvnim strdkom, os raztezek deformirana stebla, mehkega tkiva odebeljeno, edematozna. Na območju rane se določi patološka mobilnost. Pulz 90 bpm, ritmično, šibko polnjenje, krvni tlak 100/60 mm. gt; Art. Navedite predhodno diagnozo.

Odgovor: odprt zlom desne golenice; travmatični šok.

4. Oddelek za travme je po nesreči prejel pacienta s pritožbami glede bolečin v desnem kolku, disfunkcijo. Pri preiskovanju stegna je v srednji tretjini močno zadebelitev mehkih tkiv, krajšanje kraka za 5 cm, končno določena s Dieterichsovim vodilom. Arterijski tlak je 85/60 mm. gt; v., impulz 105 bpm. Navedite predhodno diagnozo.

Odgovor: zaprt zlom srednje tretjine desnega stegna s premikom vzdolž dolžine. Traumatični šok IIst..

5. Starejši človek je padel na čelno površino kolena. Moti ostro bolečino v kolenskem sklepu, skupno odebeljeno, s prisotnostjo tekočine, otip - depresije v srednjem delu komolca, dvignite izravnan noge ne more. Kaj je predhodna diagnoza?

Odgovor: zlom kolena. Hemartroza.

6. Oddelek za travme je po nesreči prejel pacienta s pritožbami glede bolečin v desnem kolku, disfunkcijo. Pri preučevanju stegna je v zgornji tretjini močno zadebelitev mehkih tkiv, pozitiven simptom "jahalnih hlač", okončine se skrajšajo za 5 cm. Na stopnji prve pomoči je imobilizacijo izvajal avtobus Dieterichs. Krvni tlak 80/55 mm. gt; v., impulz 106 bpm.

1. Naredite predhodno diagnozo?

2. Kakšno raziskavo je treba izvesti?

3. Načrt za predobravnavo žrtve?

1. Zatemnjen zlom zgornje tretjine desne stegnenice s premikom drobcev. Post-travmatični šok II.

2. Radiografija kolka v dveh projekcijah.

3. anestezijo ( "futlyarnoy blok"), ki vnosu mesta zloma 200 ml 0,5% raztopine novokain štirih vzajemno točk. B / čez hemodinamični krvnih nadomestkov (polyglukin 500 ml., 250 ml reopoligljukin., Singer raztopina izostera 250 ml., / M ketalong 2 ml.). Po odstranitvi iz stanja šoka opravljamo skeletne vleke za epikondilni stegni ali tuberozite golenice.

7. Človek, ko je padel z višine na zmerno upognjene noge, je počutil ostro bolečino pod kolenskim sklepom. Obžaluje se, da se glava, ko naredi korak naprej, ne posluša. Kadar je palpacijska tuberosnost golenice - pomembna bolečina, se je patella premaknila navzgor.

1. Naredite predhodno diagnozo?

2. Kakšen je rentgenski znak lezije?

3. Kakšno zdravljenje naj uporabim?

4. Kakšna je nujnost zdravljenja?

1. Odstranitev tuberoznosti golenice.

2. Premestitev patella navzgor.

3. Extramedullarna osteometalosinteza tibialne tuberoznosti.

4. V prvih 1-3 dneh.

8. Patient S. po padcu z višine na kolena, upognjene na kolenih, obstaja omejitev upogibanja in podaljšanja desnega kolenskega sklepa. Obrisi sklepa so gladki. Ostro oslabitev prometnih gibov v sklepih, "klikanje", ki ga spremlja bolečina. Vaša verjetna diagnoza? Prva pomoč.

Odgovori: zlom kolenskega sklepnega meniskusa. Anestezija, imobilizacija okončine s Cramerjevo pnevmatiko.

9. Po pada na koleno, pacient D. ostro omejitev podaljška v kolenskem sklepu. Vaša diagnoza?

Odgovor: zlom patella.

10. Ko pade z višine na noge bolnika, boleče otekanje na strani Achillesove veznice na desni strani. Na zunanjem robu stopal je bolečina in otekanje. Omejitev upogibanja in razširitve. Vaša diagnoza?

Odgovor: zlom pravega kalcanusa.

11. Po nesreči se lahko bolnik V. premakne, vendar samo nadaljuje. Vaša diagnoza; vrsta transportne imobilizacije?

Odgovor: Diagnoza: zlom sprednje superiorne hrbtenične hrbtenice. Prevoz na trdih nosilih s pritrditvijo okončine v kolenih sklepih.

12. Po padcu z višine na hrbet se bolnik izogiba upogibanju v hrbtenici, se pritožuje, da so predmeti dvignjeni, skušali in nagubali svoje roke na boke. Vaša diagnoza? Položaj bolnika med prevozno imobilizacijo.

Odgovori: zlom vretenc. Prevoz na trdnih nosilih.



Naslednji Članek
Kako zdraviti klovne na nogah s čevljev?