Deksametazon v ampulah: navodila za uporabo


Deksametazon je zdravilo, ki spada v skupino glukokortikosteroidov in je hormonsko sredstvo.

Uporablja se v medicini, na različnih področjih. Proizvaja se v obliki raztopine, ki se uporablja za injekcije intravensko, intramuskularno in za vdihavanje v konjuktivo oči.

Na tej strani boste našli vse informacije o deksametazon: podrobna navodila za uporabo s to drogo, je povprečna cena v lekarnah, popolnih in nepopolnih analogi droge, kot tudi pričevanja ljudi, ki so uporabljali injekcije deksametazon. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

loading...

GCS za injiciranje.

Pogoji dopusta iz lekarn

loading...

Izdaja se na recept.

Koliko stane deksametazon? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 100 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

loading...

Raztopina zdravila, ki se prodaja v lekarnah v ampulah, vsebuje deksametazon natrijev fosfat. Ta aktivna snov traja 4 ali 8 mg.

Pomožne komponente so glicerol, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat in prečiščena voda, da dobimo raztopino želene koncentracije. Raztopina deksametazona za notranjo uporabo izgleda kot prozorna brezbarvna ali rumenkasta tekočina.

Farmakološki učinek

loading...

Deksametazon je homolog hidrokortizona, hormona, ki ga povzroča nadledvična skorja.

Z interakcijo z glukokortikoidnimi receptorji, uravnava izmenjavo natrija, kalija, vode in glukozne homeostaze. Stimulira proizvodnjo encimskih proteinov v jetrih, deluje na sintezo mediatorjev vnetja in alergij, zavira njihovo nastanek. Posledično zdravilo daje protivnetno, protirealergično, imunosupresivno, anti-šok efekt.

Pri intramuskularnem dajanju se terapevtski učinek po 8 urah po hitrem intravenski infuziji opazi. Učinek traja od 3 dni do 3 tednov, kadar se daje lokalno, od 17 do 28 dni po intravenski uporabi. Deksametazon ima močan protivnetni in anti-alergijski učinek. To je 35-krat bolj učinkovita kot kortizon.

Za kaj je deksametazon?

loading...
  1. Pri boleznih prebavil: Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.
  2. S sistemskimi boleznimi veznega tkiva: akutni revmatični karditis; sistemski rdeči volfarski lišaj.
  3. Z endokrinimi motnjami: pomanjkanje skorje nadledvične žleze in njihova prirojena hiperplazija; subakutna oblika vnetja ščitnice.
  4. Pri revmatičnih obolenjih: burzitis; revmatoidni artritis; psoriatični in protinični artritis; osteoartritis; sinovitis; nespecifični tenosinovitis; ankilozirajoči spondilitis; spremlja osteoartritis epikondilitisa.
  5. Pri alergijskih boleznih: kontaktni in atopični dermatitis; astmatični status; serumska bolezen; alergija na hrano in nekatera zdravila; angioedem; alergijski rinitis (sezonski ali kronični); bronhialna astma; urtikarija, povezana s transfuzijo krvi.
  6. Pri kožnih boleznih: hud hrbtenice; pemfigus; eksfoliativni, bulozni herpetiformni in težki seboroični dermatitis; fungoidna mikoza; psoriaza.
  7. Pri očesnih boleznih: optični nevritis; simptomatska oftalmija; alergijski razjedi na roženici; keratitis; iridociklitis; irit; uveitis (sprednji in zadnji); alergijske oblike konjunktivitisa.
  8. Pri boleznih dihal: Lefflerjev sindrom; tuberkuloza; sarkoidoza 2.-3. stopnja; aspiracijska pljučnica; berilioza.
  9. Pri boleznih ledvic: ledvična disfunkcija, povezana s sistemsko opustitvijo rdečih volkov; ideopatični nefrotični sindrom.
  10. Pri malignih boleznih: levkemija (akutna) pri otrocih; limfom in levkemijo pri odraslih.
  11. V šoku: ne odziva na klasične metode zdravljenja šok; anafilaktični šok; šok pri bolnikih, ki imajo pomanjkanje nadledvične skorje.
  12. Pri hematoloških boleznih: purpura idiopatska trombocitopenija; eritroblastopenija; anemija je prirojena hipoplastika; avtoimunska hemolitična anemija; trombocitopenija sekundarno.
  13. Z drugimi indikacijami: trihinozom miokarda; trichinosis z nevrološkimi znaki; tuberkulozni meningitis.

Kontraindikacije

loading...

Uporaba deksametazona je kontraindicirana pri bolnikih s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila.

Diksetamon je predpisan za:

  • bolezni srca in ožilja;
  • endokrine bolezni;
  • peptični čir, gastritis, esophagitis, novo nastala črevesna anastomoza, divertikulitis;
  • parazitske in nalezljive bolezni različnih vrst;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • hudo jetrno ali ledvično odpoved, nefrourotiozois, hipoalbuminemija;
  • glavkom, poliomielitis, akutna psihoza, sistemska osteoporoza.

Uporaba deksametazona pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi pri otrocih, naj bi se zgodila le na recept zdravnika, potem ko se upoštevajo vsa možna tveganja.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

loading...

Deksametazon v obliki tablet in kapljic med nosečnostjo in dojenjem je prepovedan. Če med dojenjem potrebujete zdravljenje z deksametazonom, se otrok prenese na umetne mešanice.

Injekcije deksametazona med nosečnostjo so narejene le za vitalne indikacije. Na primer, zdravilo se lahko predpiše v primeru, ko imunski sistem začne zaznavati zarodek kot tuje telo. Deksetametazon zavira imunsko aktivnost, ki pomaga odpraviti grožnjo splava in ohraniti nosečnost.

Navodila za uporabo

loading...

Navodila za uporabo kažejo, da je režim odmerjanja individualen in odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo.

  1. Zdravilo se daje iv v počasnem toku ali kapljicah (z akutnimi in nujnimi pogoji); v / m; morda tudi lokalni (v patološkem izobraževanju) uvod. Za pripravo raztopine za intravensko infuzijo kapljice je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze.
  2. V akutnem obdobju z različnimi boleznimi in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Med dnem lahko injicirajte 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.

Odmerki zdravila za otroke (IM):

  • Odmerek med nadomestnim zdravljenjem (za adrenokortikalne insuficience) je 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke vsak tretji dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne teže ali 0.233 - 0,335 mg / m2 telesne površine dnevno. Za druge indikacije je priporočeni odmerek od 0.02776 do 0.16665 mg / kg telesne mase ali 0.833 - 5 mg / m2 telesne površine vsakih 12-24 ur.
  • Ko se učinek doseže, se odmerek zmanjša na vzdrževalni odmerek ali do prekinitve zdravljenja. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato pa se v tablete preklopite na vzdrževalno zdravljenje z deksametazonom.

Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjšanje odmerka, da se prepreči razvoj akutne adrenokortikalne insuficience.

Neželeni učinki

loading...

V ozadju zdravljenja z deksametazonom v obliki injekcij so pri bolnikih opazili naslednje neželene učinke:

  1. Za kožo in sluznice: zamude pri celjenju ran, petehije, ekhimoze, tanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidnih aken, strij, nagnjenost za razvoj piodermija in kandidoze;
  2. Od čutov: posterior subkapsularne katarakte, povečan intraokularni tlak z možnostjo poškodbe vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnega bakterijskih, glivičnih ali virusnih infekcij oči, trofični sprememb roženice, exophthalmos, nenadna izguba vida (kadar dajemo parenteralno v glavi, vratu, nazalno lupine lahko lasišče deponira kristale drog v žilah očesa);
  3. Presnova: povečano izločanje kalcija, hipokalcemije, povečanje telesne teže, negativno bilanco dušika (povečana razčlenitev protein), prekomerno potenje. Pogojno mineralokortikoidov aktivnost - zakasnitev tekočine in natrijev (periferni edem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadno šibkost in utrujenost);
  4. Od endokrinega sistema: zmanjšanje toleranco za glukozo, steroidno diabetesa ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, nadledvičnih žlez, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strije), zamude pri spolnem razvoju pri otrocih;
  5. Kardiovaskularnega sistema: aritmija, bradikardija (do srčnega zastoja); Razvoj (Pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, Spremembe elektrokardiograma značilnih hipokaliemije, hipertenzije, koagulacije, tromboze. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje osredotočenosti na nekrozo, ki upočasni nastanek brazgotinastega tkiva, kar lahko vodi do poškodbe srčne mišice;
  6. Na delu mišično-skeletnega sistema: upočasnitvi rasti in kostenenje pri otrocih (prezgodnje zaprtje območij rasti epifiznih), osteoporoze (zelo redko - patološke zlome aseptične nekroze nadlahti glave in stegnenico), pretrganje kit mišic, steroidnih miopatije, zmanjšano mišično maso (atrofija). Navodila za uporabo deksametazona;
  7. Od živčnega sistema: delirij, zmedenost, evforijo, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresije, paranoja, povečanega intrakranialnega tlaka, živčnost ali anksioznost, nespečnost, omotica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganih, glavobol, krči.
  8. Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidnih rano na želodcu in dvanajstniku, erozivnega ezofagitisa, krvavitve iz prebavil in perforacije stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze;

Preveliko odmerjanje

loading...

S preveliko aktivnostjo uporabe deksametazona za nekaj tednov je možno preveliko odmerjanje, ki se kaže s simptomi, ki so navedeni med neželenimi učinki.

Zdravljenje je izvedeno glede na manifestirane dejavnike, je zmanjšanje odmerka ali začasnega odvzema zdravila. Če prevelik odmerek ni poseben protistrup, hemodializa ni učinkovita.

Posebna navodila

loading...
  1. Bolniki z anomalijami pri delu jeter deksametazon predpisujejo s previdno previdnostjo.
  2. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, mora bolnik slediti prehrani z visoko vsebnostjo kalija. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vnos ogljikovih hidratov in sol mora biti nekoliko zmanjšan.
  3. Med zdravljenjem z zdravilom Dexamethasone morajo bolniki stalno spremljati krvni tlak, vid, ravnotežje med vodo in elektrolitom ter klinično krvno sliko.
  4. Zdravljenja z zdravilom ni mogoče nenadoma prekiniti, ker se v tem primeru poveča tveganje za odtegnitveni sindrom, ki ga spremlja povečanje primarnih simptomov bolezni in zatiranje nadledvične funkcije.
  5. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati ravni glukoze v krvi in, če je potrebno, prilagoditi dnevni odmerek hipoglikemičnih zdravil.
  6. Pri uporabi zdravila v pediatrični praksi morate skrbno spremljati dinamiko rasti otrok, saj lahko dolgoročna uporaba zdravila v velikih odmerkih povzroči zaviranje pacientove rasti.

Medsebojno delovanje z zdravili

loading...

Navodila za uporabo Deksametazon razlikuje medsebojno delovanje z zdravili:

  1. Možnost krepitve delovanja antibiotikov;
  2. Fenobarbital, efedrin zmanjša učinkovitost zdravila;
  3. Sprejem z drugimi glukokortikosteroidi povzroči večje tveganje za hipokalemijo;
  4. Pri uporabi s peroralnimi kontraceptivi se razpolovna doba zdravila Dexamethasone poveča;
  5. Ritodrin se ne sme uporabljati sočasno z zadevnim zdravilom zaradi tveganja smrti;
  6. Deksametazon znižuje učinkovitost hipoglikemičnih, antikoagulacijskih, antihipertenzivnih zdravil;
  7. za preprečevanje slabosti in bruhanja po kemoterapiji je priporočljivo, da se ob istem času Deksamteazon in metoklopramid, difenhidramina, proklorperazina, ondansetrona, granisetrona.

Mnenja

loading...

Nekateri ljudje so komentirali zdravilo Dexamethasone:

  1. Catherine. Imam artritis ramenskega sklepa. Zdravnik je predpisal to zdravilo - obljubila je, da bo zdravila. Je naredil 3 nize, v 2 mesecih se je bolečina vrnila še močneje. Povečanje telesne mase je znašalo 15 kg za 8 mesecev. Diet, fitnes, stroji za vadbo le upočasnjujejo telesne teže. Zaradi tega zdravila sem se iz vitke ženske obrnil v prepelico. Endokrinolog je rekel, da se lahko samo sprejemam kot jaz. Nekdanja harmonija se ne bo vrnila. Nikoli ne vzemite tega zdravila.
  2. Ulyana. Dolgo časa ne morem zanositi zaradi težav z jajčniki. Nenehno sem poletel, tokrat mi je zdravnik imenoval hormonskega zdravila Dexamethazonum. Pred spanjem bi morali piti 1/2 tableto za mesec dni. Po enem tednu zdravljenja je apetit izginil, se pojavila navzea, vendar sem hitro pridobila težo. Za ves čas zdravljenja sem dodal 5 kilogramov. Ampak vse to ni tako bistveno, glavna stvar je, da mi droga pomaga rešiti glavno težavo. Upam, da bom pozitiven rezultat.
  3. Victoria. Drog je bil odvzet od sredine maja do konca septembra. Ampak, ker je hormonsko zdravilo in jemanje ene tablete na dan, se šteje za majhen odmerek, je začelo pridobivati ​​težo. In samo deli telesa so rasli (trebuh in vrat). Posledica tega je, da je mož dosegel 10 kg. Poleg tega jemanje zdravila poveča občutek lakote. Od tablet je bilo treba opustiti. Zahvaljujoč športu in pravilni prehrani se je telesna teža vrnila v normalno stanje, problem z alergijami pa je bil rešen zahvaljujoč pršilom Avamis, ki je manj škodljiv za telo.
  4. Alexey. Ženo je bila 35 tednov zabodena z deksametazonom. Indikacija je bila povečanje titra protiteles. Dali so samo 3 injekcije s časovnim intervalom 6 ur. Moja žena je pravočasno rodila zdravega sina, zato ne vidim nič narobe s tem zdravilom, če se pravilno uporablja (v bolnišnici ali pod nadzorom zdravnika).

Prednosti in slabosti

loading...

Glavne prednosti zdravila Deksametazon so:

  1. Možnost uporabe zdravila v različnih primernih oblikah. Sredstvo v injekcijski obliki ima najhitrejši učinek.
  2. Nizki stroški zdravila, saj bo pakiranje stalo 200 rubljev.
  3. Hitro in izrazito pozitiven učinek po uporabi zdravila.
  4. Širok spekter učinkov.
  5. Možnost uporabe zdravila kot enkratnega odmerka in s podporo.

Prav tako je pomembno, da se upoštevajo pomanjkljivosti zdravila, ki niso tako majhne:

  1. Nujnost nadzora nad vnosom drog.
  2. Velik seznam neželenih učinkov.
  3. Omejena možnost predpisovanja med dojenjem in med nosečnostjo.
  4. Potreba po izbiri najmanjšega možnega odmerka zdravila.
  5. Odsotnost dozirnih oblik v obliki mazil in gelov, kar bi bilo koristno pri skupnih patologijah.

Analogi

loading...

Deksetametazon ima kar nekaj strukturnih analogov, ki vsebujejo enako aktivno snov. Te vključujejo:

  • Dexaven;
  • Dexazone;
  • Dexamed;
  • Dexafar;
  • Maxidex;
  • Deksametazon-nycomed;
  • Deksametazon-Ferein;
  • Fortecortin itd.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

loading...

Hraniti ločeno od otrok. Optimalna temperatura shranjevanja kapljic in raztopine je do 15 ° C (zamrznjene raztopine je prepovedano), za tablete - do 25 ° C.

Deksametazon

loading...

Opis je trenutno vklopljen 06.07.2015

  • Latinsko ime: Deksametazon
  • ATX koda: S01BA01
  • Aktivna sestavina: Deksametazon
  • Proizvajalec: RUE "Belmedpreparaty" (Republika Belorusija), JSC "Lekhim-Kharkov", PJSC "Farmak", ZAO FF "Darnitsa" (Ukrajina)

Sestava

loading...

Sestava Deksametazon v ampulah: Deksametazon natrijev fosfat (4 mg / ml), glicerin, propilen glikol, natrijev edetat, fosfatni pufer raztopina (pH 7,5), metil in propilparahidroksibenzoat, voda d / in.

Deksametazon v tabletah vsebuje v svoji sestavi 0,5 mg zdravilne učinkovine in laktozo v obliki monohidrata, MCC, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijevo kroskarmelozo.

Kapljice za oči Deksametazon: Deksametazon natrijev fosfat (1 mg / ml), borova kislina, benzalkonijev klorid (konzervans), natrijev tetraborat, Trilon B, voda d / in.

Oblika izdaje

loading...
  • Kapljice za oko Dexamethasone 0,1% (oznaka ATX S01BA01, steklenice 5 in 10 ml).
  • Tablete 0,5 mg (pakiranje št. 50).
  • Raztopina za injiciranje 0,4% (ampule 1 in 2 ml).

Farmakološko delovanje

loading...

Deksametazon je hormonsko zdravilo antialergična, protivnetno, imunosupresivni, desenzibiliziranje, antitoxik, anti-šok dejavnost. Poveča občutljivost β-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Kapljice za oko z deksametazonom imajo anti-alergične, antiexudativne in protivnetne učinke.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Deksametazon je sintetičen kortikosteroid (hormon nadledvične skorje). Wikipedija Vidal referenčna kaže, da je snov vstopa v stik z citoplazme receptorji, tvori komplekse, ki prodrejo v jedru in spodbudi sintezo m-RNA.

m-RNA po dmgi strani inducira biosintezo proteinov (vključno z regulacijo vitalnih procesov v celicah encimov), ki zavirajo fosfolipaze A2, sproščanje arahidonske biosinteze kislina endoperekisey, LT in Pg, so mediatorji alergije, vnetja, bolečine, itd.

Zavira aktivnost proteaz, kolagenaze, hialuronidaze in sproščanja vnetnih mediatorjev iz eozinofilov, prispeva k:

  • normalizacija funkcije medceličnega matriksa kosti in krvavega tkiva;
  • zmanjšati kapilarno prepustnost;
  • stabilizacija membran (vključno z lizosomskimi) celicami;
  • zatiranje sproščanja citokinov iz makrofagov in limfocitov (gama-interferon in IL);
  • invazija limfoidnega tkiva;
  • pospeševanje katabolizma beljakovin;
  • zmanjšanje izkoriščenosti glukoze;
  • okrepiti glukoneogenezo v jetrih;
  • zmanjšanje absorpcije in povečanje izločanja Ca;
  • zadrževanje Na in vode;
  • zakasnelo izločanje ACTH.

Po vsakem sprejemu je snov skoraj popolnoma absorbirana. Biološka uporabnost zdravila v tabletirani obliki - do 80%. Cmax in največji učinek aplikacije se zabeležijo po eni ali dveh urah. Učinek po enkratnem odmerku traja 2,75 dni.

Vezava na beljakovine v plazmi (pretežno z albumin) - približno 77%.

Snov je topna v maščobi, tako da lahko prodre v notranjost celice in v znotrajceličnem prostoru. Učinek se kaže v osrednjem živčnem sistemu (hipofiza, hipotalamus), ki je posledica sposobnosti deksametazona, da se veže na receptorje celičnih membran.

V perifernih tkivih se veže in deluje preko citoplazemskih receptorjev. Deksetametazon se odzove v celico (na mestu delovanja). Presnova se pojavi predvsem v jetrih in deloma v ledvicah in drugih tkivih. Glavna pot izločanja je skozi ledvice.

Indikacije za uporabo

Za kaj se zdravilo Deksametazon uporablja za injekcije in tablete?

Indikacije za uporabo deksametazona so sistemsko zdravljenje SCS (po potrebi se lahko zdravilo uporablja kot dodatek glavnemu zdravljenju). Intravensko in intramuskularno injiciranje se daje v primerih, ko je peroralno dajanje ali lokalno zdravljenje neučinkovito ali nemogoče.

Zdravila Deksametazon (injekcije in tablete) je indiciran za revmatične in alergijske bolezni, edem možganov, šok različnega izvora, nekaterih bolezni ledvic, avtoimunskih bolezni, bolezni dihal, krvnih bolezni, akutne hude dermatoz, IBD, ko je uporaba HRT (npr sprednjega režnja hipofize insuficienca / nadledvične žleze).

Kaj je deksametazon predpisan za kapljice za oko?

V oftalmološki praksi je uporaba GCS primerna za alergični in ne pigmentirani konjunktivitis, iridociklit, iriti, keratit, keratokonjunktivitis brez poškodb integritete roženičnega epitelija, blefarokonjunktivitis, sklerit, blefaritis, episclerite, simpatična oftalmija, in tudi za olajšanje vnetja po operaciji ali travmi v očeh.

Kakšen je vzrok za zdravilo v ušesu?

V kanalu zunanjega ušesa se zdravilo vnese v vnetne in alergične bolezni ušesa.

Kontraindikacije

Edina kontraindikacija za sistemsko uporabo kratkega tečaja za življenjske indikacije je preobčutljivost za sestavine zdravila.

Kontraindikacije za uporabo deksametazona (IV, IM, per os):

  • kužne in parazitske bolezni bakterijske ali virusne narave;
  • sistem mikoke;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • obdobje pred in po preventivnem cepljenju (zlasti pred in po cepljenju s protivirusnimi zdravili);
  • miastenija gravis, sistemsko osteoporoza;
  • bolezni prebavnega traktarazjeda, kolitis, divertikulitis, na novo ustvarili anastomozo črevesja itd.);
  • SSS bolezen;
  • diabetes mellitus;
  • psihoza;
  • akutna jetrna / ledvična insuficienca.

Intra-artikularna uporaba je prepovedana, če:

  • nestabilnost sklepov;
  • patološko krvavitev;
  • predhodna artroplastika;
  • postresustavnyh zlomov;
  • prisotnost okuženih žarišč zaradi poškodb sklepov, medvretenčnih prostorov,
  • periartikularna mehka tkiva;
  • izrazito periartikularna osteoporoza.

Kontraindikacije za uporabo kapljic za oči:

  • tuberkuloze, glivične, virusne lezije oči;
  • trahoma;
  • glavkom;
  • Epitelna poškodba roženice.

Koncentracija v ušesnem kanalu je kontraindicirana v primeru porušene celovitosti bronaste membrane.

Neželeni učinki deksametazona

Pogostost pojavljanja in resnosti neželenih učinkov zdravila Deksametazon je odvisna od odmerka zdravila, trajanja zdravila in možnosti uporabe cirkadianega ritma.

Sistemski neželeni učinki deksametazona:

  • od čutov in NS - delirija, evforije, depresivne / manične epizode, dezorientacije, halucinacije, povečane ICP z sindrom stagnantnega diska(nevnetni edem)optični živec (benigna intrakranialna hipertenzija, katere razvoj je posledica hitrega zmanjšanja odmerka zdravila (pogosteje pri otrocih), spremlja pa ga slabovidnost in glavobol) vrtoglavica, motnje spanja, glavobol, omotičnost, izguba vida (z uvedbo rešitve na področju nosne concha, glave, vratu, lasišča), kataraktaz lokalizacijo motnosti v zadnjem delu leče, glavkom, hipertenzija očesa z verjetnostjo poškodbe optičnega živca, nastanek sekundarne virusne / glivične okužbe očesa, steroidni eksophalmos;
  • iz CAS -arterijska hipertenzija, miokardialna distrofija, značilna za hipokalemične spremembe EKG, hiperkoagulacija, tromboza, z nagnjenjem - razvoj CHF s parenteralno aplikacijo - pretok krvi v glavo;
  • s strani prebavnega sistema - slabost, trpljenje, bruhanje, pankreatitis, erozivne in ulcerativne lezije prebavnega kanala, povečanje / zmanjšanje apetita, erozivni ezofagitis;
  • presnovne motnje - periferni edem zaradi zadrževanja vode in Na +, pomanjkanje dušika, hipokalcemija, hipokalemija, povečanje telesne mase;
  • endokrine motnje - sindrom hiper- ali hipokortizma, manifestacija latenten(skrita) diabetes mellitus, steroidni diabetes, otežena rast pri otrocih, nepravilnost menstrualne krvavitve, hirsutizem;
  • iz lokomotornega sistema - bolečine v sklepih ali mišicah, bolečine v hrbtu, steroidne miopatije, rupture kite, osteoporoza, mišična šibkost, zmanjšanje mišične mase, intra-artikularna injekcija raztopine lahko poveča intenziteto bolečine v sklepih;
  • s strani kože - stria, ekhimoza in petehija, steroidne akne, tanjšanje kože, povečano znojenje, slabo zdravljenje ran;
  • preobčutljivostne reakcije - urtikarija, izpuščaji na koži, težko dihanje, stridor, oteklina obraza, anafilaktični šok.

Možno je tudi zmanjšanje funkcije imunskega sistema, aktiviranje nalezljivih bolezni, sindrom odtegnitve (splošna šibkost, zaostalost, slabost, anoreksija, bolečine v trebuhu).

Lokalne reakcije z dajanjem raztopine: otrplost, pekoč občutek, parestezija, bolečina, okužba na mestu injiciranja, nastanek brazgotin na mestu injiciranja, hipo- ali hiperpigmentacija. Z intramuskularno injekcijo se lahko začne proces atrofiranja podkožnega tkiva in kože.

Reakcije na oblike oči: podaljšano (več kot 3 zaporedne tedne) uporabo kapljic za oči lahko spremlja povečan intraokularni tlak, tvorba glavkom s poškodbo vlaken optičnega živca, zadnja subkapsularna (v obliki skodelice) katarakta, motnje vida (npr. izguba njegovih polj), redčenje / perforacija roženice, širjenje okužbe (bakterijski ali herpetični).

S povečano občutljivostjo na benzalkonijev klorid ali deksametazon so možne blefaritis in konjunktivitis.

Lokalne reakcije se kažejo s sežigom in srbenjem kože, draženjem, dermatitis.

Navodila za uporabo deksametazona (Metoda in odmerjanje)

Injekcije deksametazona: navodila za uporabo

Metode za dajanje deksametazona: iv, v / m, topično.

Dnevni odmerek je enakovreden 1 / 3-01 / 2 odmerki za dajanje na os in se giblje od 0,5 do 24 mg. Sledi ji v 2 uvodih. Zdravljenje poteka v minimalno učinkovitem odmerku in na kratkem tečaju. Zdravilo se postopoma prekliče. Pri dolgotrajni uporabi je najvišji odmerek 0,5 mg / dan.

Injekcije so predpisane v nujnih primerih, pa tudi v primerih, ko peroralna uporaba ni mogoča. V nujnih primerih je dovoljeno dajanje višjih odmerkov zdravila (4-20 mg) in odmerek ponavljamo, dokler ne dosežemo želenega terapevtskega učinka. Dnevni odmerek v redkih primerih presega 80 mg.

Ko dosežete potrebne rezultate, zdravljenje nadaljujemo v odmerku 2-4 mg, postopoma ga zmanjšujemo, dokler se zdravilo popolnoma ne ukine.

Da bi ohranili trajen učinek, so injekcije prikazane v presledkih 3-4 ur. Deksametazon lahko damo tudi iv z metodo dolgoročne infuzije kapljic.

Po dokončanju akutne faze bolezni se bolnik prenese, da sprejme zdravilo znotraj.

V mišici ne moremo dajati več kot 2 ml zdravila na isto mesto.

Urnik zdravljenja je odvisen od indikacij:

  • s šokom - 2-6 mg / kg IV bolusa; večkratno dajanje - vsakih 2 do 6 ur ali kot kontinuirana infuzija z odmerkom 3 mg / kg / dan.. SCS je predpisan kot dopolnilo glavnemu zdravljenju proti šoku. Uvedba teh odmerkov je dovoljena le pod pogoji, ki ogrožajo bolnikovo življenje, in to obdobje praviloma traja do 72 ur.
  • Kdaj edem možganov (OCM) zdravljenje začnemo z odmerkom 10 mg (IV), nato pa - dokler se simptomi (v 12-24 urah) ne opustijo - vsakih 6 ur se daje 4 mg. Po 2 do 4 dneh se odmerek zmanjša in v roku 5-7 dni se preneha dajanje deksametazona. Kdaj onkološke boleznimorda potrebujejo podporno terapijo - 2 mg IV ali IM / 2 ali 3 r / dan.
  • V akutni AMM potrebuje bolnik kratkoročno intenzivno terapijo. Obremenitveni odmerek zdravila za odrasle je 50 mg, za otroka, ki tehta do 35 kg - 20 mg (injiciramo v veno). Po tem se odmerek postopoma zmanjšuje s sočasno povečevanjem intervalov med dajanjem zdravila.
  • Kdaj alergije (zlasti z poslabšanjem kroničnih alergijskih bolezni in pri akutnih samoregulativnih reakcijah), parenteralno dajanje v kombinaciji s peroralnim dajanjem zdravila. Alergijski klopi se izvajajo šele prvi dan in vbrizgajo pacienta z veno od 4 do 8 mg deksametazona. V 2-3 dneh dvakrat vzamemo 1 mg zdravila znotraj, 4-5 dni - 2 krat za 0,5 mg, 6-7 dni - 0,5 mg (enkrat). Na 8. dan se oceni učinkovitost zdravljenja.

Če je za takojšnjo intrakranialno injekcijo potreben astmatični status, kombinacija "Eufilin in deksametazon ": glukokortikosteroidov zmanjša dobitek mediatorjev (heparina, histamin, serotonin) iz celic, ščiti tkivo iz destruktivnih procesov, preprečuje tvorbo metabolitov arahidonske kisline, in Eufilin zmanjša odpornost krvnih žil, odstrani bronhospazem, zavira agregacijo trombocitov in razširi koronarne posode.

Navodilo za deksametazon v ampulah za lokalno uporabo

Pri lokalni aplikaciji raztopine za velike sklepe, od 2 do 4 mg, v majhnih - od 0,8 do 1 mg. Zdravljenje infiltratov mehkega tkiva vključuje uporabo 2-6 mg zdravila. V živcni gangliji je treba dajati 1-2 mg zdravila, v skupnih vrecih - od 2 do 3 mg, v sinovialnem plašču - od 0,4 do 1 mg. Odmerek se daje enkrat. Tečaj traja od 3-5 do 14-20 dni.

Otrokom dobijo zdravilo v najnižjih učinkovitih odmerkih.

Uporaba deksametazona v ampulah za inhalacije

Uporaba deksametazona za inhaliranje je indicirana za akutne vnetne bolezni dihalnih poti (na primer, bronhitis ali laringitis, kot tudi bronhialna obstrukcija).

Inhalacije z deksametazonom za otroke je treba opraviti 3 r./day, zmešajte 0,5 ml zdravila z 2-3 ml slanice. Zdravljenje praviloma traja od 3 do 7 dni.

Zdravilo lahko raztopite v slanici v razmerju 1: 6 in nato uporabite za inhaliranje 3-4 ml končne raztopine.

Deksametazon tablete: navodila za uporabo

Odmerek za peroralno dajanje je izbran individualno, odvisno od vrste bolezni, aktivnosti njegovega poteka in odziva bolnika na predpisano zdravljenje.

Povprečni dnevni odmerek je od 0,75 do 9 mg. V primeru hudih bolezni se lahko odmerek poveča, medtem ko je razdeljen na več sprejemov. Najvecji odmerek je 15 mg / dan.

Optimalno odmerjanje za otroke je izbrano glede na starost in običajno znaša od 2,5 do 10 mg / m2 / dan. Razdeliti ga je treba na 3 ali 4 sprejeme.

Trajanje tečaja je odvisno od narave patološkega procesa in odziva pacienta na zdravljenje. V nekaterih primerih se uporaba deksametazona nadaljuje več mesecev.

Liddleov test

Vzorec z deksametazonom poteka v obliki majhnih in velikih testov.

Majhen test predpisuje dajanje pacientu 0,5 mg zdravila Deksametazon 4-krat na dan v rednih intervalih (6 ur). Urin za določitev prostega kortizol je treba zbrati od 8. ure do 8. ure drugega dne pred imenovanjem zdravila in istočasno po odmerjanju.

2 mg deksametazona, odvzetega v enem dnevu, zatiranje proizvodnje kortikosteroidi skoraj vsako zdravo osebo. Vsebina kortizol 6 ur po uporabi zadnjih 0,5 mg zdravila ne presega 135-138 nmol / l. Zmanjšanje dnevnega izločanja brezplačno kortizol pod 55 nmol in 17-ACS pod 3 mg / dan. omogoča izključitev hiperfunkcij kortikalne substance nadledvične žleze.

Kdaj hiperkortikoidni sindrom spremembe v izločanju GCS niso opažene.

Izvedba velikega testa vključuje imenovanje 2 mg 1 čas v 6 urah 48 ur. Diagnoza hiperkortikoidni sindrom omogoča zmanjšanje brezplačno kortizol in 17-ACS za 50 (in več) odstotkov.

Pri bolnikih z ACTH-ektopični sindrom in tumorji nadledvične žleze se stopnje izločanja GCS ne spreminjajo. V nekaterih primerih, kdaj ACTH-ektopični sindrom se ne spreminjajo tudi pri jemanju 32 mg deksametazona na dan.

Eye Kapljice Deksametazon: Navodila za uporabo

Kapljice za oči so za lokalno uporabo. Z močnim vnetjem v prvem dnevu ali dveh dneh zdravljenja v konjuktivni vrečki se 1-2 kape vbrizga v vrečo. vsake 2 uri. Nadaljnji intervali med instilacijami segajo do 4-6 ur.

Da bi preprečili nastanek vnetja v prvih 24 urah po poškodbah ali operaciji, se bolnik vnese s 4 r / dan. na 1-2 kapljicah, nato zdravljenje nadaljujemo v enakem odmerku, vendar z manjšim številom aplikacij (ponavadi se postopek ponovi 3 r / dan). Trajanje traja 14 dni.

Kot alternativo kapljicam se lahko uporablja mazilo z deksametazonom. Iztisnejo ga s trakom 1-1,5 centimetra in dajo pod spodnjo veko. Množnost postopkov - 2-3 čez dan. Lahko kombinirate uporabo mazil in kapljic (na primer popoldne in mazilo - pred spanjem).

Za zdravljenje otitis zdravilo se injicira v ušesni kanal bolnikovega ušesa 2-3 ure / dan. na 3-4 kapljice.

Preveliko odmerjanje

Če prevelik odmerek raztopine in tablet lahko poveča neželene učinke, ki so odvisni od odmerka. Stanje zahteva zmanjšanje odmerka zdravila. Terapija: simptomatska.

Zamašek za stekleničko ima takšno konfiguracijo, da je malo verjeten naključni presežek odmerka ob vdihavanju oči (ni podatkov o primerih prevelikega odmerjanja). Če je odmerek prekoračen, ko se uporablja topikalna aplikacija, se prekomerna zdravila sperejo iz oči s toplo vodo.

Interakcija

Zdravilo je nezdružljivo z drugimi zdravili, saj lahko z njimi tvorijo netopne spojine.

Raztopino za injekcije lahko mešamo le s 5% raztopino glukoze in 0,9% raztopino NaCl.

Pogoji prodaje

Recept v latinici (vzorec):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 v amp.
S. v / m 1 ml

Pogoji shranjevanja

Hraniti ločeno od otrok. Optimalna temperatura shranjevanja kapljic in raztopine je do 15 ° C (zamrznjene raztopine je prepovedano), za tablete - do 25 ° C.

Datum poteka veljavnosti

2 leta. Kapljice za oko so primerne za uporabo v 28 dneh po odprtju viale.

Posebna navodila

Deksametazon v veterinarski medicini

V veterinarski medicini se zdravilo uporablja kot aktivno zdravilo anti-šok, antiallergenic in protivnetno sredstvo.

Kaj so deksametazon dodeljeni mačkam in psom? Zdravilo se uporablja za zdravljenje šokov, poškodb, artritis, burzitis, alergijske bolezni, edematozna bolezen, zastrupitve, ketoza in akutni mastitis.

Terapevtski odmerek za pse in mačke je 0,1-1 ml (odvisno od velikosti živali in indikacij).

Uporaba telesa

Sprejemanje deksametazona povzroči premik metabolizma k anabolizmu, ki je tudi z majhnim odmerkom anabolični steroidi lahko pospešijo povečanje mišične mase in postanejo pomembnejše.

Poleg tega preprečuje izločanje katabolni hormoni, zdravilo pomaga povečati vzdržljivost, pospešuje okrevanje športnika po treningu, odpravi bolečino in vnetje, če so poškodovani ligamenti in sklepi.

Ker je SCS skupina stresnih hormonov, je njihova uporaba v športu dovoljena le s kratkoročnimi tečaji.

Analogi deksametazona

Analogi raztopine in tablete: Dexazone, Dexamethasone-Vial, Dexamed, Megadexan, Dexamethasone-Ferrain.

Podobni preparati za kapljice za oči: Dexamethasone-LENS, Dexapos, Ozurdeq, Maxisode, Deksametazon.

Zdravilo Maksidez za razliko od drugih analogov ima 2 dozirne oblike: kapljice in oftalmično mazilo. Mazilo z deksametazonom lahko zamenjamo z mazilom Hidrokortizon.

Kaj je bolje - prednizolon ali deksametazon?

Prednizolon Je sintetični analog Hidrokortizon, ki velja za standardno orodje s povprečnim trajanjem delovanja in se najpogosteje uporablja v klinični praksi.

V primerjavi z hidrokortizon njegova glukokortikoidna aktivnost je 4-krat večja, vendar glede na aktivnost mineralokortikoidov prednizolon slabše hidrokortizon.

Dexamethasone je dolgotrajni SCS. Za razliko od analoga je zdravilo fluorirano. Glukokortikoidna aktivnost zdravila je 7-krat večja od prednizolon. Vendar pa nima učinka mineralokortikoida.

K večji meri kot drugi inhibicijo GCS stimulira hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza izrazimo motenj kalcija, metabolizma lipidov in ogljikohidratov, ima pozitivno vplivati, zato ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo.

Združljivost z alkoholom

Med zdravljenjem GCS je treba opustiti uporabo alkohola.

Deksametazon v nosečnosti in med načrtovanjem nosečnosti

Tablete: v obdobju zdravljenja in dojenja ne veljajo.

Kapljice: ni priporočljivo med nosečnostjo; v primeru laktacije je treba dojenje prekiniti.

Očeski med nosečnostjo se uporabljajo samo za življenjske indikacije (zlasti v 1. Trimesečju).

Pri načrtovanju nosečnosti se lahko zdravilo Dexamethasone uporablja v okoliščinah, ko je razlog, da ne morete zanositi / preživeti otroka, hiperandrogenija. Med nosečnostjo se najpogosteje predpisuje, ko grozi splav, ko imunski sistem zazna zarodek kot tuje telo (zdravilo pomaga pri zatiranju imunske aktivnosti).

Ocene deksametazon med nosečnostjo vodijo do zaključka, da čeprav je pravno sredstvo v nekaterih primerih edina možnost, da bi zanosila in nadaljevati nosečnost, pri čemer je skoraj vedno povezana z določenimi slabostmi.

Kaj je deksametazon? Močna hormonska droga. Zato so skoraj vse ženske, ki so ga vzeli, opazile spremembo telesne teže, hormonske motnje, težnjo k depresiji.

Pregledi deksametazona

Komentarji o injekcijami deksametazon in pregledov deksametazon tablet do naslednjih zaključkov: učinkovito zdravilo ima širok spekter indikacij (se uporablja kot sredstvo za alergije, na onkologija, možganski edem (vključno s post-sevanjem), bakterijski meningitis, za preprečevanje in zdravljenje bruhanja in slabosti pri kemoterapiji za spodbujanje sintezo pljučne alveolarne surfaktanta pri nedonošenčkih pri načrtovanju nosečnosti, itd), se lahko uporablja samo na recept, in le kratki tečaji, ko so nameščene morebitne kontraindikacije.

Kljub svoji ucinkovitosti zdravilo sproži izrazite neželene reakcije in to je njegova glavna pomanjkljivost.

Komentarji zdravnikov o kapljicah za oko in dozirnih oblikah za sistemsko uporabo kažejo, da je nevarnost hormonskih zdravil pogosto pretiravana.

Glavna stvar, ki jo je treba upoštevati, ko so imenovani, je prisotnost / odsotnost neposrednih kontraindikacij. Poleg tega je treba odmerek izbrati na podlagi vseh razpoložljivih kazalcev: teže, starosti, rezultatov testov za ustrezne hormone itd.

Zdravilo se lahko uporablja v veterinarski medicini. Kaj je deksametazon za živali? Načeloma ima zdravilo enake indikacije kot pri ljudeh. Uporablja se za alergije, poškodbe, šok stanja.

Cena deksametazona, kje kupiti

Cena deksametazona v ampulah 4 mg - od 9 UAH. Kapljice za oči lahko kupite od 12 UAH. Cena deksametazona v tabletah je od 14 UAH.

V ruskih lekarnah za kapljice za oko Dexamethasone cena se začne od 65-79 rubljev. Injekcije se prodajajo za 34-55 rubljev. za pakiranje številka 5, cena tablet - od 30 rubljev. Mastno olje z deksametazonom lahko kupite od 140 rubljev.

Deksametazon za injiciranje - uradna navodila za uporabo

Ime zdravila:

Trgovsko ime pripravka:

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava

Pomožne snovi:
Glicerol (destiliran glicerin) - 22,5 mg
dinatrijev edetat (Trilon B) 0,1 mg
natrijev hidrofosfat dodekahidrat (natrijev fosfat, disubstituiran 12-voda) - 0,8 mg
voda za injekcije - do 1 ml

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda:

Opis:

Farmakološko delovanje

Interakcija s specifičnimi citoplazemskimi receptorji in tvori kompleks, ki prodre v jedro celice in spodbuja sintezo mRNK; slednji povzroči nastanek proteinov, vključno s lipokortin, posredovanje celičnih učinkov. Lipokortin zavira fosfolipaze A2 zavira sproščanje arahidonske kisline in inhibira biosinteze endoperekisey, prostaglandini, levkotrienov, spodbujanje vnetja, alergije in druge.

Presnova beljakovin: zmanjša količino beljakovin v plazmi (zaradi globulinov) s povečanjem razmerja med albuminom in globulinom, povečuje sintezo albuminov v jetrih in ledvicah; izboljša katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Lipidov presnova: višja poveča sintezo maščobnih kislin in trigliceridov, redistributes maščoba (kopičenje maščob predvsem na pas, obraz, trebuh), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnovo ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; povečuje aktivnost glukoza-6-fosfataze, kar vodi do povečanja vnosa glukoze iz jeter v kri; povečuje aktivnost fosfoenolpruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz, ki vodijo v aktivacijo glukoneogeneze.

Antagonistično delovanje v zvezi z vitaminom D: "odstranjevanje" kalcija iz kosti in povečanje ledvičnega izločanja.

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja eozinofila zaradi vnetnih mediatorjev; lipokortinov induciranje formaciji in zmanjša število mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnost kapilar; stabilizacija celičnih membran in membrane organelov (zlasti lizozoma).

Antialergični učinek povzroči zmanjšanje števila krožnih eozinofilov, kar vodi k zmanjšanju sproščanja mediatorjev takojšnje alergije; zmanjšuje učinek mediatorjev alergije na efektorske celice.

Imunodepresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interleukina1 in interleukina2, gama-interferona) iz limfocitov in makrofagov.

Zaduši sintezo in izločanje adrenokortikotropnega hormona in, drugič, sintezo endogenih glukokortikosteroidov. Posebnost delovanja je znatno zaviranje funkcije hipofize in skoraj popolna odsotnost aktivnosti mineralokortikosteroidov.

Odmerki 1-1,5 mg / dan zavirajo delovanje nadledvične skorje; biološki razpolovni čas je 32-72 ur (trajanje zatiranja sistema hipotalamsko-hipofizno-kortikalne nadledvične žleze).

Jakost glukokortikosteroidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolona), 15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika
Kri je vezan (60-70%) s specifičnim proteinskim transporterjem - transkortinom. Preprosto prehaja skozi histogematicne ovire (tudi skozi krvno-možgansko pregrado in placentno). V majhnih količinah se izloca v materino mleko. Presnova v jetrih (predvsem s konjugacijo z glukuronskimi in žveplenimi kislinami) do neaktivnih metabolitov. Izloči preko ledvic.

Indikacije za uporabo:

- endokrinih bolezni (akutne adrenalne insuficience, primarnega ali sekundarnega adrenokortikalne insuficience, prirojena adrenalna hiperplazija, subakutni tiroiditis);
- šok, odporen na standardno terapijo; anafilaktični šok;
- možganski edem (možganski tumorji, travmatska poškodba možganov, nevrokirurški poseg, cerebralne krvavitve, encefalitis, meningitis, radiacijske poškodbe);
- astmatični status; huda bronhospazma (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);
- hude alergijske reakcije;
- revmatične bolezni;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- akutne hude dermatoze;
- maligne bolezni (paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih, akutna levkemija pri otrocih, hiperkalcemija pri bolnikih z malignimi tumorji, nezmožnost ustnega zdravljenja);
- diagnostična študija adrenalne hiperfunkcije;
- bolezni krvi (akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih);
- hude nalezljive bolezni (v povezavi z antibiotiki);
- intraartikularna in intrasinovska uporaba: artritis različnih etiologij, osteoartritis, akutni in subakutni burzitis, akutni tendovaginitis, epikondilitis, snovitis;
- lokalna uporaba (na področju patološke vzgoje): keloidi, diskoidni lupus eritematozus, obročasti granulom.

Kontraindikacije:

Za intraartikularni dajanje: predhodnega artroplastiko nenormalna krvavitev, intraartikularno zlomov, okužba (septični) vnetna Postopek v sklepih in periartikularne okužbe (vključno z zgodovino) in tudi skupna infekcijska bolezen označena periartikularne (endogeno ali z uporabo antikoagulantov povzroča) osteoporoza, pomanjkanje znakov vnetja v sklepih (tako imenovani "suho" spoj, kot je osteoartritis brez sinovitis), uničenje kosti in hude skupno deformacijo (ostra ribolov sklepne špranje, ankiloza), nestabilnost rege kot posledica artritisa, aseptično nekrozo epifizami kosti tvorijo spoj.

Previdno:

Obdobje cepljenja (obdobje 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Pogoji imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo z virusom HIV ali HIV).

Bolezni prebavil (želodca in 12 dvanajstnika, ezofagitisom, gastritisom, akutne ali latentno peptičnega ulkusa, nedavno ustanovljena črevesja anastomoze, ulcerozni kolitis, z nevarnostjo perforacije ali absces, divertikulitisa).

Bolezni kardiovaskularnega sistema, vklj. Nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta lahko širijo nekroza, upočasnjuje nastajanje brazgotin ter posledično - reže srčne mišice), astme, kronične odpovedi srca, hipertenzije, hiperlipidemije.

Endokrini bolezni - diabetes (vključno s kršenjem tolerance na ogljikove hidrate), tireotoksikoza, hipotiroidizem, Itenko-Cushingova bolezen.

Huda kronična ledvična in / ali jetrna insuficienca, nefrouroltioza. Hipoalbuminemija in razmere, ki predisponirajo njegovo pojavljanje.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost (III-IV V.), Polio (razen bulbarna obliki encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotja, brejosti, laktacije.

Za intraartikularno dajanje: splošno hudo bolezen bolnika, neučinkovitost (ali kratkotrajna) učinka prejšnjih 2 injekcij (ob upoštevanju posameznih lastnosti uporabljenih glukokortikosteroidov).

Odmerjanje in upravljanje:

Intramuskularno ali intravensko, 0,5-9 mg / dan.

Za zdravljenje možganskega edema - 10 mg v prvi injekciji, nato 4 mg intramuskularno vsakih 6 ur, dokler simptomi ne izginejo. Odmerek se lahko zmanjša po 2 do 4 dneh s postopnim ukinitvijo v obdobju 5-7 dni po odstranitvi možganskega edema. Vzdrževalni odmerek je 2 mg 3-krat na dan.

Za zdravljenje šoka - 20 mg intravensko prvem odmerku, ki mu sledi 3 mg / kg za 24 h z intravensko infuzijo ali intravenskega bolusa - od 2 do 6 mg / kg, kot eni injekciji ali 40 mg v eni injekciji vsak prenosljiva 2- 6 ur; lahko intravensko 1 mg / kg telesne teže. šok terapija je treba ukiniti takoj, ko bolnikovo stanje stabilizira, normalna dolžina največ 2-3 dni.

Alergijske bolezni - intramuskularno v prvi injekciji 4-8 mg. Nadaljnja obdelava se izvaja z oralni dozirnimi oblikami.

S slabostjo in bruhanjem, med kemoterapijo - intravensko 8-20 mg 5-15 minut pred sejo kemoterapije. Nadaljnja kemoterapija je treba opraviti z oralnimi dozirnimi oblikami.

Za zdravljenje sindroma dihalne stiske novorojenčkov - intramuskularno 4 injekcije po 5 mg vsakih 12 ur za dva dni.

Največji dnevni odmerek je 80 mg.

Za otroke: za zdravljenje adrenalne insuficience - intramuskularno injekcijo 23 mg / kg 3-krat dnevno, ali 7,8-12 mg / kg (0,23-0,34 mg / sq (0,67 mg / sq.). m / dan) ali 28-170 mcg / kg (0,83-5 mg / sq. m) krat v 12-24 urah.

Varnostni ukrepi za uporabo

Preveliko odmerjanje

Neželeni učinek

S strani metabolizma: odložiti natrij in vodo v telesu; hipokalemija; hipokalemična alkaloza; negativno ravnovesje dušika, ki ga povzroča povečana katabolizem beljakovin, povečan apetit, povečanje telesne mase.

Iz kardiovaskularnega sistema: Večje tveganje za trombotične dogodke (zlasti v imobiliziranimi bolnikov), aritmija, povišan krvni tlak, razvoj ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja, miokardnega steroid vaskulitisa.

Iz mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, steroidna miopatija, izguba mišične mase, osteoporoza, kompresijske zlomi vretenc, aseptična nekroza glavice stegnenice in ramenske kosti, patološki zlomi dolgih kosti.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, erozivni in ulcerozni lezije prebavil (ki lahko povzroči krvavitev in perforacija), hepatomegalija, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis.

Dermatološke reakcije: redčenje in ranljivost kože, petehija in podkožne krvavitve, ekhimoza, strije, steroidne akne, zapoznelo celjenje ran, povečano znojenje.

Iz osrednjega živčevja: povečana utrujenost, omotičnost, glavobol, duševne motnje, epileptični napadi in lažni simptomi tumorja možganov (povečan intrakranialni tlak s kongestivnim optičnim živčnim diskom).

Iz endokrinega sistema: zmanjša glukozne tolerance, "steroidni" diabetesa ali manifestacija latentnim diabetes mellitus supresija nadledvične žleze, Cushingovega (Luna obraz, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, strij) sindrom, zapozneli spolni razvoj pri otrocih.

Na strani organov vida: zadnja subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak, exophthalmos.

Neželeni učinki, povezani z imunosupresivnim delovanjem: pogostejši pojav okužb in poslabšanje resnosti njihovega poteka.

Drugo: alergijske reakcije.

Lokalne reakcije (na mestu uporabe): hiperpigmentacija in levkodermija, atrofija podkožnega tkiva in kože, aseptični absces, hiperemija na mestu injiciranja, artropatija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Hkratna uporaba z diuretiki (zlasti "zanke") lahko vodi do povečane izločanja kalija iz telesa.

Ob sočasni uporabi s srčnimi glikozidi se poveča možnost srčnih aritmij.

Deksetametazon oslabi (manj intenzivira) učinek kumarinskih derivatov, kar zahteva popravljanje njihovega odmerka.

Deksametazon povečuje stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti njihov učinek na prebavni trakt (povečano tveganje erozivnih ulcerativnih lezij in krvavitev iz prebavil). Poleg tega zmanjša koncentracijo nesteroidnih protivnetnih zdravil v krvnem serumu in s tem njihovo učinkovitost.

Inhibitorji ogljikove anhidraze: povečajo tveganje za hipernatremijo, edem, hipokalemijo, osteoporozo.

Zmanjša učinkovitost insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivnih zdravil.

Antacidi oslabijo delovanje deksametazona.

V kombinaciji s paracetamolom povzroči povečano tveganje hepatotoksičnosti zaradi indukcije jetrnih encimov in nastanka strupenega presnovka paracetamola.

Hkratna uporaba androgenov, steroidnih anabolikov prispeva k pojavu edema, hirsutizma in aken; estrogeni, peroralni kontraceptivi - vodi do zmanjšanja očistka, povečanja toksičnih učinkov deksametazona.

Tveganje za nastanek katarakte se poveča, kadar se proti deksametazonu uporabljajo antipsihotiki (antipsihotiki) in azatioprin.

Sočasna sestava z M-holinoblokatorami (vključno s antihistaminiki, tricikličnimi antidepresivi) in nitrati prispeva k razvoju glavkoma.

Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​proti drugim vrstam imunizacij povečuje tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Drog ali dodatki, ki vsebujejo natrij, povečujejo verjetnost edema in zvišan krvni tlak.

Amfotericin B poveča tveganje za srčno popuščanje.

V kombinaciji s antikoagulanti in trombolitiki se poveča tveganje za razjede prebavil in krvavitev.

Zmanjša koncentracijo v plazmi salicilatov (povečuje izločanje salicilatov).

Poveča metabolizem mexiletina in zmanjša njegovo koncentracijo v plazmi.

Možnosti in značilnosti zdravila med nosečnostjo

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravilom, je treba dojenje prekiniti.

Učinek zdravila na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov

Oblika izdaje:

Raztopina za injiciranje 4 mg / ml.

1 ml na ampulo nevtralnega stekla.

Za 10 ampul, skupaj z navodilom za uporabo ter odpiralnikom za odpiranje ampul ali ampulnim škarjem, vstavite kartonsko škatlo.

5 ampul na embalažo iz konturne celice iz polivinilkloridne folije.

1 ali 2 mehurji skupaj z navodili za uporabo in nožem za odpiranje ampul ali Lancet ampulo damo v kup kartona.

Pri uporabi vial z zarezami, prstani in točk zlom Brana ampule ali ampule odpirač naj ne vlagajo.



Naslednji Članek
Faze in zdravljenje periferne arterijske okluzivne bolezni