Postmrombotična bolezen


Verižne vene so izginile v 1 tednu in se ne pojavljajo več

Post-trombotična bolezen venih spodnjih okončin se pojavi pri skoraj polovici ljudi (glede na nekatere podatke v 30-40%), ki so utrpeli trombozo globokih ven v nogah. Ta patologija je precej resen zaplet tromboze in v 7-10% primerov se razvije v zelo hudi obliki. Invalidi 2-3 skupin po tej bolezni postanejo 40% bolnikov. Zdravljenje je dolgotrajno, opravljeno v bolnišnici in doma ter vključuje celo vrsto dejavnosti, vključno s kirurškim posegom.

Značilnosti bolezni

Postthrombotic (postthrombotic) bolezen (skrajšano - PTB) - kronične patologije, ki se pojavi, ko trpijo tromboze globokih ven s popolnim ali delnim uničenja enote ventila. Sčasoma se po akutni venski flebotrombozi posoda ponovno (recanalizira), vendar so ventili že prestali distrofične procese, zato ne morejo več delovati pravilno. Druga imena PTB so postmrombotični sindrom, postflebitski sindrom, kronični tromboflebitis, stazinski sindrom, postmrombotična venska insuficienca.

V večini primerov je PTB zajema globoke vene na spodnjem delu nog, nekateri najmanj - za poplitealna, femoralno veno, še redkejše - medeničnega žile in v resnici zelo slabše vena cava. Bolezen povzroča venske staze v spodnjih udov, kar ima za posledico opazovanih motenj prehranjevalnih tkiva, vključno s spremembami barve kože pri blagih primerih, trofičnih ulkusov - težka. Vsi ti pojavi so posledica dejstva, da je resorpcije krvni strdek v ventila posode venske delno uničena, tako da je venska preobremenjenost z vsemi njegovimi posledicami. Patologija se lahko razvije počasi, vendar brez zdravljenja neprekinjeno poteka.

Za bolezen je značilen valovit pretok, razne klinične manifestacije. Razvrstitev PTB glede na stopnjo venske insuficience je naslednja:

  • nočni krči, nenehna utrujenost nog;
  • prehodni edem (pojavijo se po delovnem času, obremenitvah itd.);
  • vztrajnostni edem (redno opazovan brez očitnega razloga in tudi po počitku, pogosto s pigmentacijo kože);
  • trofični ulkusi (zanemarjena stopnja z izrazitimi motnjami tkivnega trofizma).

Po oblikah posttrombotične bolezni je razdeljen na varikozne, trofične, edematozno boleče, mešane. Koraki ločijo celotno ali delno recanalizacijo PTB-ja.

Vzroki postmrombotične bolezni

Bolezen je neposreden izid akutne akutne tromboze venske sisteme - globokih debelih žil, ki spadajo v sistem spodnje vene cave (ta veno je redko prizadeta). Tako je tromboza glavna etiološka komponenta razvoja kronične venske insuficience in PTB.

Morfološke spremembe v venskega sistema pred in po trombozi so zapletene. Zamašljivost krvi povzroči proces retrakcije strdka - njeno stiskanje in nastanek tromba. Pod vplivom drugih sestavin krvi se liza trombusa - njeno raztapljanje - odvija istočasno, vendar so ti postopki pri bolnikih z patološko spremenjenimi žilami močno prizadeti. Če se pojavijo tromboze ob ozadju flebitisa - vnetja venske stene, je krvni strdek sam trdno pritrjen na to steno. Raztopitev takega strdka se pojavi zelo počasi in ko se odklopi, se lahko pojavi embolija - smrtonosno stanje, ki ga povzroči gibanje tromba.

Ko se strdek ni izključena, in pritrjen na steno žile, da postopoma "pridobi" novih krvnih strdkov delno se njene celice nadomestijo z vezivnega tkiva, pri čemer je močno veže na ovoj žil (to se zgodi po približno 1,5 mesecih po tvorbi strdkov izpisa vnetna proces v veni). Kot rezultat, lahko pa pride tudi delno ali popolno zaporo lumen žile - trombozo.

Ko se akutna blokada vene konča z obnavljanjem krvnega pretoka (spontano ali kot posledica zdravljenja), se venski ventili poškodujejo in deformirajo. Postopoma razvija kronično vensko insuficienco, ki neizogibno vodi do krvavitve tkivnega trofizma. Posebno resne spremembe se pojavijo na ravni glave, kjer med hojo vrne venska kri iz nog. Zaradi krvavitev mikrocirkulacije krvi se pojavijo različne trofične motnje, vključno z ulcerativnimi napakami. Preberite več o trofičnih ulkusih na spodnjih okončinah s krčnimi venami

Faktorji tveganja za razvoj globoke venske tromboze in poznejših PTB so lahko:

  • dolgotrajne krčne žile spodnjih okončin, medenične vene;
  • nosečnost, zlasti plodna in zapletena;
  • poroda;
  • zlomi kosti in druge poškodbe;
  • operacija na trebušni votlini.

V večini primerov se bolezen začne z ozadjem dolgoročnih krčnih žil, pri bolnikih pa je akutna venska tromboza neopažena.

Simptomi bolezni

Do 20% primerov postmrombotičnega sindroma v prvih stopnjah se nadaljuje brez vidnih manifestov in ostane brez pozornosti. Najpogosteje se razvoj PTB začne z neprijetnimi občutki v nogah, pojavom edema, povečanjem okončin v prostoru. Obstaja tudi občutek izbruha, huda utrujenost nog, bolečine se pojavijo v distalnih delih okončin. Koža spremeni njeno senco, na njej se opazijo tesnila, podkožne žile so močno razširjene.

Edem nog je najbolj opazen v območju golenice, vendar pogosto dobesedno doseže kolk. V začetnih fazah patologije oteklina izgine po dolgem počitku ali nočnem spanju, pozneje pa je trajna - se razvije elephantiasis. Koža namesto edema je gosta, debela, manj elastična. Nelagodje v nogah je opaznejše, ko se udi znižajo, medtem ko hodi s stopalom, medtem ko hodi, kar je povezano z porastom plovil in kroničnim kisikom v tkivu.

Drugi možni znaki kronične posttrombotične bolezni:

  • ponoči krči, skupaj z akutno bolečino;
  • videz hiperpigmentacije na koži nog (lokalni ali razpršeni);
  • izginotje las na prizadetem območju;
  • cianoza kože nog;
  • ekcem, dermatitis na nogah; Preverite zdravljenje dermatitisa v krčnih žilah
  • hudo kožno lupljenje;
  • žganje, boleče srbenje;
  • pojav točkovnih napak z seroznim, serous-gnojnim izcedkom;
  • povečan podkožni venski vzorec.

Zaradi stalnih sprememb v venskem sistemu ustvarja ugodne pogoje za ponovitev tromboflebitis in globoko vensko trombozo, ne le na prvotno prizadetega mestu, ampak tudi na drugih delih telesa. Ugodnejša je edematična oblika bolezni, v kateri se redko pojavljajo trofične motnje. Vse druge oblike neizogibno povzroči razvoj hude kronične venske insuficience.

Možni zapleti

Spreminjanje tonov kože, videz pečatov, prisotnost dolgoročnih ne-zdravilnih ran in napak je bistvo tekočih trofiznih motenj tkiv. Po pojavu akutne globoke venske tromboze pri več kot ½ bolnikih s PTB se trofične bolezni pojavijo v 3 do 5 letih. Med motnjami trofizma prevladujejo hiperpigmentacija in poznejši celulitis. Nič manj pogosto je pojav dolgih in širokih ran, nagnjenih k proliferaciji in na dnu nekrotičnih tkiv - trofičnih ulkusov.

Pripadajoča okužba vodi do lokalne alergizacije na telo, do razvoja različnih imunskih patologij. Tudi povečana preobčutljivost telesa nadalje spreminja metabolične procese in vodi k zmanjšanju učinkovitosti zdravil. Poleg tega lahko okužba povzroči sklerotični proces v tkivih, pojavu erizipel in drugih nalezljivih bolezni.

Obstaja še en resen zaplet PTB, ki na srečo ni tako pogosti venski gangrena. Na splošno postmortobna bolezen sčasoma napreduje in pogosto povzroča vztrajno prizadetost. Da bi preprečili takšen izid, je mogoče le s pravočasno zdravljenjem krčnih žil in odpravo vpliva dejavnikov tveganja za preprečevanje tromboze in uničenja veno.

Izvajanje diagnostike

Diagnoza temelji na značilnih kliničnih manifestacijah bolezni in na dejstvu v zgodovini prenesene tromboze žil v spodnjih okončinah (pred 3 meseci in prej). V večini primerov lahko izkušeni kirurg ali flebolog, že z zunanjim pregledom, določi diagnozo, navede stopnjo in obliko posttrombotične bolezni, lokalizacijo patoloških sprememb.

Za namene zdravljenja in podrobnejše raziskave sistema venske ventilacije spodnjih okončin lahko izvedemo naslednje diagnostične metode:

  • Flebografija;
  • kavografiya;
  • duplex angioscanning venih;
  • MRI angiografija žil;
  • CT vena spodnjih okončin s kontrastom;
  • intravaskularni ultrazvok vene.

Diferencialna diagnoza je obvezna pri patologijah, ki imajo podoben potek in simptomatologijo. To je huda stopnja krčnih žil, limfedem, otekanje nog na ozadju hudega srčnega popuščanja, odpoved ledvic. Pacient lahko razvije prirojene arteriovenske fistule, ki jih je treba upoštevati tudi pri difodiagnizi.

Metode zdravljenja

Skupina ukrepov za zdravljenje te bolezni po primarnem odkrivanju se pogosto izvaja v bolnišničnem okolju in v prihodnosti pacient opravi ambulantno zdravljenje. Terapija z zdravili za postmrombotični sindrom lahko vključuje takšna zdravila:

  • Venotoniki zvišujejo ton sten vene - Venoruton, Escuzan, Antistaks, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Fleobodia;
  • sredstva za izboljšanje funkcije obtočil in za redčenje krvi (disaggregants) - acetilsalicilno kislino, Trental, pentoksifilin, tiklid Plavix, Aspirin kardio Cardiomagnyl;
  • dekongestivi in ​​diuretiki - Lasix, Furosemide;
  • nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin - Ibuprofen, Ketoprofen, kot tudi masti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili - Diclofenac, Voltaren.

Nesporno dejstvo je nujna potreba, da nosite pletene tkanine za stiskanje pri bolnikih s PTB. Ta metoda zdravljenja brez zdravil nima kontraindikacij, je varna in mnogi bolniki po prenosu tromboze imenujejo za življenje. Zelo pomembno je, da izbereš pravo obliko tlačne pletenine ali elastične povoje, tako da takšno zdravljenje ne vodi do nasprotnega rezultata.

Ko distalni lokalizacija bolezni morali nositi posebne nogavice, na bližnjih - nogavice ali nogavice. Če je razširjena izguba globoke vene, so nogavice kupili z zaponkami na pasu. Skupaj s kompresijsko terapijo za zmanjšanje otekline, izboljša pretok krvi v venah in pomaga vzvišen položaj nog za pol ure na dan večkrat, fizioterapijo (2-3 krat na leto), ki so posebej izdelani vaje (dnevno).

Kirurško zdravljenje se uporablja redko, le z zanemarjenimi oblikami PTB, ki se ne posvečajo konzervativni terapiji.

Lahko se dodelijo naslednje vrste operacij:

  • čezmejni obvod;
  • premostitev stegnenice;
  • rekonstruktivne operacije na ventilu (valvuloplastika);
  • subfascialna endoskopska disekcija vene;
  • obtura ali resekcija vena zadnje golenice.

Slednje so pokazale, da se vrste operacij zmanjšajo na oblačenje ali uničenje problema žil. Rezultat je normalizacija venske hemodinamike v spodnjih okončinah.

Preprečevanje bolezni

Po okrevanju po post-trombotični bolezni se je izkazalo, da jemlje antikoagulantne pripravke za dolgo časa in nosi tlačne pletenine. Trajanje preventivnega zdravljenja se določi posamično, ob upoštevanju vzroka bolezni in razpoložljivih dejavnikov tveganja. Približno 3-6 mesecev priporočamo tečaje terapije.

Da bolnik nima globoke venske tromboze, ki povzroča razvoj PTB, so preventivni ukrepi naslednji:

  • izključitev slabih navad;
  • zgodnje zdravljenje krčnih žil;
  • boj s hipodinamijo;
  • pravilna prehrana;
  • skladnost z vsemi načini rehabilitacije, ki jih je zdravnik navedel po operacijah.

Ali ste eden tistih milijonov žensk, ki se borijo s krčnimi venami?

In vsi vaši poskusi ozdravitve krčnih žil niso bili uspešni?

In ste že razmišljali o radikalnih ukrepih? Razumljivo je, kajti zdrave noge so pokazatelj zdravja in priložnost za ponos. Poleg tega je vsaj dolga življenjska doba osebe. In dejstvo, da oseba, ki je zaščitena pred boleznimi žil, izgleda mlajša - aksiom, ki ne zahteva dokaza.

Zato priporočamo branje zgodbe o naši bralci Ksenia Strizhenko o tem, kako je pozdravila vyrikoz Preberi članek >>

Predloženi materiali so splošni podatki in ne morejo nadomestiti nasvetov zdravnika.

Vzroki in zdravljenje postmrombotične bolezni

Vzroki postmrombotične bolezni

Ko krvni strdek tvori v posodi, se takoj sproži dva nasprotna postopka: tromboliza in rast vezivnega tkiva. Prevlada enega od teh postopkov določa nadaljnji potek bolezni. Če prevlada rast vezivnega tkiva, je plovilo končno zamašeno, če se pojavi trombna liza - se odpre lumen in se krvni tok ponovno vzpostavi. Vendar pa se v tem primeru razvije posttrombotična bolezen žil spodnjih okončin.

Ker obstaja trombus in venski odtok iz tkiv je zlomljen ali povsem nemogoč, se kopičijo produkti vitalne aktivnosti in celične lize. Vstopijo v kapilare, vendar ostanejo v njih. Ko se krvni tok obnovi naraven ali umeten način, kri, ki vsebuje veliko škodljivih živil za telo, vstopi v splošni krvni obtok, kar povzroča zastrupitev telesa. Z istim mehanizmom se oblikuje sindrom dolgotrajnega stiskanja, ki se pojavi kot zaplet za neustrezno uporabljeno gube v primeru krvavitve ali pri žrtvah, ki so ujeti pod ruševinami.

Dolgotrajen pretok tromboflebitisa spremlja nenehna tvorba trombov in njihova liza, zato se manifestacije postmrombotičnega sindroma pojavijo precej pogosto, čeprav morda niso izrečene. Kronična zastrupitev s produkti razpada lahko privede do hudih bolezni jeter in ledvic.

Post-trombotični sindrom in tromboza povzročata dejavnike, kot so:

  • ateroskleroza;
  • prekomerna telesna teža;
  • diabetes mellitus;
  • bolezni krvi, skupaj s povečano težnjo k trombozi;
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • avtoimunske bolezni (revmatizem, revmatoidni artritis);
  • bolezni perifernega živca, hrbtenjače, travme hrbtenice.

Razlikuje se bolezenska bolezen spodnjih ekstremitet, tromboflebitis nastane, njegov potek se poslabša, posttrombotični sindrom se razvije.

Simptomi in manifestacije

Kako bo tkivo prizadelo po recanalizaciji posode in obnovitvi krvnega pretoka, je odvisno od trajanja krčenja venskega odtoka in velikosti prizadetega plovila. Čim večja je posoda, večja je površina poškodbe in dlje traja trombus, bolj se bodo produkti razpadanja kopičili v tkivih. V skladu s tem dolgotrajna blokada velikega plovila povzroča resne posledice.

Post-trombotični sindrom se kaže v bolečini in otekanju v prizadetem okončinah. Značilnosti edema so lahko različne: lahko je mehko ali gosto, izrazito ali skoraj neopazno. To je posledica dejstva, da po obnovitvi krvnega pretoka produkti razpadanja v tkivih povečajo osmotski tlak in povzročijo dotok tekočine v njih.

Druge značilne lastnosti: občutek gorečega, razpočnega, težkega v okončinah. Včasih je motnja občutljivosti v postmrombotičnem sindromu podobna občutku plazovnega plazenja po kratkotrajni stiskanju okončin (sedenje ali ležanje v neprijetnem položaju). Možen in bolj intenziven nelagodje - hude bolečine in srbenje, ki povzročajo resno fizično trpljenje bolniku.

Še en simptom - napadi, še posebej ponoči, bolezni kože (vlažna dermatitis, erozija), tanjšanje kože in videz njih patološko pigmentacije (rjave ali modrikaste lise tvorijo obroč), plitve poškodbe kožne razjede počasi, pogosto nastane na njihovo mesto brazgotin. Brez zdravljenja lahko ta pogoj traja več mesecev in včasih let.

Druga posledica post-trombotične bolezni so sekundarne krčne žile, ki so zelo slabo podvržene zdravljenju. Konvencionalna mazila in tablete, ki se uporabljajo v razširjenih venah in katerih cilj je izboljšati pretok krvi in ​​venskega odtoka, nimata pozitiven učinek na stanje posod, ampak lahko, nasprotno, poslabšajo stanje.

Diagnostične metode

Če želite dodeliti obravnavo po sindroma, je treba natančno določiti stanje spodnjih okončin. V ta namen je zdravnik zbira ne samo zgodovino, skrbno izvedeti simptomov in značilnosti bolezni pri svojih bolnikov, ampak tudi dodeli več vrst angiografskih študij, ultrazvok Doppler študijski flebostsintigrafiyu, reovasography.

Te metode temeljijo na različnih načelih, njihova kombinacija pa vam omogoča, da natančno ugotovite, kje je krvni pretok kršen in koliko.

Laboratorijski testi so prav tako zelo pomembni pri diagnozi in zdravljenju posttrombotičnega sindroma. Biokemijske in druge, bolj specializirane analize nam omogočajo, da ugotovimo stopnjo presnovnih motenj, ki jih povzroča zaužitje strupenih snovi v krvni obtok, in tudi odkriti škodo na ledvicah in jetrih v času.

Zdravljenje postmrombotične bolezni

Zdravljenje te bolezni pomeni več terapevtskih dejavnikov:

  • odprava življenjskega sloga in prehrane, da se odpravijo škodljivi dejavniki;
  • zdravljenje z zdravili;
  • metode pomoči pri zapletih.

Popravek prehrane in življenjskega sloga zahtevajo odstranitev dejavnikov, ki povečujejo nagnjenost k tromboflebitisom in krčne žile - normalizacijo teže, terapevtske vaje za noge, z uporabo posebne kompresijske nogavice in nogavice, ki se lahko uspešno ukvarjajo s stagnacijo krvi. Uporabne izdelke z PTS so sveža zelenjava in sadje, bogato z vitamini, živila, ki vsebujejo rutin (šipkov, češnja, citrusov). Ti ukrepi bodo pripomogli k zdravljenju zdravljenja.

Zdravstveno zdravljenje je glavno mesto za odpravo posttraumatskega sindroma. Namenjen je obnovi krvnega pretoka, preprečevanju nastanka novih krvnih strdkov, nevtralizirajočih toksinov, ki vstopajo v krvni obtok in olajšujejo počutje.

Za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka in preprečuje nastanek novih krvnih strdkov uporabljenih antikoagulantov in antitrombotikih - zdravil, ki preprečujejo trombozo (heparina mazila, kardio aspirin, mazila in vitaminskih kompleksov s rutin). Razredčevanje krvi, te snovi ne omogočajo napredek venskega zastoja, ki je glavni vzrok za bolezni spodnjih okončin. Prav tako krepijo žilno steno, preprečuje otekanje.

Protivnetna zdravila v obliki tablet in mazil zmanjšajo vnetje v venah, zmanjšajo tveganje za trombozo in naknadno postmrombotično bolezen spodnjih okončin. Poleg tega imajo analgetični učinek.

Vstop krvi toksinov iz poškodovanih tkiv povečuje obremenitev jeter. Da bi se temu izognili, so predpisani zdravili hepatoprotektorji (Essentiale, Legalon). Pomagajo preprečiti hude posledice postmrombotične bolezni. Plazemeherezo je predpisana, če ima post-trombotična bolezen zelo hudo potek, ali pa se že pojavijo nepravilnosti pri delovanju jeter ali ledvic.

Za zdravljenje kožnih zapletov (trofičnih ulkusov, dermatitisa, erozij) se uporabljajo protivnetna in mazila proti ranam. Nujno jih je treba kombinirati s tabletami ali injekcijami zdravil proti tromboflebitisu in postmrombotični bolezni, vendar maziv proti mrazu ni mogoče uporabiti za poškodovano kožo. Terapija PTF-jev s kožnimi zapleti se dogaja v stopnjah: najprej se zdravijo kožne oblike, nato pa glavna bolezen z uporabo lokalnih zdravil.

V hudih primerih je indicirano kirurško zdravljenje posttrombotične bolezni in kožnih zapletov.

Praviloma je predpisana za trofične ulkuse. Zadevna tkiva, ki se ne morejo vzdrževati konzervativnega zdravljenja, se izločijo, rana se zdravi z antibiotiki, po potrebi se plastika uporablja za obnovo kože.

Tromboflebitis in post-sindroma lahko povzroči gangrene prizadetega uda, v tem primeru je treba amputirati okončine žrtev, da se prepreči širjenje patološkega procesa in nastanek hudih bolezni jeter in ledvic.

Preprečevanje postmrombotične bolezni je pravočasno in pravilno zdravljenje krčnih žil, tromboflebitisa in kroničnih bolezni, kar jih lahko oteži.

Akutni tromboflebitis. Postmrombotična bolezen.

Postthrombotic bolezni - kronična venska insuficienca, ki se je razvil po trpijo trombozo uda. V širšem smislu je skupni izraz, ki združuje različne lokalizacije in resnost hemodinamskih motenj po akutni tromboze velikih žilah, kot tudi preostalih učinkov po akutni površinskega tromboflebitisa spodnjih okončin.

Post-trombotične bolezni, ni mogoče obravnavati ločeno od akutne tromboze, ne obstaja način za razlikovanje med akutno trombozo in nastopa po trombotične bolezni, ene bolezni v drugo. To pa ne preprečuje razlikovanja dveh nosilnih enot.

Prvič, akutna tromboza v spodnjem sistemu vena cave, zlasti v globokih žilah, ni vedno spremljala razvoj postembolične bolezni. Drugič, njihova patogeneza je nekoliko drugačna.

Tromboza površinskih žil običajno poteka ugodno in jih ne spremlja razvoj postmrombotične bolezni. Pogosto se pojavi razbijanje posameznih površinskih ven. To se zgodi tudi z izolirano trombozo po porodu v globokih žilah. Ko notranja iliac venska tromboza, tromboza, ko se postopek ne velja za skupne in zunanje črevničnega veno, postthrombotic bolezen ne razvije. Tudi izolirana tromboza mišičnih venih kolka, ščitnika, ki nastane zaradi travme, se konča varno. Tromboze ven delno rekanaliziruyutsya delno obliterans pa pretok krvi je v celoti izravnalo z drugimi ožilja ekstremiteti aparate nepoškodovano ventila. To olajšujejo posebnosti venske cirkulacije spodnjega ekstremiteta: iztok krvi od noge in pljučnice opravljajo trije pari globokih žil, velikih in majhnih podkožnih ven. Zato, če na tibiji trombozijo tri ali štiri žile, ni nobenih izrazitih kršitev odtoka krvi.

Za je razširjena tromboza globokih ven značilen pojav splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, občutek bolečine ali neugodja v prizadeti okončini. Po dveh ali treh tednih se akutni dogodki začenjajo zmanjševati. Bolečina v mirovanju ne moti in se pojavi samo med hojo. Ta pogoj lahko ocenimo kot akutna okluzijo glavne poti odtok krvi, hipertenzija izrazito v venski skladu s distalnih okluzije pojavov z aseptično vnetja, spremembe v sistemu strjevanja krvi, prisotnost nevarnosti širjenja strdkov in tromboembolijo pogosto procesa.

V progresivno med nožne vene tromboflebitis tromboze lahko širijo prek sistema velikega nožne vene, nato pa se lahko strdek plavajo v lumen femoralno veno, ki ustvarja realno grožnjo za pljučno embolijo.

Konzervativno zdravljenje se izvaja v stanju dinamičnega ravnovesja in njegov obseg v bistvu sovpada z zdravljenjem posttrombotične bolezni v prvi fazi.

S širitvijo na nožne vene stegna (do meje svojem zgornjem in srednjem tretjina) za preprečitev dviga stegnenice vensko trombozo kaže nujno operacijo Troyanov-Trendelenburg. Dobro je, če se istočasno lahko izločijo trombozne površinske žile skupaj s kožnimi površinami in infiltriranimi podkožnimi tkivi.

Ko pride do globoke venske tromboze, se zdi primerno izolirati specifične oblike, ki jih povzroča lokacijska okluzija.

Ileofemoralny tromboza klinično značilni bolečino sprednjega-površini stegnenice v meča, ojača pokonci. Od samega začetka bolezni se povečuje edem in cianoza okončin stopala v dimljah, in celo zadnjico. Značilnost te otekline je gostota jam in odsotnost značilno po pritisku na ud. Gibanje prstov se ustavi, občutljivost se zmanjša. Ileofemoralny tromboza lahko dveh vrst: bele in modre bolečine flegmaziey flegmaziey. Edemi in cianoza okončin v tej obliki globoke venske tromboze se doseže stopnje: edem in cianoza po vsiljene okončine dvignjenem položaju, kožo napeto, briljantno niso zbrani v kožno gubo ne izginejo izgine periferno vaskularno utripanja. Obe obliki flegmaz včasih pripeljejo do razvoja venske gangrene.

Naraščajoča tromboza spodnje vene cave je zaplet tromboze glavnih ven v medenici. Edem in cianoza zgrabijo zdrav okončina in se razširijo na zadnjico, perineum, spodnji trebuh. Opažamo bolečine v ledvenem in dimeljskem področju, skupaj z napetostjo v mišicah na sprednji trebušni steni.

Konzervativno zdravljenje bolnikov z akutno globoko vensko trombozo spodnjih okončin je podobno kot pri arterijski trombozi.

Idealno zdravljenje akutne tromboze je glavni žile uporabljajo thrombectomy katetra Fogarty, ki omogoča deblo za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka v žilah in ohranijo svojo ventila aparata. Takšna operacija je možna samo v zgodnjih fazah bolezni, ko še vedno ni tesne fiksacije trombotičnih mase na intimo plovila.

Intervencija na globoke žile, ranžirne operacije je izvedljiva samo v specializiranih oddelkih. Pri praktičnih aktivnostih je pomembno vedeti, da je mogoče izvesti naslednje operacije:

distalna ligacija stegnenice,

trombektomija iz femoropoplitealnega segmenta,

trombektomija iz ilne vene.

Potrebujejo stalno sodelujejo v nespecifično preprečevanje tromboze predvsem pri starejših bolnikih in tromboopasnyh bolnikov: Prevez okončine elastični povoji, gimnastika, izboljšuje venski odtok, zgodnje vstajanje v pooperativnem obdobju, pravočasno korekcijskih vode in motnje elektrolitov, odpravlja slabokrvnost, boj proti srčno-žilne in dihalne motnje.

Terminologija po trombotične bolezni je dokaj obsežen: po trombophlebitic sindrom, kronična tromboflebitis, krčne tromboflebiticheskaya elephantiasis, sindrom spodnjih okončin, "mleko noge", "bela in modra" flegmaziya, ki se pogosto srečamo spet-nosti za polyetiology in raznolike patogenezi bolezni.

Sprejme se razlikovanje med edematoznimi, bolečimi, razširjenimi in ulcerativnimi oblikami. Pomembno je tudi razvrstiti z lokalizacijo, kjer se razlikujejo:

Spodnji segment (stegno-popliteal).

Srednji segment (ileum-femoral).

Zgornji segment (spodnja vena cava).

Splošna klasifikacija trombotičnih bolezni vena spodnjih okončin je najbolj v celoti zastopana pri klasifikaciji RP Askerkanov.

Postmrombotična bolezen

Post-trombotična bolezen (PTB) je patologija, ki povzroča težave pri venskem odtoku z nog. Po pojavu tromboze žil se pojavi. Včasih se to zgodi nekaj let po trombozi. Kdor je ponoči noseče, je zmeden zaradi konvulzij, v spodnjih okončinah pa poči občutke. Ta patologija prizadene približno 3-5% ljudi. Običajno se razvija pri moških od 60 let in pri ženskah do 50 let. Pri mlajših ljudeh se lahko srečajo zelo redko.

PTB je ena izmed vrst venske insuficience. Za bolezen je značilna oteklina nog, sprememba barve kože, širjenje žil. Postopek patologije je kompleksen, vpliva na globoke vene, ima hude simptome in včasih povzroči invalidnost 2-3 stopinje.

Značilnosti patologije

Ta sindrom je izoliran v ločeni obliki, ker se razlikuje od tromboflebitisa standardnega poteka. Običajno zajema vene na območju ščitnice, včasih pa tudi stegno, poplitealno ali medenico. Patologija spodbuja stagnacijo krvi v nogah, kar lahko povzroči razbarvanje kože in v hujših primerih - nastanek trofičnih ulkusov. Bolezen se lahko razvije zelo počasi, vendar brez ustreznega zdravljenja nenehno napreduje. Post-trombotična bolezen je valovita in ima veliko kliničnih pojavov.

Sinonimi terminologije bolezni:

  • postmrombotična patologija;
  • post-fibitni sindrom;
  • posttrombotična venska insuficienca.

Kako nadaljuje PTB?

Pojav tega sindroma je neposredno odvisen od tega, kako se krvni strdek "vodi" v veno. Običajno se prehod v krvni obtok delno ali v celoti sprosti v 3 mesecih. Vendar pa obstajajo zapleti: trombo je poškodovano, vena na prizadetem območju postane gosta, njegovi ventili uničeni.

Tlak v venskem sistemu se povečuje, oteženo je odvajanje limfe, kar vodi do nepovratnih posledic in otežuje mikrocirkulacijo v tkivih. Kapilari začnejo odvajati kri v prostor med tkivi, ki povzročajo nastanek ekcema in otekanje nog. Bolezen spremljajo gnojni čir na spodnjih okončinah. Vneto tkivo stisne stene posod, kar vodi do prenehanja krvnega pretoka in povečanega tlaka v venah nog.

Klasifikacija postmrombotične bolezni

Spremembe globokih žil in nosilcev nog so razvrščene glede na oblike, stopnje, stopnjo venske insuficience.

Faze so naslednje:

  • delna recanalizacija;
  • popolna recanalizacija.

Stopnje venske insuficience:

  • ni pomanjkanja;
  • ponoči težave;
  • zvečer, spodnji udi nabreknejo (zjutraj vse prehaja);
  • nenehno otekanje nog;
  • se pojavijo ulkusi.

Oblike postmrombotične bolezni spodnjih okončin:

  • Venous. Ta oblika PTB se pojavlja neprekinjeno. Njegova lokalizacija je odvisna od stopnje venske poškodbe. Udarec spodnjega dela noge, kolena, včasih pa varikoze vpliva na trebušne in prsne stene.
  • Trofično. Opazimo jo na spodnji nogi. Barva kože se spremeni, epidermis postane suh, lasje na nogah padejo ven. Tvorijo se razjede in ekcem.
  • Oedema- bolna. Pogosto se oteklina razširi po nogi. Tokovi so valoviti. Oteklina postane manj, potem pa več.
  • Mešano. Obenem združuje več oblik postmrombotične patologije.

Vzroki za bolezen

Post-trombotična bolezen žil spodnjih okončin je rezultat predhodne globoke venske tromboze. Slednji se nanašajo na sistem spodnje vene cave. To pomeni, da je tromboza glavni vzrok razvoja PTB. Spremembe, ki se pojavijo v venskem sistemu zaradi te bolezni, so zapletene in težke za zdravljenje.

Krvni koagulati, ki tvorijo strdek, ki se zgosti in se spremeni v tromb. Čez nekaj časa se začne njegovo razpadanje, toda pri bolnikih s hudo spremenjenimi globokimi žilami je ta proces moten. In če se je tromboza pojavila zaradi vnetja venske stene, se krvni strdek prilepi nanjo. Počasi se raztopi, s tveganjem embolije. To nevarno stanje, ki ga povzroča gibanje tromba, je obremenjeno s smrtonosnim izidom.

Trombus, ki je pritrjen na steno vene, se začne kopičiti z dodatnimi krvnimi strdki, trdno vezanimi na lupino posode. Iz tega razloga je blokiran venski lumen - tromboza. Ta proces se razvije v 2 mesecih.

Okluzija vene konča, krvni tok se obnovi (včasih sam ali kot posledica terapije). Nadalje se venski ventili poškodujejo in začnejo deformirati. Venska insuficienca se razvije. Najbolj zapletene spremembe se pojavijo v območju golenice. Mikrocirkulacija krvnega pretoka je motena, kar prispeva k nastanku trofičnih ulkusov in drugih patoloških napak.

Faktorji tveganja za razvoj posttrombotične bolezni spodnjih okončin:

  • nosečnost in porod;
  • bolezni trebušne votline;
  • krčne žile in medenične vene;
  • različne poškodbe.

Simptomatologija bolezni

V 20% primerov je PTB v zgodnji fazi asimptomatičen. Iz tega razloga se oseba veliko pozneje seznani z njegovo boleznijo, ko se je patologija že razvila. Glavni simptomi bolezni se tudi ne kažejo takoj, včasih posnemajo druge patologije žil. Toda v 15% primerov se pojavljajo že v prvem letu bolezni.

Po trombotični bolezni v različnih fazah so značilni nekateri simptomi. V zgodnjem času je oteklina. Lokalizira se na območju tromba, ki se navadno nahaja v predelu spodnjega dela noge, včasih v stegno. Prvo otekanje se nepravilno manifestira. Pojavi se popoldne in izgine po spanju. Kasneje postane otekanje persistentno: koža se zoži in začne srbi, njegova elastičnost se zmanjša. Če se koža česani, se pojavijo počasi zdravilne rane, ki se lahko povečajo. V pozni fazi se slednji pretvorijo v trofične ulkuse.

Tlak v posodah povzroča neprijetne občutke. "Slon" se pojavi zaradi stanj krvi v žilah. Bolniki opažajo občutke resnosti, bolečine v trebuhu, srbenje v nogah v gibanju in pri miru. Se pritožite zaradi krčenja ponoči, večje utrujenosti.

Spremembe v stadiju pred ulkusom:

  • nastanek pečatov na koži;
  • hiperpigmentacija;
  • pordelost in otekanje;
  • belih madežev, ki kažejo na nastanek atrofičnega procesa.

Klinične ugotovitve so pokazale, da je eden od desetih bolnikov trpečih ulkusov. Pojavljajo se na območju gleženj, gležnjev in prstov. Črevesju se včasih pojavi okužba, ki povzroča suppuration in oteženo terapijo.

Zaradi alergijske reakcije na jemanje zdravil kot stranski učinek se lahko pojavi ekcem ali dermatitis. Bolniki poročajo o bolečinah, srbenju in peki na prizadetem območju. Na goleni se pojavijo lokalne napake. Varicozity se nahaja v 40% primerov in glavni simptom PTB ni.

Torej, seznam glavnih simptomov postmrombotične bolezni:

  • cianoza spodnjih okončin;
  • nočni krči in ostre bolečine;
  • konvulzije med gibanjem;
  • otekanje stopal;
  • alopecija spodnjih okončin;
  • hiperpigmentacija;
  • dermatitis, ekcem;
  • trofični ulkusi;
  • točkovne napake z gnojnim izpustom;
  • kronična utrujenost.

Zaradi sprememb, ki se pojavljajo v venah, obstajajo ugodni pogoji za ponovitev PTB, ne le na prizadetih območjih, temveč tudi v drugih delih telesa. Ugotovljeno je, da je patologija ugodna brez trofičnih motenj. Preostale oblike bolezni privedejo do razvoja kronične venske insuficience.

Če opazite simptome te bolezni, morate nemudoma iti na reševalca - zdravnika, ki se ukvarja z zdravljenjem žil.

Zapleti

Z PTB venski ventili ne opravljajo svojih funkcij, kar povzroča stres krvi. Bolezen se hitro razvija in zmanjšuje kakovost življenja posameznika, kar vodi do invalidnosti. Spreminjanje barve kože, oblikovanje pečatov, ne-zdravilnih ran - zaplete te patologije. Po nastanku tromboze pri 50% bolnikov v povprečju po treh letih nastanejo trofični ulkusi.

Drugi zapleti vključujejo nastanek ran na koži nog, ki lahko rastejo. Sekundarne okužbe povzročajo alergije in različne imunske patologije. Včasih okužba vodi do nastanka erizipel in drugih nevarnih bolezni.

Najresnejši zaplet je venski gangrena, ki je izjemno redka. PTB nenehno napreduje in pogosto vodi do invalidnosti, če ni dovolj časa za zdravljenje. Za preprečevanje zapletov je mogoče le s pravočasnim zdravljenjem in odpravljanjem tveganja uničenja venskih ventilov.

Glavni vzroki zapletov PTB:

  • kap;
  • operacije na nogah;
  • poškodbe spodnjih okončin;
  • prekomerna telesna teža;
  • nosečnost;
  • onkologija;
  • prirojena predispozicija;
  • uporaba tobaka in alkoholnih pijač.

Izvajanje diagnostike

Pravilno diagnozo lahko naredi ferbolog ali žilni kirurg, ki bo pregledal bolnika in zbral anamnezo. Pregled bo temeljil na kliničnih manifestacijah. Izkušen specialist lahko z zunanjo preiskavo že diagnosticira fazo in obliko bolezni.

Subjektivni znaki za diagnozo so:

  • bolečine v nogah;
  • utrujenost spodnjih okončin;
  • občutek teže;
  • pigmentacija, srbenje;
  • otekle noge.

Upoštevati je treba, da so takšni simptomi lahko tudi manifestacija drugih patologij, zato jih ni dovolj, da bi dobili točno diagnozo. Objektivni znaki PTB - varicnost, vztrajno in nestabilno otekanje nog, trofični ulkusi. Fizični pregled bolnika je obvezen. Zdravnik vizualno pregleda spodnje okončine osebe, opozarja na barvo kože, izvaja palpacijo.

Danes zdravniki ne presodijo bolnikovega stanja s pomočjo funkcionalnih testov, temveč želijo instrumentalno raziskavo. Študija je narejena iz arterijske pulzacije stopal, kot tudi možnih območjih, kjer se pojavijo kile. Premer spodnjih okončin se instrumentalno meri, razlike se ocenjujejo.

Najbolj informativne načine za diagnosticiranje:

Ponavadi strokovnjaki predlagajo, da delajo ultrazvok, ki pomaga odkriti znake PTB v zgodnji fazi. Ta študija določa gostoto tromba, prikazuje stanje posod in tkiv, ugotovi stopnjo poškodb venskih ventilov in pomaga tudi spremljati učinkovitost terapije.

Diferencialna diagnostika se izvaja tudi z boleznimi, ki jih izražajo podobni simptomi. Na primer, krčne žile, srčno popuščanje, limfedem, patologija jeter in ledvic, prekomerna telesna teža. Včasih imajo bolne venske fistule, ta trenutek pa je treba upoštevati pri pregledu.

Zdravljenje PTB

Pred začetkom zdravljenja po trombotični bolezni ljudje opozorijo na potrebo po prenehanju kajenja in prenehanju pitja alkohola. Priporočamo, da naredite posebne vaje za izboljšanje odtekanja krvi iz spodnjih okončin in tudi odstraniti iz vaše dnevne prehrane maščobnih živil in nadzorovati težo.

Zdravljenje postmromoflitične venske bolezni spodnjih okon mora biti usmerjeno v odpravljanje stagnacije krvi, bolečine v nogah, oteklina, trofičnih sprememb. Zdravljenje bolezni je razdeljeno na dve glavni vrsti: konzervativni (zdravilni in nezdravljeni) ter kirurški.

Terapija z zdravili je na prvem mestu pri kompleksnem zdravljenju. Vključuje uporabo sistemskih zdravil in lokalnih sredstev, ki temeljijo na flebotrofnih zdravilih. Zdravljenje brez zdravil vključuje organizacijo pravilne prehrane za odpravo prekomerne telesne mase (če obstaja), ki preprečuje zaprtje. Pomembno je prilagoditi način dela in počitek. Zdravniki, ki temeljijo na stanju in starosti bolnika, imenujejo redne fizične vaje z obremenitvijo na spodnjih okončinah.

Kompresijsko zdravljenje je pomembna stopnja terapije. Izboljša cirkulacijo krvi v kapilarah, zmanjša pritisk v posodah in prepustnost. Tudi ta terapija pomaga zmanjšati otekanje nog in aktivno boriti s krčnimi žilami. Najpogosteje uporabljani kompresijski izdelki so elastične povoji in pletenine.

Ta metoda nima kontraindikacij, je povsem varna in priporočljiva za vse bolnike, ki so utrpeli trombozo, na vseživljenjski osnovi. Vendar pa je pomembno izbrati pravo vrsto majice ali povoj, tako da zdravljenje ne vodi do nasprotnega rezultata. S proksimalno lokalizacijo PTB je treba nositi posebne hlačne nogavice in nogavice, v distalni pa nositi kolenske nogavice.

Če ima oseba globoke žile, je priporočljivo nositi čarape, opremljene s pritrdilnimi sredstvi na pasu. V kombinaciji s kompresijsko zdravljenjem za zmanjšanje otekanja nog in izboljšanje krvnega obtoka je predpisana fizioterapija (do 3-krat na leto). Priporočena in posebna gimnastika, ki jo morate opraviti vsak dan. Ena izmed najučinkovitejših pasivnih vaj je lokacija spodnjih okončin v povišani legi za pol ure 2-3 krat dnevno.

Flebosklerozirajoča terapija je v obliki razbijanja poškodovanih žil s kemičnimi sredstvi. To je učinkovita metoda brazgotinjenja in brazgotinjenja, ki obravnava spodnje okončine.

Lokalna terapija vključuje uporabo zdravil, ki temeljijo na heparinu in flebotrofnih zdravilih.

Ampak danes je glavni način zdravljenja kirurški poseg. Uporabite ga z neučinkovitostjo drugih terapevtskih taktik. Najsodobnejša varianta je laserska koagulacija. Postopek je obsevanje poškodovanih posod z laserjem.

Značilnosti konzervativne terapije

Post-trombotična bolezen se uspešno zdravi s konzervativnimi metodami. Uporabljajo se kot ločena vrsta terapije in kot priprava na kirurški poseg ali med okrevanjem po operaciji. Konzervativna metoda pomaga zmanjšati otekline in vnetne procese, zdravljenje ran in razjed. Pomaga razviti nove načine odtekanja krvi in ​​limfe, normalizira mikrocirkulacijo tkiv.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

  • posttrombotična bolezen žil v spodnjih okončinah v začetni fazi, ki se razvije v prvih dveh letih po tem, ko je bolnik preživel trombozo nog;
  • izrazito vnetje nog;
  • Napredna stopnja PTB, brez kirurškega posega;
  • pacientova zavrnitev operacije;
  • oblika bolezni, ki se razvija zelo počasi - potem se konzervativna tehnika dobro veže z venskim odlivom.

Zdravila so kombinirana iz več skupin zdravil:

  • Antikoagulanti so zdravila, ki redčijo kri, kar močno pospešuje proces zdravljenja (Warfarin, Fenilin).
  • Sredstva, ki aktivirajo fibrinolizo.
  • Antiagregati - upočasni nastanek trombov (Reopoliglyukin, Pentoksifilin).
  • Venotoniki so zdravila, ki spodbujajo venski odliv krvi in ​​zvišajo tone venske stene (Escuzan, Troxevasin, Fleobodia itd.).
  • Disagreganti - razredčiti kri in izboljšati krvni obtok (Trental, Tiklid, Cardiomagnolo).
  • Diuretiki - lajšanje izpuščenosti in odstranitev telesa odvečnega soli (Furosemide, Veroshpiron, Lasik).
  • Protivnetna zdravila, ki lajšajo sindrom bolečine (Ketoprofen, Ibuprofen, mazila - Voltaren, Diklofenak).

Za lokalno terapijo se uporabljajo mazila in kreme, ki spodbujajo krvni obtok (Venoruton, Troxevasin). Če je bolnik razvil trofične razjede, se uporabljajo zmesi s cinkovim oksidom in želatino. Prikazana je tudi pnevmatska strojna kompresija, ki deluje na principu napihnjene manšete. Aparat spremeni tlak in vene vene. Samozdravljenje je kategorično prepovedano. Kvalificirani specialist mora izbrati ustrezna zdravila.

Kirurška metoda

Ta vrsta terapije se uporablja, kadar so druge metode nemočne ali neučinkovite. Glavne spremembe v PTB se razvijejo v ventilih žil. Če delajo nepravilno, se kri premika navzgor in navzdol, in nastajajo se pogoji za nastanek venske staze. Tlak v spodnjih nogah povzroči odvajanje krvi v površinski venski sistem. To poveča sapenske vene in prispeva k pojavu trofičnih ulkusov.

Glavna naloga kirurške terapije je preprečevanje in zdravljenje teh razjed. Potreba po operaciji določi zdravnik. Po koncu postopka je bolniku predpisan niz restavrativnih postopkov.

Obstaja več različic operacij:

  • Video endoskopska ligacija. Postopek se izvaja z majhnim rezom skozi video sistem. Pred njenim začetkom so žile označene z ultrazvokom. Metoda je rahlo travmatična in ima dobro zdravilno sposobnost. Če se postopek izvaja pravilno, razjede hitro izginejo.
  • Odprite ligacijo žil in plastike spodnjega dela noge. Postopek se izvaja z velikim rezom na območju ščitnika. Koza lomi kožo, problemi žile se nahajajo in prepletajo. Nadalje se uporabijo šivi, po katerih se za mišice gošče oblikuje ozek prostor. To spodbuja pravilno delovanje mišične črpalke. Slabosti metode so travma in dolgotrajno celjenje ran.
  • Povoj globokih žil. Zelo učinkovit postopek. Njegova naloga je odpraviti visok pritisk v žilah nog zaradi prenehanja nekontaminiranega odtoka krvi proti golenici. Postopek se uporablja, če ventilov ni mogoče obnoviti.
  • Plastični ventili. Mikro-kirurški postopek, ki popravlja poškodovane ventile. Zelo težko opraviti, vendar zelo učinkovito.
  • Vyshivanie vene, ki vsebujejo ventile. Zadevne žile nadomestijo mesta z zdravimi ventili. Donatorski material je vzet iz druge noge. Postopek poteka, če je nemogoče obnoviti "domače" ventile.
  • Inbrid ranžiranje. Ko žile po trombozi ostanejo neprepustne, pomaga pri ranžiranju prizadetega območja z drugo veno. Postopek se redko izvaja, vendar je zelo učinkovit.

Profilaksa in napoved

Po bolezni je zdravilo priporočljivo jemati antikoagulante in nositi kompresijsko pleteno oblačila za dolgo časa. Pogoji se določijo posamično. Povprečni terapevtski tečaj traja šest mesecev. Priporočljivo je tudi telesno izobraževanje. Zelo učinkovita vaja - raztegovanje prstov v smeri glave. Prav tako je treba hoditi več peš.

Da oseba ni večkrat razvila postmrombotične bolezni vena spodnjih okončin. je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • pravočasno zdravljenje krčnih žil;
  • pravilna prehrana;
  • zavrnitev tobaka in alkohola;
  • spoštovanje zdravniških receptov.

Post-trombotična bolezen je nevaren zaplet. Bolezni prinašajo nelagodje pri bolnikih, ker nenehno doživljajo otekanje spodnjih okončin in se hitro utrujajo fizične napetosti. Na nogi se lahko pojavi čir, razpoke in rane. Vendar se lahko ta patologija zdravi in ​​jo lahko pozdravite, če se oseba na prvih manifestacijah obrne na zdravnika.

Post-trombotična bolezen, značilnosti njegovega poteka in verjetnost okrevanja

Post-trombotična bolezen (PTB) je resna bolezen, ki je pogosta za moške in ženske. Ta koncept združuje različne hemodinamične motnje.

Bolezen daje veliko neprijetnih trenutkov ljudem, ki jih trpijo. Ukrepi za preprečevanje PTB, pravočasno zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah pomagajo preprečiti zaplete.

Splošne informacije

Tipična je trombotična bolezen vrsta kronične venske insuficience, razvoj po prenehanju tromboze. Za PTB so značilne sekundarne krčne žile, edemi spodnjih okončin, spremembe v koži in podkožnem tkivu spodnjega dela noge, ki so trofični po naravi.

V različnih državah te bolezni je prizadeto 1,5 do 5% prebivalstva. Predvsem trpi moški nad 60 let in ženske nad 50 let. V redkih primerih se bolezen pojavlja pri mlajših.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok bolezni po trombotiki je prejšnja tromboza glavnih žil. Po tem se pojavijo številne morfološke spremembe v stenah posod, kar vodi do krvavitve mikrocirkulacije in makrocirkulacije krvi. Ventili glavnih žil izgubljajo svojo normalno funkcijo, potem pa kri stagnira v spodnji nogi in stopalu.

Drugi vzroki za posttrombotično bolezen vključujejo nosečnost, porod, poškodbe spodnjih okončin ali medenične in peritonealne operacije (na primer pri zdravljenju anevrizme trebušne aorte).

Pojav bolezni je možen pri zdravi osebi, četrtina bolnikov ne zazna globoke venske tromboze (o njem - tukaj).

Klasifikacija bolezni

Post-trombotične spremembe v globokih žilah spodnjih okončin in drugih plovil so razvrščene na naslednji način:

  1. Po oblikah:

  • edematozno boleče - manifestacija v obliki otekanja nog. Edem se nahaja na podlagi lokacije bolezni (lahko se razširi na celotno nogo), dnevna obremenitev na nogah se spreminja, zato tudi oteklina spreminja svojo naravo,
  • venska oblika - Lokalizacija je odvisna od stopnje porazov globokih žil. Ta obrazec vedno najdete v PTB. Razširitev žil vpliva na vene spodnjega dela noge, kolena, prednje trebušne stene, v nekaterih primerih lahko varikoza vpliva na prsni in trebušni zid,
  • trofična oblika - motnje, ki jih lahko izrazimo na različne načine: ekcem, razjede, dermatitis ali pigmentacijo kože. Trofične motnje lahko pokrijejo celotno nogo bolnika, pigmentacija kože na prizadetem območju se spremeni, koža postane suha, izgubi lase,
  • mešana oblika - istočasno združuje več oblik bolezni.
  • Po stopnjah:
    • popolna recanalizacija,
    • delna recanalizacija.
  • Po stopnji kronične venske insuficience:
    • odsotnost venske insuficience,
    • redni nočni krči, "bombažne noge", "
    • oteklina, ki se pojavi zvečer in izgine zjutraj,
    • konstantno otekanje spodnjih okončin,
    • Venous trofični ulkusi.
  • Nevarnosti in zapleti

    Med posttromboticno boleznijo ventili globokih vinov prenehajo opravljati glavno funkcijo, zato je izrazito stagnacija krvi. Ta bolezen ima hitro progresiven in patološki značaj. Lahko povzroči zmanjšanje kakovosti življenja in celo invalidnosti.

    Vzroki zapletenosti postmrombotične bolezni:

    • debelost,
    • kap,
    • posledica hudih poškodb,
    • kirurgija v predelu bokov ali kolen,
    • nosečnost,
    • genetska nagnjenost,
    • bolezni raka,
    • kajenje, zloraba alkohola.

    Simptomi

    Simptomi bolezni so enaki, značilni za vsako obliko bolezni:

    • močno otekanje nog, do elephantiasis, se pojavijo otekline pri 80% bolnikov,
    • razširjene vene - opažene pri 75% bolnikov s PTB, se zdi, da širitev kompenzira odtok krvi,
    • stalna bolečina v nogah, ki se povečuje po vadbi - se pojavi pri 70% bolnikov,
    • disfunkcijo kože, ki se v kasnejših fazah bolezni obrača v razjede - pri 50-60% bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni po trombotiki,
    • prekomerna utrujenost nog, konstanten občutek "poraženja" na prizadetem območju.

    Kdaj do zdravnika in k čem?

    Pri prvih znakih posttrombotične bolezni, za reševalca (ali žilnega kirurga) - specialist, ki zdravi žile.

    Za phlebologa je vredno vzpostaviti stik z naslednjimi simptomi:

    • prej prenesla trombozo,
    • pogosta bolečina na površini nog,
    • otekanje spodnjih okončin,
    • opazen izbor žil ali njihova različna izboklina,
    • krči in pogost občutek težnosti v nogah.

    Diagnostika

    Vaskularni kirurg lahko daje točno diagnozo. Zdravnik pregleda bolnika, nato pa zbere anamnezo. Diagnoza se izvaja z instrumentalnimi metodami:

    • Rentgenski kontrastni flebografiji - preučevanje vaskularnega sistema bolnika s pomočjo fluoroskopije,
    • doplerografija medeničnih ven, trup in votle žile je študija krvnega pretoka v posodah, ki vam omogoča, da ocenite dejansko stanje ventilov vene nog.

    Zdravnik lahko predlaga Ultrazvok spodnjih okončin ali MRI z uvedbo posebnega zdravila.

    Za pravilno diferencialno diagnozo je treba skrbno preučiti pacienta, opraviti funkcionalne preiskave in opraviti flebološki pregled, za zbiranje anamneze.

    Konzervativno zdravljenje

    Konzervativna metoda je indicirana za vse bolnike s postmitobiotičnim sindromom spodnjih okončin ali drugih žil. Uporablja se in kot samostojna metoda zdravljenja in kako se pripraviti na operacijo ali postoperativno okrevanje. Z njeno pomočjo se edem zmanjša, razjede celice, vnamejo vnetje, se razvijejo novi načini venskega odtekanja in limfna drenaža, se normalizira mikrocirkulacija tkiv.

    Za konzervativno zdravljenje veljajo naslednje metode:

    • elastična kompresija - Nosite posebne elastične povoje, nogavice, stiskanje in vlečenje oblačil. Takšen postopek odpravi ali zmanjša vensko zastoje, izboljša pretok krvi skozi globoke žile,
    • vadbeno terapijo - niz posebej zasnovanih fizičnih vaj, katerih cilj je pospešeno okrevanje. Kompleks je treba izvajati vsak dan,
    • uporaba antikoagulantov - zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi, ki pomaga pri predelavi,
    • uporaba venotona - zdravila, ki stimulirajo venski odliv krvi,
    • povišan položaj nog med počitkom - ta položaj izboljša odtok krvi iz distalnih oddelkov, ki se izvaja vsak dan, v 30 -40 minutah po fizični napori.

    Indikacije za konzervativno zdravljenje:

    • Začetna faza razvoja postmrombotične bolezni se običajno razvije v prvem drugem letu po prenehanju tromboze spodnjih okončin.
    • Hudo stanje bolnika, zanemarjena stopnja bolezni, ki izključuje kirurški poseg.
    • Izrecno vnetje prizadetega okončina.
    • Zavrnitev bolnikov od kirurškega posega.
    • Počasi razvijajočo obliko bolezni, kadar so konzervativne metode odlične pri ozdravitvi venskega in limfnega odtoka.

    Kirurški poseg

    Ta vrsta zdravljenja se uporablja za napredne bolezni, ko konservativno zdravljenje bolniku ne pomaga. Kirurški posegi se izvajajo na dva načina:

    • valvuloplastika - delovanje, pri katerem se neuspeli ventili v venah obnovijo;
    • endoskopsko odstranjevanje perforiranih ven - kirurgija za odstranjevanje žil.

    Prognoza in preventivni ukrepi

    Sistematični pregledi pri ferbologu bo pomagal preprečiti pojav te patologije, še posebej, če obstaja nagnjenost k njej.

    Za preprečevanje posttrombotične bolezni predpisujejo antikoagulantna zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Priporočljivo je, da opravite fizične vaje: potegnite prste proti glavi, hodite več.

    Obravnavanje bolezni v zgodnji fazi in upoštevanje preventivnih ukrepov pomagata preprečiti zaplete bolezni in kirurške posege.

    Post-trombotična bolezen žil spodnjih okončin je preobremenjena s komplikacijami. To prinaša velike nevšečnosti, ker pacienti nenehno trpijo zaradi otekanja nog, so zelo fizično napeti. Noge se lahko pokrijejo s trofičnimi ulkusi, skoraj vlečejo v elephantiasis. Toda PTB se zavzema za konzervativno zdravljenje, če se obrneš na specialiste s prvimi simptomi.



    Naslednji Članek
    Bolečine v perineumu med nosečnostjo: vzroki v različnih časih in preprečevanje