Post-tromboflebitski sindrom: kakšen je PTF spodnjih okončin in kako zdraviti patologijo


Post-tromboflebitski sindrom se diagnosticira v 10% delovne sile, zlasti v razvitih državah. Šteje se, da je najpogostejša bolezen perifernih posod. PTF-ji so vrsta sekundarne venske insuficience na različnih lokacijah, vendar so žile spodnjih okončin pogosteje prizadete.

Kaj je PTF spodnjih okončin

Post-tromboflebitski sindrom (PTFS) je patologija, ki se razvije pri bolnikih, ki so utrpeli globoko vensko trombozo. Sindrom nastane kot sekundarni manifest bolezni. Po koncu tvorbe strdkov (pod vplivom zdravljenje ali neodvisno) je obnova venskega odtoka v posodi, ki vodi do uničenja ali poškodbe ventila žil njegove stene ostanka trombuse.

Izraz "post-tromboflebitski sindrom" je bil najprej uporabljen v začetku 20. stoletja. Do danes ima številna imena - postmrombotične simptome, kronično vensko insuficienco, postmrombotično bolezen.

Domneva se, da je po sindroma - skupni izraz, ki združuje hemodinamičnih motenj različnih stopenj kompleksnosti in različnih lokalizacije (iliakalne vene, venska Intrarenalna vaskularne ločili žile stegnenice in golenice). Pojavijo se kot posledica tromboze in po vnetju notranje stene globokih ven v spodnjih okončinah.

Razvoj sindroma se pojavlja v dveh fazah:

  1. Okluzija (zamašitev plovila). Obstaja dodatno skleroziranje plovila in širjenje vezivnega tkiva.
  2. Recanalizacija (obnovitev odtoka). Kanali z različnim premerom in obliko se tvorijo, tromb se v celoti ne recanalizira. To ne samo poveča tvorbo vezivnega tkiva, ampak dodatno vodi do uničenja ventilov venih.
Shema razvoja postmromoflitičnega sindroma: nastala tromba povzroča proliferacijo vezivnega tkiva okoli njega in uničenje ventila posode

Klasifikacija bolezni

Obstajajo naslednje oblike sindroma:

  • varikoza;
  • edematozni;
  • Induktivni;
  • indurative-ulcerative.

Glede na stopnjo hemodinamskih motenj je sindrom lahko v fazi:

  • nadomestilo (ne da bi motili oskrbo mehkih tkiv in razjede);
  • dekompenzacija (obstajajo trofične spremembe).

Vzroki in dejavniki razvoja

Glavni vzrok sindroma post-tromboflebitisa je trombus. Njegova prisotnost je v globoki veni, npr. Pravi popliteal, ki vodi do deformacije plovila, sprememb v pretoku krvi in ​​povečanem intravenskem tlaku. Takšne kršitve po nekaj časa povzročajo simptome bolezni in poslabšanje bolnikovega stanja.

Svetla klinična slika se pojavi 5-6 let po akutni flebotrombozi. Samo pri 10% bolnikov se pojavijo simptomi PTFD v enem letu.

Med dejavniki, ki vodijo k razvoju PTF, so:

  • nosečnost in porod;
  • poškodbe notranjih organov in zlomov okončin;
  • kirurški posegi;
  • krčne žile spodnjih okončin;
  • bolezni krvi, za katere je značilno povečano število trombocitov;
  • debelost.

Kaj je in kaj je nevarna flebotromboza - video

Simptomatski postmromoflitni sindrom pri moških in ženskah

Skoraj eden od petih, ki trpijo zaradi PTF-jev, se začetne faze bolezni pojavijo brez očitnih manifestacij. Kasneje obstajajo subjektivni občutki venske insuficience:

  • občutek težnosti v nogah in hitro utrujenost, zlasti po tem, ko stojijo v stoječem ali sedečem položaju;
  • občutek bolečine in dilatacija v okončini, ki se zmanjša v ležišču z dvignjeno nogo;
  • edem, ki se lahko razširi na celoten ud;
  • konvulzije;
  • prisotnost povečanega in deformiranega venskega omrežja v predelu spodnjega dela noge ali stegna, lobanje, prednjega trebušnega zidu;
  • prisotnost dermatitisa, pigmentnih madežev, trofičnih ulkusov in njihove bolečine;
  • hudo srbenje in luskastost.

Intenzivnost otekanja je odvisna od stopnje fizične aktivnosti.

V kompenzacijskem obdobju so lahko prisotni vsi ti simptomi, razen za razjede, saj trofične spremembe (prehrambene motnje) že govorijo o dekompenzaciji procesa. Znaki bolezni so enaki pri moških in ženskah, vendar je moč njihove manifestacije odvisna od oblike patologije.

Varicne vene

Za to obliko post-tromboflebitnega sindroma je značilna prisotnost razširjenih ven v spodnjih okončinah, ki je vzrok za razvoj sindroma. Opazovano:

  • težnost v nogah po fizični napori;
  • manjše spremembe v koži (koža postane bleda, suha);
  • izguba las v regiji nog;
  • edem spodnjih okončin;
  • bolečine in občutek razpiraniya, ki potekajo po počitku, ko se noge dvignejo.

Pogosto se bolezen začne proti ozadju krčnih žil in akutne venske tromboze, ki jih bolnik ne opazi.

Varikozna oblika PTF je ena najpogostejših vrst sindroma

Pith obrazec

S to obliko sindroma še vedno ni motenj v prehrani tkiv. Značilno za to so edemi različnih lokacij in bolečin, celo v mirovanju. Na tej stopnji bolezni je nepopolno okrevanje venskega odtoka, ki bo v prihodnosti povzročil deformacijo valvularnega aparata in razvoj težjih manifestacij bolezni.

Edem z PTF-ji povzroča motnje pri dobavi mehkih tkiv in izhaja iz stagnacije v venski postelji

Indurativna oblika

Zasušenost kože se kaže s temnimi lisami, skaliranjem, zbijanjem žleznih vozličev na ozadju izrazitega edema in bolečinskih občutkov. Trofično (krmljenje) mehkih tkiv je moteno, pojavijo se znaki vnetja (pordelost, lokalno zvišanje temperature), subkutano maščobno tkivo pa postane tanjše. Bolniki se pogosto pritožujejo za krče. Naprava ventila je deformirana, zato se pojavijo te spremembe.

Poškodbe okončine se kažejo v motnjah pri dobavi mehkih tkiv in razvoju vnetja

Indurativna-ulcerativna oblika

Indurativna oblika postmromoflitičnega sindroma se gladko spremeni v induktivno-ulcerativni sindrom. Stalni vnetni proces v mehkih tkivih in povratna absorpcija toksinov zaradi stagnacije venske krvi prispevajo k razvoju trofičnih ulkusov na notranji strani gležnjev ali golenice. So nagnjeni k sekundarnim bakterijskim okužbam in dolgotrajnemu toku bolezni. Poleg lokalnih sprememb, induktivno-ulcerativni obliki PTF-jev lahko spremlja tudi kompleks simptomov splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, šibkost, huda bolečina.

Indurativna in ulcerativna oblika PTF-jev je značilna tako z lokalnimi spremembami v obliki trofičnih ulkusov in s splošnimi simptomi

Dolgoročni potek postmromoflitičnega sindroma, ne glede na obliko bolezni, je lahko zapleten z okvarjenim limfnim tokom in nastankom limfedema.

Lymphedema je gost, ki vodi v erizepele okončin.

Eden od vzrokov za limfedem je postmromboflebitski sindrom

Diferencialna diagnoza PTF

Post-tromboflebitni sindrom je treba razlikovati od bolezni, ki imajo podobne simptome:

  1. Vložene arteriovenske fistule. Med seboj se razlikujejo od povečanja PTS obsega uda in v dolžino, vsebuje več krčne žile in sprememb v oskrbi mehkega tkiva povzroči nastanek pigmentnih madežev na nogah tipa "geografska zemljevida". Pri prirojenih arteriovenskih fistulah opazimo prekomerno rast las na koži okončin.
  2. Primarne krčne žile. Pacient se zato ne pritožuje nad zgodnejšim prenosom ali prenašanjem akutne flebotromboze ali tromboflebitisa.
  3. Srčno ali ledvično odpoved. S temi patologijami je edem na obeh konicah istočasno, sindroma bolečine in trofičnih sprememb na nogah ni.

Diagnostične študije s PTF-ji

Diagnoza posttromboflebitnega sindroma se potrdi po splošnem pregledu, funkcionalnih testih in številnih instrumentalnih postopkih.

Funkcionalni testi - tabela

Instrumentalne diagnostične metode

Za natančnejšo diagnosticiranje bolezni in določitev lokalizacije patološkega procesa se uporabljajo druge metode raziskovanja:

  1. Rentgenski kontrastni flebografija je najbolj zanesljiva metoda preiskave. Kontrastno snov se injicira v veno in se njegova porazdelitev ocenjuje po celem omrežju, določajo se notranji obris venske posode, napake za polnjenje in lokacija trombov.
  2. Radionuklidna flebografija - radionuklidni element, varen za bolnikovo telo, se vnese v venski sistem. Metoda omogoča oceno hitrosti in značilnosti venskega odtoka.
  3. Ultrazvok angioscanning - ultrazvočno ocenijo stopnjo škode prostora, prisotnosti in narave trombotične mase, stanja ventilov in patološke refluksu (reverzna krvni met) v venski posodi.
  4. Flebomanometrija - dodatna metoda diagnoze, ki vam omogoča merjenje intravenskega tlaka.

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma

Terapevtske taktika v tej bolezni ne gre samo za zdravila, temveč tudi uporabo fizične terapije, sprememb življenjskega sloga, izvajanje niz fizičnih vaj, ki bodo pomagali preprečiti razvoj resnih zapletov in potrebe po operaciji.

Terapija z zdravili

Jemanje zdravila pomaga izboljšati stanje vennih posod, zmanjšati bolečine in zmanjšati koagulacijo krvi.

Če želite to narediti, uporabite:

  • razgrajevalci so sredstva, ki zmanjšujejo tveganje za strjevanje trombocitov in nastajanje trombov (Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil);
  • flebotonika - zdravila, ki izboljšujejo stanje venske stene in njegovih ventilov (Detraleks, Fleobody, Vasoket);
  • antikoagulanti - skupaj z disagregacijami preprečujejo nastanek trombov in izboljšajo hitrost krvnega pretoka v posodah (varfarin, heparin, enoksiparin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila - se znatno zmanjša bolečino in vnetje na prizadeti (ibuprofen, Nimesil, ketoprofen, diklofenak, Voltaren);
  • diuretiki - pomagajo zmanjšati edem in vensko kongestijo (Furosemide, Lasix);
  • lokalna zdravila v obliki mazil in gelov, ki prispevajo k odpravi simptomov in olajšanju bolnikovega stanja (Heparinova mazila, Lyoton, Indovazin, Troxevasin).

Ker diuretiki vodijo do izločanja kalija iz krvi, jih je treba piti skupaj z zdravili, ki dopolnjujejo zaloge tega elementa v sledovih v telesu (Asparka, Panangin).

Zdravila za zdravljenje PTF - foto

Popravek načina življenja

Življenjski slog vpliva tudi na potek postrofromflitičnega sindroma. Ljudje s to diagnozo potrebujejo:

  1. Jejte prehrambeno hrano, odrežejte maščobno hrano, moko in alkohol, in ne vzemite decokcij čokolade in šipkarjev, zato povečajo strjevanje krvi. Na prehrani naj bi prevladovali zelenjava in sadje, zato bi morali dati prednost morski hrani, oljčnemu olju, oreščkom.
  2. Odmerek fizičnega napora in pri izbiri službe je treba upoštevati, da bolnik s PTFS ne more dolgo ostati peš ali v sedečem položaju, pa tudi pri visokih in nizkih temperaturah.
  3. Zavrniti kajenje.
  4. Redno opravlja pregled s kirurjem.

Kompresijska terapija

Uporaba stiskalnega pletenja (povoji, nogavic, nogavic) zmanjša vensko hipertenzijo v površinskih tkivih spodnjega dela noge in stopala ter vpliva tudi na funkcijo limfne drenaže. Kompresijski materiali so predstavljeni v dveh oblikah - preventivni in kurativni. Pri izbiri terapevtskih nogavic ali nogavic morate upoštevati razred stiskanja, ki je označen v mm. gt; članek, ne v denarju. Pri skoraj 100% bolnikov stiskalna terapija izboljša stanje žil in zdravljenje trofičnih ulkusov. Razred stiskanja pletenin je treba izbrati na podlagi manifestacij venske insuficience.

Kompresijsko elastično oblačilo prispeva k normalizaciji stanja vene in pospeševanju zdravljenja trofičnih ulkusov

Izbor kompresijskega pletenin - miza

  • začetno poškodbo podkožnih ven (žilnih "zvezd", retikularnih krčnih žil);
  • sindrom "težkih nog".
  • krčne žile brez trofičnih motenj;
  • vensko insuficienco med nosečnostjo.
  • postmromboflebitna bolezen;
  • limfovozna insuficienca;
  • trofične motnje kože spodnjega dela noge.
  • prirojene anomalije venskega sistema;
  • sekundarni limfedem.

Fizioterapija in fizioterapija s PTF-ji

Terapevtske vaje je indicirano za krčne in edematozna oblike post-sindroma le pod zdravniškim nadzorom, saj bolniki eritem in eritem, razjede fazi je strogo prepovedano izvajanje.

Fizioterapevtski postopki so namenjeni:

  • izboljšanje stanja venske stene - elektroforeza z venotoniki;
  • izboljšanje odtekanja limfno-limfne drenažne masaže, vakuumske terapije, LF-magnetoterapije;
  • zmanjšanje intenzivnosti tvorbe vezivnega tkiva - radonske medicinske kopeli, ultrazvočna terapija, elektroforeza;
  • izboljšanje hitrosti pretoka krvi - elektroforeza z antikoagulanti, infrardečim obsevanjem, kopeli vodikovega sulfida;
  • krepitev mišičnega sloja in valvularnih aparatov - impulzivna magnetoterapija, diadinamična terapija.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je indicirana za obnovitev ventilne naprave in izločanje trombotičnega procesa. Glede na stopnjo poškodbe mehkih tkiv se izvajajo bodisi odprti kirurški posegi ali mikrokirurški posegi. Ampak niso imenovani pred tremi meseci po odpravi trofičnih motenj in razjed.

Če po ultrazvočne plovila ugotovljeno, da je prišlo do pretok krvi zaradi zavreči v površinskih ven, jih odstranimo in globoka venska sistem shunt, zmanjšana prekrvavitev in poškodovane ventile.

Tradicionalne metode zdravljenja

Metode tradicionalne medicine se lahko uporabljajo samo kot dodatna možnost zdravljenja za zmanjšanje simptomov PTF na začetnih stopnjah bolezni. Na primer:

  1. Za izboljšanje hitrosti venskega toka in mikrocirkulacije uporabite hirudoterapijo (zdravljenje s pijavki). Hirudin, ki izliva s slino z ugrizom pijavke, zmanjša koagulabilnost krvi in ​​uniči trombo.
  2. Za zmanjšanje edemov in bolečin občutki uporabite losjone z morsko soljo v razmerju 1 žlica. l. za 1 liter vode, ki jih je treba spremeniti 3-4 krat na dan.
  3. Vir naravnega aspirina je maline, zato ga lahko uporabite kot sveže ali kot marmelado za čaj.
Z ugrizom pijav oddaja hirudin, ki vstopi v krvni obtok in zmanjša njegovo sposobnost, da se zlaga

Prognoza, zapleti in posledice s PTF

Napoved absolutnega okrevanja je neugodna. Bolezen se ne posveča popolnemu zdravljenju. Ampak pravilno izbrana terapija, izvajanje vseh priporočil vam omogoča doseganje stabilne remisije.

Post-tromboflebitski sindrom s trofičnimi ulkusi je lahko zapleten z vezavo bakterijske okužbe. Ne tako pogosto, vendar obstaja venski gangrena. Prisotnost krožnega kroničnega vnetja v telesu povzroča kršitve imunskega sistema in alergijo.

Sčasoma postmortobna bolezen napreduje in vodi do trajne invalidnosti.

Preprečevanje PTF

Preprečevanje postmromoflitičnega sindroma je preprečiti nastajanje flebotromboze. Če želite to narediti, potrebujete:

  • vzdržati slabih navad (kajenje, alkohol, prenajedanje);
  • pravočasno zdravljenje krčnih žil;
  • boriti se s sedentarnim načinom življenja;
  • upoštevajte priporočila zdravnika.

Najboljša obravnava postmromoflitičnega sindroma je njeno preprečevanje: pravočasen nadzor tromboze, aktivnega življenjskega sloga in pravilne prehrane. Bolnikom, ki so utrpeli globoko vensko trombozo, potrebujejo antiagregacijska sredstva in antikoagulante. Trajanje tečaja določi zdravnik. Upošteva komorbidnosti in dodatne dejavnike tveganja za preprečevanje razvoja PTF.

Post-tromboflebitski sindrom: znaki, seveda, diagnoza, zdravljenje

Post-tromboflebitski sindrom je dokaj pogosta venska bolezen, ki jo je težko zdraviti. Zato je pomembno zgodaj diagnosticirati razvoj bolezni in pravočasno ukrepati.

Post-tromboflebitna bolezen se v večini primerov razvije v ozadju tromboze glavnih ven v spodnjih okončinah. To je ena najpogostejših hudih manifestacij kronične venske insuficience. Za potek bolezni je značilna prisotnost vztrajnega edema ali trofične motnje kožnega dna golenice. Po statističnih podatkih posttromboplitična bolezen prizadene približno 4 odstotke svetovnega prebivalstva.

Kako je post-tromboflebitni sindrom?

Razvoj bolezni je popolnoma odvisen od obnašanja tromba, ki se tvori v lumenu prizadete vene. Najpogosteje se tromboza katere koli globoke vene konča z delno ali absolutno obnavljanjem prejšnje ravni venske patnice. Vendar pa je v hujših primerih mogoče popolno zaprtje venske lumene.

Od drugega tedna po nastanku tromba poteka postopek njegove postopne resorpcije in zamenjave lumnov s povezovalnim tkivom. Kmalu se ta postopek zaključi s popolno ali vsaj delno obnavljanje poškodovanega dela vene in traja od dveh do štirih mesecev do treh ali več let.

Zaradi manifestacij vnetnih-distrofičnih motenj tkivne strukture se vena sama pretvori v maladaptivno sklerizirano cevko in se njegovi ventili podvržejo popolnemu uničenju. Okoli vene nadaljuje razvoj stiskanja fibroze.

Številne opazne organske spremembe iz ventilov in gostih sten venih lahko povzročijo tako neželene posledice kot patološko preusmerjanje krvi »od zgoraj navzdol«. V tem primeru se venski tlak območja slepega znatno poveča, se razširijo ventili in se razvije akutna venska insuficienca tako imenovanih perforacijskih ven. Ta proces vodi do sekundarne transformacije in razvoja insuficience globljega venca.

Post-tromboflebitski sindrom spodnjih okončin je nevaren zaradi številnih negativnih sprememb, ki imajo včasih nepovraten značaj. Obstaja razvoj statične in dinamične venske hipertenzije. To ima zelo negativen učinek na delovanje limfnega sistema. Narašča limfovenska mikrocirkulacija, povečuje se kapilarna prepustnost. Pacient praviloma trpi zaradi hudega otekanja tkiv, se razvije venski ekcem, kožna skleroza s poškodbo subkutanega tkiva. Na prizadetem tkivu se pogosto pojavi trofični ulkus.

Simptomi bolezni

Če so ugotovljeni simptomi bolezni, je treba nemudoma poiskati pomoč strokovnjakov, ki bodo opravili temeljit pregled, da bi ugotovili natančno diagnozo.

Glavne značilnosti PTF-jev so:

  • Močno in ne otekanje za daljše časovno obdobje;
  • Vaskularne zvezdice (mrežice);
  • Videz v obliki majhnih podkožnih tuberkuloz namesto posameznih odsekov žil;
  • Konvulzije;
  • Utrujenost, občutek teže v nogah;
  • Odprtost, zmanjšana občutljivost okončine;
  • Občutek "bombažnih nog", še posebej po dolgotrajnem bivanju "na nogah", ki se je zvečer popoldne okrepil.

Klinična slika bolezni

Osnova klinične slike PTFB je neposredno kronična venska insuficienca z različno resnostjo, razširitev najbolj podkožnih ven in videz svetle vijolične, rožnate ali sinusne žilne gaze na prizadetem območju.

Te posode, ki prevzamejo glavno funkcijo, zagotavljajo popoln pretok krvi iz tkiv spodnjih okončin. Vendar se bolezen že dolgo časa ne more zahtevati.

Po statističnih podatkih se le pri 12% bolnikov pojavijo simptomi PTF spodnjih okon že že v prvem letu bolezni. Ta številka se postopno povečuje bliže šestletnemu obdobju in doseže 40-50 odstotkov. Poleg tega približno 10 odstotkov bolnikov do takrat že ima trofično razjedo.

Močni edem spodnjega dela noge je eden prvih in glavnih simptomov postmromboflebitnega sindroma. Praviloma nastane zaradi prisotnosti akutne venske tromboze, ko poteka proces obnove prepustnosti ven in nastanka kolateralne poti.

Sčasoma se lahko oteklina nekoliko zmanjša, vendar redko popolnoma izgine. Poleg tega je sčasoma edem mogoče lokalizirati tako v distalnih delih okončin, na primer v spodnjem delu nog in v proksimalnih, na primer v stegno.

Otroci se lahko razvijejo:

  • S pomočjo mišične komponente lahko bolnik opazi določeno povečanje mišic gastrocnemusa v prostornini. Tako je to najbolj jasno vidno pri pritrditvi zadrge na prtljažniku itd.
  • Zaradi zamude pri odtekanju tekočine v večini mehkih tkiv. To bo sčasoma povzročilo izkrivljanje anatomskih struktur človeških udov. Na primer, se na glavi na glavi nahaja glodalo, otekanje hrbta stopala itd.

V skladu s prisotnostjo določenih simptomov razlikujemo štiri klinične oblike PTFB:

Omeniti velja, da je dinamika sindroma otekanja s PTFB približno podobna edemu, ki se pojavlja pri progresivnih krčnih žilah. V večernjih urah se intenzivira otekanje mehkih tkiv. Pacient pogosto to opazi z navidezno "zmanjševanjem velikosti čevlja", ki ga je pravkar imel to jutro. V tem primeru je najpogosteje prizadet levi spodnji del. Edem na levi nogi se lahko manifestira bolj intenzivno, ne pa desno.

Tudi koža ostane in ne stoji dolgo časa s tlakom, gumijastimi nogavicami nogavic in golfa ter s tesnimi in neudobnimi čevlji.

Zjutraj se otekanje praviloma zmanjšuje, a sploh ne izgine. To je skupaj s konstantno občutek utrujenosti in teže v nogah, želja, da bi "pull" ud ovirati ali bolečih bolečino, ki je slabši z daljšo ohranitev položaja telesa.

Bolečina je dolgočasna bolečina. To ne preveč intenzivno vleče in izliva bolečine v okončinah. Lahko jih nekoliko olajšate, če vzamete vodoravno lego in dvignete noge nad nivo prtljažnika.

Včasih bolečino lahko spremlja spazam okončin. Bolj pogosto se lahko zgodi ponoči, ali če je bolnik prisiljeni, da ostanejo dalj časa v neudobnih položajih, ustvarja veliko obremenitev na prizadetem območju (stojalo, sprehod, itd). Tudi bolečina, kot taka, je lahko odsotna, pojavlja se samo pri palpaciji.

Pri progresivnem postmromoflitičnem sindromu, ki prizadene spodnje okončine, pri 60 do 70% bolnikov nastanejo ponavljajoče se žile. Za večje število bolnikov je značilen ohlapen videz širjenja stranskih vej, to velja za glavne venske debla ščetke in noge. Mnogo manj pogosto je kršitev strukture sodov MPV ali BPV.

Post-tromboflebitni sindrom je eden od ugotovljenih razlogov za nadaljnji razvoj hudih in hitro razvijajočih trofičnih motenj, za katere je značilno zgodnje pojavljanje venskih trofičnih ulkusov.

Razjede so običajno nameščene na notranji strani spodnjega dela noge in na notranji strani gležnjev. Pred takojšnjim pojavom razjed včasih pride do občutnih, vidno vidnih sprememb s strani kože.

  • Utrjevanje, obarvanje kože;
  • Prisotnost hiperpigmentacije, kar se razlaga s puščanjem eritrocitov, ki jim sledi njihova degeneracija;
  • Pečat na koži;
  • Razvoj vnetnega procesa na koži, kot tudi v globljih plasteh podkožnega tkiva;
  • Videz belih, atrofiranih mest tkiv;
  • Takojšen pojav črevesja.

Video: mnenje strokovnjaka o trombozi in njenih posledicah

Diagnoza bolezni

Diagnozo PTF lahko opravi le zdravnik po temeljitem pregledu bolnika in potrebnem pregledu.

Običajno je bolnik predpisan:

  1. Fleboscintigrafija,
  2. Rengencontrast pregled,
  3. Prehod diferencialne diagnostike.

Nekaj ​​let prej so poleg splošne klinične slike uporabili funkcionalne teste za ugotavljanje in oceno bolnikovega stanja. Vendar pa je danes to že v preteklosti.
Diagnozo PTF-jev in globokega venska tromboza poteka z ultrazvočnim angioscanningom s pomočjo barvnega kartiranja krvnega pretoka. Omogoča ustrezno oceno prisotnosti ven, da bi razkrila njihovo oviro in prisotnost trombotičnih mas. Poleg tega ta vrsta študije pomaga oceniti funkcionalno stanje ven: hitrost pretoka krvi, prisotnost patološko nevarnega krvnega pretoka, učinkovitost ventilov.

Z rezultati ultrazvočnih raziskav je mogoče razkriti:

  • Prisotnost glavnih znakov trombotičnega razvoja;
  • Prisotnost procesa recanalizacije (obnovitev proste prehodnosti žil);
  • Znak, stopnja gostote in stopnja recepta trombotičnih mas;
  • Prisotnost razbijanja - skoraj popolna odsotnost kakršnega koli lumena, pa tudi nezmožnost izvajanja krvnega pretoka;
  • Povečanje gostote zidov žil in paravaznega tkiva;
  • Prisotnost znakov valvularne disfunkcije itd.

Med glavnimi cilji USAS v PTFB:

  1. Začetna fiksacija periodičnosti in prisotnost postmrombotičnega uničenja v tkivih;
  2. Diagnoza dinamike tekočih procesov;
  3. Spremljanje sprememb venske postelje in postopek postopnega obnavljanja venske patnice;
  4. Odprava ponavljajoče se bolezni;
  5. Splošna ocena stanja žil in perforatorjev.

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma se izvaja predvsem s konzervativnimi metodami. Do zdaj so široko uporabni naslednji načini zdravljenja te bolezni:

  • Kompresijsko zdravljenje;
  • Popravek načina življenja,
  • Kompleti fizioterapije in gimnastike,
  • Številni fizioterapevtski postopki,
  • Farmakoterapija,
  • Kirurški poseg (ektomija),
  • Lokalno zdravljenje.

Za odpravo postmromoflitičnega sindroma je konzervativno zdravljenje najbolj privlačno. Vendar pa v primeru, da ne prinese želenega rezultata, se uporablja zdravljenje PTF z rekonstrukcijskim kirurškim posegom ali ektomijo. Tako se izvede odstranitev posod, ki niso vključena v proces krvnega pretoka ali ki ima napako pri delovanju ventilov.

V središču konzervativnih metod zdravljenja PTFB je kompresijska terapija, katere namen je zmanjšati vensko hipertenzijo. To se večinoma nanaša na površinska tkiva ščitnika in stopala. Stiskanje vene se doseže tudi z uporabo posebnega perila, ki je lahko elastične nogavice ali nogavice in povoji z različno razteznostjo itd.

Hkrati z metodami stiskanje uporablja zdravilo PTF globoko vensko trombozo, ki je namenjen neposredno povečati tonus žil, limfnega izločanja obnovitev drenaža in odpravo obstoječih motenj mikrocirkulacije pa tudi zavirajo vnetni proces.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Bolniki po uspešnem zdravljenju tromboze in postflebiticheskogo sindrom kaže niz antikoagulantni terapiji s z neposrednimi ali posrednimi antikoagulanti. Na ta način, lokalna uporaba: heparin, fraktiparin, fondaparinuks, varfarin itd.

Izraz te terapije se lahko določi samo na individualni podlagi, pri čemer se upoštevajo razlogi, ki so privedli do razvoja bolezni in prisotnosti ohranjanja dejavnika tveganja. Če je bolezen sprožila travma, operacija, akutna bolezen, podaljšana imobilizacija, se pogostost zdravljenja običajno giblje od treh do šestih mesecev.

Kompresijska terapija, še posebej z uporabo preprostih pletenin, je eden od najpomembnejših trenutkov v kompenzaciji vseh vrst CVI

Če govorimo o idiopatski trombozo, bi bilo treba trajanje antikoagulacijskega vsaj šest do osem mesecev, odvisno od posameznih značilnosti bolnika in nevarnosti ponovitve. V primeru ponavljajoče se tromboze in številnih vztrajnih dejavnikov tveganja je lahko trajanje zdravljenja precej dolgotrajno in včasih tudi vseživljenjsko.

Povzetek

Tako diagnozo sindroma postflebitichesky objavljen v primeru kombinacije osnovnih funkcionalnih znakov kronične venske insuficience spodnjih okončin. Pojavlja se v obliki: bolečine, hitro utrujenosti, edema, trofičnih motenj, kompenzacijskih krčnih žil itd.

Kot pravilo, postflebiticheskaya bolezen razvije po trpljenje trombozo v lezij globoko vensko trombozo, ali na podlagi bolezni. Po statističnih podatkih več kot 90% takih bolnikov ima tromboflebitis ali globoko vensko trombozo.

Vzroki postflebiticheskogo sindroma: prisotnost bruto morfoloških sprememb globokih ven, ki se kaže v obliki delnega obnovitev krvnega pretoka, kot tudi uničenje zapore ventilov in pretok krvi. Tako se pojavijo številne sekundarne spremembe: na začetku funkcionalne in po - organske spremembe, ki vplivajo na limfni sistem in mehka tkiva konic.

Vprašanje 27. Post-tromboflebitski sindrom.

Post-tromboflebitski sindrom (PTFS) Je kronična in težko za zdravljenje venske patologije, ki jo povzroča globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Etologija: Glavni vzrok PTS je krvni strdek, ki tvori v globokih ven. V večini primerov se tromboza kateregakoli žilca konča z delno ali popolno lizo trombusa, v hudih primerih pa je posoda popolnoma izbrisana in pride do popolne venske ovire. Začetek 2-3 tednov nastanka trombov se pojavi proces resorpcije. Zaradi lize in vnetnega procesa se v posodi na venski steni pojavi vezivno tkivo. Kasneje vena izgubi valvularno aparaturo in postane podobna sklerotizirani cevi. Okoli je vsebnik tvorjen napeti fibrozo, ki stisne vene in povzroča povečanje vnutrivenoznogo tlaka refluksu krvi v globokih venah in površinskimi venskih motenj tečajnih hudih v spodnjih okončin. Te nepovratne spremembe v 90% primerov negativno vplivajo na limfni sistem in po 3-6 letih povzročijo postmromoflitični sindrom.

V fazah perkolacije:

Sindrom težkih nog;

Motnje pigmentacije kože, ekcema, edema, trofičnih motenj;

Najbolj znana klasifikacija postmromoflitičnega sindroma G.H.Pratt in M.I. Kuzin je razdeljena na:

Klasifikacija post-tromboflebitnega sindroma po VS Saveliev:

Lokalizacija (blesk-poplitealna, ilio-femoralna, zgornja);

Po vrsti (lokalizirana, razdeljena);

Glede na obliko (edematozni, edematični-varikozni);

Po stopnjah (kompenzacija, dekompenzacija z trofičnimi motnjami ali brez njih).

Osnova klinične slike PTFB - je neposredno kronična venska insuficienca z različno težo, večina širitve saphenous žilah in videz svetlo vijolične, rožnate ali cianotični žilne mreže na prizadetem območju.

Te posode, ki prevzamejo glavno funkcijo, zagotavljajo popoln pretok krvi iz tkiv spodnjih okončin. Vendar se bolezen že dolgo časa ne more zahtevati.

Močni edem spodnjega dela noge je eden prvih in glavnih simptomov postmromboflebitnega sindroma. Praviloma nastane zaradi prisotnosti akutne venske tromboze, ko poteka proces obnove prepustnosti ven in nastanka kolateralne poti. Sčasoma se lahko oteklina nekoliko zmanjša, vendar redko popolnoma izgine. Poleg tega je sčasoma edem mogoče lokalizirati tako v distalnih delih okončin, na primer v spodnjem delu nog in v proksimalnih, na primer v stegno.

Otroci se lahko razvijejo:

S pomočjo mišične komponente lahko bolnik opazi določeno povečanje mišic gastrocnemusa v prostornini. Tako je to najbolj jasno vidno pri pritrditvi zadrge na prtljažniku itd.

Zaradi zamude pri odtekanju tekočine v večini mehkih tkiv. To bo sčasoma povzročilo izkrivljanje anatomskih struktur človeških udov. Na primer, se na glavi na glavi nahaja glodalo, otekanje hrbta stopala itd.

V skladu s prisotnostjo določenih simptomov razlikujemo štiri klinične oblike PTFB:

V večernjih urah se intenzivira otekanje mehkih tkiv. Pacient pogosto to opazi z navidezno "zmanjševanjem velikosti čevlja", ki ga je pravkar imel to jutro. Koža ostane in ne stoji dolgo časa, znakov pritiska, iz gumijastih pasov nogavic in golfa ter iz tesnih in neudobnih čevljev.

Zjutraj se otekanje praviloma zmanjšuje, a sploh ne izgine. To je skupaj s konstantno občutek utrujenosti in teže v nogah, želja, da bi "pull" ud ovirati ali bolečih bolečino, ki je slabši z daljšo ohranitev položaja telesa.

Bolečina je dolgočasna bolečina. Lahko je nekoliko lažje, če vzamete vodoravno lego in dvignete noge nad nivo prtljažnika.

Včasih bolečino lahko spremlja spazam okončin. Bolj pogosto se lahko zgodi ponoči, ali če je bolnik prisiljeni, da ostanejo dalj časa v neudobnih položajih, ustvarja veliko obremenitev na prizadetem območju (stojalo, sprehod, itd). Tudi bolečina je lahko odsotna, pojavlja se le pri palpaciji.

Statistični podatki kažejo, da imajo 10% bolnikov s post-tromboflebitnim sindromom trofični ulkusi, ki se pogosteje lokalizirajo na notranji strani gležnjev ali spodnjega dela noge. Pred njihovim videzom so opazne trofične motnje kože:

koža postane temna in hiperpigmentirana;

v globokih plasti podkožne maščobe in na površini kože so znaki vnetja;

Pred pojavom razjede se določijo belkasta območja atrofiranih tkiv;

Trofični črevesji se pogosto okužijo že drugič in nadaljujejo dolgo časa

1. Pregled bolnika in številni funkcionalni testi:

-Delbo-Perthesova (navpični položaj pacienta. V preiskovano kraka v srednji tretjini stegnenice prekriva elastiko ali manšeti izvedeni aparat za merjenje krvnega tlaka na slikah niso bila več kot 60-80 mm Hg bolnik prosili, da hitro hojo ali korakajo prosto za 5 -10 minut. Če je napetost na saphenous žil zmanjša ali pa so padle dol v celoti, globoke žile so sprejemljivo, je vzorec pozitiven. Kdaj naj bi bolečine v mišicah meč, ne praznjenje saphenous žile razmišljati o prekršku anatomska uporabnost globokih žil).

-Pratt (bolniki v vodoravnem položaju, tesen povoj raziskovali ud elastični povoj od prstov do zgornjega dela stegen (ali nosite gumijaste nogavice). Potem pa ponujajo, da hodi za 20-30 minut. Odsotnost neprijetnih subjektivnih občutkov kaže dobre prehodnosti globokih ven. Če po dolgem sprehodu obstajajo močne bolečine upogibanja v spodnjem kraku, potem je prepustnost za globoko vensko sistema zdrobljen).

2. Ultrazvočni tehnika se uporablja angioscanning s preslikavo barvne toka (določijo prizadete žile, da zazna prisotnost tromba in okluzijo plovil, ventili mopredelit operabilnost, hitrost pretoka krvi v venah, prisotnost nenormalnih krvnih žil in oceni funkcionalno stanje).

Kompresijska terapija: priporočamo uporabo povojka okončine z elastičnimi povoji ali med celotnim zdravljenjem nositi stiskalne nogavice, hlačne nogavice ali hlačne nogavice.

Popravek načina življenja: Redna dispanzijska opazovanja pri flebologu ali žilnem kirurgu. Omejitev telesne dejavnosti in racionalne zaposlitve (delo ni priporočljivo, povezano s podaljšanim bivanjem na nogah, težkim fizičnim delom, delo v razmerah nizke in visoke temperature). Zavrnitev slabih navad. Zdravljenje vadbe z doziranjem telesne aktivnosti, odvisno od priporočil zdravnika. Skladnost s prehrano, kar pomeni izkljucitev hrane in jedi iz prehrane, ki prispevajo k zgostitvi krvi in ​​povzrocajo oksicne okvare.

Zdravila: Zdravila za olajšanje normalizacijo reoloških parametrov in krvne mikrocirkulacije ščitijo vaskularno steno s škodljivimi dejavniki stabilizacijskih limfnega funkcijo drenažnega in aktiviranih levkocitov preprečevanje sproščanja na okoliško mehkih tkiv. Terapijo z zdravili je treba izvajati s programi, ki trajajo približno 2 do 2,5 meseca.

V prvi fazi (približno 7-10 dni)

disaggregants: Reopoliglyukin, Trentalni, Pentoksifilin;

antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, mildronat;

nesteroidna protivnetna zdravila: Ketoprofen, Reopirin, Dicloberte.

Na drugi stopnji terapije (od 2 do 4 tedne), skupaj z antioksidanti in razvrstitvami, je bolnik predpisan:

reparanci: Solkoseril, Actovegin;

polivalentna flebotonika: Detraleks, Vasoket, Flebodia, Ginkor Fort, Antistaks.

V fazi III (vsaj 1,5 meseca) priporoča sprejemnem polivalentno flebotonikov in različnih zdravil za lokalno uporabo (mazila heparina, mazilo troxerutin, lioton, troksevazin).

za tonifikacijo žil: elektroforeza z venotoniko;

za zmanjšanje limfostaze: elektroforeza s proteolitskimi encimi, limfna drenažna masaža;

pospešiti regeneracijo tkiv: lokalna darsonvalizacija;

za hipokavagantni učinek: elektroforeza z antikoagulantnimi zdravili, laserska terapija z infrardečim sevanjem;

za stimulacijo mišične plasti venskih sten in izboljšanje hemodinamike: impulzna magnetoterapija;

za odpravo hipoksije tkiv: ozonske kopeli.

Namen kirurškega zdravljenja se lahko opravi po ponovni vzpostavitvi krvnega pretoka v globokih, komunikativnih in površinskih venskih posodah, kar je opaziti po njihovi popolni recanalizaciji. V primeru nedokončane recanalizacije globokih žil lahko kirurgija na podkožnih žilah povzroči znatno poslabšanje zdravja bolnika, saj se med intervencijo odpravijo poti venske veneze.

Za obnovitev poškodovanih in uničenih venskih ventilov, tehnika Psatakisa vzpostaviti v poplitealnih žil extravasal ventil (simuliranje nekakšno mehanizma ventila med hojo stisne obolelo poplitealnih veno. V ta namen je med postopkom rezi kirurg ven iz tetive od gracilis ozkega traku z nogo, ga drži med poplitealne vene in arterije in popravke na tetivo na biceps mišice stegna).

Če so vpletene aliakalne žile, Operacija Palma (nastanek šanta med prizadeto in normalno delujočo veno. Glavna pomanjkljivost delovanja dlani je veliko tveganje ponavljajoče tromboze posod.

Kadar se lahko po odstranitvi prizadete vene poškodbe žil v segmentu stegnenice in poplitek izvedejo ranžiranje odstranjenega mesta z avtovkino presaditvijo.

Za obnovitev poplitealnega ventila se lahko uporabi korektor (spirala PTFE, navijanje spirale iz nitinola, ligature in intravenska valvuloplastika). Čeprav so te metode kirurškega zdravljenja po sindroma v fazi razvoja in niso priporočljivi za široko uporabo.

Post-tromboflebitis

Post-tromboflebitis - kronična obstrukcija venskega odtoka iz spodnjih okončin, ki se razvijajo po prenosu globoke venske tromboze. Klinično je, da postmromboflebitna bolezen lahko pojavi več let po akutni trombozi. Bolniki doživljajo počutje v prizadetem okončinah in boleče nočne krče, pigmentacijo v obliki obroča in nabrekanje, ki sčasoma pridobi fibrozno gostoto. Diagnoza postmromoflitične bolezni temelji na anamnestičnih podatkih in rezultatih ultrazvokov venih spodnjih okončin. Naraščajoča dekompenzacija venske cirkulacije služi kot pokazatelj kirurškega zdravljenja.

Post-tromboflebitis

Post-tromboflebitis - kronična obstrukcija venskega odtoka iz spodnjih okončin, ki se razvijajo po prenosu globoke venske tromboze.

Vzroki posttrombophlebitisa

Pri trombozi v lumnu posode nastane trombo. Po dušenju akutnega procesa so trombotične mase delno lizirane, delno jih nadomesti vezivno tkivo. Če prevlada liza, pride do recanalizacije (obnova lumina vene). Ko se zamenjajo elementi vezivnega tkiva, se pojavi okluzija (izginotje lumina posode).

Obnavljanje lumina vene vedno spremlja uničenje ventilne naprave na mestu lokalizacije tromba. Zato ne glede na razširjenost posameznega postopka izid flebotromboze postane trajna krvavitev v sistemu globokega vena.

Povečan pritisk v globoke vene povzroči širjenje (ektazija) in okvara perforacij vene. Krv iz sistema globokih žil se izprazni v površinske posode. Podkožne žile se razširijo in postanejo nevzdržne. Kot rezultat, so vsi veni spodnjih okončin vključeni v proces.

Depozicija krvi v spodnjih okončinah povzroča mikrocirkulacijske motnje. Prekinitev prehrane kože vodi v nastanek trofičnih ulkusov. Pretok krvi skozi vene je v veliki meri posledica krčenja mišic. Zaradi ishemije se zmanjša kontraktibilnost mišic, kar vodi k nadaljnjemu napredovanju venske insuficience.

Klasifikacija postmromoflitične bolezni

Obstajata dve različici tečaja (edematozni in edematozni varikozni obrazci) in tri stopnje posttromboflebitne bolezni.

  1. prehodni edem, "resni nogi sindrom";
  2. perzistentni edem, trofične motnje (motnje pigmentacije kože, ekcem, lipodermatoskleroza);
  3. trofični ulkusi.

Simptomi postmromoflitične bolezni

Prvi znaki postmromoflitične bolezni se lahko pojavijo več mesecev ali celo let po akutni trombozi. V zgodnjih fazah se bolniki pritožujejo na bolečino, občutek poraženja, težo v prizadeti nogi pri hoji ali stoji. Pri lezanju, ki daje okonč povlečen položaj, se simptomi hitro zmanjšajo. Značilen znak posttrombophlebitisa je boleče krče v mišicah obolelega okončina ponoči.

Sodobne študije s področja flebologije kažejo, da v 25% primerih posttromboflebitis spremlja povečana razširjenost površnih ven v prizadetem okončinah. Pri vseh bolnikih so opazili različno stopnjo resnosti. Nekaj ​​mesecev po nastanku perzistentnega edema se pojavijo zamegljene spremembe mehkega tkiva. V koži in podkožnem tkivu se razvije fibrozno tkivo. Mehka tkiva postanejo gosta, koža se ohladi s podkožnimi maščobami in izgubi mobilnost.

Značilen znak posttrombophlebitisa je pigmentacija v obliki obroča, ki se začne nad gležnjami in pokriva spodnjo tretjino golenice. Kasneje na tem področju pogosto razvijejo dermatitis, suh ali mokri ekcem, v kasnejših obdobjih pa se razvijejo slabo zdravilne trofične razjede.

Potek postmromboflebitne bolezni je lahko drugačen. Pri nekaterih bolnikih se bolezen dolgo časa z blago ali zmerno simptomatijo manifestira, v drugih pa hitro napreduje, kar vodi v razvoj trofičnih motenj in vztrajne invalidnosti.

Diagnoza postmromoflitične bolezni

Če sumite na tromboflebitno bolezen, zdravnik ugotovi, ali je bolnik imel tromboflebitis. Nekateri bolniki z tromboflebitisa ne uporablja za phlebologist, tako da, če je zgodovina pomembna, naj bodo pozorne na epizode izrazit edem in dolgotrajni občutek polnosti v prizadeto okončino.

Za potrditev diagnoze se izvaja ultrazvok venih spodnjih okončin. Za določitev oblike, lokalizacije lezije in stopnje hemodinamičnih motenj se uporabljajo radionukleološka flebografija, ultrazvočna angioscanninga in reovazografija spodnjih okončin.

Zdravljenje postmromoflitične bolezni

V prilagoditvenem obdobju (prvo leto po prenehanju tromboflebitisa) so bolnikom predpisana konzervativna terapija. Indikacija za kirurški poseg je zgodnja progresivna dekompenzacija krvnega obtoka v prizadetem okončinah.

Ob koncu prilagoditvenega obdobja so taktike zdravljenja odvisne od oblike in stopnje postmromoflitične bolezni. V fazi kompenzacije in podkompenzacije motenj cirkulacije (CVI 0-1) se priporoča fizioterapija s konstantno obrabo elastičnih kompresijskih sredstev. Tudi v odsotnosti znakov motenj v krvi je težko delo kontraindicirano pri bolnikih, delo v vročih trgovinah in v mrazu, delo, povezano s podaljšanim bivanjem na nogah.

Ko damo pacientu obtočil dekompenzacije antitrombotikih (dipiridamol, pentoksifilin, acetilsalicilna kislina), fibrinolitikov, zdravil, ki zmanjšujejo vnetje stene vene (konjske ekstrakta kostanjevega, hydroxyethylrutoside, troxerutin, tribenozid). Trofični motnje ponazarja piridoksin, multivitaminov, desinzibilizacijsko sredstva.

Kirurška intervencija ne more popolnoma pozdraviti bolnika s posttromboflebitno boleznijo. Operacija samo pomaga pri odložitvi razvoja patoloških sprememb v venskem sistemu. Zato se kirurško zdravljenje izvaja le z neučinkovito konzervativno terapijo.

Za postmromboflebitno bolezen se razlikujejo naslednje vrste operacij:

  • Rekonstruktivni posegi (resekcija in plastična kirurgija vene, obvodno ranžiranje);
  • Korektivne operacije (flebektomija in miniflebektomija - odstranitev dilatiranih podkožnih ven, prelivanje vede, ki komunicirajo).

Do zdaj noben tip zdravljenja, vključno s kirurškimi posegi, ne more prenehati z nadaljnjim razvojem bolezni v svojem neugodnem poteku. V 10 letih od trenutka diagnoze postmromoflitične bolezni se invalidnost pojavi pri 38% bolnikov.

Post-tromboflebitski sindrom spodnjih okončin - kaj je to?

Posttromboflebichesky sindrom (PTS) - patološko stanje pri kateri razvoju venska insuficienca spodnjih okončin.

Incidenca PTF je 4% celotne odrasle populacije po vsem svetu. Med bolniki, ki imajo diagnozo tromboflebitisa, se pri 90-95% bolnikov odkrije PTFS.

Kaj je PTFM?

Post-tromboflebitski sindrom, kaj je to, kaj povzroča to? PTF je bolezen, pri kateri pride do okluzije (prekrivanja lumena) vene s trombo. Etiološki vzrok te bolezni je uporaba nezadostne količine tekočine, povečane sposobnosti koagulacije krvi.

S povečano viskoznostjo in povečano koagulacijnostjo pride do adhezije glutinskega eritrocita, kar spodbuja nastanek trombusa.

Trombus je pritrjen na steno posode, se začne zaradi rasti novih rdečih krvnih celic.

Posledično je lumen posode popolnoma zaprt.

Trombus lahko razreši ali ostane nespremenjen, kar vodi k motenju trofičnega tkiva.

Kako razvrstiti

Vrsta klasifikacije venske insuficience so različne: za VS Saveliev o LI Klioneru VI Rusin, M.I.Kuzinu. Predlagana je bila najprimernejša klasifikacija konstrukcijskega sindroma Profesor M.I. Kuzin.

PTF-ji delijo v štiri oblike:

  • edematozno boleče;
  • varikoza;
  • ulcerativni;
  • mešana oblika.
  • okluzija globokih žil;
  • recanalizacija in obnova krvnega pretoka skozi globoke vene.
  • subkompenzacija;
  • dekompenzacija.

Vsaka bolezen ima kodo za mednarodno klasifikacijo bolezni. Po ICD 10 postmromboflebitski sindrom ima svojo posebno kodo.

Koda PTF-ja za ICD 10 je potrebna, da se lahko zdravniki vseh držav jasno medsebojno razumejo in dajo točno diagnozo. To je še posebej pomembno, če se bolnik prenese na zdravljenje iz Rusije v drugo državo ali obratno.

Simptomi PTF

Pogosteje opazimo PTFS z okluzijo vene nog. Kako se kaže in kakšen je PTF spodnjih okončin?

Klinični znaki sindroma postmromoflitične nogice so: občutek težnosti, otekanje nog, vlečenje in bolečine v spodnjem delu okončin.

Simptomi se pojavijo, ko bolnik hodi ali stoji na nogah že dolgo časa.

Kot napredovanje rasti krvnim strdkom, da tok bloki krvi v nogah in stopnjuje bolečine, je opaziti povečanje edem, kakor tudi proliferacijo venskih omrežij. Zdravnik lahko vidi zgoščenost, oteklost površinskih ven.

V položaju, ki je nagnjen k bolečinam, sindrom bolečine slabi. V jutranjih urah so vizualne manifestacije manj izrazite kot zvečer. Pacienti se ponoči pritožujejo zaradi večje bolečine in krčev. Z neodvisno resolucijo tromba vse klinične manifestacije izginejo.

Če se telo ne spopade z uničenjem krvnega strdka, opazimo nadaljnjo rast, popolno blokado lumena vene. Delo ventilske naprave je moteno, kar vodi do hude stagnacije krvi v spodnjih delih telesa.

Oblike PTF

Z edematično in bolečo obliko bolezni prevladujejo edemi in bolečine iz vseh kliničnih simptomov. Razširjenost otekline in bolečin je odvisna od lokacije tromba.

Če pride do strdka v pljučni ali stegnenski veni, se bo čez nogo razširila podguba in bolečina do palog.

Če se je blokada pojavila na ravni vene stegnenice, bo edem nastal pod kolenom.

Poraz ene od vej globokih žil v plašču bo povzročil oteklost in otrplost od sredine ščetke in spodaj.

Krčne oblika razlikuje nastanek venske vzorec (zvezdico, male in velike veje) površinskih ven izbuljene nad kožo. Ta vrsta bolezni lahko zlahka preide v ulcerozno obliko zaradi slabega odtekanja krvi.

Na površini kože se najprej tvorijo področja zatemnitve, kondenzacije, atrofije in nato razjed, ki povzročajo hudo srbenje. Mešana oblika vključuje vse simptome.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza PTF-jev temelji na pritožbah bolnikov, anamnestičnih in kliničnih podatkih, pridobljenih s pregledovanjem bolnika, izvajanjem dodatnih raziskovalnih metod. Diagnoza vključuje laboratorijske preiskave za koagulabilnost krvi, skupni klinični minimum (UAC, OAM).

Za pregled krvnega pretoka v globokih žilah spodnjih okončin velja:

  • Flebografija;
  • fleboskintigrafija;
  • rentgenski kontrastni pregled;
  • ultrazvok angioscanning s pomočjo barvnega kartiranja krvnega pretoka.

Ultrazvok omogoča registriranje prisotnosti tromba, merjenje hitrosti pretoka krvi v posodi in njegovem lumu, za oceno stanja sten, ventilov žil. Metoda omogoča popolno diagnosticiranje popolne blokade lumena plovila in tudi registracijo začetka recanalizacije (resorpcija krvnega strdka). Ultrazvočni pregled je najbolj priljubljena in neinvazivna metoda. To je mogoče storiti večkrat, tudi med nosečnostjo.

Rentgenska kontrastna študija Venska postelja se izvaja v rentgenskem prostoru.

Pacienta se intravensko injicira s kontrastnim sredstvom, s čimer se slika o prizadetem območju. Slika bo jasno pokazala, kje je trombus.

Ko je fleboscintigrafija uporabljajte radioizotopski kontrast, ki se vnaša v veno. Pregled se izvaja na gama kameri.

Glede na rezultate metode je mogoče oceniti hitrost pretoka krvi, zmožnost vena, da se dogovorijo, da vidijo delo ventilov, pa tudi kraj okluzije plovila. Ta metoda ni za vse. Pri nekaterih bolnikih obstaja slaba toleranca kontrastnega sredstva in alergijska reakcija.

Flubografija se uporablja za ocenjevanje delovanja valvularnih ventilov. Nasprotno pa uporabite zdravila, ki vsebujejo jod. Za vnos snovi se rez v stegnu stegnenice in njenega prebadanja. Večina bolnikov ne prenaša snovi, ki vsebujejo jod.

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma

Zdravilne aktivnosti PTF-jev vključujejo konzervativne metode (spremembe načina življenja, kompresijske tehnike za obnavljanje krvnega pretoka, zdravljenje z zdravili), kirurške metode zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma spodnjih udov se začne s povečanjem motorične aktivnosti, pravilnim načinom prehrane in pitja. Zdravniki priporočajo zmanjšanje prekomerne telesne mase, zmanjšati breme na venski sistem nog.

Kompresijski ukrepi za izboljšanje izliva venske krvi se izvajajo z elastičnimi povoji (nogavice).

Nenehno nošenje kompresijskih naprav odpravlja razvoj razjed in zmanjšuje sindrom bolečine.

Če na pacientovi koži že obstajajo razjede, potem kompresijska metoda zdravljenja stimulira njihovo celjenje.

Zelo pomembno je izbrati prave nogavice in povoje. Ne smejo pasti z nog, povzročati občutek otrplosti. Med terapijo je potrebno povečati čas obrabe kompenzacijskih povoj, kot tudi tlak na okončini.

Zdravila

Terapija z zdravili se uporablja za izboljšanje reoloških parametrov krvi, krepitev sten žil. V prvi fazi zdravljenja z zdravili, redčila v krvi, bolnikom so predpisani intravensko Reopoliglyukin.

Združuje se z širok spekter antibiotikov (zmanjšanje tveganja za pritrditev bakterijske flore), kot tudi tokoferol (stimulacija imunskega sistema). Poleg tega uporabite heparin, fraksiparin. Zdravljenje poteka v bolnišnici.

Druga stopnja terapije vključuje dajanje peroralnih zdravil, kot so Detralex, Endotelon, Rutozid. Na voljo so v obliki tablet, kapsul. Najbolj učinkovito zdravilo je Detralex. Trajanje zdravljenja je 14-30 dni.

Kirurgi poleg tabletiranih in inkapsuliranih oblik predpisujejo zunanje preparate v obliki mazil, gelov.

Te vključujejo:

Zdravljenje PTF-jev spodnjih okončin z lokalnimi zdravili se izvaja 2-3 mesece.

Za zmanjšanje verjetnosti nastajanja trombov imenujejo Heparin, Fraksiparin, Fondaparinuks, Warfarin.

Pozor, prosim! Ne jemljite zdravila brez posvetovanja z zdravnikom.

Operativno zdravljenje

Operativni poseg Izvajajo se pri neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in poslabšanju kakovosti življenja bolnika. Zdravljenje poteka po ponovni vzpostavitvi krvnega pretoka v venski postelji. Najpogostejše operacije na površinskih in komunikacijskih žilah.

Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja:

  • ligacija prizadete vene;
  • odstranitev močno razširjenih podkožnih ven v odsotnosti motenj krvnega pretoka v globokem venskem ležišču;
  • razvoj zavarovanj (vrsta bypass) v primeru krvavitve izliva krvi skozi globoke ali površinske vene;
  • obnova funkcije venskih ventilov (namestitev umetnih ventilov ali njihov prenos iz ene vene v drugo);
  • ranžiranje krvnih žil (izvedeno s popolno blokado vene).

Pomembno! Po operaciji se kaže, da bolnik nosi obtočne obloge okoli ure.

Ker se rane izlijejo, se povoji (nogavice) lahko nosijo ves dan, vzeti ponoči. Dodeli tečaj antibakterijske terapije (preprečevanje okužbe) 10 dni. Po zaključku obdobja vračila je potrebno 2-krat letno jemati zdravila za krepitev stene plovil, upoštevati režim dela in počitek.

Zaključek

Post-tromboflebitski sindrom spodnjih okončin zahteva celovit pristop k zdravljenju. Z blagimi stopnjami bolezni in spontanim odstranjevanjem zamašitev plovil zadošča konzervativno zdravljenje. Normaliziranje režima pitja, kot tudi obraba kompresijskih povoj in nogavic bo pomagalo odpraviti pojav bolezni.

S pogostimi ponovitvami bolezni se je treba posvetovati s kirurgom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje, vključno s kirurškim zdravljenjem. Upoštevanje vseh priporočil zdravnika se bo popolnoma izognilo poslabšanju bolezni.



Naslednji Članek
Kako preveriti plovila za noge: sodobne diagnostične metode