Femorski živec: anatomija, fiziologija, simptomi in zdravljenje bolezni


Porast stegnenice se najpogosteje pojavi na območju njegovega umestitve v retroperitonealnem prostoru, v kraju, kjer se veže na dimeljski povoj.

Bolezni stegnenicnega živca (nevritis, nevralgija in druge) so značilne šibkosti mišic na področju inervacije, njihove otrplosti in izrazitega sindroma bolečine.

Kot pravilo, večina podoben problem se pojavlja pri ženskah zaradi svoje fiziološke predvsem po 40-50 let, saj je starost stegenske mišice obrabijo, kar lahko vodi do poškodbe živcev.

Anatomske in fiziološke informacije

Po svoji naravi se stegnen živec tvori iz različnih vlaken in živcev hrbtenjače. Začne se na najvišji ravni, leži blizu ledvene mišice in nato poteka pod njenim zunanjim robom. Večina živčnih končičov je v majhni votlini med ledveno mišico in ilijaško mišico.

Izstop iz medenične votline živec zapusti ta medij in prehaja skozi kostno-fibroski tunel, ki se tvori v dimeljski regiji.

Pod ligamentom živec prehaja skozi mišično luknjo. Ob vzponu na živec v območje spada pod enim ali več listov, ki so prevlečene z več področij črevničnega, na tem mestu pa je v območju femoralnega trikotnika v dimeljski povoj SARTORIUS in zunaj in znotraj - dolga pritezalka.

Po specialistični medicinski literaturi je na strani stegnenicnega živca trikotnik istega imena, ki stegne definira z globokim listom in gladko prehaja v orjakovo fascijo.

No in naprej od živca stoji femoralna arterija, na tem mestu lahko živec stisne oblikovan hematom ob udarcu ali modrici. Nekoliko višje od dimeljske zavoja in živca so veje ilealnih živcev in majhne ledvene mišice.

Te mišice obkrožajo kolčni sklep in tvorijo neke vrste varovalo varnosti.

Stegenski živec je precej ranljiv in občutljiv na številne bolezni - nevralgijo, nevritis, nevropatijo in druge.

Topografska anatomija stegnenice:

Nevropatija je nevarna sponka živca

Nevropatija stegnenice živca se oblikuje na ravni ledvene, in pogosto se lahko začel z njeno motenje zaradi mišičnega krča ali krvavitve, ki jih notranje krvavitve, zastoje in poškodbe lahko povzroči.

Vzroki in simptomi

Poleg tega lahko nevropatijo povzročijo naslednje nepravilnosti:

  • retroperitonealni hematomi;
  • tumorji;
  • hemofilija;
  • trombocitopatija.
  • mišična poškodba med izvajanjem intenzivnih športnih vaj (raztezanje in podobno);
  • nastanek hematomov po travmih;
  • zastrupitev telesa.

Prav tako se v profesionalnih športnikih pogosto pojavljajo bolezni na področju femoralnega živca. Vzrok za to je lahko prekomerna napetost v mišicah, kar vodi v ščipanje živca. Nestabilnost kolenskega sklepa lahko najde svoj odmev pri tem problemu.

Diagnoza in zdravljenje

poškodbe živcev, je običajno skrito znak (to pomeni, da se težava ne manifestira navzven), vendar pa je zaplet bolečine bolnikov in oteklino na prizadetem roza območja in vijolično.

Nevropatija je vnetni proces živčnih končičev, za katerega je značilna poškodba mielinskega ovoja, ki posledično povzroči motnje pri izvajanju živčnega impulza. Diagnoza bolezni med primarnim pregledom.

Zdravljenje poteka po stopnjah in je sestavljeno iz:

  • nehormonska protivnetna zdravila;
  • sprejem vitaminov;
  • terapevtska gimnastika in masaža.

Nevritis - latentna nevarnost za stegnen živec

Nevritis je vnetni proces, ki se pojavlja v perifernem živčevju. Obstaja simptomatologija skozi živec, sprememba občutljivosti prizadetega območja in mišične oslabelosti.

Vzroki in simptomi

Nevritis stegnenice je patološka poškodba živcev kolčnega sklepa, kar lahko povzroči več različnih vzrokov.

Na primer, ta pogoj lahko povzroči ščipanje vlakna ali nastanek hematoma zaradi travme. Nevritis se lahko pojavi tudi kot postoperativni sindrom. Za bolezen je značilna bolečina in nelagodje na področju kolka in kolena.

Simptomatsko (razen zgoraj):

  • vnetni procesi;
  • ščipanje vlaken zaradi travme ali tvorbe kile;
  • okvarjeno delovanje okončin;
  • otekanje in otekanje roza-vijolice na območju poškodb vlaken.

Bolezen se pogosto pojavi, ko si močno stojiš na nogah, sedi, skoči... Postopoma začasne bolečine se razvije v kronično.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza bolezni se izvaja z uporabo različnih funkcionalnih testov, ki določajo lokacijo in obseg poškodb.

Zdravljenje v tej situaciji je dovolj standardnih metod (ob uporabi zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil, masaže, terapevtske terapije in terapevtske gimnastike).

Tudi po uporabi diagnostičnih ukrepov nevrologi razvijejo kompleksno medicinsko terapijo, ki bo usmerjena ne le na prikrivanje nelagodja, temveč tudi na odstranitev vzrokov za tako stanje:

  • jemanje protivnetnih in analgetikov;
  • terapevtska gimnastika, masaža in fizioterapija;
  • Elektroterapija s pomočjo majhnega toka, ki teče skozi telo (ta vrsta zdravljenja se imenuje impulzni tok);
  • iz netradicionalnih metod zdravljenja je treba dodeliti refleksoterapijo.

Nevralgija je poražena in razdražena

Nevralgija je patološka bolezen perifernega femoralnega živca, za katero so značilne ostre in goreče bolečine.

Če v večini primerov kršitev funkcij vlakna nosi njegovo poškodbo, potem v primeru nevralgije to stanje povzroči draženje živčnih končičev na enem ali drugem področju.

Vzroki in klinika

Nevralgija stegnenice živcev - bolezen s sosednjim medvretenčne kile, ki se z dejstvom, da se kila postopoma širi, lahko povzročijo, pritiska na živčne končiče, zaradi tega, da je motenje vlakna.

Patologijo lahko kažejo različni simptomi:

  • neprijetne občutke in nelagodje v kolku;
  • sindrom povečanega bolečin;
  • gorenje;
  • sprememba telesne temperature.

Na splošno je treba v zvezi s porazom stegnenicnega živca eno ali drugo bolezen opozoriti na njen postopen razvoj in pogoste bolečine ne samo v kolku, temveč tudi v območju prepona.

Diagnoza in terapija

Diagnozo bolezni opravi nevrolog, ki izvaja primarni pregled bolnika in glede na stanje svojega zdravja dodeli vrsto dodatnih diagnostičnih ukrepov. Na primer, slikanje z magnetno resonanco celotnega vretenčnega dela je potrebno, da ugotovimo, ali je prišlo do motenja živčnih končičev.

S pomočjo računalniške tomografije retroperitonealne regije lahko natančno ocenimo klinično sliko in resnost bolezni.

V zvezi z zdravljenjem je v tem primeru glavna naloga ne le skriti nelagodje, ampak tudi odstraniti vzrok za draženje živčnih končičev. V ta namen se uporablja posebno razvit dvostopenjski režim zdravljenja, katerega bistvo je, da jemanje nevrodinvitisa ne odpravlja le vnetja, temveč ima tudi anestetski učinek.

  • vnosa zdravil, ki vsebujejo vitamin;
  • jemlje zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v telesu;
  • kompleksno vadbo.

Posledice in preventivni ukrepi

Šele na prvi pogled se lahko zdi, da v porazu femoralnega živca ni nič groznega, ker poleg tega tudi taka težava na začetku ne ogroža ničesar.

Ampak, vse ni tako rožnato, kot mnogi mislijo. Dejansko je šele na začetku napaka v delovanju vlakna praktično neškodljiva bolezen. Sčasoma se bolečina in stopnja škode povečata, kar lahko v nadaljevanju povzroči popolno izgubo občutljivosti prizadetega območja. To je, otrplost okončine.

Da bi preprečili takšne bolezni, je treba uporabiti naslednje preventivne ukrepe:

  • treba se držati pravilne prehrane, ki bo nasičena z živili, ki vsebujejo beljakovine, hkrati pa mora biti prehrana uravnotežena;
  • če ste športnik, potem pred športom, morate narediti osnovno raztezanje, ki bo preprečilo ščipanje živca;
  • najboljše preprečevanje je pravočasen klic zdravniku.

Zdravljenje nevropatije stegnenice

Nevropatija je bolezen, za katero je značilna razčlenitev v strukturi in funkciji živca, vnetja njenega vlakna ali mielinskega ovoja.

Prav tako je treba razlikovati med naslednjimi koncepti:

  • Nevritis - nalezljiva ali alergična živčna poškodba. V tem primeru govorimo o poškodbi vnetnih tkiv.
  • Izraz "nevropatija" se uporablja, če je bolezen posledica strupenih, ishemičnih ali dismetaboličnih procesov.

Vendar pa so v večini primerov pojmi "nevropatija" in "nevropatija" enaki.

Kršitev občutljivosti in motorične aktivnosti stopala otežuje življenje bolnikov. Sprednjo površino stegna innervirajo naslednji živci: stegna, bočna koža in blokada.

Anatomske in fiziološke informacije

Žlezni živec odstopa od ledvenega pleksusa. Nastajajo z vlakni II, III, IV parov ledenih hrbtenic.

Topografija N. femoralis se začne na ravni LI-LII, kjer je na vrhu pokrita velika ledvena mišica. Odpadanje iz zunanjega roba vlakno pade v brazdo med dvema mišicama: velikim ledvenim in iluzijskim. Nad njo je prekrita oralna fascija. Poleg fetusne votline pa N. femoralis zapusti mišično lacuno v femoralnem trikotniku.

V vejah se razkrijejo iz stegnenicnega živca v mišični lukuni:

  • Mišično.
  • Sprednje kutane veje.
  • Podkožni živec noge je najdaljša veja, ki doseže stopalo.

V anatomiji poti stegnenice se nahajajo dve kritični strani, kjer obstaja nevarnost prenosa vlaken. To je razkorak med medeničnimi kostmi in ilijajo, kot tudi stegnom, ki je prekrit z listom široke fascije stegna.

Etiologija bolezni N. femoralis

Pojav nevropatije je neposredno odvisen od topografskega položaja vlaken. Vendar pa vedno obstaja kršitev inervacije stegna.

Lezije N. femoralisa na ilio-lumbalni ravni so pogosto posledica naslednjih dejavnikov.

Pogosteje se pojavlja na levi strani, saj je tu spodaj urejen sečnik in ledvica.

Poraz N. femoralisa v okviru dimeljske vezi in v območju femoralnega trikotnika je povezan z drugimi situacijami.

Te določbe vključujejo: prekomerno umikanje, upogibanje ali zunanjo rotacijo stegna.

Nevropatija na območju kolenskega sklepa je razložena z naslednjimi situacijami:

Živcev zagozditev na vseh področjih lahko pride zaradi poškodb okoliških tkiv in brazgotinjenje, zaradi nastanka tumorjev kot tudi med nosečnostjo zaradi venskega zastojev v medenici organov.

Pojav nevropatij n. femoralis poveča v prisotnosti sladkorne bolezni ali alkoholizma pri pacientovi anamnezi.

Simptomi bolezni stegnenice

Nevropatija se razvija postopoma. Prvotna pritožba bolnika je šibkost nog, njena fleksija in motnje.

Premagati n. Za femoralis je značilna naslednja klinična slika:

  • Paroksizmalna ostre bolečine vzdolž živca. Lahko dajo v dimlje. Njena intenzivnost se povečuje s hojo, kot tudi v položaju spanca z podolgovatimi nogami ali ko stoji.
  • Intermitentna klavdikacija. Zaradi krvavitve občutljivosti živčnega trupa trpi delovanje prizadetega okončin.
  • Za femoralno nevropatijo je značilna delna disfunkcija ilio-lumbalnih mišic. Vendar se funkcija femoralnega sklepa zaradi njihove alternativne innervation dejansko ne spremeni.
  • Obstaja paresis kvadricepsne mišice, ki omogoča gibljivost kolenskega sklepa. Težko se je upogniti in odstraniti noge. Pacientu postane težko hoditi, voziti, sedeti, sečati, se povzpeti in spustiti po stopnicah.
  • Ko stisnemo izstopno cono s prstom n. femoralis na stegnu je zaznamovana z gorečo bolečino.
  • Kršitev občutljivosti otipov, temperature in občutljivosti na bolečino v predelu sprednje in notranje površine stegna, pljučnega in medialnega roba stopala.
  • Slaba mišica in postopna atrofija.

Izkrivljanje refleksa kolena ni vedno opaženo.

Simptomi udarec žleznega živca so odvisni od stopnje uničenja vlaken. Celo manjše nelagodje pri hoji lahko kaže na patologijo.

Nevropatija

Bočni kožni živec kolka se odmakne od ledvenega pleksusa. Njegova nevropatija se imenuje bolezen Bernhardt-Rotha. Odgovoren je za inerviranje zgornje tretjine prednje sprednje površine okončin. Z n. femoralis ni povezan, vendar z lezenjem ledvenega pleksusa lahko pride do destruktivnih sprememb.

Z Bernhardt-Rotovo boleznijo se stiskanje živcev pojavi na dimenziji.

  • Stiskanje pasu ali pasu pasu.
  • Nosečnost.
  • Debelost.
  • Infekcijski proces ali vnetje v retroperitonealni votlini.
  • Preobčutljivost telesa.
  • Tumorji.
  • Hematomi in kirurški posegi na tem področju.

Bolnikova prva in glavna pritožba je otrplost kože in bolečine v zgornjem delu nog.

Pri preučevanju pacienta zdravnik ugotavlja dva glavna nevrološka simptoma.

Debelost lahko povzroči napetost živčnih vlaken. Zmanjšana telesna masa je učinkovita pri odpravljanju parastezije (otrplost).

Neuritis

Za vnetje stegnenice so pogosti simptomi:

  • Akutna bolečina v času n. femoralis.
  • Gibanje kolenskega sklepa je zelo omejeno.
  • Izguba občutka noge.
  • Zmanjšan ali odsoten refleks kolena.

Vzroki nevritisa stegnenice so različne poškodbe in poškodbe kolčnega sklepa različnih etiologij, pa tudi vnetje medeničnih organov.

Nevralgija

Patologija ponavadi spremlja bolezen n. femoralis, ker je bolj simptom kot ločena bolezen. Pogosto se razvije, ko se zamašijo živčni psi.

Nevralgija - poraz perifernih živcev, izražena bolečina. V tej klinični situaciji ni motornih in senzoričnih motenj ter strukturnih sprememb.

Najpogostejša nevropatija je zunanji kožni živec stegna, ki se razteza od ledvenega pleksusa.

  • Sindrom bolečine.
  • Atrofija mišic nog.
  • Burning in otopelost stranskega dela stegna.
  • Povečano nelagodje pri hoji.

Nevralgija femoralnega živca je polietološka bolezen.

Izjava o diagnozi

Nevropatija femoralnega živca se večinoma nahaja pri moških v srednjih letih.

Zdravnik identificira bolezen z več diagnostičnimi metodami.

Radiografija spodnje hrbtenice lahko zazna učinke zlomov, kalcifikacije v mehkih tkivih in osteotipih.

Končna diagnoza se opravi po diferenciaciji s kliničnimi slikami drugih patologij.

Motor in senzorične motnje spredaj.

Paresis kvadricepsov in adductor mišic.

Padec ali močan upad kolenskih in stegnenih refleksov.

Slabo izraženi refleksi vodilnih mišic.

2. Neposredna mehanska poškodba (kirurški posegi)

2. Poškodbe (zlomi medeničnih kosti).

3. Jatrogeni vzrok (vbrizganje iglice v nožnici Ischiadicus)

4. nevropatija pri presnovnih motnjah.

6. Onkološke bolezni.

7. Izpostavljenost strupenim snovem.

2. Stiskanje pleksusa z novotvorbami retroperitonealnega prostora.

3. Diabetes mellitus.

3. Osteohondroza, osteoporoza.

4. Zamenjava diskov in vretenc.

6. Avtoimunske bolezni.

8. Bolezni endokrinega sistema.

Vertebrogene radikulopatije - lezije zadnjih ali sprednjih hrbtenic, ki jih povzročajo poškodbe hrbtenice.

Za odpravo skupnih bolezni je potreben ortopedski posvet.

Zdravljenje

Taktika zdravniške oskrbe je odvisna od vzroka za stegnensko nevropatijo. Stiskalni učinek različnih oblik na živcu se izloči z operativno metodo. Hude poškodbe katere koli vrste lahko povzročijo prekomerno raztezanje in trganje vlaken. Neurokirurgi se ukvarjajo s tem problemom.

Retroperitonealni hematom in disekcija živca sta nujni primeri, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje.

Pri manj strogih pogojih se zdravljenje zmanjša na zdravljenje, tudi v obliki injekcij.

Za hitro obnovo mišic in krvnih žil je vključeno rehabilitacijsko zdravilo: terapija za fizioterapijo, masaže, fizioterapevtske postopke.

Zdravljenje je običajno ambulantno. Vendar pa je v primeru razvoja paresis in okvarjene funkcije medeničnega organa nujna hospitalizacija navedena na oddelku za nevrologijo.

Preprečevanje zapletov in skrb za prizadeto nogo je mogoče storiti s pomočjo folk receptov.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem je rezultat ugoden.

Konzervativno zdravljenje

Odprava nevropatij temelji na uporabi zdravil. Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vzrok poraza femoralnega živca.

Za reševanje določenih težav se uporabljajo številna zdravila:

Številna zdravila imajo seznam izjemnih neželenih učinkov. Pred uporabo zdravil je potrebno zdravniško posvetovanje.

Terapevtsko fizično usposabljanje

Po dušenju najbolj akutnih pojavov se začne obdobje obnove. Med zdravljenjem nevropatij je zelo pomembna medicinska rehabilitacija.

  • Stimulacija regeneracije tkiva.
  • Aktiviranje depresivnih delov živčnega vlakna.
  • Izboljšajte oskrbo s krvjo v leziji.
  • Preprečevanje zapletov: brazgotine, adhezija, togost sklepov.
  • Stimulacija in krepitev mišično-skeletnega sistema.
  • Pospešitev sanacije delovne zmogljivosti.

Kompleks terapevtske gimnastike spodbuja proces rekuperacije.

Ob pojavu močne bolečine so vaje strogo proti-indikativne pred stabilizacijo statusa.

Tradicionalna medicina

Obravnavati poraz stegnenice lahko doma. Vendar pa morate pazljivo izbrati recept - nekatere divje rastline imajo lahko alergijsko reakcijo.

Alternativne metode zdravljenja so namenjene izboljšanju oskrbe s krvjo prizadetih tkiv, odpravljanju sindroma bolečine in pospeševanju okrevanja delovanja nog.

Glavni ljudski recepti:

  • Za odpravo spazma mišic, eteričnih olj: nageljnove žbice, sivke, bora, jelke in kamilice. Vsemu od njih dodajte 10 ml oljčnega ali sončničnega olja. Pred nanašanjem na prizadeto območje je treba mešanico segreti.
  • Raztrgajte koren velike reke. 1 žlica. Obarjamo rastlino s 250 ml vrele vode. Napolnite 2 uri, filtrirajte. Po obroku vzemite 50 ml 2-3 krat na dan.

Nemogoče je popolnoma nadomestiti konzervativno zdravljenje z alternativno medicino. Pred uporabo odbojev in oblog se posvetujte z zdravnikom.

Posledice

Rahlo nelagodje, ki se pojavi na začetku nevropatije stegnenice, ne more motiti pacienta. Vendar pa, ko se patologija napreduje, se pojavijo zapleti. Znatno zmanjšajo življenjski standard bolnika.

Neobstoj zdravljenja bolezni bolezni stegnenice povzroči naslednje možne posledice:

  • Neznosne bolečine stalne narave izčrpajo telesne rezerve. Človeška psiha trpi. Verjetno pojav agresije, solzence, razdražljivosti in psihoze.
  • Poraz drugih anatomskih struktur. Kutane veje femoralnega živca tvorijo povezave s stranskimi kožnimi živci stegna in s stegno-genitalnim živcem, ki se neposredno raztezajo od ledvenega pleksusa. Skozi ta "most" nevritis se lahko razširi na ledveni pleksus in zgoraj. Kršitev inervacije organov povzroča motnje v delovanju.
  • Paraliza. V primeru n. femoralis predvsem vpliva na mišično maso stegna, kolenskega sklepa in golenice. Če vnetje poškoduje živce ledvenega območja, spodnji del popolnoma paralizira, začenši s kolčnega sklepa.
  • Motnje spanja.
  • Zmanjšan libido. Spolna privlačnost potisne bolečino in daje v dimlje.
  • Popolna mišična atrofija.

Pravočasno zapleteno zdravljenje preprečuje nastanek zapletov.

Preprečevanje

Da bi preprečili nevropatije katere koli etiologije, je priporočljivo skrbeti za svoje zdravje.

Zadostuje preprost preventivni ukrep:

  • Aktiven način življenja. Sistematična vadba v športu, plesu, jogi ali gimnastiki preprečuje stisnjene živce.
  • Redno hodi najmanj 30 minut na dan.
  • Izogibajte se stresu in telesnemu naporu.
  • Ne pustite poškodb na ledvenem predelu in kolku.
  • Popravek drže. Osteohondroza in druge patologije hrbtenice - tveganje za ščipanje hrbtenice.
  • Pri metabolnih boleznih je priporočljivo, da se držijo pravilne prehrane.

Ko se pojavijo prvi simptomi nevropatije stegnenice, se je nujno posvetovati z nevrologi.

Zdravljenje nevralgije zunanjega kožnega živca stegna

Neuralgija femoralnega živca se nanaša na precej pogoste patologije, ki lahko privedejo do začasne invalidnosti. Bolezni so dovolj enostavni za zdravljenje, vendar s pravočasnim in ustreznim vedenjem.

V napredni fazi je bolezen nevarna zaradi zapletov, ki povzročajo motnjo gibanja spodnjih okončin in težave s hojo.

Narava problema

Izraz femoralno živca nevralgija mišljeni sindroma bolečine, ki jih lezij živčnih vlaken, ki to nevronske strukture povzročajo. Ta pojav lahko zelo različne etiologije in običajno označene z boleznimi, kot so nevropatija in nevritis, pri čemer je v prvem primeru, ki ga degenerativne mehanizmom in motenje vlakna in druga izguba povzročil - vnetnega procesa. Vsekakor pa te patologije vodijo v motnje živčnih funkcij, ki grozijo z resnimi posledicami.

Da bi razumeli stopnjo nevarnosti bolezni, je treba obravnavati funkcionalne in anatomske dejavnike. Stegnenski živec se nanaša na precej velike živce periferne vrste in tvori največjo vejo ledvenega pleksusa. Poleg glavne naloge - innervation of femoralnih mišic, daje občutljivost na kožo na področjih, kot so kolk, golenice in noge. Znatna dolžina njegovega glavnega debla pojasnjuje pogoste poškodbe vlaken.

Ogledano spinalno živčnih koreninice tvorjene (L1, L2, L3), ki izhaja iz hrbtenice zberemo skupaj in pade pod hrbet med ledvenih in iliakalnih mišic. Prav te mišice so predvsem oživčeni s motornih vej stegnenice živca in zagotavljajo litega stegnu na trebuh, boki obrnejo navzven, naprej nagibanje karoserije iz navpičnega položaja.

Nato je živec mimo ledvene mišice v sprednjem območju in se v majhno reko pod dimeljsko povezavo vleče v femoralni trikotnik. Tu se pojavi razvejanje stegnenice in vsaka veja vstopa v globoke kanale med stegnenima mišicama, ki jih zaprejo fascija. V tej coni živčne veje zagotavljajo nelagodje mišic, ki so odgovorne za upogibanje stegna in podaljšek kolena. Senzorične veje zagotavljajo občutljivost kože na razširjenem področju od prepone do kolena.

Najdaljša senzorična vejica se v spodnji smeri vrti v ščit in nogo, ki tvori tako imenovani podkožni živec. Ta veja je odgovorna za občutljivost kože na čelni površini od kolena do stopala. V poplitealni regiji femoralnega živca potopljena veja pušča, ki sodeluje pri gibanju kolenskega sklepa.

Lezija stegnenice lahko najdemo v katerem koli delu prehoda. Vsaka poškodba živčnih vlaken najprej refleksivno povzroča intenziven sindrom bolečine, pa tudi različne specifične manifestacije, odvisno od lokalizacije prizadetega območja. Posebno pomembna je nevralgija zunanjega kožnega živca stegna, ki ima precejšnjo dolžino in je odgovorna za motorične in senzorične funkcije spodnjega okončin.

Etološke značilnosti

Dokaj dolg cevi in ​​vej, ki segajo do pol ure, so slabo zaščiteni pred učinki eksogenih in endogenih dejavnikov. Odškodnino razlićne narave lahko povzroćijo ti vzroki:

  • Spazmodne ledvene mišice pri fizični preobremenitvi in ​​prekomerni eksergiji, kar se pogosto pri športnikih opazuje.
  • Krvavitve v mišičnem tkivu zaradi poškodb.
  • Akumulacija mase krvi v trebušni votlini z poškodbami pri ljudeh z nenormalno koagulacijo krvi. Za ta pojav pogosto pride do hemofilije, kot tudi nekontroliranega sprejema antikoagulantov.
  • Nastanek tumorja v retroperitonealnem prostoru.
  • Dolgoročna prisotnost osebe v pokončnem položaju s široko razporejenimi nogami, ki vodi do raztezanja živčnih vlaken in njihovega stiskanja iz dimeljske vezi.
  • Operacije na kolčnih sklepih in odstranjevanje dimeljske kile.
  • Poškodbe vlaken v območju femoralnega trikotnika, ki jih lahko povzroči vstavitev katetra v stegnenico in zdravljenje stegnenice.
  • Bolezni v kolenskem sklepu, ki nadaljujejo njeno deformacijo, kar vodi v motenje vej v Guntherjevem kanalu.
  • Dolgoročna prisotnost osebe v pozi s poudarkom na kolenih, še posebej pod obremenitvijo.
  • Varicoznost in tromboflebitis, kot tudi pogoste poškodbe kolena.
  • Podhlajanje na območju stegnenice.
  • Abcesses, ki jih povzroča tuberkuloza, s svojim razvojem v orjak-lumbalni regiji.
  • Številni endogeni dejavniki: splošna zastrupitev, vnetne patologije, diabetes mellitus.

Simptomatske lastnosti

Simptome in zdravljenje stegnenice neuralgijo upravlja nevrolog. Glavni simptom bolezni je sindrom bolečine, ki se hitro ali postopoma spremeni v intenzivno, nevzdržno bolečino. Povečanje intenzivnosti bolečine se odkrije, kadar je izpostavljeno zunanji površini stegnenice in vegetativnim motnjam.

Karakteristični znaki sindroma nevralgične bolečine so sindromi Wasserman in Matskevich. V prvem primeru se bolečina močno poveča, ko je ravna noga dvignjena in v drugem primeru, ko se oklep ukrivlje v kolenu. Drug razlikovalni odtenek je povečanje intenzivnosti sindroma bolečine med zavoji in odtegnjenem boku.

Ko se patologija femoralnega živca manifestira, so simptomi odvisni od lokalizacije lezije:

1 Ko živca v območju prehoda med mišicami ledvenih odzivajo skoraj vse se nahaja pod vlakna, ki povzroča Celoten kompleks manifestacije kot motor in senzorično značaja pojavi mišična oslabelost; občutljivost kože stegna in spodnjega dela noge se poslabša; postopoma razvija mišično atrofijo, kar zmanjša velikost mišic v primerjavi z zdravim okončanjem; odsotnost refleksa kolena; spreminjanje hoje s sprostitvijo izravnane noge naprej; pekoč občutek. Obstajajo omejitve motorja: težave pri dvigovanju noge ali položaju sedenja od položaja "ležeče na hrbtni strani"; težave pri razširitvi spodnjega dela noge. 2 poraz v reži pod dimeljske vezi so značilne težave z upogibanjem kolka in kršitve občutljivosti kože. Femoralne mišice ohranjajo ton, kar zagotavlja možnost neomejenega dviga položaja. Sredi dimeljskega ligamenta se med palpacijo opazi bolečina.

Načela zdravljenja patologije

Da bi začeli učinkovito zdraviti stegnenasto nevralgijo, je potrebno zagotoviti pravilno diagnozo. Da bi to naredili, je treba to patologijo razlikovati od hrbteničnih lezij, bolezni sklepov in bolezni nekaterih notranjih organov.

Karakteristični simptomi omogočajo vzpostavitev primarne diagnoze, vendar se vzamejo nadaljnji rentgenski žarki, ki omogočajo nastanek anomalij v acetabulumu in stegnu. Rafinirani rezultati dajejo ultrazvok živca. Najbolj popolna slika je opazna pri opravljanju elektroneurografije, kar omogoča oceno stopnje poškodb živčnih vlaken.

Shema zdravljenja bolezni je odvisna od etiološkega mehanizma in resnosti lezije. V nekaterih primerih je treba izvesti operativni vpliv. Zato je pri urjenju stiskanja živca s retroperitonealnim hematomom priporočljiva hitra kirurgija. Kirurški poseg je potreben tudi za resne poškodbe.

V večini primerov se nevralgija zdravi s konzervativnimi metodami, vendar na kompleksen način. Pri izvajanju terapije se rešujejo naslednje naloge: odprava edema in vnetne reakcije; olajšanje bolečine; normalizacija oskrbe s krvjo in oskrba živcev; obnovo poškodovanih tkiv in popolno obnovo funkcij.

Najpogosteje uporabljani terapevtski režim je:

1 Odstranitev edema in vnetja dosežemo imenovanja glukokortikoidne drogami, kar je še posebej pomembno pri lezijah vej, ki se nahajajo v posamezne kanale med stegnenice mišic in pod ingvinalni ligament. Najbolj učinkovita kombinacija glukokortikoidov, kot sta hidrokortizon ali diprospan z anestetiki - Lidocaine, Novocain. Taka zmes, če jo injiciramo neposredno v lezijo, zagotavlja potrebno blokado. 2 močnim bolečine Analgezija simptoma pogojem nesteroidna protivnetna zdravila (Brufen, ibuprofen, indometacin, Reopirin, Ketonal, Nurofen, diklofenak, Voltaren) v povezavi z analgetiki. Poleg tega so predpisani antidepresivi (amitriptilin) ​​ali antikonvulzivi (topiramat, pregabalin, gabapentin). 3 Izkoriščanje funkcionalnih sposobnosti z uporabo vazoaktivne terapije z uvedbo Pentoksifilina ali nikotinske kisline ter vitaminskih kompleksov na osnovi B6, B1. 4 Mišične težave se izločajo s pomočjo zdravil Ipidacrin, Neostigmin, ki zagotavljajo normalno vnetje. Poleg tega je treba upoštevati pomen terapevtske terapije, terapevtske masaže in elektromiostimulacije. 5 Zunanja sredstva: za anestezijo - olje Majorana in rožmarina; za odstranitev mišičnega spazma - cimeta in sivke oljem in eteričnimi olji: nageljnove žbice, limone, ciprese, brina, bora in kamilice; za vzdrževanje učinka segrevanja - mazila Finalgon, Fastum gel, Nikofleks. 6 Fizioterapija se izvaja po zdravnikovem receptu. Zelo uporabne so takšne metode: vodikov sulfid in radonske kopeli, terapija s blatom, darsonvalizacija. Dokazana je tudi visoka učinkovitost refleksoterapije, ki zagotavlja pravilno uporabo.

Femoralna nevralgija lahko prinese veliko težav in težav. Poleg močne, naporne bolečine lahko bolezen povzroči resno poslabšanje mobilnosti stegnenice in spodnjih okončin. Ne moremo ga začeti, vendar je treba zagotoviti učinkovito zdravljenje že v najzgodnejših fazah.

Nevropatija stegnenskega živca

Nevropatija stegnenskega živca - poraz n. femoralije različnih etiologij, kar vodi do krvavitve živčnih impulzov, ki jih prenaša. Klinične manifestacije so odvisne od vrhov in lezij lahko bolečine in senzorične motnje na sprednjo-medialni površine stegnenice in golenice, težave pri hoji zaradi kršenja gibanja v iztegovalke kolena et al., Pri diagnozi nevropatija n. femoralis se opira na podatke iz ultrazvoka živca in EMG. Trener Terapevtske vključujejo odpravo pritisk na živec, metabolne, bolezni srca in ožilja, protivnetno, analgetično in anti-edema terapijo, fizioterapijo in holding electromyostimulation.

Nevropatija stegnenskega živca

Najprej nevropatija stegnenice živcev je bila opisana kot "sprednji kruralny nevritis" v 1822. Danes je eden od najpogostejših izbir med mononeuropathy spodnjih okončin. Kljub zgodovini skoraj 200-letni študiji stegnenice nevropatije in njegovo dokaj pogosti, je še vedno na nek način malo znano bolezen. Pomanjkanje zavedanja obeh splošnih zdravnikov in nekateri strokovnjaki s področja nevroznanosti vodi k temu, da se stegnenice živca nevropatija pogosto šteje kot vretenc patologijo (radikularna sindrom, mielopatija, in tako naprej. P.) Ali kot manifestacije polinevropatijo. To je omogočeno z široko variabilnost simptomov, od povsem senzoričnih motenj za prevlado motornih disfunkcije, odvisno od teme poraz.

Anatomske značilnosti stegnenice

Začetni stegnenice živec (n. Femoralis) traja od 3 ledvene hrbtenjače korenin L2, L3 in L4, ki se združijo v eno samo živca prtljažnik. Zadnja razširja med in ledvene iliakalna mišice, spušča v ingvinalni ligament, ki poteka v skladu s katero gre za prednjo površino stegna, ki je razdeljen na kožnimi (senzorične) in mišic (motorja) in nožne živčne veje. V ilio-ledvenem segmentu stegnen živec innervira mišice, med katerimi poteka. Njihova funkcija je upogib navzgor in navzdol kolka in stegna s fiksno - upogiba v ledvenem delu hrbtenice, zagotavljanjem naprej pusto debla.

Mišične veje ki segajo od stegnenice živca po prehodu pod ingvinalni ligament, Poživite mišice, ki so odgovorni za hip upognjenim in razširitev kolena. Podobe kože zagotavljajo senzorično občutljivost na sprednji in rahlo notranji površini stegna. Podkožni živec je ločen od n. femoralis bližini dimeljske vezi, je sprednja stran stegna, nato prejme medialne smer in vstopi v intermuscular kanala Gunter (vodilni kanal) na izhodu, ki poteka skozi zgib The Edge medialni kolena, kjer odda podnadkolennikovuyu veja innervating sprednjo površino pogačice. Poleg tega podkožni živec prehaja vzdolž medialnega roba brisa in noge ter doseže osnovo palca. Zagotavlja občutljivost kože shin fronti in na medialni površini kože kot tudi medialno robu stopala.

Vzroki za nevropatijo stegnenice

Patologija femoralnega živca na ravni mišične skupine iliopsoas je s svojim stiskanjem pogosto vzrok zaradi mišičnega krča ali krvavitev v ledvene mišice, ki se pojavljajo v času svojega preobremenitve ali poškodbe. Manj pogosti femoralno živca nevropatija s hematomov ali retroperitonealni tumorjev (sarkomi, limfomi) povzročil. Hematomi se lahko pojavijo med hemofilijo, trombocitopatijo in trombocitopenijo; kot zaplet zdravljenja antikoagulacijsko po uporabi tromboembolije in tromboze, še posebno pri bolnikih s abdominalne aorte. Obstajajo primeri stegnenice nevropatije poškodba živca, povzročeno med apendektomija na poslovanje sečevodov in ledvic, kot tudi burzitis in ognojki mišične skupine iliopsoas.

Povzroča stiskanje živca v stegensko območju dimeljske vezi, lahko vključujejo: dimeljske limfom, stegnenice kile, dimeljske vezi živcev stiskanje dajatev na položaj je spodbudil stegna (tudi med kirurškimi posegi..). Poškodba živcev je možna med operacijami na kolčnem sklepu, operativnem zdravljenju dimeljskih kilenj itd.

Pojav femoralne nevropatije na ravni kanala Gunther je opazen s profesionalnimi ali športnimi preobremenjenostmi vodilnih hipnih mišic, ki tvorijo ta kanal. Manj pogosto mišično napetost povzroča nestabilnost ali anomalije kolenskega sklepa. Jatrogenska nevropatija se lahko razvije kot zapletenost operacij na kolenskem sklepu.

Izolirana nevropatija podnadolennikovove veje n. femoralis je pogosto idiopatičen, vendar je lahko povezan s tromboflebitisom, krčnimi venami in ponavljajočimi se manjšimi poškodbami kolena.

Simptomi nevropatije stegnenice

Klinični simptom femoralne nevropatije je odvisen od teme procesa. V primeru patologije na na mišične skupine iliopsoas v razvoju celo vrsto simptomov, vključno senzorične, motor in avtonomnih-trofičnih motenj pri vseh, ki jih stegnenice živca območju oživčeni. V redkih primerih se lahko z visoko delitev živca treba upoštevati le senzoričnih ali motornih okvaro le včasih - mozaik vzorec motoričnih in senzoričnih motenj.

Celotna nevropatija stegnenskega živca spremlja samo delna motnja iluznih ledvenih mišic zaradi obstoja njihove alternativne innervacije. Zato sta fleksija in nadvišanje stegnenice praktično nespremenjeni. Bolj izrazita je pareza mišice kvadricepsa, ki je odgovorna za podaljšanje noge v kolenskem sklepu. Zaradi neugodnega podaljšanja pacientov ne poskušajo ukriviti nog v kolenu. Težavnost vožnje in hoje, še posebej po potrebi, se povzpnemo po stopnicah. Pot se spremeni. Noga je pritrjena v položaju prevelike razdalje. Ni refleksa kolena.

Z čutili so motnje otipna in zaznavanja bolečine v sprednjem notranji površini stegnenice in golenice medialni rob stopala. V isti coni so opazne trofične in vegetativne spremembe ter možna iracionalna bolečina. V ležečem položaju zazna napetosti simptomi - bolečine sprednjo površino stegnenice, ko poskušajo dvigniti najvišjo raven nogo (Wasserman simptomov) ali upognjeno nogo v kolenskem sklepu (Mitskevycha simptomov).

Nevropatija femoralnega živca, ko je prizadeta v regiji dimeljske vezi, je v splošnem podobna zgoraj opisani kliniki. Z visoko incidenco subkutanega živca lahko motnje motorja opazimo pretežno. Skupaj s simptomi napetosti se razkrije bolecina s pritiskom na sredino dimeljske vezi.

Stiskanje femoralno živca deblo kanal Gunter označen bolečina in taktilno hipoestezija kože medialni kolena spojnega roba Antero notranji površini golenice in notranjim robom stopala. V istem prostoru je parestezija in bolečina, ki krepijo njeno intenzivnost, ko ravnanje noge. Slednji prisili bolnika, da hodi in stoji, rahlo upogne nogo v kolenu. Refleks kolenskega kretanja ni pokvarjen. Odločeni, bolečina na izstopni točki saphenous živca vodilni kanal simptomov Tinel - izgled vzdolž živčnih parestezije ko vijačne nevrološke kladivo.

Nevropatija stegnenice živca podnadkolennikovoy izolirana podružnica kaže parestezija in odrevenelost kože nad pogačice, bolečina točke saphenous živčne in pozitivno Tinel simptomov.

Diagnoza nevropatije stegnenskega živca

Pri diagnozi stegnenice pri nevretenčarju neuropatija skrbno in skrbno preuči temo lezije. Rentgensko slikanje hrbtenice uninformative, ker se pojavlja pogosto stegnenice živca nevropatija pri bolnikih, ki že imajo spremembe hrbtenice (spondilartritisi, osteohondroza in m. P.) In pokazala radiološko spinalno patologijo ne izključuje prisotnost nevropatijo. V takih primerih je prednost nevropatijo kaže nevronske namesto segmentih učinek z nevrološkimi motnjami preiskava je pokazala. EMG pomaga pri reševanju spornih diagnostičnih situacij. Ko zazna zaviranja nevropatijo femoralne živčnih impulzov, zmanjšanje amplitude M-odzivnih denervacije znakov v femoralno živca oživčeni mišicah in odsotnost teh simptomov v paravertebral muskulature L2-L4 segmentov.

Relativno nov, vendar obetajoča metoda za proučevanje perifernih živcev debel je ultrazvok, s katerim bi ocenila celovitost živca, da razkrije svoje neoplastične spremembe, otekanje, brazgotin-commissural deformacije in degenerativnih procesov. Ultrazvočna diagnoza stegnenice živca (živec ultrazvok), da izvede dinamično vzorčenje za določitev obsega svojega mobilnosti v vstopnem kanalu.

Poraz femoralno živca, ki potrebuje diferenciacije vretenc radikulopatija L2-L4, ledvenokrižnicne plexopathy (predvsem izhaja diabetes mellitus), ali gonartroza poškodbe kolena. Za izključitev patologije retroperitonealnega prostora je potrebno izvesti ultrazvok, CT ali MRI.

Zdravljenje nevropatije stegnenice

Taktiko zdravljenja v veliki meri določa etiologija femoralne nevropatije. S stiskanjem stegnenice, nujno operacijo izvaja retroperitonealni hematom. Kirurško zdravljenje zahteva primere travmatske poškodbe živcev s skoraj popolnim odmikom. V nasprotnem primeru je konzervativno zdravljenje zadostno. Njegova podlaga je protisematska terapija, reliefni bolečine sindrom, izboljšanje oskrbe s krvjo in metabolizem stegnenice.

Dekongestivi in ​​protivnetno terapijo z glukokortikoidi izvedemo v primerih stiskanjem stegnenice živca v intermuscular kanalih ali pod ingvinalni ligament. Tako so rešitve glukokortikoidi (hidrokortizon diprospana) v kombinaciji z lokalnimi anestetiki (lidokain, prokain) uvedena neposredno v kompresijskem prostoru po obliki blokade. Z močnim naravo bolečine analgetiki in NSAID v kombinaciji z imenovanjem antidepresivi (amitriptillin) ali antikonvulzivi (topiramat, pregabalin, gabapentina). velik pomen vazoaktivni (pentoksifilin, nikotinska kislina) in metabolična (vitamini B6, B1 in kombinacije le-teh), za terapijo funkcionalnim okrevanjem femoralni živec.

Pareza od stegensko mišic in ledvenem-kolčnih mišic za preprečevanje mišične atrofije in kontraktur potrebno fizično terapijo, elektromiostimulitsiya in zdravila, ki povečujejo živčno-mišični prenos (ipidacrine, neostigmina).

Simptomi in zdravljenje poškodbe stegnenice

Žlezni živec nastane v regiji ledvenega mišičja, ko sta združena zadnja veja trebušnih vej hrbteničnih živcev. Pojavlja se iz bočne meje mišice in se spusti med aliacom in ledvičnim delom, pa tudi pod aliacno fascijo.

Pod dimeljsko ligamento je razdeljen na veje motorja. Zagotavljajo kvadriceps in občutljive veje, ki vodijo po površini stegna spredaj.

Najpomembnejša veja se imenuje skriti živec. Spusti se vzdolž vodilnega kanala poleg stegnenice.

V zgornjem medialnem predelu kolena se pojavi iz kanala in hoje vzdolž vene spusti srednjo površino stopala, ki se konča v stopalu. Tako daje občutljivost celotne noge - od kolka do noge.

Lezije povzročajo motnje v procesu izvajanja živčnih impulzov. Manifestacije so odvisne od narave lezije, se lahko manifestirajo v senzoričnih motnjah in bolečinah, težavah s hojo itd.

Pogosteje se sindrom pojavi pri ženskah, običajno pri starosti 40-60 let.

Znaki so prvič opisani v 19. stoletju. Danes je to ena najpogostejših tipov stopalskih nevropatij. Kljub temu se opredelitev te patologije pogosto izvaja nepravilno in se zmedejo z vretebrogično patologijo ali manifestacijo polinevropatije.

Vzroki za poraz

Porast femoralnega živca se praviloma razvije zaradi:

  • travma v operaciji;
  • raztezanje;
  • poškodbe vleke (na primer med porodom);
  • direktno stiskanje (npr. iz hematoma, dimeljske limfogranulomatoze, femoralne kile).

Pogosto kot etiološki dejavnik se omenja diabetes. To je predvsem posledica zlorabe izraza.

Včasih napetost mišic lahko povzročijo nenormalni procesi v kolenskem sklepu.

Simptomi

Za simptome parestezije v femoralnem živčevju so značilni naslednji simptomi:

  • šibkost v eni nogi (kot če se upogibate) pri hoji ali vstajanju;
  • bolečine pred stegno.

Poleg bolečine se občutljivost stegna običajno ne razdeli ali zelo šibko izrazi.

Diagnoza in zdravljenje

Za določitev te patologije se izvaja več različnih pregledov, ki pomagajo ugotoviti natančno diagnozo:

  • splošno - sestavlja palpacija pingvine, vizualno opazovanje (noga je v značilnem položaju - upognjena v kolčnem sklepu, ker sprememba položaja povzroča bolečino);
  • nevrološki - naj razkrije slabost kvadricepsnih mišic, zmanjšanje ali odsotnost refleksa v kolenu, pa tudi po čelni površini stegna.
  • diferencial - preskus se izvede za določitev lokalizacije. Najbolj učinkovit je test za močno zmanjšanje kolka.

Za natančno diagnozo, elektrodiagnozo, CT, MRI

Zdravljenje je sestavljeno iz simptomatskih ukrepov in odprave vzroka bolezni.

Taktika vključuje:

  • odprava stiskanja;
  • metabolični;
  • vaskularni;
  • protivnetno;
  • anestezira;
  • protisematska terapija;
  • terapija;
  • elektrostimulacija.

Ker je glavni vzrok je stiskanje tumorja - predpisujejo antitumorna zdravila in analgetike. Učinkovita so hidrokortizonske in novocinske blokade, kot tudi kompleks terapevtskega fizičnega treninga.

Če je bolečina neznosna in zdravilo ne pomaga, se izvede kirurški poseg.

Lezija stegnenice
(nevropatija stegnenskega živca, nevropatija stegnenskega živca)

Bolezni živčnega sistema

Splošni opis

Bolezni (nevropatija), femoralna živca (G57.2) - je femoralne poškodbe živcev v območju svojega izhodu iz retroperitonealne prostor na stegnu na dimeljske ligamenta kaže sprednji stegenski mišična šibkost, otrplost ali bolečina na sprednjo stegen.

Klinična slika

Bolezen se razvija postopoma. Prva pritožba bolnikov je šibkost v nogi ("se ne upira, kot da se upogiba") (100%), hojska motnja (60%). Tudi bolečine v nogi, ki se povečajo z razširitvijo (90%), tudi skrbi. Manj izrazito zmanjšanje občutljivosti na sprednjo stegnenico (40%).

Diagnostika

Diagnoza slikanja računalnika / magnetne resonance retroperitonealnega prostora (retroperitonealni hematom ali drugih obsežnih formacij).

  • Diskogenska radikulopatija L4.
  • Lumbalna pleksopatija.

Zdravljenje poškodbe stegnenice

  • Simptomatsko zdravljenje (dekongestivi, analgetiki).
  • LFK, blokadi novokaleina in hidrokortizona.
  • Kirurški poseg v dimeljski ligament.

Zdravljenje se imenuje šele po potrditvi diagnoze pri zdravniku.

Bistvena zdravila

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom.

  • Voltaren (nesteroidno protivnetno zdravilo). Režim odmerjanja: IM v odmerku 75 mg (vsebina 1 ampula) 1 ura / dan.
  • Ketoprofen (nesteroidno protivnetno zdravilo). Način odmerjanja: IM - 100 mg 1-2 krat na dan; po skodelici sindroma bolečine se predpisuje znotraj dnevnega odmerka 300 mg v 2-3 odmerkih in vzdržuje odmerek 150-200 mg / dan.
  • Fluoksetin (antidepresiv). Način odmerjanja: začetni priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Priporočeni odmerki lahko povečate ali zmanjšate, dokler ne dosežete terapevtskega učinka. Zdravilo se lahko jemlje ne glede na vnos hrane.
  • Diakarb (diuretik iz skupine zaviralcev karboanhidraze). Način odmerjanja: odrasli so predpisani 250-500 mg enkrat zjutraj za 3 dni, 4. dan - odmor.
  • Milgamma (kompleks vitaminov B). Način odmerjanja: zdravljenje se začne s 2 ml intramuskularno 1 r / d 5-10 dni. Podporno zdravljenje - 2 ml IM dva ali trikrat na teden.

Priporočila

Priporočljivo je, da se posvetujete z nevrokirurgi, slikanjem magnetne resonance retroperitonealnega prostora.

Simptomi udarec femoralnega živca

Femoralno živec (n. Femoralis) tvorjen iz vlaken iz hrbtne sprednjih vej primarna razdelitev LII -LIV spinalnih živcev, včasih LI. Od nivoja LI se najprej nahaja za velikimi ledvenimi mišicami, nato pa izhaja iz njenega zunanjega roba. Nadalje živca nahaja v brazdo (utora) med iliakalne in ledvene mišice. Tukaj je pokrita z zgornje strani oraka. Fascije listov, dani v femoralno živca, razdeljen na štiri plošče: iliac, predpodvzdoshnuyu prečnih in peritonej. Med temi ploščami je lahko do tri vreče, ki vsebujejo majhno količino vezivnega in maščobnega tkiva. Ker se stegnenice živec nahaja v bližini in pritrdi med kosti medenice in črevničnega armaturne plošče, na tej točki je mogoče enostavno stisnemo krvavitev s nastanek hematoma. medeničnega živčne izhodi, ki poteka skozi vlaknasti kostnega tunela, ki jo tvori dimeljske vezi (spredaj), veje sramno kostjo in iliakalne kosti. Pod ligamentom živec prehaja skozi mišično luknjo. Z vstopom v stegensko živec, ki se nahaja pod listov stegenske fascije zajemajo kolčnih mišic in gubanja. Tu je v femoralnem trikotniku, ki ga omejujejo vrhu dimeljske vezi na zunanji strani - in v notranjosti prilagojeni za - dolga pritezalka. Na bočni strani stegnenice trikotnik kos globoko stegenske fascije preklopi črevničnega fascije pokriva m. aliopsoas. Stegenska arterija je medialna v živcu. Na tej stopnji lahko tudi stegnen živec stisne s hematomom.

Nad ingvinalnim ligamentom iz vej vej stegnenice, na podolgovate, velike in majhne ledvene mišice. Te mišice upognejo kolk v kolčnem sklepu in ga vrtijo navzven; s stacionarno stegno se gibljejo ledveni del hrbtenice, ki nagne prtljago naprej.

Testi za določitev moči teh mišic:

  1. v položaju spanca na hrbtni strani, predmet izpostavlja usmerjeni spodnji del navzgor; preizkuševalec se upira temu gibanju in počiva dlan na sredini stegnega prostora;
  2. v sedečem položaju na polici, subjekt vpne spodnji del v kolčni sklep; Preizkuševalec ovira to gibanje z zagotavljanjem upora na ravni spodnje tretjine stegna;
  3. iz položaja, ki leži na hrbtni strani (na trdni površini), je predmet ponujen, da sedi brez pomoči zgornjih okončin s spodnjimi kraki, pritrjenimi na posteljo.

V okviru dimeljske vezi ali distalne se femoralni živec razdeli na motorične in občutljive veje. Od tega prvega opremljen z glavnikom, na Sartorius in zobmi mišic, drugi - kože, podkožnega tkiva ter fascije v spodnjih dveh tretjinah drugi površine in sprednjo-kolka, golenice sprednjo površinam, včasih notranjim robom stopala iz medialni gleženj.

Mrežna mišica (m. Pectineus) upogne, vodi in vrti kolko navzven.

Sartoriusova mišica (m. Sartorius) upogne spodnji del v kolkih in kolenih sklepih, ki zavrtijo kolko navzven.

Test za ugotavljanje trdnosti SARTORIUS: Kandidat v ležečem položaju nudi zmerno spodnji ud ukrivljen na kolena in kolka sklepov in kolka zasukati navzven; Raziskovalec se upira temu gibanju in palpira pogodbene mišice. Podoben test lahko preverimo v položaju osebe, ki sedi na stolu.

Quadriceps femoris prižge stegno v kolčnem sklepu in osveži v kolenskem sklepu.

Preizkusi za določitev moči kvadricepsne mišice:

  1. v položaju na pnevmatikah na pnevmatiki se spodnji del zaviha v kolčnih in kolenskih sklepih, predlaganem subjektu, da razveljavi spodnji del; preizkuševalec se upira temu gibanju in preučuje mišice, ki jih povzroča;
  2. sedi na stolu, subjekt razbije spodnji del kraka; Preizkuševalec se upira temu gibanju in palpira z mišicami.

Prisotnost hipotrofije te mišice lahko določimo z merjenjem oboda stegna na strogo simetričnih ravneh (običajno 20 cm nad zgornjim robom patele.

Femoralno živca vpliva travme (vključno travmatski hematom in spontano na svoji poti, na primer, hemofilija, in zdravljenje z antikoagulanti m. P.), Bubonadenitis, appendiceal abscesov in drugi.

Klinična slika lezije femoralnega živca v brazdi med igličnimi in ledvenimi mišicami ali v femoralnem trikotniku je skoraj enaka. Prvič, v prepadu je bolečina. Ta bolečina obsevajo v ledveno regijo in stegno. Hitro se intenzivnost bolečine poveča na močno in konstantno.

Kolčni sklep običajno poteka v položaju fleksije in zunanje rotacije. Bolniki imajo značilen položaj v postelji. Pogosto ležijo na prizadeti strani, z nogami upognjene v ledvene hrbtenice, kolka in kolena - fleksije kontrakture v kolčnem sklepu. Podaljšanje kolka poveča bolečino, vendar druga gibanja so možne, če je spodnji ud upognjen.

S krvavitvijo na ravni orne mišice pride do paralize mišic, ki jih dobivamo s stegnom, vendar se to vedno ne zgodi. Pri tvorbi hematoma običajno vpliva le na stegnen živec. V zelo redkih primerih je lahko dodatno vpleten tudi stranski kožni živec stegna. Poraz stegnenicnega živca se praviloma pojavi z izrazito parezo fleksorja stegnenice in ekstenzorjem golenice, prolapsom refleksa kolena. Težave pri stoji, hoji, teku in še posebej plezanju po stopnicah. Nadomestilo za izgubo funkcije četverokripnih mišic pacientov poskuša z zmanjšanjem mišice, ki obremenjuje široko fascijo stegna. Hodenje na enakomerni površini je možno, toda noga postane nenavadna; spodnji del je prekomerno neobremenjen na kolenskem sklepu, zaradi česar se noga pretirano vrže naprej in stopala postane na tleh s celotnim podplatom. Bolniki se izogibajo spodnjemu okonču v kolenskem sklepu, ker ga ne morejo zamenjati. Patella ni fiksna, jo je mogoče pasivno premikati v različnih smereh.

Za nevralgično različico porazdelitve femoralnega živca je značilen Wassermanov simptom: pacient leži na trebuhu; izpraševalec dviga ravnalen ud, navzgor, z bolečino na sprednji površini stegna in v območju prepona. Enako se bo zgodilo pri upogibanju kolenskega sklepa (simptom Matskevich). Bolečina se prav tako poveča v položaju, ko se trup nagne nazaj. Motnje občutljivosti so lokalizirane v spodnjih dveh tretjinah anteriorne in anteroposteriorne površine stegna, prednje ploskve golenice, notranjega roba stopala. Vaskotorne in trofične motnje je mogoče pritrditi.



Naslednji Članek
Vzroki in metode zdravljenja stožcev na prstih