Acetabulum medenične kosti je anatomija. Posledice acetabularnih poškodb


Acetabulum je ena od komponent kolčnega sklepa. Prav gotovo velja, da je največji in najmočnejši v človeškem telesu, saj ima največje breme. Več kot štirideset odstotkov vseh gibanj, ki jih opravi oseba, se izvajajo s tem skupkom.

Kostne in hrustančne strukture

Acetabulum in glava stegnenice so podporne kosti sklepa. Ta votlina je depresija na stičišču medeničnih kosti. V obliki je videti kot polmesec mesec. Dimenzije tega vdolbine se natančno izračunajo po velikosti glave stegnenice, tako da je mogoče prosto izvajati aktivne in pasivne gibe, hkrati pa omejiti njihovo amplitudo in ne dovoliti dislokacij.

Kraj stika medenice in stegnenice je prekrit s hrustančkom. To je potrebno za zaščito pred trenjem in boljšimi drsnimi površinami med seboj.

Ligamentni aparat

Zahvaljujoč njegovi posebni obliki acetabulum omogoča sposobnost premikanja v več ravninah hkrati. Ampak, da bi se držala glava stegnenice v sklepu, kosti niso dovolj. Zato za stabilizacijo sklepa obstajajo ligamenti. Anatomi razlikuju pet par parov vezivnega tkiva:

  • veznica glave stegnenice;
  • ishialno-femoralni ligament;
  • ilio-femoral;
  • pubično-stegnen;
  • krožno.

Očitno se ligamenti raztezajo od sklepa do vsake medenične kosti ločeno, poleg tega pa debel sloj tkiva krožno obdrži kosti. Ta struktura vam omogoča, da zmanjšate nevarnost poškodb med hojo ali tekom. Poleg ligamentov gibanja v sklepih zahtevajo mišice. Glavno delo opravljajo sprednji in zadnji zadrga.

Drugi skupni elementi

Razmišljena votlina in glava stegnenice tvorita kolčni kolut, v katerem poleg ključnih struktur še vedno niso tako močni in močni, vendar ne manj pomembni elementi:

  1. Sinovij. Zagotavlja potrebno količino tekočine za mazanje površin zgloba, hrani in zagotavlja inervacijo.
  2. Synovial vreče so podvojitev sinovialne membrane, ki tvori žlebove, v katerih se tekočina kopiči. Njihova naloga je zmanjšati trenje med kostnimi elementi.
  3. Plovila. Hranjenje glave stegnenice zagotavlja ustrezno arterijo. Poskrbi za celotno prehrano v sklepih in v primeru zloma, možnost, da se bo krvni pritisk vrnil v normalno stanje, je zelo majhna. Poleg tega na skupnem območju ležijo veliki arterijski debli, zaradi česar so poškodbe na tem področju še posebej nevarne.
  4. Živalski konci. V tem primeru so to vejice medbodnega, blokirnega in femoralnega živca. Zato je v primeru poškodbe sklepa bolečina ne bo neposredno na mestu patološkega procesa, temveč bo obsevala v križnico, prepone ali nogo.

Fiziologija

Zobni kolut, zahvaljujoč krogelni zasnovi svojih zgibnih površin, lahko zlahka izvede zapletene premike. Te vključujejo:

  • umik noge v stran in nazaj;
  • upogibanje in razširitev;
  • vrtenje v sklepu.

Snopki in zglobna kapsula nekoliko omejujejo amplitudo gibov, da se prepreči prekomerno stiskanje nog in dislokacij.

Značilnost anatomije acetabuluma je prisotnost anatomskih opornic (ali stolpcev) za glavo stegnenice. Dodeli:

  • Sprednji stolpec se nahaja od pljučne kosti do pavze zvitke.
  • Zadnji stebri so med ishialnim zarezom in tuberoznostjo ishija.
  • Zunanji - tvori streho acetabuluma.
  • Notranji stolpec je spodnji del členke votline.

Patologija

Kolčni kolut z vsemi svojimi vrlinami ima največjo nagnjenost k poškodbam, saj nenehno pritiska celotna telesna teža osebe. Eden od najpogostejših je sindrom femur-acetabularnega trčenja, sicer imenovani sindrom impingementa. Mehanizem nastanka te bolezni je precej preprost: pri izvajanju gibov se vrat stegnenice dotika roba acetabuluma. To je mogoče le, če je hrustanec sklepa močno zgoščen ali ima neenakomerno površino.

V travmatologiji obstajajo dve vrsti tega sindroma:

  1. Ekscentrična, ko je vzrok stika napačna konfiguracija glave stegnenice. Ima lahko izbokline, izbokline ali druge napake.
  2. Tip pinserja je povezan s patološkim zvišanjem hrustančnega pokrova v votlini.

Diagnostika

Acetoabulum medenične kosti je težko področje za diagnozo, ker je zaradi močnih mišic in številčnosti tkiv dostop do njega organski. Zato se zdravniki v prvi vrsti opirajo na pacientovo spraševanje. Ugotovijo naravo bolečine, njihovo trajanje, povezavo z vadbo in distribucijo.

Pri prvem tipu bo bolečino občuteno, ko se noga vrti in upogne v sklepih. V drugem primeru je za pojav neprijetnih občutkov potrebno opraviti velike premike v amplitudah.

Iz instrumentalnih metod uporabljamo računalniško ali magnetno resonančno terapijo, fluoroskopijo v več projekcijah.

Poškodbe acetabuluma

Najpogosteje so zlomi kolčnih sklepov najdeni pri žrtvah prometnih nesreč ali kadar oseba pade z znatne višine. Vse poškodbe te strani lahko razdelimo na preproste, ko so sprednji stebri, hrbet in / ali sprednja stena poškodovani, in zapleteni. V drugem primeru je dno acetabuluma poškodovano, zlom preide skozi nekaj medeničnih kosti in zapleni sosednja območja.

Glavni simptomi preloma acetabularnega sistema so:

  • bolečine v dimljah in v projekciji sklepa;
  • skrajšanje noge;
  • nezmožnost opravljanja samovoljnih (aktivnih) nožnih gibanj;
  • patološko obračanje stopala.

Pri določanju vrste zloma se izbere ustrezno zdravljenje. Če je poškodba preprosta, brez premikanja drobcev, se uporabi standardna pnevmatika in noga položi na vlečno mrežo za obdobje tridesetih dni. Če je prelom zapleten, zmečkan, s premikom kosti, potem je na kovine narejen skeletni oprijem. Trajanje te metode se lahko razlikuje od enega do pol meseca ali več.

Osteoartritis kolka

Kot nagiba acetabuluma je odvisen od pravilne anatomske strukture in relativnega položaja spojnih elementov. Če v sklepih obstajajo kronični vnetni pojavi, se lahko spremeni konfiguracija njenih površin in posledično tudi naklon nagiba.

Zaradi počasnega vnetnega procesa na skupnih površinah se oblikuje kohezivno vezivno tkivo, ki ovira prosti pretok in izloča hrbtenični in skeletni del sklepa. Razlogi za ta pogoj so lahko:

  • atrofija hrustanca;
  • motnje oskrbe s krvjo in nelagodje sklepov;
  • genetska nagnjenost in prirojene anomalije sklepnih sklepov;
  • navadne dislokacije;
  • podaljšana hipodinamija, povečana telesna teža;
  • zlomi v anamnezi.

Za zdravljenje se uporabljajo terapevtske vadbe, masaže, fizioterapija. Sindrom bolečine se odstrani z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ottojeva bolezen

Skupaj z drugimi organi in deli telesa, ki imajo lastne simptome in sindrome, se je tudi acetabulum razlikoval. Anatomija in fiziologija kolka je nekoliko drugačna pri bolnikih z Ottoovo boleznijo. Ta patologija je bila opisana v začetku devetnajstega stoletja in izključno pri ženskah. Bolezen se kaže s skrajšanjem nog in omejevanjem gibljivosti sklepov. Pri bolnikih niso opazili pacientov.

Vzroki za bolezen zaenkrat ostajajo skrivni. Vedno je znano, da je podedovana. Da bi potrdili diagnozo, zdravnik ali ortopedinja poškodbe imenuje ciljni rentgenski sistem sklepov, ultrazvoka in MRI.

Obstaja zdravilo za to bolezen. To je operacija, ki vključuje popravljanje dislokacije, popravljanje sklepnih površin, podaljšano vleko in v hujših primerih, s čimer se zamenja spoj z protezo. Za otroke se uporabljajo metode, kot so masaža, tesno zapiranje, gimnastika in telesna vzgoja.

Koksartroza

To je ena od tipov distrofičnih sprememb, ki jih povzročajo acetabulum medenične kosti in glava stegnenice. Bolezen vpliva na ljudi srednje in starega. Razvoj patologije je počasen, zato simptomi morda ne bodo opazili osebe.

Vzroki bolezni so lahko pogoste dislokacije kolka, nekroza glave stegnenice, kronično vnetje tega območja, skolioza, kifoza in ravne noge. Poleg tega lahko stalni stres, hormonske spremembe (menopavza pri ženskah) ali presnovne motnje prispevajo k nastanku patologije.

Razlikujemo naslednje simptome bolezni:

  • bolečina v dimljah in stegno;
  • bolečine pri hoji, vstajati s stola ali postelje;
  • poseben krč v sklepu;
  • šepanje, omejevanje gibanja;
  • atrofija mišic.

Bolezen nima povratnega razvoja, zato je bolje začeti zdravljenje čim prej, da bi ohranili funkcijo sklepa. V naprednih primerih je možen radikalni kirurški poseg. Terapija se začne z uporabo protivnetnih zdravil in hondroprotektorjev, mišičnih relaksantov, segrevanja oblog in mazil ter fizioterapije. To vam omogoča upočasnitev procesa uničenja sklepa, vendar popolnoma ustavite, da še vedno ne deluje.

V poznih fazah bolezni lahko pomaga le zamenjava enega zgloba z umetno. To je načrtovano delovanje, ki zagotavlja popolno obnovo funkcije okončine. Z vsemi priporočili lahko človek živi s protezo več kot dvajset let.

Anatomija kolka, mišice in vezi, ki zagotavljajo njeno gibanje

Hipni sklep (Articulatio coxae, Articulatio koks) - preprosta sferična (v obliki skodele) skupno, ki je nastala z glavo stegnenice in acetabulum medenice. Sklepna površina stegnenice glave je prekrita z hialina hrustanca skozi, in acetabulum je pokrita s hrustancem samo v lunate površine s preostanek, ki ga sinovialne membrane pokriva. Acetabulum ima tudi acetabulum, zaradi česar depresija postane nekoliko globlje. Kar zadeva strukturo skupnih anatomije atlas s fotografijami, in kakšna je njegova struktura podrobneje, berite naprej.

Struktura kolčnega sklepa je razporejena tako, da je skupna kapsula pritrjena na kolčno kost vzdolž roba acetabuluma in na stegno vzdolž vmesne linije. Na hrbtni strani kapsule zajema 2/3 stegnenice, vendar ne zapleti interstitialnega grebena. Glede na znanost o anatomiji je zato, ker je ligamentni aparat tkal v kapsulo, da je zelo močan.

Snopovi kolutnega sklepa

Najmočnejši ligament je orjak-stegna, ki jo lahko vidimo s pogledom na sliko. Po številnih znanstvenih virih je sposobna prenesti težo do 300 kg. Veznica z ilemom-femoralom je pritrjena, kot kaže slika, tik pod anteriorno hrbtenico hrbtenice in se razteza na grobo prepleteno linijo, ki se preoblikuje v obliki ventilatorja.

Tudi na ligamentni aparat kolka so:

  • Lobkov-femorski ligament. Začne se v zgornjo črto sramne kosti, se spusti in doseže prepleteno linijo, ki se prepletajo z njim v skupno kapsulo. Pubično-femoralni ligament, tako kot vsi poznejši, je veliko šibkejši od oralno-stegnenskega. Ta ligament omejuje obseg premikov, znotraj katerih se lahko kolka preusmeri.
  • Išijatsko-femoralni ligament. Izvira iz ishijeve kosti, gre naprej in je pritrjen na foso, prepletanje s skupno kapsulo. Omejuje pronikanje stegna.
  • Krožna skupina. Je znotraj zglobne kapsule, izgleda kot krog (v resnici je njegova oblika podobna zanki). Pokriva vrat stegnenice in je pritrjen na spodnjo anteriorno oralno hrbtenico.
  • Snop glave stegnenice. Menijo, da ni odgovorna za trdnost kolka, temveč za zaščito krvnih žil, ki prehajajo v njo. V sklepu je povezan ligament. Izvira iz prečne acetabularne vezi in je pritrjen na foso glave stegnenice.

Mišice kolčnega sklepa

Kolčnega sklepa kot rame, ima več osi ​​vrtenja, in sicer tri - prečno (ali spredaj), pri čemer anteroposteriornega (ali sagitalni) in navpični (ali vzdolžno). V vsaki od teh osi, ki se premikajo, medenični sklep uporablja mišično skupino.

Prečna (prednja) os vrtenja zagotavlja razširitev in upogibanje v kolčnem sklepu, zaradi česar lahko oseba sedi ali opravi drugo gibanje. Mišice, ki so odgovorne za upogibanje stegna:

  • Ilio-lumbalna;
  • Krojaštvo;
  • Mišična nosila široke fascije;
  • Comb;
  • Straight line.

Mišice, ki zagotavljajo razširitev stegna:

  • Velik gluteal;
  • Dvoposteljna;
  • Polteni in polimembranski;
  • Veliki vodilni.

Anteroposteriorna (sagitalna) os vrtenja zagotavlja zmanjšanje in umik stegna. Mišice, ki so odgovorne za ugrabitev bokov:

  • Srednji in mali gluteal;
  • Mišična nosila široke fascije;
  • Hruškaste oblike;
  • Twin;
  • Notranja blokada.

Mišice, ki so odgovorne za prenašanje kolka:

  • Veliki vodilni;
  • Kratki in dolgi vodilni;
  • Tanek;
  • Glavnik.

Vrtilna (vzdolžna) os vrtenja omogoča vrtenje (vrtenje) v kolčnem sklepu: nadvišanje in proniranje.

Mišice, ki omogočajo izkop stegen:

  • Mišična nosila široke fascije;
  • Sprednji snopi srednjih in majhnih glutealov;
  • Polteni in polimembranski.

Mišice, ki zagotavljajo nadzorovanje stegna:

  • Ilio-lumbalna;
  • Square;
  • Velik gluteal;
  • Hind čepi srednje in majhne gluteal;
  • Krojaštvo;
  • Notranje in zunanje zapiranje;
  • Hruškaste oblike;
  • Dvojčka.

In zdaj vas vabimo, da si ogledate video material, ki jasno prikazuje shemo strukture kolka, ligamentov in mišic.

Prečni ligament acetabuluma

4) dimeljski ligament

39. ZA INTENZIRANE VSEBINE ZAPIŠČENE TOVOROVALNE SKUPINE

1) sprednji križni ligament

2) snop glave stegnenice

3) prečni ligament acetabuluma

Lkovsko-femorski ligament

40. S POVEZANIMI TRAKOVI SKLOPNIH KONVEROV KNEE

1) prečni ligament

2) sprednji križni ligament

Lukni poplitični ligament

4) zadnji križni ligament

41. POVEZANE DOLOČENOSTI SPOLOV

1) rumeni ligamenti

2) anteriorni vzdolžni ligament

Grozno snop

4) zadnji vzdolžni ligament

42. PREKLICI NIZKE FUNKCIJE NIZKA

1) zavira upogibanje

2) zavira razširitev

Zavora in omejitev vrtenja znotraj

4) zavarujte in omejite vrtenje navzven

43. V GOLENFONSKI MOŽNOSTI MOŽNIH

1) Vodenje in prinašanje

Flexion in razširitev

3) upogibanje in podaljšanje, umik in zmanjšanje

4) krožna gibanja

44. NAJBOLJŠA POVEZAVA V STOP JE

Dolga sadnica

2) ploski pete-kuboid

45. V OBLIKI ČEZMEJNE STRUKTURE, PRIVATNA (SHOPAROVA SUSTAVA) UDELEŽBA

Peta-kockasti sklep

2) podtalni sklep

3) klinoidni podobni sklep

4) tarsus in metatarsus

46. ​​V SITUACIJI STOPNJE KANALNIH KANALOV

1) intersticijski ligament

2) rumeni ligament

3) anteriorni vzdolžni ligament

Posteriorni vzdolžni ligament

47. SESTAVLJENI DEL DIVERTARSKE VEZE PRI STOPNJI JE

Prsni navikularni ligament

2) plantar kalcanoklavikularni ligament

3) talon-navikularni ligament

4) medsebojni talon-kalcanusni ligament

48. ODPRTO POSTAVITEV PREKINITVE

1) plantarna aponeuroza

Globinski prečni metatarzalni ligament

3) rastlinski kalcanoklavikularni ligament

4) dolgo plantažni ligament

49. Začne se DUAL SPOROČILO

1) na hrbtni strani talusa

2) na bočnem gležnju

Na zgornjem robu kalcana

4) na medialnem malleolu

50. Izraz "fetalna kifoza" pomeni

1) povečanje mase prsi

2) kostni prsni koš

3) anomalija razvoja velikih prsnih mišic

Bend hrbtenice

ODDELEK III. "MYOLOGIJA"

1. ANATOMIČNO IZOBRAŽEVANJE, VKLJUČENO V SESTAVO KROŽNIH MESKOV, JE

Endomizije

3) Serous membrana

2. SESTAVLJENI DEL CROSS-BAND MUSKLOV JE

Abdominalne mišice

3. PO OBLIKI IN STRUKTURI IZBRANIH SKELETNIH MUSKLOV

3) Mučni gibi

Mnogopristye

4. ZA POVRŠINSKE MREŽE NAZAJ JE USTREZNO

Datum predložitve: 2015-12-16 | Ogledov: | Kršitev avtorskih pravic

preostanek acetabularnega ligamenta

1 transverzalni acetabularni ligament

2 transverzalni acetabularni ligament

3 acetabulum

4 acetabulum arterija

5 veja acetabuluma

6 acetabulum protrusion

7 rezanje acetabuluma

8. mesto izcedek iz acetabuluma

9 izcedek acetabuluma v medenico

10 deformacija acetabuluma

11 acetabularna displazija

12. mesto acetabulum

13 zamenjava obeh sklepnih površin (sklepna površina glave stegnenice in sklepna površina acetabuluma).

14 kalibra za acetabulum

15 acetabulum kost

16 stopnja acetabuluma

17 streha acetabuluma

18 acetabulum

19 acetabulum

20 acetabularni zlom

Glej tudi v drugih slovarjih:

preostanek acetabularnega ligamenta - (l transversum acetabuli, PNA, BNA, JNA), glej seznam anat. pogoji... Veliki medicinski slovar

Hip Joint - I sklepni sklep (articulatio sohae) oblikuje acetabulum medenice in glava stegnenice. Na robu acetabuluma prehaja vlaknata hrbtenična ustnica, zaradi česar se poveča sorazmernost sklepnih površin. T....... Medicinska enciklopedija

Povezave v prostem delu spodnjega dela - Povezave na prostem delu skeleta spodnje okončine so predstavljene kolčnega sklepa, kolena, kosti povezave golenico, gleženj in številne spojine v okostje stopala subtalarnega, talo calcaneal...... Atlas of Human Anatomy

Povezave kosti spodnjega okončina -... Atlas človeške anatomije

PRVI DOLŽINSKI SKUPAJ - debelina sklep, articulatio coxae (coxa, staro latinsko besedo, francoska kuhinja), izraz Vesalius. Šlo je tvorjen s strani glave stegnenice in skupne fosse (fossa acetabuli) brezimenskega. Vodja obrazca se šteje za globularno, nekaj...... veliko medicinsko enciklopedijo

Spojine in ligamenti ženskega medenina - Pogled od spredaj. prednji vzdolžni ligament; Rt; ilio lumbalna vez; sprednji (ventralni) sakroiliacni ligamenti; dimeljski ligament; aliak greben obokan; sacrotični vezni vezni ligament; acetabulum; transverzalni ligament...... Atlas človeške anatomije

Kolčni sklep (articulartio coxae), desno - Sprednji del. medenična kost; sklepni hrustanec; skupna votlina; veznica glave stegnenice; acetabularna ustnica; prečni ligament acetabuluma; krožno območje; velik pljuvač; glava stegna... Atlas človeške anatomije

POVEZAVE - (. Iz Latinske LIGO pletenje) ligament, ligamenta, izraz, kot se uporablja v običajnih človeške anatomije vezi in višjih vretenčarjev predvsem za označevanje gosto vezno vrvi, plošče, itd, dopolnjuje in podpira eno ali...... Velika Medical Encyclopedia.

Hip Joint - hip spoj, articulatio coxae, sestavljen iz sklepnega površini stegnenice glave, ki je prekrit z hialina hrustanca povsod, razen na jamah in acetabulum medenice. Acetabul je prekrit s hrustancem...... Atlas človeške anatomije

Krvne žile - Krvne žile. Vsebina: I. Embriologija. 389 P. Splošna anatomska skica. 397 Arterijski sistem. 397 Venski sistem.. 406 Tabela arterij. 411 Tabela žil....... Velika medicinska enciklopedija

The - TAZ. Vsebina: I. Anatomija medenice. 267 II. Patogeni medenice. 278 III. Ženska medenina. 293 IV. Klinika za ozko medenico. I. Anatomija medenice. Medenica (medenica), del okostja, ki tvori... veliko medicinsko enciklopedijo

BOBNE CONNECTION BELT LIMBS

BOBNE CONNECTION BELT LIMBS

Imam pasovi spodnjih okončin Razlikuje se seznanjena sakroiliakova sklepna in složna simfiza (slika 109).

Sacroiliac joint (art.sacroiliacca) nastanejo z ušesnimi površinami kostne kosti in križnice. Sklepna Kapsula debel, dobro raztegne, vezan na robovih skupnih površin, da raste skupaj z pokostnice repnega in križnice. Paketi, ki krepijo skupno, debelo, čvrsto. Ventralni (sprednji) sakroiliak ligament (ligg. sacroiliaca anteriora) poveže sprednje robove členkov. Hrbtna stran kapsule je okrepljena dorzalni (zadaj) sakroiliacni ligament (ligg. sacroiliaca posteriora). Najtrajnejši so medsebojni sakroiliakovi sklepi (ligg. sacroiliaca interossea), ki je na zadnji strani sklepa in povezuje obe kosti (sl. 110). Na voljo ilio-lumbalni ligament (lig. orolumbale) povezuje transverzalne procese IV in V lumbalnega vretenca z tuberoznostjo oruma. Glede na obliko sklepnih površin je sakroiliak spoj ravno. Gibanje v njej pa je skoraj nemogoče. To je posledica zapletenega reliefa zglobnih površin, tesno raztegnjene skupne kapsule in ligamentov.

Pubična simfiza (symphisis pubica) povezuje simfizijske površine dveh sramnih kosti, med katerimi je vlaknasto-hrustanec interlob disk (discus interpubicus). V tem disku je ozka, sagitalno usmerjena režasto votlina. Javni simfizi se okrepi z ligamenti. Zgornji pubični ligament (lig. pubicum superius) poteka prečno vzdolž zgornjega roba simfize in povezuje obe pubični kosti. Arcuate ligament kup (lig arcuatum pubis) pripada simfizi od spodaj.

Pubična simfiza ima različne spolne značilnosti. Pri ženskah je ta spojina manj visoka in debelejša kot pri moških. Pri ženskah med delom v javni simfizi so mala gibanja možna.

Poleg sklepov in krepitev vezi se medenične kosti povezujejo s križnico s pomočjo dveh močnih ekstra kapsularnih vezi. Sacrum-ligamentni ligament (lig. sacrotuberal) gre iz ishiala v stranski rob križnice in kokice. Nadaljevanje sakro-ligamentnega sklepa navzdol in spredaj do veje ishija je polmesec (processus falciformis) tega ligamenta. Sacrum-tesen vezni ligament (lig. sacrospinale) povezuje issatičen otoček s stransko površino križnice in kokice.

Sacrum, ki se nahaja med dvema medeničnima kostima, je "ključ" medeničnega obroča. Moč težo telesa, ne more premakniti osnove križnice naprej in navzdol, v kresttsovo iliakalnih sklepov, saj so ti spoji varno pritrjeni interosseous sakroiliakalne in Sacro-bugornymi in sacrospinous vezi.

Sl. 109. Ligamenti medenice in kolčnega sklepa; pogled od spredaj. 1 - IV ledveni vretenčar; 2 - anteriorni vzdolžni ligament; 3 - ilio-lumbalna vez; 4 - dimeljski ligament; 5 - členkasta kapsula kolka; 6 - ileum-femoralni ligament; 7 - blokirna membrana; 8 - javna simfiza; 9 - luknjičasta luknja; 10 - zgornji pubični ligament; 11 - velika pljačka; 12 - anteriorna anteriorna orna hrbtenica; 13 - sprednji sacroiliac ligament.

Sl. 110. Ligamenti sakroilijskega sklepa, desno; Pogled od zadaj. 1 - transverzalna procesija IV ledvenega vretenca; 2-ilio-lumbalna vez; 3 - superiorna zadnja oralna hrbtenica; 4 - krilo oruma; 5 - ilni greben; 6 - spodnja zadnja oralna hrbtenica; 7 - velikih mediteranskih otokov; 8 - sakralni kostni ligament; 9 - majhna mediteranska luknja; 10 - sakrogligozni ligament; 11 - ishialna tuberoznost; 12 - polmesec proces; 13 - coccyx; 14 - površinski zadaj sakrokocigialni vezni ligament; 15 - stranski sacrococcygeal ligament; 16 - zadnja sakralna odprtina; 17 in 18 - zadnja sakroiliacna vez; 19 - intersticijski ligamenti; 20 - vrtoglavica v V lumbalnem vretencu.

Pelvis (medenico) se tvori s povezovanjem medeničnih kosti in križnice. Je šibek obroč (slika 111). Medenica je posoda za številne notranje organe. S pomočjo medeničnih kosti je trup povezan z spodnjimi kraki. Dve diviziji vscheljajut - velik in majhen bazen.

Velika medenica (glavica pelvisa) je razmejena od spodnje mehurja pod mejo.Mejna meja (Linea terminalis) skozi sakralni pomolu, na lokastih linij iliakalnih kosti in grbi sramno kostjo do zgornjega roba sramnih zrasti. Veliko medenico za telo je omejeno s telesom V lumbalnega vretenca, s stranic pa s krili ali igličnih kosti. Pred sprednjo stranjo ni velike kosti.

Majhna medenica (medenico medenice), zadaj omejeno na medenico površino križa in ventralno površino kokice. Medenice stranske stene okoli notranje površine medenice (pod mejno črto) in Sacro-spinalne vez Sacro-bugornye. Sprednja stena majhne medenice je zgornja in spodnja veja sramnih kosti, javna simfiza.

Majhen medenico ima vhod in izhod. Zgornja odprtina (odprtina) medenice (apertura pelvis superior) omejuje mejna črta. Izhod iz majhne medenice - spodnja medenična odprtina(apertura medenica inferior) stojijo omejeno trtica, stransko bugornymi sakroiliakalni vezi, vej ischial kosti, ischial tuberosity, spodnje veje sramno kostjo ter prednjih - medenice. Okluzijska odprtina, ki se nahaja v stranskih stenah majhne medenice, je zaprta z vlaknastimi zapiranje membrane (membrana obturatoria). Prekinitev preko blokirnega utora, mejna meja blokiranje kanala (canalis obturatorius). Prek tega, iz votline majhne medenice, plovila in živec prehajajo v stegno. V stranskih stenah majhnega medeničnega pasu so tudi velike in majhne nošnje. Veliki medvjedi iz išij (foramen ischiadicum majus) je omejen na velikih mediteranskih zarez in sakro-ostenjak. Majhni medvjedi (Foramen ischiadicum minus) tvorjen majhno ishiadični zarezo in Sacro-bugornoy sacrospinous vezi.

Sl. 111. Medenica je moški (A) in samica (B). Označene so črte velikosti medenice in vhod v majhno medenico. 1 - distantia cristarum (razdalja med igličnimi grebeni); 2 - prečni premer; 3 - distantia spinar (razdalja med sprednjimi superiornimi aliicami); 4 - pravi (ginekološki) konjugat; 5 - poševni premer.

Struktura medenice je povezana s spolom osebe. Zgornja odprtina medenice z navpičnim položajem telesa pri ženskah tvori vodoravno ravnino kot 55-60 ° (slika 112). Medenice v ženskah so nižje in širše, križ je širši in krajši kot pri moških. Rdeče krilo žensk je manj naprej. Išijatne gomile so bolj razširjene na straneh, njihova razdalja je večja od moških. Kot konvergenca spodnjih vej sramnih kosti pri ženskah je 90 ° (pubični lok), pri moških je 70-75 ° (podvišna kota).

Sl. 112. Velikost ženskega medenina. (Žaga se je razrezala v sagitalno ravnino.) 1 - anatomski konjugat; 2 - pravi (ginekološki) konjugat; 3 - neposredna velikost (izhod iz bazena); 4 - diagonalni konjugat; 60 ° - kot medenice.

Za napovedovanje rojstnega procesa je pomembno vedeti, kakšna je velikost ženskega medenina. Praktični pomen je velikost med malimi in velikimi medenico. Razdalja med zgornjim in sprednjim orak hrbtenice (distantia spinarum) pri ženskah je 25-27 cm. Razdalja med najbolj oddaljenimi točkami kril aliak kosti (distantia cristarum) je 28-30 cm.

Neposredna velikost vhoda v majhno medenico (resnična ali ginekološka, ​​konjugirana - konjugata vera, s. gynaecologica) se meri med rtom križnice in najbolj izstopajočo zadnjo točko složne simfize. Ta velikost je 11 cm. Prečni premer (premer transvérsa) vhoda v majhno medenico - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami mejne črte - je 13 cm. Nagnjeni premer (Premer obliqua) vstop medenica 12 cm. Meri se med sakroiliakalne zgib na eni strani in medenično iliakalne Mons veneris na drugi strani.

PRIKLJUČKI KOSTI SVOJEGA DELA NIZKIH LIM

Na prostem delu spodnjega okončine so izolirani sklepi stegnenice, kosti spodnjega dela noge in stopala.

Hip Joint (art. coxae) tvorita polumunarna površina acetabuluma medenične kosti in glave stegnenice (slike 113, 114). Skupna površina medenične kosti se povečuje zaradi acetabulum (lambum acetabulat). Je vlaknatasta hrbtenična tvorba, trdno spojena z robovi acetabuluma. Nad zarezom acetabuluma je prečni acetabularni ligament (lig. transversum acetabili). Skupna kapsula kolčnega sklepa je pritrjena vzdolž oboda acetabuluma, zato se acetabul nahaja v skupni votlini. Na stegnu je kapsula pritrjena vzdolž mejne stene in zadaj - na vratu stegnenice v bližini intervertebralnega grebena, tako da je celoten maternični vrat v skupni votlini. Skupna kapsula je močna, okrepljena z močnimi ligamenti. V debelini vlaknaste membrane kolka je debel ligament - krožna cona (zona orbicularis), ki pokriva vrat stegnenice v obliki zanke. Ta veznica je pritrjena na ileum pod spodnjo anteriorno oralno hrbtenico. Ilemsko-femoralni ligament (Lig. Iliofemorale) bertinieva vez prične spodnjo sprednjo iliakalne hrbtenice in vezan na intertrochanteric linijo debelino približno 1 cm. To je najbolj trden snop, da prenesejo obremenitev do 300 kg. Lkovsko-femorski ligament (lig. pubofemorale) izhaja iz zgornje veje sramne kosti in ilealne kosti na medialni del intersticijske linije. Išijatsko-femoralni ligament (lig. ischiofemorale) se nahaja na zadnji strani sklepa. Začne se na telo ishija, gre navzven in skoraj vodoravno, konča na fosi velikega trohanca. V sklepni votlini je sinovialna membranakup glave stegnenice (lig. capitis femoris), ki povezuje glavo stegnenice in robove acetabularnega reza. Ta veznica igra vlogo v obdobju nastanka kolčnega sklepa pri plodu in po rojstvu, s čimer ohranja glavo glave v acetabulumu.

Sl. 113. Paketi kolka, desno. 1 - lokacijo sinovialne vreče aliak-grebena; 2 - tanek del vrečke; 3 - javni ligament; 4 - zaporna membrana; 5 - ishialna tuberoznost; 6 - prepletanje; 7 - ileum-femoralni ligament.

Sl.114. Hip joint. (Odrezati v čelni ravnini.) 1 - glava stegnenice; 2 - medenična kost; 3 - sklepni hrustanec; 4 - sklepna votlina; 5 - snop glave stegnenice; 6 - transverzalni acetabularni ligament; 7 - členkasta kapsula; 8 - krožna cona; 9 - acetabulum.

Femoralni sklep v obliki sklepnih površin je v obliki skodelice (art. cotylica) - nekakšen krožni sklep. Okoli sprednje osi sta mogoča upogibanje in razširitev. Prostornina tega gibanja je odvisna od položaja pljuč v kolenskem sklepu. Največja upogiba (približno 120 °) se opravi z upognjenim steblom. Ko je glava neobdelana, se količina upogibanja (do 85 °) zmanjša zaradi napetosti zadnje skupine poganjkov. Razširitev v kolčnem sklepu se opravi z majhnim nihanjem (do 13-15 °) zaradi zaviralnega delovanja ledvičnega stegna. Sagitalna os okoli kolčnega sklepa vodi do odstranitve in zmanjšanja okončin glede na srednjo linijo (do 80-90 °). Skupni volumen rotacijskih gibov (okoli navpične osi) doseže 40-50 °. V skupnem je mogoče krožno gibanje.

Na splošno je količina gibov, opravljenih v kolčnem sklepu, veliko manjša kot v ramenskem sklepu. Vendar pa je kolčni spoj močnejši, močnejši z močnimi vezmi in močnimi mišicami.

Na reentgenogramu kolčnega sklepa (slika 115) je glava stegnenice zaokrožena, v bližini medialne površine je vidna v obliki depresije v fosi glave. Velik sput se nahaja na črti med vrhunsko anteriorno hrbtenico in hrbtno hišico. Obrisi reflektorskega sklepa so jasni.

Kolenski sklep (art rodu) je največja in najbolj kompleksna struktura. Nastajajo iz stegnenic, tibialnih kosti in patele. Sklepnega površine medialno in stranskih stegnenice kondilama izraziti z vrhunsko sklepnega površine golenice in pogačice (sl. 116). V spoju so v obliki polmeseca znotraj sklepnega hrustanca - stranske kakor poprečnih meniskusa, ki povečajo kongruence od naležnih površin, in tako opravljajo vlogo blažilnika (glej sliko 117.). Bočni meniskus (meniscus lateralis) je širši od medialni meniskus (meniscus medialis). Bočni rob meniskusa je združen s kapsulo s sklepom. Notranji redčeni konec meniskusa je brezplačen. Sprednji in zadnji konec meniskusa sta pritrjena na medkondilarno višino golenice. Sprednji konci meniskusa so povezani prečni ligament kolena (rod lig.transversum).

Sl. 115. Rentgen na kolutu, levo. 1 - slaba zadnja aliakova hrbtenica; 2 - ilna kost; 3 - rentgensko sklepno razpokanje kolčnega sklepa; 4 - glava stegnenice; 5 - velika pljačka; 6 - intersticijski greben; 7 - stegna; 8 - majhna pljunka; 9 - vrat stegnenice; 10 - ishialna tuberoznost; 11 - zaklepna luknja; 12 - veja ishija; 13 - spodnja veja sramne kosti; 14 - zgornja veja sramne kosti.

Artikularna kapsula kolenskega sklepa je tanka. Na stegnu je pritrjen, odmaknjen približno 1 cm od robov sklepnih površin, na golenico in patelo - vzdolž robov površin. Sinovialna membrana tvori več gub, ki vsebujejo maščobno tkivo. Največji seznani pterygopalus gube (plicae alares) se nahajajo na straneh patella. Od patele do sprednjega interkondilnega polja, navpično navzdol, je nepoškodovano sinovialno sinovialno krat (plica synovialis infrapatellaris).

Kolenski sklep je okrepljen z ligamenti. Materinski pripomoček za maternico(ligmatični fibatir kolaterala) je ekstra kapsul, od stranskega epikondila stegnenice do bočne površine fibularne glave. Tibialni povezovalni ligament (lig collaterale tibiale), ki se zlije s kapsulo, se začne na medialnem epikondilu stegnenice in je pritrjen na zgornji del medialnega roba golenice.

Sl. 116. kolenski sklep, desno; pogled od spredaj. (Skupna kapsula se odstrani, patella s tetivi kvadricepsa femorisa se potegne navzdol.) 1 - stegna; 2 - zadnja križna vez; 3 - sprednji križni ligament; 4 - medialni meniskus; 5 - prečni ligament kolena; 6 - vezni vezni tigialni vez; 7 - globoko podadkolennikovaya vrečka; 8 - patellar ligament; 9 - sklepna površina patella; 10 - tetiva kvadricepsne mišice stegna; 11 - medosna membrana spodnjega dela noge; 12 - golobi; 13 - fibula; 14 - sprednji ligament glave fibule; 15 - peronealni povezovalni ligament; 16 - lateralni meniskus; 17 - stranski kondil; 18 - pokrivna površina.

Sl. 117. Križaste vezi in menisci kolenskega sklepa, desno. 1 - patellar ligament; 2 - globoko podadnikolnikovaya torba; 3 - prečni ligament kolena; 4 - členkasta kapsula; 5 - lateralni meniskus; 6 - peronealni povezovalni ligament (rez); 7 - zadnja križna vez; 8 - medialni meniskus; 9 - vezni vezni člen (rez); 10 - sprednji križni ligament.

Na hrbtni strani sklepa je poševni poplitealni ligament (lig. popliteum obliquum), ki je končni snop tetive semimembranozne mišice (slika 118). Ta ligament je tkal v zadnjo steno zglobne vrečke in pritrjen tudi na zadnjo površino medialnega kondila tibije. Lukni poplitični ligament (lig. popliteum arcuatum) se začne na zadnji površini fibularne glave, se medialno upogne in je pritrjena na zadnjo površino golenice. Spredaj se zglobna kapsula okrepi s tetivo kvadricepsne mišice stegna, ki se imenuje patella ligaments (lig. ptellae). Notranjim in zunanjim nosilci kite iz kvadricepsa femoris, ki se razteza od pogačice na medialno in stranskih epicondyle stegnenice in golenice kondilama, imenovana medialni in lateralni podporni patellarni obliži (retinaculum patellae mediage et lateral).

V votlini kolenskega sklepa so križni ligamenti, prekriti s sinovialno membrano.Sprednji križni ligament (lig. cruciatum anterius) se začne na medialni površini stranskega kondila stegna in je pritrjen na prednje interkonondalno polje golenice. Posterior križni ligament (lis. kriciatum posterius) raztegne med stransko površino medialnega kondila stegna in zadnjega interkondilnega polja golenice.

Kolenski sklep ima več sinovialnih vrečk. Njihova številka in velikost se razlikujejo posamezno. Synovial vreče se nahajajo predvsem med kite in pod njimi v bližini mesta pritrditve kite na kosti (slika 119). Nadnadkolennikovaya vrečka (bursa suprapatellaris) se nahaja med tetivom kvadricepsa femorisa in stegnenice.Deep podadkolennikovaya vrečka (bursa infrapatellaris profunda) se nahaja med patelasto povezavo in golenico. Sardorius vreča za sedlo (bursa subtendinea m. sartorii) se nahaja v bližini kraja pritrditve svoje tetive do golenice.Subkutana prednadkolennikovaya vrečka (bursa subcutanae prepatellaris) se nahaja v sloju vlaken pred patelo. Poplitealna votlina (recessus subpopliteus) se nahaja za kolenskim sklepom, pod napetostjo poplitealne mišice.

Kolenski sklep je zapleten, kompleksen (vsebuje menisci). Glede na obliko sklepnih površin je ta sklep kondilar. Okoli čelne osi se pojavita upogibanje in razširitev (skupna prostornina 150 °). Ko je steblo upognjeno (zaradi sprostitve zaščitnih vezi), je možno vrtenje glede na navpično os. Skupni volumen vrtenja doseže 15 °, pasivno vrtenje - do 35 °. Križasto ligamenti zavirajo pronacijo, medtem ko se izvajajo nadpadanje, se sprostijo. Nadomestitev zavira predvsem napetost povezav zavarovanja. Flexion je omejen z napetostjo križnega veziva in tetivom mišice stegenice s kvadricepsom.

Sl. 118. kolenski sklep; Pogled od zadaj. 1 - peronealni povezovalni ligament; 2 - poplitealni ligament v obliki črke; 3 - poplitealne mišice (delno odstranjene); 4 - vmesna membrana spodnjega dela noge; 5 - globoka "vranična noga"; 6 - vezni vezni tigialni vez; 7 - tetive semimembranozne mišice; 8 - poševni poplitealni ligament.

Sl. 119. kolenski sklep. (Žaga se je razrezala v sagitalno ravnino.) 1 - vreča z nadzorom; 2 - tetiva kvadricepsne mišice stegna; 3 - patella; 4 - sklepna votlina kolenskega sklepa; 5 - pterygoid krat; 6 - patellar ligament; 7 - podadkolennikovaya vrečka; 8 - tuberoznost golenice; 9 - golobič; 10 - lateralni meniskus; 11 - stegna.

Na radiografijah kolenskega sklepa so vidne površine zobnih kosti (slika 120). Patella je prepletena na distalni epifizi stegnenice. Reža rentgenskih sklepov je široka, ukrivljena v srednjem delu.

Golenice so povezane s pomočjo interklegličastega sklepa, pa tudi z zveznimi vlaknistimi sklepi - medceličnimi sindesmozami in medzobno membrano golenice.

Interbody joint (art. tibiofibulasris) se tvori z artikulacijo peronealne fibularne površine golenice in s skupno površino fibularne glave. Skupne površine so ravne. Artikularna kapsula tesno napeta, spredaj ojačana sprednji in zadnji ligamenti glave fibule (ligg. capitis fibulae anterius et posterius).

Sl. 120. Rentgensko slikanje kolena (desno) v neobremenjenem (A) in upognjenem stanju (B). A - sprednji pogled: 1 - stegna; 2 - medialni kondulat stegnenice; 3 - rentgenska skupna reža; 4 - medialni kondil gobice; 5 - medkondilarna višina; 6 - glava fibule; 7 - stranski kondil gobice; 8 - stranski kondulat stegnenice; 9 - patella. B - stranski pogled; 1 - stegna; 2 - interkondilarna foso stegnenice; 3 - medialni kondil gobice; 4 - glava fibule; 5 - golobi; 6 - tuberoznost golenice; 7 - medialni kondulat stegnenice; 8 -stranski kostel stegnenice; 9 - patella.

Interdigitalna sinezmoza (Syndesmosis tibiofibularis) - vlaknat neprekinjeno povezavo med fibular zarezo golenice in sklepnega ploskev osnove stranske gleženj v fibula. Zunanja in zadnja interbedna sindezmoza je okrepljenasprednji in zadnji medomotorji (ligg. tibiofibularia anterius et posterius). Včasih se kapsula gležnja štrli v debelino sindezmoze (tako imenovani medkostni sklep).

Vmesna membrana spodnjega dela noge (membrana interossea cruris) - zvezna povezava v obliki močne membrane vezivnega tkiva, raztegnjenega med medsebojnimi robovi tibialnih in fibularnih kosti.

POVEZAVE KOSTI STOPNJE

Kosti stopala so povezane s kostmi ščitnika (gleženj) in med seboj. Kosti stopala tvorijo povezave tarsalnih kosti, kosti metatarusa in tudi sklepne prste.

Gleženj skupni Kompleks po strukturi (Talocruralis člen.), ki se ginglymoid oblika tvorjena sklepnega površino golenice in talar sklepne površine bloka in sklepnega površin medialno in lateralno gležnju (sl. 121). V tem primeru, golenice in mečnice pokrov enota talus kot vilicami. Sklepna kapsule in zadnje strani pritrjeni vzdolž robov parjenja sklepne površine in drugi 0,5 cm določeni razdalji od njih. Paketi razporejeni na stranskih ploskvah spoja (sl. 122). Na bočni strani spoja so spredaj in zadaj-talo-calcaneal peronealnega in fibular vezi. Vse svežnji začeti na stranskem gležnju in odstopajo kot ventilator. Prednji talon-peronealni ligament (lig. talofibulare anterius) se pošlje v maternični vrat talusa, posteriorni talus-peroneum (ligo talofibulare posterius) - do zadnjega procesa talusa. Peta-peronealni ligament (lig. calcaneofibular) se spusti in konča na zunanji površini kalcana. Na medialni površini gležnja se nahaja medialni (deltoidni) ligament (lig mediale, seudeltoideum). Začne se na medialnem gležnju, razlikuje pa štiri dele, ki so pritrjene na kostne kosti, talus in kalcaneus: tibialno-navicularni del(pars tibionaviculare), tibialna peta (pars tibiocalcanea), sprednji in zadnji delni delci (deli tibiotalas spredaj in zadaj).

V gležnju je možen upogib (gibanje stopala navzdol) in podaljšek do 70 °. Flexion-podaljšanje se izvaja glede na čelno os. Pri upogibanju so na straneh mogoči majhni oscilacijski gibi.

Spoji iz tarzalnim kosti so predstavljene subtalarnega, talo-kopit calcaneo- prečno tarzalnega sklepa, calcaneocuboid, klinoladevidnym predplyusne- in metatarzalnem fug, krepitev hrbet napete in plantarne vezi (sl. 123).

Sl. 121. gležnjevi in ​​tar-calcaneus-navikularni sklep. (Odrezati v čelni ravnini.) 1 - golobič; 2 - medialni malleolus; 3 - talus kost; 4 - tibialni kalcanski del medialnega (deltoidnega) veziva; 5 - medsebojni talon-kalcanus ligament; 6 - podtalni sklep; 7 - kalcaneus; 8 - členkasta kapsula; 9 - bočni gležnji; 10 - gležnjevi; 11 - interdigitna sinesezoza (sklep); 12 - notranja membrana spodnjega dela noge; 13 - fibula.

Sl. 122. Ligamenti gležnja, desno (hemisferično). A - pogled od zunaj; B - pogled od znotraj; 1 - členkasta kapsula; 2 - sprednji talon-peronealni ligament; 3 - razvejani sveženj; 4 - kalcanokutan ligament; 5 - posteriorni talus-peronealni ligament; 6 - medialni (deltoidni) ligament.

Sl. 123. Ligamenti in sklepi stopala, desno. 1 - golobič; 2 - medialni (deltoidni) ligament; 3 - kalcanoklavikularni ligament; 4 - kalcanookuboidni ligament; 5 - zadnje klinoladievidnye ligamenti; 6 - interozidni metatarsalni ligamenti; 7 - tarsus-metatarsal ligament; 8 - zadaj faringealni cevasti ligament; 9 - nazaj kalcanokuboidni ligament; 10 - stranski talus-kalcanus ligament; 11 - kalcanokutan ligament; 12 - bočni gležnji; 13 - sprednji talus-peronealni ligament; 14 - anteriorni vezni vezi tibial-peroneal; 15 - notranja membrana spodnjega dela noge; 16 - medialni malleolus.

Sl. 124. Spoji in ligamenti stopala, desno. (Žaga se je razrezala v sagitalno ravnino.) 1 - golobič; 2 - gleženj skupni; 3 - talus kost; 4 - peta kost; 5 - podtalni sklep; 6 - medsebojni talon-kalcanus ligament; 7 - long plantar ligament; 8 - sklepni hrustanec; 9 - sesamoidna kost; 10 - proksimalna falanksa; 11 - metatarsofalangealni sklep; 12 - metatarzalna kost; 13 - tarsus-metatarsalni sklep; 14 - mediana klinasta kost; 15 - klinoidni skupek; 16 - scaphoid kost; 17 - Šotor-pete-navicular joint.

Podtalni sklep (art. subtalasris) nastane s povezavo zglobne površine posteriorne talusa (kalcaneus) in zglobne ploskve zadnjega kalcanusa (talusova kost). Skupne površine so v skladu s seboj v obliki. Možne so gibanja v zvezi s sagitalno osjo.

Ultrazvok kolčnih sklepov pri otrocih (predavanje o diagnostiki)

Značilnosti strukture kolčnih sklepov pri otrocih

Kolčni spoj sestoji iz glave stegnenice in acetabuluma. Acetabulum je tvorjen z oralno, ishialno in sramno kostjo. Pri otrocih trije kosti povezujejo hrustanec v obliki črke Y, katerega središče sovpada s središčem acetabuluma. Znotraj je acetabulum obloga hrustanca. Zglobna ustnica je pritrjena na acetabulum in transverzalni ligament - vlaknasto-hrustanasto tvorbo. Poveča globino votline za 30%, s čimer povečuje kontaktno površino glave s acetabulom, kar prispeva k stabilnosti sklepa.

Pri novorojenčkih nezreli kolčni sklepi - acetabulum ni globok. Prekomerni materni hormoni estrogenov blokirajo zorenje kolagena - tvorjenje prečnih mostov med fibrilami, zato je veznica novorojenčka pretirano elastična. Za nekatere predloge v nezreli nestabilni sklep glava je zlahka dislocirana in ponovno napolnjena - to je pozitiven simbol klikov. V prihodnosti se lahko sklep razvije normalno ali v smeri podubluxacije.

Kdaj displazija streha acetabuluma je poševna, nepravilne oblike. Skupna kapsula ne more zadržati glave kolka. S hudo obliko displazije se glava stegnenice nahaja na robu acetabularne strehe - to subluxation. Ko se glava stegna popolnoma razteza izven votline, acetabulum pa zavije v votlino, to dislokacije.

Razvoj kolutnega sklepa je posledica stika glave stegnenice in acetabuluma - obremenitev na kosti določa obliko glave in acetabuluma. Če je glava stegna hipermobilna ali dislocirana, se acetabulum, stegna in ligamenti deformirajo. Če zdravljenja z displazijo ne počnete zgodaj, se pojavi displastična koksartroza - bolečina in omejevanje gibov v kolčnem kolku.

Če se sumi na displazijo kolčnih sklepov, se izvaja ultrazvok

Pregledovanje novorojenčka vključuje ovrednotenje kolčnih sklepov. Če ima otrok vsaj enega od navedenih znakov, morate imeti ultrazvok kolčnih sklepov. Simptomi displazije:

  • omejitev redčenja kolka;
  • različne dolžine nog;
  • asimetrija glutealnih gub;
  • simptom za klike ali simptom zdrsa.

Ultrazvok lahko zazna prisotnost displazije, subluxacije ali dislokacije kolčnih sklepov. Pomembna pomembnost ultrazvoka pri otrocih prvih mesecev življenja, ko je kolčni sklep sestavljen iz hrustančastih struktur, ki niso vidne na rentgenskem žarku.

Najprimernejša starost za ultrazvok kolčnih sklepov je 4-6 tednov. V zgodnejši starosti je zaradi nezrelosti sklepa možna prevelika diagnosticiranost displazije. Krvavitev ob rojstvu, glava stegnenice zagotavlja okno za preučevanje acetabuluma. Glava se začne dvigniti med 2 in 8 mesecev. Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, kostni rob acetabuluma in okostenec glave stegna preprecita penetracijo ultrazvoka in ustrezno vizualizacijo acetabuluma.

Novorojenček uporablja linearni senzor 12 MHz. Če ne vidite hrustanca v obliki črke Y, morate preklopiti na nižje frekvence, na primer na 7 MHz. Hipni sklepi so skenirani v koronalni in prečni ravnini v fiziološkem položaju, kot tudi pri fleksionu / podaljšanju in umiku / redukciji.

Koronalni pregledi kolčnih sklepov pri otrocih

Na koronalni sekciji MISSED istočasno umaknite naslednje strukture:

  1. hiperhoječa kontura iz oruma, ki se nahaja strogo vodoravno;
  2. zunanji rob kostnega dela strehe acetabuluma ("acetabularni kavelj" ali kostni izrastek);
  3. rob krvnega dela acetabularne strehe (sklepna ustnica ali limbus) je podolgovat hyperechoic trikotnik z dnom na izstopu iz kosti;
  4. obris kroglastega dela acetabularne strehe iz hipoeloične površine hrustanca v obliki črke Y proti kostni štrlini;
  5. hrbtenična gipoehogenska glava stegna (po možnosti prisotnost hiperhojskega centra okostenitve jedra glave).

Da bi določili stopnjo displazije glede na graf (glej spodaj), je treba črtati črte in izmeriti kot:

  1. Glavna linija poteka vzdolž zunanjega obrisa oruma skozi izrastek kosti.
  2. Linija kostne strehe prehaja iz hrustanca v obliki črke Y v kostni izrastek, prečka glavno črto, ki tvori alfa kot. Kotna alfa označuje stopnjo razvoja osalnega dela strehe acetabuluma. Običajno je kot alfa večji od 60 °.
  3. Linija hrustančke strehe prehaja skozi kostni izrastek in hiperhomojna konica sklepne ustnice, prečka glavno črto, ki tvori kota beta. Kot beta kaže stopnjo pokritosti glave stegna s hrbtnim delom strehe. Običajno manj kot 55 °. Dokazana je resna napaka v kotu beta.
  4. Stopnja pokrivanja glave strehe (indeks Morin) - del glave stegnenice, prekritega s kostnim delom strehe. V normi več kot 50%, 49-40% - mejne vrednosti pri novorojenčkih in displazija pri otrocih, starejših od 4 mesecev, 39-10% - subluxacija, 9-0% - dislokacija.

Pri vodenju vzorcev v dinamiki (vodilo, podaljška fleksije) se položaj glave stegnenice ne sme bistveno spremeniti.

Vrste displazije kolka glede na polje

Tip I: Alpha-angle je več kot 60 stopinj. Stopnja pokrivanja glave strehe z Morinom je več kot 50%.

  • Tip Ia: Kot beta je manj kot 55 stopinj. Kostni del strehe je dobro zasnovan. Kotni štrlini kotni. Hranilni del strehe z ozko podlago popolnoma pokriva glavo. Normalni, zrel t.b. Ne zahteva nadaljnjega opazovanja.
  • tip Íb: Beta kot 55-77 stopinj. Kostni del strehe je dobro zasnovan. Kostni izrastek je rahlo grizel. Hrbtni del strehe z razširjeno podlago pokriva glavo na krajši razdalji. Prehodna oblika strukture t / b sklepa. Ponavljajoča sonografija po 3 mesecih.

Tip II: Kot alfa je 43-59 stopinj. Stopnja prevleke glave strehe z Morin 40-50%.

  • tip IIa: Alfa kot 50-59 stopinj pri otrocih, mlajših od 3 mesecev. Kostni del strehe ni jasno opredeljen. Kostni izrastek zmerno sploščen, zaokrožen. Hrbtenasti del strehe je precej razširjen, s široko podlago. Fiziološka zakasnitev pri razvoju sklepov pri prezgodnji in novorojenčkih s somatsko patologijo in splošni razvojni zamudi. Ponavljajoča sonografija po 3 mesecih.
  • tip IIb: Alfa kot 50-59 stopinj pri otrocih, starejših od 3 mesecev. Kostni del strehe ni jasno opredeljen. Kostni izrastek zmerno sploščen, zaokrožen. Hrbtenasti del strehe je precej razširjen, s široko podlago. Hip displazija pri otrocih, starejših od 3 mesecev. Stirrup Pavlik in nadzor ultrazvoka enkrat na mesec.
  • tip IIc: Kot alfa je 43-49 stopinj, kot beta je 70-77 stopinj. Kostni del strehe je sploščen. Kožni izrastek je zaobljen ali ravno. Hrbtenasti del strehe je razširjen, vendar še vedno pokriva glavo stegna. Huda displazija t / b sklepa, predhodni napor. Brez zdravljenja bo privedlo do decentriranja glave stegnenice. P.V stabilnem sklepu - Pavlikih stresih in z nestabilnostjo - talne obloge 3 tedne, nato Pavlikove streme. Nadzor ultrazvoka enkrat na mesec.
  • tip IId: Kot alfa je 43-49 stopinj, kot beta je več kot 77 stopinj. Kostni del strehe je sploščen. Kožni izrastek je zaobljen ali ravno. Razgiban del strehe je razširjen. Huda displazija v sklepih, pred naporomblizu decentralizacije glave). Mavec je bil oddan za 3 tedne, nato pa Pavlikove streme. Nadzor ultrazvoka enkrat na mesec.

Tip III: Kot alfa je manjši od 43 stopinj. Stopnja pokritosti glave strehe z Morinom je manjša od 40%.

  • tip IIIa: Kostni del strehe in kostni izrastek sta ravna. Hrbtni del strehe je obrnjen navzgor. Stalna decentralizacija glave stegnenice. Huda displazija m / b sklepa, subluxacija. Zaprta reposition, nato rIpsoh povoj za 3 tedne, nato Pavlikove streme. Nadzor ultrazvoka enkrat na mesec.
  • tip IIIb: Značilna strukturnih sprememb v hrustanca strehe - tipa IIIa hypoechoic hialina hrustanca, medtem tipa IIIb - hrustančnice del majhnosti strehe, nepravilne oblike, neenakomernih. To je znak resne škode. Pojavi se z zanemarjeno obliko kronične dislokacije kolkov.

Tip IV: Kot alfa je manjši od 43 stopinj. Stopnja prevleke glave strehe z Morin 0%. Kostni del strehe je skoraj ravno. Glava se popolnoma razteza preko meja acetabuluma - simptom "prazne" acetabularne fosse. Spodnji del ustja se nahaja med glavo in acetabulum ali se izkaže. Takšni otroci nujno potrebujejo zdravljenje. Zaprto ali odprto premeščanje, nato pa trikotni omet in Pavlikove streme. Nadzor ultrazvoka enkrat na mesec.

Pri praktičnem delu je primeren za uporabo sonometra - posebnega obsega, ki pomaga razvrstiti spoje po vrstah

Koronalni del zadnjega roba acetabuluma

Za določitev premik stegnenice glavo v vzvratni smeri, je mogoče uporabiti za pregledovanje v Krona tipala fleksije drsnika nazaj, zadnji del sledenja obliki črke Y hrustanca med ileum in ischial kosti. Ko smo dosegli zadnji rob acetabuluma, izvedemo Barlowov stresni test. Če se na tej projekciji pojavi glava stegnenice, potem imamo zadnjo premikanje glave.



Naslednji Članek
Kako zdraviti motnjo kalcanusa?