Poliomiozitis


Polimiozitis - vnetje progastih mišic, ki je sistemsko in ne vpliva le na mišice medenice, rame, okončin, ampak tudi srce, pljuča, prebavni sistem, fug. Polimiozitis se nagiba k stalnemu napredovanju, pogosto v kombinaciji z malignimi tumorji. Zaradi poraza mišic pacient izgubi zmožnost gibanja in v odsotnosti zdravljenja nastanejo resni zapleti.

Polimiozitis se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je najpogosteje diagnosticiran pri otrocih, starih od 5 do 15 let, in pri odraslih, starih od 40 do 60 let. Ženske trpijo zaradi te bolezni 2-krat pogosteje kot moški. Na splošno je polimiozitis redek: za 1 leto, 1 primer bolezni na 200 tisoč ljudi.

Simptomi

  • Bolezen se začne s porazom mišic ramen in medenice, nato se doda simptome poraza srca, pljuč in gastrointestinalnega trakta, pri 15% bolnikov pa je tudi skupni sindrom.
  • Mišični sindrom - bolečine v mišicah med gibanjem, dotikom in celo v mirovanju, šibkost mišic, zategovanje mišic, otekanje. Sčasoma je mišična atrofija, sklepanje, kalcifikacija.
  • Včasih trpi in gladka mišica, kot so mišice grla in požiralnik. Ljudje težko pogoltnejo hrano, se pojavi motnja v govoru, obraz postane videz maske; imobilizirani izrazi obraza. V nekaterih primerih obstajajo potoza zgornje veke, strabizem, diplopija.
  • Zmanjšana motorna aktivnost - pacient ne more stati in celo sedeti, dvigniti roko, držati žlico v roki, odtrgati glavo s postelje itd.
  • Artikularni sindrom - pordelost, otekanje sklepov, omejevanje gibanja, pa tudi bolečine v sklepih. Najpogosteje trpijo sklepe zapestja in roke, manj pogosto - ulnarne, kolenske in gležnjeve.
  • Sindrom porazov notranjih organov - črevesna obstrukcija, driska ali zaprtje, anoreksija, bolečine v trebuhu; pljučnica, Raynaudov sindrom, miokarditis, simptomi srčnega popuščanja.

Vzroki

Kljub vsem prizadevanjem znanstvenikov vzroki polimiozitisa še niso v celoti ugotovljeni. Večina strokovnjakov verjame, da ima ta bolezen avtoimunski mehanizem, ki ga sprožijo različne vrste virusov (citomegalovirus, virus Coxsackie je naveden kot primer). Določeno vlogo (čeprav ne določi) se izvaja tudi s dednim dejavnikom.

Dodaten dejavnik pri začetku polimiozitisa je lahko močno zmanjšanje odpornosti imunskega sistema na viruse kot posledica hipotermije, travme, nalezljivih bolezni, alergijskih reakcij,

Vrste bolezni

Obstaja več klasifikacij polimiozitisa, velja za najpogostejša od njih, v skladu s katero identificira 5 oblik bolezni:

  1. Primarni (idiopatski) polimiozitis je najpogostejša oblika (približno 35% primerov), kar se pogosto imenuje tudi odrasli polimiozitis. Pojavijo se predvsem pri ženskah, starih od 30 do 55 let, ki se odlikujejo po postopnem začetku, porazu vratu, okončin, grla in požiralnika. Napredek v kronični obliki se občasno še poslabša.
  2. Primarni (idiopatski) dermatomiozitis - pojavijo se v 27% primerov, pogosteje pri ženskah v mladih in odraslih. Začetek naenkrat, je značilen pojav madežev na obrazu in po sklepih tudi prizadeti sluznici (usta - stomatitis, žrelo - grlo, oči - konjunktivitis).
  3. Polimiozitis v kombinaciji z malignimi tumorji - je 10% primerov, običajno se pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, in moški so 3-krat bolj verjetni kot ženske. Glavni vzroki so rak želodca, trebušne slinavke, črevesja, pljuč, prostate itd.
  4. Otroški polimiozitis - se pojavi v 7% primerov, v kombinaciji s vaskulitisom, ki ga spremljajo kontrakture, pljučne in gastrointestinalne lezije.
  5. Polimiozitis, kombinirana bolezni vezivnega tkiva - pojavlja v 21% primerih napreduje hitro, spremlja Sjogrenov sindrom in infiltracijo plazemskih celic in limfocitov v muskulature.

Med potekom bolezni se razlikujejo naslednje oblike:

  • Akutno - hitro napredovanje bolezni, disfagija, dizartrija, srčne in pljučne lezije, atrofija mišic. V odsotnosti zdravljenja je možen smrtonosni izid.
  • Subacute - bolezen stalno napreduje, vendar se izmenično umika in se poslabša. Atrofija mišic se zgodi kasneje kot pri akutnem poteku polimiozitisa, poškodba notranjih organov ni tako velika.
  • Kronično - značilno je poraz posameznih mišic, vendar to ni sistemska narava. Bolniki ostanejo dolgotrajno sposobni, saj bolezen počasi napreduje. S pravočasno zdravljenjem lahko znatno zmanjšate sindrom bolečine in preprečite številne zaplete.

Diagnostika

Če pride do bolečine v mišicah, se morate obrniti na revmatologa. Praviloma je za diagnosticiranje polimiozitisa odvisno od simptomov potrebno posvetovanje z nevrologom, kardiologom, gastroenterologom, ortopedom.

Diagnoza temelji na laboratorijskih in instrumentalnih študijah. Laboratorijske podatki temeljijo na izvajanje splošnih in biokemičnih krvnih preiskav, ki kažejo levkocitoza, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, povečanje aldolaze, kreatinin kinaze, prisotnost anata v nekaterih bolnikih - povečanje koncentracije kreatinina, visoke RF titre, zvišanje vrednosti ALT in AST. Elektromiografija kaže povečanje mišične ekscitabilnosti, spontano fibrilacijo, EKG - aritmijo. Za oceno stanja notranjih organov, izvajane ultrazvok srca in trebušnih organov, rentgenski pregled pljuč in sklepov, gastroskopija, urina in analize blato.

Posebna vloga pri diagnozi polimiozitisa je mišična biopsija. Za preučevanje mišičnih vlaken se material vzame iz mišice bicepsa na rami, deltoidne ali kvadricepsne mišice kolka. Histološki pregled ugotovi patološke spremembe v 80% primerov in pomaga pri oblikovanju končne diagnoze.

Diferencialna diagnoza izvedemo z polimiositisom miastenijo, Eaton-Lambertov sindrom, infekcijska miozitisa, miopatija drog v posameznih fazah diagnozo - z boleznimi endokrinega sistema (hipertiroidizma, hiperaldosteronizem, hipoparatiroidizem).

Zdravljenje

Taktika zdravljenja polimiozitisa vključuje dve komponenti: najprej je potrebno zaustaviti vnetje in nato vzdrževati remisijo. Osnove zdravljenja z zdravili - glukokortikoidi, ki so običajno predpisani prednizolon. V akutni fazi je začetni dnevni odmerek prednizolona 1 mg / kg, če se ne izboljša, se odmerek vsak dan poveča za 0,25 mg / kg na dan in se prilagodi na 2 mg / kg na dan. V večini primerov je to odmerek je dovolj za odpust, potem pa se odmerek zmanjša na četrtino vsak mesec, hkrati pa strogo nadzorujejo razmere stalno zagotavljanje analiz (če se stanje spet poslabša, je odmerek ponovno povečala). Zmanjšanje se izvede pred odmerkom vzdrževalnega nivoja - 10-20 mg na dan. Pogosto ta zdravljenje traja do 2-3 leta.

Če zdravljenje z glukokortikoidi v roku enega meseca ne povzroči izboljšanja, se pred tem predpisujejo imunosupresivi, predvsem metotreksat. Odmerjanje metotreksata: zaužitje - najprej 7,5 mg na teden s postopnim povečanjem odmerka za 0,25 mg na teden do začetka izboljšanja (vendar ne več kot 25 mg na teden); intravensko - prvi 0,2 mg / kg na teden s postopnim povečanjem 0,2 mg / kg na teden (vendar ne več kot 25 mg na teden). Kadar se mišična poškodba navadno intramuskularno, metotreksat ne injicira. Če pride do izboljšav, se odmerek zmanjša za 25% tedensko z izvajanjem testov krvi, urina in jeter. Treba je opozoriti, da je metotreksat kontraindiciran v primerih resne bolezni jeter in ledvic, nosečnosti in dojenja, motenj krvavitve.

Za zdravljenje polimiozitisa se uporabljajo tudi drugi imunosupresivi:

  • Azatioprin - 2-3 mg / kg na dan 6-7 mesecev ali do začetka izboljšanja, potem se odmerek zmanjša.
  • Ciklosporin - 2,5-3,5 mg / kg na dan.
  • Ciklofosfamid - 2 mg / kg na dan - v prisotnosti tumorjev.

Za boj proti poškodbam kože se uporablja hidroksiklorokin (200 mg / dan), imunoglobulin pa se daje tudi intravensko (0,4-0,5 g / kg). Kadar je kombinacija polimiozitisa z vaskulitisom predpisana plazmafereza in limfocitoza.

Napoved

Glede na obsežno simptomi polimiositisom je težko pričakovati, da bo popolnoma okreval, vendar pa se zgodi 60% bolnikov s pravo zdravljenje v roku 5 let dolgoročnega odpust, in otroci - do 80% primerov. In vendar se lahko kadarkoli zgodi ponovitev. Pri akutni obliki bolezni se lahko pri otrocih razvije disfagija, aspiracijska pljučnica ali respiratorna odpoved, kar je lahko posledica smrti.

Po statističnih podatkih je celotno preživetje bolnikov, starejših od 5 let, 75% pri odraslih in 85% pri otrocih. Pri kombiniranju polimiozitisa z malignimi tumorji je preživetje zelo nizko. V kronični obliki polimiozitisa je napoved na splošno ugodna: hitro se lahko doseže remisija, kar zmanjša bolečino, preprečuje številne zaplete in bolnik ohranja dolgoročno delovno sposobnost.

Polimiozitis: simptomi in zdravljenje

Polimiozitis - glavni simptomi:

  • Bolečina v trebuhu
  • Slabost mišic
  • Driska
  • Slab srčni utrip
  • Bolečina v mišicah
  • Zaprtje
  • Srčno popuščanje
  • Pordelost kože v leziji
  • Bolečine v prizadetem sklepu
  • Bolečine med gibanjem
  • Nezdružljivost sklepa
  • Edem mišic
  • Povečana gostota mišic

Polimiozitis je sistemska vnetna motnja, ki prizadene mišično tkivo mišic zgornjih in spodnjih okončin. Posledično se razvije sindrom bolečine, šibkost napreduje in mišice postopoma začnejo atrofirati. Bolezen lahko vpliva na srce in pljuča.

Polimiozitis spada v skupino idiopatskih vnetnih miopatij. To vpliva na ljudi iz različnih starostnih skupin, vendar so pogosteje bolni otroci od 5 do 15 let, pa tudi odrasli od 40 do 60 let. Poliomiozitis se lahko razvije v ozadju druge avtoimunske patologije, pa tudi pri ljudeh, ki imajo onkološko zgodovino.

Etologija

Znanstveniki nakazujejo, da nekatere vloge pri razvoju te bolezni igrajo virusi (citomegalovirus). V tem procesu je pomembna tudi antigenska podobnost nekaterih virusov in mišičnega tkiva pri ljudeh.

Sprožilni dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju polimiozitisa:

  • poškodb;
  • prenapetost;
  • kronična okužba;
  • alergija na sintetična zdravila;
  • povečana insolacija.

V zdravstvenih ustanovah se spodnja razvrstitev uporablja za natančnejšo diagnozo:

  • primarni (idiopatski) polimiozitis. Imenuje se tudi polimiozitis odraslih. Večinoma prizadene ženske od 30 do 55 let. Začetek bolezni je postopen. Prvič, prizadete so mišice vratu, nato se patološki proces razširi na zgornje in spodnje okončine, grlo in požiralnik. Bolezen praviloma poteka v kronični obliki, vendar se občasno še poslabša. Z ustrezno izbrano metodologijo zdravljenja so napovedi ugodne. Ta oblika bolezni se zdravi medicinsko, pa tudi z uporabo ljudskih pravnih sredstev;
  • primarni dermatomiozitis. Vpliva predvsem na ženske delovne dobe. Bolezen se začne nenadoma. V regiji sklepov in na obrazu nastanejo eritematozne pike. V nekaterih kliničnih primerih so prizadete tudi sluzne membrane;
  • Polimiozitis, ki se razvije v povezavi z malignimi tumorji. Glavni dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju - rak pljuč, črevesja, želodca ali trebušne slinavke. V tem primeru zdravljenje ni vedno učinkovito, zato je napoved v večini primerov neugoden;
  • otroški polimiozitis. Spremlja ga poraz vseh organov prebavnega trakta, pljuč in tudi kontraktur. Najprej je treba najprej opaziti prve simptome bolezni za diagnostiko in zdravljenje ter preprečiti nastanek zapletov;
  • polimiozitis v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Bolezen se hitro razvija. Simptomi so izraženi in se pojavijo skoraj takoj;
  • miozitis z vključki. Ta oblika bolezni je izjemno redka. Njegova razlika od drugih je, da vnetni proces vpliva na mišice distalnih delov okončin.

Oblike bolezni glede na naravo njegovega programa:

  • oster. Bolezen hitro napreduje. Pacient razvije disartrijo, disfagijo, atrofijo mišic. Simptomi so izgovorjeni. V hujših primerih prizadenejo srce in pljuča. Potrebno je čim prej opraviti nujno diagnostiko in zdravljenje brez izgube terapije, smrtonosni izid je možen;
  • subakutna oblika. Bolezen postopoma postopoma. Lezije notranjih organov niso tako obsežne, atrofija mišic okončin pa se zgodi kasneje;
  • kronični polimiozitis. V tem primeru pride do poškodb posameznih mišičnih vlaken. Če se diagnoza in zdravljenje opravita pravočasno, je mogoče zmanjšati sindrom bolečine in preprečiti nastanek zapletov. Napoved je praviloma ugodna.

Simptomatologija

  • mišični sindrom. Zanj je značilna pojava bolečine v mišicah pri poskusu izvajanja gibanja, pa tudi s preizkušanjem mišičnih vlaken. Pojav bolečine spremlja mišična oslabelost, ki postopoma napreduje. Zaradi tega oseba običajno ne more opravljati običajnih gibov zanj. Prizadete mišice nabreknejo in postanejo bolj gosti. Če se ti simptomi niso opazili ob pravem času in ustrezno zdravljenje ni bilo izvedeno, se bodo postopki atrofije in miofibroza začeli razvijati v prizadetih mišicah s časom;
  • artikularni sindrom. V tem primeru so prizadeti majhni sklepi zapestja in zapestni sklepi. Simptomi so izgovorjeni. Zrelost, oteklina in občutljivost se pojavijo v skupni leziji;
  • lezije notranjih organov. Pri 50% bolnikov s polimiozitisom se pojavijo bolečine v trebuhu, anoreksija, driska ali zaprtje. V nekaterih primerih pride do razvoja erozivnih lezij sluznice gastrointestinalnega trakta. Pri poškodbah dihalnih mišic se razvije pljučnica. Tudi trpi in SSS - bolnik s polimiozitisom razvije aritmijo, srčno popuščanje, Raynaudov sindrom. Če se pojavijo simptomi teh bolezni, je treba zdravljenje izvajati samo v kompleksni in v bolnišnici. Folk pravna sredstva v tem primeru ne bodo pomagali.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi polimiozitisa, nemudoma posvetujte s kvalificiranim revmatologom in ne začnite sami. Natančna diagnoza in določitev pravilnega načrta zdravljenja temeljita na podatkih iz instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod.

  • UAC. Prikazuje levkocitozo kot tudi pospešek ESR;
  • biokemijski test krvi. Prikazuje povečanje "mišičnih encimov" - ALT, aldolaza, AST in KFK;
  • OAM;
  • analiza blata.

Pomembna vloga pri diagnozi polimiozitisa je mišična biopsija. Ta metoda je najbolj informativna. Histološki pregled lahko razkrije prisotnost patoloških sprememb v 80% primerov.

Zdravljenje

Bolnikom s polimiozitisom so predpisani glukokortikosteroidi. Odmerek zdravila se bo postopoma zniževal na raven vzdrževanja. To zdravljenje nima vedno ustreznega učinka. In z miozitisom z vključki je učinek na splošno odsoten. V nekaterih primerih lahko dodate ljudsko medicino in ljudska zdravila. Samo vi lahko to storite z dovoljenjem zdravnika, ki ga obiskuje.

Če se izboljšanje ne pojavi v 20 dneh od začetka zdravljenja, je treba v tem primeru predpisati antidepresive. Zdravniki praviloma predpisujejo parenteralno dajanje metotreksata. Zdravljenje s tem zdravilom je strogo pod nadzorom svojega zdravnika! Prav tako je treba opraviti biokemične preiskave jeter vsak mesec. Pri pravilnem zdravljenju bolezni je napoved običajno ugoden.

Tradicionalna medicina

Učinkovito je tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili za polimiozitis. Običajno je ta terapija sestavljena iz uporabe olj, mazil, različnih raztopin in tinkture alkohola. Široko uporabljani protivnetni obkladki, ki so na prizadetih predelih sklepov in mišic nadgrajeni (učinkovita ljudska metoda zdravljenja). Pomembno je, da pravilno pripravite ljudska zdravila, da bodo imeli koristi le, ne pa poslabšati bolnikovega stanja.

Široko uporabljena sredstva:

  • Stisnite iz zelja. Učinkovito ljudsko sredstvo, ki pomaga pri lajšanju mišične bolečine;
  • tinktura lila cvetov. Folk zdravilo, ki odstranjuje vnetje na mestu lokalizacije lezije. Izdelana je iz cvetov z jilko in alkoholom;
  • olje poper. To ljudsko zdravilo lahko pripravite sami ali ga lahko kupite v lekarni.

Če mislite, da imate Poliomiozitis in simptome, ki so značilne za to bolezen, vam lahko pomaga revmatolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Amiloidoza je bolezen, ki lahko prizadene vse organe v telesu. Glavni razlog za njegov razvoj je kopičenje v tkivih beljakovinskega amiloida, kar je normalno v telesu, ne bi smelo biti. To zmanjšanje proizvodnje beljakovin praviloma vpliva na telo ljudi, starejših od 60 let. Najnevarnejša je, da lahko AA in A1 amiloidoza postane "katalizator" za bolezni, kot je skleroza, pomanjkanje notranjih organov in celo atrofija okončin.

Giardiasis je dokaj pogosta bolezen, ki nastane zaradi poškodb jeter in tankega črevesja. Giardiasis, katere simptome povzročajo takšni paraziti kot Giardia, se lahko pojavijo v blagih in hudih manifestacijah. Prav tako se zgodi, da nosilci parazitov ne razbolijo, temveč prosto okužijo ljudi okoli njih, ker njihovo telo v tem primeru deluje kot priročen in varen vsebnik za lamblijo.

Salmoneloza je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča delovanje salmonelnih bakterij, ki dejansko določa njegovo ime. Salmoneloza, katere simptomi so odsotni pri nosilcih te okužbe, se kljub njegovi aktivni reprodukciji v glavnem prenašajo s hrano, kontaminirano s salmonelo, in tudi z onesnaženo vodo. Glavne manifestacije bolezni v aktivni obliki so manifestacije zastrupitve in dehidracije.

Ateroskleroza je precej pogosta kronična bolezen, za katero je značilno lastno napredovanje. Ateroskleroza, simptomi, ki se pojavljajo v ozadju porazu srednjih in velikih arterij zaradi kopičenja holesterola v njih (ki določa vzrok bolezni), povzroča motnje krvnega obtoka in s številnimi resnimi tveganji, je ta motnja izzvala.

Vnetni procesi, ki se pojavljajo v črevesni sluznici, so resna bolezen prebavnega trakta, ki se imenuje enterokolitis. Vnetje lahko vpliva na tanko črevo (enteritis) in debelo (kolitis), in po tem, če se ne sprejmejo medicinski ukrepi, vpliva celotna lupina črevesja. Najpogostejši enterokolitis pri otrocih, vendar odrasli poznajo tudi simptome te bolezni, ki se v ljudeh imenujejo "prebava".

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Polimiozitis: simptomi, zdravljenje in značilnosti bolezni

Danes so simptomi in zdravljenje polimiozitisa aktualna tema za mnoge, ker je ena izmed najbolj zapletenih in nevarnih oblik v skupini miozitisa.

Pojavijo se pri ljudeh različnih starosti (vključno z otroki, mlajšimi od 15 let), vendar pogosteje pri ženskah.

Patologija je nevarno, ker vodi do mišične atrofije, hudo izgubo telesne teže, brez ustreznega zdravljenja ne vpliva samo na mišično-skeletnih mišic, ampak vključuje tudi proces mišic vseh okončin, vpliva na delovanje pljuč, srca, prebavnega sistema, sklepov.

Posebnosti patologije in njene oblike, klasifikacija

Pod polimiositisom razumeti sistemska bolezen, ki se razvije v luči vnetnega procesa v strukturi progastih mišic, predvsem v predelu medenice in ramenskega pasu. Za patologijo je hkratna lezija več mišičnih skupin pogosta.

Po naravi poteka bolezni se razlikujejo oblike:

V prvem primeru se hitro pojavijo takšne motnje kot požiranje, izgovorjava zaradi prehodne mišične atrofije. Obrazec spremlja zvišana telesna temperatura in zastrupitev, pri odsotnosti zdravljenja pa je možen smrtonosni izid. V drugem - zmeren potek bolezni, s obdobji izboljšanja stanja, vendar nenehno napreduje. Tretja oblika je značilna za enakomeren pretok, če to vpliva na posamezne mišične skupine, bolniki ohranijo sposobnost za delo za dolgo časa, vendar je patologija napreduje počasi širi na tkivo drugih organov.

Klinika bolezni omogoča naslednjo klasifikacijo polimiozitisa:

  • primarno. Odlikuje ga tam, kjer se nahajajo mišične lezije: vnetje je lokalizirano v mišičnih tkivih proksimalnih delov okončin (čim bližje telesu). Proces vpliva na požiralnik, skupaj s skupnimi bolečinami;
  • primarni dermatomiozitis. Med nastopi njegova mišična vnetja v povezavi s patologijo kože (na spletni strani objavil fotografije, ki se zdravijo polimiozitis, simptomi so mnogi, še posebej, jasno kaže, da lahko pike na obrazu, na področju sklepov), in se pogosto razvije stomatitis v ustih votline in konjunktivitis očesa;
  • otrok. Zanj je značilna atrofija mišic skupaj s kožnimi izpuščaji, razvoj procesa vključuje pljuča in prebavni trakt;
  • na ozadju raka (najpogosteje se pojavijo pri bolnikih s pljuči, dojki, želodcu, črevesju);
  • zaradi drugih avtoimunskih bolezni. Lahko je: sistemski lupus eritematozus, skleroderma;
  • z vključki. V tem primeru se patološki proces razteza na distalne dele okončin. Ta vrsta je redka za vse.

Glavni simptomi razvoja patologije

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od skupine, vendar so v vseh primerih označeni tudi splošni značilni simptomi polimiozitisa - mišični in sklepni sindromi.

  1. Mišično je značilen pojav bolečine med premikanjem ali palpacijo (tudi čutijo majhne plombe). Bolniki se pritožujejo zaradi oslabelosti mišic, ki se pojavi na začetku zahtevnosti dvigala in imajo v tem položaju, seveda, ampak z razvojem procesa pripelje do težav v sami splezati (od stola, postelji, stopnicah). Prizadeta območja nabreknejo, obstaja zunanja rdečina in otekanje.
  2. V skupnem sindromu se vnetni proces razteza na sklepe (humerus, ulnar, radialno in nato do majhnih, ki predstavljajo udi). V tem primeru se bolniki pritožujejo za bolečine v sklepih, oteklino in togost pri gibanju.

Ko se vnetje skoki na notranjih organov, in obstajajo še drugi, ki zahtevajo zdravljenje simptomov polimiozitis so: driska, bolečine v želodcu, anoreksija, obstrukcija črevesja. S tekalnim procesom pogosto razvijejo pljučnico, srčno popuščanje.

Kaj lahko povzroči vnetje mišic

Vzroki za razvoj patologije niso temeljito raziskani, verjetno je glavna nevarnost, ki jo predstavljajo nekateri virusi (Coxsackie, citomegalovirus). Tudi nevaren vpliv zunanjih faktorjev ni izključen:

  • osnutke;
  • prekomerna izpostavljenost ultravijolični svetlobi (sončne opekline);
  • prenesene poškodbe mehkih tkiv;
  • toksični učinki;
  • druge bolezni (avtoimunske, onkološke).

Potrebne vrste diagnostičnih pregledov

Diagnoza bolezni se začne s posvetom revmatolog, ker pa je bolezen sistemska, boste morda morali izpit z drugimi strokovnjaki (kardiologije, gastroenterologije, itd). Anketni program vključuje:

  • krvne preiskave (splošne, biokemične, za protitelesa);
  • biopsija mišičnega tkiva;
  • MRI;
  • elektromiografija;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvok.

Program za zdravljenje mišične bolezni

Zdravljenje polimiozitisa vključuje dolgo pot. Na prvi stopnji so predpisani glukokortikosteroidi - Metilprednizolon, Metipred (najprej v velikem odmerku, nato v zmanjšanem odmerku).

Če po treh tednih ne dosežemo želenega rezultata, se dodajo imunosupresivi (najpogosteje - metotreksat, manj pogosto - azatioprin). Možna uvedba ciklofosfamida, Chlorambucida.

Predpisano je obvezno simptomatsko zdravljenje povezanih bolezni, povezanih s polimiozitisom.

Poliomiozitis

Poliomiozitis - sistemsko vnetje mišičnega tkiva pretežno progaste mišice okončin za razvoj bolečine, progresivne oslabelosti in atrofijo prizadetih mišic. Morda pojav patoloških sprememb v pljučih in srcu. Diagnoza vključuje svetovanje revmatolog polimiozitis in podobne strokovnjakom, laboratorijske preiskave elektromiografija, mišično biopsijo, pregled somatskih organov (EKG, ultrazvok, rentgenskih). Zdravljenje polimiozitis izvedemo s steroidi in imunosupresivi.

Poliomiozitis

Polimiozitis spada v sistemske avtoimunske bolezni in spada v skupino ideopatskih vnetnih miopatij. Pojav polimiozitisa opazimo pri ljudeh katerekoli starosti, vendar največjo incidenco opazimo pri otrocih, starih od 5 do 15 let, in pri odraslih, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se pojavi približno 70% primerov polimiozitisa. Pogosto se pojavijo polimiozitisi ob ozadju druge avtoimunske patologije in pri bolnikih z malignimi novotvorbami.

Vzroki za polimiozitis

Do zdaj so etiološki dejavniki polimiozitisa v fazi študije. Predpostavlja se provokativna vloga nekaterih virusov (npr. Citomegalovirus, virusi Coxsackie) v začetku avtoimunskega mehanizma bolezni. V tem je pomembna antigenska podobnost nekaterih vrst virusov in mišičnega tkiva. V zadnjih letih so genetske študije pri nekaterih bolnikih zaznale dedno nagnjenost k nastanku polimiozitisa.

Med lahko sprožijo dejavniki sproži razvoj polimiozitis, Izoliran subcooling povečana izpostavljenost soncu, kronične okužbe, poškodbe, alergije drog (urtikarija, dermatitis medikamentozne, toksikodermiya, Stevens-Johnsonov sindrom).

Klasifikacija polimiozitisa

Po eni od klasifikacij, ki jih uporablja klinična revmatologija, je izoliranih 6 oblik polimiozitisa. Primarni polimiozitis se kaže s poškodbo mišic proksimalnih delov okončin in vratu ter žrela, grla in požiralnik. V nekaterih primerih ga spremlja artralgija. Primarni dermatomiozitis je polimiozitis, ki ga spremljajo kožni manifesti v obliki eritematoznih madežev na obrazu in v predelu sklepov. Možne poškodbe sluzničnih oči (konjunktivitis), ustne votline (stomatitis) in žrela (faringitis).

Polimiozitis pri malignih procesih - najpogosteje opaženi pri posameznikih, starejših od 40 let. Najpogosteje se razvija v pljuč, dojke, želodca, debelega črevesa, prostate, jajčnikov. Morda njen pojav z limfomom. Otroci polimiozitis - v večini primerov, ki jih spremlja kožnih sprememb, pojava intradermalno in podkožnih poapnevanj. Zanj je značilna progresivna potek nastajanja mišičnih atrofij in sklepov; vaskularne lezije gastrointestinalnega trakta z razvojem vaskulitis in tromboze, ki nastanejo pri pojavu akutne bolečine v trebuhu, gastrointestinalne krvavitve in včasih - ulceracije in perforacije črevesno steno.

Poliomiozitis pri drugih avtoimunskih boleznih - se lahko pojavi pri sistemskem lupus eritematozusu, Sjogrenovi bolezni, revmatoidnem artritisu, sklerodermi. Miozitis z vključki je redka oblika polimiozitisa in je značilna poškodba mišic distalnih okončin. Ime te oblike polimiozitisa je posledica dejstva, da pri opazovanju biopsije prizadetih mišic v mišičnih vlaknih opazimo vključke.

Simptomi polimiozitisa

Za polimiozitis je najbolj tipičen subakut začetek s postopno razvijanjem lezije medenične in ramenske mišice. Pogosto je mišični sindrom povezan z različnimi vrstami somatskih organov: gastrointestinalni trakt, srce, pljuča. 15% bolnikov s polimiozitisom ima artikularni sindrom.

Mišični sindrom ki se kaže predvsem v mišični bolečini med gibanjem, palpacijo in celo v mirovanju. Bolečina spremlja progresivne oslabelosti mišic, zaradi katerih bolnik ne more v celoti izvede aktivne gibanja: za dvigovanje in držanje ud, da se stvari v svoje roke, dvigniti glavo z blazine, vstani, sedi, itd Obstaja pečat in otekanje prizadetih mišic... Sčasoma z polimiositisom v prizadetih mišicah razvitih atrofijo in kontraktur miofibroz, v nekaterih primerih - kalcifikacija. Izražanje in širjenje poškodbe mišic lahko privede do popolne negibnosti bolnika.

Morda potek polimiozitisa s porazom gladkih mišic grla, grla in požiralnika. V takih primerih se razvije disfagija (težave pri požiranju hrane, zadušitev s hrano) in dizartrija (okvara govora). Ko se proces razširi na očulomotorične mišice, se lahko prikaže spodnja vek (ptosis), predmeti se podvojijo (diplopija) in strabizem. Ko so mimične mišice vključene v proces, obraz pacienta s polimiozitisom prevzame imobiliziran, maskularen videz.

Artikularni sindrom značilna poškodba zapestnih sklepov in majhnih sklepov roke. Manj pogosto s polimiozitisom so prizadeti rameni, komolci, gležnji in koleni. Na območju prizadetega sklepa so opaženi tipični znaki vnetja: oteklina, občutljivost, pordelost, omejevanje gibov v sklepih. V koži preko sklepov se lahko kalcinacija deponira. Artritis pri bolnikih s polimiozitisom se praviloma pojavi brez deformacije sklepa.

Lezije notranjih organov polovica bolnikov z polimiositisom se kažejo v različnih gastrointestinalnih simptomov: bolečine v trebuhu, anoreksija, zaprtje ali diareja, simptomi črevesa. Morda erozivni lezije gastrointestinalno sluz k razvoju krvavitve, perforirana razjeda želodčne ali perforacija črevesa. Pojav pljučnico s polimiositisom povzročil hipoventilacijo zaradi mišične oslabelosti dihalne ko zadušitve dvignil hrano v dihalnih poteh. Na strani kardiovaskularnega sistema pri bolnikih z polimiositisom lahko imajo Raynaudovim sindromom, aritmija, miokarditis, hipotenzija, srčno popuščanje.

Potek polimiozitisa

Akutni potek polimiozitisa se razvije v ozadju vročine in zastrupitve. Zaznana je zaradi hitrega progresivnega poškodb mišic, ki jo spremljajo disfagija in dizartrija. Kmalu pride nepremostnost bolnika, se razvijejo kardiopulmonalne lezije. V odsotnosti zdravljenja je verjetnost smrtnega izida visoka.

Za subakutni potek polimiozitisa je značilen gladek tok z obdobji izboljševanja. Vendar pa ga spremlja stalno napredovanje mišične oslabelosti od poslabšanja do poslabšanja, vezave somatskih lezij. Kronični potek polimiozitisa je najugodnejši in se razlikuje v porazu posameznih mišičnih skupin, ki pacientom omogoča, da ohranijo svojo sposobnost za delo za dolgo časa.

Diagnoza polimiozitisa

Če obstaja sum o polimiozitisu, se bolniki z nasveti imenujejo za revmatologa. Da bi razlikovali mišični sindrom od miastenije gravis, se lahko zahteva posvetovanje nevrolog. Prisotnost simptomov iz kardiovaskularnega sistema, pljuč, organov GIT so indikacija za posvetovanje kardiologa, pulmologa, gastroenterologa.

V klinični analizi krvi pri bolnikih s polimiozitisom so odkriti znaki vnetnega procesa: pospešek ESR in levkocitoza. Podatki o biokemičnih preiskavah krvi kažejo na povečanje ravni "mišičnih encimov" (ALT, AST, CFA, aldolaza). Pri polimiozitisu se uporabljajo za oceno stopnje aktivnosti vnetnega procesa, ki se pojavlja v mišicah. V 20% primerov polimiozitisa opazimo protinuklearna protitelesa, pri majhnem delu bolnikov pa je odkrit revmatoidni faktor.

Elektromiografija pri polimiozitisu se izvaja za izključitev drugih nevromuskularnih bolezni. Določa povečano ekscitabilnost in spontano fibrilacijo, nizko amplitudo akcijskih potencialov. Ocenjevanje notranjih organov poteka v skladu s koprogramom, ultrazvokom trebušne votline, gastroskopijo, EKG, ultrazvokom srca, pljučnimi radiografijami.

Velika diagnostična vrednost pri polimiozitisu je histološki pregled mišicnih vlaken, za katere se izvaja mišična biopsija. Ograja materiala se pogosteje proizvaja z območja biceps mišice rame, bicepsa ali kvadricepsa. Histološka preiskava pokaže karakteristične razpoložljivost polimiozitis v mišičnega tkiva votlin (votlinic), degeneracijo in nekrozo mišičnih vlaken, mišičnega tkiva limfocitno infiltracijo in stene, ki se raztezajo na tekmovanjih plovil.

Zdravljenje polimiozitisa

Osnovno zdravljenje bolnikov s polimiozitisom je imenovanje glukokortikosteroidov (prednizolona) s postopnim zmanjševanjem odmerka na nivo vzdrževanja. Vendar takšno zdravljenje ni vedno učinkovito. Terapija z glukokortikosteroidi daje rezultat le pri 25-50% bolnikov in je popolnoma neučinkovita pri miozitisu z vključki.

Pomanjkanje izboljšanja bolnikovega stanja po 20 dneh od začetka zdravljenja je znak za imenovanje imunosupresivov. Najprej je to parenteralno dajanje metotreksata. Zdravilo je azatioprin. Zdravljenje s temi zdravili zahteva mesečne biokemijske preiskave jeter. Pri zdravljenju polimiozitisa je mogoče uporabiti tudi klorambucil, ciklosporin, ciklofosfamid ali njihove kombinacije.

Napoved polimiozitisa

Najbolj neugodna napoved je akutna oblika polimiozitisa, še posebej v primerih, ko bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja. Smrtonosni izid je lahko posledica razvoja pljučnega srčnega popuščanja ali aspiracijske pljučnice. Razvoj polimiozitis pri otrocih je znak slabše prognoze, saj je v teh primerih se bolezen običajno napreduje postopoma in vodi nepremičnosti pacientov. Bolniki s kronično obliko polimiozitisa imajo v večini primerov ugodno prognozo tako za življenje kot za delo.

Polimiozitis: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Polimiozitis - je vnetna proces v progastih mišic, ki je sistemske narave in vpliva ne le mišice okončin, medenice in ramo, vendar sklepov, prebavnega sistema, pljuč, srca. Polimiozitis se nagiba k stalnemu napredovanju in se pogosto združi s prisotnostjo malignih neoplazem. Zaradi poraza mišic pacient izgubi zmožnost gibanja in v odsotnosti terapije se pojavijo resni zapleti.

V kateri koli starosti je lahko poliomiozitis, vendar ga najpogosteje odkrijemo pri otrocih, starih od 5 do 15 let, in pri odraslih 40-60 let. Moški trpijo zaradi te patologije dva krat manj kot ženske. Na splošno je bolezen zelo redka: za eno leto se diagnosticira samo dvesto tisoč ljudi.

Simptomi polimiozitisa

Razvija lezij bolezenskih medenice in ramenske mišice, nato pa proces vključeni prebavil, pljuč in srca, 15% pacientov v teh postopkih pridruži tudi skupno sindrom.

Mišični sindrom - bolečine v mišicah med gibanjem, dotikom in celo v mirovanju, vnetjem, zategovanjem mišic, mišično šibkostjo. Sčasoma se razvije mišična atrofija, kontraktura in kalcidoza.

V nekaterih primerih tudi trpi za gladko mišico, na primer mišice grla in požiralnik. Oseba ima težave pri požiranju hrane, opazuje motnje govora, obraz pridobi obliko maske, ni obraznega izraza. V nekaterih primerih se lahko razvije ptoza zgornje veke, diplopija, strabizem.

Zmanjšana raven motorične aktivnosti - pacient niti ne more vstati, sedeti, držati žlico v roki, dvigniti roko in odtrgati glavo z blazine.

Artikularni sindrom - omejevanje gibljivosti, edem, pordelost sklepov, bolečine v sklepih. V večini primerov trpijo sklepi zapestja in zapestja, bolj redko - gležnjev, kolena, komolcev.

Sindrom notranjega obolenja - simptomi srčne obstrukcije, miokarditis, Raynaudov sindrom, bolečine v trebuhu, anoreksija, zaprtje ali driska, črevesna obstrukcija.

Vzroki za polimiozitis

Kljub prizadevanjem strokovnjakov vzroki polimiozitisa trenutno niso v celoti ugotovljeni. Vendar pa večina znanstvenikov verjame, da ima ta bolezen avtoimunski mehanizem, ki ga sprožijo različne vrste virusov (na primer, virusi Coxsackie, citomegalovirus). Določa vloga, čeprav ne določa, igra in dedno.

Dodaten dejavnik pri začetku polimiozitisa je lahko oster padec stopnje odpornosti imunskega sistema na viruse zaradi alergijskih reakcij, nalezljivih bolezni, travme in hipotermije.

Vrste polimiozitisa

Obstaja več klasifikacij bolezni, vendar je vredno upoštevati najpogostejša od njih, v skladu s katero je običajno razlikovati med petimi oblikami patologije:

Idiopatski (primarni) polimiozitis - najpogostejša oblika, se razvije v približno 35% primerov in se pogosto imenuje poliomiozitis odraslih. Pojavijo se predvsem pri ženski v starosti od 30 do 35 let, za katero je značilno postopno početje, poraz vratu, grla, okončin in požiralnika. Napredek v kronični obliki s periodičnimi poslabšanji.

Idiopatski (primarni) dermatomiozitis - se pojavi v 27% primerov, najpogosteje pri ženskah v odraslih in mlajših letih. Je nenadno in je značilen pojav madežev na koži na obrazu in so prizadeti tudi sklepi, in sluznice (oči - konjunktivitis, žrelo - grlo, usta - stomatitis).

Polimiozitis v kombinaciji z rakom je 10% vseh primerov in se ponavadi razvije pri starejših, pri moških, ki trpijo več kot trikrat več žensk. Glavni vzroki so rak prostate, pljuč, črevesja, trebušne slinavke, želodca.

Otroški polimiozitis - se razvije v 7% primerov in je kombiniran z vaskulitisom, spremljajo tudi poškodbe prebavnega trakta, pljuč in kontrakture.

Polimiozitis v kombinaciji z anomalijami vezivnega tkiva - razvije v 21% primerov ter je označen s hitrim napredovanjem, skupaj Shengrena sindromom in prisotnosti mišičnih infiltracijo z limfociti in plazemske celice.

Ob poteku te bolezni je razdeljen na naslednje oblike:

Akutna - hitra napredovanja bolezni, je disartrija, disfagija, pljuč in srca, mišična atrofija. V odsotnosti terapije lahko bolnik umre.

Subacute - bolezen nenehno napreduje, vendar z obdobji umika in poslabšanja. Atrofija mišic se razvije kasneje kot v primeru prisotnosti akutnega poteka poliomiozitisa, poškodba notranjih organov ni tako velika.

Kronična oblika - se razlikuje v porazu posameznih mišic, vendar nima sistemskega značaja. Bolniki ostanejo dolgotrajno sposobni, saj je napredovanje bolezni počasno. V primeru pravočasnega in primernega zdravljenja se lahko sindrom bolečine znatno zmanjša in hkrati preprečuje nastanek številnih zapletov.

Diagnoza bolezni

Če pride do bolečin v mišicah, morate obiskati revmatologa. V večini primerov je za diagnozo poliomiozitisa, odvisno od simptomov, morda potrebno posvetovati z ortopedom, gastroenterologom, kardiologom, nevrologi.

Diagnoza temelji na podatkih iz instrumentalnih in laboratorijskih študij. Laboratorijske študije so za izvedbo biokemičnih in splošne preiskave krvi, ki kažejo na prisotnost pospešek ESR, levkocitoza, prisotnosti anatom, povečana CPK, aldolaza, pri nekaterih bolnikih, lahko poveča koncentracijo kreatinina, visok titer RF, povečano AST in ALT. Elektromiografija kaže povečanje stopnje mišične ekscitabilnosti, spontane fibrilacije in EKG - aritmije. Za oceno stanja notranjih organov opraviti ultrazvok trebuha in srca, analizo blata in urina, gastroskopijo, rentgenski pregled sklepov in pljuč (prsa rentgenskih žarkov).

Posebna vloga pri diagnozi poliomiozitisa je namenjena biopsijam mišic. Za preučevanje mišičnih vlaken se material vzame iz kvadricepsne mišice stegna, deltoidne mišice in mišične mišice bicepsa. Histološki pregled v 80% primerih ugotavlja prisotnost patoloških sprememb in pomaga pri namestitvi točne končne diagnoze.

Diferencialna diagnoza vključuje diferenciacijo zdravil miopatije, infekciozni miozitisa, je Eaton-Lambertov sindrom, miastenijo gravis, na ločenih fazah diferenciacije diagnostike izvedemo z motnjami endokrinega (hipoparatiroidizem, hiperaldosteronizem, hipertiroidizem).

Zdravljenje

taktike za pripravo poliomiozita prevzame prisotnost dveh komponent: prva je potrebno ustaviti vnetni proces in nato za vzdrževanje remisije. Osnove zdravljenja z zdravili so glukokortikoidi, ki so običajno predpisani "Prednizolon". V akutni fazi bolezni začetni odmerek "prednizolon" je 1 mg / kg vsak dan, če izboljšanja ne pride takoj, na mesečni osnovi odmerek naj bi se povečala na 0,25 mg / kg na dan, in prilagojena 2 mg / kg na dan. V večini primerov, tak odmerek zadostuje za preprečevanje nastop remisije sledi manjši odmerek tudi začnejo pri 0,25 mg / kg na mesec, medtem ko je med takšnim zdravljenjem je pomenilo stalno spremljanje stanja z analizami (tako se zdi, če odmerek poslabšanje začeti znova dvig).

Pogosto ta terapija traja 2-3 leta.

Če zdravljenje bolezni z glukokortikoidi v enem mesecu ne povzroči izboljšanja, se lahko dodatno predpisujejo imunosupresivi, največ to je metotreksat. Ko so mišice poškodovane, se metotreksat običajno ne injicira intramuskularno. Z nastopom izboljšanja se odmerek zmanjša za 25% na teden, zmanjšanje pa spremljamo tudi v laboratoriju. Treba je opozoriti, da je uporaba "metotreksata" kontraindicirana v prisotnosti resnih patologij ledvic in jeter s kršenjem strjevanja krvi, laktacije in nosečnosti.

Za zdravljenje te patologije se lahko uporabljajo tudi drugi imunosupresivi: "ciklofosfamid", "ciklosporin", "azatioprin". "Ciklofosfamid" se uporablja v prisotnosti tumorjev.

Za preprečevanje kožnih lezij se uporablja hidroksiklor, imunoglobulin pa se daje tudi intravensko. V primeru kombinacije polimiozitisa z vaskulitisom, so običajno predpisani limfocitoza in plazmafereza.

Prognoza bolezni

precej težko pričakovati popolno okrevanje v luči obsežnih simptomov polimiozitis, ampak 60% bolnikov s pravilnim zdravljenjem v 5 letih odpust se pojavlja pri otrocih je ta delež 80%. Toda ponovitev patologije se lahko pojavi kadar koli. Če je akutna oblika bolezni lahko povzroči težave s požiranjem, respiratorno odpoved ali aspiracijska pljučnica, pri otrocih - je črevesno vaskulitis, ki grozi smrt.

Po podatkih medicinske statistike je celotno preživetje bolnikov v petih letih 85% med otroki in 75% pri odraslih. S kombinacijo malignih tumorjev in polimiozitisa je preživetje še posebej nizko. Če je kronična oblika prognozo bolezni na splošno lahko imenujemo ugodno, da je mogoče doseči stabilne remisije, kar bistveno zmanjša bolečino in preprečuje razvoj številnih zapletov pri bolniku za dolgo časa lahko ohrani svojo učinkovitost.

Poliomiozitis

Poliomiozitis - sistemska avtoimunska bolezen mišičnega tkiva (predvsem mišice strižne mišice). Zanj je značilna bolečina, šibkost in atrofija prizadetih mišic. S to patologijo se poškodujejo mišice rok in nog, prebavni sistem, srce, pljuča in sklepi so prizadeti.

Poliomiozitis se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi v otroštvu (do 15 let) in pri starejših po 60 letih. Poliomiozitis se šteje predvsem za žensko bolezen, od 10 primerov 7 pa pade na pošten spol.

Pri polimiozitisu je pomembno, da pravočasno dobijo kvalificirano pomoč pri revmatologu.

Komplikacije polimiozitisa v obliki črevesnega vaskulitisa, aspiracijske pljučnice in respiratorne odpovedi lahko privedejo do smrti.

Vzroki polimiozitisa

Trenutno vzroke za to bolezen intenzivno preučujejo zdravniki in znanstveniki. Obstaja domneva, da je eden od razlogov za nastanek polimiozitisa virusi (citomegalovirus, virus Coxsackie). Izkazalo se je, da imajo celice mišičnega tkiva in posamezne skupine virusov antigensko podobnost.

V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da so vzorci krvi pri bolnikih s polimiozitisom nakazovali dedno nagnjenje k tej vrsti bolezni. Možno je, da lahko otroci dobijo polimiozitis "podedovali" od bolnih staršev.

Zunanji dejavniki, ki sprožijo bolezen:

  • hipotermija telesa;
  • prekomerna izpostavljenost soncu;
  • učinek kroničnih okužb;
  • poškodb;
  • alergija na zdravila (dermatitis drog, toksikodermija, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom).

Vrste in oblike polimiozitisa

Klinična revmatologija razlikuje 5 vrst polimiozitisa:

Primarno (idiopatsko) polimiozitis se pojavi z vnetjem mišic proksimalnih delov okončin (tj. deli okončin, ki so manj oddaljene od prtljažnika), pa tudi s porazom požiralnika. Včasih lahko dodamo še bolečine v sklepih.

Primarni dermatomiozitis Je polimiozitis v kombinaciji s kožno patologijo. Na primer, na obrazu in v predelu sklepov se lahko pojavijo eritematozne pike. Možen pojav stomatitisa, konjunktivitisa in faringitisa.

Polimiozitis pri raku. Pogostejši pri bolnikih, starejših od 40 let. Bolezen se lahko pojavi v ozadju raka v pljučih, želodcu, prsih, prostati, črevesju, jajčnikih.

Otroški polimiozitis, ponavadi v kombinaciji s kožnimi manifestacijami. Zanj je značilna atrofija mišic, vnetje pljuč in žil gastrointestinalnega trakta.

Poliomiozitis v kombinaciji z avtoimunskimi boleznimi, na primer revmatoidni polimiozitis, kot tudi polimiozitis v kombinaciji s sistemskim eritematoznim lupusom, Sjogrenovo boleznijo, sklerodermo.

Glede na naravo seveda je mogoče razlikovati med naslednjimi oblikami polimiozitisa:

Akutna oblika. Oseba takoj razvije pogoltne motnje, vplivajo izgovoritvena motnja, mišična atrofija, pljuča in srce. Če je nepravočasno zdravljenje lahko usodno.

Subacute. Vnetje organov ni tako obsežno, mišična atrofija pa ne pride tako hitro.

Kronična oblika. Pri kroničnem polimiozitisu se pojavi vnetje mišic, bolezen se počasi razvija. Če se zdravljenje začne pravočasno, bolnik ne izgubi sposobnosti za delo.

Simptomi polimiozitisa

Poliomiozitis se lahko začne z bolečino v mišicah ramen, stegen, nato vnetja pljuč, srca, lezij v prebavnem traktu. V nekaterih primerih se pridružijo bolečine v sklepih.

Oseba ima bolečine v mišicah, mišično šibkost, otekanje. Po nekaj časa se lahko pojavi atrofija mišic.

Če se mišice grla in požiralnika zažgejo, postane težko, da bi človek pogoltnil in govoril.

Pri polimiozitisu motorna aktivnost zmanjša. Pacientu je težko obrniti glavo, iz postelje, držati žlico v roki.

V sklepih je otekanje in bolečina. Najbolj prizadeti so sklepi zapestja in zapestja, manj in manj pogosto - gležnjev in kolenskih sklepov.

Notranji organi se začnejo razvijati, se razvije pljučnica, srčno popuščanje, črevesna obstrukcija.

Polimiozitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Polimiozitis izhaja iz sistematičnega uničevanja mišičnega tkiva, pogosto trpi progastih mišic okončin, s čimer je hude bolečine, da je šibkost in atrofija prizadete mišice. Tudi v srcu in pljučih zaradi polimiozitisa je možen razvoj patoloških procesov. Za diagnosticiranje bolezni je potrebno posvetovati z revmatolog in drugimi zdravniki morali tudi opraviti vse potrebne teste, opraviti biopsijo mišičnega tkiva, naj preuči somatskih organov je treba preveriti z ultrazvokom, X-ray, EKG, elektromiografijo.

Zdravite polimiozitis z imunosupresivi in ​​steroidnimi hormoni. Poliomiozitis je sistemska avtoimunska bolezen in spada v skupino vnetne miopatije. Obstaja polimiozitis v različnih starostnih obdobjih, vendar najpogosteje otroci od 5 do 15 let, odrasli 40-60 let. Bolezen pogosto nastane zaradi malignih tumorjev.

Vzroki za polimiozitis

Najpogosteje se pojavlja polimiozitis zaradi takih virusov - citomegalovirus, virus Coxsackie. Lahko vpliva tudi na mišično tkivo in druge viruse. Znanstveniki so dokazali, da se zaradi genetske nagnjenosti pojavi polimiozitis.

Tudi bolezen lahko povzroči takšne dejavnike - kronično okužbo, alergične reakcije na zdravilo - koprivnice, dermatitis itd.

Vrste polimiozitisa

V medicini lahko razlikujemo takšne oblike polimiozitisa:

1. Primarno, z njim vpliva na mišice vratu, okončin, požiralnika, grla, grla, artralgije. V tem primeru lahko kožne manifestacije vplivajo na obraz in sklepe, sluznico, potem je konjunktivitis, če je ustna votlina - stomatitis, če gre za faringealno, nato pa faringitis.

2. polimiozitis pri raku skupnem med ljudmi, starejšimi od 40 let, najpogosteje je to posledica raka raka na želodcu, dojke, pljuč, debelega črevesa, jajčnikov in prostate. Pojavi se lahko tudi pri limfomi.

3. Otroški polimiozitis je značilen intradermalna in subkutana kalcifikacija. V tem primeru se ta postopoma - je mišična atrofija, kontraktura, vpliva na krvne žile v prebavilih, lahko pa se pojavijo trombozo in vaskulitisa, ker je to v želodcu oseba čuti ostro bolečino, je motena krvavitve se lahko pojavijo razjede in perforacijo v stenah črevesja.

4. Poliomiozitis, ki spremlja druge avtoimunske bolezni - Sjogrenovo bolezen, sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis, skleroderma.

5. Redka oblika polimiozitisa je miozitis z vključki, lahko napada distalne mišice v distalnem delu. Študija prizadete mišice kaže, da v njih obstajajo vključki.

Simptomi polimiozitisa

Prvič, bolezen vpliva na mišice medenice in ramena, potem lahko prizadenejo somatske organe - srce, pljuča in gastrointestinalni trakt, artikularni sindrom.

Sindrom v mišicah je značilna bolečina v mišicah, ki se pojavi, ko se oseba premika, dotakne prizadete mišice, v nekaterih primerih počiva.

Če čutite bolečine lahko napreduje na šibkost v mišicah, zaradi tega, bolnik ne more v celoti premakniti - težko poberem in držite ud ne more biti v rokah trdno drži predmete, kot bolnik ni enostavno dvigniti glavo iz blazino, in sedi. Mišice nabreknejo in zgostijo.

Pri polimiozitisu v prizadeti mišici lahko opazimo kontrakcijo, kalcifikacijo, atrofijo in miofibrozo. Ker je mišica poškodovana, se bolnik popolnoma ustavi.

Polimiozitis lahko vpliva na gladke mišice požiralnika, grla, žrela, ker ta človek je težko pogoltniti hrano, da lahko ves čas med GAG na sprejem hrane, ga je kršil. Če bolezen prizadene mišice očesa, se lahko zniža zgornje veke, dvojni vid, in razvija mežika.

Če polimiozitis vpliva na mimične mišice, obraz obraza postane maska.

Z artikularnim sindromom prizadete zapestne vezi, majhni sklepi v rokah. Zelo redko so lahko težave z rameni, gleženj, komolci, koleni sklepi. Če je sklep prizadet, se začne vname, se vrti, rjavi, zelo boli, gibanje v sklepu je omejeno. Kalcija se opravi preko sklepa.

Če polimiozitis vpliva na notranje organe, obstaja morda vrsta simptomov, ki so značilni za prebavne trakte:

2. V trebuhu je močna bolečina.

3. Opazujemo drisko in zaprtje.

5. Erozija vpliva na sluznico gastrointestinalnega trakta, zato se lahko pojavi krvavitev.

Zaradi polimiozitisa se lahko pojavi pljučnica, pri čemer se dihalne mišice slabijo, lahko hrana vstopi v dihalni trakt. Če polimiozitis vpliva na kardiovaskularni sistem, oseba trpi zaradi hipotenzije, aritmije, miokarditisa, srčnega popuščanja.

Kako se pojavi polimiozitis?

Akutna oblika se lahko pojavi zaradi zastrupitve ali zvišane telesne temperature, mišice hitro prizadenejo. Nato telo lahko dehidrira, bolniku bodo začeli vplivati ​​pljuča in srce. Če ne ukrepate, lahko oseba umre.

Kronična oblika polimiozitisa vpliva na posamezne mišice, medtem ko lahko oseba dela.

Diagnoza polimiozitisa

Zelo pomembno je pravočasno posvetovati z revmatorom, da bi razlikovali polimiozitis pred nevrološko boleznijo - miastenijo gravis, pacient pa se imenuje nevrologa.

Krvni test kaže vnetni proces - povečano število levkocitov in ESR. Biokemijska analiza lahko kaže zvišanje vrednosti AST, CK, ALT.

Zelo pomembno je preučiti mišična vlakna, zato morate opraviti biopsijo. S svojo pomočjo je mogoče včasih zaznati vakuole, nekrozo v mišičnih vlaknih, degeneracijo.

Zdravljenje polimiozitisa

Zdravnik predpisuje imenovanje glukokortikosteroidov. Če se bolnik v 20 dneh ne izboljša, se lahko predpiše metotreksat, azatioprin. Ampak to je potrebno, ko so uvedeni, morate jemati biokemične preiskave jeter.

Torej je zapletena oblika polimiozitisa akutna, ker lahko privede do smrti, ker se razvije pljučno-srčna insuficienca. Če se pri otrocih razvije polimiozitis, je nevarno, ker lahko privede do dejstva, da se bolnik ne more premakniti. Najbolj blago obliko je kronični polimiozitis.



Naslednji Članek
Ortoartritis artroza - simptomi in zdravljenje, foto