Prva pomoč z odprtim zlomom


Odprt zlom je najhujša škoda, v kateri se moti ne le celovitost kosti, ampak tudi tkiva, ki ga obkrožajo.

Z odprtim zlomom obstaja več nevarnosti:

  • težka krvavitev - ustavitev krvavitve z odprtim zlomom je ena izmed najtežjih nalog, hkrati pa huda krvavitev ogroža življenje žrtve;
  • travmatski šok - z odprtim zlomom osebe lahko razvije boleč šok, ki se pojavi zaradi dejstva, da se možgani ne morejo obvladovanje težav, in ker so to "izklopljen".

Da bi preprečili zaplete in v nekaterih primerih rešili življenje žrtve, je treba zagotoviti prvo pomoč. Del je sestavljen iz klica reševalnih specializantov, ki imajo potrebno opremo za hospitalizacijo in zdravljenje.

Pomembno pa je tudi obnašanje drugih pred prihodom rešilnega avtomobila - navadna oseba je dolžna ublažiti stanje bolnika s pomočjo osnovnih metod za prvo pomoč. V večini primerov to preprečuje zaplete in skrajša čas okrevanja.

Odprti zlomi - prva pomoč in zdravljenje

Odprti zlomi se pojavijo, če je celovitost kosti ogrožena. Zelo pogosto njegovi drobci poškodujejo kožo in postanejo vidni skozi robove rane. Takšna travma je zelo huda in lahko povzroči pacienta drugačno vrsto šoka, rana je pogosto okužena in se razvije okužba krvi (sepse).

Lomljenje kosti s poškodbo kože se najpogosteje pojavi z vplivom zunanjih dejavnikov, ki delujejo z veliko intenzivnostjo. Vključujejo:

  • avtomobilska nesreča;
  • nesreča;
  • udaril nekaj težkega.

Tudi taka rana se lahko pojavi, ko pade z višine ali rane.

Izbira metod začetne oskrbe je odvisna od tega, ali so krvne žile in živčni deli poškodovani. Tudi, glede na te znake, bo zdravnik določil potrebno terapijo in bo lahko predvidel proces osvobajanja.

Zaradi poškodbe pride do odprtega zloma:

  • primarno - nastanejo neposredno pred poškodbami;
  • sekundarno - se zgodi med napačnim prevozom žrtve ali nepismeni prvi pomoči.

Razvrstitev glede na lokacijo zlomne črte:

  • odprto prečni;
  • poševno;
  • vijačno podobni;
  • zdrobljen.

Ta vrsta zloma se večinoma pojavi na takih mestih:

  • komolec;
  • ramena;
  • kolk;
  • fibule;
  • golenice;
  • falanke prstov.

Poškodbe se razlikujejo tudi po stopnji:

  • stopnja svetlobe;
  • zmerne resnosti;
  • hude zlome.

Za oceno resnosti poškodb, ki so odprti, zdravnik najprej določi velikost kosti, ki je prejela škodo, prisotnost izgube krvi, bolečine. Indikatorji stopnje travme so:

Simptomi

Simptomi odprtega zloma se ne razlikujejo veliko od zaprtega. Njena glavna manifestacija je kršitev integritete kože s tvorbo površine rane, iz katere je mogoče opazovati del kosti, ki je predmet deformacije.

Treba je omeniti, da se simptomi manifestirajo na tak način, da pri diagnozi ni nobenega dvoma. V večini primerov travmo spremlja premikanje kostnih fragmentov, zato je njihovo zdravljenje in rehabilitacija dolga.

Simptomi odprti travmi:

  • intenzivna bolečina, ki se med gibanjem poveča;
  • Rana ima različne velikosti, na spodnjem delu pa najdemo kostne delce;
  • kraj poškodbe edematični;
  • lahko pride do krvavitve iz vene ali arterije;
  • ud je deformiran in opazen je mobilnost, kar je patološko;
  • Med gibanjem in občutkom poškodovanih kosti se sliši krča;
  • bolnikovo stanje se poslabša, pulz se poveča, krvni tlak narašča, koža se bledi.

Če pride do krvavitve pri zlomu, katerega vir je velika posoda, se lahko razvije hemoragični šok.

Če so velike kosti poškodovane ali bolniki doživljajo poltratraumijo, obstaja velika verjetnost maščobne embolije.

Draženje velikega števila živčnih končičih šok lahko povzroča bolečine in rane lahko okuženi in posledično tvorjen absces ali septikemijo.
Vsi zgornji zapleti, ki pogosto spremljajo odkrite zlome, lahko privedejo do smrti žrtve, če ni pravočasne zdravniške pomoči.

Prva pomoč

Če ima žrtev odprt zlom, najprej pokličite reševalno službo, da osebo dostavite v bolnišnico.

Če ni možnosti za nujno klicanje zdravnikov, je pomembno poznati pravila prve pomoči in sprejeti vse potrebne ukrepe za zagotovitev varnega prevoza bolnika.

Pomembno je vedeti, da lahko vsaka zamuda ali neukrepanje stoji v življenju osebe.
Kaj storiti, najprej z odprtim zlomom udov:

  1. Prenesite bolnika na varno mesto.
  2. Z odprtim zlomom udov, ki jo spremlja krvavitev arterijskega izvora (če je to utripajoča curek škrlatno krvi) medicinske Podveza (ali iz odpadnih materialov), ki se naložijo na mestu rane. Pomembno je navesti čas vpenjanja.
  3. Če krvavitev iz vene (barva češnjevega krvnega obarvanja, jet spuščen) potrebujete pritisk, ki ga je treba položiti pod rano.
  4. Robovi nastale rane se zdravijo z antiseptiki, ki vključujejo zeleno, peroksidno, jodo. Vse odprte rane je treba prekriti s sterilno gazo ali čisto krpo.
  5. Prepovedano je samostojno poravnati in ujemati dele kosti. Neprimerna manipulacija lahko povzroči hujšo krvavitev in boleče šok.
  6. Bolnik potrebuje anestezijo. Za to lahko uporabite pripravke in tablete ampula. To bo pripomoglo k izboljšanju dobrega počutja in preprečevanju travmatičnega šoka.
  7. Okvarjena okončina je treba določiti s pomočjo prometnega avtobusa, ki se uporablja le na nepoškodovano kožo z dodatno fiksacijo, ki se nahajajo v bližini sklepov. Če je tovarna ni avtobus, lahko uporabite cev, s smučarsko palico, desko, dežnik, debel karton.
  8. Pnevmatiko je treba nanesti čez obleko in jo tesno pritrditi na okončino. Pod koščenimi projekcijami morate postaviti mehko podlogo.
  9. Na poškodovanem delu ležijo ledeni paket, ki bo pomagal zmanjšati izgubo krvi in ​​odpraviti bolečino.
  10. Žrtev je treba čimprej prepeljati v bolnišnico.

Diagnostika

Rentgen pacienta z odprtim zlomom

Opredelitev odprtega zloma ni težka. Absolutni znak odprtega zloma je prisotnost deformacij okončin in ran z kostnimi delci.
Da bi razjasnili diagnozo in stopnjo poškodbe tkiva, je priporočljivo uporabiti takšne instrumentalne metode raziskovanja:

  • radiografija (ugotovi napako kosti);
  • računalniška tomografija (podrobnosti o resnosti lezije);
  • MRI (pomaga določiti škodo krvnih žil, živcev in mišic).

Zdravljenje

Osnovna pravila terapije odprtega zloma:

  • zdravljenje rane;
  • izvajanje medicinskega zmanjšanja bolečine;
  • uporaba tehnike skeletnega vleka ali zakasnele osteosinteze;
  • imenovanje antibakterijskih zdravil za notranjo in zunanjo uporabo.

Odprti zlomi, ne glede na velikost rane, zahtevajo zdravljenje s strani kirurga. Pomembno je, da ga vodite v prvih nekaj urah po poškodbi.

Med operacijo zdravnik odstrani tkiva, na katera vpliva nekroza, s posebnimi strižnicami. Na isti površini rane speremo z antiseptičnimi sredstvi, koža in mišice pa so nujno šivane.

V takšnih primerih je prepovedano uporabljati primarni šiv:

  • rana je zelo umazana;
  • Poškodovana površina je zdrobljena in odrezek mehkih tkiv se je pojavil.

Vedno ni potrebe po šivanju rane:

  • bolnikovo stanje je dobro;
  • kliničnih znakov vnetja v akutni fazi ni.

Izkušeni travmatolog lahko zlahka izbere pravo taktiko terapije te patologije. Odprt zlom nog ali roke zelo redko deluje z uporabo potopne strukture, saj obstaja tveganje kopičenja gnojila.

Pri primarni osteosintezi v takšnih primerih ne morete uporabiti:

  • pacient ima šok po poškodbi;
  • prisotnost hudih krvavitev;
  • rana je zelo umazana;
  • površina ran je obsežna in razbita.

Če ne obstaja možnost operativnega posega, se pacientu dodeli začasni sadra ali se razširi. Ko se bolnikovo stanje izboljša in se rana izčrpa, je mogoče opraviti operacijo osteosinteze.

Uporaba naprave za odvrnitev stiskanja ima določene prednosti:

  • Kovinska konstrukcija na mestu zloma se ne uporablja;
  • nevarnost suppurationa se zmanjša;
  • rano je mogoče brez težav obravnavati;
  • kostni fragmenti so varno pritrjeni;
  • lahko zdravnik izvaja kontrolo s pomočjo reentgen, nato pa popravi delovanje in spremeni ureditev kostnih fragmentov.

Treba je omeniti, da ima ta postopek negativne vidike:

  • pacient mora ostati stacionaren dlje časa;
  • se lahko razvije mišična atrofija, v sklepih pa se oblikujejo kontrakture.

Če z odprtim zlom ima površina rane veliko površino, se bolniku lahko ponudi plastika za bolnika.

Odprti zlomi redko reagirajo na konzervativno zdravljenje. Če je poškodba manjša, se korekcija in primerjava pojavita pri lokalni anesteziji in celotnem obdobju postopka, ki ga bolnik zaveda. Rana se zdravi z antiseptičnimi sredstvi, miks se uporablja za odstranjevanje okončin. Za opazovanje površine rane je potrebno pustiti majhno luknjo.

Delovanje

V večini primerov zdravljenje odprtih zlomov vključuje kirurški poseg. Drobne kosti se primerjajo in pritrdijo z vijaki, sponkami, ploščami, pletilnimi iglami. Za današnjo najučinkovitejšo metodo je uporaba aparata Ilizarov.

Ta tehnika vam omogoča ohranjanje gibljivosti okončine in ravnanje z rano površino. Po odstranitvi pripomočka se bolniku priporoča rehabilitacija, kar bo pomagalo izboljšati mobilnost v sklepih in izboljšati stanje osebe, ki se lahko v šestih mesecih vrne v običajen življenjski ritem.

Rehabilitacija

Rehabilitacijski ukrepi vključujejo:

    • terapevtska gimnastika;
  • masaža;
  • fizioterapevtski postopki;
  • hrana;
  • uporaba zavoja ali posebne ortoze.

Vsako leto se razvijajo nove metode fizioterapije za obnovo bolnikov po travmah, ki pomagajo znatno pospešiti fuzijo kosti. Izbira načina rehabilitacije je odvisna predvsem od resnosti poškodb in bolnikovega počutja.

Glavni cilji fizikalne terapije:

  • trofične motnje se ne razvijajo;
  • obstaja možnost za boj z oteklino;
  • se stanje stresa po dolgem času brez gibanja zmanjša;
  • človeške hemodinamske funkcije so obnovljene.

Fizioterapevtske vaje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, ki nadzira pogostost krčenja srca in krvnega tlaka. Kadar je slabost, omotica, bledica, glavobol, fizični napor se prekliče.

Občasno se uporablja tudi obnovitveno zdravljenje, ki vključuje:

  • telesna dejavnost;
  • hojo;
  • uporaba mehanoterapije;
  • ročna in strojna masaža;
  • mišična električna stimulacija;
  • plavanje in vodne vaje.

Odprt zlom je huda poškodba kosti, ki jo pogosto spremljajo bolečine in krvavitve. Samo pravilna prva pomoč, pravočasen prevoz pacienta v bolnišnico in potrebna terapija pomagata preprečiti zaplete in znatno zmanjšati tveganje invalidnosti.

Največji zdravstveni portal posvečen poškodbam človeškega telesa

Članek govori o tem, kako pravilno pomagati osebi, če je zlomil golenico (crus). Opisane so različne vrste prve pomoči.

Zlom spodnjega dela noge je lahko manjša poškodba ali izrazita motnja delovanja noge. Da bi preprečili nastanek zapletov, je treba bolnika pravilno odpeljati v bolnišnico, še posebej, če je prišlo do poškodbe v pogojih marširanja. Za to je zagotovljena prva pomoč.

Na kratko o poškodbi

Človek zlomi kostne kosti v različnih pogojih - domači in poklicni, med nesrečami in športnimi igranji. Trauma je precej pogosta in se lahko zgodi vsakomur.

Ker ta del noge sestavljajo dve kosti, obstajajo različne vrste poškodb:

  • Izolirana - ko je poškodovana ena kost, golenica ali peroneus;
  • skupaj - kadar trpijo obe kosti.

Tudi zlom se lahko pojavi v enem delu kosti ali več. Če kostni fragmenti poškodujejo mišice in kožo nog, govorijo o odprti travmi. Pomoč je zagotovljena takoj, ne glede na vrsto nastale škode.

Glavni znaki, da je človek zlomil nogo v goleni:

  • bolečine;
  • edem;
  • hematom na koži;
  • lahko pride do rane;
  • težave pri premikanju ali njihova nesposobnost.

Če obstajajo le nekateri od teh znakov, je treba sprejeti nujne ukrepe z zaprtim zlomom zlomov, še bolj pa, ko je odprt.

Vrste pomoči

Ta koncept pomeni izvajanje dejanj takoj po poškodbi. Ti ukrepi so namenjeni preprečevanju zapletov med prevozom žrtve in začasnemu izboljšanju njegovega stanja.

Pomoč nudijo različne metode in različni ljudje. Za vsako stopnjo obstaja posebna navodila.

Prva pomoč

Kljub dejstvu, da se tako imenuje, se prva medicinska pomoč za prelom crusa izkaže za ljudi, ki so daleč od medicine - tistih, ki so se zgodili v bližini. Hkrati se uporabljajo vsa improvizirana sredstva. Ne smemo pozabiti, da bi napačne dejavnosti lahko poslabšale žrtev.

Najprej morate poklicati rešilca. Po tem je treba oceniti splošno stanje osebe in naravo škode. Nadaljnja pomoč se zagotovi v stopnjah.

Tabela. Taktika pomoči:

Med čakalno ambulanto morate poznati osebne kontaktne telefonske številke sorodnikov, informacije o obstoječih boleznih.

Prejete podatke in opravljene dejavnosti je treba posredovati zdravnikom.

Prva pomoč

Nadaljnje aktivnosti izvaja zdravnik ali zdravnik. Izvaja se tudi po stopnjah, pri čemer se upoštevajo že izvedene dejavnosti.

  1. Strokovnjaki ocenjujejo stanje zdravja in stanje osebe, naravo zloma. Če ni življenjsko nevarnih pogojev, in imobilizacija noge se opravi pravilno, se dostavi zdravstveni ustanovi. Če je potrebna dodatna pomoč, je na voljo na spletnem mestu.
  2. Najprej preverite poškodovano nogo. Nato se uporabi posebna transportna pnevmatika. Osebi dobi anestetiko in ga odpelje v bolnišnico.
  3. Odprt zlom na začetku vključuje zdravljenje rane in uvedbo sterilnega povojca. Z intenzivnim krvavenjem se ustavi s trakom. Po tem je tudi noga imobilizirana.
  4. Izvajanje anti-šok terapije. Sestoji iz ustrezne anestezije, intravenske injekcije posebnih raztopin in pripravkov za vzdrževanje srčne aktivnosti.

Po zaključku vseh aktivnosti se oseba prevaža v travmatološko bolnišnico, kjer bo opravil osnovno zdravljenje.

Pravilno izvedena prva pomoč za zlom golenice omogoča izogibanje številnim zapletom in znatno izboljša prognozo poškodb.

Prva pomoč z odprtim zlomom

Odprt zlom je najhujša škoda, v kateri se moti ne le celovitost kosti, ampak tudi tkiva, ki ga obkrožajo.

Z odprtim zlomom obstaja več nevarnosti:

  • težka krvavitev - ustavitev krvavitve z odprtim zlomom je ena izmed najtežjih nalog, hkrati pa huda krvavitev ogroža življenje žrtve;
  • travmatični šok - z odprtim zlomom, lahko oseba razvije boleče šok, ki se zgodi zato, ker možgani ne morejo obvladati težav, ki so se pojavile in se tako "izklopijo".

Da bi preprečili zaplete in v nekaterih primerih rešili življenje žrtve, je treba zagotoviti prvo pomoč. Del je sestavljen iz klica reševalnih specializantov, ki imajo potrebno opremo za hospitalizacijo in zdravljenje.

Pomembno pa je tudi obnašanje drugih pred prihodom rešilnega avtomobila - navadna oseba je dolžna ublažiti stanje bolnika s pomočjo osnovnih metod za prvo pomoč. V večini primerov to preprečuje zaplete in skrajša čas okrevanja.

OBZH "Prva pomoč za zlom nog"

Čas je, da izkoristite popuste do 50% za tečaje "Info"


Osnovna načela prve pomoči za zlom lupine: odstraniti oblačila iz noge, anestezirati in popraviti zlomljeno nogo

Kaj naj storim, preden pride ambulanta?

Razmislimo o osnovnih načelih predbolnišnične oskrbe:

Previdno odstranite čevlje in obleke iz bolne noge in poskušajte ne premakniti okončine.

Daj anestezijo za tablete brez recepta, če je pri roki.

Zaustavite krvavitev z eno od znanih metod v primeru odprtega zloma in zdravite antiseptične robove rane.

Pritrdite oklep s posebno pnevmatiko ali improviziranimi sredstvi.

Pomembno je. V nobenem primeru ne poskušajte sami popraviti lomljene noge. Takšna dejanja lahko sprožijo razvoj travmatičnega šoka, poškodbe krvnih žil z razvojem krvavitev ali živčnih vlaken. Naredite to le specialist v travmatološki bolnišnici pod anestezijo in po radiografiji in določite vrsto zloma.

Morda je imobilizacija najpomembnejša faza prve pomoči v takšnih travmih. Pnevmatika uporabljajte tako, da ne morete imobilizirati le kosti ščetke, temveč tudi dva sosednja sklepa (kolena in gleženj).

Za to so standardne pnevmatike primerne: plastike, pnevmatike, plastike in v njihovi odsotnosti lahko uporabite improvizirana sredstva (plošče, vezane plošče, železne trakove, ščetine). Pnevmatike so nameščene iz zgornje tretjine stegna na konice prstov, zato je kolenski sklep tako neobdelan pri 180 °, gleženj pa upognjen pod kotom 90 °. Pnevmatike ali standardne pnevmatike, ki so izboljšane, morajo biti predhodno prevlečene s krpo, bombažem in penastimi gumi. Nadaljnje povoji so ovite s takšno konstrukcijo na nogo, kot je prikazano na spodnji sliki.


To bi moralo biti transportna imobilizacija v zlomu spodnjega dela noge

Prva pomoč z zlomom lupine:

Odprt zlom je resna poškodba, v kateri je celovitost kosti in okoliških tkiv poslabšana. Zelo pomembno je zagotoviti pravočasno pomoč, opozoriti na morebitne zaplete. Trauma lahko spremljajo takšne nevarnosti:

Traumatski šok - odprta rana povzroča hude bolečine, kar lahko povzroči začasno izgubo zavesti.

Huda krvavitev - pomembna naloga je prenehanje krvavitev. Od hude izgube krvi je to grožnja za življenje.

Če sumite na poškodbo kosti, morate poklicati rešilca, ki bo oškodovanca odvzela travme in zagotovila strokovno zdravstveno oskrbo. Toda preden pridejo zdravniki, da bi zmanjšali ali celo preprečili vse vrste zapletov, je treba zagotoviti prvo pomoč. Ko je zlom spodnjega dela noge odprt, se priporočajo naslednji ukrepi:

Popraviti poškodovano nogo. V ta namen bodo storili vsi priročni materiali (plošče, okovja, podružnice). Za njih morate ponovno pritrditi okončino z zavo ali dolgim ​​kosom tkiva. Če je mogoče, je pnevmatika bolje oblikovati v obliki črke "G", kar bo omogočilo pritrditev kolena in stopala.

Vedno vzemite čevlje. Patološke poškodbe povzročijo oteklost, zato lahko čevlji povzročijo krvavitev v okončinah. Tesni čevlji bodo prinesli še bolj boleče občutke. Če žrtev ne razveljavi, potem bo kasneje težko.

Daj anestetik. To bo pomagalo premagati šok bolečine. Če želite to narediti, vsa zdravila, ki so na voljo ( Analgin, Sedalgin, Nimesulid ). Če obstaja možnost, je bolje narediti intramuskularno injekcijo ( Novocain, Lidocaine ), bliže zlomu bo injekcija, boljši analgetični učinek. Ob prihodu zdravnikov je potrebno navesti, katere pripravke so uporabljali in v kakšnem odmerku.

Ustavite krvavitev. Odprte zlome pogosto spremlja huda krvavitev. Da bi ocenili stopnjo škode, morate izrezati oblačila, ki pokrivajo poškodovano nogo. Ko se poškoduje velika plovila, krv teče z močnim tokom. Da bi jo zaustavili na rani, je treba uporabiti tampon iz bombažne volne in obloge ter povoj na vrhu. Vrezovalnik ni priporočljiv, saj se mišice pod njim napnejo in če se lom razkrije, se bodo fragmenti še naprej premaknili. Obstaja tudi nevarnost poškodovanja drugih plovil. Če krv počasi teče, se tampon ne uporablja, vendar se izvede antiseptično zdravljenje rane. Kot antiseptik lahko uporabite: jod, zelenok, vodikov peroksid in vsako tekočino na osnovi alkohola. Potrebno je zdraviti le robove rane, v notranjosti ni mogoče izliti antiseptike.

Algoritem prve pomoči za zlom golenice in gležnja

Zlom spodnjega dela noge in gležnja je poškodba kosti, povezanih z nastankom gležnja. Za poškodbe lahko povzroči padec, podatytyvanie stopalo, neposredni udarci. Stopnja resnosti škode je drugačna. Razlikuje se od videz majhnih razpok v kosti, da se odprejo zlomi, ko fragmenti porušijo celovitost mišic in kože. Prva pomoč za zlom golenice je odvisna od lokacije in resnosti poškodbe. Zdravljenje opravi travmatolog. Včasih se kirurška intervencija prikazuje z vijaki, palicami in ploščami, da se zagotovi pravilen položaj za obdobje zdravljenja.

Vzroki

Zlom golenice in gležnjev se pojavi kot posledica neposrednih in posrednih učinkov:

  • Avtomobilska nesreča.
  • Padec. Kosti se lahko zlomijo tudi pri skakanju z majhne višine z neuspešnim pristankom na nogah.
  • Blow, ko pade na nogo težkih predmetov.
  • Obračanje noge.
  • Nosite. Nastajanje razpok z daljšim ponavljajočim se obremenitvam, ki jih povzroča "utrujenost" kosti. Razpoke so posledica ponavljajoče se izpostavljenosti, na primer, vožnja na daljših razdaljah (prelom marša), prekomerno usposabljanje. Pojav zlomov stresa prispeva k kršenju mineralne gostote kosti pri osteoporozi pri ljudeh, ki ne vodijo aktivnega življenjskega sloga.

Tveganje poškodb se poveča z aktivnimi športi. Vnetje mišično-skeletnega sistema, šok, zvijanje poškodb gimnastičev, teniški igralci, košarkarji, nogometaši predsodki na poškodbe spodnjega dela noge in gležnja. Uporaba neprimerne opreme ali športne opreme in zanemarjanje ogrevanja pred začetkom vadbe povečuje verjetnost poškodb.

Simptomi

Naslednji znaki so značilni za zlom:

  • Intenzivna pulzirajoča bolečina, ki se poveča s podporo na nogi.
  • Oteklina, oteklina, deformiteta gležnja različnih stopenj resnosti.
  • Krvavitev pod kožo, širjenje ob nogi.
  • Preobčutljivost za dotik.
  • Povečana bolečina, ki spremlja bočne premike stopala.
  • Vizualizacija v rani kostnih fragmentov.
  • Nejasnost, bledica, mravljinčenje kože pod mestom poškodbe.

Intenzivnost bolečine v nogi po zlomu gležnja je določena z bolečinskim pragom žrtve in resnostjo poškodbe. Sklicevanje na zdravnika je potrebno, ne glede na prisotnost bolečine takoj po poškodbi.

Nujne dejavnosti

Prva pomoč pri lomljenju kosti ščetke je odstraniti bolečino in imobilizirati okončino zaradi nadaljnjega prevoza.

Pred prihodom specializirane brigade je treba zagotoviti, da je žrtev varna. Pomembno je, da ga preglejte za druge poškodbe, poskrbite, da ne bo prišlo do nepravilnosti pri dihanju, srčne aktivnosti in po potrebi opravite oživljanje.

Če sumite na travmo na hrbet, glavo ali vrat oškodovane osebe, se ne premikajte!

Prva medicinska pomoč mora biti zagotovljena na mestu, pred prihodom ekipe reševalnega osebja. Algoritem ukrepov:

  1. Odstranite poškodovano nogo iz oblačil in čevljev, da se izognete manipulacijam, ki lahko povzročijo poškodbo. Ker se otekanje nog po zlomu gležnje v nekaj urah poveča, je treba preprečiti stiskanje tkiv.
  2. Zagotovite, da se žrtev anestezira, če ni dokazov o poškodbah notranjih organov. Prednostno intramuskularno injiciranje nesteroidnih analgetikov (2-4 ml analgetina, 1-2 ml trimiperidina). Če je nemogoče, uporabite tablete formulacij (ibuprofen, Nise).
  3. Dvignite poškodovan ud, položite pod njim pločevino improviziranih materialov. To bo izboljšalo iztok krvi z mesta poškodbe, zmanjšalo edeme po zlomu.
  4. Če pride do poškodb kože s kostnimi delci, prekrijte rano s čisto krpo.
  5. Krvavitev je treba ustaviti z uporabo žarnice nad zlomom. Vsako pol ure se odvrže za 20 do 30 sekund, da se prepreči smrt tkiva.
  6. Imobilizirajte gleženj, da preprečite kostne dislokacije in travmatizirate okoliške strukture.
  7. Pred nanosom pnevmatike se prepričajte, da obstaja pulsacija in varnost občutljivosti pod območjem zloma: primerjajte barvo, temperaturo prizadetih in nepoškodovanih okončin.
  8. Preverite stanje po imobilizaciji.

Za zmanjšanje edema noge, ki spremlja zlom gležnja, je treba območje poškodbe ohladiti z razpoložljivimi sredstvi. Pri uporabi pakiranja z ledom položite brisačo med njo in kožo, da se izognete zmrzali.
Zaplete, ki nastanejo pri postopku prve pomoči, so posledica travmatizma vaskularno-nevralnih snopov, prerazporeditve kostnih fragmentov, povečane krvavitve, razvoja šokove reakcije.

Imobilizacija

Pri izdelavi improviziranih pnevmatik se uporabljajo dežniki, sprehajalne palice, povezane veje, karton. Krepitev strukture zagotavljajo vrvi, brisače, robci nad in pod zlomom. Pod nogo je vstavljena plošča ali palica z ohranjanjem pravega kota med ščitnikom in stopalom.

V arzenalu reševalne brigade so posebne pnevmatike - Kramer, Diterikhsa, vakuumsko in pnevmatsko.

Diagnostika

Vključuje zaslišanje, pregled, uporabo dodatnih diagnostičnih metod. V vprašalniku je mogoče razumeti, kako je žrtev zlomila nogo, da predpostavlja o lokalizaciji škode in določi taktiko diagnostičnih ukrepov, količino terapije. Med pregledom se pokažejo znaki poškodb: oteklina, deformiteta, sprememba barve kože, področja krvavitve, prisotnost kostnih fragmentov in fragmentov.

Palpacija je določena z lokalno bolečino, ki sovpada z bolečino pod aksialno obremenitvijo (previden pritisk ali vlečenje na peto), poskus bočnih gibov; patološka mobilnost. Obstajajo znaki poškodb peronealnega živca (visi noge z nezmožnostjo njenega aktivnega podaljšanja, motnje občutljivosti kože), plovil (pomanjkanje impulza).

Kršenje celovitosti sklepnih vezi v zlomu gležnja vodi do nestabilnosti artikulacije.

Sum zloma je potreba po dodatnih diagnostičnih ukrepih, vključno z rentgenskim pregledom, računalniško tomografijo, slikanjem z magnetno resonanco, ultrazvokom.

Radiografija se izvaja v treh projekcijah - anteroposteriorni, poševni, stranski. Omogoča vam vizualizacijo prelomne linije, prisotnost drobcev in premikanje drobcev, rupture ligamentov.

Zdravljenje

Odvisno od vrste škode. Nezapleteni zlomi in hudo splošno stanje bolnika zahtevajo konzervativno zdravljenje. Dovoljeno je, če ni premikanja drobcev in je poškodba okoliških tkiv minimalna, je možna enostopenjska zaprta repozicija pri premikanju ali sočasne bolezni.

Imobilizacija okončine po zlomu gležnja se doseže z nalaganjem gipsa v obliki prtljažnika, da se prepreči napačno združevanje kosti.

Da bi preprečili poškodbo noge po zdravljenju, so predpisani analgetiki. V času jemanja nekaterih zdravil morate odpovedati vožnjo, opravljati manipulacije, ki zahtevajo večjo pozornost.

Hitrost zdravljenja zlomov je odvisna od resnosti poškodbe, stanja telesa, polnosti rehabilitacijskih ukrepov. Če ni premikov, se gipsni povoj odstranijo po 3,5 do 4 tednih. Poimenovanje imobilizacije po kirurškem zdravljenju traja več mesecev.

Ne morete odstraniti ometa sami!

Rehabilitacijske dejavnosti

Lom in dolgotrajno imobilizacijo sta zapletena zaradi bolečine v nogi, togosti, omejevanju gibov v sklepu po odstranitvi mavca. Za odpravo teh simptomov izvajamo rehabilitacijske ukrepe, vključno s fizioterapijo, fizioterapevtskimi vajami in masažo. Fizioterapevtsko zdravljenje spodbuja normalizacijo krvnega obtoka v oteklih gležnju, povečuje prostornino gibov in hitrost popravljanja kosti.

Terapevtska masaža po zlomu gležnja je namenjena izboljšanju prehrane tkiv in zmanjšanju prekomernega mišičnega tona, kar omogoča povečanje gibanja v sklepih. Metoda je učinkovita v zgodnjih fazah okrevanja. Masiranje tkiva okrog mavca je potrebno za preprečevanje stagnacije limfe, stimulacije krvnega obtoka. Po odstranitvi mavca je učinek na prej poškodovano površino, pospešuje obnovo mišične moči. Postopek je treba zaupati izkušenim maserjem. Če ne morete uporabljati svojih storitev, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, kako lahko masirate po zlomu sami.

Glavna sestavina rehabilitacije gležnja je izvajanje terapije. Dozirana fizična vadba je označena med dolgotrajno nošnjo. Po odstranitvi mavca se volumen bremena poveča. Informacije o tem, katere vaje je treba vključiti v program za oživitev doma, lahko dobite pri specialistu vadbe.

Pravočasna pritožba za specializirano oskrbo in izvajanje priporočil zdravnika pomaga pospešiti obnavljanje funkcije okončine, kar zmanjšuje tveganje zapletov. Samo-zdravljenje je preobremenjeno z razvojem deformacije artroze, ki ji sledi invalidnost.

Odprite zlom spodnjega dela noge

Odprt zlom golenice je nevarna, patološka travma. Razmislite o vzrokih, glavnih simptomih, vrstah, metodah diagnoze, zdravljenju in rehabilitaciji.

Del noge od kolena do gležnja je šel. Sestavljen je iz dveh kosti: golenice in golenice. Prekinitev njihove celovitosti je prelomna točka. Najpogosteje odpravlja poškodbe golenice in ohranja celovitost peroneala, vendar je možno poškodovati obe. Poškodbe fibule se pojavljajo zelo redko.

Kršitev ima drugačno raven kompleksnosti, ki je odvisna od takih dejavnikov:

  • Lokalizacija škode
  • Kako se nahajajo fragmenti
  • Resnost prereza mehkih tkiv, sklepov in posod
  • Prisotnost zapletov

To pomeni, da je ta vrsta patologije precej zapletena, vendar se stopnja njegove resnosti ocenjuje posamezno za vsakega bolnika. Zdravljenje obravnava kirurg in travmatolog. Pacient čaka na operacijo, ki omogoča, da se kosti zlijejo in jih pritrdijo s špicami, zatiči, vijaki ali sadre. Po dolgotrajni imobilizaciji bo bolnik imel težko obdobje rehabilitacije, katerega cilj je popolna obnova funkcij noge.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Pravilnost in pogostost pojavljanja odprtih zlomov spodnjega dela noge sta tesneje povezana s starostnimi in spolnimi dejavniki. Epidemiologija temelji na splošnem stanju telesa in vrsti aktivnosti. Zelo pogosto se poškodujejo atleti in osebe s patološkimi boleznimi, ki povzročajo krhke kosti.

Po raziskavi moški trpijo zaradi zlomov spodnjega noga več kot ženske. V območju tveganja so ljudje, katerih delo je povezano s cestnim prometom, saj je to verjetnost nesreč, športnikov, delavcev. Ampak ne morete biti 100% prepričani, da se poškodba ne bo zgodila pri ljudeh, ki niso v tej kategoriji. To pomeni, da od nenadnih poškodb noge nihče ni.

Vzroki zloma lupine

Glavni vzrok odprtega zloma golenice je usmerjeno delovanje velike sile. Kosti ne vzdržijo močnega pritiska in zloma. Najpogosteje se to zgodi, ko pade na nogo, pritrjeno ali upognjeno v neudobnem položaju. Škripci, padajoči težki predmeti, nesreče, športne poškodbe, patološki in kronični procesi (oteklina, osteomielitis, tuberkuloza) povzročajo poškodbe kosti.

Obstaja določena klasifikacija odprti poškodbe, ki temelji na mestu škode, lokaciji in številu kostnih fragmentov, naravi in ​​obsegu poškodb mehkih tkiv, sklepov. Razmislite o glavnih vrstah lezij:

  • Enotna in večkratna - z enojno kostjo je prekinjena na enem mestu in obstajata dva drobca in večkrat na več mestih zaradi tvorbe več kot dveh fragmentov.
  • Ravni, spiralni, poševni - odvisni od linije napak. Če je kost razpokan čez, je ravna, diagonalno - poševna. Če je črta neenakomerna, je to spiralna travma.
  • S premikanjem in brez pristranskosti - odvisno od lokacije kostnih fragmentov. Če se poškodba ne premakne, se opazi normalen položaj drobcev. Pri premikanju pride do sprememb položaja kosti in če se primerjajo, ne bodo oblikovali normalne kosti.
  • Splinter in ravno - enakomerno imajo enako krivuljo, razrezane - neenakomerne robove, zobe različnih oblik in velikosti.
  • Intra-artikularni in ekstraartikularni - če so sklepi vključeni v patološki proces, potem je to huda intraartikularna travma. Če je ščit zadel le golenico, in sklepi so nedotaknjeni, potem to intraartikularno poškodbo.

Poleg tega se razlikujeta travma enega in obeh kosti, zgornje, srednje ali spodnje tretjine:

  • Proksimalni del golenice ali zgornje tretjine golenice in majhnih kosti - v tej kategoriji so poškodbe kondilov, glave in vratu fibule in tibialne tuberoznosti.
  • Srednji del ali srednja tretjina golenice - poškoduje diafizo.
  • Distalni del ali spodnja tretjina golenice so zlomi gležnja. Poškodbe te skupine praviloma poškodujejo poškodbe gležnja ali kolena, kar bistveno otežuje celotno sliko.

Najpogostejše poškodbe najpogosteje povzročijo poškodbe v nesrečah in padci z višine. Toda ne glede na vzrok patologije je več delov kosti poškodovano, več časa je proces zdravljenja in rehabilitacije.

Patogeneza

Mehanizem razvoja zloma temelji na neposrednem delovanju sile, ki je pravokotna na os kosti. Patogeneza je povezana s hudimi kapi. V medicinski praksi se ta patologija imenuje "odbijač zloma", saj udarec odbijača avtomobila skoraj vedno povzroči odprto travmo obeh udov. Značilnost poškodbe je smer udarnega valovanja. Trauma ima praviloma klinasto obliko z veliko drobcev na območju rane.

Športnikom se pogosteje odkrivajo poškodbe desnega golnika, saj imajo mnogi podporo in tek. Če je bila sila usmerjena vzdolž osi kosti, se razvijejo poškodbe gležnja, tibialni konji in križni ligamentni poškodbe.

Poškodba se razlikuje glede na smer udarca na kost: spiralna, prečna, spiralna, poševna. Najslabši trend je vzdolžni. To je posledica slabega krvnega obtoka golenice. Še ena resna poškodba, to je vijak podoben zlom. Pojavljajo se z vrtenjem gibov glave s pritrditvijo stopala. V spremstvu kostnih fragmentov, močnih mišičnih in kožnih prelomov.

Simptomi odprtega zloma prsnega koša

Kot vsaka poškodba ima poškodba kosti značilne znake. Simptomi odprtega zloma prsnega koša so odvisni od lokacije napake, njenega vzroka in številnih drugih dejavnikov. Prva stvar, s katero se žrtev sooča, je huda bolečina, krvavitev in otekanje. Ko poskušate premikati okončino ali ga palpirati, obstaja krčenje kostnih fragmentov med seboj. Nemogoče se je naslanjati na nogo in aktivirati gibanje golenice. Iz rane je vidno trzanje kosti, opazimo tudi raztezek ali krajšanje noge.

Poškodbe spodnjega dela noge imajo številne podobne znake z drugimi poškodbami spodnjih okončin:

  • Anatomske in funkcionalne motnje.
  • Na področju zloma se zdi prekomerna gibljivost noge.
  • Na mestu travme obstaja huda bolečina in otekanje, možen je ruptura ali gležnja gležnjev.
  • Če poškodbe s premikom, potem so modrice in podplutbe.

Če je kost poškodovala peronealni živec, se noga obesne in se ne more upogniti. Ko se poškoduje z drobci krvnih žil, koža postane modra.

Glavni simptomi zloma lupine:

  • Huda krvavitev
  • Odprta rana s kostmi, ki prebijajo mehka tkiva in kožo
  • Ostrina bolečina
  • Omejitev mobilnosti
  • Stanje travmatičnega šoka
  • Omotičnost, šibkost, izguba zavesti

Da bi diagnosticirali stopnjo škode in njihovo lokacijo, žrtvi dobi rentgensko, MRI ali CT skeniranje. Če je poškodba padla na diafizo, obstaja edem in cianoza s hudo bolečino. Glava je močno deformirana, v tkivih se sliši krča kosti, noga se obrne navzven. Z poškodbami golenice na nogi ni mogoče nasloniti, medtem ko je, kot pri zlomih fibule, možna podpora. Za distalne poškodbe je značilna huda bolečina in otekanje, noga je obrnjena navzven ali navznoter, podpora na okončini ni mogoča.

Prvi znaki

Možno je sumiti na patološko poškodbo peroneala ali golenice, saj poznajo prve znake zloma. Žrtev ima krajšo nogo in deformacijo okončin. Skrajšanje je posledica dejstva, da mišična tkiva, ki obkrožajo zlomljeno kost, poskušajo povezati, tako da se okončajo. Druga značilnost je bolečina in krvavitev, ki se pomnožita, ko poskušate premakniti nogo ali jo dotakniti.

Prvi znaki vključujejo pojav otekline na območju travme. Povezan je s krvavitvijo v sklepih. V tem primeru opazimo krepitev kostnih fragmentov in povečano gibljivost stopala. Nemogoče se je zanašati na poškodovane okončine, bolečinski šok pa lahko povzroči izgubo zavesti.

Odprt zlom fibule

Fibula je sestavljena iz dveh epifiz, tanke, dolge in cevaste. Glavne sestavine gležnja so spodnji konec kosti (zunanji, stranski gležnji), ki deluje kot stabilizator sklepa. Obstaja več vrst odprti prelomi fibule, ki se lahko oblikujejo na različnih ravneh. V večini primerov pa pride do poškodbe na območju bočnega gležnja, ki ga spremlja dislokacija in skrajšanje noge, zlom distalne sindezmoze.

Telo kosti ima trikotno obliko in tri površine: stransko, medialno, zadnje. Med seboj so razdeljeni z veslanjem. Škoda je prečna, fragmentarna, spiralna in poševna. Diagnosticiranje patologije ni težko, saj ima travma živahno klinično sliko:

  • Močan občutek bolečine in krvavitve iz tkiv v kosti.
  • Nezdružljivost in omejevanje gibanja.
  • Poškodbe peronealnega živca (po možnosti z zlomom vratu in glave kosti).
  • Viseče noge in nezmožnost upogibanja (pojavlja se, ko je živec popolnoma zlomljen).

Najpogosteje se poškoduje diafiza, kar je mogoče z neposrednim učinkom na zunanjo stranico, zaradi obračanja noge, padca z višine. Različne patološke bolezni kosti povzročajo krhkost, kar lahko povzroči tudi poškodbe. Zlom diafize povečuje tveganje za poškodbe živca fibule.

Diagnoza škode temelji na simptomih. Da bi identificirali poškodovano območje, se žrtev pošlje v rentgensko slikanje (slike so izdelane v dveh projekcijah). Če je potreben bolj temeljit pregled, se CT ali MRI izvede.

Zdravljenje je dolgotrajno in je odvisno od resnosti poškodbe. Glavna nevarnost poškodb je možnost okužbe rane, kar bo znatno otežilo proces okrevanja. Tveganje okužbe se pojavi v obdobju po operaciji, ko je pacientovo telo oslabljeno. Brez pravočasne medicinske pomoči lahko odkrit zlom fibule povzroči amputacijo prizadetega okončine ali njenega dela.

Upoštevajte možnosti zdravljenja poškodb:

  • Če se je poškodba zgodila v srednji tretjini kosti, se na nogo položi mavec iz sredine kolka. Poleg tega se imobilizacija kolena in gležnja izvaja 2-3 tedne.
  • Če zlom v zgornji polovici brez poškodb peronealnega živca, potem za mesec določite mentorja. Toda v 2-3 dneh lahko žrtev hodi, naslonjena na košaro.
  • Poškodbo fibularne glave z okvaro živca spremljajo hude krvavitve in podplutbe. Pacientu je na sredini stegna narejen omet in ga pritrdi pod pravim kotom.

Obvezno določi zdravila, fizioterapevtske postopke, potek masaže in terapevtsko gimnastiko. Po 3-4 tednih se gipsni povoj nadomesti z odstranljivim dolgim ​​ročajem do kolena. Če metoda zdravljenja ne daje želenih rezultatov (nepravilni režim zdravljenja, prisotnost resnih komorbidnosti), se ne more izvesti popolnega okrevanja in okrevanja. V tem primeru žrtev izgubi sposobnost normalnega gibanja.

Odprite zlom golenice

Tibija je dolga cevasta kost, ki predstavlja večino poškodb nog. Praviloma se pojavi zlom, deformacija in peronealni sev. Odprt zlom tibije je možen z poškodbami po visoki energiji, to je nesrečah, padcu z višine ali s športnimi poškodbami. Zelo pogosto se patologija povezuje z zlomi medenice, rebri, drugimi udi, trebušnimi in torakalnimi poškodbami.

  • Ostrina bolečina
  • Krvavitev iz kraja poškodbe
  • Edem in deformacije stopala
  • Krepitev in patološka gibljivost udov
  • Brušenje na koži
  • Skozi rano lahko vidite delce kosti

Da bi potrdili diagnozo, se radiografira shin. Glede na slike zdravnik določi število fragmentov, prisotnost pristranskosti in poškodbe fibule, gležnjev ali kolenskih sklepov. Če pride do poškodb sklepov, se izvede dodatno CT skeniranje. Če so poškodovani živci ali krvne žile, se je treba posvetovati z nevrokirurgi, nevrologi in žilnim kirurgom.

Prva pomoč je sestavljena iz anestezije in imobilizacije okončin. Kožo okoli rane je treba očistiti od tujih teles in kontaminacije, prekrita s sterilnim povojom. Če pride do hudega krvavenja, potem na stegno postavite pokrovček. V primeru travmatičnega udara so prikazani ukrepi proti udarcem.

Bolnišnično zdravljenje je lahko operativno in konzervativno, odvisno od kompleksnosti poškodbe. Če je zlom brez pomika, se prikaže imobilizacija obdelave okončin in ran. V drugih primerih se izvaja skeletni oprijem. Skozi peto na kosti postavite pokrovi in ​​pritrdite pnevmatiko. V tem položaju se noga nahaja za en mesec, po katerem je izdelan kontrolni rentgen. Če slika kaže znake kalusa, se oprijem odstrani in omet se uporabi 2-3 mesece. Obvezno je uporabiti terapijo z zdravili, ki jo sestavljajo analgetiki in zdravila za prenehanje okužbe z odprto rano.

V posebej hudih primerih in z razdrobljenostjo zlomov se izvaja kirurško poseganje. Namen zdravljenja je ponovno vzpostaviti normalen položaj kostnih fragmentov. Prav tako se prepreči posttraumatska kontraktura. Operacija se izvaja 7-10 dni po sprejemu bolnika v bolnišnico. V tem času se edem zmanjša in splošno stanje je normalizirano. Celotno predoperativno obdobje bolnika poteka na skeletnem traktu.

Med operacijo zdravnik izbere metodo osteosinteze, s poudarkom na naravi in ​​stopnji zloma. V ta namen se uporabljajo različne kovinske konstrukcije: zaporne palice, zatiči, plošče. Ilizarov aparat zelo pogosto uporablja ekstra-kostno osteosintezo. Obdobje adhezije golenice z nezapletenim zlomom traja 3-4 mesece. Zdravljenje s poškodovanimi travmi traja šest mesecev ali več. Med celotnim obdobjem terapije se izvajajo fizioterapija in vadbena terapija. Po adheziji pacientove kosti se pričakuje rehabilitacijski tečaj.

Odprite zlom golenice s premikom

Neposredni šok v prečni smeri je glavni vzrok zlomov s premikom. Zaradi poškodbe se oblikujejo kostni delci, ki se premikajo v različnih smereh. Njihov premik je lahko periferen, kotni, stranski, delci se lahko klinijo in gredo drug za drugega.

Odprt zlom golenice s premikanjem zaznamujejo naslednji simptomi:

  • Bolečine in krče, ko se poškodujete.
  • V mestu lezije nastanejo podplutbe in oteklina z izrazitimi motnjami motorične funkcije stopala.
  • Zaradi premika drobcev so mehka tkiva in koža raztrgani.
  • Na mestu gibanja drobcev nastane depresija ali depresija.
  • Poškodovan ud je krajši od zdravega.
  • Premikanje glave se izvaja v nenaravni smeri.

Zelo pogosto takšne travme povzročajo travmatičen šok. Zdravljenje se začne s primerjavo razseljenih kosti. To je potrebno, da se okončam ustno normalno obliko in normalno fuzijo. Postopek poteka ročno ali s pomočjo posebnih orodij. Da žrtev ne trpi zaradi bolečin, se naseli na hrbtu in ga anestezirajo. Po tem se pacient vzame na stegno, drugi pa hči nogo, drži peto in hrbet stopala. V tem položaju zdravniki počasi raztegnejo okončino in določijo položaj razseljenih fragmentov.

Po premeščanju zdravnik preveri dolžino poškodovane noge z zdravim. Če se njihovi parametri konvergirajo, potem zdravite odprto rano in imobilizirajte ščitnik. Po 10 dneh mora bolnik opraviti rentgenski nadzor. To je potrebno za potrditev normalne fuzije. Če se repozicije ni mogoče izvesti, se kovinske konstrukcije uporabijo za določitev premikov.

Zlomljen zlom lupine

Kršenje celovitosti kosti z več kot tremi fragmenti in zlomom mehkih tkiv je zlomljen zlom golenice. Šteje se za eno od kompleksnih poškodb, saj predstavlja tveganje za vpetje mehkih tkiv, stiskanje živcev in posod. Pri velikem številu fragmentov med repozicioniranjem nastanejo težave, saj se fragmentov ne more primerjati.

Simptomi poškodovane poškodbe noge:

  • Bolečine in krvavitve
  • Nezdravost
  • Hematomas
  • Deformacija nog in patološka mobilnost

Za diagnostiko se opravi rentgenski pregled. Zdravljenje se začne z ustvarjanjem pogojev za fuzijo drobcev in naknadno obnovo delovanja okončin. Na prvi stopnji se kostni fragmenti premaknejo in pritrdijo, da preprečijo ponavljajoče se premike. Način zdravljenja je odvisen od narave in lokacije poškodbe, njegove resnosti, splošnega zdravja žrtve, prisotnosti sočasnih poškodb in bolezni.

Z velikim številom fragmentov zdravljenje poteka s kirurško obnavljanjem površine. Za to se uporabljajo različne metode: aparati Ilizarov, osteosinteza z vijaki, ploščami in zatiči. Pri zapletenih multi-lobularnih intraartikularnih poškodbah s premikom je operacija absolutna indikacija. V nekaterih primerih s poškodbo golenice in fibule operacija poteka le na prvem. Ko se obnovi, se bo pojavila fuzija druge kosti.

Trajanje imobilizacije je odvisno od resnosti poškodbe, toda praviloma je to 3-5 mesecev. Rehabilitacija za obnovo normalnega delovanja noge in njegovih motoričnih funkcij traja 3-4 mesece. Pacient čaka na terapijo, masaže, posebno gimnastiko.

Odprite zlom spodnje tretjine spodnjega dela noge

Najpogosteje se zlomi nog prihajajo na spodnjo tretjino golenice. Če je mehanizem neposredne poškodbe (usmerjeni udarci, prometne nesreče), potem je prečni zlom ene ali dveh kosti. S posrednimi poškodbami (kink, vrtenje glave s fiksno nogo) se pojavi vijačna oblika, to je poševna poškodba.

Odprt zlom spodnje tretjine golenice je zelo nevaren, saj ima pasivni položaj kraka. V posebej hudih primerih je tako izrazito, da se površina stopala lahko postavi na katero koli ravnino. Kadar se palpacija pojavi kot huda bolečina, se določijo bočni odkloni spodnjega dela noge. Če sta obe kosti prekinjeni, potem je krepitev in gibljivost drobcev.

Za natančno določitev položaja napake se izvajajo rentgenski žarki. Zdravljenje je odvisno od resnosti zloma, prisotnosti premika, stanja mehkih tkiv. Odprto rano očistimo in razkužimo, fragmente odstranimo operativno. Če jih želite pritrditi, uporabite pletilne igle, vijake ali plošče. V času 1-1,5 mesecev se uporablja gips v obliki črke V, vendar pred tem uporabite avtobus Belera in sistem skeletnih napetosti, da se ozdravi rana in se opeklina spusti. Poškodbe v spodnji tretjini golenice rastejo počasi, za razliko od poškodb v nadpovprečnih območjih. Popolna obnova okončine traja 4-5 mesecev.

Dvakrat zlomljen zlom prsnega koša

Pri pogostnosti pri dvojnih poškodbah cevastih kosti je na prvem mestu dvakrat odprt zlom golenice. Mehanizem njenega izvora je v večini primerov neposreden, vendar ga spremlja velika škoda na okoliških tkivih. Vmesni kostni delec vstopi v glavni krvni obtok, deformira arterijo. Iz krvnega toka je treba izklopiti, saj to povzroči počasno konsolidacijo in pogoste primere nesprejemanja. Trajanje imobilizacije je podaljšano in lahko traja 4-6 mesecev.

Odvisno od značilnosti premika, obstajajo štiri vrste dvojno odprtih vrat:

  • Brez pristranskosti
  • S premikom na ravni distalne poškodbe
  • S premikom na ravni proksimalne poškodbe
  • S premikom vmesnega fragmenta

Vse te vrste imajo tipično klinično sliko z bolj ali manj izrazitimi znaki razkroja mehkih tkiv in krvavitve. Diagnoza se izvaja z uporabo radiografije v različnih projekcijah. Zdravljenje je odvisno od narave poškodbe:

  • Pri premikanju se imobilizacija izvaja s krožnim odlitkom, zavijanje kolenskega sklepa pa do 4-5 mesecev.
  • Če je na ravni distalnega zloma prisoten odmik, je prikazan premik s skeletnim vlekom 1,5-2 mesecev. To je potrebno za odpravo premikanja vzdolž dolžine. Po razširitvi na okončino se krožni mavec nanese na zgornjo tretjino stegna 3,5-4 mesece.
  • Ko je vmesni fragment premaknjen ali na ravni proksimalnega zloma, se izvede odprta razmestitev. Zaradi slabega krvnega obtoka mora biti kirurški poseg z minimalnimi poškodbami. V ta namen se uporabljajo naprave za ekstra osteosintezo ali osteosintezo s fiksativom palice. Trajanje konsolidacije poškodb te vrste je 2-krat daljše od obdobja fuzije posameznih zlomov. Popolna obnova okončine je 7-10 mesecev.

Kje boli?

Zapleti in posledice

Najtežji terapevtski učinek so odprti zlomi. To je povezano s tveganjem možnih premikov, fragmentov, rupture krvnih žil in živcev. Vse posledice in zapleti so razdeljeni v tri velike skupine, odvisno od tega, kdaj so se pojavili.

  1. Neposredna - opažena med poškodbo.
  2. Zgodaj - pojavijo se nekaj dni po prelomu.
  3. Pozno - pojavijo se po dolgem času po poškodbi.

Globoka venska tromboza

Nepravilna fuzija kosti

Poškodbe velikih krvnih žil

Poškodbe mišic, kite, sklepov

Sindrom travmatičnega kompresiranja

Skrajšanje in togost sklepov

Z odprtimi zlomi spodnjega dela noge se lahko poškodovanci srečujejo s takimi posledicami in zapletov:

  • Poškodbe živcev in posod - deformacija velike arterije lahko povzroči amputacijo celotnega okončina, ki je pod zlomom. V hoji in gibanju stopala so morda nenormalni.
  • Okužba - odprta rana povzroča suppuration, gnojilno poškodbo koncev kostnih fragmentov, njihovo skrajšanje in počasno celjenje. Okužba je možna po operaciji.
  • V primeru nepravilnega ali nepravilnega kirurškega zdravljenja opazimo deformacijo okončin.
  • Embalaža maščob - delci maščobnega tkiva, ki so vstopili v posode, se lahko preselijo s krvnim tokom in motijo ​​oskrbo s krvjo v različnih organih.
  • Oblikovanje lažnega sklepa je možno, če med drobljenci kose, ki se ne združijo, obstajajo strangulirana tkiva, med njimi pa ostaja mobilnost.
  • Zapleti se pojavijo po uporabi zdravila Ilizarov - okužbe na mestih žil, poškodb kite, posod in živcev, ukrivljenosti okončin, nepravilne fuzije ostankov zaradi nezadostne pritrditve.

Zlasti hude poškodbe, pa tudi nepravilno ali nepravilno zdravljenje lahko povzročijo amputacijo okončin. V tem primeru so odločilni dejavniki: obseg škode, stopnja kršitve oskrbe s krvjo do glave in noge, volumen poškodovane kože. Daljše je odločitev o načinu zdravljenja ali amputacije, večja je nevarnost razvoja gangrene.

Diagnoza zloma prsnega koša

Če je sum zlome zelo pomemben za pravilno diagnosticiranje, saj je pravilno zdravljenje odvisno od nadaljnje obdelave in predelave. Diagnoza odprtega zloma golenice temelji na značilnih znakih, ki kažejo na patološko travmo. Žrtev preiskuje travmatolog ali kirurg s kliničnimi in instrumentalnimi metodami:

  • Pacientov pregled in anamneza
  • Primerjava poškodovanega okončine z nedotaknjeno
  • Palpacija in tolkala
  • Ocena obsega gibljivosti sklepov
  • Preverjanje cirkulacije krvi
  • Določanje občutljivosti in mišične moči

Pri vizualnem pregledu zloma ne moremo zamenjati z drugimi poškodbami. Ker drobci kosti izhajajo iz odprte rane, so krvavitve, oteklina, crepitus. Noga ne opravlja podporne funkcije. Mehanizem poškodbe je lahko neposreden in posreden, pri katerem je narava zloma odvisna: prečna, poševna, zmečkana, spiralna, s premikom, dvojna. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo dodatne študije.

Instrumentalna diagnostika

Pri določanju stopnje travmatske lezije je posebna pozornost namenjena instrumentalni diagnostiki. Če obstaja sum o poškodbah pljuč, je označena radiografija. Slika se vzame v dveh projekcijah. Za razjasnitev resnosti zlomov kompresije se izvede računalniško tomografsko skeniranje. To je posebna rentgenska študija, ki zagotavlja popolne informacije o naravi poškodbe in prisotnosti dodatnih poškodb.

Poleg rentgenskih žarkov in CT je mogoče uporabiti slikanje z magnetno resonanco in druge metode, ki prikazujejo območje lezije. Med diagnozo se praviloma uporablja več metod hkrati. To je posledica visoke incidence intra-artikularnih lezij z zlomi zloma golenice. Uničenje sklepov subhondralnih plošč poostri proces zdravljenja in poslabša napoved za popolno okrevanje. Podatki, pridobljeni kot rezultat kompleksne diagnoze, omogočajo določitev taktike zdravljenja in preprečevanje morebitnih napak.

Kaj je potrebno raziskati?

Diferencialna diagnostika

Linija zlom je značilen radiografski dokaz, zato se v redkih primerih izvaja diferencialna diagnoza in povzroča težave. To je posledica dejstva, da patološke in zdrave slike tkiv v nekaterih primerih simulirajo prelomne linije, razpoke ali kostne delce.

  • Napačno diagnozo se lahko opravi v prisotnosti epifiznih linij. V tem primeru je mogoča osicifikacija v številnih variantah, kar otežuje interpretacijo narave linij sence. Da bi to naredili, se izvaja kontrola radiografije zdrave okončine, na kateri so lahko tudi linije, ki simulirajo zlom.
  • Pseudoepifiza je še en razlog za diferencialno diagnozo. Posebno pomembne so dodatne kosti. Posebna značilnost patologije so konture tkiv. Z zlomi so fino serrate in neenakomerno, dodatni vrh je zaobljen in ima gladke konture.

Prisotnost odprte rane z raztrganimi tkivi in ​​izstopajočimi kostnimi delci iz nje zelo redko povzroča težave pri diagnozi ali zahteva diferenciacijo. Zato diagnoza temelji na rentgenskih in CT podatkih.

Koga naj obrne?

Zdravljenje zloma zloma golenice

Različne vrste zlomov golenice zahtevajo različne terapije. Zdravljenje je sestavljeno iz niza postopkov, katerih cilj je normalna združitev poškodovanih kosti in zdravljenje odprte rane.

  • Primerjava kostnih fragmentov, da dobimo normalni položaj. To je potrebno za pravilno fuzijo. Postopek poteka pod lokalno anestezijo, ročno ali s pomočjo sistema skeletnega trakta med operacijo.
  • Obravnava odprte rane z obveznim vnosom več drenažnih sistemov. Rana je fiksirana z redkim šivanjem. Če se poškodbe kože ne nastanejo takoj, ampak zaradi prebadanja kostnih fragmentov in je sekundarno, se zdravijo z antibakterijskimi sredstvi in ​​šivi brez drenaže. Če odkrito zlom spremlja prekomerna poškodba kože, je potrebna transplantacija.
  • Pritrditev kostnih fragmentov s pomočjo krakov, vijakov, stranskih zank, različnih aparatov (Ilizarov, Tkachenko, Kalnberz, Hoffmann).
  • Imobilizacija golenice z uporabo longi, namestitev aparata za distrakcijo stiskanja za nekaj tednov ali mesecev. To je potrebno, da zlom raste skupaj.

Za vsak posamezen primer se uporabljajo različne metode in materiali. Če so nekatere metode neučinkovite, jih nadomestijo drugi. Trajanje zdravljenja je od 4 mesecev.

Prva pomoč z zlomom lijaka

Odprt zlom je resna poškodba, v kateri je celovitost kosti in okoliških tkiv poslabšana. Zelo pomembno je zagotoviti pravočasno pomoč, opozoriti na morebitne zaplete. Trauma lahko spremljajo takšne nevarnosti:

  • Traumatski šok - odprta rana povzroča hude bolečine, kar lahko povzroči začasno izgubo zavesti.
  • Huda krvavitev - pomembna naloga je prenehanje krvavitev. Od hude izgube krvi je to grožnja za življenje.

Če sumite na poškodbo kosti, morate poklicati rešilca, ki bo oškodovanca odvzela travme in zagotovila strokovno zdravstveno oskrbo. Toda pred prihodom zdravnikov, da bi zmanjšali ali popolnoma preprečili vse vrste zapletov, se prikaže prva pomoč. Ko je zlom spodnjega dela noge odprt, se priporočajo naslednji ukrepi:

  1. Popraviti poškodovano nogo. V ta namen bodo storili vsi priročni materiali (plošče, okovja, podružnice). Za njih morate ponovno pritrditi okončino z zavo ali dolgim ​​kosom tkiva. Če je mogoče, je pnevmatika bolje oblikovati v obliki črke G, kar bo omogočilo pritrditev kolena in stopala. Če nimate materialov pri roki, bo poškodovana noga pribinthovuyut do poškodovanega.
  2. Vedno vzemite čevlje. Patološke poškodbe povzročijo oteklost, zato lahko čevlji povzročijo krvavitev v okončinah. Tesni čevlji bodo prinesli še bolj boleče občutke. Če žrtev ne razveljavi, potem bo kasneje težko.
  3. Daj anestetik. To bo pomagalo premagati šok bolečine. Da bi to naredili, bodo vsa zdravila, ki so na voljo (Analgin, Sedalgin, Nimesulide). Če je mogoče, je bolje narediti intramuskularno injekcijo (Novocain, Lidocaine), bliže zlomu bo injekcija, boljši analgetični učinek. Ob prihodu zdravnikov je potrebno navesti, katere pripravke so uporabljali in v kakšnem odmerku.
  4. Ustavite krvavitev. Odprte zlome pogosto spremlja huda krvavitev. Da bi ocenili stopnjo škode, morate izrezati oblačila, ki pokrivajo poškodovano nogo. Ko se poškoduje velika plovila, krv teče z močnim tokom. Da bi jo zaustavili na rani, je treba uporabiti tampon iz bombažne volne in obloge ter povoj na vrhu. Vrezovalnik ni priporočljiv, saj se mišice pod njim napnejo in če se lom razkrije, se bodo fragmenti še naprej premaknili. Obstaja tudi nevarnost poškodovanja drugih plovil. Če krv počasi teče, se tampon ne uporablja, vendar se izvede antiseptično zdravljenje rane. Kot antiseptik lahko uporabite: jod, zelenok, vodikov peroksid in vsako tekočino na osnovi alkohola. Potrebno je zdraviti le robove rane, v notranjosti ni mogoče izliti antiseptike.

To so osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri zagotavljanju prve pomoči. Poleg tega lahko na mestu poškodbe uporabimo mraz ali brisačo, navlaženo z vodo. Zelo pomembno je, da se izognete kakršnim koli premikom in poskusom stati na nogo. To bo pripeljalo do še večje travmatizacije, razseljevanja drobcev, poškodb živcev in plovil. Prav tako ne morete storiti ničesar, to lahko naredi travmatolog in šele po radiografiji.

Operativno zdravljenje

Poškodbe ščetk se lahko pojavijo na različnih mestih, zato se za zdravljenje uporablja kombinacija različnih tehnik. Operativno zdravljenje je najtežje, saj so rezultati njegovih rezultatov odvisni od pravilnosti spajanja kosti in nadaljnjega okrevanja. Glavni kazalci operacije:

  • Primerjava kosti je nemogoča brez dodatnega odpiranja rane.
  • Dvojni zlom golenice z znatnim premikom drobcev.
  • Stisnjenje živcev in krvnih žil s kostnimi delci.
  • Razlaga tkiv

Če sta obe kosti poškodovani, se operacija izvaja samo na golenici, tako kot v procesu okrevanja, peronealna fuzija raste neodvisno. Kirurški popravek fragmentov je možen samo z njihovo dodatno fiksacijo.

Obstaja določeno zaporedje operacije, upoštevajte:

  • Primerjava kostnih fragmentov. Postopek opravi kirurg v lokalni anesteziji. Za to se uporablja skeletni oprijem.
  • Drobci kosti so pritrjeni s pomočjo najprimernejše naprave.
  • Delujoči del mora imobilizirati s posebnim aparatom ali ometom.

Glavne vrste kirurškega zdravljenja tibialnih in fibularnih kosti spodnjega dela nog:



Naslednji Članek
Kako zdraviti oniholizo nohtov