Bolezen perifernih posod - simptomi in zdravljenje


Arterije

Večino arterijskem sistemu ljudi nosi krvi s kisikom iz levega prekata do organov in tkiv, manjši (pljučni arteriji) daje vensko kri v pljuča za izmenjavo plinov.

ARTERI ZGORNEGA DELA ORODJA. Aorto, pri čemer je začetni del arterijskem sistemu na rentgensko v neposrednem projekciji zgornjega loka po desni konture kardiovaskularnega sence. Ta lok ustreza naraščajočemu delu aorte. Aortni lok in njen spodnji del tvorita zgornji lok leve konture. Vrhnja aorte obris odmaknjena od linije, ki povezuje sternoclavicular sklepov, 1,5 -. 2 cm širina loka tvori senci rastoče dela vzdolžne osi, ne presega 4 cm Tako je širina loka potomca aorto v najbolj oddaljen od povprečja. line point.

Najbolj popolna aorta se razkrije v levo poševno in levo stranske projekcije. Naraščajoči oddelek, lok in spustljiva aorta se ločeno obravnavata kot podkvasto temnenje homogenega značaja. Padajoči del se nahaja vzdolž hrbtenice, delno ga prekriva. Obrisi aorte so celo, jasni. Prsni del aorte je bolj jasno opredeljen z umetnim kontrastom (glej sliko 4, 7).

Začetni del aorte ima tri sinuse, ki ustrezajo ventilom. Od desnega sinusa odhaja desno koronarno, od levice - leve koronarne arterije, ki hrani srce. V območju aortnega loka iz nje potekajo veje od glave do glave in zgornjega okončina (brahiocefalni trup, leva skupna karotidna in leva subklavska arterija).

ARTERIJE ZGORNJE LIMME. Braheotsefalny steblo usmerjena navzgor in v desno, na ravni kljućnico je razdeljen na desni skupno karotide in desni subklaviji arterije. Subklaviji arterije nadaljuje v aksilarno in ramo, nato pa - v dveh glavnih arterij podlaket - lakti in radialna spreminja v arterijski loka roko.

ARTERIJE GLAVE IN VRATA. Skupne karotidne arterije so razdeljene na zunanjo in notranjo vejo. Zunanje veje hranijo tkiva vratu, obrazne lobanje in ustne votline, notranje veje - možgane in oči.

ZALOGE NIZKA DELA ORODJA. Ventralna aorta, ki ima isto gostoto z okoliškimi organi in tkivi, ni zaznana brez umetnega kontrasta. Kadar je kontrastna, se trebušna aorta v neposredni projekciji nahaja levo od vzdolžne črte telesa, po levi obrisi vzdolž hrbtenice (glej sliko 11). Aorta je ravna. Njegova širina se kaudalno zmanjšuje. Na ravni diafragme je širina aorte v povprečju 23 - 25 mm, na ravni bifurkacije - približno 17 mm. Obrisi aorte so celo, jasni. Iz trebušnega dela njene grede se razširijo na organe trebušne votline. Na ravni 1 ledvenih vretenc iz aorte odpade celiak. Je naprej, ima dolžino okoli 3 cm, širino 1 - 1,5 cm in veje v skupnih jetrnih, splenskih in levih želodčnih arterij. Celotna jetrna celica je razdeljena na pravilno jetrno in gastroduodenalno arterijo. Jetra, vranica, želodec, trebušna slinavka in dvanajsternik se hranijo iz celiakega sistema. Ker se arterije delijo, se širina njihovega lumena zmanjša. Nasprotno pa se pred arteriolarnim kalibrom identificirajo inorganske posode.

Nekoliko nižji celiakalne prenosnik (2-3 cm) razteza naprej od aorta nadrejenega mezenterične arterije, strmo spušča navzdol. Njena širina je 0,7 - 1 cm v neposredni štrline ga združi z senci kontrastnega aorto za 6 -. 7 cm, nadalje razdeljen na vejah, ki pasažo ki dobavlja kri tanek, slepa, rastoče in prečno debelo črevo del. Na ravni 11 ledvenih vretenc se ledvične arterije odmaknejo od stranskih sten aorte. Njihova širina doseže 0,6 - 0,8 cm. Pot plovil je nekoliko zamrla. Na vratih ledvic dajejo segmentne veje, ki oskrbujejo krv tega organa.

Pod ledvičnih arterij, 3 - 4 ledvenega vretenca, iz aorte razteza slabše mezenterične arterije. Njegova širina na angiogramih je 0,4 - 0,5 cm. Cev arterije je usmerjena naprej in navzdol. Za 5 - 6 cm v neposrednem štrline ga združi z senca kontrastnega aorto daje več vej tvorijo arkadam, ki dajejo snov levi del prečnega debelega črevesa, vranice kota, sigmoidno in danke.

Od aorte se ledvene veje segajo po svoji dolžini. Na ravni 4 lumbalnega vretenca se pojavi bifurkacija aorte in tvorijo se skupne oralne arterije (desno in levo), katerih širina je 13-15 mm. Skupne aliacne arterije so simetrične, vsaka od njih pa je razdeljena na notranje in zunanje. Notranji, s širino 0,7 do 0,9 cm, hrani krv medeničnega organa; zunanja, širina 1,2 - 1,3 cm, njegova veja sodeluje tudi pri krvni oskrbi medeničnih organov in se nadaljuje po prehodu ligamentne vezi v stegenski steni.

ARTERIJE spodnje meje. Stegna arterija se pojavlja na sprednji površini stegna in je usmerjena navzdol, s čimer dajejo veje, ki segajo do kolka in prednje stene trebuha. Od poplitealne arterije, ki je neposreden podaljšek stegnenice, se številne veje odcepi na pljučnico in nogo.

Vene

VIENNA ZGORNEGA TELA. Glavni žil v sistemski obtok v zgornji polovici telesa je boljša vena Dunaj. To je nastala ob sotočju brachiocephalic žil pod sternoclavicular spoja na desni strani. Zgornji votlo Dunaj zbira kri iz glave, zgornjih okončin, zgornja polovica telesa in jo transportira v desni atrij. Na rentgenskih posnetkov na frontalne projekcije iz leta trohopozitsii, tvori zgornjo desno loka obris srca in sence. poševni projekcije vrhunsko vena cava sence združi s podobo aorte, ki daje enoten senca vaskularno snop. Jasno boljše vena Dunaj vidna pod umetno kontrastno (glej. Sl. 5). Na zgornji cavogram neposredno projiciranje slike v vrhunsko vena cava na desni strani hrbtenice v obliki širine-X zatemnjevanje 2 cm in dolžino 10 cm z gladko natančne konture. Stranska projekcija se nahaja v sprednjem delu hrbtenice, približno enako oddaljena od spredaj in zadaj stene prsnega koša.

VRSTE GLAVE IN VRAT. Večina krvi teče od glave in vratu do notranjih in zunanjih jugularnih ven. Notranja jugularna žila teče v brahiocefalno veno na višini sternoklavikularnega sklepa, tu se tudi infundira kri iz subklavijeve vene. Zunanja jugularna vena v večini primerov pade v notranjo jugularno veno, v manjšem številu primerov - v subklavski veni.

Na rentgenskih žarkih brez umetnega kontrasta te žile niso vidne. Na flebogramih v neposredni projekciji se notranje obodne žile nahajajo na obeh straneh hrbtenice, zunanja jugularna venca - izven notranjih, poteka vzporedno z njimi in navzdol. Dolžina slednjega doseže 15 cm, največja širina pred sotočjem je 1,3 cm.

V stranski projekciji sta obe notranji jugularni venici vidni na prečnih procesih vretenc. Če sta oba vena kontrastna, potem je njihova slika plastena ena na drugo. Zunanja jugularna venca v tej projekciji je nameščena pred hrbtenico.

VIENNA ZGORNEGA LIMA. Venska kri iz zgornjega okončina se zbira v aksilarni veni, ki jo sestavljata dve humeralne vene in nadaljujeta v subklavsko veno. Vene zgornjega okončina so razdeljene v površinsko in globoko. Površinske žile vključujejo glavo in kraljevske žile.

Glavna žila se oddaljuje od venskih pleksusov roke, gre po zunanji površini roke in se priključi na aksilarno veno. Na območju ulnarne fosse se anastomoze skozi srednjo veno s kraljevsko žilo. Kraljeve vene izvirajo iz venskih pleksusov zapestja, se nadaljujejo po notranji površini zgornjega okončina in potujejo v brahialno veno.

Globoke vene so sestavljene iz vaganih ramen, komolcev in žil. Vse te žile brez vnosa kontrastnega sredstva na radiografijo niso vidne.

Na flebogramih v neposredni projekciji je glava vena na zunanji strani, kraljevska ven je na notranji površini zgornjega dela. Med njimi so razkrili številne anastomoze. V stranski projekciji se glava vena nahaja na palmarju, kraljevska pa na hrbtni strani zgornjega okončina.

Globoke seznanjene žile se projicirajo v ravno in stransko projekcijo na ustrezno kost.

Vene spodnjega dela žarnice. Glavna posoda velikega kroga krvnega obtoka, ki zbira kri iz spodnjega dela trupa, je spodnja votla venca. Ta vena se tvori iz fuzije skupnih aliaknih ven, ki pa izhajajo iz zunanjih in notranjih aliic venih. Zunanje aliacne vene predstavljajo nadaljevanje stegnenice. Notranji aliakovi veni izhajajo iz fuzije medeničnih ven.

Spodnja vena cava se vlije v desni atrij. Na 1. stopnji ledvene vretenke jemljejo ledvične, nekoliko višje - jetrne žile (glej sliko 14). Brez uvedbe kontrastnega sredstva žile spodnjega dela trupa niso vidne.

Pri neposredni projekciji s antigravitacijskim vbrizganjem kontrastnega sredstva v stegensko feno se razkrije zunanja oralna vena, ki poteka vzdolž iste arterije in spodnja votla venca. Slednji je na desni strani hrbtenice na ravni 4 ledvenih vretenc napovedan na desni atrij. Njegova širina doseže 3 cm. V stranski projekciji se spodnja votla venca nahaja vzdolž sprednje površine teles vretenc.

NIZKE LIMIJE. Na radiografijah se pojavijo le, če so v nasprotju. Velik del podkožne vene v ravni projekciji je vidna vzdolž notranje stene stegna. Senca majhne sapenske vene je na površini globokih žil. Stegenska vena se nahaja navznoter iz arterije istega imena. Globoke vene so projicirane na veliko in majhno golenico.

V stranski projekciji stegenska stegna prehaja na mejo zgornjih in srednjih tretjin stegnenice naprej. Velika sapena vena je vzporedna s stegnenico, a nekoliko zadnja. Globoke vene se projicirajo na kost.

Bolezni perifernih posod

Periferna žilna bolezen (PVD; PAD; Arterioskleroza obliterans; Ateroskleroza; Periferna žilna arterijska bolezen)

Opis

Periferne žilne bolezni (ZPS) je splošni izraz za sklicevanje na katero koli bolezen krvnih žil, ki niso povezane z srcem ali možgani. Arterijsko obliko običajno povzročijo maščobe (ateromi) v arterijah nog. Arterije oskrbujejo s kisikovo krvjo v celice telesa in omejujejo pretok krvi lahko povzročijo bolezni notranjih organov.

To je potencialno nevarna bolezen, ki zahteva zgodnje zdravljenje. Z zgodnjim začetkom zdravljenja je rezultat ugoden. Če sumite na periferno vaskularno bolezen, se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzroki za periferno vaskularno bolezen

ZPS je običajno posledica postopnega nastanka depozitov v arterijah (ateroskleroza). Drugi vzroki so lahko krvni strdki (trombozi) ali embolije, prirojena srčna bolezen in vnetje krvnih žil (vaskulitis).
ZPA je lahko dedna. Pogosto ljudje z debelostjo, debelostjo, visokim krvnim tlakom, diabetesom ali visokim holesterolom so bolni. Neugoden življenjski slog (kajenje, prehranjevanje z visoko vsebnostjo maščob) pogosto vodijo do ZPS.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost periferne žilne bolezni:

  • Diabetes;
  • Kajenje cigarete;
  • Visok krvni tlak;
  • Ishemična srčna bolezen;
  • Stroke;
  • Visok holesterol;
  • Starost: več kot 50 let;
  • Visoke ravni homocisteina v krvi;
  • Spol: moški;
  • Družinska anamneza periferne vaskularne bolezni.

Simptomi periferne vaskularne bolezni

Simptomi ZP so povezani z organom ali delom telesa, ki nima ustreznega kroga in vključujejo:

  • Slabost, bolečina, utrujenost, težnost, šibkost, krči ali mravljinčenje v nogah pri vadbi med počitkom (z blagimi boleznimi);
  • Odprtost in bolečine v nogi ali nogah v odsotnosti telesne aktivnosti v težji obliki bolezni;
  • Hladne roke, noge ali stopala;
  • Izguba las na nogah;
  • Bledo ali modre noge;
  • Slab ali odsoten utrip v nogah;
  • Rane, razjede ali okužbe stopal in nog, počasno zdravljenje;
  • Erektilna disfunkcija;
  • Edem spodnjih okončin;
  • Atrofija mišic.

Diagnoza periferne vaskularne bolezni

Zdravnik sprašuje o simptomih in anamnezi, opravi fizični pregled. Preizkusi lahko vključujejo naslednje:

  • Preverite pulz v arterijah nog;
  • Poslušanje arterij z uporabo stetoskopa;
  • Preverjanje tlaka na različnih točkah stopal in primerjanje z normalnim krvnim tlakom v rokah;
  • Krvni test za lipide, homocistein, raven sladkorja v krvi, hemoglobin HbA1c, oznaka oksidativnega stresa (npr. 8-iso-PGF2 alfa);
  • Preskus na tekalni stezi;
  • Ultrazvočna in Dopplerjeva analiza arterij, zlasti karotidnih arterij v vratu, ki oskrbujejo možgane s krvjo;
  • Elektrokardiogram (EKG) je test, ki zabeleži aktivnost srca z merjenjem električnega toka, ki poteka skozi srčno mišico;
  • Angiografija arterij v nogah - rentgenske žarke, ki se izvajajo po uvedbi radioporoškega barvila;
  • MRI je test, ki uporablja magnetne valove za slikanje krvnih žil.

Zdravljenje periferne vaskularne bolezni

Zgodnje zdravljenje lahko upočasni ali ustavi razvoj bolezni. Možnosti zdravljenja vključujejo naslednje:

Spremembe življenjskega sloga

  • Nekadilske;
  • Zdravljenje diabetesa;
  • Nadzor krvnega tlaka;
  • Povečana fizična aktivnost (na primer šport);
  • Izguba teže, če je prekomerna teža;
  • Nizek vnos nasičenih maščob, prehrana z nizkim holesterolom;
  • Nega nog (pomembno za ljudi s sladkorno boleznijo);
  • Nosite udobne čevlje;
  • Ustrezna skrb za poškodbe nog.

Jemanje zdravil

  • Sprejem antiagregacijskih sredstev, kot sta aspirin in klopidogrel;
  • Jemanje zdravil za zmanjšanje bolečine v nogah (npr. Pentoksifilin);
  • Sprejem zdravil za hiperholesterolemijo (cilostazol, simvastatin);
  • Jemanje zdravila za zmanjšanje holesterolnih zdravil (statinov);
  • Jemanje zdravil, ki razširijo arterije.

Invazivni postopki

  • Balonska angioplastika - balon se vstavi v arterijo in napihne, da ga raztegne;
  • Stentni implantat - cevasta mrežica se postavi v arterijo, se šivi in ​​ostane na mestu, preprečuje zožitev arterije;
  • Laserska terapija;
  • Aterektomija.

Kirurgija

Operacija za razširitev zoženih arterij se izvaja v hujših primerih.

  • Endarterektomija - odstranjuje se notranji del arterije, na katerega vplivajo aterosklerotične plošče;
  • Ranžiranje - vena iz drugega dela telesa ali sintetična presadka nadomešča poškodovano posodo.

Preprečevanje periferne vaskularne bolezni

Da bi zmanjšali verjetnost ZAP, je treba voditi zdrav način življenja in izvajati postopke, ki jih predpisuje zdravnik.

Periferna krvna obtočila: pomen, anatomija, patologija, zdravljenje motenj

Cirkulacija periferne krvi ima pomembno vlogo pri zagotavljanju tkiv s hranili, odstranjevanju presnovnih produktov iz njih in dajanju kisika. Posode za mikrocirkulacijo prejmejo arterijsko kri iz pljučnega obtoka in vrnejo venske, gazirane in katabolizirane izdelke.

Za perifernih žilah vključujejo arterije in majhne žile, venules in arteriolah, kapilare mikrovaskulaturi, ki imajo majhen premer, ki je posebej razporejena stena, ki jim omogoča, da prodre ne le snovi, ampak tudi celice. Brez te povezave mikrocirkulacije ne bi bilo mogoče normalno presnovo in vzdrževanje vitalne aktivnosti tkiv.

Periferni tok krvi dobi arterijsko kri iz večjih arterij, kjer ga črpal srce iz pljuč. Po prehodu skozi mikrovaskularizacije krvi postane venska, gre v venah, da doseže pravo prekat srca in gre v pljuča za izmenjavo plina, ki je prav tako poteka z neposrednim sodelovanjem malih arterij in ven.

Poleg izmenjave je potrebna tudi mikrocirkulacija za vzdrževanje telesne temperature. V vroči sobi, na soncu, se telo začne pregreje, nato pa se majhna posoda razširijo in pospešijo izhlapevanje tekočine. Na mrazu se zgodi nasprotno: posode se zožijo, preprečujejo izhlapevanje in ohranjajo toploto.

Periferna cirkulacija zajema večino krvi človeškega telesa, vpliva na krvni tlak in srčni utrip, jih prilagaja tako, da vitalni organi od njih prejeli potrebna pooblastila v primeru težav.

Bolezni perifernega krvnega obtoka vključujejo zmanjšan pretok krvi in ​​trombozo, embolijski sindrom, krizo, različne vrste hiperemije in anemijo. Te procese se lahko med seboj kombinirajo, otežujejo ishemične in distrofične procese v tkivih.

Znaki kršitev perifernega obtoka je precej stereotipno in se kaže ne le v kožo, in ko obstaja sum patologija lažje, ampak tudi na notranje organe, predvsem z razvito mrežo mikrocirkulacije (jetra, ledvice, pljuča, možgani).

Če je periferna cirkulacija motena, poiščite vzrok in jo, če je mogoče, odpravite. Za to uporabite različna zdravila, ki pomagajo normalizirati koagulabilnost, tekočino krvi in ​​njegovo celično sestavo.

Kako je urejen sistem mikrocirkulacije?

Na plovila, ki zagotavljajo periferni pretok krvi, nosijo:

  • Male arterije in arteriole;
  • Kapilare;
  • Venules in majhne žile;
  • Arteriolovenske anastomoze;
  • Limfne posode.

Ventule, arteriole, kapilare in anastomoze med njimi so glavna povezava mikrocirkulacije, ki zagotavlja presnovne procese. Žilne odpornosti in s tem krvnega tlaka vzdržujejo majhne arterije, arterioli in predapilarni sfinktri. Izmenjava poteka v kapilarah in postcapilarnih venulah, kapacitivni del krvnega pretoka pa vsebuje venule in majhne žile, ki vsebujejo največjo količino celotne človeške krvi.

Povezava med arterijskim in venskim delom sistemskega krvnega pretoka se izvaja s posebnim anastomoze (shunts), vključeni v primeru težav. Skozi anastomoze krv vstopa venules iz arteriolov neposredno in mikrocirkulacija ne dobi. Tak mehanizem je osnova centralizacije krvnega obtoka, ki je potrebna za preusmeritev krvi v vitalne organe (možgane, miokardijo, ledvice), kar se jasno kaže v šoku.

Arterioli - to so majhna plovila - predhodniki kapilar. Njihova značilnost je prisotnost v stenah gladkih mišičnih celic, zaradi česar se lahko plovila sklenejo in sprostijo, spreminjajo premer lumena. Sprememba premera arteriolov se lahko pojavi na lokalni ravni in po telesu. Arterioli zagotavljajo skupen periferni odpor, ki določa nivo krvnega tlaka.

Kapilarne se nadaljujejo venules, na katerih poteka odtok krvi iz mikrocirkulacijske postelje. Mišična plast stene je razvila precej slabše kot v arteriol, pa pride do te posode tanjše stene in niso sposobne odzvati močne krče v bolezenskih stanj, vendar je proces širitve in stagnacija tukaj je lažje in hitreje.

Vmesna zveza med arterioli in venulami je kapilarni - najtanjša posoda človeškega telesa, ki opravlja tudi izmenjavo. Transport snovi v tkivu in nazaj v kapilare omogočila enoslojne steni ovoja, ki je sestavljen samo iz endotelija in lahko ima množico por in fenestrae (jetra, kostni mozeg, limfatično tkivo).

Delo perifernega cirkulacije ureja živčni in endokrinski sistem, odvisno od delovanja vazoaktivnih metabolitov in drugih kemikalij. V odziv na stimulacijo simpatičnih živčnih vlaken so se posode z mikrocirkulacijo zmanjšale zaradi delovanja adrenalina in podobnih metabolitov. Vazodilatorji (histamin) vodijo do nasprotnega učinka.

Razširitev perifernega ožilja vpliva na parasimpatično živčevje, glavni nevrotransmiter v tem primeru - acetilholina. Poleg živčnega regulacije pomembno vlogo pri vazodilaciji igra humoralni mehanizem. Tako hiperkaliemija, presežek natrijevega in magnezij, kopičenje kislih produktov metabolizma (acidoza), vnetnih mediatorjev (histamin, bradikinin) izzove nenadno razširitev žil, ker kateholaminov (adrenalin), hormoni vazopresina, angiotenzin in drugih snovi tvorjen vazospazem s padajočim zmogljivost mikrocirkalne postelje.

Humoralni mehanizmi se izvajajo počasneje kot neposredni učinek na žilno steno s strani živčnih vlaken. Poleg tega se venski kanal bolje odziva na živcno regulacijo kot uporni arterij.

Sorte motenj periferne krvne slike

Patologija perifernega cirkulacije vključuje:

  1. Pojemanje ali pospeševanje pretoka tekočine skozi posode za mikro kroženje;
  2. Ranžiranje krvi s centralizacijo krvnega obtoka;
  3. Staz, počasen pojav in tromboza;
  4. Penetracija plazme in plazemska krvavitev;
  5. Polnokrvnost;
  6. Embolizem;
  7. Anemija.

Pospeševanje ali zmanjšanje perifernega pretoka krvi ponavadi odraža izravnalne reakcije, katerih cilj je vzdrževanje izmenjave v slabših razmerah. Na primer, ob začetku vnetja se posode razširijo in prevoz aktivnih snovi in ​​celic poteka bolj aktivno, nato pa se pretok krvi upočasni, da se lokalizira usmerjenost patologije. S povečanjem telesne temperature, tahikardijo, anemijo, krvni obtok tudi gre intenzivno.

Srčne napake s svojo insuficienco, hipotermijo in polnostjo spremljajo upočasnitev krvnega pretoka, stagnacija, sproščanje tekočega dela v medcelični prostor, nastanek edema. Ti procesi odražajo patologijo periferne cirkulacije.

Krvavost je namenjen dobavi hrane za sisteme za podporo življenja - centralni živčni, miokardni in ledvični. Ta mehanizem je najbolj živahno predstavljen v primeru šokov, ko se kri izliva iz arterij v žile, obidejo mikrocirkalno posteljo. Seveda so periferna tkiva do neke mere "kršena", vendar takšna prisilna merila omogočajo preživetje.

steza krvi v posodah mikrocirkulatorne postelje

Stas in blato-fenomen ki se kaže v kršenju reoloških lastnosti krvi, zmanjšanju toka periferne krvi, metabolnih, elektrolitskih motenj, tromboze in polnosti. Staz Je ustavitev krvnega pretoka v posodah z mikrocirkulacijo. Ima zapleten mehanizem in je odvisen od številnih razlogov, pa večina od njih (hemocoagulation, krvni pritisk, delovanja krvnega ranžirne toksinov in druge vnetne komponente.) - povečanje agregacije krvnih celic. Kratkotrajna staza je reverzibilna, podaljšana - spodbuja ishemijo in nekrozo.

Pojav blata - to je krvavitev perifernega krvnega obtoka, ko se krvne celice, predvsem eritrociti, koalesce in tvorjenje celičnih in beljakovinskih agregatov v lumih majhnih posod. Spremlja stazo, nadaljuje in se manifestira v vnetni reakciji, travmi, okužbah, povečani krvni viskoznosti, venski in arterijski hiperemiji ter srčnem popuščanju.

Vzporedno s stazo, blatom in vazodilatacijami se razvije mikrocirkulacija impregnacija plazme, Ko prepustna žilna stena infiltrirajo komponente plazme, in plazmoragija s sproščanjem komponent krvi v okoliški obtočni prostor. Te spremembe so opažene pri arterijski hipertenziji, sistemskih vezivnih tkivnih boleznih, imunopatoloških procesih.

Tromboza - to je vseživljenjska koagulacija krvi v komorah srca in lumeni krvnih žil z nastankom gostih konverzij. Glavni dejavniki tromboze so poškodbe vaskularne stene, staz in povečana združitev, ki so kombinirana s trombozo.

Tromboza opazili pri krčne žile, srčne odpovedi, aritmija, vnetje, huda okužba, DIC, šokov, dedna trombofilijo venskega zastoja, vstavljenem srčnih zaklopk in mnogih drugih bolezenskih stanj.

Velika rdeča, bela in mešana pogosto konvolucije tvorjen v posodah z velikim premerom, medtem ko je v mikrovaskulaturi pomena so tako imenovani hialina trombov sestoji iz raztrgani celici fragmentov, trombocitov in fibrina proteina.

Hialinski trombi se v glavnem oblikujejo z razširjeno intravaskularno koagulacijo, ki se pojavi med udarci in končno stanje. Blokada periferne cirkulacije hialina trombusov je osnova za akutne več organov (jeter, ledvic, dihalnega) okvare, ki lahko povzroči smrt na podlagi akutnih ishemičnih in nekrotskih procesov v parenhimskih organih.

Z anemijo se intenzivnost krvnega pretoka v kapilarah zmanjša, nekatera posoda se zmanjša, krvne celice se redistrirajo, plovila pa vsebujejo pretežno plazmo. V parenhizi organov z dolgotrajno ishemijo opazimo distrofične in atrofične pojave, rast fibroznega tkiva, z akutno motnjo dovajanja krvi, se razvije nekroza.

Druga vrsta patologije periferne cirkulacije je polnost, ki je arterijski in venski. Prva sorta je povezana z odvečnim arterijskim pretokom krvi v mikrocirkalno posteljo, druga z nezadostnim izlivom venusa.

Patološko arterijska hiperemija je značilna za vnetne procese, povečanje ishemičnih tkiv po obnovi krvnega obtoka, opazimo z ostro ekspanzijo krvnih žil zaradi motnje živčnega uravnavanja njihovega tona zaradi prerazporeditve krvi.

Venous pletora za katero je značilno poslabšanje odtekanja venske krvi zaradi tromboze, srčnega popuščanja, stiskanja žil zaradi neoplazme, brazgotin, tuljav. V mikrocirkulacijskem sistemu se venska kopica kopiči, tekočina se v tkivo razvije z razvojem edema, v parenhimskih elementih, progresija degeneracije, nekroza je možna. Kronična venska hiperemija vodi do zbijanja organov zaradi skleroze in atrofije.

Embolizem je obtok v krvnem obtoku elementov, ki jih ni v normi. Zlomijo majhna plovila in prekinjajo gibanje krvi skozi njih. Embolizem je maščob (v zlomih), plin, zrak, tkivo (za tumorje), mikrobni (na osnovi sepse).

embolije v krvnem obtoku

Manifestacije motenj mikrocirkulacije

Simptomi perifernih motnjah prekrvavitve odvisna od vrste patologije, trenutne narave, hitrost razvoja in kompenzacijske sposobnosti organizma. Simptomatike patologija je zelo raznolika in poskusite to sistematizirati nima posebnega pomena, saj bo ishemije pri živčnega tkiva in noge videti drugače, ker tromboze v žilah mikrocirkulacije ledvic in akutno vensko zastojev v njih, saj lahko pride do zelo podobna.

Pogosti pri vseh motnjah perifernega krvnega obtoka:

  • Možnost akutnega ali kroničnega sevanja;
  • Razvoj nekroze, krvavitve, edema in posledično bolečine in motenj telesa pri akutnih motnjah mikrocirkulacije;
  • Prevalenca ishemičnih distrofičnih sprememb, atrofija in skleroze v kroničnem poteku.

Za arterijska hiperemija značilno pordelost tkivnega mesta, povečanje temperature in velikosti zaradi edema. Praviloma patološko arterijsko obilico spremljajo tudi bolečine. Te procese lahko jasno vidimo v vnetjih v vidnih delih telesa. Ko so notranji organi poškodovani s hiperemijo, pacienti običajno doživljajo bolečino, drugi pa so povezani z boleznijo, ki se pojavi pri tej vrsti motnje periferne cirkulacije.

Venous congestion skupaj z:

  1. Cianoza (cianoza) kože, sluznice;
  2. V območju venske hiperemije se temperatura zmanjša (okončine postanejo hladnejše, ne pa tudi notranjih organov);
  3. Povečan ud, notranji organ v obsegu zaradi edema;
  4. Sindrom bolečine, občutek razpiraniya, na koži - srbenje, možno je nastanek trofičnih ulkusov;
  5. Notranjih organov: pljuča - pojavljanje piskanje, kašelj in mogoče kongestivno pljučnica, jetra - povečanje velikosti, teže v zgornjem kvadrantu, dispepsija, možgani - glavobol, motnje v spominu in intelekt.

Ischemia (anemija) se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Ishemične spremembe, bolečine spremlja v okončinah, utrujenost z naporom, občutek hlajenja, plazil "mrzlico", koža postane bleda, lahko trofične motnje razvijejo do razjede.

V možganih ishemije podlaga vaskularno encefalopatija z ustreznimi nevroloških in psihiatričnih simptomov in akutnih ishemija, nekroza prehaja - podlagi možganskega infarkta (kap) iz pareza in paraliza.

Ishemija kortikalne substance ledvic in tromboza v mikrocirkulatorni postelji organa prispevata k nekrozi epitelija in razvoju akutne ledvične odpovedi. Kronična venska prekorzija ali podaljšana ishemija povzroči sklerotične in atrofične spremembe z možnim izidom pri kronični odpovedi.

Zdravljenje periferne cirkulacijske patologije

Narava zdravljenja za kršitve perifernega cirkulacije je odvisna od vzroka patologije in sprememb, ki jih spremljajo. Ob oviranju posod z mikrocirkulacijo je treba čim prej obnoviti pretok krvi z:

  • Fibrinolitična terapija (alteplaza, streptokinaza);
  • Tromboliza (heparin);
  • antigipoksantov Administracija (askorbinska kislina), zaviralci proteaze (contrycal, trasilol), antitrombotična zdravila (aspirin), antikoagulant (heparin, varfarin, fraksiparin), spazmolitikov.

V primeru sistemskih motenj zaradi srčnega popuščanja se zdravi osnovna bolezen, dodatno pa se predpisujejo sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih. Šok z ranžiranjem krvi zahteva intenzivno nego v pogojih oživljanja.

Zdravila za izboljšanje perifernega kroga vključujejo:

  1. In pomeni Angioprotektory izboljšanje krvnega reologije, - dipiridamol, pentoksifilin, fleksital (dipiridamol pogosto dodeljeno celo nosečnicah z obtočnega patologijo v placenti) Ascorutinum;
  2. Dextrans z nizko molekulsko maso - reopoliglucin, reomakrodex - zmanjšajo viskoznost krvi s povečanjem prostornine plazme;
  3. Prostaglandini - povečajo pretok krvi in ​​intenziteto mikrocirkulacije, imajo angioprotektivni učinek, nekoliko povečajo žilni lumen in hkrati zmanjšajo celoten periferni odpor (vazaprostan);
  4. Zaviralci kalcijevih kanalov - izboljšajo mikrocirkulacijo, imajo nevroprotektiven učinek, uravnavajo krvni tlak - cinnarizine, stuigeron, norvasc, nimotop itd.;
  5. Vazodilatatorji - spodbujanje vazodilatacijo, olajša pretok krvi v majhnih plovil, imajo antitrombocitna, nevrozaščitnega učinek, poveča odpornost tkiva hipoksije - drotaverina, Halidorum, Cavintonum, aminofilin;
  6. Ganglioblocking - povzroča vazodilatacijo in zmanjša krvni tlak - dimekolin, pachikarpin, pentamin;
  7. Bioflavonoidi - izboljšajo reološke parametre in elastičnost rdečih krvnih celic - troxevasin, venoruton;
  8. α-adrenoblockerji - razširijo posodo notranjih organov, zmanjšajo žilno odpornost in izboljšajo pretok krvi - sermion, prazosin, piroksan in druge;
  9. Zeliščni pripravki - pridobljeni iz rastlinskih ekstraktov, delujejo počasneje kot sintetična zdravila, uporabljajo se za motnje v krvnem obtoku v možganih, noge - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Terapija motenj mikrocirkulacije zahteva integriran pristop in vključenost specialistov, v tem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo. Ko resne motnje perifernega krvnega pretoka ne sme zanašati na tradicionalne metode, in je bolje, da se posvetuje z zdravnikom - zdravnika, kardiologa, hemostazo, phlebology nevrologa, ki se ukvarjajo z žilno patologijo različnih organov.

Bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Bolezen, ki se imenuje periferna arterijska bolezen, se pojavijo kot posledica motenj krvnega pretoka v arterijah, ki oskrbujejo spodnje okončine osebe s krvjo. To je praviloma posledica razvoja bolnika ateroskleroza, zaradi česar je premalo kisika in koristne hranilne snovi.

Značilnosti bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Glavni pojavi periferne arterijske bolezni so občutek neugodja ali pojava bolečine v nogah pri hoji. V tem primeru se lahko bolečina razvije v različnih delih nog. Lokacija dislokacije bolečih občutkov je odvisna od tega, kateri deli arterij so bili poškodovani.

Glede na starost osebe se poveča tveganje za nastanek prvih kliničnih znakov bolezni. Torej, če preučite skupino ljudi, ki so že stari sedemdeset let, se v tem primeru pri eni od treh oseb odkrije bolezen periferne arterije. Tveganje za razvoj bolezni se znatno poveča pri tistih, ki kadijo ali trpijo zaradi sladkorne bolezni.

Vzroki za periferne arterije spodnjih okončin

Glavni vzrok za razvoj periferne arterijske bolezni je vedno ateroskleroza. Največje tveganje za nastanek te bolezni je pri moških, ki so že stari petdeset let. Pri ženskah je verjetnost razvoja te bolezni nižja.

Specialisti prepoznajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju periferne arterijske bolezni. V tem primeru je ugotovitvena vrednost pogosto zlonamerno kajenje, prisotnost osebe diabetes mellitus, stalna manifestacija visoke krvni tlak. Sistemske bolezni vodijo do manifestacij motenj pri delovanju imunskega sistema, kar spodbuja nastanek v telesu protitelesa, tropic do žilne stene.

Tudi verjetnost te bolezni pri ljudeh z visoko stopnjo holesterol ali trigliceridi, visoko v krvi homocistein. Prisotnost osebe mora biti tudi zaskrbljujoča debelost: tveganje se poveča, če telesna teža presega normo za več kot 30%.

Večja možnost za razvoj te bolezni pri ljudeh, ki so že imeli težave s kardiovaskularnim sistemom. Poleg tega je tveganje za nastanek te bolezni dvakrat večje pri črnih ljudeh.

Simptomi bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Najbolj izraziti simptomi periferne arterijske bolezni se kažejo v bolečinah v nogah med hojo. Podobne boleče občutke nastanejo v različnih delih okončin, odvisno od tega, koliko in na katere so prizadete arterije nog. Obcutek bolečine se pogosto manifestira zadnjice, boki, krog, stopala, glave.

Aorta Je največja posoda, ki je razdeljena na dve veji, vzdolž katere pride do krvnega obtoka spodnjih okončin. V normalnem stanju aorte je površina gladka. Sčasoma pa se med postopkom ateroskleroze na steni aorte odlagajo lipidne plošče. Zaradi tega je stena postala bolj gosta, njena celovitost je kršena, notranji lumen postane ožji. Vse to povzroča motnje krvnega obtoka, prvi simptomi periferne žilne bolezni spodnjih okončin pa so posledica povečane nezadostne krvne oskrbe njihovih plovil. Vendar je pomembno, da se upošteva dejstvo, da v relativno daljšem časovnem obdobju ta bolezen sploh ne more občutiti nekaterih simptomov. Vendar se bo napredovanje bolezni nadaljevalo. Brez pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja bolezni, sčasoma povzroči izgubo okončin. Hkrati obstaja veliko tveganje za pojav motenj v krvnem obtoku v drugih organih. Bolezen lahko vpliva na srce, možgane, ki so ob napolnjenosti z akutnim razvojem miokardni infarkt in kap.

Najpogosteje se kaže kot simptom ateroskleroze spodnjih udov prekinitvena klavdikacija. S tem pogojem bolnik počuti bolečino ali nelagodje pri hoji, ki izgine v mirovanju. V nekaterih primerih se bolečina ne pojavi, vendar pa je v nogah občutek stiskanja, krčev ali šibkosti. Znaki prekinitvene klavdikacije se najpogosteje pojavijo, ko se oseba poskuša splezati po hribu, se povzpeti po stopnicah. Pri takih fizičnih naporih se obremenitev nog povečuje. Po nekaj časa ta pogoj napreduje: začasna klavdikacija se začne pojavljati tudi pri nižji fizični napori. To stanje je značilno za približno polovico ljudi, ki trpijo zaradi bolezni arterij spodnjih okončin. Kot drugi simptomi te bolezni se opazuje proces izpadanja las na nogah, ko koža na nogah postane suha in slaba, njegova občutljivost se zmanjša. Če je preveč primerov, lahko pride do ran in rdečice na prstih in v bližini njih.

Stopnja resnosti bolezni je odvisna od tega, kako intenzivno so manifestacije bolečine, ne glede na to, ali obstajajo trofične spremembe, na kakšno razdaljo lahko pacient prehaja.

Postopoma se krvna oskrba tkiv znatno poslabša. V tem primeru je kritično ishemija spodnji udi. V takšni situaciji je lahko bolečina preveč intenzivna in se manifestira tudi v stanju počitka. Bolečina je lokalizirana iz kolka in do prstov, z najmanjšo obremenitvijo na nogah pa je izrazito okrepljena. Če obstaja huda ishemija spodnjih okončin in ni potrebe po zdravljenju, se lahko bolnik razvije nekroza mehko tkivo. To vodi k temu gangrena spodnji udi.

Diagnoza bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

V procesu diagnoze periferne arterijske bolezni specialist najprej opravi podroben razgovor s pacientom, da bi ugotovil značilnosti svojega zdravja, simptome bolezni. Zelo pomembno je v tem primeru informacije o kajenju, kot tudi visok krvni tlak. Po tem se spodnji okončini neprestano preverjajo in na njih določi impulz.

Obstaja nekaj testov, ki vam omogočajo, da natančneje ugotovite, ali so poškodbe arterij spodnjih okončin prisotne. Ta primerjava krvnega tlaka v rokah in nogah za določanje gleženjskega indeksa, kot tudi študijo holesterola v krvi in ​​številne druge biokemičnih označevalcev bolezni srca in ožilja.

Da bi v celoti potrdili prisotnost te diagnoze in ugotovili, kakšna je narava lezij, je treba opraviti nekaj instrumentalnih študij. Prvič, bolniku dobimo ultrazvočno dupleksno ultrazvočno skeniranje arterij, kar omogoča oceno parametrov krvnega pretoka in strukture posod. Uporaba senzorjev z Dopplerjevim učinkom in manšetom vam omogoča, da določite impulz s količino krvi, ki teče v različnih delih nog.

Poleg tega je bolniku dodeljena magnetna resonančna angiografija, računalniška tomografija. Bolnikom, ki imajo zelo resne poškodbe perifernih arterij, je predpisana tradicionalna angiografija z rentgenskimi žarki.

Zdravljenje perifernih arterij spodnjih okončin

Najprej bi moral pacient, pri katerem je bila taka diagnosticirana, upoštevati, da je treba zdravljenje periferne arterijske bolezni nujno obravnavati na celovit način. Zelo pomembna točka pri zdravljenju bolezni je kardinalna sprememba v življenjskem slogu bolnika. Pomembno je, da to premišljeno upoštevamo, ko najdemo bolezen v najzgodnejši fazi, saj bodo spremenjene navade pripomogle k zaustavitvi razvoja bolezni. V tem primeru je treba uporabiti vse ukrepe, ki se nanašajo na preprečevanje perifernih arterij spodnjih okončin.

Obstaja tudi učinkovita terapija z zdravili. Predpisane so zdravila, predvsem za nadzor nad vsebnostjo holesterola v krvi in ​​tudi nad ravnijo arterijskega tlaka. V kompleksnem zdravljenju perifernih arterijskih bolezni vključuje uporabo zdravil, ki zmanjšujejo agregacijske lastnosti trombociti. Pod njihovim vplivom se kri razredči, videz krvni strdki. Če ima bolnik hude bolečine, je uporaba bolečine mogoče.

Med zdravljenjem je pomembno stalno spremljati raven telesne aktivnosti. Ne smemo ga zmanjšati, ampak, nasprotno, ga je treba povečati. Vsaj trikrat tedensko morate hoditi vsaj trideset minut. Tak aktiven življenjski slog lahko pomaga zmanjšati simptome bolezni.

Vsa ta priporočila so koristna, če se bolezen manifestira v relativno blagi obliki. V primeru hude poškodbe arterij spodnjih okončin konzervativna terapija ni vedno učinkovita. Včasih specialist stopi na potrebo po kirurškem zdravljenju. Operacija se izvaja po tradicionalni metodi in z uporabo sodobnih tehnologij. Kako izvajati kirurški poseg določi izključno zdravnik, ki ga vodi, ob upoštevanju individualnih značilnosti pacientovega stanja. V nekaterih primerih je priporočljivo kombinirati več kirurških metod.

Postopek je najmanj invazivni način kirurškega zdravljenja periferne arterijske bolezni angioplastika in stenting. Uporablja se, če so poškodovane velike arterije. Angioplastika vključuje uvajanje v arterijski lumen prožnega katetra preko stegnenice. Po tem se uvede dirigent, ki prinaša do mesta, kjer se plovilo zoži, poseben balon. Z napihovanjem balona se obnovi normalen lumen plovila.

V bolj resnih primerih, ranžiranje arterije. V ta namen je ustvarjeno dodatno plovilo. Krv teče vzdolž nje, mimo prizadetega območja arterije. Za šanto se uporabljajo tako umetne proteze kot pacientove vene.

Metoda endarterektomija vključuje odstranjevanje aterosklerotične obloge kirurško. Za to je potrebno odpreti arterijo. Vendar je pomembno upoštevati, da takšen postopek lahko prekine celoten pretok krvi skozi arterijo. Zato se določi primernost uporabe endarterektomije ob upoštevanju lokalizacije lezije in stopnje motenj krvnega pretoka v določeni arteriji.

V najtežjih primerih, ko se je bolnik že razvil gangrena, se izvaja amputacija prizadeti ud. Ta metoda zdravljenja je najbolj radikalna in se uporablja, kadar so vse druge metode zdravljenja neučinkovite. Istočasno je mogoče izogniti amputacijam približno 90% bolnikov, ki so že razvili gangreno, pod pogojem pravočasnega zdravljenja, ali pa se izvaja v najmanjši količini.

Preprečevanje perifernih arterij spodnjih okončin

Da bi zagotovili visoko kakovostno in učinkovito preprečevanje te bolezni, je pomembno, da odgovorno pristopimo k vprašanju sprememb življenjskega sloga. Brez neuspeha je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti dejavnikov tveganja za nastanek te bolezni. Da bi preprečili njihov pojav, je treba redno spremljati vsebnost sladkorja v krvi, če ima bolnik diabetes mellitus. Sploh ni pomembno sprejeti vse ukrepe za znižanje ravni holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka. Za to se uporabljajo zdravila in sprememba v prehrani. Še posebej, prehrana ne smejo vključevati živil z visokim holesterolom, kot tudi slane, dimljene, začinjene jedi, živila z visoko vsebnostjo kalorij in nasičene maščobe. Postopoma je treba vse živalske maščobe v celoti nadomestiti z rastlinskimi maščobami. V tem primeru je zelo pomembno, da se popolnoma znebimo kajenja. Ljudje, ki so nagnjeni k prekomerni telesni teži, je izredno pomembno, da ne omogočajo razvoja debelosti. Da bi to naredili, ne potrebujete samo ravnotežja s prehrano, temveč tudi za uvedbo rednih teles fizičnega izobraževanja v rednem urniku. Hodenje peš tudi bo pripomoglo k ohranjanju fit in ustavitvi napredovanja periferne žilne bolezni spodnjih okončin.

Kaj je periferna vaskularna bolezen?

Bolezni perifernih posod so motnja, ki zmanjšuje ali blokira poskodbe okončin in posledično zmanjša dotok krvi v te dele telesa. Periferna vaskularna bolezen (PVD) je znana tudi kot periferna arterijska bolezen (PAD) in periferni obliteracijski endarteritis (PAOD).

Periferne vaskularne bolezni, bolezni srca in ožilja edinstvena med vsemi bolezni srca in ožilja, v smislu, da je ta motnja prizadene kri prometnih arterij v rokah in nogah, razen tistih, ki dotok krvi v glavi in ​​srcu.

Bolezni perifernih posod: Posledice

Ko oseba postane žrtev periferne vaskularne bolezni, trpi bolečine, pešačne sprehode pa vodijo do izgube občutljivosti v spodnjih okončinah. Poleg tega v nekaterih primerih periferna vaskularna bolezen vodi tudi do gangrene, bolezni, ki je posledica razgradnje tkiv, pomanjkanja ustreznega krvnega pretoka ali okužbe.

Dejavniki, odgovorni za periferno vaskularno bolezen

Ugotovljeno je bilo, da za kajenje cigaret in druge vrste tobaka predstavljajo 75% vseh perifernih žilnih bolezni. Najpomembneje je, da pasivno kajenje lahko povzroči tudi spremembe krvi, obloge posod (endotelija) in promocijo videza PVD. Drugi dejavniki, ki vodijo k PVD, so:

  • visok krvni tlak
  • kardiovaskularne bolezni
  • osebna zgodovina PAD
  • prekomerna prisotnost trigliceridov, lipoproteinov visoke gostote in holesterola v krvi, je znana kot dislipidemija
  • diabetes
  • staranje
  • neaktivnost

Kako kajenje povzroči periferno vaskularno bolezen?

Znano je, da je v primerjavi z ljudmi, ki niso nikoli kadili, je tveganje, da postanejo žrtev PVD ali PAD 16-krat večje pri kadilcih in sedem krat večje kot v nekdanjih kadilcev. Po kliničnih študijah oceniti povezavo med kajenjem in PAD, stalno kajenje privede do ateroskleroze in naredi žrtve kadilcev periferno žilno bolezen. Ko oseba zlorablja kajenje, škodljive kemikalije, ki so prisotne v tobačnih izdelkih, pospešuje koagulacijo krvi. To dodatno blokira arterije in krvne žile, ki prenašajo kri v noge, roke in noge, sčasoma kadilec postane žrtev PVD.

Dolgotrajna odvisnost od kajenja povzroča PAD pri mladih ženskah. Poleg tega ženske, ki ne morejo prenehati s kajenjem v daljšem obdobju, običajno kažejo značilnosti PVD sindroma, pa tudi "prezgodnjo aterosklerozo".

  • Kajenje in Buergerjeva bolezen
  • Kajenje in katarakta
  • Kajenje in levkoplakija
  • Kajenje in peptični ulkus
  • Kajenje in sindrom nenadne smrti dojenčkov (SIDS)
  • Kajenje in ščitnična bolezen
  • Kajenje in neplodnost
  • Učinki kajenja
  • Učinki kajenja na kožo
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
  • Kajenje in rak


Naslednji Članek
Mast iz modric