Zlom vratu kolka


Zlom vratu kolka - kršitev celovitosti zgornjega dela stegnenice v coni tik pod kolčnim sklepom, med glavico stegnenice in velikim trohantom. To je precej pogosta poškodba, pogosto se pojavlja v vsakdanjem življenju in je diagnosticirana pri starejših, ki trpijo zaradi osteoporoze. Pojavlja se z zmerno bolečino, omejenostjo podpore in gibi ter nejasno izraženim skrajšanjem okončin. Diagnoza temelji na simptomih in rezultatih radiografije. S takšnimi poškodbami je tveganje ne-prenosa zelo veliko, običajno je potrebna operacija za obnovitev funkcije okončine.

Zlom vratu kolka

Zlom vratu stegnenice - poškodba zgornjega dela stegnenice. Približno 6% skupnega števila zlomov predstavlja, medtem ko v 90% primerov trpijo starejši. Pri ženskah se zlom kolka zazna dvakrat pogosteje kot pri moških. V 20% primerov takšne poškodbe povzročijo smrt. Pri starejših bolnikih z osteoporozo se lahko ta poškodba pojavlja tudi pri manjših travmatičnih učinkih, npr. Padca na strani, trzanja ali celo običajnega trupa trupa.

Ker v zgodovini ni očitne poškodbe, klinične manifestacije pa so blagi ali zmerni, nekateri bolniki celo ne prevzamejo resnih poškodb in takoj ne iščejo zdravniške pomoči. Včasih se bolniki z zlomi vratu stegnenice (še posebej vbrizgavajo) že dolgo neodvisno zdravijo zaradi osteohondroze, ishialgije ali artroze kolčnega sklepa. Medtem pa lahko pomanjkanje usposobljene oskrbe negativno vpliva na stanje proksimalnih fragmentov in splošno stanje pacienta, zato je treba, če pride do značilnega simptoma, nemudoma stopiti v stik s travmatologom.

Anatomija kolka

Kolčni spoj je eden največjih sklepov. Izvaja podporno funkcijo in nosi precejšnjo obremenitev med vožnjo in hojo. Sklop je sestavljen iz sferične glave stegnenice in globoke okrogle acetabularne votline, obkrožene s kapsulo in močnimi ligamenti. Še ena velika veznica je v središču sklepa in povezuje dno acetabuluma z glavo glave. V perifernem delu glava prehaja v vrat in vrat - v telo stegnenice. Maternični vrat je nameščen pod kotom do glavnega dela kosti, v predelu kota so velike in majhne nabodala.

Dostava krvi glavi poteka na tri načine. Prvi je skozi plovila, ki se nahajajo v kapsuli sklepa, druga skozi arterije, ki potekajo znotraj kosti, in tretja skozi posodo, ki se nahaja znotraj veznice med glavo stegna in acetabulumom. S starostjo se krvna oskrba glave stegneta poslabša, plovila se zožijo in arterija znotraj veznice popolnoma zapre in preneha "delati". Pri zlomih vratov proksimalni fragment izgubi prehrano od intraoznih posod. Arterija v kapsuli ni dovolj za ustrezno oskrbo kosti s krvjo, zato proksimalni kostni fragment ne naraste do distalne kosti in se v nekaterih primerih popolnoma raztopi. Ta bolezen se imenuje avaskularna nekroza ali osteonekroza cervikalne in stegnenice.

Klasifikacija zlomov kolka

Vsa klasifikacija teh zlomov, sprejetih v travmatologiji, so klinične narave, odražajo značilnosti poteka bolezni in pomagajo izbrati optimalno metodo zdravljenja ob upoštevanju posebnih okoliščin. Eno od bistvenih kriterijev je lokacija preloma glede na glavo stegna. Višja je ta črta, slabše je dobava krvi proksimalnega fragmenta in bolj verjeten razvoj avaskularne nekroze ali ne-zlomov. Glede na to merilo zlomi kolka so razdeljeni na:

  • Osnove cervikalnega sistema - Linija zlomka poteka na dnu grla, tik nad navojnimi vrati.
  • Transcervical - Linija zlom se nahaja v sredini ali blizu centra vratu stegna.
  • Podkapture - zlomna črtica teče blizu glave stegna.

Drug pomemben indikator je kot, na katerem leži zlom. Bolj vertikalno prehaja, večja je verjetnost premika in manj možnosti za normalno fuzijo. Za opis te funkcije se uporablja klasifikacija Powell:

  • 1 stopinja - kot manj kot 30 stopinj.
  • 2 stopinj - kot 30-50 stopinj.
  • 3 stopinje - kot več kot 50 stopinj.

In končno, številne travmatologe za približno oceno preživetja vratnega vratu in izbiro taktike zdravljenja uporabljajo klasifikacijo Gardene (v okviru te razvrstitve se upoštevajo samo poškodbe podkategorije):

  • 1 stopnja (1 tip) - nepopolni ali nepopolni zlom. Spodnji del kosti se razbije kot "zelena veja", zgornji del se nekoliko spremeni, kar na rentgenskih žarkih povzroči iluzijo prebojenega zloma. Brez zdravljenja lahko pride do popolnega zloma.
  • 2 stopnja (2 vrste) - popoln ali popolen zlom brez pristranskosti. Celovitost kosti je popolnoma prizadeta, vendar ligamenti ohranijo proksimalni fragment v normalnem ali skoraj normalnem položaju.
  • 3 stopnje (3 vrste) - dokončen zlom z delnim premikom. Fragmente delno obdaja zadnja ligamentna pritrditev, glava "zapusti" v ugrabitveni položaj in se odpre v notranjost.
  • 4 stopnje (4 vrste) - zaključen zlom s polnim premikom. Drobci so popolnoma ločeni.

Simptomi in diagnosticiranje zloma kolka

V anamnezi pri starejših bolnikih je razkrita modrica v predelu kolka ali naključni padec. Pri mladih pacientih zlom kolka običajno sledi težja poškodba z visoko energijo - avtomobilska nesreča ali padec z višine. Žrtve se pritožujejo nad blago bolečino, ki jo otežuje gibanje. Na območju poškodb običajno ni prisoten, nabrekanje je nepomembno. Ko se fragmenti premaknejo, se okončine lahko skrajšajo (ne presegajo 4 cm, bolj opazno v položaju spanca z ravninami, ki se ravnajo).

V večini primerov se razkrije simptom "ščetke" - pacient ne more samostojno dvigniti pete nad površino. Noga je nameščena in njen zunanji rob leži na postelji. Pri nagibanju na peto obstajajo bolečine v kolku in včasih v dimljah. Palpacija območja poškodbe je boleča. Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski sklep. V dvomljivih primerih je predpisan CT kolka, MRI kolčnega sklepa ali scintigrafije.

Zapleti zlomov kolka

Večina komplikacij v tej travmi je posledica podaljšane neprostovoljnosti nepremostljivosti bolnikov v kombinaciji s starostjo. Starejši bolniki, ki so bili dolgo časa na postelji, pogosto trpijo zaradi kongestivne pljučnice, kar lahko privede do razvoja odpovedi dihal in posledične smrti. Pri dolgotrajnem bivanjem v postelji pacienti pogosto razvijejo ležišča v zadnjici in kičmu.

Druga resna zapletenost te poškodbe je globoka venska tromboza, ki jo povzroča tudi dolgotrajna nepremostljivost bolnikov. Komplikacija takšne tromboze je lahko ločitev tromba z naknadno pljučno embolijo. Poleg tega se pri starejših bolnikih z zlomom kolka pogosto razvijejo psihoemotionalne motnje, kot je depresija ali psihoza. Vse to, pa tudi velika verjetnost ne-zlom, je zelo resen argument za kirurško zdravljenje.

Tako se trenutno kot glavni način zdravljenja, ki se uporablja za življenjske indikacije, šteje kirurški poseg za kršitve integritete vratu stegnenice pri starejših bolnikih. Mladi pacienti imajo tudi dolgotrajno nepremostljivost. Verjetnost zgoraj navedenih zapletov pri mladih je nižja kot pri starejših, vendar, dolgotrajno ležanje v postelji, da prispevajo k razvoju mišične atrofije in oblikovanje posttravmatske kontrakture kolena in kolka. Zato sodobni travmatologi menijo, da je operacija glavna metoda zdravljenja zlomov kolka pri starejših in mladih bolnikih.

Zdravljenje zlomov kolka

Zdravljenje te patologije poteka v razmerah v oddelku za travmatologijo. Konzervativna terapija se izvaja samo v posebnih okoliščinah - ob prisotnosti resnih kontraindikacij k kirurškemu posegu (na primer z nedavno prenesenim miokardnim infarktom). V primeru dvoma se uporabi individualni pristop, ki primerja tveganje podaljšanega bivanja v postelji (z konzervativno obravnavo) in anestezijo v kombinaciji z obsežnim operacijam (s kirurško zdravljenjem). Za natančno oceno bolnikovega stanja so vabljeni različni strokovnjaki: resuscitators, kardiologi, pulmonologi, nevrologi itd.

Če je kirurško poseganje kontraindicirano, uporabite skeletni oprijem ali zaporni zagon. Skeletno vleko namesti precej aktiven bolnik mlade, srednje in starejše starosti. Deaktivacijski prtljažnik je optimalna možnost za zdravljenje bolnikov senilne starosti (80-85 let in več), zlasti v prisotnosti senilne demence in drugih duševnih motenj. Ta tehnika, se praviloma ne zagotavlja zlitje kolka, vendar pa poenostavlja skrbi za pacienta in omogoča, da vzdržujejo minimalno raven fizične aktivnosti v obdobju, medtem ko je v območju kalusa zloma oblikovali vezivno tkivo.

V drugih primerih se uporablja kirurški poseg. Izbira metode operativnega zdravljenja se izvede ob upoštevanju starosti pacienta in stopnje telesne aktivnosti pred zlomom. Aktivni bolniki, mlajši od 65 let, se ponovno postavijo in izvajajo osteosintezo zloma z različnimi kovinskimi strukturami. Ljudje, starejši od 65 let, pod pogojem, da so se pred travmo prosto gibali in odšli na ulico, namestite bipolarne endoproteze. Bolniki, starejši od 75 let, ki so pred zlomom omejevali gibanje v hiši ali stanovanju, podvržejo enopolni endoprotezi s cementno endoprotezo.

Pri osteosintezi vratu stegnenice se pogosto uporabljajo trije veliki vijačni vijaki. Sprva opravljajo odprto zmanjšanje in nato vbrizgali v drobci množice naperami, da nadzorni X-ray, izbrati najbolj uspešno vodila napere in na njih "dal" vijake, z iglo, kot vodilo. Manj pogosti za pritrditev fragmentov so masivni stiskalni vijaki, posebne plošče ali trikotni nohti.

Pri starejših, ko se poveča tveganje za osteonekrozo in ne-zlom, pa tudi s pomembnim premikom fragmentov, je najboljša možnost endoprostetika kolka. Bipolarna artroplastika vključuje zamenjavo ne samo vratu in glave stegnenice, temveč tudi acetabuluma. Uporabljene cementne proteze - posebne porozne strukture, v katerih se kost nato sprosti. Včasih je posoda, ki nadomešča acetabulum, dodatno pritrjena z vijaki. Ta metoda je primernejša za mlade paciente - zagotavlja zanesljivo fiksacijo in je primernejša za naknadno zamenjavo endoproteze.

Najboljša možnost zloma vratu stegnenice pri starejših, običajno postane nastavitev cementa endoproteze - strukturo, ki ne vključuje kosti vraščanje, ki je pritrjena na kosti s pomočjo posebnega polimera cementa. Uporaba te tehnike omogoča zanesljivo hitro fiksiranje endoproteze tudi s hudo osteoporozo. Ob istem času, je pogled na endoprotezo določi ne le glede na starost - vsi starejši bolniki z proteze izbral posamično, in z dobro zdravje kosti v starosti, v nekaterih primerih, določenih cementless modelov.

Analgetiki so predpisani v pooperativnem obdobju, dajejo antibiotiki. Če je potrebno, se za preprečevanje razvoja trombemboličnih zapletov uporabljajo antikoagulanti (fondaparinuks, varfarin, natrijev dalteparin, natrijev enoksaparin itd.). Po normalizaciji bolnikovega stanja se predpisujejo terapevtska terapija in fizioterapija. V obdobju okrevanja se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti. Napoved zlomov kolka je odvisna od splošnega stanja pacientovega zdravja, pravilne izbire metode zdravljenja, ustrezne priprave na operacijo, kakovosti obnovitvenih ukrepov in številnih drugih parametrov.

Zlom stegnenice v starosti: bolj nevaren, simptomi, posledice

Pred mnogimi leti in zdaj eden izmed najresnejših problemov medicine je travma starejših. S starostjo se zmanjšuje število zunanjih dejavnikov, kar lahko povzroči poškodbe (proizvodnja, vožnja, šport, itd.), Vendar se število notranjih dejavnikov znatno poveča. Pri starejših se struktura kostnega tkiva spreminja, postane manj gosta, njena krhkost se povečuje, kosti niso več tako močne kot v mladosti. Problem pa ni le, da lahko kost odstopi od precej manjše sile vpliva, ampak tudi, da je obnova njene celovitosti veliko počasnejša.

Zlom v vratu stegnenice je ena najpogostejših poškodb pri starejših, ta travma je huda zanje, ki zahteva dolgoročno zdravljenje in rehabilitacijo. V 90% primerov trpijo ljudi, starejši od 65 let.

Po statističnih podatkih je ta travma pogostejša pri ženskah. To je posledica dejstva, da se po menopavzi pojavijo hormonske spremembe v telesu, ki med drugim povzročijo zmanjšanje gostote kosti. Eden glavnih dejavnikov tveganja je osteoporoza, ki se razvija v obdobju po menopavzi.

Zakaj se na tem mestu dogaja prelomnica? Preprosto je: maternični vrat je najtanjši in zato krhki del stegnenice, ki povezuje njeno telo z glavo, medtem ko je obremenitev tega dela kosti zelo resna. Vzrok je lahko kakršno koli neprevidno gibanje, zdrs na ledu, padanje, celo navaden spust na stopnicah.

Simptomi zloma kolka

Ker se zlom takšne lokalizacije pri starejših šteje za patološko, se lahko njegovi simptomi nekoliko razlikujejo od tistih v podobni travmi v mladosti.

  1. Eden od znakov kakršne koli travme je bolečina. Če je vrat kolka poškodovan, je specifičen. V času poškodbe je bolečina v dimeljski regiji lahko šibka ali pa odsotna, pri miru pa se po premiku nadaljuje. Včasih je bolečina zelo močna, kot pri vsakem zlomu, in potrebna je anestezija. Značilna lastnost te travme je tudi pojav bolečine med izlivom na peti ali pritiskom nanjo.
  2. Kršitev funkcije okončine. Pacient ne more hoditi in stati brez podpore, ker je podpora poškodovanemu sklepu nemogoča. Poleg tega je pri počitku v položaju, ki je v položaju, poškodovana noga obrnjena navzven, pacient ga ne more obrniti navznoter samovoljno. Včasih je mogoče skrajšati okončino.
  3. Subkutani hematom je značilna lastnost poškodb kosti. V tem primeru je lokaliziran v dimlju in lahko postane opazen nekaj dni po poškodbi. Mastni ljudje so lahko odsotni, ker je krvavitev z zlomom stegnenice na tem mestu majhna in hematom bo zaradi velike količine podkožne maščobe neviden. Pri vitkih ljudeh je lahko zelo obsežen.

Na podlagi simptomov lahko postavite samo predhodno diagnozo, ki jo je treba radiografsko potrditi.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje (brez kirurškega posega)

Prikazano je v tistih primerih, kadar ni mogoče opraviti kirurškega zdravljenja iz kakršnih koli razlogov, vključno z okvaro bolnika.

Bolniki, ki so v obdobju od nekaj tednov do 2 mesecev v bolnišnici prekriva skeletne oprijem in po zmanjšanju kostnih fragmentov - posebno povoj, s katerih je dovoljen bolnik hoditi z berglami in ostalo na poškodovani nogi ne more. Obdobje raztezanja in obrabe zavoja lahko traja do 6-8 mesecev, odvisno od tega, kako poškodovana kost raste skupaj.

Bolniki so predpisane tudi zdravila, ki povečujejo presnovo v tkivih, krepitev kosti in hrustanca, vitamine in priporočeno hrano z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov, potrebnih za regeneracijo kosti (kalcij, magnezij, fosfor, kalij, vitamin D et al.). Če zmožnost za opravljanje fizično terapijo, masažo in fizioterapijo, katerega namen ni le na področju zdravljenja, temveč tudi za ohranjanje telo kot celoto.

Eden od najpomembnejših problemov pri konzervativnem zdravljenju te resne travme je skrb za starejšo osebo, ki mora dolgo ostati praktično nepremična in ne more samostojno služiti samemu sebi.

Z zlomom vratu stegnenice ni jasnega roka za ponovno vzpostavitev funkcije poškodovanega okončine, vsak bolnik potrebuje individualni pristop. V najboljšem primeru se z dobrim zdravljenjem v 6-8 mesecih pojavi vrnitev v polnopravno življenje.

Zgodnja mobilizacija

Včasih obstajajo primeri, ko ni možnosti za izvedbo kirurškega zdravljenja, dolgotrajna imobilizacija bolnika pa je napeta z razvojem težkih zapletov ali pa oseba pred poškodbo ni samostojno šla. V takih primerih se simptomatsko zdravljenje, nekaj tednov po poškodbi, pacientu dovoli, da sedi in hodi na berghah. V prihodnosti bo podpora za poškodovano nogo nemogoča, saj se oprijem kosti ne pojavi. Premikanje bo možno le na invalidskem vozičku ali kolibu.

Kirurško zdravljenje

V zadnjih desetletjih je osteosinteza vratu stegnenice dobesedno na ducate, če ne na stotine tisoč starejših, na nogah, ohranja svoje zdravje in kakovost življenja.

Med operacijo, uporabo posebnih kovinskih konstrukcij so fragmenti kosti ujema in varno pritrjena, kar ustvarja pogoje za njihovo pravilno šiva. Nekaj ​​dni po operaciji je pacientu dovoljeno sedeti in po kratkem času se lahko premika neodvisno. Timing konstrukcijo, ki nosi posameznik, obdobje zdravljenja (in tudi po okrevanju) dajanje zdravil se priporoča za preprečevanje osteoporoze, vitamini, prehrana, obogaten z mineralnimi solmi, masažo, fizioterapijo in fizikalne terapije.

Prosthesa kolka

Če je zlom kosti blizu glave in obstaja veliko tveganje za aseptično nekrozo, njeno razdrobljenost, prisotnost velikega števila fragmentov, je priporočljivo, da bolniki nadomestijo sklep z endoprostezijo. Po namestitvi strukture se lahko bolnik tudi po nekaj tednih premakne samostojno.

Posledice zloma kolka

Posledice in zapleti poškodbe je odvisna od mnogih dejavnikov za ostarele: starost bolnika (stara 65 in 85 let - to je zelo velika razlika), prisotnost spremljajočih bolezni, duševnega stanja, taktike zdravljenja, nege in rehabilitacije.

Na žalost celo kirurško zdravljenje ne zagotavlja 100-odstotnega zagotovila, da bo starejši bolnik lahko samostojno hodil. Tudi po operaciji in dolgotrajnem konzervativnem zdravljenju je možna aseptična nekroza glave stegnenice, kar zahteva zamenjavo sklepa ali nastanek lažnega sklepa.

Zelo resen problem za paciente in njihove sorodnike, zlasti s podaljšanim konzervativnim zdravljenjem, je imobilizacija bolnika. Velika večina starejših ljudi ima ishemično srčno bolezen, arterijsko hipertenzijo, pljučno bolezen in druge patologije, kar vodi v razvoj zapletov, ki lahko postanejo smrtonosni.

  • tlačne rane v predelu križnice, zadnjice, glave, na lopaticah;
  • kongestivna pljučnica;
  • globoka venska tromboza spodnjih okončin, kar povečuje tveganje pljučne embolije;
  • oblikovanje skupnih pogodb;
  • zaprtje;
  • psihoemotionalne motnje.

Pred nekaj desetletji, ko so se taki zlomi obravnavali le konzervativno, je stopnja smrtnosti zaradi zapletov dosegla 20%, kar je glede na dejstvo, da travma sama po sebi ne ogroža človeškega življenja. Zato je skrb za starejšega bolnika in njegovo rehabilitacijo izredno pomembno.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Zdravljenje zlom vratu vratu opravi ortopedski travmatolog. Za diagnozo se uporablja radiografija skupne, računalniške ali magnetne resonančne slike tega območja. Med rehabilitacijo bolnik potrebuje pomoč pri masažnem terapevtu, strokovnjaku za fizioterapijo in nutricionistu. Glede na starost pacientov je potrebno intenzivno spremljati profil zdravnikov (kardiologa, pulmologa in tako naprej). Prikazano je posvetovanje z medicinskim psihologom.

V programu "Na najpomembnejši" pogovor o zlomih vratu stegna:

Hip joint. Zlomi vratu kolka

Hip Joint je eden največjih sklepov v človeškem telesu. Nastane so iz acetabuluma medenične kosti in glave stegnenice. Na robu acetabuluma je krvno tkivo, sklep pa pokriva kapsula, ki krepi ligamente. Mišice pokrivajo sklep z vseh strani.

Zlom vratu stegnenice najpogosteje pri ljudeh, ki so prišli do starejših. Približno v 90% primerov se takšna travma zgodi pri starejših, in to pogosteje kot ne, trpi ta ženska v letih postmenopavzalni. Zlomi vratu stegnenice pri starejših vodijo do dejstva, da se bolnik zdravi več mesecev, zelo dolgo je prisiljen upoštevati počitek v postelji. Poleg tega pa po takšni travmi pacient razvije resne zaplete, ki v približno tretjini primerov povzročijo smrt v prvem letu po zlomu.

Kako je zlom pri vratu stegnenice?

Kot pravilo, zlom kolka se pojavi pri osebi zaradi poškodbe, ki jo prejme ob padcu na njegovo stran. V tem primeru je najbolj ranjen ravno območje kolka. Vendar posledice takšnega padca niso vedno izražene s takim zlomom. To poškodbo povzroča prisotnost drugih vzrokov, saj je ta spoj še vedno namenjen visokim obremenitvam.

Ob športu je težko zlomiti vratu kolka. Posledično se takšna travma pri mladih opazuje le v zelo redkih primerih, ko gre za nesreče, resne padce itd.

Zlomi stegnenice v vratu stegnenice se pogosto pojavi pri ljudeh, ki trpijo osteoporoza. Ta bolezen vodi do dejstva, da se bolnik postopoma izpere iz telesa kalcijeva sol, ki so odgovorni za moč kosti. Razvoj osteoporoze pri človeku je posledica več razlogov. To je najprej prenizek vnos kalcija v telo ali zelo visok odhod tega elementa. Poleg tega je osteoporoza pogost spremljevalec žensk, katerih starost se približuje obdobju po menopavzi. V tem življenjskem obdobju je zaradi hormonskega neravnovesja intenziviran proces pranja kalcija iz kostnega tkiva. Glede na medicinsko statistiko osteoporozo diagnosticira polovica žensk, ki so dopolnile 50 let.

Simptomi

Po zlomu vratu stegna oseba najprej občuti bolečino v predelu prepone. Takšni simptomi so ponavadi bolj izraziti, ko se prizadeta oseba začne premikati. Včasih takšne bolečine niso močne, tako da na začetku oseba ne more biti dovolj pozorna na to. Posledica tega je, da lahko oseba zavrne pomoč zdravnikom, ne da bi se poškodovala resno.

Zunaj se simptomi tega zloma kažejo, da je prišlo do opazne rotacije zunaj noge, kjer se je pojavil zlom vratnega stegna. To se zlahka določi z nenaravnim obračanjem stopala. Poleg tega se prizadeta noga skrajša za nekaj centimetrov (ponavadi 2-3 cm). Ta pojav je posledica krčenja mišic, ki se po travmi pojavi. Zato pri določanju diagnoze zdravnik preuči bolnika v nagnjenem položaju in ugotavlja, da noga postane krajša.

Obstaja pa še ena simptom, ki se imenuje "simptom zaljubljen pete." Dejstvo je, da pacient, ki je imel zlom vratu, ne more odtrgati pete s površine, na kateri leži. Če trkate po peti prizadete noge, se bolečina poveča.

Prva pomoč za zlom kolka

Uspeh zdravljenja je odvisno ne samo od tega, kako je bila operacija izvedena pravilno žrtev, ampak tudi iz prve pomoči, ki suma zloma. Poleg tega je pomembna rehabilitacija po zlomu kolka, ki jo opravijo zdravniki po operaciji, in ustrezno nego za takega bolnika.

Toda takoj po poškodbi pred prihodom zdravnikov priskrbi prvo pomoč pacientu tisti, ki so zraven njega. Na začetku mora biti oseba položena na hrbtni strani, varno pritrditi pnevmatiko na nogo, ki je bila poškodovana. Po tem morate poklicati zdravnika ali oškodovati žrtve v zdravstveno ustanovo. V nobenem primeru je nemogoče vrniti nogo v pravilen položaj brez strokovnjakov.

Vrste zlomov kolka

V sodobni medicini je diagnosticiranje "zloma kolka" postavljeno v treh primerih. Relativno enostavna možnost je zlom na območju velikega trohantra, ki omejuje stegno in vrat stegna. Težji zlom je v neposredni bližini materničnega vratu, ki povezuje stegnenico in stegnenico. Toda najhujši primer je zlom v glavi stegnenice.

Poleg tega je čim bližje zlom na glavi kosti, manj verjetno je, da bo kost pravilno porasla. Dejstvo je, da se stelja glave nahaja v relativno zaprtem prostoru. Zato se zlom zelo pogosto pojavi nekroza.

Poleg tega je opredeljen zlom kolka v kraju izvora: razčlenjeni so na medial in stranski. Medialni zlom se pojavi na območju, kjer je skupna kapsula pritrjena na stegno, in lateralni zlom - v območju glave stegnenice blizu samega sklepa.

Zapleti

Zlom v vratu stegnenice v starosti zelo pogosto povzroča nastanek različnih zapletov pri bolniku. Najpogostejši zaplet je dekubitus, ki se kažejo na telesu v območju križnice in zadnjice. Dejstvo, da je bolnik po operaciji zelo dolgotrajno v stanju postelje v postelji. Posledično se mehka tkiva stisnejo in moti krvni obtok. Kasneje se tvori tkivna nekroza, ki se imenuje tlaka.

Glede na dolgotrajno nepremostljivost bolnika se lahko pojavi še en resen zaplet: globoka venska tromboza.

Starejši ljudje po zlomu vratu stegna pogosto zbolijo kongestivna hipodinamična pljučnica. Ta oblika pljučnice je zelo slabo podvržena antibiotični terapiji in lahko sčasoma povzroči dihala in kardiovaskularna insuficienca. Posledica takšnih resnih bolezni je lahko usodna.

Poleg opisanih komplikacij lahko dolgotrajna nepremostljivost telesa vodi do krvavitve normalnih motoričnih funkcij človeškega črevesa. Kot posledica tega je kronična zaprtje. V zameno, dolgotrajen zaprtje povzroči resno zastrupitev telesa.

Druga kategorija zapletov so psiho-čustvene motnje. Takšni pacienti so praviloma whiny, razdražljivi in ​​včasih se manifestirajo depresivno stanje.

Zdravljenje

Kako za zdravljenje zloma kolka, ortopedski specialist določi, upoštevajoč posamezne značilnosti poškodbe, bolnikovega zdravja, prisotnosti drugih bolezni.

Treba je opozoriti, da v prisotnosti pacienta znotraj kapsularni zlom morda poškodujejo sklep s kostnimi delci (tako imenovani zlomljen zlom). Tak položaj je pot do razvoja aseptične nekroze, zato je treba izvajati operativno zdravljenje z namenom endoprostetika kolčnega sklepa. Po taki operaciji se bolnik izterja relativno hitro, po nekaj dneh pa je predpisana vadbena terapija. Endoprostetika ima številne druge prednosti. Torej, skoraj takoj po operaciji lahko oseba premakne poškodovano nogo. Po nekaj dneh že hodi s podporo.

Možno je izvesti obe skupaj protetika (opravi se zamenjava celotnega sklepa) in enopasovno napravo (opravi se zamenjava glave). V primeru endoprostetike so zapleti zelo redki - v 5-15% primerov. Bistvo takšnih zapletov je praviloma potrebno, da se popravi nepravilno izbrana proteza. Šivki po operaciji se odstranijo po 7-10 dneh.

Med rehabilitacijskim obdobjem (približno 3 mesece) je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika. Pomembno je, da se vključite v terapijo, omejite obremenitev nog, pravilno postavite nogo v nagnjeni položaj med sedenjem.

Če se bolniku diagnosticira ne kapsularni zlom, potem je v tem primeru kirurško zdravljenje opravljeno z izvajanjem osteosinteze. Bistvo te operacije je fiksiranje mesta zloma z uporabo kovinskega zatiča. Takšna intervencija omogoča znatno skrajšanje obdobja počivanja v postelji, zato se zapleti manj pogosto razvijajo. Ob ososintezi traja okrog 4-5 mesecev. Ta metoda še vedno ni povsem zanesljiva, saj vedno obstaja tveganje, da kosti ne bodo rasle skupaj. Zato se osteosinteza ne izvaja za bolnike, ki so že stari 60 let.

Praktične in konzervativne metode zdravljenja takšnih zlomov. Priporočljivo je, da jih uporabite, če ima starejši bolnik številne sočasne bolezni. Glede na starost pacienta lahko zdravniki dvomijo o uspehu take operacije, zato se odločijo za konzervativno zdravljenje. Takšna obdelava je zagotovitev stanja nepremostnosti ali izvedbe skeletnega podaljšanja poškodovanega okončine. S tem zdravljenjem zlom ne more rasti prej kot 6-8 mesecev po začetku zdravljenja.

V tem obdobju je zelo pomembno, da se oseba strogo drži postelje. Zato je potrebna skrbna skrb za takšnega bolnika. Vedno je treba zapomniti negativne posledice podaljšanega obdobja imobilnosti, ki se izraža z oblikovanjem bedridov in drugih zapletov. Upoštevati je treba dejstvo, da pri starejših oseba tak zlom raste veliko dlje kot pri mladem bolniku.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost zloma kolka, upoštevajte priporočila za preprečevanje osteoporoze. Poleg tega je pomembno, da se ta bolezen zdravi, če se že razvije, in poskušati preprečiti padce.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja osteoporoze, morate voditi aktiven življenjski slog in redno dajati telesno težo. Koristno je teči, plesati, hoditi veliko. V dnevni prehrani mora biti veliko hrane, ki vsebuje kalcij in vitamin D. Izzove izgubo kalcija, kajti ta navada je zaželena, da se opusti, in tudi zmanjšati uporabo alkoholnih pijač.

Da ne bi prišlo do padca, še posebej v primeru starejše osebe, je pomembno odstraniti neprijetne odeje in pohištvo, ki se lahko srečajo na svoji poti. To je treba redno spremljati ostrino vida, starejše osebe in nadzorovati njegovo splošno zdravje. Še posebej pomembno je nadzorovati gibanje starejše osebe v ledeni dobi. Čevlji morajo biti tako udobni in ne spolzki.

Zlom materničnega vratu: simptomi in zdravljenje

Zlom vratu vratu - glavni simptomi:

  • Bolečina v dimljah
  • Težava pri izvajanju gibanj
  • Lame
  • Nezdružljivost na prizadetem območju
  • Poškodovana noga se ne razstavlja navznoter
  • Nelagodje v stegnu s podporo na peti
  • Bolečina v zgornjem predelu stegna
  • Pulsacija na mestu zloma

Zlom stegnenice v vratu - poškodba celovitosti kostne kosti v zgornjem predelu. Prekinjenost kosti poteka v reži med glavo stegnenice in velikim trohantom. Skupina tveganja je starejša od šestdeset let. Na individualni osnovi zlom lahko povzroči nevarne posledice, ki ogrožajo zdravje ljudi in se lahko celo končajo s smrtnim izidom.

Zlom v vratu stegnenice pri starejših je hujši, v nasprotju z zlomom, ki se je pojavil pri mladih in srednjih letih. To pojasnjuje dejstvo, da pri starejših ljudeh praktično ni sposobnosti, da se organizem hitro pridružijo kostnim strukturam zaradi nezadostne količine krvi v vratu in kosti (zaradi starosti).

Napačna preiskava bolezni in majhno število znakov, ki natančno določata to vrsto zloma, pogosto povzroči pozen poziv za pomoč strokovnjakov, kar pomeni večje tveganje za zaplete. Zato je z najmanjšimi simptomi tega patološkega stanja smiselno stopiti v stik s travmatologom.

Etologija

Vzroki zloma vratu stegnenice, tako pri starejših kot pri mladih, so precej raznoliki. Če mlada generacija zlomov pogosto nastane zaradi pretirane dejavnosti in neurejenega načina življenja, so vzroki te patologije pri starejših:

  • oslabitev moči kosti in veznih tkiv zaradi osteoporoze. Zdravniki opozarjajo, da ženske trpijo zaradi zlomov veliko bolj pogosto kot moški. To je posledica sprememb ženskega telesa po prenehanju menstruacije;
  • Vsaka gospodinjska poškodba, ki povzroči poškodbo zgornjega dela stegna;
  • pade na stran;
  • s hudo osteoporozo je vzrok zloma lahko neroden zvijalec v postelji ali neudobna spalna drža, v kateri je telesna teža človeka na stegnu prizadeta celo noč;
  • presežek telesne teže;
  • prekomerna poraba alkohola in nikotina;
  • popolna odsotnost telesne dejavnosti;
  • nepravilna prehrana, zaradi katere telo ne prejema dovolj vitaminov in kalcija;
  • bolezni kose in hrbtenice kronične narave;
  • maligni tumorji raka.

Poleg tega so lahko ljudje s sladkorno boleznijo, cirozo jeter in pielonefritis nagnjeni k zlomu vratu stegnenice.

Sorte

V medicini so znani številni tipi zlomov kolka, ki imajo številne značilnosti.

Odvisno od prehoda zlomne lupine, razlikujemo takšne zlome kolka:

  • osnovna služba - blizu dna maternice, nekoliko nad gladino trohantala;
  • transcervical - črta poteka centralno glede na maternični vrat;
  • subcapital - zlom se pojavi blizu glave stegna;
  • prevrnitev - med podstavek vratu stegna in subjektivno črto. Prekomerno pojavljanje zloma se pri ljudeh s srednje velikimi čustvi pogosto dogaja;
  • preboden - s takim zlomom, se en del zlomljene kosti udari v drugega, medtem ko oseba lahko vzdržuje gibljivost približno en teden, občutek le dolgočasne bolečine. Perforirani zlom vratu stegnenice je ena najnevarnejših vrst zaradi latentnih simptomov.

Iz stopnje kota, pod katerim zlom poteka:

  • prvi je manj kot trideset stopinj;
  • drugi - od trideset do petdeset;
  • tretji - od petdeset ali več.

Večja je vertikalna raven zloma, večje je zmanjšanje okrevanja.

Vrste zlomov so:

  • nepopolna, v kateri se kost ne razbije v celoti. Na rentgenskem videzu je viden celoten del. Če se ne zdravi, se lahko razvije v polnopravni zlom;
  • popolna, vendar brez pristranskosti;
  • z delnim premikom;
  • popolno, s popolnim premikom in umazanijo.

Preveč reprezentativna vrsta zlomov ima svoje podvrste:

  • prvi - preglasni tip se kaže z neznatnim premikom in udarjenim znakom;
  • druga je pristranskost, bolj resna, neobdelana vrsta prevrnitve zloma;
  • tretji je gnezden, z močnim zamikom;
  • četrti - odkrit zlom z drobci;
  • peta - stopnja napake je prekinjena.

Absolutno vse vrste zlomov pri mladih in starih ljudeh so zaprti. Prav tako je treba omeniti, da lahko včasih zaprt zlom nadaljuje brez znatnih simptomov.

Simptomi

Stalno bolečine in bolečine v zgornjem predelu stegna, slabše pri premikanju - prvi znaki in glavni simptomi zloma kolka.

Poleg tega simptomi vključujejo:

  • težko gibanje;
  • bolečina v dimljah;
  • bolečina izgine, ko je oseba v neobdelanem stanju;
  • nezmožnost uničenja poškodovane noge v notranjost;
  • nelagodje v stegnu s podporo na peti;
  • šepanje, odvisno od vrste zloma, se lahko izrazi;
  • oteklina in pulsacija kraja, kjer je prišlo do uničenja kosti.

Z prekomernim zlomom se vsi zgoraj navedeni simptomi manifestirajo z večjo stopnjo izražanja. Ko je vezan, nasprotno - tečaj lahko preide brez posebne demonstracije, bolnik čuti le majhno bolečino.

Zapleti

Posledice zlomov pogosto nastanejo zaradi dolgotrajnega nepremičnih stanja bolnika, kar vodi do zapletov, kot so:

  • pljučnica;
  • težko dihanje;
  • videz dekubitusa;
  • pojav trombov;
  • duševne motnje, ki povzročajo dolgotrajno depresijo;
  • srčno popuščanje.

Pri mladih je incidenca zapletov precej nižja kot pri starejših, kar je posledica visoke verjetnosti adhezije kosti, pri starejših pa je skoraj nemogoče.

Nekateri od teh zapletov lahko povzročijo, da pacient umre.

Diagnostika

Pri določanju diagnoze zloma kolka se traumatolog najprej seznani z zgodovino bolezni in opravi popoln pregled bolnika in motečega mesta. Najmanj vloge igrajo občutki, ki jih bolnik počuti in intenzivnost njihovega izražanja, ker nekatere vrste zlomov morda ne spremljajo simptomi, ali pa se nasprotno zelo občutijo. Za izkušene strokovnjake za diagnosticiranje ne bo težko. Toda, da bi travmatolog razumel, kakšen zlom se dogaja, dodatno imenuje:

Na podlagi ugotovitev zdravnik takoj določi načine zdravljenja.

Zdravljenje

Do sedaj je v medicini nekaj zdravil za zlome kolka:

  • brez kirurškega posega;
  • delovanje.

Prva vrsta terapije temelji na imobilizaciji prsnega koša od spodnjega dela trebuha in praktično do kolena z nanašanjem in pritrjevanjem gipsa. Čas traja od treh do petih mesecev. Takoj takoj, ko bo bolnik v tem stanju, bo moral opravljati dihalne vaje, in zahvaljujoč dodatnemu okviru poskušajte samostojno razviti zgornji del telesa. V nekaj mesecih bo bolnik lahko hodil.

Zdravljenje starejših je v bolnišnici. Skodelski steznik je dodan mavčni steznik z obremenitvami od treh do osmih kilogramov. Vsaj tokrat s pacientom individualni zdravnik opravlja vrsto fizičnih vaj, katerih namen je preprečiti nastanek trombocitov. Ob koncu časa, ki ga preživi v igri, bo pacient lahko hodil, vendar le s količki. Do ponovne vzpostavitve delovne zmogljivosti v povprečju traja do deset mesecev.

Kirurški poseg je namenjen krepitvi ali zamenjavi lomljene kosti. Za to se operacije izvajajo z uporabo:

  • Posebni žeblji, ki jih poganja v vratu stegna;
  • vijaki;
  • stegnenice.

Večino operacij izvajajo ljudje do petdeset let. Toda, če bi se starejša oseba lahko pomaknila v travmo, jo je treba zdraviti le s pomočjo operacij - opravljanjem kostne protetike. Če je operacija nemogoča, oseba, zlasti starejši, nikoli ne bo mogla samostojno hoditi.

Za postoperativno okrevanje, masaža s segrevanjem in posebne vaje bodo dobro orodje.

Nikoli bolnik ni treba zdraviti v ležečem položaju in mu zagotoviti popoln mir. Mnogi so prepričani, da če je človek zlomil celovitost kosti, je treba zdravljenje potekati v postelji. Če ni nobenega drugega izhoda, je treba takšno terapijo združiti z enostavnimi fizičnimi vajami. Pacient lahko samostojno poskusi naslednje vaje:

  • dvignite medenico;
  • premaknite prste poškodovane noge - vaja bo pripomogla k razvoju poškodovane noge;
  • malo po malo poskusite upogniti kolena;
  • Krožno gibanje stopala v zraku;
  • pokrov, podpora hkrati služi kot stol - skrbno izvajajte to vajo.

Če bi prišlo do poškodbe kolka, potem ne bi deloval, da bi se izognili zlomu, zlasti pri starejših. Pri sorodnikih bolnika morajo najprej pozorno spremljati, da bi zagotovili hitro okrevanje. Za to potrebujete:

  • pravočasno spreminjati posteljno perilo;
  • za večjo stimulacijo gibanja za izvajanje nekompleksnih vaj z njim;
  • zagotoviti pravilno in zdravo prehrano, ki vsebuje vitamine, kalcij in druga hranila. Hrana mora biti visoko kalorična;
  • sledite osebni higieni pacienta.

Če mislite, da imate Zlom vratu kolka in simptomov, ki so značilni za to bolezen, vam lahko pomaga zdravnik ortopedske travme.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Artroza je pogosta bolezen diagnosticirana v glavnem pri bolnikih skupini srednjih in starosti kot degenerativne bolezni kolka. Artroza, katere simptomi so v kasnejših fazah seveda kaže v obliki mišične atrofije napadu prizadetem območju v kombinaciji s skrajševanjem udov, razvija postopoma, v obdobju več let.

Osteoartritis - dokaj pogosta bolezen, pri kateri degenerativna lezija izpostavljena sklepov. Osteoartritis, s simptomi, ki so prvotno povezane s postopnim razpadu hrustanca, nato pa - z razpadu subchondral kosti in drugih strukturnih elementov spoja, razvija na podlagi pomanjkanja kisika v njih in se lahko kaže v različnih oblikah, z različnimi področji lokalizacijo patološkega procesa. Na splošno je bolezen diagnosticirana pri bolnikih, starih od 40 do 60 let.

Artritis kolčnega sklepa je patološki proces, ki ga zaznamuje pojava vnetja v enem od največjih sklepov pri človeku - v kolku. V večini primerov ga spremlja huda bolečina na mestu lezije. Če boste zamudili prve simptome artritisa in začeli bolezen, bo to povzročilo deformacijo v sklepih nekaterih sklepov in popolno imobilizacijo osebe.

Osteoartritis kolčnega sklepa je bolezen, ki se pojavi tudi pod imenom koksartroza in običajno prizadene ljudi po štiridesetih letih. Njen vzrok je zmanjšanje prostornine razporeditve sinovialne tekočine v sklepih. Po podatkih medicinske statistike ženske pogosteje trpijo zaradi koksartroze pogosteje kot moški. Deluje na enega ali dveh kolčnih sklepih. Ta bolezen moti prehranjevanje hrustančnega tkiva, kar povzroči njegovo naknadno uničenje in omejuje gibljivost sklepov. Glavni znak bolezni je bolečina v dimljah.

Ewingov sarkom je onkološka bolezen, ki prizadene kosti skeleta. V večini primerov se tumor razvije v spodnjih delih cevastih kosti, medeničnih kosti in hrbtenice. Manj pogosto se lahko oblikuje na rebrih, scapulo, kostnico.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Vrste, posledice, prva pomoč in zdravljenje zloma kolka

Kaj je zlom kolka?

Zlom vratu vratu je poškodovan celovitost stegnenice. Trauma je lokalizirana v zelo tanem delu, ki se imenuje vrat in povezuje telo kosti in njeno glavo.

Mnogi ljudje takšna diagnoza dojemajo kot stavek. Ta odnos do travme povzroča resnost okrevanja in potreba po operaciji v večini primerov. Kolčni spoj je velik in močan, v človeškem telesu, pri hoji prevzame glavno obremenitev.

Včasih so poškodovani poškodovani sami vrat in stegna, včasih pa je prizadet velik plavuti. V predelu materničnega vratu so zlomi razdeljeni na stranske ali bočne, kot tudi intraartikularne zlome. Najnevarnejši so medialni zlomi, saj se kosti v sklepu ne morejo enostavno popravljati.

Ta vrsta poškodb je zelo pogosta in predstavlja skupno 6% zlomov. Glavna kategorija oškodovancev so upokojenci, ki so presegli prag 65 let. Pogosteje za zdravnike s takšnimi problemi ženske naslov. To je posledica sprememb v telesu po pojavu menopavze. Pri osebi z osteoporozo se zlom lahko zgodi tudi zaradi blage kapi. Čeprav včasih mladi trpijo zaradi podobne travme, vendar pa pride do preloma po padcu z višine, med nesrečo ali pri delu.

Simptomi zloma kolka

Takšne poškodbe so dobro preučene in se kažejo v:

Dolgotrajna bolečina, ki je lokalizirana v območju prepona. Vendar pa ni jasno izraženo, lahko oseba to dopušča že nekaj časa, ne da bi nujno potrebovala zdravniško pomoč. Večina ljudi jemlje bolečino kot znak druge skupne bolezni, na primer artroze ali osteoporoze. Sčasoma se povečuje nelagodje, še posebej pri poskušanju aktivnih gibov in peti na peti obolelega okončina.

Zunanje vrtenje stopala, to je, njegov obrnjen navzven. To ugotovite s skrbnim premislekom o položaju stopala glede na koleno.

Skrajšanje poškodovane noge, vendar ne preveč, ne več kot 4 cm, zato tudi ta simptom pogosto ostane brez pozornosti. Razlog za skrajšanje je v krčenju mišic okončine, znotraj katerega se je pojavil zlom. Zdi se, da jih potegnejo bližje poškodovanemu sklepu. Ta simptom je značilen za prelome varusov.

Simptom, ki se imenuje zdravniki, je "stitched pete". Pojavlja se v dejstvu, da ko pacient drži stopalo na telesni masi, drsi z vodoravne površine, toda okončino ohranja sposobnost upogibanja in odstranitve.

Začetek krče, ko bolnik skuša obrniti nogo, ki je v vodoravni legi.

Boleče občutke v palpaciji poškodovanega območja.

Včasih je opazno preveč intenzivno pulziranje stegnenice.

Zaradi premikanja velikega pljusa je linija Shemakerja pokvarjena.

Z nekaterimi zlomi je funkcija stopala popolnoma pokvarjena in oseba ne more sprehajati, ampak tudi stati.

Ko pritisnete ali tapnete na peti žrtve, so neprijetne, včasih zelo boleče občutke.

Pojav hematoma, ki se ne more takoj pojaviti. Odlaganje je posledica dejstva, da so plovila globoko poškodovana v tkivih poleg sklepa. In šele čez nekaj časa postane vidno krvavitev.

Vrste zlomov kolka

Klasifikacija vrst je več, temeljijo na različnih znakih:

Odvisno od področja lokalizacije poškodbe: v območju velikega trohantra, v vratu ali glavi stegnenice.

Od kraja zloma: srednji (medialni), lateralni (vertex, stranski).

Od ravni lokacije: subcapital (najbolj nevarna), materničnega vratu in basaltservikalnye.

Iz vrste premika: prelom varus (glava se premika navzgor in navzdol), prelom valgusa (glava se premakne navzgor in navzven), prelom je preboden (del je znotraj drugega).

O vrsti poškodbe: odprt in zaprt zlom.

Vsaka od njih ima svoje značilnosti in svojo simptomatologijo. Najbolj zapleten in nevaren se šteje za preboden intraartikularni zlom, ki z neustreznim zdravljenjem lahko preide na neokrnjeno in zahteva kirurški poseg.

Prevelik zlom kolka s premikanjem

Visoki prelomi v kolku so travmatični razrez s podlage materničnega vratu do subjektivne črte. Najpogosteje je vzrok za tak zlom leži v padcu na velikem nabojniku, včasih pa se poškoduje in nastane zaradi podkožja okončin. Upokojitvena starost je dodatno tveganje za vznemirjen zlom s pristranskostjo. Včasih ga spremlja zlom alium.

Značilnosti preloma prevrnitve:

Očitno poslabšanje splošnega stanja žrtve.

V vratu stegna se premika, ne da bi uničili gobasto strukturo trohantala. Obstaja nevarnost premika fragmentov poškodovane kosti.

Obsežna poškodba tkiva.

Intenzivna bolečina, z izrazito rotacijo okončine.

Za terapijo transverzalnega zloma je nujno nujno imobilizirati okončino, ki opravlja fiksiranje in raztezanje. Ko se pacient odvede v sobo za nujne primere, mu dobi ometni povoj. Toda v večini primerov bolniki z upokojitveno starostjo ne morejo vzdrževati bremena za dolgo časa, zato potrebujejo operacijo. Ta postopek potrebuje skrbno pripravo in se opravlja pod splošno ali lokalno anestezijo, samo v ortopedski službi. Po izvedbi bo pacient potreboval nekaj časa, da nosi deationalni čevelj. Ko se kostni delci varno pritrdijo, se lahko premikate brez bergel.

Prekinjen zlom vratu stegnenice

Najpogosteje se pojavijo znotraj sklepa, pri ljudeh v pokojninski dobi pa lahko zlom nastane tudi zaradi intenzivne hoje, povečane obremenitve na okončini in rahlega potiska, ne da bi padel. Ker bolečina ni preveč intenzivna in funkcije nog so neomejene, lahko oseba nadaljuje z običajnim načinom življenja, ne da bi poiskala zdravniško pomoč. Premislek o zlomu lahko nastane le zato, ker je bolečina, čeprav ni izražena, kronična.

Posebna nevarnost zlomljenega zloma stegna je v njegovem latentnem toku. Ker travma ostane neodkrita, pride do nadaljnjega premika enega ali več kostnih fragmentov. To je preobremenjeno s prehodom prebadajočega zloma na neokrnjeno. Za potrditev diagnoze bo zdravnik potreboval rentgensko slikanje v dveh projekcijah - aksialno in anteroposteriorno.

Posebna značilnost prebadajočega zloma je ugodna prognoza za popolno zdravljenje, kar ni značilno za druge vrste travmatizacije vratu stegnenice. Pomembno pa je, da se začne zdravljenje na čas, ki bo sestavljeno iz skeletnega vleka, imobilizacije okončine z mavčnim povojom, jemanja zdravil in terapije z vadbo.

Krvavost zlom vratu stegnenice

Za to vrsto so značilne naslednje značilnosti:

Bolečina srednje intenzitete.

Nezdružljivost poškodovanega območja.

Obsežne modrice v skupnem predelu, pogosteje v levi tretjini stegna.

Nemogoče stopiti na peto.

Zdravljenje je v operativnem posegu. Sestavljen je iz uvedbe skeletnega vleka, katerega namen je ponovno postaviti drobce, in držati pletilno iglo v ustreznem delu kosti. Po operaciji se antibiotiki in antikoagulanti zdravijo po približno 10 dneh, odstranijo se šivi. Rehabilitacija vključuje obvezno izvajanje vadbenega zdravljenja. Napoved je ugodna.

Odprite zlom vratu stegnenice

To je huda travma. Njena glavna značilnost je ruptura mehkih tkiv z dostopom do zunanjega okolja. Najpogosteje se taki zlomi opazijo s ranom iz strelnega orožja. Odlikujejo jih velika izguba krvi in ​​hude bolečine. Oškodovano osebo je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. Najpogosteje te poškodbe spremljajo poškodbe drugih notranjih organov.

Zaprti zlom vratu stegnenice

Zaprti zlom je posledica padca ali neposrednega udarec v stegno. V tem primeru pogosto opazimo premikanje fragmentov. Kot v drugih primerih so ljudje v pokojninski dobi pogosteje izpostavljeni.

Poseben pomen je zaprt zlom s premikanjem dveh hrbtišč, ki imajo smer navzgor in na stran. Linija zloma poteka okoli sklepa zaradi nastanka hematrata. Krv se vlije v spoj iz poškodovanega območja.

Zaprt zlom stegnenice spremljajo naslednji simptomi:

Na spodnji lomni bolečini so značilni v tem delu stegna, ki se nahaja bližje kolenu. Nihanje giba je nemogoče, razširitev fleksijske noge je boleča.

Če se zlom pojavlja neposredno znotraj sklepa, bolečina ne bo preveč intenzivna, lahko pride do edemov in modric.

Zdravljenje je sestavljeno iz skupnega prebadanja, da bi sesali stagnantno kri. Če ni ločitve fragmentov, ki bodo vidni po rentgenskem pregledu, se na poškodovano okončino uporabi mavčni povoj.

Pogoji njene uporabe so individualni in odvisni od intenzivnosti obnove poškodovane kosti, vendar ne manj kot mesec dni. Če so bili najdeni fragmenti, jih je treba ponovno postaviti in šele takrat je mogoče naložiti oddajo. Če primerjava zlomljenih delov sklepa ni mogoča, jo je potrebno popolnoma nadomestiti. Če je mogoče, se starejši ljudje ne poskušajo raztegniti, saj to vodi v dolgotrajno rehabilitacijo in počitek v postelji, ki je preobremenjen z razvojem drugih bolezni.

Čas obnovitve po zlomu

Časov okrevanja ni mogoče natančno izračunati, saj je vse odvisno od njegove resnosti, narave, starosti bolnika in drugih dejavnikov. Toda v povprečju niso krajši od šestih mesecev. Šele po tem, ko bo človek lahko vstal na poškodovan okon, ki se popolnoma prenese na njeno telesno težo.

V večini primerov obdobju zdravljenja sledijo naslednji pogoji:

Tretji dan po nanašanju mavčnih oblog mora bolnik začeti izvajati masažo ledvene regije. Potem se morate premakniti v nedotaknjen ud. Po enem tednu lahko začnete z masažo kolka, ki je bila travmatizirana. To naredite previdno, po nasvetu zdravnika.

Po dveh tednih, če je omet odstranjen, lahko začnete opravljati gibe s kolenom. To je najbolje storiti pod nadzorom zdravnika in šele po njegovem dovoljenju. Poleg tega bo bolnik na začetnih stopnjah potreboval zunanjo pomoč. Po približno enem mesecu lahko začnete upogibati in se razširiti. Po dveh mesecih lahko bolnik poskuša sedeti. To je treba narediti v skladu s specializiranim navodilom.

Po treh mesecih bo pacientu omogočeno, da stoji z bergelmi in se začne samostojno gibati. V tem primeru mora biti podpora na zdravem delu, lahko se rahlo začnete na bolečo nogo.

Postopoma je treba povečati obremenitev stegna, v šestih mesecih pa se lahko poskusite vrniti v polno življenje.

Posledice zloma kolka

Ker starejši ljudje večinoma trpijo, so posledice precej resne. Toda z ustreznim zdravljenjem se jim je mogoče izogniti.

Kljub temu so posledice zloma kolka naslednje:

Kot posledica krvavitve krvnega obtoka - nekroze glave kosti, dokler se ne razgradi in popolno izgine. Ta pogoj se imenuje aseptična nekroza. Kadar obstaja velika nevarnost takšne patologije, je bolje predhodno opraviti protetično popravilo, kar nima smisla. To bo najboljša profilaksa za to vrsto zapletov.

Včasih znotraj drobcev lahko nastane lažni sklep. Razvija se, ko niso združeni. Takoj se zdravi. Stopnja kršitve gibanja se določi posamično. Oseba bodisi v celoti izgubi sposobnost, da stopi na okončino ali se premakne na njo, doživlja določen nelagodje.

Čim prej oseba ponovno pridobi lokomotorno aktivnost, manj je tveganje, da nastane venska tromboza. Patologija se razvija na ozadju dolgega bivanja v enem položaju. Venska kri stagnira in posledično nastajajo strdki. Posledice teh zapletov so resne, do smrti žrtve. Ustrezna oskrba je pomembna za preprečevanje.

Stagnacija sputuma lahko privede do pacienta, ki trpi zaradi pljučnice. Zaradi dolgotrajnega bivanja v enem položaju pljuča ne morejo normalno delovati. Vnetje je hudo, lahko povzroči smrt. Dodatni dejavnik tveganja je zmanjšana imuniteta. Zato je izredno potrebno izvesti dihalno gimnastiko.

Včasih se pojavijo zapleti po operaciji. To se lahko zgodi, ker so vijaki premaknjeni v kosti pregloboko ali v napačnem kotu. Obstajajo poškodovani živci in krvne žile, acetabulum. Vse to velja za zgodnje postoperativne posledice.

Redko, vendar pa so tudi po zapletenih postopkih zakasnjeni časovni zapleti. Izražajo jih v zavrnitvi proteze ali razrahovanju kovinske strukture, ki je implantirana navznoter.

Okužba med delovanjem.

Kršitev psihološke narave, razvoj depresije, nastanek nenaklonjenosti za življenje.

Včasih se lahko oblikujejo bedemi, kar je posledica nepravilne skrbi za poškodovano imobilizirano osebo.

Lahko nastanejo sklepne sklepanja sklepov, osteoartritisa, osteomelitisa.

Arthroza se lahko razvije, ko je sklep podvržen degenerativnemu uničevanju in njegovo delovanje moti. Preprečevanje je v stalni medicinski kontroli in ustrezni terapiji bolezni v zgodnjih fazah njenega videza.

Glavno preprečevanje morebitnih zapletov se zmanjša na ustrezno oskrbo poškodovanih, pomoč pri izvajanju higienskih postopkov. Pomembna je psihološka podpora posameznika pri zdravljenju zloma, pozitiven odnos in prepričanje v možnost izterjave pa sta pomembna. Strogo spoštovanje vseh predpisov zdravnika, izvedba rehabilitacijskih postopkov v celoti je zagotovilo, da bo bolnik obnovil prejšnji življenjski standard, ne glede na starost in naravo poškodbe.

Kakšna je nevarnost zloma kolka pri starejših?

Pri poškodbah kolka, zlasti pri starejših, obstaja nekaj dodatnih tveganj, povezanih z:

Pojav hudih zapletov. So povezani z fizičnim in psihičnim zdravjem osebe.

Zaradi zmanjšane imunosti obstaja tveganje za nastanek drugih bolezni, ki niso povezane s sklepi. Najpogosteje trpijo kardiovaskularni in dihalni sistemi.

Dolgotrajno bivanje v postelji spodkopava zdravje starejše osebe, poslabša tiste, ki že imajo kronične bolezni.

Največja nevarnost je, da lahko človek umre. Najpogostejši vzroki smrti po zlomu so srčno popuščanje, trombembolija in pljučnica.

Včasih starejša oseba, ki odloča, da postane nepremostno breme za svoje sorodnike, se odloči za samomor.

Zavrnitev operacije in popolna imobilizacija bolnika.

Prva pomoč za zlom kolka

Najbolj učinkovita pomoč pri taki travmi je poziv medicinske ekipe.

Če je žrtev nujno, da oskrbi bolnišnico, je treba opraviti vrsto dejavnosti:

Za začetek osebe je potrebno ležati na hrbtu.

Pri hudi, neznosni bolečini je potrebno izvajati ukrepe proti udarcem. Sestavljajo jih anestezija, tako lokalna kot splošna. Ustrezna so vsa zdravila proti bolečinam, zlasti ibuprofen ali ketoralno.

Pomembno je imobilizirati bolni ud. Za to je treba pritrditi s pnevmatiko. Kot priročen material primeren grablje, plošča ali vezan les. Treba je pritrditi vse sklepe nog, ne le kolčni sklep. Če ni bila najdena nobena ustrezna stvar, lahko zvezal bolni ud za zdravega.

Pomembno je, da avtobus pravilno uporabite. Njeno poreklo bi moralo potovati v dimlje, od znotraj okončine in končati blizu pete. Fix mora biti okoli pete, kolena in dimlja.

Oblačila in obutev ne smete vzeti. Če je poškodba prejela v hladni sezoni in je žrtev na ulici, je treba dodatno zaščititi okončino. Ker bo bolj izpostavljen zmrzali kot zdrava noga.

Osebo je treba prenesti na trdo površino, najbolje na nosilcih.

Ko krvavite, morate potegniti nogo s trakom, vendar ne preveč. Če se okončina začne obračati modro, je obvezno, da je povoj oslabljen.

Pomembno je, da pomirite pacienta, ne panirajte zaradi njegovih jok in stokov - to je reakcija običajne osebe na takšno travmo. Bolj pozorno bi morali zdraviti žrtev, ki ostaja ravnodušna do bolečine, najverjetneje je v stanju šoka.

Če posredujete osebo sami, je pomembno, da se pomiri in ne preseže hitrosti.

Zdravljenje zloma kolka

Terapija travm je predpogoj za ozdravitev oškodovanca. V nekaterih primerih je potrebna kirurška intervencija, včasih pa je mogoče brez nje. Kirurg ne bo potreben, če se zlom nahaja v spodnjem delu materničnega vratu ali se nanaša na preboden tip. In slednjega se ne zdravi hitro le, če je njegova črta vodoravna in ni tveganja za zlom. Prav tako ni mogoče izvesti operacije, če bolnik tega ne more prenesti.

Obstaja določeno zaporedje terapevtskih ukrepov. Shema je sestavljena iz:

Iskanje žrtve v bolnišnici. Za to so specializirane ortopedske in travmatološke klinike in oddelki.

Vlečenje skeleta poteka v prvih dveh mesecih po poškodbah.

Masaža vodi do obveznega režima zdravljenja.

Ko se napetost odstrani, se bo bolnik lahko premaknil samostojno, saj bo potreboval bergle. Podpora nogi z zlomom je prepovedana.

V četrtem mesecu lahko začnete postopoma uporabljati okončino, vendar pod strogim nadzorom zdravnika.

Po šestih mesecih se nekdanji pacient ponavadi začne hodi sam.

Imobilizacija v primeru zloma kolka

Kot terapevtska tehnika se uporablja imobilizacija, to je imobilizacija okončin. V številnih primerih je prikazan in njegov namen je ohraniti življenje osebe.

Indikacije za njegovo uporabo so strogo omejene:

Če bolnik ne more prenesti potrebnega kirurškega posega zaradi več razlogov. Najpogosteje so v splošnem resnem stanju osebe, na primer s povečano krvavitvijo, splošno izčrpanostjo, prisotnostjo določenih bolezni.

Če ima bolnik stalno duševne motnje, na primer, senilna senilnost.

Če in pred časom poškodbe, oseba ni mogla samostojno premikati.

Imobilizacija je sestavljena iz vrste zaporednih dejanj:

Razdelitev sklepa z lokalnimi anestetiki, v glavnem uporabljajo lidokain in novokain.

Uporaba skeletnega vleka za kratek čas, do 10 dni.

Obrnitev pacienta iz ene strani v drugo, saj ga zasadimo na postelji.

Od dvajsetega dne dalje je pacientu dovoljeno vstati z bergelami.

Če se bolnik zdi zadovoljiv, je odpuščen, vendar se brez pomoči bergle popolnoma premika, ne bo mogel.

Delovanje

Pred izvedbo operacije je potrebno izvesti ustrezno diagnostiko. V ta namen se uporabljajo klasične tehnike, radiografija, računalniška ali magnetna resonančna tomografija. Seveda potrebujete vizualni pregled in palpacijo, zbiranje anamneze in poslušanje pritožb ljudi.

Treba je razumeti, da je kirurška intervencija najpogostejši neizogiben postopek. Odvisno od narave poškodbe bodo znotraj znotraj zloma uvedene posebne strukture. To so lahko napere, palice ali vijaki. Če obstaja dokaz, lahko zdravnik priporoči delno ali popolno zamenjavo sklepa. Taka intervencija se imenuje protetika.

Zaželeno in včasih je pomembno, da je operacija v prvih dneh - prvi dan po poškodbi. Včasih pa se čas prenese, če ima oseba kontraindikacije. Možno je preživeti nekaj časa na pokrovu.

Kirurška intervencija temelji na več osnovnih točkah:

Obvezna uporaba anestezije, ki je lahko lokalna ali splošna. To je neposredno odvisno od kompleksnosti operacije in stanja, v katerem se bolnik nahaja.

Pred popravljanjem drobcev jih zdravnik pravilno primerja ali pa na drugi strani reagira.

Če zlom ni zapleten, se operacija izvaja s radiološkim nadzorom, ne da bi pri tem odprla kapsulo sklepa. Ta metoda se imenuje zaprta.

Včasih je potrebna odprta repozicija, zato je kapsula izpostavljena.

Kar se tiče endoprostetike, ima tudi nekatere indikacije in se lahko uporablja, kadar obstaja veliko tveganje za zaplete. Starejši bolnik, bolj pogosto ga nadomesti s sklepom z protezo. To se naredi tudi z izrazitim premikom fragmentov, z odkrivanjem fragmentov, z nekrozo glave.

Vaje po zlomu kolka

Izvajanje specializiranega izobraževalnega kompleksa je predpogoj za učinkovito izterjavo. Vaje pomagajo preprečiti resne posledice, dati pravilno obremenitev mišicam, ovirajo njihovo atrofijo in prispevajo k hitremu naraščanju noge. Zato so potrebni kompleksi, ki jih zdravniki priporočajo.

Sestavljajo jih trije deli:

Za začetek je priporočljivo preprosto predstavljati, kako se bodo premiki izvajali. Potem lahko nadaljujete s stiskanjem mišic hrbta, stiskalnice, zadnjice, nog in rok. Držite jih v neprekinjenem stanju, ne dolgo, dovolj za 30 sekund. Izvajajo se fleksije vseh mobilnih sklepov - vratu, okončin, ramenskega pasu itd. Že od prvih dni je potrebno izvesti dihalno gimnastiko.

Ko je mavec odstranjen, lahko nadaljujete z izvajanjem bolj zapletenih vaj, ki vsebujejo aktivno gibanje zdravih udov. Toda celoten kompleks je treba izvesti leži na hrbtu.

Ko oseba začne vstati, je za njega pomembno, da poizkusi hoditi s palico, z eno, z dvema, s podstavki, nato pa samostojno.

Rehabilitacija po zlomu kolka

Obnova po travmatični poškodbi ni samo izvajanje fizičnih vaj, temveč tudi normalizacija psihološkega stanja. Tudi po tem, ko se oseba začne samostojno gibati, se še vedno počuti ranljivo, lahko je v depresivni situaciji. Če mu blizu ljudi ne more pomagati iz depresije, je bolje, da osebo pošljemo k psihoterapevtu.

Za fazo rehabilitacije so pomembni normalni spanec, pravilna prehrana, obisk masaže in zdravljenje slabših kroničnih bolezni. Celovit pristop bo pomagal nekdanjem talcem postelje hitreje okrevati in pridobiti moč.

Avtor članka: Aleksandr Sergeevič Kaplan, travmatolog, ortoped



Naslednji Članek
Rjave pike na nogah