Zlom vratu kolka


Zlom vratu kolka - kršitev celovitosti zgornjega dela stegnenice v coni tik pod kolčnim sklepom, med glavico stegnenice in velikim trohantom. To je precej pogosta poškodba, pogosto se pojavlja v vsakdanjem življenju in je diagnosticirana pri starejših, ki trpijo zaradi osteoporoze. Pojavlja se z zmerno bolečino, omejenostjo podpore in gibi ter nejasno izraženim skrajšanjem okončin. Diagnoza temelji na simptomih in rezultatih radiografije. S takšnimi poškodbami je tveganje ne-prenosa zelo veliko, običajno je potrebna operacija za obnovitev funkcije okončine.

Zlom vratu kolka

Zlom vratu stegnenice - poškodba zgornjega dela stegnenice. Približno 6% skupnega števila zlomov predstavlja, medtem ko v 90% primerov trpijo starejši. Pri ženskah se zlom kolka zazna dvakrat pogosteje kot pri moških. V 20% primerov takšne poškodbe povzročijo smrt. Pri starejših bolnikih z osteoporozo se lahko ta poškodba pojavlja tudi pri manjših travmatičnih učinkih, npr. Padca na strani, trzanja ali celo običajnega trupa trupa.

Ker v zgodovini ni očitne poškodbe, klinične manifestacije pa so blagi ali zmerni, nekateri bolniki celo ne prevzamejo resnih poškodb in takoj ne iščejo zdravniške pomoči. Včasih se bolniki z zlomi vratu stegnenice (še posebej vbrizgavajo) že dolgo neodvisno zdravijo zaradi osteohondroze, ishialgije ali artroze kolčnega sklepa. Medtem pa lahko pomanjkanje usposobljene oskrbe negativno vpliva na stanje proksimalnih fragmentov in splošno stanje pacienta, zato je treba, če pride do značilnega simptoma, nemudoma stopiti v stik s travmatologom.

Anatomija kolka

Kolčni spoj je eden največjih sklepov. Izvaja podporno funkcijo in nosi precejšnjo obremenitev med vožnjo in hojo. Sklop je sestavljen iz sferične glave stegnenice in globoke okrogle acetabularne votline, obkrožene s kapsulo in močnimi ligamenti. Še ena velika veznica je v središču sklepa in povezuje dno acetabuluma z glavo glave. V perifernem delu glava prehaja v vrat in vrat - v telo stegnenice. Maternični vrat je nameščen pod kotom do glavnega dela kosti, v predelu kota so velike in majhne nabodala.

Dostava krvi glavi poteka na tri načine. Prvi je skozi plovila, ki se nahajajo v kapsuli sklepa, druga skozi arterije, ki potekajo znotraj kosti, in tretja skozi posodo, ki se nahaja znotraj veznice med glavo stegna in acetabulumom. S starostjo se krvna oskrba glave stegneta poslabša, plovila se zožijo in arterija znotraj veznice popolnoma zapre in preneha "delati". Pri zlomih vratov proksimalni fragment izgubi prehrano od intraoznih posod. Arterija v kapsuli ni dovolj za ustrezno oskrbo kosti s krvjo, zato proksimalni kostni fragment ne naraste do distalne kosti in se v nekaterih primerih popolnoma raztopi. Ta bolezen se imenuje avaskularna nekroza ali osteonekroza cervikalne in stegnenice.

Klasifikacija zlomov kolka

Vsa klasifikacija teh zlomov, sprejetih v travmatologiji, so klinične narave, odražajo značilnosti poteka bolezni in pomagajo izbrati optimalno metodo zdravljenja ob upoštevanju posebnih okoliščin. Eno od bistvenih kriterijev je lokacija preloma glede na glavo stegna. Višja je ta črta, slabše je dobava krvi proksimalnega fragmenta in bolj verjeten razvoj avaskularne nekroze ali ne-zlomov. Glede na to merilo zlomi kolka so razdeljeni na:

  • Osnove cervikalnega sistema - Linija zlomka poteka na dnu grla, tik nad navojnimi vrati.
  • Transcervical - Linija zlom se nahaja v sredini ali blizu centra vratu stegna.
  • Podkapture - zlomna črtica teče blizu glave stegna.

Drug pomemben indikator je kot, na katerem leži zlom. Bolj vertikalno prehaja, večja je verjetnost premika in manj možnosti za normalno fuzijo. Za opis te funkcije se uporablja klasifikacija Powell:

  • 1 stopinja - kot manj kot 30 stopinj.
  • 2 stopinj - kot 30-50 stopinj.
  • 3 stopinje - kot več kot 50 stopinj.

In končno, številne travmatologe za približno oceno preživetja vratnega vratu in izbiro taktike zdravljenja uporabljajo klasifikacijo Gardene (v okviru te razvrstitve se upoštevajo samo poškodbe podkategorije):

  • 1 stopnja (1 tip) - nepopolni ali nepopolni zlom. Spodnji del kosti se razbije kot "zelena veja", zgornji del se nekoliko spremeni, kar na rentgenskih žarkih povzroči iluzijo prebojenega zloma. Brez zdravljenja lahko pride do popolnega zloma.
  • 2 stopnja (2 vrste) - popoln ali popolen zlom brez pristranskosti. Celovitost kosti je popolnoma prizadeta, vendar ligamenti ohranijo proksimalni fragment v normalnem ali skoraj normalnem položaju.
  • 3 stopnje (3 vrste) - dokončen zlom z delnim premikom. Fragmente delno obdaja zadnja ligamentna pritrditev, glava "zapusti" v ugrabitveni položaj in se odpre v notranjost.
  • 4 stopnje (4 vrste) - zaključen zlom s polnim premikom. Drobci so popolnoma ločeni.

Simptomi in diagnosticiranje zloma kolka

V anamnezi pri starejših bolnikih je razkrita modrica v predelu kolka ali naključni padec. Pri mladih pacientih zlom kolka običajno sledi težja poškodba z visoko energijo - avtomobilska nesreča ali padec z višine. Žrtve se pritožujejo nad blago bolečino, ki jo otežuje gibanje. Na območju poškodb običajno ni prisoten, nabrekanje je nepomembno. Ko se fragmenti premaknejo, se okončine lahko skrajšajo (ne presegajo 4 cm, bolj opazno v položaju spanca z ravninami, ki se ravnajo).

V večini primerov se razkrije simptom "ščetke" - pacient ne more samostojno dvigniti pete nad površino. Noga je nameščena in njen zunanji rob leži na postelji. Pri nagibanju na peto obstajajo bolečine v kolku in včasih v dimljah. Palpacija območja poškodbe je boleča. Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski sklep. V dvomljivih primerih je predpisan CT kolka, MRI kolčnega sklepa ali scintigrafije.

Zapleti zlomov kolka

Večina komplikacij v tej travmi je posledica podaljšane neprostovoljnosti nepremostljivosti bolnikov v kombinaciji s starostjo. Starejši bolniki, ki so bili dolgo časa na postelji, pogosto trpijo zaradi kongestivne pljučnice, kar lahko privede do razvoja odpovedi dihal in posledične smrti. Pri dolgotrajnem bivanjem v postelji pacienti pogosto razvijejo ležišča v zadnjici in kičmu.

Druga resna zapletenost te poškodbe je globoka venska tromboza, ki jo povzroča tudi dolgotrajna nepremostljivost bolnikov. Komplikacija takšne tromboze je lahko ločitev tromba z naknadno pljučno embolijo. Poleg tega se pri starejših bolnikih z zlomom kolka pogosto razvijejo psihoemotionalne motnje, kot je depresija ali psihoza. Vse to, pa tudi velika verjetnost ne-zlom, je zelo resen argument za kirurško zdravljenje.

Tako se trenutno kot glavni način zdravljenja, ki se uporablja za življenjske indikacije, šteje kirurški poseg za kršitve integritete vratu stegnenice pri starejših bolnikih. Mladi pacienti imajo tudi dolgotrajno nepremostljivost. Verjetnost zgoraj navedenih zapletov pri mladih je nižja kot pri starejših, vendar, dolgotrajno ležanje v postelji, da prispevajo k razvoju mišične atrofije in oblikovanje posttravmatske kontrakture kolena in kolka. Zato sodobni travmatologi menijo, da je operacija glavna metoda zdravljenja zlomov kolka pri starejših in mladih bolnikih.

Zdravljenje zlomov kolka

Zdravljenje te patologije poteka v razmerah v oddelku za travmatologijo. Konzervativna terapija se izvaja samo v posebnih okoliščinah - ob prisotnosti resnih kontraindikacij k kirurškemu posegu (na primer z nedavno prenesenim miokardnim infarktom). V primeru dvoma se uporabi individualni pristop, ki primerja tveganje podaljšanega bivanja v postelji (z konzervativno obravnavo) in anestezijo v kombinaciji z obsežnim operacijam (s kirurško zdravljenjem). Za natančno oceno bolnikovega stanja so vabljeni različni strokovnjaki: resuscitators, kardiologi, pulmonologi, nevrologi itd.

Če je kirurško poseganje kontraindicirano, uporabite skeletni oprijem ali zaporni zagon. Skeletno vleko namesti precej aktiven bolnik mlade, srednje in starejše starosti. Deaktivacijski prtljažnik je optimalna možnost za zdravljenje bolnikov senilne starosti (80-85 let in več), zlasti v prisotnosti senilne demence in drugih duševnih motenj. Ta tehnika, se praviloma ne zagotavlja zlitje kolka, vendar pa poenostavlja skrbi za pacienta in omogoča, da vzdržujejo minimalno raven fizične aktivnosti v obdobju, medtem ko je v območju kalusa zloma oblikovali vezivno tkivo.

V drugih primerih se uporablja kirurški poseg. Izbira metode operativnega zdravljenja se izvede ob upoštevanju starosti pacienta in stopnje telesne aktivnosti pred zlomom. Aktivni bolniki, mlajši od 65 let, se ponovno postavijo in izvajajo osteosintezo zloma z različnimi kovinskimi strukturami. Ljudje, starejši od 65 let, pod pogojem, da so se pred travmo prosto gibali in odšli na ulico, namestite bipolarne endoproteze. Bolniki, starejši od 75 let, ki so pred zlomom omejevali gibanje v hiši ali stanovanju, podvržejo enopolni endoprotezi s cementno endoprotezo.

Pri osteosintezi vratu stegnenice se pogosto uporabljajo trije veliki vijačni vijaki. Sprva opravljajo odprto zmanjšanje in nato vbrizgali v drobci množice naperami, da nadzorni X-ray, izbrati najbolj uspešno vodila napere in na njih "dal" vijake, z iglo, kot vodilo. Manj pogosti za pritrditev fragmentov so masivni stiskalni vijaki, posebne plošče ali trikotni nohti.

Pri starejših, ko se poveča tveganje za osteonekrozo in ne-zlom, pa tudi s pomembnim premikom fragmentov, je najboljša možnost endoprostetika kolka. Bipolarna artroplastika vključuje zamenjavo ne samo vratu in glave stegnenice, temveč tudi acetabuluma. Uporabljene cementne proteze - posebne porozne strukture, v katerih se kost nato sprosti. Včasih je posoda, ki nadomešča acetabulum, dodatno pritrjena z vijaki. Ta metoda je primernejša za mlade paciente - zagotavlja zanesljivo fiksacijo in je primernejša za naknadno zamenjavo endoproteze.

Najboljša možnost zloma vratu stegnenice pri starejših, običajno postane nastavitev cementa endoproteze - strukturo, ki ne vključuje kosti vraščanje, ki je pritrjena na kosti s pomočjo posebnega polimera cementa. Uporaba te tehnike omogoča zanesljivo hitro fiksiranje endoproteze tudi s hudo osteoporozo. Ob istem času, je pogled na endoprotezo določi ne le glede na starost - vsi starejši bolniki z proteze izbral posamično, in z dobro zdravje kosti v starosti, v nekaterih primerih, določenih cementless modelov.

Analgetiki so predpisani v pooperativnem obdobju, dajejo antibiotiki. Če je potrebno, se za preprečevanje razvoja trombemboličnih zapletov uporabljajo antikoagulanti (fondaparinuks, varfarin, natrijev dalteparin, natrijev enoksaparin itd.). Po normalizaciji bolnikovega stanja se predpisujejo terapevtska terapija in fizioterapija. V obdobju okrevanja se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti. Napoved zlomov kolka je odvisna od splošnega stanja pacientovega zdravja, pravilne izbire metode zdravljenja, ustrezne priprave na operacijo, kakovosti obnovitvenih ukrepov in številnih drugih parametrov.

Klasifikacija zlomov kolka

Pred opisom zlomov ponujamo nekaj rentgenskih anatomskih značilnosti regije kolčnega sklepa.

Proksimalni zglobni konec stegnenice je tvorjena s kroglasto glavo stegnenice in relativno dolgim ​​vratom. Vrat tvori tako imenovano diafize cerviko-diaphyseal kota, ki - razen v patoloških oblikah: VARUS valgus medenice in medenične - oblikuje topi kot, ki zmanjšuje s starostjo. Pri novorojenčku je ta kot 140-150 °. S starostjo se ta kot postopoma zmanjšuje in v odrasli dobi znaša 120-130 °. Odstopanja določajo posamezne, ustavne in spolne značilnosti.

Določanje rentgenski od cerviko-diaphyseal vrtilnega kota je mogoča le, ko je spodnji ud 12-15 ° navznoter, pri čemer se nahaja vratu stegnenice v čelnem ravnini. Vrednost kota je odvisna od vrtenja stegen. Ko se obrnete od zunaj, se projekcijo kota poveča, medtem ko se obračate navznoter - zmanjša.

Medialni, luknjani rob vratu stegnenice, definiranega v posteriorni podobi, je definiran kot Adamov lok. Ta lok služi kot referenčna točka pri klasifikaciji zlomov vratu stegnenice, pa tudi pri ocenjevanju položaja nohta.

Celo majhne poškodbe pri starejših ženskah lahko privedejo do zloma vratu stegnenice. Na splošno se ta zlom pojavlja v različnih oblikah pri vsaki starosti obeh spolov.

Klasifikacije zlomi vratu stegnenice v različnih časih na podlagi različnih podatkov. Na podlagi kliničnih podatkov so se razlikovali le zunajcelični in intraartikularni zlomi. Kasneje so poskušali razvrstiti zlome na podlagi njihove anatomske lokalizacije. Delijo na: a) medialni ali subcapital b) in transcervical) bazotservikalnye ali bočna stegnenice zlomi vratu.

Odvisno od položaja po poškodbah smo razlikovali: 1. ugrabitev in 2. addukcija


Pauwels, ki temelji na mehanizmu zlomov, je leta 1935 predlagal novo klasifikacijo. Torej povezuje zagozdenje z naklonom zlomne ravnine. Tukaj razvrsti zlome, pri katerih kot, ki ga je treba določiti, ne presega 30 °. To je prva vrsta zloma glede na Pauvels. Pri tipu II o Pauvelsu zlomov kot površine Pauvelsa po metodi tega vidika je določena takole: za rentgen (ali kopij) skozi distalni zloma fragmenta ravnini je sestavljen črta. in nad njim druga, horizontalna pomožna črta, ki seka prvi. Kot na presečišču dveh črt (nagib kota) določa vrsto zloma glede na razvrstitev Pauvels (I, II ali III). V skladu z Pauvelsom je vodoravna pomožna črta ravna črta, ki povezuje zgornje vogale sklepnih votlin. Za določitev kota Pauvelsa Pregledamo vse slike na filmu medenice velikega velikosti 30x40 cm. Vendar pa v praksi zlomov vratu stegnenice se ponavadi ne slikajo vse medenice. Zato priporočamo Lyntonovo metodo merjenja, ki jo je mogoče izvesti na manjših slikah, kjer je prikazana samo poškodovana površina kolka.

Določitev kota nagiba ploskve Lyntonove lome je naslednja: na sliko se nanese os diafize in smer ravnine diafizičnega kota zloma. Nato iz te črte, ki je pravokotna na os diafize, potegnemo tretjo pomožno črto. Kot, ki ga tvori ta črta in črta, ki poteka skozi ravnino zloma, ustreza kotu Lintona. Tako je v nasprotju s Powowsls metodo določen spodnji kot. Te metode se med seboj razlikujejo le v tem, da z metodo Linton dobimo kot 5-7 °. Ta razlika nastane zaradi dejstva, da stegnastna diafiza in navpična ravnina tvorita kot okrog 5-7 (fiziološki položaj zmanjšanega stegna).

Ne glede na metodo merjenja, ki jo uporabljamo, si moramo prizadevati za zagotovitev, da osrednji žarek pade na ravnino zloma, če so žarki sagitalni. Če želite to narediti, se ud zaokroži 12-15 ° navznoter, sicer se bo na sliki skrčil vrat stegnenice in ima lomna površina ovalno obliko.

Leta 1938 je Nistrus predlagal namesto abdukcije in addukcijskih zlomov, da bi razlikovali zlome valgusa in varusa.

Linton (1944) vidi, da je razdelitev glede na ta znak nezadostna, saj je mehanizem zlomov v obeh primerih podoben (obračanje navzven). Razlika, po njegovem mnenju, je le v stopnji pristranskosti. Linton deli zlome vratu stegnenice v sedem glavnih skupin. Iz njih je treba izločiti skupino, ki jo opredeljuje kot »posredni zlom«. Ta vrsta vključuje zlome brez premikanja.

Watson-Jones v svoji razvrstitvi upošteva starost žrtve, moč kosti in primerno zdravljenje.

Po našem mnenju, z vidika praktičnih zahtev je najbolj koristno razlikovati vratu stegnenice zlome v skladu z naslednjo klasifikacijo: 1. medialno tipa VARUS 2. valgus medialno tipa, 3 bočni zlom, razslojevanju 4. epifize.

1. Medialni žilni zlom.

Pogosteje je zlom vratu stegnenice vzdolž medialnega varus tipa (80-85%). Pogostost se spreminja glede na spol: dve tretjini primerov je pri ženskah, ena tretjina pri moških. Običajno se ta oblika zloma pojavlja v starosti, ko kosti zaradi osteoporoze zlomijo celo z manjšimi poškodbami. Obstajajo takšni zlomi in v mlajši starosti.

Za to vrsto zloma je pomanjkanje zagozditve drobcev in odprtega kota v medialni smeri med osjo glave in osjo vratu. Linija zlomov poteka prečno ali poševno na stičišču vratu v glavi stegnenice; z glavo razbije drugačno velikost odseka Adamovega loka. Poškodovani ud je močno zasukan navzven, zato zadnja slika, posneta v tem položaju, ni primerna za natančno oceno zlomnih površin. Projekcijo vratu se skrajša, velik del je pokrit z velikim trohancem, obe površini loma pa sta spredaj obrnjeni in projicirajo drug na drugega. Glava stegnenice v sklepni votlini se vrti navzdol, njegov obseg se zdi večji kot ponavadi; naklon navzdol je eden od znakov položaja varus.

Zaradi pomembnega vrtenja zunaj na rentgenskem slikanju je majhno plitko popolnoma oprto, vrat se skrajša in skoraj zapira z velikim pljuskom.

Tipična oblika zamaknjen skrajšanje izhaja iz dejstva, da se čip prestavljeno distalni kranialnih in konica velikega trohantra je visoka (običajno je 1 cm pod zgornjim robom glenoid votlino). Obstaja lahko razčlenitev majhnih kostnih fragmentov, ki se navadno premikajo pozneje in kasneje. Ta vrsta zloma vključuje zlome vratu stegnenice, ki je bil predhodno opredeljen kot transcervikalen.

Slike, vzete z obračanjem okončin navznoter, lahko natančno določijo površino zloma. Na rentgenskem slikanju je vrat povsem dolg, majhna ali komaj zaznavna, velik profil je viden v profilu in ne pokriva vratu.

Površine zloma so običajno dobro vidne na stranski sliki. Prisotnost odprtega zadnjega kota je skoraj pravilo, pri čemer se distalni fragment glede na stegno glave stalno premika; glava se vrne nazaj.

2. zlom medialnega valgusa.

Medialni zlomi valgusa, znani tudi kot "zamaški zlomov", predstavljajo 2-20% vseh zlomov vratu stegnenice. Po statističnih podatkih našega inštituta je ta oblika poškodb predstavljala 13,4% vseh medialnih zlomov. Za to skupino zlomov je značilno zajezitev drobcev. Položaj Valgus običajno ni zelo izrazit. Linton, ki preučuje te zlome, ugotavlja, da položaj valgusa ni vedno potekal. V nekaterih primerih se med glavo in vratom stegnenice ohranja normalni kot. Ta oblika zloma Linton se imenuje "vmesni". V naši praksi so se pojavile tudi takšne vrste zlomov. Če poškodovani ud ni obrnjen na zunanjo stran, se na zadnji fotografiji prikaže celoten vrat. Linija zlome prehaja neposredno na mejo vratu in glave stegnenice pravokotno na os vratu. Osi glave in vratu tvorita valgus kot. Pri "vmesnem" zlomu v prednji ravnini ni osi. Rentgen v zgornji tretjini zloma kaže presečišče obrisov ali linijo zbijanja v senci (zapečatene drobce).

Pri prebadanih zlomih je treba določiti odstopanje osi v sagitalni ravnini. Ta zlom je ponavadi značilen po majhnem, odprtem kotu med glavo in vratom. Če je ta kot več kot 20 °, se zlom ne more šteti za stabilen in po popravku je potreben kirurški poseg (vbrizgavanje nohtov). Stabilni zlomi kirurškega posega niso potrebni.

3. Bočni zlom stegnenice vratu.

To je najredkejša oblika vseh zlomov vratu stegnenice. Linija preloma poteka ravno vzdolž bočne meje, ki prečka tako imenovano podlago vratu stegnenice, ne da bi dosegel območje skobelj. Običajno ni večjih pristranskosti. Lahko se oblikuje vrtenje zunaj in položaj varus. Na stranski sliki je položaj osi normalen, vendar so lahko različno upogibne variante navznoter ali zadaj, izražene v različnih stopnjah.

Ta vrsta zloma pri njegovi lokalizaciji je blizu zlomov skeljev in se praktično uvršča med njimi.

4. Epifizioliza.

Treba je razlikovati travmatično ločitev epifize iz tako imenovane koxa vara adolestentium, spremembe, ki se običajno pojavi pri hormonskih motnjah med puberteto, predvsem pri dečkih. Naravo spremembe je mogoče določiti na podlagi anamneze in kliničnega pregleda. Coxa vara adoles? Tentij je značilen na rentgenskem slikanju s krivuljo vratu stegnenice v obliki osebja. Vrat je nekoliko razširjen in zakrivljen. Epifizna libela je nepravilna in je lahko širša kot na zdravi strani, seveda ni horizontalna, kot v normi, vendar skoraj navpična.

Za natančno oceno zloma vratu stegnenice so potrebni zadnji in stranski posnetki. Zadnjo sliko posnamemo, ko je kolko obrnjeno v notranjost ali zunaj. Obstaja več načinov za fotografiranje in stransko projekcijo. Za zadnjo sliko v sagitalni pot žarka, mora stegnenice, navznoter ali navzven vrti, uporabljeno velikost folija 18x24 cm. Osrednji žarek je usmerjen pravokotno na sredini kolka. Ustrezne točke na koži določena takole :. od središčnice povezuje anteriorno vrhunsko iliac hrbtenico z zrasti pravokotno navzdol merimo 2 cm, odvisno od vrtenja uda trohantra vratu in glave so prikazani na sliki različni.

Na sliki, posnetem v srednjem položaju, je majhna ploskev majhna štrlina na notranji strani. Bolj ko se okončina obrne navzven, polnejši se prikaže majhna pljuva, medtem ko se vrat skrajša. S popolnim obračanjem na zunanjo stran projekcija velikega trohantra in glave stegnenice sovpada. Pri obračanju v notranjost se manjša pljunka zmanjša in končno popolnoma izgine, medtem ko je vrat povsem dolg. Glede na obliko in položaj glave stegnenice je mogoče do določene mere določiti smer in stopnjo vrtenja. V srednjem položaju je del glave stegnenice v acetabulu v obliki polkrog, foso glave ni vidno in je skupna reža enake širine.

Bolj ko se glava vrti spredaj ali pozneje, bo boljša in popolnejša vidna; s povprečnim obračanjem navzven, jamo glave je prikazano s strani in je jasno vidno na sliki. Ko varus položaj, kontura glave seka spodnji rob acetabuluma, v položaju valgus pa dno sklepne votline.

Stranske slike so lahko drugačne glede na tehnične pogoje in stanje žrtve. Če obstaja le en rentgenski stroj visoke moči cev je težko biti nameščena vodoravno na ravni tabele, se uporabi naslednji postopek: bolnik leži na hrbtu, ranjenih kraka (po anesteziji) je ukrivljen na kolena in kolka sklepih in kolikor je mogoče, tako da stegno sosednji odstrani njene zunanja površina do mize. Žarek je usmerjen pravokotno na mizo na kolutu (Lauenstein). Primerjalne dvostranske slike kolka so izdelane na tako imenovani kamnitem položaju. V tem primeru tako prizadetega uda ukrivljena pri kolenskih vezi in kolka s pravim kotom, največja navija in zaklenjena ali zadrži v tem položaju, je osrednji svetlobni žarek voden navpično na zrasti.

V prisotnosti mobilnega rentgenskega aparata lahko takoj po sliki takoj poiščete sliko v tako imenovanem medstranskem toku žarkov. Pacient leži na hrbtu, poškodovan ud je rahlo umaknjen in raztegnjen v srednjem položaju. Zdrava okončina je upognjena v pravem kotu v kolkih in kolenih sklepih.

Kaseta se pritisne na dlinniku med obalnem lok in krilo ilium in tvori z vzdolžno osjo telesa pod kotom 45 °. Osrednji žarek z zdrave strani je usmerjen na stopnjo simfize na anteriorno superiorni ostij iz oruma. Priporočljivo je, da dvignete medenico, da bi kaseto postavili pod črto. S pomočjo posebnega elastičnega filma ali tako imenovani "sedlo" kasete strani lahko prejema sliko, ko latero-medialno smer žarki. (Elastična filmi, folije -. Folije imajo uporabimo posebno elastičnost, na primer, če je treba kaseta nameščena med krakoma v upognjenem kaseti položaju, medtem ko posebna oblika je ukrivljena v obliki sedla, ti sedlo V odsotnosti takšnega kasete slike.. proizvajajo le s pomočjo elastične folije.)

S svežo poškodbo lahko vzamete zaobljeno sliko, ne da bi jo anestezirali le v primeru, ko zavrtite navzven. Obračanje navznoter je zelo boleče in zahteva lokalno anestezijo. Enako velja za stranske posnetke.

Največji zdravstveni portal posvečen poškodbam človeškega telesa

Zlom vratu stegnenice (collum femoris) je ena najbolj zapletenih poškodb. Toda zapletenost ni odvisna od zdravljenja, ampak od tega, da ta zlom vodi v nepremostljivost pacienta.

Kolk je najtanjši del stegnenice. Nekatere vrste zlomov ne vodijo, da imajo, ampak je človek, celo nekaj dni, se lahko premakne, občutek le bolečine kronične narave.

Vzroki zlomov

Tak zlom je precej pogosta poškodba med ljudmi starejše generacije. To je posledica starostnih sprememb v človeškem telesu. Predpogoji so menopavza pri ženskah in razvoj starostne osteoporoze. Oslabljene kosti se lahko zlomijo tudi iz majhnega zunanjega udara - avtomobilske nesreče, padca, udarca.

V odrasli dobi je tak zlom nevaren zaradi sočasnega poslabšanja bolezni. In to je te poslabšanje, ki lahko privede do smrti.

Simptomi zloma

Glavni simptomatski kazalci poškodb so:

  • akutna bolečina v dimljah;
  • bolečina pri hoji;
  • bolečina s tlakom na mestu zlomov;
  • sprememba fiziološkega položaja stopala;
  • hematom, ki se pojavlja šele po določenem času zaradi velike količine mišičnega tkiva;
  • skrajšanje udov;
  • krča v kosteh na območju kolumne femoris;
  • zvok na peti vodi do bolečine.

V prisotnosti takih simptomov mora žrtev imobilizirati, če je mogoče, uporabo pnevmatike. Če ni pomožnih materialov za izdelavo pnevmatike, lahko pribintovat bolni nogi na zdravo nogo.

Razvrstitev zlomov

Zlomi so razdeljeni v več kategorij:

Vsak tip zloma je nekoliko drugačen pri splošnih simptomih.

Na primer, odkriti zlom so značilne takšne značilnosti:

  • velika notranja izguba krvi;
  • obsežni hematom in edem v zgornji tretjini stegna;
  • poškodbe in razpoke okoliških mehkih tkiv;
  • opazimo vrtenje okončine;
  • huda bolečina.

Lomljeni zlom se kaže v popolnoma drugačnih simptomih:

  • Kronična bolečina;
  • motorne funkcije so neomejene.

vplivala zlom nevarnosti, da zamuda pri diagnozi vplivala zloma vodi do premika fragmentov, in pojav novih kostnih fragmentov kolkov, ki lahko povzročijo veliko škodo na kolčnem sklepu in mehkih tkiv obdajajo.

Zlom kolumne femoris s kostnimi fragmenti se takoj pojavi z akutno bolečino zaradi poškodb, ki jih povzročajo drobci mišic kolka. In poškodovane mišice močno krvavijo, kar vodi do velike izgube krvi. Hkrati je krvno izgubo povezano z omotico, do izgube zavesti, tako zaradi izgube krvi, kot tudi zaradi bolečega šoka.

Zlom stegnenice v predelu vratu s poškodbo kože je ena najhujših kombiniranih poškodb. Vzrok te poškodbe je rana iz strele ali težka prometna nesreča. Ta travma je pogosto povezana s poškodbami notranjih organov majhne medenice.

Prva pomoč

Če obstaja sum zloma, je nujno nujno potrebno nujno oskrbo. Medtem pa zdravniki bolni bolnik potrebuje nežno obrniti hrbet. S hudimi bolečinami morate dajati zdravilne učinkovine (ketor, ibuprofen). Pred dajanjem kakršnega koli zdravila pacientu morate zagotoviti, da žrtev nima alergij na zdravila. Navodilo vam omogoča določitev največjega dovoljenega odmerka zdravil.

Ugotovljena oseba je pomembno imobilizirati, tako da fragmenti ne poškodujejo mehkih tkiv v okolici. To je mogoče doseči s prekrivanjem pnevmatike. V rešilni avtomobilski kabini vedno obstaja več žičnih palic Cramer, ki zagotavljajo popolno imobilizacijo v vsaki travmi. Za nogo je primernejša lesena pnevmatika Diterikhsa. V postopku nalaganja pnevmatike je treba upoštevati več pravil.

Ko je treba imobilizirati imobilizacijo, ne samo mesto zloma, temveč tudi sosednje sklepe. Ker sosednji stegnenice vratu kolčnega sklepa, da je treba za imobilizacijo celotno stran telesa - od pete do pazduho od zunaj kot tudi od pete na notranji strani dimelj.

Nasvet! Brez določenih spretnosti pri zagotavljanju prve pomoči, se omejite na klic reševalca

S takšno travmo vam ni treba slečiti pacienta, zlasti v hladnem vremenu. Poleg tega med odstranjevanjem oblačil lahko storite več škode, premikate pacienta, kot pa pomagati. Bolje je, da žrtev pokrijete z dodatno odejo ali jakno.

Pri odprtem zlomu ali spremljajočih poškodbah krvavitev je treba, če je mogoče, uporabiti pokrivni trak ali tesno poviti rano. V skladu s predpisanimi lističi morate natisniti točen čas, po dveh urah pa je treba oslabiti, da obnovi krvni obtok do konic.

Subkapsularni zlom vratu stegnenice

Anatomske značilnosti vratu stegnenice in kolka. Mehanizem zloma kolka.

Kolčni kolut je eden od največjih in najmočnejših v človeškem telesu, saj ima med stojanjem in hojo največjo obremenitev.

Elementi, ki tvorijo kolčni spoj

  • Zglavna votlina, ki se nahaja na medeničnih kosteh, ima obliko v obliki skodelice;
  • Zglobni hrustanec se nahaja okoli sklepne votline, nadalje pokriva glavo stegnenice in krepi sklep;
  • glava kroga sferične oblike se nahaja v sklepni votlini, od vrha do središča votline pa tanko ligamentno listje;
  • vrat stegna je tanek del stegnenice, ki povezuje glavo s telesom;
  • velikih plitvih in majhnih izrezov iz kosti, ki se nahajajo za vratom stegnenice, so jim pritrjene mišice, kapsula kolka;
  • Zglavna kapsula kolčnega sklepa pokriva sklepno votlino, glavo in vrat stegnenice.

Anatomske lastnosti, ki vplivajo na specifičnost zlomov vratnih stegen

Vzroki

Vrat stegna najpogosteje prekrije pod vplivom travmatične sile, ki je usmerjena vzdolž osi spodnjega dela. Takšni prelomi so bolj značilni za starejše ljudi. Toda v nekaterih primerih se lahko poškodujejo mladi.

Pri ljudeh, starejših od 50 let, so glavni vzroki kakršne koli patologije:

  • osteoporoza, v kateri so kosti postale krhe;
  • onkološke bolezni;
  • prekomerna telesna teža;
  • slaba vizija;
  • menopavza pri ženskah;
  • poslabšanje koordinacije gibanj.

Neposredni vzrok zloma kolka je padec na skupnem območju.

Vzroki teh zlomov pri mlajših ljudeh so:

  • Nesreča;
  • industrijske in športne poškodbe;
  • padec z veliko višine.

Lokacija prelomne linije na vratu stegnenice je pomembna za nadaljnjo prognozo.

Tabela №1. Vrste zlomov glede na lokacijo.

Dogovori za zlome kolka

Podbolnišnica - je najbolj neugodna zloma. Bliže je prelomna linija na glavo, večja je verjetnost razvoja nekroze. Pri tej poškodbi je oskrba s krvjo v glavi resno prizadeta.

Lom je lahko odprt (z poškodbami mehkega tkiva) in zaprt, ko koža ni poškodovana. Prav tako obstajajo odprti in zaprti zlomi.

Vzroki zloma kolka so bistveno drugačni pri bolnikih različnih starosti. Pri starejših ljudeh zaradi osteoporoze postanejo kosti zelo ranljive.

Zaradi tega starostni bolniki pogosto trpijo zaradi skupne travme kljub vsem opozorilom. Zlom kolka pri 70 letu, se lahko pojavi stara babica ob najmanjšem kreten, na primer, če je starejši ženska ujeta v stanovanju pragom, medtem ko teče osteoporoze - škodo lahko povzroči slabo preobrat v postelji.

Pri starejših ljudeh zaradi osteoporoze kosti postanejo zelo krhke, kar povečuje tveganje zlomov.

Vznemirjanje dejavnikov, ki negativno vplivajo na sklepe in kostno tkivo pri starejših:

  • Motnje presnovnih procesov pri bolnikih s kronično boleznijo jeter in ledvic, diabetes mellitusom, drugimi endokrinimi boleznimi.
  • Nezadostna prehrana skupnih celic zaradi vaskularnih patologij - ateroskleroza, obliteratni endarteritis, pa tudi slabe navade (duševne želje, zloraba alkohola), zastrupitev.
  • Sedalni način življenja, prekomerna teža, nepravilna prehrana (pogoste prehrane).

Po statističnih podatkih večina drugih grozi, da bi dobili to nevarno poškodbo pravičnejšega spola. Sliši se grozno, vendar se vsaka ženska lahko ščiti pred tem problemom ali vsaj zmanjša verjetnost njenega videza na nič.

Rehabilitacija po zlomu vratu kolka lahko traja več let, zato strokovnjaki priporočajo spremljanje njihovega stanja, da preprečijo kritično poslabšanje.

Če želite to narediti, morate jasno vedeti, kateri dejavniki lahko povzročijo zlom vratu kolka. Več o njih boste izvedeli spodaj.

V starosti

Take vrste poškodb so najpogostejše pri starejših in pri bolnikih z osteoporozo zaradi dejstva, da se kosti v preteklih letih znatno zmanjšujejo. Takšne lezije imenujemo patološki zlom in je mogoče razbiti to kost, tudi če ni močno prizadeta ali padla z majhne višine.

V mladih letih bo potreben močnejši travmatičen učinek na kosti zaradi zloma kolka v vratu. Razlogi so lahko:

  • avtomobilske nesreče;
  • Poškodbe pri delu;
  • ekstremni športi;
  • padec iz velikega ali celo zelo visokega;
  • neposreden ali posreden vpliv na cervikalno regijo;
  • rane v ranu v femoralni regiji.

Vzroki patološkega preloma v starosti so lahko tudi:

  • bolezni raka;
  • sedimentni način življenja;
  • debelost;
  • lakota ali neustrezen vnos hrane;
  • kardiovaskularne bolezni;
  • bolezni živčnega sistema.

Vzroki zlomov kolka so pri mladih in starejših različni.

Razvrstitev

Klasifikacija zlom vratu stegnenice je bila izvedena ob upoštevanju različnih kazalcev. Z lociranjem linije uničenja se pri bolnikih razlikujejo naslednje vrste zlomov kolka:

  • Osnova materničnega vratu (bazalni zlom) - črta se nahaja na dnu vratca (spittles se nahajajo tik pod njim).
  • Transcervical - postavitev razpoke v sredino vratu stegna.
  • Subkapsularni zlom vratu stegnenice - črta se nahaja v neposredni bližini glave stegnenice.
  • Prekomerno - zaznamuje lokacija tresk med subjektivno linijo in glavnim delom vratu stegna.

Odvisno od območja, kjer se zgoščeno škoda, so razvrščene medialne zloma kolka - je lokalizirana v območju skupne kapsule in stransko kjer je mesto poškodbe izven spoja.

Intra-artikularni zlom ogroža najhujše zaplete - funkcije sklepov trpijo, zdravljenje je bolj zapleteno in trajajoče.

Z zlomom vratu stegnenice se v razvrstitvi upošteva smer, v kateri se je poškodovalo kostno tkivo sklepa:

  • Valgus ali ugrabitev zloma vratu stegnenice - s to vrsto poškodb se glava premika navzven in navzgor.
  • Tip Varusny - značilna sprememba položaja glave navzdol in znotraj.
  • S črpalnim tipom - s takšno poškodbo se v drugi fragment raztegne en del zlomljene kosti.

Razvrstitev z indikatorjem kota, v katerem poteka prelomnica, pomaga razjasniti napoved vračila:

  • 1 stopinja - kot je manjši od 30.
  • 2 stopinj - več kot 30, vendar manj kot 50.
  • 3 stopinje - indikator se giblje od 50 stopinj ali več.

Večja je končna številka, slabša napoved, daljši čas zdravljenja in okrevanja.

Zlom vratu stegna na fotografiji:

Vrste zlomov kolka.

Obstaja odprt, zaprt in razdrobljen zlom vratu stegnenice - njegova razlika je v prisotnosti drobcev: simptomov s tako škodo ni mogoče spregledati.

Vsak od vrste poškodb - skoraj vedno zaprt zlom vratu stegnenice, da je to posledica anatomske postavitev kolčnega sklepa: to je obdan z velikim številom mišic in podkožnega maščevja.

Lom se lahko zaključi, nepopolna (brez pravočasnega čiščenja se preide v dokončano), brez premikanja (delci ostanejo na mestu), z delnim premikom spojnih elementov in s popolnim premikom.

Obstaja več vrst vratnih poškodb kolka, za vsako od njih pa je značilno več funkcij, ki določajo vrstni red imenovanja zdravljenja.

Moderna medicina je te sorte dobro proučila in odkrila številne povezave med obliko zloma in nadaljnjim tokom bolezni. Hkrati so bili razviti številni programi zdravljenja, od katerih se vsaka uporablja v strogo ustreznih situacijah.

Po branju naslednjih oddelkov boste dobili splošno idejo o razvrstitvi mehanizmov zloma kolka.

Relativno artikulirajo

Poškodbe vratu stegnenice so razdeljene na več kategorij. Lokacijo napajalne črte odlikujejo dve skupini poškodb kolka:

  • Intraartikularni zlomi (medialni). Praviloma se pojavijo pri starejših. Obenem strokovnjaki opozarjajo, da se ženske dvakrat pogosteje soočajo s to težavo kot moški. Značilna značilnost intraartikularnega zloma je odsotnost zagozdenih odprtih fragmentov v medialni smeri. Linija zlom se nahaja na stičišču vratu z glavo glave in lahko preide poševno ali prečno.
  • Bočni zlomi (lateralni). Redka oblika poškodb, ki se pojavi v 15-20% primerov. Zanj je značilna dejstvo, da prelomnica poteka natančno vzdolž dobesedne meje. Prečka osnove vratu stegnenice, vendar ne doseže območja skeljev. Praviloma s takimi zlomi niso opazili premikov.

Po lokaciji

Mesto zlomne lupine je odvisno od moči in smeri udarca, ki povzroči poškodbo vratu. Pri ocenjevanju vseh primerov poškodbe stegnenice s tem merilom obstajajo tri glavne kategorije:

  • Transcervical - prehod čez vrat stegnenice; travme zmerne resnosti z dobro možnostjo varnega konzervativnega zdravljenja.
  • Subcupital - nahaja se neposredno na čelu stegnenice. Najbolj neugoden tip preloma. Njena nevarnost leži v dejstvu, da se pri anatomiji kostnega tkiva poslabša tudi krvna oskrba glave. S subcapitalnim zlomom brez kirurškega posega je obnovitev kostnega tkiva skoraj nemogoča.
  • Temeljni vrat - na dnu kolka. Najbolj ugodne od vseh možnih možnosti. Linija zlom je na samem začetku vratu stegnenice, zato so napovedi splenja običajno pozitivne.

Vrste zlomov s premikanjem

Poleg tega zdravilo pogosto uporablja klasifikacijo poškodb stegnenice v skladu z vrtnim sistemom, ki upošteva premikanje raztrganih tkiv. Po njenem mnenju so vse poškodbe vratu stegna razdeljene v tri skupine:

  • Varus. Glava se premika navznoter in navzdol. Kot se zmanjša pod kotom stegnenice in vratu.
  • Valgus. Premik glave je usmerjen navzgor in navzven. Pojavi se povečanje kota med materničnim vratom in dnom kosti.
  • Prezrt. S takšnimi zlomi se en fragment stegnene kosti potisne v drugega. Takšne travme so praviloma istočasno valgus.

Mirsovetov je ugotovil, da je napoved uspeha zdravljenja takih poškodb v veliki meri odvisna od tega, kje je kost poškodovana. Menimo, da je čim krajši zlom na sklepni glavi, večja je verjetnost razvoja nekroze.

Zlomi kolkov na mestu so razdeljeni v tri vrste:

  • basaltservikalnye - to so tiste, ki se nahajajo v prehodnem območju vratu v telesu kosti;
  • cervikalni zlomi se nahajajo neposredno na materničnem vratu;
  • podkapitala prehajajo pod glavo sklepa in se obravnavajo kot najtežje pri zdravljenju primerov.

Kost v procesu zloma se lahko razdeli tako vodoravno kot navpično. Navpični položaj črte se šteje za manj ugoden, saj je obremenjen z pristranskostjo in razvojem zapletov. Odvisno od premikanja kosti se razlikujejo ti tipi zlomov:

  • valgus - ko se glava sklepa premakne navzgor in gre na stran, povečuje kot med vratom in kostjo;
  • varus - obratna situacija, v kateri se glava spušča, zmanjšuje kot;
  • luknjičasto-zlom, pri katerem en splinter vstopi v drugo.

Obstajata dve vrsti škode:

  • mehanska poškodba (povečan vpliv na kost);
  • patološki prelom.

Lom vratu stegnenice je poškodba, ki se pojavi med travmatičnim vplivom na tem področju. V medicinski praksi, je taka škoda pogosto imenujemo patološki zlom, in to se dogaja predvsem pri starejših, ko moč kosti se slabša, ali med osteoporoza bolezen, ki vpliva tudi na kvaliteto kostnega tkiva.

V takih primerih se travma lahko zgodi tudi z rahlim udarcem, padcem od višine lastne rasti in nizkim pritiskom na kost.

Razvrstitev zlomov kolkov glede na raven lokacije:

  • podkapitalni zlom vratu stegnenice - se nahaja neposredno pod glavo in je najbolj nevarna vrsta;
  • hsheheechny zlom (transcervical) - poškodba poteka skozi sam vrat;
  • bazalni zlom vratu stegnenice - poškodba se pojavi na dnu vratca.

V kraju škode:

  • medialni prelom vratu stegnenice - intra-artikularni;
  • vertex (stranski, stranski) - izredni.

Obstajajo tudi druge vrste zlomov kolka:

  • nedokončana;
  • delno;
  • odprt in zaprt zlom stegnenice;
  • zlom vratu s stegno ali brez nje.

Odvisno od smeri premika se razlikujeta prelomi varus, valgus in utrip vratu stegnenice. Ko glava VARUS vratu premika navznoter in navzdol, z valgus - navzven in navzgor, in pride do varimo enega kostnega fragmenta pri vplivalo na drugega.

Razvrstitev zlomov je odvisna od lokacije lezije, velikosti kota med poškodovanimi površinami, prisotnosti fragmentov in nekaterih drugih parametrov.

  1. Medialno (intraartikularno). Ploskev poškodbe je nad sklepu skupne kapsule do kolka, prelomnica poteka bodisi skozi vrat, ali pa se nahaja v bližini prehoda na glavo stegna.
  1. Medialni virusni zlom. Takšne travmatske poškodbe so pogostejše pri ženskah, starejših od 60 let, če se celovitost oslabljen kosti (zaradi osteoporoze in involucijo spremembami), razčlenjeno tudi, ko so izpostavljeni travmatični faktor majhno silo. Kot zloma je odprt (na medialni strani), ki ga tvorijo osi glave in vratu stegna. Na mestu zlomov ni podložnih fragmentov. Linijski zlom - poševen ali prečni, je v predelu prehodnega vratu na glavo. Tukaj rotacijske poškodovanega uda navzven (v teh vrstah loma v zadnjem projekcijski radiografiji je uninformative).
  2. Zlom medialnega valgusa. Takšna poškodba ne presega 20 odstotkov zlomov kolka. Posebna značilnost je zagozdenje drobcev. Premikanje kosti in njihovih delcev poteka navzven in navzgor.
  3. Bočni (lateralni) zlomi so povezani z zunajglobularnimi zlomi. Imenujejo se tudi vretenčarji, saj je poškodovano območje pod skupnim kapsulo in vratom stegna. Takšni zlomi so manj pogosto diagnosticirani. Linija poškodb poteka vzporedno z bočno mejo, skozi dno vratu stegnenice, ne da bi pri tem vplivala na površino škroba. Pomemben premik ni opazen. V nekaterih primerih se izrazita zunanja rotacija in varus položaj.
  4. Epifizioliza. Kršenje celovitosti epifiziarnyh vse zaradi travmatske izpostavljenosti, značilna po kolka ovinku (rentgenski pregled - v obliki osebja): vrat podaljša in ukrivljen v loku. Epifizna reža je nepravilna oblika, širša kot na nepoškodovanem območju.

V zvezi s prelomom do glave stegnenice:

  1. Na ravni glave (podokitalni položaj).
  2. Na ravni sredine vratu stegna (transcervikalni položaj).
  3. Na ravni prehoda materničnega vratu do telesa stegnenice (osnove vratnega položaja).

Ta razvrstitev je pomembna pri zdravljenju in prognozi ugodnega izida - čim bližje prelomni črti na glavo stegnenice, večja je verjetnost zapletov. Takšni zlomi, praviloma, rastejo veliko slabše.

Glede na velikost vogala na mestu zloma:

  1. Kot je manjši od 30 °.
  2. Kot je od 30 do 50 °.
  3. Kot je večji od 50 °.

Večji kot zloma, manj verjetno je, da bo pravilno raste.

Lokacija prelomne linije na vratu stegnenice je pomembna za nadaljnjo prognozo. Bolj ko je kost v glavi, večje je tveganje, da se nekroza pojavi.

Vrste zlomov na ravni lokacije

Linija zlomov lahko poteka vodoravno ali navpično. Bolj ko je vertikalna, večja je nevarnost pristranskosti in zapletov.

Na napoved vpliva vpliv stopnje in smeri premika fragmentov.

Vrste pristranskosti pri zlomu vratu stegnenice

  • vaskularni zlom - glava kosti se premakne navzdol in navznoter, kot med vratom in telesom se zmanjša;
  • valgus zlom - glava se premika navzgor in navznoter, povečuje se kot med vratom in telesom kosti;
  • prebadani zlom - en fragment potisne v drugega, najpogosteje je tak zlom hkrati valgus.

Obstajajo trije glavni tipi zlomov kosti, od katerih vsak daje določeno napoved za okrevanje.

  1. Osnove cervikalnega sistema. Odpadna linija se nahaja v najbolj oddaljenem položaju od glave kosti. Najbolj ugodna napoved za uspešno fuzijo, saj s tem zlomom lahko preživijo plovila, ki hranijo sklep iz kosti.
  2. Transcervical. Zlom, ki razdeli vratu stegnenice v sredini. Zdravljenje bo počasnejše, vendar obstaja možnost obnavljanja kostnega tkiva.
  3. Subkulturni. Odpadna črta gre tik pod glavo kosti in popolnoma blokira oskrbo s krvjo. Zdravljenje zlomov s takšno sliko je mogoče samo z nujno protetiko.

Simptomi

Simptomi zloma kolka - variabilna spremenljivka, se lahko razlikujejo glede na vrsto poškodbe in pogoje, pod katerimi je nastala. Pri mladih je spremljajo hudi simptomi - najprej akutna bolečina.

V starosti je oškodovanje vratu stegnenice veliko lažje, očitni simptomi pa so pogosto odsotni. Obstajajo skupni znaki, ki dovoljujejo takšno škodo.

  • Poslabšanje motoričnih funkcij - z zlomom vratu stegnenice je nemogoče, da se oseba osredotoči na prizadeti ud, da jo obrača: to povzroča hude bolečine.
  • Bolečina simptom - bolečina pogosto Samo opazen, mine v mirovanju, kar je razlog, zakaj so starejši bolniki lahko, da jih bo za simptomov bolezni sklepov - artroze in artritis. Boleče občutke so zgoščene v območju prepona, se pri nagibanju na nogo zaostrijo, ostro se premaknejo.
  • Nenaravno vrsti stopala navzven - ko bolnik leže na posteljo, boste opazili nenormalen stopala stališče o delu skupnih poškodb: ona obrnila navzven, poskuša, da se spremeni v bolečino povzročijo.

Primer nenaravnega obrata noge navzven.

  • Skrajšanje konca - ta simptom je značilen za vaskularne zlome vratu stegna. Vidno le s temeljitim pregledom, v položaju v luknji.
  • Simptom "zaljubljen pete" - leži v postelji (ali na drugo ravno površino), bolnik ne more dvigniti poškodovanega uda, se mu zdi, da je peta, kot če "zaljubljen" v postelji.
  • Bolečina, lokalizirana na spoju pod osni obremenitvi - zlom stegnenice bolečine v vratu bolniku pojavi, ko zdravnik pipe na peti ali rahlo pritisne nanj.

Za nekatere vrste poškodb na vratu stegnenice so značilni drugi znaki zloma. Torej, s potisnjeno vrsto, edini simptom je manjša bolečina.

Funkcije sklepa niso kršene, žrtev lahko hodi in včasih ne sumi, da je kost pokvarjena. Skriti tok povzroči poslabšanje stanja, simptomi postanejo očitni: bolečina se intenzivira, temperatura se dvigne.

Možno je premakniti, "zlomiti" delce kosti s pojavom splošnih simptomov.

Največja nevarnost je zlom vratu stegnenice s premikom - bolj razseljeni fragmenti, bolj zahtevni in daljši čas poživitve. S pravilno odkritimi simptomi in zdravljenjem bomo pravočasno dobili, kar poveča verjetnost ugodnega izida.

Za zlom vratu femorja je značilno več posebnih značilnosti, med katerimi bi MirSovetov želel izločiti naslednje:

  1. Sindrom bolečine, ki se kaže v dimeljskem območju. Pogosto je bolečina dolgočasna, žrtev se morda ne počuti nekaj časa in ne vedo, v kakšnem trenutku je prišlo do poškodb.
  2. Kršitev motoričnih funkcij. S takšnim zlomom se noga v kolutu ne upogni.
  3. Spremenite položaj noge v ležeči drži. Če je oseba sproščena, se koleno in noga spontano obrnejo navzven. V tem primeru bolnik ne more samostojno obrniti okončine navznoter.
  4. Boleče občutke, ko pritiskate na peto ali se dotaknete.
  5. Rahlo skrajšanje noge, ki pogosto spremlja prelome varusa. Skrajšanje je skoraj neopazno vizualno.
  6. Pojav modric v dimljah. Praviloma se modrice pojavijo pod kožo nekaj dni po poškodbi.
  • Glavni simptom je bolečina, lokalizirana v kolčnega sklepa (-ov štrline v dimeljske regije) S intenziteta povečuje z obremenitvijo (čezmernim motorični aktivnosti, na primer). V večini primerov, v mirovanju ali z zmernim telesnim naporom, simptom bolečine nima izrazitega, ostrega značaja. Bolečina se povečuje z rahlim ščipom na predelu pete poškodovanega spodnjega dela. Kadar se palpacija sklepa (območje velikega trohantra) ugotovi, se pojavi bolecina.

V primerih, ko bolniki niso poiskali zdravniške pomoči, so bili diagnosticirani primeri: mobilnost je bila praktično neomejena zaradi sindroma blage bolečine.

Če je zlom ugnezden, so vsi zgoraj opisani simptomi lahko odsotni. Funkcija okončine praktično ni prizadeta. Pacient lahko hodi. Edini simptom je bolečina v dimljah, ki zaradi svoje nizke intenzivnosti ni pomembna.

Obstaja več značilnih manifestacij. Ti simptomi zloma kolka najdemo le s to diagnozo.

  • Obrnjeno navzven. V ležečem položaju lahko pacient mirno postavi stopalo na rebro.
  • Nezmožnost dvigovanja noge navzgor (simptom ščetine pete).
  • Noga se skrajša za 4-8 cm glede na zdravo nogo.

Obstajajo poškodbe podobne narave, v kateri ni razelektritev kosti ali tako imenovanih prebadanih zlomov, ko je segment vratu stegnenice zložen znotraj kosti.

Za diagnozo te travme je težko, simptomatologija pa lahko spominja na preprosto modrico. Obstajajo primeri, v katerih so bolniki z zlomljenim zlomom hodili več dni, pri čemer se opirali na bolečo nogo.

Žalosten zaradi bolečine, ampak hodil. Nevarnost tega obnašanja je, da lahko v vsakem trenutku lahko premakne stegnenico glede na spoju in ogroža bolnika z bolj zapleten postopek protezo.

Zato je za kakršen koli sum zloma takoj potrebno rentgensko slikanje.

Diagnostika

Zdravnik za travme diagnosticira zaprt podkavitalni zlom stegnenice na podlagi kliničnih in instrumentalnih študij. Na pregled je pokazal zunanjo rotacijo stopala, skrajšanje noge poškodovana "pete držati" sindrom, hematom na področju poškodbe.

Pacient se lahko pritoži zaradi bolečin v trebuhu ali kolčnem sklepu.

Za razjasnitev diagnoze se rentgenski žarki vzamejo v dveh projekcijah. Na rentgenogramu se vidi lokacija zloma, prisotnost premikov in fragmentov. Včasih rentgensko slikanje ne kaže znakov zloma.

Če obstajajo klinični znaki, dodatno določite CT. Cena takšnega postopka je precej visoka, vendar je treba vzpostaviti natančno diagnozo.

Na reentgenogramu je zlom vratu stegnenice na dnu glave

Za določitev diagnoze mora zdravnik skrbno zbrati anamnezo, ugotoviti, kateri dogodki so pred travmo, pojasniti prisotnost vzburljivih dejavnikov.

V večini primerov specialist na podlagi prejetih informacij že izvede predhodno diagnozo "zloma kolka". Natančno določite, kje se je pojavil zlom, in tudi njegov tip - s pristranskostjo ali brez nje - omogoča radiografijo.

V težkih primerih je bolniku dodeljena računalniška tomografija ali MRI - za te diagnostične metode je značilna večja informativenost. Za izbiro optimalne metode zdravljenja, pacientu dobijo tudi laboratorijske preiskave krvi, urina.

Ko se pacient obrne na specialiste s sumom na travmo na vratu stegnenice, zdravniki analizirajo stanje, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Če se upošteva diagnosticiranje naslednjega:

  1. Pritožbe pacienta. Pacient lahko opozori na nezmožnost aksialne obremenitve na poškodovanem udju, bolečini medenice ali dročja. Neprijetni pritiski v stanju počitka.
  2. Anamneza. Če pacient poroča, da je prišlo do padca z veliko višino ali poškodbe težkega predmeta zaradi nesreče, bo to eden izmed odločilnih dejavnikov za zdravnike.
  3. Klinična slika. Pri osebi s poškodovanim vratom stegnenice je prišlo do kršitve osi noge in težave pri aktivni notranji rotaciji. Pri obremenitvi na osi kolka bolnik počuti ostro neznosno bolečino v območju zloma.
  4. Podatki o rentgenskem pregledu. Slika femurja vam omogoča, da natančno določite prisotnost zloma. Zlom linijo, ko je odkrita X-žarki končni objektivni razlogi za potrditev predhodno diagnozo, Razstavljal na podlagi pritožb bolnikov, zgodovino in klinične slike.

Za diagnozo se uporabljajo "standardne" metode:

  • Zgodovina bolezni: v zgodovini je travma z padcem na območju kolka.
  • Pritožbe pacienta.
  • Splošni pregled z opredelitvijo značilne klinične slike.
  • Končna faza je diagnosticiranje sevanja (radiografija regije kolka). Na radiografijah je območje zloma - črna črte (v negativni sliki).

Zdravljenje

Razdelitev zlomov zlomov zlomov zlomov je najtežje pri zdravljenju. Lahko je konzervativna ali kirurška. Poleg tega zdravnik predpisuje zdravila.

Če zdravljenja ni, lahko takšna travma povzroči resne zaplete:

  • venska tromboza, ki se pojavi zaradi omejenih gibov;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • aseptična nekroza - razgradnja skupne glave.

Takim poškodbam pogosto spremlja zmanjšanje imunitete, pri starejših pa se kronične patologije poslabšajo.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje takšnih zlomov je neučinkovito. Uporablja se, če obstajajo dejavniki, kot so nezadovoljivo zdravstveno stanje pacienta, nestrpnost do anestezije.

Pri mladih je v tem primeru izvedeno skeletno vlečenje okončine in imobilizacija z mavčnimi povoji do šestih mesecev. Ta metoda ne pomaga vedno povsem obnoviti motorične dejavnosti. Ta način zdravljenja starejšim ljudem se zelo redko uporablja.

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi veljajo za učinkovitejše pri zdravljenju teh zlomov:

  1. Osteosinteza. Ta metoda je sestavljena iz primerjave glave in vratu stegnenice in njihove nadaljnje fiksacije. Pritrditev je izvedena z različnimi kovinskimi strukturami: plošče, vijaki, nohti. Toda v primeru osteoporoze ta metoda ne more vedno zagotavljati zanesljive fiksacije in zgodnje obnove motorične funkcije pri starejših.
  2. Endoprostetika. Bolj zanesljiva, vendar precej draga metoda. Bistvo operacije pri zamenjavi kostnega fragmenta z protezo. Ta način zdravljenja je boljši pri ljudeh, starejših od 70 let. Obdobje okrevanja se zmanjša, po enem mesecu se okončina lahko podvrže majhnim obremenitvam. Tveganje zapletov se znatno zmanjša.

Kako se izvaja operacija, bo strokovnjak v videoposnetku povedal v tem članku.

V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki, sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila. Da bi preprečili nastanek trombemboličnih zapletov, so predpisani antikoagulanti.

Zdravljenje zloma vratu stegnenice pri pacientu katerekoli starosti je preobremenjeno s številnimi težavami: travma je zapletena in grozi z resnimi zapleti. Na dolžino obdobja okrevanja in potreba po operaciji vplivajo ustreznost predpisovanja določene vrste zdravljenja in njene pravočasnosti.

Prva pomoč

Če sumite, da vaše ljubljene vratu zdrobljen boki, morate takoj poklicati rešilca ​​- bolnika z zlomom mora biti čim prej poslati v bolnišnico.

Prva pomoč pri zlomu vratu stegnenice je predvsem pacienta, da preprečuje spremembe položaja kostnih fragmentov. Najpomembnejši pogoj je pravilna fiksacija z zlomom vratu stegnenice.

To bo preprečilo poslabšanje, preprečilo zaplete.

Pomembno je storiti vse, da bi se bolnik umiril, drugače pod vplivom šoka pa lahko poskuša sedeti ali celo iti, kar bo poslabšalo travmo. Izključena je vsaka obremenitev na poškodovani nogi.

Pacienta ni mogoče dvigniti, prav tako je prepovedano sedenje z zlomom vratu stegna. Če je simptom bolečine zelo hud, je dovoljeno jemati anestetik - Ketorolac, Ibuprofen.

Na strani zloma je priporočljivo uporabiti hladno led, steklenico s toplo vodo z mrzlo vodo, kar bo zmanjšalo bolečine in otekline.

Imobilizacija v primeru zloma kolka

Pogost vzrok zapletov po zlomu kolka je nepravilna imobilizacija prizadetega okončina. Standard zdravstvene oskrbe pomeni določeno vrsto ukrepov, odvisno od vrste imobilizacije:

  1. Prevoz - se opravi takoj po travmi, da bolnika dostavi v bolnišnico. Kot improvizirane pnevmatike lahko vzamete krov, železnico. One, ki se pritrdi na notranjo stran noge - od prepona do pete samega, drugi od zunaj - od pazduhe do pete. Popravite se v dimljah, kolenu in gležnju. Če ni primernega predmeta, nežno pritrdite prizadeti okonik na zdravega. Prevoz pacienta z zlomom je možen samo na trdnih nosilih.
  2. Končna fiksacija drobcev, nastalih kot posledica zloma, se ponavadi izvede z uporabo skeletnega vleka ali metaloze-osteosinteze.
  3. Zdravljenje in rekuperacija imobilizacije v primeru zloma - se uporablja kot ena od načinov zdravljenja bolnika. Cilj je zanesljiva fiksacija fragmentov po njihovem repozicioniranju (vzpostavitev v mestu).

Prevoz z zlom vratu stegna.

Konzervativno in zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje zloma vratu stegnenice - to je izjema kot pravilo. To je mogoče v prisotnosti prelomnega punkta. Terapija z zdravili je indicirana, če se odkrije zlom vratu stegnenice in ne zlom.

Konzervativno obravnavanje je dovoljeno v izjemnih primerih, če:

  • Bolnik se ne sme predpisati operacijo za dobrih razlogov - na primer, je operacija kontraindicirana pri hudi zdravstvenega stanja, pri bolnikih s hudo izčrpanost zaradi spremljajočih bolezni, prepoved lahko nekatere bolezni (odpoved ledvic, slaba strjevanja krvi, itd...).
  • Trpljenje trpi zaradi resnih duševnih motenj.
  • Pacient je bil imobiliziran pred časom poškodb.

Pnevmatika z zlom vratu stegna.

Po natančni diagnozi zdravniki sprejmejo zdravljenje. Vrstni red recepta zdravilnih ukrepov je odvisen od vrste poškodbe.

Poleg tega starost bolnika ni pomembna. Kakor koli že, vsi načini zdravljenja zloma stegnenice so razdeljeni v dve kategoriji: konzervativni in operativni.

Več podrobnosti o njih je opisano v naslednjih poglavjih članka.

Konzervativno zdravljenje

Za več takih je mogoče prenesti nedavno prenesen miokardni infarkt, tretje trimesečje nosečnosti, srčno popuščanje itd. Poleg tega so lahko razlogi za neprostovoljno konzervativno zdravljenje organizacijske narave - na primer pomanjkanje potrebne medicinske opreme, anestetikov ali pristojnega kirurga.

Bistvo konzervativnega zdravljenja je sledeče: bolnik je imobiliziran (imobiliziran), povoji se uporabljajo in se izvaja skeletni oprijem. V redkih primerih se za popravljanje debla uporablja mavec.

Zaradi tega je možno, da se fragmenti vrnejo v pravilen položaj in zagotovijo fuzijo, vendar to ni vedno varno. Konzervativno zdravljenje pogosto spremlja množica zapletov, zato ga ni mogoče imenovati zanesljivo.

Ta način reševanja problema se nanaša na ljudi.

Operativni poseg

V spodnjem videu so fotografije izrazitih primerov zlomov in shematskih podob kirurških struktur, ki se uporabljajo v operacijah.

Oglejte si ta videoposnetek, da ugotovite, kaj storiti z zlomom stegnenice in si pridobite splošno predstavo, kako se moderna medicina spopada s tem problemom.

Poškodbe te vrste so med najtežjimi. Tudi pri pogojih za ustrezno zdravljenje in dobro zdravje bolnika se popolna fuzija kosti zgodi ne prej kot šest mesecev po poškodbi. Najbolj učinkovita metoda zdravljenja je kirurška intervencija, ki jo je mogoče razdeliti na dve vrsti:

  1. Osteosinteza vključuje primerjavo delov kosti in njihovo naknadno pritrditev s pomočjo posebnih naprav: plošče, vijaki itd.
  2. Endoprostetika je popolna zamenjava kostnega fragmenta z umetno protezo. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri starejših bolnikih, starejših od 70 let. Ob endoprostetiki se obdobje okrevanja znatno zmanjša, zmanjšajo se tveganja za zaplete. Že po 3 tednih se poškodovani sklep lahko podvrže manjšemu stresu.

Obstajajo primeri, ko je nemogoče uporabiti kirurške posege. Kontraindikacije so različni dejavniki, na primer bolnikova starost, značilnosti zloma, zdravstveni status, nestrpnost do anestezije ali druga tveganja, povezana z operacijo.

V takšnih primerih je predpisano konzervativno zdravljenje. Sestoji iz podaljška okončine, popolne imobilizacije, uvedbe mavčnega povesa.

Ta metoda je manj učinkovita od operacije, ne omogoča vedno povsem obnoviti motorične dejavnosti osebe. Pri starejših bolnikih se konzervativno zdravljenje uporablja čim redko.

Če zdravljenje zloma kolka poteka na domu, mora oseba, ki bo poskrbel za bolnike v obdobju okrevanja, so odgovorni, zaradi nege je odvisna od hitrosti poznejše okrevanje poškodovanega okončine.

Eden najpomembnejših postopkov nege je kakovostna prehrana z zlomom kolka. Hrano je treba obogatiti z vitamini, vsebovati veliko kalorij in izboljšati prebavni sistem.

Najbolj koristno je jesti kisle mlečne izdelke (kefir, skuto, fermentirano pečeno mleko) in izdelke, ki vsebujejo vlakna. Še vedno nič manj pomembno je piščančja pijača bolnika.

Pravilna prehrana je tudi odlično preprečevanje zlomov.

V skrbi za bolnika morajo biti higienski in travmatizirani postopki. Okončino je treba redno masirati, da se prepreči možna atrofija mišic.

Zlom vratu stegnenice je eden najtežjih. Obnavljanje integritete kosti ovirajo posebnosti anatomske strukture in težave pri vzdrževanju dolgotrajne nepremičnosti poškodovane kostne členitve - popolna fuzija je možna po 6 mesecih ali več.

Toda ob istem času je dolgotrajno bivanje v statičnem položaju pri starejših ljudi napeto z razvojem dekubitusa, kongestivne pljučnice itd. Nepremetna obravnava takšnih zapletov je grožnja za življenje bolnika.

Zato se dolgoročne konzervativne metode terapije (raztezanje, mavčni povoji itd.) Za starejše bolnike praktično ne uporabljajo.

Indikacije za morebitno zdravljenje brez operacije: starost, značilnosti zlomov (s preloma vrstice je bližje telesu stegnenice, udari), splošne kontraindikacije za anestezijo in druge dejavnosti, povezane z obratovanjem.

Če ni mogoče uporabiti kirurške metode za medicinske kontraindikacije (v povezavi z boleznimi prej diagnosticirajo), se zdravljenje izvede s pomočjo skeletnih oprijem, ki se uporablja v najkrajšem možnem času, kot je dogodek, ki zagotavlja popolno nepremičnost poškodovanega dela.

Z zlom vratu stegnenice je najbolj smiselno izvajati operativno intervencijo. V tem primeru ni nobenega vprašanja o obnovi motorične funkcije, glavna terapevtska naloga je preprečiti usoden izid.

Kirurški poseg se opravi v najkrajšem možnem času - uporablja osteosinteze, delce kosti skupaj z dodatnimi "konsolidacijo" pritrdilne naprave (vijaki, plošče, itd).

Pri bolnikih z napredovalo starostjo je priporočljivo zamenjati del (glavo in vrat) kostnega sklepa z umetnimi strukturami - endoprotezami.

Način endoprostetike se praviloma uporablja za bolnike, starejše od 70 let. Takšna taktika kirurškega posega znatno skrajša obdobje rehabilitacije (še zlasti povzroča hude zaplete za daljše bivanje v stacionarnem položaju).

Možnost manjše obremenitve na poškodovanem delu (odvisno od uspeha operacije) je dovoljena v 3 tednih. Če lahko endoprotezo izvede z dodatno armirnega proteze s kostnim cementom, gibalnega dejavnosti (tudi v zvezi s poškodovano okončino) je nekaj dni po posegu (vendar ne prej kot 4 dni od časa delovanja).

Napoved je v veliki meri odvisna od kompleksnosti prejete škode, starosti pacienta in pacienta. Možnosti za vrnitev v normalno življenje se povečajo s pravočasnim pravočasnim kirurškim posegom in z dobro premišljenim naknadnim rehabilitacijo.

Glavni zdravnik, ki se ukvarja s kakršnimi koli zlomi, je ortopedski travmatolog. Zato, ko pade na stran, ki jo spremlja značilna simptomatologija, morate takoj poiskati nasvet tega strokovnjaka.

Odvisno od prisotnosti ali odsotnosti zloma (to bo določil zdravnik žarek na vrsto diagnostičnih rentgenskih slik), njegove značilnosti in možni zapleti, lahko travma posvetujejo s strokovnjaki sosednjih - zdravniki, žilni kirurgi, dermatologi, in drugi.

Ali je mogoče zdraviti zlom vratu brez stegnenice?

Indikacije, v prisotnosti katerih se lahko predpisuje konzervativno zdravljenje zlomov kolka

  • preluknjani zlomi;
  • zlomi v spodnjem delu materničnega vratu, črta katere poteka skozi velik in majhen trohant;
  • resno stanje bolnika, kar je kontraindikacija za kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje gnezdenih zlom vratu stegnenice

Zlomljen zlom se lahko zdravi brez kirurškega posega le, če je njegova linija vodoravna. Pri vertikalnih zlomih obstaja velika nevarnost "cepitve", zato je njihovo konzervativno zdravljenje nezaželeno.

Zdravljenje preluknjanega zloma kolka pri bolnikih mlade starosti.

Območje kolutnega sklepa je nadgrajeno z gipsom longus, ki doseže kolenski sklep. Obdobje nošenja je 3 do 4 mesece. Pacientom je dovoljeno hoditi po kolenih, ne da bi se opirali na poškodovano nogo.

Shema zdravljenja zloma kolka pri starejših bolnikih

Kdaj je operacija prikazana zaradi zloma vratu težav?

Zaradi zgoraj opisanih anatomskih funkcij se zlom prsnega koša stegnenice ponavadi pojavi slabo in dolgo časa 6 do 8 mesecev. Približno 20% starejših bolnikov umre zaradi zapletov. Zato je treba kirurško zdravljenje izvajati v vseh primerih, ko je to mogoče.

Če ni nobenih znakov za konzervativno zdravljenje, opisano zgoraj, potem vedno opravite kirurško poseganje.

Priporočljivo je, da operacijo opravite čim prej. Ko bolnik prispe v bolnišnico, se opravi nujno. Če se operacija ne izvede takoj, se predhodno uporabi skeletni oprijem.

Splošna načela kirurškega zdravljenja zlomov vratnih stegen

  • operacija se lahko opravi pod lokalno anestezijo ali splošno anestezijo, odvisno od bolnikovega stanja in obsega intervencije;
  • Pred pritrjevanjem fragmentov se izvede njihovo ponovno pozicioniranje - pravilno ujemanje;
  • če je zlom dovolj preprost in obstaja možnost, da se pod kontrolo rentgenskih žarkov posreduje, se repozicija izvede na zaprt način - kapsula kolka ni odprta;
  • v težkih primerih, kadar ni možnosti za rentgensko kontrolo, opravite odprto repozicijo z odprtino kapsule.

Vrste kirurških posegov za zlome vratu stegnenice

Vsaka zdrava oseba je bolj nagnjena k izbiri konzervativnega zdravljenja namesto operativnega, vendar ta diagnoza kategorično zahteva kirurški poseg.

Bistvo problema je, da 70% bolnikov, ki so iz enega ali drugega razloga izbrali konzervativno zdravljenje, v šestih mesecih umrejo zaradi sočasnih bolezni.

Rast kosti na tej lokaciji zahteva dolg počitek, kar vodi do več resnih zapletov.

Zapleti

Glede na to, da ta problem najbolj prizadene starejše, so lahko posledice zelo, zelo resne. V medicinski praksi se pogosto omenjajo naslednji možni zapleti:

  • nekroza glave stegnenice zaradi motenega krvnega obtoka;
  • nastanek lažnih sklepov znotraj drobcev;
  • venska tromboza;
  • zavrnitev proteze po operaciji ali sproščanju ustaljene strukture;
  • artroza, osteoartritis, osteomielitis.

Če zdravljenja ni, lahko takšne travme povzročijo resne posledice, med katerimi lahko razlikujemo naslednje:

Posledice zloma kolka:

Glavne težave so povezane s skrbjo za bolnike: psihoemotionalno stanje bolnikov se poslabša zaradi sindroma, ki je vedno zaskrbljujoč (večja ali manjša intenzivnost). Prvič po poškodbah so motnje medeničnega organa motene: nehoteno uriniranje je možno.

Glavna medicinska naloga je izbira (z določenimi "parametri" in kompleksnostjo zlomov) optimalne taktike zdravljenja, preprečevanje dolgotrajnega bivanja v statičnem položaju v postelji.

Pri zdravstveni negi je treba glavno pozornost nameniti preprečevanju nekrotičnih lezij na koži in globoko lociranih tkiv - ležišč.

Da bi preprečili njihovo pojavljanje je treba nenehno spreminjati položaj bolnikovo telo (vsaki 2 uri), z uporabo redukcijskega pritisk in trenje na predvsem "nevarno" območjih (križ in pete poškodovanega uda) posebne blazine, blazine, itd Koža mora biti vedno suha in čista.

Tovrstne mobilizacijske dejavnosti povzročajo močne sindrome bolečine, vendar so potrebne. Hitro razvijanje nekrotičnih procesov v starosti ogroža življenje bolnika.

Posebno pozornost je treba posvetiti koži na območju križnice (potrebujemo sistematične in temeljite higienske ukrepe, za preprečevanje vlaženja kože uporabimo prašek, smukec, cinkovo ​​mazilo).

Za izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju se izvajajo masažni tečaji. Manipulacije se gibljejo od stopala do kolka.

  1. Aseptična nekroza glave stegnenice. Obstaja nekroza in resorpcija kot posledica obtožb obtočil. Če obstaja velika nevarnost za ta zaplet, da bi preprečili to, se prednost pred skupino proteze pred osteosintezo.
  2. Oblikovanje lažnega sklepa. Pojavlja se v neskončnem delu drobcev - med njimi se oblikuje gibljiv sklep. V tem primeru se lahko kršitve funkcije noge izrazijo v različnih stopnjah. Pogosto so nepomembni in pacient se lahko prosto giblje. Zdravljenje je kirurško.
  3. Tromboza žil. S podaljšanim ležanjem v postelji se pojavi stagnacija venske krvi, katere posledica je nastajanje krvnih strdkov. Za preprečevanje tromboze poskušajte čim prej obnoviti bolnikovo motorno aktivnost.
  4. Kongestiva pljučnica. Ko je bolnik oslabljen in bedriden, je motnja njegovega dihanja motena.
    Sputum stagnira v pljučih. Pojavlja se vnetje pljuč. Pogosto je zelo težko in vodi do smrti bolnika. Profilaksa se izvaja s pomočjo respiratorne gimnastike.
  5. Zgodnji zapleti po operaciji: vstavljanje vijakov pod napačnim kotom, premalo ali pregloboko potopitev vijakov v kosteh, poškodba acetabuluma, posode ali živca.
  6. Pozni zapleti po operaciji: razrahljavanje kovinske strukture, pomanjkanje proteze.
  7. Okužba sklepa po kirurškem zdravljenju, razvoj artritisa.
  8. Artroza je degenerativna bolezen kolka. Povzroči kršitev svoje funkcije. Zahteva dolgoročno konzervativno zdravljenje.

Kako preprečiti zlom vratu stegnenice?

Da bi se izognili zlomu vratu kolka, je pomembno skrbeti za vaše zdravje in se izogibati hipodinamiji. Za preprečevanje osteoporoze v prehrani je treba vključiti živila, bogata s kalcijem. Podpora moči in elastičnosti sklepov bo pomagal telesni aktivnosti.

Preprečevanje zloma vratu stegna omogoča nadzorovanje telesne mase - prekomerna teža povečuje tveganje, da postane bolnik s travmatologijo. Starejši bolniki morajo redno jemati vitaminski kompleks.

Človeški hip vrat je v nevarnosti poškodbe v kateri koli starosti. Toda z začetkom upokojitvene starosti verjetnost narašča večkrat in zdravljenje postane bolj zapleteno.

V primerjavi z drugimi poškodbami, poškodbami in boleznimi je zlom kolka bolj nepredvidljiva in nevarna patologija z večjim tveganjem za zaplete.

Če je po padcu nenadoma prišlo do simptomov, podobnih poškodbam vratu kolka, ne prezrite bolečine, prej se odpravite k zdravniku, večja so možnosti, ki jih bo zdravljenje pomagalo.

Preprečevanje te vrste zloma v glavnem vključuje preventivne ukrepe proti osteoporozi:



Naslednji Članek
Kako se znebiti nohtne glivice v zanemarjeni obliki?