Zlom acetabuluma


Lomi acetabuluma so uničenje celotnih struktur, ki anatomsko tvorijo skupno votlino kolka. To je izredno resna poškodba, ki lahko povzroči resne posledice za žrtev, do invalidnosti. Za zdravljenje takšnega zloma bo trajalo zelo dolgo, to je zapleten proces.

Anatomija

Anatomija kostne kosti.

Pri nastanku acetabuluma sodelujejo trije kosti: iglična kost, javna kost in ischium. Ko se združi, tvorijo medenično kost in skupaj sta njihova sklepa zglobna votlina kolka. Oblikovana fosa pridobi obliko hemisfere, zvezna površina acetabuluma se poglablja s pomočjo hrustanca, ki se nahaja ob robu hemisfere v obliki platišča.

Acetabularna vdolbina ima stolpce, ki med gibanjem v kolčnem sklepu igrajo podporno funkcijo za glavo glave:

  1. Strižene dlake (spredaj).
  2. Iliak (zadaj).
  3. Na prostem.
  4. Notranji.

Acetabulum je sestavljen iz prednje stene, ki se zadnja stena in pokrov ploskev acetabular uglubleniya.Sustavnaya femoralno vez pritrjena na sredini glenoid votline

Razvrstitev

Zlomi acetabuluma.

Zlomi acetabuluma so naslednje vrste:

  1. Enostavno, ki vključuje zlome sprednje stene, zadnja stena, sprednji stolpec, zadnji stolpec, prečne zlome.
  2. Zapleteno. Linija preloma poteka skozi dva ali več segmentov kosti istočasno.
  3. S kompenzacijo.
  4. Brez pristranskosti.
  5. Počisti.
  6. Zaprto.
  7. Kombinirano, če pride do zloma acetabuluma hkrati s poškodbo vratu stegnenice ali prevelikim zlomom.

Simptomi

Glavni simptomi patološkega stanja:

  • boleče občutke v kolčnem sklepu na strani lezije;
  • položaj prisilnega noge;
  • je število premikov v zlomljenem sklepu zelo omejeno. Ni možnosti, da bi se zanašali na bolniško okončino;
  • s kombinirano travmo obstajajo znaki travmatičnega šoka, motnja krvi je motena.

Diagnostika

Da bi preprečili razvoj posttraumatskih zapletov, je zelo pomembno, da pravočasno zagotovimo zanesljivo in natančno diagnozo. V najkrajšem možnem času se lahko ustrezno zdravljenje izogne ​​resnim posledicam zloma.

Zlom acetabularne baze s premikom.

Diagnoze so zasnovane na simptomih, radioloških podatkih in CT scanih. Rentgenski žarki so izdelani v več projekcijah, fotografija v neposredni projekciji ni zelo informativna, da bi ugotovila naravo poškodb.

CT se izvaja za natančnejšo, pravilno diagnozo. Omogoča določanje prisotnosti ali odsotnosti premikanja kostnih fragmentov. Rektalne in vaginalne metode preiskovanja določajo naravo zloma, je lahko odprto ali zaprto.

S hkratnim krčenjem innerviranja prizadetega območja s strani Išijatičnega živca (poškodovanega s kostnimi delci acetabularne fosse) se mora bolnik posvetovati z nevrologom.

Zdravljenje

Razlikovati konzervativno in kirurško zdravljenje te patologije. Razvoj pravilne taktike pri zdravljenju zlomov acetabularne kisline je odvisen od narave poškodbe.

Ko se zlom združi z dislokacijo v kolčnem sklepu, zdravnik najprej uvede anestezijo pacientu in nato premakne glavo kolka v prvotni položaj. Po korekciji se izvede zlom zdravljenja. Z morebitnim tveganjem ponovnega razvoja dislokacije v kolčnem kolku se na stegnu ugotovi skeletni vlek s suspenzijo bremena.

Konzervativno zdravljenje je predpisano v primerih, ko premik koščke zgibne fosse ni več kot tri milimetre in ko je v notranjosti skupne votline drobcev. Osnova tega zdravljenja je uvedba skeleta vleke za obdobje enega do dveh mesecev.

Za uspešno terapijo in naknadno obnovo telesa po predpisanem zdravljenju, terapijo ter UHF. Po zaključku vseh medicinskih postopkov je pacientu dodeljen ponovitev rentgenskega pregleda kolutnega sklepa, da bi njegovo dinamiko spremljal njegovo stanje.

Kirurška metoda zdravljenja je predpisana za določene indikacije:

  • velikost delcev v skupku;
  • razdalja premika drobcev je več kot tri milimetre;
  • Konzervativna metoda zdravljenja ne zagotavlja, da se medsebojno dopolnjujejo vse členke.

Operacija se izvede v prvih 14 dneh po prejemu škode in samo v kompenziranem stanju. V nekaterih primerih je nujna kirurška intervencija potrebna, na primer z odprtim zlomom, ki travmatizira Išijatični živec.

Pred operacijo se doseže izterjava in stabilizacija hemodinamike in splošno stanje telesa, odpravljanje simptomov travmatičnega šoka.
Če želite fiksirati kostne delce med rekonstrukcijo skupne fosse, se pritrdilni vijaki in plošče uporabljajo za držanje vijakov na mestu. Med delovanjem dosežemo skladnost sklepnih površin kolčnega sklepa, to je popolno dopisovanje sosednjih površin spojev med seboj.

V primeru zloma votline se osteosinteza izvaja z vijaki in z zlomi kolone, plošče Sherman.

Po zaključku kirurškega posega pride do rehabilitacije žrtve. V tem obdobju je treba preprečiti postoperativne zaplete.

Rehabilitacija

Z zadovoljivim stanjem bolnika se začne obdobje njegove rehabilitacije. Zdravnik določi individualno izbrane fizične vaje, ki imajo terapevtski in ponovni učinek na pacienta. Polna obremenitev poškodovanega sklepa je že po nastanku kostnega kalusa.

Konsolidiran zlom se odkrije med rentgenskim pregledom, ponavadi dva meseca po zlomu.

Obstajajo tri obdobja restavrativnega zdravljenja. V prvem obdobju se opravi med skeletnim vlekom, dokler se ne odstrani. Nujno držite dihalne gimnastike. V drugem obdobju rehabilitacije se pacientu poučuje, da hodi na berghah in stopi na poškodovano nogo.

Vaja postane bolj intenzivna, postopoma povečuje obremenitev na okončini. V tretjem obdobju okrevanja se razvijajo različne vrste hoje. Cilj rehabilitacije je popolna obnova gibov okončin v prejšnjih količinah.

Zapleti

Zapleti v pooperativnem obdobju je nastajanje krvnih strdkov in oblikovanje heterotropične okostenelosti, tj kostnih celic iz kostnih struktur in mehkih tkiv, kjer se običajno ne bi smeli biti. Ko se normalna konfiguracija skupne fosse obnovi, je napoved ugoden.

Po operaciji se lahko razvije paresis medijusnih, glutealnih in femoralnih živcev. Nekateri imajo avaskularno nekrozo.

Po zlomih acetabuluma se lahko razvije deformacijska artroza kolka. To je zelo resna patologija, ima hude posledice za bolnika.

Zlom acetabuluma: terapija in posledice travme

Kolčni spoj v človeškem telesu igra veliko vlogo, je eden od največjih sklepov in tudi doživlja težko težo. Zahvaljujoč njemu lahko človek hodi, ker je vpleten v vse faze gibanja.

Zlomci acetabuluma, del tega sklepa, so nevarni pogoj, ki lahko v odsotnosti pristojnega zdravljenja povzroči resne posledice, invalidnost in poslabša kakovost življenja.

Poškodba v coni acetabuluma je kršitev integralne strukture kostne kosti na območju, kjer je glava stegnenice v bližini medenične kosti.

S tem se poruši strukturna celovitost skupne fosse. To je ena najbolj zapletenih poškodb. Približno 15-16% vseh primerov poškodbe kolčnega sklepa.

Anatomske in fiziološke lastnosti

Acetabulum ima sferično obliko, se poglobi znotraj sklepa, njegov notranji del je obložen z sklepnim hrustancem.

Vezana s acetabulumom, nastane s fuzijo medijusne, oralne in sramne kosti. Vdolbino sestavljajo sprednja stena, zadnja stena, sprednji stolpec, zadnji stolpec in lok.

Na robovih votline je krzno tkivo, sam pa je pokrit s kapsulo. V notranjosti votline je obložena s sinovialno membrano, ki proizvaja črtasto tekočino, ki zagotavlja "mazanje" sklepa.

Z vseh strani je prekrita z mišicami in ligamenti. Zaradi te kompleksne strukture je zagotovljena močna pritrditev glave stegnenice v medenične kosti.

S pomočjo kolutnega sklepa lahko oseba dvigne in spusti nogo, krožne gibe s kolkom, premakne kolku naprej in nazaj. Kosti stebri dajejo moč votline.

Razvrstitev zlomov

Poškodbe tega dela kolka so razdeljene v dve skupini:

  • preprosto, ko je poškodovana samo en del votline, na primer sprednji stolpec, zadnja lok;
  • kompleksno - kršitev integritete votline, ki je prizadela več njenih področij, na primer, ko zlom prehaja skozi več področij votline, vključno s poškodbami sprednjega in zadnjega stebra hkrati.

Pogosto zlom votline spremlja dislokacija kolka, zlom vratu kolka. Včasih pride do preloma sklepa s premikom, medtem ko kostni delci lahko presežejo kolčni sklep v mehka tkiva.

Glavni vzroki za travme

Lom votline je pogosto posledica nesreče, padca z veliko višine, nesreče pri delu. Pogosto se takšne travme lahko pojavijo med težkimi športi.

Zlom acetabuluma se pogosto pojavi, ko avtobus povzroči trčenje pešcev na strani, če oseba udari avto vozila z bazenom.

Tako se poškodba votline najpogosteje zgodi, ko se mehanska sila nanaša na območje kolčnega sklepa.

Pogosto se poškodbe TZB kombinirajo z drugimi resnimi poškodbami.

Če ni pravočasne in ustrezne pomoči, je možno popolno invalidnost žrtve.

Simptomi in diagnosticiranje

Pri zlomih votline pacient trpi zaradi bolečine v dimljah ali v globini kolka. Če pride do zloma s premeščanjem kostnih delcev, je funkcija spodnjega okončina močno prizadeta.

Če je prišlo do kršitve celovitosti votline brez premikanja kosti, so možni aktivni premiki, vendar povzročijo hude bolečine.

Ko se dotaknete pete, se bolečina v zlomi poveča. Če zlom spremlja kolka dislokacija, potem bolnik ne more opravljati nobenih premikov za spodnji del okončine.

Otežek z acetabularnimi poškodbami je lahko v nenaravnem položaju: skrajšati ali obrniti navzven.

Zdravnik diagnosticira natančnejšo diagnozo, ki temelji na rentgenskem slikanju. To je najbolj informativen način diagnosticiranja kršitve acetabularne celote, ki omogoča ocenjevanje narave in resnosti poškodbe.

V nekaterih primerih, predpiše CT, ki je nujno potreben za diagnozo zloma zadnje stene, ga lahko uporabite za raziskovanje nadaljnje zlom, zdrobljeno nošenje značaj.

Poleg traumatologa bolnik pregleduje tudi nevrološki, nevrokirurški. Ti zdravniki bodo lahko ugotovili prisotnost ali odsotnost poškodb živčnih vlaken v medeničnem predelu.

Prva pomoč

Če sumite na zlom acetabuluma, morate čim prej poklicati rešilca. Pred njenim prihodom lahko žrtvi dobimo zdravila proti bolečinam, ki so na voljo pri roki.

Bolnik mora biti položen na hrbet, na trdni površini. Če je mogoče, postavite majhno blazino pod kolenski sklep in stegno. Pacientovo glavo je treba dvigniti. Ampak ne morete dramatično spremeniti položaja žrtvenih nog.

Če je oseba v nesreči resno poškodovana, so krvavitve venske ali arterijske narave, jih je potrebno ustaviti. Uporabite tlačni povoj za vensko krvavitev in žolčnico v arteriji.

Kompleks terapevtskih ukrepov

Cilj terapije je obnoviti normalno delovanje kolka in preprečiti morebitne zaplete.

Glede na vrsto zloma se uporabljajo različne metode zdravljenja. Torej, če pride do preloma brez pristranskosti, se uporabi standardna pnevmatika z raztezanjem, ki se razteza na mavec. Pnevmatika se uporablja približno mesec dni. Med rehabilitacijskim obdobjem je bolniku prikazan razred vadbene terapije, elektroforeza.

Če je zlom zapleten zaradi kolutne dislokacije, zdravnik najprej obnovi sklep in šele nato uporabi skeletni oprijem. Vse te manipulacije se izvajajo v splošni ali lokalni anesteziji.

Če ima pacient težek zlom, so kostni delci, zato je kirurški poseg obvezen. Izvesti ga je treba najpozneje 7-14 dni po poškodbi.

Operacija je možna samo, če je bolnikovo stanje zadovoljivo. S pomočjo posebnih vijakov in plošč zdravnik določi drobce acetabuluma.

Pogosto žrtvam nesreče, ki imajo tako travmo, so predpisani analgetiki, protivnetna zdravila. Z odprtimi zlomi se zdravljenje izvaja z antibiotiki.

Obdobje obnovitve

Nekaj ​​mesecev po poškodbi, če je bolnikovo stanje zadovoljivo, in na rentgenskem mestu na mestu zloma, je kalus viden, lahko začnete izvajati rehabilitacijske ukrepe.

Še pred odstranitvijo skeletnega trakta lahko žrtev opravi svetlobne vaje: upogne in razvezuje prste, dvignite medenico.

Po odstranitvi mavca, skeletnega vleka, se bolnik začne naučiti hoditi na berghah, stopiti na bolečo nogo. Če gre vse dobro, potem se postopoma pacient začne poskušati sam sprehoditi.

Rehabilitacijo po zlomu acetabuluma mora spremljati strog zdravstveni nadzor.

Prognoza in zapleti

Napoved bolnika je ugodna, vendar le, če so vsi zdravstveni ukrepi sprejeti pravočasno.

Ampak, če pride do zloma pri starejših, osteoporozo, in v nekaterih drugih primerih se je treba zateči k endoprotezo.

Zapleti te poškodbe lahko nekroze, osteoartritisa, travmatskega artritisa, kršitve integritete ishiadičnega živca, in posledično njeno pareza, infekcije rane, artrozi od kolka.

Kako se izogniti nevarnim poškodbam?

Ker se takšne poškodbe najpogosteje pojavijo zaradi nesreč, je treba upoštevati prometne predpise in varnost pri delu.

Prav tako je zaželeno, da se redno izvajajo, saj imajo ugoden vpliv na mišično-skeletni sistem in tvorijo mišični okvir. Osebe, ki trpijo zaradi osteoporoze, ki imajo krhke kosti, morajo uporabljati zdravila, ki jih predpisuje zdravnik.

Zlom acetabula - nevarne poškodbe, ki lahko privede do invalidnosti, zato je, če sumite, da njegova prisotnost je treba posvetovati z zdravnikom, kot tudi v skladu z vsemi zdravstvenimi imenovanja, da se vključijo v fizioterapiji med rehabilitacijo.

Največji zdravstveni portal posvečen poškodbam človeškega telesa

Acetoabulum je sestavni del kolčnega sklepa - najmočnejšega in močnega parjenega sklepa. Zasnovan je tako, da se lahko oseba brez napora upogne in raztegne, umakne in vodi ter obrne tudi noge navznoter ali navzven.

Zlom acetabuluma je 15% vseh zlomov medenične kosti. Težko ga je razbiti. To se lahko zgodi v prometnih nesrečah ali pri padcu z velike višine.

Foto in video v tem članku vam bo pomagal razumeti anatomsko strukturo kolka, vrste zlomov in njeno standard algoritmov zdravljenja. Kljub temu, takoj ko vas želimo opozoriti, da mora žrtev najprej to, kar predpiše zdravnik.

Cena za amaterje - posledice acetabular zlomov: zapozneli zlom zdravljenje, njegov nonunion, razvoj deformira artroze (artroza kolka), netipično kalcifikacijo tkiv (heterotropičnih kostenitve), avaskularnega nekrozo in kirurška odstranitev odmrle kožne fragmente, preganja bolečine zaradi pareza o meji na spoju medenični vstavi, ishiadični in stegnenice živci, invalidnosti.

Kaj je acetabulum

Acetabulum se nahaja na stičišču treh medeničnih kosti: izhialno (1), orum (2) in loban (3). Izgleda kot polkrožna depresija, ki natančno ponavlja dimenzije krogle glave stegnenice (4).

Kraj stika med glavo in votlino spominja podkve. Pokrita je s hrbteničastim tkivom in je na vrhu pritrjena z izboklino - orak-pubično nadmorsko višino.

Lomljenje kosti acetabuluma je bilo prvič razvrščeno v Franciji leta 1964. Na istem mestu, desetletje kasneje, je prišlo do spremembe z uvajanjem koncepta "kolona kostne kosti".

Pojasnila na sliko:

  1. Sprednji stolpec, ki vključuje del orline in sramne kosti.
  2. Zadnji stolpec, ki sestoji iz dela aliakove in isčijeve kosti.
  3. Trezor je zgornji del hrbtenične "podkve".
  4. Dno je poglobitev acetabuluma, ki ni pokrita s hrustančkom.
  5. Medialna stena acetabuluma, ki jo ščiti pred zadaj.

Pogojna črta med sprednjim in zadnjim stebrom je podobna obrnjenemu Y.

Razvrstitev travme

Acetabularni zlomi so razdeljeni v dve veliki podskupini.

Na opombo. Kot je razvidno iz slike in v skladu z razvrščanjem spodnjem acetabular loma lahko zlom acetabulum strehe in porušitev acetabulum zadnje stene tako enostavno, kot tudi del skupine kompleksnih tipov.

Simptomatska slika in pojasnitev diagnoze

Za tovrstne poškodbe so značilni naslednji občutki in zunanji znaki:

  • sindrom bolečine v dimljah ali na območju samega sklepa, ki vam ne omogoča, da se naslonite na nogo;
  • bolečina omejuje amplitudo gibanja v prizadetem kolčnem sklepu brez kakršne koli obremenitve;
  • obrusena noga se skrajša in se obrne navzven;
  • v primeru kombiniranih poškodb je možen razvoj bolečinskega travmatičnega šoka.

Pomembno! Če ne lastno metodologijo sili prve pomoči pred prihodom ambulante, poskušajo zagotoviti stacionarno stanje žrtve - mu dal tableto analgetično, da tiho pogovor, je opozoril na pomen ohranjanja negibnosti, ki potem pomaga traumatologist bolj natančno primerjavo fragmente kosti.

Diagnostika

Da bi razjasnili diagnozo, je treba storiti:

  • Rentgen ali CT skeniranje medenice;
  • Rentgenske slike sklepa v treh projekcijah;
  • rektalni ali vaginalni pregled (za izključitev odprte različice zloma);
  • MRI.

Svet. Če imate podatke o MRI, ne prezrite posvetov z nevrologom. V 30% prizadetih acetabular zlomov, ko je ishiadičnega živca poškodovanih, kar bo privedlo do neobdelanih prehranjevalnih in vazomotoričnih anomalije v noge in stopala. Če se ta živec nevropatijo potrjena, bo namenila dodatnih zdravil, in fizioterapevti začne posamezni sklop gimnastičnih vaj s posebnim po izometričnih sprostitev.

Standardni režimi zdravljenja

Zdravljenje acetabularnega zloma je odvisno od vrste zloma in stopnje njegove resnosti.

Navodilo za algoritem zdravljenja acetabularnih zlomov z minimalnim premikom:

  1. Skeletni vlek pri stegnenem epikondilu (včasih na hrbtenico) 30-70 dni. Če je potrebno, premike ročno odstranimo z intraluminalno ali intravensko anestezijo.
  2. Dnevne vaje za dihanje in posebne vaje v položaju ležaja, ki vam omogoča, da izvedete model izpušnih plinov.
  3. Po odpravi vleke - dozirana hoja na berglah, postopno povečevanje zapletenosti kompleksne sklepnega gimnastiko, masažo, fizioterapijo, plavanje.

Rehabilitacija acetabularnih zlomov lahko traja od 8 do 18 mesecev. V prvih 6 mesecih je bolnik pokazal, da se premika na bergh, medtem ko ne stopnjuje na lomljenem kraku. Zamenjajte bergle lahko le poseben eksoskeleton, to pa, žal, predrago.

Pozor, prosim. Treba je pripraviti ramenski pas za žrtve obremenitve. Za ta namen, fitnes kompleks, skoraj takoj, je treba vključiti vaje z utežmi, ki so razviti mišično moč rok in krepitev ramenskih sklepov.

Zdravljenje zloma acetabuluma, njenih kompleksnih oblik in spremljajočih dislokacij glave kolčnega sklepa se izvaja v skladu z naslednjo shemo:

  1. Odpravljanje travmatičnega šoka v oživljanju.
  2. Konzervativno zdravljenje dislokacije pod splošno anestezijo. Če to ni mogoče, se bo v prihodnosti operacija začela s tako manipulacijo, vendar na odprt način.
  3. Skeletni vlek in femoralno odvračanje 7-10 dni. 6. in 7. dan se vzame kontrolna fotografija. Na podlagi tega se sprejme ena izmed naslednjih odločitev:
  • če je skeletna vlečna sila zadovoljiva (reže do 1 mm), primerjavo doseženih fragmentov, obdelamo po zgoraj opisanem algoritmu;
  • če so reže med kostnimi delci velike, in če je bolnik operativen, se izbere in takoj izvede zahtevana vrsta osteosinteze;
  • če žrtev ne deluje, potem je pripravljen na endoprostetiko, kar je mogoče storiti šele po 5-6 mesecih.
  1. Po odstranitvi simptomov travmatičnega šoka in stabilizacije vitalnih znakov je treba izvesti nujno operacijo v naslednjih primerih:
  • odprti koronski zlom;
  • premestitev glave nazaj, ki je ni bilo mogoče popraviti z zaprtimi metodami;
  • obsežna travma do Išijatskega živca;
  • premikanje glave v orum.

Po rekonstrukciji acetabuluma so sprejeti ukrepi za preprečevanje tromboze in heterotopične osifikacijo. Polna obremenitev stopala po kirurški povezave kostnih fragmentov s posebnimi ploščami in vijaki se lahko dodeli po 8-12 tednih, če je tvorba calls poteka v normalnem času.

Ponovna vzpostavitev funkcije sklepov kolka traja 4-5 mesecev. Glavna metoda rehabilitacije - vadbena terapija: hojo, plavanje, skupne vaje, vaje iz joge.

In na koncu želimo odgovoriti na pogosto zastavljeno vprašanje - Ali je mogoče sedeti na zlomu acetabuluma? Začeti je treba naložiti območje medeničnega dna v sedečem položaju, postopoma. V vsakem primeru dovoljenje izda zdravnik. Ponavadi se to zgodi 2-3 mesece po poškodbi.

Zdravljenje acetabularnih zlomov

Zdravljenje acetabularnega zloma, ki je sestavni del kolka, ki opravlja eno najpomembnejših vlog pri gibanju osebe, je zapleten proces. Samo pravilno usposobljeni strokovnjaki lahko to storijo pravilno. Z nepravilno diagnozo in zdravljenjem lahko imajo acetabularni zlomi resne posledice, vključno z omejevanjem motorične aktivnosti v spodnjih okončinah za življenje.

Pri poškodbi acetabuluma pride do motenj v neoporečnosti medenične kosti in njegovih komponent. Lom se praviloma pojavi na mestu, kjer je medenično kost pritrjena na glavo stegnenice.

Kaj je acetabulum

Ta votlina je tvorba, ki jo sestavlja več kosti, ki se povezujejo v medenično kost: ijak, ishialno in sramno. Ta vdolbina je oblika hemisfere. Obrobljen je z acetabulom, ki ga tvorijo zgornje kosti.

Acetabulum je izobraževanje, sestavljeno iz naslednjih komponent:

  • sprednja stena;
  • zadnja stena;
  • zadnji stolpec;
  • sprednji stolpec;
  • spodaj;
  • streha acetabuluma (lok).

Ta jama ima robove, ki jih nato omejuje hrustančno tkivo. In kolčni spoj sam ščiti kapsulo. Zaradi sinovialne membrane, ki je prekrita z votlino, proizvaja očesno tekočino. Slednje zagotavlja redno "mazanje" kolčnega sklepa. Trdne mišice in vezi, ki obkrožajo votlino, zagotavljajo zanesljiv oprijem stegnenice s medeničnimi kostmi.

Kostni kolut igra najpomembnejšo vlogo v mišično-skeletnem sistemu, saj je oseba odgovorna za dviganje in spuščanje nog ter gibanje bokov. Lom lahko resno vpliva na motorične sposobnosti osebe, ki je prejela takšno poškodbo.

Sorte zlomov

Zlomi acetabuluma so razdeljeni na dve vrsti:

  1. Preprosto - s takšnimi travmami pride do kršitve integritete le enega sestavnega elementa zgoraj omenjene depresije (na primer samo spredaj ali samo zadnja stena).
  2. Complex (imenovan tudi njihovo sočasno) - ali je razdeljen nadkoly več sestavni elementi depresije (npr zlom hkrati vpliva na njeno steno, ter spredaj ali zadaj steber ali drug del jamico).

Pogosto se pojavijo zlomi s premikanjem. V tem primeru se deli poškodovane kosti lahko razširijo preko sklepa in vstopijo v mehka tkiva, ki so napolnjena z dodatnimi poškodbami in zapleti. Spremlja lahko zlom acetabuluma brez premikanja: dislokacija kolčnega sklepa in zlom vratu stegna.

Vzroki

Zlomi so pogosto posledica povečanega vpliva na acetabulum. Najpogosteje se to zgodi med prometno nesrečo, ki pada z velikih nadmorskih višin ali zaradi močnega udarca na območje kolka. Po statističnih podatkih se takšna travma najpogosteje zgodi pri moških med vožnjo ali pri ljudeh, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi. Vzrok tega zloma je lahko tudi bolezen, ki poslabša splošno stanje kosti.

Simptomi

Zlome acetabuluma takoj prepoznati s pritožbami človeka. Pri tej vrsti poškodbe se lahko bolnik pritoži hudih, bolečih občutkov v predelu prepona, kot tudi na območju prizadetega sklepa. V primerih zloma pri zlomu in samih kosteh je lahko motnja ene od spodnjih okončin slabša. Če se premik kosti ne pojavi, se med gibanjem stopala otežuje bolnikova bolečina.

V primerih, ko je omenjena vrsta motnje celovitosti kosti spremlja izpah kolka, bolnika in ne opravlja motornih gibanje ene od spodnjih okončin. V tem primeru ima bolnikova noga nenaraven videz - npr. biti obrnjeni navzven ali pa krajši od zdravega okončina.

Diagnostika

Natančno za diagnosticiranje zloma dna acetabuluma se lahko opravi s pomočjo rentgenskega aparata. Pomaga ne samo potrditi diagnozo zdravnika, temveč tudi dati najbolj popolne informacije o obstoječi travmi, pomagati določiti resnost in predpisati potrebno zdravljenje.

Ker je to vrsto zloma zelo težko zaznati, je treba v prisotnosti prvih simptomov zdravnik opraviti rentgensko študijo z uporabo takšnih napovedi:

  • poševno notranjo in zunanjo projekcijo pod kotom 45 stopinj;
  • sprednji in zadnji medenico;
  • kolka in stegnenice anteroposteriorne projekcije prizadete strani.
Slika računalniške tomografije medeničnega zloma v acetabulumu

Da bi bil popolnoma zanesljiv pri diagnozi, zdravnik tudi predpisuje, da opravi diagnozo pri CT skeni. Zahvaljujoč tej metodi diagnoze je mogoče natančno zaznati premik ali navzočnost zlomljenega zloma. Za določitev odprtega zloma se opravi rektalni in vaginalni pregled.

Pogosto takšno škodo spremlja kršitev integritete živčnih končičev in plovil. Da bi pravočasno odkrili takšne kršitve, morajo obiskati nevrolog in nevrokirurg.

Prva pomoč

Prva stvar, ki jo morate storiti, če sumite, da je prelom pozival rešilca. Potem je treba žrtvi dati anestetik, ki je v prsnem košu. Potem je treba poškodovano postaviti na trdno in ravno površino.

Pri kolenskih in kolčnih sklepih je zaželeno postaviti majhne valje. Glava v tem položaju mora biti nekoliko povišana.

V nobenem primeru ne more močno spremeniti položaja pacienta. Če je travma odprtega tipa, je treba krvavitev ustaviti z uporabo žarnice. V primeru zlomljene pristranskosti ne poskušajte sami popraviti kostnih fragmentov.

Postopek zdravljenja

Če ima bolnik zgornjo vrsto zloma, ga je treba zdraviti v skladu z vsemi priporočili strokovnjakov. V nasprotnem primeru se lahko posledice za bolnika žalijo in morda postanejo invalidi.

Če je zlom acetabuluma preproste stopnje in ga ne spremljajo dodatni zapleti, poškodbe itd., Žrtvi prejme posebno pnevmatiko, ki ima lepilno vlečenje plak. Izraz, za katerega se uporablja ta medicinski pripomoček, je najmanj 1 mesec. Za pospešitev fuzije poškodovanih kosti se bolniku daje postopek elektroforeze. In opomore po poškodbi bo pomagal obiskati fizioterapijo.

V primerih, ko zgornjo vrsto zlom spremlja premikanje kolka, ga morajo strokovnjaki najprej vrniti v svoj normalen položaj. To poteka pod anestezijo, ki je lahko lokalna in splošna, odvisno od kompleksnosti situacije. In šele po prilagoditvi kolka se bolniku dobi pnevmatika ali pod skeletnim vlekom.

Konzervativno zdravljenje se uporablja, ko se poškodba ne spremlja premikom ali premakniti delci ne več kot tri milimetrov, in če je usklajenost iz sklepnega površine konzervirano ali prizadenejo kontraindicirana operacijo zdravstvenih razlogov. Če je ta resnost poškodovana, zdravnik v primeru zloma uporabi skeletno oprijem, ki se izreče za obdobje enega ali dveh mesecev.

Ko zlom kolčnih sklepov kompliciramo zaradi dislokacij zdrobljenih kosti v mehka tkiva, ki se lahko kasneje razpoka, se kirurški posegi ne more izogibati. Rok za takšno operacijo ne sme biti več kot 14 dni od trenutka, ko oseba prejme to poškodbo. V nasprotnem primeru kirurško poseganje morda ne bo prineslo pozitivnih rezultatov in oseba bo ostala živahen mož.

Pri kirurškem posegu je glavna naloga zdravnikov, da vse poškodovane skupne kosti spet zbirajo v eno samo celoto. V ta namen se uporabljajo posebej izdelani, kirurški vijaki, pa tudi kovinske plošče, s katerimi kirurgi popravijo lomljene kosti v želenem položaju. Po kirurškem posegu bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo in obnovitev motoričnih funkcij spodnjega dela, kar lahko zahteva časovni interval, ki ni daljši od enega meseca.

Po notranjem posegu je potrebno preprečiti nastanek trombov in heterotrofno osifikacijo.

V primerih, kjer ima lom acetabulum odprtega značaja, poleg operacijo, bolnik je predpisal antibiotike, ki preprečujejo nastanek vnetja, s čimer se pospeši postopek obnovitve osebo po poškodbi.

Če se ugotovi, da ima bolnik s takšnimi poškodbami osteoporozo, se uporabi cementno fiksiranje razmejenih fragmentov. Najpogosteje prizadete s to diagnozo delujejo v posebnih centrih.

Rehabilitacija

Dejavnosti, namenjene rehabilitaciji pacienta, se lahko začnejo le nekaj tednov po poškodbah. Običajno je to obdobje 7-8 tednov. Da bi preveril običajno potek zdravljenja zlomljenih kosti, specialist pacientu določi drug rentgenski postopek. Pokazati mora, da je kostni kašus zrasel na kraju, kjer je bila celovitost kosti prekinjena. To je dober pokazatelj, da zdravljenje poteka pravilno in da je mogoče začeti rehabilitacijo pacienta.

Tudi kadar je pod skeletnim vlekom, žrtvi svetujemo, naj postopoma začne izvajati preproste premike motorjev, kar bo vključevalo poškodovan del telesa. Torej. lahko postopoma dvignete medenico, rahlo pomaknete okončino. Ko bodo vse ovire za preprečevanje normalne motorične dejavnosti popolnoma odstranjene s strani strokovnjakov, ki so skrbno proučevali človeško stanje, bi si morali vsi prizadevati za povrnitev popolne priložnosti v gibanju.

Prvič, za to mora uporabljati hlačke in se naučiti, kako priti nazaj na bolečo nogo. Toda v celoti prenesti, da mora biti celotno telo zelo previdno in šele po tem, ko bolnik meni, da je njegova poškodba dovolj zaceljena in ne prinaša večjih bolečih občutkov. Celotno obdobje rehabilitacije bolnika mora biti strogo pod nadzorom zdravnikov in ne odstopati od njihovih priporočil, da ne bi poslabšali položaja in ne bi prišlo do zloma oslabljenih kosti.

Možni zapleti

Če je zdravljenje nepravilno predpisano, neizkušenost zdravnika ali bolnikovo ne-resno stališče do priporočil strokovnjaka, se lahko pojavijo takšne različne posledice:

  • invalidnost;
  • nepopolno izterjavo motoričnih funkcij;
  • osteoartritis;
  • poškodbe pomembnih živcev in plovil;
  • travmatični artritis;
  • neustrezno združevanje drobcev;
  • če je zlom možen okužba;
  • sindrom kronične bolečine;
  • heterotopična osifikacija;
  • artroza kolčnega sklepa.

Da bi se izognili takšnim neprijetnim zapletom, ob najmanjšem sumu zloma te vrste - pokličite kvalificiranega strokovnjaka. Če pravočasno izvedete vse potrebne postopke, bodo možnosti za popolno rehabilitacijo in popolno obnovitev motorične funkcije osebe zelo visoke.

Zlom acetabuluma

Zlom acetabuluma - kršitev celovitosti medenice v predelu sklepne fosse kolka. Običajno pride zaradi visoke energetske poškodbe (prometne nesreče, padec z višine). Lahko se kombinira z dislokacijo kolka kolka in zlom kolka kolka. Se manifestira zaradi bolečine, prisilnega položaja in kršitve funkcije okončin. Za potrditev diagnoze uporabljamo radiografijo in CT. Zdravljenje je pogosto konzervativno. Pri hudih poškodbah in neučinkovitosti konzervativne terapije je indicirano kirurško poseganje.

Zlom acetabuluma

Zlom acetabuluma - kompleksna poškodba, ki predstavlja 15-16% skupnega števila zlomov medenične kosti. Acetabul je vpleten v nastanek kolčnega sklepa, zato škoda na tem področju pogosto povzroči nastanek hude posttravmatske koksartroze. Predpogoj za uspešen izid je natančna obnova anatomske konfiguracije acetabuluma in zanesljiva fiksacija fragmentov.

Takšne poškodbe običajno nastanejo kot posledica prometnih nesreč, manj pogosto zaradi padcev z višine, kar povzroča visoko frekvenco kombiniranih poškodb. Zlomi acetabuluma se pogosto povezujejo z dislokacijo kolka, zlomom vratu ali glave stegnenice. Možno je tudi, škode na drugih področjih medenice (vključno - kršitve kontinuitete medeničnega obroča), zlomov kosti udov, reber, poškodbe prsnega koša, poškodbe glave, tope trebuhu poškodbe, poškodbe ledvic in pretrganja mehurja. Zdravljenje opravljajo travmatologi.

Anatomija in klasifikacija

Acetabulum se nahaja na križu treh medeničnih kosti (ishialno, sramne in iglice) in ima obliko hemisfere. Njegov osrednji del je povezan z glavo stegnenice, ki tvori kolutni sklep. Obstaja trezor ali streha, dva stena (spredaj in zadaj) ter dva stebra (spredaj in zadaj) acetabuluma. Stebri zagotavljajo trdnost te anatomske formacije in se združijo v obokni regiji, ki tvori obrnjeno Y.

Vsi zlomi acetabuluma v travmatologiji so razdeljeni na preproste in zapletene. Enostavno vključujejo prečno zlom, zlom sprednje stolpca, zlom sprednje stene, zloma zadnje kolone in zlom zadnje stene. Pri kompleksni lezije Zlom linija razteza preko dveh ali več elementov acetabulum. Med kompleksnih zlomov zlomi vključevati celotni stolpcev hrbtno prečno razpoko v povezavi s škodo na zadnji koloni, zlom-T, pri razbitju zadnjo steno v kombinaciji s prečnim zloma, ter istočasno zlom hrbtno steno in zadnjo kolono.

Simptomi in diagnosticiranje acetabularnih zlomov

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v predelu kolka ali palčke. Konec je v prisiljenem položaju, ki spominja na klinično sliko, ki jo opazimo, ko je kolk dislociran: noga se skrajša in vrti navzven. Podpora je nemogoča, gibi so močno omejeni. Pri izoliranih lezijah bolnikovo stanje običajno ostane stabilno. V kombinaciji z drugimi travmi so možne hemodinamske motnje in razvoj travmatičnega šoka.

Da bi razjasnili diagnozo, se pregled radiografije medenice in radiografije poškodovanega sklepa izvedeta v treh dodatnih projekcijah. Če je mogoče, se pacient opozori na medenico CT, ker ta tehnika omogoča natančnejšo oceno resnosti poškodbe in naravo premika fragmentov. Diagnostična vrednost kompjuterizirane tomografije se poveča s poškodbo zadnjega kolona in zmečkanimi zlomi. Za izključitev odprtega zloma se opravi vaginalni ali rektalni pregled. Ker je ta travma v 30% primerov kombinirana s poškodbo Išijskega živca, se bolnikom predpiše posvetovanje nevrolog ali nevrokirurga za natančno oceno nevrološkega statusa.

Zdravljenje acetabularnih zlomov

Zdravljenje poteka v pogojih oddelka za travmatologijo. Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od prisotnosti ali odsotnosti dislokacije kolka. Ob prisotnosti dislokacije je nujna pod splošno anestezijo. Če je dislokacija nagnjena k ponovitvi, se skeletni oprijem naloži preko epikondila stegna. Kasneje, ko premik v strešnem področju ni večji od 3 mm, je odsotnost intraartikularnih fragmentov in ohranjanje skladnosti sklepnih površin prikazana konzervativna terapija - skeletna vlečenje 4-8 tednov. Bolniku je predpisano zdravilo proti bolečinam, UHF in terapija. Da bi zagotovili ohranitev pravilnega položaja fragmentov, se v dinamiko vzamejo ponavljajoči rentgenski žarki.

Indikacije za operacijo so velike intraartikularna fragmente velik fragment zadnjo steno, odmikanje kostnih delcev v območju depresije več kot 2-3mm in zadrževalna fragmentov nezmožnost s skeletno vleko. Operacija se opravi v 2 tednih po sprejemu, po popolnem pregledu bolnika. Pogoj je izravnalo z bolnikovega stanja.

V nekaterih primerih se nujno izvajajo kirurške posege. Indikacije za operacijo v sili so odprti zlomi, nevpravimy posteriorni izpah stegnenice, ishiadičnega simptomi poškodbe živcev, obsežna tkivo odstop mehka in premik glavice stegnenice na sredini, v smeri ilium. Operativni posegi se izvajajo šele po stabilizaciji hemodinamike in v odsotnosti simptomov travmatičnega šoka.

Za popravljanje drobcev med rekonstrukcijo acetabuluma se uporabljajo posebni privijalni vijaki in nosilne plošče. V pooperativnem obdobju se pojavi preprečevanje nastajanja trombov in heterotopična osifikacija. V zadovoljivem stanju pacienta se sprejmejo ukrepi za njegovo aktivacijo, predpisujejo terapevtsko terapijo (pasivno in aktivno gibanje v sklepih brez osne obremenitve). Popolna obremenitev prizadetega okončina je dovoljena po pojavu radioloških znakov nastanka kostnega kalusa, običajno v 8-12 tednih. po operaciji.

Z ustrezno obnovo acetabularne konfiguracije je napoved precej ugodna. Najpogostejši zaplet je heterotopska osifikacija, ki je po različnih podatkih opažena pri 3-69% bolnikov. Zaradi intenzivnega vpliva na tkiva med operacijo, se lahko v nekaterih primerih razvije pares v vejah medkulturnega, femoralnega in superiornega glutealnega živca. V 7% primerov se tvori stran avaskularne nekroze (ponavadi v primeru poškodb zadnjega acetabuluma zaradi visokih energijskih poškodb).

Zlom acetabuluma

Skupno poškodbo kolčnega sklepa se lahko imenuje zlom acetabuluma. Takšna poškodba je najtežja pri travmatologiji, saj zahteva strokovno zdravljenje in dolgoročno rehabilitacijo.

Struktura kolčnega sklepa

Ta sklep je eden od največjih sklepov v človeškem telesu. Ima oranžno obliko in je pas spodnjih okončin. Prav tako je mediator med medenico in glavo stegna.

Površine sklepnih kosti so prekrite s plastjo hrustanca. Poglabljanje, ki ga tvori orjakova, ishialna in sramna kost, se imenuje acetabulum. Ta tvorba ima sferično obliko, jo obdaja acetabulum.

Njegov center se dotakne neposredno na glavo stegnenice. V strukturi acetabuluma se razlikujejo trezorji, sprednje in zadnje stene ter podobni stebri, ki pa zagotavljajo moč te strukture.

Znotraj je indentacija obložena s sinovialno membrano, ki proizvaja črtasto tekočino, da "mazava" sklep. Acetabulum je obkrožen z vezicami in mišicnimi vlakni, kar je razlog za močno pritrditev glave stegnenice neposredno v medenične kosti.

Kolčni sklep je odgovoren za znižanje in dvig spodnjih okončin, premikanje bokov po obodu in naprej in nazaj. Posledično zlom acetabuluma resno vpliva na motorične sposobnosti žrtve.

Vzroki in simptomi

Poškodbe acetabuluma so običajno posledica učinka mehanske sile na kolčni sklep. Razlogi za te poškodbe so:

1. Padec z višine;

Za nastanek zloma v nekaterih primerih je dovolj, da pade z višine njegove rasti. Glavni dejavnik v tem primeru je neugodna pristanek ali krhka kost zaradi starosti ali obstoječih bolezni.

2. prometne nesreče;

Najpogostejši vzroki zloma dna acetabuluma so trčenje pešcev in trkanje kolena vozniku ali potniku zaradi trčenja avtomobilov.

3. Poklic poklicnih, pogosto ekstremnih športov;

Pogosto se pojavijo primeri kombinacije zloma acetabularne kosti z dislokacijo kolka v sklepih.

4. Nujne razmere, na primer, blokade.

Pri pridobivanju takšne travme pacienti doživljajo močno bolečino v dimeljskem območju in globino kolka. Hkrati so gibi udov močno omejeni, podpora pa je popolnoma nemogoča.

Poškodovan ud je prisiljen in ima lahko nenaraven videz: skrajša se glede na zdrav okon in se obrne navzven.

Z acetabularnim zlomom je stanje žrtve stalno hudo, vendar je v primeru drugih poškodb možen razvoj travmatične udarne klinike. Če je zadnji del okroglice acetabuluma utrpel škodo, je tveganje za parestezijo Išijih in zgornjih živcev zaradi njihove bližine veliko.

Zdravljenje

Če se diagnosticira travma brez pristranskosti ali se kostni delci premaknejo na razdaljo največ treh milimetrov, se uporablja konzervativno zdravljenje.

Pomembno vlogo igra tudi popolna korespondenca sosednjih površin in kontraindikacije k kirurškim posegom. S takšnimi kazalniki, traumatologi uporabljajo 4-tedensko pnevmatiko za raztezanje.

Če ima pacient tudi med pregledom dislokacijo kolčnega sklepa, se ga takoj premakne. V prihodnosti je za zdravljenje predpisanih zdravil proti bolečinam, terapija ter UHF. Za določitev pravilnega položaja kostnih fragmentov se rentgenski žarki vzamejo v več projekcijah.

Trajanje zdravljenja

Odločilni dejavnik, ki določa čas zdravljenja, je popolna tvorba kostnega kalusa. Pri poškodbah brez premikanja je obdobje zdravljenja od enega do šestih mesecev.

Če bi za popolno obnovo škode morala uporabiti kirurški poseg, se obdobje zdravljenja zviša na 8-12 tednov. Podporno zdravljenje je usmerjeno v stabilizacijo delovanja vseh telesnih sistemov.

Delovanje

Ko je zlom acetabuluma zapleten zaradi dislokacije kolka, se travmatologi sklicujejo na tehniko skeletnega vleka. To je, kot sledi: zdravnik v anesteziji vstavi poseben zvočnik za hrbtišča golenice ali stegnenice in pritrdi objemko.

Nato v bolnišničnem oddelku postavimo na posebno posteljo s kovinskim ščitom, pnevmatiko postavimo na poškodovanem delu in utežimo.

Njihova velikost se giblje med 5 in 8 kilogrami, medtem ko se teža izbere s številom glave stegnenice v acetabulumu in stopnjo poškodbe. Operativno zdravljenje je treba izvesti najpozneje deset dni po zlomu, nato so napovedi ugodnejše.

Postoperativno obdobje vključuje imenovanje zdravil za bolečino, antibiotično terapijo in preprečevanje tromboze. Bolniki z napredovalo starostjo ali s kombiniranimi poškodbami za zdravljenje so endoprostetika, to je postopek zamenjave sklepov.

Ta manipulacija vam omogoča, da se izognete dolgotrajni imobilizaciji. Pri opravljanju endoprostetike traumatolog ponovno vzpostavi celovitost sklepnih sklepov in motorično funkcijo poškodovanega okončine. Dodatni znaki za delovanje so:

  • Veliki skupni fragmenti in njihovi premiki;
  • Odprt zlom;
  • Poškodba Išijskega živca.

Predpogoj za izvedbo kirurškega posega je stabilizacija bolnikovega stanja.

Rehabilitacija in rehabilitacija

Rehabilitacijo je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom, ker je zlom acetabuluma resna travma in zahteva dolgo okrevanje. Začetek sanacijskih ukrepov se lahko izvede le pod pogojem, da je kalus v celoti oblikovan. Ampak, že med skeletnim vlekom lahko pacient izvede osnovna gibanja s travmatiziranim krakom:

  1. Podaljšek, pa tudi prsti;
  2. Krožno gibanje stopal.

Za ponovno vzpostavitev polne aktivnosti motorja mora pacient izvesti maksimalne napore. Za začetek se morate naučiti, da se zanašate na poškodovane okončine, z uporabo hlačnic. Ko človek čuti, da je njegov okon popolnoma zaceljen in da breme ne prinaša ostre bolečine, lahko poskusite nositi svojo telesno težo.

V daljšem obdobju rehabilitacije mora biti pacient pod strogim nadzorom zdravnikov in izvajati priporočila, ki so mu dodeljena.

Posledice

Zlom acetabuluma je preobremenjen s takšnimi neželenimi posledicami, kot so:

  • Osteoartritis;
  • Travmatični artritis;
  • Poškodbe živčnih končičev;
  • Gonarthroza;
  • Invalidnost.

Z zagotavljanjem pravočasne specializirane oskrbe je napoved za to vrsto zloma precej ugodna.

Zlom acetabuluma, simptomi in zdravljenje

Ena izmed najresnejših poškodb medenice je zlom acetabuluma. Nepravilna skrb ali zdravljenje lahko povzroči invalidnost žrtve. Po statističnih podatkih se od 15 do 20% vseh poškodb medenice pojavi ravno v acetabulumu. Po škodi je oseba, ki ni povezana z medicino, pogosto prisiljena pomagati, kar zahteva največjo odgovornost. Kakšna je posebnost tega dela medenice, bo pomagalo poznati anatomijo.

Struktura acetabuluma

Prevedeno iz latinščine se acetabulum prevede kot kis in ima obliko poloble z globlje notranjostjo. Površina je poslana hrustanca in spominja na polmesec, za katero je dobila isto ime. Ker votlina sodeluje pri nastanku kolčnega sklepa, se poveča njegova površina. Ta del medenice je tvorjen s telesom stebelnih, igličnih in isčijih kosti, ki rastejo skupaj pri osebi do 16 let.

Dodajte sprednje in zadnje stene, kot tudi iste stebre in lok. Skupaj z glavo, votlina tvori kolčni sklep, prekrit s kapsulo, ki izloča sinovialno tekočino. Zaradi stebrov, spoj dobi dodatno moč.

Vzroki poškodb

Dejavniki, ki povzročajo zlom acetabuluma, so lahko zelo različni. Človeški okostnjak mora imeti močan mehanski učinek, zaradi česar se kost zlomi. Učinek je lahko neposreden z neposrednim ali bočnim udarcem v predelu kolčnega sklepa. Glava stegnenice udari kost s silo, kar povzroči poškodbe. Neposredni učinek vpliva:

  • avtomobilske nesreče;
  • padec z višine;
  • nesreče pri delu;
  • padajoči težki predmeti na medenico.

Obstaja tudi posreden mehanizem za pridobitev škode, to je redko. Razlog za to je kršitev pravil varnosti pri vadbi težkih športov. Ločeno je treba poudariti dislokacijo glave stegnenice, ko pride do zloma med premikom.

Razvrstitev

Pri zlom acetabulumove votline se uporablja klasifikacija delniške družbe, ki zagotavlja alfanumerične oznake. Enostavno so zlomi tipa "A", težji "B" in najbolj zapletene lezije označujejo "C".

Škoda se lahko razdeli tudi v naslednje skupine:

  1. Z enostavnimi zlomi je celovitost enega dela acetabuluma poslabšana. Na primer zlom anteriornega stolpca ali dela zadnjega fornixa.
  2. Kompleksne zlome je značilna poškodba več lokacij. Na primer, zlom anteriornega in zadnjega stebra, pogosto pride do motenj celovitosti vratu kolka, dislokacije. Drobci se lahko premaknejo preko sklepa.
  3. Pri prečni zlomi se fragmenti premikajo, kar pomeni dodatne zaplete.
  4. Nevarno je prečni zlom zadnjega stolpca s premikom fragmentov, ki lahko poškodujejo velike živce, kar v prihodnosti povzroči motnje v mobilnosti.

Ločeno je treba razlikovati centralno dislokacijo stegna, v kateri je dno votline poškodovano, in skupna glava prodre v medenično votlino. Rentgen kaže glavo glave globoko v acetabulumu.

Simptomatska škoda

Takoj po prejemu poškodbe je težko sumiti zlom arka acetabuluma ali njegovega dela. Da bi potiskali pravo misel, bodo pomagali simptomom:

  • bolečine v trebuhu ali kolčnem sklepu;
  • omejitev gibljivosti spodnjega dela;
  • bolečina postane močnejša, ko poskušate premakniti nogo;
  • žrtev ni sposobna hoditi, enako je opaziti, če pride do dislokacije.

Značilen je videz žrtve.

  1. Na strani lezije je spodnji del nekoliko krajši od zdravega in je rahlo obrnjen navzven. Podobno je opaziti, ko je zlom acetabuluma kompenziran.
  2. Aktivni in pasivni gibi so močno omejeni in prinašajo bolečine.
  3. Moški ne more odstraniti noge s horizontalne površine.
  4. Z osrednjo dislokacijo so gibi močno omejene, boleče in spomladi.

Zgodnje zaplete škode

Klinično sliko je mogoče dopolniti s simptomi poškodb drugih kosti ali organov. V takem položaju se krvni tlak žrtve zmanjša in se razvije šok. Po šoku ali padcu opazimo nesrečo:

  • kršitev celovitosti medeničnega organa (ruptura črevesja ali mehurja);
  • razvija zunanjo ali notranjo krvavitev;
  • rupture ali krvavitev živcev (ishialni, superiorni glutealni ali stegnenski);
  • zlom ali dislokacijo stegnenice.

Takšna škoda le poslabša stanje žrtve, povečuje bolečine.

Kaj storiti pred prihodom zdravnikov

Poškodbe z gležnjevami lahko postanejo življenjska nevarnost, zato je pomembno, da se prva pomoč zagotovi pravilno, z najmanj nepotrebnimi gibanji žrtve. Dokler ne pridejo zdravniki, lahko pomaga tisti, ki je najbližji kraju dogodka. Prva stvar, ki jo morate storiti, je pokličite rešilca, ker je žrtev treba odpeljati v zdravstveno ustanovo. To lahko storite sami, upoštevajte določena pravila.

Žrtev je treba takoj postaviti na trdo površino, ki bo primerna za prevoz, podobno se naredi in z zlomom glave kolka. Postavite osebo na hrbet in postavite blazine, zloženo odejo ali žimnico pod nogami, upognjene na kolenih. Pod glavo je nameščen majhen vzglavnik ali snop oblačil.

Treba je spomniti, da lahko vsako gibanje povzroči hudo krvavitev, ki je lahko do 3 litre, če je poškodovan medenico. Zlasti nevarna v tem pogledu je zlom acetabuluma s premikom fragmentov.

Kadar je rana, se nanese sterilni povoj, kolikor je mogoče. Potrebno je hladno nanesti na mesto škode, zmanjšati krvavitev in zmanjšati bolečino.

Diagnostika

Po hospitalizaciji mora zdravnik rešiti problem, povezano z diagnozo. Za to je potrebno opraviti rentgensko slikanje, če je mogoče v dveh projekcijah. Pregledni radiografski medenični trak je obvezen, vendar na njem ni vedno viden zlom acetabuluma brez premika.

Če obstajajo dvomi ali če obstaja veliko drobcev, se prikaže računalniški tomogram. Če zdravnik sumi na poškodbe notranjih organov, zdravnik predpiše MRI. Tehnika vam omogoča diagnosticiranje zlom zadnje stene acetabuluma s sprednje strani. Če ni časa za izvedbo tomograma in če stanje bolnika zahteva takojšnjo diagnozo, se opravi ultrazvok medeničnega organa.

Pri ženskah se diagnosticiranje notranje krvavitve opravi z uporabo punkta zadnjega vaginalnega fornixa. Ob prejemu krvi iz trebušne votline dvoma, da so notranji organi poškodovani, se ne pojavi.

Zdravljenje

Po poškodbi se lahko poškodujete na dva načina: konzervativno in hitro. Vse je odvisno od vrste poškodbe, stopnje premika in prisotnosti fragmentov. Poškodbe acetabuluma je mogoče zdraviti konzervativno, pod pogojem, da ni gibanja, niti fragmentov. V drugih primerih je prikazana operacija, v kateri so fragmenti skupaj s kovino.

Konzervativni pristop

Podobna obravnava je prikazana, kadar ni vpletena zgornja komponenta in ni premika. Nanesite mokriško imobilizacijo, v kateri je obloga postavljena na nogo in jermen. Trajanje nošenja je vsaj tri mesece, po katerem se začne rehabilitacijski čas.

Vendar pa je v zadnjem času mavec slabši od učinkovitosti zunanjega pritrjevanja aparatov za zdravljenje. Montira se s pomočjo posebnih palic v kosteh medenice, ki so pritrjene s kovinskimi tirnicami. Takšna naprava vam omogoča hitro dvigovanje pacienta iz postelje, ki mu omogoča, kljub zlomu, hoditi. Po fuziji kostnega tkiva acetabuluma se aparat odstrani. Redko se vleče v zlom acetabuluma zaradi trajanja zdravljenja in nestabilne fiksacije.

Terapija z zdravili

Za pospešitev adhezije uporabljenih zdravil, predvsem kalcija. Absorpcija kalcija v telesu povečuje vitamin D, ki ga proizvajajo celice kože. Zdravniki uporabljajo zdravila: "Kalcij d3 Nycomed", "Structum", "Calcemin", "Osteogenon". Proizvodnja vitamina D poveča izpostavljenost ultravijoličnim ali sončnim žarkom.

Poleg tega so indicirani nesteroidni protivnetni zdravili (NSAID). Izbira takih zdravil je neverjetna, najpogostejša zdravila so:

Poleg tega se uporabljajo za preprečevanje edema vaskularne (Latren, Tivortin, Pentoksifilin) ​​in diuretik (Trifas, Veroshpiron). Takoj po poškodbah je element anti-šok terapije uvedba slanih raztopin. Količina infuzije znaša do dva litra, saj lahko izguba krvi pri zlomih medenice doseže tri litre. Med solnimi raztopinami imajo prednost zdravila: Trisol, Ringer's Solution, 0.9% raztopina natrijevega klorida.

Hondroprotektorji, sredstva za obnovo sklepnega hrustanca, pridobijo nujnost v primeru okvare acetabulov. Uporabljajo se naslednji preparati: Protekon, Chondroitin Complex, Hyalual, Mukosat. Imenovani tečaji hondroprotektivnih drog, približno tri mesece, učinek ni pričakovan takoj, ampak po prenehanju zdravljenja traja še nekaj časa.

Delovanje

Ko se odkrije zlom dna acetabuluma ali njegovega drugega dela s premikanjem, je indiciran kirurški poseg. Bistvo kirurškega posega je izvajanje kovinske osteosinteze. Po poškodbah je treba intervencijo reprogramirati približno 10 dni. V tem obdobju je žrtev travmatičen šok, preneha krvavitev, zmanjšuje otekanje tkiv, kar ovira intervencijo.

Toda če zamudite postopek več kot tri tedne, bo težko doseči pozitiven rezultat. Razlog za vse je kalus, ki preprečuje normalno primerjavo stagnantnega tkiva. Za dan kaže namen antibakterijskih zdravil. In njihovo imenovanje traja še dva dni po posegu.

Obstaja več možnosti za dostop do mesta škode, izbira pa je med neposrednim bočnim, ilio-ingumentom in orjak-femoraljem. V vsakem primeru obstajajo pozitivne in negativne strani, izbira pa je odvisna od situacije, ki jo opravi zdravnik.

Postopoma obnavlja anatomijo acetabuluma. Sprva so na eni strani pritrjeni veliki posamezni fragmenti, po anatomiji pa se dopolnijo z ostalimi, ki jih zdravnik najde v rani. Priporočljivo je, da uporabite vse najdene fragmente, saj to stabilizira sklep. Kosti lahko potegnete skupaj s kovinskimi vijaki. Nadalje na krilo orja je mogoče namestiti kovinsko ploščo, vijaki ostanejo na svojem mestu.

Posledice travme

S takšno travmo najprej pride do kolka in njegove funkcije. Na površini sklepa se lahko razvijejo patološke spremembe. Glava stegnenice ali tkiva votline lahko vpliva na aseptično nekrozo. Pogosto razvije koksartrozo, ki vpliva na sklepni hrustanec. Velike strgane lahko poškodujejo Išijatični živec. Odprt zlom je vedno zapletena zaradi okužbe v rani.

Ko se povrne celotna anatomija votline, je napoved ugoden. V primeru zapletov zdravnik uporablja ukrepe za njihovo odpravo. Ko se izvedejo vsa priporočila strokovnjaka, se je mogoče izogniti zapletom.

Obdobje obnovitve

Zadnja faza je rehabilitacija po zlomu acetabuluma, ki je razdeljen na več stopenj. Imajo svoj začetek in konec, čas je odvisen od časa delovanja ali poškodbe.

Prvo obdobje se začne od trenutka prejema poškodbe in preden je žrtev odstranjena iz vleke. Trajanje terapevtske gimnastike je od 15 do 20 minut pod vodstvom rehabilitologa. Naloga je odstraniti žrtev iz stanja travmatičnega šoka in povečati celoten ton telesa. Na strani poškodbe je treba mišice nog sprostiti, bolečine iz nog in medenice se izločijo. Posebna pozornost je namenjena normalnemu delovanju vseh organov in sistemov.

  1. Fleksija in razširitev prstov - 10-krat.
  2. Flexion in podaljšanje podplatov - 10-krat.
  3. Krožno gibanje se ustavi - 6 krat v vsaki smeri.
  4. Počasi pod vodstvom rehabilitologa dviganje in spuščanje medenice. Podpora je lahko na zdravi nogi in rokah, če niso poškodovani. To bo trajalo 5 krat.
  5. Če se spoji ne motijo, se upogibanje in podaljšanje kolena izvaja 10-15 minut.
  6. Gibanje patele je od 15 do 20-krat. Vaja se ponovi petkrat na dan.

Bolnik ne sme občutiti bolečin, in če se pojavi, povej rehabilitaciji ali zdravniku.

Začetek druge faze je obdobje po koncu operacije in dokler se oseba ne začne samostojno gibati. V povprečju se to obdobje giblje od 4 do 6 mesecev. Zdravnikova naloga je naučiti osebo, da se premakne na bergle, nato s trnom, in nato zavrne.

Opiranje na nogo je izključeno 4 mesece, nato pa je mogoče napadati, vendar postopoma z daljšim časom počitka, da preprečite preobremenitev okončin. Usmerjenost k zdravniku in bolniku omogoča bolečino, stopnja vadbe je odvisna od tega. Ostra bolečina v medeničnem predelu in spodnjem delu telesa je znak za ustavitev gimnastike. Pacient pokaže vaje v položaju na hrbtu z obveznim pregledom vseh sklepov. Gimnastika lahko izboljša pretok krvi in ​​limfe.

Koristno je, da dvignete in spustite noge, se ukleščite na kolena in kolčnih sklepih ločeno ali skupaj z zdravo nogo. Položaj je lahko navpičen ali pa ga podpirajo stojala. Prikazane so različne intenzitete mahi, svinca in svinca, krožnih gibov, upogibanja in razširitve kolenskega sklepa. Vsaka vaja je izvedena petkrat, potrebnih je 5 do 6 pristopov.

Naloga tretje faze je, da oseba začne živeti polno življenje. Premiki so v celoti obnovljeni, hod bi moral biti podoben običajnemu. Hoja je uporabna brez podpore, spreminjanje tempa, premagovanje različnih ovir. Koristno je za treninge zapletenih koordinacijskih gibanj, na primer stati na eni nogi z zaprtimi očmi.

S popolnim utrjevanjem zloma je vožnja uporabna, skakanje navzgor in dolžina, na mestu. Priporočljivo je, da lahkotno vodite ne prej kot 7-8 mesecev po poškodbi. Izvajala gimnastiko od 5 do 10 krat skozi dan. Glavna stvar ni preobremenitev okončine, obremenitev je treba dozirati. Poleg tega je prikazana fizioterapija.

Če je zlom nezapleten, se lahko oseba vrne na delo približno 8 mesecev po prejemu poškodbe. Vse to obdobje je nekakšen test za moč. Zeal in spremljanje zdravnikovih priporočil dajejo pozitivne rezultate.



Naslednji Članek
Kvalitativni analogi, ki lahko nadomestijo Fermatron