Rehabilitacija za zlom kalcana


Kalcan je največja in najmočnejša kost v stopalih. Poškodbe na tem delu stopala so posledica padca z višine, nožice, udarca težkih predmetov na nogo, avtomobilskih nesreč, patoloških sprememb v starosti. Po statističnih podatkih se v zlomu kalcana pojavlja manj kot 5% poškodb skeleta.

Stopnja resnosti preloma kalcanusa določa, kako se poškodovane kosti stopala zdravijo. Večina zlomov pete je resen primer, ki zahteva dolgoročno rehabilitacijsko zdravljenje. Z lahnimi zlomi kalcana, zlitje kostnega tkiva hitro prehaja in ne zahteva podaljšane post travmatične terapije. Obstajajo primeri zloma z utrujenostjo kostnega tkiva. Takšne poškodbe so značilne za profesionalne športnike, ki ne uporabljajo zaščitnih ukrepov.

Vrste rehabilitacije

Zdravljenje zlomov poteka v bolnišnici. Osnovno zdravljenje zloma je nalaganje mavca v obliki "škornjev". Skeletni oprijem se uporablja za prebadanje zlomov. Odprto zdravljenje je indicirano za travmo z drobci, ki so med kirurškim posegom določene s posebnimi napravami.

Pri vseh vrstah zloma po odstranitvi mavca je potrebno rehabilitacijsko zdravljenje, katerega trajanje je odvisno od:

  • način zdravljenja travme (z operacijo ali brez nje);
  • stopnja zapletenosti zloma;
  • trajanje zdravljenja itd.

Prevleka iz mavca se nanese takoj po zlomu brez dislokacij in fragmentov. V bolj zapletenih zlomih kalcanusa, ki zahtevajo kirurško poseg, se po operaciji (reposition) izvede fiksiranje mavca.

Imobilizacijsko zdravljenje traja 4 tedne. Po odstranitvi mavca je bolniku predpisan razlićni postopek za obnovitev celotne aktivnosti motorja. Obdobje rehabilitacije po zlomu kalcana je dolga in zapletena.

Rehabilitacija po zlomu pete vključuje:

  • ortoza
  • terapija;
  • masaža;
  • fizioterapevtski postopki.

Če želite skrajšati obdobja izterjave, se prikažejo tudi naslednje:

  • kopeli z zdravilnimi zelišči ali morsko soljo;
  • segrevanje gelov in mazil;
  • segrevanje obloge;
  • uporaba ortopedske obutve.

Pacientu v zgodnjih dneh lahko boli bolečina. Zato je potrebno postopno preiti na resnične obremenitve na obolelih nogah.

Kako dolgo bo trajala rehabilitacija, je odvisna od resnosti zloma kalcana, posameznih značilnosti organizma. Ob blagi in zmerni obliki poškodbe traja okrog eno leto. V posebej hudih primerih zloma lahko rehabilitacija traja do nekaj let.

Orthosis

Po prekinitvi zloma zdravnik predpisuje nositev ortoze - zunanjo napravo, ki olajša pritrditev, raztovarjanje in normalizacijo prizadetega okončin. Uporaba fiksativa v obdobju rehabilitacije bistveno izboljša rezultat ozdravitve.

Prednosti nošenja ortoze so naslednje:

  • Uporabite namesto gipsa za zlom brez pristranskosti;
  • razvoj ravnih stopal je izključen, ker je noga v naravnem položaju;
  • tveganje ponavljajoče se škode je minimalno;
  • Lahko hodite brez uporabe bergle;
  • obremenitev na spoju je minimalna zaradi posebne oblike držala;
  • Po potrebi oblečete in vzletite;
  • pogoji rehabilitacije se skrajšajo tudi v hudih oblikah zloma kalcana;
  • Lahko nosite v zaprtih prostorih in na prostem.

Če bolnik počuti bolečino in nelagodje pri nosi ortozo, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi se izognili razvoju vnetja in možnih deformacij stopala.

Največji učinek ortoze je dosežen pri spoštovanju določenih pravil:

  • imenovanje opravi izključno zdravnik;
  • pripravljeni fiksativi se prodajajo v razstavljeni obliki, montažo opravi strokovnjak v prisotnosti pacienta;
  • z odprtimi ranami je kontraindicirano otekanje nositi ortozo;
  • Obremenitev nog ne sme povzročati bolečine.

Terapevtsko fizično usposabljanje

LFK se lahko zažene tudi v mavčnem povojstvu, po diagnosticiranju zlomljene kostne tkiva. Začeti morate z lahkimi gibi s prsti, ki upogibajo kolenski sklep (obe nogi). Enostavne vaje bodo izboljšale mikrocirkulacijo, povečale tonus mišic in metabolizem.

Na zahtevnejše lekcije je treba začeti po odstranitvi mavčnih povoj. Skupino vaj in čas usposabljanja določi zdravnik, ki se mu je udeležil. Na prvih urah so možne boleče občutke, ki sčasoma oslabijo. Začetno usposabljanje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, da bi se izognili dodatnim poškodbam prizadetega okončin. Po obvladovanju kompleksa vaj se lahko izvajajo terapevtske terapije doma.

V prvih mesecih po odstranitvi ometnega povojka ni zaželeno stopiti na polno nogo, kar daje največjo obremenitev na peti. Fizioterapija se še naprej izvaja vsaj 2,5 meseca, po potrebi pa tudi dlje. LFK pomaga, da se znebite neželenih učinkov, ki izhajajo iz dolgotrajnega ugotavljanja udov v mavčnem povoj.

Če želite obnoviti funkcije nog, uporabite masažno podlogo, zvijte kroglice čez trdno površino. Vse vaje je treba izvesti brez občutka hude bolečine.

Masaža

Terapevtska masaža je vključena v kompleks obnovitvenih postopkov po zlomu pete. Nekaj ​​dni po nanašanju mavca naredite masažo na tleh, ki ni prekrita z mavčnimi povoji. Postopek tako aktivira krvni obtok in preprečuje stagnirajoce pojave, ki so mogoce s podaljšanim nepoklicnim stanjem noge.

Za zgodnje oporavljanje je treba dnevno razviti nogo. Masaža pete po zlomu opravi strokovnjak.

Fizioterapija

Metode fizioterapije - elektroforeza, laserska terapija, fonoforesija, ogrevanje - so namenjeni zdravljenju poškodovanega dela telesa z različnimi impulzi. Izboljšajo cirkulacijo krvi, proces fuzije se pojavi hitreje, spodbuja mišično tkivo in živce. Fizioterapija pomaga znebiti vnetja, soli, bolečine. Učinkovitost postopkov bo bolj opazna, če se uporablja v kombinaciji.

Kopeli z zelišči ali morsko soljo lahko opravite doma po obremenitvi ali zvečer pred spanjem. Izboljša cirkulacijo krvi, lajša otekline in zmanjšuje bolečine.

Posebni čevlji

Oblačitev ortopedske obutve je uporaba posebnih vložkov ena izmed faz rehabilitacije po poškodbi pete. Čevlji in vložki so izdelani ob upoštevanju reliefa obremenitve kalcana. Za najboljši učinek je priporočljivo izdelati čevlje ali vložke na zahtevo. Posamezna izbira ustreznih materialov, oblik, ob upoštevanju fizioloških značilnosti strokovnjaka za noge, vam omogoča enakomerno porazdelitev obremenitve na nogo. Kako nositi posebne čevlje, se odloči specialist. Priporočljivo je, da ga nosite najmanj 6 mesecev, da trajno določite rezultate dolgoročnega zdravljenja.

Možni zapleti

Z zlom kalcanusa so možni naslednji zapleti:

  • mišična atrofija;
  • artritis;
  • artroza;
  • tromboza, trombembolija;
  • omejitev skupne mobilnosti;
  • okužba;
  • ravne noge.

Predčasne obremenitve na peti vodijo do recidiva bolezni, še posebej z zlomom s premikom. Da bi se izognili morebitnim zapletom, upoštevajte priporočila zdravnika, ki se zdravi, in se ne zdravite sami.

Zlom kalcana z ali brez pristranskosti: simptomi, zdravljenje, koliko zdravi

Zlom kalcana se nanaša na redke poškodbe in se pri 3% vseh zlomov opazi. To je posledica dejstva, da je ta kost zelo trpežna in celo pri starejših ljudeh je treba imeti zelo resno travmatičen učinek, da ga zlomijo.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, razvrstitvijo, znaki, metodami diagnoze, prve pomoči in zdravljenjem zloma kalcana.

Takšna travma se nanaša na resne poškodbe, saj je peta kost podvržena precejšnjemu stresu - osnovna, nosi glavno obremenitev med hojo in opravlja dušilno funkcijo med premikom. Za izbiro metode za njegovo oživitev je potreben individualen pristop in dolgotrajna rehabilitacija, ki zagotavlja popolno obnovo anatomske strukture in funkcij.

Praviloma z zlomi kalcanusa se fragmenti premikajo in travma postane huda. V bolj redkih primerih poškodbe ne spremlja premik, je svetloba in varovalke hitro. Taki zlomi so pogosto povezani z drugimi poškodbami: zlom talusa, gležnja ali hrbtenice. Prisotnost kombiniranih poškodb vedno znatno otežuje in podaljša obdobje zdravljenja in okrevanja.

Vzroki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo zlom kalcana:

  • neuspešno pristajanje ali padanje na stopala z višine;
  • stiskanje pete v primeru prometne nesreče ali poškodb zaradi dela;
  • močan udarec s tupim predmetom;
  • intenzivna in dolgotrajna delovna obremenitev, kar vodi do »utrujenosti« kostnih okvar (na primer, športnikov, kadetov, na novo zaposlenih urnikov).

Najpogostejši vzrok takšne travme je padec z višine. Pri pristanku se celotna težnost telesa projicira skozi kosti hrbta in gležnja v talusovo kost in se namesti v peto kost in ga razdeli na več delov. Vrsta zlomov in narava premikanja drobcev v takih primerih določajo različni dejavniki: višina padca, masa telesa in položaj stopal, ko pridejo v stik s površino.

Razvrstitev

Kot vsi zlomi, zlom kalcana je lahko odprt ali zaprt. Formiranje ran in odtekanje fragmentov s takšnimi poškodbami je manj pogosto.

Zlomi kalcanusa so lahko z ali brez pristranskosti. Premikanje drobcev vedno otežuje potek travme, njeno zdravljenje in poznejšo obnovo funkcij noge.

Z naravo poškodbe kosti zlomi delijo na:

  • stiskanje brez pristranskosti;
  • stiskanje s premikanjem;
  • rob z ali brez premika.

Pri lokalizaciji zloma kosti se zlomi delijo na:

  • zlomi calcaneus calcaneus;
  • zlomi kalcana.

Na mestu zlomov so zlomi lahko:

  • znotrajstikularno (v 20% primerov);
  • ekstraartikularno.

Simptomi

Med poškodbami ima bolnik močno bolečino v predelu pete. Je trajne narave in je močno okrepljen s katerim koli poskušanjem premikanja gležnja ali prenosa telesne teže na poškodovano nogo.

Po tem se pojavijo naslednji simptomi:

  • povečana bolečina pri občutku;
  • edem v predelu stopal na Ahilove tetive;
  • širitev pete;
  • nastanek hematoma na podplatu;
  • izravnavanje loka stopala.

Ob prisotnosti sočasnih poškodb hrbtenice ali gležnja se razvije nekoliko drugačna klinična slika, kar preprečuje odkrivanje zloma kalcana. To je zato, ker so znaki drugih zlomov bolj izraziti. Pri poznem odkritju kršitve celovitosti kalcanusa ali nepravilnega zdravljenja se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • osteoporoza pete in drugih kosti stopal;
  • posttraumatska platypodia;
  • huda bolečina v primeru poškodovane noge;
  • valgus deformacija stopala;
  • deformiranje osteoartritisa podtalnega sklepa.

Prva pomoč

Če se sumi na zlom kalcana, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  1. Zagotovite popolno nepremagljenost prizadetega okončine.
  2. Če pride do rane, jo zdravite z antiseptično raztopino in uporabite povoj iz sterilne prevleke.
  3. Uporabite hladno na območje poškodbe.
  4. Daj bolniku analgetično zdravilo (Analgin, Ketorol, Ibufen ali drugi).
  5. Zagotovite hiter prevoz bolnika v zdravstveno ustanovo.

Znaki kroničnega pete na peti

Starejši prelomi kalcana zahtevajo bolj zapleteno kirurško zdravljenje in pogosto postanejo vzrok invalidnosti. S takšnimi zanemarjenimi poškodbami opazimo naslednjo klinično sliko:

  • zaznava ravna ali ravno valgus deformacija stopala;
  • peta kost sčasoma povečuje prečno dimenzijo;
  • ni gibanja palca (ne vedno);
  • določena je togost vseh prstov (ne vedno);
  • trofični ulkusi na palec (včasih).

Pri preučevanju rentgenskih slik se razkrijejo naslednji znaki (ena ali več):

  • anatomsko nenormalno fuzijo kosti;
  • prisotnost psevdoartroze (lažni sklep);
  • povečanje prečne razsežnosti kosti;
  • zmanjšanje dolžine kosti;
  • nepravilna razporeditev zglobnih površin v talusnem sklepu;
  • subluxacija talusa skupnega;
  • znaki artroze v sklepih Choparja;
  • izrazito izravnavanje loka stopala.

Diagnostika

Radiografija se vedno izvaja za odkrivanje zloma kalcana. Ta metoda raziskovanja je standard zlata pri diagnostiki takšnih poškodb. Za izvedbo se slike odvzemajo v stranski in neposredni projekciji, preučujejo pa se tudi druge kosti: talus, medialni in lateralni gležnji. Pri odkrivanju določenih simptomov in pritožb pacienta, ki kažejo na morebitno prisotnost dodatnih poškodb, se dodelijo rentgenski žarki ali CT hrbtenice.

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja zloma kalcana je odvisna od vrste poškodbe in stopnje motenj naravne lokacije kosti. Za to zdravnik na poseben način povezuje določene točke kosti na rentgenskem žarku in pridobi kot Belera. Običajno je 20-40 °, s travmo pa se zmanjša ali postane negativna.

Konzervativno zdravljenje zlomov kalcana je predpisano v odsotnosti premikanja ali nepomembnega premika fragmentov vzdolž fiziološke osi. V drugih primerih se kirurški poseg opravi, da se odpravijo kostne pomanjkljivosti. Zlasti težko je zdraviti zlome z velikim številom fragmentov.

Konzervativno zdravljenje

Z zmanjšanjem kota Belera od norme za ne več kot 5-7 °, lahko trauma obdelamo z uporabo krožne odlite. Pri tem se izvaja majhno modeliranje vzdolžnega loka stopala. Oblačenje se uporablja od prstov do ravni kolena ali srednjega stegna. Če je potrebno, se lahko pred njeno uporabo izvede zaprta repozicija drobcev.

Pri nanašanju mavčne obloge lahko uporabimo prožne kovinske nosilce. Namestijo se med sadre in podplata. Njihova uporaba omogoča povečanje učinkovitosti terapije in zagotavlja pravilno nastanek kostnega mozga.

Trajanje imobilizacije poškodovane noge je približno 6-8 tednov. V tem času mora pacient uporabljati pelči. Zdravnik lahko po 4 mesecih priporoči odmerjanje poškodovanega okončine.

Da bi odpravili bolečine in pospešili rast kostnih fragmentov, so predpisana naslednja zdravila:

  • analgetiki: Analgin, Ketanov itd.;
  • preparati kalcija;
  • multivitaminskih kompleksov.

Pred odstranitvijo mavca je treba opraviti nadzorno radiografijo. Po odstranitvi imobilizacijskega povojca je bolniku zagotovljen individualni program rehabilitacije.

Kirurško zdravljenje

Pri bolj zapletenih zlomih se fragmenti kalcanove kosti premaknejo in Beler kota ne le znatno zmanjša, temveč lahko postane tudi negativen. V takih primerih se za pravilen premik fragmentov uporabljajo posebne tehnike.

Skeletni oprijem

V nekaterih primerih se skeletni oprijem uporablja za odpravo premika. Kirurški način skozi peto kost nosi kovinsko iglo. Nato se na njeno štrlečo konico pritrdi uteži, s čimer se zagotovi skladnost drobcev.

Po 4 do 5 tednih se iglica odstrani in na obroku se namesti mavčni povoj za pravilen porast fragmentov. Trajanje imobilizacije je ponavadi približno 12 tednov, vendar se čas lahko razlikuje glede na resnost poškodbe.

Po tem se vzamejo kontrolni posnetki, ki omogočajo določitev možnosti odstranitve sadre in zagonov na nogi. Po fuziji delcev je bolniku dodeljen rehabilitacijski program.

Kirurške operacije

Z odprtimi in hudimi zlomi s precejšnjim številom fragmentov in izrazitim premikom, se izvaja kirurgija - zunanja osteosinteza. Za njegovo izvajanje se uporabljajo naprave za odvrnitev stiskanja, ki so naprave iz krogel in krakov.

Med posegom kirurg odpre mehka tkiva in odpira tri sklepe: Tar-pete, talon-navicular in pete-kuboid. Nato primerja kostne delce in jih skozi njih prereče, ki vam omogočajo, da držite kost v pravilnem položaju za pravilno fuzijo. Če je potrebno, se na nekaterih mestih napolni s kostnim presadkom, ki je bila prej vzeta iz kostnega mozga. Potreba po plastiki lahko nastane, ko je nemogoče primerjati majhne fragmente. Po tem se izvede premikanje premaknjenih kite prstov. Če želite popraviti glave, uporabite hemisfere. Zahvaljujoč jim je mogoče fragmente potegniti v fiziološki položaj, kar zagotavlja pravilno fuzijo.

Včasih se za primerjavo drobcev kalcanusa izvajajo postopki odpiranja s kovinskimi ploščami, vijaki ali avtografti. Takšni posegi so manj učinkoviti, manj pogosti in jih pogosto spremljajo zapleti.

Kovinske strukture za osteosintezo bolnika so približno 6 tednov. V tem obdobju je predpisan strog postelji. Po tem se imobilizacijo okončine s sadre izvajajo 2 meseca. Po izvedbi nadzorne radiografije in odstranjevanju mavca je imenovan individualni program rehabilitacije.

V primeru kroničnih zlomov kalcanusa je indiciran kirurški poseg za trizvezno resekcijo stopala. Med tem posegom kirurg izloča valgusno deformacijo, tvori celoten lok nog in obnovi normalno širino pete. Kosti, ki so izpostavljene med operacijo resekcije, se držijo skupaj s posebnimi vijaki. Po tem se rana zapre in krožni odlivni ometi se uporabljajo za imobilizacijo okončine, pa tudi med imobilizacijo s "svežimi" zlomi. Trajanje obrabe mavca se določi s kontrolnimi posnetki. Po tem bolniku priporočamo individualni program za ozdravitev.

Rehabilitacija

Med zdravljenjem in rehabilitacijo je vsem bolnikom z zlomi kalcana priporočljivo slediti prehrani z uvedbo številnih živil, bogatih s kalcijem: mlečni izdelki, zelišča, zelenjava, jagode in sadje.

Z zlomi brez pristranskosti ali rahlega premikanja, ki se zdravijo konzervativno, je trajanje popolnega okrevanja običajno približno 3 mesece. Po odstranitvi mavca je bolniku dodeljen rehabilitacijski program, ki vključuje vajo za terapevtsko gimnastiko, masažo in fizioterapijo.

Zaradi zlomov ali velikega števila fragmentov je potreben daljši čas okrevanja. Cast se nosi približno 3 mesece, za hude telesne poškodbe pa se lahko obdobje imobilizacije podaljša na 5 mesecev. Če je potrebno podaljšati imobilizacijo okončine, je mogoče gipsa zamenjati z ortozo. Ta naprava je lažja in omogoča zmanjšanje obdobja okrevanja, saj njeno nošenje preprečuje stagnacijo krvi v žilah, atrofijo mišic in podaljšuje aktivnost motorja.

Med rehabilitacijo kompleksnih zlomov bolnikov imenovan tečajev za masažo, fizioterapijo in fizioterapijo (UHF, magnetno terapijo, elektroforeza, itd), ki izboljša prekrvavitev in presnovo v poškodovanega tkiva in pospeši regeneracijo mišic po daljšem počitek v postelji.

Kdaj lahko stopim na poškodovano nogo?

Zapomni si! Ne morete stopiti na peto, razen če je zdravnik to dovolil. Pri opravljanju takšnih dejanj se ne sme pravilno pojaviti kosti. Še posebej nevarne so predčasne obremenitve na peti z zlomom zlomov.

Z lahnimi zlomi brez pristranskosti lahko zdravnik po 4 tednih reši napad na čelu. V tem primeru morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. Sposobnost, da stopite na peto, se določi posamezno.

Pri zapletenih zlomih je obremenitev na prednjem delu praga dovoljena vsaj 3-5 mesecev. In čas, ko pacient popolnoma stopi na peto, določi tudi zdravnik.

Lomi kalcana so hude in redke poškodbe in pogosto spremljajo dislokacije fragmentov. Za njihovo odpravo se lahko uporabljajo konservativne in kirurške tehnike. Po zaključku zdravljenja je dodeljen individualni rehabilitacijski program, ki v celoti obnovi izgubljene funkcije poškodovane noge.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če sumite na zlom kalcana, se posvetujte z ortopedskim zdravnikom. Po izvedbi radiografije bo zdravnik določil taktiko zdravljenja. Po zaključku je potreben posvet s rehabilitacijo za pripravo rehabilitacijskega programa.

Specialist pripoveduje o zlomu kalcana:

Rehabilitacija po zlomu kalcana: zlom pete z in brez premikanja: zdravljenje, simptomi in okrevanje

Poškodbe s pristranskostjo in brez pristranskosti

Zlom kalcana se nanaša na redke poškodbe in se pri 3% vseh zlomov opazi. To je posledica dejstva, da je ta kost zelo trpežna in celo pri starejših ljudeh je treba imeti zelo resno travmatičen učinek, da ga zlomijo.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, razvrstitvijo, znaki, metodami diagnoze, prve pomoči in zdravljenjem zloma kalcana.

Takšna poškodba je resna škoda, t / k

peta kost je podvržena precejšnji obremenitvi - osnovna, nosi glavno obremenitev med hojo in opravlja dušilno funkcijo v procesu gibanja.

Za izbiro metode za njegovo oživitev je potreben individualen pristop in dolgotrajna rehabilitacija, ki zagotavlja popolno obnovo anatomske strukture in funkcij.

Praviloma z zlomi kalcanusa se fragmenti premikajo in travma postane huda. V bolj redkih primerih poškodbe ne spremlja premik, je svetloba in varovalke hitro.

Taki zlomi so pogosto povezani z drugimi poškodbami: zlom talusa, gležnja ali hrbtenice.

Prisotnost kombiniranih poškodb vedno znatno otežuje in podaljša obdobje zdravljenja in okrevanja.

Vzroki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo zlom kalcana:

  • neuspešno pristajanje ali padanje na stopala z višine;
  • stiskanje pete v primeru prometne nesreče ali poškodb zaradi dela;
  • močan udarec s tupim predmetom;
  • intenzivna in dolgotrajna delovna obremenitev, kar vodi do »utrujenosti« kostnih okvar (na primer, športnikov, kadetov, na novo zaposlenih urnikov).

Najpogostejši vzrok takšne travme je padec z višine.

Pri pristanku se celotna težnost telesa projicira skozi kosti hrbta in gležnja v talusovo kost in se namesti v peto kost in ga razdeli na več delov.

Vrsta zlomov in narava premikanja drobcev v takih primerih določajo različni dejavniki: višina padca, masa telesa in položaj stopal, ko pridejo v stik s površino.

Razvrstitev

Kot vsi zlomi, zlom kalcana je lahko odprt ali zaprt. Formiranje ran in odtekanje fragmentov s takšnimi poškodbami je manj pogosto.

Zlomi kalcanusa so lahko z ali brez pristranskosti. Premikanje drobcev vedno otežuje potek travme, njeno zdravljenje in poznejšo obnovo funkcij noge.

Z naravo poškodbe kosti zlomi delijo na:

  • stiskanje brez pristranskosti;
  • stiskanje s premikanjem;
  • rob z ali brez premika.

Pri lokalizaciji zloma kosti se zlomi delijo na:

  • zlomi calcaneus calcaneus;
  • zlomi kalcana.

Na mestu zlomov so zlomi lahko:

  • znotrajstikularno (v 20% primerov);
  • ekstraartikularno.

Simptomi

Med poškodbami ima bolnik močno bolečino v predelu pete. Je trajne narave in je močno okrepljen s katerim koli poskušanjem premikanja gležnja ali prenosa telesne teže na poškodovano nogo.

Po tem se pojavijo naslednji simptomi:

  • povečana bolečina pri občutku;
  • edem v predelu stopal na Ahilove tetive;
  • širitev pete;
  • nastanek hematoma na podplatu;
  • izravnavanje loka stopala.

Človeške noge so bolj verjetno kot drugi deli telesa, ki jih prizadenejo različne poškodbe. Lom pete, čeprav redko, je zelo težko v smislu zdravljenja in okrevanja.

Za to škodo je značilna izguba celovitosti kalcana. Ponavadi se rehabilitacija po takih poškodbah odvija v stacionarnem okolju. Do popolnega zdravljenja lahko traja nekaj mesecev.

Škoda petnice - izredno močna struktura, sestavljena iz gobastega tkiva - se običajno zgodi bodisi v prometnih nesreč se konča okončin stiskanjem, ali če pade ali skoki z višin (včasih pa ne more biti daljši od dveh metrov) na noge zravnal.

Lom pete s premikom je povezan s potrebo po usmerjanju razseljene kosti, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Po strelu (kot pri anestetiki uporabljajo lidokain ali novocain) in zdravnik, ki uporablja leseni klin po popolni odrinjenosti tkiv, ročno daje kosti enak položaj.

Naslednja faza je nanašanje mavčnega povojca, ki gleženj omogoča polno nepremagljivost. Prva obremenitev poškodovane noge bo možna po osmih tednih. Največja težava je zdravljenje zlomov fragmentov, zapletenih s premikom. V takšnih primerih se kostne in intraostalne strukture uporabljajo za shranjevanje zbranih kostnih fragmentov.

Nositev konstrukcije se izvaja šest tednov, po katerem se omet dodaja še dva meseca. Operirani bolnik naj upošteva najstrožji počitek v postelji.

Lom brez pristranskosti ne potrebuje kirurškega posega. Če želite pritrditi nogo, uporabite mavčni povoj, ki pokriva uditek v kolenskem sklepu. Ob nogi se uporablja mavec, ki mu omogoča, da se premakne malo (s to taktiko se bo stopala hitrejša). Po tem, pacient dobi dovoljenje za gibanje z berghami.

Kdaj lahko stopim na nogo? V primeru poškodb, ki niso zapletene zaradi premikanja, je majhna obremenitev na sprednji strani noge dovoljena po štirih tednih od trenutka zloma. To naredite previdno, v skladu z zdravniškimi priporočili.

Bolniki s kompleksnimi zlomi bodo morali počakati vsaj tri mesece. V tem obdobju so celo majhne obremenitve na bolečo nogi popolnoma nesprejemljive.

Klasifikacija, znaki in metode zdravljenja zloma kalcana

Odvisno od zloma in mesta lokalizacije je običajno razvrstiti travme glede na vrsto in naravo lezije. Tako lahko dodeli:

  1. Zlomi kalcana brez pristranskosti.
  2. Lom pete s premikom.
  3. Zlom kalcanskega sproženja.
  4. Kompresijski zlomi pete z ali brez premika.
  5. Prelomi robov z ali brez premika umazanije.
  6. Splintirani zlomi kalcana.
  7. Odprt zlom.
  8. Zaprti zlom.
  9. Zlom kalcanskega tuberkula.
  10. Zlom kalcanskega telesa.
  11. Ekstartikularne ali intraartikularne lezije.
  12. Utrjevanje zloma po nenormalnem združevanju kosti.

Včasih se lahko pojavijo večplastni zlomi dveh ali več kostnih delcev, kot tudi podtalne kosti. Obnova škode poteka s pomočjo kota Belerja.

Koda travma za ICD 10

Zlom kalcana, kodiranega za ICD 10

Takšna poškodba, kot zlom kalcana, je zelo redka. Skoraj vedno je zlom posledica padanja naravnih nog ali ostrih stiskanj.

Vzroki zloma kalcana

V regiji kalkanusa se lahko pojavi zlom zaradi:

  • neuspešno pristajanje na stopalih z višine;
  • kompresijske pete v nesreči;
  • Močna peta ali šok na okončini s težkim predmetom;
  • kot posledica pomanjkljive utrujenosti okončin.

Ponavadi je zlom pete povezan z nepravilnim pristankom ali padcem z višine. Mehanizem poškodbe je naslednji: gravitacija med padcem in pristankom se projicira skozi golenico in gležnje v talusovo kost.

Talus kost nato zagozdeni v peto in ga razdeli na dele. Glede na vrsto in naravo pomikov fragmentov kosti, se določi glede na težo žrtve, v višini, od katere je padel, in položaj stopala na točki stika s površino.

Pete tkivo ima zapleteno zgradbo, da sestoji iz gobastega tkiva, ki je pomembna lastnost Intraosalna krvavitev iz žil v zlomov.

Večina sprememb celovitosti stopala se pojavi zaradi padca z velike višine, peta se zadene in močan trk s trdo površino. Isti vzrok poškodb je lahko neposreden zadetek katerega koli predmeta v predelu pete ali močnega stiskanja stopala.

Najpogostejši vzrok takšne travme je padec z višine. Pri pristanku se celotna težnost telesa projicira skozi kosti hrbta in gležnja v talusovo kost in se namesti v peto kost in ga razdeli na več delov.

Vrsta zlomov in narava premikanja drobcev v takih primerih določajo različni dejavniki: višina padca, masa telesa in položaj stopal, ko pridejo v stik s površino.

  1. Padli z višine v razširjene noge;
  2. Učinek neposredne sile (na primer, udarec na kalcanus s težkim predmetom);
  3. Nesreča (stiskanje kosti z obeh strani).

Resnost in narava zloma sta pogosto odvisna od tega, kako visoka je žrtev padla ali skočila.

V primeru, da se je padec pojavil na visoki nadmorski višini, ima pacient zlom kalcana s premikom drobcev in hkratno poškodbo številnih sklepnih spojev, plovil in živčnih končičev. S takšnimi travmami bo rok zdravljenja in rehabilitacije najmanj 6 mesecev.

Zapletov petnice zlomov zmanjšanje travme kirurg mora imenovati ustrezno in pravočasno zdravljenje pacienta, vendar po predhodnem pregledu poškodbe.

Simptomatologija

Ker je struktura kalcana gobasto, je dobesedno prežeta s celotno mrežo živcev in krvnih žil. Zato njen zlom povzroča žrtvi največjo bolečino.

Anatomska struktura stopala, za katero je značilna bližina pete, talusa in kubne kosti, vodi do dejstva, da poškodba zaradi padca z višine vodi do poškodb vseh zgoraj omenjenih struktur kosti.

Simptomi zloma pete vključujejo številne simptome, med katerimi:

  • Prisotnost hude bolečine, ki žrtvi preprečuje napredovanje na poškodovanem delu. Poškodbe s premikanjem kosti ponavadi poškodujejo kite, kar močno otežuje bolnikovo samostojno hojo. Tudi če zlom ne spremljajo močne bolečine (zaradi specifičnosti inervacije prizadete kosti), to vodi do hude klavdikacije.
  • Oblikovanje hematoma. V območju poškodb se nabira znatno količina krvi (lahko se curdle ali ostane tekoča). Odprte poškodbe spremljajo krvavitve.
  • Razvoj edema, ki pokriva poškodovano peto in se razteza na Ahilove tetive.
  • Omejena gibljivost stopala zaradi povezave kalcana z ahilovo tetivo in dolgim ​​nasadnim veznikom.

Simptomi

Simptomi zloma kalcana se kažejo s hudo bolečino, oteklino in modrico na mestu poškodbe. Pacient doživi nenehno bolečino v peti, kar se poveča s katerim koli poskusom, da se stopi na to ali med palpacijo med pregledom.

Poleg tega se pojavijo naslednji znaki zloma kalcana:

  • stopala v podnožju obglavlja;
  • peta je razširjena;
  • na edini okončine noge se oblikuje hematom, oteklina je vidna, koža je modra;
  • opazimo poravnavanje loka stopala, kost je slabo vidna.

Praviloma so simptomi zloma pete vedno diagnosticirani v kombinaciji z drugimi kliničnimi manifestacijami zlomov okostja ali talusa. Simptome in zdravljenje poškodb kalcanusa določi strokovnjak med začetnim pregledom.

Od vsakih sto zlomov se štiri pojavijo na območju pete. Relativno redkost te težave je posledica načina, na katerega je prišlo. Malo ljudi pade z višine več kot enih in pol metrov s pristankom na nogah. Ampak to ni enostavno za tiste, ki se še vedno srečujejo s podobno težavo. O njej in pogovoru.

Lom pete

Največja kost spodnjega dela nogice - kalcanina - je sestavljena iz telesa in hriba. Odlično in njena vloga pri hoji in stoji, ker peti kost med prevzemom glavne obremenitve.

Talusova kost, ki jo povezuje s ščitnikom in je najpogostejši vzrok za zlom pete, ko se pade v telo kosti pete.

Prva pomoč

Zlom kalcana zahteva nujno zdravniško pomoč. Praviloma je takoj, ko se prva pomoč opravi takoj, večje možnosti za hitro izterjavo. Da bi žrtvi čim bolj pomagali, preden pride ambulanta, je treba izvesti več ukrepov, ki bodo ljudem pomagali, da olajšajo stanje in čakajo na prihod strokovnjakov.

Pacientu zagotovite imobilizacijo okončin. Če najdete odprto rano - zdravite z razkužilom, nato uporabite sterilno povoj. Če imate led na dosegu prstov, ga uporabite hladneje do točke škode. Po potrebi anesteziramo poškodbo z analgetičnim zdravilom. Za pritrditev okončine, za izvedbo transportne imobilizacije noge.

Z zlomi grebena grebena grebena je skoraj vedno izoliran, zato ga je težko diagnosticirati. Oseba morda ne bo takoj razumela, kaj se je zgodilo, vendar lahko jasno navede kraj (nogo ali roko) škode.

Na podlagi tega je treba zagotoviti prvo pomoč na splošno. Nato se zastrupi z žrtvijo v nujni sobi in prijavite incident specialistu, kar nakazuje, kaj je bilo storjeno pred prihodom reševalnega vozila.

  1. Zagotovite popolno nepremagljenost prizadetega okončine.
  2. Če pride do rane, jo zdravite z antiseptično raztopino in uporabite povoj iz sterilne prevleke.
  3. Uporabite hladno na območje poškodbe.
  4. Daj bolniku analgetično zdravilo (Analgin, Ketorol, Ibufen ali drugi).
  5. Zagotovite hiter prevoz bolnika v zdravstveno ustanovo.

Možni zapleti

Posledice po zlomu kalcana, še posebej po intra-artikularnem zlomu kalcana, so precej neprijetni in hudi. Med najpogostejšimi vrstami zapletov je običajno dodeliti:

  • Ploske noge.
  • Osteoartritis na peti.
  • Dragocena ukrivljenost stopala.
  • Peta osteoporoza.
  • Osteomielitis.
  • Invalidnost in popolna imobilizacija stopala (če patologija ni bila odkrita pravočasno ali zdravljenje začela po enem mesecu, dva).

Običajno se pojavijo zapleti, če je bilo ročno zamenjavo opravljeno nepravilno, ne s kvalificiranim zdravnikom, ali ko je bila oseba zdravljena doma.

  1. Ploščati;
  2. Deformiranje artroze;
  3. Valgusova deformacija stopala;
  4. Osteoporoza;
  5. Osteomielitis.

Masažo lahko opravi sam bolnik z zlomom kalcana in drgnjenje noge vsaj 10-15 minut na dan.

Diagnostika

Z zlom kalcana je potreben rentgenski žark. Praviloma se izvaja v dveh projekcijah. Menijo, da je rentgenska slika "zlati" diagnostični standard v travmatologiji. Pri diagnozi se slika vzame s pregledovanjem talusa, medialnih in bočnih kosti.

Če stopnje škode ni mogoče v celoti določiti, je CT ali MRI predpisan. Zahvaljujoč tem dvema metodama diagnoze je mogoče videti, kakšen je razpok v peti in ali obstajajo dodatne patologije, ki jih je morda treba zdraviti.

Noga se pregleda s pomočjo posnetka v stranskih in aksialnih projekcijah, medtem ko zdravniki posvečajo pozornost kotu Belere, saj je izhodišče za vrednotenje vseh nadaljnjih rezultatov zdravljenja. Za pridobitev Bezerovega kota je potrebno preseči dve vrstici. Običajno je kot 20-40 stopinj.

Radiografija se vedno izvaja za odkrivanje zloma kalcana. Ta metoda raziskovanja je standard zlata pri diagnostiki takšnih poškodb.

Za izvedbo se slike odvzemajo v stranski in neposredni projekciji, preučujejo pa se tudi druge kosti: talus, medialni in lateralni gležnji.

Pri odkrivanju določenih simptomov in pritožb pacienta, ki kažejo na morebitno prisotnost dodatnih poškodb, se dodelijo rentgenski žarki ali CT hrbtenice.

Pomen rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije je izredno pomembno za popolno obnovo funkcionalnega stanja spodnjega okončina. Pomembno je upoštevati vsa zdravniška priporočila: med imobilizacijo vedno obstaja slabitev mišičnega aparata okončin, zato je treba prizadevati za obnovitev prejšnjih sposobnosti mišic.

Obdobje rehabilitacije vključuje ukrepe, ki omogočajo razvoj nožnih mišic. Z zlomom kalcana bi morala biti rehabilitacija kompleksna in vključevati:

  • vaje fizikalne terapije;
  • fizioterapevtski postopki;
  • masaža.

Takšen kompleks ukrepov bo obnovil mišični ton, motorično aktivnost mišic spodnjih okončin. Poleg tega se izboljša oskrba s krvjo, trofično tkivo.

Vaje je treba opraviti tako pri vadbi kot vadbi s specialistom in doma. Začnete lahko s preprostim upogibanjem in odstranjevanjem prstov, postopoma dodajate bolj zapletene vaje. Če na ta način razvijete noge, bodo manj bolni in lahko pride do neugodja.

Zahvaljujoč tem ukrepom se spodbujajo procesi regeneracije, izboljšuje krvni obtok, prizadeto območje boli manj.

Pacient, ki je po zlomu začel izvajati korektivne ukrepe, se lahko znebi posledic poškodbe v krajšem obdobju. Pomembno je razviti stopalo, ne da bi zanemarili vaje fizioterapevtskih vaj, metode fizioterapije in masažne posege.

Celovit pristop v obdobju okrevanja po poškodbah je obljuba pravilnega izterjave in vrnitev funkcionalnosti prizadetega območja. Da preprečite poznejše poškodbe, morate upoštevati varnostne ukrepe doma in med športnimi dejavnostmi.

»Več informacij o temi: http://nogostop.ru/stopa/pyatka/reabilitaciya-posle-pereloma-pyatki.html

Obdobje rehabilitacije je izredno pomembno za popolno obnovo funkcionalnega stanja spodnjega okončina. Pomembno je upoštevati vsa zdravniška priporočila: med imobilizacijo vedno obstaja slabitev mišičnega aparata okončin, zato je treba prizadevati za obnovitev prejšnjih sposobnosti mišic.

Zahvaljujoč tem ukrepom se spodbujajo procesi regeneracije, izboljšuje krvni obtok, prizadeto območje boli manj.

Zlomi kalcana

Zlom kalcana se pojavi z nepravilnim pristankom na nogi po padcu z višine. V večini primerov se diagnosticira dvostranska travma. Vrsta in stopnja resnosti zloma je odvisna od tega, kako hitro kosti rastejo skupaj, ko je mogoče stopiti na nogo in obnoviti sposobnost za delo.

Klinični znaki zloma pete

Po neuspešnem pristanku na petah in močnem udaru je na spodnjem delu noge ostre bolečine. Noga izgubi funkcionalnost in sposobnost prenosa bremena telesa. Zato se v večini primerov žrtev ne more premakniti samostojno. Bolečine so prisotne tudi v statičnem stanju, če oseba preprosto stoji, vsaka telesna dejavnost povzroči intenzivnost teh občutkov. Ko stisnete nogo z obeh strani, je neznosna bolečina.

Subjektivni simptomi zloma pete:

otekanje, otekanje v gležnju, celotno stopalo;

kršitev ali blokiranje funkcij.

Oteklina spodnjega okončina se razvije takoj. Lokalni vnetni proces povečuje prepustnost sten krvnih žil, moti intravaskularni tlak. Posledično plazma prodre v mehka tkiva, kar povzroča oteklino.

Krvavitev je zaznana na celotni površini Ahilove tetive, večina ljudi oblikovali mišice zadnje tačke in kite ravne (v triceps). Poleg krvavitvah kri in razpršeno impregnacijo vseh plasteh kože, ki jo tvori obsežne hematom edini zloma petnice.

Razlikovalna značilnost travme ─ različne vrste deformacije pete. Z zavoji valgus krivine se pritrdijo navznoter glede na sredino linije stopala. Z varusno deformacijo ni ukrivljenosti okonč, vendar je kost nameščena navznoter glede na srednjo linijo telesa.

Na območju stopal se mehka tkiva kompaktirajo, nastane infiltrat, ki gladi linijo loka in spremeni obliko stopala. Tak postopek se razvije z zlomi s premiki. Celoten gleženj je vključen v patološki proces, zaradi otekanja in napetosti kardanske kite, so vsa gibanja v sklepu močno omejena. Na stičišču talusa in kalcana je mobilnost blokirana. Sposobnost spodnjih okončin je omejena, omejena. Pri zlomu zgornjega dela kalcanusa se moti upogibanje stopala (podaljška fleksije).

Videz pete pri zlomu:

raztezanje telesa v različnih smereh, še posebej opazno pri primerjavi zaustavitve zadaj v primeru enostranskega zloma;

vzdolžni lok je sploščen;

sprememba anatomskih kontur.

Klasifikacija zlomov pete pri poškodbah in padcih

Vrsta zloma kalcana je odvisna od višine padca osebe in položaja stopal v trenutku pristanka.

Intra-artikularni zlom je kršitev integritete kalcana, travma ne vpliva na bližnje organe (sosednje kosti, kite, sklepne površine). Lom in uničenje nastanejo zaradi pritiska na peto talusa. Ko je travmatična sila okrepljena, deluje "cepilni" učinek, peta kost pa se lahko zlomi v take drobce:

sprednji stranski ─ odlomek s stranske strani kosti;

antero-medial ─ fragment na notranji strani, ki se nahaja bližje srednji liniji telesa;

fragment zunanje (bočne) stene;

fragment zglobnega faseta (zadnji del površine ravne kosti).

Izredno-členični zlomi predstavljajo 20% primerov. škoda na telesu petnice ─ je redka poškodba, ki se zgodi, ko pade na nogah z notranje ali zunanje, in izvihanje stopala v kombinaciji s poškodbami na suralni živec. Lom pete petelin in njenih procesov je preprosta travma z ugodno prognozo. Poškodovani lahko zadržijo motorno aktivnost skupnega in celotnega volumna gibov noge, toda s hitrim upogibanjem se pojavlja raznolika intenzivnost.

Vrsta poškodbe pete:

razcep mediana tuberkuloze.

Trauma brez premikanja kostnih fragmentov na rentgenski podobi izgleda kot razpoke. To ni komplicirana patologija, pri kateri se kost hitro zlomi brez negativnih posledic (zagotavlja ustrezno zdravljenje in upošteva priporočila za rehabilitacijo).

Zlom petnice s premikom otežuje rane, saj ga spremlja poškodbe pokostnice, vezi, kite in sklepni površini, mišic in mehkih tkiv.

Vrste zlomov, odvisno od spremembe položaja kosti:

stiskanje - z zmernim ali bistvenim premikanjem drobcev in zmanjšanjem kalcanskega gomolja s skupne površine, pogoste in najhujše oblike zlomov;

Poškodba pete je zaprta in odprta (s solzami mehkega tkiva, poškodbe krvnih žil, živcev, kite).

Metode zdravljenja zlomov glede na vrsto

Ker je razvrstitev kalcanusa obsežna, je načelo zdravljenja travme individualen pristop vsakemu bolniku. Če ne pride do premika kostnih fragmentov, se izvaja konzervativno zdravljenje. Operacija je potrebna, ko je kost razdrobljena in njeni fragmenti se razlikujejo.

Z nezapletenim zlomom ali zlomom se imobilizacija izvaja s krožnim mavčastim prelivom. Noga je pritrjena z nalaganjem tesnega povojca, kot je "sapozhok" ali v obliki vklesanega "okna". Imobilizacija pokriva stopalo, gleženj, gleženj in se razteza do kolena.

Če je del pete kosti odrezan v obliki "ritnega kljuna", se mavec nad koleno položi in zajema polovico stegna. Kolenski sklep je pritrjen v upognjenem položaju. V imobiliziranem stanju noga ostane 3 tedne.

Pomembno! Pri zlomu s cepitvijo delca korpuscle se pogosto pojavijo sekundarne dislokacije. V tem primeru je potrebna operacija (odprto ponovno pozicioniranje).

Če je razbremenjena kost občutno poškodovana na skupni površini, se bolnikom prikažejo trajne skeletne vleke in reposition z aparatom Ilizarov. Spodnje prehaja skozi peto kost, na sprednjem delu noge se namesti lepilo. Na zanko na vrhu loka stopala je pritrjena teža 2 kg, tako da je potiskanje usmerjeno kranialno (na glavo). Trajanje podaljšanja 6 tednov. Hkrati, ne da bi prenehali s podaljševanjem kosti, je na nogo postavljena krožna zanka mavca s potrebnim modeliranjem površine pete.

Indikacije za kirurško zdravljenje zloma

Zlati standard pri zdravljenju kompleksnih zlomov je odprto repozicioniranje (primerjava kostnih fragmentov z neposrednim dostopom) in osteosinteza (vstavitev fiksatorja v območje zlomov). V ta namen se uporabljajo plošče različnih velikosti in konfiguracij. Če je mogoče, uporabite minimalno invazivno sredstvo (zatiči za kalcanus).

Da bi pridobile dostop do sklepa, je na zunanji strani stopala. S tehničnega vidika je to najpreprostejši in najhitrejši način. Omogoča jasno vizualizacijo področja delovanja. Slabost metode je nalezljiva okužba, ishemična nekroza kožnega loputa.

Upoštevajoč posebnosti mreže obtočil noge, da bi se izognili okužbam v travmatologiji, se vse pogosteje uporabljajo minimalno invazivne metode zdravljenja. Ligamentotaxis - odprava gibanja zaradi istočasnega podaljšanja (vleka) v več smereh (2-3). V tem primeru so kostni delci pritrjeni s pletilnimi iglami ali vijaki.

Cilji in rezultati minimalno invazivne osteosinteze:

obnovitev fizioloških parametrov kalcana (dolžina, višina, širina);

odprava patološkega premika kalcanskega gomolja glede na srednjo linijo;

nadaljevanje konfiguracije zadnjega členkastega faseta;

odsotnost obsežnih kožnih rezov in izpostavljenosti gleženj kosti.

Z nezmožnostjo endoprostetike in osteosinteze voditi primarno artrodezo ─ Kirurško delovanje za popolno imobilizacijo talon-kalcanovega sklepa. Izbira te metode je posledica razvoja izrazitega vnetnega procesa v sklepih s kompleksnimi zlomi (artroza se razvije v 60% primerov). Prednosti metode ─ odsotnost degenerativnih procesov na področju travme 10-15 let.

Artrodezo se lahko izvede tradicionalno, s širokim rezom na nogi in z minimalno invazivnim načinom. Koliko zdravi zlom po kirurškem zdravljenju, je odvisno od poškodb in uspeha operacije. Edem se zmanjša po 2-3 tednih, nato pa se postopoma mikrocirkulira v mehkih tkivih stopala.

Kako dolgo traja, da nosite sadre?

Trajanje imobilizacije gipsov je odvisno od vrste zloma in prisotnosti zapletov. V primeru poškodbe brez premikanja Gips se uporablja 4-6 tednov, hkrati pa se lahko pacientu delno stoji na nogi 7 dni po padcu. Polna zmogljivost za delo se obnovi v 2-3 mesecih.

Koliko nositi mavec v zlomih s premikom je odvisno od tega, ali je površina spoja poškodovana ali ne. Ko je kost razdrobljena, se povoj obleče v kombinaciji s kovinskim podstavkom in stresom 2,5-3,5 mesece. Postopno povečanje bremena, dovoljeno v odmerkih 6-8 tednov. Če lahko v celoti obnovite delovne zmogljivosti, potem pride ne prej kot 4 mesece.

V primeru zloma s tvorbo kljunastega fragmenta se kolenski sklep iz mavca sprosti 20 dni po nanosu. Imobilizacija se ustavi 6-8 tednov. Če se pojavi ponovni premik, po ponavljajočem se razmestitvi pacient nosi mavčni povoj z zmerno upognjeno površino za 1 mesec. Popolno okrevanje funkcionalnosti in telesne aktivnosti poteka po 2 mesecih.

Po zlomu s poškodovano skupno površino se mica nosi 8 tednov. Obremenitev se postopoma poveča po 9 tednih z uporabo posebne arke. Popolnoma postavljen na nogo ne more biti prej kot 3 mesece. Supinator se uporablja vsaj leto dni.

Če ste neodvisno postavili nogo pred dovoljenim obdobjem in povečali obremenitev, bo to privedlo do ponovnega premika drobcev med nastankom kalusa. Ta pogoj je nevaren zaradi razvoja neusklajenih zglobnih površin, deformacije sklepov in kršitve funkcij noge kot celote.

Koliko nositi mavec z zlomom kosti in poškodbami sklepov je odvisno od kompleksnosti poškodbe. V povprečju je to 7-8 tednov. Ko je mogoče stopiti na nogo, se odloči zdravnik. Ob odsotnosti resnih omejitev in kontraindikacij se začne obremenitev na stopalih dozirati, ne prej kot 3-3,5 mesecev po poškodbah. Invalidnost se podaljša po 5 mesecih.

Rehabilitacijski ukrepi za okrevanje pred poškodbami

Rehabilitacija po zlomu pete je temeljni dejavnik normalizacije funkcionalnosti stopala in celotnega spodnjega dela.

Cilji obdobja izterjave:

Preprečevanje atrofije mišičnih skupin spodnjega dela telesa;

normalizacija mikrocirkulacije, limfna drenaža;

izločanje stagnantnih pojavov na območju travme (odstranitev edema, krepitev žilnih sten);

Izboljšanje elastičnosti ligamentne pete aparature;

obnovitev fiziološke mobilnosti v sklepih stopala.

Noga po zlomu se peta razvija postopoma. Terapevtsko fizično usposabljanje (LFK) hitro odpravlja omejeno gibljivost stopala, izboljša prekrvavitev, spodbuja regeneracijo poškodovanih tkiv. Trajanje obnovitvenega sevanja je odvisno od resnosti zloma in je v povprečju 10-15 sej.

Da ne bi ponovno poškodovali noge, so vaje počasne. Začnite z gibi majhne amplitude, postopoma, z vsakim opravilom, povečanjem bremena. Če pacient želi hitro razviti nogo, se mu ni treba bati, da bi postal bolni peti. Morate hoditi pogosteje (počasi), najprej se lahko zanesete na posebne naprave (hojce, trsje), nato pa sami, brez pomoči.

Za hitro in kakovostno predelavo priporočamo toplo kopel za solzne noge, zdravilna zelišča. Dobro je odstraniti bolečino, izboljšati oskrbo s krvjo in tvorbo kostnega kalusa, blatne pakete, drgnjenje, obloge.

Masaža v zlomih povečuje limfno drenažo (odtok limfe), ki odstranjuje izpuščenost, odpravlja stagnirače procese v gležnju. V tem primeru morajo biti masažna gibanja lepa, gladka in zmerna, da ne bi motili celovitosti obnovljenih kosti.

Za zmanjšanje bremena pete vsi bolniki nosijo ortopedske čevlje (ortoze - čevlje). Pomagajo pri oblikovanju desnega loka stopala, vključujejo telečje mišice, raztovorijo peto, spodbujajo odtok venske krvi in ​​preprečujejo stagnacijo.

Orthoses so izbrani za vsakega posameznega bolnika. V delavnici vozijo v skladu s predpisi o travmatologu ali ortopedi. Trajanje nošenja je od 4 do 8 mesecev.

Fizioterapevtske metode za rehabilitacijo po zlomu:

ultrazvočni udarni val (usmerjena) ─ prodrejo v globino mišic in kostnega tkiva, zmanjša resnost bolečine in pospeši regeneracija stabilizira presnovo, so prikazani v zapletenih zlomov;

laser ─ spodbuja resorpcijo stagniranih vnetnih procesov, olajša otekline, preprečuje tvorbo špric;

elektroforeza z uporabo Dimexide ali Novocain ─ odpravi bolečino, pospešuje zdravljenje, postopek se opravi vsak drugi dan;

UHF ─ zmanjšuje edem, bolečino, spodbuja lokalno krvni obtok.

Možne negativne posledice po zlomu

Lomi pete so preobremenjeni z različnimi stopnjami deformacij stopal, ki kršijo njene funkcije in vodijo v hromost. To je najverjetneje, če žrtev ne upošteva priporočil zdravnikov in ne izvaja primerne rehabilitacije v dolgih mesecih.

Vrste anatomskih motenj:

Deformacija artroze sklepov je izčrpanost hrustančnega tkiva z naknadnim uničenjem. Kostno tkivo se razširi in deformira, videz stopala se spremeni. Privede do delnega ali popolnega blokiranja motorične aktivnosti, invalidnosti.

Post-travmatična ravna nogica - izravnavanje lokov stopala. Pogosto se razvije, ko se kostni fragmenti ne primerjajo pravilno. Posledice ─ motnje celotnega mišično-skeletnega sistema, skeletnih mišic.

Projekcije kosti so rast kostnega in krvavega tkiva. Lahko vpliva na živčni pletus in vodi do krvavitve občutljivosti in inervacije stopala.

Takoj po zlomu se togost pogosto razvija. Nekateri bolniki doživljajo posttraumatski artritis (vnetje sklepov). Bolečina lahko postane kronična zaradi kršitve živcev.

Za pogoste posttravmatski učinki vključujejo krvne strdke žile različnih kalibrov, draženje kite in mišičnih krčev, okužba rane na področju spojev, kontraktur, togost sklepov (omejene mobilnosti).

Po intra-artikularnih zlomih v 60% primerov razvije kronični osteoartritis ─ patologija ne-vnetne narave sklepne površine in hrustanca. Formalno postopoma omejuje zadnjo fleksijo v gležnju.

Nekaterim bolnikom je diagnosticirana psevdoartroza ─ nezdravljenje kalcana. Obstajajo tudi detajli Ahilove tetive.

Napoved

Lom pete je zapletena travma. Katera koli izmed izbranih načinov zdravljenja ne more zagotoviti dobrega rezultata in odsotnosti negativnih preostalih pojavov. Ni vedno mogoče povsem obnoviti funkcionalnosti stopala in gležnja.

V 40% primerov po zlomu so skupna dela pomanjkljiva, le ¾ svojega potenciala. Pri 20% bolnikov je obseg gibanj le polovica. Odvisno od stopnje fragmentacije kosti in kakovosti zdravljenja, eden v treh žrtev ne more opravljati težkega dela, ki zahteva fizične odhodke, in je dolgo časa stalen položaj.

Sposobnost pri 25% bolnikov se zmanjša zaradi trajne bolečine v peti ali območju brazgotin.

Najbolj neugodna napoved za zlome stiskanja. V 80% primerov uporaba tradicionalnih metod zdravljenja ne daje pozitivnega rezultata. Pacienti, ki temeljijo na rezultatih VTEK (komisija za zdravstvene in delovne stroke), prejemajo status invalidne osebe.



Naslednji Članek
Kaj je DST?