Čas obdelave loma kondila kolenskega sklepa


Aktivni način življenja je osnova za zdravje ljudi. Vendar prekomerna in / ali neustrezna fizična aktivnost povzroči poškodbe kosti, mišic, vezi.

Vzroki za travmo

Kondil se imenuje zgostitev na koncu kosti, na katero so pritrjeni vezni ligamenti in mišice.

Je bolj krhka, saj je prekrita s hrustančastim tkivom. Vzrok za poškodbo so:

  • močni udarci v jeseni;
  • avtomobilske nesreče;
  • neuspešno ravnanje nog.

Vrste in simptomi

Glede na obstoječo klasifikacijo se razlikujeta medialni in lateralni, sprednji in zadnji, zunanji in notranji zlomi kondila tibije. Upoštevajte značilnosti prizadetega anatomskega oddelka, prisotnost kostnih fragmentov in prisotnost / odsotnost poškodbe obeh kondilov.

Splošni simptomi se odražajo z bolečino, oteklino. Mesto poškodbe je otipno toplejše od preostale noge. Posebna značilnost zlomov enega kondila je deformacija kolena. Glede intenzivnosti bolečine ne moremo oceniti stopnje škode. Za razjasnitev narave zloma uporabite rentgensko slikanje, manj pogosto računalniško tomografijo.

Compression lom

Kršitev celovitosti kostnega tkiva, povezana s stiskanjem. Takšne poškodbe so posledica podaljšane izpostavljenosti škodljivemu povzročitelju. Ko intraartikularni zlom vpliva na površino golobnih in fibularnih kosti.

Zlomljen zlom

Pogosto se pojavijo kot posledica prometnih nesreč, ki jih spremlja razsekanje kosti v drobce, ki poškodujejo okoliško mehko tkivo in krvne žile. Vrsta zloma je nevaren zaradi notranje krvavitve in je zapleten pri zdravljenju.

Če želite popraviti kostne delce in možnost njene predelave, uporabite Ilizarov aparat.

Zlom prsti

V nasprotnem primeru se imenuje dented. Učinek se pojavi na območju medkondilarne višine, kar vodi v travmo. Razlog je lahko skok z višine.

Konsolidiran zlom

Poškodba kostnega tkiva v fazi konsolidacije, to je predelava. Splicing ni vedno gladka, še posebej, če je veliko drobcev. Kalus je lahko prizadet in poškodovan.

Zlom stranskega kondila

Najpogostejši je po avtomobilski nesreči in športnikih. X-žarki kažejo, kako se je močno premaknila stranski kondil gobice. Linija napak bo poševna ali navpična. Če se učinek povzroči travma, se bodo fragmenti premaknili. Treba je zagotoviti mir poškodovane noge.

Zlom zunanjega kondila

Ta vrsta poškodb se pojavi, če je v času nesreče koleno nagnjeno več kot 45 °, kot tudi v športu in po nesreči. Rentgenski pregled lezije je lahko v neposredni ali bočni projekciji. Če standardne slike ne kažejo težave in ostane bolečina, zlom zunanjih kondilov golenice se zazna s poševno projekcijo.

Diagnostika

Simptomatska je podobna zlomom kolka. Za določitev pravilne diagnoze je potreben rentgenski pregled. Obvezno posvetovanje z ortopedskim kirurgom. Klinična slika in zgodovina anamneze sta pomembna, vendar brez rentgenske slike, ocenite razmere in razmislite o taktiki zdravljenja, bo zelo težko.

Vizualno diagnosticiranje zloma je mogoče s pomočjo manipulacije:

  1. Previdno vzemite poškodovan ud z rokami in se skušajte upogniti v koleno. Pacient bo občutil bolečino, vendar bo noga ostala nepremična.
  2. Na prej imobilizirani nogi, ko poskušate pritisniti prste na patelo, se bo premikala nenaravno, kar bi povzročilo neprijetne občutke.
  3. Če se dotaknete pete in spodnjega dela noge, bo bolečina okrepila.

Če je prizadeto območje boleče in opazno oteklo, se obrnite na specialista čim prej.

Zdravljenje zloma

Osnova sta dve metodi: konzervativna in kirurška. Taktika zdravljenja je odvisna od bolnikovega stanja. Samoupravljanje ni dovoljeno!

Taktika rekreativnih aktivnosti je odvisna od vrste zloma:

  1. Brez premikanja: ima najlažji tok. Uporabite stiskalne povoje za obdobje od 4 do 8 tednov, upoštevajte dinamiko in priporočite, da ne naložite noge.
  2. Lokalna stiskanja: upoštevajte lokalizacijo škode, prisotnost drobcev in s tem povezane kršitve integritete vezi. Pri hospitalizaciji uporabite fiksiranje mavca.
  3. Delni trganje kondila: natančna rentgenska diagnostika je potrebna za odkrivanje položaja delov kosti. Imobilizacija mavca se kaže kot skeletno oprijemanje.
  4. Odvod kondila: to pomeni razdelitev 8 mm ali več. Zdravljenje operativno.
  5. Otkol: notranji kondil je zajet. Uporabite odprto repozicijo z notranjo fiksacijo.
  6. Splintery: s takšnimi zlomi obstaja notranja krvavitev. Ob strogem upoštevanju pravil asepsa je bolnik hospitaliziran zaradi skeletnega vleka. Rentgenji pomagajo razumeti lokacijo drobcev.

Konzervativne metode

Prikazano z rahlim premikom kondila in odsotnostjo drobcev. Hladno se uporablja za lajšanje otekline, stiskanje povoj in imobilizacijo kolena v ortopedski napravi. Premikanje drobcev preprečuje mavčni povoj. Obremenitve na nogi so kontraindicirane.

Kirurške metode

V hujših primerih se kirurške metode zdravljenja uporabljajo za zdravljenje zloma kondila kolenskega sklepa.

  • odprto in zaprto pozicioniranje;
  • osteosinteza;
  • varovanje drobcev s pomočjo aparata Ilizarov.

Vsaka metoda zdravljenja pomeni bolnišnično opazovanje.

Rehabilitacija

V obdobju adhezije je oblikovan kalus močno dovzeten za zunanje dejavnike in se lahko zlahka poškoduje. Zdravnik poskrbi, da se medialni in stranski robovi skupne površine obnovita na enak način. Za pospešitev uporabe postopka:

  • vključitev v prehrani izdelkov, ki vsebujejo kalcij;
  • nadaljevanje gibanja v kolenskem sklepu;
  • omejitev bremen na poškodovanem delu nog;
  • Fizioterapevtski postopki, ki preprečujejo razvoj distrofije;
  • Terapija vadbe;
  • drgnjenje in terapevtska masaža.

Poleg znanih mlečnih izdelkov se veliko kalcija nahaja v zeljeh, kislini, ribah in mandljevih.

Zapleti

Po poškodbi golenice obstaja veliko tveganje za soočenje s posledicami:

  • popolna ali delna izguba gibanja v območju zloma;
  • razvoj degenerativne artroze;
  • deformacija kolena;
  • poškodbe vezi na ligamentih z drobci kosti;
  • zapleteno z okužbo kirurško zdravljenje.

Preprečevanje zlomov

Pomembno je poskrbeti za hrano, lastno varnost, pobrati prave oblačila.

Da bi telo absorbiralo kalcij in ne izprlo kosti, je treba vitamin D dati v zadostnih količinah. Dnevna norma za odrasle je 600 ie.

Izberite oblačila za sezono. Slippery jesenski čevlji v zimskem ledu - daleč od najboljše izbire.

Zmerna fizična aktivnost bo okrepila mišice in vezi, kar bo ustvarilo naravno zaščito za trdo tkivo. Sprehod na bergle (med sanacijo) bo pomagal pravilno razporediti obremenitev na okončino.

Lom kondila golenice (z ali brez pristranskosti) je neprijeten pojav. Vendar pa bo pravilno izbrana taktika zdravljenja in ustrezna rehabilitacija pripomogla k preprečevanju morebitnih zapletov.

Zlom kondilov golenice

Zlom kondilov golenice - poškodba stranskih delov zgornjega dela golenice. Nanaša se na število intra-artikularnih zlomov, se pojavi z neposrednim udarcem, ki pada na koleno ali na ravnanje noge. Lahko ga spremlja premikanje ali depresija drobcev. Pojavijo ga hude bolečine, hematropa, izrazito omejevanje gibanja v kolenskem sklepu in kršitev nosilca. Diagnoza je pojasnjena s pomočjo radiografije, redko uporablja CT. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma, lahko uporabimo mavčne obloge, vlečenje skeleta in različne kirurške tehnike.

Zlom kondilov golenice

Zlom tibialnih kondilov - intraartikularna poškodba stranskih odsekov superiorne epifize golenice. Najdeno je pri ljudeh vseh starosti in spolu. Pojavijo se zaradi neposrednega udara na površino kolenskega sklepa, padejo na koleno ali na izravnane noge (v slednjem primeru zlomi običajno nastanejo pri depresiji fragmentov). Včasih je ta vrsta zloma golenice opazovana v cestni travmi zaradi kolenskega boksa na sprednji plošči. Najpogosteje se odkrijejo zlomi zunanjega kondila, na drugem mestu se zlomi oba kondilila in tretji - zlomi notranjega kondila.

Zlomi so lahko popolni ali nepopolni, s pristranskostjo ali brez nje. Nepopolne poškodbe vključujejo drobljenje hrustanca, omejene depresije in razpoke. Celotno škodo spremlja ločitev celotnega kondila ali njegovega dela. Zlome kondilov se lahko kombinirajo s poškodbami vezi v kolenskem sklepu, lezijah meniskusa, zlomih fibule in medkondilarnih elevacijah. V primeru prometnih nesreč in pade z višine se lahko odkrijejo zlomi drugih okončin okončine, TBI, zlom medeničnega dna in zloma hrbtenice, tihi trebušni travmi in poškodbe prsnega koša.

Simptomi in diagnosticiranje zlomov tibialnih kondilov

V času poškodbe je v kolenu ostre bolečine. Koleno se poveča v prostornini, z zlomom notranjega kondila, lahko zaznamo varusno deformacijo z zlomom zunanjega kondila - valgusa. Gibanje in podpora sta zelo omejena. Obstaja patološka mobilnost v stranskih gibih v sklepih. Z nežnim pritiskom na condyles z enim prstom lahko običajno jasno prepoznate območje največje bolečine. Obstaja izrazita hematropa, ki včasih povzroči močno širitev sklepa in kršitve lokalnega obtoka.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze je radiografija kolenskega sklepa. Rentgenske slike se izvajajo v dveh projekcijah. V večini primerov bo to omogočilo bistveno ugotoviti ne samo obstoj zlomov, ampak naravo premik kostnih fragmentov. Pri dvoumnih rezultatih rentgenografije pacienta neposredno na CT kolenskega sklepa. Če obstaja sum o sočasni poškodbi mehkih tkivnih struktur (ligamentov ali menisci), je MRI kolenskega sklepa predpisan. Včasih se zlomi na kondilama skupaj s stiskanjem živcev in krvnih žil, za sum škode nevrovaskularni snop (poškodbe poškodbe žil in živcev) imenuje žilni kirurg in svetovalni nevrokirurg.

Zdravljenje zlomov konic konic

Zdravljenje te patologije poteka v razmerah v oddelku za travmatologijo. Po sprejemu traumatolog opravi punkcijo kolenskega sklepa in injicira novocain v sklep za analgezijo zloma. Nadaljnja taktika se določi ob upoštevanju značilnosti škode. Ko nepopolne zlomi, razpoke in zlomi brez roba ofset prekriva sadre za 6-8 tedne. Predpisujejo hojo bergle usmerjenih UHF bolnikov in uresničevanje terapijo. Po prenehanju imobilizacije je priporočljivo, da še naprej uporabljate bergle in se ne zanašate na okončino 3 mesece po času poškodbe.

Pri zlomih s premikom, odvisno od vrste zloma, se uporablja enostopenjsko ročno ponovno pozicioniranje, ki mu sledi raztezanje ali raztezanje brez predhodnega premeščanja. Prisotnost rahlega premika omogoča uporabo lepilnega raztezanja. Če kondil ali oba povzročita zlom z znatnim premikom, pa tudi v primeru zloma enega kondila z podubluxacijo ali dislokacijo drugega kondila, se vleče skelet. Ekstrakcija se običajno vzdržuje 6 tednov, ves ta čas, izvaja terapijo. Potem se odstrani trak, bolniku priporočamo hojo na berghah brez obremenitve na nogi. Posebna značilnost intraartikularnih zlomov je odložena fuzija, zato je lahka obremenitev na nogu dovoljena šele po dveh mesecih in polna podpora - po 4-6 mesecih.

Indikacije za operacijo je neuspešen preusmeril delce kosti, fragmenti izrazite stiskanje, ščipanje fragmenta v skupno votlino, in stiskanje žil ali živcev in lomno intercondylar eminenca zamaknjeno izpada zaprtega znižanja. Ker je uporaba skeleta vleke v velikem številu primerov ne omogoča natančno primerjavo fragmentov, zdaj na seznamu indikacije za operacijo se širi na področju strokovnjakov travmatologijo bolj ponujajo bolnikom kirurgija ne gre le za napake zgoraj naštetih, ampak tudi v vseh zlomov kondilama z dokaj izrazito premikanje drobcev.

Pri običajni novi škodi nastane artrotomija. Fragmenti, ki ležijo prosto v skupni votlini, se odstranijo. Veliki fragmenti so pritrjeni in pritrjeni z vijakom, nohti, pletilnimi iglami ali posebnimi nosilnimi ploščami G in T. V primeru večkratnih poškodb in odprtih zlomov se zunanja osteosinteza izvaja z uporabo Ilizarovega aparata.

Ko sveži zlomi, s precejšnjo stiskanja, nezmanjšana in kroničnih zlomov in sekundarnih usedalnih kondilama zaradi prezgodnje obremenitve na noge delujejo osteoplastic delovanje Sitenko. Obducirali skupno proizvodnjo osteotomije, dvigniti zgornjo fragment kondila tako da je sklepni površina poravnana in v isti ravnini z površini drugega kondila in nato uvedemo v reže oblikovana zagozda izdelana iz avtogenem kosti ali heterogeni. Fragmenti so pritrjeni s privijanjem vijakov in plošče.

Po osteosintezi je rana sloj-sloj zaprt in odcejen. S stabilno fiksacijo imobilizacija v pooperativnem obdobju ni potrebna. Odvodnjavanje se odstrani za 3-4 dni, nato pa se začne izvajati terapija z pasivnimi gibi, da se prepreči razvoj posttraumatske sklenine sklepa. Dodeli toplotne postopke. Ko se bolečina zmanjša, se sklep aktivno razvija. Rahlo aksialno obremenitev okončine s konvencionalno osteosintezo se razreši po 3-3,5 mesecih, medtem ko se kostno-plastična kirurgija opravi po 3,5-4 mesecih. Popolna podpora za nogo je mogoča po 4-4,5 mesecih.

Napoved z ustrezno primerjavo drobcev, upoštevanjem zdravnikovih priporočil in časom zdravljenja je ponavadi zadovoljiva. Pomanjkanje popolne anatomsko zmanjšanja in prezgodnjo osni obremenitvi na spoju lahko sproži usedalne fragmentov, ki postane vzrok za nastanek VARUS ali valgus deformacije kraka in nadaljnji razvoj progresivne posttravmatski artroze.

Povprečni pogoji zdravljenja zloma kondila golenice in dejavniki, ki vplivajo na rekuperacijo

Poškodbe kondila tibije določi specialist po skrbnem pregledu bolnika. Veliko je odvisno od same žrtve. Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika in se ne oddaljiti od režima zdravljenja. Škoda te vrste vpliva na bočne dele zgornjega dela golenice. To je intra-artikularni zlom, ki se pojavi kot posledica neposrednega kapi. Pustite jo neopaženo nemogoče. Oseba takoj čuti močno neznosno bolečino in omejevanje mobilnosti.

Simptomatski zlom

Po poškodbi na območju kolenskega sklepa opazimo izrazito otekanje. Pogosto jo spremlja krvavitev v votlino prizadetega območja. Če je zlom resen pri premiku, je določena valgus ali varusova deformacija kolenskega sklepa.

Ko palpating kondil golenice, oseba čuti akutne bolečine. Prav tako opazimo, ko premikamo in zagotavljamo aksialno obremenitev. Zlome kondilov golenice se morajo razlikovati od meniskusa, ligamenta, sklepa in drugih delov. V tem primeru je shema zdravljenja nekoliko drugačna, zato je pomembno pravilno diagnosticirati. Med diagnozo je velika radiografija. Omogoča vam natančno diagnozo in se seznaniti z naravo škode.

V času poškodbe oseba opazuje naslednje simptome:

  • ostre in hude bolečine na prizadetem območju;
  • instant otekanje;
  • krvavitev;
  • hematom.

Pogosto klinično sliko dopolnjuje izrazito pristranskost. Premiki žrtve so omejeni, poleg tega pa prinašajo veliko neprijetnih občutkov. V tem primeru lahko opazimo patološko gibanje sklepov. Nežen pritisk na zlom tibialnega kondila omogoča specialistu sondiranje najbolj boleče površine. Med pregledom je izražena izražena hemataraza, včasih prispeva k kršenju lokalnega obtoka.

Ko se poškodujete, je pomembno takoj začeti diagnostične ukrepe. To bo hitro diagnosticiralo in predpisalo optimalni režim zdravljenja. Glavna metoda preiskave je radiografija. Zahvaljujoč njej je mogoče dobiti najbolj popolno sliko škode. Rentgenski žarki se vzamejo v dveh projekcijah, kar vam omogoča, da v celoti pregledate prizadeto območje. V mnogih primerih radiografsko določi zlom.

Če je med študijo zdravnik dobil dvoumen rezultat, je priporočljivo uporabiti dodatne diagnostične metode. To je lahko računalniška ali magnetna resonanca. S komplicirano poškodbo se kondil gobice popravi s stiskanjem živcev in posod. V tem primeru je priporočljivo, da se posvetujete z nevrokirurgi.

Metode in metode terapije

Če je bočni kondil poškodovan in zlom je resen, potem zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju. Oseba mora nastaviti na dolg proces okrevanja. Če prelom ne bo obremenjen zaradi premika ali hude poškodbe, bo to trajalo približno 8 tednov.

Pri vstopu v oddelek za travme pacient dobi punkt kolenskega sklepa. Nato se votlina vbrizga z novokainom, ki omogoča odstranitev akutne bolečine. S preprostim zlom kondila golenice se sadik nanaša za obdobje 2-3 mesecev. Nadaljnji potek zdravljenja je odvisen od izterjave osebe. To lahko vpliva na nekatere značilnosti škode in stanje oškodovanca. Med predelavo je treba premakniti na bergle, postelja počitek in popolno odsotnost gibanja niso imenovani. V času aktivnega loma zloma je treba obiskati fizioterapevtske postopke in se zateči k fizioterapevtskim vadbam. Ko se stanje osebe znatno izboljša, bo moral nekaj časa uporabljati bergle. Napetost kondila tibije lahko poslabša položaj, zato ni priporočljivo, da se 3 mesece zanašate na okončino.

Če škodo spremlja odmik, se uporabi enostopenjski ročni prestavi. Ko pride do zlomov konic konice, se uporabi skeletni oprijem. Med okrevanjem se oseba aktivno ukvarja s fizikalnim zdravljenjem. Lahka obremenitev na sklepu je dovoljena po 2 mesecih, zato je mogoče popolnoma priti na nogo ne prej kot 16-24 tednov.

V vsakem primeru se bo moral pacient odločiti za dolgo okrevanje.

Pogosto, da bi odpravili zlom kondila tibije, se poslužujejo kirurškega posega. To je posledica pomanjkanja terapevtskega učinka pri uporabi konzervativnih metod zdravljenja. Kirurški poseg je primeren v primeru stiskanja posod, prisotnosti drobcev in lezij drobcev v skupni votlini.

Redna škoda se odpravi z uporabo artrotomije. Torej, v prisotnosti fragmentov v skupni votlini, so odstranjeni. Veliki fragmenti so pritrjeni in pritrjeni s pomočjo vijaka, nohtov ali posebnih krakov. V prisotnosti znatnega števila fragmentov je nameščen Elizarov aparat.

Sveže zlome kondila gobice se odstranijo s pomočjo osteoplastične kirurgije. Po intervenciji se oseba dolgotrajno preživlja. Operacija temelji na odpiranju spojne votline, odstranitvi drobcev in pritrditvi z vijaki in ploščami. Po 4 dneh po operaciji se oseba odloči za pomoč pri fizioterapevtskih vajah. Pacient se bo lahko po petih mesecih popolnoma zanašal na nogo.

S pravočasno in ustrezno obravnavo je napoved pozitivna. V tem obdobju je pomembno slediti vsem priporočilom zdravnika. Ni nujno, da se zanašate na slabo nogo in se zatečejo k resnemu telesnemu stresu.

Diagnoza in zdravljenje poškodb kondila tibije

Poškodbe ekstremitetov se pogosto dogajajo pozimi - zaradi zaledenitve se število neuspešnih padcev močno poveča. Poškodbe sklepov so najhujše. Prinašajo veliko nevšečnosti, ne morejo se zdraviti in zdraviti dolgo časa.


Zlom tibialnega kondila, stiskanja ali vtisa (znotraj sklepa) je eden najpogostejših. To se lahko zgodi, ko žrtev pade z ravninami ali pod drugimi okoliščinami.

Značilnosti te poškodbe

Zlom kondilov golenice - poškodbe zgosti na koncu. Na tej točki je veznica pritrjena na mišice. Njihova dva - notranja (medialna) in zunanja (lateralna). Hlače so dovolj krhke, ker so pokrite s hrustančkom. To tkivo se razlikuje od elastičnosti kosti, ni tako odporno na zunanje vplive.


Poškodovan zlom kondila golenice je posledica njenega premika. Ko oseba pade, jih stisne. Gusti sloj metafize se pritisne v epifitsko gobo strukturo. Epifiza je razdeljena na nekaj delov, ki zlomijo condyles.

Določite, kateri del je zlomljen, lahko z zunanjimi znaki:

  • sijaj se je premaknil navzven - prišlo je do zloma notranjega kondila gobice zaradi premika;
  • Svinčnik se je premaknil navznoter - notranji kondil je bil poškodovan.

Tudi popolno prelom se sprosti, ko je kondil ločen. Z nepopolnim zlomom, verjetno vdolbine ali razpoke - vendar brez ločitve. Tudi zlom peronealne ali tibialne kosti s prizadetim kondilom je lahko s premiki ali brez nje.


Pogosto takšne travme spremljajo spremljevalne težave:

  • poškodbe kosti perone;
  • ligamentne in meniskusne solze, solze;
  • odmori med kondilomi.

Simptomi in diagnosticiranje

Zlomi kondilov golenice imajo značilno simptomatologijo:

  • bolečine;
  • kršitve skupnega delovanja;
  • hemoartroza;
  • specifična deformacija;
  • stranski gibi kolenskega sklepa.


Bolečina ni vedno odvisna od resnosti poškodbe. Morda se ne počutijo zlomi zunanjih kondilov golenice s premikom. Zato naj prizadeto območje pregleda strokovnjak. Torej zdravnik na določenih točkah ugotovi prisotnost bolečine. Neodvisno, lahko preprosto pritisnete na sklep kolena. Če so občutki neprijetni - bolje je, da obiščete specialista za travme.

Hemoartritis, ki včasih doseže pomembno velikost, je značilen tudi za takšne poškodbe. Dejstvo je, da skupni povečuje količino, s čimer krši krvni obtok. V tem primeru zdravnik pošlje žrtev na punkcijo, ki vključuje odstranjevanje zbrane krvi.

Sumije zloma medialnega ali stranskega kondila gobice se lahko pojavijo tudi po dotiku s prsti osi gredi. Če je bolečina močna, se po vsej verjetnosti zlomijo. To bo zelo boleče in z vsakim gibanjem poškodovano koleno. Pose, ki bo lažje, ni težko najti. Vsaka sprememba položaja nog vodi v nove boleče napade.

Zdravljenje


Zlomimo hrbtenico ali medkondilarno višino golenice, pri čemer upoštevamo posebno travmo. Najprej se pošljejo fragmenti - če so. Nato se določijo pred začetkom popolne konsolidacije. Ledena vrečka se uporablja za okončino.

Če pride do zloma ali nepopolnega zloma notranjega ali zunanjega kondila golenice, pnevmatike iz mavca zagotavljajo imobilizacijo - od zgornje tretjine stegna do prstov. Postavljen je za en mesec.

Prvi dnevi zahtevajo mir. Potem se lahko premaknete na bergle. Popoldne se pnevmatika odstrani, tako da se koleno aktivno premika. Število vaj se počasi poveča.

V bolnišnici se izvaja raztezanje, glutinsko ali skeletno oplemenitenje ter enostopenjsko premikanje z rokami, nato pa pritrditev na stalni vlečni sili. Če pride do velikega zloma kondilarnega korteksa s spremljajočim premikom, se raztegne preko glave z metodo lepila. Uporablja se par bočnih tečajov.

Z robnim prelomom zunanjega oboda golenice, je bočna zanka nastavljena tako, da usmerja od zunaj navzven. Tako se izloča tipična deformacija, premaknjeni kondel pa je pritrjen in držan v pravilnem položaju.


Če pride do hudega premika med zlomom, podubleviranjem ali dislokacijo enega ali obeh condyles, je treba opraviti skeletni oprijem. Za to se uporablja gleženjski terminal.

Približevanje kondilov po enega je primerna naprava naprave NEK. Novachenko ali stranski tečaji. Včasih je potrebno ročno premikati razseljene fragmente. Uporablja se anestezija:

V primeru vleke, če ni akutnih bolečin za intenzivno gibanje, lahko greste čez nekaj dni. Zgodnja aktivnost pomaga doseči boljšo korekcijo drobcev, s čimer ustvarja skladnost skupnih površin.

Lepilo, kot tudi skeletni oprijem, se običajno odstrani mesec dni kasneje po namestitvi. Po skeletu za pol meseca postavite dodatno raztegljivo lepilo. Ko je vleka končno odstranjena, lahko žrtev stoji na nogah, ne pa močno obremenjuje poškodovano nogo. V celoti aktivirati, ne more biti prej kot v enem mesecu.

Operativni poseg


Operacijo je treba izvesti, če:

  • ni pomagal popravljati fragmentov;
  • Zaprti premik z nadaljnjim podaljšanjem ni pomagal;
  • Drobec se je zlomil v sklep;
  • med kondilomi je zlom;
  • fragmenti so močno stisnjeni;
  • krvne žile, živci.

Vedno ne pomaga niti skeletni vlek, kar običajno zagotavlja najboljšo primerjavo drobcev. Tako kažejo, da operacije postajajo več, takšno priporočilo zdravniki dajejo žrtve pogosteje.

Če so lezije sveže, opravite artrotomijo. V tem primeru se najmanjši delci v sklepu popolnoma odstranijo, veliki pa se pritrdijo na fiksiranje:

  • klinčki;
  • pletilne igle;
  • vijak;
  • posebne plošče za podporo.


Pri zlomih, ki so odprte ali z veliko drobcev, se zunanja osteosinteza izvaja s pomočjo aparata Ilizarov. Postopek kostne plastike za Sitenko se izvede, če se ugotovi:

  • kronični zaprt zlom notranjega ali zunanjega kondila;
  • sesanje kondilov - sekundarno, zaradi intenzivnega napora na poškodovani nogi;
  • sveža travma z veliko kompresijo.

Odprt sklep in nato opravimo osteotomijo. Posledica tega je, da zgornji del prizadetega kondila naraste do višine kondila drugega. Pokončna območja morajo biti v isti ravnini. Nastala praznina je napolnjena s klinom. Vnaprej je pripravljen iz kosti - avto- ali heterogenega. Zbrani delci so fiksirani s ploščo in vijaki.

Potem je rana šivana, izvedena je drenaža. Po operaciji se izvede imobilizacija. Drenaža se odstrani po treh do petih dneh.


Potrebno je izvajati vadbeno terapijo, ki temelji na pasivnih vajah, da se prepreči sklepanje sklepov. Prikazani so termični postopki. Ko se bolečina zmanjša, lahko razvijete prizadeti sklep.

Po običajni osteosintezi je tri mesece kasneje, po cepljenju kosti, po štirih mesecih dovoljena lahka obremenitev vzdolž osi. Po petih mesecih se bo mogoče popolnoma zanašati na okončino. Rezultati zdravljenja bodo pozitivni, če se bodo pravilno izvajali, bolnik pa bo upošteval vsa priporočila zdravnika.

Zapleti

Zaradi kompresije ali neprekinjenega zloma kondila gobice je potreben kompetenten pristop k zdravljenju po priporočilih. Diagnoza zlomov in intervencije zdravnikov poteka čim prej. V travmo je treba vključiti izkušene zdravnike.

V nasprotnem primeru so možne resne posledice:

  • dolgoročna imobilizacija;
  • degenerativna artroza;
  • kotne deformacije okončine;
  • okužba rane z okužbo med operacijo.

Ne krči!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

  • Bolezni
    • Arotraza
    • Artritis
    • Bechterewova bolezen
    • Bursitis
    • Displazija
    • Išias
    • Myositis
    • Osteomielitis
    • Osteoporoza
    • Lom
    • Ploščatost
    • Protin
    • Radikulitis
    • Revmatizem
    • Peta potisne
    • Skolioza
  • Spoji
    • Koleno
    • Plečo
    • Hip
    • Leg
    • Ročna
    • Drugi sklepi
  • Hrbtenica
    • Hrbtenica
    • Osteohondroza
    • Vrat
    • Torakalni oddelek
    • Lumbalni del
    • Hernias
  • Zdravljenje
    • Vaje
    • Operacije
    • V bolečini
  • Drugo
    • Mišice
    • Paketi

Zlom kondila tibije

Zlom kondilov golenice

Zlom kondilov golenice

V nobenem primeru ne morete samostojno "popraviti"

- kombinacija zloma gležnjev z dislokacijo v gležnjem sklepu;

Simptomi in diagnosticiranje zlomov tibialnih kondilov

Nanesite mavčni povoj od sredine stegna do konic prstov.

Zdravljenje zlomov konic konic

V 3-4 mesecih je bolnikova sposobnost za delo v celoti obnovljena.

X-žarki se uporabljajo za potrditev diagnoze. Slike potekajo v dveh projekcijah: anteroposteriorno in stransko.

. Praviloma lahko pacient začne izvajati obremenitev poškodovane noge naslednji dan po operaciji. V večini primerov uporaba osteosinteze z intra-artikularnimi zlomi v zgodnjih fazah omogoča najbolj natančno obnavljanje sklepnih površin, kar izključuje tveganje zgodnjega razvoja artroze prizadetega sklepa.

Z zlomi kondilov s premikanjem se izvede repozicija in gipsov dolg se uporablja 6-7 tednov. Če je zadovoljivo mogoče nemogoče primerjati drobce, se skeletni oprijem izvaja do 2 meseca. Polna obremenitev je dovoljena po 3 mesecih od trenutka poškodbe.

Zlom kondilov golenice

Zlom spodnjega dela noge

. To bi moral obravnavati zdravnik po telesni poškodbi po rentgenskih žarkih.

Zlom spodnjega dela noge

Anatomija spodnjega dela noge

Teden dni po nanosu mavčnih oblog se vzamejo ponavljajoči rentgenski žarki, da se preveri položaj drobcev.

Zlom notranjega gležnja

Razvrstitev zlomov zloma

  • Odstranjevanje skeletnega vleka in uporaba dolgoživosti gipsa poteka v 4-6 tednih, ko nastane kalus.
  • Način in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste zloma, stopnje gibanja, števila fragmentov. Ti podatki postanejo znani po opravljenem rentgenskem pregledu.
  • Osteosinteza. Spajanje

Možna kirurška obdelava z vijaki, ploščami in aparatom Ilizarov.

Zlomi kondilov golenice

- poškodba stranskih delov zgornjega dela golenice. Nanaša se na število intra-artikularnih zlomov, se pojavi z neposrednim udarcem, ki pada na koleno ali na ravnanje noge. Lahko ga spremlja premikanje ali depresija drobcev. Pojavijo ga hude bolečine, hematropa, izrazito omejevanje gibanja v kolenskem sklepu in kršitev nosilca. Diagnoza je pojasnjena s pomočjo radiografije, redko uporablja CT. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma, lahko uporabimo mavčne obloge, vlečenje skeleta in različne kirurške tehnike.

V drugi vrsti zloma se velik delček loči od zunanjega roba kondila in je navadno premaknjen in odklonjen na zunanji strani. Slabe radiografije lahko kažejo na to, da je samo poškodba kosti, ki jo povzroči udarec s strani kondila. Pravzaprav je fragment razdeljen s silo udarca femoralnega kondila na skupno površino. Natančna rentgenografija odkriva prisotnost hkratne poškodbe osrednjega dela kondila, običajno v obliki fragmentacije. Razliko med temi vrstami zlomov je odvisna od položaja kondila stegna v trenutku udarca na kondilce golenice. Pri prvi vrsti zloma se celotni kondul teleta stisne z ustrezno sklepno površino kondila stegna. sila vpliv je porazdeljena preko širokega površino brez povzročanja cepitev ali drobljenja golenice kondila, ker pa je premik od vrha do dna, obstaja sekundarna zlom vratu fibula. Pri drugi vrsti zloma stegna stoji pod bolj ozkim kotom do golenice. Break zunaj in križnih vezi je tako velika, da je hip premaknilo v večji meri in njegov oster zunanji rob razdeli kondila golenice. Ko pada na tleh robu kompaktnih kosov kosti, kot topo bit v golenice, sekanje odlomek iz njegovega roba drobljenje kosti in na notranji strani. Ker je sila udarca ne pokriva veliko območje in je omejena na navpično črto na sredini kondila golenice je fibula je nedotaknjen. Tudi če je navzven subluxation golenice, ki se lahko pojavijo v času škode popravljene, še vedno vpeta v glavi ostankov golenice, ujemajo natančno velikost in obliko zunanjega roba stegnenice kondilu in s tem jasno pokazal svoje poreklo. V odsotnosti takojšnje preusmeril travmatičnih subluxation na femoralnem kondilu vlogi postane še bolj očitna (sl. 352, 353).

Zdravljenje:

Ustavite krvavitev, če je na voljo (z odprtim zlomom)

Gležnje, če ni bilo pravočasnega zdravljenja.

Če ni premika in zlom se običajno zlomi, po 8-10 tednih se odstrani povoj.

Diafizični prelomi kosti spodnjih nog

(Povezano s golenico);

Odstranjevanje sadre poteka v 2-4 mesecih.

Zdravljenje zlomov krvnih kosti, pri katerih ni premikov

Modrica in temperatura se dvigata. Kako je to mogoče? In v nogi je bolečina močna.

Lom tibialne diafize je posledica neposredne ali posredne poškodbe. Če medsebojna membrana ostane nedotaknjena, ne pride do premika fragmentov vzdolž dolžine. Možen je kotni premik in pomik po širini.

Zlom tibialnih kondilov - intraartikularna poškodba stranskih odsekov superiorne epifize golenice. Najdeno je pri ljudeh vseh starosti in spolu. Pojavijo se zaradi neposrednega udara na površino kolenskega sklepa, padejo na koleno ali na izravnane noge (v slednjem primeru zlomi običajno nastanejo pri depresiji fragmentov). Včasih je ta vrsta zloma golenice opazovana v cestni travmi zaradi kolenskega boksa na sprednji plošči. Najpogosteje se odkrijejo zlomi zunanjega kondila, na drugem mestu se zlomi oba kondilila in tretji - zlomi notranjega kondila.

Sl. 352. zlom zunanjih kondilov golenice. Odločitev križnega vezi. Povsem razumljivo je mehanizem cepitve in drobljenja kondila tibije, ko je pritrjen femoralni kondus stegna.

Zlomi gležnjev

. Odvisno od intenzivnosti krvavitve lahko uporabite tesen povoj ali hemostatično gube.

  • Deformiranje osteoartritisa
  • Indikacije za kirurško zdravljenje zlomov gležnja
  • Lom zunaj malleolus

. Ko je velika arterija poškodovana, obstaja nevarnost, da se celoten del okončine izgubi pod poškodbo.

Običajno prva kontrolna slika po uvedbi skeletnega vleka, ki jo zdravnik imenuje za 3 dni. Če ni pristranskosti, se zdravljenje nadaljuje v skladu z zgoraj opisanim načrtom. Če se kostni delci premaknejo, traumatolog običajno predpisuje kirurško zdravljenje.

Zdravljenje

Zlom golenice. Komplikacije zloma. Diagnoza in zdravljenje zlomov golenice

Zdravljenje zlomov golenice

Odgovor zdravnika:Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine in otekline na območju poškodbe. Svinčnik je deformiran. Podpora stopalu je nemogoča. Za potrditev se rentgenski žarki izdelujejo v dveh projekcijah.Zlomi so lahko popolni ali nepopolni, s pristranskostjo ali brez nje. Nepopolne poškodbe vključujejo drobljenje hrustanca, omejene depresije in razpoke. Celotno škodo spremlja ločitev celotnega kondila ali njegovega dela. Zlome kondilov se lahko kombinirajo s poškodbami vezi v kolenskem sklepu, lezijah meniskusa, zlomih fibule in medkondilarnih elevacijah. V prometnih nesrečah in pade z višine mogoče zaznati tudi zlomi drugih kosti okončin, poškodbe glave, zlomov medenice in hrbtenice, tope trebuhu poškodbe in škode na prsni koš.Sl. 353. Posnetek med repozicioniranjem s pomočjo stiskalne objemke (glej sliko 352).Žrtev je treba čim prej dostaviti v središče za travme na nosilih. The. Ta degenerativna bolezen, ki jo spremlja uničenje hrustanca in se najpogosteje zgodi, ko so poškodovani posodi in živci. Pojavlja se v obliki bolečine, krčenja med gibi v sklepih in omejevanju gibljivosti.

:(Povezano s fibulo).Poškodbe živcev

Lahko je zanimivo

  • Vrste kirurškega zdravljenja zlomov tibialnih in fibularnih kosti

Vprašanja o zlomu golenice

Priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom. Ne uporabljajte samo interneta na internetu.Izvedite anestezijo mesta zloma. Ko se fragmenti premaknejo, se izvede repozicija, ki ji sledi uporaba gipsa longa za obdobje 2 mesecev. Pri vpetju mehkih tkanin (zagozditev tkiv med drobci) je potrebno delovanje.

V času poškodbe je v kolenu ostre bolečine. Koleno se poveča v prostornini, z zlomom notranjega kondila, lahko zaznamo varusno deformacijo z zlomom zunanjega kondila - valgusa. Gibanje in podpora sta zelo omejena. Obstaja patološka mobilnost v stranskih gibih v sklepih. Z nežnim pritiskom na condyles z enim prstom lahko običajno jasno prepoznate območje največje bolečine. Obstaja izrazita hematropa, ki včasih povzroči močno širitev sklepa in kršitve lokalnega obtoka.Brez jasnega razumevanja mehanizma poškodb je težko natančno določiti resnost lezije. Ligamenti so popolnoma zlomljeni. Zunanji meniskus je poškodovan in pritisnjen v tibialni kondil. Zgibna površina je resno poškodovana. Zastoj fragmenta v dnu kondila tibije lahko moti ponovno pozicioniranje. Posamezni fragmenti so lahko brez krvi. Avaskularna nekroza vodi v degeneracijo prekrivnega hrustanca. Ustvarja problem stalne skupne nestabilnosti in razvoja degenerativnega artritisa. Vendar je takojšnja arthrodeza prikazana le v redkih primerih. Napoved mora biti zelo previden, vendar natančna ponovna postavitev, popolna imobilizacija in mišična vadba običajno zagotavljajo obnovo skupne funkcije.

Udarcem na zunanji strani zgiba odprti kolena povzroči prisilni drži umaknitve, lahko notranja trganje in pogačico vezi raztezajo križna vez. Bolj resne poškodbe, kot prebijala stroja ali velik padec teže na zunanji strani kraka, ki povzroča še večje valgus deformacije poleg na trganje prečni in križnih vezi in razbiti zunanjega kondila golenice. Glavna naloga zdravnika - ugotoviti, ali je v tem primeru gre za osamljen zlom zunanjega kondila golenice zaradi neposredne poškodbe ali njo kot posledica težkih valgus napetosti povzročajo vezivnega zlom, in potem razdelitev ali fragmentacija kondil, ali je prišlo do prvega vezivnega zlom, in potem - stiskanje ali zlom zunanjega kondila zaradi klinastih delcev kosti. Zdravljenje poškodovanih mehkih tkiv ni nič manj pomembno kot zdravljenje zloma. Masažni in zgodnje vaje so včasih priporočljivo, nevarno kot zapletlo v obliki črke X deformacije, zaradi nepopravljena poglobitve kondila golenice, nonunion strgane vezi in stransko nestabilnost kolenskega sklepa. Glavna točka intervencije bi morala biti popravljanje valgus deformacije in zagotavljanje imobilizacije vsaj 10 tednov. Tudi v primeru dovolj imobilizirno vezi včasih zlil z razširitvijo, in določena stopnja uklona je neizbežna. Poleg tega je sklepni površini golenice običajno poškodovan, ki povzroča pojav degenerativnih artritisa. Prihodnost funkcije sklepov je odvisna od stanja mišic. Če je obnovljena skupno zaščito dobro naročnika mišice, telo v ovinkih in obremenitev se bo zgodilo šibke natezne vrvi, poškodbe sklepov in poslabšanje artritičnih stanju. Nosilec mentorja ne izboljša stanja. Bolečina je lahko tako huda, da lahko zahteva operacijo artroze. Po drugi strani pa, če je ton in obseg stegenske mišice, da se ohrani aktivne vaje kvadricepsa mišice, začenši z dnem po poškodbi, skupno ustrezno zaščiteni. Lahka prekinitev ligamentne naprave ni pomembna. Varovano skupno delovanje obremenitve iz mišic in artritis ne napreduje (sl. 350).

ContractureIzločanja fragmentov na zaprt način ne moremo odpraviti;

Odvisno od mehanizma zloma. Privede do kršenja nožnih gibov, hodi.

. Zdravnik injicira anestetično raztopino.Odgovor zdravnika:

Zlom dijafize fibule se razvije zaradi neposrednega vpliva na plašč od zunaj. Poškodbo spremlja bolečina na mestu zloma in manjši edem. Pacient ohranja možnost, da se zanese na nogo. V nasprotju s poškodbami ščitnice se z zlomom fibule pojavi bolečina s stransko stiskanje golenice daleč od mesta poškodbe. X-žarki se uporabljajo za potrditev. Pacient je 3-4 tedne impregniran s sadrom.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze je radiografija kolenskega sklepa. Rentgenske slike se izvajajo v dveh projekcijah. V večini primerov bo to omogočilo bistveno ugotoviti ne samo obstoj zlomov, ampak naravo premik kostnih fragmentov. Pri dvoumnih rezultatih rentgenografije pacienta neposredno na CT sklepa. Če obstaja sum o sočasni poškodbi mehkih tkivnih struktur (ligamentov ali menisci), je MRI kolenskega sklepa predpisan. Včasih se zlomi na kondilama skupaj s stiskanjem živcev in krvnih žil, za sum škode nevrovaskularni snop (poškodbe poškodbe žil in živcev) imenuje žilni kirurg in svetovalni nevrokirurg.

Na sl. 351 predstavlja tipičen zlom zunanjega kondila. Linija zlomov vstopi v sklep v območju medkondilarne višine. Skupna površina je gladka in nespremenjena. Kondil je zagozdjen z zunanje in zadnje strani, kar povzroča deformacijo v obliki genu val-gum in omejevanje podaljška. Razdrobljen klinični zlom materničnega vratu fibule je zlomljen.

Diagnostika

Zdravljenje

  • Pri običajni novi škodi nastane artrotomija. Fragmenti, ki ležijo prosto v skupni votlini, se odstranijo. Veliki fragmenti so pritrjeni in pritrjeni z vijakom, nohti, pletilnimi iglami ali posebnimi nosilnimi ploščami G in T. V primeru večkratnih poškodb in odprtih zlomov se zunanja osteosinteza izvaja z uporabo Ilizarovega aparata.
  • Takoj dodelite aktivne vaje kvadricepsne mišice, ki jo sestavljajo njena ritmična krčenje in sprostitev. Nekaj ​​dni kasneje je bolnik že v stanju, da dvigne okončino v mavčnem povojstvu, premaguje silo gravitacije in celo obremenitev, ki je obešena na gleženj. Nalaganje limb se lahko razreši po 5-6 tednih le, če se uporabi nova vloga. Po desetih tednih se odstranjuje ometni povoj in elastična povojka za preprečevanje oteklin na dnu in na območju kolenskega sklepa. Gibanje kolenskega sklepa se obnovi z aktivnimi vajami, po potrebi po nekaj mesecih po masi, vendar nikakor ne pasivno raztezanje.
  • Kondil se razcepi za rob kondila stegnenice in mejni fragment je premaknjen. V obeh primerih je možna poškodba notranjih in včasih križnih vezi.
  • - kadar ni zlomov zloma zaradi dejstva, da je fragment tkiva kršen med fragmenti.
  • . Od prvih dni naprej se gibanje začne v gležnju - krivljenje proti podplatu. 5. in 7. dan se začne aktivnejši kompleks gimnastike.
  • - ko obračate nogo navzven.
  • Če sumite na zlom kosti, morate nemudoma pokličite reševalno ekipo, ki bo oškodovala žrtev v sobo za nujne primere.
  • Podpora za poškodovano nogo

Zapleti zlomov kosti spodnjega dela nog:

  • Deformacija okončinObremenitev se lahko poveča po 6-12 tednih, odvisno od vrste zloma;
  • Običajno se pojavi v 14-16 tednih.Ohranjanje sindroma bolečine po zlomu kosti je normalno. Kaj je pečenje ni jasno. Obravnajte zdravnika travmatologa.
  • Izolirani zlomi notranjega in zunanjega gležnja;Po osteosintezi je rana sloj-sloj zaprt in odcejen. S stabilno fiksacijo imobilizacija v pooperativnem obdobju ni potrebna. Odvodnjavanje se odstrani za 3-4 dni, nato pa se začne izvajati terapija z pasivnimi gibi, da se prepreči razvoj posttraumatske sklenine sklepa. Dodeli toplotne postopke. Ko se bolečina zmanjša, se sklep aktivno razvija. Rahlo aksialno obremenitev okončine s konvencionalno osteosintezo se razreši po 3-3,5 mesecih, medtem ko se kostno-plastična kirurgija opravi po 3,5-4 mesecih. Popolna podpora za nogo je mogoča po 4-4,5 mesecih.
  • Verjetno je najboljša metoda zdravljenja je ponovno vzpostaviti pravilen položaj mejnega fragmenta je izvedljiva sklepnega hrustanca in zapušča avaskularnega nekrotične hrustanca fragmente vgrajeni v daljši kondila golenice. Srednji krater, v katerem je prišlo do premika teh fragmentov, je napolnjeno z vlaknatimi brazgotinami in ostanki zunanjega meniskusa. Podpira funkcijo kolenskega sklepa, obkrožen z viabilnim sklepnim hrustancem, ki nato pade na težo telesa. Podaljšanje se opravi na mizi in popravi valgus deformacijo. Smer robnega fragmenta zahteva močno stiskanje. Proste kostne fragmente, ki se zagozdijo v kot med mejnim fragmentom in kondilom tibije, je treba zdrobiti, kar je ni mogoče doseči z ročnim stiskanjem. Aparat Thomasa zdrsne s kosti, zato je treba uporabiti posebno objemko z obrazi v obliki kondila (glej sliko 353). Pravilnost korekcije preveri rentgensko slikanje, nato se nanaša mavčni povoj za obdobje, ki ni krajše od 10 tednov. Takoj začnite aktivne vadbe kvadricepsne mišice, dokler se ne premaknejo gibi kolenskega sklepa.Potrebno je popraviti premik kondila tibije, obnavljati gladkost skupne površine;Pred prihodom zdravnika je treba upoštevati naslednja pravila
  • . Pacientu je dovoljeno, da vstane 4. in 5. dan po operaciji. Nadaljnji program za povečanje obremenitve na nogi se razvija posebej.Huda bolečina.
  • . Nenamerno in nepravilno kirurško zdravljenje zlomov.Po 15 dneh se lahko pacient izstopi iz postelje in se pomakne s količki;
  • Rehabilitacijsko zdravljenjeZačne boleti in močno niha
Zlomi dvojnega zloma (zlomi obeh gležnjev);Napoved z ustrezno primerjavo drobcev, upoštevanjem zdravnikovih priporočil in časom zdravljenja je ponavadi zadovoljiva. Pomanjkanje popolne anatomsko zmanjšanja in prezgodnjo osni obremenitvi na spoju lahko sproži usedalne fragmentov, ki postane vzrok za nastanek VARUS ali valgus deformacije kraka in nadaljnji razvoj progresivne posttravmatski artroze. The
  • V nekaterih primerih je kondil je tako razdrobljen, da ročno ponovno pozicioniranje postane nemogoče. Sl. 354 in 355 ponazarjata podoben primer.
  • Zagotovite imobilizacijo okončine v mavčnem povojku dovolj dolgo, dokler se zlom ne zlomi in se ligament prekine;
  • :

Zlomi gležnjev

Vzroki zlomov gležnja

  • Ponavljajoči rentgenski žarki
  • Nemogoče gibanje gležnja zaradi bolečine in otekline.
  • Oblikovanje lažnega sklepa

Vrste zlomov gležnja

Znaki zloma gležnja

  • Popolno okrevanje delovne zmogljivosti
  • Potrebno je narediti radiografijo poškodovanega sklepa in se posvetovati z našim centrom.
  • Vse zlomi gleženj lahko spremljajo pretrganja vezi, kostnih fragmentov premik in subluxation stopala (perelomovyvihi) pa so opazili večina te lezije v dvo- in trehlodyzhechnyh zlomov. Za zunanjo zloma gležnja značilno subluxation stopala navznoter k zlomom notranji gležnja - subluxation stopalo navzven.
  • Lomi kosti spodnjega noga predstavljajo 10% skupnega števila zlomov. Tečaj, metode in čas obdelave so odvisni od ravni in količine poškodb in se razlikujejo v zlomih kosti na različnih mestih.
TheNe glede na vrsto zloma ali uporabo ročnega ali operativnega premeščanja ni pomembno.. Če želite to narediti, lahko uporabite plošče, koščke ojačitev - da jim škripate poškodovane noge z zavo ali dolgim ​​trakom tkanine. Zaželeno je, da bi našli predmet v obliki črke "G", s katerim bo možno popraviti koleno in nogo. V odsotnosti improviziranih sredstev lahko pribintovat poškodovano nogo do zdravega.
  • Odstranjevanje pletilnih igel, vijakov in plošč
  • The
  • Razvoj okužb po operaciji
Odstranjevanje palic, vijakov in plošč se izvaja v 16-24 mesecih, odvisno od vrste, resnosti zloma, izbrane metode fiksacije.Pojavi se v 3-4 mesecih. TheOdpravili so se na delo. Po treh mesecih zlom golenice spet brez premikanja (ni bilo nobene travme, le kosti razpokan med hojo). Postavili so langet. Kako dolgo naj hodim z njim? Zakaj je kostna poškodba in koliko časa se bo razcepilo?
  • Gleženj je otekel, ostro boleč. Zanašanje na nogo je težko, z zlomi je nemogoče. Pri zlomih se noga odstopa na ustrezni strani, z zlomom Pott-Desto, noga pa je upognjena na plakatno stran. Za potrditev diagnoze se rentgenski žarki izvajajo v dveh, včasih v treh projekcijah.
  • Shin je del okostja med stegno in nogo, sestavljen iz dveh cevastih kosti (tibialnih in fibularnih). Glavno breme nosi večja golenica. Kordeli (izbokline v zgornjem delu golenice) se povezujejo s stegnenico, ki tvori spodnjo sklepno površino kolenskega sklepa. S spodnjim delom je golenica zgibana s talusovo kostjo, ki tvori gleženj.
  • Sl. 355. Kljub osteoartritisu zaradi avaskularne nekroze drobcev je bila funkcija ohranjena in boleči simptomi niso bili pomembni. Pacient je še naprej delal v kmetijstvu 10 let po poškodbi.
  • Bistvo uspeha je obnoviti ton mišic kolkov.
  • Snemi čevlje
. Običajno se izvaja po 8-12 mesecih.Simptomi, ki jih je med preiskavo žrtve odkril zdravnik
  • . The
  • Pritrditev drobcev z vijaki
Zdravljenje zlomov spodnjih nog kosti, v katerem se fragmenti premikajoOdgovor zdravnika:
  • Zlom anestezije, premeščanje, dolg gipsov. Na prehodu iz enega gležnja brez pristranskosti čas imobilizacije je 4 tedne, ko dvuhlodyzhechnyh zlomi (vključno - z subluxation stopala) - 8 tednov za zlome Pott-Arak in tibiofibular syndesmosis loma - 12 tednov. Operacija je indicirana, če je nemogoče primerjati kostne delce in vmesno mehko tkivo.Fibula se nahaja na zunanji strani, povečuje stabilnost in moč glave. Obe kosti ščitnika sta medsebojno povezana (zgoraj - s sklepnim sklepom, v sredini - skozi notranjo membrano, na dnu - s pomočjo vezi). Na spodnjih koncih obeh spodnjih nog so izbokline (gležnji), ki na obeh straneh pokrivajo gleženj in omogočajo prečno stabilnost.
  • Obrobni fragment je relativno majhen, preostali del kondila pa je brušen. Posamezni fragmenti so obrnjeni in zagozdeni med sprednjo površino stegna in spodnjega dela noge, drugi pa pritisnejo v golenico. Brez kirurškega posega v tem primeru lahko pričakujemo fibrotično ankilozo sklepa, toda tudi s takšnim zlomom bi si morali prizadevati preprečiti artrodezo. Popolnoma nepremostljivost v kolenskem sklepu je pomembnejša kot pri vseh drugih sklepih spodnjega dela. Če ni izključena možnost delovanja artroplastike s popolno ankilozo kolenskega sklepa, potem problem obravnave zlomljenega loma kondila ni mogoče obravnavati kot netopno. Odpnite spoj z zunanje strani, odstranite meniskus in jih postavite v normalen položaj. Notranja fiksacija drobcev ni potrebna. Imobilizacija traja 3 mesece. Dodeli vaje za mišice kvadricepsa. Izvajate jih vsako uro 5 minut čez dan. Kljub avaskularni nekrozi in degenerativnemu artritisu, obnova mišične jakosti ščiti sklep od raztezanja in podatyvanyja.Vaje iz štirikoles se začnejo dan po poškodbi, ponavljajoče jih 5 minut na uro cel dan pred odstranitvijo mavčnega povojca. 3 mesece po poškodbi morajo biti mišice tako močne kot pri zdravem okončinah. Uporaba čepa na kolenskem sklepu ni potrebna. Ne, ne more upravičiti neupoštevanje naravnih zaščitnih mehanizmov - lastnih mišic, ki jim omogoča, da bi oslabili, nato zateči k nepopolnih metod umetne mehansko zaščito v obliki opornico. Naprava odvrača pozornost kirurga in pacienta od njihove takojšnje naloge razvijanja mišic in lahko celo pripelje do velikega sprostitve slednjega. V literaturi so opisane številne vrste zunanjih zlomov golenice kondila, vendar klinični pomen ima sledečo dve vrsti, značilen po različnih etiologij, rentgenske slike ter metode zdravljenja in prognozo:
  • . Z zlomom nastane edem, tako da bo kasneje veliko oteženo postati žrtev.Masaža, fizioterapija, ozokeroterapija
  • :Možni zapleti po nanosu Ilizarovega aparata
  • .:
Ti znaki so izraženi, če pride do zloma golenice. Pri zlom fibularne kosti je navadno le bolečina in majhna oteklina. Te travme je težje prepoznati. Pri otrocih se lahko kosti golenice zlomijo kot "zelena veja". V otroštvu so kosti v kosteh manj fleksibilni. Drobce trdno drži periosteum, ni premikov.Trenutno zdravljenje zloma tibij
  • Traumatologija razlikuje od lokacije:Operativno ponovno pozicioniranje je možno samo z zlomi, ki niso starejši od 10 dni. Včasih operacija ni mogoča zaradi poškodb, okužbe ali drugih zapletov, ki zahtevajo podaljšano zdravljenje. V takih okoliščinah mora kirurg zagotoviti optimalno pozicijo okončine z ročnim premikom. Pogosto je nepričakovana obnovitev skupne funkcije. Toda razpad skupne površine, mora biti boleče gibanje ali razvoj vlaknastih odločbe ankilozo treba o proizvodnji artroplastiko ali arthrodesis. Arthroplasty sklepov spodnjega ekstremiteta, ki nosijo obremenitev, ne dajejo dobrih rezultatov. Artrodeza je bolj zanesljiva. Z močno ankilozo kolenskega sklepa je oklep stabilen in neboleč in subjekt lahko opravlja še trdo delo. Vendar disfunkcija po arthrodesis kolena precej bolj kot po arthrodesis kolka ali gležnja, in številne poklice nujno potrebujejo nekaj, čeprav omejeno njegovo mobilnost. Na primer, si ne morete predstavljati, da pilot po operaciji arthrodesis ker artroplastiko operacijo, so dela avtorjev do enega pilota, slednji stalno nadaljnjim letenjem čez Atlantskem in Tihem oceanu. To ali to odločitev je treba sprejeti ob upoštevanju poklica žrtve.
  • Zlom kompresije brez drobljenja in poškodbe skupne površine; Ta vrsta zloma se lahko popravi z ročnim premikom. Poškodba vezi je minimalna, napoved je dober;Daj bolniku bolečino
  • . Imenovano posamično. TheHuda bolečina pri pritisku na poškodovan gleženj.
  • :Uporabite posebne vijake iz kirurškega jekla, s pomočjo katerih so drobci pritrjeni drug na drugega.

Zapleti zlomov gležnja

  • Anestezija mesta zlomaV enoti poškodbe oškodovanca preiskuje travmatolog. Določa naslednje simptome:
  • , Praviloma se izvaja s pomočjo kirurškega posega. V povezavi z anatomsko značilnostjo strukture spodnjega dela noge,Zlomi kosti spodnjega dela noge v zgornjem delu (zlomi materničnega vratu in fibularne glave, zlome tuberoznosti in koničastih golen);
  • Najbolj zanesljiv bi moral priznati delovanje Campbell, pri katerem se en kondil stebla odstrani s tvorbo ustrezne depresije v golenici. V sorazmerno zgodnjih primerih zlomov tibialnega kondila v artroplastični operaciji je mogoče, da se sklepne površine kolka ne poškodujejo. Potem lahko pride do želje po izdelavi artroplastije z odstranitvijo samo dela golenice brez odstranitve zdrave površine sklepnega hrustanca stegna. Toda takšen pristop bi bil napačen, rezultati takšne operacije pa so manj zadovoljivi kot po opisani artroplastiki. Dobro delujoč sklep z enim kondilom, ki zagotavlja mobilnost in stabilnost, se lahko oblikuje samo, če se odstranijo kondil iz kolka in držala. Razdalja med rezalnimi površinami mora biti najmanj 1,25-1,5Razdrobljen zlom z ločitvijo mejnega (marginalnega) drobca in močnim poškodbam na skupni površini.
  • . Če nekdo iz bližnjega lahko naredi injekcije - je bolje, da zdravilo injiciramo intramuskularno. Zdravnik, ki je prispeval, bi moral vsekakor povedati, katera zdravila so uporabili, kdaj in kdaj.Indikacije za uvedbo aparata Ilizarov v zlome gležnjev

Prva pomoč pri domnevnem zlomu kosti spodnjih nog

PREKINITVE ZUNANJIH MUSKLE VELIKEGA KOSTI

. Da bi to naredili, je noga ena z roko pri peti, druga pa s prsti, in nežno potegnjena, ravnanje noge.

Več zlomovDiagnoza je potrjena po radiografiji. Zlom je jasno viden na slikah. TheIzkrivljanje noge, kršitev zlomov drobcev zaradi nezadostne pritrditve, razrahljanja orehov.Uporabite posebne jeklene plošče z luknjami, ki se pritrdijo na kost z vijaki. Takih modelov ni mogoče uporabiti pri majhnih otrocih, saj lahko poškodujejo periosteum in motijo ​​rast kosti.. Skozi peto kost se uporablja jekleni poklopec, na katerega je pritrjena vezica in je obremenitev od nje odložena. Pacientu se postavi s suspendirano obremenitvijo na postelji na posebni pnevmatiki.

  1. Zlomi kostne kosti
  2. Zlomi spodnjih nog kosti v zgornjem in spodnjem delu pripadajo skupini znotraj- ali periartikularnih zlomov.
  3. Operacija Brittain je teoretično racionalna in praktično uporabna. Zgornji hrustanec se istočasno odstrani iz stegna in spodnjega dela noge. Treba je doseči točno primerjavo osi udka. Dve presadka vzeti iz golenice, smo spustili skozi zgib od golenice do stegnenico, tako da se sekata v dveh ravninah (To se doseže z odpornostjo proti in krak je imobilizirana v mavec v celoti utrditev zloma) ali površinsko fiksne žebelj tri rezila, in reža poln gobastih fragmentov.

Zložne površine same niso poškodovane, zato ni nobene nevarnosti za razvoj artritisa. Poškodba ligamentne naprave je manj huda kot pri drugi vrsti zloma. Križaste vezi lahko sploh preprečijo poškodbe. Premikanje se lahko popravi z raztezanjem in manipulacijo. S svežimi zlomi je kirurško poseganje nepotrebno. Napoved je dobra. Po korekciji valgusne deformacije in ravni kondila, ohranjanje tona stegnenicnih mišic omogoča pričakovati dobre rezultate (slika 351).Nanesite na območje hladnega mesta zloma

  1. Ponavadi zlomo gležnja se zdravijo brez operacije
  2. Podvorachivanie noge znotraj ali zunaj s sočasnim obremenjevanjem vzdolž osi okončine, praviloma lastna telesna teža;

Zdravljenje z aparatom Ilizarov

Kompresijski zlom kondila tibije

Periodični rentgenski pregled

- to je značilen krč (kot če piha mehurčki), ki se pojavi, ko se fragmenti premaknejo. Določeno je s pritiskom na območje zloma.

V bolnišnicah se za kalcanus uporablja skeletni oprijem. Ta metoda se uporablja za predoperativno pripravo in izboljšanje stanja kože na poškodovanem sijaju.Običajno se pojavijo pri padcu z višine. Mladi pacienti se pogosteje razdelijo, pri starejših pa so depresivni. Razlikujejo se zlomi notranjih in zunanjih konjev.------------------------------Sl. 351. Lom zunanjih kondilov golenice. Pogled do. To je lahko brisačo, namočeno v hladni vodi, ledeni mehurček.

Lomljen zlom kondila tibialisa

Kombinacija zloma gležnjev z zlomi krvavih kosti

Udari gleženj (na primer, gibljiv avtomobil);

Pri odraslih se lahko operacija opravi pod lokalno anestezijo, pri otrocih - samo pod splošno anestezijo. Skozi kosti pločevine na določenih mestih se držijo noži, na katerih je kovinska struktura sestavljena iz jeklenih obročev s pomočjo navojnih palic, sornikov in matice.

Zdravljenje zlomov kompresije zunanjega kondila tibije

. Glede na slike zdravnik nadzoruje proces izobraževanja

Ročno premeščanje

V našem centru, travma in ortopedski zdravniki uporabljajo najsodobnejše metode konzervativnega in operativnega zdravljenja zloma tibij. Uporaba najnovejših metod kostne in intramedularne osteosintezePacient se pritožuje na bolečine in otekline na območju poškodbe. Kolenski sklep se poveča v obsegu zaradi hematropoze (krvnih strdkov). Lom zunanjih kondilov spremlja obračanje golenice na zunaj, zlom notranjosti kondila - odstopanje golenice do notranje strani. Premiki v sklepu so zelo boleči, omejeni. Podpiranje stopal je nemogoče ali težko. Za potrditev, radiografijo, opravimo MRI kolenskega sklepa.

Nadaljnje zdravljenje

Zdravljenje zlomljenih zlomov kondila tibije

Ročno premeščanje

Izogibajte se grobim premikom, ne stojite na poškodovani nogi

Operativno razmestitev

Zdravnik izvaja anestezijo - zdravi mesto zloma z anestetično raztopino.

Padite na območje gležnja težkega predmeta.

Polno obremenitev na nogi se lahko da čim prej, saj je Ilizarov aparat zanesljivo pritrjen na kostne delce;

Arthroplasty in artrodezeza

Ko pritisnete na kosti ščetke ali na peto.

Arthroplasty kolenskega sklepa

Omogoča pospešitev okrevanja in rehabilitacije bolnikov z zlomom kosti v kostehZlom golenice je anesteziran, če je potrebno, prebodite sklep. Z zlomom kondilov brez premikanja, namesti mavčni povoj 1 mesec. Ob koncu imobilizacije so predpisane fizioterapije in fizikalne terapije. Polna obremenitev je dovoljena po 2 mesecih od poškodbe.Zlomi kosti in poškodbe sklepov (od angleščine). - Moskva: Medicina, 1972. - str.672.

Artodezija kolena

. To lahko privede do še večjega premika fragmentov, poškodb na posodah in živcih ter v končni fazi do izgube okončin.

LomPotem se izvede zaprta repozicija - traumatolog odpravi gibanje gležnjev.

Odvisno od tega, kdo je zlomljen gleženj



Naslednji Članek
Kaj naj storim, če bom podrla noge s čevlji? Koristni nasveti in preventivni ukrepi, da ne bi ščipali noge