Čas obdelave loma kondila kolenskega sklepa


Aktivni način življenja je osnova za zdravje ljudi. Vendar prekomerna in / ali neustrezna fizična aktivnost povzroči poškodbe kosti, mišic, vezi.

Vzroki za travmo

Kondil se imenuje zgostitev na koncu kosti, na katero so pritrjeni vezni ligamenti in mišice.

Je bolj krhka, saj je prekrita s hrustančastim tkivom. Vzrok za poškodbo so:

  • močni udarci v jeseni;
  • avtomobilske nesreče;
  • neuspešno ravnanje nog.

Vrste in simptomi

Glede na obstoječo klasifikacijo se razlikujeta medialni in lateralni, sprednji in zadnji, zunanji in notranji zlomi kondila tibije. Upoštevajte značilnosti prizadetega anatomskega oddelka, prisotnost kostnih fragmentov in prisotnost / odsotnost poškodbe obeh kondilov.

Splošni simptomi se odražajo z bolečino, oteklino. Mesto poškodbe je otipno toplejše od preostale noge. Posebna značilnost zlomov enega kondila je deformacija kolena. Glede intenzivnosti bolečine ne moremo oceniti stopnje škode. Za razjasnitev narave zloma uporabite rentgensko slikanje, manj pogosto računalniško tomografijo.

Compression lom

Kršitev celovitosti kostnega tkiva, povezana s stiskanjem. Takšne poškodbe so posledica podaljšane izpostavljenosti škodljivemu povzročitelju. Ko intraartikularni zlom vpliva na površino golobnih in fibularnih kosti.

Zlomljen zlom

Pogosto se pojavijo kot posledica prometnih nesreč, ki jih spremlja razsekanje kosti v drobce, ki poškodujejo okoliško mehko tkivo in krvne žile. Vrsta zloma je nevaren zaradi notranje krvavitve in je zapleten pri zdravljenju.

Če želite popraviti kostne delce in možnost njene predelave, uporabite Ilizarov aparat.

Zlom prsti

V nasprotnem primeru se imenuje dented. Učinek se pojavi na območju medkondilarne višine, kar vodi v travmo. Razlog je lahko skok z višine.

Konsolidiran zlom

Poškodba kostnega tkiva v fazi konsolidacije, to je predelava. Splicing ni vedno gladka, še posebej, če je veliko drobcev. Kalus je lahko prizadet in poškodovan.

Zlom stranskega kondila

Najpogostejši je po avtomobilski nesreči in športnikih. X-žarki kažejo, kako se je močno premaknila stranski kondil gobice. Linija napak bo poševna ali navpična. Če se učinek povzroči travma, se bodo fragmenti premaknili. Treba je zagotoviti mir poškodovane noge.

Zlom zunanjega kondila

Ta vrsta poškodb se pojavi, če je v času nesreče koleno nagnjeno več kot 45 °, kot tudi v športu in po nesreči. Rentgenski pregled lezije je lahko v neposredni ali bočni projekciji. Če standardne slike ne kažejo težave in ostane bolečina, zlom zunanjih kondilov golenice se zazna s poševno projekcijo.

Diagnostika

Simptomatska je podobna zlomom kolka. Za določitev pravilne diagnoze je potreben rentgenski pregled. Obvezno posvetovanje z ortopedskim kirurgom. Klinična slika in zgodovina anamneze sta pomembna, vendar brez rentgenske slike, ocenite razmere in razmislite o taktiki zdravljenja, bo zelo težko.

Vizualno diagnosticiranje zloma je mogoče s pomočjo manipulacije:

  1. Previdno vzemite poškodovan ud z rokami in se skušajte upogniti v koleno. Pacient bo občutil bolečino, vendar bo noga ostala nepremična.
  2. Na prej imobilizirani nogi, ko poskušate pritisniti prste na patelo, se bo premikala nenaravno, kar bi povzročilo neprijetne občutke.
  3. Če se dotaknete pete in spodnjega dela noge, bo bolečina okrepila.

Če je prizadeto območje boleče in opazno oteklo, se obrnite na specialista čim prej.

Zdravljenje zloma

Osnova sta dve metodi: konzervativna in kirurška. Taktika zdravljenja je odvisna od bolnikovega stanja. Samoupravljanje ni dovoljeno!

Taktika rekreativnih aktivnosti je odvisna od vrste zloma:

  1. Brez premikanja: ima najlažji tok. Uporabite stiskalne povoje za obdobje od 4 do 8 tednov, upoštevajte dinamiko in priporočite, da ne naložite noge.
  2. Lokalna stiskanja: upoštevajte lokalizacijo škode, prisotnost drobcev in s tem povezane kršitve integritete vezi. Pri hospitalizaciji uporabite fiksiranje mavca.
  3. Delni trganje kondila: natančna rentgenska diagnostika je potrebna za odkrivanje položaja delov kosti. Imobilizacija mavca se kaže kot skeletno oprijemanje.
  4. Odvod kondila: to pomeni razdelitev 8 mm ali več. Zdravljenje operativno.
  5. Otkol: notranji kondil je zajet. Uporabite odprto repozicijo z notranjo fiksacijo.
  6. Splintery: s takšnimi zlomi obstaja notranja krvavitev. Ob strogem upoštevanju pravil asepsa je bolnik hospitaliziran zaradi skeletnega vleka. Rentgenji pomagajo razumeti lokacijo drobcev.

Konzervativne metode

Prikazano z rahlim premikom kondila in odsotnostjo drobcev. Hladno se uporablja za lajšanje otekline, stiskanje povoj in imobilizacijo kolena v ortopedski napravi. Premikanje drobcev preprečuje mavčni povoj. Obremenitve na nogi so kontraindicirane.

Kirurške metode

V hujših primerih se kirurške metode zdravljenja uporabljajo za zdravljenje zloma kondila kolenskega sklepa.

  • odprto in zaprto pozicioniranje;
  • osteosinteza;
  • varovanje drobcev s pomočjo aparata Ilizarov.

Vsaka metoda zdravljenja pomeni bolnišnično opazovanje.

Rehabilitacija

V obdobju adhezije je oblikovan kalus močno dovzeten za zunanje dejavnike in se lahko zlahka poškoduje. Zdravnik poskrbi, da se medialni in stranski robovi skupne površine obnovita na enak način. Za pospešitev uporabe postopka:

  • vključitev v prehrani izdelkov, ki vsebujejo kalcij;
  • nadaljevanje gibanja v kolenskem sklepu;
  • omejitev bremen na poškodovanem delu nog;
  • Fizioterapevtski postopki, ki preprečujejo razvoj distrofije;
  • Terapija vadbe;
  • drgnjenje in terapevtska masaža.

Poleg znanih mlečnih izdelkov se veliko kalcija nahaja v zeljeh, kislini, ribah in mandljevih.

Zapleti

Po poškodbi golenice obstaja veliko tveganje za soočenje s posledicami:

  • popolna ali delna izguba gibanja v območju zloma;
  • razvoj degenerativne artroze;
  • deformacija kolena;
  • poškodbe vezi na ligamentih z drobci kosti;
  • zapleteno z okužbo kirurško zdravljenje.

Preprečevanje zlomov

Pomembno je poskrbeti za hrano, lastno varnost, pobrati prave oblačila.

Da bi telo absorbiralo kalcij in ne izprlo kosti, je treba vitamin D dati v zadostnih količinah. Dnevna norma za odrasle je 600 ie.

Izberite oblačila za sezono. Slippery jesenski čevlji v zimskem ledu - daleč od najboljše izbire.

Zmerna fizična aktivnost bo okrepila mišice in vezi, kar bo ustvarilo naravno zaščito za trdo tkivo. Sprehod na bergle (med sanacijo) bo pomagal pravilno razporediti obremenitev na okončino.

Lom kondila golenice (z ali brez pristranskosti) je neprijeten pojav. Vendar pa bo pravilno izbrana taktika zdravljenja in ustrezna rehabilitacija pripomogla k preprečevanju morebitnih zapletov.

Zlomi kondilov golenice

Zlomi tibialni kondilama nastane več od posrednega travme - padec z višine na poravnane nogo ali padajo z bočni nagib nog. V prvem primeru je oster kompresijski gostejša tibialni metaphyseal odsek zagozdena v epifize in gobasti snov razpade na dva dela - zlom pojavi obe kondili. Ko se pojavi prekomerna ugrabitve navzven bedra stransko zlom kondila (slika 67), v zvezi s čezmernim zmanjšanje - zlom medialne kondila.


Sl. 67. Vrste zlomov zunanjega kondila tibije.

Ker so zlomi kondilov posledica množične travme, jih lahko kombiniramo s poškodbo menisci in vezi, tako stranske kot tudi križne. Razlikovati zlome kordov brez premikanja in premikanja.

Simptomi in diagnosticiranje. Lokalizirano občutljivost na mestu zloma, otekanje, povečanje hemarthrosis kolena tipa deformacija genu valgum če poškodovana zunanji kondil in genu varum, če so poškodovani. Povečanje obsega proksimalnem delu golenice zaradi izpodrivanja zlom obeh kondilama, lateralni mobilnostjo v kolenskem sklepu, skupno motnje delovanja uda. je potrebno radiografija, saj daje idejo o naravi in ​​obsegu premik kostnih fragmentov.

Zdravljenje. Z zlomi enega ali obeh condylov brez premikanja, kadar sorazmernost zoženih delcev ni prekinjena, je naloga zdravljenja preprečiti čimprejšnje premestitev fragmentov; to dosežemo s pritrditvijo okončine s pnevmatično gipsno pnevmatiko ali mavčnim povojom od prepone do konic prstov. Predhodna punkcija kolenskega sklepa, ki ji sledi uvajanje 20-25 ml 2% raztopine novocaine v sklep. Trajanje fiksacije do 4 tedne. Potem načrtujejo razvoj gibov, masažo mišic stegna in spodnjega dela noge, fizioterapijo. Da bi se izognili reševanju spojev, je obremenitev dovoljena ne prej kot 2 do 3 mesece, delovna zmogljivost pa je obnovljena po 3-4 mesecih. Če zdravljenje poteka v bolnišnici, lahko namesto odlitega povojka uporabite vlečno lepilo, ki omogoča zgodnji razvoj premikov v kolenskem sklepu.

Ko se zlomi na kondilama v offset fragmentov morali zmanjšati. Smer se lahko izvede hkrati ali ročno. Kadar ročno prestaviti analgezijo po lokacijah zlomov 15-20 ml 1% raztopine novokain ustaviti, dve roki spenjalni distalni konec stegnenico trdno jih imobilizira, tj medtem kirurg natančno nasilje postopoma preusmeri golenice ali navzven - zlom notranjega kondila ali medialno - ko zlom zunanjega. Med umikom ali aktiviranjem pojavi napetost golenice vsakokrat notranji ali zunanji stranski vezi kolena, ki se premakne na silo do ravni sklepnega kondila špranjo. To je mogoče, če celovitost lateralne vezi ni ogrožena. Ko je rentgenska kontrola z zadovoljivimi drobcev krak določen v mavec za 4-6 tednov z naknadno razvojem gibanja v kolenskega sklepa, masaže in fizikalne terapije. Polna obremenitev poškodovanega okončine se razreši v 3,5 do 4 mesecih po zlomu. Varnost je obnovljena v 4,5-5 mesecih.

Neprekinjeno vlečenje se doseže z uporabo lepilnega traku na stegno in plavuti, da se enakomerno sprostijo mišice in uporabijo dve vodilni zanki. S precejšnjim premikom kondila se vleče skelet. Korekcijski mehanizem je enak kot pri ročnem premikanju. V primeru zloma zunanjega kondila se na območju kondilov stegna nanaša ena zanka s potezom, usmerjenim na zunanjo stran, in drugo na plašč - preko gležnjev s potiskom usmerjenim navznoter. Z zlomom notranjega kondila tibije je smer palic nasprotna opisani. Zdravljenje z metodo konstantnega vleka ima številne prednosti. Enoročno je redko mogoče natančno primerjati drobce. Medtem pa tudi majhne nepravilnosti, izbokline na podporni površini golenice vodijo do razvoja deformacije artroze, bolečine in omejevanja delovanja sklepov. Pri obnovi funkcije okončine z intra-artikularnim zlomom je glavna vloga namenjena zgodnjim premikom. Med temi premiki, ki še niso adherentni, vendar delno popravljeni kondil gobice, pod vplivom pritiska na njo, se kondilo stegna postopoma vzpostavi v pravilnem položaju, s čimer se zagotovi sorazmernost sklepnih površin.

V primeru zloma obeh condylov s premikanjem se zdravljenje v večini primerov izvaja z metodo skeletnega vleka. Nosilec ali govornik se prenese preko gležnjev ali skozi kalcanus. Po izločitvi premika vzdolž dolžine ročno ali s pomočjo stranskih zank se izklopi odmik vzdolž širine. Gibanje kolenskega sklepa se začne zgodaj - 10-12 dni po zlomu. Zgodnja gibanja prispevajo k pravilni namestitvi razseljenih fragmentov. Vlečenje skeletov po 4 tednih se nadomesti z glutenom. Glede na možnost strjevanja, je dovoljeno polno obremenitev okončine ne prej kot 4 mesece. Varnost je obnovljena po 5-6 mesecih po poškodbi.

Rezultati konzervativnega zdravljenja zlomov konic konic, zlasti pri velikem pomiku, niso vedno dobri. Zato se v zadnjih letih vse pogosteje sklicujemo na odprto primerjavo drobcev s fiksiranjem njihove ohranjene homo- in heterogenosti, pa tudi vijakov, vijakov in posebnih plošč iz nerjavečega jekla.

Diagnoza in zdravljenje poškodb kondila tibije

Poškodbe ekstremitetov se pogosto dogajajo pozimi - zaradi zaledenitve se število neuspešnih padcev močno poveča. Poškodbe sklepov so najhujše. Prinašajo veliko nevšečnosti, ne morejo se zdraviti in zdraviti dolgo časa.


Zlom tibialnega kondila, stiskanja ali vtisa (znotraj sklepa) je eden najpogostejših. To se lahko zgodi, ko žrtev pade z ravninami ali pod drugimi okoliščinami.

Značilnosti te poškodbe

Zlom kondilov golenice - poškodbe zgosti na koncu. Na tej točki je veznica pritrjena na mišice. Njihova dva - notranja (medialna) in zunanja (lateralna). Hlače so dovolj krhke, ker so pokrite s hrustančkom. To tkivo se razlikuje od elastičnosti kosti, ni tako odporno na zunanje vplive.


Poškodovan zlom kondila golenice je posledica njenega premika. Ko oseba pade, jih stisne. Gusti sloj metafize se pritisne v epifitsko gobo strukturo. Epifiza je razdeljena na nekaj delov, ki zlomijo condyles.

Določite, kateri del je zlomljen, lahko z zunanjimi znaki:

  • sijaj se je premaknil navzven - prišlo je do zloma notranjega kondila gobice zaradi premika;
  • Svinčnik se je premaknil navznoter - notranji kondil je bil poškodovan.

Tudi popolno prelom se sprosti, ko je kondil ločen. Z nepopolnim zlomom, verjetno vdolbine ali razpoke - vendar brez ločitve. Tudi zlom peronealne ali tibialne kosti s prizadetim kondilom je lahko s premiki ali brez nje.


Pogosto takšne travme spremljajo spremljevalne težave:

  • poškodbe kosti perone;
  • ligamentne in meniskusne solze, solze;
  • odmori med kondilomi.

Simptomi in diagnosticiranje

Zlomi kondilov golenice imajo značilno simptomatologijo:

  • bolečine;
  • kršitve skupnega delovanja;
  • hemoartroza;
  • specifična deformacija;
  • stranski gibi kolenskega sklepa.


Bolečina ni vedno odvisna od resnosti poškodbe. Morda se ne počutijo zlomi zunanjih kondilov golenice s premikom. Zato naj prizadeto območje pregleda strokovnjak. Torej zdravnik na določenih točkah ugotovi prisotnost bolečine. Neodvisno, lahko preprosto pritisnete na sklep kolena. Če so občutki neprijetni - bolje je, da obiščete specialista za travme.

Hemoartritis, ki včasih doseže pomembno velikost, je značilen tudi za takšne poškodbe. Dejstvo je, da skupni povečuje količino, s čimer krši krvni obtok. V tem primeru zdravnik pošlje žrtev na punkcijo, ki vključuje odstranjevanje zbrane krvi.

Sumije zloma medialnega ali stranskega kondila gobice se lahko pojavijo tudi po dotiku s prsti osi gredi. Če je bolečina močna, se po vsej verjetnosti zlomijo. To bo zelo boleče in z vsakim gibanjem poškodovano koleno. Pose, ki bo lažje, ni težko najti. Vsaka sprememba položaja nog vodi v nove boleče napade.

Zdravljenje


Zlomimo hrbtenico ali medkondilarno višino golenice, pri čemer upoštevamo posebno travmo. Najprej se pošljejo fragmenti - če so. Nato se določijo pred začetkom popolne konsolidacije. Ledena vrečka se uporablja za okončino.

Če pride do zloma ali nepopolnega zloma notranjega ali zunanjega kondila golenice, pnevmatike iz mavca zagotavljajo imobilizacijo - od zgornje tretjine stegna do prstov. Postavljen je za en mesec.

Prvi dnevi zahtevajo mir. Potem se lahko premaknete na bergle. Popoldne se pnevmatika odstrani, tako da se koleno aktivno premika. Število vaj se počasi poveča.

V bolnišnici se izvaja raztezanje, glutinsko ali skeletno oplemenitenje ter enostopenjsko premikanje z rokami, nato pa pritrditev na stalni vlečni sili. Če pride do velikega zloma kondilarnega korteksa s spremljajočim premikom, se raztegne preko glave z metodo lepila. Uporablja se par bočnih tečajov.

Z robnim prelomom zunanjega oboda golenice, je bočna zanka nastavljena tako, da usmerja od zunaj navzven. Tako se izloča tipična deformacija, premaknjeni kondel pa je pritrjen in držan v pravilnem položaju.


Če pride do hudega premika med zlomom, podubleviranjem ali dislokacijo enega ali obeh condyles, je treba opraviti skeletni oprijem. Za to se uporablja gleženjski terminal.

Približevanje kondilov po enega je primerna naprava naprave NEK. Novachenko ali stranski tečaji. Včasih je potrebno ročno premikati razseljene fragmente. Uporablja se anestezija:

V primeru vleke, če ni akutnih bolečin za intenzivno gibanje, lahko greste čez nekaj dni. Zgodnja aktivnost pomaga doseči boljšo korekcijo drobcev, s čimer ustvarja skladnost skupnih površin.

Lepilo, kot tudi skeletni oprijem, se običajno odstrani mesec dni kasneje po namestitvi. Po skeletu za pol meseca postavite dodatno raztegljivo lepilo. Ko je vleka končno odstranjena, lahko žrtev stoji na nogah, ne pa močno obremenjuje poškodovano nogo. V celoti aktivirati, ne more biti prej kot v enem mesecu.

Operativni poseg


Operacijo je treba izvesti, če:

  • ni pomagal popravljati fragmentov;
  • Zaprti premik z nadaljnjim podaljšanjem ni pomagal;
  • Drobec se je zlomil v sklep;
  • med kondilomi je zlom;
  • fragmenti so močno stisnjeni;
  • krvne žile, živci.

Vedno ne pomaga niti skeletni vlek, kar običajno zagotavlja najboljšo primerjavo drobcev. Tako kažejo, da operacije postajajo več, takšno priporočilo zdravniki dajejo žrtve pogosteje.

Če so lezije sveže, opravite artrotomijo. V tem primeru se najmanjši delci v sklepu popolnoma odstranijo, veliki pa se pritrdijo na fiksiranje:

  • klinčki;
  • pletilne igle;
  • vijak;
  • posebne plošče za podporo.


Pri zlomih, ki so odprte ali z veliko drobcev, se zunanja osteosinteza izvaja s pomočjo aparata Ilizarov. Postopek kostne plastike za Sitenko se izvede, če se ugotovi:

  • kronični zaprt zlom notranjega ali zunanjega kondila;
  • sesanje kondilov - sekundarno, zaradi intenzivnega napora na poškodovani nogi;
  • sveža travma z veliko kompresijo.

Odprt sklep in nato opravimo osteotomijo. Posledica tega je, da zgornji del prizadetega kondila naraste do višine kondila drugega. Pokončna območja morajo biti v isti ravnini. Nastala praznina je napolnjena s klinom. Vnaprej je pripravljen iz kosti - avto- ali heterogenega. Zbrani delci so fiksirani s ploščo in vijaki.

Potem je rana šivana, izvedena je drenaža. Po operaciji se izvede imobilizacija. Drenaža se odstrani po treh do petih dneh.


Potrebno je izvajati vadbeno terapijo, ki temelji na pasivnih vajah, da se prepreči sklepanje sklepov. Prikazani so termični postopki. Ko se bolečina zmanjša, lahko razvijete prizadeti sklep.

Po običajni osteosintezi je tri mesece kasneje, po cepljenju kosti, po štirih mesecih dovoljena lahka obremenitev vzdolž osi. Po petih mesecih se bo mogoče popolnoma zanašati na okončino. Rezultati zdravljenja bodo pozitivni, če se bodo pravilno izvajali, bolnik pa bo upošteval vsa priporočila zdravnika.

Zapleti

Zaradi kompresije ali neprekinjenega zloma kondila gobice je potreben kompetenten pristop k zdravljenju po priporočilih. Diagnoza zlomov in intervencije zdravnikov poteka čim prej. V travmo je treba vključiti izkušene zdravnike.

V nasprotnem primeru so možne resne posledice:

  • dolgoročna imobilizacija;
  • degenerativna artroza;
  • kotne deformacije okončine;
  • okužba rane z okužbo med operacijo.

Kako zdraviti zlom tibialnega kondila

Takšna poškodba kot zlom kondila tibije se pogosto pojavi. Naj bo vsakdo, kateri koli spol starosti. Hlače so krožne projekcije, ki se nahajajo na dnu stegnenice in opravljajo zelo pomembno funkcijo - upogibanje in razširitev sklepa.

Obstajajo zunanji kondil (stranski) in notranji (medialni). Njihov zlom je v nekaterih primerih dovolj resna škoda, ki ima lahko neprijetne posledice, če čas ni vzet za diagnozo in ustrezno zdravljenje zloma.

Kaj je travma?

Poškodovan kondil - ta intraartikularni zlom bočnih delov zgornje epifize stegnenice. Pogosto se takšne poškodbe pojavijo v povezavi z drugimi poškodbami kolena ali pa se pojavi po poškodbi golenice, ki se na prvi pogled lahko zdi nepomembna.

Zlom je lahko s premikom ali brez nje, popolno ali nepopolno. Popolne zlome nastanejo, ko je celoten kondil ali njegov del ločen. Za nepopolne so značilne množenje hrustanca, razpok, vtisov. Vsi zlomi kondilov so lahko razdeljeni v dve veliki skupini:

  1. Konkurenca zgornje površine ni prekinjena.
  2. Konkurznost zgornje površine je prekinjena.

Medkondilarna elevacija lahko trpi tudi zaradi zloma, vendar so takšne travme zelo redke. Tak zlom ima odporni značaj, pred njim je praviloma podaljšek križnih vezi. Nepodprta ločitev je brez pomika, nepopolnega odrivanja s premikom, popolne ločitve medkondilarne višine.

Naučite se, kako zagotoviti prvo pomoč za različne vrste zlomov.

Vzroki za poškodbe

Zlom stegnenice se zgodi, če moč kosti ni dovolj za obvladovanje sile, ki deluje na njej. Večina teh poškodb se pojavi kot posledica nesreče, ko odbijača stroja udari proksimalno stegno.

Tudi takšne poškodbe so posledica delovanja neposrednega mehanizma, to je lahko padec z višine. Hkrati superabduction golen navzven lahko povzroči zlom vtis lateralnega kondila golenice, prekomerna dovodne - zlom medialnega kondila.

Simptomi poškodbe kondilomov in njihova diagnoza

Prvi simptom zloma kondilov je ostra bolečina v kolenskem sklepu v času poškodbe. Skupni nabreknejo, povečajo volumen. Zlom zunanji kondil spremlja valgus deformacije, tj krače premakne navzven, lom notranji kondil povzroča VARUS - shin premakne navznoter.

Sposobnost podpore noge in njenega gibanja je močno omejena. Obstaja netipična mobilnost skupnih gibov vstran. V sklepu je odliv krvi, s pomočjo palpacije pa se določi območje največje bolečine na področju notranjega ali zunanjega kondila.

Za diagnosticiranje zloma kondilov je dovolj preprosto s pomočjo radiografije kolena. Slike so podane v dveh projekcijah, s pomočjo katerih lahko zdravstveni delavci ugotovijo naravo škode in zapletenosti.

Če je prišlo do odmika, lahko zdravnik oceni stopnjo premika umazanije. Če radiografija ne daje nedvoumnih rezultatov, je žrtev poslana na CT poškodovanega sklepa. Lahko imenuje MRI v primerih, ko poleg kondilov obstaja sum o poškodbah na meniskih ali vezeh.

Obstajajo primeri, ko zlom od kondilama izzove stisnejo žile in živce v tej situaciji nujno, da se posvetuje z ustreznimi strokovnjaki - nevrokirurg, žilni kirurg.

Zdravljenje in rehabilitacija

Obstaja nekaj osnovnih načinov za zdravljenje območje kolena: tlačna povoj, zaprto kartiranje kostnih fragmentov (premeščanje) in uvedba mavec, odprt zmanjšanje z notranjo fiksacijo in skeletne oprijem.

Vse te metode imajo za cilj: obnovo sklepa, ki zagotavlja njegovo zgodnjo mobilnost, brez obremenitve kolenskega sklepa do popolnega zdravljenja. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste zloma, starosti bolnika in izkušenj ortopedskega kirurga.

Vrste zlomov in načinov zdravljenja:

  1. Brez zamika (tip I). Tak zlom se lahko zdravi z odstranitvijo hematropoze in z uporabo pritiskanja tlaka, če ambulantno zdravilo ustreza režimu. Na poškodovanem sklepu se nalije led in noga ostane v dvignjenem položaju 48 ur. Če po tem času radiografija ne kaže nobenih sprememb, se lahko koleno postopoma razvije, kar mu daje majhno obremenitev.
  2. Lokalna kompresija (tip II). Ob diagnozi tega zloma potrebuje sliko s projekcijo na skupni platformi in testiranje obremenitve na poškodovanem sklepu, da se ugotovi, ali so vezi nepoškodovane. Če so poškodovane, je nujno potrebno izterjavo. V primerih, kjer so vezi nepoškodovane in da se ne izravna, zdravljenje obsega: odstranitev hemarthrosis uvedbi tlaka obvezo do tri tedne s popolno izključitvijo obremenitev na kolena z ortopedsko nasvet.
  3. Kompresijski zlom z odvajanjem kondila (tip III). Prikazana je pomoč v nujnih primerih: led, nujno natančna radiografska diagnosticiranja in hitro napotitev na specialist. Zdravljenje se lahko razlikuje od obližev z obližem brez obremenitve kolena do skeletnega vleka in premeščanja.
  4. Popoln odklon kondila (tip IV). Zdravljenje zahteva led, imobilizacijo in točen zaključek na podlagi radiografije in nujno napotitev na ortopeda. Razmak, večji od 8 milimetrov, se šteje za pomemben izravnalni premik, ki ga obdelamo s premikom - odprto ali zaprto.
  5. Odklop (tip V). Takšen zlom je najpogosteje značilen za notranji kondil, lahko je sprednji ali zadaj. Obravnava se z odprto repozicijo z notranjo fiksacijo.
  6. Splintered (VI tip). Pri zdravljenju je potrebno: led, obvezna fiksacija poškodovane noge v povišanem položaju, odstranitev krvi ob prisotnosti hematoma, skeletnega vleka.

Pogoji zdravljenja in rehabilitacije so odvisni od tega, kako slaba je bila škoda, hitrost, s katero je bila pomoč zagotovljena, in kako bolnik ustreza priporočilom medicinskega osebja o ponovni vzpostavitvi funkcij kolenskega sklepa.

V procesu zdravljenja je pacientu strogo prepovedano hoditi celo na peljih. Če je potrebno obremenitev na sklepu potrebno postopno, je za to dovoljeno po koncu fiksacije noge, če bi imeli prostor.

Naučite se zdraviti zlom metakarpalne kosti.

Za razvoj kolena se fizioterapevtska vaja uporablja s posebnim sklopom vaj, ki jih je treba izvesti izključno pod nadzorom zdravnika.

V nobenem primeru ne bi smeli poskušati samostojno razviti skupnega, to lahko povzroči resne posledice, tudi izgubo mobilnosti. Poleg fizioterapevtskih vaj je med rehabilitacijo predpisana tudi masaža, pomaga izboljšati krvno oskrbo tkiv, obnoviti mišični tonus in elastičnost.

Hkrati postopki rehabilitacije vključujejo fizioterapevtske postopke. Njihova naloga je zmanjšati edem tkiv, zmanjšati sindrom bolečine, obnoviti trofizem posod in preprečiti razvoj posttraumatične artroze.

Tako je pri zdravljenju zloma kordelov stegnenice Pomembno je, da je celovito okrevanje, zavrniti in prezreti, kar ne more biti.

Možni zapleti

Torej, kakšne posledice lahko nastanejo:

  1. Pri dolgotrajni imobilizaciji se lahko pojavi popolna izguba giba kolenskega sklepa.
  2. Morda razvoj degenerativne artroze, kljub pravilnemu in pravočasnemu zdravljenju.
  3. V prvih nekaj tednih je mogoče razviti kotno deformacijo kolena, tudi v primerih, ko zlom ni bil prvotno premaknjen.
  4. Takšne poškodbe lahko otežijo nestabilnost kolenskega sklepa.
  5. Odprta zloma lahko okužbe otežijo pri kirurškem zdravljenju.
  6. Kršitev nevrovaskularnega snopa s tunelskim sindromom, kar otežuje zdravljenje takšnih poškodb.

Naučite se zdraviti zlom velikega prsta.

Zaključek

Na prelomu kondilama v golenice, kakor tudi na vseh ostalih, je pomembno, najprej, čas za diagnosticiranje škode in določi stopnjo njene resnosti in nato strogo upoštevati nasvet zdravstvenih delavcev pri zdravljenju in rehabilitaciji, v tem primeru, je možnost, da bi se izognili negativnim učinkom močno povečala.

Kako dolgo je zlom kondila tibialisa zlomljen?

Med najpogostejšimi so zlomi okončin. Zlasti njihova količina se dviguje v zimskem času, ko se nejednako pojavi zaledenitev pločnikov, ki se v naši državi očisti. Ena izmed najresnejših poškodb so zglavne površine, prinašajo veliko težav, so zelo dolgo zdravljeni in ne zdravijo dobro. Pri diagnosticiranju takih problemov lahko udov trajno veže osebo v igro.

Ena najpogostejših poškodb nog je zlom kondila tibije. To se zgodi kot vtis (intraartikularno) in stiskanje. Težave te vrste so še posebej pogoste pri ljudeh, ki so padli z višine (na primer iz stopnišča, iz drevesa ali celo iz oken), medtem ko morajo biti noge v ravninskem položaju. Danes se pogovorimo o tem, kako se zdravijo te vrste težav, kako dolgo se zdravijo in kako je po poškodbi rehabilitacija.

Kakšna je ta travma?

Kondil je zgostitev na koncu kosti, na katero so pritrjene mišice in vezi. Na goleni so dve golenici:

  1. Medialno (notranje).
  2. Bočni (zunanji).

Kordeli so precej krhki del kosti, ker je za razliko od kosti sam pokrit s krilastim tkivom. Je bolj elastičen in veliko manj odporen na vse vrste poškodb.

Kot smo rekli zgoraj, vzrok takšnih poškodb padajo z višine in pristajajo na ravnih nogah. Če opazimo nekaj podobnega, so hrbtne jagnje močno stisnjene in gosti del metafize pritisne v gobasto snov epifize. Sčasoma se epifiza razdeli na dva dela, zaradi česar sta zunanji in notranji kondil lomljeni. Zlom se lahko pojavi kot dva določena dela sklepa in katerikoli. Lahko jih ločite z enim preprostim znakom:

  • če se shin premakne na zunaj - težave z zunanjim kondilom;
  • če spodnja noga zdrsne navznoter, se notranji kondil zdrsne.

Razvrstitev takšnih poškodb je precejšnja. Na prvem mestu so ugotovljene popolne in nepopolne poškodbe. V prvem primeru opazimo popolno ali delno ločitev kondila. Če je zlom nepopoln, se lahko opazi razpoke in vdolbine, vendar ne opazimo ločevanja. Skupno so poškodbe razdeljene v dve veliki skupini:

  1. Zlomi brez pristranskosti.
  2. Zlomi s premikanjem.

Poškodbe kondila pogosto diagnosticiramo s številnimi sočasnimi poškodbami. Mednje spadajo poškodbe fibule, solze ali solz kolenskih ligamentov, menisci, zlomi medkondilarne višine.

Značilne manifestacije in diagnostika

Prepoznavanje zlomov te vrste ni težko. Najprej bo specialist pozoren na značilne simptome travme, vključno z:

  • bolečine;
  • hemoartroza;
  • disfunkcija sklepov;
  • značilnost takšnih deformacijskih poškodb;
  • stranski gibi v kolenskem sklepu.

Treba je opozoriti, da bolečina v zlomih kondila morda ne ustreza zapletenosti poškodbe. Zato pri diagnosticiranju problema opravimo palpacijo - zaznavamo območje poškodbe. Strokovnjaki to naredijo, da bi določili bolečine na določenih točkah. Poleg tega lahko sami poiščete naravo poškodbe. Dovolj je, da pritisnemo na področje kolenskega sklepa. Če se počutite neprijetne občutke, morate nujno obiskati najbližjo zdravstveno ustanovo.

Drug značilen znak poškodb te vrste je haemoartroza, ki lahko doseže precej velike velikosti. Bistvo te težave je povečati skupek v obsegu, ki povzroči krvni obtok krvi. Če opazimo nekaj podobnega, bo moral specialist nujno poslati bolnika na prebadanje. Ta postopek bo pripomogel k odstranitvi akumulirane krvi.

Tudi sami lahko poškodujete s šibkim dotikanjem na osi slepega prsta. Če se počutite močne bolečine, potem so najverjetneje pretrgane condyles. Vsako gibanje v poškodovanem kolenu bo spremljala huda bolečina. Zelo težko je najti položaj, pod katerim bo prišla olajšava. Če poskušate spremeniti položaj stopala, boste takoj občutili novo bolečino.

V zdravstveni ustanovi strokovnjaki izvajajo rentgensko slikanje v dveh projekcijah. Posnetki bodo pomagali ugotoviti prisotnost škode, pa tudi oceniti njeno naravo in zapletenost. Če obstaja travma z pristranskostjo, bo strokovnjak videl, koliko se je umazanije premaknilo.

Zdravljenje zloma

Takoj določite, da se zdravljenje takšnih zlom izvaja neposredno v zdravstveni ustanovi. Če se diagnosticira travma s premikom, se bolniku napoti, kar je potrebno za odstranitev kri, ki je vstopila v sklep. Ko se postopek izvede, je potrebna močna fiksacija poškodovanega okončine. Gips je narejen na celotni površini stopala, začenši s prsti in konča z glutealno gubo. Že nekaj časa je pacientu strogo prepovedano vsakršno obremenitev poškodovanega okončin.

Med obnavljanjem okončine po zlomu se uporabljajo različne metode. Razmislimo o glavnih.

  1. Ravnanje z nogami. Potreben bo za ponovno vzpostavitev doslednosti kondilov v skupnih votlinah.
  2. Trajna fiksacija. O tej metodi smo omenili ravno zgoraj. Noga je v igri, dokler ni prišlo do poškodbe. Čas obdelave v tem primeru je včasih zelo različen.
  3. V nekaterih primerih lahko strokovnjaki dodelijo zgodnjo obremenitev poškodovanemu sklepu. V tem primeru se bo mavec odstranil in pacient bo moral nežno upogniti in odpeti koleno.

Nedvoumno opisati taktiko zdravljenja takšnih poškodb je nemogoče. Poškodbe so različne, zato pristop v vsakem primeru morda ni enak. Strokovnjaki izberejo tehniko za ravnanje s travmo, odvisno od njegove kompleksnosti in vrste. Tako, če se ugotovi nepopolni zlom ali lezije manjšega resnosti, se okončine določijo v odlitku za obdobje 21-30 dni. Kot je bilo že omenjeno, se fiksacija izvaja z zgornjega dela stegna in s prsti.

V času zdravljenja je pacientu strogo prepovedano hoditi celo na peljih. Slednje je mogoče rešiti ne prej kot po izteku fiksacije noge. Tudi strokovnjaki lahko uporabljajo raztezanje ali enostopenjsko posredovanje.

V hujših primerih se uporablja kirurgija. Če pride do zloma, mora zdravnik zbrati drobce in jih namestiti. V tem primeru se lahko trajanje bivanja pacientov v sadri močno poveča. Strogo je prepovedano zavrniti pritrditve noge do popolnega združevanja poškodovanega območja noge.

Lom kondila tibije je zelo resna in resna travma. V tem primeru je nemogoče poklicati nedvoumne pogoje za obnovo. Dodatne ukrepe, vključno s sanacijo, imenuje izključno strokovnjak.

Največji zdravstveni portal posvečen poškodbam človeškega telesa

Zlom notranjih kondilov golenice je poškodba, ki je razvrščena kot intraartikularna poškodba kolenskega sklepa ali intraartikularni zlom golenice. Lom medialnega kondila tibije (MMBBK) se šteje za zlom, če se je pojavil zlom, katerega obsevnost na rentgenskem slikanju je ≥ 4 mm.

Po statističnih podatkih najpogosteje prejema zaprt intraartikularni zlom golenice. Odprt zlom notranjih kondilov golenice v večini primerov spremljajo drugi zlomi in poškodbe njegovega proksimalnega dela, sklepne površine, meniskusa in vezic.

Vsi zlomi, pridobljeni v proksimalnem predelu golenice v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. pregleda (ICD-10), kodirajo šifra S82.1. Fotografije, slike in videoposnetki v tem članku bodo pomagali narediti splošno sliko o značilnostih poškodb te vrste in tipičnih shem za njihovo zdravljenje.

Mehanizem za poškodbe proksimalne golenice

Da bi poškodovali konjice golenice v različnih starostnih obdobjih:

  • Medsebojno zlom golenice pri otrocih in mladostnikih je posledica nezgode med zabavo ali usposabljanjem na trampolinu, napačen pristanek na nogah po skakanju ali padcu z veliko višine.
  • Pri starejših ljudeh je takšna travma najpogosteje intraartikularen zlom golenice zaradi utrujenosti (stresa), lahko pa je tudi utrujen notranji zlom golenice. Vzroki in dejavniki tveganja za pridobivanje mikrostruktur ali zlomov z razmikom manj kot 4 mm so:
    1. dolga in večkrat ponavljajoča se aksialna obremenitev ali enkratna, vendar pretirana navpična obremenitev s sočasnim vrtenjem kolenskega sklepa;
    2. naravno, zlasti že ženske, fiziološko staranje gobaste strukture kondilov in starostno zmanjšanje kostne gostote;
    3. predhodno strokovno izpopolnjevanje v tekmovanju ali tekmovanju;
    4. debelost;
    5. ženske imajo anoreksijo.
  • Pri osebah s srednje velikimi starosti se intra-artikularni zlomi golenice pojavljajo zaradi naslednjih razlogov:
    1. 50% - posledica udarca odbijača avtomobila na zgornji čelni del pešcev pri nesreči;
    2. 40% - neposredna posledica iztovarjanje noge s stransko kolena po prehodih pade ali skoči iz velike višine ali s človeškim višine, konča kot zaprt intraartikularni zlom tibialni kondila, 15%, ki sodijo v kategorijo zlomov dent (prikazi) tip;
    3. 10% - zlomi stresa pri profesionalnih športnikih.
  • Intraartikularno zlom lateralnega kondila golenice pojavi pri katerikoli starosti zaradi vpliva na zunanjo površino zgornjega dela golenice, izpušni močno prisilno navzven ali pristanek nog z prehodov za kolena navznoter (na ledu, s stopnicami).

Opomba staršem. Zdravljenje in popolno rehabilitacijo pri otrocih do 4. leta notranjega zloma (medialno) kondil golenice posebno pozornost, saj ga spremlja valgusna deformacija kolena, ki se kaže po 6-12 mesecev po poškodbi.

Simptomatologija

Simptomatski vzorec je odvisen od vrste prejete škode:

  1. Za "popolne" zaprte zlome kondilov golenice so značilni naslednji simptomi:
  • akutna, pogosto nevzdržna bolečina v kolenskem sklepu;
  • Izravnane konture in vidna deformacija kolena na območju preloma;
  • velika oteklost, zunanji hematom in krvavitev v sklepno votlino (hematropa);
  • nezmožnost stati peš;
  • povečana bolečina v podaljšanju kolenskega sklepa ali nezmožnosti takih gibov.
  1. Če se je razvil zlom utrujenosti kateregakoli od condyles, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
  • blage bolečine v kondilu, ki se pojavi po obremenitvi, ki prehaja v stanje počitka, a čez teden boleče občutke postanejo kronične;
  • Rahlo otekanje kolenskega sklepa je možno brez pordelosti in povišanja temperature kože.

Informacije. Boleče občutke pri poškodbi tibialnega kondila ne ustrezajo vedno kompleksnosti zloma. Zato mora zdravnik pred izdajo napotitve za rentgenske preiskave nujno opraviti palpacijo površine poškodbe. To mu pomaga, da ugotovi, kakšne specifične projekcije potrebujejo za fotografiranje.

Diagnoza stresnih mikroskopov s pomočjo rentgena je problematična. Bolje jih je videti na sliki MRI-STIR in / ali scintigrafski preiskavi. Ne smemo pozabiti, da se pri mladih ljudi stresa zlomijo samozadostno. Starejši ljudje morajo biti previdni, ker imajo mikrokredke lahko nastale v "popolnem" zlomu.

Zdravljenje

Po razjasnitvi diagnoze z rentgenskimi žarki, vzetimi v 2 projekcijah, zdravnik določimo z metodo primerjanja kostnega ostanka in vrste imobilizacije:

  • z utrujenostjo zlomov priporočamo: nosi koleno, spremeni motorni režim (počitek), opravlja vaje za kolenski sklep brez aksialne obremenitve na njej, spoštovanje prehrane, jemanje zdravil, ki prenehajo vnetje;
  • s kompleksnimi kombiniranimi poškodbami in odprtimi zlomi konjice golenice opravljajo operacijo osteosinteze (glej fotografijo zgoraj), po odstranitvi kirurških šivalov pa so prikazana terapevtska terapija in dietna terapija;
  • z mejnimi zlomi tibialnega kondila brez ali z rahlim pristranskostjo: ročno premeščanje ostankov (glej sliko spodaj); imobilizacija zadnje mavčne gume (od dna do sredine stegna) za obdobje od 3 do 4 tedne; hojo na berghah, od četrtega dne po premeščanju; Posebne fizične vaje, izvedene pri odstranjeni pnevmatiki; zdravo hrano in fizičnopostopkov;
  • z zlomi proksimalne golenice s premikanjem, vključno travme, ki ga spremlja motenj ali subluxation, se uporabljajo: različne vrste skeleta oprijem in zmanjša zanko, 1 mesec, nato pa razširitev lepilo za obdobje 2-3 tednov; LFK, masaža, fizioterapija, terapevtska prehrana.

Na opombo. Ne bodite presenečeni, toda s kakršno koli pomembno poškodbo kolena, bo zdravnik najprej naredil punkcijo sklepne votline za sesanje tekočine iz nje.

Terapevtsko fizično usposabljanje

Fizične vaje so osnova za zdravljenje zlomov konic konic.

Med vlečenjem skeleta se izvajajo:

  1. Kompleks dihalne gimnastike in vaje za ramenski pas, vrat, hrbet in trebušne mišice. Takšen kompleks bi moral biti 7-8 krat na dan. Dihalne vaje bodo preprečili razvoj kongestivnega pljučnice in zaprtje in obnovitveni vaje pripravi mišice ramenskega obroča in trupa za prihajajočo obremenitve pri hoji na berglah.
  2. Vaje za zdrave noge, aktivnih gibanja prstov in pogačice poškodovanih okončin, pa tudi dvigovanje medenico, izvedena s poudarkom na zdravem ukrivljen noge, ki se izvaja 5-6 krat dnevno za 15-20 minut. Ta obremenitev pomaga odstraniti vnetje, povečati krvni obtok in metabolizem na mestu zloma.

Po skeletnem vleku se ortoza nosi na poškodovani nogi. Trajanje takšne imobilizacije je 30-45 dni.

V tem času je potrebno:

  • se učiti hoditi na berghah, ne da bi se zanašal na zlomljeno nogo, nato pa je med napadom na to doziral aksialno obremenitev;
  • vaje, ki pomagajo pri raztovarjanju, klečejo na hojo na berghah, mišicah ramenskega pasu in rokah;
  • 5-6 krat na dan za izvedbo 20 minut sklop vaj za zlomljeno nogo, vključno z izpolnjevanjem ležečem položaju in stoji na bergle ali v steno: fleksije razširitev prstov, duševne fleksije podaljšek gleženj premešamo pogačica z uporabo statične napetosti quadriceps femora, podaljšek fleksije v kolčnem sklepu in umik, ki prinaša nogo;
  • 4-krat na dan, da ležijo 20-30 minut z nogami dvignjene navzgor (kot v kolčnih sklepih mora biti v razponu od 135 do 140 stopinj).

Po odstranitvi ortoza za fizioterapevtov vodnik priporoča, da se postopoma povečuje zapletenost dinamičnega kompleksa gimnastičnih vaj, ki bodo pomagali obnoviti funkcijo podporne noge in celoten obseg gibanja v gležnju in kolenu poškodovanega uda.

To vključuje vaje v ležečem položaju (na hrbtu, stranski, trebuh), stoji, sedi na stolu, ki stoji na kolena-komolca ali kolena karpalnega drsi, kot tudi med hojo. Pod prepovedjo so skakalne vaje, skoki, skoki in tudi tek, zlasti jogging.

Prikazuje 2-3 posamezne obiske v bazenu, kjer je treba narediti dozirano plavanje, pri čemer je večji del tovora predstavljen z Brass stilom tako na želodcu kot na hrbtu.

Pomembno! Za popolno rehabilitacijo kolenskih in gleženjskih sklepov je potrebno opravljati vaje za vzdrževanje ravnotežja na eni nogi. Če želite to narediti, najprej držite položaj drevesa (Vrikshasana) in dodajte Asana lepega bojevnika (pogoltnite). Za začetek izvajanja takšnih vaj je potrebno 10-14 dni po odstranitvi togega ortoze.

Za končno obnovo fleksibilnosti vezi in elastičnost meniskih poškodovanih kolen na pozni stopnji rehabilitacije je potrebna uporaba asana iz joge.

Toda pred njihovim izvajanjem je treba opraviti zglobno segrevanje, postopno pa je treba postopoma povečevati zadrževanje položajev - od 3-5 do 30-45 sekund:

Zlom kondilov golenice

Zlom kondilov golenice - poškodba stranskih delov zgornjega dela golenice. Nanaša se na število intra-artikularnih zlomov, se pojavi z neposrednim udarcem, ki pada na koleno ali na ravnanje noge. Lahko ga spremlja premikanje ali depresija drobcev. Pojavijo ga hude bolečine, hematropa, izrazito omejevanje gibanja v kolenskem sklepu in kršitev nosilca. Diagnoza je pojasnjena s pomočjo radiografije, redko uporablja CT. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma, lahko uporabimo mavčne obloge, vlečenje skeleta in različne kirurške tehnike.

Zlom kondilov golenice

Zlom tibialnih kondilov - intraartikularna poškodba stranskih odsekov superiorne epifize golenice. Najdeno je pri ljudeh vseh starosti in spolu. Pojavijo se zaradi neposrednega udara na površino kolenskega sklepa, padejo na koleno ali na izravnane noge (v slednjem primeru zlomi običajno nastanejo pri depresiji fragmentov). Včasih je ta vrsta zloma golenice opazovana v cestni travmi zaradi kolenskega boksa na sprednji plošči. Najpogosteje se odkrijejo zlomi zunanjega kondila, na drugem mestu se zlomi oba kondilila in tretji - zlomi notranjega kondila.

Zlomi so lahko popolni ali nepopolni, s pristranskostjo ali brez nje. Nepopolne poškodbe vključujejo drobljenje hrustanca, omejene depresije in razpoke. Celotno škodo spremlja ločitev celotnega kondila ali njegovega dela. Zlome kondilov se lahko kombinirajo s poškodbami vezi v kolenskem sklepu, lezijah meniskusa, zlomih fibule in medkondilarnih elevacijah. V primeru prometnih nesreč in pade z višine se lahko odkrijejo zlomi drugih okončin okončine, TBI, zlom medeničnega dna in zloma hrbtenice, tihi trebušni travmi in poškodbe prsnega koša.

Simptomi in diagnosticiranje zlomov tibialnih kondilov

V času poškodbe je v kolenu ostre bolečine. Koleno se poveča v prostornini, z zlomom notranjega kondila, lahko zaznamo varusno deformacijo z zlomom zunanjega kondila - valgusa. Gibanje in podpora sta zelo omejena. Obstaja patološka mobilnost v stranskih gibih v sklepih. Z nežnim pritiskom na condyles z enim prstom lahko običajno jasno prepoznate območje največje bolečine. Obstaja izrazita hematropa, ki včasih povzroči močno širitev sklepa in kršitve lokalnega obtoka.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze je radiografija kolenskega sklepa. Rentgenske slike se izvajajo v dveh projekcijah. V večini primerov bo to omogočilo bistveno ugotoviti ne samo obstoj zlomov, ampak naravo premik kostnih fragmentov. Pri dvoumnih rezultatih rentgenografije pacienta neposredno na CT kolenskega sklepa. Če obstaja sum o sočasni poškodbi mehkih tkivnih struktur (ligamentov ali menisci), je MRI kolenskega sklepa predpisan. Včasih se zlomi na kondilama skupaj s stiskanjem živcev in krvnih žil, za sum škode nevrovaskularni snop (poškodbe poškodbe žil in živcev) imenuje žilni kirurg in svetovalni nevrokirurg.

Zdravljenje zlomov konic konic

Zdravljenje te patologije poteka v razmerah v oddelku za travmatologijo. Po sprejemu traumatolog opravi punkcijo kolenskega sklepa in injicira novocain v sklep za analgezijo zloma. Nadaljnja taktika se določi ob upoštevanju značilnosti škode. Ko nepopolne zlomi, razpoke in zlomi brez roba ofset prekriva sadre za 6-8 tedne. Predpisujejo hojo bergle usmerjenih UHF bolnikov in uresničevanje terapijo. Po prenehanju imobilizacije je priporočljivo, da še naprej uporabljate bergle in se ne zanašate na okončino 3 mesece po času poškodbe.

Pri zlomih s premikom, odvisno od vrste zloma, se uporablja enostopenjsko ročno ponovno pozicioniranje, ki mu sledi raztezanje ali raztezanje brez predhodnega premeščanja. Prisotnost rahlega premika omogoča uporabo lepilnega raztezanja. Če kondil ali oba povzročita zlom z znatnim premikom, pa tudi v primeru zloma enega kondila z podubluxacijo ali dislokacijo drugega kondila, se vleče skelet. Ekstrakcija se običajno vzdržuje 6 tednov, ves ta čas, izvaja terapijo. Potem se odstrani trak, bolniku priporočamo hojo na berghah brez obremenitve na nogi. Posebna značilnost intraartikularnih zlomov je odložena fuzija, zato je lahka obremenitev na nogu dovoljena šele po dveh mesecih in polna podpora - po 4-6 mesecih.

Indikacije za operacijo je neuspešen preusmeril delce kosti, fragmenti izrazite stiskanje, ščipanje fragmenta v skupno votlino, in stiskanje žil ali živcev in lomno intercondylar eminenca zamaknjeno izpada zaprtega znižanja. Ker je uporaba skeleta vleke v velikem številu primerov ne omogoča natančno primerjavo fragmentov, zdaj na seznamu indikacije za operacijo se širi na področju strokovnjakov travmatologijo bolj ponujajo bolnikom kirurgija ne gre le za napake zgoraj naštetih, ampak tudi v vseh zlomov kondilama z dokaj izrazito premikanje drobcev.

Pri običajni novi škodi nastane artrotomija. Fragmenti, ki ležijo prosto v skupni votlini, se odstranijo. Veliki fragmenti so pritrjeni in pritrjeni z vijakom, nohti, pletilnimi iglami ali posebnimi nosilnimi ploščami G in T. V primeru večkratnih poškodb in odprtih zlomov se zunanja osteosinteza izvaja z uporabo Ilizarovega aparata.

Ko sveži zlomi, s precejšnjo stiskanja, nezmanjšana in kroničnih zlomov in sekundarnih usedalnih kondilama zaradi prezgodnje obremenitve na noge delujejo osteoplastic delovanje Sitenko. Obducirali skupno proizvodnjo osteotomije, dvigniti zgornjo fragment kondila tako da je sklepni površina poravnana in v isti ravnini z površini drugega kondila in nato uvedemo v reže oblikovana zagozda izdelana iz avtogenem kosti ali heterogeni. Fragmenti so pritrjeni s privijanjem vijakov in plošče.

Po osteosintezi je rana sloj-sloj zaprt in odcejen. S stabilno fiksacijo imobilizacija v pooperativnem obdobju ni potrebna. Odvodnjavanje se odstrani za 3-4 dni, nato pa se začne izvajati terapija z pasivnimi gibi, da se prepreči razvoj posttraumatske sklenine sklepa. Dodeli toplotne postopke. Ko se bolečina zmanjša, se sklep aktivno razvija. Rahlo aksialno obremenitev okončine s konvencionalno osteosintezo se razreši po 3-3,5 mesecih, medtem ko se kostno-plastična kirurgija opravi po 3,5-4 mesecih. Popolna podpora za nogo je mogoča po 4-4,5 mesecih.

Napoved z ustrezno primerjavo drobcev, upoštevanjem zdravnikovih priporočil in časom zdravljenja je ponavadi zadovoljiva. Pomanjkanje popolne anatomsko zmanjšanja in prezgodnjo osni obremenitvi na spoju lahko sproži usedalne fragmentov, ki postane vzrok za nastanek VARUS ali valgus deformacije kraka in nadaljnji razvoj progresivne posttravmatski artroze.



Naslednji Članek
Popoln pregled razširjenih ven na nogah: vzroki, zdravljenje, prognoze