Zlom golenice


Golenice so majhne in velike, ki predstavljajo podnožje noge na območju golenice. Kljub visoki obremenitvi, poškodbe z zlomi teh kosti niso tako pogoste - v približno 10 primerih na 100 zlomov. Najpogosteje je golenice prekinil nekje na sredini, vendar pa lahko tudi druge okoliščine, kot na primer zlomov kondilama, intercondylar tuberkla golenice in gležnja zlomov - notranjih in zunanjih. Taki zlomi lahko znatno škodijo zdravju ljudi.

Vrste zlomov spodnjega dela noge

Zlom golenice, odvisno od tega, koliko je poškodovanega, lahko:

  • Delno. V tem primeru je škoda na telesu je minimalna - le zdrobljen kosti telo, pokostnice ostaja nedotaknjena, in geometrijo noge ni razdeljena;
  • Dokončati. Obstaja popolna motnja integritete golenice ali obojega;
  • Zaprto;
  • Odpri. Razseljeni fragmenti kosti raztrgajo notranja tkiva in zunaj povzročajo znatno škodo za zdravje.

Poleg tega so razlike med zlomi stabilne, kar povzroča minimalno škodo na zdravju in razseljenosti. V prvem primeru fragmenti ohranijo aksialno razmerje, v drugem pa je prekinjen. Drobci se lahko medsebojno premikajo drug proti drugemu:

  • Pod kotom - med vzdolžnimi osmi drobcev je enak kot 180 °;
  • Stranem - drobci se tako razlikujejo od prvotne osi;
  • V vzdolžni smeri;
  • Tip vijaka - spodnji del drobca se vrti vzdolž osi. V tem primeru je noga obrnjena v desno ali levo.

Znaki zloma golenice

Če želite ugotoviti začetno diagnozo, preverite naslednje:

  • Mobilnost. Ko poskušate premakniti golenico z lomljeno kostjo, je patološko gibanje kostnih fragmentov. Ne poskušajte sami tega storiti, da ne bi povzročili dodatne škode;
  • Krepitev. Z rahlim pritiskom v regiji zlomov slišimo krčenje premikajočih se fragmentov;
  • Simptomi bolečine - slabši so pri vsakem pomembnem pritisku na peto ali golenico.

Za končno diagnozo se radiografija izvede v več projekcijah in po potrebi določi, kakšna poškodba notranjih tkiv je MRI ali CT.

Prva pomoč

Najbolje, da jih je mogoče storiti v primeru suma zloma goleni, poklicati rešilca, vendar, če imate za prevoz žrtev na lastne potrebe vedeti, kako to storiti brez škodljivega vpliva na njegovo zdravje. Pravila so naslednja:

  • Anestezirajte katerikoli analgetik, bolje intramuskularno. Poleg lajšanja bolečine bo to zmanjšalo mišični ton, kar bo zmanjšalo tveganje nadaljnjega premika fragmentov v kompleksnih zlomih;
  • Pred prevozom odstranite čevlje (zmanjšajte otekline) in uporabite pnevmatiko. Vsaka plošča, od pete do sredine stegna, bo naredila. Prvič, noga potegnemo v peto, dokler ni v normalnem položaju, nato pa je obremenjena z zavojem na pnevmatiko, tako da so gleženj in kolenski sklepi varno imobilizirani. V skrajnih primerih je poškodovana noga vezana na zdravega;
  • Organizirajte hladen stisk na poškodovanem območju. Dodatno anestetizira, zmanjša oteklino in nevarnost obsežnih hematomov;
  • Vzemite bolnika v center za poškodbe. Prevoz je treba opraviti v vodoravni legi in zelo previdno, ne da bi pri tem poškodoval nogo.

V primeru zloma odprtega je potrebno zaustaviti krvavitev s tamponom ali vrezalko, če je močna. Ogrinjalo je nameščeno na predelu noge, rahlo nad rano.

Zdravljenje

Obravnava posameznega primera ima posamezne značilnosti, odvisno od narave in resnosti poškodbe. Opisujemo metode zdravljenja dveh osnovnih vrst zlomov - brez premikanja in premikanja.

Zdravljenje zloma tibij brez pristranskosti

Postopek je naslednji:

  • Zagotavljanje prve pomoči in dostava bolnika travmatologu;
  • Lokalna anestezija poškodovanega območja;
  • Pritrditev kosti z mavčnimi povoji - od pete do zgornje tretjine stegna;
  • Preverjanje pravilnega položaja kosti s pomočjo radiografije;
  • Nadzorna podoba po enem tednu nošenja mavčnih gripov;
  • Odstranitev zavoja - po približno 3 mesecih;
  • Rehabilitacijski ukrepi v naslednjih 3 - 4 tednih - fizioterapija, masaža in razvoj stopala s fizičnimi vajami.

V odsotnosti resnih zapletov je popolna zdravstvena rehabilitacija možna v 4 mesecih.

Zdravljenje zloma lijaka s premikanjem

V tem primeru so postopki nekoliko drugačni:

  • Lokalna anestezija z zdravili;
  • Skeletni oprijem. V peti kosti namestite poseben zvočnik, pritrdite naležni nosilec na njo, in po bloku obesite obremenitev, ki pomaga raztegniti mišice, ki ne omogočajo kombiniranja kostnih fragmentov. V tem položaju se izvede repozicija in pacient ostane na raztezanju, za čas, ki je potreben za nastanek kostnega kalusa;
  • Proces tvorbe kalček periodično kontrolirati rentgenske žarke, in če gre vse dobro, približno 5-6 tedna podaljšek odstranjen in nameščen ometa opornico, določanje položaja kosti;
  • Po predhodnem nadzoru se omet odstrani (po 2 do 4 mesecih) in začne izvajati rehabilitacijske ukrepe.

Če kontrolna slika kaže, da zdravljenje z raztezanjem ne prinaša pričakovanih rezultatov, je mogoče zdravljenje obnoviti samo s kirurškim zdravljenjem.

Delovanje

Glavne kirurške metode fuzije golenice so štirih pritrdilnih kosti s palicami, vijaki, ploščami in Ilizarovim aparatom. Podrobneje jih bomo opisali.

Fiksiranje palic

Steblo iz medicinskega jekla skozi rez na koži se vstavi v kostni kanal tako, da eden od njegovih koncev ostane zunaj kanala. Tako se doseže fiksiranje kosti. Po fuziji kosti se palica odstrani.

Fiksiranje plošče

Če se pri odraslih bolnikih poškodujejo, se lahko uporabijo posebne plošče. S pomočjo vnaprej pripravljenih lukenj se z vijaki z vijaki privijačijo v kosti in s tem pritrdijo svoj položaj v času adhezije.

Ta metoda ni primerna za otroke, pri katerih lahko povzroči poškodbe periosteuma in motenj rasti kosti.

Pritrditev z vijaki za samoprezanje

V primeru vzdolžnih kotnih zlomov se kosti lahko pritrdijo tako, da jih kombiniramo s samoreznimi vijaki, ki so po odstranitvi tkiv odstranjeni.

Pritrditev s pomočjo Ilizarovove naprave

Ta naprava (glej fotografijo 1) je trden zunanji okvir, sestavljen na narezih, vstavljen v luknje kostnih delcev in vzeti navzven. Tako se doseže togo fiksiranje, položaj drobcev pa je nastavljiv.

Pogoji postoperativne izterjave

V primeru, samorezni vijaki, plošče ali igle, takoj po operaciji, okončino mogoče naložiti za četrtino telesne teže, in v tretjem tednu lahko začnete hoditi na bergle. Obremenitve, ki se začnejo z majhnimi, se postopno povečajo za 6-11 tednov, odvisno od kompleksnosti poškodbe. Začasni nadzor zdravljenja poteka po 5, 10 in 15 tednih in po njegovem pričevanju določi možnost odstranjevanja ključavnic in obnove celotne obremenitve. To se praviloma zgodi v roku enega in pol do dveh let.

V primeru operacije za nameščanje zunanji fiksator Ilizarov ga malo ali golenice, fuzija pojavi veliko več - popolna rehabilitacija zdravja je mogoče v 4 mesecih, in v primeru zdravljenja mečnice, še malo prej.

Zapleti

Zlom golenice, precej slabo spojen, zato se pogosto pojavijo zapleti. Najpogosteje spremljajo zlome golenice v gležnju in kolenskem sklepu, vendar celo zlom v srednjem delu pogosto vodi do zapletov:

  • Poškodba notranjih tkiv - posode, konci živcev, mišična vlakna, kite in vezi;
  • Penetracija, tudi majhen del maščobnega tkiva v krvnih žilah, povzroča motnje cirkulacije;
  • Skrajšanje ali degradacija robov drobcev zaradi okužbe rane;
  • Kršitev razmerja naravnih udov;
  • Videz lažnega sklepa.

Če se zlitje kosti izvaja s pomočjo aparata Ilizarov, ko je nameščen, je možna poškodba živčnih končičev in majhnih posod. Poleg tega so napere - so leglo kronične okužbe, ki lahko nepravilna nega privede do suppuration, in določitvi napačne ali pozno prilagoditve Izizarova aparate, ki se pogosto konča z deformacijo poškodovanega okončine.

Skoraj vedno, še posebej, če je po zdravljenju prišlo zlom golenice, poškodovana oseba trpi zaradi kroničnih bolečin v spodnjem delu noge, v sklepih in kolenih sklepih.

Da bi zmanjšali negativne posledice, morate spremljati higieno in strogo spoštovati režim imobilizacije, še posebej v zgodnji fazi zdravljenja. Zlom rehabilitacija, tako majhna in golenice, traja dolgo časa - približno šest mesecev, za preproste primere, in na pomemben premik ali odprtih zlomov lahko traja leto ali celo več. In ves čas je potrebno strogo spoštovati vsa priporočila zdravnika ortopedije. Seveda to prinaša precejšnje neprijetnosti, vendar pa je alternativa še slabša - invalidnost in včasih izguba dela okončin.

NogiHelp.ru

Glavna funkcija spodnjih okončin je gibanje. Najdaljša cevasta kost, ki se nahaja tukaj, je tibialna. Zaradi svoje velikosti pogosto spada v travmatičen učinek, kar lahko povzroči omejeno gibanje ali popolno nepremostljivost osebe. V medicinski statistiki je tretjina poškodb noge zlom ali zlom golenice.

Vzroki

Vzrok za poškodbo, ki je nastala zaradi vpliva različnih jakosti na kosteh, so:

Golenice (majhne in velike) se nahajajo pod kolenom in nad nogo in sodelujejo pri oblikovanju dveh sklepov - kolena in gležnja. Osnovno motorno funkcijo nosi golenica, medtem ko je fibula, ki se nahaja poleg nje, pritrjena na mišice nog.

Simptomi

Poškodbe vedno spremljajo hude bolečine. Žrtev jo počiva v mirovanju in z najmanjšim obremenjevanjem na okončini. Z zlom golenice se prekine podpora, prikaže se deformacija konture, pojavijo se oteklina in hematom. Če se je poškodovan okon obrnil na bledo in hladno, kaže na travmatizacijo plovil, zaradi česar je motnje delovanja obtočilnega sistema moteno. Z odtrganjem živčnih končičev v nogi, bolnik občutek otrplosti okončin.

Prva pomoč

Golenice se nahajajo blizu kože, zato, če ni odprte rane, lahko zlom diagnosticiramo z palpacijo in vizualno primerjavo z zdravim okončinam. Doma je najprej treba poskušati popolnoma odstraniti nogo, uporabiti pnevmatiko iz improviziranih materialov (palico ali ploščo, da pritrdite tkivo na poškodovano mesto), uporabite mraz in dajte anestetik. V primeru odprte travme in hude krvavitve je treba uporabiti trak ali tesen povoj. Po izvedbi ukrepov prve pomoči je treba poklicati zdravnika in oškodovati žrtev v bolnišnico.

Zdravljenje in vrste

Resna travma je zlom golenice, čas zdravljenja pa je odvisen od resnosti nastale škode. V bolnišnici bo zdravnik opravil rentgenski pregled in dal pacientu končno diagnozo.

Zlomi golenice so razvrščeni glede na vrsto poškodbe:

Z zaprtimi zlomi, celovitost kože ni ogrožena, z odprtimi zlomi, poškodba kože in mehkih tkiv. V primeru odprtega zloma je mogoče veliko zapletov - suppuration, nepravilno spajanje ali osteomielitis. Zahtevati bo posvetovanje s številnimi strokovnjaki - flebologom (vaskularnim zdravljenjem), nevrologi itd. Z odprtimi zlomi, poleg priprave za anestezijo, zdravnik predpisuje protivnetna zdravila.

Zlomi brez dislokacije in drobci ne zahtevajo kirurškega posega, na celotno dolžino noge je narejen ometni povoj, ki ujame tretjino stegna in pete. Za to obdobje je potrebno, z bergelami, tk. Ni priporočljivo, da se obremenitev razbije. Zdravstveni pogoji za zlom golenice brez pristranskosti lahko trajajo do dva meseca ali več. Ves ta čas mora biti noga v igri. Treba je opazovati, da rob "sapožka" ni poškodoval mehkih tkiv.

Če je zlom golenice s premikanjem uporabljen kirurški poseg z uporabo posebne naprave. Med operacijo bo zdravnik primerjal kostne fragmente in jih popravil s pomočjo govora, naredil skeletno podaljšanje, na katerem žrtev ostane približno mesec dni (4 tedne), nato pa se omet nanaša 2,5 meseca. Poškodba je zelo huda in boleča, zato na začetni stopnji predpisujejo analgetike. Zaradi neupoštevanja predpisov zdravnika se lahko pojavi nepravilno splavljanje kosti, kar lahko privede do ukrivljenosti in skrajšanja noge.

Zelo redko pride do zloma golenice. Najpogosteje se pojavi v kombinaciji s poškodbami gležnja z zlom zadnjega roba golenice. To je poškodba gležnja in golenice.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po zlomu golenice pride po odstranitvi mavca. Njegova naloga je izvedba ukrepov za obnovitev funkcij izgubljenih okončin. Najpogosteje predpisana vadbena terapija, fizioterapija in masaža. Rezultat zdravljenja v rehabilitacijskem obdobju je odvisen le od žrtve. Med obdobjem nošenja mavca, mišice atrofijo in jih je treba razviti. Strogo izvajanje vaje terapevtske in preventivne telesne vzgoje bo pripomoglo k obnovitvi motorične funkcije poškodovane noge. Število vaj in obremenitev je predpisal zdravnik.

  • upogibanje in podaljšanje poškodovanega okončine;
  • squats;
  • hojo.

Sprva ne smemo popolnoma opustiti bergel, zato bi bilo treba tovor povečati, kolikor je mogoče, ker poškodovana kost ni popolnoma okrepljena in precej krhka.

Fizioterapevtski postopki (magnet, elektroforeza, darsonvalni tokovi) dobro vplivajo na regeneracijo in presnovo poškodovanih območij. Možno je uporabiti tibialno metodo fizioterapije - draženje s šibkim tekočim odvajanjem tibialnega (tibialnega) živca.

Masaža obnovi krvni obtok in povzroči stagniranje mišic. Izboljšanje krvnega obtoka bo omogočilo dostop do več hranil po poškodovanih tkivih.

Pomembna in racionalna prehrana pacienta, ki vsebuje kalcij, silicij, fosfor, ki spodbujajo celjenje poškodovane kostne tkiva. To bo pripomoglo k hitrejšemu procesu zdravljenja. Kadar ni dovolj zaužitja, se bolniku predpiše zdravilo, ki izboljša mikrocirkulacijo, ki vsebuje kalcij, vitaminski kompleksi, ki vključujejo retinol, tokoferol, askorbinsko kislino.

Posledice

V času izvajanja obremenitev na poškodovanem delu lahko bolečine v sklepih povečajo. V tem primeru lahko zdravnik še naprej predpisuje bolečine.

Golenice so ena glavnih sestavin spodnjega dela. Po zlomu je popolnoma obnovljen v 4-5 tednih. V kolikšni meri naj bo v mavčnem povojcu zdravnik odloča na podlagi podatkov radiografije. Ustrezna izvedba vseh priporočil, izvajanje preventivnih ukrepov in fizikalna terapija bo pripomogla k izogibanju zapletov po poškodbi, povezani s hrambo, skrajšanjem okončin itd.

Tudi ko se kosti varno ujemajo, nekateri ljudje še naprej počutijo neprijeten občutek pri poškodovanem delu. Obstaja problem, kako pravilno porabiti po sanaciji noge.

Kaj se zgodi po fuziji kosti

V človeškem telesu igrajo pomembno vlogo mišice. Če želite, da se mišice držijo v redu, jih mora oseba redno trenirati. Če je mišično tkivo v akciji, je pretok krvi, poleg tega pa telo dobi dovolj kisika in različnih hranil. Po dolgotrajni nošnji gipsa na površini nog, mišice prenehajo delovati, včasih atrofija celic. Posledično se po odstranitvi sadre zdravljenje ne konča.

Obnovitev noge po zlomu ni lahka naloga. Pomembno je poslušati nasvete in navodila, nato pa lahko popolnoma povrnete gibanje poškodovane noge.

Zlom kosti po zlomu

Glavne naloge po zlomu stopala:

  • čimprej obnoviti mišično funkcijo in odpraviti spremembe, ki so se pojavile v plovilih;
  • okrevanje se začne s povečano elastičnostjo in izboljšanim tonusom mišic;
  • pomembno je povečati mobilnost poškodovanih sklepov;
  • Razvoj stopala je potreben kmalu po odstranitvi mavca.

Tri stopnje popravila poškodovane noge:

  1. Uporaba različnih masaž, terapije in drgnjenja.
  2. Redno izvajanje vaje ali kompleks fizičnih nalog.
  3. Pozornost je namenjena prehrani in uporabi številnih izdelkov za krepitev kosti in izboljšanje stanja mišičnega tkiva.

Rehabilitacija po zlomu

Po odstranitvi mavca večina oškodovancev odkrije edem na mestu poškodbe. Pojasnilo - v nogi je naravni pretok krvi moten. Glavna naloga pacienta in zdravnikov: odprava stagnantnih pojavov. Na začetni stopnji bodo drgnjenje, različne vrste masaže, vaje pomagale. Dober učinek povzroča brušenje cedrovega olja, dotikanje in obogatitev zvišuje tonus mišic, okrevanje se pojavi hitreje.

Doma se zdravijo. Pokažite rezultat kopeli z uporabo morske soli in zelišč. Potrebno bo:

  • 100 g soli;
  • liter vode;
  • decoction zdravilnih zelišč.

Pri toplotnih oblogah pri toplotnem vosku in ozoceritu porabite doma. Po nasvetu zdravnika se lahko vpiše v serijo magnetoterapevtskih sej.

Druga stopnja rehabilitacije vključuje ponovno vzpostavitev naravnih funkcij poškodovane noge po odstranitvi sadre. Po kopeli in drgnjenju začnejo izvajati vaje. Izkušnje bodo pomagale rešiti problem zmanjšanja atrofije mišic. Na domu lahko izvedemo kompleks razredov. Pred začetkom je pomembno izračunati obremenitev kosti. Razvija se vrsta gimnastike za nogo, vendar ni treba izvajati vseh vaj za dan. Prvi dan bo polovica nalog dovolj.

Vaje za noge po odstranitvi sadre:

  1. Prva vaja je preprosta - če hodi dlje, ne bojte se, da bi se zanašali na prej poškodovan del. Potreben je zdravniški nasvet.
  2. Stojte in opravite vrtljiva gibanja stopala. Vaja se lahko ponovi, sedi na blatu. Dovoljeno opravljanje po enem tednu od datuma odstranitve sadre.
  3. Poskusite, da se z nogo obnašate. Na hrbtni strani stola ali drugega pohištva, dvignite poškodovan ud in držite za trenutek v zraku. Ponovite z zdravo nogo. Zaženi 10 krat. To je dovoljeno storiti, pri tem pa peljete eno nogo v stran. Oseba ne bi smela počutiti bolečine.
  4. Če pridržite podporo, počasi dvignite nogo nazaj v peto. Če se pri nogi oseba ne počuti neprijetno, se dejanja ponovijo na eni nogi.
  5. Leži na tla in naredi križne kapi.

Mesec po odstranitvi mavca, vaje postanejo bolj zapletene, dopolnjene so z usposabljanjem v simulatorjih. Če je izbrano "kolo", je bolje, da pedal dosežete do 10 minut. Nato se razredi podaljšajo.

Tretja stopnja rehabilitacije je prava prehrana in dobra prehrana. Velja tudi pred odstranitvijo mavca. Norma mineralov in vitaminov, hranilnih snovi spodbuja hitro okrevanje. Posebno pozornost je treba posvetiti hrani, vključno s silicijami, kalcijem.

Koristno za obnovo kosti:

  • mleko;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • vse vrste rib;
  • lešniki;
  • sezamovo seme.

Priporočljivo je jesti več zelenjave, zelenega fižola, cvetača, persimmonov.

Silicij pomaga kalciju, da telesu prinese največjo korist. Skupaj s proizvodi, ki vsebujejo kalcij, jedo maline in ribez, hruške, redkev in repo. Po potrebi po posvetovanju z zdravnikom vzemite vitamin D.

Rehabilitacija s pomočjo vadbene terapije

Da ne bi počakali na popolno mišično atrofijo, se po zdravljenju kosti bolniku svetuje, da izvaja fizioterapevtsko vadbo. Kompleks vaj je odvisen od številnih dejavnikov, izbira je individualno. Po fuziji začnejo delovati, nadaljujejo določeno število mesecev. Oseba po zlomu je fizioterapevtska zgodba. Upoštevajte naravo in vrsto škode, splošno pripravljenost bolnika, da si opomore. LFK vključuje številne postopke, ki so v celoti namenjeni zagotavljanju naravnega cirkulacije, o zdravljenju poškodovane kože ščitnice ali noge.

Priljubljeni so posebni sanatoriji, v katerih se uspešno izvajajo nove metode terapije. Če upoštevate priporočila inštruktorja, vam ni treba počakati, da celotna kost raste skupaj, drugi dan vam je predpisana vadbena terapija. V izbranih primerih je osebi s travmo predpisana masaža.

V prvem tednu se masaža opravi na nadzorovani pnevmatiki, če je dovoljeno odstraniti langeto, nadaljujte do enostavne masaže kože. V dveh tednih je mogoče bolj intenzivno delati na mestu poškodbe. Tudi z odrezanimi povoji, se masaža izvaja že v prvih dneh. To je mogoče zaradi magnetoterapije.

Sanatorijski kompleksi imajo potrebno opremo in strokovno osebje, ki pravilno izvaja rehabilitacijo. Če ni možnosti za zdravljenje zloma v zdravstveni ustanovi, so bili omari LPC ustvarjeni v državnih klinikah, ki se ukvarjajo s rehabilitacijsko terapijo.

Po popolni fuziji zdravniki priporočajo, da bolnik hodi. Ne začnite takoj na tekalni stezi ali intenzivno vadite. Obremenitve so uporabne za spodnjo nogo in nogo, vendar je priporočljivo, da postopoma nadaljujete, ko opazujete ukrep. Priporočljivo je, da najprej hodite za majhno razdaljo. Potem dnevno dodajte vrsto vaj, pojdite dlje kot ponavadi.

Rehabilitacija po zlomu golenice

Rehabilitacija po zlomu golenice je preprosto potrebna, ignoriranje procesa je nevarno, izogibanje zapletom. Da bi v celoti obnovili funkcijo golenice, morate opraviti vaje na priporočilo zdravnika. Vaje so namenjene izboljšanju mobilnosti okončine, krepitvi mišic in zvišanju tona.

Če ima bolnišnica masažno sobo, bo zdravnik načrtoval obisk. Tibia se lahko podrgne doma, ob istem času pa z uporabo posebnih mazil, oblog in solnih kopel.

Rehabilitacija po zlomu pljuč

Če želite obnoviti nogo po prekinitvi golenice, potrebujemo celovito sanacijo. Traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Glavni cilj je vrnitev shin v svojo prejšnjo državo. Po takšnih poškodbah spodnjih okončin se bo človek moral naučiti, kako hoditi na novo.

Med okrevanjem zaradi zloma ščitnice je bolnik predpisan:

  • fizioterapija;
  • masaža;
  • vrsto vaj;
  • posebna prehrana.

Če je zlom golenice zapleten z drobljenjem ali premikanjem kosti, bo zdravljenje in rehabilitacija težje in daljše od standarda. Noga je bila dolgo brez gibanja. Če je prišlo do zloma spodnjega dela noge, noge ali golenice, se postopki obnove zmanjšajo na en sam imenovalec, da ne bi po nepotrebnem preobremenili okončine.

Zdravljenje in izterjava noge ni mogoče brez zdravnikovih receptov. Zdravnik strogo dozira fizične vaje, imenuje ultrazvočno in elektromagnetno terapijo, druge postopke, ki so popolnoma usmerjeni v odpravljanje simptomov funkcionalnih motenj okončin.

Rehabilitacija po zlomu stopala

Rehabilitacija zloma stopala je neposredno odvisna od njegove narave. Zdravniki se ne strinjajo, če je dovoljeno nalaganje noge in začetek hoje. Prvi določi obdobje 2 mesecev, drugo - v šestih mesecih. Postopek rehabilitacije je podoben prejšnjim: fizioterapija, masaža.

V prvi fazi je priporočljivo, da vsako minuto začnete na stacionarnem kolesu. V prvih dneh je priporočljivo nasloniti na prst, nato pa na peto. Vadba je učinkovita pri razvijanju stopala, kar prispeva k ponovni vzpostavitvi okončine. Potem oseba postopoma postane na vse noge, izmenično nakladanje iz nogavice na peti. V razumnih mejah je dovoljeno hoditi. Glavna priporočila daje zdravstveni delavec.

Ne pozabite, da se okončine korak za korakom obnovijo. Neupoštevanje pravil in nepotrebne telesne dejavnosti povzroči drug premik. Odvisno od vrste zloma stopal, lahko rehabilitacija traja od nekaj mesecev do dveh let. Treba je spomniti glavnega pravila - premikanje stopala se začne, ko oseba ne čuti močne bolečine. V večini primerov, če zlom ni bil zapleten, je treba v celoti izterjati v roku 3-4 mesece.

Vsaka vrsta sanacijskega zdravljenja se izračuna tako, da doseže učinek. Končni rezultat - popolna obnova stopala se doseže, ko se razvije integriran pristop k reševanju problema. Prizadevanja zdravnikov niso dovolj, bolnik bi moral prispevati tudi k zgodnjemu okrevanju. Mršavost je neprimerna. Potrebno je nenehno razvijati okončino, redno vadbo, hoditi, vendar ne pozabite, da je vse dobro v zmernosti.

Človeška golenica je sestavljena iz dveh delov, ki sta med seboj povezani - golenico in golenico. Tibial je ena največjih kosti v človeškem ogrodju, saj nosi glavno breme telesne teže. Seveda je tako velika kost nagnjena k poškodbam. Precej pogosto zlom golenice lahko zasenčijo različni zapleti, ki ovirajo proces zdravljenja.

Sorte zlomov

Kršenje integritete golenice je v veliki meri odvisno od vrste vpliva sile, ki je bila uporabljena med travmo. V tem delu okostja so zdravniki razlikovali več vrst zlomov:

  1. Stabilen - ta zlom golenice je relativno lahko vrsta poškodbe. Običajno v tej travi leži kost od njegove osi, delci kosti pa ostanejo nepoškodovani. Zdravljenje zloma golenice brez premikanja je hitro in brez zapletov.
  2. Premestitev - za to poškodbo je značilno premikanje lomljenih delov z njene osi, medtem ko so fragmenti ločeni drug od drugega. Pogosto zlom golenice s premikanjem ni mogoče pozdraviti konzervativno in bolniki opravijo operacijo.
  3. Prečna travma se nanese na telo golenice, kar ima za posledico poprsni prelom, ki poteka pravokotno na os koze. Veliko kostnih fragmentov se premikajo daleč drug od drugega, saj jih zadržuje fibula. Toda s kombinirano poškodbo, ko pride do zloma golenice, se lahko delci znatno premaknejo, kar zahteva zapleteno kirurško poseganje, da se deli fragmente.
  4. Poševni zlom se pojavi zaradi udarne sile udarca pod kotom na os kosti. To je jasno vidno v rentgenski sliki, ko je golenica zlomljena z vidnim kotom. Takšen zlom je lahko sorazmerno stabilen zaradi podpore s fibulo, a čez nekaj časa se bodo fragmenti premaknili na stran, če pa pride do zloma in majhne golenice, bo premik prišel prej.
  5. Spiralno - drugo ime, vijačno podobno. To je posledica zvijanja, ki deluje na golenico med postopkom poškodb. To se zgodi, če je noga pritrjena v enem delu, v drugem pa na njem deluje škodljivi dejavnik. Taki zlomi so lahko stabilni ali stabilni, odvisno od moči uničevalnega učinka.
  6. Zmanjen zlom je fragmentacija golenice na tri ali več drobcev. Taki zlomi so slabo spojeni, pri zdravljenju je treba uporabiti kirurške posege.
  7. Odprt zlom je poškodba zaradi poškodbe mehkih tkiv in izhoda golenice na zunaj. Spremlja ga precejšnja izguba krvi, lahko prizadeta oseba poškoduje kite, mišice, ligamente. Okužba rane prispeva k težavam pri zdravljenju bolezni, ki že traja dolgo.
  8. Zaklenjen zlom - za tovrstno poškodbo ni značilna poškodba mehkega tkiva. V večini primerov morate operirati, ker hude razmere zahtevajo kirurško poseganje. Poleg tega je treba omeniti, da se celo med celotnim zlomom lahko znatno poškodujejo celo tibijsko tkivo - nastajajo obsežni hematomi, motnja krvi se moti, se pojavijo edemi ekstremitete. Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko so tako hude telesne poškodbe zdravniki prisiljeni uporabiti amputacijo okončin.

Možni vzroki

Če poudarimo vzroke zloma golenice, je treba omeniti, da je ta kost precej močna in da nekateri škodljivi učinki ne povzročajo kršitve njene celovitosti, najpogosteje se lahko pojavijo le razpoke. Vendar je celovitost golenice lahko prizadeta v naslednjih primerih:

  • med prometno nesrečo ("poškodba odbijača", v kateri udarec preide skozi golenico);
  • športne ali telesne poškodbe;
  • padec z višine;
  • močan udarec.

Simptomi

Ker je kost precej velika, je preprosto nemogoče, da ne opazimo zloma v golenici. Takoj po zlomu žrtve doživijo naslednje simptome:

  • ostre bolečine na območju ščitnika;
  • nemožnost prehajanja peš;
  • deformacija okončine, nenaravno stanje;
  • z odprtimi poškodbami - krvavitvijo, navzočnostjo rane in delom kosti, ki izstopa iz nje;
  • kršitev občutljivosti, če noga ni inervervirana.

Diagnostika

Rentgenski posnetek z zlomom golenice

Po poškodbi golenice je treba oškodovanca prinesti na kliniko, tako da lahko strokovnjak oceni škodo in diagnosticira rezultate študij. Pri obisku zdravnika je treba pojasniti okoliščine poškodbe, da lahko oceni možne poškodbe. Po zbiranju anamneze zdravnik opravi temeljito preiskavo noge, v katerem so navedeni glavni položaji:

  • deformacija;
  • dolžina okončine glede na zdrava;
  • krvavitev, predhodni volumen krvi;
  • prisotnost edema;
  • izcedek iz kože;
  • prisotnost ali odsotnost nestabilnosti okončine, kar omogoča napovedovanje spremljajočih kršitev.

Po vizualnem pregledu zdravnik opravi rentgenski pregled, med katerim se določi znak parestezije in diagnosticira zlom. Za ugotavljanje stanja fibule lahko uporabimo rentgenski žark. Če obstajajo simptomi hujše poškodbe, na primer zlom majhne in velike golenice, se izvaja CT skeniranje. S to metodo je mogoče videti poprečni del tkiv in dobiti natančnejšo sliko o poškodbah.

Postopki zdravljenja

Zdravljenje zloma golenice lahko temelji na konzervativnih tehnikah in na radikalnih. Vse je odvisno od narave škode, sočasnih zapletov, bolnikovega zdravstvenega stanja. Običajno se konzervativne metode uporabljajo v naslednjih primerih:

  1. S kompleksnim prelomom, ko operacija ni mogoča.
  2. Če je ukrivljena golenica tako nepomembna, da ne bo vplivala na bolnikovo kakovost življenja ob okrevanju in mu ne bo povzročala neudobnosti.
  3. Z zaprtimi zlomi golenice, ko se fragmenti premaknejo minimalno in njihovo število ni več kot dve.

Na prvi stopnji je konzervativno zdravljenje namenjeno imobilizaciji noge s pomočjo pnevmatike, saj oteklina po poškodbi ne dovoljuje mavca poškodovanega okončin. Če ni ustrezne pnevmatike za zlom golenice, je mogoče uporabiti dolge. Takoj ko se edem zoži in se noga vrne v prejšnjo obliko, se naprava odstrani in zdravnik nadaljuje v fazi gipsa.

Okvir gipsa je več tednov, odvisno od tega, kako hitro se kosti obnovijo. Po rentgenskem pregledu vam bo zdravnik povedal, koliko želite hoditi v igri.

Po odstranitvi mavca, žrtev stopala potrebuje dodatno podporo, zato se nanese pnevmatika s posebnimi mehanizmi za pritrjevanje. S pomočjo tega lahko kosti podpirajo do popolne in fuzije. Pnevmatika je mogoče odstraniti za določeno časovno obdobje, če je treba opraviti postopke ali pa je predpisana vadbena terapija.

Kirurški poseg v zlom golenice se uporablja v naslednjih primerih:

  • če je zlom odprt in zdravniki morajo opazovati zdravljenje rane;
  • če je zlom nestabilen in ima več kot tri kosti;
  • Če konzervativno zdravljenje ne prinaša pričakovanih rezultatov.

Do sedaj so zdravniki uporabili več sodobnih tehnik za zdravljenje zlomov tibij. Najbolj priljubljena metoda zdravljenja je intramedularna osteosinteza, kjer se pritrdilni intraartikularni zatič vstavi v tibialno votlino, ki povezuje fragmente do konca obnove. Pin je pritrjen na nasprotnih delih kosti z vijačno povezavo. Takšna tehnika omogoča določanje celo zapletenih zlomov, po uporabi intramedularne osteosinteze je mogoče doseči dobre rezultate. Pomanjkanje metodologije je nezmožnost zdravljenja otrok, saj njihove kosti še naprej rastejo.

Drug je tradicionalni način uporabe plošč in vijakov. V začetni fazi kirurškega posega zdravnik obnovi kosti v pravilnem zaporedju, nato pa vse veke pritrdi z vijaki in ploščami.

Tehnika zunanje fiksacije golenice, čeprav daje dobre rezultate, toda zdravniki raje z njo sklenejo v skrajnih primerih. Pri izvedbi postopka so v kost, vstavljeni posebni vijaki, ki so odstranjeni na zunanji strani in pritrjeni na kovinsko strukturo. Fragmente drži dokaj dobro v pravem položaju in ne dovoljuje premikanja kosti med procesom celjenja. Vendar pa ta oblika morda ni primerna za dolgotrajno rehabilitacijo pri otrocih.

Obdobje rehabilitacije

Če ima žrtev zlom golenice, so pogoji rehabilitacije odvisni od njegove resnosti in tehnike, ki se uporablja za zdravljenje škode. V večini primerov zdravljenje lahko zaključimo v štirih mesecih, po katerem se mora bolnik v šestih mesecih ponovno zdraviti. Odprt, zapleten zlom lahko traja več časa.

Rehabilitacija po zlomljeni nogi vključuje naslednje točke:

  1. Ponovna vzpostavitev funkcije motorja okončine čim prej je bila za nogo bolj udobna.
  2. Izvedba kompleksa vadbe (vadbene terapije) za preprečevanje atrofije mišic in obnovitev stika s stiki.
  3. Odmerjanje obremenitve na okončini.

Če je bilo zdravljenje pravilno izvedeno in je bila rehabilitacija po zlomu golenice uspešna, se bolnikom lahko izognejo zapletom. Najbolj pogosti so:

  • napačna fuzija;
  • okužba v rani;
  • kršitev integritete tibialnega živca in krvnih žil;
  • nastanek trombov;
  • ukrivljenost noge po operaciji;
  • neučinkovit razvoj okončine.

V nekaterih primerih se operacija ponovi, da pomaga bolniku.

komentarji, ki jih poganja HyperComments

Golenice so majhne in velike, ki predstavljajo podnožje noge na območju golenice. Kljub visoki obremenitvi, poškodbe z zlomi teh kosti niso tako pogoste - v približno 10 primerih na 100 zlomov. Najpogosteje je golenice prekinil nekje na sredini, vendar pa lahko tudi druge okoliščine, kot na primer zlomov kondilama, intercondylar tuberkla golenice in gležnja zlomov - notranjih in zunanjih. Taki zlomi lahko znatno škodijo zdravju ljudi.

Vrste zlomov spodnjega dela noge

Zlom golenice, odvisno od tega, koliko je poškodovanega, lahko:

  • Delno. V tem primeru je škoda na telesu je minimalna - le zdrobljen kosti telo, pokostnice ostaja nedotaknjena, in geometrijo noge ni razdeljena;
  • Dokončati. Obstaja popolna motnja integritete golenice ali obojega;
  • Zaprto;
  • Odpri. Razseljeni fragmenti kosti raztrgajo notranja tkiva in zunaj povzročajo znatno škodo za zdravje.

Poleg tega so razlike med zlomi stabilne, kar povzroča minimalno škodo na zdravju in razseljenosti. V prvem primeru fragmenti ohranijo aksialno razmerje, v drugem pa je prekinjen. Drobci se lahko medsebojno premikajo drug proti drugemu:

  • Pod kotom - med vzdolžnimi osmi drobcev je enak kot 180 °;
  • Stranem - drobci se tako razlikujejo od prvotne osi;
  • V vzdolžni smeri;
  • Tip vijaka - spodnji del drobca se vrti vzdolž osi. V tem primeru je noga obrnjena v desno ali levo.

Znaki zloma golenice

Če želite ugotoviti začetno diagnozo, preverite naslednje:

  • Mobilnost. Ko poskušate premakniti golenico z lomljeno kostjo, je patološko gibanje kostnih fragmentov. Ne poskušajte sami tega storiti, da ne bi povzročili dodatne škode;
  • Krepitev. Z rahlim pritiskom v regiji zlomov slišimo krčenje premikajočih se fragmentov;
  • Simptomi bolečine - slabši so pri vsakem pomembnem pritisku na peto ali golenico.

Za končno diagnozo se radiografija izvede v več projekcijah in po potrebi določi, kakšna poškodba notranjih tkiv je MRI ali CT.

Prva pomoč

Najbolje, da jih je mogoče storiti v primeru suma zloma goleni, poklicati rešilca, vendar, če imate za prevoz žrtev na lastne potrebe vedeti, kako to storiti brez škodljivega vpliva na njegovo zdravje. Pravila so naslednja:

  • Anestezirajte katerikoli analgetik, bolje intramuskularno. Poleg lajšanja bolečine bo to zmanjšalo mišični ton, kar bo zmanjšalo tveganje nadaljnjega premika fragmentov v kompleksnih zlomih;
  • Pred prevozom odstranite čevlje (zmanjšajte otekline) in uporabite pnevmatiko. Vsaka plošča, od pete do sredine stegna, bo naredila. Prvič, noga potegnemo v peto, dokler ni v normalnem položaju, nato pa je obremenjena z zavojem na pnevmatiko, tako da so gleženj in kolenski sklepi varno imobilizirani. V skrajnih primerih je poškodovana noga vezana na zdravega;
  • Organizirajte hladen stisk na poškodovanem območju. Dodatno anestetizira, zmanjša oteklino in nevarnost obsežnih hematomov;
  • Vzemite bolnika v center za poškodbe. Prevoz je treba opraviti v vodoravni legi in zelo previdno, ne da bi pri tem poškodoval nogo.

V primeru zloma odprtega je potrebno zaustaviti krvavitev s tamponom ali vrezalko, če je močna. Ogrinjalo je nameščeno na predelu noge, rahlo nad rano.

Zdravljenje

Obravnava posameznega primera ima posamezne značilnosti, odvisno od narave in resnosti poškodbe. Opisujemo metode zdravljenja dveh osnovnih vrst zlomov - brez premikanja in premikanja.

Zdravljenje zloma tibij brez pristranskosti

Postopek je naslednji:

  • Zagotavljanje prve pomoči in dostava bolnika travmatologu;
  • Lokalna anestezija poškodovanega območja;
  • Pritrditev kosti z mavčnimi povoji - od pete do zgornje tretjine stegna;
  • Preverjanje pravilnega položaja kosti s pomočjo radiografije;
  • Nadzorna podoba po enem tednu nošenja mavčnih gripov;
  • Odstranitev zavoja - po približno 3 mesecih;
  • Rehabilitacijski ukrepi v naslednjih 3 - 4 tednih - fizioterapija, masaža in razvoj stopala s fizičnimi vajami.

V odsotnosti resnih zapletov je popolna zdravstvena rehabilitacija možna v 4 mesecih.

Zdravljenje zloma lijaka s premikanjem

V tem primeru so postopki nekoliko drugačni:

  • Lokalna anestezija z zdravili;
  • Skeletni oprijem. V peti kosti namestite poseben zvočnik, pritrdite naležni nosilec na njo, in po bloku obesite obremenitev, ki pomaga raztegniti mišice, ki ne omogočajo kombiniranja kostnih fragmentov. V tem položaju se izvede repozicija in pacient ostane na raztezanju, za čas, ki je potreben za nastanek kostnega kalusa;
  • Proces tvorbe kalček periodično kontrolirati rentgenske žarke, in če gre vse dobro, približno 5-6 tedna podaljšek odstranjen in nameščen ometa opornico, določanje položaja kosti;
  • Po predhodnem nadzoru se omet odstrani (po 2 do 4 mesecih) in začne izvajati rehabilitacijske ukrepe.

Če kontrolna slika kaže, da zdravljenje z raztezanjem ne prinaša pričakovanih rezultatov, je mogoče zdravljenje obnoviti samo s kirurškim zdravljenjem.

Delovanje

Glavne kirurške metode fuzije golenice so štirih pritrdilnih kosti s palicami, vijaki, ploščami in Ilizarovim aparatom. Podrobneje jih bomo opisali.

Fiksiranje palic

Steblo iz medicinskega jekla skozi rez na koži se vstavi v kostni kanal tako, da eden od njegovih koncev ostane zunaj kanala. Tako se doseže fiksiranje kosti. Po fuziji kosti se palica odstrani.

Fiksiranje plošče

Če se pri odraslih bolnikih poškodujejo, se lahko uporabijo posebne plošče. S pomočjo vnaprej pripravljenih lukenj se z vijaki z vijaki privijačijo v kosti in s tem pritrdijo svoj položaj v času adhezije.

Ta metoda ni primerna za otroke, pri katerih lahko povzroči poškodbe periosteuma in motenj rasti kosti.

Pritrditev z vijaki za samoprezanje

V primeru vzdolžnih kotnih zlomov se kosti lahko pritrdijo tako, da jih kombiniramo s samoreznimi vijaki, ki so po odstranitvi tkiv odstranjeni.

Pritrditev s pomočjo Ilizarovove naprave

Ta naprava (glej fotografijo 1) je trden zunanji okvir, sestavljen na narezih, vstavljen v luknje kostnih delcev in vzeti navzven. Tako se doseže togo fiksiranje, položaj drobcev pa je nastavljiv.

Pogoji postoperativne izterjave

V primeru, samorezni vijaki, plošče ali igle, takoj po operaciji, okončino mogoče naložiti za četrtino telesne teže, in v tretjem tednu lahko začnete hoditi na bergle. Obremenitve, ki se začnejo z majhnimi, se postopno povečajo za 6-11 tednov, odvisno od kompleksnosti poškodbe. Začasni nadzor zdravljenja poteka po 5, 10 in 15 tednih in po njegovem pričevanju določi možnost odstranjevanja ključavnic in obnove celotne obremenitve. To se praviloma zgodi v roku enega in pol do dveh let.

V primeru operacije za nameščanje zunanji fiksator Ilizarov ga malo ali golenice, fuzija pojavi veliko več - popolna rehabilitacija zdravja je mogoče v 4 mesecih, in v primeru zdravljenja mečnice, še malo prej.

Zapleti

Zlom golenice, precej slabo spojen, zato se pogosto pojavijo zapleti. Najpogosteje spremljajo zlome golenice v gležnju in kolenskem sklepu, vendar celo zlom v srednjem delu pogosto vodi do zapletov:

  • Poškodba notranjih tkiv - posode, konci živcev, mišična vlakna, kite in vezi;
  • Penetracija, tudi majhen del maščobnega tkiva v krvnih žilah, povzroča motnje cirkulacije;
  • Skrajšanje ali degradacija robov drobcev zaradi okužbe rane;
  • Kršitev razmerja naravnih udov;
  • Videz lažnega sklepa.

Če se zlitje kosti izvaja s pomočjo aparata Ilizarov, ko je nameščen, je možna poškodba živčnih končičev in majhnih posod. Poleg tega so napere - so leglo kronične okužbe, ki lahko nepravilna nega privede do suppuration, in določitvi napačne ali pozno prilagoditve Izizarova aparate, ki se pogosto konča z deformacijo poškodovanega okončine.

Skoraj vedno, še posebej, če je po zdravljenju prišlo zlom golenice, poškodovana oseba trpi zaradi kroničnih bolečin v spodnjem delu noge, v sklepih in kolenih sklepih.

Da bi zmanjšali negativne posledice, morate spremljati higieno in strogo spoštovati režim imobilizacije, še posebej v zgodnji fazi zdravljenja. Zlom rehabilitacija, tako majhna in golenice, traja dolgo časa - približno šest mesecev, za preproste primere, in na pomemben premik ali odprtih zlomov lahko traja leto ali celo več. In ves čas je potrebno strogo spoštovati vsa priporočila zdravnika ortopedije. Seveda to prinaša precejšnje neprijetnosti, vendar pa je alternativa še slabša - invalidnost in včasih izguba dela okončin.

Koliko je potrebno, da hodite z lomom z zlomljeno golenico?

Segmentni odsek od kolena do gležnja je oblikovan z golenico, ki vključuje golenico in fibulo. Zlomi tega območja zasedajo tretje mesto v frekvenci. Neželeni zlom golenice s pomikom, kot poškodovano mišično tkivo, kot tudi odprt zlom golenice.

Vzroki za travmo

Na nogah je pogosto viden zlom golenice, ker ta prostor pri hoji doživlja znatno funkcionalno obremenitev. V takšnih primerih se lahko poškoduje:

  • padec na led ali višino;
  • poškodbe spodnjih okončin med športom;
  • udarite na nogo s tupim predmetom ali palico;
  • prometna nesreča.

Najpogostejši zlom se pojavi v prisotnosti naslednje patologije:

  • osteoporoza (zmanjšanje mehanske moči kostnega tkiva);
  • osteomielitis;
  • Rachelistične spremembe skeleta pri otrocih;
  • hrana z nezadostno vsebnostjo kalcija;
  • maligne neoplazme.

Prisotnost teh dejavnikov tveganja lahko privede do dejstva, da celo majhna škoda povzroči kršitev celovitosti kosti.

Vrste zlomov

Glede na lokacijo kostnih fragmentov se razlikuje trauma:

Mimogrede je postavljena napaka, zlom je lahko:

Ločeno razvrstite spiralo (vijačno obliko) in pritisnjeno različico poškodb.

Odvisnost od celovitosti mehkih tkiv in kože je poškodba zaprta ali odprta.

Lahko pride do zloma golenice s poškodbo kondila, diafize in epifize.

Intra-artikularna poškodba se pojavi, ko je poškodovana zgornja in spodnja tretjina noge, kot tudi glava golenice.

Otroci imajo pogosto nepoškodovani periosteum, takšna travma se imenuje "po vrsti zelene veje". Najmanjša vrsta poškodb je tresk.

Zmešan zlom spremlja trganje delov kosti in poškodbe z ostrimi robovi okoliških tkiv.

Trauma hkrati majhna in velika golenica se imenuje kombinacija.

Klinična slika

Simptomi lezij so odvisni od lokacije lezije.

S travmo golenice

Zlom golenice brez njenega premikanja spremlja rahla bolezen, ki se med hojo okrepi.

Obstaja otekanje mehkih tkiv, majhen hematom. Takšna poškodba se pojavi najpogosteje in dobro zdravi.

Lomljenje fibule s premikom se pojavi pri poškodbi mišičnega tkiva, lahko pride do gnilobe. Zaradi tega se poveča sindrom bolečine in omejitev mobilnosti. Delce kosti je mogoče palpirati samo pri bolnikih z vitkimi nogami.

Ko je travma golenice

Odprt zlom golenice s premikanjem drobcev spremlja poškodba velikega števila krvnih žil in mišičnega tkiva, zato je površina rana obsežna in značilna krvavitev.

Znaki travme na tem območju so naslednji:

  • Deformacija je vidna;
  • pacient ne more stopiti na poškodovan ud;
  • sindrom hudega bolečin;
  • noga nabrekne;
  • obsežni hematom.

S kombiniranim zlomom obeh kosti je klinična slika podobna poškodbi vratov.

Diagnostika

Diagnoza o prisotnosti travme sledi tipičnim podatkom klinike in anamneze. Lom velikega in majhnega golenice s premikom se določi s preizkušanjem kostnih fragmentov na mestu poškodbe, ki jo spremlja tipičen krč.

Določite vrsto poškodbe, ki jo pomaga rentgen, kar je treba storiti takoj po poškodbi, in drugič, ko je že uporabljen sadilnik. To bo pomagalo preprečiti napačno združitev poškodovane kosti.

V težkih primerih je potrebna preiskava magnetnega resonanca (MRI) za določitev poškodb mišic, vezi in kite.

Prva pomoč

Ustrezni ukrepi pred prihodom reševalnega vozila in hospitalizacije v oddelek za travme določajo intenzivnost in naravo procesa izterjave.

Če žrtev skrbi hude bolečine, bo potrebna analgetična zdravila:

Spodnji konec je treba postaviti v fiksni položaj, tako da ne pride do premika kosti in poškodb mehkega tkiva. V ta namen je treba na bolni nogi naložiti improvizirano pnevmatiko. Kot improviziran material lahko uporabite plošče ali palice, ki so zloženi na obeh straneh in pritrjeni z vrvjo ali povojom vzdolž plašča in površine stegnenice.

Odprte rane s poškodbo kože je treba zelo skrbno očistiti kontaminacije in zdraviti z antiseptično raztopino (vodikov peroksid, klorheksidin, jod).

Da bi preprečili krvavitev iz poškodovanih posod in zmanjšali velikost hematoma, je priporočljivo hladiti na poškodovano območje 20 minut. Če koža ni poškodovana, lahko hladni predmet postavite neposredno na nogo. Z odprlim poškodbami se mehurček ledu prekine na razdalji 2 cm od rane.

Za krvavitev iz velike arterije je potrebna uporaba gobice, ki je nad površino rane. Če se noga nenadoma spremeni v bledo, je treba pritisk obleke oslabiti ali odstraniti, če se pretok krvi ustavi.

Žrtev se prevaža v zdravstveno ustanovo le na položaju, ki se naslanja.

Zdravljenje

Najbolj ugodna napoved za zdravljenje je zlom golenice brez pristranskosti.

Pogoji zdravljenja zloma golenice so odvisni od narave lezije (s pristranskostjo ali brez nje) in zajema obdobje od 3 do 6 mesecev.

Konzervativne metode

Terapijo brez kirurškega posega je mogoče izvajati v naslednjih primerih:

  • zlomi brez premikanja drobcev;
  • minimalno premikanje kostnih fragmentov s popolno primerjavo;
  • če je zaradi tehničnih razlogov ali zaradi bolnikovega zdravstvenega stanja nemogoče opraviti kirurške posege.

Konzervativno zdravljenje se izvaja v stopnjah:

  1. Prva stopnja vključuje imobilizacijo prizadetega okončine in odpravo zabuščenosti. V ta namen se uporablja pnevmatika ali lula.
  2. V drugi fazi lahko nadaljujete, ko se oteklina popolnoma razreši. Nanesite mavčni povoj, ki določa okončino vse do konca (od kolka do pete). Poškodovane kosti se lahko borijo čez 2 mesece in več.
  3. V tretji fazi se pritrditev okončine po odstranitvi mavca nadaljuje s posebno pnevmatiko. Za čas higienskih in fizioterapevtskih postopkov se naprava odstrani.

Zlom fibule brez pristranskosti z uvedbo mavčnih oblog lahko zdravimo, ne da bi bili v bolnišnici.

Lomljenje golenice s premikom po repoziciji drobcev in nanašanje mavca se obravnava v stacionarnih pogojih. V težkih situacijah je treba raztezati prizadeti ud. V primerih, ko je ta način zdravljenja neučinkovit, je potrebna operacija, da se pravilno pridružijo poškodovani kosti.

Kirurške metode

Če se fragmenti premaknejo z nastankom drobcev in izrazito deformacijo prizadetega okončine, je potrebna intervencija kirurgov.

Najbolj priljubljena in učinkovita metoda zdravljenja je intramedularna osteosinteza. Da bi obnovili poškodovano kost, so nožice vstavljene v svojo votlino, ki povezuje drobce in jih pritrdi z vijaki. S pomočjo te tehnike so najbolj zapleteni zlomi lezij (vključno z vijačnimi, poševnimi in spiralno) zdravljeni, vendar za zdravljenje otrok ni primeren, saj preprečuje normalno rast.

Pogosto se zatečejo k združevanju nastalih delcev z vijaki, ploščami ali vijaki, ki držijo kost skupaj. Po fuziji se te naprave odstranijo.

Zunanja tehnika poravnave vključuje odstranitev pritrdilnih struktur na površino, mogoče je prilagoditi stopnjo togosti pritrditve (aparat Ilizarov).

Rehabilitacija

Rehabilitacijski ukrepi za poškodbe okončine so potrebni za zgodnje celjenje kosti, nadaljevanje motorične aktivnosti, preprečevanje atrofičnih procesov v mišičnih vlaknih in togost sklepov.

Rehabilitacija po nezapletenem zlomu golenice običajno pride v dveh mesecih, zdravljenje je možno doma.

Pogoji rehabilitacije so odvisni od resnosti in narave prejete škode. Pri nezapletenih zlomih lahko okrevanje traja 3-4 mesece, pod neugodnimi pogoji, lahko traja do šest mesecev ali več.

Zdravila

Da bi spodbudili obnovitvene procese v poškodovani kosti in pospešili zlom zloma pacientu v obdobju rehabilitacije, je potrebno vzeti pripravke, ki vsebujejo kalcij, vitamine in elemente v sledeh. V ta namen se imenujejo:

  • Kalcijev D3 Nycomed;
  • Calcemin;
  • Osteomag;
  • Multivitaminski pripravki s tokoferolom, retinolom, askorbinsko kislino (abeceda, Multitabs, Vitrum).

Bolniki s kalcijem ne bi smeli dobiti le del kompleksnih pripravkov, ampak ločeno, tako da dnevni odmerek tega elementa v sledovih zadostuje za popravilo kosti.

Zdravila se porabijo med obroki, jih ni mogoče vzeti s pijačami, ki vsebujejo kofein (kava, črni čaj).

Za izboljšanje mikrocirkulacije krvi potrebuje bolnik imenovanje Trentala (Pentoksifilina), nikotinske kisline. Za izboljšanje venske cirkulacije je priporočljivo jemati zdravilo Troxevasin (znotraj in zunaj), mazilo s heparinom.

Za obnovitev hrustančnih struktur prizadetih sklepov je treba predpisati kondrotitre (preparate na osnovi hondroitin sulfata in glukozamina). Dolgo jih je treba jemati, predpisujejo pa dolge programe vsaj 4 mesece.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki izboljšajo prekrvavitev in metabolične procese v zlomljeni nogi, spodbujajo limfno drenažo, zmanjšajo otekline.

Najboljši rezultat je:

  • elektroforeza (z eufilinom, novokainom ali kalijevim jodidom);
  • darsonvalizacija;
  • magnetoterapija.

Obisk fizioterapevtske sobe je potreben takoj, ko je bolnik odstranjen iz sadra.

Masaža in telovadba

Kompleks masažnih postopkov ter fizioterapevtskih vaj je namenjen izboljšanju krvnega mikrocirkulacije in metabolizma v prizadetem okončinah.

Masažne seje (10-12 na tečaj) mora opraviti le kvalificirani strokovnjak po imenovanju zdravnika.

Terapevtsko fizično usposabljanje poteka v skladu z naslednjimi načeli:

  • doslednost;
  • strogo doziranje bremen.

Takoj po nanašanju mavca je pacientu morda priporočljivo, da prste prsti s prsti, upognejo in odklonijo nogo.

Po odstranitvi ometnega povojka je dovoljeno hoditi s palicami (držite jo v levi roki, če je desna noga prekinjena). Postavite nogo na tla s celotnim podplatom stopala.

Koliko časa je treba nadaljevati, pa tudi obseg in naravo vaj (čučanj, hojo po stopnicah in križ, razredi z ekspanderjem) določi zdravnik, ki se je udeležil.

Samostojno izbrane vaje lahko škodijo in bistveno poslabšajo bolnikovo dobro počutje, upočasni postopek okrevanja.

Folk pravna sredstva

Največja priljubljenost pri obravnavi zloma je pridobila mumija. V ozadju uporabe zdravila v obliki tablet ali raztopine, kot tudi zunanjih lomnih varovalk hitreje.

Znatno pospešiti nastanek kalusnih stisk in uživanje infuzij naslednjih zdravilnih rastlin:

Pri uporabi teh zdravil v notranjosti se moramo strogo držati priporočenega odmerka, da preprečimo možne toksične učinke.

Zapleti in preprečevanje

Najpogostejši škodljivi učinki škode so:

  • napačna fuzija z deformacijo noge;
  • okužba mehkih tkiv;
  • togost in destruktivni procesi v gležnju in kolenskem sklepu;
  • motnje krvnega obtoka zaradi patoloških sprememb v krvnih žilah;
  • nevropatija tibialnih ali tibialnih živcev;
  • tromboflebitis venih spodnjih okončin;
  • tromboembolični zapleti.

Preprečevanje zlomov je treba opraviti pri bolnikih, pri katerih kosti je povečala ranljivost (osteoporoza, rahitis). Da bi povečali moč kosti oseb, pri katerih obstaja tveganje mora biti predpisane s kalcijem z vitaminom D, lahko ženske v menopavzi potrebujejo hormonsko terapijo estrogenskih zdravil za preprečevanje osteoporoze.

V času ledu in hudega vremena morajo starejši upoštevati varnostne ukrepe za preprečevanje padcev in možnih poškodb.

Zdravljenje zlomov golenice morajo opraviti usposobljeni strokovnjaki po temeljiti diagnozi. Izbira metode zdravljenja je odvisna od narave škode. Aktivni rehabilitacijski ukrepi pomagajo pacientom, da v celoti obnovijo svojo motorno funkcijo.



Naslednji Članek
Obdelava obutve iz glive