Zlom kolka: zdravljenje. Rehabilitacija po zlomu


Govorimo o takih težavah kot zlom kolka. Redko kdo preživi življenje, ne da bi se celo ranil. Večina ljudi v svojem času vsaj enkrat doživlja vse "radosti" komunikacije s travmatologom. Razlogi - ne štejejo. In eden izmed najbolj resnih - zlom kolka.

Femur - največja od tubularnih kosti v človeškem telesu. Na vrhu je okrogla glava povezana z medenico. Telo kosti je na glavi pritrjeno z ozkim delom vratu. Glava stegnenice skupaj z medenično votlino, imenovano acetabulum, tvori kolčni sklep. Znotraj tega živčni konci in žile podobni glavi.

Kako se pojavi zlom kolka?

Lomi stegnenice so posledica izpostavljenosti grobi mehanski sili. Eden od njih je tako imenovani očitni zlom stegna. Glavni vzrok za tovrstno poškodbo so prometne nesreče. Praviloma jih najdemo pri mladih bolnikih. Najbolj nevaren odprt zlom kolka. V tem primeru delci kosti prodrejo skozi mehka tkiva in pridejo ven.

Znaki zloma - ostre bolečine, sprememba dolžine okončine in njena deformacija. Morda je prišlo do preloma kolka s premikom. In v tem in v vseh drugih primerih je potrebna rentgenska fotografija. Pokazal bo, ali se je zdravilo le s stegnenico ali če pride do zloma medeničnih kosti.

Glavna stvar pri zdravljenju je ponovna vzpostavitev normalne dolžine okončine in njegove osi. In, seveda, normalizacija funkcije obeh sklepov - kolka in kolena. Zdaj konzervativno zdravljenje bolnikov odraslih bolnikov, ki so prejeli zlom kolka, uporabljamo zelo redko. V bistvu je to tako, kadar operacija in anestezija ni mogoče.

Od bolnikov, ki so doživeli zlom kolka, konzervativno zdravljenje zahteva dolge (včasih tedne in mesece) počivališča v postelji. Pacient, cepljen v mavec, opravi postopek skeletnega vleka. Posledice so pogosto hipostatični zapleti.

Takšne pomanjkljivosti so sodobne operativne metode terapije. Z njihovo pomočjo se okrevanje odvija v veliko krajšem času.

Kako ugotoviti zlom

Zlom stegnenice ima klasične lastnosti. To je akutna, včasih neznosna bolečina, deformacija okončine in njegova nenormalna mobilnost. Za razjasnitev narave travme se rentgenski žarki izvedejo takoj v dveh projekcijah. Če je zlom brez pomika, je bolnik impregniran z ometom (tako imenovani postopek imobilizacije gips) za obdobje 8 tednov.

Če rentgenska slika kaže premikanje kostnih fragmentov, je najprej potrebna najbolj natančna obnova površine kosti in sklepov, pri čemer se opazuje os noge. Šele takrat bo mogoče normalizirati gibanje kolenskega sklepa. Po operaciji zlom stegnenice zahteva celoten sklop restavrativnega zdravljenja.

Če je vrat stegnenice prekinjen

Še ena pogosta vrsta te poškodbe je zlom vratu kolka. Strogo rečeno, govorimo o treh njenih sortah: škodi na področju vratu, glavi in ​​velikem trohantru. Lom zgornjega konca kostne kosti je lahko intra- in zunajglobna. Njeni znaki: bolečina v skupnem predelu, poškodovana noga je v zunanji rotaciji. Nemogoče ga je premakniti. Natančna diagnoza je možna samo pri radiografiji.

Zlom vratu vratu ima značilnosti. Najpogosteje vpliva na starejše ljudi. Običajno je povezan z neugodnim padcem, včasih, kot pravijo, "na ravni tleh". Nesreča je resen udarec tako za zdravje kot za psiho starejše osebe. Ne le neposredne življenjske načrte, ampak včasih celo življenje iztisne.

Žal absolutno nihče ni zavarovan zaradi zloma kolka. Zato bi morala vsaka oseba, še posebej stopnica več kot štirideset ali petdeset let, imeti idejo o tej grozni nevarnosti.

Koga je v nevarnosti in zakaj

Po statističnih podatkih je najbolj izpostavljen ženskam, ki so v starosti menopavze. Toda druge kategorije ljudi imajo kaj skrbeti. Glavni vzrok poškodb je starost. Čim starejša oseba, večja je nevarnost zelo nevarne bolezni - osteoporoze.

Ta izraz zdravniki se nanašajo na kršitev strukture kostnega tkiva zaradi zmanjšanja njegove gostote. Kosti, oslabljene zaradi delovanja osteoporoze, se zlijo celo s sorazmerno šibkim vplivom ali vplivom.

Kateri so vzroki tega stanja in kdo lahko ogrozi? Izzovejo njegov razvoj, kot so resne bolezni, kot so diabetes, revmatoidni artritis, okužba kostnega tkiva. Neposredna verjetnost padca se poveča zaradi slabega vida, multiple skleroze in senilne demence.

Pomemben dejavnik je genetska nagnjenost. V skupini za tveganje bodo verjetno vključeni tisti, ki imajo ali imajo sorodnike v družini s podobno boleznijo, pa tudi osebe z asteničnim tipom, s tanjšimi kostmi in majhno mišično maso.

Upoštevanje določenih zdravil lahko poslabša položaj. Za izgubo kostne mase so zdravila proti strjevanju krvi in ​​diuretiki. Drugi povzročajo zaspanost in izgubo koordinacije, kar povzroča padce.

Način življenja ni nič manj pomemben. Nejasna prehrana, številne slabe navade, nepoklicnost povzročajo tudi kostne bolezni. Mladi ljudje tvegajo poškodbe pri vadbi močnih športov, zlasti če jemljete steroidna zdravila. Cestne nesreče ne moremo popustiti.

Znaki zloma kolka

Če ste padli in počutili ostre bolečine v predelu ledvic, ne morete iti gor - to ne pomeni vedno, da ste zlomili vratu kolka. Morda je to dislokacija ali huda modrica. Natančno sliko bo pojasnila le radiografija. Včasih se implicitno odkrije resna poškodba sklepa, pacient pa ne mudi zdravniku. Ampak, če je vrat v kolku pokvarjen, so takšne taktike polne nevarnih zapletov.

Lahko pride do prebadanja velikih krvnih žil s kostnimi delci, zastoja v skupni vrečki krvi, nekroze glave sklepa. Blaga bolečina narašča in pacient pogosto vstopi v kritično stanje v bolnišnici.

Zanesljivi znaki so vrtenje stopal navzven. Na lomljeni nogi je noga nenaravno obrnjena, kar vidimo v položaju ležeče (pacient je na hrbtu). Poskusi premikanja ali obračanja noge spremljajo hude bolečine v zlomljenem sklepu. Enako - z rahlim nagibom na peto. Poškodovana noga za nekaj centimetrov (od dveh do petih) zaradi krajšanja mišic zadnjice postane krajša od zdravega.

Še en znak se imenuje "stitched pete". Noga je lahko upognjena in neobremenjena v kolenu, vendar ne odtrga postelje. Ko poskušate obrniti torzo, slišite značilno krčenje.

Če se ti simptomi prezrejo, se bo primer končal v najboljšem primeru z invalidnostjo, v najslabšem primeru - s smrtjo. Zato najmanjši sum zloma kolka zahteva nujno zdravljenje v zdravstveni ustanovi.

Kako zagotoviti prvo pomoč za zlome? Žal se lahko ta težava kadarkoli zgodi z enim od nas ali našimi najdražjimi. Zato je pomembno imeti idejo o tem, kaj storiti v takih primerih.

Klasični ukrep je prekrivanje pnevmatik. V primeru zlomov je treba bolniku dati anestetik (če obstaja). Naslednja akcija je uporaba Dieterichs avtobusa. Če ni nobenega, se zahtevata dva predmeta primerne dolžine in oblike. Nadomestitev pnevmatike z zlomi kolka se izvede, kot sledi. Eden od njih (ali katerikoli dolg predmet) je iz pazduha naložen na gležnje zunaj. Krajši - od prepona do notranjega gležnja. Noga je treba namestiti pod pravim kotom.

Seveda, vsi ti ukrepi - samo začasni, pred prihodom zdravnika. Kvalificirana skrb za zlome je možna le v bolnišnici.

Posledice zloma

Po statističnih podatkih približno tretjina bolnikov, starejših od 65 let, umre v prvem letu po poškodbah. To je predvsem posledica podaljšanega počitka v postelji. Prisilna nepopolnost mnogih dni zapored povzroča bedra, vaskularno trombozo, vensko kongestijo. Pogosto je zapleten pljučnica zaradi stalnih pojavov v pljučih. Ta vrsta vnetja se skoraj ne zdravi z antibiotiki. Hipodinamijo spremlja letargija črevesja.

Emotivne motnje in duševne motnje v ozadju prisilne izgube dejavnosti skoraj vedno preganjajo bolnike senilne starosti. Spadajo v depresijo, se zavrnejo rešiti s posebno gimnastiko in pogosto popolnoma izgubijo zanimanje za življenje.

Rezultat je srčno popuščanje, hitro razvijajoča nekroza tkiv, ki vodi do smrti. Tako bolniki kot sorodniki so pomembni, da vedo, da je najpomembnejša pri okrevanju optimistično razpoloženje bolnika in ustrezna oskrba. Nezanesljivo ali netočno spreminjanje sanitarij in perila, brezobzirno prevrnitev povzroča bolečino, pričnejo se protesti in izogibanja. Zato je pomembno, da delo skrbi dobronamerni in izkušeni osebi.

Konzervativno zdravljenje

Če se zlom kolka razbije, je zdravljenje lahko konzervativno in operativno. Prva vrsta se uporablja v prisotnosti stroge kontraindikacije za operacijo, na primer bolezni srca. Ko rešitve problema ni mogoče kirurško, so sklepi ometani (imenovan imobilizacija v medicinskem jeziku) in vlečenje skeleta s posebno vlečno napravo.

Dokler se popolna fuzija kosti, ki se naslanja na poškodovano nogo, je strogo prepovedana, v nasprotnem primeru bo postopek obnove kršen. Paziti je treba, da sledite vsem navodilom zdravnika, da se po potrebi premagate strah in bolečino. V tem primeru bo zdravje hitreje okrevalo.

Po enem tednu ali desetih dneh bo bolnik lahko sedel, kar bo nekoliko olajšalo njegovo stanje. Čeprav je treba režim počivališča v povprečju še nadzorovati še šest mesecev.

Operativno zdravljenje

Večina zdravnikov je soglasna: če imate zlom kolka, je kirurgija obvezna in nujna. V prvih dneh (od 3 do 5) se znatno poveča možnost uspešnega okrevanja. Znano je, da najhitreje prihaja do svežih zlomov. Če sklepna glava ni določena pravočasno, prikrajšana za oskrbo s krvjo, se spontana resorpcija podvrže.

V takih primerih se lahko operacije razlikujejo. Eden od tipov je osteosinteza. Ta možnost se obravnava, če je prišlo do zloma medeničnih kosti in v nekaterih zapletenih primerih. Naredite to pod splošno anestezijo. Kirurg, ki naredi rez, povezuje kostne delce v pravilnem položaju kosti in jih potegne skupaj z vijaki. Čez nekaj časa se lahko bolnik premakne na bergle.

Ko zlom raste skupaj, se izvede še ena operacija - da odstranite vijake. Ta postopek je prikazan le pri bolnikih s sorazmerno mladostjo in v najslabših primerih.

Druga, sodobnejša vrsta operacije se imenuje endoprostetika in sestavlja zamenjavo lomljene kosti z implantom. To je povsem nova tehnologija, imenovana preboj v prihodnost. Endoprostetika je izvedljiva tudi pri najbolj zapletenih zlomih. Glede na rezultate njegovega pacienta je lahko sedel čez dan, se premakne na peljih - po treh. Nekatere omejitve obstajajo približno 6 mesecev, potem se oseba vrne v polno življenje.

Obdobje rehabilitacije

Zlom vratu kolka je kompleksna in dolga vrsta travme pri zdravljenju. Obvezna faza (in izredno pomembna) je program rehabilitacije, ki vključuje celotno paleto različnih dejavnosti. Razmislite, kaj je vključeno v to.

Rehabilitacija po zlomu vključuje predvsem splošno masažo, katere seje naj bi potekale dvakrat na dan.

Obvezno je breme mišic. Nad pacientovo posteljo je pritrjen poseben okvir, na katerega se pacient lahko samostojno obrača in povleče. To pogosto povzroča bolečine, ki jih morate premagati, včasih s pomočjo analgetikov.

Dihalna gimnastika. Obstaja veliko uporabnih in učinkovitih kompleksov. Priporočamo vam, na primer, uporabo Strelnikove tehnike.

Terapevtska prehrana. V svoji sestavi mora nujno vključevati rastlinska vlakna. Izboljšuje apetit, pomaga pri bori z zaprtjem in povečuje odpornost telesa.

Dejavnosti za psihoterapevtsko preprečevanje. Starejši ljudje, ki so zlomili kolčni sklep, katerih zdravljenje je odloženo zaradi objektivnih razlogov, ne prenašajo prisilne nepremičnosti. Beseda in neizogibna bolečina občutki negativno vplivajo na psiho bolnikov. Večina starejših, utrujena od boja proti bolezni, je depresivna država, apatija, poskuša odreči boj za svoje življenje. Sprejem takšne degradacije nikakor ni mogoč, v nasprotnem primeru rezultat zdravljenja ne bo ugoden.

In po tem?

Prvi sklop fizioterapevtskih vaj, ki jih zdravnik imenuje v enem tednu. Vaje vključene v to, čeprav preprosto. Ležišče na hrbtu mora bolnik upogniti, odtegniti zdravo nogo, zavrteti in zavrteti nogo. Nato se za bolečo nogo ponovijo ista gibanja le z minimalno obremenitvijo, zato je treba paziti, da ni akutne bolečine.

Ko sedi v postelji s stopalami, ki se spustijo na tla, pacient potisne noge na tla z rahlim mišicam. Upoštevaje poudarek, odstopa proti nedotaknjeni nogi. Poskuša osvoboditi in oviti obolel ud v kolenu ("bledi" to).

Po odstranitvi odlitka so obvezni premiki bolj zapleteni. V gimnastiki, hojo vključuje hlače, v hojo, s trnom. Vse to spremlja neizogibna bolečina, vendar brez nje ni mogoče premagati bolezni. Samo vztrajnost in zaupanje v uspeh sta zagotovilo pozitivnega rezultata.

O preventivnih ukrepih

Kakšni so vzroki za te presnovne spremembe v našem telesu, ki se tako usodno "pripravljajo" za to resno bolezen? Spremembe v človeškem telesu se pojavijo v starosti 35 let, ko se kalcij iz kosti izloči hitreje, kot se tvori. Razmerje oksidov in kalcijevih in magnezijevih soli v krvi je najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na trdnost okostja. Torej, z zmanjšanjem količine magnezija, ledvice zadržijo manj kalcija in poskušajo vzdrževati ravnovesje. In obratno. Z visoko koncentracijo magnezija je manjša izguba kalcija. Zato je najpomembnejše preprečevanje osteoporoze reden vnos magnezija in vitamina B6, kar pomaga vzdrževati kalcij v celicah.

Izguba "glavnega gradbenega materiala," je polna krhkosti celotnega okostja, predvsem pa vpliva na vretenc, kolka in podlakti. Zadostuje za rahel udar ali padec ledu zaradi zloma vratu stegna.

Ženske začenjajo in izgubljajo

Zakaj so ženske bolj nagnjene k tej bolezni? Razlog je, da se z menopavzo v krvi znižuje raven estrogena. To so hormoni, ki ohranjajo kalcij v telesu. Zato osteoporoza preganjava ženske štirikrat pogosteje kot moški.

Da bi ublažili neizogibne spremembe, povezane s starostjo, je ženskam predpisana uporaba estrogena. Poleg tega so očitne metode preprečevanja pravilna prehrana, ki jo predpisuje zdravnik, in aktivno življenje.

Zdravljenje zloma kolka

Zlom stegnenice vedno spremlja znatna notranja krvavitev in šok. S tem v prvi vrsti in ga je treba obravnavati kot kirurg pri organizaciji prve pomoči (imobilizacija in prevoz) in glede na zdravljenje zlomov kolka v bolnišnici.

Očitno je, da bolnika s zlomom kolka ni mogoče prevažati tudi na kratkih razdaljah brez zanesljive imobilizacije okončin. Dober pogled na prometne imobilizacije je pravilno prekriva Dieterichs pnevmatike ali pnevmatike vezave Cramer, naneseno na zunanji strani od pazduhe do konca stopala in notranjost - od mednožja do vznožja z njegovo končno zajema zložen avtobus. Uporabljajo se tudi drugi transportni avtobusi.

Zdravljenje zlomov kolka je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje zlomov kolka

Premikanje razseljenih fragmentov in njihova stabilna fiksacija sta osnova za zdravljenje. Za zdravljenje svežih zlomov stegnenice pri odraslih ne sme praviloma uporablja mavec: ko zravnal udi ne more doseči popolne Spremenite položaj kostnih fragmentov; poleg tega in po popravku se primerjalno zlahka pojavlja sekundarni premik. Poleg tega funkcija kolenskega sklepa trpi znatno po dolgotrajnem pritrditvi noge v mavčni povoj.

Mavčno obleko. Zdravljenje zlomov kolka omet povoj lahko prikazan v naslednjih primerih: kadar kolčnih zlomov brez premikanja kostnih fragmentov (pri otrocih) in Supracondylar zlomi, poškodbe strelnih, kot tudi pri bolnikih, ki se ne more uporabiti funkcionalni metodi (raztezanje) zaradi popolne hudo stanje (večkratna travma, izguba zavesti).

Pri nanašanju mavca je potrebno:

  • zagotoviti zanesljivo anestezijo; anestezija, spinalna anestezija ali lokalna anestezija z 2% raztopino novokaina (20-25 ml);
  • povoji iz linije bradavičke do prstov;
  • uporabite za obleko posebno ortopedsko mizo, ki omogoča enostavno vleko vzdolž dolžine (v odsotnosti ortopedske mize, podaljšek kraka obravnava noga);
  • uporabite bombažno blazinico, zlasti na območju koščenih projekcij;
  • po nanašanju mavca opravite rentgenski pregled v dveh projekcijah. Vezni povoj se uporablja do 2 meseca.

Nadaljnja obravnava zloma kolka - če je preusmeritev uspešna, je naloga zdravnika, ki se zdravi, v 4-6 tednih spremljati pritrjevanje zloma.

Dnevno analizirajte splošno stanje bolnika, o subjektivnih občutkih, od katerih je najpomembnejši občutek krče v zlomu. Upoštevati je treba, da bolnik počuti krč (crepitacija) do trenutka, ko pride do primarnega adhezije fragmentov, kar običajno poteka do konca tretjega tedna.

Narava krize v tem obdobju postopoma spreminja: jasno, jasno na začetku, postane šibkejši in šibkejši in na koncu popolnoma ustavil. Zato je naveden klinični znak dobil veliko diagnostično in prognostično vrednost. Nasprotno, treba odsotnost prasketanja na diaphyseal zlomov kolka v trenutku raziskave in zdravljenje zloma kolka opozori klinika na morebitno prisotnost ovir preusmeril delce kosti, konsolidacijo zlom.

Z znanimi veščinami, tako da se dotaknete stegna pacienta, je mogoče opaziti tudi majhne tesnila in štrline, odvisno od preostalega ali začetnega bočnega premika drobcev. Obstaja sprememba v tonu mišic stegna, odvisno od obnove fiziološkega ravnovesja mišic in začetnega zmanjšanja edema.

Da bi povečali ton bolnikovo telo, da se izboljša krvni obtok in s tem zagotovili regeneracijo kosti uporablja fizioterapija, masaža, fizprotsedury, spremlja moč bolnika, dovolj vitamina vsebin v hrani. Bolnika je treba postaviti v svetlo sobo z zadostnim dotokom svežega zraka.

Poseben pomen pri zdravljenju zloma kolka sta aktivna gibanja in funkcionalna obremenitev.

Zdravljenje zloma kolka z vlečenjem

Funkcionalno zdravljenje se spremeni v obdobju bolnikovega odseka. Na začetku, po doseženem premeščanju, je treba pacientu naučiti fleksibilnega obremenjevanja zadnjik. Ali naj te vaje trajajo 5 minut na uro, le 60 minut v 12 urah. Hkrati je potrebno aktivno premikanje stopala in prstov, upogibanje in upogibanje prstov in stopala. S temi gibi se vse mišice spodnjega dela noge aktivno skrčijo. Vsi elementi vlečenja, zelo mobilni in podvrženi spremembam čez dan, bi morali biti predmet pozornosti zdravnika, sestre na delu in samega bolnika.

Poleg mišične napetosti poškodovanega stegna se bolnik redno ukvarja z aktivno higiensko gimnastiko. Po treh tednih, ko je klinično določena nastajanje vzmetnega kalusa v območju zloma, je mogoče postopoma preiti na pasivno gibanje v kolenu. Vstavite vmesno mrežo za držalo, ki se lahko zamenja na snemljivem (na kavlju). Za zgornji rob viseče mreže za nogo je privezan kabel, ki se peli skozi sprednji del pnevmatike in ga da bolniku. Pacient z napetostjo in rahljanjem vrvi proizvede premike v kolenu z odstranjenim vpetjem viseče mreže. Po vadbi je viseča mreža pritrjena na pnevmatiko.

Te premike se lahko uspešno proizvajajo, če se obdelava opravi z uporabo funkcionalnih pnevmatik.

Zunanji kirurzi z diafiziološkim zlomom povzročijo skeletno vleko na avtobusu Thomas z napravo za upogibanje okončine v kolenskem sklepu. Ta sistem vam omogoča pritrditev poljubnega položaja na stopalo in ne posega v prakso terapevtske gimnastike.

Proti koncu zdravljenja se mora bolnik premakniti od pasivnih gibov v kolenu do aktivnih (brez pomoči vrvi).

Povprečna dolžina bolnikovega bivanja je 6-7 tednov. Klinični znak konsolidacije, ki nakazuje, da je vlečenje mogoče ustaviti, je priložnost, da pacient samostojno dvigne celoten spodnji del in popolno odsotnost bolečine v območju zloma. Če bolnik ne more dvigniti noge in občutek bolečine in območje zloma, ki se razteza ni mogoče odstraniti, saj se lahko zgodi, ali krivina v področju zloma, ali zlomov kalusa šibko.

Nekaj ​​dni po odstranitvi odseka pacient postavlja na kolače. Pazite na postavitev lahkih stranskih pnevmatik na kolku. Ko hodite z bergelami, se lahko le malo nagnete na poškodovano nogo, brez obremenitve. Obremenitev poškodovane noge se poveča, če bolnik začuti občutek vrnitve moči in sposobnosti okončine za podporo. Cilj celotnega sistema kurativne gimnastike je pospešiti proces. Do konca tretjega meseca po zlomu pod ugodnimi pogoji lahko bolnik hodi s palico brez uporabe bergel.

Operativno zdravljenje zlomov kolka v razmerah sodobne travmatologije postaja vse bolj priljubljeno.

Zlom kolka

Stegnenica (iz latinskega femurja, os femoris) je največja debelina in dolžina cevaste kosti človeškega okostja. Statistični podatki o travmatologiji kažejo, da zlomi te kosti zasedajo 2-3% celotnega števila poškodb mišično-skeletnega sistema.

Ta travma pogosto povzroča zaplete v obliki bolečine in močne krvne izgube, vpliva na splošno stanje in zahteva dolgoročno zdravljenje in rehabilitacijo. Zlom stegnenice, še posebej v regiji diaphizma, v mnogih primerih povzroči poškodbe velikih krvnih žil, preobremenjenih z veliko izgubo krvi (približno 1,5 litra). Mnogi ljudje imajo travmatičen šok, povezan z izrednim dogodkom, v primeru travmatične poškodbe kolka.

Koda travma za ICD 10

Po klasifikaciji ICD-10, ki so ga zdravniki, ki se uporablja po vsem svetu, motnje kosti v kolku imenuje oznako S 72. Poleg tega, da distribuira škode za nekaj točk, za pomoč pri identifikaciji vrste in resnosti zloma.

Podnaslovi IBC 10 in oznaki poškodbe:

  • S0 - poškodba vratu stegnenice.
  • S1 - prečno.
  • 2 - subjektivni.
  • 3 - zlom diafize
  • S4 - zlom spodnjega dela kosti.
  • S7 - več zlomov.
  • S8 - zlom v drugih delih kosti.
  • S9 - prelom nedoločene lokalizacije.

Etologija

V mnogih primerih pride do zloma stegnenice ali medeničnega dna pri ljudeh v starosti, ki so se zdrsnili ali padli z višine na nogo. Visoke možnosti poškodb so moški in ženske, starejše od 60 let, pri katerih se telo pripisuje starostnim spremembam. Spoji oslabijo in izgubijo sposobnost, da prenesejo obremenitev in težo telesa, in krhke kosti zlahka razpadejo in zlomijo tudi po lahkih udarih.

Ljudje v mladosti dobijo zlom po avtomobilski nesreči, padec z veliko višine ali s prekomernimi obremenitvami med športom.

Skupina z visokim tveganjem:

  • Najbolj skladna poškodba stegnenice v starosti (vsaka 4 primera), to je posledica anatomske lastnosti kosti, ki je na nekaterih območjih tanjša kot pri moških. Podobno je ob pojavu menopavze v ozadju ostre spremembe hormonskega ravnovesja ženska aktivno oprana s kalcijem in kosti postanejo krhke.
  • Prisotnost v anamnezi diabetesa, artritisa, osteoporoze, multiple skleroze itd.
  • Slepi in slabo opazovani.
  • Genetska nagnjenost k kostnim patologijam.
  • Ljudje, ki se zdravijo z diuretiki in antikoagulanti.
  • Alkoholiki in odvisniki od drog.

Simptomi

Stegnenica mogoče razpoka ali zlom na različnih področjih - proksimalni (blizu delu kolka), distalno (najbližja kolenskega sklepa) in diafize (srednji del kosti).

Vsaka vrsta poškodbe se manifestira, prav tako pa zahteva drugačen pristop v smislu zdravljenja in rehabilitacije.

Posebnost zloma proksimalnega dela

V tem delu kosti je lahko zlom vratu ali zlom glave stegnenice. Cervix nima pokritja iz periosteuma v primerjavi z ostalimi, zato je bolj izpostavljena poškodbi. Lomba proksimalnega dela se lahko pojavi skozi skeleta, vrat in sklepna glava, ki vstopa v foso kolka. Med prečnim zlomom se pojavijo hude bolečine, močno otekanje v predelu kolčnega sklepa in omejevanje gibljivosti.

Pogosto takim zlomom spremlja premikanje kostnih fragmentov, kar je opazno s skrajšanjem obolelih nog. Biser se lahko prebija - v tem primeru se stegna udari v medenico ali pa se ne absorbira. Glavni znak preluknjanega zloma je huda bolečina, ki se pri premikanju stopala intenzivira. Če običajen zlom lahko ovira napad na nogi, potem ko je prikujen, to ne bo delovalo. Ko je kolk v proksimalnem delu zlomil, oseba ne bo mogla zaviti noge navzven ali navznoter.

Zlom diafize

V tem delu je kost obkrožena z mišičastim aparatom, v bližini pa prehajajo velike krvne žile in živčna vlakna. Vsak zlom v srednjem delu, ki ga pogosto spremljajo velike izgube krvi in ​​šok stanja.

V večini primerov je pacient razbremenjen delec zaradi vpliva krčenja mišic. In drobci, ki poškodujejo plovila, mišice in živce.

Zlom diafize poteka z močnim sindromom bolečine, bolj izrazit je kot s travmi drugih delov, zaradi česar se razvije bolečinski šok. Obod kolka se močno poveča (premikanje kosti in mišic, nastanek edema in masivni hematom).

Pri pregledu je mogoče identificirati specifičen simptom "nenormalne gibljivosti stegna", pri krepitvi pa je mogoče videti crepitacijo kostnih fragmentov. Če ima žrtev tanke mišice in plast maščobnega tkiva, lahko delci zlomijo kožo in zlom se imenuje odprta. V tem primeru je visoka stopnja okužbe.

Zlom distalnega dela

To je razmeroma lahka poškodba v primerjavi z zlomom vratu, glave ali diafize. Bolečina je manj huda, šok se redko pojavi. Pacient ima nenormalno gibljivost golenice, saj je celovitost kolenskega sklepa slabša.

Možnost počitka na bolečini se izgubi. Ko si ga ogledate, lahko vidite razpad med stegnom in kolenom. Pogosti spremljevalci distalnih zlomov so zlomi lesa kolena.

Prva pomoč

Če je poškodovana oseba v stegnu, je zelo pomembno, da mu priskrbi prvo pomoč, preden pride ambulanta, saj je prihodnje zdravljenje in rehabilitacija v veliki meri odvisna od tega. Algoritem prve pomoči:

  1. Za začetek se žrtev odstrani iz stanja šoka.
  2. Če pride do krvavitve, ga morate ustaviti.
  3. Uvesti zdravila za bolečine.
  4. Imobilizirajte okončino z metodo nalaganja pnevmatike. Če želite to narediti, bo vse orodje pri roki (plošče, dolge veje, cevi itd.). Z zunanje strani stegna je pnevmatika nastavljena na celotni strani telesa (od stopala do osi), od znotraj (od stopala do dimelj).

Zdravljenje

Zdravljenje zloma z mavčnimi povoji pri odraslih se pogosto ne izvaja zaradi slabe učinkovitosti okončine zaradi dolgotrajne imobilizacije. To je indicirano za: zlom kolka brez premik pri otrocih z več kot condylar zlomov, strelno rano na nogi, kot tudi tiste bolnike, ki ne morejo biti oprijem.

Za nanašanje mavca potrebujete:

  • Kakovostna anestezija pacienta.
  • Nanesite povoj iz čevlja do prstov.
  • Uporaba bombažne blazinice na območju, kjer so kosti proturze.
  • Po zaključku uporabe mavca izvedite rentgensko kontrolo.

Mavec se prilagaja 2 meseca. Če je preusmeritev uspešna, lahko zdravnik le opazuje proces adhezije 4-6 tednov. Dnevni pregledi bodo pomagali spremljati splošno stanje bolnika, še posebej pozorno spremljati prisotnost krčev v zlomu. Treba je zapomniti, da se crepitus pojavi, dokler ne pride do primarne adhezije fragmentov, kar se pojavi po koncu 3 tednov.

Za dvig mišični tonus in bolnikovo telo, izboljša krvni obtok in pospeši regeneracijo kostnega tkiva, zdravnik predpiše fizioterapijo, masažo, uresničevanje terapijo, fizioterapijo in utrjeno hrano.

Skeletni oprijem

Zdravljenje z metodo skeletnega vleka ima najmanj kontraindikacij in je izvedeno postopno obnavljanje kostnega tkiva zaradi racionalno izbrane obremenitve in naravnega gibanja ostankov. Zdravnik, ki se zdravi, sledi postopku vleke, zato mora biti bolnik na postelji.

Noga je pritrjena s posebno pnevmatiko, potem je izbran tečaj rehabilitacije. Za vlečenje se postopoma in kar najbolj učinkovito uporabljajo Kirschnerjeve igle. Po analizi narave travme in značilnosti samega bolnika je izbrano breme, ki bo spodbudilo razširitev in okrevanje. Parametri tovora lahko nihajo - na primer zaradi zloma materničnega vratu se tovor uporablja v regiji 2 kg, za telo kolka pa od 6 kg.

Po namestitvi špic je pacient omejen v gibanju, zato mora opraviti posebne vaje iz kompleksa telesne terapije, nog in fizioterapevtskih postopkov.

Operativno zdravljenje

Odpri preusmeril iz drobcev stegnenice poteka z lepljenjem intramedularni metalosteosynthesis malo manj - ekstramedularna. Po vezavi kosti z vijaki in ploščami se rana navije z nitmi in se preko šivov vzpostavi mrežasti povoj. Operirani bolniki so s fiksnim okončinam približno 3 mesece.

Rehabilitacija

Po operaciji zdravniki svetujejo, da se čim prej začnejo gibati. V bolnišnici bo to pomagalo osebju. Če bolnik začne izvajati minimalne premike, se zmanjša njegova nevarnost za številne zaplete.

Zelo pomembni fizioterapevtski postopki, ki pospešujejo hitrost regeneracije tkiva. Ampak, z manipulacijami je potrebno skrbno izvajati, saj je kost zelo krhka.

LFK z zlomom kolka

Prvi mesec rehabilitacije bi moral potekati pod strogim nadzorom strokovnjakov. Izvajati vaje terapevtske telesne vzgoje, pacient bi moral pogledati na njegovo zdravstveno stanje in se ne presekati.

Seznam vaj telesne terapije za obnovo kolka prvega obdobja:

  1. Ležite na hrbtu, morate raztegniti roke vzdolž prtljažnika.
  2. Roke dvignejo (navdihujejo) in padajo (pri izdihu).
  3. Ostri kreteni roke naprej in nazaj (udare).
  4. Vaje za glavo (naslonjeni naprej s poskušanjem doseči brado do prsnega koša).
  5. Stisnite prste v pest pri vdihavanju in odzračevanju med izhlapevanjem.
  6. Povlecite na noge, na poškodovani nogi pa samo prste.
  7. Flexioniranje kolena zdrave noge.

Drugo obdobje izvajanja:

  1. Roke, pritrjene v prstih, so postavljene za glavo, raztegnejo in se vrnejo.
  2. Izvajanje gibov z rokami, ki spominjajo na raztezanje gume.
  3. Podaljšanje in upogibanje kolena zdrave noge.

Pomembno je, da se zavrtite s svojim trupom, in tukaj ne morete storiti brez pomoči inštruktorja LFK. Vaje lahko izvajate v parih, predmetih roke do vašega partnerja itd.

Tretje obdobje izvajanja terapije:

  • Pacient opravi vse zgoraj navedene vaje. Brez pomoči se zvije na želodec in nazaj na hrbet.

Masaža

Masaža pospešuje okrevanje celotnega telesa, tako da bolniki ozdravijo veliko hitreje. Zdravnik vam svetuje, da imate masažo 2-3 dni po operaciji. Pri starejših se masaža izvaja zelo nežno in hitreje, da bi se izognili nepotrebnemu stresu na kardiovaskularni sistem.

Dietna hrana

Priporočila zdravnika so zelo pomembna za okrevanje in z zlomom stegnenice telo potrebuje veliko kalcija in kolagena, ki gredo v fuzijo kosti. Tudi bolnik potrebuje več vitaminov in mikroelementov, da ohranja moč in okrepi imunski sistem.

Hrana mora biti svetla: mlečni in kisli mlečni izdelki, juhe in juhe, zelenjavni pireji, sadje, zelenjava in vse, kar vsebuje veliko vlaknin.

Zlom kolka

Zlomi kolka predstavljajo približno 6% vseh zlomov kosti. Obstajajo tri glavne skupine zlomov kolka: zlomi zgornjega dela stegna, diafizični zlomi in zlomi spodnjega dela stegna. Odvisno od mesta zloma stegna, se lahko kaže v bolečinah, omejenosti gibljivosti stegen, skrajšanju in deformaciji poškodovanega okončine. Z odprtim zlomom je možna velika izguba krvi. Glavni način diagnosticiranja zlomov kolka je radiografija. Pri intraartikularnih zlomih stegnenice se izvede dodatna MRI sklepa. Zdravljenje zloma stegnenice sestoji iz repozicioniranja drobcev in njihove fiksacije s pletilnimi iglami, tremi lopaticami ali zunanjo fiksirno napravo; indikacije so skeletni oprijem.

Zlom kolka

Zlomi kolka predstavljajo približno 6% vseh zlomov kosti. Obstajajo tri glavne skupine zlomov kolka:

  • zlomi zgornjega (proksimalnega) konca stegnenice. Ta skupina vključuje zlome kolka in zlomov vretenc;
  • diaphysealni zlomi stegna (zlomi telesa stegnenice);
  • zlomi spodnjega (distalnega) konca stegnenice.

Naštete skupine zlomov kolka se razlikujejo po mehanizmu poškodb, klinične simptomatologije, taktike zdravljenja in dolgoročne prognoze.

Anatomija stegna

Stegnenica, tako kot vse druge cevaste kosti, sestoji iz telesa (diafize) in dveh konic (epifiz). V zgornjem delu je nameščena glava, ki vstopi v sklepno votlino medeničnih kosti in tvori s seboj količni sklep.

Pod glavo glave je tanjši vrat. Vrat stegnenice je povezan s telesom pod kotom. Zunaj kraja njihove povezave so izbokline (velika in majhna pljunka). Spodnji del stegnenice se razprostira in tvori dva kosa (notranji in zunanji). Kondil s svojimi površinskimi površinami meji na golenico in patelo, ki tvori kolenski sklep.

Zlomi zgornjega konca stegnenice

Linija zloma kolka lahko prehaja v notranjost sklepa ali je zunaj nje. V prvem primeru se zlom kolka imenuje intraartikularno, v drugem - z zunanjim delom.

Pri travmatologiji se razlikujejo naslednje vrste intra-artikularnih zlomov stegnenice:

  • Kapital. Linija zlome prehaja v predel glave stegnenice.
  • Subkulturni. Linija zlom se nahaja tik pod glavo.
  • Športant (transcervical). Linija zlom se nahaja v predelu vratu.
  • Osnove cervikalnega sistema. Linija zlom se nahaja na meji prehodu vratu v telo stegnenice.

Ekstartikularni zlomi stegnenice v zgornjem delu se nahajajo na ravni skeljev. Označevanje in intersticijski zlomi.

Z določenim mehanizmom poškodb (neposredni udar ali padec na površino trohantra) se lahko odvede velik trohanter. Izolirana ločitev majhnega pljuva je zelo redka.

Zlomi zgornjega dela stegna praviloma opazimo pri starejših ljudeh. Ženske pogosteje trpijo. Pojav takšnih zlomov kolka prispeva k osteoporozi in zmanjšanju mišičnega tona.

Povečana incidenca zlomov kolka pri ženskah je posledica večje resnosti osteoporoze in nekaterih anatomskih značilnosti ženskega telesa. Kot med vratom in kostjo pri ženskah je bolj akuten, vratu stegna pa je tanjši in šibkejši.

Pri mladih in srednjih ljudeh so zlomi kolka v zgornjem delu (ponavadi vertex) posledica znatne poškodbe (v prometni nesreči, ki pada z višine).

Pri starejših ljudeh je vzrok zloma kolka lahko neposredna kap ali padec na območju kolka. V starosti se zlomi vratu kolka včasih pojavijo kot posledica običajnega spotikanja, ko pacient, ki se poskuša upreti, močno prenese težo celega telesa na nogo.

Bolnik z zlomom kolka je zaskrbljen zaradi bolečin v predelu kolka in prepona. Pri intra-artikularnih zlomih je bolečina v počitku šibka ali zmerna, močno povečana med premiki. Palpacijo območja zlomov spremlja gluhost v globini kolka.

Ko so vreteni zlomov bolečine v kolku intenzivni, se ojačajo z občutkom in najmanjšim posegom pri gibanju v kolutu. Bolniki z zlomom vretja v sklepih so manj gibljivi kot bolniki s zlomi kolka in za razliko od njih trpijo hude bolečine, zato je njihova travma subjektivno dojemana kot huda.

Nogica pacienta na strani lezije je obrnjena navzven. Pri zlomih s premikanjem je bolna noga krajša od zdravega. Pri prebadanih zlomih je lahko skrajšanje okončine odsotno. Značilen znak preloma zgornjega dela stegna je "simptom ščetke", pri kateri pacient ne more dvigniti ravne noge, medtem ko leži na hrbtu.

Perforirani zlomi pogosto kažejo gladko klinično simptomatologijo. Včasih bolniki lahko prosto počivajo na bolečih nogah.

Vertikalne zlome kolka spremljajo bolj izrazito otekanje in modrice na področju travme. Z zlomom vratu stegnenice je manj edemov, navadno nima podplutb.

Diagnoza zlomov kolkov v zgornjem delu je izvedena s radiografijo. Pri intra-artikularnih zlomih se izvaja MRI kolka.

V vratu stegnenice ne pokriva periosteum. Krvna oskrba vratu in glave je težka, zato zlomi vratu kolka postanejo slabo povezani. Zaradi nezadostne prehrane se običajno ne pojavlja popolna fuzija. Sčasoma delci delno določijo gosto brazgotino vezivnega tkiva. Obstaja tako imenovana vlaknasta fuzija.

Napovedovanje zlomov kolka je slabše, če se nahaja prelomna črta. Brez kirurškega zdravljenja je rezultat "visokih" zlomov kolka pogosto invalidnost.

Površina skobeljic je dobro dobavljena s krvjo, kar ustvarja ugodne pogoje za oblikovanje polnega kostnega kalusa. Vertikalni zlomi kolka z ustreznim zdravljenjem v večini primerov so dobro kondenzirani brez operacije. Napoved se poslabša v primeru večfunkcionalnih zlomov kolka s premikom fragmentov.

Pri sprejemu za anestezijo se lokalni anestetik (novocain) vbrizga v območje zloma. Nadaljnjo taktiko zdravljenja določi travmatolog v skladu s stopnjo zloma in splošnim stanjem bolnika. Pri intra-artikularnih zlomih je priporočljivo kirurško zdravljenje, ki zagotavlja fuzijo v 70% primerov. Kontraindikacije za operacijo so hude sočasne bolezni in bolezenska senilna doba.

Starostna starost bolnikov z zlomom kolka in prisotnostjo sočasnih bolezni povzročata večjo incidenco zapletov z dolgotrajnim počitkom v postelji. Bolniki pogosto razvijejo ležišča in pljučnico. Možna tromboembolija. V povezavi z velikim številom zapletov pri izbiri taktike zdravljenja teh bolnikov je treba upoštevati splošno načelo - zagotoviti maksimalno mobilnost bolnika v kombinaciji z morebitno imobilizacijo okončin v danih razmerah. Če bolnikovo stanje omogoča izvajanje operacije, izvedite pritrditev s tremi rezili nohtov ali kostne samoplastike.

V prihodnosti lahko bolniki z zlomi vratu stegnenice tvorijo lažni sklep ali razvijejo aseptično nekrozo glave, ki kaže endoprostetiko kolčnega sklepa. Pri vretju zlomov v stegnu se uporablja skeletna vlečna sila v obdobju 8 tednov. Po odstranitvi vleka se uporabi mavec. Napad na poškodovano nogo je dovoljen po 3-4 mesecih. Operacija za zlome vretenc omogoča skrajšanje časa zdravljenja in povečanje mobilnosti bolnikov. Osteosinteza se izvaja s tremi nohti, ploščami ali vijaki. Polna obremenitev nog je dovoljena po 6-10 tednih.

Diafizični zlomi kolka

(zlomi telesa stegnenice)

Diaphysealni zlom stegna je huda travma, skupaj s bolečim šokom in znatno izgubo krvi.

  • Vzroki za zlome kolka

Kot zlom se zlomi kolka pojavijo kot posledica neposredne travme (padec, kap). Zlom kolka je možen s posredno travmo (zvijanje, upogibanje). Vzrok za poškodbe je padec z višine, avtomobilska nesreča, industrijska ali športna poškodba. Ljudje pogosto trpijo zaradi mladih in srednjih let.

Z neposrednimi poškodbami se pojavijo prečni, poševni in zlomljeni zlomi kolka, s posrednim zlomom - spiralno.

Ko zlom kolka na drobcih vpliva na veliko število mišic, pritrjenih na stegnenico. Mišice potegnejo drobce na straneh, kar povzroča njihovo premikanje. Smer gibanja je odvisna od stopnje zloma.

Bolnik z zlomom kolka se pritoži hudo bolečino v mestu poškodbe. Na področju zloma so opazili edem, krvavitev, deformacijo okončine in patološko gibljivost. Noga je navadno skrajšana.

Zlom kolka se lahko poškoduje živec ali velika posoda. Možen razvoj travmatičnega šoka, ki ga povzročajo ostre bolečine in huda izguba krvi.

Poškodovan ud je treba določiti z uporabo Differics ali Cramer avtobusa. Pacientu dobimo anestetik. Potem je prekrit s odejo in odpeljan v bolnišnico.

Z zlom kolka obstaja nevarnost travmatičnega šoka. Preventivni ukrepi proti šoku vključujejo ustrezno analgezijo. S precejšnjo izgubo krvi krvi in ​​krvni nadomestki transfundirajo. Odlitek se ne uporablja v začetni fazi zdravljenja, saj z njeno pomočjo ni mogoče zadržati drobcev v pravilnem položaju. Glavne metode zdravljenja so skeletni vlek, naprave za zunanjo fiksacijo in delovanje (osteosinteza).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje zloma kolka so hude sočasne bolezni, okužene rane in splošno hudo stanje pacienta zaradi kombinirane poškodbe. Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, je skeletni oprijem prikazan v obdobju 6-12 tednov. Sprejem za vlečenje skeleta poteka skozi hipni konj ali tuberoznost golenice. Pacient je postavljen na ščit, poškodovana noga pa se postavi na avtobus Belera. Velikost bremena pri zlomu kolka se določi s stopnjo zloma zaradi narave premika.

Pri mladih bolnikih z dobro razvitimi mišicami se lahko poveča obremenitev. Povprečna količina tovora na začetku zdravljenja je približno 10 kg. Ker se odstopanje odstrani, se tovor zmanjša. Po odstranitvi vleke se na poškodovano okno do 4 mesecev nanese mavčni povoj.

Z konzervativnim zdravljenjem koleni in kolčni sklep še dolgo ostanejo nepokretni. Operativno zdravljenje omogoča povečanje mobilnosti bolnika in preprečuje razvoj kontraktur. Operacija se izvede po normalizaciji bolnikovega stanja. Osteosinteza se izvaja z uporabo plošč, zatičev in palic.

Zlomi spodnjega konca stegnenice

(kondilarni zlomi stegna)

Kondilarni zlomi stegnenice nastanejo zaradi padca ali neposrednega udarec na površino kolenskega sklepa. Lahko ga spremlja premik fragmentov. Starejši ljudje bolj trpijo.

Možen je zlom ene ali obeh kondilov. Značilen premik fragmentov pri kondilarnem zlomu stegnenice je navzgor in na strani. Linija zlomov prehaja znotraj sklepa. Krv iz mesta zloma se vlije v sklep, pride do hematrata.

Pacient se pritožuje hudo bolečino v kolenu in spodnjih delih kolka. Premiki v sklepu so omejeni in ostro boleči. Kolenski sklep se poveča v prostornini. Zlom zunanjega kondila spremlja odstopanje golenice do zunanje strani. Ko notranji kondilen zlomi, bolnikova sijaj odstopa od znotraj. Pri diagnozi kondilarnih zlomov stegnenice se poleg radiografije dodatno uporablja MRI kolenskega sklepa.

Območje zloma je anestezirano, s hematomijo pa se pokažeta sklep. Pri kondilarnih zlomih stegnenice brez premika se nanaša koaksialni mavec (od prepone do gležnjev) 4-8 tednov. Ko se drobci premaknejo pred nanosom, se ponovno premestijo (juxtaposition). Če drobcev ni mogoče primerjati, se izvede operacija. Uporabite vijake za popravljanje drobcev. V nekaterih primerih se uporabi skeletni oprijem.

Zlom prsnega koša s pristranskostjo in rehabilitacijo po operaciji

Vzroki zlomov pri mladih in starejših

Najpogosteje se kolk razbije kot posledica prometne nesreče pri trčenju z odbijačem avtomobila.

Pri starejših je pogost vzrok zlomov padec, še posebej v zimskem ledu.

Pri padcu z višine običajno pride do kombiniranega zloma kolka in medenice v skupnem območju.

Obstaja več vrst travmatičnih pogojev, med katerimi so:

  • pravi zlom;
  • očiten zlom stegnenice;
  • zlom stegnenice s premikanjem;
  • zlom stegnenice vratu itd.

Najpogostejša tveganja travmatične stanja ljudi v visoki starosti trpi zaradi oslabitve strukture kosti tkiva, vozniki cestnega prometa kot posledica prometne nesreče, športnikom ekstremnih športov, in druge kategorije državljanov, katerih delo je neposredno povezano z nevarnostjo poškodb in zlomov.

Vzrok zloma kolka je lahko padec ali neposreden udarec zloma stegnenice kolka pri otrocih (glej sliko) je izjemno redka, le zaradi izrednih primerih.

Vzrok zloma kolka je lahko padec ali neposreden udarec na stegnen del noge

Femur - eden največjih elementov okostja, sestavljen iz glavnega telesa in okončin. Nahaja se med golenico in medenico. Kosti tvorijo dva sklepa - kolk in koleno.

V predelu kolka sta dva vratu - kirurška in anatomska. Na kosti sta dva škroba, s čimer se povezuje z vrtljivim dnom medenice.

Najpogostejši vzrok loma te kosti pri mladih je nesreča. Pri starejših moških in ženskah je travma posledica padavin, zlasti pozimi, na ledu.

Pri padcu z višine so poškodbe stegnenice in medeničnega dna v skupni regiji običajno združene.

Vrste zloma stegnenice

Kostna kost je največja cevasta kost v človeškem telesu. Razdeljen je na naslednje oddelke:

  • zgornji del (epifiza);
  • spodnji konec;
  • osrednji oddelek (diafiza);

V zvezi s tem je zlom kolka razdeljen na tri vrste.

Zlom stegnenice diagnosticiran kot posledica travme kosti izgubi svojo kontinuiteto in razpade na dva ali več delov, ali pa preprosto trpijo zaradi poškodbe.

Obstajajo naslednje vrste zloma kostnega tkiva:

  • prevrnitev;
  • subjektivni;
  • zvest;
  • utrujenost;
  • razseljeni;
  • zaprto;
  • odprto;
  • zlom vratu stegna.

Vsaka vrsta ima lastne simptome in zahteva posebne terapevtske metode.

Prekomerna škoda

V primeru travmatične poškodbe se diagnosticira zlom zgornjega dela stegnenice. Pogosto se poškoduje območje med dnom vratu in dovzetno linijo.

Prekomerni zlom kolka pri ljudeh v starosti se pojavlja predvsem zaradi padca. Ta vrsta poškodbe je bolj verjetno vplivala na ženski spol.

Simptomi zloma zgornjega dela stegna:

  • izrazito otekanje tkiv;
  • krvavitev v poškodovanem delu telesa;
  • oseba s to vrsto škode ne more stati, celo se zanaša na predmet.

Za diagnosticiranje zlomne oblike zloma uporabite rentgensko, računalniško in magnetnoresonanco.

Obstaja več vrst škode na prevrnitvi:

  • prepletanje: z velikim zamikom in premikanjem je odsoten ali nepomemben;
  • prečno: s premikanjem in brez premikanja;
  • nasolatelny nailed (stegnenica je pritisnjena v medenico) - obstaja znaten premik kosti;
  • Prelivanje ni vezano - ni odmika.
  • prekomerno diafragmozno (travma srednjega dela) - obstaja močan premik.

Terapija te vrste poškodbe stegnenice se pojavi z operacijo ali konzervativnimi metodami.

Pravilna vrsta škode

To vrsto je diagnosticirana z zlomom preloma. Tovrstne škode, kot tudi skrajni zlom, bolj prizadenejo ženske v starosti kot moški.

Simptomi in vzroki poškodb so podobni zlomu prevrnitve. Terapija je sestavljena iz uporabe zdravil ali izvedbe kirurškega posega. Po pregledu in analizi se izbere posebna metoda zdravljenja.

Stranski pogled

S to poškodbo je območje razčlenjeno, ki se nahaja nekaj centimetrov pod majhno plitvino. Subtrochanteric vrsta poškodbe pojavlja pri starejših zaradi izčrpavanja kostnega tkiva v osteohondroza, zato skeletna element ne more vzdržati celo rahel padec.

Znaki zloma kolka so pod trhovnikom:

  • intenzivna bolečina;
  • disfunkcija mišičnoskeletne aktivnosti poškodovane noge;
  • skrajšanje udov;
  • odpiranje krvavitev.

Z veliko izgubo krvi, ki spremlja zlom stegnenice pri starejših, specialist najprej preneha krvaveti, če je potrebno, transfuzijo. Nato z uporabo rentgenskega pregleda stegno pregledamo do kolenskega sklepa, po katerem je predpisano zdravljenje.

Zlom kolka: simptomi in znaki

Zlom stegnenice ima simptomatologijo, ki se razlikuje glede na zgoraj naštete vrste, vendar so pogosti simptomi, kot so:

  • lokalizirane bolečine
  • otekanje in otekanje
  • nemogoče premikati ud in vstati

Učinkovite metode zdravljenja

V praksi se zdravljenje zlomov, povezanih s premikanjem stegnenice, zmanjša na uporabo retrogradnega čevlja (raztezanja).

V zadnjem času se je odnos do omenjene teme radikalno spremenil. Toda težava kirurškega zdravljenja bolnikov s kostno patologijo ostaja nerešena. Posledice so posledica anatomske strukture in značilnosti zlomov stegnenice.

Take vrste poškodb niso enostavne za zdravljenje, na vratu ni periosteuma. Zaradi zloma je krvni obtok otežen. Napoved se poslabša zaradi podhranjenosti.

Če se bolnik zdravi pravočasno, imajo zunanji zlomi dobre napovedi in brez operacij. To se zgodi v odsotnosti večplastičnih zlomov.

Na začetku je poškodovana površina anestezirana. Nato zdravnik predpisuje zdravljenje. Če se je zlom zgodil znotraj sklepa, se kirurgiji ne da izogniti. Toda kirurško poseganje je možno brez odsotnosti kontraindikacij, povezanih s starostnimi značilnostmi in kroničnimi boleznimi.

V povezavi z možnostjo, da bolnik zapletov, povezanih s premikom sklepa, bolniku predpisuje hkrati maksimalno mobilnost in popoln počitek. Na primer, če je prišlo do zloma levega kolka, je dovoljeno razviti okončine desne in leve roke.

V primeru možnega delovanja se pritrjevanje prizadetih območij izvede s tremi rezili ali s pomočjo kostne samoplastike. Znana metoda zdravljenja v takih primerih je raztezanje skeleta, pozneje pa bolnik je impregniran s sadrom.

V primeru takšnega zloma se operacija pogosteje uporablja, čas čiščenja pa se znatno zmanjša. Kirurška intervencija se izvaja s posebnimi ploščami in s tremi rezili.

Take poškodbe je treba zdraviti samo v specializiranih bolnišnicah. Vsi zlomi stegnenice se zdravijo s kirurško primerjavo fragmentov.

Zdravljenje zloma v starosti je najtežje prenašati, vendar ni mogoče pravilno kosti kosti na konzervativen način. Zlomi vratu stegnenice pri starejših zahtevajo metalostosintezo - na mestu zloma je na kosti nameščena kovinska palica, ki povezuje drobce.

Z zlomi diafize se drobci povezujejo z nagibnim postopkom - kovinske plošče so pritrjene na površino kosti, pritrjene s sorniki. S to metodo se kostna fuzija pojavi hitreje, vendar je še vedno potrebno določeno obdobje imobilizacije.

Poleg operacije bolniki potrebujejo tudi medicinsko podporo. Imenovana zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije v zlomu - kurantil, pentoksifilin.

Potrebni so anestetiki in protivnetna zdravila. Dolgo časa so predpisani kalcijev pripravki.

Glede na vrsto poškodbe in stopnjo poškodbe kostne strukture je zdravljenje zlomov lahko konzervativno in / ali radikalno, to je s kirurškim posegom.

V praksi se konzervativno zdravljenje uporablja le v posebnih primerih. Ti vključujejo zlome pri starejših, kadar je kirurško poseganje nemogoče zaradi več razlogov, fiziološkega stanja pacienta ali drugih kontraindikacij, povezanih s sočasnimi boleznimi.

Pri prekucnem zlomu tudi ne priporočamo uporabe radikalnih ukrepov. Konzervativno zdravljenje pomeni smer razseljenih mest in njihovo stabilno nadaljnjo fiksacijo.

Namakanje gipsov pomeni popolno nepremostljivost poškodovanih spojev

Mavčno obleko. Ta vrsta zdravljenja zloma kolka se uporablja v naslednjih primerih:

  • z zlomom brez pristranskosti;
  • v primeru poškodbe suprakondilarnega dela stegnenice;
  • z več stegnenicami.

Namakanje mavca pomeni popolno nepremostljivost poškodovanih sklepov, kar traja od 2 mesecev do 6 mesecev. V prihodnosti, če se bo premestitev, to je razdrobljena primerjava kosti po zlomu, uspešno sovpadala, se ometa odstranijo.

Pacientu predpisujejo druge načine zdravljenja in načine zgodnjega okrevanja.

Zdravljenje zlomov s pomočjo skeletnega vleka je še ena obsežna metoda konzervativne obdelave poškodovanih okončin. Bistvo te metode je postopno premeščanje, to je počasna korekcija in zadrževanje kostnih fragmentov v natančnem položaju z dodajanjem obremenitve.

Na določeni točki pacientove kosti je jeklena igla Kirschnerja pod lokalno anestezijo. Po tem se kraki krakov vstavijo na nosilec in jekleni kabel, ki mora zagotavljati napetost.

Tovor se izbere na osnovi podatkov o rentgenskem pregledu. Trajanje takšnega zdravljenja je v celoti odvisno od resnosti, telesnih in fizioloških značilnosti bolnika in lahko traja od enega meseca do 3-6 mesecev.

Rehabilitacija po zlomu kolka bi morala biti v celoti v skladu z zdravnikom priporočenimi priporočili

Rehabilitacija po zlomu kolka mora biti v celoti v skladu s priporočili zdravnika. Obnavljanje vitalnosti in mišične aktivnosti po zdravljenju zloma bo pomagalo pri kompleksnih terapevtskih in preventivnih ukrepih, med katerimi je ena terapevtska fizična kultura ali terapevtska vadba. V začetni fazi okrevanja je potrebno izvesti vaje, ki vključujejo:

  • upogibanje in razširitev prstov in stopal;
  • statična napetost in sprostitev mišic spodnjih okončin;
  • napetost in sprostitev kvadricepsne mišice stegnenice ter upogibanje in razširitev kolenskega sklepa.

V naslednji fazi kompleks kompleksa LFK predvideva naslednje sanacijske ukrepe:

  • počasno zmanjšanje in odstranitev poškodovane noge;
  • dviganje in spuščanje noge, najprej s pomočjo inštruktorja, nato pa samostojno;
  • izvaja vajo v položaju ležeče, se upogne in razrahlja na kolenskem sklepu, zvije prtljago in tako naprej.

Na tej stopnji okrevanja bodo gimnastične vaje v vodi pozitivno vplivale.

Prva pomoč za poškodbo kolka

Zlom stegnenice je huda travma, ki lahko celo povzroči smrt. Zato je treba na kraju nesreče zagotoviti zdravstveno oskrbo.

Z vidnimi krvavitvami iz poškodovanih velikih posod je potrebno uporabiti hemostatično gobico. Upoštevati je treba, da se vreten ne more nanašati več kot dve uri, tako da ne pride do tkivne nekroze.

Med prevozom se zdravilo za bolecino uporablja, po potrebi se izvede infuzijska terapija, da se povrne kolicina izgubljene krvi.

Zlom prsnega koša

Ta oblika poškodb je zelo težka, saj je celovitost kosti motena in tkivne strukture so popolnoma poškodovane. Odprt zlom stegnenice je značilna močna krvavitev in travmatični šok.

Žrtev mora zagotoviti prvo pomoč. Glavna stvar se v tem trenutku ne izgubi in deluje jasno in kompetentno.

Z odprtim zlomom, ki upošteva splošna pravila zagotavljanja prve pomoči, je mogoče preprečiti morebitne zaplete in nekoliko izboljšati stanje osebe.

Odprt zlom stegnenice je značilna močna krvavitev in travmatični šok

Če je zlom kolka pomemben, je pomembno zagotoviti prvo pomoč. Če ima bolnik krvavitev, je treba nad rano uporabiti pokrivni trak.

Pomembno! Več kot dve uri ne nanašajte žarnice, sicer se lahko razvije tkiva.

Po prenehanju krvavitve je treba poškodovano okončino imobilizirati, da se prepreči selitev kostnih fragmentov. Če želite to narediti, lahko uporabite leseno pnevmatiko, ki jo je treba uporabiti od pasu do stopala.

Poškodovano osebo premikajte le, če leži. Če je potrebno, lahko daste anestetiko.

Z odprtim zlomom je treba rano prekriti s suhim sterilnim povojom, pritrditi nogo s kolutom in poklicati rešilca. Ti ukrepi so potrebni, da se prepreči razvoj zapletov, ki jih povzročajo okužbe.

Ena od najresnejših posledic odprtega zloma stegnenice - anaerobne sepse, se lahko pojavi utrujenost poškodovane mišice.

Post-travmatično okrevanje doma

Poleg kompleksne rehabilitacije v bolnišnici ne smemo pozabiti na rehabilitacijo doma. Zdravniki priporočajo takoj po odhodu iz bolnišnice, ne ustavite in nadaljujte s rehabilitacijo doma.

Dnevna masaža poškodovanega območja stegna bo pripomogla k hitremu okrevanju. Če je pravilna masaža, kot je svetoval zdravnik, opazne izboljšave ne bodo počakale.

Aktiviran bo krvni obtok, ki v veliki meri vpliva na proces regeneracije. Poleg tega bo masaža obnovila tonus mišic in dala vitalnost, ki je potrebna v procesu rehabilitacije.

Ne pozabite na prehranjevanje. Spoštovanje prehranskih normativov pri zlomu je eden pomembnih trenutkov.

Prehrana mora vključevati dovolj kalcija, magnezija in kolagena. Za obnovitev strukture kosti bodo zelo koristne vitaminske in mineralne komponente.

Ne pozabite na ljudske recepte.

učinkovita ljudska metoda izterjave po zlomu femurja je raztapljanje čajne žličke naravne mumije s petimi deli čebele

Za aktivno delovanje cirkulacijskega sistema in normalizacijo metabolizma, ki je še posebej potreben za ljudi srednje in starejše starosti, je mogoče uporabiti naslednje ljudsko zdravljenje:

  • Zmešajte čajno žličko naravnega medu, po možnosti apna, z dvema deloma suhega gorčičnega praška in morja ali soli. Vse te kaše temeljito premešamo in poškodujemo med poškodovanimi površinami med masažo.
  • Če se po zdravljenju z metodo skeletnega vleka pojavijo razjede tlaka, bo naslednja metoda tradicionalne medicine pomagala. Sedem delov masla zmešanega z enim delom hrastovega lubja in ledvicne breze. To gnojevko vztrajajte na parni kopeli in dobite kisle pike iz nastale tekočine.
  • Druga učinkovita ljudska metoda regeneracije po zlomu stegnenice je raztapljanje čajne žličke naravne mumije s petimi deli čebeljega medu. Po mešanju uporabite v eni uri pred jedjo. Postopek je treba dvakrat na dan dvakrat ponoviti. Poleg tega se mumija lahko zmeša s katerimkoli izdelkom, na primer s piščančjimi rumenjaki, katero koli rastlinsko olje.

Treba je opozoriti, da ima mumija posebno vlogo pri obnovi kostnih struktur, ki imajo naslednje lastnosti:

  • normalno v telesu normalizira raven kalcija, fosforja in drugih pomembnih elementov v sledeh;
  • pomaga pri pospeševanju procesa celjenja ran pri odprtih zlomih;
  • pospešuje regenerativne procese v kostnih tkivih;
  • preprečuje razvoj nalezljivih lezij na poškodovanih območjih itd.

Vse metode narodnega zdravljenja na domu bi seveda morale biti usklajene z zdravnikom. Ker mora biti na glavi pravilo: ne škodujte se.

Poskrbite za sebe in bodite vedno zdravi!

Napajanje

Prehrana je pomembna komponenta obdobja okrevanja po operaciji, saj je za boljše celjenje celjenja potreben cel vitamin in minerali. Bolnikova prehrana z zlomljeno nogo mora vsebovati naslednje proizvode:

  • izdelki z visoko vsebnostjo kalcija;
  • bogata kostna juha;
  • žita;
  • zelenjava;
  • zelenjavne juhe in pire krompir.

Vsa ta načela rehabilitacije so primerna tudi za ljudi z zlomom stegnenice, pri katerih je bilo zdravljenje izvedeno konzervativno.

Zlomi stegnenice so zelo resne poškodbe. Najboljše preprečevanje zloma stegnenice je vzdrževanje fizične aktivnosti skozi vse življenje, kar krepi kosti in telo kot celoto.

Če najdete napako, izberite delček besedila in pritisnite Ctrl + Enter.



Naslednji Članek
Ponoči stiska noge