Zlom golenice s premikanjem: kirurški poseg in rehabilitacija


Zlom spodnjega dela noge Je pogosta vrsta poškodb pri ljudeh vseh starosti. Po svoji zapletenosti je lahko dovolj lahka in zelo težka. Odvisno je od količine ostankov, prisotnosti odprte rane in premikanja.

Zdravljenje opravijo zdravniki travmatologov in kirurgov, in je treba imobilizirati nogo, potem ko postavlja kosti v naravnem položaju. Po fuziji kosti sledi fazi sanacije, v kateri se funkcija motorja povrne.

Anatomija gležnja

Glavna naloga gležnjevnega sklepa - zagotavljanje mobilnosti stopala v dveh ravninah. Med premikom je spoj ukrivljen ali neobremenjen in hkrati vrtenje v navpični ravnini navznoter ali navzven. Tudi spoj mora zagotavljati oblazinjenje, da se prepreči poškodovanje kosti.

Zglobni sklep povezuje golenico spodnje noge s talusom in tarsalnimi kostmi stopala. V gležnju kosti golenice prekrijejo talusovo kost s pomočjo zgostitve na koncih. Elastični hrustanec zagotavlja oblazinjenje in zmanjšuje trenje med hojo.

Kosti potekajo med kostmi, ki držijo kosti v pravilnem položaju in zagotavljajo gibanje. Znatna elastičnost vezi omogoča, da se sklep zlije v različnih smereh. Mišice služijo tudi za pritrjevanje kosti, prav tako vam omogočajo, da se upogne, razdružite in zavrtite.

Hranjenje povezave poteka s pomočjo plovil. Arterije kraka noge ven in obrisati skupni prostor z vseh strani. Tudi v gležnju so živčna vlakna, ki zagotavljajo doslednost gibanja.

Razlogi za zlom golenice s premikanjem

Razdeliti lahko zlome lupine v tiste, ki jih povzroča močna poškodba zdrave kosti in travma na ozadju patološke bolezni.

Najpogosteje je vzrok zloma travmatičen - močan udarec, padec velike gravitacije, neuspešni padec itd.

Prisotnost bolezni, ki zmanjšuje moč kosti, lahko povzroči zlom pod vplivom majhnega napora. Premikanje kosti se pojavi, če je zlom povzročil šok v smeri, ki je prečno na nogo.

V tem primeru se krak očitno skrajša, črta se začne nagniti v nenaravne smeri.

Vrste zloma spodnjega dela noge

Obstajajo številne lastnosti, na podlagi katerih je zlom šipa mogoče razdeliti na več vrst: mesto zloma, oblika in količina kostnih fragmentov, prisotnost poškodovanih sklepov, kože in mehkih tkiv.

  • Mesto zloma: v proksimalnem, srednjem ali distalnem delu.
  • Število fragmentov: enojni ali večkratni.
  • Smer linije zlomov: ravna, poševna ali spiralna.
  • Oblika robov zlomljenih kosti: raztrgana ali celo.
  • Premestitev kostnih fragmentov med seboj.
  • Kršitev celovitosti mehkih tkiv in kože: zaprta ali odprta.
  • Prisotnost poškodbe gležnja ali kolenskega sklepa: intraartikularni ali zunajglobularni.

Simptomi zloma prsnega koša

Glavni simptomi, ki govorijo o zlomu, so akutna bolečina na poškodovanem območju in pojav edemov.

Žrtev ne more stopiti na nogo ali pa to s težavo povzroča patološka gibljivost kosti, se shin premakne navzven ali navznoter. Prisotnost, lokacija in vrsta zloma se z rentgenskim žarkom zlahka določi.

  • Z zlom medkondilarne višine V kolenu se pojavi huda bolečina, hitro se pojavi otekanje. Nobenih gibov v kolenu ni mogoče izvesti. Poskusi premikanja z nogami povzročijo večjo bolečino.
  • Z zlom kondilov je bolečina in koleno nabrekne. Tibija odstopa od strani.
  • Zlom golenice in fibule povzroča močne bolečine, edem se pojavi na poškodovanem mestu, noga se deformira. Obstajajo modrice, podplutbe.
    Ko pride do zloma, se lahko vidna kost. Mišično-skeletna funkcija nog se popolnoma izgubi, noga pa postane vidno krajša.
    Pod kožo lahko občutite kostne delce, krepitev kosti. Če so živci poškodovani, se mobilnost in občutljivost stopala izgubljajo.
  • Z zlomom gležnja se pojavi akutna bolečina, nabrekanje se začne pojavljati. Ustavite naslon naprej ali nazaj.

Stopnja resnosti zloma

Stopnja resnosti je določen z več dejavniki. Prisotnost poškodbe tkiv okoli poškodovane kosti, premikanja, številnih drobcev ali odprte rane povzroči povečanje resnosti.

Prva pomoč

Če obstaja sum zlomov prsnega koša moraš poklicati rešilca. Zdravnik bo lahko ugotovil prisotnost zapletov, zagotovil učinkovito anestezijo, pravilno imobiliziral poškodovane okončine in dal bolnika v bolnišnico, ne da bi povzročal zaplete.

Preden pride ambulanta, se lahko zagotovi naslednja pomoč:

  • Daj bolečino za odstranitev bolečine.
  • Razlog za travmatiziran ud in rezati tesne tesne hlače. Hitro razvijajoči se edem lahko povzroči stiskanje tkiv in bolečin. Zelo pomembno je, da se gib ne premakne.
  • V primeru zloma boste morda morali ustaviti krvavitev. Če je to nepomembno, je dovolj, da na rano naloži čisto povoj.
    Če pa je arterija poškodovana, je potreben trak. Vijolična žogica se nanaša nad koleno. Treba je zabeležiti čas uvedbe in obvestiti zdravnika reševalnega vozila. Da bi se izognili smrti okončine, je treba vsakega pol ure opustiti nekaj minut.
  • Če želite določiti okončino. Če želite to narediti, morate prekrivati ​​avtobus. Pnevmatika mora imobilizirati ne le lomljene kosti, temveč tudi sklepe kolena in gležnja.
    Pri uporabi pnevmatike lahko uporabite improvizirana sredstva: plošče, smuči, cevi ali drugo nogo žrtve (ta metoda zahteva mehko krpo med koleni in gležnji).
  • Zagotovi žrtev udoben položaj.

Zdravljenje preloma zlomov s premikanjem

Prisotnost zapletov lahko zahteva dodatne ukrepe, vendar se na splošno zdravljenje lahko razdeli na štiri glavne faze:

  1. Popravljanje fragmentov. Kosti imajo pravo mesto. Z dovolj preprostim enim zlomom se lahko reposition opravi z zaprto metodo v lokalni anesteziji. Vendar pa je v prisotnosti več fragmentov ali močnega premika potrebna operacija.
  2. Pritrditev drobcev na naravnem mestu. Za to se uporabljajo različni medicinski pripomočki. Z enim zlomom se lahko fiksiranje izvede od zunaj, vendar je treba od znotraj navesti več fragmentov.
  3. Imobilizacija. Pravilna fuzija kosti je zagotovljena z imobilizacijo z uporabo gipsovega dolgotrajnega aparata ali kompresije.
  4. Rehabilitacija. Za obnovitev mobilnosti udov uporabljamo gimnastiko, fizioterapijo in masažo.

Delovanje z montažo na ploščo

S kompleksnim prelomom z velikim številom kostni fragmenti, je nemogoče doseči imobilizacijo z zunanjimi sredstvi. V takšnih primerih je ena od možnosti za pritrditev namestitev titanove plošče.

Rehabilitacija

Po zlomu je rehabilitacija neizogibna, katere glavna naloga je ponovno vzpostaviti mobilnost prizadetega okončin.

Potrebno je preprečiti razvoj atrofije in obnovitev mišičnega tona, izboljšanje krvnega obtoka, odstranjevanje omotičnosti in obnovitev mobilnosti sklepov.

Rehabilitacija se izvaja v treh fazah:

  1. Po odstranitvi mavca je predpisana masaža in drgnjenje. Zaradi bolečih občutkov vaje še niso imenovane, vendar noga ne sme ostati nepremična.
  2. Da bi obnovili mobilnost in odpravili edem, Masažu dodamo niz omejenih vaj. Potrebno je voditi sprehode.
    Neupoštevanje predpisanih vaj bo znatno upočasnilo proces zdravljenja.
  3. Na zadnji stopnji Uporabljajo se celotni vadbeni kompleksi.

Terapevtsko fizično usposabljanje je zelo pomembno za pospešitev okrevanja po zlomu. Obstaja veliko možnosti za vadbeno terapijo, ena od njih je predstavljena spodaj.

Iz položaja, na katerem ležijo:

  • Stopala, da se upognejo v podplat.
  • Vzemi nogo na stran in nazaj.
  • "Kolo.
  • Stiskanje prstov.
  • Zavrtite nogo v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca.
  • Nagnite nogo v koleno.
  • Stresite mišice stegna.
  • Izvedite vrtenje stopala.

Iz nagnjene pozicije na trebuhu:

  • Vzemi nogo na stran in nazaj.
  • Upognite obe nogi v koleno.
  • Potegnite noge na trup z upognjenimi koleni in ostrim odbojom.

Od sedeža na stolu:

  • Dvignite in držite predmete s prsti.
  • Upogni kolena.

Diet

Ko je zlom potreben, da vzamete živila, bogata s kalcijem, vitamini in železom.

Posebej koristni so naslednji izdelki:

  • Mlečni izdelki, zlasti skuta.
  • Oreški in semena.
  • Morski sadeži.
  • Ribje olje.
  • Zelenjava, sadje in zelenjava.

Treba je opozoriti, da je med predelavo zaželeno, da se izognemo:

  • Alkohol.
  • Mastna hrana.
  • Kava in močan čaj.
  • Sladka čokolada.

Fizioterapija

Nekaj ​​dni po zlomu je predpisana fizioterapija.

Poteka v treh fazah, katerih trajanje je odvisno od resnosti poškodbe:

  1. Prva faza je namenjen razbremenitvi bolečine, odpravljanju edema in povečanju hitrosti adhezije kosti. To velja za UHF-terapijo, magnetoterapijo, UV-obsevanje in interferenčne tokove.
  2. Druga stopnja se izvaja med nastankom kostnega kalausa. Za spodbujanje njegovega videza in boja proti atrofiji mišic uporabljamo UHF, UV svetlobo, sončne kopeli in motnje.
  3. Zadnja stopnja Namenjen je preprečevanju nastanka zapletov in se izvaja do tri mesece po poškodbah. Uporabljajo se ultrazvočni, diaminamski in moteni tokovi, zdravilna mazila in geli.

Masaže

Masaža pomaga obnoviti krvni obtok, obnovi ton mišic in pomaga zmanjšati oteklino. Masaža začne veljati še pred odstranitvijo sadre.

V tem primeru lahko masirate odprta območja v bližini sadre in zdrava noga. Masažo je treba izvajati strogo glede na namen in pod nadzorom zdravnika.

Masaža se izvaja v štirih fazah:

  • Intenzivna krepitev površine dlani, ki spodbuja segrevanje tkiv, kar je potrebno za nadaljnjo manipulacijo.
  • Stiskanje roba dlani, ki se nahaja čez noge.
  • Trljanje z blazinami prstov.
  • Zadnja stopnja stresa okončina.

Nasveti za zlom golenice

  • Takoj pokličite rešilca.
  • Izogibajte se gibanju poškodovanega okončine.
  • Sledite navodilom zdravnika.
  • Pravilno jesti.
  • Vsak dan izvajajte vadbene terapije na stopnji okrevanja.
  • Izogibajte se težkim bremenom.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se zlom šipa uspešno razvije brez zapletov.

Rehabilitacija po zlomu lijaka s premikanjem

Če je bil zabeležen resen zlom golenice s premikom, bo zdravnik povedal o operaciji, krožniku in rehabilitaciji. Po statističnih podatkih tretjina vseh zlomov povzroči zlom spodnjega dela noge.

Izvede se postopek, pri katerem kostni fragmenti pritrdijo ploščo.

Ta travma je dovolj resna in zahteva prvo pomoč. Zelo pomembno je vedeti, kako uporabiti splint za zlom kostnega mozga, da bi žrtev pravilno prenesli v zdravstveno ustanovo, da bi zagotovili pravočasno zdravljenje.

Obdobje rehabilitacije in okrevanja

Lom se nanaša na resne poškodbe z dolgotrajnim rehabilitacijskim obdobjem (lahko traja od 3-4 mesece do leta), med katerimi je potrebno obnoviti delovanje okončin.

Biti v mirujočem stanju povzroči atrofične spremembe v mišicah, moteno cirkulacijo krvi in ​​limfe, ki je polna stagnantnih pojavov.

Doseči uspešen rezultat bo pomagal:

  • individualni kompleks vadbenega terapija;
  • sejami masažnih in fizioterapevtskih postopkov;
  • hrana, obogatena s kalcijem, magnezijem, multivitamini, mikroelementi.

Zlom golenice je zlom, v katerem dolgotrajno obdobje imobilizacije omejuje pretok kisika v mišično in živčno tkivo ter je obremenjeno s številnimi posledicami.

  • motnja delovanja gležnja;
  • v regiji loma obstaja bolečina;
  • razviti deformacijsko artrozo ali kožno osteohondrozo;
  • oteklina je opazna.

Da bi se temu izognili, se morate premakniti, vendar se morate izogibati nenadnim premikom.

Oglejte si video

Intervencije s fiksacijo

V primeru zaprtega zloma s premikanjem se repozicija izvede na podlagi rentgenske slike z uporabo odlitka. Če se sila mišičnih zloženih delcev premakne nazaj, uporabite metodo vlečenja skeleta. Trajanje je od nekaj tednov do enega meseca.

Znak, da bodo kosti vzgojili, bo sposobnost osebe, da samostojno dvigne svojo stopalo. Po tem se uporablja litje (približno 3 mesece) in oseba se lahko premika na peljih.

Če želite popraviti mesto zloma, uporabite tudi:

Občasno se opravi drug rentgenski žarek za spremljanje pravilnosti in hitrosti adhezije kosti. Če je oprijem nepravilen, se ponovitev ponovi.

Operacija je predpisana, če je kost konzervativno nemogoče popraviti:

  • močno premikanje enega ali dveh fragmentov, ki ogrožajo prekinitev kože in bližnjih mišic, stiskanje živcev in posod z kostnimi delci, spremembe mišičnih položajev;
  • odprt zlom spodnjega dela noge;
  • resen primer zloma.

Ko se izvede par zlomov dveh kosti, se operacija izvaja samo na golenico, saj bo ob krepitvi skupaj tudi peronealna kost povrnila njegovo celovitost.

S kirurškim načinom zdravljenja so s tem povezani kostni delci pritrjeni s ploščo ali vijačeni z vijakom. Način pritrditve plošče se uporablja za psevdoartrozo kosti.

Odstrani se eno leto po nanosu, šele po tem, ko so strokovnjaki naredili rentgenski posnetek (fotografija).

Tveganje obsežnega odprtega zloma z veliko fragmenti, ki znatno poškodujejo živce in krvne žile, je tveganje za amputacijo ali razvoj gangrene s premajhno amputacijo.

Obdobje fuzije kosti z odprtim zlomom traja 3-4 mesece in je odvisno od zapletenosti zloma in posameznih značilnosti prizadetega organizma, stanja njegovega zdravja in starosti. Če so kite utrpele med zlomom, je treba upoštevati, da jih je treba dolgo popraviti.

Kosti so slabo prisotne v prisotnosti osteoporoze, kroničnih bolezni. Nevarnost odprtega zloma pri diabetes mellitusu, saj je rana zelo tesno stisnjena, se tkiva regenerirajo in se kost dolga spojita.

Struktura

Struktura gležnja: sestoji iz tibialnih, medialnih in fibularnih, bočno razporejenih trihedralnih, cevastih kosti. Tibija nosi celotno težo človeškega telesa, zato je debelejša in močnejša od peroneala.

Zgornji del golenice je širok in konča z rahlo konkavnimi ravnimi površinami - condyles, s katerimi se stika s stegno v kolenskem sklepu. Kondilarni ligament je pritrjen na condylescent ligament, mišične kite pa pritrjene na nadmorsko višino, ki je pod kondilomi.

Eden od vidikov golenice je pokrit samo s kožo. Spodnji del se konča z notranjim gležnjem, ki se poveže s talusovo kostjo stopala.

Fibula, zgornji dilatirani del, je v stiku s golenico. Gležnja se šteje kot sosednji del gležnja.

Moč in smer udarca določa lokacijo, vrsto in resnost zloma. Razvrstitev zloma se opravi glede na naravo poškodbe in mesto zloma.

Vzroki

Najpogostejši vzrok je:

  • padajo na trdo pritrjene (smučarske čevlje, drsalke itd.) ali v neudobnem položaju, ko pade noga;
  • vpliv težkega predmeta ali njegov padec na nogo;
  • Nesreča;
  • nesreča (npr. padanje z višine).

Prečna kapa z veliko silo povzroči zlom s premikom ene ali dveh kosti.

Od kota vektorja uporabljene sile je odvisno, kako se kost zlomi, naravnost ali pod kotom in kakšen bo njen premik:

  • stranski;
  • periferne;
  • kotna z neskladjem;
  • zagozdenje;
  • želja po zlomljenih delih.

Sorte patologije

Lom se razvršča glede na stopnjo resnosti, odvisno od:

  • kraji zloma;
  • lokacijo kostnih fragmentov in njihovo število;
  • stopnja škode v mehkih tkivih in posodah.
  1. Lom je samski (kost je prekinjena na enem od mest) ali večkrat (kost se zlomi na več mestih).
  2. Linija preloma lahko mine:
    • pod pravimi koti;
    • diagonalno;
    • v spirali;
    • lahko ima ravno ali zrezano linijo zlomov.
  3. Če je kožna ostanek holističen, zlom je razvrščen kot zaprt. Pri odprtem zlomu se koža zlomi.
  4. Lom, ki vključuje sklepne ali gležnjeve sklepe ali jih prizadene, je razvrščen kot intraartikularni. Omejeno izključno na kosti spodnjega dela noge - izloček:
    • zlom proksimalnega dela: vpliva na condyles, tuberosity golenice ali fibule;
    • zlom diafize spodnjih nog kosti;
    • zlom distalnega dela ali zlom gležnjev.
  5. Najhujši je odprt zlom s premikom, z veliko fragmenti, kot tudi tisti, v katerem so bili poškodovani sklepi, živčna vlakna in krvne žile.

Koristen videoposnetek

Simptomatologija

  1. Vizualno je ena noga krajša od druge in ima krivino ali depresijo na mestu zlomov.
  2. Sindrom bolečine.
  3. Upočasnjenost v mestu zloma, hematom.
  4. Omejeno gibanje okončin, krčenje pri poskušanju premikanja.
  5. Z odprtim zlomom se površina kože in mišičnega tkiva prekine, krvavijo, vidni so kostni delci.

Prva pomoč

Ko je oseba opazila travmo, je treba pred reševalnim vozilom:

  • maksimalno imobilizirati poškodovano nogo (pnevmatiko);
  • odpraviti sindrom bolečine;
  • z odprtim zlomom za prenehanje krvavitve, sprostitev iz obleke poškodovano območje, če je mogoče, razkužite rano;
  • Ne morete poskušati okrepiti kosti;
  • oškodovanca prevažati v bolnišnico na nosilca;
  • zdravljenje je izključno bolnišnično.

Masaža s fizioterapijo

Masaža - ena od glavnih faz rehabilitacije in v primeru zaprtega zloma se lahko imenuje že prvi dan po nanosu ometnega povojca.

V takšni situaciji so mesta masaže za zlome območja, ki niso prekrite z zavojem. Na primer, je lahko kolk. Po odstranitvi mavca masaža prevzame celotno površino stopala.

Postopke masaže je treba uporabiti na obeh nogah, saj vsa obremenitev za obdobje obnovitve pade na zdravo nogo.

Najprej se izvajajo kapi, ki jih nadomeščamo z aktivnim drgnjenjem, da segrejemo kožo in spodnja tkiva.

Oba roka maserja sta vključena v proces. Pogosto, če se zlom uporabi cedro olje ali mazila za odpravo izpuščenosti ("Venolife", "Bystrumgel").

Dokončajte postopek gnetenja, dotikanja in grižanja, ki se priporoča, da se med masažo občasno ponovite. Ne pozabite na kontraindikacije.

Te vključujejo poslabšanje kožnih bolezni, visoko vročino, vaskularno patologijo, akutne okužbe in bolezni krvi.

Kot fizioterapevtski postopek se zlom lahko pripisujejo toplotnim postopkom. To je lahko UHF, elektroforeza, tok motenj. Vsak od teh postopkov ugodno vpliva na splošno stanje in povečuje hitrost izterjave.

Potrebna prehrana

V prehrani za kakršnokoli vrsto zloma mora nujno vključevati izdelke z visoko vsebnostjo silicija, kalcija, beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih.

Takšni izdelki vključujejo:

  • kravje mleko, skuta, sir, kefir;
  • piščančje jajce;
  • morske ribe;
  • špinača, zelenjava, zelenjava;
  • maline, jabolka, hruške, črni ribez;
  • oreščki in fižol.

Obstaja tudi seznam prepovedanih izdelkov za zlome. Vzemite: peko, čokolado, kavo, močan čaj in maščobno hrano v velikih količinah. Alkohol je tudi prepovedan, ker posega v postopke predelave.

Zlom spodnjega dela noge

Zlom spodnjega dela noge je običajna travma, tako pri otrocih kot pri odraslih, kar predstavlja desetino možnih zlomov. Taktika zdravljenja za to vrsto zloma se izvaja v skladu s težo poškodb, natančno lokalizacijo in naravo škode.

Struktura spodnjega dela noge

Svinčnik je sestavljen iz dveh kosti in je del dveh sklepnih sklepov. Zlom golenice se lahko pojavi tako v fibula, in golenice, kot tudi zlomi intraartikularno obstaja ta anatomske območje. Torej, shin sestavljajo:

  1. Golenico - komponenta shin je velik, sestavljen iz dveh epifizami in kosti telesa (diafize). Telo ima Triedar obliko, površina rob je razdeljen na drugi-medialno, stranskem, prednje in zadnje površine. Naprej melialnuyu kosti površine je enostavno, da sonda skozi kožo, saj se zanj ne od zgoraj mišičnih vlaken. Na zgornji epifize razporejen kondila 2, ki so prekrite z meniskom.Vmeste Stegnenica distalni konec tvorita kolenski sklep. Stranski iz medialnega kondila je zglobna površina, na katero se priključi fibula. Na bočni strani istega zoba se nahaja, ki je povezan s mečnice vezivnega tkiva plastinkoy.V distalnem koncu le-tega je epifize, ki tvori sklepnega povezavo z talus, kot tudi na koncu golenice se nahaja nastavek, ki tvori medialne gleženj.
  2. Fibula - kot tudi vse dolge kosti se je sestavljen iz treh delov: telesa, bližnjih in oddaljenih koncih. Telo se spiralo vzdolž osi. Distalni konec oblikuje stranski gleženj. Notranja površina adherentna kostnega tibialni sklepni površini, je spodnji konec je priključen na talus stopala skozi hialina hrustanca.

Mišice glave so pritrjene na kost:

1. Sprednja mišična skupina:

  • Dolga fibula;
  • Kratka fibularna;
  • Dolga ekstenzorna mišica palca.

2. Nasilna mišična skupina:

  • 2 gastrocnemius glava;
  • Soleus mišice.

Mišice so vezane na kostne strukture s kiti. Najbolj "znana" tetiva je Achilles, pritrjuje teleta in solzeus mišice na peto. Tudi na površini kosti noge so vaskularni snopi, innerviranje in krv oskrba ščitnika in noge.

Simptomi in znaki

Obstaja več vrst zlomov golenice: intraartikularno, telo in gleženj. Pri intra-artikularnem zlomu na območju kolenskega sklepa se pojavijo simptomi:

  1. Huda bolečina;
  2. Oteklina kolenskega sklepa, povečanje njegove prostornine;
  3. Kršitev gibanja v okončini, prisilni položaj upogibne lege;
  4. Možno krvavitev v sklepih s poškodbo žilnega pleksusa;
  5. Ko so poškodovana periferna živčna vlakna - kožna parestezija;
  6. Svinčnik se lahko vrti (obrne) navzven ali znotraj.

Ko se telo zlomi:

  • Vidna deformacija osi kosti;
  • Edema;
  • Možne podplutbe;
  • Sindrom bolečine;
  • Krepitev pri premikanju drobcev;
  • Slabo delovanje okončin.

Zlomi gležnjev spremljajo:

  1. Sindrom bolečine;
  2. Noga je prebodena ali nadzorovana (obrnjena v notranjost ali zunaj);
  3. Nezmožnost gibanja v nogo zaradi hudega bolečega sindroma;
  4. Krepitev pri premikanju drobcev;
  5. Nezdružljivost in modrice v gležnju.

Sorte

Z lokalizacijo zlomi lupine delimo na:

1. Lom zgornje tretjine golenice:

2. zlom sredinega grla (diaphyseal):

  • Zlom golenice;
  • Zlom peroneal;
  • Skrajšanje okončine;
  • Zlom obeh spodnjih nog.

3. Lom spodnje tretjine golenice:

  • Zlom medialnega malleolusa;
  • Zlom bočnega gležnja;
  • Zlom zlomov.

Odvisni od poškodbe kože so zlomi razdeljeni na:

Mehanizem poškodbe je razdeljen:

  • Zlom s premikanjem;
  • Zlom brez pristranskosti;
  • Vijak (za peroneal);
  • Embedded (za golenico);
  • Sprejeti;
  • Zlom pri otrocih kot zelena veja.

Prva pomoč

Algoritem za sum zlome golenice vključuje naslednje točke:

  1. Pokličite reševalno ekipo za prevoz žrtve v sobo za nujne primere;
  2. Priporočljivo je, da bolnik zapremo, da bi se izognili krepitvi sindroma bolečine in razseljevanju drobcev;
  3. Anestezija je prednostno injektirno nesteroidno zdravilo: diklofenak, deksalgin in drugi za preprečevanje bolečinskega šoka;
  4. Pritrdite ledeni paket na mesto za poškodbe, da zmanjšate vnetje;
  5. V prisotnosti odprtega zloma golenice in krvavitve ter izgube krvi je treba na gornjo tretjino stegna uporabiti gube. Za zimski čas ne več kot eno in pol ure, poleti pa pol ure;
  6. Imobilizacija okončine: na obeh straneh. Proizveden s pnevmatiko Cramer ali lestve;
  7. Čistite robove ran z odprtim zlomom z vodikovim peroksidom, uporabite čisto povoj.

Kako uporabljati avtobus

Uvedba pnevmatike za transportno imobilizacijo v primeru zloma pločevinke je vključena v algoritem PMP. Način prekrivanja pnevmatike vključuje naslednje korake:

  • Izogibajte prizadete okončine iz oblačil: izrežite nogavico nogavice, čim bolj varno prizadete območje;
  • Če želite popraviti, potrebujete tri lestve (pnevmatike Kramer): eno dolžino približno 1,2 m, druga in tretja - dovolj 0,5-0,8 m (lahko uporabite grede, plošče, palice);
  • Pnevmatiko je treba oviti z mehkim materialom (bombažna volna) in jo pritrditi z zavojem;
  • Na nogo položite veliko pnevmatiko, upognite nogo in pritrdite konec pnevmatike;
  • Na hrbtni strani noge se pnevmatika drži na zadnji tretjini stegna, pritrdi dva sklepa: koleno in gležnje;
  • Na obeh straneh medialnih in stranskih površin sta dve manjši dolžini pnevmatik, tako da je noga tako kot v niši;
  • To je pritrjeno z zavojem s spiralnim povojom.

Zdravljenje

Izbira načina zdravljenja zloma golenice je odvisna od mesta zloma, njegove resnosti, poškodbe sosednjih tkiv in resnosti bolnikovega stanja, vključno s prekorbidnim ozadjem (sočasna patologija).

Konzervativno, z nalaganjem odlitka, se le nezapleteni zaprti zlomi ravnajo brez pristranskosti. Vsi drugi zlomi morajo biti zdravljeni z operativno metodo. Indikacije za kirurško zdravljenje so naslednje:

  1. Dvojni zlom tibiala, s premikom drobcev;
  2. Krvavitev pri odprtem zlomu;
  3. Odprt zlom;
  4. Ozkaja ali poškoduje živce ali posode z drobci.

Zlom spodnjega dela noge s premikom

Ko se fragmenti premaknejo, se obdelava izvede na naslednji način:

  • Skeletni oprijem. K se distalno območje vrti, osi se vstavijo v kost, na katero je obremenitev odložena. S težo in njeno maso (od treh, vendar ne več kot sedmih kilogramov) breme potegne drobce na fiziološko raven, izravnava kosti in ujemanje s prizadetimi deli.
  • Osteosinteza s pomočjo aparata Ilizarov. Boben se vrti na več mestih, v navpični ravnini pa se med seboj vstavijo napere. V eni ravnini so narobe povezani z obroči. Obroči so pritrjeni skupaj s pritrdilnimi elementi, postopoma pa zaradi vijačenja obročki popustijo. Drobci so raztegnjeni, njihovo premeščanje se pojavi. Enako metodo lahko uporabimo za popravljanje deformacije v zlomu vijaka.

S skeletnim vlekom je pacient v postelji stacioniran, zato mu je treba skrbno skrbeti:

  1. Pacient mora ležati na zračni blazini za profilakso trombocitov;
  2. Od drugega dne uporabe opreme potrebujemo tečaje za masažo: izboljšati krvni obtok, preprečiti atrofijo mišic in pospešiti zdravljenje;
  3. Terapevtska gimnastika se prav tako začne na dan 2-3, za zdrave ude, mišice in trebušne žleze;
  4. Fizioterapija: UHF in elektroforeza s kalcijevimi pripravki, anestetiki; parafinske ali ozokerite.

Delovanje

Z zlomom lupine je možno kirurško zdravljenje. Operativna intervencija se izvaja v splošni anesteziji v več fazah:

  • Bone je oglyaetsya: za to se koža razreže, tanka mišična vlakna se razredčijo. Z odprtim zlomom se rana zdravi, opere, odstrani krvne strdke;
  • Odprta metoda primerja kostne delce na zatiču z zlomom fragmentacije ali pa na površini titanove plošče in je pritrjena s sorniki;
  • Stratificirana napaka všije v obratnem vrstnem redu;
  • Za boljšo imobilizacijo je zlom fiksiran tudi z ometom.

Celotno zdravljenje s tvorbo kostnega kalusa se pojavi 6-7 mesecev. Nato se odloči za vprašanje primernosti plošče. Če je žrtev starejša oseba in zlom se je zgodil v ozadju osteoporoze (degenerativne bolezni kosti), je bolje, da pustite platino za preprečevanje ponovitve bolezni.

Če je žrtev mlada in nima ozadja, ki poslabša potek zloma, je potrebno ponoviti postopek - odstranitev plošče.

Rehabilitacija in predelava

Rehabilitacija poteka v več fazah in je odvisna od načina zdravljenja. S skeletnim vlekom se rehabilitacija začne 2-3 dni bivanja v bolnišnici:

  • Masažni tečaji. Da bi preprečili nastanek trombocitov, atrofijo mišic teleta, povečali krvni obtok in posledično pospešek zdravljenja. Priporočljivo je, da takoj po odstranitvi ometnega povojka nogo spravite s keprom ali posebno kremo ali mazilo. Na primer, Chondroxide (vključno z minerali in biološko aktivnimi snovmi, ki pomagajo pri rehabilitaciji);
  • Terapija z vadbo. Po odstranitvi ometnega povojca ali aparature skeletnega vleka (obremenitve ali naprave Ilizarov) se začne postopni razvoj prizadetega okončine:
    1. V začetku razvoja je pasivno fleksibilnost in razširitev okončine pri fizioterapevtu;
    2. 3-4 dni začne bolnik najprej premikati gleženj, nato pa se premika v kolenskem sklepu. Hkrati pacient naredi gimnastiko v ležečem položaju med sedenjem;
    3. Naslednja faza fizioterapije je podpora prizadetega okončina.
  • Diet. Za celotno obdobje zdravljenja je predpisana terapevtska prehrana, ne samo pri restavratorju. Izdelke je treba obogatiti s kalcijem, fosforjem, vitamini D, A, C, skupino B, E. Priporočeno je, da beljakovinska prehrana prevladuje nad maščobnimi živili. Priporočeni izdelki so: oreški, mlečni in kisli mlečni izdelki, sadje, sveža zelenjava, maščobe, želatina ali agar-agar;
  • Uporabljena ortoza do kolena in / ali golenice. Vrsta zavoja na sklepu, pritrditev na enem mestu. Po odstranitvi mavca gibi še vedno povzročajo bolečine, prilagoditev zmanjšuje sindrom.

Koliko je treba iti v omet

Glede na vrsto zloma je trajanje obrabe mavca drugačno:

  1. Z zlomom gležnja, brez premikanja drobcev - 4-8 tednov, pod nadzorom reentgenograma;
  2. Z zlom kosti spodnjega dela noge v zgornji in srednji tretjini - minimalno obdobje obrabe sadre je 100 dni;
  3. Za zlome z razseljenjem drobcev je potrebno veliko daljše zdravljenje - vsaj štiri mesece.

Vlečenje skeleta traja en mesec, po katerem se mavčni povoj uporablja tudi za obdobje dveh do dveh mesecev in pol. Izvedba zdravila Ilizarov je 2-3 mesece, pod nadzorom radiografije.

Med obrabo mavca je noga znatno otečena zaradi limfostaze in hipodinamije. Da bi olajšali bolnikovo stanje, je dovoljeno uporabljati sodobne kopalne kadi, magnetoterapijo v odsotnosti kovinske plošče, enostavno vibracijsko masažo.

Kdaj lahko stopim na nogo?

Pri uporabi aparata Ilizarov in nanašanju titanovega platina za zdravljenje zloma prsnega koša na nogi je mogoče po 3-4 tednih napadati brez odstranitve sadre ali aparata. Kosti so varno pritrjene. Po odstranitvi mavca lahko stopite na nogo po tednu ali desetih dneh.

Na isti fiziološki ravni je treba pripraviti nogo: mišice je treba pravilno nastaviti in segreti, kost mora biti popolnoma spojena. Da zagotovite, uporabite ortoze, palice in bergele.

Posledice

Posledice zloma lupine so lahko drugačne. Najbolj mogoča je poškodba peronealnega (peronealnega) živca, ki jo spremlja sindrom obesne noge.

Klinično ga spremlja šepanje in motnjami hoje, težave pri upogibanje prstov, kot tudi nevropatijo kože (nemotivirano mrazenje, povišana telesna temperatura, mrzlica, občutek "mravljincev", srbenje).

Podaljšana hipoksija stopal in golenice v odsotnosti oskrbe s krvjo kot posledica travme vodi do smrti tkiva, nekroze, gangrene. Zaradi tega je treba amputirati stopalo ali golenico. Oseba postane neveljavna.

Druga zapletenost je lahko napačna fuzija kosti spodnjega dela noge. Istočasno se bo opazila tudi hramba, vidno skrajšanje. Včasih je potrebno prekiniti strukture kosti, ker niso fiziološko kondenzirane in jih ponovno primerjamo, potegnemo in potisnemo skeletni trak ali aparat Ilizarov.

Če imate okužbo z lomom, lahko pride do osteomielitisa. Kosti zdravijo hitreje, kadar okuženi ne morejo. Odprt zlom spodnjega dela noge in kirurški poseg je neposreden znak za predpisovanje antibiotične terapije.

Zlom spodnjega dela noge, simptomi in metode zdravljenja

Za poškodovane škodo na kosti ščitnice pomeni poškodbo peroneala ali golenice. Vrednost ima linijo zlomov, število fragmentov, taktika zdravljenja in čas fuzije sta odvisna od tega. Od vseh poškodb je takšna travma 10%, vsaka deseta poškodba - zlom golenice. Obe kosti so poškodovani približno na sredini, lahko pa tudi na različnih mestih.

Vidiki anatomije

Okostje noge je sestavljeno iz dveh kosti: močno in podporno za spodnji del - tibial, drugi je fibularen. Medsebojno so povezani z interozidno membrano. Glavna obremenitev je na goleni, ki se nahaja znotraj in bolj masivni. Zgornji del kosti ima širitev v obliki dveh mest, med katerima se nahaja medkondilarna višina, na njej so pritrjeni prednji in zadnji križni ligamenti. Uporaba te strani, ki se imenuje condyles in oblikovanje kolenskega sklepa.

Pod hrbtom spredaj je tibialna tuberosity, služi za določitev lastnega patellarnega vezi. Telo ima trikoten prečni prerez, njegov prednji rob se lahko zlahka probi pod kožo, ni prekrit s tkivi. Pod golenico se razširi, njegova spodnja ploščad služi za oblikovanje gležnjevnega sklepa, ki ga na notranji strani omejuje gleženj z enakim imenom.

Fibula je znatno tanjša in se nahaja vzdolž notranje strani. Na vrhu je glava, ki artikulira z golenico pod hrbtom. Telo kosti je trikotne oblike, spodnji del je povečan in na dnu tvori zunanji gleženj. Ta nastanek sodeluje pri stabilizaciji gležnjevnega sklepa.

Vzroki za travmo

Najpogostejši vzrok loma kosti spodnjega dela noge je nesreča, sama travma pa spremlja zapleti. V vsakem oddelku kosti golenice lahko ugotovimo vzroke, ki povzročajo poškodbe.

Faktorji, ki povzročajo poškodbo medkondilarne višine, so pogosto posredni. Trdnost ne vpliva neposredno na kolenski sklep, primer je lahko padec od višine do podolgovate noge.

S condyles, okoliščine so nekoliko drugačne, lahko delujejo sile dva. Izberete lahko:

  1. Neposredna poškodba, ko sila poškodbe neposredno deluje na koleno. To je lahko padec, udarec ali prometna nesreča.
  2. V primeru posredne poškodbe škodljiva sila deluje drugje. Žrtev lahko pade z veliko višine na ravno nogo.

Poškodba golenice zaradi odsotnosti mehkega tkiva ima tudi neposreden ali posreden mehanizem poškodb. Primer neposredne poškodbe je lahko:

  • vpliv na telo golenice;
  • padec težkega tovora;
  • stiskanje med predmeti (na primer med strojem in steno med nesrečo).

Posredni mehanizem se kaže kot:

  • pada z velike višine v ravno nogo;
  • oster zavoj je zagotovil fiksno stopalo.

V slednjem primeru ima zlom ime vijačne oblike, linija lomov poteka vzdolž spirale.

Njihovi razlogi so na voljo in z zlomom gležnjev so vizualno predstavljeni na fotografiji. Najpogosteje je noga obrnjena znotraj ali zunaj z obremenitvijo vzdolž osi okončine lastne teže. Poškodba kosti je lahko posledica udarca ali padca na kost težkega predmeta.

Razvrstitev poškodb nog

Škoda se lahko odpre, ko je tam navit s fragmenti v dnu ali zaprte narave (brez poškodbe kože), in jih je treba nadomestiti ali ne. Zlomi so lahko tudi brez fragmenti ali zmlete. Poškodba je lahko vrsta razpoke ali nepopolna, pa tudi celoten premer kosti. Izoliraj zlome kosti ščetke:

  • medkondilarna elevacija golenice;
  • v condyles;
  • zlomi telesa večjih in fibula;
  • poškodbe gležnjev.

Zlomi medkondilarne višine

Za medkondilarno nadmorsko višino so značilne poškodbe brez pomika, z delnim ali popolnim premikom.

Njena razvrstitev je zasnovana tako, da poškoduje konjice golenice. Poškodovanost je vertikalna, V ali T oblika. Ko je golenica nagnjena v notranjost ali zunaj, se poškoduje eden od koničnih čepov.

Zlomi zunanjega gležnja so lahko nadvišanje (pri obračanju noge navzven) in pronacije (obračanje noge navzven).

Simptomi poškodb različnih delov spodnjega dela noge

Simptomi imajo zlom golenice v kateremkoli oddelku, pri čemer jih je treba podrobneje razvrstiti. Medkondilarna višina je značilna:

  • bolečine v kolenu;
  • oteklina sklepov in povečanje količine;
  • premiki v skupku so zelo omejeni;
  • modrice pod kožo in v votlini kolenskega sklepa;
  • Osno obremenitev pete prinaša bolečine v kolenu.

Za condyles golenice je značilna nekoliko drugačna simptomatologija. Od preostalih lezij se znaki zloma prsnega koša na območju kondila razlikujejo. Karakteristika:

  • znatno povečanje volumna kolena;
  • bolečine v kolenu ostrih znakov, zaradi katerih gibi v njem niso možni;
  • ko pritisnete koleno, bolečina postane močnejša;
  • odstopanje glave na stran, ko je fragment premaknjen;
  • kri se nabere v kolenskem sklepu;
  • Aksialna obremenitev na območju pete je močno boleča.

Za poškodbe tibialnega in fibularnega telesa so značilni značilni klinični simptomi. Žrtev je zaskrbljena:

  • izrazita nežnost, slabše na palpaciji;
  • oteklina na mestu poškodbe;
  • podplutbe pod kožo;
  • golen je deformiran;
  • Gibanje kolenskih in gleženjskih sklepov je zaradi bolečine zelo omejeno;
  • os spodnje noge je ukrivljena;
  • Westing pri proučevanju sprednjega roba golenice;
  • patološka mobilnost in crepitacija;
  • odkrit zlom spodnjega dela noge je značilen zaradi dejstva, da se v rani lahko vidijo fragmenti kosti, ki se lahko prekrivajo nad kožo.

Fibula nima tako izrazitih simptomov, je mogoče sumiti njeno poškodbo zaradi bolečine, ki je okrepljena z palpacijo. To je posledica vrste tkiv, s katerimi je pokrita kost. Oseba lahko hodi po svojih nogah, rahlo poškropi, mesto poškodbe je rahlo oteklo. Simptomatologija je svetlejša, če pride do dvojnega zloma golenice s poškodbo obeh kosti.

Pri otroku se srednja tretjina glave razbije kot "zelena veja", ko je kost poškodovana, za katero je značilna elastičnost zaradi nizke vsebnosti kalcija. Žit se ne poškoduje in ohranja fragmente na mestu, kar preprečuje premikanje.

Nič manj svetlo kliničnih simptomov spremlja žrtev po zlomu gležnjev (notranjih in zunanjih). O žrtvi se opazi:

  • otekanje v gležnju;
  • huda bolečina;
  • podplutbe in podkožni hematomi;
  • gibi gležnja so močno omejeni zaradi bolečine in otekanja;
  • nenaravni položaj stopala;
  • Stiskanje na peti prinaša ostre bolečine.

Diagnostika škode

Zelo pomembno je, da diagnosticiramo zlom kosti ščitnice pravočasno, na podlagi podatkov, ki jih je pridobil zdravnik, priporočamo nadaljnje zdravljenje. Takoj po prihodu žrtve v bolnišnico ga pregleda zdravnik, diagnosticira značilne simptome, zbere okoliščine poškodbe. V vsaki situaciji se zdi, da opravi rentgensko sliko v dveh projekcijah za natančnejšo diagnozo. V primeru poškodbe določenih delov je potreben poseben pregled, še posebej, če je zlom šiva zaprt brez pristranskosti.

Poškodba medkondilarne višine

Poškodbe obeh kondilov

Za katero koli intraartikularno lezijo je indicirana artroskopija, še posebej z zlomom medkondilarne višine golenice. Prav tako bo tehnika določila stopnjo poškodb kondilov in vezic v skupni votlini (križasto). V pogojih delovanja posebne video kamere zdravnik pregleda skupno votlino. Posebna orodja se obdelujejo.

Če obstaja sum domnevne poškodbe intraartikularnih struktur, ki se pogosto opazi, ko so poškodovani kondilidi, je indicirano MRI. Tehnika vam omogoča, da ugotovite stanje mehkih tkivnih struktur na rezinah.

Zlomi peroneala in golenice v telesu

Kadar obstaja dvom o rentgenskem razpadu ali zlomu z velikim številom fragmentov, se izvaja CT skeniranje. S to metodo zdravnik na rezinah jasno vidi stanje golenskih kosti, lokacijo in število fragmentov.

Zdravljenje

Za zlom kosti spodnjega dela noge je potreben pravočasen in kompetenten pristop k zdravljenju. Najpogosteje uporabljena plošče z zlomom golenice in zatiči, saj je škoda izravnana. Če lezija nima odmika, se konzervativno zdravljenje izvede z odlitkom. Priporočljivo je razmisliti o zdravljenju zlomov na različnih področjih.

Zdravljenje interkondilarne povišane škode

Taktika je odvisna od stopnje resnosti poškodbe, brez pristranskosti, konzervativnega upravljanja pacienta.

  • prebod kolenskega sklepa med zdravljenjem vstopi v skupni votlini v skupno votlino in izloči krv ali tekočino. Mangartna lengeta se lahko uporablja za obdobje od 1,5 do 2 meseca;
  • sanacija po odstranitvi mavca je uporaba termalnih postopkov, gimnastike in masaže.

Zdravljenje zlomov konic konic

Žrtev mora biti brezplačno hospitalizirana v bolnišnici. Zdravnik izbere taktiko zdravljenja glede na stopnjo premika fragmentov.

Z zlomom brez premikanja se izvede naslednje:

  1. Z intenzivno hematarozo se sklep sklepa in odstranjuje tekočina ali kri. Lokalna anestezija. Po postopku se gipsa lingeta nanaša s prstov v glutealno gubo.
  2. Po 2-3 tednih se začne terapevtska gimnastika in brez bremena, kar vam omogoča, da obnovite mobilnost. Langet se odstrani samo za obdobje gimnastike in nato postavi na njegovo mesto.
  3. Po 1-2 mesecih se omet odstrani, vendar oseba hodi s pastmi brez počivanja na okončini.
  4. Tri mesece po poškodbi je priporočljivo počivati ​​na okončini med hojo, obremenitev je postopna. Hkrati se predpisujejo fizioterapija in masaža.

Kot možnost zdravljenja se lahko uporabi skeletni oprijem, katerega bistvo je, da pletilno iglo drži skozi peto kost. Skozi sistem blokov se obremenitev zaustavi, ki se začne pri 6 kilogramih in se postopoma povečuje.

Mnogi lahko takoj zanima vprašanje, kdaj je mogoče stopiti na nogo, vendar pa je le po 2 tednih možna terapevtska vadba v obliki gibov v kolenu. Po 6 tednih se vleka razstavi, fizične vaje so bolj aktivne in združene z masažo. Dva meseca po poškodbah lahko zdravnik naloži nogo. Podpora je deloma mogoča po 3-4 mesecih, hojo v tem obdobju se priporoča s pomočjo bergle. Varnost je obnovljena po 5-6 mesecih po poškodbi osebe.

Zdravljenje okvare kondoma v obliki T in V

Če zlom zdravnik ne razmešča, se kirurški mavec nanaša za obdobje od 3 do 4 mesece. V dveh mesecih se spremeni v langeto, ki se odstrani, v tem času se prikazujejo gimnastika, masaža in fizioterapevtski postopki.

Pri premikanju se prikaže kirurško zdravljenje, tako da se drobci pritrdijo z vijakom ali posebno podporno ploščo. Po izginotju bolečine je obremenitev noge po zlomu golenice popolnoma kontraindicirana, dovoljeni so samo gibi v kolenu. Lahko hodite od 12 do 16 tednov z berghami. Po 16-18 tednih je možna polna obremenitev na operiranem ekstremitetu.

Zdravljenje zlomov golenice in fibularnih kosti

Postopek in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste zloma in stopnje gibanja kosti. Za poškodbe brez premikanja:

  1. Potrebno je naložiti ometno omarico s prstov in do glutealne gube. Kolenski sklep mora biti pritrjen.
  2. Po 7-10 dneh se izvaja kontrolni rentgenski pregled, ki omogoča diagnosticiranje sekundarnega premika.
  3. Po 14-16 tednih po poškodbi se odstrani.
  4. Obnova v obliki gimnastike in masaže, fizioterapija traja od 2 do 4 tedne.
  5. Popolno okrevanje se pojavi 3-4 mesece po poškodbi.

Kadar obstaja zamik:

  1. Skeletna vleka se uporablja za peto.
  2. S periodičnimi rentgenskimi slikami se preveri stanje kalusa.
  3. Po 4-6 tednih se vleka odstrani in uporabi gipsno langeto.
  4. Odstranjena imobilizacija v 2-4 mesecih.

Delovanje na zlomu peroneala in golenice

Če je diagnosticirano zlom vijaka spodnjega dela noge, Prikazana je operativna intervencija z injiciranjem v kostno palico iz titana. Takšna palica se imenuje pin, jo zakolje skozi kanal skozi posebno luknjo, skozi katero se po oprijemu odstranijo kosti. Takoj po operaciji je obremenitev na okončini dovoljena od 20 do 25%. Povečajte breme lahko v 6-12 tednih, in 15 dni po posegu, lahko pridete iz postelje in hodite z bergelami. Pin je odstranjen 1,5-2 let po operaciji.

V nekaterih primerih, če je fibula poškodovana, se izvede pritrditev s ploščami. Uporabljajo se lahko tudi, če se diagnosticira zlom spodnje tretjine golenice. Ploščice so pritrjene s pomočjo posebnih vijakov, se ne uporabljajo pri otrocih, saj lahko travme poškodujejo periosteum. Prav tako se ne poškoduje fibularna glava, ker je verjetnost poškodbe peronealnega živca, ki poteka blizu ene druge, visoka.

Zunanja fiksirna naprava je prikazana, ko je steblo razcepljeno s steblom. Bistvo operacije je sestavljanje posebnega aparata, ki je fiksiran s pikami, ki potekajo skozi kost in s posebnimi tramovi. Obremenitev je možna takoj po nanosu, obremenitev pa se obnovi po 3-4 mesecih.

Zdravimo oba kostja golenice brez premikanja v območju gležnja, mast se uporablja 2 meseca. Za kirurško zdravljenje obstajajo indikacije:

  • premikanje drobcev;
  • subluxacija stopala na straneh;
  • mesto zloma v projekciji distalnega intercelularnega sindroma.

SINDESMOZA je vezi, ki prehaja v spodnjo tretjino golenice, krepi fibulo in zagotavlja stabilnost gležnja.

Na splošno so poškodbe pritrjene s ploščami in posebnimi vijaki.

Rehabilitacija po poškodbi gležnja

Gimnastika je prikazana od prvega dne po operaciji in je sestavljena iz počasnega upogibanja na plakarno. Od 5-7 dni vadbe potekajo aktivno.

Da se zanašate na poškodovane okončine, ni dovoljeno takoj, lahko dobite na berghah 4-5 dan po posegu. Program rehabilitacije se v vsakem primeru razvija posebej. Rentgenske žarke spremljamo v drugem in četrtem tednu po operaciji. Odstranite strukturo po 8-12 tednih po operaciji.

Zahtevane masaže in ozokerite aplikacije. Fizioterapija se izvaja:

Zaplete zlomov

Post-travmatična artroza kolenskega sklepa

Če so poškodovani konidi, je deformacija deformirana, lahko odstopa v različnih smereh. Možno je tudi uničenje sklepnega hrustanca, podobno stanje se imenuje posttraumatski deformacijski osteoartritis. Gibanje kolenskega sklepa je omejeno, ta pogoj se imenuje arthrogenic contracture.

Pri zlomih srednje tretjine golenice se lahko ogrozi celovitost krvnih žil in živcev. Zaradi tega se moti prehrana tkiv in njihova mobilnost. Nič manj nevarnega zapletanja je maščobna embolija, ko delci maščobe iz medularnega kanala vstopijo v krvni obtok in lahko zamašijo lumen plovila. Z odprtim zlomom je tveganje okužbe kosti in nadaljnji razvoj osteomielitisa velik. Enako je mogoče opaziti po operativnem posegu, ko okužba vstopi v rano. Udiranje se lahko deformira, kar opazimo z nepravilnim zdravljenjem. Lažen sklep se razvije, ko pride med delci mehkega tkiva, zato se ne morejo razviti skupaj.

Zapleti po Ilizarovem aparatu:

  • penetracija okužbe v kost na mestu nožnic;
  • poškodbe krvnih žil in živcev pri namestitvi aparata;
  • ukrivljenost okončine z nezadostno pritrditvijo ali šibkost orehov.

Osteoartritis po zlomu spodnje tretjine spodnjega dela noge

Po zlomu gležnjev v gležnju se lahko razvije posttraumatska deformacijska artroza. Prav tako bi morali pričakovati razvoj kontrakture in lažnega sklepa z nepravilnim zdravljenjem. Z odprtim zlomom ali med operacijo lahko okužbo pride v rano.

Prva pomoč za poškodbe kosti spodnjega dela noge

Dokler zdravniki ne pridejo v stik, žrtev potrebuje prvo pomoč. Mesto škode je treba določiti z nekaterimi pravili, ustaviti v obliki črke "G". To lahko storite s standardno pnevmatiko ali kakršnimi koli improviziranimi sredstvi, ki zavijejo povoj ali krpo. Če fiksatorja ni bil najden, je bolnikova noga vezana na zdravega.

Če pride do rane, se nanese zavoj, krvavitev pa se ustavi s trakom. Uporabiti ga je treba na krpo ali oblačilih, trajanje poleti 2, pozimi pa 1,5 ure. Obvezno priložite opombo žrtvi s časom uveljavitve.

Po poškodbi se poškodbe odstranijo iz čevljev, vse deformacije so strogo prepovedane. Hladno se nanaša na mesto škode za 20 minut, po tem pa se odmakne za 10. Ta postopek bo zmanjšal bolečino in oteklino. Treba se je izogibati nepotrebnim gibanjem, ki lahko povzroči bolečine in poslabša travmatičen šok. Žrtev lahko dam analgetično tableto, po prihodu reševalnega vozila, zdravniki dodatno anestezirajo zlom s posebnimi zdravili.

Priporočljivo je, da oškodovanca prevažate na nosilca v zdravstveno ustanovo. Tam je po tem, da zdravnik lahko popravi škodo in profesionalno nudi pomoč.



Naslednji Članek
Kako se vbrizgam