Zdravljenje kolhićne nekroze kolka in prognoze za okrevanje


Aseptična nekroza femoralne glave - je kronična bolezen s pomanjkanjem prekrvavitve povzročene stegnenice s poznejšo nekrozo in uničevanje mineralov hrustančni tkiva, distrofije kostnega mozga. Patologija se po poškodbi razvije v ozadju sočasnih avtoimunskih bolezni, vnosa hormonskih zdravil in arterioskleroze krvnih žil.

ANBBK spremlja akutna bolečina, omejevanje gibljivosti v kolčnem sklepu. Distrofične spremembe v strukturi mišično-skeletnega sistema privedejo do poslabšanja kakovosti človeškega življenja in hude invalidnosti.

ICD-10 koda

V skladu z mednarodno klasifikacijo je označena aseptična nekroza glave stegnenice:

  • idiopatska aseptična kostna osteonekroza - M87.0;
  • zdravilna osteonekroza - M87.1;
  • post travmatična osteonekroza - M87.2;
  • druga sekundarna osteonekroza kosti - M87.3;
  • osteonekroza, nespecificirana - M87.9.

Patogeneza

Obstajajo dve glavni teoriji razvoja bolezni: travmatični in žilni.

V prvem primeru so patoloških procesov po mehanskih poškodb, kirurški poseg na območju stegnenice, ki je povzročila slaba prekrvavitev v arterijah dovajanje ločenega subchondral sklepnega površino.

Po žilne teorijo aseptičnih nekroze kolka glave razvoju ateroskleroze, tromboembolizem, vazospazem in drugih bolezni arterij, ki oskrbujejo s krvjo poškodovanega območja. Zaradi pomanjkanja krvnega obtoka se metabolizem mineralov upočasni, oslabljene strukture se lahko poškodujejo, mikrotubule tuberkuloze lahko povzročijo stiskanje žil, nastajanje krvnih strdkov, ovirajo krvni obtok.

Bone ne prejema potrebnih hranil, produkti razpadanja se kopičijo v tkivih, se povečujejo intraossezni tlaki, se pojavijo ishemije in nekroza. Na mestu največje bremena na glavi stegnenice opazimo distrofične spremembe, acetabulum je manj prizadet.

Foci osteonekroze se tvorijo 3-5 dni po zacxetku kisika, postopoma zamenjujejo mrtve celice z osteogenimi tkivi.

Ko se krvni tok ponovno vzpostavi, se kost ponovno preoblikuje v normalno stanje. Ampak, če se glava kostne kosti v tem obdobju poveča, se pojavi območje perifokalne skleroze. Obstaja detajl zglobnega hrustanca, poškodbe subhondralnih plošč, opazimo cistično reorganizacijo sinovijskih tkiv. Uničenje spremlja razvoj reaktivnega artritisa, deformiranje koksartroze, skrajšanje vratu stegnenice, spreminjanje strukture acetabuluma.

Glavni vzroki

ANGBC je najpogosteje diagnosticiran pri moških starih 30-50 let, bolezen se lahko razvije in v mladosti. Približno 50% bolnikov trpi zaradi dvostranskih sklepnih poškodb: patološki proces se ponavadi začne z enim krakom, druga izkušnja povečuje obremenitev, sinovialne strukture pa se podobno uničijo.

Vaskularni vzroki

Zakaj se razvije osteonekroza glave stegnenice?

  • ishemična bolezen srca;
  • ateroskleroza;
  • maščobna embolija krvnih žil;
  • Dekompresijo, ko se globoko potopite v potapljače, rudarje;
  • srpastična anemija;
  • arterijska hipertenzija.

V zgodnjih fazah bolezni se reološke lastnosti in sprememba sestave krvi razvijejo vaskularni spazem, moti mikrocirkulacija. Ustvarjajo se žrela nekroze, moč kostnega tkiva se zmanjša, hrbtenično tkivo sklepa izgubi elastičnost, kar povečuje verjetnost deformacije glave stegnenice.

Z aterosklerozo, hiperholesterolemijo, presnovo lipidov, na stenah posode nastanejo vaskularni plaki, ki povzročajo oblitiranje arterij in tromboembolizma.

Mehanski vzroki

Aseptično nekrozo kolčnega sklepa lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • travma: dislokacije, zlomi kolka;
  • posledice kirurških operacij na skupnem območju.

Umiranje skupnih tkiv se pojavi nekaj mesecev po poškodbi, vendar se pri bolnikih pojavijo značilni klinični znaki 1,5-2 let kasneje. Razlog lahko služi kot prejšnje kirurško zdravljenje, osteosinteza, uporaba vijakov za zlome kolka.

Menjalne bolezni in patološke razmere

Avtoimunsko vplivanje sklepov spremljajo akutni vnetni procesi, nastajanje specifičnih protiteles v krvi, ki se odlagajo v bazalni plasti stegnenice. To vodi k poslabšanju cirkulacije krvi v koščenih formacijah in tkivih acetabuluma.

Ne-travmatični vzroki za avaskularno nekrozo vključujejo:

  • presnovne motnje;
  • avtoimunske bolezni: skleroderma, sistemski lupus eritematozus, vaskulitis, revmatoidni artritis;
  • kronična alkoholna zastrupitev;
  • osteoporoza;
  • pankreatitis;
  • osteopenija;
  • prirojena displazija TBS.

Tveganje vključuje tudi bolnike, ki jemljejo dolgotrajne glukokortikoide, citotoksične droge in antibakterijska sredstva. Hormonski preparati v velikih odmerkih povzročajo vazokonstrikcijo, motnje krvnega obtoka v glavi stegnenice.

V 30% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka patologije (idiopatske osteonekroze stegnenice), saj so lahko vzpodbujoči dejavniki večkrat naenkrat, kar znatno poslabša potek bolezni.

Vrste in faze ANGBC

Aseptična nekroza glave glave stegnenice ima štiri faze razvoja:

  1. Bolezen v začetni fazi je asimptomatična, rentgenska slika ne kaže sprememb v kostnih tkivih. V prvi fazi je značilen pojav znakov nekroze gobaste snovi glave stegnenice, hrustanec ostaja nespremenjen. Pri nekaterih bolnikih je mobilnost v sklepu omejena in se razvije atrofija kostnih mišic. Faza traja približno šest mesecev.
  2. Kasneje se pojavljajo sklerotične in destruktivne spremembe, nastane vtisni zlom, na površinskih strukturah kosti so vidne več razpok. Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja v stegnu med gibanjem.
  3. Na tej stopnji je oseba zaskrbljena zaradi stalne bolečine, ki se pojavi pri fizični napori in ne traja dolgo počitek. Obstaja vmesna lezija glave, zgostitev, sestavljena je iz izoliranih, brezformiranih delcev, nastal je več žarišč kompaktiranja ali cistične transformacije. Razkorak v sklepih se poveča, vrat stegnenice postane krajši in debelejši. Površina škode zaseda 30-60%.
  4. Pri 4 stopnjah se oblikuje dislokacija ali podubluxacija, sklep je popolnoma brez mobilnosti. Oseba je zaskrbljena zaradi močne bolečine. Glava praktično uniči za 80%, struktura tuberkulacije se stisne ali raztopi, ima več nepravilno oblikovanih razpok. Nekrotiziran fragment je ločen od kosti, lahko se razpade v majhne fragmente ali se raztopi, nato pa zamenja s veznim tkivom. Robovi acetabuluma so premaknjeni, skupna reža je zelo majhna ali popolnoma odsotna. Obstajajo kontrakti, gluteus gluteus.

Sekundarne spremembe se pojavijo pri razvoju deformacije artroze kolčnega sklepa pri odraslih. Glava pridobi obliko gob, povečanje premera, votle rahle.

Med pregledom so odkrili rast kosti (osteofiti), subhondralno sklerozo in distrofične ciste. Postopek lahko povzroči nastanek fibularne ankiloze.

Odvisno od lokalizacije patoloških sprememb je ANGBC razdeljen na periferne, osrednje, segmentne in popolne. Za periferno vrsto je značilen porast zunanjega dela glave stegnenice pod sklepnim hrustancem. Osrednji poudarek osteonekroze je tvorjen neposredno na sredini glave, segmental ima konično obliko in je v zgornjem delu lokaliziran.

Simptomatologija bolezni

Simptomi aseptične nekroze in ishemije glave stegnenice se pojavljajo postopoma. Na začetku bolniki opažajo nelagodje in sindrom manjšega bolečin v kolčnem sklepu. Bolečina obsevajo v ledveno regijo, zadnjico, golenico, prepog, vendar najpogosteje daje koleni s prizadete strani.

Neprijetna čustva na prvi stopnji patologije motijo ​​in počivajo (vključno ponoči) in po dolgem sprehodu, ki je v navpičnem položaju, opravlja fizično delo v slabem vremenu. Ko se bolezen napreduje, se bolečina v sklepih poveča, je prisotna nenehno, še posebej, ko se udnica umakne, med vzponom iz postelje. Razvija atrofijo mišic stegna, spodnjih nog, na eni strani telesa se zadnjica izravnata.

Pri avaskularni nekrozi ni simptomov splošne slabosti. Zaradi bolečine se oseba ne more zanašati na prizadeto nogo, ker se razvije hromost. Na zadnjih stopnjah umiranja stegnenice je opaziti, da je en krak krajši in veliko manjši kot pri zdravem (5-8 cm). Oseba se premika samo s podporo.

Diagnostične metode

Težave pri ugotavljanju diagnoze v zgodnjih fazah izhajajo iz mehke lokalizacije bolečine in odsotnosti sprememb v rentgenskem žarku. Iz tega razloga, ko pride do neugodja v kolutu, je priporočljivo opraviti CT skeniranje. Zelo redko je prisotnost simptomov avaskularne nekroze pravilna, bolniki se pogosto zdravijo zaradi išias, radikulitisa ali ledvenega osteohondroze.

Strojne diagnostične metode

Za prepoznavanje žarišč nekroze kolka, simptomov in imenovanja zdravljenja se uporablja trifazna scintigrafija. Pacienta se injicira intravensko s posebno označevalno snovjo, ki se nabere v prizadetih celicah. Po tem se sklep skenira, če je povečano radioaktivno sevanje, nato pa potrjuje razvoj patološkega procesa.

Radiografija

Da bi ocenili stanje kosti, se rentgenski pregled kostnih sklepov izvede v dveh projekcijah študije. V koraku 1 ne spremeni stanj, saj je drugi korak Zaznali zlomov prikaz, konstrukcijskih vzorec, zožitev sklepne špranje, cistične tvorbe, stiskalne glave in vratu stegnenice krajšanja. Najpogosteje se radiografija uporablja v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami strojne opreme.

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija (CT) je najučinkovitejši način pregleda bolnikov z ANGS. Na podlagi rezultatov je ocenjena anatomska lokacija, gostota strukture kosti in lokacijo lezijskega mesta natančno določena. CT pomaga ugotoviti stopnjo in obliko bolezni, da odkrije znake vnetja kostnega mozga v zgodnjih fazah razvoja aseptične nekroze.

Slikanje z magnetno resonanco

Za natančno diagnozo na 1. stopnji bolezni je dovoljeno MRI kičastih sklepov. Slike jasno kažejo vnetni proces v možganski snov, primarne spremembe v gostih strukturah, kopičenje sinovialne tekočine.

Občutljivost študije je 95-100%.

Tomografija vam omogoča, da natančno določite stopnjo bolezni, ocenite stanje kosti in tkiv hrustanca, obseg razširjenosti nekrotičnih sprememb.

Laboratorijske raziskave

Analiza nivoja mineralov v krvi je predpisana za ugotavljanje znakov patološkega procesa in za ocenjevanje stanja strukture kosti. Pri avaskularni nekrozi glave stegnenice se koncentracija kalcija, fosforja in magnezija zmanjša ali ostane v normalnem območju.

Analiza krvne sestave

Splošna ali skupna analiza krvi ni informativna.

Pomembno je določiti razmerje lipoproteinov z visoko in nizko gostoto, raven kreatinina, glukoze, vitamina D.

Pri avtoimunskih patologijah so predpisane reumatode. Imunogenetične in imunoserološke študije so potrebne za ugotavljanje genetskih bolezni, sistemskega eritematoznega lupusa. In tudi opraviti raziskave o ravni ščitničnih hormonov.

Biokemijski kazalniki

Z razvojem nekroze se ne uničijo le kosti, ampak tudi beljakovina, ki zagotavlja trdnost in elastičnost tkiv. Med zlomom kolagena se tvorijo deoksipiridonolin (DPID) in piridinolin.

Ti metaboliti vstopijo v sistemsko cirkulacijo in se izločajo v urinu. Pri bolnikih z ANBBC je koncentracija beljakovin večkrat višja od dovoljene norme.

Zdravljenje aseptične nekroze

Metoda terapije je izbrana ob upoštevanju stopnje patologije, stopnje destruktivnih sprememb, kliničnih manifestacij in prisotnosti zapletov. Bolezen lahko zdravite konzervativno in kirurško.

Terapija z zdravili

Najprej, zdravnik, ki je prisoten, predpisuje preparate (Dipiridamol), ki zmanjšujejo ishemijo glave stegnenice, normalizirajo krvni obtok in odpravljajo trombozo. Prikazana je uporaba dolgoročnih regulatorjev izmenjave kalcija do 8 mesecev. Chondroprotektorji v kombinaciji z vitamini skupine B, D so potrebni za obnovo sklepnih tkiv.

Bolniki morajo spoštovati ortopedski režim, omejiti obremenitev prizadetega okončina, se premakniti z bočnicami. Izvaja se imobilizacija stopal, dnevno raztezanje. To vam omogoča začetek regeneracijskih procesov in preprečevanje porazenja simetričnega sklepa.

Za zmanjšanje bolečine so dodeljene nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, celekoksib, Naiz) in mišični relaksanti, lajšanju mišični krči (Mydocalm).

Z aseptično nekrozo glave stegnenice je zdravilo učinkovito le v začetnih fazah. Zdravila se izberejo posamezno za vsakega bolnika.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za izboljšanje stanja kostnega tkiva in pospeši pretok regenerativnih procesov je dodeljena tečaj fizikalne terapije. Bolniki, ki trpijo ANGBS, da je uporaben za izvajanje electromyostimulation, elektroforeza, UHF, hiperbarično zdravljenje s kisikom, lasersko terapijo, pri čemer fitovanny storiti akupunkturo.

Intra-artikularne injekcije

Za opravljanje izmenjave plinov v nekrotičnih oddelkih dajte injekcije mešanice Perftorana in Dimexida v sklepno votlino pod nadzorom ultrazvoka. Terapevtske manipulacije spodbujajo izboljšanje krvnega obtoka, hranjenje kisika v subhondralnem tkivu, regeneracijo žil nekroze, lajšanje vnetja in odstranjevanje toksinov. Izvajanje ponavljajočih se zdravil za dolgo časa omogoča znatno upočasnitev napredovanja destruktivnih procesov, nekroza kosti.

Blokada

Da bi se znebil močan sindrom bolečine, blokade Novokozina pomagajo področju lumbosakralne mišice.

Po aplikaciji anestezije je prevodnost živčnih impulzov v spodnjem delu okvare blokirana in se zmanjšajo neprijetne občutke v kolčnem sklepu.

Hirudoterapija

Uporaba pijavk pri zdravljenju aseptične osteonekroze daje dobre rezultate. Ko se drži kože stegna, pijavka v pacientovo kri injicira več specifičnih encimov. Te snovi pospešujejo metabolizem, razrežejo krvne strdke, normalizirajo imunski sistem in izboljšajo krvni obtok v kosteh.

Priporočljivo je ponoviti tečaj hirudoterapije 2-krat na leto. Po prvih sejah pride do poslabšanja in povečane bolečine v sklepih, olajšava pride po 5-6 postopkih. Ta metoda terapije je kontraindicirana za zdravljenje otroka, nosečnic, ljudi, ki trpijo zaradi hipotenzije in hemofilije.

Terapevtske vaje in masaža

Kot dodatne metode zdravljenja se uporabljajo masažne in fizioterapevtske vaje. Med postopkom potekajo mišice hrbta in stegen, kar izboljša pretok krvi v problematična področja.

Vaje LFK so bile namenjene krepitvi mišično-skeletnega aparata, odpravljanju krčev in kontraktur. Kompleks dejavnosti je individualno izbran za vsakega bolnika.

Da bi zmanjšali bolečine in povečali mobilnost noge, je treba opraviti dinamične in statične vaje, ki vlakom povezujejo atrofirane mišične skupine.

Diet

Če želite izgubiti težo, zmanjšajte simptome aseptične nekroze glave kolka, da dosežete uspeh pri zdravljenju, morate jesti prav. Za krepitev kosti v prehrani je treba dodati več proizvodov, ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline: morske ribe, laneno olje. Da bi ohranili elastičnost sklepnih vezi in hrustanca, je koristno jesti pusto meso, brokoli, sladke paprike. Antioxidantne učinke povzročajo citrusi, korenje, granatno jabolko in zeleni čaj.

Popolnite zaloge mineralov in okrepite kosti, pomagajte kislo-mlečnim izdelkom, žitnim krompirjem, stročnicam, oreščkom, bučam, svežim kumarjem. Pri prekomerni teži je priporočljivo upoštevati nizko kalorično prehrano in delno prehrano.

Prepovedana živila so hitra prehrana, transmaščobe, polizdelki, jajca, stranski proizvodi mesa. Ne moreš piti kave, močnega čaja, popolnoma prenehati uporabljati alkoholne pijače.

Delovanje z aseptično nekrozo

Če konzervativna terapija ne daje želenih rezultatov, bolezen hitro napreduje in oseba ne more imeti navadnega načina življenja, je priporočljivo izvajati kirurške posege. Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja:

  • Decompresija ali tuneliranje je nastanek dodatnih lukenj v strukturi kosti. Ta tehnika vam omogoča, da zmanjšate pritisk znotraj stegnenice, obnovite pretok krvi, pospešite kalitev novih krvnih žil. Operacija je učinkovita na 1. in 2. stopnji ANGBC.
  • Presaditev kostnega del (artroplastiko) izvedemo z zamenjavo odstranjena fragment obolelo tkivo kosov mišično-skeletno implantat vzeto iz površine fibula ali umetnih slike kalcijevega sulfata. Rezultat terapije je krepitev glave stegnenice, odpravljanje akutne bolečine, povečanje krvnega obtoka. Operacija je lahko zapletena s trombozo presajenih posod, ki se izvaja pri povprečni resnosti bolezni.
  • Endoprostetika je zamenjava prizadetega kolka z umetno protezo. Pacient popolnoma odstrani glavo in acetabulum, na svojem mestu je nameščena mobilna struktura, ki opravlja funkcijo sklepa. Operacija se izvaja s hudim uničenjem sinovialnih tkiv.

Pri starejših bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni, ki ne omogočajo stegnenice artroplastiko ali skupno zamenjavo, izvajajo odstranjevanje mrtvega tkiva spoja, in so v primerjavi glave votlino z namenom prilagajanja.

Za razliko od drugih metod je atrodeus lomljiv postopek, po katerem oseba ne more hoditi približno 6 mesecev, postane onemogočena.

Rehabilitacija

Trajanje okrevanja je odvisno od tega, katero zdravljenje je bilo uporabljeno. Po operaciji je rehabilitacija dolga, lahko traja do 3-4 mesece. V pooperativnem obdobju je oklep imobiliziran, bolnik se mora premakniti na peljih, nositi ortopedske prilagoditve. Kadar dvostranski kirurški posegi zahtevajo skladnost s posteljo za 2 meseca.

Za zmanjšanje tveganja tromboze bolniki predpisujejo zdravila, ki redčijo kri. Pod nadzorom inštruktorja opravljajo terapevtske vaje za skupni razvoj, predpisujejo fizioterapevtske postopke. V večini primerov se do konca četrtega meseca rehabilitacije oseba začne samostojno gibati, ne da bi se zanašala na trs in peljih.

Učinkovitost zdravljenja se lahko oceni z izginotjem sindroma bolečine. Vsakih 3 mesecev je treba vzeti kontrolni rentgen, predložiti biokemijsko analizo krvi in ​​urina ter izvajati preventivno terapijo.

Invalidnost in napoved za izterjavo

Popolna obnova spoja ni mogoče doseči, vendar takrat začeli zdravljenje uspelo upočasniti napredovanje uničujočih procesov v stegnenico, stabilizirajo, ohranjajo gibljivost okončine in prepreči razvoj invalidnosti.

Osteonekroza je nevarna in nepredvidljiva bolezen

Osteonekroza je dovolj Nevarna motnja, ki se pojavi pri pomanjkanju krvnega obtoka v kosti. Kot rezultat se začne proces celične smrti.

Če se ne ustavi, je polna popolnega uničenja kosti.

Najpogosteje se diagnosticira osteonekroza kolka. Poleg tega se lahko pojavijo kršitve na območju kolen, rok, pleč.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, je posledica lahko nepredvidljiva.

Kakšno je bistvo patologije?

S tem izrazom mislimo na resno bolezen sklepov degenerativne-distrofične narave. Spremlja ga nekroza tkiv, ki je povezana s pomanjkanjem krvi.

Ker patogeni mikroorganizmi v postopku ne sodelujejo, osteonekroza navadno imenujemo aseptično.

Kateri sklepi vplivajo na bolezen?

Odvisno od lokalizacije patološkega procesa se razlikujejo te vrste patologije:

  • nekroza kolčnega sklepa;
  • nekroza kolenskega sklepa;
  • nekroza ramenskega sklepa.

V večini primerov patologija vpliva na glavo stegnenice. Vendar pa je pogosto diagnosticirana osteonekroza kolenskega in ramenskega sklepa, ki lahko tudi lokalizira na zapestjih in stopalih.

Če ima bolezen ne-travmatičen izvor, ima v 70% primerih dvostranski značaj. Nekroza kolka se pri moških pojavlja večkrat pogosteje kot pri ženskah.

V tem primeru osteonekroza kolenskega sklepa je značilna za starejše ženske.

Lahko sklepamo, da ta patološki proces prizadene tista področja, ki so najbolj obremenjena. V redkih primerih je diagnosticirana osteonekroza čeljusti.

Glede na stopnjo razvitosti se razlikujejo te vrste kršitev:

  • 1 stopnja - normalno;
  • Faza 2 - sklerotične in cistične motnje;
  • Faza 3 je simptom polmeseca meseca;
  • Faza 4 - pojav osteoartroze in rast osteofitov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki najpogosteje privedejo do razvoja osteonekroze:

  1. Pijte veliko alkohola, ki povzroča krvni obtok v kosti.
  2. Sprejem kortikosteroidov. Takšna zdravila povzročajo uničenje kosti zaradi blokade aktivnosti osteoblasta. Še posebej nevarno je, da takšna zdravila vzamete dolgo časa.
  3. Kajenje.
  4. Srčna celična anemija.
  5. Poškodbe kosti, skupaj z resnimi motnjami krvnega obtoka.
  6. Sistemska motnja vezivnega tkiva, ki povzroča poškodbo vaskularnega endotelija.
  7. Radiacijsko zdravljenje.

V skupini za razvoj osteonekroze so takšne kategorije ljudi:

  • mladi bolniki 25-40 let;
  • ljudje s hudo bronhialno astmo, ki zahteva podaljšano uporabo kortikosteroidov;
  • ki jemljejo bisfosfonate, ki jih ne dopolnjuje uporaba vitamina D in kalcija.

Zdravniki pravijo, da ta snov povečuje verjetnost razvoja osteoekroze čeljusti in z vsako leto se povečuje število takšnih ljudi.

Razvoj te bolezni v predelu čeljusti je lahko tudi posledica periodontitisa, pomanjkanja ustne higiene, uporabe difosfonatov, ekstrakcije zoba.

Spondilolesteza ledvene hrbtenice lahko povzroči resne zaplete do invalidnosti in popolno imobilizacijo hrbtenice. Izvedite podrobnosti!

Kako prepoznati bolezen?

Na zgodnji stopnji bolezni ni simptomov.

Z napredovanjem motenj se pojavijo naslednje pojave:

  1. Bolečine v sklepih, ki se postopoma povečujejo. Ko je kost zdrobljena, sindrom bolečine lahko postane neznosen.
  2. Boleče občutke v stanju počitka.
  3. Omejitev motorične dejavnosti.

Razvoj bolezni po stopnjah se lahko pojavi v nekaj mesecih ali celo letu. Zelo pomembno je, da se kršitev odkrije čim prej, tako da je zdravljenje kar najbolj učinkovito.

Izjava o diagnozi

Za prepoznavanje osteonekroze in določanje stopnje bolezni, uporabite naslednje metode:

  • radiografija sklepov;
  • skeniranje kosti;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • merjenje intraosnega tlaka.

Treba je upoštevati, da radiografija na začetnih stopnjah bolezni ne zagotavlja možnosti za ugotovitev kršitve. Zato je treba opraviti slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Te študije omogočajo odkrivanje patologije na kateri koli stopnji razvoja.

Zdravljenje mora biti pravočasno in celovito

Zdravljenje osteonekroze mora biti je namenjen obnovi dela poškodovanega sklepa, preprečevanje napredovanja bolezni, zmanjšanje bolečin.

Predhodno zdravljenje se začne, bolj učinkovito lahko dosežemo rezultate. V nekaterih primerih se kirurški posegi ni mogoče izogniti, kar pomaga zmanjšati bolečino in preprečiti propad skupne glave.

V začetni fazi zdravljenja morate razkladati prizadeto območje. Za to uporabite pločevinke, bergele ali popolnoma omejite hojo.

Poleg tega so pogosto predpisana zdravila proti bolečinam. Uporaba kisika pri visokem tlaku pomaga odpraviti nastanek novih površin mrtvih tkiv.

Konzervativna terapija je učinkovita le v zgodnjih fazah osteonekroze. Če pride do poškodbe kolena ali kolka, se kirurgiji ne da izogniti.

Kirurgija je potreben ukrep

Cilj kirurškega posega je ohraniti kost - to se izogiba protetiki. Obstaja več vrst operacij:

  1. Dekompresija. V glavi poškodovane kosti je luknja, ki zmanjšuje tlak, ki preprečuje nastanek zloma.
  2. Osteotomija. V tem primeru odstranite del nezdrave kosti in izvedite umetno obnovo.
  3. Avtotransplantacija. Pri tem vzemite kos zdrave kosti in presadite na mesto prizadetega območja.

Če ima oseba osteonekrozo čeljusti, se uporabljajo antibakterijska zdravila in posebni izdelki za izpiranje.

Prav tako je potrebno kirurško odstraniti mrtvo tkivo in odstraniti vnetni proces.

Posledice so hude in nepredvidljive

Glavni zaplet je nastanek poškodb različnih lokacij.

Ta problem lahko povzroči dolgotrajno nepremostljivost pacienta, ki ga spremlja razvoj trombocitov, tromboembolija, hipostatična pljučnica.

Da bi preprečili nastanek hudih posledic za zdravje, je treba preprečiti osteonekrozo.

Preventivni ukrepi

Sestoji iz izvajanja takšnih dejavnosti:

  • zavračanje slabih navad;
  • uporaba minimalnih odmerkov kortikosteroidov;
  • skladnost s pravili osebne higiene pri oskrbi ustne votline;
  • prekinitev uporabe bisfosfonata dva meseca pred zobozdravstveno manipulacijo.

Da bi se temu izognili, je zelo pomembno, da se čimprej poišče zdravnika. Zdravljenje bolezni je lahko učinkovito le v začetnih fazah bolezni.

Aseptična nekroza glave kolčnega sklepa: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

V aseptično nekrozo glave kolka uspeh posegov, ki preprečujejo ali ovirajo zlom stegnenice glave in funkcije za podporo hip bo pomemben napredek pri zdravljenju te bolezni.

Trenutno je uporaba velikih vaskulariziranih presadkov kortike, drugega kirurškega postopka z visoko stopnjo akademskih dosežkov, še vedno ni pogosta zaradi tehničnih težav pri operaciji. Podobno osteotomije tudi ni običajno tako postane artroplastika bolj sprejemljiva, tako da se brez kakršnegakoli vmesnega večjem kirurškem posegu.

V tem članku boste izvedeli, kako zdraviti aseptično nekrozo glave kolka, razloge za njeno pojavljanje, značilne simptome in preventivne ukrepe. In tudi značilnosti seveda in zdravljenje bolezni pri otrocih in nosečnicah.

Aseptična nekroza glave kolka - značilnost bolezni

Aseptična nekroza glave kolka

Aseptična nekroza femoralne glave (ANGBK) ali idiopatsko nekroze - je resna bolezen kolčnega sklepa, ki jo spremljajo nekroze glave stegnenice kostnega tkiva obtočil motenj in metabolnih procesih povzročeno na čelu repnega.

V normalnem stanju je glava stegnenice pritrjena z ligamenti v naravno poglabljanje medenične kosti. Ta vdolbina se imenuje acetabulum, in to je zaobljeno kotlino z gladkimi stenami.

S nekrozo se glava glave postopoma deformira in zruši. Zaradi pomanjkanja hranil in postopki redukcije kisika se ustavi, kar vodi do postopne obrabe hrustanca v območju največje obremenitve in nekroze glave stegnenice.

Nekroza je proces nekroze tkiv, ki ga lahko povzročijo številni vzroki. Izraz "aseptični" pomeni, da nekroza v tej bolezni poteka v sterilnih pogojih, to je brez sodelovanja mikroorganizmov.

Statistika pravi, da je nekroza pogosta. Znano je, da moški trpijo pogosteje kot ženske. Posebna značilnost aseptične nekroze je, da se z mladimi od 20 do 45 let pogosto zbolijo.

V mnogih primerih aseptična (avaskularna) nekroza prizadene eno okončino (okrog 60%), v manjših primerih (40%) trpijo obe nogi.

Femur - najdaljša in največja dvojčka cevasta kost spodnjih okončin (nog). Na strani stegnenice, ki je bližje telesu, je glava stegna - sferični izrastek. Iz glave gre vrat - zoženi del, ki povezuje glavo s telesom stegnenice. Na stičišču vratu do telesa hribovja je krivljenje in dve kostni izrastki - velik in majhen pljusk.

Na čelu stegna je zgornja površina, ki služi za povezavo z acetabulumom (jama na kostni kolki) in skupaj tvorita kolčni sklep. Glava kolka in acetabuluma sta prekrita s hrustančnim tkivom.

Samo kolčnega je skrit pod mehkih tkiv (sklepne kapsule), ki proizvajajo skupno fluidno hrustanca in zagotavljajo drsna skupne površine.

V kosti je več vrst celic: osteoblasti in osteociti tvorijo kostno tkivo in osteoklasti ga uničijo. Običajno proces preoblikovanja kosti prevladuje nad njegovim uničenjem. Vendar pa s starostjo in pod vplivom različnih vzrokov se aktivnost osteoklastov povečuje, osteoblasti pa se zmanjšujejo. Zato je kostno tkivo uničeno in ni časa za posodobitev.

Strukturna enota kosti je osteon, sestavljen iz kostnih plošč (od 5 do 20), valjaste oblike simetrično okoli osrednjega kostnega kanala. Skozi kanal prenesejo plovila in živce.

Med osteoni obstajajo vrzeli, ki so napolnjeni z internimi interdioznimi interkalnimi ploščami - tako se oblikuje celična struktura kosti.

Iz osteonov nastanejo križni deli (trabeculae ali gredi) kostne snovi. Nahajajo se v skladu s smerjo, s katero kosti doživljajo največjo obremenitev (s hojo, premiki) in se raztezajo s pritrjenimi mišicami. Zahvaljujoč tej strukturi sta zagotovljena gostota kosti in elastičnost.

In če so palice tesne, potem tvorijo kompaktno snov (srednji sloj), če je - ohlapna, nato pa oblikujejo gobasto snov (notranji sloj) kosti. Zunaj je kost prekrita s periosteumom (zunanja plast), prebodena s živci in posodami, ki gredo globlje v kost skozi perforacijske kanale osteonov.

Mehanizem razvoja aseptične nekroze

Ni v celoti raziskana, zato je to vprašanje odprto. Trenutno sta dve glavni teoriji:

  • Traumatična teorija - ko je celovitost kosti prekinjena zaradi travme (zlom, dislokacija).
  • Vaskularna teorija: pod vplivom različnih dejavnikov so plovila, ki oskrbujejo glavo krvne žile s krvjo, že dolgo zožena ali zamašena z majhnim trombozom. Posledica tega je kršitev lokalnega obtoka (ishemije). Poleg tega se viskoznost krvi povečuje, zato se njegov potek upočasni.

Zaradi ishemije se povečuje smrt osteoblastov in osteocitov ter povečuje aktivnost osteoklastov. Zato se postopki nastajanja kosti zmanjšajo in se raztapljanje poveča. Posledično se kostno tkivo slabi in njegova moč se zmanjša.

In potem, ko je naložen, obstajajo mikro-zlom trabekule (crossbeams), ki stisnejo žile na začetku - stagnacija krvi se pojavi v majhnih žilah s trombo, nato pa v majhnih arterijah.

Vse te spremembe povečajo pojav ishemije v glavi stegna in povečajo tlak znotraj kosti. Posledično se uniči kostno tkivo (nekroza se razvija) na mestu največjega učinka obremenitve na čelu stegna.

Vendar pa so nekateri znanstveniki postavili še eno teorijo razvoja ANGBC - mehanske. Menijo, da pod vplivom različnih vzrokov obstaja "utrujenost" kosti.

Zato impulzi iz kosti v glavo stegna pahnejo v možgane, kar povzroča povratne signale, ki vodijo do kompenzacijskega zoženja posod (poskušajo se vrniti v začetno stanje). Posledično je metabolizem moten, kri stagnira in kopičenje produktov razpadanja v kosti.

V praksi ni jasnega razlikovanja med teorijami. Poleg tega se pogosto dopolnjujejo, hkrati pa delujejo.

Prvi žari nekroze v kosti se praviloma pojavijo 3-5 dni po ishemiji. Vendar pa se pod ugodnimi pogoji obnovijo oskrba s krvjo, poškodovano kostno tkivo pa nadomesti novo tkivo. Medtem ko z nadaljnjo preobremenjenostjo glave stegnenice potek procesa poslabša, kar vodi v razvoj in hudo potek bolezni.

Vzroki

  1. Poškodbe.
    Vsak dejavnik, ki krši celovitost kostnega tkiva ali dovajanje krvi v sklep, lahko povzroči veliko smrt kostnih celic. Kako se to zgodi? Če se zaradi poškodbe krvne žile poškoduje ali zamaši z nastankom krvnih strdkov, se oskrba hranilnih snovi na glavi stegnenice močno zmanjša. In po nekaj mesecih v skupnem se začnejo degenerativni procesi, ki se po poškodbi začnejo izkazovati leto ali dve.
  2. Dolgotrajni vnos hormonskih zdravil.
    Zdravljenje s kortikosteroidi ima neželene učinke, med njimi - zoženje krvnih žil in krvitev oskrbe s krvjo.
    Poleg tega podaljšano zdravljenje s hormonskimi zdravili povzroči nastanek osteoporoze (kostno tkivo se izgubi, "ohlapno").
    Pri obremenitvah takšno kostno tkivo prejme trajno mikrotravijo, s čimer blokira pretok krvi v glavo kosti.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila.
    Med neželenimi učinki imajo razvoj osteoporoze, zato lahko tudi hormonski preparati povzročijo nekrozo glave stegnenice.
  4. Avtoimunske bolezni lahko povzročijo tudi nastanek nekroze.
    Z imunskim vnetjem se elastičnost sten krvnih žil zmanjša, kar povzroča motnje pri oskrbi s krvjo. In s hormonsko terapijo se "učinek" poslabša - se razvije huda oblika aseptične nekroze.
  5. Caisson ali dekompresijska bolezen.
    Bolezen potapljačev se razvije, ko se tlak vdihne mešanice zmanjša. V tem primeru plinski mehurčki prodrejo v kri, zamašijo majhne krvne žile in blokirajo pretok krvi.
  6. Sistematična zloraba alkohola lahko postane tudi spodbuda za razvoj bolezni.
    Alkohol slabi stene krvnih žil, zato izgubijo elastičnost, kar povzroča krvni obtok krvi.
  7. Bolezni spodnje hrbtenice.
    Na primer, v prisotnosti medvretenčne kile je pogosto krč krvnih žil, ki krmijo kostno tkivo, kar lahko povzroči tudi nastanek nekroze glave človeške stegenske kosti.

Treba je opozoriti, da je zelo težko ugotoviti točen vzrok za razvoj bolezni, v to pa je pogosto vključenih več dejavnikov. Po statističnih podatkih je v 30% primerih etiologija bolezni še vedno neznana.

Pri diagnozi aseptične nekroze glave stegnenice so simptomi odvisni od trajanja bolezni.

Vrste, stopnje in simptomi

Najpogostejša je razdelitev ANGMK na stopnjo, ki temelji na spremembah, ki se pojavijo med boleznijo v kolčnem sklepu. Vendar je takšna delitev pogojena. Ker prehod iz ene stopnje v drugo nima jasnih meja.

I faza (traja približno 6 mesecev) - začetne manifestacije. Zaviha gobasto snov (kostni nosilci) kostnega tkiva v glavi stegnenice, vendar se njegova oblika ne spremeni.

Simptomi. Vodilni znak nastopa bolezni je bolečina. In se kaže na različne načine. Na začetku bolezni se bolečina najpogosteje pojavi samo po fizičnem naporu ali v slabem vremenu, vendar pa počasi izgine. Postopoma bolečina postane trajna. Včasih po obdobju poslabšanja izgine, vendar se spet pojavi, ko je izpostavljen dejavnemu povzročitelju.

Vendar včasih se nenadoma pojavi bolečina. In tako je močno, da nekateri bolniki lahko kličejo dan in celo uro njenega pojava. Bolniki več dni ne morejo hoditi ali sedeti zaradi bolečin. Potem se bolečina po fizični napori pojavi, pojavi ali krepi.

Običajno se na začetku bolezni pojavijo bolečine v predelu kolčnega sklepa, ki se razširi (obsevajo) v dimeljsko ali ledveno regijo, kolenski sklep, zadnjico. Vendar pa se lahko bolečina najprej pojavi v spodnjem hrbtu in / ali kolenskem sklepu, ki zavaja zdravnika in se odmakne od pravilne diagnoze. Na tej stopnji ni omejitev gibanja v prizadetem sklepu.

II. Stopnja (6 mesecev) - Vtisni (stisnjen) zlom: ko se obremenitev na določenem delu glave stegnenice razkrije, se kosti razbijejo, nato se klinijo drug proti drugemu in se razpadejo.

Simptomi. Bolečina je konstantna in izrazita, ne izgine niti v mirovanju. Po fizični napori se močno poveča. Na tej stopnji se atrofija mišic (redčenje mišičnih vlaken) pojavi na stegnu in zadnjici na prizadeti strani. Obstajajo omejitve krožnih gibanj. In bolečina se okrepi, ko poskuša izvajati krožna gibanja v bolečo nogo, jo vzemite stran ali vodite do zdrave noge.

III. Stopnja (od 1,5 do 2,5 leta) - resorpcija

Zdrava tkiva, ki obkroža območje nekroze, počasi raztopi mrtve kosti. V tem primeru vezivno tkivo raste globoko v glavo stegnenice (igra pomožno vlogo pri vseh organih) in otočkov hrustančnega tkiva. Zato se v glavi stegna ustvarjajo pogoji za rast novih plovil. Vendar pa je istočasno prekinjena rast vratu stegnenice, zato se skrajša.

Simptomi. Bolečina je konstantna, narašča tudi po majhni obremenitvi, a pri miru pa se nekoliko zmanjša. Mobilnost sklepa je zelo omejena: pacient je težko hoditi, potegniti nogo v prsni koš ali nositi nogavice. Med hojo je huda klavdikacija, mišična atrofija iz kolka pa v spodnjo nogo (pod kolenom).

Bolniki s težavo se premikajo, naslonjeni na trs. Poleg tega se kraka na boleči strani skrajša. Medtem ko se pri nekaterih bolnikih (10%) podaljša - slab znak za prognozo bolezni.

IV stopnja (od 6 mesecev ali več) - rezultat (obstaja sekundarna deformacija artroze).

Izdana vezna tkiva in hrustanec se pretvorijo v kostno tkivo, s čimer obnovijo gobasto snov glave stegnenice. Vendar pa nastajajo sekundarne spremembe: struktura kroglice (celične) kosti se prestrukturira (deformira) in njegova prilagoditev (prilagajanje) novim razmeram in obremenitvam poteka. Poleg tega je acetabulum tudi deformiran in sploščen. Zato je kršen njegov normalen anatomski stik s stegnenico.

Simptomi. V regiji prizadetega kolčnega sklepa ali ledvene hrbtenice obstajajo stalne bolečine, ki ne izginejo niti v mirovanju. Mišice stegna in spodnjega dela noge so atrofirane (prostornina se zmanjša na 5-8 cm). Nobenih gibov okoli bolniške noge ni, vendar je močno omejeno. Pomembno moteno odhod: bolniki se ne morejo premikati samostojno, ali - samo s podporno palico.

Trajanje vsake stopnje ANGBC je individualno, kar je odvisno od vpliva vzburljivih dejavnikov, pravočasnega zdravljenja in prisotnosti sočasnih bolezni. Vendar pa ne vedno z aseptično nekrozo sočasno prizadene celotno glavo stegnenice. Zato obstajajo razvrstitve, ki temeljijo na lokaciji osredotočenosti nekroze.

Obstajajo štiri glavne oblike (vrste) ANGBC:

  • Periferni (9-10% primerov): vpliva na zunanji del glave stegnenice, ki je neposredno pod sklepnim hrustančem.
  • Srednja (2% primerov) oblika: v središču glave stegnenice se tvori nekroza.
  • Segmentalni (46-48% primerov) oblika: majhno območje nekroze kostnega tkiva v obliki stožca se pojavi v zgornjem ali zgornjem delu glave stegna.
  • Popolni poraz celotne glave stegnenice (opaženi pri 40-42% bolnikov).

Diagnostika

V primeru težav z bolečino v kolčnem sklepu se bolniku dobi rentgenski pregled obeh sklepov. Ampak, če bo v poznih fazah bolezni to dovolj dovolj - na rentgenski sliki bo prikazana nekroza, njegova oblika in velikost, v zgodnjih fazah na reentgenogramu pa ne bo vidnih sprememb. In zelo pogosto napaka zdravnika je prenehanje pregleda bolnika in posledično napačno diagnosticirano in neučinkovito zdravljenje.

Zato, če radiografija ni pokazala nobenih sprememb, bo potreben dodaten pregled - MRI sklepov. Slikanje z magnetno resonanco lahko zazna aseptično nekrozo glave stegnenice, zdravljenje bo načrtovano pravočasno, kar bo pripomoglo k "upočasnitvi" razvoja bolezni.

Zdravljenje bolezni

Konzervativen, to pomeni, zdravilni način popolnega zdravljenja od te bolezni ne obstaja! Celo s časom se je zdravljenje začelo lahko upočasnilo napredovanje bolezni.

Toda nihče ne more napovedati razvoja osteonekroze glave stegnenice - včasih od trenutka diagnoze do uničenja glave traja več let, včasih pa ta proces nadaljuje s hitrostjo strele. Taktika zdravljenja nekroze glave kolka je odvisna neposredno od trajanja bolezni.

Če je prva faza terapije namenjena predvsem obnavljanju krvnega obtoka v sklepih, obnavljanju kostnega tkiva, lajšanju bolečine, potem je v zadnjih stopnjah edina izhodna možnost je endoprostetika kolčnega sklepa.

Konzervativno zdravljenje vključuje vrsto ukrepov:

  1. ortopedsko zdravljenje;
  2. zdravljenje odvisnosti od drog;
  3. blokada;
  4. intraartikularne injekcije;
  5. terapija;
  6. fizioterapija;
  7. hirudoterapija.

Ortopedski režim predpostavlja zmanjšanje obremenitve obolelih okončin, izogibanje skakanju, teku, dvigovanje uteži. Za raztovarjanje spojnice uporabljamo obe posebni ortopedski pripomočki in gumijaste pnevmatike. Način odvajanja, kot tudi trajanje fiksacije sklepa, določi zdravnik, ki se je udeležil.

Treba je opozoriti, da raztovarjanje sklepa ne pomeni njegovega popolnega počitka. Hodenje z lahkoto, vadbo na stacionarnem kolesu, plavanje zmanjšuje bolečine in preprečuje atrofijo mišic. Pomemben vidik je pacientova telesna masa, v primeru prekomerne teže pa je potrebno doseči njegovo zmanjšanje.

Terapevtsko telesno vzgojo se imenuje od trenutka diagnoze. Kompleks vaj je strogo individualen in je odvisen od stopnje poraz glave kolka. Cilj vadbene terapije je obnoviti amplitudo prizadetega kolčnega sklepa.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju aseptične nekroze glave kolčnega sklepa:

  • Kardiovaskularni zdravila: vazodilatatorji (Ne-spa, nikotinska kislina) in antitrombocitno terapijo - droge zmanjša viskoznost krvi in ​​tromboze (zvončki, Trental).
  • Regulatorji metabolizma fosforja in kalcija: pripravki etidronske kisline (Fosamax, Xidifon).
  • Stimulanti regeneracije kostnega tkiva: steklasto telo v kombinaciji z vitaminom D.
  • Chondroprotektorji: Rumalon, Arthra, Chondrolon.

Pri intraartikularni injekcijski terapiji se Perftoran uporablja kot zdravilo za nadomestitev krvi s funkcijo prenosa kisika. Sredstvo normalizira izmenjavo plinov v prizadetih tkivih, odstrani akumulirane toksine, ima protivnetni učinek in izboljša mikrocirkulacijo krvi. Tudi za intraartikularne injekcije se v kombinaciji s kisikom uporabljajo kondroprotektorji.

Odprava sindroma bolečine je pomembna naloga pri zdravljenju bolezni. Najbolj učinkovita metoda je blokada Novocaina lumbosakralne mišice, ki vam omogoča zmanjšanje bolečine do minimalnih občutkov.

Pri zdravljenju aseptične nekroze uporaba fizioterapevtskih postopkov ni pomembna. Najbolj uporabne so:

  1. UHF - in UFO terapija;
  2. elektro - in fonoforeza s pripravo joda, fosforja, natrijevega klorida;
  3. parafinska embalaža;
  4. balneoterapija;
  5. masaža.

Zdravljenje pijav z aseptično nekrozo je učinkovita metoda za izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje njene stagnacije. Sline pijavka vsebujejo encime, ki razredčijo kri, raztapljajo krvne strdke in pospešujejo metabolne procese.

Kirurško zdravljenje vključuje eno od naslednjih postopkov:

  • Dekompresija glave stegnenice (tunel);
  • Presaditev avtografta;
  • Osteotomija;
  • Arthroplasty;
  • Endoprostetika glave stegnenice.

Dekompresija ali tuneliranje. Postopek je sestavljen iz prebadanja debele igle stegnenice v coni, tako imenovanega velikega trohanterja stegna.

Cilj postopka je povečati oskrbo s krvjo s širjenjem novih krvnih žil v "tunelu" preboja in zmanjševanjem intraosnega tlaka znotraj sklepa. Zmanjšanje tlaka v prizadeti skupni coni pomaga zmanjšati sindrom bolečine.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Aseptična nekroza kolčnega sklepa se lahko ozdravi ne le s konzervativnimi in operativnimi tehnikami. Pomagati bolnikom, da pridejo in zdravijo bolezen z ljudskimi pravili, kar je še posebej učinkovito v zgodnji fazi bolezni. Predlagamo več receptov, ki bodo pripomogli k ponovni oskrbi s krvjo v glavi kostne kosti.

  • Borjenje ledvic v borovem polju
    Prva pomoč za kolčni sklep - infuzija borovcev. Za pripravo zdravila je potrebno v stekleni posodi mešati sveže pobrane borove brsti in sladkor. Ledvice in sladkor so plasti na polovico posode, po katerih je zaprt s pokrovom in sedem dni dal na toplo mesto.
    Po tem, ko je sirup nastal v posodi, ga je treba vtreti v obolen sklep in vzeti tudi navznoter - tri žlice dvakrat na dan dva meseca.
  • Tinktura sapelnika za sklepe
    Odstranite bolečino v glavi kolka in aktivirajte dovajanje krvi s sabljo. 50 g suhe sestavine je napolnjena s steklenico vodke, tesno zaprta in skrita za en mesec na temnem mestu. Po enem mesecu se tekočina dekantira in jo vzame vsak dan za trideset kapljic. Da bi izboljšali učinek zdravljenja, se lahko tinktura sablja podrgne v obolen sklep.
  • Uporaba z zeljem
    Listje zelja - močan borec z patologijo mišično-skeletnega sistema, zato se uporabljajo za zdravljenje aseptične nekroze glave kostne kosti. Za zdravljenje, morate vzeti majhen glavo zelja, odstranite nekaj velikih listov in olje jih z medom. Mazalno stran lista se nanese na prizadeto območje, po katerem se nanaša okoli telesa s folijo iz polietilena in zavije v toplo krpo.
    Postopek je najbolje izveden vsak dan in čim dlje pustite list na sklepu. Potek zdravljenja na ta način je en mesec.
  • Mint mazilo proti aseptični netrozi
    Zelo dober učinek daje mazilo mente. Da bi bilo zelo preprosto - petdeset gramov meta, evkaliptusa in listov starega aloeja so drobno sesekljane, mešane, vlijemo z vodo in kuhamo, dokler mešanica ne opomni homogene mase. Če želite zdraviti nastalo mešanico, morate mastno mazivo mazati pred spanjem. Postopki se izvajajo, dokler neprijetni občutki ne pretečejo povsem.
  • Kopel s terpentinom
    Drug način, kako vplivati ​​na nekrozo glave kolka, je kopanje s terpentinom. Da bi izboljšali učinek, se v kopel dodajo drobno sesekljani gomolji gobastih artičokov, goveje vejice, paket morske soli in čajna žlička terpentinskega terpentina. Morsko sol mora dobro raztopiti, nato pa ležite v kopalnici približno deset minut. Potem je treba na prizadeto območje uporabiti jodno mrežo in med na vrhu.
    Da bi aktivirali krvni obtok v glavi kostne kosti, je potrebnih vsaj dvanajst postopkov.
  • Tinktura fikusa
    Če želite pripraviti izdelek, morate vzeti tri največje mesnate listje smokve in jih položiti v steklenico vodke. Listi na vodki vztrajajo na temnem prostoru za en teden in po tem, ko se tekočina odlije in je ponoči nanešena v prizadeto območje, pred spanjem.
  • Zdravljenje z živalskimi maščobami
    Živalska maščoba se že dolgo uporablja za aktiviranje krvnih žil. V enakih količinah je priporočljivo, da vzamete običajno svinjsko in maščobo. Obe komponenti se ponovno segrejeta in ohladita, da dobita kombinirano mazilo.
    Če želite dobiti pozitiven rezultat, morate mazilo mazati v sklep za vsaj mesec dni.

Za zdravljenje aseptične nekroze glave kolka je precej težko, vendar z zdravljenjem z vsemi možnimi sredstvi, vključno z ljudskimi zdravili, lahko bolezen prekinemo že v zgodnji fazi.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Avaskularnega nekroza kolka glave pri otrocih in ima različna imena, kot so Perthesova bolezen Legg-Calve-Perthesova sindrom, osteohondropatija glavice stegnenice, in mnogi drugi, ampak dejstvo je, žal, ne spremeni.

Bolezen vpliva na otroško telo v starosti od 2 do 14 let. Aseptična nekroza glave stegnenice je bolj verjetno, da bo prizadela dečke kot dekleta, vendar je pri malčkih bolezen še hujša.

Perthesova bolezen se kaže v otroštvu, ki vpliva na kolutno in periartikularno tkivo, kar vodi do skrajšanja okončin in invalidnosti svojega nosilca.

Glavni vzroki za tako hudo bolezen v tako mladih letih se štejejo za več dejavnikov:

  1. Dediščina;
  2. Kršitev krvnega obtoka (ishemija);
  3. Različna anemija;
  4. Kemoterapija;
  5. Rickets in displazija;
  6. Nalezljive bolezni.

Kršenje krvnega obtoka je glavni dejavnik, ki sproži proces skupnega uničenja. Prvič, zaradi pomanjkanja uporabnih snovi trpi hrustanec: že v prvi fazi aseptične nekroze se začne poslabšati, kar vključuje periartikularna tkiva v tem degenerativnem procesu.

Nadalje, vpliva na kostno tkivo in acetabulum. V sklep je stiskanje glave kosti in posledično skrajšanje okončine s popolno imobilizacijo.

Če gledamo otroke, starši ne bodo mogli zamuditi dramatične spremembe otrokovega obnašanja. Do nedavnega se aktivni in svetli otroci, ki se vedno bolj igrajo na tihih igrah, začnejo utrniti, itd.

Če želite zamuditi začetno stopnjo bolezni, morate poznati svoje simptome:

  • Najpomembnejši in spremljevalec osteohondropatije glave stegnenice je bolečina. Starejši otrok, bolj natančno bo opisal svoja občutja. Na samem začetku razvoja bolezni se lahko pojavijo bolečine po aktivnih igrah in z razvojem patologije - celo v mirovanju.
  • Kršitev hoje. Otrok, ki ima aseptično nekrozo zaradi bolečine, začne utripati in to je težko spregledati.
  • Krčenje in omejena gibanja sklepa. Ko bolezen vstopi v fazo uničenja kostnega in krvavega tkiva, kolčni sklep preneha normalno delovati do popolne imobilizacije.
  • Skrajšanje boleče noge. V poznih fazah nekroze bo obolel okon občutno krajši od zdravega.
  • Atrofija periartikularnih mišic. Proces atrofije in zmanjšanje mase glutealnih mišic, mišic stegna in stegna je posledica dejstva, da otrok samodejno poskuša razbiti bolečino zaradi bolečine. Kot rezultat, mišice izgubijo ton in se tako zmanjšujejo.
  • Edem in bolečino pri občutku pacientovega sklepa.

Če opazite, da je otrok vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, takoj poiščite kvalificirano pomoč. Zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa pri otrocih ni lahka naloga. Ampak ne izgubi srca, ker sodobni medicini ni nič nemogoče.

Glavna naloga za zdravnika bo obnova krvnega obtoka na območju prizadetega sklepa, za kar obstaja veliko različnih metod:

  1. Uporaba kondroprotektorjev šele po 12 letih;
  2. Obnavljanje kalcijevega metabolizma, ohranjanje strukture kostnega tkiva;
  3. Pripravki za izboljšanje krvnega obtoka;
  4. Sredstva za pospeševanje in izboljšanje kakovosti metabolnih procesov;
  5. Vitamini in prehrana;
  6. Popolno raztovarjanje obolelega okončine, vendar z izpolnjevanjem varčnega bremena med medicinsko gimnastiko, da bi se izognili atrofiji mišične mase;
  7. Fizprotsedury, spodbudni metabolizem;
  8. Kirurške metode se uporabljajo le kot zadnja možnost, če zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov. Poškodovano sklepno in kostno tkivo se nadomesti s protezo. Endoprostetika v rastočem organizmu - to je začasna zadeva, zato mora biti bolnik in njegova družina duševno pripravljena za ponovno uporabo v prihodnosti.

Zdravljenje Perthesove bolezni je v začetnih fazah veliko učinkovitejše, kot pri drugih boleznih mišično-skeletnega sistema. Bodite pozorni na vaše zdravje in zdravje otrok, ker je katera koli bolezen lažje preprečiti kot zdravljenje.

Aseptična nekroza glave kolka kolka pri nosečnicah

Gestacijski čas za vsako žensko je najpomembnejši. Konec koncev, za te kratke mesece bo prihodnja mama morala preživeti in nato roditi zdravega otroka. Vendar pa vse te ženske zlahka ne dopuščajo tega težkega časa.

Mnogi se soočajo z resnimi težavami: nekdo ima pozno toksikozo, nekdo ima akutno pomanjkanje vitaminov in nekdo boli kolčne sklepe med nosečnostjo. Zadnja težava, o kateri bomo podrobneje govorili v tem članku, in kaj storiti, če bolečina še ni minila niti po porodu.

Ženska hrbtenica med nosečnostjo doživi ogromno breme, kar je izraženo v bolečinah v spodnjem delu hrbta, zlasti v pozni nosečnosti. Bolečine, kjer se nahaja medenična kost, mučijo skoraj vsako drugo žensko.

Bolezen sta že na samem začetku nosečnosti in sredi ter bližje koncu zadnjega trimesečja. Po eni strani se bolečina v kolčnem sklepu zdi nepomembna in ženska upa po njenem izginotju po porodu. Vendar pa, ko bolečine ali neskladje kosti ne omogočajo ponoči spanja in bolečine v medeničnih kosteh preprečujejo normalno izhod iz postelje, pričakujoča mati začne zvočiti alarm.

Kolčasti kolkov med obremenitvijo otroka doživi ogromno breme, in če boli, se razvije veliko možnih zapletov, ker ženska med nosečnostjo postopoma skuša zmanjšati obremenitev medenične kosti.

Glavni vzroki kostne bolečine med nosečnostjo so:

  • Vročinske patologije, v katerih je kolčni sklep v napačnem kotu, zaradi česar je težko delati.
  • Dislokacije, ko se prekine kontakt med votlino in glavo stegnenice.
  • Dislokacije TBS, ki se pojavijo, ko je votlina nerazvita. V tem primeru se lahko glava stegnenice prosto razširi preko meja same votline.
  • Aseptična nekroza, v kateri nastane nekroza tkiva glave glave.
  • Različne vnetja, ki nastanejo zaradi poškodb, artritisa, burzitisa itd. Podobno vrsto bolečine običajno spremlja zvišanje temperature.
  • Hormonske spremembe, povezane s proizvodnjo posebnega hormona - relaksin. Hormon povzroči razhajanje kosti in povečuje možnost prehajanja otroške glave med porodom. V zvezi s tem se poveča verjetnost poškodbe kolka.
  • Pomembna preobremenjenost medeničnih kosti, povezanih z rastjo maternice, povečanjem trebuha in posledičnim dodatnim pritiskom na hrbtenico in medenične kosti.
  • Resno pomanjkanje kalcija zaradi dejstva, da rastoči otrok otroka porabi znatno količino tega elementa v sledovih. Posledica tega je, da ima bodoča mati tanjša okostje, sklepe in zrušenje zob.
  • Poslabšanje starih poškodb, ki vplivajo med nosečnostjo.
  • Odražene bolečine, ki se pojavijo pozno v nosečnosti.

V nekaterih primerih se bolečina lahko pojavi še po porodu. To je posledica dejstva, da se kosti medenice razhajajo med porodom, pride do njihove deformacije, kar povzroča nelagodje v acetabularni regiji. Kockasti sklep istočasno začne delovati nepravilno, boli in na vse možne načine posega v uživanje v materinstvu.

Zato mnogi zdravniki priporočajo in po rojstvu nadaljujejo z jemanjem kalcija in pijačo dodatnih vitaminov v medenični kosti znova postali močni. Gimnastika za nosečnice je zelo pomembna sestavina pri preprečevanju bolečine v zadnjem času med nosečnostjo.

Kaj storiti, če bolečina kolka boli? S stalno in hudo bolečino pred porodom je bolje, da takoj stopite v stik z izkušenim specialistom, ki bo predpisal ustrezne zdravilne ali preventivne ukrepe.

Kot zdravljenje, če je kolčni sklep zelo boleč, se običajno priporoča naslednje:

  1. Poleg prehranjevanja hrane s kalcijem morate vzeti tudi posebne vitaminske komplekse. Norma kalcija za odrasle je 1 g na dan. Za nosečnice se ta stopnja včasih poveča za 2-3 krat. Zato je tako pomembno, da jedo uravnoteženo in uravnoteženo prehrano.
  2. S šibkimi mišicami trebušne stiskalnice zdravniki priporočajo, da nosijo poseben povoj, ki lajša glavno obremenitev hrbtenice. Kdaj naj nosi, lahko samo zdravnik pove. Nekatere ženske so mu predpisane od 16 do 20 tednov, nekateri pa šele po 25-30.
  3. S pogostimi bolečinami je zaželeno počivati ​​bolj pogosto. Po kosilu ali prigrizku lahko ležite 5 do 10 minut, tako da vse mišice popolnoma sprostite.
  4. Izogibajte se visokim petam, ker je zaradi svoje oblečitve mogoče, da se ženska spopada in poškoduje.

Ko med nosečnostjo bolijo medenične kosti, pogosto ni časa in truda, da bi odpravili patologijo, zato je najbolje, da naredite naslednje, preden načrtujete dojenčka:

  1. Stalno sledite drži. To se naredi, da se prepreči premik težišča.
  2. Ne dvigujte nobenih uteži, ki bi lahko poškodovale sklepe.
  3. Vse stvari početi počasi in gladko, ker lahko vsaka obremenitev in vsak potisk povzroči bolečino in težave s kolčki.
  4. Prijavite se za jogo ali posebno gimnastiko za nosečnice. Med gimnastiko vas bodo strokovnjaki naučili, da se boste sprostili, dihali pravilno in uskladili vaše telo. Joga bo pripomogla k krepitvi sklepov, raztezanja in priprave mišic z ligamenti v proces dostave.
  5. Po fizični napori je zaželeno ležati in sprostiti stresno telo.
  6. Bazen ima tudi koristen učinek na celoten organizem. Odstrani pritisk na hrbtenico, masaže in krepi celotno telo. Med kopanjem se obremenitev hrbtenice praktično ne počuti, ženska pa se lahko sprostite in uživate v procesu.

Ob rojstvu je naravno divergenco medenice in takoj po porodu lahko obstoječa bolečina ne izgine. Če pa bolečina v kolčnem sklepu ni izginila en mesec po dobavi, je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom. Le kvalificirani specialist lahko določi vzrok bolečine, predpiše potreben pregled ali kompleksno zdravljenje.

Prav tako je treba vedeti, da je zdravljenje v tem obdobju mogoče strogo po nasvetu zdravnika, ker sicer lahko neodvisen sprejem nekaterih zdravil vpliva na dojenčka.

Nosečnost ni bolezen, ampak dobra dobrina in resen test za žensko telo. In mnogi zdravniki priporočajo, da se pripravijo za to vnaprej, da bi se izognili neprijetnim posledicam po videzu otroka. Zato okrepite mišice tiska in medenice, nasitite svoje telo s vitamini in elementi v sledovih in psihično pripravite na videz otroka v svetlobi.

Posledice in preprečevanje aseptične nekroze

Tudi pri celovitem zdravljenju bolnika ni mogoče v celoti obnoviti. Dolgoročne posledice te bolezni so praviloma sindrom bolečine in hromi zaradi nastajajoče koksartroze.

Sčasoma so motorne funkcije prizadetega okončine delno ali popolnoma izgubljene. To vodi bolnika do invalidnosti.

Pri kirurškem zdravljenju je prognoza bolj ugodna. Najboljši rezultati do sedaj kažejo endoprostetiko, ki vam omogoča zamenjavo prizadetega sklepa s sinteznim analogom in povsem obnoviti funkcijo izgubljene noge.

Nedvoumni ukrepi za preprečevanje aseptične osteonekroze glave stegnenice ne obstajajo. Mnogi bolniki še vedno ne morejo ugotoviti resničnega vzroka njene pojave.

Vendar pa obstajajo jasna priporočila o prepovedi čezmerne uporabe alkohola in kortikosteroidnih zdravil, ki lahko sproži pojav bolezni.

Pri vsaki poškodbi kolka je treba poiskati takojšnjo zdravniško pomoč, da preprečite zoženje lumena stegnenice.



Naslednji Članek
Kako prepoznati nohtno glivo na nogah - vzroke okužbe, prve manifestacije in diagnozo