Osteomielitis


Osteomielitis - vnetje kostnega mozga, ki običajno prizadene vse elemente kosti (periosteum, gobo in kompaktno snov). Po statističnih podatkih je osteomielitis po poškodbah in operacijah 6,5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema. Odvisno od etiologije osteomielitisa je razdeljen na nespecifične in specifične (tuberkulozne, sifilitične, bruceloze itd.); posttraumatski, hematogeni, postoperativni, kontaktni. Klinična slika je odvisna od vrste osteomielitisa in njegove oblike (akutne ali kronične). Osnova za zdravljenje akutnega osteomielitisa je odprtje in sanacija vseh abscesov, s kroničnim osteomielitisom - odstranitvijo votlin, fistul in sekvestrantov.

Osteomielitis

Osteomielitis - vnetje kostnega mozga, ki običajno prizadene vse elemente kosti (periosteum, gobo in kompaktno snov). Po statističnih podatkih je osteomielitis po poškodbah in operacijah 6,5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema.

Pogosteje prizadene stegnenice in humerus, kosti spodnjega dela nog, vretenc, mandibularnih sklepov in zgornje čeljusti. Po odprtih zlomih diafize tubularnih kosti se posttraumatski osteomielitis pojavi v 16,3% primerov. Moški trpijo zaradi osteomielitisa pogosteje kot ženske, otroci in starejši pa so verjetno mladi in srednjih let.

Klasifikacija osteomielitisa

Obstajajo nespecifični in specifični osteomielitis. Nespecifično osteomielitis povzroči piogeni bakterije: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E.coli, vsaj - glive. Specifična osteomielitis pojavlja v tuberkuloze kosti in sklepov, bruceloza, sifilis, in tako naprej. D.

Odvisno od načina delovanja mikrobi prodre v kost, razlikovati endogene (hematogenim) in eksogenih osteomielitis. Ko hematogene osteomielitis patogeni okužbo izloča gnojen izcedek s krvjo vpisano v oddaljenem poudarkom (furunkel, panaritium, absces, phlegmon, okužene rane ali odrgnine, mandljev, sinuzitis, Trud zob, itd). Ko eksogeni okužba osteomielitis prodre v kosti med poškodbe, kirurškega posega, ali razdeljeni okoliških organov in mehkih tkiv.

V začetnih fazah se eksogeni in endogeni osteomielitis razlikuje ne samo v izvoru, temveč tudi pri manifestacijah. Potem so razlike izločene in obe obliki bolezni poteka na enak način.

Obstajajo naslednje oblike eksogenega osteomielitisa:

  • post-travmatični (po odprtih zlomih);
  • strelec (po poškodbi zaradi streljanja);
  • Postoperativni (po opravljanju glave ali operacije na kosteh);
  • stik (pri prehodu vnetja iz okoliških tkiv).

Praviloma je osteomielitis na začetku akuten. V ugodnih primerih se konča v okrevanju, v neugodnih primerih pa se spremeni v kronično. V atipičnimi oblikami osteomielitis (Brodie absces, osteomielitis albuminoznom Ollier, sklerozirajoči osteomielitis Garre) in nekaterih infekcijskih bolezni (sifilis, tuberkulozo, itd) akutne faze vnetja je odsoten, postopek primarnega kronično.

Akutni osteomielitis

Znaki akutnega osteomielitisa odvisna od poti infekcije, splošnega stanja telesa, obsežnih travmatskih poškodb kosti in okoliških mehkih tkiv. Na radiografskih spremembah so spremembe vidne po 2-3 tednih od nastanka bolezni.

Hematogeni osteomielitis

Praviloma se razvija v otroštvu, ena tretjina bolnikov pa se boli pred starostjo enega leta. Dokaj redki primeri razvoja hematogenega osteomielitisa pri odraslih so dejansko relapsi bolezni, prenesene v otroštvu. Pogosteje vpliva na golenico in stegnenico. Možne so večje lezije kosti.

Od oddaljenega vira vnetja (absces mehkih tkiv, flegmona, okužene rane) se skozi telo prenašajo mikrobi s krvjo. V dolgih cevastih kosteh, zlasti v svojem srednjem delu, je dobro razvita mreža plovil, v kateri se hitrost krvnega pretoka upočasni. Infektivni agensi se usedejo v gobasto snovjo kosti. V neugodnih pogojih (hipotermija, zmanjšana imuniteta) se mikrobi intenzivno množijo, se razvije hematogeni osteomielitis. Obstajajo tri oblike bolezni:

Septično-pieemična oblika. Označena z akutnim nastopom in izrazito zastrupitvijo. Temperatura telesa se dvigne na 39-40 °, spremlja mrzlica, glavobol in ponavljajoče bruhanje. Možna izguba zavesti, nesmisla, krči, hemolitična zlatenica. Pacientov obraz je bled, ustnice in sluznice so cianotični, koža je suha. Impulz je hiter, tlak se zmanjša. Vranica in jetra sta razširjeni, včasih se bronhopneumonija razvije.

1-2 dni bolezni pojavi natančno lokalizirano, oster, vrtalni, boči ali solzenje, poslabšuje najmanjšem pretoku v bolečino poraz. Mehka tkiva okončine so otekle, koža vroča, rdeča, napeta. Pri širjenju v bližnje sklepe se razvije gnojni artritis.

Po 1-2 tednih so se v središču lezije pojavile nihanja (tekočina v mehkih tkivih). Pus prodira v mišice, nastane medmiškularni flegmon. Če phlegmon ne odpre, lahko pokažejo, neodvisno, da se tvori fistulo ali za prehod, ki vodi do razvoja paraartikulyarnoy phlegmon, sekundarno gnojnega artritisa ali sepso.

Lokalna oblika. Splošno stanje trpi manj, včasih je še vedno zadovoljivo. Prevladujejo znaki lokalnega vnetja kosti in mehkega tkiva.

Adinamična (toksična) oblika. To je redko. Značilen je z začetkom strele. Prevladujejo simptomi akutne sepse: močno zvišanje temperature, huda toksikoza, krči, izguba zavesti, izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, akutna kardiovaskularna insuficienca. Simptomi vnetja kosti so šibki, pojavljajo se pozno, zaradi česar je težko diagnosticirati in izvajati zdravljenje.

Post-travmatični osteomielitis

Pojavijo se z odprtimi zlomi kosti. Razvoj bolezni prispeva k onesnaženju rane v času poškodbe. Tveganje za nastanek osteomielitisa se poveča z zmečkimi zlomi, obsežnimi poškodbami mehkih tkiv, hudimi spremljajočimi lezijami, žilno insuficienco in zmanjšano imunostjo.

Post-travmatični osteomielitis vpliva na vse dele kosti. Pri linearnih zlomih je območje vnetja običajno omejeno na mesto zloma, z zlomom zlomov, gnojni proces je nagnjen k širjenju. Spremlja jo grozna vročina, označena z zastrupitvijo (šibkost, šibkost, glavobol itd.), Anemija, levkocitoza, povečanje ESR. Tkiva v regiji loma so edematična, hiperemična, močno boleča. Iz rane se sprosti velika gnoj.

Gunshot osteomielitis

Pogosto se pojavi z veliko škodo na kosteh in mehkih tkivih. Razvoj osteomielitisa prispeva k psihološkemu stresu, zmanjšanju telesne odpornosti in nezadostnem zdravljenju ran.

Pogosti simptomi so podobni posttraumatskim osteomielitisom. Lokalni simptomi pri akutnem strelnem osteomielitisu so pogosto slabo izraženi. Edem ekstremiteta je zmeren, obilno gnojno praznjenje je odsotno. Razvoj osteomielitisa kaže sprememba površine rane, ki postane dolgočasna in prekrita s sivim cvetjem. V nadaljevanju se vnetje razširi na vse plasti kosti.

Kljub prisotnosti vira okužbe, s strelne osteomielitis običajno pojavi zlitje kosti (razen - znatno fragmentacijo kosti, velik premik fragmentov). Hkrati se v kostnem kalusu pojavijo gnojni žari.

Postoperativni osteomielitis

To je nekakšen posttraumatski osteomielitis. To se zgodi po operacijah za osteosintezo zaprtih zlomov, ortopedske operacije napere med uporabo kompresijski odvračanja naprave ali uporabe skeletne vleke (spitsevoj osteomielitis). Kot pravilo, razvoj osteomielitis, ker ni povzročil, da upoštevajo pravila asepso ali veliko travmatičnih operacijo.

Obrnite se na osteomielitis

Nastane v gnojnih procesih, ki obkrožajo kost mehkih tkiv. Zlasti pogosto se okužba razširi iz mehkih tkiv v kost s panaritiumom, abscesi in flegmonom krtače, obsežnimi ranami lasišča. Spremlja ga povečanje edema, povečana bolečina na področju poškodb in nastanek fistule.

Zdravljenje akutnega osteomielitisa

Samo v bolnišnici na oddelku za travmatologijo. Izvedite imobilizacijo okončine. Izvesti masivno antibiotično zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov. Da bi zmanjšali zastrupitev, dopolnili količino krvi in ​​izboljšali lokalno cirkulacijo krvi, transfuzirali plazmo, hemodez, 10% raztopino albuminov. Pri sepsi se uporabljajo metode ekstrakorporalne hemokorekcije: hemosorpcija in limfosorpcija.

Obvezen pogoj za uspešno zdravljenje akutnega osteomielitisa je izsuševanje gnojnega žarišča. V zgodnjih fazah kosti se izdelajo luknje trefinov, ki jih nato spere z raztopinami antibiotikov in proteolitskih encimov.

Pri gnojnem artritisu se ponavljajoča skupna punkcija izvaja za odstranjevanje gnoj in dajanje antibiotikov, v nekaterih primerih pa je indicirana artrotomija. Ko se proces razširi na mehka tkiva, se nastanejo abscesi odpirajo z naknadnim izpiranjem.

Kronični osteomielitis

Z majhnimi žarišči vnetja, celovito in pravočasno zdravljenje, predvsem pri mladih bolnikih, prevladuje obnova kostnega tkiva nad njegovim uničenjem. Foci nekroze so popolnoma nadomestili z novo oblikovanimi kostmi, pride do okrevanja. Če se to ne zgodi (približno 30% primerov), se akutni osteomielitis spremeni v kronično obliko.

Približno 4 tedne, pri vseh oblikah akutnega osteomielitisa, se pojavi sekvestracija - nastanek mrtvega kostnega območja, ki ga obdaja modificirano kostno tkivo. Za 2-3 mesece se sekvesterji končno ločijo, votlina se tvori na mestu uničenja kosti in proces postane kroničen.

Simptomi

S prehodom akutnega osteomielitisa v kronično stanje bolnika se izboljša. Bolečine se zmanjšujejo, postanejo bolečine. Nastajajo se fistulni prehodi, ki lahko izgledajo kot kompleksen sistem kanalov in dosežejo površino kože daleč od mesta poškodbe. Od fistul se sprosti zmerna količina gnojnega izpusta.

V obdobju remisije je bolnikovo stanje zadovoljivo. Bolečina izgine in je ločena od fistul. Včasih zapirajo fistule. Trajanje remisije z osteomielitisom se giblje od nekaj tednov do nekaj deset let, odvisno od splošnega stanja in starosti bolnika, lokalizacije izbruha itd.

Razvoj ponovitve spodbujajo sočasne bolezni, zmanjšana imunost in zaprtje fistule, kar vodi do kopičenja gnoj v oblikovani kostni votlini. Povratek bolezni spominja na izbrisano sliko akutnega osteomielitisa, ki ga spremlja hipertermija, splošna zastrupitev, levkocitoza, povečana ESR. Obroba postane boleča, vroča, rdečica in nabrekne. Bolnikovo stanje se izboljša po odprtju fistule ali odpiranju abscesa.

Zapleti kroničnega osteomielitisa

Kronični osteomielitis pogosto zapleteno zlomi, tvorba pseudoarthrosis, kostni deformacija, kontraktur, gnojni artritis, maligna obolenja (maligni degeneracije tkiva). Nenehno obstoječa okužba vpliva na celotno telo, povzroča amiloidozo ledvic in spremembe v notranjih organih. V obdobju ponovnega pojava in oslabitve organizma je mogoče, da je sepso mogoče.

Diagnoza kroničnega osteomielitisa

V večini primerov diagnoza kroničnega osteomielitisa ni težka. Za potrditev se izvede MRI, CT ali rentgenski pregled. Fistulografija se uporablja za odkrivanje fistuloznih prehodov in njihovo povezavo z osteomielitskim ostrenjem.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

Operacija je navedeno, ko je osteomyelitic votline in razjede, gnojni fistule, epileptični napadi, lažni sklepi, pogoste ponovitve z zastrupitvijo, hude bolečine in okvarjenim delovanjem uda, malignosti, kršitev dejavnostmi drugih organov in sistemov, zaradi kronične okužbe gnojni.

Izvedite necrektomijo (sekvestrektomijo) - odstranitev sekvestratorjev, granulacij, osteomielitnih votline skupaj z notranjimi stenami in izločanjem fistule z naknadnim odtekanjem. Po sanaciji votlin se izvede kostno cepljenje.

Osteomielitis kolka

Osteomyelitis je zbirka gnusa, ki se nahaja v tkivu kosti, periosteuma, kostnega mozga. Pri gnojnem kirurškem posegu je osteomielitis kolčnega sklepa redek v samo 2-5% primerov. Ta vrsta bolezni je hujša od drugih vrst lezij. Vzroki so raznoliki in nosijo v sebi tako zunanjo naravo učinka kot tudi notranjo.

Vzroki in potek osteomielitisa kolčnega sklepa

Pogosto je takšna okužba dovzetna za iglično kost, zlasti desno kolko. Ob veliki škodi gnoj tvori velike grozde, s čimer piling periosteum, nato pa ga razbije in širi na mehko tkivo. Okužba se pojavi znotraj in zunaj, med okužbo. Staphylococcus vstopa v kostno tkivo povzroči nastanek vnetja in gnoj. Patogeno sredstvo lahko povzročijo vzroki kot izčrpanost telesa, oslabitev imunosti, pogoste alergije. Poleg tega skrite okužbe lahko povzročijo osteomielitis, kot tudi furuncles, karies, tonzilitis.

Postopek okužbe pogosto sprožijo zunanji dražljaji:

  • zmrzal ali hude opekline;
  • težka telesna dejavnost;
  • stres;
  • virusne bolezni dihal;
  • nezdrav način življenja (kajenje, alkohol);
  • okužba med operacijo;
  • Poškodbe (strelec, odprti zlomi);
  • oslabitev imunosti pri nalezljivih boleznih (ošpice, tifus).
Infekcijske bolezni zmanjšujejo zaščitni učinek imunosti.

Ni redek primer okužbe - osteomielitis po endoprostetiki. Bolezen je posledica večje nevarnosti okužbe po operativnih posegih, med katerimi okužba vstopi v telo iz instrumentov. To je hematogeni proces, v katerem je najprej prizadeta ilna kost. Postopoma se gnoj kopiči in se razširi v majhno medenico in glutealno regijo, ki tvori absces. Okužba z osteomielitisom se pogosto pojavi pri krvnem toku. Okužbo spodbujajo bolezni, kot so diabetes mellitus, krčne žile, motnje v notranjih organih, zlasti ledvice in jetra. Z zelo velikim kopičenjem gnojila v sklepni votlini nastanejo podkožni ali zunanji ulkusi. Ta vrsta bolezni se pojavi enako pri odraslih in otrocih.

Simptomi bolezni

Pojav takega vnetja in njegov prvi manifest se imenuje akutni osteomielitis kolka. Sekundarni videz ali stalna osnova, ki se spremeni v stanje remisije, postane kronična. Kot veliko drugih vnetij, akutni osteomielitis povzroča visoka telesna temperatura in splošna šibkost. Mnogi ljudje te simptome zmedejo z gripo. Toda v procesu okužbe obstajajo hude bolečine v sklepih med gibanjem in palpacijo. Po odkritju prvih znakov se na prizadetem območju pojavi rdečina, otekanje tkiv in težave pri gibanju. Če so simptomi prezrte, se sčasoma na koži pojavijo gnojne rane, pri čemer se kost deformira.

Osteomielitis stegnenice po poškodbi ni takoj očiten, temveč po 1-2 tednih. Glavni vzrok za takšno bolezen je nepravilna ali ni popolnoma obdelana rana.

Golenice so pogosto okužene (v 80% primerov). Šin osteomielitis je gnojna nalezljiva okužba golenice in fibule. Za bolezen na tem področju je značilno, da se okužba vedno spremeni v drugo, ko je prizadeta golenica. Simptomatologija patologije je podobna: temperatura raste, obstajajo nevzdržne bolečine in pordelost kože na območju okužbe. Okužba se pogosto širi v koleno, redkeje do gležnja. Sčasoma sklepi popolnoma izgubijo mobilnost. Včasih se skrivni absces lahko pojavi na koži v obliki fistule, nato pa se tvori kronični osteomielitis golenskih kosti.

Kako se diagnoza izvaja?

Po ugotovitvi simptomov, bi morali videti zdravnika. Diagnostika vključuje naslednje korake:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Krv za glukozo. Študija se izvaja za izključitev diabetesa pri bolniku.
  • Sejanje od odprte fistule za odkrivanje patogena in reakcije na antibakterijsko zdravljenje.
  • Krvni test za C-reaktivne beljakovine.
Strojna raziskava bo določila stopnjo škode.

Po študiju se za potrditev diagnoze uporabi rentgenska metoda ali CT skeniranje. Za odkrivanje lezij na mehkih tkivih se izvaja MRI postopek. V posebnih primerih za podrobnejše študije določite ultrazvočno. Ta metoda pregleda bo pripomogla k prepoznavanju notranje festule, okužbe tkiva in pretoka krvi v stegno. V velikih zdravstvenih ustanovah se uporablja metoda radioizotopske diagnostike. Po opravljeni stopnji diagnoze se ugotovi točna diagnoza, na podlagi katere zdravnik predpisuje kompleksno zdravljenje ali operacijo.

Zdravljenje bolezni

Tradicionalno

Odvisno od diagnoze je bolnik podvržen številnim aktivnostim. Predpisani so antiseptični in protivnetni zdravili, zdravila za izboljšanje imunosti in stabilizacijo črevesne mikroflore. Če ima bolnikova koža vneto ali odprto fistulo, uporabite povoje z zdravilnimi mazilkami, raztopinami. V ta namen se izberejo zdravila, da bi popolnoma odstranili okužbo s kosti. S to metodo obstaja veliko tveganje nepopolnega okrevanja in ponovitve. Bolezen prevzame kronične oblike, ki jih bo težje ozdraviti zaradi migracije bakterij skozi telo.

Kirurški

Med postopkom odpiranja kolka se znebite suppuration in poškodovanega kostnega tkiva. Omejeno poškodovano območje kosti je včasih popolnoma izpuščeno, po katerem se izvede polnjenje in fiksiranje razbitin. Z različnimi oblikami bolezni se operacija odvija na različne načine. V vsakem primeru jo zdravnik izbere individualno. Pri kroničnih oblikah bolezni se fistulozni kostni mozeg pogosto odpre in odstranijo sekvestrirane. Z uporabo kirurškega posega lahko pacient izloči vse žarišča vnetja in poškodovano tkivo, kar bo natančneje izključilo možnost ponovitve.

Ne uporabljajte samo zdravil. Kaotična izbira in sprejem zdravil ne bo prinesla želenega rezultata in le oslabila imunski sistem, kar bi še bolj škodilo pacientu.

Posledice

Komplikacije te bolezni so običajno razdeljene na lokalno in splošno, odvisno od učinka na telo različnih patoloških procesov. Vsi lokalni pojavi so povezani z uničujočim učinkom osteomielitisa na kosti, hrustanec in vezivno tkivo, krvne žile. Patološke spremembe stegnenice so posledica disfunkcij uničenih tkiv, njihove nezmožnosti regeneracije in mobilnosti.

Lokalne reakcije

  • Patološki zlom ali dislokacija.
  • Contracture.
  • Deformacija kosti.
  • Pojav tumorja.
  • Arrosive krvavitev.
  • Ankiloza.
  • Lažen sklep.
Nazaj na vsebino

Pogosti zapleti

Ti pogoji so posledica dejstva, da ima telo veliko tveganje za okužbo s krvjo. Večina organov je prizadeta. Visoka koncentracija bakterij ustvarja prijetno okolje za nastanek takih procesov. Tako lahko postopoma okužijo vse organe, kar povzroča hude zaplete, kot so pljučnica, ledvična in jetrna insuficienca, bakterijski endokarditis.

Kako opozoriti in napovedati

Težko je predvideti, kaj je nevarno za osteomielitis in kakšne bodo posledice v vsakem posameznem primeru, saj na potek bolezni vpliva:

  • značilnosti bolnikove imunitete in starosti;
  • stanje poškodovanih tkiv;
  • reakcija telesa na zdravljenje z zdravili.

V primerih, če po operaciji ni bilo ponovitve, zdravljenje velja za uspešno. Preprečevanje takšne bolezni vključuje skrbno zdravljenje ran z antiseptičnimi sredstvi, bodisi pooperacijski šiv ali rano iz modrice ali poškodbe. Posebno pozornost je treba nameniti prvim simptomom osteomielitisa in se odzvati nanje, da bi se čas propadanja ustavil pravočasno.

Osteomielitis glave stegnenice

Medicinske naprave, s katerimi se lahko obrnete

Splošni opis

Osteomielitis kolka - A gnojni kužni vnetje stegnenice, ki vpliva na vse elemente kostnega - mozga, ustrezno kosti in membrana kostnega tkiva - pokostnice.

Če se je pojavil osteomielitis prvič, ga imenujemo akutni. Če se osteomielitis pojavlja dlje časa, se občasno poslabša, se imenuje kronična.

Osteomyelitis katerekoli kosti vedno povzroča penetracija patogenih mikroorganizmov na različne načine. Izjemno redka osteomielitis ni nalezljiva narava in vnetje kosti pojavi na ozadju aktivacijo imunskega sistema Vzroki osteomielitis stegnenice je lahko:

prodiranje mikrobov skozi krvne žile v stegno iz oddaljenih žarišč okužbe (hematogena oblika osteomielitisa); neposredni prodor v kost v ranah, zlomih, operacijah na stegnenici (ne-hematogeni osteomielitis).

Tudi pred 25-30 leti, akutna hematogene osteomielitis hip pojavile v večini primerov otroštva, zdaj osteomielitis kolka z enako pogosto pri otrocih in odraslih.

Vzroki za razvoj osteomielitisa stegna so:

ateroskleroza plovil spodnjih okončin; kronična alkoholna zastrupitev; diabetes mellitus; imunsko pomanjkanje.

Simptomi osteomielitisa kolka

Bolezen se začne nasilno s povečanjem telesne temperature na 38-39 ° C, splošno slabo počutje, šibkostjo. Intenzivna bolečina se hitro razvija v predelu kolka, odvisno od lokacije gnojnega žarišča, v zgornjem ali bolj pogosto v srednji tretjini stegna vzdolž sprednje površine. Koža v predelu ognjišča je rdeča, palpacija je močno boleča, gibanje v prizadetem okončinah povzroča nevzdržno bolečino. Razvoj zunanjih znakov vnetja - rdečino, oteklino, hude bolečine - dokazilo o uničenju gnojnega vnetja okvirja kosti in izstopu iz gnoja v intermuscular prostoru. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se simptomi intoksikacije in dehidracije hitro povečajo. Prisotnost abscesovega abscesa v stegnenici in mehkih tkivih stegnenice vodi do razvoja sepse. Otekanje, pordelost kože rastejo, razširila na celotno spodnjo okončino, vnetje kolena ali kolka - ud prejme "prisiljeni" položaj, ni gibanje v okončinah. V nekaterih primerih lahko absces odpre neodvisno kožo stegna kanala, skozi katero poteka gnoj in koščkov kosti (sekvestrira) - to spremlja izboljšanja stanja pacienta in prehod akutnega osteomielitisa, kronično obliko fistulo.

Kronična osteomielitis kolka je značilna prisotnost fistulo na območju kolka, skozi katero sekvestrira za ravnanje z odpadki kosti (uničil stalno vnetje stegnenice). Kot rezultat nenehno teče izloča gnojen izcedek vnetje kosti postanejo krhke in lahko pride do tako imenovane "patološki zlomi" - zlomi, ki se pojavljajo z manjšo travme ali celo brez njih.

Zdravljenje osteomielitisa kolka

Zdravljenje osteomielitisa stegna je le stacionarno. Sum na osteomielitis je znak nujne hospitalizacije v oddelku za travme ali oddelku za gnojilno kirurgijo. Zdravljenje je usmerjeno tako, da odpravi gnojni proces v kosti in odpravi daljinsko usmerjenost okužbe. Zdravljenje je zapleteno, zapleteno. Uporabljajo se različne vrste imobilizacije udov, masivno antibiotično zdravljenje, kirurško zdravljenje - odpiranje gnojnih žarišč okužbe, kirurško preprečevanje širjenja okužbe.

Diagnoza osteomielitisa kolka

posvetovanje s kirurgom; posvetovanje s travmatologom; rentgenografija stegnenice; računalniška tomografija stegnenice; laboratorijski testi za indikacije (splošni testi krvi, splošna analiza urina, biokemijski test krvi).

Obolevnost (na 100 000 ljudi)

Kaj storiti, če sumite na osteomielitis kolka?

Sejati kri za sterilnost

Prisotnost bakterij v krvi (bakteremija) lahko kaže na osteomielitis.

Biokemijski test krvi

Pri osteomielitisu je lahko zgornja meja normalne ravni alkalne fosfataze v krvi manj kot 5-krat.

Imunološke raziskave

Za osteomielitis je značilno povečanje koncentracije antistreptolizin-0-markerja o prisotnosti streptokokne okužbe v telesu.

Simptomi

Ljubezen 2017-09-29 21:18:27

Elena 2017-09-24 18:58:16

Alexander 2017-07-31 09:12:07

Lilya 2017-06-08 21:00:42

Alexei 2017-05-24 11:04:59

Julia 2017-05-20 14:28:26

Gulnara 2017-04-05 19:22:23

Svetlana 2017-03-26 15:44:27

Olga 2017-03-24 09:44:31

Maksharip 2017-03-01 22:05:58

alexander 2017-02-28 12:07:16

Mikhail 2017-02-08 03:23:19

Alexander 2017-02-05 21:01:37

Svetlana 2017-01-20 00:00:33

Vakhtang 2017-01-11 04:45:16

Christina 2017-01-06 21:18:22

Elena 2016-12-21 01:32:23

Jan 2016-10-06 10:42:52

Jan 2016-09-30 15:37:21

Olga 2016-09-03 12:37:40

Roman 2016-08-23 09:23:19

Valentine 2016-08-19 14:24:26

Alexander 2016-08-06 15:05:42

Alexander 2016-08-06 15:02:38

Daria 2016-07-31 02:47:56

Victoria 2016-07-22 14:10:21

Maral 2016-07-10 03:31:25

Tatiana K. 2016-06-22 23:02:48

Elena 2016-06-22 00:04:37

Julia 2016-06-14 14:13:11

Elena 2016-06-06 10:12:52

Larissa 2016-05-04 15:19:19

Daniel 2016-05-03 20:41:52

Maria 2016-04-15 23:26:55

Olga 2016-04-11 16:38:29

Alexander 2016-03-31 00:44:37

Ramazan 2016-02-22 14:11:09

Sergey 2016-01-25 23:59:02

Elena 2016-01-24 11:50:05

Ekaterina 2015-02-03 18:53:17

olga 2015-04-15 01:30:58

Alexander 2015-04-02 23:04:45

Natalia 2015-03-08 14:19:55

natali 2015-01-15 01:13:17

Pacient G., star 66 let, je bil akutno bolan 2 meseca pred sprejemom v naš oddelek, ko je opazila zvišanje temperature 38,4 stopinj. Celzija. Naslednji dan so se pojavile bolečine na desni strani medenice, ki se močno povečujejo, ko je bil spodnji del ukrivljen. Po 10 dneh se je bolnik počutil kot "krč", ko se je premikal v kolčni sklep. Po zdravljenju je bila opravljena medenična radiografija, ki ni odkrila nobene patologije. V naslednjih tednih je bil bolnik na ambulantnem zdravljenju z diagnozo koksartroze, ob uporabi zdravilnih učinkovin proti bolečinam in protivnetnih zdravil. Vendar se je njeno splošno stanje postopoma poslabšalo: vztrajna bolečina in zvišana telesna temperatura sta ostala nad 38 stopinj, bolnik je prenehal delovati samostojno in je bil omejen na posteljo. Kot rezultat, je bila hospitalizirana obscheterapevticheskoy oddelek, kjer magnetno resonanco (MRI) razkrila izloča gnojen izcedek artritis desni kolka, koren bolnika v prevod panoge onesnažene operaciji. Rentgenski pregled (slike pregledov in računalniška tomografija - CT) so odkrili izrazite spremembe v glavi stegnenice in acetabuluma. Poskusi konzervativnega zdravljenja (antibakterijsko zdravljenje, prebadanje sklepov pod nadzorom ultrazvoka) niso bili uspešni. Konzervirana febrilna vročina, zastrupitev, huda bolečina. Z diagnozo hematogenim osteomielitisa glave desne stegnenice, acetabulum, je gnojni Cox (kolk artritis) bolniku deluje naprej. Izvedena je bila preusmeritev glave stegnenice, osteonekrospektorektomija acetabuluma. V pooperativnem obdobju se je bolnikovo stanje znatno izboljšalo. Izguba trpljenja, bolečina. Do izteka iz bolnišnice se je bolnik začel samostojno premikati z dodatno podporo.

Sl. 1. Na pregledu rektograma se v območju glave stegnenice in strehe acetabuluma določijo uničujoče spremembe.

Sl. 2. CT je pokazal znatno večje uničenje kostnih struktur. kot je bilo razvidno iz raziskave.

Sl. 3. Sequestration kosti v acetabulum.

Sl. 4. MRI razkriva znake gnoja v kolčnem sklepu.

Sl. 5. rentgenski žarki po resekciji glave stegnenice in osteonekrospektekretektomije acetabuluma.

Komentar: to je razmeroma redek primer manifestacije hematogenega osteomielitisa pri odraslih bolnikih (večja je verjetnost, da bodo otroci in mladostniki zboleli). Na žalost je to postalo eden od dejavnikov pozne diagnoze bolezni na stopnji hudih sprememb v kosteh. Izvedeno delovanje je bilo v tem primeru optimalno. Dovolila je, da bi odpravila hudo zastrupitev, bolečino. Toda kakšne so nadaljnje možnosti? V odsotnosti recidivov osteomielitisa se lahko vprašanje arthroplastike kolka teoretično obravnava v roku enega leta. Glavni problem je, da lahko nenormalni proces v acetabulu povzroči hude gnilenčne zaplete po skupni artroplastiki. Ali je mogoče ohraniti funkcijo (gibanja) brez endoprostetike? Ja, to je možno, vendar z določenimi omejitvami, vključno s skrajšanjem okončine. Gre za nastanek neoartroze na področju resekcije. Ker se razmere razvijajo v tem posebnem primeru, bo čas prikazan, saj je bil pacient nedavno odpuščen iz naše bolnišnice.

Ne krči!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

  • Bolezni
    • Arotraza
    • Artritis
    • Bechterewova bolezen
    • Bursitis
    • Displazija
    • Išias
    • Myositis
    • Osteomielitis
    • Osteoporoza
    • Lom
    • Ploščatost
    • Protin
    • Radikulitis
    • Revmatizem
    • Peta potisne
    • Skolioza
  • Spoji
    • Koleno
    • Plečo
    • Hip
    • Leg
    • Ročna
    • Drugi sklepi
  • Hrbtenica
    • Hrbtenica
    • Osteohondroza
    • Vrat
    • Torakalni oddelek
    • Lumbalni del
    • Hernias
  • Zdravljenje
    • Vaje
    • Operacije
    • V bolečini
  • Drugo
    • Mišice
    • Paketi

Kronični osteomielitis stegnenice

Osteomielitis

3. Več perforacij preostalih kostnih sten v primeru njihove ekspresivne skleroze in plastike preostalih kostnih votlin z avtopenziozo.V nasprotju s sekundarno-kronični proces, ki je pred manifestovani akutne kronične osteomielitis, s primarnim kroničnim potekom bolezni akutne faze ni prisoten, je bolezen označena s prvotno "hladno" tok in "zameglitev" kliničnih manifestacij.

Osteomielitis

Opomba: ti indikatorji so še posebej pomembni, ko jih odstranimo na spodnji čeljusti (da ohranimo njegovo kontinuiteto).Opomba: to je pogostejše pri mladih bolnikih.

Folk sredstva za akutni osteomielitis pomagajo zmanjšati resnost simptomov in olajšati bolečino, ker se bolezen hitro razvija. Dnevno zjutraj morate piti sveže stisnjeni sok korenčekove pese. Sokovi iz korenja in pese se pomešajo v razmerju od 5 do 2.

Pojav simptomov na dan 3-4 po okužbi v kosti;

Klasifikacija osteomielitisa

Akutni osteomielitis pogosto prispeva k razvoju abscesov - uničenje tkiv in nastanek gnojnic v njih. Ta pogoj je jasno izražen pri osebi z akutnim odontogenim osteomielitisom. Akutni hematogeni osteomielitis se v 30% primerih pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Če se ne pozdravi, prehaja v kronični hematogeni osteomielitis, ki se v otroštvu traja vse življenje.

Zdravljenje strelnega osteomielitisa je izločanje mrtvih tkiv.

Hkrati s simptomi zastrupitve je v kosteh močna, razpočna bolečina, ki se povečuje s premikanjem. Vendar pa na mestu bolečine v prvih dneh bolezni ni otekline ali pordelosti.

Samo v bolnišnici na oddelku za travmatologijo. Izvedite imobilizacijo okončine. Izvesti masivno antibiotično zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov. Da bi zmanjšali zastrupitev, dopolnili količino krvi in ​​izboljšali lokalno cirkulacijo krvi, transfuzirali plazmo, hemodez, 10% raztopino albuminov. Pri sepsi se uporabljajo metode ekstrakorporalne hemokorekcije: hemosorpcija in limfosorpcija.

  • Iz oddaljenega vira vnetja (absces mehkih tkiv, flegmona, okužene rane itd.) Se v celem telesu prenašajo klice s krvjo. V dolgih cevastih kosteh, zlasti v svojem srednjem delu, je dobro razvita mreža plovil, v kateri se hitrost krvnega pretoka upočasni. Infektivni agensi se usedejo v gobasto snovjo kosti. V neugodnih pogojih (hipotermija, zmanjšana imuniteta) se mikrobi intenzivno množijo, se razvije hematogeni osteomielitis.
  • Osteomielitis
  • Nelagodje, rahle bolečine dalj časa ostanejo nelokalizirovannymi prevladuje dolgotrajno simptom "varčujejo" prizadeta okončina lahko fervescence za subfebrile. Bolniki, ki se zdravijo v bolnišnici zaradi trajne bolečine ali pojav jasnim lokalnih simptomov: paraosalnyh infiltracijo tkiv, poveča lokalno temperaturo, bolečine na otip kosti, da se zgosti, le redko lahko pride do abscesa mehkega tkiva in lahko celo odprta fistula. Laboratorijski testi malo podatke (ki so lahko zmerno povišan levkocitoza, limfocitozo, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov).
  • Zdravljenje kroničnega osteomielitisa poteka v kompleksu.

V 70% primerov se nekroze osredotoči na novo nastalo kost in se pojavi okrevanje. Če pa se to ne zgodi, akutni osteomielitis prehaja v kronično smer. Običajno se to stanje pojavi v četrtem tednu bolezni. Sledi mu mrtva kostna regija (sekvestracija), ki jo obdaja modificirano kostno tkivo. Po 2-3 mesecih sekvestracije so popolnoma ločeni in na svojem mestu se oblikuje fistula.

Akutni osteomielitis

Pri osteomielitisu spodnjega dela noge ali stegna je treba prizadeto območje izbrisati z alojevim sokom.

Hematogeni osteomielitis

Povečanje telesne temperature (višja je temperatura telesa, močnejši se imunski sistem bori z bakterijo).

Vzroki hematogenega osteomielitisa

Za akutni osteomielitis je značilen takojšen razvoj vnetnih procesov, visoka hitrost in moč delovanja imunske zaščite. Brez antibiotikov tukaj, žal, ne storiti. V nasprotnem primeru se bo razvilo uničenje kosti in oseba bo začela zaplete.

Postoperativni osteomielitis se lahko pojavi na mestih, kjer so bili izvedeni operativni kostni ukrepi ali če so bile uvedene kovinske strukture.

  • Po 7-10 dneh, ko je periosteum vpleten v gnojni postopek, se začne določiti očitno otekanje. Nekaj ​​dni kasneje se vnetni proces širi v mišice. Če tvori fistulo in se potegne gnoj, potem lahko akutni pojavi presežejo.

Obvezen pogoj za uspešno zdravljenje akutnega osteomielitisa je izsuševanje gnojnega žarišča. V zgodnjih fazah kosti se izdelajo luknje trefinov, ki jih nato spere z raztopinami antibiotikov in proteolitskih encimov.

Obstajajo tri oblike bolezni:

- vnetje kostnega mozga, ki običajno prizadene vse elemente kosti (periosteum, gobo in kompaktno snov). Po statističnih podatkih je osteomielitis po poškodbah in operacijah 6,5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema. Odvisno od etiologije osteomielitisa je razdeljen na nespecifične in specifične (tuberkulozne, sifilitične, bruceloze itd.); posttraumatski, hematogeni, postoperativni, kontaktni. Klinična slika je odvisna od vrste osteomielitisa in njegove oblike (akutne ali kronične). Osnova zdravljenje akutnega osteomielitisa odpira in ponovno prilagoditev vseh razjed, kronični osteomielitis - odstranitev votlih prostorov fistulo in epileptični napadi.

  • Med primarnim kroničnim hematogenim osteomielitisom so:

Njegova prostornina je odvisna od faze patološkega procesa, njegove razširjenosti in prisotnosti morebitnih zapletov in sprememb v parenhimskih organih. Bolnik je po potrebi imobiliziran ud, po katerem je predpisana simptomatska terapija. Med poslabšanjem je intraokularni absces dekompresiran s pomočjo katetrov ali stalnih igel Apexiuk. Tudi v tem času se bolniku dodeli lokalna protibakterijska terapija, sanacija fistul in izsuševanje mokrih tkiv.

  • V klinični praksi se razlikujejo naslednje oblike patologije:

Osteomielitis prsnice ali hrbtenice se zdravi s terapevtskimi kopeli. Morate vzeti 100 gramov suhe kamilice, žajbelj, immortelle, lubje hrasta in gloga in dati na dno kadi. Vse to prelijete s toplo vodo (da je voda pokrivala samo zbirko) in jo pustila 15-20 minut. Potem morate dodati toplo vodo in odstraniti rastline od tam. Zdaj se lahko kopaš.

Post-travmatični osteomielitis

Splošni test krvi - prvi korak pri diagnosticiranju bolezni

Bolezen lahko razvrstimo glede na stopnjo poškodbe organov:

Gunshot osteomielitis

Če je velikost gnojnega postopka majhen, potem splošnega pogoja ne sme biti kršeno. Fistula se tvori na prizadetem območju.

Pri splošnem krvnem testu za akutni hematogeni osteomielitis so ugotovljeni znaki vnetnega procesa - povečanje števila levkocitov, premik levkocitne formule na levo.

Pri gnojnem artritisu se ponavljajoča skupna punkcija izvaja za odstranjevanje gnoj in dajanje antibiotikov, v nekaterih primerih pa je indicirana artrotomija. Ko se proces razširi na mehka tkiva, se nastanejo abscesi odpirajo z naknadnim izpiranjem.

Postoperativni osteomielitis

Obrnite se na osteomielitis

Zdravljenje akutnega osteomielitisa

Operacija je dodeljena bolniku šele po pogrezanju vseh vnetnih manifestacij.

Kronični osteomielitis

Osteomielitis pete (peta peta) se zdravi z ostružkom. V ta namen se 200 g orehov prelije v 200 ml vodke in vztraja na temnem prostoru 2 tedna. Nastala tinktura je impregnirana z gazo in se uporablja kot stiskanje.

Diagnoza osteomielitisa poteka na podlagi skupnega testa krvi. Hemogram bo pokazal povečano število levkocitov in nevtrofilcev. Potrebno je zmanjšati število rdečih krvnih celic, ker so proizvedeni v rdečem kostnem mozgu, na katerega vpliva bolezen. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča.

Simptomi

Lokalna ali lahka oblika. Splošno stanje niha med normo in stanje zmerne resnosti, telesna temperatura se ohranja v 38-39 ° C, rahlo zastrupitev telesa. Če se bolezen ne odkrije pravočasno, se lahko poškoduje votlina z gnjatom. Odontogeni osteomielitis v čeljusti je značilen sproščanje gnoj v ustno votlino. Če se po tem osrednja točka bolezni ne pozdravi, bolezen preide v kronično obliko.

Kadar je vključena v patološki proces na pomembnem območju kostnega mozga (na primer pri operacijah na stegnenici ali golenici), je bolezen precej težja. Temperatura telesa se dvigne na 39 ° С, na mestu razvoja osteomielitisa se pojavi izrazita bolečina. Na območju pooperativne rane je prisotna suppuration z bogatim gnojnim odvajanjem. Zdravljenje je podobno drugim oblikam osteomielitisa.

V prvih dveh tednih za določitev znakov osteomielitisa na radiografiji ni mogoče. Po nekaj časa se pojavijo simptomi pilinga periosteuma, struktura kosti postane neenakomerna. In v nekaj mesecih od nastopa bolezni lahko določimo ločeno ležeče dele mrtvega kostnega tkiva.

Zapleti kroničnega osteomielitisa

Z majhnimi žarišči vnetja, celovito in pravočasno zdravljenje, predvsem pri mladih bolnikih, prevladuje obnova kostnega tkiva nad njegovim uničenjem. Foci nekroze so popolnoma nadomestili z novo oblikovanimi kostmi, pride do okrevanja. Če se to ne zgodi (približno 30% primerov), se akutni osteomielitis spremeni v kronično obliko.

Diagnoza kroničnega osteomielitisa

Označena z akutnim nastopom in izrazito zastrupitvijo. Temperatura telesa se dvigne na 39-40 °, spremlja mrzlica, glavobol in ponavljajoče bruhanje. Možna izguba zavesti, nesmisla, krči, hemolitična zlatenica. Pacientov obraz je bled, ustnice in sluznice so cianotični, koža je suha. Impulz je hiter, tlak se zmanjša. Vranica in jetra sta razširjeni, včasih se bronhopneumonija razvije.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

- vnetje kostnega mozga, ki običajno prizadene vse elemente kosti (periosteum, gobo in kompaktno snov). Po statističnih podatkih je osteomielitis po poškodbah in operacijah 6,5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema.

• antibakterijski osteomielitis Popkova

Kostni osteomielitis: vzroki, simptomi, zdravljenje osteomielitisa

Opomba: praviloma se uporabljajo vse vrste in oblike kroničnega osteomielitisa.

Klasifikacija osteomielitisa

Septikopemično (nadaljevanje metastaz v kosteh in parenhimskih organih).

Hematogeni osteomielitis

Hip osteomielitis se zdravi z zelenim čajem. Koncentrirano zeliščno raztopino je treba obrisati zgornji del stegna (lokacijo lokalizacije kolka) 3-krat na dan.

Vzroki za razvoj hematogenega osteomielitisa

Naslednja faza diagnoze je radiografija. Na reentgenogramu je mogoče opaziti spremembe v strukturi kosti: diafiza (skrajni del kosti) se zgosti in epifize (sredina kosti), nasprotno, poravnajo. Pri skleroziranju kosti na reentgenogramu lahko opazite zmanjšanje premera lumina kostnega kanala.

Simptomi hematogenega osteomielitisa

Septično-piememična ali huda oblika. S to obliko bolezni se telesna temperatura strmo narašča, oseba nenehno bruhuje, bruhanje je opazno, izražena je intoksikacija. Obstajajo spremembe v tkivih, bolečina postane jasno izražena in jasno lokalizirana. Pogosto je otekanje, absces, patologija notranjih organov in resne motnje mišično-skeletnega sistema.

Bakterije se lahko prenašajo na ljudi s hišnih ljubljenčkov.

Kompleksno zdravljenje akutnega hematogenega osteomielitisa vključuje uporabo antibiotikov, terapijo z detoksikacijo in lokalno zdravljenje.

Približno 4 tedne, pri vseh oblikah akutnega osteomielitisa, se pojavi sekvestracija - nastanek mrtvega kostnega območja, ki ga obdaja modificirano kostno tkivo. Za 2-3 mesece se sekvesterji končno ločijo, votlina se tvori na mestu uničenja kosti in proces postane kroničen.

Na prvi ali drugi dan bolezni se zdi natančno lokalizirano, ostro, dolgočasno, razpoko ali trganje, ki se intenzivira pri najmanjši bolečini v predelu lezije. Mehka tkiva okončine so otekle, koža vroča, rdeča, napeta. Pri širjenju v bližnje sklepe se razvije gnojni artritis.

Zdravljenje akutnega hematogenega osteomielitisa

Pogosteje prizadene stegnenice in humerus, kosti spodnjega dela nog, vretenc, mandibularnih sklepov in zgornje čeljusti. Po odprtih zlomih diafize tubularnih kosti se posttraumatski osteomielitis pojavi v 16,3% primerov.

Kirurško zdravljenje dajemo pacientu v prisotnosti napadov in fistul, razjede in osteomyelitic votline v kosteh, z lažno spoja in malignosti, kot tudi v primeru pogostih recidivov bolezni, motnje odvisnosti od mišično-skeletnega sistema in odkrivanje morfoloških sprememb v parenhimskih organih. Kirurško delovanje zagotavlja:

Patološka oblika, v kateri prevladujejo lokalni simptomi.

Da bi se izognili boleznim, je treba rano razkužiti

Kronični hematogeni osteomielitis

Druga metoda diagnosticiranja patologije je tomografija. Bolje je kot rentgenski žarki za odkrivanje sprememb v kostnem tkivu in prisotnosti žarišč gnoja. Poleg tega tomografija kaže obseg poškodbe kosti: ti so bodisi posamezni žari bodisi večkratni s sproščanjem vnetnega procesa, ki presega meje organa.

Strupena ali adinamična oblika. Pacient močno zmanjša temperaturo, obstajajo krči. Oseba izgubi zavest, razvije kardiovaskularno insuficienco in zmanjša krvni tlak. Pacient lahko umre 2-3 dni po pojavu prvih simptomov, saj se bolezen razvije zelo hitro. Simptome je treba identificirati čim prej in takoj začeti zdravljenje.

Zapleti kroničnega osteomielitisa

Patogeni prodrejo v telo in povzročijo osteomielitis na več načinov.

Post-travmatični osteomielitis

Antibiotiki se dajejo intramuskularno. Uporabite cefalosporine, polsintetične peniciline in lincomycin.

Pravzaprav posttraumatski osteomielitis

S prehodom akutnega osteomielitisa v kronično stanje bolnika se izboljša. Bolečine se zmanjšujejo, postanejo bolečine. Nastajajo se fistulni prehodi, ki lahko izgledajo kot kompleksen sistem kanalov in dosežejo površino kože daleč od mesta poškodbe. Od fistul se sprosti zmerna količina gnojnega izpusta.

Po 1-2 tednih v središču nihanjem lezije oblikovali ostrenja (tekočine v mehka tkiva). Pus prodira v mišice, nastane medmiškularni flegmon. Če phlegmon ne odpre, lahko pokažejo, neodvisno, da se tvori fistulo ali za prehod, ki vodi do razvoja paraartikulyarnoy phlegmon, sekundarno gnojnega artritisa ali sepso.

Moški trpijo zaradi osteomielitisa pogosteje kot ženske, otroci in starejši pa so verjetno mladi in srednjih let.

Gunshot osteomielitis

Brodie absces je pogostejša pri fantih in je lokalizirana predvsem v metafiza dolgih kosti. Tipičen in so priljubljeno mesto razjeda kosti, ki tvorijo koleno, se golenica prizadeta v 80% primerov; v bližnjem sklepu lahko pride do "prijaznega" sinovitisa. Rentgenski pregled na metaphyseal dolge kosti opredeljeno okrogle ali jajčaste kotanji z različnimi Sklerotičan meje, je zelo redka v abscesov votlini lahko majhne sekvestracija. Osteomielitis Garre tudi drugače imenuje Sklerozirajoča in pogosto prizadene diafize in metadiaphysis stegnenice in golenice. Ko je ta bolezen zaznamovala zadebelitev kosti, pečat paraosalnyh mehkih tkiv, mišic, ampak kožo, se praviloma ne spreminja. Radiološko označeno lijakasto (včasih poluvoronkoobraznoe) zadebelitev kosti po načelu gosto homogeno skleroze, medularni kanal močno zmanjšala. Zelo redko na ozadju skleroze so lahko celice uničenja in majhne sekvestrirane.

Odstranitev vseh nekrotičnih tkiv (radikalna necrektomija).

Kronični osteomielitis je primarni in sekundarni. Primarno vključujejo atipične oblike bolezni, sekundarna patologija pa se lahko pojavi zaradi akutnega akutnega hematogenega osteomielitisa, v primerjavi z ozadjem strelnih ran ali drugih travmatičnih poškodb.

Postoperativni osteomielitis

Preprečevanje osteomielitisa je precej preprosto. Zahtevati je le:

Fistulografija najbolj natančno določa prisotnost vnetja v kosteh. Kontrastni agent (iodolipol, veropain) se injicira v kost, slika pa se prikaže na zaslonu računalnika. Ta metoda vam omogoča, da poznate naravo bolezni in stopnjo poškodbe kosti.

Konstantna bolečina in visoka vročina signalizirajo okužbo bolezni

Skozi kri. To je tako imenovani hematogeni osteomielitis (tj. Prišel v kost s krvnim tokom). Najpogosteje se pojavlja v akutni obliki pri otrocih in se lahko med nosečnostjo prenese na otroka iz bolne mame. V tem primeru govorijo o prirojenem osteomielitisu pri novorojenčkih.

Terapija z desinteksikacijo se izvaja od prvih dni. V intravenski kapljici se daje fiziološka raztopina, glukoza, vitamini, če je potrebno - krvna plazma.

  1. V obdobju remisije je bolnikovo stanje zadovoljivo. Bolečina izgine in je ločena od fistul. Včasih zapirajo fistule. Trajanje remisije z osteomielitisom se giblje od nekaj tednov do nekaj deset let, odvisno od splošnega stanja in starosti bolnika, lokalizacije izbruha itd.
  2. Lokalno
  3. Obstajajo nespecifični in specifični osteomielitis. Nespecifično osteomielitis povzroči piogeni bakterije: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E.coli, vsaj - glive. Poseben osteomielitis nastane s tuberkulozo kosti in sklepov, bruceloze, sifilisa itd.
  4. Albuminozni osteomielitis

Faze bolezni

Izplakovanje prizadetega segmenta z antiseptiki, kot tudi njihovo zdravljenje s CO2 laserjem.

Primarni kronični osteomielitis - patološko stanje, ki je označena s postopnim razvojem in počasno toka s prevladujejo Sklerotičan in hiperplastičnih procesov. Praviloma se razvija pri visokih stopnjah imunološkega organizma, zato je hitra omejitev nalezljivih pozornost. V tem primeru se lahko pacienti bila postavljena diagnoza takšnih netipičnih oblik kot abscesov Brodie (kronično vnetje kosti z S. aureus, ki je lokalizirano v retikularne kosti dolge kosti, ki je označen z dolgotrajno prehod z občasnim recidivov) albuminozny osteomielitis OLLIER (zelo redko bolezen, ki se pojavlja pri distalno stegnenico), sklerozirajoči osteomielitis Garre (izgovarja fusiform zadebelitev diaphyseal kosti, ki se pojavljajo v luči hiperostoza in skleroze kosti tkiva) in antibiotik osteomielitis.

  1. Ravnajte z rani in kosi z alkoholom in jih ne dotikajte z umazanimi rokami ali z umazanijo;

Diagnoza osteomielitisa je lahko težavna, če je oseba na drugo odkrito tuberkulozo.

  • Znaki osteomielitisa se kažejo glede na potek bolezni (kronične ali akutne oblike) in stopnjo poškodbe kosti in tkiv okoli nje.
  • Med neposrednim stikom s kostmi. Tudi v šoli se otrokom poučujejo, da je z odprtimi zlomi treba ustaviti krvavitev, povleči poškodovano območje in popraviti mesto zloma v fiksnem položaju. Ta dejanja rešujejo življenje osebe, ker če ne zavijete rane, lahko umrete zaradi krvavitve. Vendar ne morete uporabiti prvega krzna, ki ga imate pod vašo roko: enostavno je prenašati bakterijsko okužbo v rano in se lahko pojavi po travmatični osteomielitis. Da se to ne bi zgodilo, je najbolje uporabiti čisto krpo, da popravite poškodovano območje, na primer srajco ali majico v košare. Čista krpa mora tudi zaviti palico, desko ali kateri koli drug predmet, ki se uporablja kot pnevmatika za zdrobljen ud.
  • Od samega začetka bolezni je potrebno s pomočjo ometnega lingeta nujno imobilizirati in ostaniti obolen ud.

Razvoj ponovitve spodbujajo sočasne bolezni, zmanjšana imunost in zaprtje fistule, kar vodi do kopičenja gnoj v oblikovani kostni votlini. Povratek bolezni spominja na izbrisano sliko akutnega osteomielitisa, ki ga spremlja hipertermija, splošna zastrupitev, levkocitoza, povečana ESR. Obroba postane boleča, vroča, rdečica in nabrekne. Bolnikovo stanje se izboljša po odprtju fistule ali odpiranju abscesa.

  1. Splošno stanje trpi manj, včasih je še vedno zadovoljivo. Prevladujejo znaki lokalnega vnetja kosti in mehkega tkiva.

Odvisno od načina delovanja mikrobi prodre v kost, razlikovati endogene (hematogenim) in eksogenih osteomielitis. Ko hematogene osteomielitis patogeni okužbo izloča gnojen izcedek s krvjo vnaša z daljinskim poudarkom (furunkel, panaritium, absces, phlegmon, okužene rane ali odrgnine, tonzilitis, sinusitis, kariesa zob, in tako naprej. D.). Ko eksogeni okužba osteomielitis prodre v kosti med poškodbe, kirurškega posega, ali razdeljeni okoliških organov in mehkih tkiv.

Oilier pogosto vpliva tudi na stegnenice in golenice. Radiološka slika bolezni je identična tipičnemu kroničnemu GO, vendar klinično tipičen gnoj ne obstaja - namesto tega se oblikuje eksudat protein, ki spominja na sinovialno tekočino.

  1. Kostna plastika (plastika preostalih votlin z avtostnimi kostmi).
  2. Opomba: antibiotični osteomielitis se pogosto pojavi pri otrocih po antibiotični terapiji, pa tudi pri oslabljenih bolnikih z neustreznim zdravljenjem z antibiotiki.
  3. Po hudih poškodbah ali zlomih se posvetujte z zdravnikom;

Simptomi bolezni

S hudo obliko patologije je kirurška intervencija neizogibna

Akutni hematogeni osteomielitis je značilen po zvišanju temperature na 39-40 ° C. Hkrati oseba nenehno občutja bolečino v kraju lokalizacije vnetnega fokusa.

  1. Okužba z nezadostno sterilizacijo naprav. Zaradi tega se najpogosteje razvije odontogeni osteomielitis. Bakterijska okužba je shranjena v čeljustni kosti med polnjenjem zobnega kanala z nesterno opremo. Zaradi tega se pogosto srečujejo z osteomielitisom čeljusti.
  2. Kirurško zdravljenje se je zateklo k vodenju čistih procesov. V tem primeru razkrijemo mišice in odvajamo gnoj iz kosti in mehkih tkiv.
  3. Kronični osteomielitis pogosto zapleteno zlomi, tvorba pseudoarthrosis, kostni deformacija, kontraktur, gnojni artritis, maligna obolenja (maligni degeneracije tkiva). Nenehno obstoječa okužba vpliva na celotno telo, povzroča amiloidozo ledvic in spremembe v notranjih organih. V obdobju ponovnega pojava in oslabitve organizma je mogoče, da je sepso mogoče.
  4. Adinamično (strupeno)

V začetnih fazah se eksogeni in endogeni osteomielitis razlikuje ne samo v izvoru, temveč tudi pri manifestacijah. Potem so razlike izločene in obe obliki bolezni poteka na enak način.

  1. Antibiotični osteomielitis
  2. Kontraindikacija kirurgiji je izrazita odpoved ledvic, ki teče na tleh amiloidoze, pa tudi dekompenzacija dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Radikalna nekrosektomija je osnova sodobnega zdravljenja kroničnega osteomielitisa. Zagotavlja popolno odpravo kronične gnojne osredotočenosti na prizadeto kost in mehko tkivo v okolici. Po odstranitvi sekvestracije odpiranje vseh razpoložljivih patoloških votline in naknadnega izločanja gnojnih fistul nadaljuje s sanacijo in plastično kirurgijo kostne votline. Trenutno se v ta namen plastika uporablja z mišično loputo na nogi, hondroplastiki in kostni plastiki z uporabo konzervnega in avtogenega kostnega tkiva. Koža je veliko manj pogosto plastična. Kot biopolimerni materiali uporabljamo kolagensko gobo, impregnirano z antibakterijskimi pripravki, kot tudi polnila biopolimerov z antiseptiki in sestavki lepila. Po nerektomiji sanacija kostnih votlin zagotavlja dolgotrajno in aktivno izpiranje vode in vakuumsko tehniko. Te metode se pogosto uporabljajo hkrati. V ta namen je drenažni odvod povezan s sesanjem, skozi vodilno drenažo pa se splakne kostna votlina. Pralni ponovno prilagoditev se izvede za en - dva tedna z uporabo različnih antiseptične raztopine (FRC dioksidina, furagin kalijev rivanola in podobno). Po operaciji so vsa prizadevanja usmerjena v preprečevanje preostale mikroflore z antibakterijsko in imunoterapijo ter lokalno zdravljenje (fizični postopki in elektroforeza zdravil). Dobro dokazana infuzijska terapija (transfuzija krvi) in vadbena terapija.

Sekundarna oblika patološkega procesa se lahko razvije zaradi prehoda katerekoli klinične oblike akutnega osteomielitisa v kronično fazo. Tako razvijejo kronično hematogenim osteomielitis, strelne, travmatske in nastalo zaradi prehoda na gnojnega vnetja v bližini mehkega tkiva kosti.

  • Tesno spremlja vaše zdravje.
  • Praviloma zdravljenje osteomielitisa ni lahka naloga. Huda oblika osteomielitisa zahteva kirurško poseganje, nato pa - antibiotično terapijo. Če je zdravnik opazil toksično obliko osteomielitisa pravočasno, se lahko bolnik shrani. Potrebuješ samo nujno operacijo. Najpomembnejša stvar je dober zdravnik, ki lahko hitro postavlja pravo diagnozo. Blaga oblika bolezni se zdravi z zdravili in ljudskimi metodami: antibiotiki uničujejo bakterije, ki uničujejo bakterije, in ljudska zdravila prevzamejo proizvode svojih vitalnih funkcij iz telesa.
  • Pri vsakem akutnem osteomielitisu bolnik občutja stalno bolečino pri rezanju. To je še posebej izrazito, če ima oseba osteomielitis spodnje čeljusti. Spodnja čeljust "nabrekne" in postane težko, da bi človek žvečil hrano in se nasmehnil. Vsako gibanje takoj povzroči "streljanje" bolečine.
  • Migracija bakterij iz osrednjega vnetja v kost. Vzrok nalezljivih bolezni je vdor bakterij ali virusov v telo. V telesu bakterije tvorijo žareče vnetje (mesto, kjer se kopičijo mikroorganizmi). Običajno je mehko tkivo. Vendar pa se lahko iz takega osredotočenja vnetja bakterije premaknejo (preselijo) v kostno tkivo - tako kost in sodeluje v procesu.

Diagnoza bolezni

V neželenem poteku lahko akutni hematogeni osteomielitis preide v kronično obliko. Istočasno se grenke žarnice dolgo časa zadržujejo v kosti. V obdobju relativne dobrobiti so simptomi bolezni slabo izraženi. V regiji osteomielitisa, gnojne fistule, grobih postoperativnih brazgotin lahko nastanejo samo bolečine v trebuhu. Če se proces poslabša, se temperatura telesa dvigne, se bolečine intenzivirajo, pojavijo se pordelost kože v fistuli.

V večini primerov diagnoza kroničnega osteomielitisa ni težka. Za potrditev se izvaja tomografija ali radiografija. Fistulografija se uporablja za odkrivanje fistuloznih prehodov in njihovo povezavo z osteomielitskim ostrenjem.

To je redko. Značilen je z začetkom strele. Prevladujejo simptomi akutne sepse: močno zvišanje temperature, huda toksikoza, krči, izguba zavesti, izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, akutna kardiovaskularna insuficienca. Simptomi vnetja kosti so šibki, pojavljajo se pozno, zaradi česar je težko diagnosticirati in izvajati zdravljenje.

Obstajajo naslednje oblike eksogenega osteomielitisa:

(C smo prvič opisal Popkirovim) poteka zaradi patološkega procesa počasna sredi podaljšanim masivno splošni antibiotik. Bolezen je značilna neusklajenost kliničnih in radioloških vzorcev: skoraj brez simptomov lokalno klinični potek radiološko opredeljenih manifestovani destruktivnih in proliferativnih sprememb seštevka ali vmesnega seštevka prizadete kosti, dokler ne nastane velika napadov. Tumor hod primarna kronična XO spremlja neujemanja klinične in radiološke vzorce (pomanjkanje prvič, ko drugi izraz). Rentgenske manifestacije tumorskega osteomielitisa v glavnem

Da bi preprečili razvoj patološkega procesa, je treba pravočasno odpraviti vnetne žareče živali, vzdrževati normalno stanje imunitete, zagotoviti pacientu uravnoteženo prehrano in dobro nego. Da bi preprečili razvoj posttraumatskega osteomielitisa, je treba vse kirurške posege in kasnejše zdravljenje ran v skladu z vsemi pravili aseptičnega in antiseptičnega.

Zdravljenje bolezni

Klinični potek kroničnega osteomielitisa je pogojno razdeljen na tri faze:

Zdravnik določi resnost osteomielitisa in predpisuje antibiotično zdravljenje, odvisno od oblike bolezni.Hematogeni osteomielitis pri otrocih lahko prepoznamo z neverjetnim jokom in jokom otroka. Pomembno je, da se ljudje, vključeni v vzgojo otrok, natančno zapomnijo, ali so v zadnjem času naleteli na nalezljive bolezni ali pa so z njimi bolni. Zbiranje teh informacij s preprosto metodo anketiranja je nezanesljivo. Potreben je splošni preizkus krvi, ki vam bo pomagal pri tem preučiti z visoko stopnjo gotovosti.Stopnjo osteomielitisa lahko določijo samo strokovnjaki

Terapija z ljudskimi pravili

Vsi bolniki s kroničnim osteomielitisom, ki imajo na radiografiji mrtvo nekrozo, potrebujejo kirurško zdravljenje. Med operacijo se mrtvo tkivo čim bolj odstrani.

  1. Operacija je navedeno, ko je osteomyelitic votline in razjede, gnojni fistule, epileptični napadi, lažni sklepi, pogoste ponovitve z zastrupitvijo, hude bolečine in okvarjenim delovanjem uda, malignosti, kršitev dejavnostmi drugih organov in sistemov, zaradi kronične okužbe gnojni.
  2. Pojavijo se z odprtimi zlomi kosti. Razvoj bolezni prispeva k onesnaženju rane v času poškodbe. Tveganje za nastanek osteomielitisa se poveča z zmečkimi zlomi, obsežnimi poškodbami mehkih tkiv, hudimi spremljajočimi lezijami, žilno insuficienco in zmanjšano imunostjo.
  3. Post-travmatični (po odprtih zlomih);
  4. Označeni so v dveh različicah:
  5. Kronični osteomielitis
  6. Končni prehod akutnega patološkega procesa v kronično.
  7. Kronični osteomielitis - bolezen recidivno ki razvija zaradi neustreznega zdravljenja akutnega gnojnega osteomielitisa. V procesu razvoja patološkega procesa nastajanja novih gnojnim fistul, zavrnil kosti sequestrations, označena deformacije prizadetega kosti, zdrobljen gibanje sklepov, in pogosto so patološki zlomi. Ker lezije organizem kronične okužbe gnojni pri bolnikih diagnosticirana amiloida degeneracijo ledvic in jeter.
  8. Neodvisno izbrati protimikrobne pripravke ne bi smeli, dejansko je mogoče uničiti imunski sistem in bolezen ni mogoče pozdraviti.
  9. Osteomyelitis Garre je težko prepoznati, ker za bolezen niso značilni glavni simptomi osteomielitisa. Oseba ne čuti ostre rezalne bolečine, abscesi in gnojne fistule se ne pojavijo, stopnja sedimentacije eritrocitov se poveča, vendar je v normalnem obsegu. Če se temperatura dvigne, je nepomembna in bolečina pride le ponoči.

Preprečevanje

Bolezen se pojavlja v dveh oblikah: akutni in kronični. Ta razvrstitev vam omogoča, da ocenite trajanje bolezni in stopnjo poškodbe kosti in okoliških tkiv.

Kronični osteomielitis je nevaren za zaplete. Bolezen lahko povzroči deformacijo dolgih cevastih kosti, zlomov patoloških kosti, degeneracijo sten fistul osteomielitisa pri malignih tumorjih. Druga možna zapleta je nepremostnost spojev zaradi fuzije površin. Kronični osteomielitis lahko povzroči razvoj amiloidoze notranjih organov.

  • Delujejo necrectomy (sequestrectomy) - odstranitev sekvestrira, granulaciji, osteomyelitic votlino z notranjimi stenami in izrezu fistulo, sledi izpiranje drenažo. Po sanaciji votlin se izvede kostno cepljenje.
  • Post-travmatični osteomielitis vpliva na vse dele kosti. Pri linearnih zlomih je območje vnetja običajno omejeno na mesto zloma, z zlomom zlomov, gnojni proces je nagnjen k širjenju. V spremstvu groznične vročine, označene z zastrupitvijo (šibkost, šibkost, glavobol itd.), Anemija, levkocitoza, povečana ESR. Tkiva v regiji loma so edematična, hiperemična, močno boleča. Iz rane se sprosti velika gnoj.
  • Gunshot (po poškodbi zaradi strelnega orožja);
• z prevlado metafizno uničenje in spremembe cistopodibija;

Kronični osteomielitis - klinična slika bolezni

- osteomielitis s potekom vnetnega procesa več kot 4-6 mesecev.

Faza remisije (odpusta).

Vzroki

  1. V 4 tednih akutni osteomielitis preide v stopnjo kronične bolezni
  2. Poleg antibiotikov se ljudje zdravijo tudi z osteomielitisom, tako da se najprej posvetujejo z zdravnikom.
  3. Za ta gnojni osteomielitis je značilen poraz dolgih cevastih kosti (ramena, podlakta, kolka in golenice). Osteomyelitis Garre povzroča skleroticne spremembe v kosteh in v kostnem mozgu. Z analizo krvi je zelo težko zaznati patologijo.
  4. Kronični osteomielitis je bolj nevarna za zdravje in življenje ljudi, saj postopek uničenja poteka kontinuirano in poleg dejanskega kosti vpliva na kostni mozeg, kjer se tvorijo krvne rdečih krvnih celic. Pri tej bolezni v kostnem mozgu ali sklerotiziruetsya (strel trdne oblike kot posledica odlaganja soli različnih elementov - Ca, Mg, itd...) ali deformira (spreminja svojo strukturo). In v tem in v drugem primeru se moti delovanje kostnega mozga - razvoj krvnih celic. Glede na to lahko bolnik ima različne patologije krvi. Najpogosteje se vplivi kostnega mozga odkrijejo z osteomielitisom stegnenice.

Odvisno od izvora so izolirane tri glavne oblike posttraumatskega osteomielitisa: dejansko post-travmatične, strelne in postoperativne.

Osteomyelitis je gnojno vnetje vseh kostnih elementov (periosteum, kostni in kostni mozeg).

Pogosto se pojavi z veliko škodo na kosteh in mehkih tkivih. Razvoj osteomielitisa prispeva k psihološkemu stresu, zmanjšanju telesne odpornosti in nezadostnem zdravljenju ran.

Razvrstitev

Postoperativni (po opravljanju glave ali operacije na kosteh);

  • • diaphysealno uničenje z reakcijami "čebule" periosteuma. Ključna pri diagnozi v takih situacijah je citološki pregled prebadanja iz lezije, kar pomaga zavrniti diagnozo blastomatoznega procesa.
  • Dodeli:
  • Relapse (faza poslabšanja vnetja).

Neustrezno ali pozno začelo zdravljenje akutne oblike bolezni.

Primarni kronični osteomielitis

Sesalec iz kamilice bo odstranil gnoj in imel protivnetni učinek

Po obisku zobozdravnika ima oseba lahko osteomielitis v čeljusti. Njegovi simptomi bodo podobni simptomom drugih vrst bolezni, vendar obstaja znatna suppuration in boleči edem v čeljusti.

Sekundarni kronični osteomielitis

Obstajajo tri glavne vrste kroničnih bolezni.

Simptomi

Pravzaprav se posttraumatski osteomielitis lahko razvije z zlomi kostnih zlomov, če pride do suppuracije bližnjih mehkih tkiv. Glavni vzrok te oblike osteomielitisa je mikrobna kontaminacija rane.

  • Odvisno od načina penetracije infekcijskih povzročiteljev v kostno, je izoliran hematogeni in travmatični osteomielitis. Če okužba vstopi v krvni obtok v kostnem mozgu, se takega osteomielitisa imenuje hematogeno. Če se okužba kostnih elementov pojavi z zlomi, ranjenimi ranami, operacijami, se takšen osteomielitis imenuje travmatičen.
  • Pogosti simptomi so podobni posttraumatskim osteomielitisom. Lokalni simptomi pri akutnem strelnem osteomielitisu so pogosto slabo izraženi. Edem ekstremiteta je zmeren, obilno gnojno praznjenje je odsotno. Razvoj osteomielitisa kaže sprememba površine rane, ki postane dolgočasna in prekrita s sivim cvetjem. V nadaljevanju se vnetje razširi na vse plasti kosti.
  • Stik (pri prehodu vnetja iz okoliških tkiv).

Pri kronični osteomielitis, in podobno, akutno, kompleksa izvedemo obdelavo, katere višina je odvisna od faze procesa razširjenosti bolezni, prisotnost zapletov in sočasnega sprememb v parenhimskih organih. Fazno vpliv akutni na mikro in makro organizmov ni veliko razlikuje od akutne faze zdravljenja. Vpliv na fokus vnetja v akutni fazi vključuje dekompresijski Intraosalna absces uporabo stalnih igle ali katetri Apeksyuka, lokalne antibiotike, drenažo in pidokisnyh intramuskularno abscesi, fistule sanitarne. Kirurški posegi se poslužujejo po pogrezanju vnetnih pojavov. oba predvsem in sekundarno kroničnih variante seveda - Kirurško zdravljenje je za vse vrste kronični osteomielitis potrebno.

• Sekundarni kronični osteomielitis kot posledica akutnega hematogenega osteomielitisa.

Diagnostika

Remisija lahko traja od nekaj tednov do nekaj let

Metode zdravljenja

Napake kirurga med operacijo.

Osteomyelitis spodnjih okončin se lahko pozdravi s čebulo in milo za pranje perila. Za to čebulo in milo nanesemo na rdečo. Kos mila ne sme biti več kot škatlica. Milo in čebulo je treba temeljito pomešati in dati na gazo. Nanesite na prizadeti ud in v obliki stiskanja vsak dan. Ta recept pomaga znebiti fistul.

Kronični kostni osteomielitis se včasih pojavi s poškodbo sklepov. Razlog je preprost: okužba prehaja iz sklepa na kost. Istočasno se zabeleži boleče dotikanje sklepa. Poleg tega se v kronični obliki bolezni oblikujejo fistule - ozki kanali, ki povezujejo zunanje okolje in organe. Od fistul med poslabšanjem bolezni se sprošča gnojni eksudat.Sekundarni gnojni osteomielitis. Razvija se iz nezdravljenega akutnega hematogenega osteomielitisa.

Kirurški poseg

Z odprtimi zlomi, suppuriranju ran in nastanku osteomielitisa spremlja kratkoročno povečanje telesne temperature. Suppuracija je omejena na zlomno cono. S to obliko osteomielitisa klinika ni tako izrazita kot pri hematogenem osteomielitisu. Pomoč potrdi prisotnost radiografskih podatkov bolezni.

Hematogeni osteomielitis je pogostejši pri otrocih in mladostnikih. Poleg tega se pri dečkih ta bolezen pojavlja 3-krat pogosteje kot pri deklicah.

Kljub navzočnosti žarišč okužbe z ostriomielitisom običajno pride do fuzije kosti (razen - pomembne fragmentacije kosti, velikega premika fragmentov). Hkrati se v kostnem kalusu pojavijo gnojni žari.

  • Praviloma je osteomielitis na začetku akuten. V ugodnih primerih se konča v okrevanju, v neugodnih primerih pa se spremeni v kronično. V atipičnimi oblikami osteomielitis (Brodie absces, osteomielitis albuminoznom Ollier, sklerozirajoči osteomielitis Garre) in nekaterih infekcijskih bolezni (sifilis, tuberkulozo, itd) akutno vnetje faza je odsoten, postopek primarnega kronično.
  • Kirurška intervencija zagotavlja:
  • • Primarni kronični (ali atipični) osteomielitis s kroničnim sevanjem brez jasnih subjektivnih simptomov.

Med prehodom akutnega hematogenim osteomielitisa pri kronični fazi je postopno slabljenje bolečine, bolnikovo stanje izboljša, znižanju temperature in znaki toksičnosti, izboljšano apetita. Ko remisija vnetnega procesa (remisija) bolečine popolnoma preizkušena in izboljšuje splošno stanje pacienta. V tem času na koncu Zaseg procese in fistulo za zanemarljive količine gnoj. Pri ponovnem kronični osteomielitis faznih znakih patološkega procesa podoben simptomov akutne osteomielitis Vendar stopnjo zastrupitve in manj izrazitega vnetja. Pogosto tik pred nastopom ponovitve pride do začasnega obraščanja gnojne fistule. Tako pus nabrali v osteomielitis votlini in infiltrira okoliško mehko tkivo, ker o tem, kaj se razvije paraossalnaya intermuscular phlegmon. Pri bolnikih, ki imajo pritožb hude bolečine v patološkem poudarkom, razvoju vnetni edem, koža na prizadetem območju giperemiruetsya pojavijo simptomi gnojnim zastrupitve, zvišano telesno temperaturo in okvarjenim delovanjem uda. Če diagnosticiran kronični osteomielitis čeljusti, bolnik ugotovil zadovoljivo zdravstveno stanje, normalno ali rahlo zvišana telesna temperatura, in blago levkopenijo in po 3-6 tednih od nastopa začne nastanek fistule in napadov.

Preventivni ukrepi

Zloraba antibiotične terapije (nerazumna prekinitev zdravljenja, pa tudi uporaba antibiotikov brez upoštevanja občutljivosti patogene mikroflore).

Kronični osteomielitis pri otrocih - Bolezni pediatrične kirurgije

Zdravljenje dejanskega posttraumatskega osteomielitisa je očistiti rano in ognjišče ter uporabo antibiotikov. Z neugodnimi zlomi se uporabljajo posebne konstrukcije za imobilizacijo okončine - aparat Ilizarov.

Ta patologija v večini primerov povzroča Staphylococcus aureus, manj pogosto - pnevmokoke, streptokoke ali E. coli.

Sekundarni kronični osteomielitis

Klinika za sekundarni kronični osteomielitis

To je nekakšen posttraumatski osteomielitis. To se zgodi po operacijah za osteosintezo zaprtih zlomov, ortopedske operacije napere med uporabo kompresijski odvračanja naprave ali uporabe skeletne vleke (spitsevoj osteomielitis). Praviloma je razvoj osteomielitisa posledica neupoštevanja pravil asepsa ali velikega travmatičnega delovanja.

Diagnoza sekundarnega kroničnega osteomielitisa

Pojav akutnega osteomielitisa je odvisen od poti okužbe, splošnega stanja telesa, prostranosti travmatičnih poškodb kosti in mehkih tkiv. Na radiografskih spremembah so spremembe vidne po 2-3 tednih od nastanka bolezni.

Primarni kronični osteomielitis

Klinika za primarni kronični osteomielitis

1. Radikalna nepravektomija (odstranitev vseh nevezljivih tkiv: sekvoje, patološke granulacije, presežna skleroza, fistula).

Sekundarno-kronično je značilna izmenjava remisije in poslabšanj. V fazi odpusta se otrok počuti dobro, brez pritožb, telesna temperatura je normalna. Med lokalnimi podatki je mogoče določiti le zmerno povečanje obsega prizadetega segmenta. V akutni fazi bolnikovega stanja slabša, povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve naraščajo, je bolečina v locus morbi in druge znake vnetja: bolečina na mestu udarca in otip, infiltracijo mehkega tkiva, poveča lokalno temperaturo. Kmalu pa paraosalnaya absces ali fistula je odprta, iz katerih gnoj in včasih majhne sekvestrira. To menjavanje eksacerbacija in remisije faze traja več let in sproži distrofna lezije ledvic, jeter, srca in lahko tudi premakniti v hroniosepsis.Rentgenski pregled indicirano za diagnosticiranje bolezni pacientu, predvsem (za določanje sekvestracijo). Bolniki, ki so tvorjene fistule, obvezno izvedemo RT in fistulografijo (injekcijo kontrastnega sredstva skozi fistule v patološkem kosti votlini in naknadno rentgenskega v dveh štrlin). V primeru, ko je strokovnjak sum tuberkuloze kostnega upoštevati pri diferencialni diagnostiki lokalizaciji z dne patološkega procesa, v prisotnosti ali odsotnosti proizvodne odziva pokostnice in osteoporoza pojavov in osteosclerosis.

Nezadostno drenažo gnojnega fokusa.

Če ima oseba akutni osteomielitis v čeljusti, bi moral vsekakor piti tinkturo ginsenga. Za kuhanje je treba surovi ginseng koren temeljito sprati pod vodo, nato posušiti z brisačo in brusiti (v mešalniku ali ročno). 100 g koruznega korena ginsenga se vlije z 1 litrom vodke in pusti v suhem, temnem prostoru trideset dni. Bodite tinkture je treba 2-krat na dan za 15 kapljic 30 minut pred jedjo za mesec.

Atipične oblike osteomielitisa. Težko jih je prepoznati, ker se bolezen razvije asimptomatsko. Ta oblika se lahko pojavi v kateri koli kosti, ena od njegovih manifestacij pa je Garreova bolezen.Golobni osteomielitis - posledica okužbe v kostnem tkivu v rani.Nastop akutnega hematogenega osteomielitisa je ponavadi enak kot pri hudi okužbi. Prednost bolezni je lahko modrica okončina, vneto grlo ali furuncle. Nenadoma se izrazito ohladi, telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C, morda celo neumnost. Pri majhnih otrocih je morda nenormalno bruhanje.Nastane v gnojnih procesih, ki obkrožajo kost mehkih tkiv. Zlasti pogosto se okužba razširi iz mehkih tkiv v kost s panaritiumom, abscesi in flegmonom krtače, obsežnimi ranami lasišča. Spremlja ga povečanje edema, povečana bolečina na področju poškodb in nastanek fistule.Praviloma se razvija v otroštvu, ena tretjina bolnikov pa se boli pred starostjo enega leta. Dokaj redki primeri razvoja hematogenega osteomielitisa pri odraslih so dejansko relapsi bolezni, prenesene v otroštvu. Pogosteje vpliva na golenico in stegnenico. Možne so večje lezije kosti.2. Intraoperativno sanacijo prizadetega segmenta (pranje z antiseptiki, zdravljenje s CO2 laserjem).

Rentgenski pregled s sekundarnim kroničnim osteomielitisom razkriva tako destruktivne kot proliferativne spremembe kosti v obliki skleroze, intraozeozne oblike večjih ali manjših velikosti z ali brez sekvestracije. Med poslabšanjem je periostitis, ki se nato asimilira. Kadar v votlini vnetij obstajajo pomembni pojavi skleroze in majhnih votlin, slednje ni mogoče določiti na preglednem radiografu in se lahko manifestirajo samo s tomografijo. Fistulografija pomaga določiti potek fistule in njeno povezavo z intraozeoznim poudarkom vnetja in sekvestracije.

Pred začetkom zdravljenja kroničnega osteomielitisa strokovnjaki določijo velikost in lokacijo sekvestrov.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

V primeru, da ima bolnik majhne vnetne žarišča in pravočasno kompleksno terapijo bolezni, pogosto prevladuje okrevanje kostnega tkiva med uničenjem.Zdravljenje osteomielitisa ljudskih zdravil ni mogoče zamisliti brez odlitja kamilice. Decokcija kamilice nežno odstrani gnoj, ki se sprosti iz fistul na površini kože. Naredite preprosto: 100 g kamilice prelijete 2 skodelice vrele vode in kuhajte približno 15 minut. Nato se juha ohladi in impregnira s čisto krpo ali gazo. Ta gaza lahko odstranjuje gnoj s površine kože. Zdravilo lahko uporabite za kateri koli kronični osteomielitis: čeljust, zgornji udi, hrbtenica, kolk, golenice. Pri akutnih oblikah bolezni je bolje, da ne uporabite metode, saj lahko izhod iz gnusa pomeni prehod z blage do hude bolezni, zato je pomembno, da ne zamudite trenutka.

Bolečine v mišicah (z obremenitvijo okončin ali hrbtenice);

Kronični osteomielitis se poslabša z oslabitvijo imunosti (kataralne bolezni, travme, čustveno in fizično preobremenitvijo), ki se spreminja v akutno obliko.

Bolezen je letargična. Obstajajo lahko fistule, okoli katerih se opazujejo brazgotine in spremembe trofičnega tkiva. Ločeno pusto. Splošno stanje trpi malo. To povzroči poslabšanje strelnega osteomielitisa, zapiranje fistule.



Naslednji Članek
Limfodemija nog