Delovanje za zamenjavo kolčnega sklepa: vse je v redu


Kirurški poseg, med katerim zdravnik odstrani artritični del stegnenice, ki ga nadomesti z umetnim vsadkom iz plastičnih in kovinskih delov, se imenuje endoprostetika. Operacija daje dolgoročen terapevtski učinek in je indicirana, če konzervativni načini zdravljenja ne olajšajo bolnikovega stanja.

Prvo operacijo, ki je nadomestila kolčni sklep, je v Nemčiji leta 1891 opravil kirurg Temistoks Gluck. Kot umetna glava stegnenice je bila uporabljena slona kost, fiksirana s cinkovimi vijaki, sadrom in lepilom.

Kako so narejeni endoprostetiki?

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Postopek se izvaja z uporabo tradicionalnih ali minimalno invazivnih metod. Glavna razlika je dolžina reza.

Sedanji trend je izbor najmanjše invazivne kirurške tehnike: mogoče je zmanjšati območje brazgotin, zmanjšati bolečino po operaciji in skrajšati obdobje rehabilitacije.

Postopek kirurškega posega lahko razdelimo v dve fazi:

  • odstranitev poškodovanega območja;
  • namestitev biokompatibilnega vsadka.

Načrt za prihodnje delovanje se pripravi na osnovi predhodno opravljenih laboratorijskih in diagnostičnih pregledov. Protetika se izbere posamično, glede na spol, starost, telesno težo in življenjski slog pacienta.

Kje te operacije?

Postopek ni tehnično težak, vendar ga je treba izvesti s kirurgom in odlično opremo klinike. Na žalost se lahko majhno število domačih zdravstvenih ustanov, razen kapitala, pohvali z izjemnimi uspehi na tem področju. Zato je treba izbiro klinike približati z največjo resnostjo.

Izkušnje in dosežki klinike v Nemčiji, Avstriji, Švici, Izraelu so zelo cenjeni, vendar so stroški zamenjave skupnega v njih precej visoki. Alternativna možnost je češka medicina. Centri endoprostetike te države so znani po moderni opremi, izkušenih kirurgovih in odličnih rehabilitacijskih programih.

Pri izbiri zdravstvene ustanove boste prejeli odgovore na naslednja vprašanja:

  1. Koliko operacij se izvaja?
  2. Kakšna je stopnja uspešnosti?
  3. Ali se uporabljajo minimalno invazivne tehnike?
  4. Kako dolgo traja rehabilitacija?
  5. Ali se bolnišnica ukvarja s rehabilitacijo rehabilitacije bolnikov?

Trajanje postopka zamenjave kolka

Trajanje postopka je od enega do treh ur. Med operacijo je bolnik pod splošno anestezijo. Če to ni mogoče, se opravi hrbtenična anestezija.

Kontraindikacije

Postopek endoprostetike je varen in primeren za večino bolnikov. Vendar pa obstaja skupina bolnikov, katerim je kontraindicirana: to so bolniki s kroničnimi oblikami različnih bolezni, debelosti, aktivne oblike artritisa, pri katerih so med operacijo neizogibne dodatne obremenitve.

Odlocitev o prisotnosti indikacij za postopek zamenjave kolcnega sklepa opravi kirurg na podlagi podrobne študije o zdravstveni anamnezi, rezultatih laboratorijskih diagnosticnih študij. Poleg tega lahko zdravnik priporoči alternativne ali podobne metode zdravljenja.

Alternativna terapija vključuje:

  • kompleksi vaj za izdelavo mišic v kolku;
  • Uporaba pomožnih prevoznih sredstev (sprehajalci, sprehajalne palice, bergle);
  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo bolečino in vnetje;
  • sprejemanje nesteroidnih zdravil;
  • osteotomija - opravljanje reza na kosti, premikanje obremenitve.

Kakšna naj bi bila priprava pred postopkom endoprostetike?

Če ne gre za nujni postopek zamenjave kolka, na primer zaradi nesreče se bolniki pred operacijo nekaj tednov pripravijo.

Priporočila zdravnikov za to obdobje vključujejo:

  • zmanjšanje telesne mase;
  • izboljšanje fizičnega stanja. Vprašajte kirurga, da vam pokaže optimalni nabor vaj, da bi ustvarili potrebno mišično maso;
  • zavrnitev uporabe drugih zdravil, vključno s tanjševalci v krvi;
  • priprava bivalnega prostora.

Ukrepi, ki poenostavljajo prehod pooperativnega obdobja: razpravljati s sorodniki o možnosti pomoči pri gospodinjskih opravilih v prvih 1-2 tednih po vrnitvi domov; se strinjate, da vas odpremo iz bolnišnice; zagotoviti udobje. V kraju, kjer boste porabili večino svojega časa, postavite daljinski upravljalnik, telefonski komplet, koš za smeti, komplet prve pomoči s potrebnimi zdravili, vrč vode; pogosto postavljajo predmete na ravni iztegnjene roke; zaloge polizdelkov (zamrznjene juhe, zelenjava, itd.).

V klinične knjižice, ki opisujejo prihajajočo operacijo, vpišite vsa vprašanja, ki vas zanimajo.

Stroški kirurškega posega za zamenjavo kolka

Tabela 1. Kolikšna je nadomestitev kolka v različnih državah

Uporaba minimalno invazivnih tehnik je način, kako pomembno zmanjšati stroške kirurškega posega (do 30%) zaradi skrajšanega obdobja okrevanja, zmanjšanja bivanja v bolnišnici in manjšega vnosa bolečine.

Upoštevajte, da znesek, naveden v tabeli, ne odraža vseh stroškov. Poleg tega boste morali porabiti za:

  • naknadni obiski zdravnika, sočasni testi, predhodni in naknadni pregledi;
  • fizioterapevtski postopki;
  • storitve specializiranih rehabilitacijskih centrov;
  • nakup odstranjevalcev bolečin, antibiotikov, vitaminov in drugih zdravil.

Posledice zamenjave kolka

Celo "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

Takoj po operaciji bo obseg razpoložljivih gibanj omejen. Med počitek v postelji vzglavnik ali druga posebna naprava stoji v stojnem položaju. V prvih pooperativnih dneh so drenažne cevi nameščene v pacientovo telo, da iztekajo tekočino iz delovnega območja in urinarni preusmeritveni kateter, dokler se ne more premakniti neodvisno od sanitarne sobe. Od bolečine, nelagodja in preprečevanja tromboze je pri razvoju okužb predpisana posebna zdravila.

Obdobje rehabilitacije in potrebni fizični napor se pričnejo drugi dan po operaciji. Poleg tega je predpisan niz ukrepov za preprečevanje stagnacije tekočine v pljučih.

Na drugem pooperativnem dnevu je večina tistih, ki so bili operirani, že sposobni sedeti na postelji in se premikati s pomočjo drugih.

Ker ima prenovljeni sklep bolj omejen obseg razpoložljivih gibanj kot zdravi, bo fizioterapevt sprožil hitro prilagajanje, prilagajanje na vsakdanje življenje, preprečevanje morebitnih zapletov in poškodb implantata.

Možni zapleti

Uspeh je približno 95-98% operacij na zamenjavi kolka. Vendar pa je tveganje zapletov, kot pri drugih vrstah kirurških posegov, še vedno prisotno.

Preučite morebitne zaplete, preden se strinjate z opisanim postopkom:

  • dislokacijo in oslabitev stegnenice. Dislocirani sklep se izvaja pod anestezijo;
  • okužbe. Prvi znak takšnega zapleta je visoka telesna temperatura, rdečina, otekanje delovne površine. Sprejem antibiotikov je obvezen element pooperativnega obdobja. Vendar pa v enem primeru od 200 še vedno pride do okužbe, se vsadek odstrani, očiščeno območje očisti, nato se vstavi nova proteza;
  • tromboza. Ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov vključujejo obrabo kompresijskih nogavic, injekcije heparina ali drugih zdravil, ki razredčijo kri;
  • obraba sklepa. Tako kot naravni sklep se izteče proteza. To tveganje povečajte tako, da ne upoštevate recepta zdravnika, pomanjkanja telesne aktivnosti, prekomerne telesne mase in drugih dejavnikov. Keramični in kovinski vsadki so manj nagnjeni k odrgnjenju;
  • pljučna embolija. Nastane je, če krvni strdek zlomi in se dvigne v pljuča. Dihanje je težavno, obstaja tveganje za propad.

Potreba po rehabilitaciji

Program rehabilitacijskih aktivnosti je bogat, za nepripravljeno osebo pa se lahko zdi prekomerno. Vendar pa je kompleks ukrepov, ki jih priporoča zdravnik, natančno izračunan in potreben za izvedbo.

Potreba po rehabilitacijskem programu je zaradi več razlogov:

  • izogibanje tveganju vrnitve omejitve mobilnosti (pogodbeno);
  • učijo protetične okončine za izvajanje gibov z enako amplitudo kot pred boleznijo;
  • v nasprotnem primeru bodo porabljena sredstva in opravljeni testi šli v odpadke.

Delo na sebi ne bi smelo biti ustavljeno niti ob vrnitvi domov niti kadar koli po njem. Le dnevna prizadevanja, zmerne fizične obremenitve, obračanja v življenjski slog, bodo prinesle rezultate.

Priporočljivo je, da rehabilitacijsko obdobje preživite v specializiranih centrih, kjer strokovnjaki za rehabilitacijo razvijajo individualni program študija in fizioterapijo za vsakega bolnika, spremljajo njegovo skladnost in spremljajo napredovanje. V zdravstvenih ustanovah imajo pacienti tudi obsežno psihološko podporo, izvajajo usposabljanje, ki pomaga pri prilagajanju.

Kirurgija za zamenjavo kolčnega sklepa: pregledi

Endoprostetika femoralnega sklepa je precej preprosta operacija, ki jo pacienti uporabljajo lažje kot podoben postopek na kolenu, zato so stroški v številnih klinikih nižji in čas bivanja v bolnišnici je krajši.

Manj kot en mesec po zamenjavi se lahko bolnik z umetnim sklepom kolka samostojno ukvarja s samim seboj, se premika brez pomoči, uporablja preproste pomožne mehanizme (trsa itd.).

Vendar so stvari z resničnimi bolnimi zgodbami precej bolj zapletene. Ljudje, ki so zapustili svoje komentarje na profilnih forumih, pripovedujejo zgodbe, ki dušijo dušo. Mnenja se razlikujejo glede zdravstvenih ustanov, domačih in tujih, osebja, ki delajo in služijo, specifike pooperativnega obdobja, rehabilitacije in nadaljnjega življenja z implantom v telesu.

Delež negativnih pregledov je veliko večji. Morda je to zaradi dobro znane skupne človeške želje, da bi delili svojo nesrečo, a molčati o uspehih. Nekateri bolniki govorijo o kužnih okužbah, nekompetentnih zdravnikih, neupravičenih pričakovanjih itd.

Vendar pa obstajajo uradni statistični podatki, po katerih:

  • komplikacije spremljajo le 2% operacij endoproteze;
  • v 90 primerih od 100, ob upoštevanju vseh potrebnih priporočil, zadostne fizične aktivnosti, nadzora telesne teže in krmilnega sistema za okončino, ki je bila podvržena protetiki, se vrne skoraj celoten obseg predhodno razpoložljivih gibanj;
  • Ko je vzpostavil kakovosten implantat, 90-95% bolnikov nosi svojo protezo približno 10 let, več kot 85% - 15 let, 70% pa se v preostalem življenju ne spreminja.

Artroskopija kolka

Ena od učinkovitih alternativ za endoprostetiko je hipno artroskopija - postopek, pri katerem ortopedski zdravnik, po majhnem rezu, vstavi miniaturno optično kamero v stegno. Operacija se izvaja za diagnosticiranje in zdravljenje določenih bolezni. Izvaja se v ambulantnem okolju, pregledi bolnikov kažejo njeno enostavno prenašanje.

Ko se je opisana tehnika pojavila le, je bila uporabljena izključno v diagnostične namene, zdaj pa se je spekter njegove uporabe znatno razširil. V prisotnosti indikacij je artroskopija predpisana za:

  • potrditev diagnoze;
  • odstranitev brezplačnih teles;
  • izločanje mišičnih porušitev;
  • ozdravljenje vezij in kite;
  • namestitev pritrdilnih elementov za zlome na površini sklepa.

Zaradi majhne velikosti artroskopa in drugih orodij so razsežnosti rezov precej manjše kot pri tradicionalnih metodah intervencije. Bolniki ozdravijo lažje in hitreje, ponovno pridobijo izgubljeno mobilnost.

Stroški artroskopije v Moskvi

Cena tega postopka v Moskvi je odvisna od prestiža, ravni in apetita zdravstvene ustanove. V povprečju gre za 35.000 rubljev.

Rehabilitacija

Postopek obnavljanja bolnikov, ki so bili podvrženi artroskopiji, je precej hiter. Odvisnost od specifičnosti poseganja pride do izliva v 1-2 dneh po njej. Če pa se pojavijo zapleti, se bolnišnično bivanje lahko podaljša za največ en mesec.

Obdobje popolne rehabilitacije traja od 21 dni do 4 mesecev. Da bi pospešili vrnitev v normalno življenje, bodo naslednja priporočila pomagala:

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naših bralcev uporabo hitro in brez kirurške metode zdravljenja, ki jih vodijo revmatologi priporoča Rusijo, so se odločili, da nasprotuje brezpravja za farmacevtske in medicine navedla, da res zdravi! Prebrali smo s to tehniko, in se odločili, da jo ponudijo na vašo pozornost. Preberite več.

  • uporaba antibiotikov bo zmanjšala tveganje za okužbo;
  • pacient potrebuje popoln počitek v prvih dneh;
  • Skupni pogon potrebuje zanesljivo fiksiranje;
  • Nekaj ​​časa po postopku je priporočljivo nositi kompresijsko perilo in elastične povoje;
  • v prvih dneh je treba motorno dejavnost zmanjšati na najmanjšo možno mero;
  • zavrnitev vroče kopeli;
  • v naslednjih nekaj mesecih bi morali pozabiti na plažo in solarij.

Program sanacije je odvisen od vrste izvedenega postopka. V nekaterih primerih celo najpreprostejša fizioterapija ni potrebna, na primer v primeru sanacije. Nekaterim bolnikom pripisujemo številne preproste domače vaje.

Zdravniki lahko rešijo paciente iz različnih bolezni, ki so se prej obravnavale kot invalidnost. Postopek endoprostetike je v mnogih primerih edina rešitev, ki pomaga znebiti bolečine, omejene gibe. Vendar pa je njena učinkovitost odvisna od volje in moči pacientove volje. Njegova skrbnost pri opazovanju predpisanega režima, potrebnih motornih dejavnosti in previdnostnih ukrepov vplivata na trajanje in izid rehabilitacijskega obdobja. Pomembno vlogo ima tudi psihološki odnos in prepričanje v uspeh. Zato poiščite najboljše in bodite zdravi!

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
  • Morda ste poskušali kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Orthopedist Valentin Dikul pravi, da obstaja resnično učinkovito sredstvo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Ali želite prejemati enako obravnavo, nas vprašajte, kako?

Kako dolgo traja operacija zamenjave kolka?

Kaj je hiproplastična arthroplasty?

Major kirurški postopek, v katerem je treba zamenjati obrabljene ali poškodovane dele velikih sklepov kosti v telesu v obliki kolka (HJ) z umetnimi deli - zamenjavo kolka.

"Stari" TBC se nadomesti z endoprostezo. Tako se imenuje, ker je vzpostavljena in se nahaja znotraj organizma ("endo-").

Izdelek zahteva moč, zanesljivost pritrditve komponent in biokompatibilnost s tkivi in ​​telesnimi strukturami.

Umetni "sklep" ima večjo obremenitev zaradi odsotnosti hrustanca, ki zmanjšuje trenje, in sinovialne tekočine. Iz tega razloga je proteza izdelana iz visoko kakovostnih kovinskih zlitin.

So najbolj trpežne in služijo do 20 let. Uporaba in polimeri s keramiko.

V eni endoprotezi je več materialov pogosto kombiniranih, na primer s plastiko s kovino. Na splošno je oblikovanje umetnega kolčnega sklepa zagotovljeno z:

  • kozarsko protezo, ki nadomesti acetabularni sklep;
  • podloga iz polietilena, zmanjšanje trenja;
  • glava, ki zagotavlja mehko drsenje med premikanjem;
  • noge, ki zaznavajo glavno breme in nadomešča zgornjo tretjino kosti in vratu stegna.

Endoproteza, ki bo nameščena namesto lastnega poškodovanega kolka, ima različne velikosti. Ustrezna možnost je izbrana vnaprej, na podlagi podatkov o radiografiji in antropometričnih podatkih o bolniku.

Obratil se bo v delovno enoto v sterilnem stanju. Endoprostetika se izvaja pod anestezijo, vendar je lahko različica anestezije drugačna.

Najbolj optimalna je anestezija hrbtenice. Kako narediti ta postopek? Neposredno na operacijski mizici v ledvenem območju se izvaja injekcija, skozi katero se vbrizga lidokain, anestetični hrbtni kabel.

Kot rezultat, vsi deli telesa, ki so pod pasom, popolnoma izgubijo občutljivost. Pacient ostaja v stiku z zdravnikom, razume, da je podvržen endoprostetiki, vendar ne čuti bolečin.

Tako izgleda videti sodobna operacijska soba, kjer se izvajajo operacije za zamenjavo sklepov.

Druga možnost je splošna anestezija skozi dihalno cev, vstavljeno v lumen bronhialnega drevesa. Tudi z alergijami na lidokain in druge lokalne anestetike. Po anesteziji se kirurgija začne nemudoma. Vključuje naslednje korake:

  • kos kože dolžine približno 20 cm, skozi katerega je narejen dostop do sklepa;
  • izpostavljenost obolelih zglobnih sklepov;
  • odstranitev prizadetega kolčnega sklepa z rezanjem v zgornji tretjini stegna;
  • razpetje stegnene kosti za natančno postavitev endoproteze;
  • fiksiranje umetnega sklepa v stegnenici s cementom;
  • preverite učinkovitost endoproteze s prilagodljivimi gibi okončin;
  • nadzor nad hemostazo in plast-šivanje poškodb rane.

Čas delovanja v odsotnosti zapletov ni več kot 2 uri. Potem se pacienta na en dan ali dva prenese v enoto za intenzivno nego, da se obnovijo vitalne funkcije. Zgoraj je video, ki odraža celoten potek kirurškega posega.

Sorte endoprostetike

Do sedaj obstajajo tri vrste operacij za zamenjavo kolčnega sklepa:

  • zamenjava površin kolutnega sklepa;
  • namestitev popolne ali popolne endoproteze;
  • namestitev delne endoproteze.

Zamenjava površin kolutnega sklepa

Pri tej vrsti operacije je kirurški učinek neposredno na sklep minimalen (v primerjavi z drugimi metodami). Iz acetabuluma kostne kosti se odstranjuje hrbtni sloj, namesto tega pa se namesti umetna umetna postelja.

Kar se tiče kostne kosti, je njegova glava posebej zaostrena, nato pa je na njem narejen poseben pokrov iz visokokakovostnega materiala.

Zaradi teh sprememb se kostne površine spojnice spremenijo na umetne površine, medtem ko se zdrs med temi deli približuje idealnemu stanju.

Delna endoprostetika

Ta kirurška intervencija vpliva na več tkiv, operacija pa se izvaja tudi v težjih stadijih bolezni, ko postopek zamenjave skupnih površin ni več zanesljiv.

S to vrsto kirurškega posega kostna glava stegnenice ni več mleto, ampak se popolnoma odstrani. Poleg tega tudi delno odstranili in femoralna kostnega vratu, in namesto čaka sklepnega tkiva umaknjene umetno posteljo in umetno kost glavo stegno s keramično ali kovinsko skupne površine.

V telo kosti je vstavljen poseben zatič, zaradi česar ima konstrukcija odlično moč.

Popolna ali popolna protetika

Popolna zamenjava kolka je najbolj radikalna operacija vseh zgoraj naštetih, hkrati pa je najučinkovitejša. Pomen tega je, da je v njej popolna zamenjava stegnenice.

Ostanki hrustančnega tkiva se odstranijo iz medenične kosti, nova kovinska ali keramična pa je nameščena namesto skupne postelje.

Drugi del umetno protezo sestoji iz železa pin visoke trdnosti, ki je izdelana iz nerjavnega jekla, titana ali drugih kovin ter skupni glave, ki se lahko izvede tudi visoko kakovostnih keramike ali kovine.

Kovinski zatič se vstavi v kostno kost in tam pritrdi, kar zagotavlja stabilnost in zanesljivost celotne strukture, glava endoproteze pa je neposredno pritrjena nanjo.

Sorte protez

Ker so vsi ljudje drugačni, z različnimi oblikami in velikostmi, so vsi elementi te umetne proteze - skupna postelja, sklepna glava, zatič - izbrani posamezno za vsako osebo posebej.

Obstaja več kot 200 različnih sestavin te endoproteze. Njihovo izbiro opravi kirurg pri pregledu osebe in ga pripravi na to kirurško poseganje.

Poleg tega so proteze izdelane iz različnih materialov:

  • keramika;
  • kovinski;
  • visokokakovosten polietilen;
  • plastika.

Glede na osebo, način življenja in starost protetičnega delovanja je mogoče te materiale kombinirati v različnih kombinacijah.

Tako, za starejšo osebo, ki ima poravnati majhna vaja se lahko nastavi endoproteze, kjer je en del glenoid - na primer, skupna škatla - iz plastike, in drugi - iz keramike.

Ta kombinacija omogoča znatno podaljšanje življenjske dobe proteze.

In ko se operacija izvede mlademu pacientu, ki je imel telesne napore na sklepih (in bo v prihodnosti) precej velik, bo strategija izbire endoproteze popolnoma drugačna.

Ta oseba je praviloma vgrajena proteza, pri kateri sta obe površini spoja izdelani iz kovine ali sta oba elementa izdelana iz keramike.

Te endoproteze kolčnih sklepov so bolj toga, vendar lahko istočasno služijo dlje, tudi z zelo pomembnimi fizičnimi napori.

Stroški protetike

Stroški nadomestitve kolka so sestavljeni iz dveh komponent: cene same proteze in cene operacije hkrati z zdravljenjem v stacionarnih pogojih.

Stroški proteze lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni: tako proteza za kirurško zdravljenje artroza lahko minimalnem dražji od endoproteze, ki je potrebna, na primer, ko collum zlomov in drugih bolezni.

Na splošno se lahko stroški skupne endoproteze razlikujejo med 45-130 tisoč rubljev in več (približno v Moskvi v začetku leta 2016)

Cena operacije sama hkrati z zdravljenjem v bolnišnici, procesom rehabilitacije itd. lahko od 40 tisoč rubljev.

za precej enostavno enopolno protezo kolka, do 450 tisoč rubljev.

in še več za popolno protetiko.

Poleg klasifikacije endoprotezijskih materialov so kolčni sklepi razdeljeni glede na več meril. Ena od njih temelji na sestavinah proteze. Lahko je:

  1. Enkratni pol. V tem primeru je proteza sestavljena le iz glave z nogo. Zamenjajo ustrezne dele kolutnega sklepa. "Native" ostane le acetabulum. Danes se takšna proteza redko uporablja. Razlog je, da je nevarnost uničenja acetabuluma velika.
  2. Bipolarni ali skupaj. Ta vrsta proteze nadomešča vse dele kolka, vratu, glave, acetabuluma. Bolje je fiksno in maksimalno prilagojeno telesu. To povečuje uspeh operacije. Celotna proteza je primerna za starejše in mlade z visoko aktivnostjo.

Odvisno od uporabljene proteze je endoprostetika lahko popolna ali delna. V prvem primeru se zamenja glava, vrat in acetabulum, v drugem primeru pa se nadomestita le prva dva dela. Druga klasifikacija operacije kot merilo uporablja metodo določanja endoproteze. Keramika ali kovina mora biti nujno trdno povezana s kostmi, tako da lahko kolčni del popolnoma deluje. Po izbiri endoproteze in njegove velikosti se zdravnik določi z vrsto fiksacije:

  1. Cementless. Fiksiranje vsadka namesto kolka je posledica njegovega posebnega dizajna. Na površini proteze je veliko majhnih izboklin, lukenj in depresij. Skozi njih sčasoma raste kostno tkivo, ki tvori celoten sistem. Ta metoda poveča pogoje rehabilitacije.
  2. Cement. Sestavljen je v fiksiranju endoproteze na kost zaradi posebnega biološkega lepila, imenovanega cement. Pripravljen je med operacijo. Pritrditev je posledica strjevanja cementa. V tem primeru je obnovitev kolčnega sklepa hitrejša, vendar je tveganje za zavrnitev implantata veliko.
  3. Mešani ali hibridni. To je kombinacija obeh metod - cementa in cementa. Noga je pritrjena z lepilom in skodelica se privije v acetabulum. Šteje se, da je najbolj optimalen način določitve proteze.

Proteza kolka vključuje umetno kroglo (sklep) in acetabulum, v katerem umetni sklep zdrsne. Ligamente, ki podpirajo ta sklep, se odstranijo in glava proteze poteka s pomočjo mišic, ki se med rehabilitacijo okrepijo.

Umetni sklep ima "nogo", zaradi katere je proteza pritrjena znotraj stegnenice.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od posameznih značilnosti bolnika. Na to vplivajo tudi morebitni zapleti med operacijo. V povprečju lahko traja od 45 minut do dveh ur.

Po načelu fiksacije obstajata dve vrsti endoprostetike.

Kako so operacije na kolčnih sklepih?

Število operacij na kolčnih sklepih se je s povečanjem človeške dejavnosti močno povečalo. Neprijetnost, da bi sedela doma, je že dolgo postala neodtujljiva lastnost ne samo mlade, temveč tudi starejše starosti. In za igre, potovanje po svetu, telesno vzgojo, ples in šport, morate stati trdno na nogah.

Zakaj in v katerih primerih je potrebno delovanje?

Potreba po rekonstrukciji ali protetiki kolka se pojavi v primeru motenj v svoji funkciji:

  • omejitev gibljivosti zaradi bolečih gibanj;
  • togost, ki jo lahko spremlja bolečina ali brez nje;
  • grožnja videz popolne nepremicnosti (ankiloza - fuzija površin, ki tvorijo povezavo kosti v eno monolitno celoto);
  • uničenje skupnega, ki ne more vzdržiti konzervativnih ukrepov.

Zadnja točka pomeni uničenje skupnega sklepa zaradi starostnih sprememb in zaradi razvoja akutne patologije, na primer zloma pri atleti.

Seznam bolezni vključuje različne patologije: od artritisa in artroze do zloma kolka, nekroze glave stegnenice in prisotnosti neoplazme v eni od območij.

Kakšne so operacije na kolčnih sklepih?

Kirurgija je odvisna od zasledovanih ciljev narave:

  • ukrepi za obnovitev celovitosti kosti;
  • popolno zamenjavo izrabljenega kostnega fragmenta ali celotnega sklepa;
  • popravljanje oblike kosti, ki je vključena v nastanek kolčnega sklepa;
  • pregled skupne votline endoskopsko.

Prva kategorija vključuje osteosintezo in premeščanje.

Preboja za pregled znotraj votline se imenuje artroskopija, nedovoljenega odpiranja z namenom popravljanje oblike kosti - osteotomije, popolno zamenjavo fragmenta kosti (v celoti ali skupno) - endoproteze.

Še vedno obstajajo variante arthrodeze - ciljna prikrajšanost giba mobilnosti. Izvaja se z umetno konjugacijo površin njegovih sestavnih delov zaradi njihove toge fiksacije drug z drugim. Po tem nastane monolitna kostna struktura izključno funkcija podpore.

Vsaka vrsta kirurških posegov se izvaja ob upoštevanju:

  • sposobnosti metode in uporabljenih materialov;
  • seznam indikacij in kontraindikacij za operacijo (od splošnega stanja pacienta in njegove starosti do življenja in slabih navad).

Ločena pozornost si zasluži zbiranje alergijske anamneze in izbiro metode anestezije.

Osteosinteza

Ta obnova integritete kosti z utrditvijo (ponovnega združevanja) njegovih fragmentov. Področje uporabe osteosinteze vključuje kategorije zlomov, v katerih je mogoče z delci pritrditi različne fragmente, ki jih mehansko povezujejo med seboj z različnimi pritrdilnimi strukturami.

Tam bi bilo nekaj fragmentov (v idealnem primeru - dve) in sami - biti dovolj velik, ker operacija vključuje uporabo dokaj velikih pritrdilnih elementov: vijake, plošče, zatiči in podobno.

Tako lahko sestavljeni delci več dolgih vijakov (najmanj dve, saj je uporaba ene, obstaja nevarnost vrtenja glave glede na vratu) se uporabi na zlomov vratu (odlomljen od glave stegnenice).

Tehnično se operacija prikaže kot uvijanje v napolnjeni golimi vijaki kostnih strogo preverjenih dolžina (v skladu z anatomskih dimenzijami na rentgenskem) v smeri pravokotno na linijo prekinila in sovpada s smerjo osi vratu.

Pri medialnih zlomih je priporočljivo uporabiti nohtov za tri-bobatne smetane, kar je nemogoče zaradi zasnove aksialne rotacije delcev glave.

Pri variantah zlomov zunaj skupne kapsule je mogoče uporabiti kovinsko ploščo - obliž, ki drži drobce in priključen konec do konca. Vijačni vijaki v luknjah na nasprotnih koncih plošče, ki se nahajajo na območju zloma, omogočajo zanesljivo in trdno povezavo kostnih fragmentov.

Ponovitev

Ta možnost se uporablja za zlome znotraj sklepne nevkolochennyh ko je stegnenice glava fragment prekratko, da bi ga držite v želenem položaju, in kostni fragmenti preprosto nemogoče primerjati med seboj. V tem primeru se položaj (premik) drobcev spremeni z uporabo neke vrste vleka: lepilo ali skelet.

Druga metoda je bolj zanesljiva in pomeni ustvarjanje konstantne potisne obremenitve 4 do 7 kg, pritrjene na iglo Kirschner, ki se izvaja skozi tuberoznost golenice.

Omembe tudi prestaviti tehnike z uporabo dinamičnega hip vijak, ki sestoji iz vratu vnesenega droga za njeno pritrditev na kovinsko ploščo so določene tudi z vijaki na trochanteric regiji.

Osteotomija

Dobesedni prevod izraza zveni kot "rezanje kosti" in govori, da je treba spremeniti svojo obliko, kot že obstoječe konfiguracije ne omogoča gibanje spoja v polno glede na majhno vratu-gred kotom, ali katerega koli drugega razloga. Če želite to narediti, se kost preseli in nato ustvari novo konfiguracijo z uporabo osteotomije z drugo linijo:

  • poševno;
  • obokan;
  • stopil;
  • prečnega ali drugačnega.

Line umetno induciranih zlomov lahko raztezajo v dveh ravninah, z oblikovanjem kotom ali zagozde oblike, ki zahtevajo bodisi odstranitev klinasto fragment ali celo giblje v območju na nasprotni strani.

Po korekciji oblike kosti se fragmenti določijo z metodo osteosinteze ali z imobilizacijo gipsa.

Pri ankilozo, ki povzroči skrajšanje udov, čemur sledi, upogibanja in rotacije v kolku notranjosti (sčasoma coxitis tuberkuloza ali druge etiologije) uporabiti različice subtrochanteric osteotomije:

Izvedba klina fragmente z oviranjem s pretokom issechonnogo klinasto osteotomije na nasprotni strani zloma (raztezanja za hip) se uporabljajo ali kovinski pritrdilni elementi ali kosti zatiči ali nosilci posebej izdelana obliko.

Področje uporabe te metode so tudi medialni vratu stegnenice zlomi (zlasti pri starejših kontingentu) in tvorba pseudoarthrosis perspektivni pogled zdrobljenega transcervical zlomi vratu in bazalni lokalizacije. Najbolj priljubljena metoda obdelave teh izvedb je uporaba poševni osteotomije subtrochanteric zaskočne plošče hoe strukturo Antonov-Kaplan.

Kongenitalna motenj služi kot kazalec osteotomije z aplikacijo Revenco roko (s kotom blizu 120⁰) in okvara femoralno glave in vratu osteotomije se izloča s pomočjo Novachenko upravlja, da prenaša dvojni vilic oblike površine.

Arthroscopy

Ta vrsta kirurgije, pogosto proizvedena brez medicinske in diagnostične namene, ki omogoča vizualno pregleda skupno votlino preko endoskopsko (optičnih vlaken) orodja, ki je bil uveden skozi vbodom majhnega premera. In tudi material za histološke (laboratorijske) raziskave tkiv. Povečala zaradi izboljšanja metod možno tehnike omogočajo, zdaj bo tudi o skupnih ukrepih za obnovo oziroma za posege v njem za terapevtske namene, saj omogočajo nadzor procesa zdravstvene očesa.

Atrodeza

Je vrsta operaciji se uporablja, kadar je tam preprosto ni druge izbire: odprava bolečine in motnje delovanja deformiranje osteoartritisa z zamenjavo kolka ali artroplastiko ni mogoča.

Artrodezeza se izvaja z naslednjimi metodami:

  • vanartikularni;
  • intra-artikularni;
  • skupaj;
  • stiskanje.

Namen artrodeze je oblikovanje fiksnega sklepa, ki opravlja izključno podporno vlogo. To je ustvarjena s konsolidacijo kostnih struktur acetabulum in stegnenice glavo, ki poleg izrezu nekrotičnemu tkiva in spremeni, umakne celotno debelino plasti hialina hrustanca (do plasti gobastega kosti) na obeh sklepne površine, ki tvorijo spoj. Po dolgem, tesnem stiku, ki je zagotovljen z uporabo mehanskih struktur in pritrdilnih naprav, se obe združeni površini združita, dokler nista povsem nepremična.

Če sta glava in velik del vrata močno poškodovana, se resektirajo. In za oblikovanje povezave že uporablja velik trohanter stegna.

Metoda pripelje do bolnika veliko nevšečnosti: ko je postopek konča v teku treh mesecev, naj pripravi nosil mavec steznik (dosegla zgornji del na ravni bradavice), nadaljuje navzdol, ne samo na operirani nogi (z zajemom vseh svojih služb), ampak tudi zdrava ( do ravni kolena).

Ko ugoden rezultat rentgenskega nosil mavec (nadomeščena z drugo, brez udeležbe zdrave noge) nadaljuje še 3-4 mesecev, in neodvisna hoja postane mogoče po 4-6 mesecih po operaciji. Poleg tega je treba pred tvorbo kalusa zadostni trdnosti pacienta uporabo ortoza pokriva telo od prsi do prstov upravlja uda.

Odsotnost gibov v delovanju kolčnih sklepov vpliva na življenjski standard:

  • povečan stres na kolenskem sklepu in ledvični hrbtenici, preobremenjen z bolečinami v teh delih telesa;
  • Med vožnjo po stopnicah navzgor in navzdol, kot tudi pri bivanju v sedečem položaju, so neprijetnosti.

Endoprostetika

Trenutno je ta metoda najbolj obetaven razvoj na področju obnove celovitosti in funkcij kolčnega sklepa.

Svoboda drsna umetno ustvarjeno spoj brez omejevanja gibljivosti, omogoča njegova uporaba ne samo starejših, temveč tudi mladi (umetniki cirkus in film stunt, športniki, monterji plezalec in zaposleni v podobnih poklicev), ki jim omogočajo, da še naprej opravlja delo, povezano s kompleksnimi gibi telesa in testom visoke telesne aktivnosti.

Veljavnost endoprotezo ni omejena na eno deset let, zaradi visoke odpornosti na obrabo uporabljenih materialov, poleg tega pa je nastavljena na enem posega in ne zahteva drugo operacijo odstraniti pritrditvene struktur.

Bistvo metode je trdna pritrditev komponent v proteze pripravimo acetabulum na določen način in v izrezanega stegnenice na spodnjem delu glave in vratu. Proteza postane nadomestek za njihov obstoj kot del stegnenice.

O kontraindikacijah na operacije na koaksemoralnem sklepu

Lahko so:

  • resno splošno stanje telesa zaradi starosti, izčrpanosti, prisotnosti dihalne, kardiovaskularne, kardiopulmonalne ali druge okvare organa;
  • prisotnost nestrpnosti do anestezije;
  • akutno obdobje okužbe;
  • nevarna duševna ali nevrološka patologija;
  • Prisotnost abnormalnosti v krvnih koncentracijah (nizka koagulabilnost in podobno).

Kontraindikacije lokalne narave so:

  • prisotnost metastaz v kosti z rakavimi lezijami;
  • gnojilni proces v sklepu;
  • osteopenija (pomanjkanje mineralne sestave strukture kosti);
  • prisotnost v njem nevroloških (motorno občutljivih) motenj:
  • odsotnost sina v kostnem mozgu v stegnu;
  • anatomske nenormalnosti kostne kosti.

O posebnosti pooperativnega obdobja in rehabilitacije

Ker človeško telo - dinamičen sistem z množico možnosti pronicanjem enakem stanju, trajanje pooperativne obdobja je odvisna od vrste operacije, stopnjo kompleksnosti in travme, anestezije uporabljene metode, neposneti predoperativno ali na novo pojavile o prisotnosti dejavnikov.

Metode rehabilitacije vključujejo uporabo terapevtske fizične vzgoje, masaže, ročne terapije, fizioterapevtskih metod za spodbujanje metabolizma in energije v telesu:

  • Sposobnost obnavljanja moči mišic, ki služijo sklepanju;
  • Preprečevanje razvoja zapletov, vključno s pogodbami;
  • zmanjšanje stopnje edema tkiv.

Ne glede na naravo poseganja mora pacient upoštevati splošna priporočila, ki prispevajo k uspehu rehabilitacijskih dejavnosti:

  • držijo priporočenega način z določenimi omejitvami mobilnosti, kot tudi prehrana, spodbuja črevesno nemoteno delovanje in optimizirati presnovo, preprečuje stagnacijo v pljučih (pljučnica);
  • vzdržati običajne domače zastrupitve (alkohol, nikotin, presežna zdravila).

Poiščite zdravniško pomoč, medtem ko je zdravljenje na domu takoj, če:

  • povečanje telesne temperature nad 38⁰C v 2-3 dneh;
  • stabilno intenzivna ali povečana lokalna bolečina;
  • pojav patološkega (gnojnega, krvavega, krvavega) odvajanja iz rane;
  • nemotivirano poslabšanje splošne blaginje.

Pomembno je vedeti, da kljub mnogih patologij, ki so del kolka, ki vodijo do okvare njegovega dela, moderne ortopedijo v večini primerov, za uspešno soočanje s tem povezanih težav so.

Kirurgija za zamenjavo kolčnega sklepa: indikacije, kap, izterjava

Kolčni spoj je največji sklep človeškega telesa, brez katerega je težko predstavljati takšne znane akcije kot hojo, čučanj, tek, držanje navpičnega položaja telesa. Doživlja velikanske obremenitve, je zelo nagnjen k različnim patološkim spremembam, ki prinašajo ne samo bolečino, ampak tudi kršitev njegove funkcije. V takih primerih zamenjava kolčnega sklepa z umetno endoprotezo postane edini način za obnovitev bolnikove nekdanje dejavnosti in navadnega načina življenja.

Kolčni spoj zvezi noge z medenico. V sklepu je vpletena glava stegnenice, potopljena v acetabulum medenične kosti. Za zagotovitev gibanja so zglobne površine prekrite s krilastim tkivom, sam pa je obkrožen z dobrim mišičnim okostjem in močnim vezalnim aparatom.

Zdravo kolčni sklep je vpleten v pobočjih in ovinkih telesa, pri čemer se upogibajo in vrtijo noge, kar zagotavlja pravilno držo in držo. Ne razmišljamo o teh ukrepih, vendar vsaka sprememba v skupni vodi do velikega neugodja in izgube običajnih funkcij. Kot prekomerne obremenitve in pomanjkanja gibanja lahko prispeva k spremembam v skupnih elementov, različne vrste poškodbe, vnetja, lahko okužba privede do nepopravljivih posledic, ko in potrebna operacija.

Ko je potreben zamenjava kolka

Indikacije za zamenjavo kolka so:

  • Osteoartritis;
  • Nosite spoj v življenjskem procesu;
  • Poškodbe;
  • Kongenitalne posebnosti skupnega razvoja;
  • Vnetni procesi.

Osteoartritis Je najpogostejši razlog za operacijo. V primeru poškodbe kolka je indiciran koksartroza. Ta pogoj je degenerativno-destruktivna sprememba, v kateri se hrustanci uničijo, površine kosti so prikrajšane za zaščitno plast in deformirane. Neusklajenost bremena s sposobnostmi prizadetega sklepa povzroči poslabšanje sprememb, pojav bolečine in omejitev gibljivosti. Tkiva hrustanca ni mogoče obnoviti in postopek je nepovraten. Artrozo spodbuja kronična travma in podhranjenost sklepa.

Nosite kolut prihaja do starejših zaradi preobremenjenosti z gibom, težo telesa, dvigovanje uteži. Sčasoma se prehitevanje členenih elementov moti, hrustanec postane bolj krhka in krhka, in sklep preneha igrati vlogo amortizerja. V takih primerih govorijo o "poslabšanju glede na starost".

Poškodbe - je tudi pogost vzrok za motnjo kolka. V primeru poškodb na tem področju se pogosto pojavi zlom vratu stegnenice, kar se šteje za pogoste patologije mišično-skeletnega sistema pri starejših. Še posebej nagnjeni k zlomu vratu stegnenice ženske napredne starosti, zaradi starostnih sprememb v hormonskem ozadju, ki trpi zaradi osteoporoze in krhkih kosti.

Že na voljo starostnih sekundarnih sprememb sklepne elementov, podhranjenost hrustančnega in kostnega tkiva vodi k temu, da je fuzija drobcev kosti praktično nemogoče. Bolniki so prisiljeni lagati, vendar ni nobenega vprašanja o hoji. Ta postelja počitek v mnogih pogledih bolj nevarno od samega zloma, saj prispeva k poslabšanju kronične patologije pljuč, srca in krvnih žil. Hudo bolnih bolnikov po zlomu kolka so na povečano tveganje za možgansko kap, trombembolični dogodki, verjetnosti, preležanin, pljučnice, tako delovanje zamenjavo kolka, ki jih potrebujejo. To vam omogoča, ne le, da se prepreči resne zaplete, ampak tudi rešiti življenje bolnika.

V primeru drugih poškodb, ki jih spremlja poškodba naprave za lugament, trganje hrustancev, dislokacije, je pogosta posledica posttraumatska koksartroza, v povezavi s katerim je potreben kirurški poseg.

Če se oblikuje sklep v intrauterinem ali zgodnjem otroštvudisplazija, prirojena dislokacija), neizogibne trofične motnje in degeneracija kostnega hrustanca. Zgodnja artroza se razvije, pojavijo se bolečine, gibi postanejo težje.

Vnetni procesi lahko povzroči revmatoidni artritis, protin, sistemsko vezivno tkivno bolezen, travmo. Vsi ti vodijo do uničenja zglobnih elementov in potrebe, da jih nadomestijo z umetnimi.

Med drugimi razlogi za hip zamenjava je potrebno, lahko izbere aseptično nekrozo stegnenice glave kot posledica zapiranje dovodne arterije, prekomerna obremenitev na spoju z debelostjo, prehranjevalnih motenj pri sladkorni bolezni in drugih bolezni presnove.

Navedena stanja povzročajo nepopravljivo škodo na spoju, zato je izhod za ohranitev možnosti gibanja operacija, ki jo bo nadomestila. Ne boj se tega. Seveda intervencije niso preproste, od bolnika zahteva, da naredi določena prizadevanja, tako v pripravi kot tudi v fazi rehabilitacije, vendar je to edini način za odpravo bolečine in obnovitev prejšnje motorične aktivnosti.

Kdaj je operacija nemogoča?

Ko je jasno, da brez kirurškega posega ni mogoče storiti, je pomembno, da zdravnik oceni morebitna tveganja in kontraindikacije za intervencijo, saj je večina bolnikov starejših ljudi, ki imajo "cel kup" sočasnih bolezni.

In tako, Upoštevati je treba kontraindikacije za nadomestitev kolka v sklepih:

  1. Akutni vnetni proces v sklepu;
  2. Akutne nalezljive bolezni v času načrtovanega delovanja;
  3. Prisotnost nezdravljenih žarišč kronične okužbe (furunice, kariesa, pustularni kožni procesi itd.);
  4. Bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije.

Akutni artritis kolčnega sklepa lahko moti normalno vbrizgavanje implantata in je nevarna za posploševanje vnetja, zato jo je treba konzervativno pozdraviti.

Če se je bolnik nenadoma zmedel z infekcijsko patologijo med načrtovanim posegom (ARVI, pljučnica, okužba črevesja itd.), potem bo treba operacijo preložiti do trenutka popolne okrevanja.

Kronične vnetne žarnice, Odpraviti je treba celo letargično in včasih neopazno, kot so zobni zob ali pustule na koži. Operacija je resen stres, ki lahko vodi do širjenja okužbe po telesu.

Če pacient trpi hude bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije, potem je operacija kontraindicirana. V takih primerih, če je mogoče, vodite državo v stabilno stanje. Na primer, pravi odmerek inzulina pri diabetikih, dvigni učinkovitost antihipertenzivnih zdravil v hipotenzivnih bolnikih, zmanjšano srčni utrip med aritmijo in tako naprej. D. Če bodo zdravniki bi lahko nadomestilo za patologijo, lahko operacija postane izvedljiva.

Mladi bolniki so posebna skupina bolnikov. Običajno je vprašanje endoprostetike posledica travme. Če pri starejših odčitkov precej gotovo, da se bodo mladi osebi dodeljena operaciji le, če izčrpane vse možnosti, da se ponovno vzpostavi svoje poškodovane sklepe z uporabo tehnik organov.

Priprava na operacijo

Pravilna priprava na operacijo je pomembna sestavina celotnega zdravljenja, ki določa končni rezultat. Pomembno je izvesti maksimalno študijo funkcije vitalnih organov, preprečiti poslabšanje kroničnih bolezni, normalizirati težo in aktivirati mišice.

Priprava za zamenjavo kolka je treba začeti nekaj tednov pred načrtovanim delovanjem. Vključuje:

  • Splošne klinične študije (kri, urina, koagulogram), fluorografija, ultrazvok trebušne votline, EKG (glede na indikacije);
  • Radiografijo prizadetega sklepa v različnih projekcijah;
  • Posvetovanja strokovnjakov.

Vse te študije je mogoče storiti v kliniki, kjer je načrtovano operacijo, vendar je bolj smotrno, da jih ima v svoji ambulanti in zdravnikom, da pridejo z ready-made rezultate, na podlagi katerih bo izbran način anestezije.

Pomembna točka pri pripravi je pridobitev dovoljenja za operacijo od terapevta. Veliko bolnikov, zlasti starejših, trpi zaradi kronične patologije, ki se lahko poslabša ali služi kot kontraindikacija za poseganje. Pred artroplastiko se krvni tlak popravi na stabilne normalne vrednosti, raven sladkorja v krvi pri diabetikih, zato je zaželeno zmanjšati težo debelosti. Ob prisotnosti zobne gnilobe je treba zdraviti pri zobozdravniku, ker gre za tališče kronične okužbe.

V fazi okrevanja pomembno vlogo igra stanje mišic, zato je priporočljivo začeti usposabljanje v pripravljalni fazi. Zdravnik ali inštruktor LFK vam bo pomagal obvladati vaje za krepitev mišic roke, trupa in nog.

Bolniki, ki so bili podvrženi protetiki, se bodo morali premakniti na bergle ali s pomočjo sprehajalcev, zato jih lahko poskusite uporabiti vnaprej.

Kadilce bi morale biti del slabe navade, če se ne želijo soočiti s komplikacijami iz pljuč, podaljšano celjenje ran.

V primeru jemanja zdravil, ki razredčijo kri, je treba kirurg o tem obvestiti in jih prenehati jemati vsaj teden dni pred operacijo. Mimogrede, nekaterih zdravil, ki temeljijo na aspirinu, ni mogoče odpovedati (na primer trombo-rit), vendar takšno priporočilo lahko da le zdravnik.

Ko so vsi potrebni postopki zaključeni in operacija je bila odobrena, se bolnik pošlje v kliniko, ki je na oddelku, anesteziolog govori z njim o želeni metodi anestezije in kirurg načrtuje potek prihodnjega intervencije. Pacient izpolni vprašalnik in se strinja s postopkom po pogovoru z zdravnikom, ki o morebitnih zapletih in tveganjih.

Na predvečer operacije od sedmih zvečer je prepovedano jesti in od polnoči hrano in vodo. Ta pogoj je zelo pomemben za zagotavljanje varne anestezije in preprečevanje nevarnih neželenih učinkov (npr. Bruhanje). Privoščite si tuširanje in čista oblačila, poskušajte spati in ne skrbite, se opirati na izkušnje in znanje osebja.

Neposredno pred operacijo trak gor zdravo nogo z elastičnim povojem za preprečevanje tromboze, in kateter mehurja je treba odstraniti dan po artroplastiko.

Kako se izvaja zamenjava kolka?

Kot endoproteza kolčnih sklepov se uporabljajo različne konstrukcije, ki so sestavljene iz inertnih materialov (kovina, keramika, polimeri), ki so dovolj močni za gibanje s svojo pomočjo. Endoproteza mora čim bolj ustrezati nadomestnemu sklepu in mora biti izbrana posamezno po velikosti.

kolk vsadek je šarnir, ki sestoji iz droga, ki je določen v stegnenice, acetabulum, ki se vtisne v medenice in kovinski ali keramični Nasprotna femoralne glavice, ki je potopljen v umetni acetabulum.

Materiali, ki se uporabljajo za izdelavo protez, so inertni, ne povzročajo odziva z okoliških tkiv in so dobro uveljavljeni. Mnogi pacienti se sprašujejo, ali je mogoče študijo, ki je danes priljubljena danes, opraviti kot MRI po endoprostetiki. Titanove zlitine in sintetične komponente proteze so paramagnetne, ne premikajte se ali segrevamo v močnem magnetnem polju, zato ta študija po operaciji ni kontraindicirana.

Proteze so pritrjene na kosti na več načinov:

  1. S pomočjo posebnega kostni cement, krepitev palice in acetabuluma v kosteh (po možnosti pri starejših bolnikih).
  2. Cementna metoda, ko se elementi umetnega sklepa pritiskajo v kosti zaradi posebne grobe obloge, ki preprečuje drsenje presadka v kosti (ki jo opravi mladi pacient).
  3. Hibridna polna fiksacija, ko je palica okrepljena s cementom, acetabulum pa brez njega (za bolnike s srednjo starostjo).

Napredek operacije

Intervencija traja približno 2-3 ure, prednost se daje minimalnemu invazivnemu dostopu, ki zagotavlja najmanjšo travmatizacijo tkiv. Zamenjava kolkov se nanaša na visokotehnološko manipulacijo, ki zahteva visoko usposobljenost in izkušnje kirurga, na kateri je odvisen izid poseganja.

Pacient je položen na njeno stran, noga je upognjena in pritrjena. Operacija se izvaja v več fazah:

  • Zagotavljanje dostopa do prizadetega sklepa: cut kožo vzdolž sklepa, mišice in ligamenti se ne sekata, ampak se odmaknejo. To je zelo pomembna točka, ki zagotavlja hitro obnovitev funkcije motorja. Po penetraciji v sklep se odstranijo prizadeti deli. Prednost imajo minimalni kosi, ki ne le poškodujejo mišice in ligamente, ampak so tudi dobri s kozmetičnega vidika.
  • Na drugi stopnji kirurg postavlja protezo: Kovinski drog je nameščen v oblikovani femoralni kanal, nato sta acetabul in glava stegnenice fiksirani. Po primarni fiksaciji protetičnih elementov zdravnik preveri dolžino noge in količino gibov, "prilagodi" protezo na zahtevano konfiguracijo in jo nato popravi s cementom ali katero koli drugo metodo, navedeno zgoraj.
  • Tretja stopnja je končna - sestoji iz pranja rane z antiseptiki, mehkimi tkivami in spenjanjem kože. Odtok je nameščen v rani, da preusmeri vsebino.

Operacija se lahko izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Pri drugi varianti lahko bolnik spi, če obstaja takšna želja. Izbira metode anestezije določi prisotnost sočasne patologije in bolnikove želje.

Video: hipotropična arthroplasty - potek operacije

Po operaciji

Takoj po posegu opravimo pregled rentgenskih žarkov, da zagotovimo, da je proteza pravilno nameščena, nato pa se bolnik pošlje v postoperativni oddelek ali oddelek za intenzivno nego. V nekaterih primerih se bolnik lahko takoj prenese na Oddelek za travmatologijo in ortopedijo.

V okencu po operaciji je oklep pokrit z blazinami ali posebnimi valji, da se prepreči neželeno gibanje. Bolnik spremlja kirurg in medicinske sestre, ki spremljajo potek zgodnjega pooperativnega obdobja.

Po endoprostetiki se predpisuje zdravilo za bolečino, redno pregleduje rano, ki se izloča z drenažo, in kateter se odstrani iz mehurja. Antibiotiki so indicirani za preprečevanje nalezljivih zapletov. Ob 12-14 dnevu se šivi odstranijo in pustijo prhati.

Ko so glavni strahovi, povezani s potrebami po operaciji, bolnik varno preživel, je treba nemudoma po najboljših močeh prizadevati za rehabilitacijo po zamenjavi kolka.

Začeti moraš čim prej. Posteljni počitek ne pomeni neokrnjenosti, prve vaje pa se izvajajo v postelji pod nadzorom zdravnika, počasi 5 do 10 krat vsake:

  1. Premikanje stopala navzgor in navzdol (ležišče v postelji);
  2. Vrtenje spina;
  3. Vlak kvadricepsne femorisne mišice z podolgovat okon;
  4. Upogib v kolenskem sklepu se peta premika vzdolž površine postelje;
  5. Stiskanje glutealnih mišic;
  6. Ležeče noge na straneh (ležeče);
  7. Dvigovanje ravninke.

Vaje, opravljene med stanjem:

  • Dvigovanje kolena, vendar ne nad pasom;
  • Postavite nogo nazaj in na stran.

Naslednjemu dnevu po operaciji je pacientu običajno dovoljeno vstati, hojo se izvaja s pomočjo sprehajalcev ali pancov. V tem obdobju se je treba izogibati nepotrebnim aktivnostim in travmatičnim gibanjem. Dviganje in spuščanje po stopnicah je najbolje narediti s pomočjo drugih.

Bolnike je treba obvestiti, da se nekatere vrste gibanj kategorično izvajajo je prepovedano:

  1. Prehod nog (v sanjah je treba uporabljati vzglavnike, omejevalne gibe);
  2. Squatting;
  3. Pregibanje kolka več kot 90 °;
  4. Upogibanje in obračanje kolka v notranjost;
  5. Prekomerni trup prtljažnika (na primer, da dobite odejo v nogah, medtem ko se usposabljate).

Domača rehabilitacija se nadaljuje po odvajanju iz bolnišnice (po 1-2 tednih). Vključuje vaje, ki jih je bolnik že obvladal v bolnišnici, pa tudi nove z elastičnim trakom na stacionarnem kolesu. Koristne sprehode, katerih trajanje se postopno povečuje, v prvih stopnjah pa morate uporabiti trs za preprečevanje padcev.

Odzivi bolnikov po endoprostetiki so pozitivni in v 95% primerih je mogoče doseči dober rezultat zdravljenja. V prvih nekaj tednih bolečine izginejo, postane mogoče opravljati različne gibe. V pol ali dveh mesecih se je mogoče vrniti na običajne naloge in poklice, voziti avto, nadaljevati delo.

Možni zapleti so povezani s tromboembolijo, krvavitvijo, nalezljivimi vnetnimi procesi, poškodbami po operaciji. Če imate bolečino, pordelost kože, hudo otekanje stopala, zvišano telesno temperaturo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Veliko bolnikov skrbi, ali bodo po zamenjavi kolka dobili invalidnost. Ker je operacija namenjena odpravljanju simptomov artroze, bolečine in obnavljanja gibanja, se ne more šteti za izgovor za invalidnost, če je zdravljenje učinkovito. Še več, če so bile pred operacijo določene omejitve zaradi znatne motnje motorja in statične funkcije, po uspešni zamenjavi zožitve jih je mogoče odstraniti.

Po drugi strani je nevarna posledica operacije postoperativna artroza, kar je lahko vzrok za nastanek skupine invalidnosti. Nepravilno izbrana proteza, nezadostna ali nezadostna rehabilitacija lahko povzroči tudi zaplete in invalidnost.

Potrebna skupina invalidnosti (I-III) se ugotovi na podlagi stopnje motenj delovanja motorja in resnosti koaksor- cize z zaključkom ITU, na katerega je bolnik usmerjen po potrebnih preiskavah.

Kirurgija za endoprostetiko se lahko izvede kot plačilo in brezplačno. V primeru plačanega zdravljenja je cena zelo spremenljiva in je odvisna od materiala in oblikovanja proteze, zdravniške usposobljenosti in časa, ki ga preživijo v bolnišnici. V povprečju so stroški zamenjave skupnega v javni kliniki 45-50 tisoč rubljev. V zasebnih dosežkih 300-400000, v tem primeru, poleg proteze sama, mora bolnik plačati za vse študije in posvetovanja strokovnjakov, potrošnega materiala in vsak dan zdravljenja v bolnišnici.

Zamenjava kolkov je primer, ko lahko dobite kvoto za zdravljenje. Za operacijo kvot je treba izbrani kliniki posredovati ustrezne zdravstvene dokumente, po tem (v prisotnosti kvot) se izda "Protokol odločbe o kvotah", na podlagi katerega se bolnik vnese v načrt poslovanja. Po tem morate počakati na svojo vrsto.

Zamenjava kolka je mogoče opraviti v bolnišnicah, kjer je oddelek za travmatologijo. Ni tako pomembno, bo to javna ali zasebna klinika, ker je rezultat odvisen od kakovosti endoproteze in kirurške usposobljenosti. V Moskvi se endoprostetika izvaja v Državni klinični bolnici št. 1, GVKG. akademik N. Burdenko in drugi. Vsaka državna bolnišnica s službo za travmatologijo lahko ponudi takšno službo, vendar če obstaja želja in finančna priložnost, ima pacient pravico zaprositi za plačane klinike v Rusiji in v tujini.

Vsaka patologija kolčnega sklepa z omejevanjem bolečine in mobilnosti bi morala biti razlog za uporabo travmatologa ter reševanje problema in potreba po operaciji. Nekateri bolniki pogosto trpijo zaradi bolečin in čakajo, vendar spremembe le napredujejo in se ne izboljša. Pristojni strokovnjak bo pomagal določiti čas delovanja, izbrati najprimernejšo vrsto endoproteze in dal priložnost za aktivno življenje že več let.



Naslednji Članek
Vzroki in zdravljenje vnetja sklepov velikega prsta