Igra operacija peš


To je ena od mnogih iger o slavnem zdravniku, ki je mojster njegovega obrti. Vaša naloga ni enostavna: z uporabo različnih kirurških instrumentov, rentgenskih žarkov, miz in umetnih modelov podaljšajte dečkovo nogo na normalno velikost. Čeprav to v resnici ni resnično, so razvijalci igre zelo resno sprejeli svoj projekt in ga resnično lahko občutite v koži izkušenega kirurga.

Če ste pravkar začeli obvladovati medicino in se bojite, da se ne morete spopasti, vam bo vaša medicinska sestra pomagala. S svojimi nasveti boste zagotovo uspeli. Če je vaš otrok želi biti kirurg, poskrbite, da jim pokazati to igro, pa čeprav ne moremo ubiti pacienta, bi medicinske napake ali zamude povzročiti nevarnega stanja in konec delovanja, tako da raje ne dajo zelo majhne otroke za tako resno delo. Vsi drugi, ki želijo, da se seznanijo z delom zdravnikov tesnejše delovanje igre na nogi je zelo priporočljivo opraviti, ker zelo verjetno nam pokaže želeno.

Igra "Operacija na nogi"

Upravljanje v igri:

Miška in tipkovnica

Glasujte za igro:

Game Description:

Igra na nogah - neke vrste simulacija kirurškega posega za hude bolezni.

Ni vam treba narediti preproste operacije. Pacient ima resno pomanjkljivost in je potrebno izvesti maksimalne napore. Dobro je, da so pomočniki. Vsi nasveti v igri na ruskem. Morate iti skozi vse faze operacije, od priprave do končnega rezultata. Igra je tako realistična, da si vzame sapo. Samo ne poskušajte ponoviti svojih dejanj v življenju. To je samo igra.

Operiranje peš na spletu brezplačno

Na tej strani boste poskušali opraviti operacijo na nogi petnajstletnega najstniškega Seryozha. Ima napako pri rojstvu: ena noga je krajša od druge. Zaradi tega sprehaja deček s težavami. Ni vprašanj o športnih ali aktivnih igrah. Toda operacija lahko odpravi to težavo. Izvesti ga bo v ruski kliniki pod vodstvom izkušenih zdravnikov.

Morate pomagati opraviti operacijo na nogi od začetka do konca. Najprej naredite rentgensko nogo. Nato izmerite debelino kosti. Če je dovolj, lahko nadaljujete s kirurškim posegom. Ne bom povedal celotnega postopka, opozoril bom, da po koncu operacije opazite čas, v katerem se je lotilo število napačnih napak. Poskusite jih čim manj storiti.

Vsa priporočila, kot tudi imena instrumentov v igri na ruskem jeziku, kar je zelo priročno. Takoj razumete, kaj je treba storiti. Poglejte celoten razdelek z ruskimi igrami. Upamo, da vam bodo všeč, želimo veliko sreče.

OllGames.ru

Najboljše spletne igre za dekleta in fantje, vsak dan nove

Delovanje peš

Shranite ljudi v virtualni kliniki in se dvignite v poklic iz internega zdravnika k operaciji asa! Igra Delovanje na nogi je zelo premišljen simulator kirurga za otroke in najstnike. Lahko pregledate in zdravite: opravite diagnostiko in operacijo, spremljate stanje bolne osebe.

Po zgodbi se je najstnica Serezha rodila z redko anomalijo razvoja noge: kosti njegovega desnega golnika so krajše od leve. Problem ni rešen s posebno obutvijo ali protezo. Otrok potrebuje operacijo nog: zaradi stalnih obremenitev hrbtenice obstaja nevarnost paralizacije. Naredite operacijo na nogi in jo shranite.

Opis igre

Izvirno ime igre "Operate Now: Leg Surgery" dobesedno pomeni "Act now: operacija noge", ki ustvarja glavno idejo nujne pomoči in hitro ukrepanje v stresnih situacijah. Če vas zanimajo raziskave in medicina, ne smete zamuditi priložnosti, da prenesite to novo izkušnjo, da postanete odločnejši in organizirani, da boste dosegli svoj cilj - ozdraviti osebo.

Dober zdravnik je ustanovljen za večopravilnost, kar se odraža v načinu igranja - po pregledu rentgenskih slik morate zdraviti nogo. Čakate na več nalog s konfiguracijo medicinske opreme. Na srečo boste igrali v ruščini in vsak korak operacije je mogoče enostavno reproducirati v skladu z navodili medicinske sestre Lare.

Kako igrati

Operacija na nogi se nanaša na simulatorje vlog, ki igrajo več nalog, kjer je brez prevoda v rusko zelo težko obravnavati. Pred nalaganjem nastavite »Ruski« v jezikovni vrstici igre, da bi razumeli vsa navodila in zdravniške nasvete. Obstajata dva načina igre: operacija na nogi: "zdravnik intern" in "zdravnik kirurgije".

Način "priprava": tu začnete od začetka in opraviti več kot 25 kompleksnih nalog s pomočjo izkušenega mentorja.

Način "Zdravnik": na voljo kot naslednji korak pri nadgradnji navideznega zdravnika. Operacijo morate opraviti iz pomnilnika, sprejemati odločitve brez pozivov.

Vsa dejanja igre se izvajajo z uporabo miške in plošče vmesnika. Uživajte v simulatorju zdaj, v celozaslonskem načinu!

Delovanje na nogi

Delovanje na nogi

Nega kirurgije

Oglas

Borite se v areni, streljajte in želite zmagati. Lahko igrate skupaj. To je igra - samo udari v boju!

SUPER GAME! Idealna streljačina za fantje. Moramo vzeti orožje in poskušati ubiti vse. Igrate se v skupini, skupaj z AI.

"Legends of football 2016" - zabavna flash igra za dve osebi, katere bistvo je zelo preprosto: doseči več golov v nasprotniku, kot pa bo

Beat-kill, Burn-annoy, Lomai in pletenje, Pry lutko. Jeza in enostavno iti. Približno tako lahko opisujete vse, kar se bo zdaj zgodilo

Pred začetkom igre vas vabimo, da izberete vzdevek in ga vnesete v določeno okno. Nato boste prestavljeni na igrišče, kjer

Ustreli iz puškarskih pištol v daljni 1944. Pojdi raven po ravni v tem strelec. Ena najboljših iger 2D

Za ljubitelje žanra Io je bila nova igra, imenovana Little Big Snake. Io. Spomnimo se, da ta žanr vključuje več igralcev

Kaj je lahko operacija na nogi?

Operacija na nogi je zelo širok koncept, ki vključuje številne vrste bolezni, prirojene pomanjkljivosti, različne poškodbe in še več načinov kirurškega zdravljenja. Za celotno znanstveno razpravo bo zajel tako obsežno temo kot operacija na nogi. Pa vendar, kaj vključuje ta kirurški poseg?

Kirurgija spodnjih okončin

Čeprav je večina strokovnjakov ponavadi konzervativna pri zdravljenju, nekateri primeri preprosto ne pustijo nobene druge izbire razen operacije. Operacija spodnjih okončin vključuje plastično, ortopedsko in vaskularno medicino. Operacija ima operativne metode pri zdravljenju različnih poškodb, prirojenih in pridobljenih bolezni ter njihovih zapletov.

V zadnjem času je kirurgija dosegla velik uspeh, ki je močno izboljšala metode anestezije, diagnoze in kirurškega inventarja. Revolucija medicinske opreme in orodij ni nič manj pomembna kot izboljšanje diagnostičnih tehnik.

Zdaj zdravniki niso več potrebni, da bi naredili velik rez za vizualni pregled. To funkcijo je opravil MRI - računalniški nadzor s pomočjo miniaturnih video kamer, vstavljenih v mehka tkiva, z majhnimi rezami na nogi. Endoskop ali artroskop omogoča kirurgu, da vidi različne notranje površine stopala ali na primer kolenski sklep.

Izboljšanje metod in opreme, kirurgi so znatno zmanjšali poškodbe tkiva in izgubo krvi med operacijami noge. Poleg tega se je sindrom pooperativne bolečine zmanjšal in zmanjšalo se je trajanje regeneracije poškodovanih tkiv. Za to so uporabljeni najboljši električni rezili, na primer, ko so kosti naravnane, zaradi česar je mesto reza brezbarvno in komaj opazno celo na rentgenskem slikanju. Za danes so bolniki po operaciji podvrženi rehabilitacijskemu obdobju veliko hitreje in z najmanj izgubo zdravja.

Vrste kirurških posegov:

Vaskularna operacija spodnjih okončin

Bolezni plovil nog so lahko prirojene in pridobljene. Ti vključujejo: aterosklerozo, tromboflebitis, endarteritis, različne tromboze in embolijo plovil itd.

Narava teh bolezni je v zaprtju notranjih sten plovil, do popolne blokade, na primer aterosklerotične plošče ali krvnega strdka - tromba. To močno ovira prost pretok krvi in ​​limfne tekočine.

Glavne manifestacije takih procesov v žilnem sistemu spodnjih okončin so značilne bolečine, mišični krči in nizek tonus. Še posebej se simptomi manifestirajo pod fizičnim stresom, na primer med hojo, ki se lahko izrazi kot sindrom začasne hrapavosti.

Takšna trofična patologija lahko privede do akutnega nalezljivega procesa, na primer gangrene. V nekaterih primerih kirurgi nimajo druge izbire, kot da bi amputirali nogo. Glavni krivec v velikem številu primerov je akutni trombotični proces venskega sistema, ki je posledica prekinitve normalnega kroga tkiv spodnjega okončina in posledično obsežne nekroze tkiv.

Operacija je prav tako uspela odpraviti učinke limfostaze - boleče otekanje nog, popularno imenovano "elephantiasis". Bolezen je posledica vnetnih procesov, tumorjev, pooperativnih brazgotin.

Varicne vene

Sodobna medicina meni, da je kirurška intervencija najučinkovitejša pri zdravljenju krčnih žil. Po večini teh operacij bolniku ni treba ostati v kliniki, ali pa lahko zdravljenje končate doma, to je ambulantno.

Operativni poseg, povezan s plovili spodnjih okončin, ne zagotavlja odsotnosti morebitnega ponovnega pojava in zapletov.

Iz kirurških tehnik lahko opazimo odstranjevanje, ligacijo in flebektomijo.

  1. Striping - operacija z minimalno zunanjo škodo. Zadevna žila se odstranijo z miniaturno sondo.
  2. Ligation - medtem ko je upravljana plovila prevzeta. Postopek se redko uporablja kot samostojna metoda in v bistvu deluje kot dodatek drugim operacijam, na primer pri flebektomiji.
  3. Phlebectomy - dokaj učinkovita in neboleča metoda, ko žila pomaga skozi majhno prebadanje. Za izvedbo take operacije ni potrebna nobena resna anestezija. Za kvalitativno metodo operativnega postopka velja, da je transluminalni tip. Razlika je v tem, da se pred odstranitvijo vene vstavi miniaturna sonda z osvetlitvijo na koncu, ki kirurgu omogoča vizualni pregled med manipulacijami, kar se kvalitativno razlikuje od prve metode.

Skupni kirurgija

  1. Artroza. Delovanje za odpiranje sklepa. Uporablja se v protetiki, odstranitvi tujih delcev, akutnih vnetnih procesov.
  2. Artikularna resekcija. Namen operacije je popolnoma ali delno odstraniti povezana tkiva, vključno s sinovialno vrečko. Vzrok lahko služi kot resen infekcijski proces, ki ga ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja, kar prinaša potencialno nevarnost za življenje ali okončino.
  3. Arthroplasty. Postopek, namenjen obnovitvi izgubljene skupne mobilnosti, se večinoma uporablja pri ankilozi ali kontrakturi.
  4. Artrodezeza. Kirurške manipulacije, katerih cilj je imobilizirati sklep, njegovo ankilozo. Obstajajo ekstartikularne in intra-artikularne vrste kirurških posegov.

Traumatološke operacije

V mnogih primerih se izogibanje invalidnosti, kadar pride do zloma nog, pomaga pravočasno. Katere vrste zlomov obstajajo in kaj storiti z zlomljeno nogo?

  1. Zaprto.
  2. Počisti.
  3. S kompenzacijo.
  4. Brez pristranskosti.
  5. Splintered.
  6. V čeljusti.

Takšne poškodbe je dokaj enostavno pridobiti, na primer v prometnih nesrečah ali pri vadbi trda športa. Pogosto je odprt zlom. Zanj je značilna poškodba kosti in ruptura okoliških tkiv z obilno krvavitvijo in izstopajočimi kostnimi delci. Včasih se za popravljanje teh fragmentov uporabljajo kovinske napere.

  1. Vrat kolka. Šteje se za najnevarnejši zlom, glede na dolgotrajno okrevanje. S prihodom umetnih vsadkov, izdelanih iz posebne kovine, imajo mnogi ljudje možnost, da živijo polno življenje.
  2. Gumb. Zlomi so precej težki, ker je to mesto sestavljeno iz dveh kosti.
  3. Gleženj. Zlom se ne more zlomiti, kosti, iz katerih je sestavljeno, so zlomljeni.

Plastična kirurgija

Mnogi ljudje resno skrbijo za obliko zadnjice in nog - toliko, da lahko na tem terenu zlahka razvijejo kompleks manjkajočih elementov. Tukaj bo rešil plastično, korektivno delovanje stopal.

  1. Slim noge. Da bi zapolnili to vrzel, se uporabljajo posebni vsadki, ki se vsadijo pod mišice mišic, kar ustvarja dodatno vizualno količino.
  2. Vitezne noge. Ta napaka je izven usposobljenosti kozmetične kirurgije. Samo profesionalna ortopedska operacija lahko popravi ukrivljenost kosti, zaradi česar celotna noga tvori lok.
  3. Popolnost nog. Glavna naloga plastičnega kirurga je določiti pravi vzrok napake. Če je njegova narava le v žilne bolezni nog, je kozmetična korekcija prepovedana. Tukaj je potrebno predhodno, celovito zdravljenje. V primeru presežnega maščobnega vložka se uporablja liposukcijska metoda. Področje njene uporabe je neomejeno.
  4. Premalo razvite mišice. Primer ni enostaven, ker je nemogoče odstraniti celo majhen del mišičnih vlaken, kar nujno pomeni hromost. Ampak obstaja pot. S pomočjo implantabilnih blazinic lahko mišicam daste čudovito, poenostavljeno obliko, ki gladi ostre kontraste.

Morda redna vadba in zmerna prehrana prinašajo veliko boljše in varnejše rezultate kot plastična kirurgija.

Igre za dekleta

Zanimive igre za dekleta, dekleta in mame!

Naslovi

Operacije na nogi

Gotovo je vsak od nas sanjal o tem, da bi postal zdravnik kot otrok. Seveda je zabavno in zanimivo pomagati ljudem, jih zdraviti. V bolnišnicah ljudje prihajajo s številnimi poškodbami - ne glede na to, ali gre za prelom ali samo obisk očesca. Do danes, brez zdravniške pomoči v igre na nogah praktično nihče ne upravlja, ker vsi razumejo, kako je to potrebno.

V tej igri mora uporabnik prevesti sanje v resničnost in postati pravi zdravnik! Da, ne le zdravnik, ampak kirurg. Na samem začetku nas spozna medicinska sestra, ki vam daje zelo prvega bolnika - dečka po imenu Sasha, ki je s skateboardom poškodoval koleno. Vendar, kaj točno se je zgodilo s kolenom, ni znano, zato bi morali vse ugotoviti: narediti rentgensko slikanje in tako naprej. Ne moreš skrbeti, kako priti v rentgensko sobo v igri, konec koncev, sama sama z veseljem vas odpelje tam. V sobi za rentgenske žarke morate pravilno narediti sliko kolena. Potem dobite popolno sliko o poškodbi fanta. Potem je treba Sašo začeti operirati, ker je bil resno poškodovan. V operativnem dečku morate obriti nogo in nadaljevati s samim postopkom delovanja, kar je zelo težko. Postopek je zelo dolg in kompleksen, zato pohitite tukaj je popolnoma kontraindiciran. Po zaključku igralne igre bo igralec odprl številne druge, bolj zanimive igralne načine, v katerih bi morali upravljati tudi osebe, ki so doživele precej resne zlome. Prav tako lahko igrate za pripravnika ali kvalificiranega strokovnjaka. Kirurško delo ni enostavno!

Sistem bonusov deluje v igri. Recimo, da je uporabnik kliknil na napačno mesto - določeno število točk bo odstranjeno. V skladu s tem se bo skupno število bonusov na igro zmanjšalo. Pomemben dejavnik glede na niz točk je tudi čas - operacija se mora izvesti tako hitro in natančno, saj nenatančno delovanje kirurga povzroči divje bolečine pri pacientu. O napakah, ki jih ne morete skrbeti, ker izkušena medicinska sestra podrobno pove, kaj in kako storiti, da bi se izognili napakam. Grafično oblikovanje v igri je precej preprosto, vendar je igranje čim bližje resničnosti, zato bo zelo zanimivo. Zvočni zapis absolutno ne moti igre in bo igralcu spremljal različne melodije, ki se spreminjajo glede na situacijo. Uspešno igre na nogah!

Delovanje za odstranitev kamna na velikem prstiju

Odstranjevanje stožca na velikem prstiju je kirurška metoda za zdravljenje valgusove deformacije velikega prsta, ki se v ljudeh popularno imenuje "kost" ali "stožec".

Vsebina

Konzervativno zdravljenje te razširjena bolezen je učinkovita le v začetni fazi bolezni, ko se je nekoliko palec (do 15 stopinj) odklonijo navzven, še brez bolečin in bula sama izgleda kot majhen Breg.

Ko se na nogi pojavi kost, pravočasen klic ortopediji pomaga popraviti deformacije s konzervativnimi metodami

Na žalost niso vsi ljudje pozorni na spremembe na noge, dokler simptomi bolečine, in obravnava bolnika zdravnik je prisiljena priznati, da je situacija deluje le odstranitev kosti v palca lahko popravi patologijo (kirurgija samo ne more znebiti bolečine in preprečuje napredovanje bolezni, ampak tudi za obnovitev loka stopala).

Vrste kirurškega zdravljenja kostnic na nogi

Operacija odstranjevanja kamna na nogi se izvede po dodatni diagnozi, ki vam omogoča natančno oceno stopnje deformacije, ugotavljanje povezanih patologij in bolezni.
Na izbiro operativne metodologije (obstaja približno 100 različnih metod) vplivajo:

  • vrsta deformacije;
  • stanje kosti in mehkih tkiv določenega bolnika;
  • prisotnost somatskih bolezni.

Ker za odstranitev kostanj na nogah, ki se v večini primerov trenutno uporabljajo, nizko travmatične metode in sodobni anestetiki, starost pacienta ne vpliva na izbiro tehnike kirurškega posega.

  • Osteotomija, ki se v večini primerov uporablja kot najučinkovitejša metoda. V vsakem tipu osteotomije med operacijami na deformirane spoja seciramo tkiva, kosti sekata (križ bližje nohtu ali na drugem koncu, v obliki črke Z ali po proksimalno falango), so drobci kosti namesti v pravilen položaj in osnovnih trakov ali posebnim vijakom.
  • Artrodezeza. Ta vrsta kirurških posegov se izvaja v zelo redkih primerih, saj je glavni namen operacije ustvariti fiksno povezavo, ki ne omogoča popolne obnove noge. Indikacija za to vrsto operacije je močno uničen sklep palca, ki ga ni mogoče vrniti v pravilen položaj s pomočjo osteotomije. Absence se odstranijo med operacijo, kosti pa so združene. Pomanjkljivost te metode je bolečina, ki se pojavi po obremenitvi na mestu adhezije, pa tudi potrebo po nenehnem obrabi ortopedskih čevljev.
  • Osebna artroplastika, v kateri je odstranjen del členčne površine. V tem primeru med deli kosti ostane votlina, ki med zdravljenjem napolni vezno tkivo (s tem nastane lažen sklep). Popolno okrevanje funkcij stopala ne daje te operacije.
  • Popravek prečnega loku stopala. S to vrsto kirurškega posega ni mogoče popraviti sklepov in kosti, ampak mehka tkiva okoli problematičnega območja. Med operacijo s palcem na 1. metatarzalnem kosti presaditi kite palec pritezna mišice, mišice preneha voditi palec v odklonjen položaj, se spremeni kot med kosti stopala in lok stopala zopet normalno obliko. Metoda je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni.
  • Eksostektomija, v kateri je izrezana sama hiša (del metatarzalne glave), pa tudi mehka tkiva, ki se nahajajo okoli prizadetega sklepa. Hod po operaciji je obnovljena, bolečina se izloči, vendar so možne relapse.

Skupne metode

Delovanje na kosti velikega prsta s križanjem kosti se najpogosteje izvaja z metodo:

  • Šal-osteotomija. Uporablja se za zmerno izrazito deformacijo valgusa. To vam omogoča, da premik v vzdolžni smeri in zavrtite glavo metatarzalnem kosti, podaljšati ali skrajšati prvi metatarzalno kosti, da izpodrinejo delce kosti, ki omogoča večjo sorazmernost spoja in zmanjša obremenitev sklepov, in notranjost stopala. Dobri rezultati tehnike v kombinaciji s korekcijo mehkih tkiv.
  • Osteotomije Austin / Chevron, ki poteka v obliki črke preseka prvega metatarzalnim. Uporablja se v primerih rahlem valgus deformacije omogoča premikanje glave metatarzalnem kosti do 1/2 širine (za premik za več kot polovico širine kosti, ki je potreben za kosti stabilnost fuzijski lahko nezadosten).
  • Osteotomija Akin, ki se izvaja na glavni falanki (na ravni proksimalnega dela cevaste kosti, ki meji na epifizno ploščo). Spremlja ga obvezna ročna korekcija Valgusove deformacije. Kosti sekajo vzporedno z metatarsofalangealnim sklepom in nohtom palca, klinasto oblikovan fragment se odstrani.
Različne metode prehajanja kosti pri odstranjevanju kosti na nogi.

Izvede se tudi postopek odstranjevanja kamna na velikem prstu:

  • Po metodi Vaila (poševna osteotomija majhnih metatarzalnih kosti). Omogoča premik kosti proti sredini in v vzdolžni smeri, vrne metatarzalno kostno glavo v svoj normalen položaj in pomaga odpraviti deformacijo prstov v obliki kladiva.
  • Z metodo Schede-BRANDES (klin resekcija medialna kostnega izrastka (exostosis)). Med delovanjem, je kost odstranimo na stranski površini 1. metatarzalnem kosti in proksimalni del proksimalno falango palca, se prekriva pritrditev noge na določen položaj omet opornica, nato pa še 2 tedna poteka za podaljšanje palec nohtov falango v.

Dober kozmetični Rezultat je podan postopek za odstranitev kamenje na nogah po metodi Vreden-Mayo (je odstraniti glavo 1. metatarzalnem kosti, skupaj s udarec), vendar je zaradi odprave glavne nosilne površine stopala med hojo po operaciji pride do kršitve funkcije podporne noge.

Odstranitev kosti na palca metode Chalkin (navzkrižno kosti z rotacijo glave 1. stopalnice) in trapezno klinasto resekcijo 1. metatarzalnem kosti po metodi Bohm in Reverdy ne odpravi medijski odklon od 1. metatarzalnem kosti, in ne obnoviti lok stopala, tako pogosto spremljajo recidivi.

Pacientu se lahko ponudi rekonstruktivna operacija, katere namen je odpraviti več sestavin zaradi deformacije stopal:

  • Kramarenko bojarji in postopek, pri katerem po izvedbo postopka po metodi Schede-BRANDES bi odstranili medialni deviacijo 1. metatarzalno skupno plyusneklinovidnogo distalno prečno osteotomije vložena in nastalo klinasti reže točkovanju predhodno izbrisano deli kostnim presadkom. Od Mylar trak tvori prečna peš ligament je, da ima na 1. metatarzalno kosti v pravilnem položaju (trak sešijejo na robovih kapsul 1. in 5. metatarsophalangeal sklepih). Po operaciji se mavčni povoj uporablja 4-5 tednov.
  • Operacija Korzh in Eremenko, v kateri se kost ne sekata, saj se napaka odpravi z odstranitvijo prve metatarzalne členitve. Prečni ligament noge se tvori iz tetive dolgega podaljška 4. prsta.
  • Delovanje s tehniko CITO, ki ga spremlja oblikovanje prečne ligamente stopala z dolcano traku v obliki osmice po Klimovem.
Izvajanje operacij s tradicionalnimi kirurškimi metodami.

Po potrebi se izvede endoproteza, v kateri se deformirani sklep popolnoma odstrani in nadomesti z umetnim sklepom.

Kako odstraniti kamen na nogi

Pred tem je kirurška odstranitev kosti na palca precej travmatska (pavšalno odstrani, je skupna osnovna sponke in žebljički), tako pogosto je bilo zapleti in obdobju rehabilitacije je podaljšan. Zaradi nepopolnosti pregled delovanja tehnike odstranitve na stopalih kosti, ki so bili prej zaposleni precej negativno, kot spremlja operacijo visoke poškodbe inducirane pri bolnikih, za daljša obdobja bolečine, pogosto recidivov.

Trenutno je mogoče kosti na nogah z minimalnimi poškodbami odstraniti s pomočjo:

  • Minimalno invazivni postopki, pri katerih rez ne presega 3 mm (s precejšnjo deformacijo 10 mm). Kirurške manipulacije (presečišče kosti in premikanje njegovih delov) se izvajajo s tem majhnim rezom pod nadzorom radiografije. Prednosti minimalno invazivne osteotomije vključujejo kratko obdobje rehabilitacije in skoraj neopazne brazgotine, bolečine in tveganje zapletov so minimalne. Minimalno invazivna kirurgija ne zahteva splošne anestezije (uporablja se lokalna ali epiduralna), vendar jo je mogoče uporabiti samo z enostavno deformacijo palca.
  • Laser, ki vam omogoča odstranjevanje kostnega tkiva z najboljšimi plastmi, s čimer ohranja gibljivost sklepov. Obdobje rehabilitacije je krajše kot pri uporabi tradicionalnega sklopa za kirurško poseganje (vrtanje, zglob, izvijač, objemka). Lasersko odstranjevanje kostanj na nogah se uporablja v odsotnosti drugih deformitet stopala in zapletov valgusne deformacije pri bolniku.
Minimalno invazivne in tradicionalne metode, ki se uporabljajo za različne vrste valgus deformiteta palca.

Dostop med delovanjem je lahko:

  • odprto (tkivo je razrezano na kost s skalpelom, kirurg skozi vizualni pregled kontrolira korekcijski postopek);
  • zaprta (manipulacije se izvajajo z majhnim rezom, kontrola se izvaja z rentgenskim žarkom).

Seme Lasersko odstranjevanje na nogah - je mletje stožci na nogo do popolne primerjali s stransko površino stopala, ki se izvaja skozi majhen rez. Za odstranitev kamna z laserjem sledi:

  • eksostektomija;
  • osteotomija;
  • resekcija artroplastike.

Prednosti laserskega odstranjevanja valgus deformacije vključujejo:

  • dezinfekcija rane pod vplivom laserja, ki zmanjšuje tveganje okužbe na najmanjšo možno mero;
  • minimalna krvna izguba zaradi neznatne velikosti reza, skozi katerega se izvajajo manipulacije;
  • odsotnost vpliva na okoliška tkiva;
  • hitro oživljanje;
  • krajše obdobje delovanja (traja 1 uro, medtem ko odstranjevanje stožcev s tradicionalnimi kirurškimi metodami traja približno 2 uri);
  • po operaciji ni treba nositi mavca.
Najmanj travmatična in učinkovita metoda je odstraniti kamen na palec z laserjem.

Odstranitev kamna na nogi s katero koli tehniko je sestavljena iz več stopenj. Najpogosteje med operacijo:

  1. Rez je na notranji strani falanga x palca stopala.
  2. Izvaja se kapsulotomija (disekcija kapsule prvega metatarsofalangealnega sklepa).
  3. Izvaja se rast kosti (odstranitev stožca).
  4. Prva kost metastazne kosti se razreže (opravi se osteotomija).
  5. Kirurg premika kostne delce metatarsala, spreminja os deformirane površine.
  6. Kost je fiksirana s titanskimi vijaki ali sponkami.
  7. Obesimo kapsulo in rez.
  8. Sterilen povoj je nameščen na mestu dostopa.
  9. Na stopalu se pritrdi pritrdilni rob ali mavec (odvisno od vrste delovanja).

Titanovi vijaki v odsotnosti nelagodja se ne odstranijo.

Kontraindikacije

Čeprav operacija na nogi za odstranitev kamna običajno poteka z uporabo nizko travmatičnih tehnik, obstajajo številne kontraindikacije za njegovo ravnanje. Operacija je kontraindicirana, kadar:

  • trombozo, ki jo spremlja vnetje žil in krvni koagulabilnost krvi;
  • diabetes, debelost;
  • kardiovaskularna insuficienca;
  • krvavitev krvnega obtoka nožnih tkiv;
  • patologije mišično-skeletnega sistema.

Odstranjevanje kamna na nogi z laserjem praktično ni kontraindikacij, vendar pred postopkom je potreben predoperativni pregled.

Priprava na operacijo

Preden odstranite kamenje na svoje noge, je treba opraviti temeljito diagnozo, ki omogoča identifikacijo vseh patologij stopala - nožne rentgenske žarke iz različnih zornih kotov, ali magnetno resonanco.

Poleg odstranitve stožca na nogah na palec lahko operacija vključuje tudi odstranitev kladiva v obliki deformacije drugih prstov itd.

Pacient se pošlje kot predoperativni pregled za opravljanje testov:

  • kri (splošno, biokemično, sladkor, koagulabilnost);
  • urina (splošna analiza);
  • za odkrivanje hepatitisa in HIV;
  • EKG;
  • Fluorografija.

Približni stroški operacije

Ker je prost kirurška odstranitev valgusna deformacija v javne institucije zahtevajo smer ortopedske in čakajo v vrsti za načrtovano operacijo, bolniki so pogosto zanima, koliko je kirurška odstranitev kost na veliki nogi.

Na stroške operacije vplivajo usposobljenost zdravnika, način vodenja, status klinike (zasebni, občinski), uporabljena oprema in pripravki. V povprečju se cena giblje od 200 do 1000 dolarjev (v megavostih so stroški operacije višji kot v regijah).

Ker na stroške kirurškega posega vplivajo številni dejavniki (vključno s plačilom anestezije ipd.), Morate poklicati klinike, da pojasnijo informacije. Pred odstranitvijo kosti na velikem prstiju se je potrebno posvetovati s kirurgom izbrane klinike o možnih možnostih operacije.

Stroški odstranjevanja kamna na velikem prstiju z laserjem so višji kot pri uporabi drugih kirurških tehnik.

Rehabilitacija

Dolžina rehabilitacijskega obdobja je odvisna od:

  • količina odstranjenega tkiva;
  • način delovanja.

V vsakem primeru je potreben pritrditev stopala v pooperativnem obdobju. Če bolnik odstrani le del metatarzalnem kosti in operacija je bila izvedena brez uporabe laserja, je noga fiksna za 4 tedne, odstranjevanje spoj v tem obdobju se poveča na 10 tednov.

Rehabilitacija po minimalno invazivni ali laserski operaciji traja manj časa in sodeč po pregledih teče bolj gladko.

Obremenitev stopala med postoperativnim obdobjem je omejena, v hoji je dovoljeno hoditi v tednu (tlak na delovno nogo je hkrati omejen). Normalna hoja je dovoljena po posvetovanju z zdravnikom, ki se zdravi (v povprečju na mesec). S šal-osteotomijo je obremenitev na nogi dovoljena v posebni ortozi takoj po operaciji.

  • kompleksno terapijo (antibakterijska, protivnetna in analgetična zdravila);
  • medicinski in športni kompleks, ki ga zdravnik izbere na individualni osnovi;
  • nositi mehak širok čevelj s tesno lokom ali posebnimi ortopedskimi čevlji;
  • nošenje ortopedskih vložkov.

LFK v postoperativnem obdobju se vedno imenuje, vendar je čas začetka njegovega delovanja odvisen od načina delovanja:

  • Med delovanjem Shede Brandeis se terapevtska gimnastika izvaja od 4. do 5. dne po operaciji. Bolniku je še vedno priporočljivo, da nenehno nosi oblogo, ki ohranja 1. prst v pravilnem položaju.
  • Pri uporabi operacije, Kramarenko in Boyarska LFK začneta držati za 1. togo stopala 5. dan. Po odstranitvi pritrdilne mavčne obloge je prednji del pritrjen z gumijastim manšetom, ki podpira prečni lok.
  • Pri uporabi CITO tehnike imobilizacija mavca traja 1-1,5 mesecev. LFK se začne izvajati od 4., 5. dan po operaciji.

Vaje v pooperativnem obdobju so podobne vajam, ki se uporabljajo za preprečevanje deformacije valgusa.

Sodeč po povratnih informacijah bolnikov, po odstranitvi kostanj na nogah z uporabo sodobnih kirurških metod, se deformacija ne vrne, zapleti pa so izredno redki. Pacienti bistveno izboljšajo kakovost življenja, izginejo bolečine in imajo priložnost nositi navadne udobne čevlje.

Delovanje za odstranjevanje kosti velikih prstov (eksostoze)

Kosti na nogah - to je priljubljeno ime valgusove deformacije prvega prsta. Izkrčitev se imenuje eksostoza. Bolezen povzroča več dejavnikov, vključno s ploščatimi nogami, ki nosijo ozke čevlje, prirojeno deformacijo. Nepravilen položaj prsta povzroči uničenje hrustančnega tkiva, se nadomesti s kostjo, nastajajo značilni izrastki.

V hudih primerih je nemogoče obnoviti sklep s konzervativnimi metodami. Potem je edini izhod iz operacije. V tem času mora kirurg spremeniti kot med prstom in stopalom, izgubljene funkcije vrniti v sklep.

Indikacija za kirurški poseg

Pri razvoju bolezni se razlikuje več stopenj, odvisno od kota prsti. Operacija je potrebna le na zadnji stopnji. Na tej stopnji lahko pacient pokaže naslednje simptome:

  • Kot odstopanja prsta presega 50 °.
  • Bolečina v nogi se pojavi pri hoji in mirovanju.
  • Spoji se zbirajo.
  • Na nogi so na prizadetem območju žita.
  • Morda razvoj skupnega vnetja.

Na prejšnjih stopnjah je operacija priporočljiva, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Izvaja se tudi na zahtevo pacienta s kozmetičnimi nameni. Manjši je kot deformacije, manjša je količina tkiva, ki ga je treba odstraniti. Tako se lahko v drugi fazi bolezni izključi le projekcija - eksostoza ali skrajšanje mišice.

Kontraindikacije

Bolezen ni predmet kirurškega popravka v naslednjih primerih:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Kršitev strjevanja krvi.
  3. Debelost.
  4. Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.
  5. Tromboflebitis.
  6. Kršitev oskrbe s krvjo ali naraščanje stopala.

Cilji kirurškega posega

Med operacijo odstranitve kosti na nogah mora kirurg prizadevati za doseganje naslednjih rezultatov:

  • Bolečina v bolečinah. Ponavadi lahko ocenite stanje in učinkovitost operacije v enem dnevu po operaciji.
  • Kozmetični učinek - odpravo okvare, ki je videti neprivlačna in poslabša bolnikovo psihoemotično stanje.
  • Obnova mobilnosti velikega prsta. Ocenjeno je po koncu rehabilitacijskega obdobja.

Priprava na operacijo

Glavna raziskava pred osteotomijo je rentgenski. Treba ga je izvesti v več projekcijah, da bi dobili popolno sliko deformacije. Od pacienta se lahko zahteva, da drži prst na predmetu, kar mu omogoča, da pozna pravi kot deformacije. Mnogi zdravniki se strinjajo, da rentgenski žarki niso vedno dovolj. V sodobnih klinikah se MRI (slikanje z magnetno resonanco) uporablja tudi za bolj natančno diagnozo.

Bolniki opravijo vse standardne preglede pred operacijo:

  1. Splošni test krvi.
  2. Splošna analiza urina.
  3. Študija o določenih okužbah.
  4. Fluorografija.
  5. Elektrokardiogram.

Pred operacijo teden dni morajo bolniki sprejeti higienske kopalne noge. O dodatnih ukrepih bo zdravnik, ki je prisoten, obvestil o sprejemu zdravil.

Sprememba operacije

Dostop do kosti se lahko izvaja odprto ali perkutano (perkutano). Prva metoda je standardni rez s skalpelom z golimi tkivi in ​​kostmi. Tako je kirurgu lažje vizualno ovrednotiti klinično sliko, zato ni potrebno slepo ukrepati. S perkutanim dostopom se vse manipulacije izvajajo z majhnimi luknjami.

Trenutno je bilo razvitih več kot 200 kirurških tehnik. Najbolj univerzalni in pogosto uporabljeni so naslednji:

  • Reševanje (odstranitev) eksostoze na bočni površini glave sem metatarzalno kost in falanks prsta.
  • Osteotomija prve metatarzalne kosti (operacija Hohmann). Operacija vključuje odstranitev dela kosti.
  • Skrajšanje mišice (delovanje McBridea). Ta metoda se uporablja v odsotnosti zapletov v obliki artroze in manjših deformacij. Največji učinek je mogoče doseči pri operaciji pri mladih bolnikih.
  • Osteotomija prve metatarzalne ali prve falanke prsta (operacija Vreden-Mayo). Uporablja se pri zdravljenju starejših ljudi s hudo skupno deformacijo. Med intervencijo se odstrani ena od kosti.
  • Rekonstruktivna operacija po metodi CITO. Ta vrsta intervencije vključuje uporabo avtoimunske (proteze, izdelane iz bolnikovega tkiva). Omogoča vam, da določite kost v pravilnem položaju.

Operacije, ki vključujejo manipulacijo s kostmi, se lahko izvajajo ne le s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - posebnega ostankov, žaganja, ampak tudi zaradi delovanja laserskega sevanja.

Reševanje eksostoze

To vrsto intervencije je mogoče izvajati ambulantno (brez hospitalizacije) ali v bolnišničnem okolju. Pred operacijo bolnik zdravi z jodom. Anestezija se lokalno uporablja v obliki intraozečne injekcije novocaine.

Kirurg naredi rez približno 5 cm dolgo, dosledno zaviha vsa mehka tkiva v kost. Iztegovanje je eksostoza, drobovje ga dleta, površina je polirana. Tkanine so nameščene in zašite s svilenimi nitmi. Med prvim in drugim prstom se gumijasta volna položi in pritrdi s posebnim lepilom. Na nogi se uporablja pnevmatika.

Operacija na Hohmanu

Anestezija je podobna. Kirurg naredi rez vzdolž prve falanke prsta in prve metatarzalne kosti. Odstranjuje sluznico (votlino na mestu trenja sklepa proti koži) na območju eksostoze. Nadalje odreže tetivo, ki je pritrjena na prvo falanko. V metatarzalni kosti s pomočjo dleta izlomi klinasto kos in ga odstrani. To pomaga pri poravnavi osi sklepa.

Del kosti po odstranitvi je pritrjen z žico ali ploščo. Po tem se zmanjša eksostoza. Skrnjena tetiva se skrajša in ščiti na svoje mesto. Tako nastane napetost, kar prispeva tudi k fiksiranju kosti in poravnavi osi artikulacije. Tkanine so šivane, ometa se nanese na nogo. Obvezno ga je treba nositi najmanj tri tedne. Ta operacija ima ugodno prognozo, odstotek relapsov je manjši kot pri uporabi prejšnje tehnike.

Operacija na McBride

Lokalna anestezija. Kirurg izvaja rez iz podplata. Mišica je ločena, ki je pritrjena na prvo falango prsta. Odrezan in skrajšan. Moške ne šivite več na falanxo, ampak v prvo metatarzalno kost.

Možne so okorelosti drugih sklepnih mišic. Kot rezultat, je sklep poravnan pod napetostjo. Tkanine so se šele navzkrižne zaveze uvrstile v mrežo za obdobje 3 tednov.

Delovanje Vreden-Mayo

Anestezija je ponavadi tudi lokalna. Kirurg naredi debelo rez. Tkiva se izločijo in uporabljajo posebno orodje (tako imenovana kostna žlička) za odstranitev kosti, za katero se odloča, da ga skrajša. Reševanje (odrezovanje problematičnega območja) se izvaja z žago. Robovi kosti so polirani. Tkanine so prevlečene, pnevmatika se uporablja.

V nasprotju z delovanjem na Hochmannu, ta vrsta kirurgije vključuje odstranitev več kosti. Zato se dislokira in se izlije v rano. Operacija Vredena-Mayo daje dobre rezultate, potem ko so recidivi redki. Ampak zaradi velike stopnje resekcije lahko pride do nepravilnosti v podpornih funkcijah stopala.

Rekonstruktivna operacija z uporabo CITO tehnike

Operacija se izvaja v povezavi z osteotomijo. Zdravniki menijo, da je to najbolj ugodno, če ga vodite pod lokalno anestezijo. Implantata za preprečevanje zavrnitve je narejena iz pacientove tetive. Kirurg naredi rez, vzburi mehka tkiva.

Nastane osteotomija prve metatarzalne kosti, po odstranitvi klinastega dela se v votlino postavi avtograft. Dodatna fiksacija se opravi s pomočjo krakov, ki jih je treba nato odstraniti. Tudi ena od kite se skrajša, tako da bo kost v pravilnem položaju. Po šivanju stopala je ometana 1-1,5 mesecev.

Značilnosti perkutane minimalno invazivne osteotomije

V Rusiji je bila ta metoda uporabljena le v zadnjem desetletju, vendar so zdravniki že ocenili svoje zasluge v primerjavi s klasično osteotomijo. Ima naslednje prednosti:

  1. Manjše brazgotine, kar je še posebej pomembno za ženske.
  2. Zmanjšano obdobje okrevanja.
  3. Manj izrazit sindrom bolečine in ga je lažje ustaviti.
  4. Zmanjšana nevarnost venske tromboze med operacijo in postoperativnim obdobjem.

Operacija se izvaja z lokalno ali epiduralno anestezijo (anestetik se injicira v hrbtenico). Zdravnik je prebodil skalpel z ozkim rezilom. Mehka tkiva se prečkajo, prostor se ustvari za operacijo.

Kirurg s pomočjo vrtanja ustvari odprtino v metatarzalni kosti stopal. Najbolj učinkovit je počasno delovanje orodja (pri nizkih vrtljajih). Luknjo, ki se tvorijo, se redno namakane s slano raztopino. Njegov premer je približno 2 mm. Uvaja govor. Po drugi strani pa je vijak vstavljen s premerom 1 mm. Zaradi kombiniranega delovanja se položaj kosti spremeni. Noge se nato odstranijo, vijak ostane za pritrditev.

Po potrebi skrajšajte kosti: metatarsal in prva falanga prstov. Te manipulacije izvaja tudi vaja.

Včasih je deformacija tako močna, da je potrebno raztegniti luknjo na 10 mm. Toda v večini primerov, zaradi majhne velikosti, vam sploh ni treba uporabljati šiva. Edina stvar, ki je potrebna, je aseptična obleka 1-2 dni. Običajno takoj po ekstrakciji žebljev vzame rentgen.

Uporaba laserskega

Kosti v tem primeru izločajo sevanje. To vam omogoča, da zmanjšate travmatično naravo operacije in pospešite obdobje okrevanja. Po operaciji ni potrebno prekrivati ​​pnevmatike ali mavca.

Nekaj ​​ur po postopku lahko pacient zapusti kliniko in mu je dovoljeno, da se zanaša na operirano nogo. Za začetek razvoja prsta je dovoljeno 21 dni po operaciji.

Uporaba laserja namesto skalpelom, vaja, ostanki pomaga, da se znebite "seme" na peš brez nepotrebnega trpljenja med rehabilitacijo. To metodo šele začeli uporabljati ruski zdravniki, vendar pa bo verjetno kmalu našel široko uporabo.

Video: odstranitev kosti na nogah z laserjem

Obdobje obnovitve

Čas sanacije je odvisen od odstotka odstranjenega tkiva. Če operacija vključuje samo metatarzalnem kosti, imobilizacija potrebno (skupno določitev) za 4 tedne (razen za metodo z laserjem), če je operacija zajema širše območje - do 10 tednov. V tem obdobju je najmanjša obremenitev na nogi pomembna. Boste morali uporabljati bergle, po možnosti leži večino časa.

Ob koncu tega obdobja morajo bolniki v roku nekaj mesecev (rok, ki ga določi zdravnik) upoštevati naslednja priporočila:

  • Nosite posebne čevlje s široko podlago nogavice za zmanjšanje obremenitve prvega prsta (Barukovi čevlji).
  • Protivnetno, protibakterijsko in analgetično terapijo. Dobro uveljavljeno zdravilo Nyz. Na voljo je v obliki tablet (uporablja se do zdravljenja ran) in gela (uporablja se v zadnji fazi obdobja predelave).
  • Gimnastika prstov. Razvija ga individualni zdravnik. Pomembno! Vaje lahko začnete šele, ko se pooperacijski edem umirja (ponavadi 20. dan po operaciji). Vaja je bistvenega pomena, ker so preprečevanje takšnih pogostih zapletov, kot so kontrakture prvega metatarsophalangeal spoja (sposobnost, da omejijo njeno upogibno-podaljšanje zaradi brazgotinjenje).

Zapleti

Bolniki se lahko soočajo s tako neprijetnimi posledicami osteotomije:

  1. Motnje občutljivosti kože na delovnem delu stopala. Običajno se to izkaže za začasen pojav, funkcije živčnih končičev kože so popolnoma obnovljene v 8-10 mesecih. To je posledica delne poškodbe nekaterih vej kožnega živca. Ob njihovem popolnem križanju se občutljivost ne obnovi ali ostane močno zmanjšana.
  2. Dolgotrajno celjenje ran. To je posledica nastanka okoli reza ali luknje območja škode, kar vodi v razvoj mikro-nekroze in vnetja. Transparentne vsebine je mogoče ločiti od rane. Zapleti se uspešno zdravijo z uporabo protivnetnih zdravil.
  3. Ostro boleče šivanje z določenimi vrstami gibanja. Takšne občutke nastanejo zaradi premika ali položaja vijaka v kosti. V tem primeru se izbriše.
  4. Nekroza kosti. Ta zaplet lahko nastane pri vseh vrstah kirurških posegov, zlasti če so plovila, ki krmijo kost, močno poškodovana.
  5. Povratek bolezni. Najpogosteje se pojavlja z minimalno invazivnimi operacijami.
  6. Kontrakt prvega metatarsofalangealnega sklepa - zmanjšanje njegove mobilnosti. Da bi se znebili tega zapleta, lahko z individualno organizirano gimnastiko, s pomočjo usposabljanja na posebnih simulatorjih.

Stroški operacije, prejem storitve OMS

Operacija se lahko izvede brezplačno v kvoti. Smer kirurgije daje strokovnjak za ortopedsko travmo. V tem primeru boste morda morali počakati na vrsti več mesecev. Vrsta kirurškega posega je odvisna od opreme bolnišnice, razpoložljivosti potrebnih strokovnjakov.

Povprečni stroški operacije se začne od 10 000 do 15 000 rubljev v regijah in 20 000 rubljev v Moskvi. Cena vključuje stroške anestezije, potrebne povoje in ortopedske konzultacije. Z uporabo laserskega dela operacija dražja za 5 000 - 10 000 rubljev.

Če je hospitalizacija nujna, se cena zelo poveča. Operacija v prestolnici z bivanjem v bolnišnici za 4 dni bo stala okoli 100.000 rubljev.

Pomembno! Ob prejemu plačanih storitev lahko zaposleni državljani zahtevajo povračilo v višini 13% porabljenega zneska.

Pregled bolnikov

Mnogi bolniki so z operacijo še vedno zadovoljni. Sposobnost, da se premaknete neboleče, pa tudi lepoto nog, prosim paciente. Od negativnih posledic je ugotovljeno dolgo obdobje okrevanja, invalidnost za mesec ali več, otekanje, nelagodje.

V redkih primerih lahko operacija poslabša stanje - rast "stožca" na nogi s pospešeno hitrostjo, bolečino v hoji in celo invalidnosti. Pacienti resno trpijo zaradi neugodnega izida, še posebej, če je bil primarni cilj doseči kozmetični učinek.

Odstranjevanje kamna na nogi ni enostavno. Odločitev o svojem ravnanju je šele po določitvi vzroka bolezni in sprejetju ukrepov za njegovo odpravo. Ključ do uspeha operacije je strokovnost zdravnika, njegova zmožnost, da se odločijo glede metodologije in kompetentno razvijejo program rehabilitacije.

Kako je postopek odstranitve stožca na nogi palca

Zdravniki kot valgusovo patologijo opisujejo skupno bolezen stopal, ki jo ljudje navadno navajata kot stožec ali štrlečo kost v bližini palca. Takšna deformacija stopala povzroča neprijetnosti pri hoji, oblečenju čevljev, povzročanju bolečih občutkov in neprivlačnega videza. Najprej se zdravijo improvizirana, ljudska zdravila, nato konzervativna medicinska. Če pa se prva metatarzalna kost odmakne od drugih že pod kotom več kot 18 °, palec pa v nasprotju z njim daje ukrivljenost več kot 35 °, potem je potreben delovanje stožca na nogi na palec.

Priprava za operativne postopke

Pred odstranitvijo kosti na noge zdravnik opravi temeljito diagnozo, vključno z radiografijo stopala z različnih strani. V sodobni analizi stanja se poleg rentgenskega slikanja dobi tudi najbolj popolna in natančna informacija s pomočjo slikanja z magnetno resonanco.

Študije bodo ugotovile, ali ima bolnik artikularno artrozo ali osteoporozo, koliko se stožec poveča, palec deformira.

Prav tako zdravnik daje smer za naslednje teste:

  • Krv za sladkor, strjevanje - hemostaziogram, biokemijske in klinične analize;
  • Splošna analiza urina;
  • Opredelitev virusa HIV in hepatitisa;
  • Elektrokardiogram;
  • Fluorografija.

Približni stroški kirurškega zdravljenja

Po odločitvi o potrebi po kirurškem zdravljenju problema se postavlja vprašanje: koliko naredi operacija za odstranitev kamna na nogi?

Obstaja kvota za opravljanje brezplačnih transakcij te vrste s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja, čeprav so takšne proste dejavnosti precej redke. Če želite uporabiti to možnost, morate poiskati smer ortopediste in počakati na vrnitev. To lahko traja več mesecev.

Stroški plačanega posega je odvisna od vrste operacije, ki je opremljena z bolnišnico, razpoložljivosti in usposobljenosti zdravnikov, teritorialnih lokacijah v bolnišnici, občinski ali zasebni status klinike, itd V Moskvi, bodo stroški za različne metode izvedbe operacije je od trideset do šestdeset tisoč rubljev, v regionalnih bolnišnicah.. - cena je nižja: vsaj deset tisoč. Stroški se običajno vključijo ortopedsko posvetovanje, anestezije, prelivi. Zaradi progresivnosti operacije z majhen rez, bo njegova cena višja kot običajno.

Če potrebujete lasersko posredovanje, bo to povečalo za približno deset tisoč rubljev. Včasih je med operacijo in takoj po njej potrebno stacionarno nadzorovanje. V tem primeru bo na primer štirisdnevni metropolit skupaj z operacijo na eni nogi stala sto tisoč rubljev. V vsakem posameznem primeru je priporočljivo določiti stroške.

Simptomi bolezni, ki vodijo k operaciji ob nogo

Postopek odstranitve kosti na velikem prstiju je zaželen v zadnji stopnji ukrivljenosti palca in naslednjih simptomov:

  • Večja skupna gostota;
  • Izgovarane ploščate noge;
  • Vnetni procesi v sklepih stopala povzročijo pordelost kože;
  • Boleče občutke ne le pri hoji, temveč tudi v mirnem stanju;
  • Palec se preveč pregiba, njegovo odstopanje je nad 50 stopinj, preostale kosti stopal so prav tako zasukane;
  • Horny krvavitev prevleke iz izbirne žarnice.

Če bolnik želi popraviti estetsko nelagodje zaradi deformacije stopal in običajne metode ne vodijo do rezultata, se lahko operabilna rešitev izvede prej, preden se pojavijo vsi navedeni simptomi. Upoštevano je, da se pri manjših spremembah lahko odstrani samo stožčasta eksostoza ali del mišice. To zmanjšuje postoperativne zaplete.

Pričakovana postoperativna resekcija stožcev

Namen odstranitve kirurga na delovanje kosti na nogah:

  1. Umik sindroma sklepne sindroma. Že drugi dan se opazno zmanjša bolečina.
  2. Rehabilitacija gibanja velikega prsta. To se zgodi po zadnji obnovi stopala.
  3. Obnova estetske pritožbe. Poleg odprave napake izgine psihološko neugodje, saj noga začne lepo videti.

Kontraindikacije za operacijo

Kljub močni želji, da se znebimo problema, je vredno upoštevati, da ima kirurški popravek kontraindikacije:

  1. Tromboza z vnetjem ven in krvnim strdkom krvi.
  2. Debelost, diabetes.
  3. Kardiovaskularna insuficienca.
  4. Motnje krvnega obtoka in živčnega oskrbe tkiv stopal.
  5. Patologija mišično-skeletnega sistema.

Tehnološke značilnosti različnih načinov delovanja

Prej, običajno posredovanje kirurgov je bilo odstraniti stožec in pritrditi sklep s kovinskimi zatiči in sponkami. Ta travmatični vdor je imel veliko zapletov in dolgo okrevanje bolnika v pooperativnem obdobju. Željo po čevljih noge v lepih in modnih čevljih je bilo izvedeno vsaj leto kasneje.

Najnovejše metode odstranjevanja kamnov na stopalih s pomočjo inovativnih tehnologij in visokokakovostne opreme nam omogočajo, da to naredimo v stokrat več kot sto primerov:

  • Odprta metoda je razrez s pomočjo skalpela tkiv do kosti z njegovo naknadno ekstrakcijo. Kirurg izvaja svoja dejanja s pregledom področja delovanja in stanja svojega procesa.
  • Zaprto - skozi kožo - vam omogoča, da naredite minimalen rez in skozi to, da naredite manipulacije.

Operacije z minimalno notranjo poškodbo

Operacije z mini kosi kože, ki niso večje od treh milimetrov, so minimalno invazivne. Skozi minimalne dolžine mikroalpalnega kirurga bo kirurg po potrebi videl del kosti. To spremeni aksialno usmeritev prsta in odpravlja nepotrebno upogibanje.

V naši državi v zadnjih desetletjih uspešno uporabljajo perkutano minimalno invazivno osteotomijo, katere prednosti so že ocenjene:

  1. Kratka rehabilitacijska doba;
  2. Majhne brazgotine so bolj estetske, manj opazne;
  3. Manj bolečine je bolečina, lažje je odstraniti;
  4. Manjša tveganja za zapletov.

Izvedba poteka z lokalno ali vretenčno (epiduralno) anestezijo. Punčka se opravi s skalpelom z zelo ozkim rezilom, da se ustvari delovni prostor s prečkanjem mehkih tkiv. Zdravnik vrti luknjo v kostni metatrizi na nogi, z uporabo orodja za odstranjevanje kamna na nogi. Luknjica se občasno namakane s slano raztopino.

Ko premer doseže 2 mm, se v luknjo na eni strani vstavi kovinski zatič. Nato je pritrjen z drugim pokrovom na drugi strani in vijakom s premerom 1 mm. Od njihove interakcije, kost leži pravilno. Napere bodo nagnjene k ekstrakciji v naslednjem časovnem obdobju, po katerem se naredi rentgenski žarek, in ostane pritrdilni vijak. Po potrebi se bodo kosti skrajšale. Z zelo močno deformacijo je luknja maksimalno naravnana na 10 mm. V navadnih primerih ni potrebe po šivanju, le nekaj antiseptičnih oblek za nekaj dni.

Vrste operacij za stožce v velikem prstiju

Na tem področju trenutno deluje približno 200 vrst operacij. Od teh so postale popularne in univerzalne:

  1. Odstranjevanje izbočene kosti na strani površine začetka prve kosti metatarusa in falanksa palca je eksotična resekcija.
  2. Odstranitev dela prve metatarzalne kosti - osteotomija Hohmanna.
  3. Skrajšanje raztegne mišice. Uporablja se za mlade bolnike z blago deformacijo stopala in odsotnost simptomov artroze - delovanje McBridea.
  4. Osteotomija dela prve kosti metatrasusa ali prvi prst falanksa s hudo patologijo pri starejših bolnikih - odstranitev Vreden-Mayo.
  5. Postopek za protetiko, kjer je proteza avtoimunska, je izdelana iz tkiv obolelih. Pravilno določa kost - to je rekonstrukcija po metodi CITO.

Faze kirurškega posega in različna odstranitev kosti

Za vse tehnike je značilen korak-po-korak algoritma, kako se izvaja operacija na kosti na nogi:

  1. Rez je narejen v notranjosti falanksa palca stopala.
  2. Kirurg dissects kapsulo prvega metatarsofalangealnega sklepa, da ga pripravi za operativno manipulacijo - to je kapsulotomija.
  3. Sledi odstranitev kostnega kalusa v medicini, ki se imenuje ektomična eksostoza.
  4. To je obrat osteotomije - žaganje prve kosti metatrasusa.
  5. Po osteotomiji travmi kirurg spremeni os deformiranega dela prsta, premikajoče se dele kosti metatrasusa.
  6. Nato fiksiranje z vijaki iz titana ali drugimi kovinskimi pripomočki - artrodeza. Pomembno je, da pride do togega stika sklepov med seboj za popolno fuzijo.
  7. Zdaj se je s prstom zaprla prva skupna metatarsofalangealna kapsula.
  8. Na koncu operacije se na kirurško mesto nanese sterilni pas in na nogo se postavi pritrdilni povoj.

Trajanje operacije je od 30 minut do 2 ur. To je odvisno od količine dela in stopnje kompleksnosti deformacije.

Pri osteotomiji obstajajo sorte:

  • Chevron - za odpravo majhne napake, ki popravlja odstopanje med prvo in drugo kostjo metatarsala. V tej operaciji je osnova glave prve kosti metatarusa v obliki črke V, korigirana v želeni smeri in razdalji, delci kosti pa so pritrjeni z vijaki. Odstranjeni nepotrebni deli kosti in odvečno kapsulno tkivo sklepa. Da bi dosegli anatomsko upogibanje palceta, se šivi prekrivajo.
  • Z rahlo ukrivljenostjo je možna Akin-intervencijska klinasta osteotomija. Kostni klin se odstrani iz glavne falanke palca, tako da se kosti zlijejo, kot bi se morala, in se raztezanje tetive normalizira. Ta metoda ni vedno učinkovita, zato jo kirurgi uporabljajo v kombinaciji z drugimi.
  • S povprečno stopnjo deformacije valgusa velikega falanksa nog na stopalih se uporablja šal-osteotomija, ki je v mnogih pogledih podobna ševronu. To mesto je zareza in korekcija kosti in povezovanje njegovih delov v pravo smer. Disekcija je Z-oblika. Začetek kosti je ločen od podnožja in se premika v optimalnem položaju, da poravna povezano površino s falangi prsta. S pomočjo vijakov, nato pa so šivi fiksni, se odstrani del sredinskega tkiva. Ta univerzalni postopek je dober, saj omogoča razseljevanje kostnega fragmenta v različnih smereh (srednji, zadnji in dol). To znatno zmanjša obremenitev prvega plusnefalangalnega sklepa in dela stopala znotraj. S to metodo lahko podaljšate tudi prvo kost metatarja, če je njegova velikost majhna ali skrajšana, če je predolga.

Značilnosti postopkov odstranjevanja

Obsežna resekcija se lahko izvaja v bolnišnici, vendar brez nadaljnjega bivanja. Intraozečna injekcija novocaine bo lokalni anestetik. Ko je operiran, rez je približno pet centimetrov dolg, mehka tkiva se upogibajo, kost je gola. Stožec je z dleto potrgan in njegova površina je polirana, tkiva se vrne na svoje mesto in se šivi s kirurško nitko. Med palcem in kazalcem stopala se pritrdi s posebnim lepilnim valjčkom iz bombažne volne, stopalko se obdeluje z raztopino joda in pnevmatika se nanese.

V Hohmannovi osteotomiji je anestezija enaka, kot pri odstranjevanju ekstaze. Kirurški rez se naredi vzdolž falanksa palca in kosti metatrasusa. V območju stožca se odstranjuje sluzna vreča, ki nastane, ko se ščita sklep in koža. Krta, pritrjena na falanko, je odrezana, v kostnem metatarsu pa kirurg izlomi dleto in odstrani del v obliki klina, da poravna osjo sklepov. Kovinska žica ali plošča nato določa ostanke kosti. Stožec je popolnoma odstranjen z rezanjem. Kite postanejo krajše in prevlečene tako, da nastanejo pravilna napetost, kostna fiksacija in aksialna poravnava. Šivanje tkiv zaključi postopek, tri tedne se na nogo postavlja mavec. Zapleti v tem primeru so veliko manj pogosti kot pri resekciji ekstaze.

Operacija McBride se opravi z lokalno anestezijo.

Na ploskvi se pojavi rezanje, ki ločuje mišico, pritrjeno na falangi palca s svojim koncem. Sesanja se skrajša s šivanjem ne na falanxo, ampak na kost metatarsusa.

Odstranitev zdravila Vredenu-Mayo se opravi z lokalno anestezijo z debelim rezom tkiva. Potem kirurg naredi premestitev kosti, ki jo je treba skrajšati, z uporabo kostne žličke. Bolni del kosti je odrezan z žago, katere robovi so tlemi. Tukaj je velik prostor odstranjen. Pnevmatika se nanese po tkanju tkanine. Rezultati so ponavadi dobri, vendar je okrevanje muskuloskeletnih sposobnosti stopala dolgo.

Rekonstrukcija s CITO tehniko je možna vzporedno z osteotomijo z lokalno anestezijo. Kirurg narezuje meso tkiva, odstranjuje klinasto obliko kosti metatarusa in povzroči osteotomijo. Če je mesto sproščeno, je postavljena presadka iz pacientove tetive. Glave ustvarijo dodatno fiksacijo, nato pa se odstranijo. Da bi zagotovili ohranjanje kosti v anatomskem položaju, se kutica postavi krajša, potem se šivi prekrivajo. Noga je gips in stara približno mesec in pol. Ta tehnika dopolnjuje endoprostetika s to razliko, da se pacientov sklep popolnoma odstrani in nadomesti z umetnim implantatom.

Najbolj učinkovita možnost za operacijo v tem trenutku je odstranjevanje laserskega laserja, ki se opravi z lokalno anestezijo za več kot eno uro na obeh nogah hkrati. To je mletje izboklina kamen s posebno aparaturo, dokler noga površina ni popolnoma izravnana. Z lasersko ekstrakcijo kosti je travma zmanjšana in zdravljenje hitro nadaljuje. Ne potrebujete mavca ali pnevmatike. Pacient se lahko na istem dnevu hitro vrne, da se vrne domov, ki se nagne, vključno, in na bolni nogi. Prst se nato razvije po treh tednih po operaciji, brez bolečin, povezanih z zdravljenjem z drugimi metodami.

Postoperativno obdobje okrevanja

Kako dolgo bo rehabilitacija trajala po odstranitvi kamnov na noge, je odvisno od tega, koliko tkiv in delov koščenega stožca je bilo odstranjenih. Ko odstranjujemo samo del metatarzalne kosti, pritrditev sklepov traja štiri tedne, seveda, če lasersko delovanje ni bilo izvedeno. Ob odstranitvi največje lezije se obdobje rehabilitacije podaljša na deset tednov. V tem času je pomembno, da omejimo katerikoli napor na stopalih, ki so bili podvrženi kirurškemu posegu.

Šele naslednji dan, odvisno od kirurške metode, včasih lahko premikate prste. Vožnja bo v bistvu mogoča ne prej kot v enem tednu, pri čemer se upošteva natančnost in ne omogoča pritiska na poškodovano nogo. Če se to ne naredi, se lahko zdravljenje mehkih tkiv in kosti podaljša. Šele po tridesetih dneh je možno, po posvetovanju z zdravnikom, normalno sprehoditi peš.

Značilnosti okrevanja mišično-skeletnih funkcij stopala

Po rehabilitacijskem obdobju bo zdravnik več mesecev določil poseben režim, po okrevanju po odstranitvi kamna na nogi. Vpliva na:

  • Posebno kompleksno zdravljenje, vključno z antibakterijskimi, protivnetnimi in analgetičnimi učinki.
  • Posameznik oblikuje zdravnik, medicinski in športni kompleks za prste. Njegova vsakodnevna izvedba je obvezna po odhodu pooperativne (po približno dvajsetih dneh po operativnem postopku). To je potrebno, da se prepreči nastanek brazgotin, ki preprečujejo normalno upogibanje in razširitev prstov poškodovane noge.
  • Obutev po odstranitvi kamnov na noge - mehka, s širokim nosom, togim in visokim hrbtom, tesno podporo arka. Priporočeni čevlji Baruk, raztegovanje sprednjega dela stopala s posebno obliko klina. To pomaga zdraviti hitrejše pooperativne rane in lažje posttraumatsko obdobje. Za zagotovitev potrebnih higienskih ukrepov imajo posebne snemljive vložke. Za hladno vreme so takšni čevlji opremljeni s posebno blazinico, ki ščiti pred prahom, vlago in mrazom. Čevlje je mogoče sprati pri 60 ° C.
  • Ortopedski vložki, narejeni po naročilu. Izboljšali bodo kroženje stopala, lajšali utrujenost in raztegnili nogo. Različica je lahko polovična volna kot skrajšani model ortopedskih tradicionalnih vložkov.

Če v življenju pride trenutek, ko se ne da prenašati bolečino in estetika vypershey kosti palca je neznosno, široka čevlji za konstantni nogavice nesprejemljivo in vse drugo odpove, je pomembno, da pravočasno k zdravniku zaradi težav pojasnilo funkcionalnosti. V prisotnosti številnih operativnih metod zdravljenja, se lahko skupaj s svojim zdravnikom izbrati najboljšo možnost za hitro okrevanje.



Naslednji Članek
Detraleks v Moskvi