Pregled obliteracije ateroskleroze na posodah nog: vzroki, faze, zdravljenje


Iz tega članka boste izvedeli: kaj je obliteracija ateroskleroze plovil spodnjih okončin, kakšne so njegove faze. Kakšne so posledice bolezni, metode diagnoze in zdravljenja?

Obliteracijske bolezni so tiste, v katerih se lumen posode zoži do popolne blokade. Najpogostejša bolezen te skupine je ateroskleroza.

Z obliteracijo ateroskleroze spodnjih okončin se plasti holesterola deponirajo v arterijah nog. Če ne začnete zdravljenja na čas, lahko patologija povzroči invalidnost zaradi vaskularnih motenj.

Če obstajajo znaki ateroskleroze, nemudoma stopite v stik z lokalnim terapevtom, ki vas bo napotil na angiologa - strokovnjaka za vaskularno zdravljenje.

Popolno ozdravljenje bolezni s pomočjo konzervativne terapije je nemogoče. Ampak zdravljenje bo pomagalo izogniti nevarnim zapletom in izboljšati vaše zdravje.

Vzroki za obliteracijo ateroskleroze

Bolezen se pojavi zaradi presnovnih motenj.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • dedovanje,
  • podhranjenost,
  • sedalni način življenja,
  • kajenje in alkoholizem,
  • starost nad 40 let.

Če je imel nekdo iz vaše družine aterosklerozo, se držite prehrane in se izogibajte slabim navadam, saj imate posebno veliko tveganje, da bi postali bolni.

Štiri stopnje patologije

Oblikovanje ateroskleroze poteka v več fazah:

  1. Predklinična ateroskleroza. Na tej stopnji simptomi še niso očitni. Bolezen v prvi fazi je mogoče zaznati le s posebnim pregledom plovil. Na intimi (notranja stena) arterij so majhne maščobne usedline v obliki trakov in lis.
  2. Rahlo izražena. Na stenah plovil so odkrili pogostejše lise holesterola. Na tej stopnji se prvi simptomi začnejo pojavljati. Če začnete z zdravljenjem v tej fazi, se lahko izognete zapletom in preprečite nadaljnji razvoj bolezni.
  3. Močno izražena. Na intime arterij so pomembne spremembe. Lipidne deponije so v obliki plošč, začnejo zoževati lumen posod. Na tej stopnji že obstajajo vsi simptomi bolezni, ki jih v nobenem primeru ni mogoče zanemariti. Že v tej fazi razvojne patologije lahko povzročijo nevarne zdravstvene zaplete krvnega obtoka.
  4. Zelo izrazito. Na tej stopnji je delo plovil popolnoma moteno. Kosi aterosklerotičnih plakov se izlijejo in krožijo znotraj arterij. Aneurizmi (patološke dilacije) se pojavijo tudi na posodah, zaradi katerih se lahko poškoduje arterija. Poleg tega lahko plošča popolnoma zamaši plovilo. Zaradi tega je oskrba krvi spodnjih okončin močno prizadeta.

Simptomi

Prvi znaki (druga stopnja bolezni)

  • Začnite zamrzniti noge;
  • noge pogosto rastejo;
  • otekanje stopal;
  • če je bolezen udarila v eno nogo, je vedno hladnejša od zdravega;
  • Po dolgem sprehodu so v nogah bolečine.

Te manifestacije se pojavljajo v drugi fazi. Na tej stopnji ateroskleroze lahko oseba brez bolečine prehaja 1000-1500 metrov.

Ljudje pogosto ne pripisujejo pomena simptomov, kot so zamrznitev, občasna odrevenelost, bolečina pri hoji na daljših razdaljah. In zaman! Po začetku zdravljenja v drugi fazi patologije lahko preprečite zaplete 100%.

Simptomi, ki se pojavijo v treh fazah

  • Nohte rastejo počasneje kot prej;
  • Dlake se začnejo spuščati na noge;
  • bolečina se lahko pojavi spontano tako čez dan kot ponoči;
  • Po hoji na kratkih razdaljah (250-900 m) se pojavijo bolečine.

Vse to nastane zaradi nezadostne oskrbe tkiv nog v krvi. Če ne začnete zdravljenja, bo bolezen kmalu prešla na stopnjo 4 - najbolj nevarna.

Manifestacije 4. faze

Ko ima oseba stopnjo 4 obliteracijo ateroskleroze nog, ne more sprejeti in 50 metrov brez bolečin. Za takšne paciente je neznosna naloga postala celo nakupovalno potovanje, včasih pa gre samo na dvorišče, saj se plezanje in spuščanje po stopnicah spremeni v mučenje. Pogosto se bolniki s stopnjo 4 lahko premikajo le okoli hiše. In ko se razvijejo zapleti, sploh ne pridejo gor.

Na tej stopnji zdravljenje bolezni, ki obliterira aterosklerozo spodnjih okončin, pogosto postane impotentno, lahko simptome odpravi le kratek čas in preprečuje nadaljnje zaplete, kot so:

  • temnenje kože na nogah;
  • razjed;
  • gangrena (ta zaplet zahteva amputacijo okončin).

Diagnoza obliteracijske ateroskleroze

Za ugotavljanje bolezni mora bolnik opraviti več diagnostičnih postopkov.

1. Začetni inšpekcijski pregled

Zdravnik preuči simptome pacienta, svojo zdravstveno karto (prejšnje bolezni), meri krvni tlak v rokah in nogah, posluša pulsacijo v arterijah spodnjih okončin.

2. Dupleksno skeniranje posod nog

Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje arterij. Z dupleksnim skeniranjem lahko zdravnik pogleda na obliko posod, odkrije hitrost pretoka krvi nad njimi.

3. Periferna arteriografija

Ta študija o arterijah nog z rentgenskim aparatom. Pred pregledom bolniku dobimo kontrastno sredstvo. Če je bolnik alergičen na to, je postopek kontraindiciran.

Periferna arteriografija lahko zazna anevrizme, blokado krvnih žil. Značilno je, da zdravniki predpisujejo enega od načinov izbire: dupleksnega skeniranja ali arteriografije. Prednost se daje prvemu postopku, ker ne zahteva uvedbe kontrastnega sredstva in omogoča natančnejšo oceno obtoka v nogah.

Postopek periferne arteriografije

4. MR angiografija

To je pregled arterij, ki uporabljajo MRI napravo. MR angiografija podrobno prikazuje stanje plovil in omogoča odkrivanje tudi majhnih patoloških sprememb v strukturi krvnih žil in v obtoku. Ta postopek je predpisan, če končna diagnoza po dupleksnem skeniranju ali arteriografiji ni mogoča (običajno je zdravljenje predpisano po enem od teh postopkov).

Zdravljenje

Bolezen se lahko popolnoma pozdravi le s pomočjo žilne protetike. Toda tako radikalna metoda je potrebna samo v 3-4 fazah: 1-2 vnosa zdravil, ki preprečujejo nadaljnje usedanje plakov in lajšanje neprijetnih simptomov ateroskleroze.

Konzervativno zdravljenje (zdravila)

Lahko se zdravijo v zgodnjih fazah bolezni (prva in druga). S pomočjo zdravil lahko zmanjšate simptome, izboljšate kakovost življenja bolnika in preprečite nadaljnji razvoj bolezni. Zdravljenje z zdravili je potrebno tudi po operaciji. Vzemi zdravilo, bo imela stalno življenje.

Kirurško zdravljenje

Operacija je predpisana v stopnjah 3 in 4, ko je konzervativna terapija že neučinkovita.

Kirurško zdravljenje obliteracijske ateroskleroze lahko obsega stentiranje, ranžiranje prizadetih arterij ali njihovo nadomestitev z umetno protezo.

Angioplastika in stentiranje arterije nog

Operacija je lahko odprta ali minimalno invazivna. Minimalno invazivni posegi so varnejši, vendar se uporabljajo samo, če je prizadeto območje arterije majhno.

Z gangreno ali številnimi ulkusi se izvaja amputacija udov. Običajno se ta zaplet zgodi le v 4 stopnjah ateroskleroze. Potrebno je storiti vse, kar je mogoče za zdravljenje bolezni prej, kot je potrebno takšno radikalno zdravljenje.

Življenjski slog in prehrana

Če jemljete samo zdravila, vendar nadaljujete z enakim življenjskim slogom, zdravljenje nima želenega pozitivnega učinka.

Najprej, če ste našli obliteracijo ateroskleroze plovil spodnjih okončin, morate opustiti slabe navade.

Prvo prenehajte kaditi. Nikotin zožuje krvne žile, kar vodi k še večjemu poslabšanju krvnega obtoka v nogah.

Prav tako ne dovolite, da pijete preveč. Alkohol prispeva k nastanku edema, ki se že pojavi zaradi motenj hemodinamike pri aterosklerozi.

Del zdravljenja je posebna prehrana. Upoštevajte pravila zdravega prehranjevanja: opustite maščobo, pečenka, dimljena, vroča, slaščice, hitra hrana, pekovski izdelki, sladke, gazirane pijače. Omejite število živalskih maščob. Maslo porabijo največ 20 gramov na dan (in to bi moralo biti kakovostno olje in ne širiti ali margarine, ki vsebuje trans maščob).

Dodajte več hrane k prehrani, ki znižujejo raven holesterola v krvi. Tukaj je njihov seznam:

  • agrumi (grenivke, limone, pomaranče);
  • avokado;
  • granate;
  • jabolka;
  • jagode (brusnice, jagode, ribez, borovnice, grozdje).

Folk pravna sredstva

Ne poskušajte zamenjati tradicionalnih načinov tradicionalnega zdravljenja - to bo vodilo k nadaljnjemu razvoju bolezni. Še posebej to zadeva bolnike z aterosklerozo 3 stopinje in več - tukaj brez operativnih posegov na noben način ne bo mogoče upravljati. Vendar tradicionalna medicina ponuja veliko orodij, ki so lahko odlična dopolnitev tradicionalnega zdravljenja in zdravljenje še uspešnejše.

Pred uporabo katerega koli ljudskega zdravila se posvetujte z zdravnikom, ker imajo morda kontraindikacije.

Folična zdravila za obliteracijo ateroskleroze posod za noge:

Ateroskleroza spodnjih okončin (obliterans): vzroki, simptomi, zdravljenje in prehrana

Aterosklerozo spodnjih okončin na stenah posod so odloženi plakati holesterola, kar povzroči znatno zmanjšanje lumina posod

Vzrok za kršitev oskrbe krvi spodnjih okončin je pogosto ateroskleroza. Pri tej bolezni se plasti holesterola nanesejo na stene posod, kar povzroči znatno zmanjšanje lumena plovil ali celo njihovo popolno prekrivanje. Posledica zmanjšanja lumna ali popolnega zaprtja krvnih žil, ki prenašajo kri v spodnje okončine, je ishemija, bolezen, ki vsebuje nezadostno oskrbo tkiv in celic s kisikom.

Pomanjkanje kisika v tkivih spremljajo boleče občutke. V hudih primerih pomanjkanje kisika v tkivih lahko povzroči nastanek trofičnih ulkusov in celo gangrene.

Vendar pa so ti pojavi precej redki. Opaženi so pri bolnikih z napredovanjem ateroskleroze, pa tudi pri nepravilnem ali nezadostnem zdravljenju.

Trenutno se pri 10-12% ljudi, starejših od 65 let, diagnosticirajo simptomi ateroskleroze spodnjih okončin. Ta bolezen najpogosteje prizadene kadilce starejše od 50 let. Vendar pa mlajši ljudje, ki jim grozi ta bolezen, lahko trpijo zaradi ateroskleroze plovil na spodnjih okončinah.

Znaki in simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

Pri aterosklerozi plovil spodnjih okončin simptomatologija za dolgo časa ne more biti očitna, prikazana le v primeru velikih fizičnih obremenitev.

Značilen simptom ateroskleroze stopal arterij je mišična bolečina, ki se pojavi med hojo. Ta simptom bolezni se pogosto imenuje vmesna hromost, saj v primeru težkih obremenitev na nogah v njih nastanejo bolečine in se jih mora pacient ustaviti.

Razvoj bolezni je izražen z zmanjšanjem razdalje, ki jo lahko oseba preide brez prekinitve. V kasnejših fazah je stalna bolečina v stopalih ali v prstih celo v mirovanju.

Intermitentno klavdikacijo lahko spremljajo drugi simptomi, ki vključujejo:

  • občutek odrevenelosti v tem delu, na katerega vpliva bolezen;
  • dolgotrajne rane in rane na nogah in nogah;
  • razpoke in luskanje na koži nog.

V primeru, da opazite vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, se je treba posvetovati z žilnim kirurgom, da bi pravočasno diagnosticirali morebitno bolezen in se izognili radikalnemu boju proti njemu - amputaciji okončin.

Oblikovanje ateroskleroze

Beseda "obliterans" se uporablja za karakterizacijo vaskularnih bolezni, ki se kažejo v postopnem zoženju lumena arterij, kar povzroča motnje v krvnem toku. Zoženje lumena v primeru obliteracijske ateroskleroze povzroči povečanje velikosti aterosklerotičnih plakov.

Faktorji tveganja, ki lahko povzročijo obliteracijo ateroskleroze spodnjih udov in drugih žilnih bolezni, so:

  • kajenje;
  • prisotnost povišanega nivoja holesterola v krvi;
  • zvišan krvni tlak;
  • prekomerna telesna teža;
  • herednost;
  • visok krvni sladkor;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti.

Kajenje je najpogostejši in najresnejši dejavnik tveganja, ki poveča verjetnost bolezni in razvoj ateroskleroze. Da bi preprečili bolezen z aterosklerozo ali med zdravljenjem te bolezni, morate najprej razmisliti o odpuščanju kajenja.

Arterijska insuficienca, izražena s krvnim tokom v nogah, ima štiri faze:

  • Faza I - prisotnost bolečine v nogah, ki se pojavi le po znatnem fizičnem naporu;
  • II. Faza - pojav bolečine s precej kratkim sprehodom (približno 200 m);
  • III. Stopnja - pojav bolečine v nogah pri hoji na kratkih razdaljah (do 50 m) ali v mirovanju;
  • IV. Stopnja - pojav trofičnih ulkusov, ki jih včasih spremlja gangrena spodnjih okončin.

Pri bolnikih z obliteracijsko aterosklerozo nog lahko zabeležimo vse ali več naslednjih simptomov:

  • Utrujenost ali bolečina v mišicah pri mladičih ob hoji. Ta simptom je najzgodnejši znak ateroskleroze vaskularnega sistema spodnjega ekstremiteta.
  • Občutek hladne in otopelosti v stopalih, intenziviranje med hojo in plezanjem po stopnicah.
  • Različna temperatura okončin (prizadeta zaradi ateroskleroze, noga je hladnejša od zdravega).
  • Prisotnost bolečine v nogi, tudi v odsotnosti stresa.
  • Prisotnost razjed ali nezdravilnih ran v regiji spodnjega dela noge ali stopala.
  • Prisotnost temnenja kože na nogah in prstih.

Zdravljenje ateroskleroze plovil spodnjih okončin

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin je v veliki meri odvisno od stopnje bolezni in velikosti prizadetega območja. Na začetni stopnji lahko odprava dejavnikov tveganja preprečuje razvoj te bolezni. V ta namen mora pacient prilagoditi svojo prehrano in način življenja.

Če se bolniku diagnosticira ateroskleroza posod nog, potem potrebuje predvsem:

  • Prilagodite svojo prehrano z zniževanjem vsebnosti izdelkov, ki vsebujejo visok holesterol in živalske maščobe.
  • Prinesite svoje telo nazaj v normalno stanje.
  • Obvezno je opustiti slabe navade in, najprej, kajenje.
  • Ukrepi za ohranjanje krvnega tlaka v mejah, ki ustrezajo starosti (pri ljudeh, starejših od 50-60 let, mora biti tlak približno 140/90 mm Hg).
  • Če obstaja sladkorna bolezen, mora bolnik sprejeti ukrepe za vzdrževanje normalnega nivoja sladkorja v krvi.
  • Pazi na holesterol v krvi.

Zdravljenje ateroskleroze plovil spodnjih okončin lahko poteka v več smereh:

  • zdravljenje nefarmakološkega značaja (brez uporabe zdravil);
  • zdravljenje z zdravili (z uporabo zdravil);
  • zdravljenje bolezni, ki so povzročile aterosklerozo;
  • kirurško zdravljenje.

Zdravljenje brez zdravil je namenjeno normaliziranju celotnega življenjskega sloga in odpravljanju dejavnikov tveganja. Če se izloči vsaj en dejavnik tveganja, bo to ključno za znatno zmanjšanje tveganja različnih zapletov. Odprava vseh dejavnikov bo znatno izboljšala napoved bolezni.

Pri izvajanju zdravljenja, da se prepreči nastajanje strdkov bolnik jemlje zdravila, ki zmanjšujejo raven holesterola v krvi. Zdravljenje se lahko izvede s statini (npr Zocor ali drugimi zdravili, ki spadajo v to skupino) allicor (priprava protivoskleroticheskim podlagi česen), zdravila, ki segajo zbiralnikov (cilostazol, verapamil), ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​znižanje tromboze (Curantylum, VesselDue F, trombo-rit, aspirinom, reopoligljukin, pentoksifilin). Pozitiven učinek tega zdravljenja se doseže šele po nekaj mesecih zdravljenja.

V istem primeru, ko se pojavi bolečina v mirovanju, kot tudi prisotnost venski ulkusi ali nekrozo postaje, glavna zdravljenje tipično kirurški poseg sestoji v obvodu, proteze, balonski angioplastiki, itd

Profilaktični ukrepi za arteriosklerozo posod nog

Predpogoj za vaskularno aterosklerozo je prehrana, ki je ključna točka pri zdravljenju te bolezni. Cilj prehrane je zmanjšati število živil, ki vsebujejo veliko količino živalskih maščob in holesterola.

Priporočljivo je, da se v prehrano vključi:

  • pusto piščančje meso, teletina, kunec;
  • vse morske ribe;
  • nizko vsebnosti maščob mlečnih izdelkov in fermentiranih mlečnih izdelkov;
  • 1-2 jajc na teden;
  • sveže, pa tudi zamrznjeno sadje in zelenjavo, zelenjavne juhe;
  • različne oreške;
  • izdelki iz makaronov in masti;
  • kruh iz polnozrnate moke;
  • začimbe in začimbe z nizko vsebnostjo maščob;
  • nezdrav piškotki;
  • Brezalkoholne pijače, sokovi brez sladkorja, mehka kava, čaj.

Izdelki, katerih uporaba mora biti omejena:

  • govedina;
  • rastlinsko olje;
  • siri;
  • jajčni rumenjak;
  • sojina omaka;
  • majoneza;
  • sladkarije.

Pri boleznih je strogo prepovedano jemati hrano:

  • šunka, slanina, mast, margarina, maslo;
  • pašteta, klobase, klobase, maščobno meso;
  • juhe iz maščobnega mesa;
  • stranski proizvodi;
  • maščobni skor, kisla smetana, smetana, kondenzirano in polnomastno mleko;
  • maščobni siri;
  • sladoled;
  • čips, pomfrit, ocvrt krompir;
  • pečeno pecivo;
  • alkohol;
  • maščobna majoneza.

Hrano je treba jemati v kuhanem ali kuhanem stanju in kuhati le na rastlinskem olju. Ko pripravljate mesne juhe, je boljše odstranjevanje maščobe in pri peki namesto celotnega jajčeca bolje uporabiti samo beljakovine. Za jutranje solate je bolje uporabiti olje, po možnosti olivno, v katerega lahko dodate tudi limonin sok ali kis. Sol je bolje izključiti ali vsaj omejiti.

Približna dieta za bolnike z aterosklerozo spodnjih okončin

Prvi zajtrk z aterosklerozo:

Proso kaša z mlekom, zelenjavna solata, začinjena s sončničnim oljem, kava.

Drugi zajtrk za aterosklerozo

Sladki skuto, hruška.

Kosilo z aterosklerozo

Rastlinska juha, kos kuhano telečje meso z ajdo, kompote na suho sadje.

Popoldanski prigrizek

Večerja z aterosklerozo

Salata, oblečena z rastlinskim oljem in kuhana iz morskega kala, kos morskih rib z rezinami pečenega krompirja, čaj z limono.

Pred spanjem

Ateroskleroza plovil na spodnjih okončinah, se lahko počutijo v obliki nepomembne kratkotrajne šepanje. V primeru napredovanja bolezni in pomanjkanja ustreznega zdravljenja se lahko razvijejo obsežna gangrena, kar bo neizogibno povzročilo amputacijo prizadetega spodnjega okončin. Stopnjo razvoja bolezni določajo število in resnost povezanih dejavnikov tveganja (kajenje, diabetes, hipertenzija, debelost itd.).

V primeru pravočasno zdravljenje pri zdravniku, kakovostnega zdravstvenega varstva, prenehanje kajenja, dieto, sistematično spremljanje in odpravljanje krvni tlak, dnevno usposabljanje, pravočasno angioplastika ali je potrebno operacijo je mogoče odstraniti ali zmanjšati simptome bolezni, ohranjanju spodnjih okončin in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Oblikovanje ateroskleroze

Oblikovanje ateroskleroze - okluzijsko-stenotske lezije arterij spodnjih okončin, ki vodijo v razkorak v krvni obtoku v različnih stopnjah. Obliteriranje ateroskleroze se kaže s kilnostjo, odrevenelostjo stopal, prekinitvami klavdikacije, bolečinami, trofičnimi motnjami. Osnova za diagnosticiranje obliteracijske ateroskleroze je periferna angiografija, ultrazvočni pregled arterij, angiografija MRA in MSCT. Konzervativno zdravljenje obliteracijske ateroskleroze izvajajo analgetiki, antispazmodiki, antiagregacijska sredstva. Kirurške metode vključujejo protetiko, endarterektomijo, tromboembolektomijo, balonsko angioplastiko, ranžiranje.

Oblikovanje ateroskleroze

Oblikovanje ateroskleroze je kronična bolezen perifernih arterij, za katero je značilna okluzijska lezija in povzroča ishemijo spodnjih okončin. V kardiologiji in žilni kirurgiji se šteje, da je obliteracija ateroskleroze vodilna klinična oblika ateroskleroze (tretja po številu po CHD in kronični ishemiji možganov). Obliteriranje ateroskleroze spodnjih okončin se pojavi v 3-5% primerov, predvsem pri moških, starejših od 40 let. Okluzija-stenotska lezija pogosto prizadene velika plovila (aorte, orjakalne arterije) ali srednje velike arterije (poplitealno, tibialno, stegnenico). Ob obliteraciji ateroskleroze arterij zgornjih okončin je navadno prizadeta subklavska arterija.

Vzroki za obliteracijo ateroskleroze

Ateroskleroza je manifestacija sistemske ateroskleroze, zato je njegova pojava povezana z istim etiološke in patogenetske mehanizmov, ki povzročajo aterosklerotično katerokoli drugo lokalizacije.

Glede na sodobne zamisli aterosklerotične žilne lezije olajšujejo dislipidemija, sprememba v stanju žilne stene, motnja v delovanju receptorske naprave in dedno (genetski) faktor. Glavne patološke spremembe z obliteracijsko aterosklerozo vplivajo na intimo arterij. Okoli žarišč lipoidoze se poveča in zori z vezivnim tkivom, ki ga spremlja tvorba vlaknatih plošč, laminacija trombocitov in tvorbe fibrina na njih.

Ko se krvni obtok moti in se pojavijo nekroze plavalnih votlin, napolnjene s tkivnim detritusom in aterotermnimi mase. Slednji, ki se raztrgajo v lumen arterije, lahko vstopijo v distalni krvni obtok, kar povzroča embolijo posod. Odlaganje kalcijevih soli v spremenjenih vlaknatih plakah dopolnjuje obliteracijsko lezijo posod, kar vodi do njihove ovire. Stenoza arterij za več kot 70% normalnega premera povzroči spremembo v vrsti in hitrosti krvnega obtoka.

Dejavniki predispozicijski arterioskleroze obliteransa, so kajenje, uživanje alkohola, visok holesterol v krvi, zgodovina družine, pomanjkanje telesne aktivnosti, živčni preobremenitev, menopavza. Ateroskleroza pogosto pojavi na ozadju obstoječih soobolenj - hipertenzije, diabetesa (diabetično makroangiopatijo), debelosti, hipotiroidizem, tuberkuloza, revmatizem. Lokalni dejavniki okluzivnih-stenotično lezij arterij vključujejo prej odloženo omrzline, poškodbe noge. Praktično vsi bolniki z obliteracijo ateroskleroze imajo aterosklerozo v posodah srca in možganov.

Klasifikacija obliteracijske ateroskleroze

Med obliteracijsko aterosklerozo spodnjih okončin se razlikujeta štiri faze:

  • 1 - brezbarvna hoja je možna na razdalji več kot 1000 m. Bolečina se pojavi samo s hudo fizično napetostjo.
  • 2a - neboleča hojo na razdalji 250-1000 m.
  • 2b - neboleča hojo na razdalji 50-250 m.
  • 3 - stopnja kritične ishemije. Razdalja neboleče hoje je manjša od 50 m. Bolečina se pojavi tudi pri miru in ponoči.
  • 4 - stopnja trofičnih motenj. Na predelih pete in na prstih so območja nekroze, ki v prihodnosti lahko povzročijo gangreno okončin.

Glede na lokalizacijo stenotično okluzivne procesa razlikujemo: ateroskleroza aorto-kolčnih, femoropopliteal segment poplitealnih-tibialni segment večnadstropni arterijska bolezen. Po naravi je poraz izoliranega stenoze in okluzije.

Pri razširjenosti atiteroskleroze ateroskleroze stegnenice in poplitealne arterije se razlikujejo vrste V okluzalno-stenotičnih lezij:

  • I - omejena (segmentna) okluzija;
  • II - skupni poraz površinske femoralne arterije;
  • III - skupna okluzija površinske stegnenice in poplitealne arterije; regija trifurkacije arterije arterij je prožna;
  • IV - popolna obolenja površinske stegnenice in poplitealne arterije, razbijanje vilic poplitealne arterije; prepustnost globoke femoralne arterije ni motena;
  • V - okluzalno-stenotična lezija femoropoplitealnega segmenta in globoke femoralne arterije.

Razlike okluzalno-stenotične lezije poplitealnega segmenta z obliteracijsko aterosklerozo predstavljajo III vrste:

  • I - razbijanje poplitealne arterije v distalnem delu in tibialnih arterij v začetnih odsekih; ohranja se prepustnost 1, 2 ali 3 krvavih arterij;
  • II - razbijanje arterij spodnjega dela noge; prehodni del poplitealnih in golobnih arterij je prehoden;
  • III - razbijanje poplitealnih in golobnih arterij; posamezni segmenti arterij spodnjega dela noge in stopal so prehodni.

Simptomi obolenja ateroskleroze

Dolgotrajno obliteracijska ateroskleroza je asimptomatična. V nekaterih primerih je njegova prva klinična manifestacija akutno razvita tromboza ali embolija. Vendar pa se postopoma razvije okluzalno-stenotična lezija arterij okončin. Za začetni znaki aterosklerotičnih lezij vključujejo mraz in otrplost v stopalih, noge povečana občutljivost na mraz, "zbadanje", pekoč občutek kože. Kmalu pride do bolečine v teletih mišicah pri hoji na dolgih razdaljah, kar kaže na zoženje krvnih žil in zmanjšanje krvnega polnjenja tkiv. Po kratkem zaustavljanju ali počitku se bolecina spusti in pacientu omogoča nadaljevanje gibanja.

Intermitentna klavdikacija ali sindrom periferne ishemije je najbolj konstanten in zgodnji znak obliteracije ateroskleroze. Sprva se je bolečina prisiljeni bolnika ustaviti samo pri hoji precejšnje razdalje (1000 m ali več), nato pa vse bolj in bolj, vsak 100-50 m. Krepitev prekinitvami klavdikacije izmerjene med vzponom v hrib ali po stopnicah. Ko Leriche sindrom - se spremembe v aterosklerotičnega aorto-kolčnih bolečine lokaliziran v mišicah zadnjice, bokov, ledveni. Pri 50% bolnikov se okluzija aorto-aliakega segmenta kaže z impotenco.

Ishemijo tkiv z obliteracijsko aterosklerozo spremlja sprememba barve kože spodnjih okončin: najprej koža postane bleda ali slonokoščena; v poznih stopnjah obliteracije ateroskleroze stopala in prsti pridobijo vijolično cianotično barvo. Obstaja atrofija podkožnega tkiva, izguba las na bleščavi in ​​bokih, hiperkeratoza, hipertrofija in hromost nohtnih ploščic. Znaki grožnje gangrene so videz nezdravilnih trofičnih ulkusov v spodnji tretjini spodnjega dela nog ali nog. Manjše poškodbe (modrice, praske, opekline, kaluse) ishemične okončine lahko privedejo do razvoja nekroze kože in gangrene.

Na splošno se lahko v treh variantah razvije scenarij pretrganja ateroskleroze. V akutni obliki ateroskleroze obliteransa (14%) narašča hitreje polnjenja, arterije odsek, in se razvija hitro trofične motnje do gangrene. Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo in amputacijo okončin. Približno 44% bolnikov se klinika obliteracijske ateroskleroze razvije subakuto in nadaljuje z ponavljajočimi se sezonskimi poslabšanji. V tem primeru poteka stacionarno in ambulantno zdravljenje, ki omogoča upočasnitev napredovanja obliteracije ateroskleroze. Relativno ugodna tokov kronično obliko aterosklerotičnih lezij (42%) na račun dobro ohranjeno prehodnosti glavni posodi in razvito mrežo zavarovanju daljši odsotnosti prehranjevalnih motenj. S to klinično možnostjo ima ambulantno zdravljenje dober terapevtski učinek.

Diagnoza obliteracijske ateroskleroze

Diagnostični pregled algoritem pacientu sumimo ateroskleroze posvetovanju vsebuje vaskularni kirurg, določanje utripanje arterij, merjenje krvnega tlaka z izračunom gleženjskega indeksa, UZDG (obojestransko skeniranje) perifernih arterij, periferni arteriography, MDCT angiografija in MR angiografija.

Z obliteracijsko aterosklerozo je pulzacija pod okluzivnim mestom oslabljena ali odsotna, sisolni šumi se slišijo preko stenotičnih arterij. Zadevni okonik je navadno hladen na dotik, bledi od nasprotnega, z izrazitimi znaki mišične atrofije, v hudih primerih - s trofičnimi motnjami.

UZDG in DS omogoćata doloćitev ćezmernosti arterij in stopnjo okluzija, da ocenijo stopnjo krvne slike v distalnih delih prizadetega okonćja. Uporaba obodni angiografijo s izbris ateroskleroze dolžino nastavlja in stopnjo okluzivne-stenotično lezije, naravo razvoja zavarovanja promet, stanje distalni arterijske postelje. Tomografija v žilnem režimu (MSCT ali MR angiografija) potrjuje rezultate radiopatske angiografije.

Diferencialna diagnoza aterosklerotičnih lezij izvedemo s izbris endarteritis, Thromboanglitis obliterans, Raynaudov bolezni in sindroma, ishiadičnega živca nevritis, multiple skleroze Mönckeberg.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze

Pri izbiri metod za zdravljenje obliteracijske ateroskleroze se vodijo prevalenca, stadij in narava poteka bolezni. V tem primeru se lahko uporabljajo zdravilni, fizioterapevtski, sanatorijski in angiosurgični tretmaji.

Da bi zavirali napredovanje aterosklerotičnih sprememb v arterijah, je treba odpraviti dejavnike tveganja - korekcijo arterijske hipertenzije, kršitve ogljikovih hidratov in lipidnih presnovkov ter prepovedati kajenje. Učinkovitost vaskularne terapije obliteracijske ateroskleroze je v veliki meri odvisna od upoštevanja teh ukrepov.

Zdravljenje odvisnosti od drog poteka izbris ateroskleroze zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo eritrocitov (reopoliglyukina infuzijo, dekstran, pentoksifilina), antitrombotičnih zdravil (acetilsalicilna-TA), spazmolitikov (papaverin, xantinol nikotinat, drotaverin) vitamine. Za lajšanje bolečine uporablja analgetikov, perirenalne in paravertebral blokov. V akutni okluzijo (embolija ali tromboza) prikazanega zdravila proti strjevanju krvi (subkutano in intravensko heparin) in trombolitiki (intravenozno streptokinazo, urokinazo).

Od zdravljenje brez drog arterioskleroze obliteransa ugotovi aplikacij hiperbarični oksigenacijo, fizioterapijo (elektroforeza, UHF, magnetno, Interferenčni) in balneoterapijo (vodikov sulfid, iglavci, radon, kopeli, blatne kopeli), ozona, ILIB. Pri oblikovanju trofičnih ulkusov potekala obveze z zdravili za lokalno uporabo.

Kirurško zdravljenje arterioskleroze obliteracijskega koraka 2-3 lahko izvedemo z odprtimi ali endovaskularne posege. Metode za spodnji ud revaskularizacije morajo vključevati dilatacija / vstavitvijo žilne opornice prizadetih arterij, endarterektomija, thromboembolectomy, bypass operacijo (aorto-femoralna, aorto-kolčnih-femoralna, kolčnih-femoralna, femoralna-femoralna, aksilarna-femoralna, subklaviji, femoralna, femoralna-golenice, femoralna-poplitealna, poplitealna obvod stop), proteze (zamenjava) Zadevni plovila ali sintetičnega protez autovein, profundoplasty, arterialization žile stopala.

Paliativna posegi v izbris ateroskleroze potekajo na nezmožnost radikalno kirurško zdravljenje in so usmerjeni v krepitev kolateralno cirkulacijo v prizadeto okončino. Ti vključujejo ledvene sympathectomy, revascularizing osteotrepanation, periarterial sympathectomy in drugi. V koraku 4 izbris ateroskleroza pogosto kaže ud amputacije na optimalni ravni, upoštevajoč mejo ishemičnih motenj.

Prognoza in preprečevanje obliteracije ateroskleroze

Oblikovanje ateroskleroze je resna bolezen, ki zaseda tretje mesto v strukturi smrtnosti zaradi kardiovaskularne patologije. Z obliteracijo ateroskleroze obstaja velika nevarnost razvoja gangrene, ki zahteva visoko amputacijo okončin. Napoved obliteracijske bolezni ekstremitet v veliki meri določa prisotnost drugih oblik ateroskleroze - cerebralne, koronarne. Pri ljudeh z diabetesom mellitusom je praviloma neuspešna poteza obliteracije ateroskleroze.

Splošni preventivni ukrepi vključujejo odpravo dejavnikov tveganja za aterosklerozo (hiperholesterolemija, debelost, kajenje, hipodinamija itd.). Izjemno pomembno je, da preprečite poškodbe nog, higiensko in preventivno oskrbo nog, nosite udobne čevlje. Sistematični programi konzervativne terapije obliteracijske ateroskleroze in pravočasne rekonstruktivne operacije omogočajo ohranjanje okončine in bistveno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Ateroskleroza posod nog: pojava, zdravljenje, napoved

Ateroskleroza plovil spodnjih okončin je ena najbolj resnih in nevarnih bolezni arterij nog. Zanj je značilno dejstvo, da zaradi obstrukcije krvnih žil zaradi aterosklerotičnih plakov ali trombov pride do delnega ali popolnega prenehanja krvnega pretoka v spodnjih okončinah.

Ko se pojavi ateroskleroza, zožitev (stenoza) ali popolna okluzija (okluzija) lumena posod, ki dovajajo kri v spodnje okončine, kar preprečuje normalni pretok krvi v tkiva. Pri stenozah arterij, večjih od 70%, se hitrost in značilnosti krvnega pretoka znatno spremenijo, nezadostna oskrba celic in tkiv s kisikom in hranili v krvi in ​​ne prenehajo normalno delovati.

Poraz arterij povzroči bolečine v nogah. V primeru napredovanja bolezni, pa tudi pri nezadostnem ali nepravilnem zdravljenju, se lahko pojavi trofični ulkus ali celo nekroza okončin (gangrene). Na srečo se to zgodi redko.

Obliteriranje arterioskleroze arterij spodnjih okončin je zelo pogosta bolezen krvnih žil nožnic. Največ primerov je odkritih v starostni skupini nad 60 let - 5-7%, pri starosti 50-60 let - 2-3%, 40-50 let - 1%. Toda ateroskleroza je mogoče diagnosticirati in pri mlajših ljudeh - v 0,3% so bolne osebe, stare od 30 do 40 let. Izjemno je, da moški trpi zaradi ateroskleroze 8-krat bolj pogosto kot ženske.

Dejstvo: Največje tveganje za nastanek obliteracije ateroskleroze imajo kadilci, starejši od 50 let.

Glavni vzroki za aterosklerozo

Glavni vzrok bolezni je ateroskleroza je kajenje. Nikotin, ki ga vsebuje tobak, povzroca krvavitev arterij in s tem preprecuje premikanje krvi skozi posodo in povecanje tveganja nastanka krvnih strdkov v njih.

Dodatni dejavniki, ki povzročajo aterosklerozo arterij spodnjih udov in povzročajo zgodnejši pojav in hudo potek bolezni:

  • povečane ravni holesterola s pogostim uživanjem živil, bogatih z živalskimi maščobami;
  • visok krvni tlak;
  • prekomerna telesna teža;
  • dedno nagnjenje;
  • diabetes mellitus;
  • pomanjkanje zadostne fizične aktivnosti;
  • pogost stres.

Pozor, prosim! Faktor tveganja je lahko tudi zmrzalost ali dolgotrajno hlajenje nog, ki se prenesejo v mlado starost ledene kože.

Simptomi arterioskleroze na posodah nog

Glavni simptom, ki bi ga bilo treba posvetiti, je bolečina v nogah. Najpogosteje se bolečina pojavi pri mišicah v mišicah in mišicah stegen. Pri gibanju v mišicah spodnjih okončin se pojavi potreba po arterijski krvi, ki prenaša kisik v tkiva. Zožene arterije pod fizičnim naporom ne morejo popolnoma zadovoljiti potrebo po tkivih v arterijski krvi, zaradi česar se v njih začne begovati kisik, in se manifestira v obliki intenzivnih bolečinskih občutkov. Na začetku bolezni bolečina prehiteva dovolj hitro, ko se fizični napor ustavi, nato pa se znova vrača med premikanjem. Obstaja tako imenovani sindrom intermitentne klavdikacije, ki je eden od glavnih kliničnih znakov obliteracije ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Bolečine v mišicah bokov imenujemo bolečine zaradi vrste prekinjene klaudikacije, bolečine v teletih nog pa so bolečine vrste nizke občasne klaudikacije.

Pri starejših se takšne bolečine zlahka zamenjajo z bolečimi občutki v sklepih, povezanih z artrozo in drugimi boleznimi sklepov. Za artrozo niso značilne mišične, in sicer zglobne bolečine, ki imajo na začetku gibanja največjo intenziteto, nato pa nekoliko oslabi, ko pacient stopi.

Poleg bolečine v mišicah nog med hojo lahko obliteracija ateroskleroze arterij spodnjih okončin povzroči naslednje simptome pri bolnikih (ena ali več):

  1. Chilliness in otopelost v stopalih, slabše pri plezanju po stopnicah, hojo ali druge obremenitve.
  2. Razlike v temperaturi med spodnjimi okončinami (noga, ki jo poškoduje arterioskleroza nog, je navadno nekoliko hladnejša od zdravega).
  3. Bolečine v nogi v odsotnosti telesne aktivnosti.
  4. V predelu stopala ali spodnje tretjine golenice so ne-zdravilne rane ali rane.
  5. Na prstih in stopalih se oblikujejo zatemnjena območja.
  6. Drug simptom ateroskleroze je lahko izginotje impulsa na arterijah spodnjih okončin - za notranjim gležnjem, v poplitealni fossi, na stegno.

Faze bolezni

Glede na obstoječo klasifikacijo arterijske insuficience nosilcev nog lahko zgornje simptome razdelimo na štiri stopnje razvoja bolezni.

  • Stopnja I - bolečine v nogah, ki se pojavijo šele po velikem fizičnem naporu, npr. hojo na dolgih razdaljah.
  • IIa korak - bolečina pri hoji za relativno majhno razdaljo (250-1000 m).
  • Korak IIb - razdalja brez bolečine se zmanjša na 50-250 m.
  • Faza III (kritična ishemija) - bolečine v nogah se pojavijo pri hoji do razdalje manj kot 50 m. Na tej stopnji se lahko bolečina v mišicah spodnjih okončin začne, tudi če je pacient počival, še posebej ponoči. Da bi olajšali bolečino, pacienti ponavadi spustijo noge iz postelje.
  • IV faza - na tej stopnji nastanejo trofični ulkusi. Območja kožnega črnila (nekroze) praviloma nastanejo na predelih prstov ali pete. V prihodnosti to lahko pripelje do gangrene.

Da ne bi prišlo do prelomne ateroskleroze v skrajni fazi, je pomembno, da ga diagnosticiramo pravočasno in vodijo zdravljenje v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Za to bolezen je potreben individualno oblikovan režim zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Zdravljenje ateroskleroze posod na spodnjih okončinah je odvisno od stopnje bolezni, trajanja, ravni poškodb krvnih žil. Poleg tega diagnoza in kompilacija klinične slike upošteva tudi prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku.

Če se v začetni fazi odkrijejo obliterna ateroskleroza, je morda dovolj, da se izboljša stanje za odpravo dejavnikov tveganja. V tem primeru lahko:

  1. Obvezna zavrnitev kajenja in drugih slabih navad.
  2. Skladnost z dieto z nižjo vsebnostjo živalskih maščob in zniževanje holesterola v krvi.
  3. S prekomerno debelostjo ali debelostjo - korekcijo teže.
  4. Ohranjanje normalnega krvnega tlaka na ravni ne več kot 140/90 mm Hg. Art.
  5. Redna telesna dejavnost (hojo, bazen, športno kolo itd.).
  6. Za bolnike s sladkorno boleznijo, nadzor krvnega sladkorja.

Ko je ateroskleroza strogo prepovedana uporaba naslednjih izdelkov: maslo, margarino, mast, margarina, mastnega mesa, klobase, paštete, mesnih izdelkov, mleka in mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob, ocvrt krompir, sladoled, majoneza, moka za peko.

Pomembno: Sedežni način življenja naredi plovila manj elastična in pospešujejo napredovanje bolezni.

Na drugih stopnjah za zdravljenje ateroskleroze plovil spodnjih okončin se uporabljajo naslednje metode:

  • Konzervativni;
  • Endovaskularni (minimalno invazivni);
  • Operativni.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se lahko tudi v začetni fazi bolezni, pa tudi v primerih, ko bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe drugih metod (v primeru zapletov s sočasno patologijo). Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, fizioterapijo in vključuje pnevmatiko, dozirane hojne in fizioterapevtske vaje.

Zdravil, v celoti ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v aterosklerozo zamašen arterije in sušeni dokler se na žalost ne obstaja. Zdravilna oskrba lahko podpre samo in vpliva na majhna posoda, skozi katero poteka krv okoli zaprtega dela arterije. Zdravljenje z zdravili je namenjeno širjenju teh "obremenitev" in kompenzaciji neustreznosti krvnega obtoka.

Za spasmolysis z majhnimi arterij, redčenje krvi in ​​varovanje arterijskih sten iz nadaljnje škode uporablja posebne medicirane priprave, od katerih so nekateri potrebujejo Tamaniti cene, medtem ko traja nekaj časa.

Poleg zdravil je bolnikom predpisana pnevmoprespiracija - masaža mehkih tkiv stopala s pomočjo posebne opreme. Z je prepleteni nizek in visok tlak v manšeti nosili na ud periferne arterije razširjen, da poveča pretok krvi v kožo, podkožno tkivo in mišice in stimulira žile.

Endovaskularno zdravljenje

Najpogostejši načini zdravljenja ateroskleroze žilah nog so endovaskularni tehnike - vstavitvijo žilne opornice arterij, balon dilatacijo, angioplastiko. Omogočajo vam obnavljanje normalnega krvnega obtoka skozi posodo brez operacije.

Takšne postopke opravite v rentgenu, na posebni opremi. Na koncu pacienta se na pacientovo nogo pritrdi tlačni povoj in v 12-18 urah se mora držati postelje.

Kirurško zdravljenje

Če so blokirana področja arterije na nogah predolga za uporabo endovaskularnih metod, se za obnovitev krvnega obtoka v nogah uporablja eden od naslednjih kirurških posegov:

  1. Protetika del arterije z umetno posodo (aloprosteza);
  2. Premikanje - obnavljanje krvnega pretoka s preusmeritvijo pretoka krvi skozi umetno posodo (shunt). Kot shant lahko uporabimo segment patohidne vene pacienta;
  3. Thrombenderterectomy - odstranitev aterosklerotične plošče arterije.

Foto: kirurgija za odstranitev plošče z prizadetega plovila

Kirurške metode je mogoče kombinirati ali dopolniti z drugimi vrstami operacij. Če se operacija izvaja na IV stopnji bolezni, ko se nekrotična območja že pojavijo, se izvede operativno odstranjevanje teh območij in zapiranje trofičnih ulkusov z loputo za kožo.

Če ateroskleroza preselil v skrajno fazo, ko bolnik razvita gangreno na spodnjih okončinah, in to je že nemogoče obnoviti pretok krvi, se noga amputacije izvaja. Včasih to postane edini način za reševanje pacientovega življenja.

Kako se izogniti bolezni?

Preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

  • Zavrnitev kajenja.
  • Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
  • Fizična dejavnost.

To so trije kitovi, ki bodo zmanjšali tveganje arterioskleroze plovil spodnjih okončin. Ne nujno izčrpajte s fizičnimi vajami, lahko hodite peš in gimnastiko stopite vsak dan. Poleg tega kot preventivno orodje pomaga pri posebni akupresuri in receptih tradicionalne medicine.

Več informacij o kompleksni preprečitvi ateroskleroze preberite tukaj.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin

Arterioskleroza obliterans spodnjih okončin - je patologija, ki nastane zaradi zamašitev, aterosklerotičnega plaka (ki vsebuje holesterol), maščobni trombusa ali embolijo femoralne, poplitealnih arterij, plovila golenice. Tkiva doživljajo pomanjkanje kisika. Smrt mišic, epitelija spremlja nastajanje trofičnih ulkusov, nekrotičnih žarišč.

Ta vzorec nastaja z akutno zaokrožitvijo arterij spodnjih okončin. V skladu s klasičnimi kanoni medicine je ateroskleroza kopičenje stene patogenih maščob v posodi z zmanjšanjem intravaskularnega lumena. O maščobnih trombih in embolijah v patologiji, pišejo nekateri tuji avtorji. Študije so pokazale, da se pri bolnikih s to Nauk o boleznih lahko zasledimo ne le aterosklerotičnega plaka v steni arterij, temveč tudi ohlapne fragmentov v lumen plovila.

Oblikovanje ateroskleroze ekstremitet: simptomi in zdravljenje

Z manjšo oblitacijo posod nog, obstajajo znaki hipoksije - otrplost okončin, izguba občutljivosti, občutljivost mišic pri hoji.

Obliteriranje ateroskleroze spodnjih okončin: dejavniki tveganja, simptomi

Obliteracijo ateroskleroze spodnjih okončin spremljajo kronične motnje, ki pogosto prizadenejo ljudi, starejše od 40 let.

Stalna preventiva preprečuje nastanek nekrotičnih ulkusov, vendar imajo številni bolniki dejavnike tveganja:

  • Debelost;
  • Povečana koncentracija maščob;
  • Kršitev krvne oskrbe spodnjih okončin zaradi krčnih žil.

Aterosklerotični plaki pogosteje vplivajo na noge kot na roke. Vzrok za stanje ni jasen, vendar se lahko pojavi genetska šibkost stegnenic in poplitealnih arterij, povečana obremenitev teh plovil med hojo.

Obliteriranje arterioskleroze arterij spodnjih okončin

Ishemične spremembe stegnenice se pojavljajo ne le pri aterosklerotičnih plakih. Patologijo medeničnih organov, reproduktivni sistem, krčne žile spremlja podhranjenost, oksigenacija stene posode. Da bi preprečili aterosklerozo posod, je potrebno pravočasno zdravljenje reproduktivnih motenj.

Visoka frekvenca plakov v stegnenski arteriji je posledica prisotnosti bifurkacije v aorti v bližini tega plovila - mesto ločitve na 2 debla. Na tem področju je med gibanjem krvavost krvi, kar povečuje verjetnost poškodbe stene. Na začetku se v aorti pojavi kopičenje maščevja, nato pa pade.

Intermitentna klavdikacija pri aterosklerozi stegnenice

Najpogostejši znak ishemije okončin je prekinitvena klavdikacija. Patologija vodi v nastanek sindroma bolečine, otrplost okončin. Stiskanje mišičnih vlaken vodi v postopno izginotje bolečine.

Pri patologiji pri človeku obstajajo patološki znaki. Pogoj je značilen nelagodje, bolečina.

Pri prekinitveni klavdikaciji se pojavijo patološki simptomi v enem kraku. Postopoma, nosologija pridobi simetrijo, ki jo spremljajo manifestacije dvostranske prekinitvene klavdikacije. Pri hoji v mišicah na mišicah najprej na eni strani in nato na dveh.

Stopnjo resnosti stanja je odvisna od razdalje, ki jo oseba preide pred pojavom sindroma bolečine. V hudih primerih se bolečina pojavi najpozneje takrat, ko potuje po terenu največ 10 metrov.

Odvisno od lokalizacije bolečine se prekinitvena klavdikacija deli na tri kategorije:

Z visoko kategorijo je sindrom bolečine neposredno lokaliziran v glutealnih mišicah. Pogosto se nosologija združuje z Lerishovim sindromom (z nalepko na območju aortne bifurkacije).

Za nizko šepanje je značilen sindrom bolečin telet. V aterosklerotični leziji se pojavlja projekcija spodnje tretjine stegna, kolenskega sklepa.

Diagnosticiranje prekinitvene klavdikacije je preprosto. Poleg bolnikovih pritožb glede bolečine v mišicah gastrocnemusa pri hoji, palpaciji je na območju prizadete posode, pljučne in stegenske arterije, plavuti glave pomanjkanje impulza.

Težko pot je spremljala kršitev trofizma mišic, ki se kaže v zmanjšanju njihovega volumna, cianoze kože, cianoze prstov.

Zadevni ud je mrzel na dotik.

Ishemične poškodbe spodnjih okončin spremljajo poškodbe živčnih stebrov, otekanje spodnjega dela noge in stopala. Pri patologiji pri bolnikih je prisiljena poza - obdržite nogo ali nogo v supernumiranem stanju.

Klasifikacija obliteracijske ateroskleroze:

  1. Boleče občutke, ko se premikate več kot 1 kilometer. Boleča je le z intenzivno telesno dejavnostjo. Dolge razdalje niso priporočljive zaradi hude ishemije noge;
  2. Za fazo 1 je značilna pojava prekinitvene klaudikacije pri gibanju s dolžino od 250 metrov do 1 kilometer. V sodobnih mestih so takšni pogoji redko ustvarjeni, zato oseba ne čuti neudobnosti. Prebivalci podeželskih območij bolj verjetno trpijo zaradi ateroskleroze;
  3. Za fazo 2 je značilna sindrom bolečine, ko hodi več kot 50 metrov. Pogoj vodi do prisilnega ležanja ali sedečega položaja osebe pri hoji;
  4. 3. faza - kritična ishemija, ki se razvija z močno zožitvijo arterij nog. Pri patologiji je bolečina značilna pri potovanju na kratke razdalje. Pogoj je značilna invalidnost in invalidnost. Motnje spanja so nočne boleče občutke;
  5. Četrta stopnja trofičnih motenj se kaže v nastanku nekrotičnih žarišč, izraziti kršitvi oskrbe s krvjo in nadaljnjemu razvoju gangrene spodnjih okončin.

Z razvojem okluzivnih stenotskih motenj se pojavi izrazita oblitacija aorto-aliak segmenta, lezije poplitealno-tibialne regije. Morfologija v patologiji opazuje tako imenovano "večnadstropno škodo arterije". Esterirane plošče holesterola so vizualizirane na celotnem območju študije.

V razširjenosti se obliteracija ateroskleroze deli na stopnje:

  • Segmentalno razbijanje - iz področja mikrocirkulacije se zgodi le en del kraka;
  • Skupna okluzija (2. stopnja) je blok stegenske arterije stegnenice;
  • Blokiranje poplitealne in femoralne arterije s kršenjem širine bifurkacijskega območja;
  • Popolna blokada mikrocirkulacije v poplitealnih in femoralnih arterijah - stopnja 4. Pri patologiji se prihrani oskrba s krvjo na sistemu globokih stegen;
  • Poraz glive stegnenice s poškodbo femoropoplitealne regije. Za 5. stopnjo je značilna izrazita hipoksija spodnjih okončin in nekroza, trofični razjed gangrena. Težko je popraviti težko stanje ležečega bolnika, zato je zdravljenje simptomatično.

Vrste okluzivnih stenotskih lezij pri aterosklerozi predstavljajo tri vrste:

  1. Poraz distalnega dela golenice in poplitealnih arterij, v katerem se ohranja oskrba krvi spodnjega dela noge;
  2. Okluzija spodnjega dela noge. Zadržano skozi golenico in poplitealne arterije;
  3. Okluzijo vseh posod stegen in spodnjega dela noge z ohranjanjem prozornosti vzdolž ločenih vej arterij.

Simptomi odstranitve ateroskleroze v posodah spodnjih okončin

Simptomi zajezitve spodnjih okončin so večplastni. Z vsemi manifestacijami na prvem mestu, prekinitvena klavdikacija, ki je označevalec patologije.

Vsi simptomi aterosklerotične okvare na posodah nog so prikladno razdeljeni na začetno in kasneje.

Začetni znaki ostankov maščob v posodah okončin:

  • Preobčutljivost na mraz. Pritožbe o plazu, plitvi, pekoči, srbenju, bolečini v telečji regiji;
  • Lerishov sindrom spremlja bolecina gluteusnih mišic, hrbtna stran, ko je plaka lokalizirana v segmentu aorto-ilijaka;
  • Atrofija podkožnega maščobnega tkiva, mišičnih vlaken;
  • Abaissement lasišča in stegna;
  • Hiperkeratoza nohtov;
  • Laminacija plošč;
  • Ne-zdravilni trofični ulkusi;
  • Nastajanje kalusov v žariščih poškodbe kože.

Za obliteracijo ateroskleroze je značilna huda obturacija s spremembo trofičnih nog do gangrene.

Pri 45% bolnikov nastanejo bolečine zaradi ponavljajočih se napadov po ukinitvi aktivnega zdravljenja s prehodom na preventivne postopke. Pri bolnikih s pogostimi relapsi je priporočljivo periodično bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze: osnovna načela

Konzervativno zdravljenje obliteracijske ateroskleroze nog je usmerjeno v odpravljanje simptomov, obnavljanje poškodb v žilnem zidu, popravljanje metabolizma maščob. S pomočjo postopkov zdravljenja ni mogoče doseči popolnega zdravljenja.

Splošna načela konzervativnega zdravljenja obolenja arterij nog:

  1. Odprava vpliva vznemirljivih dejavnikov - visoka koncentracija glukoze, aterogenih maščob;
  2. Postopno zmanjšanje arterijske hipertenzije pri bolnikih s prekinitvami klavdikacije. Z ostrim odstranjevanjem visokega krvnega tlaka se lahko simptomi presihajoče klaudikacije povečajo;
  3. Fizično obremenitev pri bolnikih se mora postopoma povečevati. Da bi okrepili prag bolečine, je potrebno stalno povečevati dolžino poti, vendar počasi;
  4. Izboljšanje mikrocirkulacije arterij in kapilar s pentoksifilinom.

Za zdravljenje hipertenzije bolniki z aterosklerozo ne smejo uporabljati blokatorjev beta, kar znatno poveča oskrbo perifernih krvi. Zdravila poslabšajo stanje žilne stene, povzročajo krče arterij.

Ateroskleroza, mora oseba hoditi najmanj 30 minut na dan. Pri premikanju se ustvari aktivna oksigenacija mišic, kar vodi v rast kapilar.

Če pride do neprijetnih občutkov, se prepričajte, da se ustavite. Počitek in nadaljevanje hoje.

Kirurško zdravljenje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin

Kirurški postopki za aterosklerozo spodnjih okončin so namenjeni revaskularizaciji prizadetih delov okončin.

Sodobna kirurgija z aterosklerozo ponuja številne obetavne metode:

  • Balonska angioplastika;
  • Endarterektomija;
  • Laserska angioplastika;
  • Obvoznica hip in popa;
  • Formiranje aortno-femoralnih zavarovalnic.

Glavni znak za revaskularizacijo je sindrom bolečine z normalno telesno dejavnostjo, ki ovira naravno življenje osebe.

Endovaskularne metode se uporabljajo za posamezne aterosklerotične plake v posodah. Shunting je v veliki meri predpisana za poškodbe arterij. Racionalnost postopka je očitna pri diabetes mellitusu, kadar ima bolnik trofični ulkus, obsežne erozivne lezije zaradi ishemije tkiv nog.

Skrajni primer kirurškega zdravljenja ateroskleroze okončin je ledvična simpatektomija. Postopek se izvaja poleg povečanja hitrosti zdravljenja ulcerativnih okvar, kadar niso prikazani shunts ali drugi kirurški posegi. Možno je odstraniti simpatične živce, inervirne posode spodnjih okončin, v kombinaciji z endarterektomijo ali obvodom.

Simptomi obliteracije ateroskleroze spodnjih okončin z napredovanjem povzročajo hude zaplete, invalidnost. Pri preprečevanju bolezni se lahko izognete nevarnim posledicam.

Ta vzorec nastaja z akutno zaokrožitvijo arterij spodnjih okončin. V skladu s klasičnimi kanoni medicine je ateroskleroza kopičenje stene patogenih maščob v posodi z zmanjšanjem intravaskularnega lumena. O maščobnih trombih in embolijah v patologiji, pišejo nekateri tuji avtorji. Študije so pokazale, da se pri bolnikih s to Nauk o boleznih lahko zasledimo ne le aterosklerotičnega plaka v steni arterij, temveč tudi ohlapne fragmentov v lumen plovila.

Oblikovanje ateroskleroze ekstremitet: simptomi in zdravljenje

Z manjšo oblitacijo posod nog, obstajajo znaki hipoksije - otrplost okončin, izguba občutljivosti, občutljivost mišic pri hoji.

Obliteriranje ateroskleroze spodnjih okončin: dejavniki tveganja, simptomi

Obliteracijo ateroskleroze spodnjih okončin spremljajo kronične motnje, ki pogosto prizadenejo ljudi, starejše od 40 let.

Stalna preventiva preprečuje nastanek nekrotičnih ulkusov, vendar imajo številni bolniki dejavnike tveganja:

  • Debelost;
  • Povečana koncentracija maščob;
  • Kršitev krvne oskrbe spodnjih okončin zaradi krčnih žil.

Aterosklerotični plaki pogosteje vplivajo na noge kot na roke. Vzrok za stanje ni jasen, vendar se lahko pojavi genetska šibkost stegnenic in poplitealnih arterij, povečana obremenitev teh plovil med hojo.

Obliteriranje arterioskleroze arterij spodnjih okončin

Ishemične spremembe stegnenice se pojavljajo ne le pri aterosklerotičnih plakih. Patologijo medeničnih organov, reproduktivni sistem, krčne žile spremlja podhranjenost, oksigenacija stene posode. Da bi preprečili aterosklerozo posod, je potrebno pravočasno zdravljenje reproduktivnih motenj.

Visoka frekvenca plakov v stegnenski arteriji je posledica prisotnosti bifurkacije v aorti v bližini tega plovila - mesto ločitve na 2 debla. Na tem področju je med gibanjem krvavost krvi, kar povečuje verjetnost poškodbe stene. Na začetku se v aorti pojavi kopičenje maščevja, nato pa pade.

Intermitentna klavdikacija pri aterosklerozi stegnenice

Najpogostejši znak ishemije okončin je prekinitvena klavdikacija. Patologija vodi v nastanek sindroma bolečine, otrplost okončin. Stiskanje mišičnih vlaken vodi v postopno izginotje bolečine.

Pri patologiji pri človeku obstajajo patološki znaki. Pogoj je značilen nelagodje, bolečina.

Pri prekinitveni klavdikaciji se pojavijo patološki simptomi v enem kraku. Postopoma, nosologija pridobi simetrijo, ki jo spremljajo manifestacije dvostranske prekinitvene klavdikacije. Pri hoji v mišicah na mišicah najprej na eni strani in nato na dveh.

Stopnjo resnosti stanja je odvisna od razdalje, ki jo oseba preide pred pojavom sindroma bolečine. V hudih primerih se bolečina pojavi najpozneje takrat, ko potuje po terenu največ 10 metrov.

Odvisno od lokalizacije bolečine se prekinitvena klavdikacija deli na tri kategorije:

Z visoko kategorijo je sindrom bolečine neposredno lokaliziran v glutealnih mišicah. Pogosto se nosologija združuje z Lerishovim sindromom (z nalepko na območju aortne bifurkacije).

Za nizko šepanje je značilen sindrom bolečin telet. V aterosklerotični leziji se pojavlja projekcija spodnje tretjine stegna, kolenskega sklepa.

Diagnosticiranje prekinitvene klavdikacije je preprosto. Poleg bolnikovih pritožb glede bolečine v mišicah gastrocnemusa pri hoji, palpaciji je na območju prizadete posode, pljučne in stegenske arterije, plavuti glave pomanjkanje impulza.

Težko pot je spremljala kršitev trofizma mišic, ki se kaže v zmanjšanju njihovega volumna, cianoze kože, cianoze prstov.

Zadevni ud je mrzel na dotik.

Ishemične poškodbe spodnjih okončin spremljajo poškodbe živčnih stebrov, otekanje spodnjega dela noge in stopala. Pri patologiji pri bolnikih je prisiljena poza - obdržite nogo ali nogo v supernumiranem stanju.

Klasifikacija obliteracijske ateroskleroze:

  1. Boleče občutke, ko se premikate več kot 1 kilometer. Boleča je le z intenzivno telesno dejavnostjo. Dolge razdalje niso priporočljive zaradi hude ishemije noge;
  2. Za fazo 1 je značilna pojava prekinitvene klaudikacije pri gibanju s dolžino od 250 metrov do 1 kilometer. V sodobnih mestih so takšni pogoji redko ustvarjeni, zato oseba ne čuti neudobnosti. Prebivalci podeželskih območij bolj verjetno trpijo zaradi ateroskleroze;
  3. Za fazo 2 je značilna sindrom bolečine, ko hodi več kot 50 metrov. Pogoj vodi do prisilnega ležanja ali sedečega položaja osebe pri hoji;
  4. 3. faza - kritična ishemija, ki se razvija z močno zožitvijo arterij nog. Pri patologiji je bolečina značilna pri potovanju na kratke razdalje. Pogoj je značilna invalidnost in invalidnost. Motnje spanja so nočne boleče občutke;
  5. Četrta stopnja trofičnih motenj se kaže v nastanku nekrotičnih žarišč, izraziti kršitvi oskrbe s krvjo in nadaljnjemu razvoju gangrene spodnjih okončin.

Z razvojem okluzivnih stenotskih motenj se pojavi izrazita oblitacija aorto-aliak segmenta, lezije poplitealno-tibialne regije. Morfologija v patologiji opazuje tako imenovano "večnadstropno škodo arterije". Esterirane plošče holesterola so vizualizirane na celotnem območju študije.

V razširjenosti se obliteracija ateroskleroze deli na stopnje:

  • Segmentalno razbijanje - iz področja mikrocirkulacije se zgodi le en del kraka;
  • Skupna okluzija (2. stopnja) je blok stegenske arterije stegnenice;
  • Blokiranje poplitealne in femoralne arterije s kršenjem širine bifurkacijskega območja;
  • Popolna blokada mikrocirkulacije v poplitealnih in femoralnih arterijah - stopnja 4. Pri patologiji se prihrani oskrba s krvjo na sistemu globokih stegen;
  • Poraz glive stegnenice s poškodbo femoropoplitealne regije. Za 5. stopnjo je značilna izrazita hipoksija spodnjih okončin in nekroza, trofični razjed gangrena. Težko je popraviti težko stanje ležečega bolnika, zato je zdravljenje simptomatično.

Vrste okluzivnih stenotskih lezij pri aterosklerozi predstavljajo tri vrste:

  1. Poraz distalnega dela golenice in poplitealnih arterij, v katerem se ohranja oskrba krvi spodnjega dela noge;
  2. Okluzija spodnjega dela noge. Zadržano skozi golenico in poplitealne arterije;
  3. Okluzijo vseh posod stegen in spodnjega dela noge z ohranjanjem prozornosti vzdolž ločenih vej arterij.

Simptomi odstranitve ateroskleroze v posodah spodnjih okončin

Simptomi zajezitve spodnjih okončin so večplastni. Z vsemi manifestacijami na prvem mestu, prekinitvena klavdikacija, ki je označevalec patologije.

Vsi simptomi aterosklerotične okvare na posodah nog so prikladno razdeljeni na začetno in kasneje.

Začetni znaki ostankov maščob v posodah okončin:

  • Preobčutljivost na mraz. Pritožbe o plazu, plitvi, pekoči, srbenju, bolečini v telečji regiji;
  • Lerishov sindrom spremlja bolecina gluteusnih mišic, hrbtna stran, ko je plaka lokalizirana v segmentu aorto-ilijaka;
  • Atrofija podkožnega maščobnega tkiva, mišičnih vlaken;
  • Abaissement lasišča in stegna;
  • Hiperkeratoza nohtov;
  • Laminacija plošč;
  • Ne-zdravilni trofični ulkusi;
  • Nastajanje kalusov v žariščih poškodbe kože.

Za obliteracijo ateroskleroze je značilna huda obturacija s spremembo trofičnih nog do gangrene.

Pri 45% bolnikov nastanejo bolečine zaradi ponavljajočih se napadov po ukinitvi aktivnega zdravljenja s prehodom na preventivne postopke. Pri bolnikih s pogostimi relapsi je priporočljivo periodično bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze: osnovna načela

Konzervativno zdravljenje obliteracijske ateroskleroze nog je usmerjeno v odpravljanje simptomov, obnavljanje poškodb v žilnem zidu, popravljanje metabolizma maščob. S pomočjo postopkov zdravljenja ni mogoče doseči popolnega zdravljenja.

Splošna načela konzervativnega zdravljenja obolenja arterij nog:

  1. Odprava vpliva vznemirljivih dejavnikov - visoka koncentracija glukoze, aterogenih maščob;
  2. Postopno zmanjšanje arterijske hipertenzije pri bolnikih s prekinitvami klavdikacije. Z ostrim odstranjevanjem visokega krvnega tlaka se lahko simptomi presihajoče klaudikacije povečajo;
  3. Fizično obremenitev pri bolnikih se mora postopoma povečevati. Da bi okrepili prag bolečine, je potrebno stalno povečevati dolžino poti, vendar počasi;
  4. Izboljšanje mikrocirkulacije arterij in kapilar s pentoksifilinom.

Za zdravljenje hipertenzije bolniki z aterosklerozo ne smejo uporabljati blokatorjev beta, kar znatno poveča oskrbo perifernih krvi. Zdravila poslabšajo stanje žilne stene, povzročajo krče arterij.

Ateroskleroza, mora oseba hoditi najmanj 30 minut na dan. Pri premikanju se ustvari aktivna oksigenacija mišic, kar vodi v rast kapilar.

Če pride do neprijetnih občutkov, se prepričajte, da se ustavite. Počitek in nadaljevanje hoje.

Kirurško zdravljenje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin

Kirurški postopki za aterosklerozo spodnjih okončin so namenjeni revaskularizaciji prizadetih delov okončin.

Sodobna kirurgija z aterosklerozo ponuja številne obetavne metode:

  • Balonska angioplastika;
  • Endarterektomija;
  • Laserska angioplastika;
  • Obvoznica hip in popa;
  • Formiranje aortno-femoralnih zavarovalnic.

Glavni znak za revaskularizacijo je sindrom bolečine z normalno telesno dejavnostjo, ki ovira naravno življenje osebe.

Endovaskularne metode se uporabljajo za posamezne aterosklerotične plake v posodah. Shunting je v veliki meri predpisana za poškodbe arterij. Racionalnost postopka je očitna pri diabetes mellitusu, kadar ima bolnik trofični ulkus, obsežne erozivne lezije zaradi ishemije tkiv nog.

Skrajni primer kirurškega zdravljenja ateroskleroze okončin je ledvična simpatektomija. Postopek se izvaja poleg povečanja hitrosti zdravljenja ulcerativnih okvar, kadar niso prikazani shunts ali drugi kirurški posegi. Možno je odstraniti simpatične živce, inervirne posode spodnjih okončin, v kombinaciji z endarterektomijo ali obvodom.

Simptomi obliteracije ateroskleroze spodnjih okončin z napredovanjem povzročajo hude zaplete, invalidnost. Pri preprečevanju bolezni se lahko izognete nevarnim posledicam.



Naslednji Članek
Tehnika uvajanja pnevmatike Cramer na plašč, ramo in podlaket: fotografija in video